Conditions microclimatiques dans les hôpitaux. Le microclimat des locaux des établissements médicaux Température dans le service du service des enfants

Les chambres des patients doivent être propres et bien éclairées. La température de l'air des chambres doit être de 20 °.

Pour maintenir un air pur, la pièce doit être ventilée et ventilée aussi souvent que possible. La meilleure façon de ventiler la pièce sont les traverses. L'air, entrant par la traverse, est dirigé vers le plafond, où il se mélange avec air ambiant, se réchauffe, après quoi il est distribué dans tout le service. Ainsi, en hiver, des jets d'air froid parviennent aux malades déjà réchauffés.

L'air frais peut être fourni à la pièce ventilation artificielle: alimentation, évacuation, alimentation et évacuation.

Les hôpitaux ont généralement le chauffage central. Dans le cas du système de fours des chambres, le personnel de maintenance doit assurer un contrôle constant du bon fonctionnement des fours et le maintien d'une température uniforme tout au long de la journée.

Le mobilier de la salle, en plus des lits, sont des tables de chevet, des tabourets et une armoire.

Les chambres sont nettoyées uniquement avec une méthode humide: avant le nettoyage, les chiffons et les brosses sont humidifiés avec de l'eau.

D'abord, ils enlèvent les tables de chevet et dépoussièrent les meubles, les appuis de fenêtre, puis ils commencent à balayer la chambre des bords au milieu. Une fois par jour, le sol de la salle est lavé et un balayage humide est effectué plusieurs fois par jour, et ils sont soigneusement surveillés afin qu'il n'y ait aucun déchet nulle part.

Le lit du patient est généralement en fer - il est plus facile de le désinfecter. Il est souhaitable que les pieds du lit soient sur roulettes.

Linge de lit - draps, taies d'oreiller - changement - au moins une fois par semaine. Le lit est fait chaque matin.

Pour que le lit du patient soit approché de chaque côté, il est placé avec la tête de lit contre le mur. La distance entre les lits doit être d'environ 1 m, le passage au milieu de la salle (la distance entre les deux rangées de lits) - au moins 1,5 m En hiver, les lits ne doivent pas être pressés contre le mur froid extérieur .

Sur les tables de chevet, seule une carafe d'eau et un verre sont placés (le verre doit être recouvert d'une serviette propre ou retourné).

Avec les maladies du cœur, des poumons, avec certaines blessures, ainsi qu'après un certain nombre d'opérations, le patient doit être placé en position semi-assise, dans d'autres cas (avec œdème, blessures des jambes), ses jambes doivent être soulevé. Pour cela, il existe des lits spéciaux, dans lesquels la tête ou la jambe est relevée à l'aide d'un cadre mobile. Le plus souvent, cependant, il vous suffit d'utiliser l'appui-tête. Si le patient doit être placé en position semi-assise, créez un support pour les jambes (rouleau dur, bouclier en bois) afin que le patient ne glisse pas de l'appui-tête.

Lors du nettoyage du lit, il est plus pratique de transférer une personne malade ou blessée dans un lit vide.

Toute la literie est retirée, secouée et, si possible, suspendue pour la ventilation. Le matelas est ventilé au moins une fois par semaine. Pour éviter que le matelas ne se salisse, notamment chez les patients gravement malades, une toile cirée est placée sous les draps. Vous pouvez changer le linge de lit sans transférer le patient dans un autre lit. Pour ce faire, un drap sale est enroulé avec un rouleau jusqu'au milieu du lit et un drap propre à moitié enroulé est appliqué le long de la longueur, puis le patient est légèrement soulevé et le drap sale est retiré par le dessous. lui, et une feuille propre est déroulée à sa place (Fig. 1).

Riz. 1. Changement de draps.

Pour les personnes touchées par des substances toxiques asphyxiantes (phosgène, diphosgène, chloropicrine, chlore), des chambres à oxygène spéciales sont équipées. Pour les personnes affectées par les agents vésicants et les gaz lacrymogènes, les salles sont obscurcies afin que la lumière vive n'irrite pas la membrane muqueuse des yeux affectée.

Le microclimat des locaux des établissements médicaux est déterminé par une combinaison de température, d'humidité, de mobilité de l'air, de température des surfaces environnantes et de leur rayonnement thermique. Les paramètres du microclimat déterminent l'échange de chaleur du corps humain et ont un impact significatif sur l'état fonctionnel de divers systèmes corporels, le bien-être, les performances et la santé.
Les températures élevées ont un impact négatif sur la santé humaine. Travailler dans des conditions de température élevée s'accompagne d'une transpiration intense, qui entraîne une déshydratation du corps, une perte de sels minéraux, provoque des modifications persistantes de l'activité du système cardiovasculaire, affaiblit l'attention, ralentit les réactions, etc.
Lorsque le corps humain est exposé à des températures négatives, un rétrécissement des vaisseaux des doigts et des orteils est observé, le métabolisme change. L'exposition à long terme à ces températures conduit à des maladies persistantes des organes internes.
Les paramètres du microclimat dépendent des caractéristiques thermiques et physiques des processus technologiques, du climat, de la saison, des conditions de chauffage et de ventilation dans les établissements de santé.
La lutte contre l'influence défavorable du microclimat industriel est menée à l'aide de mesures technologiques, sanitaires-techniques et médico-préventives.
Les mesures technologiques comprennent : le remplacement des anciens et l'introduction de nouveaux processus et équipements technologiques, l'automatisation et la mécanisation des processus, le contrôle à distance.
Les mesures sanitaires et techniques visent à localiser la production de chaleur et l'isolation thermique, c'est-à-dire étanchéité des équipements, disposition des systèmes de ventilation, utilisation d'équipements de protection, etc.
Les mesures médicales et préventives comprennent: l'organisation d'un régime rationnel de travail et de repos, des examens médicaux, etc.
Les exigences relatives au chauffage, à la ventilation, au microclimat et à l'air ambiant des locaux sont établies par les règles et normes sanitaires et épidémiologiques SanPiN 2.1.3.1375-03 « Exigences d'hygiène pour l'emplacement, l'aménagement, l'équipement et le fonctionnement des hôpitaux, des maternités et des autres installations de traitement » .
Les systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation doivent offrir des conditions de microclimat optimales et environnement aérien locaux d'établissements médicaux.
Les paramètres de la température de conception, la fréquence d'échange d'air, la catégorie de propreté des locaux des établissements médicaux, incl. dans les hôpitaux de jour, sont donnés en annexe n° 5 au SanPiN 2.1.3.1375-03.
Les appareils de chauffage doivent avoir une surface lisse qui permet un nettoyage facile et doivent être placés contre les murs extérieurs, sous les fenêtres, sans clôtures. Il n'est pas permis de placer des appareils de chauffage dans des chambres à proximité de parois internes.
Dans les blocs opératoires, les salles préopératoires, de réanimation, d'anesthésie, d'accouchement, d'éclairage électrique et les salles de services psychiatriques, ainsi qu'en soins intensifs et postopératoires, appareils chauffants à surface lisse, résistants à l'exposition quotidienne aux solutions lavantes et désinfectantes, hors adsorption doivent être utilisés comme appareils de chauffage de la poussière et de l'accumulation de micro-organismes.

Lors de l'aménagement des clôtures appareils de chauffage dans les locaux administratifs, dans les hôpitaux pour enfants, on utilise du matériel dont l'utilisation est autorisée de la manière prescrite. Parallèlement, un libre accès doit être prévu pour le fonctionnement courant et le nettoyage des appareils de chauffage.
En tant que caloporteur dans les systèmes chauffage central les hôpitaux et les maternités utilisent de l'eau avec une température maximale en appareils de chauffage 85 ° C. L'utilisation d'autres liquides et solutions (antigel, etc.) comme caloporteur dans les systèmes de chauffage des hôpitaux n'est pas autorisée.
Les bâtiments des établissements médicaux doivent être équipés de systèmes de ventilation d'alimentation et d'extraction avec impulsion mécanique et ventilation d'extraction naturelle sans impulsion mécanique.
Dans les maladies infectieuses, y compris les services de tuberculose, une ventilation mécanique par aspiration est aménagée au moyen de conduits individuels dans chaque box et semi-box, qui doivent être équipés de dispositifs de désinfection de l'air.
En l'absence de ventilation forcée mécanique dans les services de maladies infectieuses, la ventilation naturelle doit être équipée de l'équipement obligatoire de chaque box et semi-box d'un dispositif de désinfection de l'air de type recirculation, assurant une efficacité d'inactivation des microorganismes et virus d'au moins 95% .
Conception et exploitation systèmes de ventilation doit exclure le débordement des masses d'air des zones "sales" vers les salles "propres".
Les locaux des établissements médicaux, à l'exception des salles d'opération, en plus de la ventilation de soufflage et d'extraction à induction mécanique, sont équipés d'une ventilation naturelle (aérations, traverses rabattables, etc.), équipées d'un système de fixation.
La prise d'air extérieur pour les systèmes de ventilation et de climatisation est réalisée à partir d'une zone propre à une hauteur d'au moins 2 m du sol. L'air extérieur fourni par les centrales de traitement d'air doit être nettoyé avec des filtres grossiers et fins conformément aux normes en vigueur. documents réglementaires.
L'air fourni aux salles d'opération, à l'anesthésie, à l'accouchement, aux soins intensifs, aux services postopératoires, aux services de soins intensifs, ainsi qu'aux services pour les patients souffrant de brûlures de la peau, les patients atteints du SIDA et d'autres salles de traitement similaires doit être traité avec des dispositifs de désinfection de l'air qui garantissent l'efficacité d'inactivation des micro-organismes et virus présents dans l'air traité à au moins 95 % (filtres haute efficacité H11-H14).
Les salles des blocs opératoires, des services de soins intensifs, des salles de réanimation, des salles d'accouchement, des salles de soins et autres salles dans lesquelles des substances nocives sont rejetées dans l'air doivent être équipées d'unités d'aspiration locales ou de hottes.
Contenu médicaments dans l'air des salles d'opération, des salles d'accouchement, des services de soins intensifs, des unités de soins intensifs, des salles d'intervention, des vestiaires et autres locaux similaires des établissements médicaux ne doit pas dépasser les concentrations maximales admissibles indiquées dans l'annexe n° 6 au SanPiN 2.1.3.1375-03 .
Les niveaux de contamination bactérienne de l'air intérieur, en fonction de leur fonction et de leur classe de propreté, ne doivent pas dépasser les niveaux admissibles indiqués dans l'annexe n° 7 de SanPiN 2.1.3.1375-03.
La climatisation doit être fournie dans les salles d'opération, d'anesthésie, d'accouchement, les services postopératoires, les services de soins intensifs, les patients hématologiques atteints du SIDA, avec des brûlures de la peau, les unités de soins intensifs, ainsi que dans les services pour nouveau-nés, nourrissons, prématurés, enfants blessés et autres installations de traitement similaires. La climatisation n'est pas fournie dans les services entièrement équipés d'incubateurs.
Les conduits d'air des systèmes de ventilation d'alimentation (climatisation) après les filtres à haute efficacité (H11-H14) sont en acier inoxydable.
L'utilisation de systèmes split n'est autorisée avec des filtres à haute efficacité (H11-H14) que si les règles sont respectées maintenance de routine... Split - les systèmes installés dans une institution doivent avoir une conclusion sanitaire et épidémiologique positive émise conformément à la procédure établie.
Le taux de renouvellement d'air est sélectionné sur la base de calculs visant à garantir la pureté spécifiée et à maintenir la composition gazeuse de l'air. L'humidité relative de l'air ne doit pas dépasser 60%, la vitesse de l'air - pas plus de 0,15 m / s.
Les conduits d'air, les grilles de distribution et d'admission d'air, les chambres de ventilation, les unités de ventilation et autres appareils doivent être maintenus propres, ne doivent pas présenter de dommages mécaniques, de traces de corrosion, de fuites.
Les ventilateurs et les moteurs doivent être exempts de bruits anormaux.
Au moins une fois par mois, le degré de contamination des filtres et l'efficacité des dispositifs de désinfection de l'air doivent être surveillés. Les filtres doivent être remplacés dès qu'ils deviennent sales, mais au moins aussi souvent que recommandé par le fabricant.
Les centrales de traitement d'air à échange général et les unités d'extraction locale doivent être allumées 5 minutes avant le début des travaux et éteintes 5 minutes après la fin des travaux.
Dans les salles d'opération et préopératoires, les systèmes de ventilation de soufflage sont d'abord mis en marche, puis les systèmes d'extraction, ou les systèmes de ventilation de soufflage et d'extraction en même temps.
Dans toutes les pièces, l'air est fourni à la zone supérieure de la pièce. L'air est fourni aux chambres stériles en jets laminaires ou faiblement turbulents (vitesse de l'air< = 0,15 м/сек).
Les conduits d'air de la ventilation de soufflage et d'extraction (climatisation) doivent avoir une surface intérieure excluant l'élimination de particules du matériau du conduit d'air ou d'un revêtement protecteur dans les locaux. La couverture intérieure doit être non absorbante.
Pour accueillir l'équipement des systèmes de ventilation, des pièces spéciales doivent être attribuées, séparées pour les systèmes d'alimentation et d'évacuation et non adjacentes verticalement et horizontalement aux cabinets de médecins, salles d'opération, services et autres locaux de résidence permanente des personnes.
Dans les locaux destinés aux systèmes d'extraction, une ventilation d'extraction avec un seul échange d'air par heure doit être prévue, pour les systèmes d'alimentation - une ventilation d'alimentation avec un double échange d'air.
Les locaux d'équipement de ventilation ne doivent être utilisés que pour l'usage auquel ils sont destinés.
Dans les locaux pour lesquels les conditions d'asepsie sont imposées, une pose cachée de conduits d'air, de canalisations et de raccords est prévue. Dans d'autres pièces, il est possible de placer des conduits d'air dans des caissons fermés.
La ventilation naturelle par extraction est autorisée pour les bâtiments isolés d'une hauteur n'excédant pas 3 étages (dans les salles d'accueil, les bâtiments de service, les services d'hydrothérapie, les bâtiments et services infectieux). Où ventilation forcée fourni avec induction mécanique et alimentation en air du couloir.
Une ventilation par aspiration à induction mécanique sans dispositif d'aspiration organisé est assurée depuis les locaux : autoclaves, éviers, douches, latrines, locaux sanitaires, locaux pour le linge sale, stockage temporaire des déchets et garde-manger pour le stockage des désinfectants.
Les échanges d'air dans les services et les services doivent être organisés de manière à limiter autant que possible les flux d'air entre les services des services, entre les services, entre les étages adjacents.
La quantité d'air fournie au service doit être de 80 m 3 / heure pour 1 patient.
Pour créer un mode aéré isolé des chambres, celles-ci doivent être conçues avec une passerelle qui a une connexion avec une salle de bain, avec une prédominance d'une hotte aspirante dans cette dernière.
A l'entrée du département, une passerelle avec un dispositif d'aération avec un canal indépendant (de chaque passerelle) doit être équipée.
Pour exclure la possibilité que de l'air contaminé entre des halls d'escaliers et d'ascenseurs dans les compartiments des services, il est conseillé d'aménager une zone de transition entre eux avec une pression d'air à l'intérieur.
Les solutions architecturales et de planification et les systèmes d'échange d'air de l'hôpital doivent exclure le transfert d'infections des services de salle et d'autres salles vers l'unité d'opération et d'autres salles qui nécessitent une pureté d'air particulière.
Pour exclure la possibilité que des masses d'air s'écoulent des salles de service, des halls d'escaliers et d'autres pièces dans l'unité de commande, un dispositif est nécessaire entre les pièces indiquées et l'unité de commande d'une vanne avec pression d'air.
La circulation des flux d'air doit être assurée des blocs opératoires vers les salles adjacentes (préopératoire, anesthésique, etc.), et de ces salles vers le couloir. Un dispositif de ventilation par aspiration est requis dans les couloirs.
La quantité d'air extraite de la zone inférieure des salles d'opération doit être de 60%, de la zone supérieure - 40%. L'air frais est fourni par la zone supérieure, tandis que l'alimentation doit prévaloir sur l'échappement.
Il est nécessaire de prévoir des systèmes de ventilation et de climatisation séparés (isolés) pour les salles d'opération propres et purulentes, les maternités, les soins intensifs, les services d'oncohématologie, les services des brûlés, les vestiaires, les sections séparées des services, les salles de radiographie et autres salles spéciales.
Examen préventif et la réparation des systèmes de ventilation et de climatisation des conduits d'air doit être effectuée selon le calendrier approuvé, au moins 2 fois par an. Élimination des dysfonctionnements actuels, les défauts doivent être effectués de toute urgence.
L'administration de l'établissement médical organise le contrôle des paramètres du microclimat et de la pollution chimique de l'environnement aérien, du fonctionnement des systèmes de ventilation et de la fréquence des échanges d'air dans les locaux suivants:
- dans les principales salles fonctionnelles des blocs opératoires, postopératoires, salles d'accouchement, services de réanimation, services d'oncohématologie, des grands brûlés, PTO, salles de stockage substances vénéneuses, entrepôts de pharmacie, salles de préparation de médicaments, laboratoires, service de dentisterie thérapeutique, salles spéciales des services de radiologie et autres salles, bureaux, utilisant des substances et composés chimiques et autres pouvant avoir un effet nocif sur la santé humaine - 1 temps en 3 mois ;
- infectieux, incl. hôpitaux de tuberculose (départements), laboratoires bactériologiques, viraux, salles de radiographie - une fois tous les 6 mois ; - dans d'autres locaux - une fois tous les 12 mois.
Pour la désinfection de l'air et des surfaces des locaux dans les établissements médicaux, le rayonnement bactéricide ultraviolet doit être utilisé avec l'utilisation d'irradiateurs bactéricides approuvés pour une utilisation de la manière prescrite.
Les méthodes d'application du rayonnement bactéricide ultraviolet, les règles de fonctionnement et de sécurité des installations bactéricides (irradiateurs) doivent être conformes aux exigences d'hygiène et aux instructions d'utilisation des rayons ultraviolets.
L'évaluation du microclimat est réalisée sur la base de mesures de ses paramètres (température, humidité de l'air, vitesse de son déplacement, rayonnement thermique) à tous les lieux de séjour de l'employé pendant le quart de travail.

Les changements de température ne doivent pas dépasser :

Dans le sens de la paroi intérieure vers la paroi extérieure - 2 ° С

Dans le sens vertical - 2,5 ° pour chaque mètre de hauteur

En journée avec chauffage central - 3°С

Humidité relative l'air doit être à 30-60% Vitesse de l'air- 0,2-0,4 m/s

Pour fournir aux patients de l'air frais et propre, une surface et une capacité cubique suffisantes de la salle, ainsi qu'une bonne ventilation, sont nécessaires.

Le volume de ventilation minimum pour un patient doit être d'au moins 40-50 m 3 d'air, et le volume optimal est de 1,5 à 2 fois plus, par conséquent, lors de la climatisation dans un hôpital, il est recommandé jusqu'à 100 m 3 par patient par heure. Si nous partons du minimum, alors avec un double échange d'air en une heure, la capacité cubique requise de la pièce par patient devrait être de 20-25 m 3. Avec une hauteur de salle de 3 à 3,2 m, une cylindrée similaire est obtenue avec une surface au sol de 7 à 7,5 m 2, par conséquent, les normes de conception pour un patient dans une salle à plusieurs lits sont de 7 m 2.

Un double échange d'air dans la salle peut être réalisé s'il y a ventilation mécanique ou en aérant la pièce plusieurs fois dans la journée à l'aide de renforts aération naturelle(aérations, traverses).

L'état de l'air ambiant doit faire l'objet d'un contrôle systématique. Les paramètres sanitaires de l'air du service doivent être conformes aux normes suivantes :

a) manque d'odorat;

c) la contamination totale de l'air ne dépasse pas 3000-4000 microbes dans 1 m 3; la présence de streptocoques hémolytiques et verts pas plus de 15-20 dans 1 m 3;

d) l'oxydabilité de l'air n'est pas supérieure à 5-6 mg O 2 dans 1 m 3.

Le microclimat des chambres est d'une grande importance. En hiver et temps frais température confortable est de 19-22 ° , et en été la limite supérieure de la zone de confort s'élève à 24 ° . Dans les pièces où le patient est nu (salle de bain), la température de l'air doit être d'au moins 24-25 °C.

En raison des effets physiologiques, thermiques et bactériologiques du rayonnement solaire condition nécessaire un environnement sain dans le service est une bonne lumière du jour... La meilleure orientation des fenêtres des chambres aux latitudes méridionales est méridionale; au nord - sud, sud-est, sud-ouest; au milieu - sud et sud-est.

Certaines des chambres, salles médicales et auxiliaires et de service sont orientées avec des fenêtres vers le nord et d'autres rumba défavorables.

Le rapport de lumière dans la chambre est souhaitable 1: 5-1: 6; KEO - pas moins de 1. Les sources d'éclairage général doivent fournir dans la salle avec des lampes à incandescence un éclairage d'au moins 30 lux, avec des lampes fluorescentes (lampes à lumière blanche) - pas moins de 100 lux. Des luminaires à lumière réfléchie ou semi-réfléchie sont utilisés. Mieux vaut postuler Appliques murales situé au-dessus de la tête de chaque lit à une hauteur de 1,6 à 1,8 m du sol. Le luminaire doit éclairer les hémisphères supérieur et inférieur. L'aval doit fournir l'éclairage nécessaire à la lecture et à la réalisation d'actes médicaux simples (150-300 lux).

Chauffage - eau central et radiant.

Dans les grands hôpitaux, fournir et évacuer la ventilation mécanique.

Alimentation en eau au moyen d'une plomberie (250-400 litres par lit).

52. Assurer les normes de microclimat, d'échange d'air, d'éclairage, de pureté de l'air, de qualité de l'approvisionnement en eau en tant que facteurs thérapeutiques

Chauffage. Dans les hôpitaux de période froide le système de chauffage doit assurer un chauffage uniforme de l'air pendant toute la période de chauffage, exclure la pollution avec des émissions nocives et odeurs désagréables l'air intérieur, ne créent pas de bruit. Le système de chauffage doit être facile à utiliser et à réparer, relié aux systèmes de ventilation et facilement réglable. Pour une plus grande efficacité, les radiateurs doivent être placés contre les murs extérieurs sous les fenêtres. Dans ce cas, ils créent un chauffage uniforme de l'air dans la pièce et empêchent l'apparition de courants d'air froid au-dessus du sol près des fenêtres. Il est interdit de placer des appareils de chauffage dans des chambres à proximité de parois internes. D'un point de vue hygiénique, le chauffage radiant est plus favorable que le chauffage convectif. Il est utilisé pour chauffer les salles d'opération, les soins préopératoires, les soins intensifs, l'anesthésie, l'accouchement, les services psychiatriques, ainsi que les services de soins intensifs et postopératoires. Dans ce cas, la température moyenne sur la surface chauffée ne doit pas dépasser: pour les plafonds d'une hauteur ambiante de 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C; pour les plafonds d'une hauteur de 3,1 ... 3,4 m - 33 ° , pour les murs et les cloisons à une hauteur allant jusqu'à 1 m au-dessus du niveau du sol - 35 ° ; de 1 à 3,5 m du niveau du sol - 45 ° С.

Les systèmes de chauffage central des hôpitaux et des maternités utilisent l'eau comme fluide caloporteur avec une température maximale de 85 ° C dans les appareils de chauffage. L'utilisation d'autres liquides, solutions et vapeurs comme caloporteurs dans les systèmes de chauffage des hôpitaux est interdite.

Éclairage naturel et artificiel dans les hôpitaux. Tous les principaux locaux des hôpitaux, des maternités et des autres installations de traitement doivent avoir lumière du jour. L'éclairage avec une deuxième lumière ou uniquement un éclairage artificiel est autorisé dans les locaux de stockage, les installations sanitaires des services, bains hygiéniques, lavements, salles d'hygiène personnelle, douches et vestiaires du personnel, coffrets thermostatiques, microbiologiques, salles préopératoires et opératoires, matériel, anesthésie, laboratoires photo et dans certaines autres salles dont la technologie et les règles de fonctionnement ne nécessitent pas de lumière naturelle.

Les couloirs des sections de quartier (bureaux) doivent être éclairés naturellement par les fenêtres des murs d'extrémité des bâtiments et des halls (poches lumineuses). La distance entre les poches lumineuses ne doit pas dépasser 24 m et la poche - 36 m. Les couloirs des unités de diagnostic médical et auxiliaires doivent avoir un éclairage d'extrémité ou latéral.

La meilleure orientation pour les services hospitaliers est le sud, le sud-est ; autorisé - sud-ouest, est; défavorable - ouest, nord-est, nord, nord-ouest; l'orientation vers le nord-est et le nord-ouest n'est autorisée que pour 10 % du nombre total de lits du département. Les salles d'opération, les salles de réanimation, les vestiaires et les salles de traitement doivent être orientés vers le nord, le nord-est, l'est et le nord-ouest pour éviter la surchauffe et la brillance.

Éclairage artificiel doit correspondre à la destination des locaux, être suffisant, réglementé et sûr, ne pas avoir d'éblouissement et d'autres effets néfastes sur les humains et l'environnement interne des locaux.

Un éclairage artificiel général doit être fourni dans toutes les pièces sans exception. Pour éclairer l'individu domaines fonctionnels et les lieux de travail, en plus, un éclairage local est aménagé.

L'éclairage artificiel des locaux hospitaliers est assuré par des lampes fluorescentes et des lampes à incandescence. Pour éclairer les services (à l'exception des services pédiatriques et psychiatriques), des lampes murales combinées d'éclairage général et éclairage local installé à chaque couchette à une hauteur de 1,7 m du sol. De plus, chaque service devrait avoir une veilleuse spéciale installée près de la porte à une hauteur de 0,3 m du sol. Dans les services d'enfants et de psychiatrie, des veilleuses pour les services sont installées au-dessus portesà une hauteur de 2,2 m du sol.

Dans les salles d'examen médical, il est nécessaire d'installer des lampes murales ou portatives pour examiner le patient.

Ventilation. Les bâtiments des hôpitaux sont équipés de ventilation mécanique forcée et de ventilation naturelle par aspiration sans incitation mécanique. Dans les unités infectieuses, y compris la tuberculose, une ventilation mécanique par aspiration est disposée à partir de chaque boîte et semi-boîte et de chaque section de service séparément au moyen de canaux individuels qui excluent le débordement vertical d'air. Ils doivent être équipés de dispositifs de désinfection de l'air.

Dans toutes les salles des hôpitaux médicaux, obstétricaux et autres, à l'exception des salles d'opération, en plus de la ventilation d'alimentation et d'extraction à induction mécanique, la ventilation naturelle doit être assurée au moyen d'évents, de traverses rabattables, d'ouvrants dans les reliures et les murs extérieurs, ainsi que conduits de ventilation sans induction mécanique d'air. Les verres, aérateurs et autres dispositifs de ventilation naturelle doivent être munis de dispositifs d'ouverture et de fermeture et être en bon état.

La prise d'air extérieur pour les systèmes de ventilation et de climatisation est réalisée à partir d'une zone propre à une hauteur d'au moins 2 m du sol. L'air extérieur fourni par les centrales de traitement d'air doit être nettoyé dans des filtres grossiers et fins conformément à la documentation réglementaire en vigueur.

L'air fourni aux salles d'opération, à l'anesthésie, à l'accouchement, aux soins intensifs, aux services postopératoires, aux services de soins intensifs, ainsi qu'aux services pour les patients brûlés, les patients atteints du SIDA, doit être traité avec des dispositifs de désinfection de l'air qui assurent l'efficacité de l'inactivation des micro-organismes et virus dans l'air traité, au moins 95 %.

Climatisation- est un ensemble de mesures pour la création et le maintien automatique dans les locaux des établissements médicaux d'un microclimat artificiel et d'un environnement aérien optimaux avec une pureté, une température, une humidité, une composition ionique et une mobilité spécifiées. Il est fourni dans les salles d'opération, d'anesthésie, d'accouchement, de réanimation postopératoire, les services de soins intensifs, les patients hématologiques atteints du SIDA, avec des brûlures de la peau, dans les services pour nourrissons et nouveau-nés, ainsi que dans tous les services des services d'enfants prématurés et blessés et autres établissements médicaux similaires. ... Système automatique la régulation du microclimat doit fournir les paramètres requis: température de l'air - 17 ... 25 ° C, humidité relative- 40 ... 70%, mobilité - 0,1 ... 0,5 m / s.

Les échanges d'air dans les services et les services sont organisés de manière à limiter au maximum les flux d'air entre les services des services, entre les services, entre les étages adjacents. La quantité d'air fournie au service doit être de 80 m 3 / h pour un adulte et de 60 m 3 / h pour un enfant.

Les solutions architecturales et de planification de l'hôpital doivent exclure le transfert d'infections des services de salle et d'autres salles vers l'unité d'opération et d'autres salles qui nécessitent une pureté d'air particulière. La circulation des flux d'air est assurée des salles d'opération vers les salles adjacentes (préopératoire, anesthésique, etc.), et de ces salles vers le couloir. Un dispositif de ventilation par aspiration est requis dans les couloirs.

La quantité d'air extraite de la zone inférieure des salles d'opération doit être de 60%, de la zone supérieure - 40%. L'air frais est fourni par la zone supérieure. Dans ce cas, l'entrée doit prévaloir d'au moins 20 % sur l'échappement.

53. Mesures pour éviter la surchauffe et l'hypothermie dans les services.

Prévention de l'hypothermie :

Installation d'éléments chauffants près de la fenêtre pour éviter les courants d'air

Utiliser une méthode de chauffage radiant

Humidité de l'air modérée

· Utilisation de linge de lit chaud, repos au lit

Prévention de la surchauffe :

Aération des locaux

Utiliser des climatiseurs

· Balades en plein air

54. Caractéristiques hygiéniques du placement, de la planification, de l'équipement et de l'organisation du travail des unités de restauration hospitalière et contrôle médical de l'organisation des repas des patients et de la santé du personnel.

L'unité de restauration doit être située dans un bâtiment séparé non relié au bâtiment principal avec des liaisons de transport terrestres et souterraines (galeries) pratiques avec les bâtiments, à l'exception des maladies infectieuses. Les produits alimentaires entrant dans l'unité de restauration doivent être conformes aux exigences de la documentation réglementaire et technique en vigueur et être accompagnés des documents établissant leur qualité. L'alimentation des patients doit être variée et correspondre à des indications thérapeutiques en termes de composition chimique, de valeur énergétique, d'un ensemble d'aliments et d'un régime.

Lors de l'élaboration d'un menu planifié, ainsi que les jours où les produits et les plats sont remplacés, la composition chimique et la teneur en calories des régimes doivent être calculées. Le contrôle de composition chimique des repas effectivement préparés sont fournis par les postes sanitaires et épidémiologiques sur une base trimestrielle.

Avant la distribution des aliments dans les services, la qualité des plats finis doit être vérifiée par le chef qui a préparé le plat, ainsi que par la commission de rejet avec une inscription correspondante dans le journal des rejets. Le comité de mariage comprend un diététicien (en son absence, un diététicien), un directeur de production (chef) et un médecin de garde à l'hôpital. Périodiquement, le médecin-chef d'un établissement médico-prophylactique à différents moments et quel que soit le prélèvement effectué par les membres du comité de mariage procède également au mariage des aliments finis.

Pour prélever un échantillon à l'unité de restauration, des robes séparées doivent être attribuées aux membres du comité des mariages.

Le prélèvement s'effectue de la manière suivante : les plats préparés sont prélevés à la chaudière (pour les premiers plats), à la cuillère (pour les seconds plats). La personne qui prélève l'échantillon avec une cuillère séparée prend des aliments préparés dans une louche ou dans une assiette (pour les plats principaux) et les transfère dans une cuillère, avec laquelle il effectue directement un échantillon d'aliments.

La cuillère utilisée pour prendre les aliments préparés doit être rincée après chaque plat. eau chaude... Après avoir prélevé un échantillon, une note est faite dans le journal de mariage sur la qualité du plat préparé, l'heure du mariage est indiquée et l'autorisation est donnée de manger les plats. Il n'y a pas de frais pour le prélèvement d'un échantillon auprès des membres du comité de mariage.

Chaque jour, un échantillon quotidien des plats préparés doit être laissé à l'unité alimentaire. En journée, pour un prélèvement journalier, les plats indiqués dans le menu d'aménagement sont prélevés des régimes les plus massifs pour nettoyer les plats lavés stériles. bocaux en verre... Pour un échantillon quotidien, il suffit de laisser une demi-portion des premiers plats, les seconds plats portionnés (escalopes, boulettes de viande, gâteaux au fromage, etc.) sont sélectionnés entièrement dans une quantité d'au moins 100 g. d'au moins 200 g.

la distribution des premiers plats et boissons chaudes doit avoir une température non inférieure à 75 ° C, la seconde - non inférieure à 65 ° C, aliments et boissons froids - de 7 à 14 ° C.

Avant de servir, les premier et deuxième plats peuvent être sur Cuisinère chaude jusqu'à 2 heures.

Pour le transport produits alimentaires depuis les bases d'approvisionnement des établissements médicaux, ainsi que lors de la livraison de plats cuisinés dans les services, il faut utiliser des véhicules ayant l'autorisation de la station sanitaire et épidémiologique pour le transport des produits alimentaires (passeport sanitaire). Pour transporter les plats préparés vers les services de cantine de l'hôpital, on utilise des thermos, des chariots thermos, des chariots bain-marie ou des plats fermés hermétiquement avec des couvercles. Le transport du pain doit être effectué dans des sacs en plastique ou en toile cirée, le stockage du pain dans lequel n'est pas autorisé. Périodiquement, les sacs doivent être rincés à l'eau et séchés. Il est permis de transporter du pain dans des récipients fermés par un couvercle (seaux, marmites, etc.), il est interdit d'utiliser des sacs en tissu à ces fins.

Les compartiments garde-manger doivent comporter deux pièces séparées (au moins 9 m2) et la vaisselle (au moins 6 m2) avec l'installation d'une baignoire à 5 cavités.

La distribution des plats cuisinés s'effectue dans les 2 heures suivant leur préparation et l'heure de livraison des plats au département.

La nourriture est distribuée aux malades par les barmaids et les infirmières de garde du département. La distribution de nourriture doit se faire dans des blouses portant la mention « Distribution de nourriture ». La supervision de la distribution des aliments conformément aux régimes alimentaires prescrits est assurée par l'infirmière en chef. Le personnel de service junior n'est pas autorisé à servir de la nourriture.

Des listes de produits autorisés (indiquant leur nombre maximum) et interdits à la diffusion doivent être affichées sur les lieux de réception des programmes et dans les succursales.

Chaque jour, l'infirmière de garde du service doit vérifier le respect des règles et modalités de conservation des denrées stockées dans des compartiments réfrigérés, dans les tables de chevet des patients.

55. Causes de survenue et orientations de la prévention des infections nosocomiales.

Le problème des infections nosocomiales malgré le développement de l'asepsie, des antiseptiques, large application antibiotiques et la chimiothérapie reste l'un des problèmes les plus urgents en médecine.

Infections nosocomiales- ce sont les infections que les patients contractent lorsqu'ils reçoivent soins médicaux(le plus souvent dans un hôpital, ainsi que lors d'une visite dans une clinique, etc.).

La sourceinfections dans ce cas, il existe des patients atteints d'infections aéroportées, purulentes et autres ", ainsi que du personnel médical porteur de micro-organismes opportunistes qui provoquent des maladies chez les patients (en raison d'une immunité affaiblie) et ont généralement un large éventail de résistance aux antibiotiques et à la chimiothérapie drogues...

Certains patients sont infectés lorsqu'ils sont à l'hôpital par rapport à d'autres patients par des gouttelettes en suspension dans l'air, des voies de contact, ainsi que lors de diverses manipulations utilisant des instruments ou du matériel infectés, lors de l'utilisation de plats contaminés, etc.

Responsabilité d'organiser et de mener un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques qui assurent une conditions d'hygièneà l'hôpital et prévenir la survenue d'infections nosocomiales est confié au médecin-chef et à l'épidémiologiste hospitalier. Les chefs de service sont chargés de mettre en œuvre les mesures de prévention des infections nosocomiales. Ils nomment des médecins qui, avec les infirmières en chef des services, organisent et contrôlent la mise en œuvre des mesures anti-épidémiques. La prophylaxie non spécifique des infections nosocomiales comprend :

Des mesures architecturales et urbanistiques qui garantissent arrangement mutuel dans le bâtiment médical des sections de service, des salles médicales et de diagnostic et des salles auxiliaires ; isolement maximal des services, services d'anesthésiologie et de soins intensifs, manipulation, salles d'opération, etc. Pour cela, un boxage des services est prévu, le dispositif de serrures au niveau des services, à l'entrée des sections de service, des blocs opératoires sur les chemins de mouvement des patients, du personnel, etc. ;

Mesures sanitaires et techniques qui excluent la possibilité de pénétration des flux d'air, et avec elle les agents responsables des infections nosocomiales. Dans ce plan grande importance a l'organisation d'un échange d'air rationnel dans les locaux principaux de l'hôpital, en particulier dans les sections de service et les unités d'exploitation ;

Mesures sanitaires et anti-épidémiques visant à améliorer la culture sanitaire du personnel et des patients, séparer les flux de patients, personnels, visiteurs, matériels « propres » et « sales », surveiller l'état sanitaire des services, identifier, désinfecter et traiter les porteurs de bactéries parmi les patients et le personnel ;

Mesures de désinfection et de stérilisation impliquant l'utilisation de méthodes chimiques et physiques pour détruire d'éventuels agents responsables d'infections nosocomiales.

La prophylaxie spécifique des infections nosocomiales prévoit une immunisation planifiée et d'urgence, active ou passive des patients et du personnel.

56. Hygiène du travail des médecins chirurgicaux et prévention des maladies liées aux activités professionnelles.

Les chirurgiens, obstétriciens-gynécologues et anesthésistes sont des médecins du profil chirurgical. Leurs activités professionnelles comprennent l'examen des patients, leur préparation aux opérations, la réalisation d'opérations, la gestion des patients en période postopératoire ou postnatale, les tournées, la documentation, la rencontre avec les proches.

Les obstétriciens-gynécologues travaillent également avec les nouveau-nés. De par la nature des activités des obstétriciens-gynécologues, ils sont conditionnellement divisés en trois groupes:

1. Des obstétriciens-gynécologues, non pas des patientes opératoires, mais des femmes et des nouveau-nés

2.a) le même + opérations jusqu'à 8 heures par semaine b) le même + opérations jusqu'à 12 heures par semaine

3. Chirurgiens gynécologues avec plus de 12 heures d'opération par semaine

Le travail d'un médecin de profil chirurgical se déroule souvent dans des conditions défavorables. Tout facteurs nocifs, agissant sur les chirurgiens se répartissent les deux groupes suivants :

JE. Risques liés à l'organisation du processus de travail

1. Stress neuro-émotionnel et mental important

2. Tension statique des grands groupes musculaires

3. Position forcée à long terme du corps

4. Stress important sur les analyseurs (visuel, tactile, auditif)

5. Travail de nuit

6. Violation fréquente du régime de travail et de repos

II. Associé à la violation des conditions sanitaires et hygiéniques

1. Facteurs physiques - bruit, champs magnétiques, ultrasons, laser, électricité statique, courants à haute fréquence, rayonnement ionisant (rayons X), haute pression (dans une chambre de pression)

2. Microclimat défavorable

3. L'influence des produits chimiques - analgésiques, anesthésiques, désinfectants

4. Action des agents biologiques ( maladies infectieuses)

5. Inconvénients de la mise en page

6. Défauts d'éclairage, de ventilation, de chauffage

Conformément aux installations hygiéniques, chaque patient adulte doit disposer de 25 m3 d'air, ce qui est réalisé avec une surface de 7 m2 pour 1 lit avec une hauteur de chambre de 3,5 m.

Actuellement, le nombre maximum de lits dans le service est de 5-6.

Pour les patients gravement malades, chaque service dispose de chambres simples ou doubles avec salle de bain privée. Les fenêtres des chambres doivent être orientées au sud ou sud-est... Eclairage électrique le soir. Les ampoules électriques doivent avoir des teintes opaques afin que la lumière vive n'irrite pas les yeux des patients. Lorsqu'elle est appelée la nuit, l'infirmière allume une veilleuse, qui est disponible à chaque lit, afin de ne pas perturber le sommeil du reste des patients. La température de l'air dans la pièce doit être de 18-20 ° C. Pour maintenir une température constante et assurer la propreté de l'air, il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce. Pour ce faire, ouvrez les bouches d'aération, les traverses ou les fenêtres. La fréquence et la durée de diffusion dépendent de la saison. V heure d'hiver l'aération est effectuée au moins 2 à 3 fois par jour et, en été, les fenêtres, si des filets sont disponibles, doivent être ouvertes 24 heures sur 24. Pendant la ventilation, l'infirmière doit bien couvrir les patients et s'assurer qu'il n'y a pas de courants d'air. La ventilation est obligatoire et non sujette à discussion par les patients, comme une infirmière doit en être consciente.

Seul le mobilier le plus nécessaire est placé dans les salles : lits, tables de chevet, chaises (selon le nombre de lits) et une table commune. Ils ont mis un cintre pour les robes de chambre et une poubelle à la porte. Sur le mur intérieur les chambres sont renforcées d'un thermomètre qui indique la température de l'air. Le lit de chaque patient dispose d'une prise de signal lumineux pour appeler une infirmière ou une infirmière et d'un poste radio. Les meubles sont disposés de manière à ce qu'ils soient accessibles pour maintenir la propreté, le confort et le confort.

Dans les grands hôpitaux modernes et les maternités, il y a un téléphone dans les services au chevet du patient, et le patient peut parler à ses proches qui viennent à l'hôpital les jours sans visite. Les lits dans les salles sont placés parallèlement au mur extérieur avec des fenêtres. La distance entre eux doit être d'environ 1 m, ce qui crée une commodité

pour le service aux patients pendant leur examen, leur transfert, ainsi que lors de la réception des procédures. De nos jours, ils utilisent nickelé ou peint peinture à l'huile des lits faciles à nettoyer. Le maillage doit être bien étiré, sans rainures, avec une surface plane. Pour les patients gravement malades qui ont besoin d'une position surélevée, utilisez des appuie-tête. Il y a aussi lits fonctionnels, composé de trois sections mobiles qui, au moyen de la poignée, offrent au patient la position la plus confortable en douceur et en douceur. Un surmatelas est placé sur le filet à ressorts. Pour les patients souffrant d'incontinence urinaire ou fécale, une toile cirée est cousue sur le dessus du surmatelas, qui doit recouvrir le lit aux deux tiers pour éviter la contamination du matelas par des sécrétions. sont situés. L'infirmière vérifie périodiquement son contenu, et l'infirmière junior essuie la table tous les jours. Pour les patients gravement malades, il existe des tables de chevet mobiles faciles à utiliser pour manger et lire. Un bouclier est fixé au lit, sur lequel sont indiqués le nom, le prénom et le patronyme du patient, ainsi que le numéro de la table diététique. La pala doit être propre. L'état sanitaire des services est surveillé en permanence par une infirmière. Le nettoyage doit être humide. La jeune infirmière lave le sol du service 3 fois par jour ou l'essuie avec un chiffon humide imbibé d'une solution désinfectante (solution d'eau de Javel clarifiée), essuie la poussière des lits, chevet*) les visages, les appuis de fenêtre, etc. Deux fois par mois, la jeune infirmière essuie les murs, les stores et les cadres de fenêtres Les tuyaux de chauffage central et les surfaces des radiateurs doivent également être nettoyés quotidiennement avec un chiffon humide. Une fois par semaine, il est nécessaire d'inspecter les lits pour les insectes.

Chaque professionnel de la santé a des vêtements spéciaux et doit les utiliser correctement. Pour prévenir les infections nosocomiales le personnel médical et les patients doivent respecter les règles nécessaires suivantes :

a) ranger les vêtements d'extérieur et les combinaisons séparément ;

b) ne pas sortir en salopette à l'extérieur de l'hôpital et ne pas la porter pendant les heures de repos ;

c) lors de la visite des services de maladies infectieuses, enlever leurs combinaisons et les laisser dans le service ;

d) Laver soigneusement les articles destinés aux soins des patients et les ranger dans une armoire fermée ;

e) les patients autorisés à marcher sur le territoire de l'hôpital ne doivent pas sortir ;

f) le service infectieux doit être complètement isolé.

Pour enlever la poussière dans les services hospitaliers, ils utilisent un aspirateur, qui fait désormais partie du quotidien des institutions médicales. L'infirmière, soucieuse du respect de la propreté et de l'ordre dans le service, surveille le travail de l'infirmière auxiliaire dans le nettoyage des locaux et lui enseigne toutes les compétences nécessaires.

Vous devez commencer à nettoyer la salle à partir des tables de chevet : ils les dépoussièrent, jettent tout ce qui est inutile, s'assurent qu'elles ne contiennent pas de denrées périssables et ne laissent que ce qui est nécessaire - savon, poudre dentifrice, livres ou magazines à lire, biscuits, confiture, bonbons. Les fruits et les denrées périssables doivent être conservés au réfrigérateur. Il est strictement interdit de stocker de la nourriture sur les fenêtres.

Ensuite, la poussière est retirée des appuis de fenêtre, des stores, des lits et d'autres meubles. Pendant le nettoyage, la salle doit être calme, les mouvements de l'infirmière junior ne doivent pas déranger les patients. Il doit être nettoyé sans coins manquants et endroits difficiles d'accès... Lors du nettoyage, il est nécessaire d'ouvrir les bouches d'aération et d'aérer la pièce, mais pour qu'il n'y ait pas de courants d'air. En hiver, pendant la ventilation, vous devez bien couvrir tous les patients, placez une couverture sous vos jambes et vos côtés.

Attention particulière vous devez faire attention à la propreté des salles de bains, où, en plus des toilettes, il existe des armoires fermées pour le stockage des navires, ainsi que des machines spéciales pour les laver, des solutions désinfectantes (solution clarifiée d'eau de Javel stockée dans de la verrerie foncée avec un bouchon au sol, ou une solution de chloramine à 2 %). Les toilettes doivent être bien aérées et nettoyées au besoin. Toutes les autres zones, la salle de soins, le linge et les locaux techniques doivent être maintenus propres.

Il ne devrait pas y avoir de rongeurs, de cafards, de punaises de lit dans les services hospitaliers. Lorsqu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler en urgence les travailleurs du bureau de désinfestation pour éliminer les insectes et les rongeurs. Une attention particulière doit être portée à l'état sanitaire de la salle à manger et du garde-manger. Nettoyage humide ces locaux sont confectionnés après chaque repas.

Le stockage à long terme de déchets alimentaires dans le compartiment est strictement interdit. La barmaid servant la nourriture doit suivre strictement les règles d'hygiène personnelle. La robe de chambre ou le tablier et le foulard doivent toujours être propres et repassés. Coupez-vous les ongles courts. Tous les espaces de la cuisine, de la salle à manger, des buffets doivent être maintenus dans une propreté exemplaire. A cet effet, un nettoyage en profondeur est effectué chaque jour : balayer et passer la vadrouille, dépoussiérer, essuyer les meubles, les appuis de fenêtre, etc. La pièce doit être aérée tous les jours. Le nettoyage général (lavage des murs, des plafonds, des luminaires, etc.) est effectué au moins 1 fois par semaine à l'aide de détergents et une solution d'eau de Javel clarifiée à 1 %. Les verres sont nettoyés de la poussière, de la fumée et de la suie au besoin, mais au moins une fois par mois.

Les tables à manger en plastique (couvercle hygiénique) sont laissées ouvertes. Les tables avec des couvercles en bois sont recouvertes de nappes, sur lesquelles vous pouvez mettre une pellicule plastique ou une toile cirée. Si du pain est placé à l'avance sur la suola, il doit être recouvert de serviettes propres.

Le nettoyage des tables à manger après un repas malade consiste à enlever la vaisselle sale, les couverts, les débris de nourriture, à balayer les miettes et à essuyer soigneusement la toile cirée ou les couvercles de table. Des chariots spéciaux sont utilisés pour ramasser la vaisselle sale. Pour nettoyer les tables avec un revêtement hygiénique, un jeu de serviettes blanches avec une marque claire et indélébile "pour nettoyer les tables" doit être utilisé. Chaque set doit être composé de deux lingettes (une humide, l'autre sèche pour sécher le revêtement). Les lingettes doivent être disponibles en quantité suffisante pour être changées au fur et à mesure qu'elles deviennent sales. Le lavage des serviettes suit la même procédure que le lavage des vêtements hygiéniques. Le matériel de nettoyage (bassins, seaux, brosses, etc.) doit être marqué et affecté au compartiment ; il doit être stocké dans des armoires fermées spécialement désignées à cet effet. Pour collecter les déchets alimentaires, il convient d'utiliser des seaux métalliques ou des réservoirs avec couvercles (à pédale) qui, lorsqu'ils ne sont remplis qu'aux 2/3 de leur volume au maximum, sont nettoyés, puis traités avec une solution à 2% de carbonate de sodium, rincés avec de l'eau et séché.

Lors de l'organisation des repas des patients, il est possible d'utiliser de la vaisselle et du thé en faïence, verre, aluminium et acier inoxydable. N'utilisez pas de vaisselle et d'ustensiles à thé avec des bords ébréchés et des fissures en raison du risque de dommages aux mains et à la bouche. Pour le lavage de la vaisselle, des machines à laver mécaniques sont installées dans la salle de lavage. Avant de placer dans la machine, retirez les résidus d'aliments de la vaisselle et rincez-les. Lorsque vous lavez la vaisselle à la main, équipez-vous de baignoires à trois cavités. La troisième fente doit avoir des grilles spéciales pour rincer la vaisselle lavée. Dans les maladies infectieuses et les services pour enfants, les plats sont bouillis après avoir bu.

Le mode lave-vaisselle comprend :

a) élimination mécanique des débris alimentaires (brosse, cuillère en bois) ;

b) lavage avec une brosse dans de l'eau à une température de 45-48CC avec addition de détergents : 1% de phosphate trisodique ou 0,5-2% de carbonate de sodium, liquide Progress et autres moyens autorisés par les autorités sanitaires aux fins indiquées ;

c) laver soigneusement les brosses et les éponges utilisées pour laver la vaisselle tous les jours après le travail, les faire bouillir et les sécher ; faire bouillir des brosses et des éponges avant de commencer le travail dans une solution à 1% de carbonate de sodium;

Tableau 2

La température de l'air est essentiellement le facteur le plus important du microclimat, qui détermine l'état thermique du corps. La température optimale de l'air recommandée dépend de la saison de l'année. Ainsi, en été, la zone de confort thermique se déplace vers des températures de l'air plus élevées qu'en hiver. Cela est dû à la restructuration saisonnière de certaines fonctions corporelles, notamment thermorégulatrices. Il est généralement admis de normaliser la température de l'air dans les pièces fermées pour période hivernale de l'année. La température de l'air la plus favorable dans les locaux d'habitation pour une personne au repos et vêtue d'un costume de maison ordinaire est de 18-20 0 С avec une humidité optimale (40-60%) et une mobilité (0,2-0,3 m / sec) d'air. .. La température de l'air supérieure à 24-25 0 et inférieure à 14-15 0 С est considérée comme défavorable, capable de perturber l'équilibre thermique du corps et de provoquer le développement diverses maladies... Il est généralement admis que la température optimale de l'air dans les services des établissements médicaux devrait être légèrement plus élevée que dans les locaux résidentiels. Étant donné que dans de nombreuses conditions pathologiques, l'échange thermique du corps avec l'environnement change à des degrés divers, les normes de microclimat pour les services et autres unités fonctionnelles de l'hôpital doivent prendre en compte les caractéristiques de l'échange thermique du patient, les caractéristiques et le stade de la pathologie processus, l'âge du patient, l'heure de la journée, la saison de l'année et le climat local. Pour les malades paramètres optimaux décalage des températures de l'air: le jour - plus souvent dans le sens des températures plus élevées et la nuit - dans le sens des températures plus basses, en raison d'une modification de leur échange thermique, d'une imperfection des réactions cutanées-vasculaires et d'une diminution du rôle régulateur des membres en échange de chaleur. Les températures optimales de l'air dans les services spécialisés doivent être différenciées en fonction de la destination du service et de l'âge des patients, ainsi que des caractéristiques de la forme et du stade de la maladie, qui ont un effet primaire sur les échanges thermiques et la thermorégulation de la corps. Lors de l'étude de l'état thermique du patient, le contexte pathologique de la réaction thermorégulatrice doit être pris en compte, à l'exclusion de l'effet des médicaments affectant la thermorégulation. L'optimisation des conditions microclimatiques dans les locaux hospitaliers joue un rôle essentiel dans l'ensemble des facteurs qui normalisent l'homéostasie et contribuent au traitement, à l'évolution et à l'issue favorables de la maladie. En tant que température de l'air optimale dans les services d'un hôpital cardiologique pendant la journée, 21-24 0 С doit être prise, en respectant la limite inférieure pour les patients d'âge moyen atteints de formes bénignes de la maladie en été et la limite inférieure - pour patients âgés de sévérité modérée dans saison de chauffage... La nuit pour tous ces patients, la température optimale de l'air sera de 17-18 0 C. La température optimale de l'air dans les salles pour le service pulmonaire doit être considérée de 21-22 0 C pendant la journée et de 16-17 0 C la nuit. Pour les patients dans les services du centre des grands brûlés , la température optimale de l'air se situe entre 24 et 26 0 , si l'effet du chauffage radiant sur la surface du corps est exclu. Pour les patients fébriles, la température optimale de l'air est déterminée à 22-23 0 (pendant la journée) et 17-18 0 С (la nuit). Pour les autres patients chez lesquels l'échange de chaleur n'est pas perturbé, la température optimale de l'air est prise de la même manière que pour les patients cardiaques. Ainsi, il n'y a pas de température de l'air optimale unique pour différents patients. Le désir d'établir la température de l'air optimale individuelle en fonction de l'échange thermique du corps est justifié. Il est possible d'améliorer les conditions microclimatiques à des conditions optimales, dans une certaine mesure, en choisissant des vêtements et en créant ainsi le microclimat souhaité pour l'espace vestimentaire. Appareils: selon la conception et l'appareil, les thermomètres sont subdivisés en alcool, mercure, électrique, etc. De plus, les thermomètres sont subdivisés en ménage, aspiration (thermomètre sec du psychromètre à aspiration d'Assman), minimum et maximum. Selon leur destination, les thermomètres sont subdivisés en mur, eau, sol, chimique, technique, médical, etc.

2.1.1.1. Règles de mesure de la température de l'air

La mesure de la température de l'air dans les pièces fermées, les écoles, les appartements, les établissements pour enfants, les établissements médicaux, les locaux industriels, etc. est effectuée dans le respect des règles suivantes : lors de la mesure de la température de l'air, il est nécessaire de protéger le thermomètre des effets de l'énergie rayonnante de poêles, lampes et autres sources d'énergie ouvertes. Dans les locaux d'habitation, la température de l'air est mesurée à une distance de 1,5 m du sol (hauteur de respiration) au centre de la pièce. Pour des mesures plus précises, des thermomètres sont installés simultanément au centre de la pièce, à l'extérieur et coins intérieursà une distance de 0,2 m des murs. Dans les hôpitaux, des mesures de la température de l'air sont en outre effectuées à une hauteur de 0,7 m du sol (zone de respiration des patients alités). Les différences de température sont déterminées et évaluées verticalement et horizontalement. Pour déterminer les différences de température verticales, des thermomètres sont installés au centre et aux coins mentionnés de la pièce à une hauteur de 0,2 ; 0,7 ; 1,5 m du sol. Pour déterminer la différence de température horizontale, la différence entre le maximum et le température minimale séparément pour chaque niveau (0,2 ; 0,7 ; 1,5 m) dans toutes les zones mesurées de la pièce. La différence de température quotidienne dans les services est mesurée à l'aide de thermomètres à maximum et à minimum, qui sont installés dans les pièces de plain-pied (0,7 et 1,5 m du sol. Pour mesurer la température des murs (surfaces de clôture) à une hauteur de 1,5 m du au sol, on utilise un thermomètre mural dont le réservoir est collé au mur avec de la pâte à modeler, ou un électrothermomètre est utilisé. Les relevés de température lors des mesures sont pris 5 à 10 minutes après le début de la mesure. Dynamique d'enregistrement de l'air température dans la pièce examinée pendant une certaine période de temps (jour, semaine) est réalisée par un thermographe.