Le matériel utilisé lors des opérations et des pansements pour le drainage des plaies et le champ opératoire, le tamponnement des plaies et les pansements est appelé pansement.
Pansement doit avoir une bonne hygroscopicité, sécher rapidement, être élastique, facile à stériliser.
La gaze la plus couramment utilisée, le coton, la lignine.
La gaze est un tissu de coton composé de fils peu entrelacés, qui a la capacité d'absorber bien le sang, le pus et d'autres liquides. Les pansements, les serviettes, les tampons, les turundas sont faits de gaze.
La laine de coton est la fibre de la capsule de coton. En médecine, on utilise du coton hygroscopique (sans gras), qui a une capacité d'absorption élevée. Du coton est appliqué sur la plaie sur de la gaze, ce qui augmente la capacité d'absorption du pansement et protège la plaie des influences extérieures.
La lignine - des feuilles ondulées du papier le plus fin - est utilisée à la place du coton absorbant.
Le pansement est produit à la fois non stérile en gros rouleaux et sachets (la préparation du pansement de la taille requise et sa stérilisation est effectuée par le personnel médical sur place), et stérile en petits sachets parchemin hermétiquement fermés. Pour fournir le premier soins médicaux dehors établissement médical(en production, sur le terrain, environnement de la maison) les sacs stériles sont les plus pratiques. Les pansements stériles sont produits sous forme de pansements ou de serviettes de différentes tailles, ou sous forme de sacs individuels, de pansements spéciaux et de sacs imbibés de solutions antiseptiques et de médicaments qui augmentent la coagulation du sang (par exemple, gaze hémostatique).
Les premiers secours dans les entreprises et les institutions sont dispensés par le personnel médical du centre de santé ou
poste sanitaire. Ils doivent disposer d'un stock suffisant de matériel de pansement stérile.
En l'absence de pansement stérile, il est préparé à partir de gros morceaux de gaze non stériles (Fig. 31). Les serviettes, tampons en paquets de 10 sont placés dans des bidons et autoclavés. Les pansements stériles sont conservés dans des boîtes fermées. Au lieu d'emballages individuels standard, vous pouvez en préparer des improvisés. Pour ce faire, prenez un morceau de gaze mesurant 6x9 cm, au centre de celui-ci, presque jusqu'aux bords, posez une couche uniforme de coton, pliez-le en deux avec de la gaze vers l'extérieur et enveloppez-le dans du papier sulfurisé mesurant 16x16 cm. les sacs sont placés dans des bidons et stérilisés.
crochets, pour arrêter le saignement - diverses pinces hémostatiques. Les tissus sont reliés en les cousant avec diverses aiguilles ou agrafes.
Lors de l'habillage, des pinces (anatomiques et chirurgicales), des ciseaux, des sondes (rainurées et bulbeuses), des crochets pour l'expansion de la plaie, diverses pinces hémostatiques, des forceps sont utilisés.
Les pansements sont réalisés avec des instruments stériles, que la plaie soit propre ou purulente. Cela protège la plaie d'une éventuelle infection et les mains de la personne qui s'habille de la contamination.
Stérilisation des instruments. Les instruments métalliques sont stérilisés par calcination et chaleur sèche dans des fours spéciaux à chaleur sèche. Les armoires les plus courantes sont chauffées électriquement, dans lesquelles la température atteint 140-180 ° C après 10-15 minutes. La stérilité complète des instruments à cette température est obtenue en 20-30 minutes.
La méthode de stérilisation la plus simple est l'ébullition. La stérilisation par ébullition peut être effectuée dans n'importe quel récipient, sur n'importe quelle source de chaleur. Il existe des stérilisateurs spéciaux - des chaudières de différentes tailles - de poche au grand fixe.
L'ébullition peut stériliser les instruments en métal, les seringues et autres objets en verre, les gants, les cathéters et tubes en caoutchouc, certains instruments en plastique et, dans certains cas, les pansements. Stériliser les instruments en les faisant bouillir dans de l'eau stérile. La stérilité de l'eau est facilement obtenue en faisant bouillir deux fois pendant 30 minutes avec un intervalle d'heures 6. Avec cette ébullition fractionnée, même les spores microbiennes les plus persistantes meurent. Les instruments nickelés doivent être immergés dans de l'eau bouillante et ils doivent refroidir sur une table recouverte d'une toile cirée stérile.
En cas d'urgence, les instruments métalliques peuvent être décontaminés par combustion. Ils mettent un instrument dans une bassine, le versent dessus avec de l'alcool et y mettent le feu.
La flamme fournit un rendu relativement satisfaisant
Stérilisation du linge, pansements. Le plus souvent, la stérilisation est réalisée à la vapeur sous pression dans des autoclaves. D'où un autre nom pour ce type de stérilisation - autoclavage.
Le linge et les pansements sont généralement stérilisés et stockés dans des fûts métalliques (bixes). Sur les parois latérales du bix, il y a des trous pour le passage de la vapeur à l'intérieur, qui, après stérilisation, sont fermés en déplaçant le rebord métallique. Si les trous du bix sont ouverts, le matériel n'est pas stérile.
Le pansement peut être stérilisé dans des sacs en tissu épais.
La stérilité du matériel après autoclavage est contrôlée à l'aide d'échantillons spéciaux avec de la poudre de soufre, de l'antipyrite ou une autre méthode (échantillon biologique).
En cas d'urgence, en l'absence de gaze ou de bandages stériles, des morceaux de n'importe quel chiffon propre peuvent être utilisés comme pansement et peuvent être bien repassés avec un fer chaud. Gaze non stérile, le chiffon doit être humidifié avec une solution de rivanol, une solution faible de permanganate de potassium ou une solution acide borique(‘/ 3 cuillères à café dans un verre d’eau bouillie). Un pansement imbibé d'une de ces solutions, dans des cas exceptionnels, peut être appliqué sur la plaie. Cependant, dans les situations extrêmes (blessures massives), les plaies doivent être refermées avec du matériel improvisé non stérile (mouchoir, serviette, bandes de tissu de chemise, etc.).
1. La stérilisation du linge est effectuée dans des bix. Le matériau doit être posé de manière à ce que vous puissiez en prendre n'importe lequel sans toucher l'autre. La pose en bix peut être universelle (pour un même type d'opération), ciblée (pour une opération précise), spécifique (bix avec des robes de chambre, bix avec des serviettes, etc.). Lorsque le bix est placé dans l'autoclave, les trous qu'il contient sont ouverts. La stérilisation en autoclave est réalisée sous une pression de 2 atm avec un temps de pose de 20 minutes. Après stérilisation et séchage du matériel, les trous des bix sont fermés, la date et l'heure de stérilisation sont inscrites sur l'étiquette. La stérilité du matériel en bidons, s'ils n'ont pas été ouverts, reste de 3 jours. Si le bix a été ouvert, la stérilité du matériel dans le bix est maintenue pendant 12 heures.
2. Le matériel de pansement (serviettes, boules) peut être stérilisé dans des sacs kraft dans une armoire à chaleur sèche à une température de 180°C avec une exposition de 1 heure.
Fin du travail -
Ce sujet appartient à la section :
chirurgie générale
Éducatif Boîte à outils.. sous la direction de g p levershova i ve kremenya profession d'introduction .. vidy antiseptiki ..
Si tu as besoin matériels supplémentaires sur ce sujet, ou vous n'avez pas trouvé ce que vous cherchiez, nous vous recommandons d'utiliser la recherche dans notre base de données d'œuvres :
Que ferons-nous du matériel reçu :
Si ce matériel s'est avéré utile pour vous, vous pouvez l'enregistrer sur votre page sur les réseaux sociaux :
| Tweeter |
Tous les sujets de cette section :
Technique d'anoscopie
L'étude du canal anal et du rectum inférieur est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - un anoscope. L'instrument est un tube de 8-12 cm de long et jusqu'à 2
Technique du spéculum rectal
Cette méthode de recherche vous permet d'examiner le canal anal et le rectum à une profondeur de 12 à 14 cm.Le miroir rectal se compose de deux lames métalliques rainurées qui s'écartent du p
Technique de sigmoïdoscopie
Condition nécessaire pour effectuer une sigmoïdoscopie - préparation intestinale. Elle est réalisée par des lavements : la veille de l'examen le soir à 21h et à 23h et le jour de l'examen à 6h et à 8h.
Malformations congénitales
L'évolution de la morbidité et de la mortalité chez les enfants dans tous les pays du monde, y compris en République de Biélorussie, se caractérise par une diminution de la croissance des maladies infectieuses et la venue au premier plan des maladies congénitales et nous
Formes de manifestations kiniko-morphologiques des malformations congénitales
1. Modifications de la taille des organes : agénésie - absence totale d'organe ; aplasie - l'absence d'un organe avec la présence de son pédicule vasculaire; hypoplasie (hypogenèse) - sous-développement congénital de l'org
Cysticercose
L'agent causal est le stade larvaire du ténia du porc (Taenia soleum). La cysticercose se développe à la suite d'œufs de ténia du porc entrant dans l'estomac : 1) par la bouche avec de la nourriture sale
Lésions pulmonaires
La pneumonie helminthique multifocale est caractéristique de la première période de développement de la douve pulmonaire - paragonimus, car les larves de la douve passent dans le tissu péribronchique. V
Affections cardiaques
Avec l'abcès amibien du lobe gauche du foie, à la suite de sa percée, une péricardite peut se développer, parfois avec un choc dû à une tamponnade cardiaque. Son diagnostic est difficile s'il est
Lésions de la rate
La splénomégalie apparaît clairement dans le paludisme, la schistosomiase intestinale et la leishmaniose viscérale. Sa taille pour ces maladies dépasse la norme de 2 à 3 fois. Parfois je me lève
Lésions du tractus gastro-intestinal
Dans la schistosomiase intestinale, le passage des œufs d'helminthes des veines mésentériques à travers la paroi intestinale s'accompagne d'une inflammation et de l'apparition de microabcès et de granulomes éosinophiles. Granulome
Troubles du système lymphatique
Les filaires adultes, à l'origine de la filariose lymphatique, sont localisées dans les vaisseaux lymphatiques afférents et les ganglions lymphatiques inguinaux, fémoraux et axillaires. Le plus souvent, des phénomènes de lymphangie se développent.
Lésions cutanées
Avec le kalaazar en Inde, 20 % des personnes développent le leishmanoïde cutané post-kalaazar, qui évolue lentement et ressemble à la lèpre lépromateuse. En Afrique de l'Est, un tel pho
Troubles du système musculo-squelettique
L'arthrite peut survenir avec la dracunculose, lorsque le ver est situé à l'intérieur de l'articulation. Dans ce cas, il peut y avoir une immobilisation de l'articulation, le plus souvent du genou ou du coude avec des douleurs aiguës. Lors de l'adhésion
Lors de la stérilisation dans un sac, le matériel de pansement n'est pas placé de manière serrée, le sac est attaché avec des rubans. Le sac est plongé dans un autre exactement le même et attaché. S'il est nécessaire d'utiliser le matériel, le sac est posé sur le tabouret, l'infirmière défait le sac supérieur, écarte ses bords et le pousse vers le bas. L'infirmière opératoire défait le sac intérieur avec les mains stériles, l'ouvre et retire le matériel.
Stérilisation des pansements, du linge chirurgical :
Étape 1 - préparation de pré-stérilisation des matériaux. Le matériel de pansement comprend des sacs de gaze, des serviettes, des tampons, des turundas, des bandages, ainsi que des blouses chirurgicales, des draps, des serviettes, des masques, des chapeaux et des couvre-chaussures. Ils sont utilisés lors d'opérations et de pansements dans le but de drainer des plaies, d'arrêter le saignement, de drainer ou de compresser une plaie. Le pansement est préparé à partir de gaze et de coton, moins souvent à partir de viscose et de lignine. Le pansement est préparé à partir de gaze, préalablement coupée en morceaux. La gaze est pliée de manière à ce que ses bords soient repliés vers l'intérieur et qu'il n'y ait pas de bord libre à partir duquel les fibres du tissu peuvent être saupoudrées. Le matériel est acheté en réserve, reconstituant ses stocks au fur et à mesure qu'il est consommé. Pour la commodité de compter le matériel utilisé pendant l'opération, il est placé avant la stérilisation dans un certain ordre: boules - dans des sacs de gaze, les serviettes sont nouées en 10 morceaux. Le matériel de pansement, à l'exception des pansements non contaminés par du sang, est brûlé après usage.
Les blouses chirurgicales, draps, serviettes, masques, chapeaux, couvre-chaussures sont appelés vêtements d'opération. Le matériau pour leur fabrication est des tissus de coton - calicot grossier, lin. Le linge chirurgical réutilisable doit avoir une étiquette spéciale et doit être lavé séparément des autres linges dans des sacs spéciaux. Les peignoirs ne doivent pas avoir de poches, les ceintures, les draps doivent être ourlés. Les peignoirs, draps, couches, serviettes pour la stérilisation sont pliés en rouleaux afin de pouvoir être facilement déroulés pendant l'utilisation.
Étape II - pose et préparation du matériel pour la stérilisation. Le matériel de pansement et le linge chirurgical sont placés dans des bix. En l'absence de bix, la stérilisation dans des sacs en lin est autorisée.
Dans le cas d'une pose universelle, le matériel destiné à une petite opération type (appendicectomie, herniotomie, phlébectomie, etc.) est placé dans le bix.
Avec une pose intentionnelle dans le bix, pose ensemble requis pansements et champs chirurgicaux destinés à une opération précise (pneumonectomie, résection gastrique, etc.). Lors de la pose de manière spécifique, un certain type de pansement ou de linge est placé dans le bix (bix avec robes de chambre, bix avec serviettes, bix avec boules, etc.).
Ce matériau est pré-plié en bix avec le calcul suivant : le matériau de pansement (gaze, bandages) est plié de manière à ce que les bords soient repliés vers l'intérieur et qu'il n'y ait pas de bord libre à partir duquel les fibres du tissu peuvent s'effriter. pour une utilisation future, en reconstituant ses stocks au fur et à mesure qu'il est dépensé.
D'abord, ils vérifient l'état de fonctionnement du bix, puis une feuille dépliée, dont les extrémités sont de l'extérieur, interférera avec elle sur le fond. Les pansements sont appliqués verticalement en secteurs ou en paquets. Le matériau est inséré de manière lâche pour permettre l'accès à la vapeur, les indicateurs de mode de stérilisation sont placés au milieu, les bords de la feuille sont enveloppés, le bix est fermé avec un couvercle et le verrou est fermé. Sur le couvercle du bix sont apposées des étiquettes en toile cirée, sur lesquelles est indiqué le nom des matériaux, et après stérilisation - la date et l'heure et le nom de la personne qui a effectué la stérilisation.
Stade III - stérilisation. Les pansements et le linge chirurgical sont stérilisés en autoclave pendant 40 minutes à une pression de 2 atm. et une température de 132,9°C.
Stade IV - conservation du matériel stérile. A la fin de la stérilisation et du séchage du linge, la chambre de stérilisation est déchargée, les bidons sont retirés, immédiatement fermés et transférés sur une table spéciale pour matériel stérile. Ils stockent les bix dans des placards sous clé dans une pièce spéciale.
Le contrôle de la stérilité du matériel et du mode de stérilisation en autoclave est réalisé par des méthodes directes et indirectes. Méthode directe - bactériologique; semis à partir de pansements et de linge ou à l'aide de tests bactériologiques. Le semis se fait de cette manière: au bloc opératoire, le bix est ouvert, avec de petits morceaux de gaze humidifiés avec une solution de chlorure de sodium isotonique, plusieurs fois sont portés sur le linge, après quoi les morceaux de gaze sont plongés dans un tube à essai, qui est envoyé à un laboratoire bactériologique. Pour les tests bactériologiques, des tubes à essai sont utilisés avec une culture non pathogène sporulée connue de micro-organismes qui meurent à une certaine température. Les tubes sont mis dans un bix, en fin de stérilisation ils sont retirés et envoyés au laboratoire. L'absence de croissance microbienne indique la stérilité du matériau. L'étude des récoltes à partir des pansements et du linge est réalisée une fois tous les 10 jours.
Des méthodes indirectes de contrôle de la stérilité des matériaux sont utilisées en permanence à chaque stérilisation. Pour cela, des substances ayant un point de fusion spécifique sont utilisées : acide benzoïque (120°C), résorcinol (119°C), antipyrine (110°C). Ces substances sont disponibles en ampoules. Ils sont également utilisés dans des tubes à essai (0,5 g chacun), fermés par un bouchon de gaze. 1-2 ampoules sont placées dans le bix entre les couches de matériaux. La fusion de la poudre et sa transformation en une masse solide indiquent que la température dans le bix est égale ou supérieure au point de fusion de la substance de contrôle. Pour contrôler le mode de stérilisation dans les stérilisateurs à chaleur sèche, des substances en poudre avec un point de fusion plus élevé sont utilisées : acide ascorbique (187-192°C), acide succinique (180-184°C), chlorhydrate de pilocarpine (200°C), urée ( 180°C) ...
Actuellement, une variété d'indicateurs pour les contrôles de stérilité sont utilisés, qui sont fabriqués en usine. Leur application repose sur la capacité des produits chimiques à modifier leurs indicateurs physico-chimiques et de couleur à une certaine température.
Stérilisation des instruments :
Étape I - préparation de pré-stérilisation. Son objectif est le nettoyage mécanique en profondeur des instruments, des seringues, des aiguilles d'injection, des systèmes de transfusion, l'élimination des substances pyrogènes et la destruction du virus de l'hépatite.
La procédure de préparation des instruments avant la stérilisation :
Désinfection;
Trempage dans une solution de savon et de peroxyde pendant 15 minutes. à T 50°C.;
Lavage pendant 30 secondes dans une solution de savon - peroxyde à l'aide d'un coton-tige;
Rinçage sous l'eau courante pendant 30 secondes;
Rincer à l'eau distillée ;
Séchage;
Échantillons pour la qualité de la préparation de pré-stérilisation (échantillons pour la présence détergents, tests de présence de résidus sanguins, tests de présence de résidus de graisse.).
Étape II - pose et préparation à la stérilisation. Après séchage préalable à l'air, les instruments sont mis dans une étuve sèche pour le séchage, qui est chauffée à 80°C à porte ouverte... Ensuite, la porte de l'armoire est fermée et la stérilisation commence.
Stade III - stérilisation. La stérilisation des instruments, seringues, aiguilles, verrerie est réalisée dans des stérilisateurs à chaleur sèche. Après avoir fermé la porte de l'armoire, amenez la température à 160°C ou 180°C, en la maintenant automatiquement. La stérilisation dure 60 minutes à 180°C, ou 150 minutes à 160°C. Après avoir éteint le système de chauffage et réduit la température à 70-50 ° C, ouvrez la porte de l'armoire et fermez les boîtes métalliques avec des couvercles avec un instrument stérile.
La stérilisation des instruments contenant des pièces en plastique (par exemple, des cassettes avec agrafes), des seringues peut être effectuée dans un stérilisateur à vapeur (autoclave). Les articles emballés sont placés dans la chambre de stérilisation. Si les colis sont mis dans des bix, alors leurs pièces doivent être ouvertes. Instruments chirurgicaux et les seringues sont stérilisées pendant 20 minutes à 2 ATM. et une température de 132,9°C. L'heure de début de la stérilisation est décomptée à partir de la période où la pression correspondante est atteinte. Les gants en caoutchouc, les systèmes de transfusion sanguine, les tubes de drainage en caoutchouc sont stérilisés à 1,1 atm. et une température de 120°C pendant 45 minutes. ou à 0,% atm. et une température de 110 ° C pendant 180 min Lors du déchargement de l'autoclave, les trous des bix sont fermés.
Les méthodes de stérilisation dans les stérilisateurs à chaleur sèche et à vapeur doivent être considérées comme basiques. La méthode de stérilisation à ébullition selon OST42-21-2-85 "Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux" est utilisée.
La stérilisation des instruments et objets non soumis à un traitement thermique (endoscopes, thoracoscopes, laparoscopes, appareils ou blocs d'appareils de circulation artificielle, hémosorption) est réalisée dans un stérilisateur à gaz spécial. Les articles à stériliser sont placés dans une chambre de stérilisation scellée, qui est remplie d'oxyde d'éthylène. La durée d'exposition est de 16 heures à une température de 18°C. La stérilisation peut également être réalisée avec un mélange d'oxyde d'éthylène et de bromure de méthylène à une température de 55°C pendant 6 heures.
Stade IV - conservation du matériel stérile. Les matériaux stériles sont stockés dans une pièce spéciale. Le stockage de matériel non stérile et stérile dans la même pièce n'est pas autorisé. La stérilité du matériel dans les bidons (s'ils n'ont pas été légèrement ouverts) dure 48 heures, et si le matériel est en plus emballé dans un sac en coton - 72 heures. Avec la stérilisation centralisée, les seringues restent stériles pendant 25 jours.
Définition et classification des méthodes de stérilisation des instruments coupants, optiques et chirurgicaux généraux. La stérilisation des outils de coupe est effectuée par la méthode de l'air sec à T 180 ° C, enveloppés dans deux couches de papier spécial.
La stérilisation des instruments et dispositifs optiques (laparoscope, thoracoscope) peut être effectuée dans une solution alcoolique de Pervomuru, une solution à 2,5 % de glutaraldéhyde pendant 360 minutes ou une solution du médicament « Sidex » pendant 660 minutes. Stérilisation des appareils et instruments moyens chimiques doit être effectué dans des boîtes métalliques avec des couvercles qui empêchent l'évaporation du médicament. En l'absence d'ustensiles spéciaux, ils sont stérilisés dans des récipients en émail ou en verre. Les outils sont versés avec une solution de manière à les recouvrir complètement et fermés par un couvercle. En cas d'urgence, lorsqu'il est impossible d'assurer la stérilisation des instruments par l'une des méthodes indiquées, la stérilisation des instruments par combustion est utilisée. 15-20 ml d'alcool sont versés dans un plateau métallique, plusieurs instruments sont placés au fond et l'alcool est incendié. La méthode de brûlage n'est pas assez fiable, elle est incendiaire et explosive (présence d'oxygène, vapeurs de substances narcotiques dans l'air intérieur). Par conséquent, ils y ont recours dans des cas exceptionnels, en suivant strictement les règles de sécurité incendie.
Préparation des pansements et du linge pour la stérilisation Les champs chirurgicaux comprennent les blouses médicales, les draps, les serviettes, les serviettes, les bonnets et les masques attachés dans le dos.
Les pansements utilisés au bloc opératoire et lors des pansements sont en gaze absorbante blanche et en coton.
La gaze est pliée en carrés de 1 m de long et de 70 à 80 cm de large.Des serviettes en sont préparées - grandes, moyennes et petites. Un morceau de gaze peut être utilisé pour faire 2 grandes, 4 moyennes et 6 petites serviettes. Lors de la fabrication de serviettes, les bords de toutes les pièces coupées doivent être repliés de 2 cm vers l'intérieur, pliés en deux le long du fil transversal, puis du fil longitudinal. Les lingettes sont utilisées pour protéger la peau, drainer la plaie et appliquer des pansements.
Pour arrêter le saignement, éliminer le sang et le pus, des tampons grands, moyens et petits sont utilisés. Les plus étroits d'entre eux sont les turundas.
Un grand coton-tige est préparé à partir d'une grande serviette enroulée qui se plie en deux deux fois. Ensuite, il est plié sur toute sa longueur de sorte qu'une moitié soit plus longue que l'autre. La bande résultante est à nouveau pliée - en deux et le bord saillant est enroulé sur un tampon.
Le tampon du milieu est fabriqué à partir d'une serviette moyenne. Pour le fabriquer, le bord de la gaze est enveloppé de 3 à 5 cm, plié en travers puis le long ..
Un petit tampon commence à être préparé en repliant l'un des bords courts de la gaze de 1 à 2 cm, puis en repliant les bords les plus longs vers l'intérieur avec un certain chevauchement avec un pliage répété en deux dans les directions longitudinale et transversale.
Les turundas sont préparés à partir de bandes de gaze ou de bandage de 5 cm de large et jusqu'à 40-50 cm de long.L'extrémité du bandage est enroulée vers l'intérieur et les bords sont repliés l'un vers l'autre jusqu'à ce qu'ils se touchent. Pour former un bord régulier, la bande pliée dans un état tendu est enroulée sur le bord de la table, puis elle est à nouveau pliée et tirée à nouveau sur le bord de la table. La bande résultante est enroulée sur trois doigts et le bord libre est rentré à l'intérieur de l'anneau formé.
Pour drainer les plaies du sang et du pus, on utilise des boules de gaze préparées à partir de morceaux de gaze de 12 x 12 cm, pliées au milieu, enroulées autour du doigt et traînées l'extrémité libre au milieu du tube formé. Ils tiennent dans 50 à 100 sacs de gaze.
La laine de coton est préparée sous forme de morceaux mesurant 33 x 20 cm ou sous forme de rubans de 30 cm de large et jusqu'à 1,5 mètre de long, enroulés. Des cotons-tiges sont parfois préparés à partir de coton absorbant en enroulant un morceau de coton sur Baton de bois 15-20 cm de long Actuellement, ils sont rarement utilisés.
Placement des pansements et du linge chirurgical dans des bix pour la stérilisation
Il existe les types de matériaux d'empilage suivants dans les bix.
Universel le style est utilisé dans les salles de chirurgie des petits hôpitaux. Tout le matériel nécessaire à la réalisation d'opérations typiques, le plus souvent d'urgence, telles que l'appendicectomie, la réparation d'une hernie, etc. (draps, robes de chambre, pansements, etc.) sont placés dans un seul bix.
Spécialisé l'empilage est utilisé pour les salles d'opération avec un grand volume de travail. Un seul type de matériel rentre dans chacun des bix - uniquement des robes dans un bix, des draps dans l'autre, etc.
Déterminé l'empilement est utilisé pour effectuer spécifiquement l'une des grandes opérations planifiées, par exemple, tout le matériel nécessaire à la pneumectomie, à la résection gastrique, etc. est empilé.
Avant de l'emballer, l'infirmière doit vérifier que le linge est intact et le plier en conséquence. Les robes de chambre sont pliées avec les manches vers l'intérieur et ne roulent pas étroitement en un rouleau. Les feuilles sont pliées sur les bords sur 50 cm, puis pliées quatre fois le long et non enroulées serrées, en partant de l'extrémité non pliée.
Les serviettes et serviettes sont pliées en quatre.
Le linge est déposé dans des vélos afin que chaque article, chaque sac ou pack puisse être emporté séparément sans toucher au reste.
Le fond et les parois du bix sont tapissés d'un drap dont les extrémités sont placées à l'extérieur. Le linge soigneusement plié est posé dans une position verticale sectorielle. Un tube à essai avec du soufre ou une autre substance est placé dans la partie centrale du bix pour contrôler la stérilité.
Le matériau est posé de manière lâche pour assurer le libre passage de la vapeur. Une fois le bix rempli, les bords de la feuille qui le recouvre sont repliés vers l'intérieur.
La stérilisation des pansements et du linge est réalisée en autoclave. Mode de stérilisation : pression 2 A, température - 132,9 g. C, durée de stérilisation 30 min.
Le matériel utilisé lors des opérations et des pansements pour le drainage des plaies et le champ opératoire, le tamponnement des plaies et l'application de divers pansements est appelé pansement. Le pansement doit avoir une bonne hygroscopicité, sécher rapidement, être élastique et être facile à stériliser.
Parmi les nombreux matériaux de pansement différents, la gaze, le coton, la lignine sont les plus répandus. La gaze est un tissu de coton qui a la capacité d'absorber bien le sang, le pus et d'autres liquides. La gaze est élastique, douce, n'obstrue pas la plaie et constitue donc le matériau à partir duquel sont préparés les bandages, les serviettes, les tampons et les turundas. La laine de coton est la fibre de la capsule de coton. En médecine, on utilise du coton absorbant, qui a une capacité d'absorption élevée. Du coton est appliqué sur la plaie sur de la gaze, ce qui augmente la capacité d'absorption du pansement et la protection de la plaie contre les influences extérieures. Lignine - feuilles ondulées du papier le plus fin, utilisées à la place du coton absorbant.
Le pansement est réalisé à la fois non stérile en gros rouleaux et sachets (la préparation du pansement de la taille requise et sa stérilisation est réalisée par le personnel médical sur place), et stérile en petits sachets parchemin hermétiquement fermés. Pour prodiguer les premiers soins en dehors d'un hôpital (au travail, sur le terrain, à domicile), il est plus pratique d'utiliser des sacs stériles. Les pansements stériles sont disponibles sous forme de pansements ou de serviettes de différentes tailles et largeurs et en sachets individuels. Ils produisent des pansements et des sacs spéciaux imbibés de solutions antiseptiques: iodoforme, vert brillant, synthomycine et autres solutions qui augmentent la coagulation du sang - gaze hémostatique.
Les premiers secours dans les entreprises et les institutions sont prodigués par les travailleurs médicaux des postes de santé ou d'un poste sanitaire, ces travailleurs des entreprises formés aux premiers secours, qui ont à leur disposition une trousse de premiers secours, des brancards, des pneus. Les centres de santé et les postes sanitaires devraient être pourvus de l'approvisionnement nécessaire en matériel de pansement stérile. Les emballages standard prêts à l'emploi avec des pansements stériles, des serviettes et du coton sont les plus pratiques pour le stockage et l'utilisation. Un emballage de pansement individuel est nécessaire, dont l'utilisation vous permet de protéger rapidement et de manière fiable la plaie de la contamination.
En l'absence de matériel stérile prêt à l'emploi, le pansement peut être préparé par vous-même à partir de gros morceaux de gaze non stériles (Fig. 1). Les serviettes, les tampons sont pliés en paquets de 10 pièces, placés dans des bidons et autoclavés. Le matériel de pansement stérile est stocké dans des boîtes fermées. En l'absence de colis individuels standards, des colis individuels improvisés sont réalisés. Pour ce faire, prenez un morceau de gaze mesurant 6X9 cm, au centre de celui-ci, presque jusqu'aux bords, posez une couche uniforme de coton, pliez-le en deux avec de la gaze vers l'extérieur et enveloppez-le dans du papier sulfurisé mesurant 16X16 cm. les sacs sont placés dans des bix et stérilisés.
Riz. 1. Préparation du matériel de pansement.
a - une grande serviette; b - serviette moyenne; c - pansement (les lignes de pliage de la gaze sont marquées d'un pointillé).
La stérilisation du linge et des pansements est le plus souvent réalisée à la vapeur sous pression en autoclave. D'où un autre nom pour ce type de stérilisation - autoclavage. L'autoclave est une chaudière métallique à double paroi (Fig. 2) avec un couvercle hermétiquement vissé. De l'eau est versée entre les parois extérieure et intérieure jusqu'au niveau indiqué sur le verre indicateur. L'intérieur de l'autoclave est une chambre de stérilisation dans laquelle sont placés les articles à stériliser. Le chauffage de l'eau dans un autoclave s'effectue à l'aide d'appareils de chauffage électriques ou de poêles, brûleurs à gaz... Lors de l'ébullition, l'eau s'évapore, mais comme il n'y a pas de sortie pour la vapeur, la pression et la température dans l'autoclave augmentent. À une certaine température et pression, les microbes meurent. La pression à l'intérieur de l'autoclave est évaluée par le manomètre. La ligne rouge indique la limite de pression qui peut être créée dans cet autoclave. Réguler la pression avec une soupape de sécurité.