Situație de urgență în algoritmul de acțiune în medicină. Din regulile măsurilor universale pentru siguranța personalului medical de infecții

1. În pregătirea pentru efectuarea manipulărilor, pacienții se asigură că

integritatea trusei de prim ajutor de urgență (formularul 50).

2. Efectuați manipulări în prezența unui al doilea lucrător sanitar care va putea continua să efectueze manipularea în cazul ruperii sau tăierii mănușii.

3. Tratați pielea falangelor unghiilor cu iod înainte de a vă pune mănuși.

4. Când sunt tăiate sau perforate instrument în contact cu

fluide corporale, pielea mâinilor sau mâinile cu mănuși, este necesar:

Scoateți mănușile, puneți într-un recipient pentru dezinfecție;

Spălați mâinile cu săpun antiseptic și spălați dublu sub jet de apă,

Tratați rana cu o cârpă sterilă de tifon umezită cu alcool etilic 70% sau alt antiseptic alcoolic (cel puțin 30 de secunde);

Tratați rana cu un șervețel steril de tifon umezit cu soluție alcoolică de iod 5%,

Sigilați cu ipsos adeziv bactericid.

5. În cazul contactului cu fluide biologice pe piele neprotejată:

Tratați pielea cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%;

Spălați pielea sub jet de apă, săpunând de două ori cu săpun antiseptic;

6. Cu contaminare masivă a pielii sânge și altele

fluide biologice:

Spălați lichidul biologic de pe piele sub jet de apă;

Tratați cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%;

Spălați zona de piele contaminată cu apă curentă cu

dubla sapunare cu sapun antiseptic;

Uscați cu un prosop sau un șervețel de unică folosință;

Re-tratați cu un tampon de tifon steril umezit cu alcool etilic 70%.

7. În caz de contact cu fluide biologice in nas:

în ochi:

Clătiți abundent cu un jet de apă, puteți folosi o seringă de unică folosință,

Uscați ochii cu un tampon de tifon steril.

8. În caz de contact cu fluide biologice în gură:

Clătiți cu multă apă;

Clătiți gura cu alcool etilic 70%.

În caz de urgență, conform ordinului Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 235/862-OD din 06.09.2010. „Cu privire la organizarea prevenirii infecției cu HIV profesionale în rândul lucrătorilor medicali” în camera de tratament există o trusă de prim ajutor anti-SIDA cu un algoritm detaliat pentru acțiunile unei asistente în caz de urgență.

Compoziția trusei de prim ajutor pentru asistență de urgență:

1,70% alcool

soluție de iod 2,5%.

Material pansament - șervețele sterile, bandaj, ipsos adeziv, vârful degetelor

Cântărire permanganat de potasiu * - 0,05 gr.

500 ml apă distilată

Capacitate de diluare a soluției

7. picături pentru ochi într-o cutie.

Situațiile de urgență includ:

Încălcarea integrității pielii (înțepături, tăieturi, zgârieturi) cu instrumente sau echipamente medicale;

Contactul cu sângele, componentele acestuia sau alte fluide biologice ale pacientului pe membranele mucoase ale ochilor, nasului, gurii lucrătorului care acordă îngrijiri medicale;

Aplicarea rănilor mușcate personalului medical (mușcăturile pacienților la atacul personalului etc.);

Rupere și înțepături în mănuși;

Contactul cu sângele pacientului sau alt fluid biologic pe părțile deschise ale corpului personalului medical;

Încălcarea integrității îmbrăcămintei (personale, speciale) și a echipamentului individual de protecție și contaminarea acestora cu sânge și alte fluide biologice;

Stropirea sângelui și a componentelor acestuia, a altor fluide biologice, inclusiv în timpul centrifugării.

Lucrătorul medical rănit trebuie să efectueze imediat tratamentul inițial al locului vătămării, în conformitate cu natura accidentului (vezi tabelul).

Infecția cu HIV se numește boală infecțioasă cronică antroponoasă cauzată de virusurile imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2. Boala se desfășoară sub formă de tulburări foarte specifice în funcționarea sistemului imunitar uman, ducând la slăbirea treptată a acestuia și la distrugerea completă cu formarea SIDA.

Progresia SIDA este însoțită de dezvoltarea diferitelor complicații infecțioase și tumori maligne secundare.

Sursele virusurilor HIV-1 și HIV-2 sunt persoanele infectate. Mai mult, un pacient cu HIV este contagios în toate etapele bolii, inclusiv în perioada de incubație.

Infecția cu virusurile imunodeficienței poate fi efectuată:

• în mod natural (sexual, vertical de la mamă la copil, cu hrănire naturală, precum și prin contact cu răni și fluide corporale);
• artificial. Această opțiune include infecția prin transfuzia de produse sanguine, utilizarea materialului biologic al donatorului (sperma, lapte matern), proceduri medicale și non-medicale invazive (tatuaj, manichiură cu tituri, administrare de medicamente) etc.

Grupul cu cel mai mare risc de a contracta HIV include persoane:

• consumatorii de droguri injectabile;
• Furnizarea de servicii intime;
• orientare neconvențională;
• promiscuitate sexuală etc.

Diagnosticarea cuprinzătoare a virusurilor imunodeficienței este voluntară, cu excepția categoriei de cetățeni supuse examinării obligatorii. Testarea se efectuează după consultări individuale. Rezultatele testării HIV nu sunt comunicate la telefon, ele pot fi găsite doar personal. După studiu, se efectuează o consultație post-test.

Testul HIV este obligatoriu:

• înainte de începerea prevenirii de urgență a infecției cu HIV în caz de urgență;
• la efectuarea screening-ului pentru femeile care poartă un copil cu statut HIV nespecificat;
• înainte de colectarea materialelor donatoare;
• la depunerea documentelor de admitere în instituțiile medicale de învățământ;
• atunci când aplică pentru un loc de muncă în stat. instituții medicale și centre și clinici private (toți medicii și asistentele sunt supuși periodic testelor HIV);
• printre cercetătorii sau personalul de laborator care lucrează direct cu materiale biologice care conțin virusuri HIV-1 și HIV-2;
• la întocmirea documentelor pentru instituțiile militare de învățământ și pentru serviciu, precum și în timpul recrutării sau la intrarea în serviciu în baza unui contract;
• în rândul cetățenilor străini care solicită cetățenia sau solicită permis de ședere.
• atunci când solicitați o viză de ședere în Federația Rusă mai mult de trei luni.

Este posibil să lucrezi cu HIV în medicină

Este strict obligatoriu ca personalul medical să fie testat pentru virusurile imunodeficienței umane.

Asistentele și medicii cu HIV nu pot fi lăsați să lucreze. De asemenea, angajații infectați nu trebuie să lucreze la stațiile de transfuzie de sânge.

Lucrătorii medicali aparținând grupelor de risc pentru infecția profesională cu HIV (angajații secțiilor de chirurgie, traumatologie, ginecologie, stomatologie, asistente săli de manipulare etc.) sunt supuși unei examinări obligatorii o dată pe an.

De asemenea, examinarea de urgență prin teste rapide și standard este efectuată de angajații cărora pielea și membranele mucoase au primit biomaterial care conține HIV.

Prevenirea infecției cu HIV la lucrătorii din domeniul sănătății

Infectarea personalului specificat este posibilă în timpul lucrului cu biomaterialele pacientului atunci când se efectuează proceduri terapeutice și de diagnostic (în special cele invazive), precum și în timpul eliminării seringilor uzate, la prelucrarea instrumentelor etc.

Principalele cauze ale urgențelor legate de HIV includ încălcări ale siguranței în timpul colectării și eliminării materialelor, nerespectarea regulilor de siguranță personală legate de protecția pielii și a membranelor mucoase.

În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează:

• neglijarea echipamentului de protecție a barierei (nu se folosesc șorțuri, mănuși, ochelari, scuturi din plastic);
• încălcarea regulilor de siguranță personală atunci când se efectuează proceduri invazive;
• curățarea locurilor de muncă cu obiecte ascuțite neprotejate rămase pe acestea;
• eliminarea acelor și transportul lor în recipiente perforabile etc.

Reguli de siguranță personală și prevenirea infecției cu HIV în instituțiile medicale

Pentru protecția personală și profilaxie, personalul de îngrijire trebuie să:

• înainte de a lucra cu orice biomateriale, protejați pielea și mucoasele cu ajutorul unor tencuieli sau pansamente speciale impermeabile;
• schimbați mănușile înainte de a manipula fiecare nou pacient. În timpul lucrului, mănușile trebuie tratate cu alcool etilic 70%. Apoi mănușile sunt imediat aruncate, reutilizarea lor este interzisă;
• dacă trebuie să lucrați cu sânge sau biomateriale care pot conține HIV, trebuie să folosiți mănuși de latex;
• spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun după manipularea materialului biologic;
• folosiți echipament de protecție pentru față (pansamente de tifon) și ochi (protecție cu ochelari sau scuturi de plastic);
• tratați imediat suprafețele meselor de lucru contaminate cu sânge cu o soluție de detergent și dezinfectant. Prelucrarea trebuie efectuată de două ori, respectând un interval de cincisprezece minute;
• atunci când luați sânge capilar, utilizați un bec de cauciuc;
• puneți instrumentele de unică folosință uzate (seringă, ac etc.) în recipiente care nu sunt rezistente la perforare pentru prelucrare ulterioară, dezinfecție și eliminare;
• asigurați-vă că la locul de muncă există întotdeauna o cantitate suficientă de detergenți și dezinfectanți.

Asistentele și medicii care prezintă leziuni ale pielii de natură exsudativă sau eczematoasă sunt suspendați de la muncă în sălile de manipulare, vestiare etc. până la recuperarea completă.

Situație de urgență cu infecție HIV - algoritm de acțiune

Prevenirea infectării personalului se realizează în conformitate cu (linkul este dat pentru descărcarea Ordinului).

Odată cu dezvoltarea urgențelor și urgențelor legate de HIV, personalul medical:

1. În caz de ruptură sau deteriorare a mănușilor, trebuie să le scoată imediat, să se spele bine pe mâini cu detergenți (săpun) sub un volum mare de apă curentă, să dezinfecteze mâinile cu soluție de alcool cu ​​șaptezeci la sută, să trateze rana cu iod 5%;
2. La lovitura:

• sânge sau biomateriale pe piele, dezinfectați pielea cu șaptezeci la sută alcool, clătiți cu apă și săpun, retratați pielea cu alcool;
• biomateriale în cavitatea bucală - gura se spală cu cantități mari de apă curentă și se clătește cu soluție de alcool 70%;
• biomateriale în ochi sau nas - membranele mucoase sunt spălate cu cantități mari de apă curentă sau ser fiziologic. Frecarea mucoasei este interzisă.

Dacă hainele sunt contaminate cu biomateriale, scoateți hainele de lucru, înmuiați-le în soluții dezinfectante, apoi sunt autoclavate.

O urgență trebuie raportată imediat conducerii. Toate cazurile trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Dacă există riscul de infecție, ei încep imediat să ia medicamente. Medicamentele sunt luate în primele 2 ore de la accident. Timpul maxim admisibil pentru începerea profilaxiei este primele șaptezeci și două de ore după accident.

Pentru profilaxia post-expunere a HIV, se folosesc medicamente:

• lopinavir / ritonavir ® + /
• dacă acestea lipsesc, se utilizează nevirapină ® (doză unică) sau abacavir ®, atunci începe profilaxia standard conform regimurilor HAART.

Noua compoziție a trusei de prim ajutor HIV de urgență

Conform protocolului, o trusă de prim ajutor anti-HIV ar trebui să conțină:

• sticle cu alcool etilic (70% - cincizeci de mililitri) și alcool soluție de cinci la sută de iod (zece mililitri);
• ipsos adeziv, bile sterile de vată (douăzeci de bucăți) și șervețele de tifon (zece bucăți);
• bandaj (steril).

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior

Universitatea de Stat de Medicină din Saratov

numit după V.I.Razumovsky „de la Ministerul Sănătății

Federația Rusă

(Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior Saratov Universitatea de Medicină de Stat a Ministerului Sănătății din Rusia)

Departament propedeutica bolilor interne

(numele departamentului)

ALGORITM

Manipulari „TRATAMENTUL PIELEI SI MUCOASEI IN CONTACT CU SANGELE SAU ORICE LIQUID BIOLOGIC”

PENTRU STUDENTI LA DISCIPLINA „BAZELE NURSING”, LA SPECIALITATEA „NURSING”, CALIFICAREA „BACALAUREAT”

Ţintă: prevenirea infecției cu HIV, virusul hepatitei B

Indicatii: contactul lichidului biologic cu pielea și mucoasele.

Contraindicatii: Nu.

Echipament: trusă de prim ajutor în caz de accidente: soluție de sulfacil de sodiu 33% (albucid), alcool etilic 70%, porții cântărite de permanganat de potasiu 50 mg, recipient gradat de 500 ml cu apă sterilă pentru diluarea permanganat de potasiu, baghetă de sticlă, soluție alcoolică 5% de iod, vârfuri de cauciuc 1-2 buc pentru un angajat al camerei de securitate, pipete sterile - 2 buc, șervețele sterile din tifon 1 pachet; bile sterile de tifon, bandaj steril - 2 buc gips bactericid 1 buc, recipiente cu dezinfectant.

Secvențiere:

I. În cazul contactului cu fluidul biologic (sânge) pe pielea neprotejată a mâinilor

1. Curățați-vă imediat mâinile cu un tampon umezit cu alcool etilic 70%.

2. Scufundați tamponul într-un recipient cu dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile de două ori cu apă caldă și săpun.

4. Re-tratați mâinile cu alcool etilic 70%.

II. Dacă lichidul corporal (sângele) intră în ochi

1. Clătiți ochii cu multă apă curentă.

2. Pune într-o pipetă sterilă soluție 0,05% de permanganat de potasiu pentru a picura în ochi și clătește-i, făcând mișcări clipind pentru pleoape.

3. Uscați ochii cu un șervețel steril, de la colțul exterior al ochiului până la nas.

4. Instilați 1-2 picături dintr-o soluție de sulfacil de sodiu 33% (albucid).

5. Așezați articolele de îngrijire uzate într-un recipient cu dezinfectant.

III. Dacă lichidul corporal (sângele) intră în nas

1. Clătiți căile nazale cu multă apă curentă.

2. Se spală cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

3. Ștergeți-vă nasul cu un tampon de tifon steril.

4. Instilați 3-4 picături în ambele căi nazale cu o soluție de sulfacil de sodiu 33% (albucid).

5. Scufundați pipeta într-un recipient cu dezinfectant.

IV. Dacă un lichid biologic (sânge) pătrunde în cavitatea bucală

1. Clătiți gura cu multă apă curentă.

2. Clătiți gura cu alcool etilic 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă: Seful institutiei si presedintele comisiei de infectii nosocomiale sunt imediat informati despre accident si masurile luate in legatura cu acesta.

Literatură

1. Standard național al Federației Ruse.

„Tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple. Manipularea îngrijirilor medicale”. / Standardul a fost dezvoltat de Asociația Asistenților Medicali din Rusia. Aprobat și pus în aplicare prin Ordinul Agenției Federale pentru Reglementare Tehnică și Metrologie. Data introducerii 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Epifanie. Îngrijirea generală a pacientului într-o clinică terapeutică. Ediția a treia revizuită și mărită. Manual pentru universități. /Moscova. GEOTAR-Media. 2007.400 s.

3. Fundamentele nursingului: manual. pentru stud. miercuri prof. studiu. Stabilimente.

/ȘI. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva și alții]; ed. SI. Dvoinikov. - M.: Centrul de Editură „Academia”, 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. Editor: Kabarukhin B.V. Editura: Phoenix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaya I.V. Fundamentele Nursingului. Manual Grif al Ministerului Apărării al Federației Ruse.

Editura: GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fundamentele Nursingului. Un curs de prelegeri despre tehnologiile de nursing. Editor: V.V. Morozov Editura: Phoenix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaya I.V. Fundamentele Nursingului. Algoritmi de manipulare. Ghid de studiu Grif al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Un ghid practic pentru subiectul Fundamentele Nursingului. Ghid de studiu Grif al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Editura: GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Dezvoltatori:

asistent A.A. Ilyin

asistent L.S. Sulkovskaia

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

rezident clinic DOMNIȘOARĂ. Sinkeev

(funcția deținută) (semnătură) (inițiale, prenume)

Algoritmul a fost discutat și aprobat în cadrul conferinței educaționale și metodologice a Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne.

Şeful Departamentului

propedeutica bolilor interne

d.m.s. Profesorul Yu.I. Skvortsov

Algoritmul a fost discutat și aprobat de Consiliul Metodologic pentru specialitatea Nursing pe 27 martie 2012. Protocolul nr. 7.

Președinte al Consiliului Metodologic pentru

Specialități Nursing

d.m.s. profesorul O.Yu. Aleshkina

SP 3.1.5.2826-10

8.3. Prevenirea infecției profesionale cu HIV

Pentru a preveni infectarea profesională cu HIV, se efectuează următoarele:

8.3.1. Un set de măsuri pentru prevenirea situațiilor de urgență la efectuarea diferitelor tipuri de muncă.

8.3.2. Contabilizarea cazurilor de leziuni, microtraumatisme primite de personalul unităților de tratament medical, alte organizații, situații de urgență cu pătrunderea sângelui și a fluidelor biologice pe piele și mucoase în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale.

8.3.3. În cazul unei urgențe la locul de muncă, un lucrător medical este obligat să ia imediat un set de măsuri pentru prevenirea infecției cu HIV.

8.3.3.1. Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență:

În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;

Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;

Dacă sângele și alte fluide biologice ale pacientului ajung pe membrana mucoasă a ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%, clătiți mucoasa nazală și ochii cu multă apă (nu nu freca);

Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice ajung pe halat, îmbrăcăminte: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă sau într-un bix (rezervor) pentru autoclavare;

Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

Model de urgență:
sângele s-a vărsat pe echipament, suprafețele mesei, podea

Dacă picăturile de sânge ajung pe suprafețele echipamentelor sau a mobilierului, acestea trebuie șters imediat cu o cârpă înmuiată în soluție dezinfectantă. Repetați tratamentul după 15 minute. Apoi șervețelul este dezinfectat și eliminat.

În prezența unor cantități mari de sânge și fluide care conțin sânge (de exemplu, vărsături), purtați mănuși pe podea, înmuiați o cârpă într-o soluție dezinfectantă și colectați sângele într-un recipient. Apoi adăugați soluție dezinfectantă în recipient într-un raport de 1: 4. Expunerea conform instrucțiunilor pentru dezinfectant. Zona contaminată se șterge din nou cu șervețele de unică folosință înmuiate într-o soluție dezinfectantă. Tratamentul se repetă după 15 minute. Dacă pe podea sunt bălți mari de sânge, luați în considerare utilizarea de huse de pantofi impermeabile de unică folosință și, dacă există riscul de stropire, ochelari și șorț impermeabil. Îndepărtați husele contaminate pentru încălțăminte și șorțul cu mănuși.

Materialul de curățare contaminat trebuie înmuiat într-o soluție dezinfectantă (concentrație și timp de expunere - vezi instrucțiunile pentru dezinfectant) într-un raport de 1: 4 și apoi eliminat în conformitate cu instrucțiunile de eliminare a deșeurilor de clasa B.

Model de urgență:
sângele s-a vărsat pe un halat sau pe alte haine de lucru

Dacă sângele ajunge pe halat, salopeta este îndepărtată cu grijă (înfășurată cu partea contaminată spre interior) și scufundată într-o soluție dezinfectantă pentru timpul necesar (se folosesc 5 litri de soluție dezinfectantă la 1 kg de lenjerie uscată). Apoi se clătește cu apă și se spală în mod obișnuit. Pielea de sub îmbrăcămintea contaminată este tratată conform paragrafului „2” al acestei instrucțiuni. Pantofii se șterg de două ori cu o soluție dezinfectantă (mâinile sunt protejate cu mănuși, cârpa de curățat se aruncă după dezinfecție).