Condiții microclimatice în spitale. Microclimatul sediului instituțiilor medicale Temperatura în secția secției de copii

Camerele pacienților trebuie să fie curate și bine iluminate. Temperatura aerului din camere ar trebui să fie de 20 °.

Pentru a menține aerul curat, camera trebuie să fie ventilată și ventilată cât mai des posibil. Cel mai bun mod de a ventila camera sunt traversele. Aerul, care intră prin traversă, este direcționat către tavan, unde se amestecă cu aerul camerei, se încălzește, după care se distribuie în toată secția. Astfel, iarna, jeturi de aer rece ajung la bolnavi deja încălziți.

Aer proaspăt poate fi furnizat în cameră ventilatie artificiala: alimentare, evacuare, alimentare și evacuare.

Spitalele au de obicei încălzire centrală. Cu sistemul de cuptor al camerelor, personalul de service trebuie sa asigure un control constant asupra arderii corecte a cuptoarelor si mentinerea unei temperaturi uniforme pe tot parcursul zilei.

Mobilierul sectiei, pe langa paturi, sunt noptiere, taburete si un dulap.

Camerele sunt curățate numai cu o metodă umedă: înainte de curățare, cârpele și periile sunt umezite cu apă.

În primul rând, îndepărtează noptierele și praf de pe mobilier, pervazurile ferestrelor, apoi încep să măture camera de la margini la mijloc. O dată pe zi, podeaua din secție este spălată și măturarea umedă se efectuează de mai multe ori pe zi și sunt monitorizate cu atenție, astfel încât să nu existe gunoi nicăieri.

Patul pacientului este de obicei din fier - este mai ușor să-l dezinfectați. Este de dorit ca picioarele patului să fie pe rotile.

Lenjerie de pat - cearșafuri, fețe de pernă - schimbare - cel puțin o dată pe săptămână. Patul este făcut în fiecare dimineață.

Pentru ca patul pacientului să fie abordat din ambele părți, acesta este așezat cu tăblia patului pe perete. Distanța dintre paturi trebuie să fie de aproximativ 1 m, trecerea în mijlocul secției (distanța dintre cele două rânduri de paturi) - cel puțin 1,5 m. Iarna, paturile nu trebuie apăsate strâns pe peretele rece exterior. .

Pe noptiere se aseaza doar un decantor cu apa si un pahar (paharul trebuie acoperit cu un servetel curat sau intors cu susul in jos).

Cu boli ale inimii, plămânilor, cu unele leziuni, precum și după o serie de operații, pacientului trebuie să i se acorde o poziție pe jumătate așezat, în alte cazuri (cu edem, leziuni ale picioarelor), picioarele sale trebuie să fie ridicat. Pentru aceasta, există paturi speciale, în care capătul capului sau piciorului este ridicat cu ajutorul unui cadru mobil. Mai des, însă, trebuie doar să folosești tetiera. Dacă pacientului trebuie să i se acorde o poziție semișezând, creați un suport pentru picioare (rola dur, scut de lemn) astfel încât pacientul să nu se miște de pe tetieră.

Când curățați patul, este mai convenabil să transferați o persoană bolnavă sau rănită pe un pat gol.

Toate lenjeria de pat este îndepărtată, scuturată și, dacă este posibil, agățată pentru ventilație. Salteaua este ventilată cel puțin o dată pe săptămână. Pentru a preveni murdărirea saltelei, mai ales la pacienții grav bolnavi, sub cearșaf se pune o cârpă uleioasă. Puteți schimba lenjeria de pat fără a transfera pacientul pe alt pat. Pentru a face acest lucru, un cearșaf murdar este rulat cu o rolă până la mijlocul patului și se aplică o cearșaf curat, pe jumătate rulat de-a lungul lungimii, apoi pacientul este ușor ridicat și cearceaful murdar este scos de sub. el, iar în locul ei se întinde o cearșaf curat (Fig. 1).

Orez. 1. Schimbarea cearșafurilor.

Pentru cei afectați de substanțe toxice de asfixiere (fosgen, difosgen, cloropicrin, clor), sunt dotate camere speciale de oxigen. Pentru cei afectați de agenți de vezicule și gaze lacrimogene, saloanele sunt întunecate, astfel încât lumina puternică să nu irită membrana mucoasă afectată a ochilor.

Microclimatul sediului instituțiilor medicale este determinat de o combinație de temperatură, umiditate, mobilitatea aerului, temperatura suprafețelor înconjurătoare și radiația termică a acestora. Parametrii de microclimat determină schimbul de căldură al corpului uman și au un impact semnificativ asupra stării funcționale a diferitelor sisteme ale corpului, bunăstarea, performanța și sănătatea.
Temperaturile ridicate au un impact negativ asupra sănătății umane. Lucrul în condiții de temperatură ridicată este însoțit de transpirație intensă, care duce la deshidratarea organismului, pierderea sărurilor minerale, provoacă modificări persistente în activitatea sistemului cardiovascular, slăbește atenția, încetinește reacțiile etc.
Când corpul uman este expus la temperaturi negative, se observă îngustarea vaselor de la mâini și de la picioare, metabolismul se modifică. Expunerea pe termen lung la aceste temperaturi duce la boli persistente ale organelor interne.
Parametrii de microclimat depind de caracteristicile termice și fizice ale proceselor tehnologice, climă, sezon, condițiile de încălzire și ventilație din instituțiile medicale.
Lupta împotriva influenţei nefavorabile a microclimatului industrial se realizează prin măsuri tehnologice, sanitar-tehnice şi medico-preventive.
Măsurile tehnologice includ: înlocuirea vechilor și introducerea de noi procese și echipamente tehnologice, automatizarea și mecanizarea proceselor, controlul de la distanță.
Măsurile sanitare și tehnice au ca scop localizarea generării de căldură și izolarea termică, i.e. etanșarea echipamentelor, amenajarea sistemelor de ventilație, utilizarea echipamentului de protecție etc.
Măsurile medicale și preventive includ: organizarea unui regim rațional de muncă și odihnă, examene medicale etc.
Cerințele privind încălzirea, ventilația, microclimatul și mediul aerian al spațiilor sunt stabilite prin Regulile și Normele sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe igienice pentru amplasarea, amenajarea, dotarea și funcționarea spitalelor, maternităților și altor instituții de tratament” .
Sistemele de incalzire, ventilatie si aer conditionat trebuie sa asigure conditii optime de microclimat si mediul aerian sediul instituţiilor medicale.
Parametrii temperaturii de proiectare, frecvența schimbului de aer, categoria de curățenie a spațiilor instituțiilor medicale, incl. în spitalele de zi, sunt date în Anexa nr. 5 la SanPiN 2.1.3.1375-03.
Dispozitivele de încălzire trebuie să aibă o suprafață netedă care să permită o curățare ușoară și să fie amplasate pe pereții exteriori, sub ferestre, fără garduri. Nu este permisă amplasarea dispozitivelor de încălzire în camere lângă pereții interiori.
În sălile de operație, preoperatorie, săli de resuscitare, anestezie, naștere, strălucire electrică și încăperi ale secțiilor de psihiatrie, precum și în secțiile de terapie intensivă și postoperatorie, aparate de încălzire cu suprafață netedă, rezistente la expunerea zilnică la soluții de spălat și dezinfectare, excluzând adsorbția ar trebui să fie folosite ca dispozitive de încălzire praf și acumulare de microorganisme.

La aranjarea gardurilor aparate de incalzireîn sediile administrative, în spitalele de copii se utilizează material care este permis pentru utilizare în modul prescris. Totodată, trebuie asigurat acces gratuit pentru funcționarea curentă și curățarea dispozitivelor de încălzire.
Ca purtător de căldură în sisteme încălzire centrală spitalele si maternitatile folosesc apa cu temperatura maxima in dispozitive de încălzire 85 ° C. Nu este permisă utilizarea altor lichide și soluții (antigel etc.) ca purtător de căldură în sistemele de încălzire ale spitalelor.
Clădirile instituțiilor medicale ar trebui să fie echipate cu sisteme de ventilație de alimentare și evacuare cu impuls mecanic și ventilație naturală de evacuare fără impuls mecanic.
În bolile infecțioase, inclusiv în secțiile de tuberculoză, ventilația mecanică prin evacuare este dispusă prin intermediul unor conducte individuale în fiecare cutie și semicutie, care trebuie echipate cu dispozitive de dezinfecție a aerului.
În lipsa ventilației mecanice forțate în secțiile de boli infecțioase, ventilația naturală trebuie să fie dotată cu dotarea obligatorie a fiecărei cutii și semicutii cu un dispozitiv de dezinfectare a aerului de tip recirculare, asigurând eficiența inactivării microorganismelor și virusurilor de cel puțin 95 %.
Proiectare și exploatare sisteme de ventilație ar trebui să excludă revărsarea maselor de aer din zonele „murdare” către încăperile „curate”.
Spațiile instituțiilor medicale, cu excepția sălilor de operație, pe lângă ventilația de alimentare și evacuare cu inducție mecanică, sunt dotate cu ventilație naturală (aerisiri, traverse pliabile etc.), dotate cu sistem de fixare.
Priza de aer exterior pentru sistemele de ventilatie si climatizare se realizeaza dintr-o zona curata la o inaltime de minim 2 m fata de sol. Aerul exterior furnizat de unitățile de tratare a aerului trebuie curățat cu filtre grosiere și fine, în conformitate cu curentul documente de reglementare.
Aerul furnizat sălilor de operație, anestezie, naștere, terapie intensivă, secții postoperatorii, secții de terapie intensivă, precum și secțiilor pentru pacienți cu arsuri cutanate, bolnavi de SIDA și alte săli de tratament similare trebuie tratat cu dispozitive de dezinfecție a aerului care să asigure eficacitatea. de microorganisme si virusuri inactivatoare situate in aerul procesat cel putin 95% (filtre de inalta eficienta H11-H14).
Camerele sălilor de operație, secțiilor de terapie intensivă, sălile de resuscitare, sălile de naștere, sălile de tratament și alte încăperi în care substanțe nocive sunt eliberate în aer trebuie să fie echipate cu unități locale de aspirație sau hote.
Conţinut medicamenteîn aerul sălilor de operație, sălilor de naștere, sălilor de terapie intensivă, unităților de terapie intensivă, sălilor de proceduri, vestiarelor și altor spații similare ale instituțiilor medicale nu trebuie să depășească concentrațiile maxime admise prevăzute în Anexa nr. 6 la SanPiN 2.1.3.1375-03 .
Nivelurile de contaminare bacteriană a mediului aerian al incintei, în funcție de scopul lor funcțional și clasa de curățenie, nu trebuie să depășească nivelurile admise prevăzute în Anexa nr. 7 la SanPiN 2.1.3.1375-03.
Aerul condiționat trebuie asigurat în sălile de operație, anestezie, naștere, secții postoperatorii, secții de terapie intensivă, pacienți hematologici cu SIDA, cu arsuri de piele, secții de terapie intensivă, precum și în secțiile pentru nou-născuți, sugari, prematuri, copii răniți și altele. instalații de tratament similare. Aerul condiționat nu este asigurat în secțiile care sunt complet echipate cu incubatoare.
Conductele de aer ale sistemelor de ventilație de alimentare (aer condiționat) după filtre de înaltă eficiență (H11-H14) sunt realizate din oțel inoxidabil.
Utilizarea sistemelor split este permisă cu filtre de înaltă eficiență (H11-H14) numai dacă sunt respectate regulile intretinere de rutina... Split - sistemele instalate într-o instituție trebuie să aibă o concluzie sanitară și epidemiologică pozitivă emisă în conformitate cu procedura stabilită.
Rata de schimb a aerului este selectată pe baza calculelor de asigurare a purității specificate și menținerea compoziției gazoase a aerului. Umiditatea relativă a aerului nu trebuie să depășească 60%, viteza aerului - nu mai mult de 0,15 m / s.
Conductele de aer, grilajele de distribuție și admisie a aerului, camerele de ventilație, unitățile de ventilație și alte dispozitive trebuie menținute curate, nu trebuie să prezinte deteriorări mecanice, urme de coroziune, scurgeri.
Ventilatoarele și motoarele trebuie să fie lipsite de zgomot anormal.
Cel puțin o dată pe lună, trebuie monitorizat gradul de contaminare a filtrului și eficiența dispozitivelor de dezinfecție a aerului. Filtrele trebuie înlocuite de îndată ce se murdăresc, dar cel puțin la fel de des așa cum este recomandat de producător.
Unitățile de tratare a aerului cu schimb general și unitățile locale de evacuare trebuie pornite cu 5 minute înainte de începerea lucrului și oprite la 5 minute după terminarea lucrului.
În sălile de operație și preoperatorie, sistemele de ventilație de alimentare sunt pornite mai întâi, apoi sistemele de evacuare sau sistemele de ventilație de alimentare și evacuare în același timp.
În toate camerele, aerul este furnizat în zona superioară a camerei. Aerul este furnizat camerelor sterile în jeturi laminare sau slab turbulente (viteza aerului< = 0,15 м/сек).
Conductele de aer ale ventilației de alimentare și evacuare (aer condiționat) trebuie să aibă o suprafață interioară care să excludă îndepărtarea particulelor de material din conducta de aer sau a unui strat de protecție în incintă. Capacul interior trebuie să fie neabsorbant.
Pentru a găzdui echipamentele sistemelor de ventilație, trebuie alocate încăperi speciale, separate pentru sistemele de alimentare și evacuare și nu adiacente pe verticală și orizontală cabinetelor medicale, sălilor de operație, secțiilor și altor spații de reședință permanentă a oamenilor.
În încăperile pentru sistemele de evacuare, trebuie prevăzută ventilație de evacuare cu un singur schimb de aer la 1 oră, pentru sistemele de alimentare - ventilație de alimentare cu un schimb de aer dublu.
Încăperile echipamentelor de ventilație trebuie utilizate numai în scopul prevăzut.
În incinta pentru care sunt impuse cerințele condițiilor aseptice, este prevăzută o așezare ascunsă a conductelor de aer, conductelor, fitingurilor. În alte încăperi, este posibilă plasarea conductelor de aer în cutii închise.
Ventilația naturală prin evacuare este permisă pentru clădirile decomandate cu o înălțime de cel mult 3 etaje (în sălile de recepție, clădirile secțiilor, secțiile de hidroterapie, clădirile și departamentele infecțioase). în care ventilație forțată prevazut cu inductie mecanica si alimentare cu aer a coridorului.
Din incinta se asigura ventilatie de evacuare cu inductie mecanica fara dispozitiv de flux organizat: autoclave, chiuvete, dusuri, latrine, camere sanitare, camere pentru lenjerie murdara, depozitare temporara a deseurilor si camare pentru depozitarea dezinfectantilor.
Schimbul de aer în secții și secții ar trebui să fie organizat astfel încât să limiteze cât mai mult posibil fluxul de aer între secțiile de secții, între secții, între etajele adiacente.
Cantitatea de aer furnizată secției trebuie să fie de 80 m 3 / oră pentru 1 pacient.
Pentru a crea un mod de aer izolat al camerelor, acestea ar trebui proiectate cu o poarta de acces care are legatura cu o baie, cu predominanta unei hote de evacuare in aceasta din urma.
La intrarea în departament trebuie echipată o poartă cu un dispozitiv de ventilație prin evacuare cu canal independent (din fiecare poartă).
Pentru a exclude posibilitatea ca aerul contaminat să pătrundă din holurile scărilor-lift în birourile secției, este recomandabil să se amenajeze o zonă de tranziție între ele cu furnizarea de presiune a aerului în ea.
Soluțiile de arhitectură și planificare și sistemele de schimb de aer ale spitalului ar trebui să excludă transferul infecțiilor din secțiile de secție și alte încăperi către unitatea de operație și alte încăperi care necesită o puritate specială a aerului.
Pentru a exclude posibilitatea apariției maselor de aer din birourile secției, holurile scărilor-lift și alte încăperi în unitatea de operare, este necesar un dispozitiv între încăperile indicate și unitatea de operare a unei ecluze cu presiune de aer.
Deplasarea fluxurilor de aer trebuie asigurată din sălile de operație către sălile adiacente (preoperator, anestezic etc.), și din aceste săli către coridor. Este necesar un dispozitiv de ventilație prin evacuare pe coridoare.
Cantitatea de aer eliminată din zona inferioară a sălilor de operație ar trebui să fie de 60%, din zona superioară - 40%. Aerul proaspăt este furnizat prin zona superioară, în timp ce alimentarea trebuie să prevaleze peste evacuarea.
Este necesar să se prevadă sisteme separate (izolate) de ventilație și aer condiționat pentru sălile de operație curate și purulente, maternități, terapie intensivă, secții oncohematologice, secții de arsuri, vestiare, secții separate de secții, cu raze X și alte încăperi speciale.
Examinare preventivă iar repararea sistemelor de ventilație și climatizare a conductelor de aer trebuie efectuată conform programului aprobat, de cel puțin 2 ori pe an. Eliminarea defecțiunilor curente, defectele ar trebui efectuate de urgență.
Administrația instituției medicale organizează controlul asupra parametrilor microclimatului și a poluării chimice a mediului aerian, funcționarea sistemelor de ventilație și frecvența schimbului de aer în următoarele premise:
- în principalele săli funcționale ale sălilor de operație, postoperator, săli de naștere, secții de terapie intensivă, secții oncohematologice, secții de arsuri, FTT, săli de depozitare potențial și substanțe otrăvitoare, depozite farmacie, spații pentru prepararea medicamentelor, laboratoare, secția de stomatologie terapeutică, sălile speciale ale secțiilor de radiologie și în alte încăperi, în cabinete, utilizând substanțe chimice și alte substanțe și compuși care pot avea un efect nociv asupra sănătății umane - 1 timp în 3 luni;
- infectioase, incl. spitale (secții) de tuberculoză, laboratoare bacteriologice, virale, săli de radiografie - o dată la 6 luni; - în alte incinte - o dată la 12 luni.
Pentru dezinfectarea aerului și a suprafețelor spațiilor din instituțiile medicale, radiațiile bactericide ultraviolete trebuie utilizate cu utilizarea iradiatoarelor bactericide aprobate pentru utilizare în modul prescris.
Metodele de aplicare a radiațiilor bactericide ultraviolete, regulile de funcționare și siguranță a instalațiilor bactericide (iradiatoare) trebuie să respecte cerințele de igienă și instrucțiunile de utilizare a razelor ultraviolete.
Evaluarea microclimatului se realizează pe baza măsurătorilor parametrilor acestuia (temperatura, umiditatea aerului, viteza de deplasare a acestuia, radiația termică) în toate locurile de ședere a angajatului în timpul schimbului.

Schimbările de temperatură nu trebuie să depășească:

În direcția de la peretele interior la cel exterior - 2 ° С

În direcția verticală - 2,5 ° С pentru fiecare metru de înălțime

În timpul zilei cu încălzire centrală - 3 ° С

Umiditate relativă aerul ar trebui să fie 30-60% Viteza aerului- 0,2-0,4 m/s

Pentru a oferi pacienților aer proaspăt și curat, sunt necesare o suprafață suficientă și o capacitate cubică a secției, precum și o bună ventilație.

Volumul minim de ventilație pentru un pacient ar trebui să fie de cel puțin 40-50 m 3 de aer, iar cel optim este de 1,5-2 ori mai mare, prin urmare, la aer condiționat într-un spital, se recomandă până la 100 m 3 per pacient pe fiecare pacient. ora. Dacă procedăm de la minim, atunci cu un schimb dublu de aer în decurs de o oră, capacitatea cubică necesară a camerei per pacient ar trebui să fie de 20-25 m 3. Cu o înălțime a secției de 3-3,2 m, se realizează o capacitate cubică similară cu o suprafață a podelei de 7-7,5 m 2, prin urmare, standardele de proiectare pentru un pacient într-o secție cu mai multe paturi sunt alocate 7 m 2.

Schimbul de aer dublu în secție poate fi realizat dacă există ventilatie mecanica sau prin aerisirea camerei de mai multe ori pe parcursul zilei folosind armare ventilatie naturala(orifice de aerisire, traverse).

Starea mediului aerian ar trebui să fie supusă unui control sistematic. Parametrii sanitari ai aerului din secție trebuie să respecte următoarele standarde:

a) lipsa mirosului;

c) contaminarea totală a aerului nu este mai mare de 3000-4000 microbi la 1 m 3; prezența streptococilor hemolitici și verzi nu mai mult de 15-20 în 1 m 3;

d) oxidabilitatea aerului nu este mai mare de 5-6 mg O 2 în 1 m 3.

Microclimatul camerelor este de o importanță nu mică. Iarna și vremea răcoroasă temperatura confortabila este 19-22 ° С, iar vara limita superioară a zonei de confort crește la 24 ° С. În camerele în care pacientul este gol (baie), temperatura aerului trebuie să fie de cel puțin 24-25 ° C.

Datorită efectelor fiziologice, termice și bacteriologice ale radiației solare conditie necesara un mediu sănătos în secție este un bine lumina zilei... Cea mai bună orientare a ferestrelor camerelor din latitudinile sudice este sudică; în nord - sud, sud-est, sud-vest; în mijloc - sudic și sud-estic.

Unele dintre camere, camere medicale și auxiliare și utilitare sunt orientate cu ferestre spre nord și alte rumba nefavorabile.

Raportul de lumină din cameră este de dorit 1: 5-1: 6; KEO - nu mai puțin de 1. Sursele de iluminat general trebuie să asigure în secție cu lămpi cu incandescență o iluminare de cel puțin 30 lux, cu fluorescent (lămpi cu lumină albă) - nu mai puțin de 100 lux. Se folosesc corpuri de iluminat cu lumină reflectată sau semireflectată. Mai bine să aplici Aplice de perete situat deasupra capului fiecărui pat la o înălțime de 1,6-1,8 m de podea. Corpul de iluminat trebuie să lumineze emisferele superioare și inferioare. Avalul ar trebui să asigure iluminarea necesară pentru citirea și efectuarea procedurilor medicale simple (150-300 lux).

Incalzire - apa centrala si radianta.

În spitalele mari, alimentarea și evacuarea ventilației mecanice.

Alimentare cu apă prin intermediul unei instalații sanitare (250-400 litri pe pat).

52. Asigurarea normelor de microclimat, schimb de aer, iluminat, puritatea aerului, calitatea alimentării cu apă ca factori terapeutici

Incalzi.În spitalele din perioada rece sistemul de încălzire trebuie să asigure încălzirea uniformă a aerului pe toată perioada de încălzire, să excludă poluarea cu emisii nocive și mirosuri neplăcute aer din interior, nu creați zgomot. Sistemul de încălzire trebuie să fie ușor de operat și reparat, legat de sistemele de ventilație și ușor de reglat. Pentru o eficiență mai mare, încălzitoarele trebuie plasate pe pereții exteriori de sub ferestre. În acest caz, ele creează o încălzire uniformă a aerului din cameră și previn apariția curenților de aer rece deasupra podelei, lângă ferestre. Nu este permisă amplasarea dispozitivelor de încălzire în camere lângă pereții interiori. Din punct de vedere igienic, încălzirea radiantă este mai favorabilă decât încălzirea convectivă. Este utilizat pentru încălzirea sălilor de operație, preoperatorie, terapie intensivă, anestezie, naștere, secții de psihiatrie, precum și secții de terapie intensivă și postoperatorie. În acest caz, temperatura medie pe suprafața încălzită nu trebuie să depășească: pentru tavane cu o înălțime a camerei de 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C; pentru tavane cu înălțimea camerei de 3,1 ... 3,4 m - 33 ° С, pentru pereți și pereți despărțitori la o înălțime de până la 1 m deasupra nivelului podelei - 35 ° С; de la 1 la 3,5 m de la nivelul podelei - 45 ° С.

Sistemele de încălzire centrală din spitale și maternități folosesc apa ca mediu de încălzire cu o temperatură maximă de 85 ° C în încălzitoare. Este interzisă utilizarea altor lichide, soluții și abur ca purtător de căldură în sistemele de încălzire ale spitalelor.

Iluminat natural și artificial în spitale. Toate spațiile majore din spitale, maternități și alte unități de tratament trebuie să aibă lumina zilei. Este permisă iluminarea cu o a doua lumină sau numai cu iluminare artificială în încăperile de depozitare, sanitare din secții, băi igienice, clisma, camere de igiena personala, dusuri si vestiare pentru personal, cutii termostatice, microbiologice, sali preoperatorii si operatorii, feronerie, anestezie, laboratoare foto si in unele alte incaperi a caror tehnologie si reguli de functionare nu necesita lumina naturala.

Coridoarele secțiilor (birourilor) trebuie să aibă iluminat natural prin ferestrele din pereții de capăt ai clădirilor și în holuri (buzunare de lumină). Distanța dintre buzunarele luminoase nu trebuie să depășească 24 m și până la buzunar - 36 m. Coridoarele unităților de diagnostic medical și auxiliare trebuie să aibă iluminat de capăt sau lateral.

Cea mai bună orientare pentru secțiile de spital este sud, sud-est; admisibil - sud-vest, est; defavorabil - vest, nord-est, nord, nord-vest; orientarea spre nord-est si nord-vest este permisa pentru cel mult 10% din numarul total de paturi din sectie. Sălile de operație, sălile de resuscitare, vestiarele și sălile de tratament trebuie să fie orientate spre nord, nord-est, est și nord-vest pentru a exclude supraîncălzirea și strălucirea.

Iluminat artificial ar trebui să corespundă scopului sediului, să fie suficient, reglementat și sigur, să nu aibă efecte strălucitoare și alte efecte adverse asupra oamenilor și asupra mediului intern al sediului.

Iluminatul artificial general ar trebui să fie prevăzut în toate încăperile fără excepție. Pentru a ilumina individul arii funcționale si locurile de munca, in plus, este amenajat iluminat local.

Iluminarea artificială a spațiilor spitalicești este realizată de lămpi fluorescente și lămpi cu incandescență. Pentru iluminarea secțiilor (cu excepția secțiilor pentru copii și psihiatrie), lămpi combinate de perete de general și iluminatul local instalat la fiecare dană la o înălțime de 1,7 m de podea. În plus, fiecare secție ar trebui să aibă un corp de iluminat de noapte special instalat lângă ușă la o înălțime de 0,3 m de podea. În secțiile de copii și de psihiatrie, deasupra sunt instalate lămpi de noapte pentru secții uşile la o înălţime de 2,2 m faţă de podea.

În sălile de examinare medicală este necesară instalarea de lămpi de perete sau portabile pentru examinarea pacientului.

Ventilare. Clădirile spitalelor sunt dotate cu ventilație forțată mecanică și ventilație naturală prin evacuare fără stimulent mecanic. În unitățile infecțioase, inclusiv pentru tuberculoză, ventilația mecanică prin evacuare este dispusă din fiecare cutie și semi-cutie și din fiecare secție separat prin intermediul canalelor individuale care exclud preaplinul vertical de aer. Acestea trebuie să fie echipate cu dispozitive de dezinfecție a aerului.

În toate încăperile spitalelor medicale, obstetricale și alte spitale, cu excepția sălilor de operație, pe lângă ventilația de alimentare și evacuare cu inducție mecanică, ventilația naturală ar trebui să fie dispusă prin intermediul unor orificii de ventilație, traverse pliabile, cercevele în legături și pereți exteriori, precum și canale de ventilație fără inducerea mecanică a aerului. Ochelarii, orificiile de ventilație și alte dispozitive de ventilație naturală trebuie să aibă dispozitive de deschidere și închidere și să fie în stare bună.

Priza de aer exterior pentru sistemele de ventilatie si climatizare se realizeaza dintr-o zona curata la o inaltime de minim 2 m fata de sol. Aerul exterior furnizat de unitățile de tratare a aerului trebuie curățat în filtre grosiere și fine, în conformitate cu documentația de reglementare în vigoare.

Aerul furnizat sălilor de operație, anestezie, naștere, terapie intensivă, secții postoperatorii, secții de terapie intensivă, precum și secțiilor pentru arsuri, bolnavi de SIDA, trebuie prelucrat cu dispozitive de dezinfecție a aerului care să asigure eficacitatea inactivării microorganismelor și viruși în aerul procesat, cel puțin 95 %.

Aer condiționat- este un set de măsuri pentru crearea și întreținerea automată în sediul instituțiilor medicale a unui microclimat artificial și a unui mediu aerian optim cu puritate, temperatură, umiditate, compoziție ionică și mobilitate specificate. Se asigură în sălile de operație, anestezie, naștere, reanimare postoperatorie, secții de terapie intensivă, pacienți hematologici cu SIDA, cu arsuri cutanate, în secțiile pentru sugari și nou-născuți, precum și în toate secțiile secțiilor de prematuri și răniți și altele. institutii medicale similare.... Sistem automat reglarea microclimatului ar trebui să furnizeze parametrii necesari: temperatura aerului - 17 ... 25 ° С, umiditate relativă- 40 ... 70%, mobilitate - 0,1 ... 0,5 m/s.

Schimbul de aer în secții și secții este organizat astfel încât să limiteze cât mai mult fluxul de aer între secțiile de secție, între secții, între etajele adiacente. Cantitatea de aer furnizată secției trebuie să fie de 80 m 3 / h pentru un adult și 60 m 3 / h pentru un copil.

Soluțiile arhitecturale și de planificare ale spitalului ar trebui să excludă transferul infecțiilor din secțiile de secție și alte încăperi către unitatea de operație și alte încăperi care necesită o puritate specială a aerului. Deplasarea fluxurilor de aer este asigurată din sălile de operație către sălile adiacente (preoperator, anestezic etc.), iar din aceste săli spre coridor. Este necesar un dispozitiv de ventilație prin evacuare pe coridoare.

Cantitatea de aer eliminată din zona inferioară a sălilor de operație ar trebui să fie de 60%, din zona superioară - 40%. Aerul proaspăt este furnizat prin zona superioară. În acest caz, fluxul de intrare ar trebui să prevaleze cu cel puțin 20% față de evacuare.

53. Măsuri de prevenire a supraîncălzirii și hipotermiei în saloane.

Prevenirea hipotermiei:

Instalarea elementelor de încălzire lângă fereastră pentru a preveni curenții

Folosind o metodă de încălzire prin radiație

Umiditate moderată a aerului

· Folosirea lenjeriei de pat calde, repaus

Prevenirea supraîncălzirii:

Ventilatia spatiilor

Utilizarea aparatelor de aer condiționat

· Plimbări în aer liber

54. Caracteristicile igienice ale amplasării, planificarea, echiparea și organizarea muncii a unităților de alimentație spitalicească și controlul medical asupra organizării meselor pentru pacienți și sănătății personalului.

Unitatea de catering ar trebui să fie situată într-o clădire separată, care nu este interconectată cu clădirea principală, cu legături convenabile de transport terestre și subterane (galeri) cu clădiri, cu excepția bolilor infecțioase. Produsele alimentare care intră în unitatea de alimentație trebuie să respecte cerințele actualei documentații de reglementare și tehnică și să fie însoțite de documente care stabilesc calitatea acestora. Alimentația pacienților trebuie să fie variată și să corespundă indicațiilor terapeutice în ceea ce privește compoziția chimică, valoarea energetică, un set de alimente și o dietă.

La elaborarea unui meniu planificat, precum și în zilele în care produsele și felurile de mâncare sunt înlocuite, ar trebui calculate compoziția chimică și conținutul de calorii al dietelor. Control al compoziție chimică mesele efectiv pregătite sunt asigurate de către stațiile sanitare și epidemiologice trimestrial.

Înainte ca mâncarea să fie distribuită în departamente, calitatea preparatelor finite trebuie verificată de bucătarul care a pregătit felul de mâncare, precum și de comisia de respingere cu o înregistrare corespunzătoare în jurnalul de respingere. Comitetul de căsătorie include un dietetician (în lipsa acestuia, un dietetician), un director de producție (bucătar) și un medic de gardă la spital. Periodic, medicul șef al unei instituții medicale și profilactice în momente diferite și indiferent de eșantionul efectuat de membrii comisiei de căsătorie efectuează și căsătoria alimentelor finite.

Pentru a preleva un eșantion la unitatea de catering, trebuie alocate halate separate pentru membrii comitetului de căsătorie.

Prelevarea unei probe se efectuează astfel: mâncarea preparată se ia din cazan (pentru primele feluri), cu o lingură (pentru felurile secunde). Persoana care preia proba cu o lingură separată ia mâncarea gata preparată dintr-o călătoare sau dintr-o farfurie (pentru felurile principale) și o transferă într-o lingură, cu care conduce direct o probă de mâncare.

Lingura folosită pentru a lua mâncarea preparată trebuie clătită după fiecare fel de mâncare. apa fierbinte... După luarea unei probe, se notează în jurnalul de căsătorie despre calitatea felului de mâncare pregătit, se indică ora căsătoriei și se acordă permisiunea de a mânca felurile de mâncare. Nu există nicio taxă pentru prelevarea unui eșantion de la membrii comitetului de căsătorie.

În fiecare zi, o probă zilnică din felurile de mâncare pregătite trebuie lăsată la unitatea alimentară. În timpul zilei, pentru o probă zilnică, vasele indicate în meniul de layout sunt preluate de la cele mai masive diete până la cele spălate sterile curățate. borcane de sticla... Pentru o probă zilnică, este suficient să lăsați o jumătate de porție din primele feluri, felurile secunde porționate (cotlet, chiftele, cheesecake etc.) sunt selectate în întregime într-o cantitate de cel puțin 100 g. Al treilea feluri sunt selectate într-o cantitate de cel puțin 200 g.

distribuția primelor feluri și băuturi calde trebuie să aibă o temperatură nu mai mică de 75 ° С, a doua - nu mai mică de 65 ° С, alimente și băuturi reci - de la 7 la 14 ° С.

Înainte de servire, primul și al doilea fel pot fi puse aragaz fierbinte până la 2 ore.

Pentru transport Produse alimentare din bazele de aprovizionare a instituțiilor medicale, precum și la livrarea meselor gata preparate către secții, trebuie utilizate vehicule care au permis de la stația sanitară și epidemiologică pentru transportul produselor alimentare (pașaport sanitar). Pentru transportul alimentelor preparate la sectiile de cantina ale spitalului se folosesc termosuri, carucioare cu termos, carucioare cu bain-marie sau vase bine inchise cu capace. Transportul pâinii trebuie efectuat în pungi de plastic sau pânză uleioasă, depozitarea pâinii în care nu este permisă. Periodic, pungile trebuie clătite cu apă și uscate. Este permisă transportul pâinii în recipiente închise cu capac (găleți, oale etc.), nu este permisă folosirea pungilor din material textil în aceste scopuri.

Compartimentele de cămară trebuie să aibă două încăperi separate (minim 9 m2) și spălat vase (minim 6 m2) cu instalarea unei băi cu 5 cavități.

Distribuția alimentelor gata preparate se efectuează în termen de 2 ore de la preparare și momentul livrării alimentelor către departament.

Mâncarea este distribuită bolnavilor de către servitoarele și asistentele de serviciu ale secției. Distribuția alimentelor trebuie să se facă în halate marcate „Distribuire alimente”. Supravegherea distribuirii alimentelor în conformitate cu dietele prescrise este efectuată de asistenta șefă. Personalul de service junior nu are voie să servească mâncare.

Listele de produse permise (indicând numărul lor maxim) și interzise pentru transmitere ar trebui să fie afișate în locurile unde sunt recepționate programele și în sucursale.

În fiecare zi, asistenta de gardă a secției trebuie să verifice respectarea regulilor și condițiilor de păstrare a alimentelor depozitate în compartimente frigorifice, în noptierele pacienților.

55. Cauzele de apariţie şi direcţiile de prevenire a infecţiilor nosocomiale.

Problema infecțiilor nosocomiale în ciuda dezvoltării asepsiei, antisepticelor, aplicare largă antibiotice și chimioterapia rămâne una dintre cele mai presante probleme în medicină.

Infecții nosocomiale- acestea sunt infecțiile cu care pacienții se infectează atunci când li se administrează îngrijire medicală(cel mai adesea când sunteți într-un spital, precum și când vizitați o clinică etc.).

Sursăinfectiiîn acest caz, există pacienți cu infecții aerotransportate, purulente și alte infecții”, precum și personal medical care este purtător de microorganisme oportuniste care provoacă boli la pacienți (din cauza imunității slăbite) și au, de obicei, o gamă largă de rezistență la antibiotice și chimioterapie. droguri...

Unii pacienți se infectează atunci când se află în spital de la alți pacienți prin picături în aer, căi de contact, precum și în timpul diferitelor manipulări cu instrumente sau echipamente infectate, când folosesc vase contaminate etc.

Responsabilitate pentru organizarea și desfășurarea unui complex de măsuri sanitare și igienice și antiepidemice care asigură conditii de igienaîn spital și prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale este atribuită medicului șef și epidemiologului spitalului. Şefii de secţii sunt responsabili cu realizarea măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale. Aceștia numesc medici care, împreună cu asistenții medicali superiori ai secțiilor, organizează și monitorizează implementarea măsurilor antiepidemice. Profilaxia nespecifică a infecțiilor nosocomiale include:

Măsuri arhitecturale și urbanistice care asigură raționalitatea aranjament reciprocîn clădirea medicală a secțiilor de secție, sălilor medicale și de diagnosticare și sălilor auxiliare; izolarea maximă a secțiilor, secțiilor de anestezie și terapie intensivă, manipulare, săli de operație etc. Pentru aceasta se asigură boxul secțiilor, dispozitivul de încuietori la secții, la intrarea în secțiile de secție, blocuri operatorii pe căile de circulația pacienților, personalului etc.;

Măsuri sanitare și tehnice care exclud posibilitatea pătrunderii fluxurilor de aer și, odată cu aceasta, agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale. În acest plan mare importanță are organizarea schimbului rațional de aer în sediul principal al spitalului, în special în secțiile de secție și unități operaționale;

Măsuri sanitare și antiepidemice care vizează îmbunătățirea culturii sanitare a personalului și a pacienților, separarea fluxurilor de pacienți, personal, vizitatori, materiale „curate” și „murdare”, monitorizarea stării sanitare a secțiilor, identificarea, igienizarea și tratarea purtătorilor de bacterii printre pacienți și personal;

Măsuri de dezinfecție și sterilizare care implică utilizarea metodelor chimice și fizice pentru distrugerea posibililor agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale.

Profilaxia specifică a infecțiilor nosocomiale prevede imunizarea planificată și de urgență, activă sau pasivă a pacienților și a personalului.

56. Igiena muncii a medicilor chirurgi și prevenirea bolilor asociate activităților profesionale.

Chirurgii, obstetricienii-ginecologii si anestezistii sunt medici de profil chirurgical. Activitățile lor profesionale includ examinarea pacienților, pregătirea acestora pentru operații, efectuarea operațiilor, gestionarea pacienților în perioada postoperatorie sau postnatală, runde, lucrul cu documentație, întâlnirea cu rudele.

Medicii obstetricieni-ginecologi lucrează și cu nou-născuții. Prin natura activităților obstetricienilor-ginecologi, aceștia sunt împărțiți condiționat în trei grupuri:

1. Obstetricieni-ginecologi, nu pacienți operatori, ci femei de conducere și nou-născuți

2.a) la fel + operațiuni până la 8 ore pe săptămână b) la fel + operațiuni până la 12 ore pe săptămână

3. Chirurgi ginecologici cu mai mult de 12 ore de operare pe săptămână

Munca unui medic de profil chirurgical se desfășoară adesea în condiții nefavorabile. Tot factori nocivi, care acționează asupra chirurgilor sunt împărțite în următoarele două grupuri:

eu. Riscuri asociate cu organizarea procesului de muncă

1. Stres neuro-emoțional și mental semnificativ

2. Tensiunea statică a grupelor mari de mușchi

3. Poziția forțată pe termen lung a corpului

4. stres semnificativ asupra analizatorilor (vizual, tactil, auditiv)

5. Munca de noapte

6. Încălcarea frecventă a regimului de muncă și odihnă

II. Asociat cu încălcarea condițiilor sanitare și igienice

1. Factori fizici - zgomot, câmpuri magnetice, ultrasunete, laser, electricitate statică, curenți de înaltă frecvență, radiații ionizante (raze X), presiune mare (într-o cameră de presiune)

2. Microclimat nefavorabil

3. Influența substanțelor chimice - analgezice, anestezice, dezinfectante

4. Acțiunea agenților biologici ( boli infecțioase)

5. Dezavantajele aspectului

6. Defecte de iluminat, ventilație, încălzire

În conformitate cu instalațiile igienice, fiecărui pacient adult trebuie să i se asigure 25 m3 de aer, care se realizează cu o suprafață de 7 m2 pentru 1 pat cu o înălțime a camerei de 3,5 m.

În prezent, numărul maxim de paturi în secție este de 5-6.

Pentru pacienții grav bolnavi, fiecare secție are secții simple sau duble cu baie privată. Ferestrele camerelor trebuie să fie orientate spre sud sau Sud Est... Iluminat electric seara. Becurile electrice trebuie să aibă nuanțe opace, astfel încât lumina puternică să nu irită ochii pacienților. Cand este chemata noaptea, asistenta aprinde o lumina de noapte, care este disponibila la fiecare pat, pentru a nu deranja somnul restului pacientilor. Temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de 18-20 ° С. Pentru a menține o temperatură constantă și pentru a vă asigura că aerul este curat, este necesar să ventilați în mod regulat camera. Pentru a face acest lucru, deschideți orificiile de ventilație, traversele sau ferestrele. Frecvența și durata difuzării depind de sezon. V timp de iarna aerisirea se efectuează de cel puțin 2-3 ori pe zi, iar în timpul verii ferestrele, dacă sunt disponibile plase, trebuie să fie deschise non-stop. În timpul ventilației, asistenta trebuie să acopere bine pacienții și să se asigure că nu există curenti de aer. Ventilația este obligatorie și nu poate fi discutată de către pacienți, așa cum ar trebui să știe o asistentă.

În saloane este amplasat doar cel mai necesar mobilier: paturi, noptiere, scaune (după numărul de paturi) și o masă comună. Au pus un cuier pentru halate și un coș de gunoi la ușă. Pe perete interior camerele sunt întărite cu un termometru care arată temperatura aerului. Patul fiecărui pacient are o priză de semnal luminos pentru a apela o asistentă sau o asistentă și un aparat radio. Mobilierul este amenajat astfel încât să fie accesibil pentru a menține curățenia, confortul și confortul.

În marile spitale moderne și în maternități există un telefon în secțiile de la patul pacientului, iar pacientul poate vorbi cu rudele sale care vin la spital în zilele fără vizită. Paturile din saloane sunt amplasate paralel cu peretele exterior cu ferestre. Distanța dintre ele ar trebui să fie de aproximativ 1 m, ceea ce creează confort

pentru deservirea pacienților în timpul examinării, transferului, precum și atunci când primesc proceduri. În zilele noastre se folosesc nichelat sau vopsit vopsea cu ulei paturi ușor de curățat. Plasa trebuie sa fie bine intinsa, fara caneluri, cu o suprafata uniforma. Pentru pacienții grav bolnavi care au nevoie de o poziție ridicată, utilizați tetiere. Există, de asemenea paturi functionale, format din trei secțiuni mobile, care prin intermediul mânerului oferă pacientului liniștit și lin cea mai confortabilă poziție. Pe plasa cu arc este plasat un topper pentru saltea. Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară sau fecală, deasupra saltelei se cusește o pânză uleioasă, care ar trebui să acopere patul cu două treimi pentru a evita contaminarea saltelei cu secreții.- Există o noptieră pe care se află lucrurile personale ale pacientului. sunt situate. Asistenta îi verifică periodic conținutul, iar asistenta junior șterge masa în fiecare zi. Pentru pacienții grav bolnavi, există noptiere mobile care sunt ușor de utilizat în timp ce mănâncă și citește. Pe pat este atașat un scut, pe care sunt indicate numele de familie, numele și patronimul pacientului, precum și numărul mesei alimentare. Pala ar trebui să fie curată. Starea sanitară a secțiilor este monitorizată constant de o asistentă. Curățarea trebuie să fie umedă. Asistenta mai tânără spală podeaua din secție de 3 ori pe zi sau o șterge cu o cârpă umedă umezită cu o soluție dezinfectantă (soluție clarificată de înălbitor), șterge praful de pe paturi, de pe noptieră *), fețe, pervazuri etc. De două ori pe lună, Asistenta mai tânără șterge pereții, umbrele și ramele ferestrelor Conductele de încălzire centrală și suprafețele radiatoarelor ar trebui, de asemenea, șterse zilnic cu o cârpă umedă. O dată pe săptămână, este necesar să inspectați paturile pentru insecte.

Fiecare profesionist din domeniul sănătății are îmbrăcăminte specială și trebuie să le folosească corect. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale personal medical iar pacienții trebuie să respecte următoarele reguli necesare:

a) depozitați separat îmbrăcămintea exterioară și salopeta;

b) să nu iasă în salopetă în afara spitalului și să nu le poarte în timpul liber;

c) la vizitarea secţiilor de boli infecţioase, să-şi scoată salopeta şi să le lase în secţie;

d) Spălați cu grijă articolele pentru îngrijirea pacientului și depozitați într-un dulap închis;

e) pacienții cărora li se permite să meargă pe teritoriul spitalului nu trebuie să iasă afară;

f) secția infecțioasă trebuie să fie complet izolată.

Pentru a îndepărta praful din secțiile de spital, aceștia folosesc un aspirator, care a devenit parte din viața de zi cu zi a instituțiilor medicale. Asistenta, îngrijindu-se de respectarea curățeniei și ordinii în secție, urmărește activitatea asistentei primare în curățarea sediului și îi învață toate abilitățile necesare.

Trebuie să începeți curățarea secției de pe noptiere: le curățează praful, aruncă tot ce nu este necesar, asigurați-vă că nu conțin alimente perisabile și lăsați doar ceea ce este necesar - săpun, pudră de dinți, cărți sau reviste pentru lectură, prăjituri, dulceață, bomboane. Fructele și alimentele perisabile trebuie păstrate la frigider. Este strict interzisă depozitarea alimentelor pe geamuri.

Apoi, praful este îndepărtat de pe pervazurile ferestrelor, umbrele, paturi și alte mobilier. În timpul curățeniei, secția trebuie să fie liniștită, mișcările asistentei nu trebuie să deranjeze pacienții. Trebuie curățat fără colțuri lipsă și locuri greu accesibile... În timpul curățării, este necesar să deschideți orificiile de ventilație și să aerisești camera, dar astfel încât să nu existe curenți de aer. Iarna, în timpul ventilației, trebuie să acoperiți bine toți pacienții, să puneți o pătură sub picioare și pe laterale.

Atentie speciala ar trebui să acordați atenție curățeniei băilor, unde, pe lângă toalete, există dulapuri închise pentru depozitarea navelor, precum și mașini speciale pentru spălarea lor, soluții de dezinfectare (soluție clarificată de înălbitor depozitată în sticlă închisă cu un dop de pământ, sau 2% soluție de cloramină). Toaleta trebuie să fie bine ventilată și curățată după cum este necesar. Toate celelalte zone, camera de tratament, lenjeria și încăperile utilitare trebuie păstrate curate.

Nu ar trebui să existe rozătoare, gândaci, ploșnițe în secțiile spitalului. Când apar, este necesar să chemați urgent lucrătorii biroului de dezinfestare pentru a elimina insectele și rozătoarele. O atenție deosebită trebuie acordată stării sanitare a sălii de mese și cămară. Curățare umedă aceste premise se fac după fiecare masă.

Depozitarea pe termen lung a deșeurilor alimentare în compartiment este strict interzisă. Barmaniera care servește mâncarea trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală. Halatul sau șorțul și batista trebuie să fie întotdeauna curate și călcate. Tăiați-vă unghiile scurte. Toate zonele din bucatarie, dining, bufete trebuie pastrate intr-o curatenie exemplara. În acest scop se efectuează zilnic o curățenie temeinică: măturare și ștergere, ștergerea prafului, ștergerea mobilierului, pervazurilor, etc. Camera trebuie aerisită în fiecare zi. Curățenia generală (spălarea pereților, tavanelor, corpurilor de iluminat etc.) se efectuează cel puțin 1 dată pe săptămână folosind detergentiși 1% soluție de înălbitor clarificată. Ochelarii se curăță de praf, fum și funingine la nevoie, dar cel puțin o dată pe lună.

Mesele din plastic (capac igienic) sunt lăsate deschise. Mesele cu capace din lemn sunt acoperite cu fețe de masă, deasupra cărora puteți pune folie de plastic sau pânză de ulei. Dacă pâinea este pusă în prealabil pe suola, aceasta trebuie acoperită cu șervețele curate.

Curățarea meselor după o masă bolnavă include îndepărtarea vaselor murdare, a tacâmurilor, a resturilor alimentare, a mătura firimituri și a ștergerii temeinice a cârpei de ulei sau a capacelor de masă. Pentru colectarea vaselor murdare se folosesc cărucioare speciale. Pentru curățarea meselor cu înveliș igienic, trebuie folosit un set de șervețele albe cu un semn clar, de neșters, „pentru curățarea meselor”. Fiecare set trebuie să fie format din două șervețele (una umedă, cealaltă uscată pentru a usca stratul). Șervețelele ar trebui să fie disponibile în cantitate suficientă pentru a fi schimbate pe măsură ce se murdăresc. Spălarea șervețelelor urmează aceeași procedură ca și spălarea hainelor sanitare. Echipamentele de curățare (bazine, găleți, perii etc.) trebuie marcate și atribuite compartimentului; ar trebui depozitat în dulapuri închise special destinate acestui scop. Pentru colectarea deșeurilor alimentare, trebuie folosite găleți sau rezervoare metalice cu capace (cu pedală), care, atunci când sunt umplute la cel mult 2/3 din volumul lor, sunt curățate, apoi tratate cu o soluție de sodă 2%, clătite. cu apa si uscat.

La organizarea meselor pentru pacienti se pot folosi vesela si ceainic din faianta, sticla, aluminiu si otel inoxidabil. Nu folosiți veselă și ustensile de ceai cu margini ciobite și crăpături din cauza riscului de deteriorare a mâinilor și a gurii. Pentru spălarea veselei, în camera de spălat sunt instalate mașini de spălat mecanice. Înainte de a pune în mașină, îndepărtați resturile de alimente de pe vase și clătiți-le. Când spălați vesela manual, echipați băi cu trei cavități. Al treilea slot ar trebui să aibă grătare speciale pentru clătirea vaselor spălate. În bolile infecțioase și în secțiile pentru copii, vasele sunt fierte după băutură.

Modul de spălat vase include:

a) îndepărtarea mecanică a resturilor alimentare (perie, lingură de lemn);

b) spălarea cu o perie în apă la o temperatură de 45-48CC cu adaos de detergenți: fosfat trisodic 1% sau carbonat de sodiu 0,5-2%, lichid Progress și alte mijloace admise de autoritățile sanitare în scopurile indicate;

c) spălarea temeinică a periilor și bureților folosiți pentru spălarea vaselor în fiecare zi după muncă, fierberea și uscarea acestora; fierbere perii și bureți înainte de a începe lucrul într-o soluție de 1% de sodă;

masa 2

Temperatura aerului este în esență cel mai important factor al microclimatului, care determină starea termică a corpului. Temperatura optimă recomandată a aerului depinde de sezonul anului. Așadar, vara, zona de confort termic se îndreaptă spre temperaturi mai ridicate ale aerului decât iarna. Acest lucru se datorează restructurării sezoniere a unor funcții ale organismului, inclusiv termoreglare. Se acceptă în general standardizarea temperaturii aerului în încăperi închise pt perioada de iarna al anului. Temperatura cea mai favorabilă a aerului în spațiile de locuit pentru o persoană care este în repaus și îmbrăcată într-un costum obișnuit de acasă este de 18-20 0 С cu umiditate optimă (40-60%) și mobilitate (0,2-0,3 m / sec) a aerului . .. Temperatura aerului peste 24-25 0 C, și sub 14-15 0 C este considerată nefavorabilă, capabilă să perturbe echilibrul termic al organismului și să provoace dezvoltarea diverse boli... În general, este acceptat că temperatura optimă a aerului în secțiile instituțiilor medicale ar trebui să fie puțin mai ridicată decât în ​​spațiile rezidențiale. Deoarece în multe condiții patologice schimbul termic al corpului cu mediul se modifică în grade diferite, standardele de microclimat pentru secții și alte unități funcționale ale spitalului ar trebui să țină cont de caracteristicile schimbului de căldură al pacientului, de caracteristicile și stadiul patologic. proces, vârsta pacientului, ora din zi, sezonul anului și clima locală. Pentru bolnavi parametrii optimi temperatura aerului se schimbă: în timpul zilei - mai des în direcția mai ridicată și noaptea - în direcția temperaturilor mai scăzute, din cauza modificării schimbului lor de căldură, a imperfecțiunii reacțiilor cutanate-vasculare și a scăderii rolului de reglare a membrelor. în schimbul de căldură. Temperaturile optime ale aerului în secțiile specializate trebuie diferențiate în funcție de scopul secției și de vârsta pacienților, precum și de caracteristicile formei și stadiului bolii, care au un efect primordial asupra schimbului de căldură și termoreglarii corp. Când se studiază starea termică a pacientului, ar trebui să se țină cont de fondul patologic al reacției de termoreglare, excluzând efectul medicamentelor care afectează termoreglarea. Optimizarea condițiilor microclimatice din incinta spitalului joacă un rol esențial în complexul de factori care normalizează homeostazia și contribuie la tratamentul, evoluția și evoluția favorabilă a bolii. Ca temperatura optimă a aerului în secțiile unui spital cardiologic în timpul zilei, trebuie luată 21-24 0 С, respectând limita inferioară pentru pacienții de vârstă mijlocie cu forme ușoare de boală în timpul verii și limita inferioară - pt. pacienţi vârstnici de severitate moderată în sezonul de incalzire... Noaptea pentru toți acești pacienți, temperatura optimă a aerului va fi de 17-18 0 С, temperatura optimă a aerului este în intervalul 24-26 0 С, dacă este exclus efectul încălzirii radiante asupra suprafeței corpului. Pentru pacienții cu febră, temperatura optimă a aerului este determinată la 22-23 0 С (în timpul zilei) și 17-18 0 С (noaptea). Pentru alți pacienți la care schimbul de căldură nu este perturbat, temperatura optimă a aerului este luată la fel ca la pacienții cardiaci. Astfel, nu există o singură temperatură optimă a aerului pentru diferiți pacienți. Dorința de a stabili temperatura individuală optimă a aerului pe baza schimbului de căldură al corpului este justificată. Este posibilă îmbunătățirea condițiilor microclimatice la cele optime, într-o oarecare măsură, prin alegerea hainelor și astfel creând microclimatul dorit pentru spațiul vestimentar. Dispozitive: în funcție de proiectare și dispozitiv, termometrele se împart în alcool, mercur, electrice etc. În plus, termometrele sunt împărțite în uz casnic, aspirație (termometru uscat al psicrometrului de aspirație Assman), minim și maxim. După scopul lor, termometrele sunt împărțite în perete, apă, sol, chimice, tehnice, medicale etc.

2.1.1.1. Reguli de măsurare a temperaturii aerului

Măsurarea temperaturii aerului în încăperi închise, școli, apartamente, copii, instituții medicale, spații industriale etc. se efectuează cu respectarea următoarelor reguli: atunci când se măsoară temperatura aerului, este necesar să se protejeze termometrul de efectele energiei radiante. de sobe, lămpi și alte surse de energie deschise. În spațiile de locuit, temperatura aerului se măsoară la o distanță de 1,5 m de podea (înălțimea de respirație) în centrul încăperii. Pentru măsurători mai precise, termometrele sunt instalate simultan în centrul încăperii, în exterior și colțurile interioare la o distanţă de 0,2 m de pereţi. În spitale, măsurătorile temperaturii aerului se efectuează suplimentar la o înălțime de 0,7 m de podea (zona de respirație a pacienților din pat). Diferențele de temperatură sunt determinate și evaluate pe verticală și pe orizontală. Pentru a determina diferențele verticale de temperatură, termometrele sunt instalate în centrul și la colțurile menționate ale încăperii la o înălțime de 0,2; 0,7; 1,5 m de podea. Pentru a determina diferența de temperatură orizontală, diferența dintre maxim și temperatura minima separat pentru fiecare nivel (0,2; 0,7; 1,5 m) în toate zonele măsurate ale încăperii. Diferența zilnică de temperatură în saloane se măsoară cu ajutorul termometrelor de maximă și minimă, care sunt instalate în încăperi la nivel (0,7 și 1,5 m de podea. Pentru măsurarea temperaturii pereților (suprafețelor de închidere) la o înălțime de 1,5 m de pe podea, se folosește un termometru de perete, al cărui rezervor este lipit de perete cu plastilină, sau se folosește un electrotermometru. Citirile temperaturii în timpul măsurătorilor sunt luate la 5-10 minute după începerea măsurării. Dinamica înregistrării aerului temperatura din camera examinată într-o anumită perioadă de timp (zi, săptămână) este efectuată de un termograf.