Algorithme d'action de la situation d'urgence en médecine. Des règles des mesures universelles pour la sécurité du personnel médical contre les infections

1. Avant d'effectuer des manipulations, les patients s'assurent que

l'intégrité de la trousse de premiers soins d'urgence (formulaire 50).

2. Effectuer les manipulations en présence d'un deuxième agent de santé qui pourra continuer à effectuer la manipulation en cas de rupture ou de coupure du gant.

3. Traitez la peau des phalanges des ongles avec de l'iode avant de mettre des gants.

4. Lorsqu'il est coupé ou perforé outil en contact avec

fluides corporels, peau des mains ou mains avec des gants, il faut :

Retirer les gants, placer dans un récipient pour la désinfection ;

Lavez-vous les mains avec du savon antiseptique et doublez sous l'eau courante,

Traiter la plaie avec une gaze stérile imbibée d'alcool éthylique à 70 % ou d'un autre antiseptique alcoolisé (au moins 30 secondes);

Traiter la plaie avec une serviette en gaze stérile humidifiée avec une solution alcoolique à 5% d'iode,

Sceller avec un pansement adhésif bactéricide.

5. En cas de contact avec des fluides biologiques sur peau non protégée :

Traiter la peau avec une compresse de gaze stérile humidifiée avec de l'alcool éthylique à 70 % ;

Laver la peau sous l'eau courante, en savonnant deux fois avec du savon antiseptique;

6. Avec une contamination cutanée massive sang et autres

fluides biologiques :

Laver le liquide biologique de la peau sous l'eau courante ;

Traiter avec une compresse de gaze stérile imbibée d'alcool éthylique à 70 % ;

Laver la zone de peau contaminée à l'eau courante avec

double savonnage avec du savon antiseptique;

Sécher avec une serviette ou une serviette jetable;

Re-traiter avec une compresse de gaze stérile humidifiée avec de l'alcool éthylique à 70 %.

7. En cas de contact avec des fluides biologiques dans le nez :

dans les yeux:

Rincer abondamment au jet d'eau, vous pouvez utiliser une seringue jetable,

Séchez les yeux avec une compresse de gaze stérile.

8. En cas de contact avec des fluides biologiques dans la bouche:

Rincer abondamment à l'eau ;

Rincer la bouche avec de l'alcool éthylique à 70 %.

En cas d'urgence, conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la République du Bélarus n° 235/862-OD du 06.09.2010. "Sur l'organisation de la prévention de l'infection à VIH professionnelle chez le personnel médical" dans la salle de traitement se trouve une trousse de premiers soins anti-SIDA avec un algorithme détaillé pour les actions d'une infirmière en cas d'urgence.

La composition de la trousse de premiers secours pour les secours d'urgence :

1,70 % d'alcool

Solution d'iode à 2,5%

Matériel de pansement - serviettes stériles, pansement, pansement adhésif, bout des doigts

Pesage du permanganate de potassium * - 0,05 gr.

500 ml d'eau distillée

Capacité de dilution de la solution

7. compte-gouttes dans un étui.

Les situations d'urgence comprennent :

Violation de l'intégrité de la peau (perforations, coupures, égratignures) avec des instruments ou équipements médicaux ;

Contact avec le sang, ses composants ou d'autres fluides biologiques du patient sur les muqueuses des yeux, du nez, de la bouche du travailleur prodiguant des soins médicaux ;

Application de plaies mordues au personnel médical (morsures de patients lors d'attaques de personnel, etc.);

Déchirures et perforations dans les gants ;

Contact avec le sang du patient ou un autre fluide biologique sur des parties ouvertes du corps du personnel médical ;

Violation de l'intégrité des vêtements (personnels, spéciaux) et des équipements de protection individuelle et leur contamination par du sang et d'autres fluides biologiques ;

Éclaboussures de sang et de ses composants, d'autres fluides biologiques, y compris lors de la centrifugation.

Le travailleur médical blessé doit immédiatement effectuer le traitement initial du site de la blessure en fonction de la nature de l'accident (voir tableau).

L'infection par le VIH est appelée maladie infectieuse chronique anthropique causée par les virus de l'immunodéficience humaine VIH-1 et VIH-2. La maladie se manifeste sous la forme de troubles très spécifiques du fonctionnement du système immunitaire humain, conduisant à son affaiblissement progressif et à sa destruction complète avec la formation du SIDA.

La progression du SIDA s'accompagne du développement de diverses complications infectieuses et de tumeurs malignes secondaires.

Les sources des virus VIH-1 et VIH-2 sont les personnes infectées. De plus, un patient séropositif est contagieux à tous les stades de la maladie, y compris la période d'incubation.

L'infection par les virus de l'immunodéficience peut être réalisée :

• naturellement (sexuellement, verticalement de la mère à l'enfant, avec une alimentation naturelle, ainsi que par contact avec des plaies et des fluides corporels);
• artificiellement. Cette option comprend l'infection par la transfusion de produits sanguins, l'utilisation de matériel biologique de donneur (sperme, lait maternel), les procédures médicales et non médicales invasives (tatouages, manucure tranchante, administration de médicaments), etc.

Le groupe le plus à risque de contracter le VIH comprend les personnes :

• consommateurs de drogues injectables;
• fournir des services intimes;
• orientation non conventionnelle;
• promiscuité sexuelle, etc.

Le diagnostic complet des virus de l'immunodéficience est volontaire, à l'exception de la catégorie des citoyens soumis à un examen obligatoire. Les tests sont effectués après des consultations individuelles. Les résultats du dépistage du VIH ne sont pas communiqués par téléphone, ils ne peuvent être trouvés qu'en personne. Après l'étude, une consultation post-test est réalisée.

Un test VIH est obligatoire :

• avant le début de la prévention d'urgence de l'infection à VIH en cas d'urgence ;
• lors du dépistage des femmes porteuses d'un enfant dont le statut VIH n'est pas précisé ;
• avant de collecter les matériaux des donateurs ;
• lors de la soumission des documents d'admission dans les établissements d'enseignement médical;
• lorsque vous postulez pour un emploi dans l'état. les institutions médicales et les centres et cliniques privés (tous les médecins et infirmières subissent régulièrement des tests de dépistage du VIH) ;
• parmi les chercheurs ou le personnel de laboratoire travaillant directement avec du matériel biologique contenant les virus VIH-1 et VIH-2 ;
• lors de l'établissement de documents pour les établissements d'enseignement militaire et pour le service, ainsi que lors de la conscription ou lors de l'entrée en service sous contrat ;
• parmi les citoyens étrangers sollicitant la nationalité ou sollicitant un titre de séjour.
• lors d'une demande de visa pour séjourner plus de trois mois dans la Fédération de Russie.

Est-il possible de travailler avec le VIH en médecine

Il est strictement obligatoire pour le personnel médical d'être testé pour les virus de l'immunodéficience humaine.

Les infirmières et les médecins séropositifs ne peuvent pas être autorisés à travailler. De plus, les employés infectés ne doivent pas travailler dans les stations de transfusion sanguine.

Les personnels médicaux appartenant aux groupes à risque d'infection professionnelle par le VIH (employés des services de chirurgie, traumatologie, gynécologie, dentaire, infirmières des salles de manipulation, etc.) subissent un examen obligatoire une fois par an.

Aussi, des examens d'urgence utilisant des tests rapides et standards sont effectués par des employés dont la peau et les muqueuses ont reçu du biomatériau contenant le VIH.

Prévention de l'infection à VIH chez les travailleurs de la santé

L'infection du personnel spécifié est possible lors du travail avec les biomatériaux du patient lors de l'exécution de procédures thérapeutiques et diagnostiques (en particulier invasives), ainsi que lors de l'élimination des seringues usagées, lors du traitement des instruments, etc.

Les principales causes des urgences liées au VIH comprennent les violations de la sécurité lors de la collecte et de l'élimination du matériel, le non-respect des règles de sécurité personnelle liées à la protection de la peau et des muqueuses.

Dans la plupart des cas, cela est dû à :

• négligence de l'équipement de protection barrière (tabliers, gants, lunettes, écrans en plastique ne sont pas utilisés);
• violation des règles de sécurité personnelle lors de l'exécution de procédures invasives;
• nettoyage des lieux de travail avec des objets tranchants non protégés laissés dessus ;
• l'élimination des aiguilles et leur transport dans des contenants perçables, etc.

Règles de sécurité personnelle et prévention de l'infection à VIH dans les établissements médicaux

Pour la protection individuelle et la prophylaxie, le personnel infirmier doit :

• avant de travailler avec des biomatériaux, protégez la peau et les muqueuses à l'aide de pansements ou de pansements imperméables spéciaux;
• changer de gants avant de manipuler chaque nouveau patient. Pendant le travail, les gants doivent être traités avec de l'alcool éthylique à 70 %. Ensuite, les gants sont immédiatement jetés, leur réutilisation est interdite ;
• si vous devez travailler avec du sang ou des biomatériaux pouvant contenir le VIH, vous devez utiliser des gants en latex ;
• lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon après avoir manipulé du matériel biologique ;
• utiliser des équipements de protection pour le visage (bandages de gaze) et les yeux (protection avec des lunettes ou des écrans en plastique);
• traiter immédiatement les surfaces des tables de travail contaminées par du sang avec une solution détergente et désinfectante. Le traitement doit être effectué deux fois, en respectant un intervalle de quinze minutes;
• lors de la prise de sang capillaire, utilisez une poire en caoutchouc;
• mettre les instruments usagés jetables (seringue, aiguille, etc.) dans des conteneurs non résistants à la perforation pour un traitement ultérieur, une désinfection et une élimination ;
• assurez-vous qu'il y a toujours une quantité suffisante de détergents et de désinfectants sur le lieu de travail.

Les infirmières et médecins qui présentent des lésions de la peau à caractère exsudatif ou eczémateux sont suspendus de leur travail dans les salles de manipulation, les vestiaires, etc. jusqu'à guérison complète.

Situation d'urgence avec infection à VIH - algorithme d'action

La prévention de l'infection du personnel est effectuée conformément au (lien de téléchargement de la Commande).

Avec le développement des urgences et des urgences liées au VIH, le personnel médical :

1. En cas de rupture ou d'endommagement des gants, ils doivent les retirer immédiatement, se laver soigneusement les mains avec des détergents (savon) sous un grand volume d'eau courante, se désinfecter les mains avec une solution d'alcool à soixante-dix pour cent, traiter la plaie avec 5% d'iode;
2. Au coup :

• sang ou biomatériaux sur la peau, désinfecter la peau avec de l'alcool à soixante-dix pour cent, rincer à l'eau et au savon, retraiter la peau avec de l'alcool;
• biomatériaux dans la cavité buccale - la bouche est lavée avec de grands volumes d'eau courante et rincée avec une solution d'alcool à 70%;
• biomatériaux dans les yeux ou le nez - les muqueuses sont lavées avec de grands volumes d'eau courante ou de solution saline. Il est interdit de frotter la muqueuse.

Si les vêtements sont contaminés par des biomatériaux, enlevez les vêtements de travail, faites-les tremper dans des solutions désinfectantes, puis ils sont autoclavés.

Une urgence doit être signalée immédiatement à la direction. Tous les cas doivent être enregistrés dans un journal spécial.

S'il y a un risque d'infection, ils commencent immédiatement à prendre des médicaments. Les médicaments sont pris dans les 2 heures suivant l'accident. Le délai maximum autorisé pour le début de la prophylaxie est les soixante-douze premières heures après l'accident.

Pour la prophylaxie post-exposition au VIH, des médicaments sont utilisés :

• lopinavir / ritonavir ® + /
• en leur absence, la névirapine ® (dose unique) ou l'abacavir ® est utilisé, puis la prophylaxie standard selon les schémas HAART commence.

Nouvelle composition de trousse de premiers soins d'urgence VIH

Selon le protocole, une trousse de premiers soins anti-VIH doit contenir :

• bouteilles avec de l'alcool éthylique (70% - cinquante millilitres) et une solution alcoolique à cinq pour cent d'iode (dix millilitres);
• pansement adhésif, boules de coton stériles (vingt pièces) et serviettes en gaze (dix pièces);
• pansement (stérile).

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Etablissement d'enseignement supérieur professionnel budgétaire de l'Etat

Université médicale d'État de Saratov

nommé d'après V.I.Razumovsky "du ministère de la Santé

Fédération Russe

(Établissement d'enseignement budgétaire d'État de l'enseignement professionnel supérieur Université médicale d'État de Saratov du ministère de la Santé de Russie)

département propédeutique des maladies internes

(Nom du département)

ALGORITHME

Manipulation « TRAITEMENT DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES AU CONTACT DU SANG OU DE TOUT FLUIDE BIOLOGIQUE »

POUR LES ÉTUDIANTS SUR LA DISCIPLINE « BASICS OF NRSING », SUR LA SPÉCIALITÉ « NURSING », LA QUALIFICATION « BACHELOR »

Cibler: prévention de l'infection par le VIH, virus de l'hépatite B

Les indications: contact de fluide biologique sur la peau et les muqueuses.

Contre-indications : Non.

Équipement: trousse de secours en cas d'accident : solution de sulfacyl sodique à 33 % (albucide), alcool éthylique à 70 %, portions pesées de 50 mg de permanganate de potassium, un récipient gradué de 500 ml avec de l'eau stérile pour diluer le permanganate de potassium, baguette de verre, solution alcoolique à 5 % de iode, bouts des doigts en caoutchouc 1-2 pcs pour un employé de la salle de sécurité, pipettes stériles - 2 pcs, serviettes de gaze stériles 1 paquet; boules de gaze stériles, bandage stérile - 2 pcs pansement bactéricide 1 pcs, récipients avec désinfectant.

Séquençage :

I. En cas de contact avec du liquide biologique (sang) sur la peau des mains non protégée

1. Lavez-vous immédiatement les mains avec un coton-tige imbibé d'alcool éthylique à 70 %.

2. Immerger l'écouvillon dans un récipient contenant un désinfectant.

3. Lavez-vous les mains deux fois avec de l'eau chaude courante et du savon.

4. Retraiter les mains avec de l'alcool éthylique à 70 %.

II. Si du liquide corporel (sang) pénètre dans les yeux

1. Rincer les yeux abondamment à l'eau courante.

2. Mettre dans une pipette stérile une solution à 0,05 % de permanganate de potassium goutte à goutte dans les yeux et les rincer en effectuant des mouvements de clignement des paupières.

3. Séchez les yeux avec un mouchoir stérile, du coin externe de l'œil jusqu'au nez.

4. Instillez 1 à 2 gouttes d'une solution de sulfacyl sodique à 33 % (albucide).

5. Placez les articles d'entretien usagés dans un récipient contenant un désinfectant.

III. Si du liquide corporel (sang) pénètre dans le nez

1. Rincez les voies nasales avec beaucoup d'eau courante.

2. Laver avec une solution de permanganate de potassium à 0,05 %.

3. Mouchez-vous le nez avec une compresse de gaze stérile.

4. Instillez 3 à 4 gouttes dans les deux voies nasales avec une solution de sulfacyl sodique à 33 % (albucide).

5. Immerger la pipette dans un récipient contenant un désinfectant.

IV. Si un liquide biologique (sang) pénètre dans la cavité buccale

1. Rincer la bouche abondamment à l'eau courante.

2. Rincer la bouche avec de l'alcool éthylique à 70 % ou une solution de permanganate de potassium à 0,05 %.

Noter: Le chef de l'établissement et le président de la commission des infections nosocomiales sont immédiatement informés de l'accident et des mesures prises à cet égard.

Littérature

1. Norme nationale de la Fédération de Russie.

« Technologies pour effectuer des services médicaux simples. Manipulation des soins infirmiers ». / La norme a été élaborée par l'Association des infirmières de Russie. Approuvé et mis en œuvre par l'Arrêté de l'Agence fédérale de réglementation technique et de métrologie. Date d'introduction 01-01-2009.

2. V.N. Oslopov, O.V. Épiphanie. Soins généraux aux patients dans une clinique thérapeutique. Troisième édition revue et augmentée. Manuel pour les universités. /Moscou. GEOTAR-Media. 2007.400 s.

3. Fondements des soins infirmiers : manuel. pour goujon. mercredi prof. étudier. Etablissements.

/ET. X. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva et autres] ; éd. SI. Dvoinikova. - M. : Centre d'édition "Académie", 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Editeur : Kabarukhin B.V. Editeur : Phoenix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaïa I.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Manuel Grif du ministère de la Défense de la Fédération de Russie.

Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Un cours de conférences sur les technologies infirmières. Éditeur : V.V. Morozov Editeur : Phoenix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaïa I.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Algorithmes de manipulation. Guide d'étude Grif du ministère de la Défense de la Fédération de Russie. Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Un guide pratique sur le sujet des principes fondamentaux des soins infirmiers. Guide d'étude Grif du ministère de la Défense de la Fédération de Russie. Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Développeurs :

assistant AA Ilyin

assistant L.S. Sulkovskaïa

(fonction occupée) (signature) (initiales, nom)

résident clinique MME. Sinkeev

(fonction occupée) (signature) (initiales, nom)

L'algorithme a été discuté et approuvé lors de la conférence pédagogique et méthodologique du Département de propédeutique des maladies internes.

Chef de département

propédeutique des maladies internes

d.m.s. Professeur Yu.I. Skvortsov

L'algorithme a été discuté et approuvé par le Conseil méthodologique de la spécialité Soins infirmiers le 27 mars 2012. Protocole n° 7.

Président du Conseil méthodologique de

Spécialités Infirmières

d.m.s. professeur O.Yu. Aleshkina

SP 3.1.5.2826-10

8.3. Prévention de l'infection à VIH professionnelle

Afin de prévenir l'infection professionnelle par le VIH, les mesures suivantes sont prises :

8.3.1. Un ensemble de mesures pour la prévention des situations d'urgence lors de l'exécution de divers types de travaux.

8.3.2. Comptabilisation des cas de blessures, microtraumatismes reçus dans l'exercice de leurs fonctions professionnelles par le personnel des installations de traitement médical, d'autres organisations, situations d'urgence avec pénétration de sang et de fluides biologiques sur la peau et les muqueuses.

8.3.3. En cas d'urgence sur le lieu de travail, un travailleur médical est tenu de prendre immédiatement un ensemble de mesures pour prévenir l'infection par le VIH.

8.3.3.1. Actions d'un travailleur médical en cas d'urgence :

En cas de coupures et d'injections, retirer immédiatement les gants, se laver les mains à l'eau et au savon sous l'eau courante, traiter les mains avec de l'alcool à 70%, lubrifier la plaie avec une solution alcoolique d'iode à 5%;

Si du sang ou d'autres liquides biologiques entrent en contact avec la peau, cet endroit est traité avec de l'alcool à 70 %, lavé à l'eau et au savon et retraité avec de l'alcool à 70 % ;

Si du sang et d'autres liquides biologiques du patient entrent en contact avec les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche : rincez la cavité buccale abondamment à l'eau et rincez avec une solution d'éthanol à 70 %, rincez la muqueuse nasale et les yeux à grande eau (faites pas frotter);

Si du sang et d'autres fluides biologiques du patient pénètrent dans la blouse, les vêtements : enlevez les vêtements de travail et plongez-les dans une solution désinfectante ou dans un bidon (réservoir) pour autoclavage ;

Commencez à prendre des médicaments antirétroviraux dès que possible pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH.

Modèle d'urgence :
du sang s'est répandu sur l'équipement, les surfaces de la table, le sol

Si des gouttes de sang tombent sur des équipements ou des surfaces de meubles, elles doivent être immédiatement essuyées avec un chiffon imbibé de solution désinfectante. Répétez le traitement après 15 minutes. La serviette est ensuite désinfectée et jetée.

En présence de grandes quantités de sang et de liquides contenant du sang (par exemple, vomi), porter des gants par terre, tremper un chiffon dans une solution désinfectante et recueillir le sang dans un récipient. Ajoutez ensuite la solution désinfectante dans le récipient dans un rapport de 1: 4. Exposition selon les instructions du désinfectant. La zone contaminée est ré-essuyée avec des lingettes jetables imbibées d'une solution désinfectante. Le traitement est répété après 15 minutes. S'il y a de grandes flaques de sang sur le sol, pensez à utiliser des couvre-chaussures imperméables jetables, et s'il y a un risque d'éclaboussures, des lunettes et un tablier imperméable. Retirer les couvre-chaussures et le tablier contaminés avec des gants.

Le matériel de nettoyage contaminé doit être trempé dans une solution désinfectante (concentration et temps d'exposition - voir les instructions pour le désinfectant) dans un rapport de 1: 4, puis éliminé conformément aux instructions d'élimination des déchets de classe B.

Modèle d'urgence :
du sang s'est répandu sur une robe ou d'autres vêtements de travail

En cas de présence de sang sur la blouse, la combinaison est soigneusement retirée (enroulée face contaminée vers l'intérieur) et immergée dans une solution désinfectante le temps nécessaire (5 litres de solution désinfectante sont utilisés pour 1 kg de linge sec). Ensuite, il est rincé à l'eau et lavé de la manière habituelle. La peau sous les vêtements contaminés est traitée comme indiqué au paragraphe "2" de cette instruction. Les chaussures sont essuyées deux fois avec une solution désinfectante (les mains sont protégées avec des gants, le chiffon de nettoyage est jeté après désinfection).