La stérilisation est une méthode qui garantit la mort des formes végétatives et sporulées de micro-organismes pathogènes et non pathogènes dans le matériel stérilisé.
Étapes de stérilisation :
1.désinfection ;
2. nettoyage de pré-stérilisation (PSO) ;
3. stérilisation.
Méthodes de stérilisation :
● thermique (vapeur, air, verre dispersé) ;
● chimique (gaz, solutions composants chimiques);
● rayonnement ;
● plasma et ozone (groupe d'agents chimiques)
Dans une clinique, les méthodes les plus courantes pour stériliser les instruments et les dispositifs médicaux sont :
● vapeur (autoclavage),
● air (étuve sèche),
● chimique (gaz, solutions de composés chimiques).
La stérilisation doit être effectuée en stricte conformité avec le régime prescrit, s'assurer que le mode spécifié est mis en œuvre (contrôle direct et indirect de la stérilité), puis suivre les conditions de maintien de la stérilité du matériel et des produits.
Stérilisation, méthode vapeur (autoclavage). Une bonne stérilisation en autoclave est possible dans le strict respect des règles de préparation des bix et de leur chargement avec les produits adaptés, pour lesquels il faut :
● traiter la surface intérieure du bidon avec de l'alcool à 70 % et poser une feuille sur son fond de manière à recouvrir ensuite le contenu du bidon avec ses extrémités ;
● mettre dans le bix des produits en caoutchouc, matériel de pansement, lin;
● envelopper les instruments dans une serviette ou une couche et les mettre dans le bidon ;
● après avoir chargé le bix, y placer 5 indicateurs : 4 - sur la face interne des parois du bix et 1 - au centre du bix (méthode indirecte de contrôle de stérilité) ;
● sur le couvercle du bix, apposer une étiquette sur laquelle marquer : le type de matériel et le service de traitement pour lequel les instruments et matériels sont stérilisés ;
● Fermez hermétiquement le couvercle du bix. Au bix à l'ancienne, déplacez la ceinture-ceinture métallique et ouvrez ainsi les fenêtres sur ses murs, qui doivent être fermées une fois la stérilisation terminée;
● Après stérilisation, ajouter la date et la signature de l'infirmière autoclave sur l'étiquette Bix.
Il existe différentes options pour compléter les bix : un seul type de matériel, des sets pour une intervention chirurgicale typique ou spécifique.
Stérilisation, méthode à l'air. Une stérilisation fiable des instruments est possible avec une utilisation correcte des sacs kraft et un stockage rationnel des produits dans une armoire à chaleur sèche, pour laquelle vous devez :
● mettre dans l'emballage kraft les instruments ayant subi une désinfection et une PSO ;
● collez le sac de bricolage le long de son bord supérieur ou fixez-le avec des trombones ;
● sur le sac artisanal, indiquer le contenu, la date de stérilisation et signer l'infirmière réalisant la stérilisation ;
● tous les produits peuvent être disposés en une rangée sur une grille métallique (seringues en verre réutilisables - démontées) ;
● mettre 5 indicateurs sur la grille du stérilisateur : 4 - aux coins de la grille et 1 - au centre (méthode de contrôle indirect).
Stérilisation, méthode chimique. Réalisé dans des conditions stériles. La salle de stérilisation doit être équipée d'une hotte, irradiateur bactéricide... L'infirmière travaille dans une combinaison stérile, des gants et un respirateur.
Dans un récipient stérile contenant un stérilisant, sont immergés les dispositifs médicaux ayant subi une désinfection et une PSO, et le couvercle est hermétiquement fermé. Le journal enregistre l'heure de début de la stérilisation. A la fin de la stérilisation, du miel. les produits sont retirés de la solution avec une pince à épiler ou une pince stérile, transférés dans un autre récipient stérile avec de l'eau stérile, lavés, séchés et disposés dans un bidon avec une couche stérile. L'heure de fin de la stérilisation est également enregistrée dans le journal de stérilisation.
La durée de conservation des instruments stériles est la même. Le contrôle de la stérilité des instruments est direct.
Stérilité des matériaux, produits, durée de conservation :
● boîtes fermées d'un nouvel échantillon - 20 jours ;
● avec un conteneur ouvert de tout échantillon, la stérilité des matériaux et produits est maintenue jusqu'à 24 heures ;
● sacs d'artisanat scellés - 20 jours ;
● sacs de bricolage sur trombones - 3 jours.
La stérilisation des dispositifs médicaux doit garantir la mort de tous les types de micro-organismes à tous les stades de développement. Étant donné que les spores de micro-organismes sont les plus résistantes à l'écrasante majorité des agents de stérilisation (à l'exception des rayonnements ionisants), les agents de stérilisation sont ceux qui ont un effet sporicide.
Les méthodes de stérilisation suivantes sont utilisées :
● thermique : vapeur, air, verre-perlen ;
● chimique : gaz, produits chimiques;
● rayonnement,
● plasma et ozone (un groupe de produits chimiques).
Le choix de telle ou telle méthode de stérilisation de produits spécifiques dépend des caractéristiques du produit et de la méthode elle-même - ses avantages et ses inconvénients.
Les produits emballés sont stérilisés dans des systèmes décentralisés et centralisés ou dans des installations industrielles qui fabriquent des produits médicaux à usage unique. Les produits non emballés sont stérilisés uniquement dans un système décentralisé dans un établissement de santé.
Les méthodes de stérilisation les plus courantes dans les établissements de santé sont la stérilisation à la vapeur et à l'air.
Méthode à la vapeur- fiable, non toxique, peu coûteux, assurant la stérilité non seulement de la surface, mais de l'ensemble du produit. Elle est réalisée à une température relativement basse, agit en douceur sur la matière traitée, permet de stériliser les produits en emballage, évitant ainsi le risque de recontamination (recontamination par des micro-organismes).
L'agent stérilisant dans cette méthode est de la vapeur d'eau saturée sous surpression.
La stérilisation est effectuée selon les modes suivants :
● 141 ± GS sous une pression de 2,8 Bar - 3 min ;
● 134 ± GS sous une pression de 2.026 Bar - 5 min ;
● 126 ± GS sous une pression de 1,036 bar - 10 min.
La méthode à la vapeur stérilise les produits en métaux résistants à la corrosion, en verre, matières textiles, caoutchouc, latex.
Comme emballage, on utilise des boîtes de stérilisation (bixes), du parchemin, des papiers d'emballage : sac non traité, sac étanche à l'humidité, emballage haute résistance, crêpé bicouche.
Pour que la vapeur pénètre bien en divers points de la chambre de stérilisation, entre les produits et à l'intérieur des produits textiles, il est très important de respecter les normes de chargement du stérilisateur et du bix.
La durée de conservation du matériel stérile dépend du type d'emballage.
La méthode à la vapeur présente également des inconvénients importants, elle provoque la corrosion des instruments en métaux non résistants à la corrosion : se transformant en condensat, elle humidifie les produits stérilisés, ce qui aggrave les conditions de leur stockage, augmente le risque de recontamination.
Méthode aérienne. L'agent stérilisant est de l'air chaud sec. Une particularité de la méthode est qu'il n'y a pas de mouillage de l'emballage et des produits, et la diminution associée de la période de stérilité, ainsi que la corrosion des métaux.
Inconvénients de la méthode :
● chauffage lent et irrégulier des produits stérilisés ;
● la nécessité d'utiliser plus hautes températures;
● impossibilité d'utiliser des produits en caoutchouc et polymères pour la stérilisation ;
● incapacité à utiliser tous les matériaux d'emballage disponibles. La méthode par air est réalisée dans des stérilisateurs d'air dans les conditions suivantes :
1.200 ± SvS - 30 minutes ;
2.180 ± 3 ° - 40 min;
3.160 ± 3 ° - 120 min.
L'efficacité de la stérilisation à l'air dépend en grande partie de la pénétration uniforme de l'air chaud dans les produits stérilisés, qui est obtenue par une circulation d'air forcée à une vitesse de 1 m/s et le respect des normes de chargement du stérilisateur.
Les méthodes de stérilisation à la vapeur et à l'air sont toutes deux respectueuses de l'environnement.
Méthode au gaz réalisée à 18-80°C. Les produits sont stérilisés dans des emballages.
Dans la stérilisation au gaz, l'oxyde d'éthylène et ses mélanges, le formaldéhyde sont utilisés.
À l'état gazeux, l'oxyde d'éthylène ne corrode pas les métaux, n'endommage pas le cuir, la laine, le papier et les plastiques ; c'est un puissant agent bactéricide, sporicide et virucide. Les vapeurs sont très pénétrantes.
L'inconvénient de l'oxyde d'éthylène est sa toxicité pour le personnel et son risque d'explosion si les précautions de sécurité ne sont pas respectées. Le processus de stérilisation a un cycle long. L'oxyde d'éthylène est rarement utilisé dans les établissements de santé.
Formaldéhyde dans ses qualités, il n'est pas inférieur, et à certains égards, il est supérieur à l'oxyde d'éthylène. Pour la stérilisation, en règle générale, des vapeurs d'une solution d'alcool à 40% de formaldéhyde sont utilisées. L'agent stérilisant peut être du formaldéhyde, qui s'évapore du paraform ou du formol.
La stérilisation avec des solutions est une méthode auxiliaire qui est utilisée lorsqu'il est impossible d'en utiliser d'autres. La stérilisation avec des solutions présente les inconvénients suivants, les produits sont stérilisés sans emballage, ils doivent être lavés après stérilisation, ce qui peut entraîner une recontamination.
Avantages : disponibilité généralisée, facilité de mise en œuvre, etc.
Les produits stérilisés avec des solutions sont disposés librement dans des conteneurs. Avec une grande longueur, le produit est posé en spirale, les canaux et les cavités sont remplis d'une solution.
Après la fin de la stérilisation, le produit est immergé trois fois (lors de la stérilisation au peroxyde d'hydrogène - deux fois) pendant 5 minutes dans de l'eau stérile, en la changeant à chaque fois, puis ils sont transférés avec une pince stérile dans un récipient stérile garni d'une feuille stérile .
Les produits étant stérilisés avec des solutions sans emballage, cette méthode ne peut être utilisée que dans un système décentralisé.
Méthode de rayonnement nécessaire à la stérilisation des produits en matériaux thermolabiles. L'agent stérilisant est un rayonnement ionisant γ (gamma) et β (beta).
Pour les emballages individuels, en plus des sacs en papier, des sacs en polyéthylène sont utilisés. La stérilité est maintenue dans un tel emballage pendant des années, mais elle est également limitée. La date de péremption est indiquée sur l'emballage.
La radiothérapie est la principale méthode de stérilisation industrielle. Il est utilisé par les entreprises produisant des produits jetables stériles.
Étape 1 - préparation du matériel. Le pansement doit être facile à stériliser et ne pas perdre ses propriétés. Il est fabriqué à partir de gaze et de coton, moins souvent de viscose et de lignine. Pour le travail, des balles, des serviettes, des tampons, des turundas, des bandages en sont préparés. La gaze doit être pliée de manière à ce qu'il n'y ait pas de bord libre à partir duquel les fibres du tissu peuvent tomber. Le matériau est récolté pour une utilisation future, le reconstituant au fur et à mesure qu'il est dépensé. Avant la stérilisation, il est placé comme suit: boules - dans des sacs de gaze de 50 à 100 pièces, les serviettes sont nouées en 10 pièces. Les blouses chirurgicales, les draps, les couches, les serviettes, les chapeaux, les couvre-chaussures sont utilisés comme vêtements d'opération. Ils sont fabriqués à partir de tissu de coton. Les peignoirs, draps, couches, serviettes de stérilisation sont pliés en rouleaux, ce qui les rend faciles à déplier lors de leur utilisation. Le pansement est brûlé après utilisation. Le linge réutilisable est lavé séparément des autres types de linge.
Étape 2 - pose des matériaux... Le matériel de pansement et le linge chirurgical sont stérilisés dans des bix. Trois types de pose de bix sont utilisés :
Style universel
Style ciblé
Coiffage des espèces
Universel- le matériel et le linge sont empilés pour une petite opération typique. Ce type de style est utilisé lors du travail dans les vestiaires et pour les petites opérations. La pose se fait par secteur. Bix est divisé en secteurs, qui sont remplis d'un certain type de tissu ou de lin : des serviettes sont placées dans un secteur, des boules dans l'autre, des tampons dans le troisième, etc. Déterminé- le matériel et le linge sont posés pour une opération précise. Par exemple, pour une appendicectomie, une résection gastrique. Un ensemble de pansements et de linge est placé dans le bix, ce qui est nécessaire à l'opération. Espèce- mettre un certain type de tissu ou de linge. Ce type de coiffage est utilisé dans les salles d'opération où un grand nombre d'opérations différentes sont effectuées. La pose s'effectue comme suit - dans une blouse chirurgicale bix, dans l'autre - des draps, dans la troisième - des serviettes, etc. Le bix est posé de la manière suivante. Vérifiez l'état de fonctionnement du bix. Essuyez le fond, les parois, le couvercle du bix, d'abord de l'intérieur, puis de l'extérieur avec 0,5% d'ammoniaque. Sur la paroi latérale du bix, une plaque circulaire (ceinture de serrage) est déplacée de manière à ouvrir les trous latéraux. Le bix est doublé d'une feuille à double pli, les extrémités pendent vers l'extérieur. Un indicateur de contrôle de stérilité est placé au bas du bix. Le pansement et le linge sont placés dans le bix de manière lâche, verticale, en secteurs ou en couches. Chaque article est placé de manière à être facilement accessible sans déranger l'emballage. Un indicateur de contrôle de stérilité est également placé au milieu du bix. Les bords de la feuille qui tapissent le bix sont enroulés les uns sur les autres. Un autre indicateur de contrôle est placé sur le dessus, plus près du verrou bix. Fermez le couvercle du bix avec une serrure. Une étiquette est attachée à la poignée du bix - un passeport. Étape 3 - stérilisation. Le pansement et le linge sont stérilisés par autoclavage dans des conditions standard.
Étape 4 - stockage du matériel stérile... Les ouvertures latérales du bix stérilisé doivent être fermées. Les Bix avec du matériel stérile sont stockés séparément des Bix avec du matériel non stérile. Après stérilisation, un Bix non ouvert se conserve 3 jours, après ouverture 1 jour. Les billes non utilisées sont restérilisées. CONTRLE DE LA QUALITÉ DE LA STÉRILISATION Le contrôle de la stérilité peut être effectué par des méthodes directes et indirectes (indirectes). Voie directe- bactériologique, l'inoculation est réalisée à partir d'articles stériles. Il est produit comme suit: le bix est ouvert dans la salle d'opération, de petits morceaux de gaze humidifiés avec une solution de chlorure de sodium isotonique sont passés plusieurs fois sur le linge, après quoi ils sont descendus dans un tube à essai. Le matériel ainsi prélevé est envoyé pour examen bactériologique. Le contrôle bactériologique est effectué une fois tous les 10 jours. C'est la méthode de contrôle de la stérilité la plus fiable. Pour le contrôle direct de la stérilité du matériel, des méthodes indirectes sont utilisées. Grâce à eux, vous pouvez évaluer la qualité de stérilisation de chaque bix. Méthodes indirectes sont basés sur l'insertion d'indicateurs thermiques dans les billes stérilisées, qui indiquent si le matériau stérilisé a passé un certain temps régime de température... Pour les indicateurs, des substances avec un point de fusion spécifique sont utilisées: acide benzoïque (120°C), urée (132°C), thiourée (180°C). Ils sont placés dans des ampoules. Les indicateurs sont placés avec les articles à stériliser. La fusion de la poudre et sa transformation en une masse solide indiquent que la température de stérilisation était égale ou supérieure au point de fusion de la substance témoin.
SUJET 14.
PONÇAGE STÉRILISATION ET LINGE DE FONCTIONNEMENT. ORGANISATION DU TRAVAIL EN BLOC OPÉRATOIRE. TRAITEMENT CHIRURGICAL DES MAINS DU CHIRURGIEN
ET CHAMP D'EXPLOITATION
Technique de fabrication de serviettes, tampons, boules.
La gaze entre dans l'unité d'exploitation, qui a un certificat
de qualité et approuvé pour une utilisation dans les établissements médicaux. La gaze est disponible en rouleaux ou en coupes de différentes longueurs et largeurs. Il doit être blanc, doux, hygroscopique, sans gras.Lors d'un test d'hygroscopicité, une coupe de gaze de 5 × 5 cm est placée dans un bac avec de l'eau, avec une hygroscopicité normale, la coupe coule en 10-15 secondes.
Le matériel d'opération et d'habillage est fabriqué sur une table spéciale avec des mains propres. Un morceau de gaze est disposé sur la table et découpé avec des ciseaux ou un couteau électromécanique. La gaze est pliée en 10 couches. Découpe selon le schéma de coupe adopté dans chaque schéma opératoire. L'un des schémas généralement acceptés est le suivant :
La règle de base lors du pliage du matériel opératoire est de plier les bords de la gaze vers l'intérieur pour éviter que de petits fils ne pénètrent dans la plaie. Trois types de lingettes sont utilisées pour les travaux chirurgicaux : grandes, moyennes et petites. Les grands sont fabriqués à partir de morceaux de gaze mesurant 40 × 60 cm, moyens - 37 × 30 cm et petits - 20 × 15 cm.La coupe de 1 m de gaze en serviettes se fait comme suit: un morceau de gaze en 10 couches est coupé avec des ciseaux. Pour la préparation de serviettes de grande et moyenne taille, des deux côtés, des morceaux de gaze de 20 cm de large sont coupés sur toute l'épaisseur de la pièce, dans le sens de la longueur à travers les fils. Ces pièces sont utilisées pour faire de grandes serviettes. Le milieu de la pièce est également coupé en 3 morceaux de gaze égaux, qui à leur tour sont ensuite coupés en deux deux fois. Les morceaux obtenus sont utilisés pour préparer de petites serviettes. Pour la fabrication de serviettes de grande et moyenne taille, ainsi que de boules, de la gaze est disposée sur la table, comme dans le cas précédent, dans le même nombre de couches, mais une pièce de 20 cm est découpée dans un bord pour faire de grandes serviettes, et de l'autre - un morceau de 5 cm pour les boules. Le morceau restant du milieu est coupé deux fois en deux moitiés égales - dans le sens de la longueur et de la largeur, et des serviettes moyennes sont fabriquées à partir de ces morceaux. Le pliage de grandes serviettes s'effectue comme suit: deux bords coupés sur une profondeur de 5-6 cm sont enveloppés vers l'intérieur, puis la gaze est à nouveau pliée en deux. Le pliage des serviettes moyennes commence par replier trois côtés vers l'intérieur jusqu'à une profondeur de 3 à 5 cm, puis la serviette est pliée en deux, d'abord en travers, puis le long du fil situé longitudinalement. Pour la fabrication de boules, les bords des grands côtés sont d'abord repliés de manière à se chevaucher, puis les extrémités libres des petits côtés sont enroulées vers l'intérieur jusqu'à ce que les extrémités s'arriment l'une à l'autre et pliées en deux. Les tampons grands, moyens et petits sont fabriqués à partir de ces mêmes morceaux de gaze. Fabrication d'un grand tampon: les bords coupés d'un morceau de gaze sont enroulés vers l'intérieur sur une profondeur de 5 à 6 m, puis le tampon est plié en deux dans le même sens deux fois. Ce ruban, long de 60 cm et large de 10 cm, est plié presque en deux (la partie inférieure doit être plus longue de 5 à 6 cm que la partie supérieure. Le bord libre de la couche inférieure de gaze est enroulé sur un tampon, il est nécessaire pour saisir le tampon pendant l'opération.La fabrication d'un tampon moyen est presque la même chose, à l'exception de la dernière manipulation, où la bande pliée est en outre pliée le long de la ligne lobulaire et seulement ensuite le long de la longitudinale.Ce tampon peut être fabriqué par l'infirmière du milieu pendant l'opération. Un petit tampon commence à être fabriqué en se tordant vers l'intérieur de 1 à 2 cm de l'un des bords d'un morceau de gaze, puis en rentrant vers l'intérieur avec un certain chevauchement du bord le plus long, avec un pliage répété en deux dans le sens longitudinal. Les boules sont fabriquées à partir de morceaux de gaze de 11 × 10 cm, ou 11 × 5 cm, en les pliant de manière à former une boule de gaze sous la forme d'un triangle ou d'une enveloppe rectangulaire. Faites attention aux fils qui ne dépassent pas. Le matériel produit est plié en bidons et stérilisé dans un autoclave.
Préparation du linge et des pansements pour l'utilisation comprend les étapes suivantes :
I - préparation pré-stérilisée des matériaux ;
II - pose et préparation à la stérilisation;
III - stérilisation;
IV - conservation du matériel stérile.
Stérilisation de pansements, champs chirurgicaux, peignoirs
Étape 1- préparation de pré-stérilisation des matériaux. Le matériel de pansement comprend des boules de gaze, des serviettes, des tampons, des turundas, des bandages, ainsi que des blouses chirurgicales, des draps, des serviettes, des masques, des chapeaux et des couvre-chaussures. Ils sont utilisés lors d'opérations et de pansements dans le but de drainer les plaies, d'arrêter les saignements, de drainer ou de panser les plaies. Le pansement est préparé à partir de gaze et de coton, moins souvent de viscose et de lignine, de gaze préalablement coupée en morceaux. La gaze est pliée de manière à ce que ses bords soient repliés vers l'intérieur et qu'il n'y ait pas de bord libre à partir duquel les fibres du tissu peuvent s'effriter. Le matériel est acheté pour une utilisation future, reconstituant ses stocks au fur et à mesure qu'il est consommé. Pour la commodité de compter le matériel utilisé pendant l'opération, il est placé avant la stérilisation dans un certain ordre: boules - dans des sacs de gaze, les serviettes sont nouées en 10 morceaux. Le matériel de pansement, à l'exception des pansements non contaminés par du sang, est brûlé après usage.
Les blouses chirurgicales, les serviettes, les draps, les masques, les chapeaux, les couvre-chaussures sont appelés vêtements d'opération. Le matériau pour leur fabrication est des tissus de coton - calicot grossier, lin. Le linge chirurgical réutilisable doit avoir une étiquette spéciale et être lavé séparément des autres linges dans des sacs spéciaux. Les peignoirs ne doivent pas avoir de poches, les ceintures, les draps doivent être ourlés. Les peignoirs, draps, couches, serviettes pour la stérilisation sont pliés en rouleaux afin de pouvoir être facilement déroulés pendant l'utilisation.
Étape II- la pose et la préparation du matériel pour la stérilisation. Pansement le matériel et le linge chirurgical sont placés dans des bacs. En l'absence de bix, la stérilisation dans des sacs en lin est autorisée. Lorsqu'ils sont stérilisés dans un sac, les pansements ne sont pas placés étroitement, le sac est noué avec une tresse. Le sac est descendu dans un autre exactement le même sac et attaché. S'il est nécessaire d'utiliser le matériel, le sac est posé sur un tabouret, l'infirmière défait le sac supérieur, écarte ses bords et le retire vers le bas. L'infirmière prend le sac intérieur avec des mains stériles, l'ouvre, en retire le matériel. En cas de pose universelle, du matériel destiné à une petite opération type (appendicectomie, herniotomie, phlébectomie, etc.) est placé dans les bix.
Lors de la mise en boîte, posez ensemble requis pansements et champs chirurgicaux destinés à une opération précise (pneumonectomie, résection gastrique, etc.). Pour un emballage spécifique, un certain type de pansement ou de linge est placé dans la boîte (bix avec peignoirs, bix avec serviettes, bix avec boules, etc.). Ce matériau est préalablement posé en bix avec le calcul suivant : le matériau de pansement (gaze, bandages) est posé de manière à ce que le bord soit rentré vers l'intérieur et qu'il n'y ait pas de bord libre à partir duquel les fibres du tissu peuvent s'effriter. Plus de matériel est récolté, reconstituant ses stocks au fur et à mesure qu'il est dépensé.
Tout d'abord, l'état de fonctionnement du bix est vérifié, puis une feuille dépliée est posée sur le fond de celui-ci, dont les extrémités sont à l'extérieur. Les pansements sont posés verticalement en secteurs ou en paquets. Le matériau est posé de manière lâche pour permettre l'accès à la vapeur, des indicateurs de stérilisation sont placés à l'intérieur, les bords de la feuille sont enveloppés, le bix est fermé avec un couvercle et la serrure est verrouillée. Une étiquette en toile cirée est fixée sur le couvercle du bix, sur laquelle sont indiqués les noms des matériaux, et après stérilisation - la date et le nom de la personne qui a effectué la stérilisation.
Stade III- la stérilisation.
Les pansements et les champs chirurgicaux sont stérilisés dans un autoclave pendant 20 minutes à une pression de 2 atm. et une température de 132,9°C ou dans les 45 minutes à une pression de 1,1 atm. et une température de 122°C.
Stade IV- conservation du matériel stérile. A la fin de la stérilisation et du séchage du linge, la chambre de stérilisation est déchargée, les bidons sont retirés, immédiatement fermés et transférés sur une table spéciale pour matériel stérile. Les bix sont rangés dans des placards sous clé dans une pièce spéciale.
Le contrôle de la stérilité du matériel et du mode de stérilisation en autoclave sont effectués par des méthodes directes et indirectes. La méthode directe est l'inoculation bactériologique à partir de pansements et de linge, ou l'utilisation de tests bactériologiques. Le semis s'effectue comme suit: au bloc opératoire, le bix est ouvert, avec de petits morceaux de gaze humidifiés avec une solution isotonique de chlorure de sodium, plusieurs fois sont reportés sur le linge, après quoi les morceaux de gaze immergé dans un tube à essai, envoyé à un laboratoire de bactériologie. Pour les tests bactériologiques, des tubes à essai sont utilisés avec une culture non pathogène sporulée connue de micro-organismes qui meurent à une certaine température. Les tubes sont insérés dans le bix, après la fin de la stérilisation ils sont retirés et envoyés au laboratoire. L'absence de croissance microbienne indique la stérilité du matériau. La recherche des cultures à partir des pansements et du linge est effectuée une fois tous les 10 jours.
Des méthodes indirectes de contrôle de la stérilité des matériaux sont utilisées en permanence à chaque stérilisation. Pour ce faire, utilisez substances à point de fusion spécifique : acide benzoïque (120°C), résorcinol (119°C), antipyrine (110°C). Ces substances sont produites dans des ampoules sous la forme d'indicateurs spéciaux. Ils sont également utilisés dans des tubes à essai (0,5 g chacun), fermés par des tampons de gaze. 1-2 ampoules sont placées dans le bix entre les couches de matériaux. La fusion de la poudre et sa transformation en une masse solide indiquent que la température dans le bix est égale ou supérieure au point de fusion de la substance de contrôle. Pour contrôler le régime de stérilisation dans les stérilisateurs à chaleur sèche, les substances en poudre avec un point de fusion : acide ascorbique (187-192°С), succinique acide (180-184 ° ), chlorhydrate de pilocarpine (200 ° ), urée (180°C) et des indicateurs fabriqués en milieu industriel.
Divers indicateurs de contrôle sont actuellement utilisés stérilité, fabriqué en usine. Ils sont basés surl'application est basée sur la capacité des produits chimiques à changer leur physique indicateurs chimiques et colorés à une certaine température.
La structure, le principe et le mode de fonctionnement de l'autoclave.
Règles de sécurité lors du travail avec un autoclave
Les chambres de stérilisation et de vapeur d'eau sont en acier inoxydable et représentent une seule structure soudée, mais elles sont fonctionnellement séparées. La vanne vous permet de couper le flux de vapeur dans la chambre de stérilisation pendant le chargement, la stérilisation et le déchargement du stérilisateur, maintenant ainsi la pression de travail dans la chambre à vapeur pour les cycles de stérilisation suivants. Le couvercle, à travers un joint torique en caoutchouc, à l'aide de six pinces à vis, crée l'étanchéité nécessaire de la chambre de travail. Une enveloppe cylindrique supportée par trois pieds sert à réduire les déperditions thermiques et constitue un élément structurel de la structure. L'eau est versée dans la chambre à vapeur d'eau à travers un entonnoir. Pour surveiller le niveau d'eau, il y a un verre de la colonne d'indicateur d'eau. L'eau est chauffée par des radiateurs électriques installés dans la partie inférieure de la chambre à vapeur d'eau. Le séchage du matériel stérilisé s'effectue sous vide, qui est créé à l'aide d'un injecteur. Après la fin de l'injection, de l'air purifié est fourni à travers le filtre pour rétablir la pression atmosphérique normale dans la chambre de stérilisation. Un manomètre à l'intérieur de la chambre de stérilisation est un manomètre. Le condensat est évacué par la vanne et la chambre de stérilisation est périodiquement purgée à la vapeur pendant le processus de stérilisation. Le stérilisateur est mis en marche en tournant le bouton de l'interrupteur, et le voyant "Réseau" s'allume. S'il y a un niveau d'eau dans la chambre à vapeur d'eau, les radiateurs électriques sont allumés. Pour protéger les radiateurs électriques du grillage, en cas de baisse du niveau d'eau dans la chambre à vapeur en dessous du minimum, un un appareil qui éteint automatiquement les radiateurs électriques. L'élément sensible de cet appareil est le capteur de niveau d'eau. Une baisse du niveau d'eau en dessous du minimum est signalée par l'allumage du témoin "Pas d'eau". Le stérilisateur dispose d'un dispositif de maintien automatique de la pression de fonctionnement. Rendez-vous Cet appareil est équipé d'un manomètre à contact électrique, flèches dont les contacts mobiles sont installés sur les repères gradués, qui correspondent aux limites de la variation admissible de la pression de service. Le stérilisateur possède une soupape de sécurité réglée pour une pression de vapeur de 0,23 ± 0,26 MPa (2,3 ± 2,6 kg/cm). Se connecter terre de protection il y a des boulons spéciaux sur le panneau électrique et le boîtier du stérilisateur. Seul le personnel spécialement formé est autorisé à travailler avec l'autoclave.
Comment travailler avec l'autoclave
Allumez l'interrupteur, le témoin s'allume.
Lorsque la pression de vapeur dans la chambre à vapeur atteint 0,11 MPa (1,1 kg/cm), ouvrez la vanne de sortie 1/2 tour. Dans ce cas, la pression de vapeur dans la chambre de stérilisation doit être comprise entre (0,01-0,02) MPa (0,1-0,2 kg / cm). La sortie d'air de la chambre de stérilisation doit se poursuivre pendant 10 minutes. Fermer la vanne en fin de purge et amener la pression dans la chambre de stérilisation jusqu'à l'indication correspondant au mode de stérilisation. Après avoir atteint la pression de service spécifiée, qui coïncide avec la première arrêt automatique chaufferettes, notez l'heure de début de la stérilisation. La stérilisation dans le stérilisateur est effectuée avec de la vapeur d'eau saturée à une température de (132 ± 2) ° , pression (2 ± 0,02) atm. dans les (20 ± 2) minutes ; à une température (120 ± 2) ° С, pression (1,1 ± 0,02) atm. dans les (45 ± 3) minutes. Au début de la stérilisation, il est recommandé d'ouvrir la vanne 1 à 2 fois en 30 secondes. Cela déplacera le condensat qui s'accumule dans la chambre de stérilisation et contribuera à une meilleure pénétration de vapeur dans l'épaisseur du matériau stérilisé. Après expiration pendant la stérilisation, fermez la vanne, libérez la vapeur et le condensat de la chambre de stérilisation à travers la vanne, en laissant la pression à l'intérieur de la chambre de stérilisation entre (0,01-0,02) MPa (0,1-0,2) kgf / cm selon le manovacuum mètre et séchez le matériel stérilisé...
Méthodes de préparation des mains pour la chirurgie
Soin des mains - remède important prévention des infections de contact. Les médecins-chirurgiens, les blocs opératoires et les infirmières pansements doivent veiller en permanence à la propreté de leurs mains, prendre soin de la peau et des ongles. Le plus grand nombre de micro-organismes s'accumule sous les ongles, dans la zone des crêtes des ongles, dans les fissures de la peau. Les soins des mains comprennent la prévention des fissures cutanées, la coupe des ongles (ils doivent être courts) et l'élimination des bavures. Les travaux impliquant une contamination et une infection de la peau des mains doivent être effectués avec des gants. Des soins appropriés des mains doivent être considérés comme une étape dans leur préparation à la chirurgie. Le traitement des mains commence de quelque manière que ce soit par un nettoyage mécanique.
À méthodes classiques les traitements des mains incluent les méthodes Fürbringer, Alfeld, Spasokukotsky-Kochergin, qui ne sont pratiquement plus utilisés en raison de leur encombrement et de leur durée.
Furbringer, méthodes Alfeld et d'autres impliquent le prélavage des mains avec une brosse stérile et du savon. La brosse est tenue dans la main droite, humidifiée avec du savon, puis le savon est placé sur la surface arrière de la brosse et maintenu avec la paume dans laquelle se trouve la brosse. La brosse ou la lingette doit passer des doigts à l'avant-bras avec les mains au-dessus des avant-bras et de l'eau chaude courante des doigts au coude. Dans cette position, commencez et terminez le lavage avec une brosse, en évitant que l'eau ne coule du coude à la main. Lavez d'abord la surface palmaire de chaque doigt, puis le dos et le lit de l'ongle, les espaces interdigitaux de la main gauche, puis la droite, puis les paumes et le dos des mains gauche et droite et, enfin, les avant-bras jusqu'au bord de leur tiers supérieur et moyen. La mousse est constamment lavée à l'eau courante, la brosse est moussée au besoin. Pendant tout le temps du lavage, les mains ne doivent pas toucher les robinets, le débit d'eau et sa température sont régulés avant le lavage. Une fois le lavage terminé, la brosse et le savon sont placés sur la table, les mains sont rincées à l'eau et, comme auparavant, en gardant les mains au niveau de la poitrine, elles sèchent la peau avec des serviettes en gaze stérile ou une serviette, sans toucher les zones non lavées de la peau. En outre (selon la méthode de traitement), les doigts, les mains, le tiers inférieur des avant-bras sont essuyés avec des serviettes fortement humidifiées avec de l'alcool, une solution de Zerigel ou un autre antiseptique, selon la méthode d'Alfeld, les mains sont essuyées avec de l'alcool à 96% pendant 5 minutes, selon la méthode Fürbringer - après nettoyage mécanique, les mains sont frottées en 1 minute avec une solution de chlorure mercurique 1: 1000 puis d'alcool à 96% pendant 3 minutes, l'extrémité du lit de l'ongle est traitée avec 5% de teinture de iode.
Méthode Spasokukotsky-Kochergin prévoit nettoyage mécanique mains avec une solution d'ammoniaque à 0,5 %. Les mains sont lavées dans deux bassins pendant 3 minutes avec une serviette, effectuez successivement des mouvements comme lors du lavage avec une brosse, en commençant par les doigts de la main gauche. Dans le premier bassin, les mains sont lavées jusqu'aux coudes, dans le second - jusqu'au bord du tiers supérieur et moyen de l'avant-bras. Après la fin du lavage, les mains sont rincées avec une solution d'ammoniaque et les brosses sont relevées pour que des gouttes d'eau s'écoulent jusqu'aux coudes. A partir de ce moment, les mains sont constamment au-dessus des avant-bras. La peau des mains est séchée avec des serviettes stériles : d'abord, les deux mains (cette serviette est jetée), puis le tiers inférieur et moyen des avant-bras sont successivement. Désinfectez la peau avec des serviettes imbibées d'alcool à 96%, en traitant la brosse deux fois pendant 2,5 minutes jusqu'au tiers inférieur de l'avant-bras, puis du bout des doigts, des plis des ongles ; les lits des ongles et les plis de la peau des doigts sont lubrifiés avec une solution alcoolique à 5% d'iode.
Actuellement, les méthodes les plus courantes de lavage des mains sont la méthode de traitement des mains avec pervomour (préparation C-4), gibitan (chlorhexidine), etc.
Premier soin des mains(préparation C-4). Pervomur est un mélange d'acide formique et de peroxyde d'hydrogène. Tout d'abord, une solution basique est préparée dans le rapport de 81 ml d'acide formique à 85 % et 171 ml de solution de peroxyde d'hydrogène à 33 %, qui sont mélangés dans un bol avec un bouchon broyé et placés au réfrigérateur pendant 2 heures. Lorsque l'acide formique et le peroxyde d'hydrogène interagissent, il se forme de l'acide formique, qui a un fort effet bactéricide. À partir de la quantité spécifiée de la solution de base, vous pouvez préparer 10 litres de la solution de travail du pervomur en la mélangeant avec de l'eau distillée - la solution de travail est adaptée à l'utilisation. Lors de la préparation de la solution, il est nécessaire de travailler avec des gants en caoutchouc pour éviter les brûlures avec des solutions concentrées d'acide formique ou de peroxyde d'hydrogène. Le traitement des mains prévoit de les laver au préalable pendant 1 minute à l'eau courante et au savon. Ensuite, les mains et les avant-bras sont lavés avec des serviettes dans une bassine avec une solution de pervomur pendant 1 minute au niveau du tiers moyen et séchés avec des serviettes stériles; 5 personnes peuvent manipuler les mains dans un bassin.
Traitement des mains au bigluconate de chlorhexidine, qui se présente sous la forme d'une solution aqueuse à 20 %. Pour le traitement des mains, une solution d'alcool à 0,5 % est préparée : 500 ml d'alcool à 70 % sont ajoutés à 12,5 ml d'une solution à 20 % de digluconate de chlorhexidine. Tout d'abord, ils se lavent les mains à l'eau courante et au savon, les sèchent avec des serviettes stériles, puis les essuient avec un tampon de gaze imbibé de la solution préparée pendant 2-3 minutes.
Les méthodes accélérées de traitement des mains sont utilisées en pratique ambulatoire ou en cas d'urgence. Pour la désinfection accélérée des mains, une préparation filmogène cerigel est utilisée, qui a un fort effet bactéricide. Il contient du polyvinylbutyrol et 96% d'alcool éthylique. Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon drainé. 3-4 ml de cerigel sont versés dans la paume et soigneusement humidifiésles doigts, les planches à ongles et les rouleaux, les brosses et partie inférieure avant-bras. Les doigts pliés sont maintenus dans un état détendu pendant 2-3 minutes, jusqu'à ce qu'un film de cérigel se forme sur la peau. Le film obtenu a des propriétés protectrices et bactéricides ; à la fin de l'opération, il peut être facilement retiré avec des boules de gaze humidifiées avec de l'alcool.
Le traitement des mains dans des conditions extrêmes peut se faire en essuyant la peau avec de l'alcool éthylique à 96% pendant 10 minutes (méthode de Brun) ou pendant 3 minutes avec une solution alcoolique à 2% d'iode.
Le traitement manuel dans des appareils spéciaux utilisant des ultrasons gagne en popularité.
Prendre soin des mains du chirurgien en dehors de la clinique
Le personnel médical des services de chirurgie et du bloc opératoire doit se protéger les mains de la contamination. Il est interdit de toucher du matériel contaminé (instruments usagés, pansements infectés) avec les mains non protégées. Les mains doivent être exemptes de fissures, coupures, égratignures, callosités. Les ongles doivent être coupés courts et propres. Les cuticules n'ont pas besoin d'être coupées pour empêcher la formation de poches où l'infection peut s'accumuler. Il est strictement interdit de se couvrir les ongles de vernis. La peau des mains doit être saine, soignée, hydratée avec des crèmes inertes ou un mélange alcool-glycérine.
Préparation du champ opératoire
La préparation préliminaire du lieu où l'incision sera réalisée - le champ opératoire, commence la veille de l'opération et comprend un bain hygiénique, changer de sous-vêtements, se raser les cheveux à sec directement sur le site de l'accès chirurgical. Après le rasage des cheveux, essuyez la peau avec de l'alcool.
Lors du traitement du champ opératoire directement dans la salle d'opération, les principes suivants doivent être respectés :
Le traitement doit être beaucoup plus large que la zone d'accès opérationnel ;
La séquence de traitement est « du centre vers la périphérie » ;
La répétitivité du traitement pendant l'opération (avant et avant suture) ;
Les zones les plus contaminées sont traitées en dernier.
Avant l'intervention chirurgicale sur la table d'opération, le champ opératoire est largement lubrifié avec une solution alcoolique à 5% d'iode. Le site immédiat de l'opération est isolé avec du matériel stérile et à nouveau lubrifié avec une solution alcoolique d'iode à 5%. Avant d'appliquer et après suturer la peau, il est traité avec la même solution d'alcool. Cette méthode est connue sous le nom de méthode Grossikh-Filonchikov. Avec une sensibilité accrue à l'iode, la peau des patients adultes et des enfants est traitée avec une solution alcoolique à 1% de vert brillant (méthode Bakkala).
Pour le traitement du champ opératoire, une solution alcoolique à 0,5% de gibitan (bigluconate de chlorhexidine) est utilisée, ainsi que pour le traitement des mains du chirurgien avant l'opération. Or le traitement du champ opératoire par le premier tour s'est généralisé (3 fois, pendant 1,5 minutes). Lors d'une opération d'urgence, la préparation du champ opératoire consiste à se raser les cheveux, à traiter la peau avec une solution d'ammoniaque à 0,5%, puis à utiliser l'une des méthodes (pour Grossikha-Filonchikov, Bakkal, etc.).
La structure de l'unité opérationnelle
Bloc opératoire - une unité structurelle de l'hôpital, composé de salles d'opération et d'un complexe de salles auxiliaires... L'unité de commande doit être située dans une pièce séparée ou des parties de la maison, reliées par un couloir aux services chirurgicaux, ou être situé à un étage séparé (mais pas le premier) d'un bâtiment de chirurgie à plusieurs étages. Dans celui-ci, les salles d'opération sont divisées entre elles pour effectuer des opérations propres et purulentes. Plus approprié avoir un isolé séparé dans les services de chirurgie purulente unité opérant. Locaux principaux bloc opératoire : bloc opératoire, salle préopératoire, salle de pré-stérilisation, stérilisation.
Complexe de locaux auxiliaires et locaux d'appui : bureau de l'infirmière en chef, matériel, salles de stockage des médicaments, des locaux pour stocker une réserve d'outils et de matériel, local de stockage de linge propre, local de stockage de linge sale, local de stockage de matériaux biologiques, salle de protocole, transfusion, installations sanitaires, salle à manger salon,des chambres pour les services d'anesthésie, des chambres pour l'infirmière hôtesse, salles d'assistance technique, etc.
Unité opérant isolé des services chirurgicaux par un vestibule spécial, il s'agit le plus souvent d'une partie du couloir dans lequel se dirigent les salles du bloc opératoire en mode général. Toute personne entrant dans la salle d'opération doit porter des couvre-chaussures et des sous-vêtements stériles. Il est interdit au personnel qui n'est pas impliqué dans l'opération d'entrer dans la salle d'opération. Pour assurer le régime de stérilité dans le bloc opératoire, des zones fonctionnelles et hygiéniques spéciales sont distinguées, séparées par une "ligne rouge".
1. La zone de régime stérile (stérilité absolue) regroupe le bloc opératoire et la salle de stérilisation. Les opérations et la stérilisation des instruments sont effectuées dans les locaux de cette zone. La surface de la salle d'opération pour une table d'opération ne doit pas être inférieure à 36 m 2, pour 2 tables d'opération - au moins 56 m 2. Rappelons que même s'il y a 2 tables d'opération dans une même salle d'opération, la réalisation simultanée de deux opérations est strictement interdite ! La hauteur de la salle d'opération ne doit pas être inférieure à 3,5 m. Les murs doivent être lisses, recouverts de carrelage ou de peinture à l'huile pour faciliter le nettoyage. La couleur des murs doit être apaisante (froide), non irritante. Tous les types d'appareils de chauffage doivent être intégrés dans les murs (type de transfert de chaleur - convection). Le rapport lumineux optimal est de 2: 3, mais il peut être réduit à 1: 4. L'éclairage total de la salle d'opération est de 300-500 lux (au moins 200 lux), l'éclairage de la plaie dû aux lampes sans ombre doit être d'au moins 3000-10000 lux. Conditions microclimatiques dans la salle d'opération: température - 20-30 (en été 19-20 ° C), humidité de l'air - 50-55%, vitesse de l'air ne dépassant pas 0,1 m / s.
2. La zone à régime strict (stérilité relative) comprend des locaux tels qu'une salle préopératoire et une salle d'inspection sanitaire, comprenant des salles pour le déshabillage du personnel, des douches, des cabines pour mettre des vêtements stériles. Ces zones sont positionnées de manière séquentielle et le personnel sort de la cabine de pansement directement par le couloir menant à la salle préopératoire. Cette zone comprend également des installations de stockage. Instruments chirurgicaux et appareils, du matériel d'anesthésie et des médicaments, une salle de transfusion sanguine, une salle pour une équipe de garde, une infirmière opératoire principale, une installation sanitaire pour le personnel du bloc opératoire.
3. Dans la zone réglementée, il y a une zone technique qui réunit locaux industriels pour assurer le fonctionnement du bloc opératoire, avec des équipements de climatisation, des installations de vide, des installations d'alimentation du bloc opératoire en oxygène et gaz narcotiques, il existe également un poste batterie pour l'éclairage de secours, un laboratoire photo pour le développement de films radiographiques.
4. Dans la zone de régime général, il y a des bureaux du chef, du supérieurinfirmières, locaux pour le traitement du linge sale, etc.
Le mode opératoire du bloc opératoire prévoit ses visites limitées, et seuls les participants à l'opération doivent être en régime stérile : chirurgiens et leurs assistants, infirmiers opératoires, anesthésistes et anesthésistes, un infirmier pour le nettoyage courant du bloc opératoire. Les étudiants et stagiaires sont admis dans la zone à régime stérile. Les travailleurs de la salle d'opération portent des vêtements spéciaux : des blouses ou des vestes et des pantalons de couleur différente des vêtements des employés des autres services.
Le contrôle de la stérilité du bloc opératoire est effectué périodiquement recherche bactériologique air de la salle d'opération, chasses d'eau des murs, appareils et dispositifs. L'échantillonnage des matériaux pour le semis se fait deux fois par mois.
Le régime stérile dans la salle d'opération est obtenu en empêchant l'introduction de micro-organismes dans la salle d'opération en provenance d'autres salles et la propagation de micro-organismes dans la salle d'opération. Dispositif spécial du bloc opératoire, l'utilisation de stériles serrures avant d'entrer dans la salle d'opération, préparant le patient à la chirurgie(lavage, changement de linge, rasage des cheveux dans la zone du champ opératoire), préparation à l'opération du personnel (changement obligatoire de vêtements, utilisation habillage du linge stérile, mise sur couvre-chaussures, chapeaux, masques, traitement mains) limitent significativement la pénétration de micro-organismes dans le bloc opératoire. Les masques en gaze doivent avoir 4 à 6 couches, dans ce cas, ils retiennent 88 à 96 % des micro-organismes. Les masques et les blouses restent stériles pendant 5 à 6 heures. Les masques modernes en cellulose ne sont efficaces que pendant 1 heure.
Les micro-organismes dans l'air et sur les objets sont très rarement isolés, ils se fixent principalement sur des particules de poussière microscopiques. Par conséquent, un dépoussiérage soigneux, ainsi que la prévention de sa pénétration dans la salle d'opération, réduisent le degré de contamination microbienne.
Le bloc opératoire offre les types suivants nettoyage : préliminaire, courant, postopératoire, final et général. Avant de commencer l'opération, essuyez tous les objets, appareils électroménagers, appuis de fenêtre avec un chiffon humide, enlevez la poussière qui s'est déposée pendant la nuit (nettoyage préalable). Au cours de l'opération, les personnes tombées sur le sol du ballon, des serviettes, des outils, etc. (nettoyage de routine). Dans l'intervalle entre les opérations, lorsque le patient est sorti de la salle d'opération, le linge, les serviettes, les outils sont retirés, la table d'opération est essuyée avec une solution d'agents antiseptiques, la table d'opération est essuyée et recouverte d'un drap, le le sol est essuyé avec un chiffon humide (nettoyage postopératoire). À la fin de la journée de travail, le nettoyage final est effectué, y compris le nettoyage humide avec essuyage du plafond, des murs, des appuis de fenêtre, de tous les objets et équipements, du sol à l'aide de solutions désinfectantes : solution de peroxyde d'hydrogène à 1-3% avec un détergent synthétique, déoxone solution et autres, suivi de l'allumage des lampes germicides ... En fin de semaine, un nettoyage général du bloc opératoire est effectué à l'aide d'une solution 3-6% de peroxyde d'hydrogène ou 1% de solution de chloramine B.
Le nettoyage commence par la désinfection du bloc opératoire : plafonds, murs,tous les objets, le sol est aspergé de solutions désinfectantes, puis enlevé par essuyage. Après cela, un nettoyage humide général est effectué et les lampes ultraviolettes germicides sont allumées. Le nettoyage général peut être extraordinaire lorsque la salle d'opération est contaminée par du pus, le contenu intestinal, après la chirurgie d'un patient atteint d'une infection anaérobie.
Pour l'irradiation de l'air et des objets dans la salle d'opération, utiliser des lampes germicides ultraviolettes (UV) mobiles, murales ou de plafond puissance différente avec des écrans spéciaux qui protègent contre l'exposition directe aux ultraviolets des rayons. Les lampes UV peuvent être utilisées avec des personnes dans la salle d'opération. Devrait rappelez-vous que les lampes germicides murales sont suspendues à une hauteur d'au moins 2 m du sol. Une lampe bactéricide stérilise 30 m 3 d'air en 2 heures. Chaque lampe crée autour d'elle une zone de stérilité d'un diamètre de 2-3 m. Après 3 heures de fonctionnement de la lampe UV, le nombre de microbes dans l'air diminue de 50 à 80%, le nombre de complications infectieuses diminue de 3- 3,5 fois.
La prévention de la pollution de l'air dans la salle d'opération est réalisée par un système de ventilation mécanique, qui est effectué en soufflant de l'air de la rue ou en le recirculant. Fournir la ventilation force l'air à travers des filtres situés sous le plafond dans la salle d'opération. Les microbes fixés dans les poussières sont éliminés des poussières déposées sur les filtres. L'air sort de la salle d'opération par des crevasses naturelles et par des ouvertures situées près du sol. Cette direction du flux d'air évite la pénétration d'air contaminé en provenance des pièces adjacentes au bloc opératoire, y compris en provenance des services de chirurgie. Sans système centralisé des purificateurs d'air mobiles spéciaux peuvent être utilisés pour nettoyer l'air de la poussière et des microbes. Pour 15 minutes de fonctionnement de l'appareil, le nombre de microbes dans la salle d'opération diminue de 7 à 10 fois. Le taux de renouvellement d'air dans la salle d'opération à l'utilisation de la ventilation passive-active doit être d'au moins 6-8, et avec air conditionné - 10.
Afin de respecter les conditions d'asepsie, le bloc opératoire général doit disposer de deux services isolés (impraticables) : 1) aseptique, propre ; 2) septique, purulente avec une zone espaces intérieurs et des pièces auxiliaires séparées pour chacun d'eux. Toutes les salles du bloc opératoire, selon le degré de respect des règles d'asepsie et de lutte contre les infections nosocomiales, sont fonctionnellement réparties en quatre zones : stérile, stricte, restreinte et hôpital général.
Les flux dans l'unité opérationnelle sont divisés en " stérile"pour les chirurgiens et les infirmiers opératoires, nettoyer- pour les patients, les anesthésistes, le personnel technique et ne doivent pas se chevaucher.
Le régime sanitaire et hygiénique de l'établissement chirurgical vise à éliminer l'influence négative des facteurs de l'environnement hospitalier sur les patients et le personnel, en offrant au patient un confort hygiénique, somatique et mental complet, et pour le personnel - des conditions de travail optimales. Le régime sanitaire et hygiénique prévoit le respect des normes de densité des services hospitaliers, garantissant un microclimat optimal, une composition chimique et bactériologique appropriée environnement aérien, mode ventilation et OS locaux de diffusion, fourniture de bonne qualité boire de l'eau, opportun et l'élimination et l'élimination complètes des déchets, en fournissant aux patients une alimentation rationnelle et équilibrée, en nettoyant locaux, lavage et changement du linge, respect des règles d'hygiène personnelle, etc.
Le régime anti-épidémique du service de chirurgie vise à prévenir l'émergence et la propagation des infections nosocomiales. Les principales dispositions du régime anti-épidémique sont régies par l'Ordonnance n° 720 (31/07/1978).
Types de nettoyage
Il existe les types de nettoyage suivants dans l'unité de commande :
Préliminaire (avant de commencer les travaux);
Actuel (pendant la période de travail);
Final (à la fin de la journée de travail);
Général (une fois par semaine).
Nettoyage humide locaux (laver les sols, essuyer les meubles, le matériel) au moins deux fois par jour à l'aide de détergents et de désinfectants, essuyer les vitres au moins une fois par mois. Nettoyage général de la section des services effectué au moins une fois par mois avec un lavage minutieux des murs, du sol, matériel, essuyage des meubles. Le nettoyage général (lavage et désinfection) du bloc opératoire, des vestiaires est effectué au moins une fois par semaine. Les locaux soumis à un régime de stérilité spécial après nettoyage sont traités avec des lampes bactéricides fixes ou mobiles à raison de 1 W de puissance pour 1 m 2 de pièce.
La principale voie d'infection des plaies au bloc opératoire est le contact(environ 90 % des cas), seulement 10 % des cas sont infectés par voie aérienne. Chaque membre de l'équipe chirurgicale, malgré une préparation particulière à l'opération, libère jusqu'à 1 500 micro-organismes dans l'air ambiant par minute. Pour 1 à 1,5 heures de travail d'une équipe chirurgicale, la pollution bactérienne de l'air dans la salle d'opération augmente de 100 %. Le nombre autorisé de micro-organismes dans 1 m 3 d'air de la salle d'opération avant le début des travaux ne doit pas dépasser 500-600, pendant l'opération - 1000-1200, après la fin de l'opération - 1500-2000 par 1 m 3, à condition qu'il y ait pas de micro-organismes pathogènes dans l'air. Il est possible d'atteindre ce niveau à l'aide de dispositifs spéciaux du système de ventilation, du mode de fonctionnement et du nettoyage de la salle d'opération, de la désinfection de l'air et des objets. Pour éviter l'infection de contact, il est nécessaire d'obtenir la stérilité de tout ce qui sera lié à la plaie. Ceci est réalisé par la stérilisation du linge chirurgical, du matériel de pansement et de suture, des gants, des instruments, du traitement des mains du chirurgien et du champ opératoire. La stérilisation du matériel de suture vise à prévenir à la fois l'infection des plaies de contact et d'implantation.
Modalités de transport des patients au bloc opératoire
Après traitement hygiénique du patient, évacuation du contenu de l'estomac, préparation du champ opératoire (rasage), retrait des prothèses dentaires, examen, consultation des spécialistes concernés, correction médicale, lavement (mais il faut se rappeler que dans les maladies chirurgicales aiguës de l'abdomen cavité, un lavement nettoyant est contre-indiqué), s'habiller avec des vêtements d'hôpital propres, prémédication du patient accompagnée d'une moyenne le personnel médical transporté horizontalement jusqu'à la salle d'opération.
Règles d'habillage pour les champs chirurgicaux
L'équipe opératoire, après avoir mis une compresse de gaze à quatre couches en salle préopératoire et traité les mains avec l'une des méthodes acceptées, enfile du linge chirurgical stérile, tandis que l'infirmière opératoire, accompagnée d'une infirmière de la salle préopératoire, se rend au la salle d'opération, où l'infirmière ouvre soigneusement le couvercle du bidon stérile avec le linge opératoire (robes). L'infirmière opératoire retire soigneusement la robe roulée du bix et la déplie sur les bras tendus, en veillant à ce que la surface extérieure de la robe ne touche pas les objets voisins et les vêtements de la sœur. Pour ce faire, l'infirmière opératoire enfile des manches et se jette un peignoir devant. L'infirmière, qui se trouve actuellement derrière l'infirmière et aide cette dernière à s'habiller, tire les bords de la robe et noue les rubans. L'infirmière opératoire sort alors la ceinture de la poche de la robe de chambre et la tient à une distance de 30 à 40 cm d'elle afin que les extrémités de la ceinture pendent. Ensuite, l'infirmière prend soigneusement les extrémités de la ceinture et les noue dans le dos. La sœur (s'il y a des poignets sur la robe) noue elle-même les rubans sur les manches de la robe. Ensuite, l'infirmière opératoire enfile des gants stériles, de sorte que les bords des gants soient sur le dessus de la blouse stérile, rince le talc avec une solution stérile et procède à la préparation de la table à instruments.
..Asepsie- un ensemble de mesures visant à empêcher la pénétration de micro-organismes dans la plaie.
L'asepsie présente des avantages incontestables par rapport aux antiseptiques en termes de résultats de traitement, et aussi parce qu'avec la méthode aseptique de traitement des plaies, il n'y a pas d'intoxications possibles avec l'utilisation de certains agents antiseptiques.
La règle de base de l'asepsie est que tout ce qui entre en contact avec la plaie est stérile, c'est-à-dire désinfecté de manière fiable, exempt de bactéries viables.
Stérilisation est la libération d'objets environnement externe provenant de divers micro-organismes à l'aide de propriétés physiques et méthodes chimiques(désinfection, mise à disposition). La technologie de stérilisation comprend les étapes suivantes : désinfection, nettoyage du matériel, mise en conteneurs et stérilisateurs, stérilisation proprement dite, évaluation de son efficacité et stockage du matériel stérile. Distinguer stérilisation à la vapeur (vapeur d'eau sous pression), à l'air (air chaud) et au gaz (gaz stérilisant), chimique, rayonnement (rayonnement ionisant, rayons ultraviolets).
Méthode à la vapeur :
pour stériliser les pansements, le linge, les instruments :
2,1 ATM (température de la vapeur - 132,9 ° C) - 20 minutes. 1.1 ATM (température de la vapeur - 120 ° C) - 45 minutes (seringues réutilisables, verre).
pour stériliser les produits en caoutchouc : 1.1 ATM (température de la vapeur - 120 ° C) - 45 minutes (toutes les 5 minutes de purge).
Méthode aérienne :
Pour stériliser le verre, les instruments Four sec (température de l'air - 180 ° С) - 60 min. Four sec (température de l'air - 160 ° С) - 150 min.
Avec des solutions de composés chimiques(instruments, endoscopes) : 6% peroxyde d'hydrogène - 6 heures ; lysoformine 3000 8% - 1 heure;
sidex 2% - 10 heures; glutaraldéhyde 2,5% - 6 heures.
Méthode au gaz ( instruments dentaires, chirurgicaux, aiguilles de réflexologie, etc.) : oxyde d'éthylène ; formaldéhyde
Sous-vêtements et matériel d'exploitation(serviettes, pansements, gants, matériel de suture, etc.) sont stérilisés et stockés dans des boîtes à tambour spéciales (Schimmelbusch bix). Les gros bidons sont de deux types : sans filtre (avec trous latéraux chevauchant une ceinture-ceinture métallique avec verrou de tension) et avec filtre (avec trous dans le fond et le couvercle de la boîte, recouverts de filtres textiles - madepolam, flanelle , etc.).
À matériel de pansement inclure des serviettes, des boules de gaze, des tampons, des turundas, des bix ; pour faire fonctionner le linge - peignoirs, draps, serviettes, masques, chapeaux, couvre-chaussures.
Après préparation, le matériel de pansement et le linge chirurgical sont placés dans des bix ou dans des sacs en lin. Après stérilisation, la durée de conservation des pansements et du linge en bidons est de 48h, en sachets - 24h (s'ils n'ont pas été ouverts).
Outils non infectés lavé à l'eau courante pendant 5 minutes et trempé dans des solutions de lavage chaudes (jusqu'à 50 ° C) pendant 15 à 20 minutes. Compositions approximatives des solutions de lavage : perhydrol 20 g, lessive en poudre 5 g, eau - 975 ml; Solution de peroxyde d'hydrogène à 2,5% - 200 ml, lessive en poudre 5 g, eau - 775 ml. Les outils sont lavés dans une telle solution avec une brosse et des brosses, rincés eau chaude 5 min et distillé - 1 min. Ensuite, ils sont séchés dans un stérilisateur à air sec à une température de 85 ° C.
Les instruments contaminés par du pus ou du contenu intestinal sont placés dans des récipients en émail avec une solution de diocide à 0,1% ou une solution de lysol à 5% pendant 30 minutes. Ensuite, ils sont lavés dans la même solution avec des brosses, rincés à l'eau courante puis selon la méthode décrite pour les instruments non infectés. Les instruments qui sont entrés en contact avec une infection anaérobie sont soumis à un traitement spécial (verrouillage pendant 1 heure dans une solution à 6% de peroxyde d'hydrogène avec une solution à 0,5% détergent, laver et faire bouillir pendant 90 minutes, puis - selon la méthode ci-dessus.
Stérilisation des sutures peut être réalisé en usine avec des rayonnements gamma.
Des écheveaux ampoules de catgut, de soie, de nylon et d'autres fils sont stockés à température ambiante et sont utilisés en cas de besoin.
Les fils de lin et coton, lavsan, nylon sont stérilisés en autoclave. La soie, le nylon, le lavsan, le coton sont également stérilisés par la méthode Kocher.
Le catgut est stérilisé après dégraissage (trempage à l'air pendant 24 heures) selon les méthodes de Claudius (en utilisant la solution de Lugol et une solution d'alcool à 96%), Gubarev (solution de Lugol), Sitkovsky (dans une solution d'iodure de potassium à 2%), etc.
Le contrôle de la stérilité des dispositifs médicaux est effectué par les laboratoires bactériologiques des établissements médicaux et préventifs et le Service sanitaire et épidémiologique.
Classification des instruments chirurgicaux. Rangement des outils. Préparation des outils pour le travail. La technique consistant à recouvrir la coiffeuse dans la loge. Contrôle de la stérilité des instruments.
Instruments chirurgicaux peut être divisé en instruments usage général et des outils spéciaux.
1. Pour desserrer les tissus: scalpels, couteaux, ciseaux, scies, ciseaux, ostéotomes, tenailles, etc. Les outils de coupe comprennent également les couteaux de résection utilisés pour couper le tissu tendineux dense près des articulations et les couteaux d'amputation.
2. Outils d'aide(expansible, fixant, etc. : pincettes anatomiques et chirurgicales ; crochets émoussés et pointus ; sondes ; dilatateurs de grandes plaies (miroirs); pinces, pinces Mikulich, etc.
3. Hémostatique: pinces (telles que Kocher, Billroth, Halstead, "Mosquito", etc.) et aiguilles à ligature Deschamp.
4. Outils d'assemblage de tissus: porte-aiguilles de différents systèmes avec aiguilles perforantes et coupantes.
Utilisé pour la manipulation Instruments chirurgicaux doit être stérile.
Instruments chirurgicaux passé de main en main avec des extrémités émoussées vers le récipient afin que les parties coupantes et poignardées ne blessent pas les mains. Dans ce cas, l'expéditeur doit tenir l'instrument au milieu.
Majorité Instruments chirurgicaux en acier inoxydable chromé.
Usinage d'outils
Étape I - préparation de pré-stérilisation.* Laver à l'eau courante pendant 5 minutes * Faire tremper dans une solution détergente spéciale à une température de 50 ° C pendant 15 à 20 minutes. Solution détergente : 0,5% de poudre, 1 litre d'eau, 3% de peroxyde.* Laver dans la même solution avec un pinceau. * Rincer 5 minutes à l'eau tiède. * Rincer à l'eau distillée pendant 1 minute * Echantillon pour poudre - phénolphtaléine. * Test sanguin - benzidine.
Étape II - pose et préparation à la stérilisation. Dans une armoire à chaleur sèche : Placées dans des boîtes métalliques, empilées verticalement en une seule couche. Les couvercles des boites sont stérilisés côte à côte. En autoclave : Enveloppé dans un torchon gaufré en forme de sachet et placé sur un plateau métallique ou grillagé.
Stade III - stérilisation. Les instruments, la verrerie sont stérilisés dans une armoire à chaleur sèche : * Placés sur des étagères. * Comprend le chauffage. * Amener à 80 - 85 ° C avec la porte ouverte. * Sécher pendant 30 minutes. * Fermer la porte * Porter à 180 0 C. * Stériliser 1 heure. * Une fois que la température est descendue à 70 - 75 0 C, ouvrez la porte. * Fermez les boîtes métalliques avec couvercles avec un instrument stérile. * Après 15 à 20 minutes, la chambre est déchargée.
Les instruments, systèmes, gants sont stérilisés en autoclave. Instruments : à 2 atm. - 20 minutes, 132 minutes.
Stade IV - stockage du matériel stérile. Stocker dans une pièce séparée. Stérilité en bix - 48 heures. Si les instruments enveloppés dans le matériel ont été stérilisés en bix - 3 jours.
L'infirmière des pansements reçoit une liste de tous les pansements de la journée et fixe la commande. Tout d'abord, ils pansent les patients avec une évolution postopératoire douce (ablation des points de suture), puis avec des plaies granuleuses. Après s'être assurée que le vestiaire est prêt, l'infirmière procède au traitement des mains.
Auparavant, elle enfile une forme opératoire, cache soigneusement ses cheveux sous un foulard ou un chapeau, se coupe les ongles courts, met un masque. Après avoir traité les mains, la sœur s'habille. Elle sort une robe du bix sans toucher les bords du bix. La dépliant avec précaution sur les bras tendus, elle l'enfile, noue les manches de la robe avec des rubans et cache les rubans sous la manche. Le dresseur ouvre les vélos et noue les rubans de la robe de chambre dans le dos. Après cela, l'infirmière met des gants stériles et met la table à outils. Pour ce faire, elle sort une feuille stérile du bix et l'étale, pliée en deux, sur la table à outils. L'infirmière ouvre le stérilisateur, retire les moustiquaires avec des outils des stérilisateurs avec crochets, laisse l'eau s'écouler, pose soigneusement les moustiquaires sur le coin de la table à outils recouverte d'un drap. Pendant la stérilisation par avion en papier kraft, l'infirmière doit connaître à l'avance la date de la stérilisation. Les produits stérilisés dans du papier kraft peuvent être conservés 3 jours maximum.
Les instruments doivent être disposés dans un ordre précis choisi par l'infirmière qui s'occupe du pansement. Habituellement, les instruments sont disposés sur le côté gauche de la table, le matériel de pansement sur le côté droit et des instruments spéciaux et des tuyaux de drainage sont placés au milieu. Ici, ma sœur met des pots stériles pour la novocaïne, le peroxyde d'hydrogène, la furaciline. L'infirmière laisse le coin droit libre pour la préparation des autocollants et des pansements lors du pansement. La sœur recouvre la table à outils d'une feuille pliée en deux. Travail préparatoire devrait être terminé à 10 heures
La stérilisation des draps, peignoirs, serviettes, taies d'oreillers et pansements est réalisée par autoclavage dans des fûts métalliques (bixes). Ils sont remplis de linge et de matériaux en vrac, et un tube à essai contenant du soufre en poudre ou de l'acide benzoïque, de l'antipyrine et de l'urée est placé au centre du bix. Ces substances en poudre fondent à une certaine température créée dans l'autoclave, passant d'une poudre à un alliage monolithique. Cela sert à vérifier la fiabilité de la stérilisation, confirmant que la température cible a bien été atteinte au milieu du bix. Le soufre fond à une température de 115 à 120 ° C, l'acide benzénique - à une température de 120 à 121 ° C, acquérant une couleur violette, l'antipyrine - à 113 ° C, l'urée - à 132 ° C.
Avant le chargement dans l'autoclave, assurez-vous d'ouvrir les trous latéraux dans les bix, en relaxant et en déplaçant en conséquence le boîtier métallique de serrage (ceinture). Sans ouvrir ces trous, la vapeur ne pourra pas suffisamment pénétrer à l'intérieur du bix. A une pression dans un autoclave de 1 atm (excès d'atmosphère), la stérilisation s'effectue généralement en 45 minutes, à 1,5 atm, 30 minutes suffisent.
L'autoclavage est effectué comme suit. Le couvercle de l'autoclave est scellé. L'eau est versée dans la chaudière autoclave à travers un entonnoir jusqu'au niveau marqué sur le compteur d'eau. Tous les robinets sont fermés à l'exception de la sortie vapeur. Ils allument le courant ou chauffent la chaudière avec du bois, un brûleur à gaz et un réchaud à pétrole. Après l'apparition de la vapeur du robinet de vapeur, celui-ci est fermé et la pression dans l'autoclave est portée à 1 atm. Ensuite, la vapeur mélangée à l'air est libérée afin d'éliminer l'air restant et de fermer le robinet en augmentant la pression. Le temps de stérilisation est compté à partir du moment où un niveau de pression prédéterminé est atteint, par exemple 1,5 atm.
A la fin de la stérilisation, éteignez le chauffage et ouvrez avec précaution la vanne d'évacuation de la vapeur. Le couvercle de l'autoclave ne peut être ouvert qu'une fois que l'aiguille du manomètre est tombée à zéro. Ils sortent le "x" et referment immédiatement les trous latéraux en déplaçant le boîtier. L'eau est libérée de l'autoclave, l'appareil lui-même est laissé ouvert pour sécher. signature de la soeur autoclave.
Un autoclave est une chaudière haute pression vapeur, par conséquent, un danger accru pour le personnel d'exploitation est créé. Un dysfonctionnement de l'autoclave et l'impossibilité de l'utiliser peuvent entraîner des brûlures de vapeur et une explosion de la chaudière. L'autorisation d'exploiter chaque autoclave installé est donnée après vérification par un organisme spécial - "Kotlonadzor". L'autoclave ne doit être utilisé que par des ambulanciers paramédicaux ayant suivi une formation spéciale et réussi l'examen de sécurité.
Pour les pansements actuels, il est pratique de stériliser le matériel (serviettes, pansements prêts à l'emploi en gaze de coton, boules, etc.) . Jusqu'à trois enveloppes sont placées dans le Bix. Avant de commencer le travail, retirez une enveloppe, dépliez-la sur une table stérile et ajoutez les instruments stérilisés dans une armoire à chaleur sèche (ou après l'avoir fait bouillir). S'il n'y a pas assez de bix métalliques, l'autoclavage des matériaux est effectué dans des sacs doubles en tissu dense avec des attaches en forme de poche. Les bidons non ouverts (sacs) doivent être restérilisés après 2-3 jours.
Pour les interventions chirurgicales, le linge chirurgical (robes, chapeaux, masques, draps, serviettes) et les pansements sont stérilisés dans une boîte séparée, en plaçant le grand linge dans une enveloppe en position verticale afin que tout élément puisse être retiré séparément sans toucher les autres. Le pansement est préparé à partir de gaze roulée : lingettes moyennes mesurant 40 X 30 cm et petites - 20 X 15 cm Lors de la fabrication de serviettes, la règle suivante doit être respectée : rentrez les bords de la gaze à l'intérieur de la serviette pour éviter que les fils individuels entrer dans la plaie. Les boules sont préparées à partir d'un morceau de gaze de 10 X 10 cm en le pliant en deux puis en l'enroulant autour l'index... Les extrémités libres de la gaze sont rentrées dans le "sac" de gaze résultant.
Les masques opérationnels sont cousus à partir de gaze en 3-4 couches. La taille habituelle du masque est de 15X20 cm.Quatre rubans de 30 cm de long sont cousus dans les coins pour fixer le masque sur le visage. Des bâtonnets de coton de 15 à 20 cm de long pour le traitement du champ opératoire sont préparés en fixant une boule de coton à l'extrémité du bâton avec plusieurs mouvements de rotation.
Petite chirurgie. DANS ET. Maslov, 1988.
À matériel de pansement inclure des boules de gaze, des tampons, des serviettes, des bandages, des turundas, des tampons de gaze de coton. Le pansement est généralement préparé juste avant la stérilisation en utilisant des techniques spéciales pour éviter les mèches de gaze lâches. Pour faciliter le comptage, les balles sont placées en 50 à 100 pièces dans des serviettes en gaze, les serviettes et les tampons sont attachés en 10 pièces. Le matériel de pansement n'est pas réutilisé, après utilisation il est détruit.
À linge chirurgical comprennent les blouses chirurgicales, les draps, les serviettes et les sous-couches. Les tissus de coton sont utilisés comme matériaux pour leur fabrication. Le linge chirurgical réutilisable est lavé après utilisation et séparément des autres types de linge.
2.2.2. Stérilisation des pansements et des champs chirurgicaux
Le pansement et le linge sont stérilisés par autoclavage dans des conditions standard. Avant la stérilisation, les pansements et le linge sont placés dans des bidons. Il existe trois principaux types de coiffage bix : un coiffage universel, ciblé et spécifique.
Style universel
Habituellement utilisé pour travailler dans un vestiaire et pour des opérations mineures. Bix est classiquement divisé en secteurs, chacun d'eux est rempli d'un certain type de pansement ou de linge: des serviettes sont placées dans un secteur, des boules dans l'autre, des tampons dans le troisième, etc.
Style ciblé
Conçu pour effectuer des manipulations, des procédures et de petites opérations typiques. Par exemple, emballage pour trachéotomie, cathétérisme de la veine sous-clavière, anesthésie péridurale, etc., tous les instruments, pansements et linge nécessaires à la réalisation des procédures sont placés dans le bix.
Coiffage des espèces
Habituellement utilisé dans les salles d'opération où une grande quantité de matériel stérile est nécessaire. Dans ce cas, par exemple, des blouses chirurgicales sont placées dans un bix, des draps dans l'autre, des serviettes dans le troisième, etc. Une petite quantité de matériel de pansement est utilisée dans des emballages ayant subi une stérilisation par rayonnement. Il existe également des ensembles spéciaux de champs chirurgicaux jetables (blouses et draps) en tissus synthétiques qui ont également été soumis à une stérilisation par rayonnement.
2.3 Méthodes de contrôle de la stérilité
Toutes les actions pour le traitement et la stérilisation des instruments, du linge et d'autres choses sont soumises à un contrôle obligatoire. Tant l'efficacité de la stérilisation que la qualité de la préparation de pré-stérilisation sont contrôlées.
Les méthodes de contrôle de la stérilité sont divisées en directes et indirectes.
2.3.1. Méthode directe de contrôle de la stérilité
C'est une étude bactériologique. Méthodologie : un bâtonnet stérile spécial est réalisé sur des instruments stériles (la peau des mains du chirurgien ou du champ opératoire, le linge chirurgical, etc.), après quoi il est placé dans un tube à essai stérile et envoyé à un laboratoire de bactériologie, où l'inoculation est effectuée sur divers milieux nutritifs et ainsi la contamination bactérienne est déterminée. La méthode bactériologique de contrôle de la stérilité est la plus précise. Point négatif- la durée de l'étude : le résultat de l'inoculation n'est prêt qu'au bout de 3 à 5 jours, et les instruments doivent être utilisés immédiatement après la stérilisation. Par conséquent, la recherche bactériologique est effectuée de manière planifiée et, en fonction de ses résultats, on peut juger des erreurs méthodologiques dans le travail du personnel médical ou des défauts du matériel utilisé. Selon les normes existantes, qui diffèrent quelque peu selon les types d'instruments, l'examen bactériologique doit être effectué 1 fois tous les 7 à 10 jours. De plus, les services sanitaires et épidémiologiques de district et de ville mènent des études similaires 2 fois par an dans tous les services de l'hôpital.