Hastanelerde mikro iklim koşulları. Tıbbi kurumların tesislerinin mikro iklimi Çocuk bölümünün koğuşundaki sıcaklık

Hasta odaları temiz ve iyi aydınlatılmış olmalıdır. Odaların hava sıcaklığı 20 ° olmalıdır.

Havanın saflığını korumak için oda mümkün olduğunca sık havalandırılmalı ve havalandırılmalıdır. Odayı havalandırmanın en iyi yolu traverslerdir. Kıç aynasından giren hava, tavana yönlendirilir ve burada hava ile karışır. oda havası, ısınır, ardından koğuş boyunca dağıtılır. Böylece kışın soğuk hava jetleri ısınan hastalara ulaşır.

Odaya taze hava beslemesi sağlanabilir suni havalandırma: besleme, egzoz, besleme ve egzoz.

Hastanelerde genellikle merkezi ısıtma bulunur. Koğuşların soba sistemi ile refakatçiler, sobaların doğru şekilde yakıldığının sürekli izlenmesini ve gün boyunca homojen bir sıcaklığın korunmasını sağlamakla yükümlüdür.

Koğuşun mobilyaları, yataklara ek olarak komodin, tabure ve gardıroptur.

Odalar sadece ıslak yöntemle temizlenir: temizlemeden önce bezler ve fırçalar suyla nemlendirilir.

Önce komodinleri temizleyip mobilyalardaki, pencere pervazlarındaki tozları silerler, ardından koğuşu kenarlardan ortaya doğru süpürmeye başlarlar. Günde bir kez, koğuştaki zemin yıkanır ve günde birkaç kez ıslak süpürme yapılır ve hiçbir yerde çöp olmadığını dikkatlice izlerler.

Hastanın yatağı genellikle demirdir - dezenfekte etmek daha kolaydır. Yatağın bacaklarının tekerlekli olması arzu edilir.

Yatak çarşafları - çarşaflar, yastık kılıfları - değiştirin - en az haftada bir. Yatak her sabah yapılır.

Hastanın yatağına herhangi bir taraftan yaklaşılabilmesi için duvara dayalı bir başlık ile yerleştirilir. Yataklar arasındaki mesafe yaklaşık 1 m, koğuş ortasındaki geçiş (iki sıra yatak arasındaki mesafe) en az 1,5 m olmalıdır, kışın yataklar dış soğuk duvara sıkıca itilmemelidir. .

Başucu masalarına sadece bir sürahi su ve bir bardak yerleştirilir (bardak temiz bir peçete ile kapatılmalı veya ters çevrilmelidir).

Kalp hastalıkları, akciğerler, bazı yaralanmalar ve bir dizi ameliyattan sonra hastaya yarı oturma pozisyonu verilirken, diğer durumlarda (ödem, bacak yaraları ile) gereklidir. bacaklarını kaldırmak için. Bunun için baş veya ayak ucunun hareketli bir çerçeve yardımıyla yükseltildiği özel yataklar vardır. Bununla birlikte, daha sık olarak, sadece koltuk başlığını kullanmanız gerekir. Hastaya yarı oturma pozisyonu verilmesi gerekiyorsa, hastanın koltuk başlığından dışarı çıkmaması için bacaklara (sağlam bir rulo, tahta bir kalkan) vurgu oluştururlar.

Hasta veya yaralı bir kişinin yatağını temizlerken, onu ücretsiz bir yatağa transfer etmek daha uygundur.

Tüm yataklar çıkarılır, silkelenir ve mümkünse havalandırma için asılır. Yatak haftada en az bir kez havalandırılır. Özellikle ağır hasta hastalarda yatağın kirlenmemesi için çarşafların altına muşamba yerleştirilir. Hastayı başka bir yatağa aktarmadan çarşafları değiştirebilirsiniz. Bunun için kirli bir çarşaf yatağın ortasına rulo ile sarılır ve temiz, yarım sarılmış bir çarşaf boy boyunca yan yana sürülür, ardından hasta hafifçe kaldırılır ve kirli çarşaf dışarı çekilir. altından çıkar ve yerine temiz bir çarşaf serilir (Şek. 1).

Pirinç. 1. Sayfaların değiştirilmesi.

Boğucu zehirli maddelerden (fosgen, difosgen, kloropikrin, klor) etkilenenler için özel oksijen odaları donatılmıştır. Kabarcık etkisi yaratan toksik maddelerden ve göz yaşartıcı gazlardan etkilenenler için, odalar karartılır, böylece parlak ışık, gözlerin etkilenen mukoza zarını tahriş etmez.

Tıbbi kurumların tesislerinin mikro iklimi, sıcaklık, nem, hava hareketliliği, çevredeki yüzeylerin sıcaklığı ve termal radyasyonlarının bir kombinasyonu ile belirlenir. Mikro iklim parametreleri insan vücudunun ısı alışverişini belirler ve çeşitli vücut sistemlerinin fonksiyonel durumu, esenlik, performans ve sağlık üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Yüksek sıcaklıklar insan sağlığını olumsuz etkiler. Yüksek sıcaklık koşullarında çalışmaya yoğun terleme eşlik eder, bu da vücudun dehidrasyonuna, mineral tuzlarının kaybına yol açar, kardiyovasküler sistemin aktivitesinde kalıcı değişikliklere neden olur, dikkat zayıflar, reaksiyonlar yavaşlar, vb.
İnsan vücudu negatif sıcaklıklara maruz kaldığında el ve ayak parmaklarındaki damarlarda daralma olur ve metabolizma değişir. Bu sıcaklıklara uzun süre maruz kalmak, iç organların kalıcı hastalıklarına yol açar.
Mikro iklim parametreleri, sağlık tesislerinde teknolojik süreçlerin termofiziksel özelliklerine, iklime, mevsime, ısıtma ve havalandırma koşullarına bağlıdır.
Endüstriyel mikro iklimin olumsuz etkilerine karşı mücadele, teknolojik, sıhhi ve teknik ve tıbbi ve önleyici tedbirler kullanılarak gerçekleştirilir.
Teknolojik önlemler şunları içerir: eskilerin değiştirilmesi ve yeni teknolojik süreçlerin ve ekipmanların tanıtılması, süreçlerin otomasyonu ve mekanizasyonu, uzaktan kontrol.
Sıhhi ve teknik önlemler, ısı yayılımlarının ve ısı yalıtımının yerelleştirilmesine yöneliktir, yani. ekipmanın sızdırmazlığı, havalandırma sistemlerinin montajı, koruyucu ekipman kullanımı vb.
Tıbbi ve önleyici tedbirler şunları içerir: rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimi düzenlemek, tıbbi muayenelerden geçmek vb.
Isıtma, havalandırma, mikro iklimlendirme ve iç mekan havası gereksinimleri, Sıhhi ve Epidemiyolojik Kurallar ve SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin konumu, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletimi için hijyenik gereklilikler" tarafından belirlenir.
Isıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri optimum mikro iklim koşullarını sağlamalı ve hava ortamı tıbbi kurumların binaları.
Tasarım sıcaklığının parametreleri, hava değişim sıklığı, tıbbi kurumların binalarının temizliği kategorisi, dahil. gündüz hastanelerinde, SanPiN 2.1.3.1375-03 Ek No. 5'te verilmiştir.
Isıtıcılar kolay temizlenmeye imkan veren düzgün bir yüzeye sahip olmalı, dış duvarlara, pencere altlarına engelsiz yerleştirilmelidir. Odalarda iç duvarların yakınına ısıtma cihazlarının yerleştirilmesine izin verilmez.
Ameliyathaneler, ameliyat öncesi, canlandırma odaları, anestezi, doğum, elektrik aydınlatması ve psikiyatri bölümlerinin odaları ile yoğun bakım ve ameliyat sonrası koğuşlarda, adsorpsiyon hariç günlük deterjan ve dezenfektanlara maruz kalmaya dayanıklı pürüzsüz yüzeyli ısıtma cihazları , ısıtma cihazları olarak kullanılmalıdır, toz ve mikroorganizma birikimi.

çitleri kurarken ısıtma cihazları idari ve hizmet odalarında, çocuk hastanelerinde, öngörülen şekilde kullanımı onaylanmış malzemeler kullanılmaktadır. Aynı zamanda, ısıtma cihazlarının mevcut çalışması ve temizliği için ücretsiz erişim sağlanmalıdır.
Sistemlerde ısı taşıyıcı olarak Merkezi ısıtma hastaneler ve doğum hastaneleri sıcaklık sınırı olan su kullanır ısıtma cihazları 85 °C. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak diğer sıvı ve solüsyonların (antifriz vb.) kullanımına izin verilmez.
Tıbbi kurumların binaları, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ve mekanik stimülasyon olmadan doğal egzoz havalandırma sistemleri ile donatılmalıdır.
Tüberküloz bölümleri de dahil olmak üzere bulaşıcı bölümlerde, hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılması gereken her kutu ve yarı kutuda ayrı kanallar aracılığıyla mekanik tahrikli egzoz havalandırması düzenlenir.
Enfeksiyöz bölümlerde mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasının olmaması durumunda, doğal havalandırma, her kutunun zorunlu ekipmanı ile donatılmalıdır ve yarım kutu, mikroorganizmaların ve virüslerin etkisizleştirilmesinin etkinliğini sağlayan devridaim tipi bir hava dezenfeksiyon cihazı ile donatılmalıdır. en az %95.
Tasarım ve çalıştırma havalandırma sistemleri hava kütlelerinin "kirli" alanlardan "temiz" odalara taşmasını engellemelidir.
Ameliyathaneler hariç, tıbbi kurumların binaları, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, bir sabitleme sistemi ile donatılmış doğal havalandırma (pencereler, katlanır traversler, vb.) İle donatılmıştır.
Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, yerden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. Besleme ünitelerinden sağlanan dış hava, akıma uygun olarak kaba ve ince filtreler ile temizlenmelidir. düzenleyici belgeler.
Ameliyathaneler, anestezi, doğum, resüsitasyon, postoperatif koğuşlar, yoğun bakım koğuşları ile cilt yanığı olan hasta koğuşlarına, AIDS hastaları ve diğer benzer tıbbi tesislere verilen hava, hava dezenfeksiyon cihazları ile tedavi edilmelidir. % 95'ten az olmayan işlenmiş havada bulunan mikroorganizmaların ve virüslerin inaktivasyonu (yüksek verimli filtreler H11-H14).
Ameliyathaneler, yoğun bakım üniteleri, resüsitasyon, doğum, prosedür ve zararlı maddelerin havaya salınmasının eşlik ettiği diğer tesisler, yerel egzozlar veya davlumbazlarla donatılmalıdır.
İçerik ilaçlar ameliyathaneler, doğum koğuşları, yoğun bakım servisleri, resüsitasyon, prosedür, soyunma odaları ve tıbbi kurumların diğer benzer binalarının havasında, SanPiN 2.1.3.1375-03 Ek No. 6'da verilen izin verilen maksimum konsantrasyonları aşmamalıdır.
İşlevsel amaçlarına ve temizlik sınıflarına bağlı olarak, tesislerin hava ortamındaki bakteriyel kontaminasyon seviyeleri, SanPiN 2.1.3.1375-03 Ek No. 7'de verilen izin verilenleri aşmamalıdır.
Klima, ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası servisler, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları olanlar, resüsitasyon odaları ile yeni doğanlar, bebekler, prematüreler, yaralı çocuklar ve diğer koğuşlarda sağlanmalıdır. benzer tıbbi tesisler. Kuvözlerle tam donanımlı koğuşlarda klima sağlanmamaktadır.
Yüksek verimli filtrelerden (H11-H14) sonra besleme havalandırma (klima) sistemlerinin hava kanalları paslanmaz çelikten sağlanmaktadır.
Yüksek verimli filtrelerin (H11-H14) mevcudiyetinde, yalnızca kurallara uyulması durumunda split sistemlerin kullanımına izin verilir. Bakım çalışmaları. Bölünmüş - kurumda kurulu sistemler, öngörülen şekilde yayınlanan olumlu bir sıhhi ve epidemiyolojik sonuca sahip olmalıdır.
Hava değişim oranı, belirtilen saflığı sağlamak ve havanın gaz bileşimini korumak için hesaplamalar temelinde seçilir. Bağıl hava nemi% 60'tan fazla olmamalı, hava hızı - 0.15 m / s'den fazla olmamalıdır.
Hava kanalları, hava dağıtım ve hava giriş ızgaraları, havalandırma odaları, havalandırma üniteleri ve diğer cihazlar temiz tutulmalı, mekanik hasar, korozyon veya sızıntı olmamalıdır.
Fanlar ve elektrik motorları yabancı gürültü oluşturmamalıdır.
En az ayda bir kez, filtrelerin kirlilik derecesi ve hava dezenfeksiyon cihazlarının verimliliği izlenmelidir. Filtre değişimi, kirlendikçe yapılmalıdır, ancak üreticinin önerdiğinden daha az sıklıkta olmamalıdır.
Genel değişim klima santralleri ve lokal egzoz üniteleri işe başlamadan 5 dakika önce devreye alınmalı ve iş bitiminden 5 dakika sonra kapatılmalıdır.
Ameliyathane ve preoperatif odalarda, önce besleme havalandırma sistemleri, ardından egzoz veya hem besleme hem de egzoz sistemleri açılır.
Tüm odalarda, odanın üst bölgesine hava verilir. Steril odalarda hava, laminer veya hafif türbülanslı jetlerle sağlanır (hava hızı< = 0,15 м/сек).
Besleme ve egzoz havalandırma (klima) kanalları, kanal malzemesi parçacıklarının veya koruyucu kaplamanın bina içine taşınmasını önleyen bir iç yüzeye sahip olmalıdır. İç kaplama emici olmamalıdır.
Havalandırma sistemlerinin ekipmanını yerleştirmek için, doktor muayenehanelerine, ameliyathanelere, koğuşlara ve insanların daimi ikametgahı için diğer tesislere dikey ve yatay olarak bitişik olmayan, besleme ve egzoz sistemleri için ayrı özel odalar tahsis edilmelidir.
Egzoz sistemleri için odalarda, besleme sistemleri için 1 saatte tek bir hava değişimli egzoz havalandırması sağlanmalıdır - çift hava değişimli besleme havalandırması.
Havalandırma ekipmanı odaları sadece amaçlanan amaçları için kullanılmalıdır.
Aseptik koşulların gerekliliklerine tabi odalarda, hava kanalları, boru hatları, armatürlerin gizli döşenmesi sağlanır. Diğer odalarda hava kanalları kapalı kutulara yerleştirilebilir.
Yüksekliği 3 kattan fazla olmayan ayrı binalar için doğal egzoz havalandırmasına izin verilir (resepsiyon bölümlerinde, koğuş binalarında, hidroterapi bölümlerinde, bulaşıcı hastalıklar binalarında ve bölümlerinde). nerede cebri havalandırma mekanik uyarım ve koridora hava beslemesi sağlanır.
Organize bir giriş cihazı olmaksızın mekanik uyarılı egzoz havalandırması tesisten sağlanır: otoklavlar, lavabolar, duşlar, tuvaletler, sıhhi odalar, kirli çamaşırlar için odalar, atıkların geçici olarak depolanması ve dezenfektanların depolanması için kiler.
Koğuşlarda ve bölümlerde hava değişimi, koğuş bölümleri arasında, koğuşlar arasında, bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğunca sınırlayacak şekilde düzenlenmelidir.
Koğuştaki taze hava miktarı 1 hasta için 80 m3 /saat olmalıdır.
Odaların izole bir hava rejimi oluşturmak için, banyo ile bağlantısı olan ve ikincisinde davlumbazın baskın olduğu bir ağ geçidi ile tasarlanmaları gerekir.
Bölümün girişinde, bir kilit, içinde bağımsız bir kanallı (her kilitten) bir egzoz havalandırma cihazı ile donatılmalıdır.
Kirli havanın merdiven asansör salonlarına koğuş bölümlerine girmesi olasılığını ortadan kaldırmak için, aralarında hava aşırı basıncının sağlanmasıyla bir geçiş bölgesi düzenlenmesi tavsiye edilir.
Hastanenin mimari ve planlama çözümleri ve hava değişim sistemleri, koğuş bölümlerinden ve diğer odalardan gelen enfeksiyonların ameliyathaneye ve özel hava temizliği gerektiren diğer odalara transferini hariç tutmalıdır.
Hava kütlelerinin koğuş bölümlerine, merdiven asansör salonlarına ve diğer odalara çalışma bloğuna girme olasılığını ortadan kaldırmak için, bu odalar ile operasyon bloğu arasına hava aşırı basınçlı bir kilit takılması gerekir.
Hava akımlarının ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyathane odaları, anestezi odaları vb.) ve bu odalardan koridora hareketi sağlanmalıdır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.
Ameliyathanelerin alt bölgesinden alınan hava miktarı %60, üst bölgeden - %40 olmalıdır. Taze hava beslemesi üst bölgeden yapılırken, içeri akış egzozdan üstün olmalıdır.
Temiz ve pürülan ameliyathaneler, doğum üniteleri, resüsitasyon, onkohematoloji, yanık bölümleri, soyunma odaları, ayrı koğuş bölümleri, röntgen ve diğer özel odalar için ayrı (izole) havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin sağlanması gerekmektedir.
önleyici muayene ve hava kanallarının havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin onarımı, yılda en az 2 kez onaylanmış programa göre yapılmalıdır. Mevcut arızaların giderilmesi, arızalar gecikmeden yapılmalıdır.
Tıbbi kurumun idaresi, mikro iklim parametreleri ve hava ortamının kimyasallarla kirlenmesi, havalandırma sistemlerinin çalışması ve hava değişim sıklığı üzerinde kontrol düzenler. aşağıdaki tesisler:
- ameliyathaneler, postoperatif odalar, doğum odaları, yoğun bakım üniteleri, onkohematolojik, yanık bölümleri, PTO, güçlü ve depolama odaları gibi ana fonksiyonel odalarda zehirli maddeler, eczane depoları, ilaç hazırlama tesisleri, laboratuvarlar, terapötik diş hekimliği bölümü, radyoloji bölümlerinin özel odaları ve diğer odalarda, ofislerde, insan sağlığına zararlı etkisi olabilecek kimyasal ve diğer madde ve bileşiklerin kullanılması - 1 kez 3 ay içinde;
- bulaşıcı, dahil. tüberküloz hastaneleri (bölümler), bakteriyolojik, viral laboratuvarlar, röntgen odaları - 6 ayda 1 kez; - diğer odalarda - 12 ayda 1 kez.
Tıbbi kurumlardaki odaların havasını ve yüzeylerini dezenfekte etmek için, öngörülen şekilde kullanımı onaylanmış bakterisit ışınlayıcılar kullanılarak ultraviyole bakterisit radyasyon kullanılmalıdır.
Ultraviyole antiseptik radyasyon kullanma yöntemleri, antiseptik tesislerin (ışınlayıcılar) işletimi ve güvenliği için kurallar, ultraviyole ışınlarının kullanımı için hijyenik gerekliliklere ve talimatlara uygun olmalıdır.
Mikro iklimin değerlendirilmesi, vardiya sırasında çalışanın kaldığı tüm yerlerde parametrelerinin (sıcaklık, hava nemi, hareket hızı, termal radyasyon) ölçümleri temelinde gerçekleştirilir.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdakileri aşmamalıdır:

İçten dış duvara doğru - 2°С

Dikey yönde - metre yükseklik başına 2,5°C

Merkezi ısıtmalı gün boyunca - 3 ° С

Bağıl nem hava %30-60 olmalı Hava hızı- 0.2-0.4 m/s

Hastalara temiz ve temiz hava sağlamak için, koğuşun yeterli alanı ve kübik kapasitesi ile iyi havalandırma gereklidir.

Bir hasta için minimum havalandırma hacmi en az 40-50 m3 hava olmalı ve optimal olanı 1,5-2 kat daha fazla olmalıdır, bu nedenle bir hastanede klima kullanıldığında, hasta başına saatte 100 m3'e kadar önerilen. Minimuma göre, daha sonra bir saat içinde çift hava değişimi ile, hasta başına odanın gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3-3.2 m'lik bir koğuş yüksekliğinde, 7-7.5 m2'lik bir taban alanı ile benzer bir kübik kapasite elde edilir, bu nedenle, çok yataklı bir koğuşta bir hasta için tasarım standartları 7 m2 olarak tahsis edilir.

ile koğuşta çift hava değişimi sağlanabilir. mekanik havalandırma veya gün boyunca odayı amplifikasyon araçları yardımıyla tekrar tekrar havalandırarak doğal havalandırma(pencereler, traversler).

Hava ortamının durumu sistematik izlemeye tabi olmalıdır. Koğuştaki havanın sıhhi göstergeleri aşağıdaki standartlara uygun olmalıdır:

a) koku yok

c) havanın toplam kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değildir; 1 m3'te 15-20'den fazla olmayan hemolitik ve yeşil streptokok varlığı;

d) havada oksitlenebilirlik 1 m3'te 5-6 mg O2'den fazla değildir.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. Kışın ve soğuk havalarda rahat sıcaklık 19-22 °С'dir ve yazın konfor bölgesinin üst sınırı 24 °C'ye çıkar. Hastanın çıplak olduğu odalarda (banyo) hava sıcaklığı 24-25 °C'den düşük olmamalıdır.

Güneş radyasyonunun fizyolojik, termal ve bakteriyolojik etkileri ile bağlantılı olarak gerekli kondisyon koğuşta sağlıklı ortam iyidir gün ışığı. Güney enlemlerindeki odaların pencerelerinin en iyi yönü güneydir; kuzeyde - güney, güneydoğu, güneybatı; orta - güney ve güneydoğuda.

Koğuşların bir kısmı, tıbbi yardımcı ve hizmet odaları, kuzeye ve diğer olumsuz bakış açılarına bakan pencerelerle yönlendirilmiştir.

Koğuştaki ışık katsayısı arzu edilir 1:5-1:6; KEO - 1'den az değil Genel aydınlatma kaynakları, koğuşta en az 30 lüks akkor lambalarla, floresan lambalarla (beyaz ışıklı lambalar) - en az 100 lüks aydınlatma sağlamalıdır. Yansıyan veya yarı yansıyan ışık lambaları uygulayın. daha iyi uygula Duvar lambaları yerden 1,6-1,8 m yükseklikte her yatağın başının üstünde bulunur. Lamba, üst ve alt yarım kürelere ışık vermelidir. Alt akış, basit tıbbi prosedürleri (150-300 lux) okumak ve gerçekleştirmek için gerekli aydınlatmayı yaratmalıdır.

Isıtma - merkezi su ve radyan.

Büyük hastanelerde mekanik havalandırma tedarik ve egzoz.

Bir su borusundan su temini (yatak başına 250-400 litre).

52. Tıbbi faktörler olarak mikro iklim, hava değişimi, aydınlatma, hava saflığı, su temini kalitesi normlarının sağlanması

Isıtma. Sağlık kurumlarında soğuk dönemısıtma sistemi, tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, zararlı emisyonlardan kaynaklanan kirliliği dışlamalı ve hoş olmayan kokular kapalı hava, gürültü oluşturmaz. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve onarılması kolay, havalandırma sistemlerine bağlı ve kolayca ayarlanabilir olmalıdır. Daha yüksek verim için, ısıtma cihazları pencerelerin altındaki dış duvarlara yakın yerleştirilmelidir. Bu durumda, odadaki havanın düzgün bir şekilde ısıtılmasını sağlarlar ve pencerelerin yakınında zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının görünmesini engellerler. Odalarda iç duvarların yakınına ısıtıcı yerleştirilmesine izin verilmez. Hijyenik açıdan bakıldığında, radyan ısıtma konvektif ısıtmadan daha uygundur. Ameliyathanelerin, ameliyat öncesi, canlandırma, anestezi, doğum, psikiyatri bölümlerinin yanı sıra yoğun bakım ve ameliyat sonrası koğuşların ısıtılması için kullanılır. Bu durumda, ısıtılan yüzeydeki ortalama sıcaklık aşağıdakileri geçmemelidir: 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için; 3,1 ... 3,4 m - 33 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için, zemin seviyesinden 1 m yüksekliğe kadar olan duvarlar ve bölmeler için - 35 ° C; zemin seviyesinden 1 ila 3,5 m - 45 °С.

Hastane ve doğum hastanelerinin merkezi ısıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak su, ısıtma cihazlarında 85 °C'lik bir limit sıcaklık ile kullanılmaktadır. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak diğer sıvıların, çözeltilerin ve buharın kullanılması yasaktır.

Hastanelerde doğal ve yapay aydınlatma. Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin tüm ana binaları, gün ışığı Kiler, koğuşlarda sıhhi tesislerde ikinci bir ışıkla veya sadece yapay aydınlatma ile aydınlatmaya izin verilir, hijyenik banyolar lavmanlar, kişisel hijyen odaları, personel için duş ve soyunma odaları, termostatik, mikrobiyolojik kutular, ameliyathane ve ameliyathaneler, donanım, anestezi, fotoğraf laboratuvarları ve teknolojisi ve işletme kuralları doğal aydınlatma gerektirmeyen diğer bazı odalarda.

Koğuş bölümlerinin (bölümlerin) koridorları, binaların uç duvarlarındaki ve salonlardaki (ışık cepleri) pencerelerden doğal aydınlatmaya sahip olmalıdır. Işık cepleri arasındaki mesafe 24 m'yi geçmemeli ve cebe kadar - 36 m.Tıbbi teşhis ve yardımcı ünitelerin koridorlarında uç veya yan aydınlatma olmalıdır.

Hastane servisleri için en iyi yön güney, güneydoğudur; izin verilen - güneybatı, doğu; olumsuz - batı, kuzeydoğu, kuzey, kuzeybatı; Bölümdeki toplam yatak sayısının en fazla %10'u için kuzeydoğu ve kuzeybatıya yönlendirmeye izin verilir. Ameliyathaneler, resüsitasyon odaları, giyinme odaları, tedavi odaları aşırı ısınmayı ve parlaklığı önlemek için kuzey, kuzeydoğu, doğu ve kuzeybatıya yönlendirilmelidir.

yapay aydınlatma odanın amacına uygun olmalı, yeterli, ayarlanabilir ve güvenli olmalı, kişiyi ve mekanın iç ortamını kör edici etkisi ve diğer olumsuz etkileri olmamalıdır.

İstisnasız tüm odalarda genel yapay aydınlatma sağlanmalıdır. Bireysel aydınlatmak için fonksiyonel alanlar ve işyerlerinde ayrıca yerel aydınlatma düzenlenmiştir.

Hastane binalarının yapay aydınlatması, floresan lambalar ve akkor lambalarla gerçekleştirilir. Koğuşları aydınlatmak için (çocuk ve psikiyatri bölümleri hariç), genel ve yerel aydınlatma, zemin seviyesinden 1,7 m yükseklikte her yatağa monte edilmiştir. Ek olarak, her koğuşta, zeminden 0,3 m yükseklikte kapının yanına monte edilmiş gece aydınlatması için özel bir lamba bulunmalıdır. Çocuk ve psikiyatri bölümlerinde, koğuşların gece aydınlatması için lambalar yukarıda monte edilmiştir. kapılar zemin seviyesinden 2,2 m yükseklikte.

Tıbbi muayene odalarında hastayı muayene etmek için duvara veya portatif lamba takılması gerekir.

Havalandırma. Tıbbi kurumların binaları, mekanik uyarımlı ve mekanik uyarımsız doğal egzoz havalandırmalı besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ile donatılmıştır. Tüberküloz, departmanlar dahil bulaşıcı hastalıklarda, mekanik olarak tahrik edilen egzoz havalandırması, her kutudan ve yarı kutudan ve her koğuş bölümünden dikey hava akışını hariç tutan ayrı kanallar aracılığıyla ayrı ayrı düzenlenir. Hava dezenfeksiyon cihazları ile donatılmış olmalıdırlar.

Ameliyathaneler hariç, tıbbi, kadın doğum ve diğer hastanelerin tüm odalarında, mekanik uyarılı besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, havalandırma delikleri, menteşeli vasistaslar, bağlamalardaki kanatlar ve dış duvarlar ile doğal havalandırma düzenlenmelidir. havalandırma kanalları mekanik hava indüksiyonu olmadan. Kıç aynalıkları, menfezler ve diğer doğal havalandırma tertibatları, bunları açma ve kapama tertibatlarına sahip olmalı ve iyi durumda olmalıdır.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, yerden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. Besleme üniteleri tarafından sağlanan dış hava, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince filtrelerde temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anesteziye, doğuma, resüsitasyona, postoperatif koğuşlara, yoğun bakım koğuşlarına ve yanık hastaları, AIDS hastaları koğuşlarına verilen hava, mikroorganizmaların ve virüslerin inaktivasyonunun etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazları ile tedavi edilmelidir. işlenmiş hava, en az %95.

Klima- bu, belirtilen saflık, sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketlilik ile tıbbi kurumların tesislerinde optimal bir yapay mikro iklim ve hava ortamı oluşturmak ve otomatik olarak sürdürmek için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası resüsitasyon servisleri, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanığı olan hastalar, bebek ve yenidoğan servisleri ile prematüre ve yaralı çocuk bölümlerinin tüm servislerinde sağlanır. ve diğer benzer tıbbi kurumlar. Otomatik sistem mikro iklim ayarı gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 17 ... 25 ° С, bağıl nem- %40...70, hareketlilik - 0,1...0,5 m/sn.

Koğuşlarda ve bölümlerde hava değişimi, koğuş bölümleri arasındaki, koğuşlar arasındaki, bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğunca sınırlandıracak şekilde düzenlenmiştir. Odadaki taze hava miktarı yetişkin başına 80 m3/saat ve çocuk başına 60 m3/saat olmalıdır.

Hastanenin mimari ve planlama çözümleri, koğuş bölümlerinden ve diğer odalardan enfeksiyonların ameliyathaneye ve özel hava temizliği gerektiren diğer odalara transferini hariç tutmalıdır. Hava akımlarının ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyathane odaları, anestezi odaları vb.) ve bu odalardan koridora hareketi sağlanır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden alınan hava miktarı %60, üst bölgeden - %40 olmalıdır. Üst bölgeden taze hava sağlanır. Bu durumda, içeri akışın egzozdan en az %20 daha fazla olması gerekir.

53. Koğuşlarda aşırı ısınma ve hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler.

Hipoterminin önlenmesi:

Taslakları önlemek için pencereye ısıtma elemanlarının montajı

Radyant ısıtma yönteminin kullanımı

Orta derecede hava nemi

Sıcak çarşaf kullanımı, yatak istirahati

Aşırı ısınmanın önlenmesi:

・Odaların havalandırılması

klimaların kullanımı

· Açık havada yürür

54. Hastane catering birimlerinin çalışmalarının yerleşimi, düzeni, ekipmanı ve organizasyonunun hijyenik özellikleri ve hastalar için yemek organizasyonu ve personel sağlığı üzerinde tıbbi kontrol.

İkram ünitesi, bulaşıcı hastalıklar dışında, binalarla uygun zemin ve yeraltı ulaşım bağlantıları (galeriler) ile ana bina ile kenetlenmemiş ayrı bir binada bulunmalıdır. İkram departmanına giren gıda ürünleri, mevcut düzenleyici ve teknik belgelerin gerekliliklerine uymalı ve kalitelerini belirleyen belgelerle birlikte sunulmalıdır. Hastaların beslenmesi çeşitli olmalı ve kimyasal bileşim, enerji değeri, bir dizi ürün ve diyet açısından tıbbi endikasyonlara uygun olmalıdır.

Planlı bir menü geliştirirken, ürünlerin ve yemeklerin değiştirildiği günlerde olduğu gibi, diyetlerin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği hesaplanmalıdır. Kontrolü kimyasal bileşim fiilen hazırlanan yemeklerin sayısı üç ayda bir sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından gerçekleştirilir.

Bölümlerde yemek dağıtımına başlamadan önce, hazırlanan yemeklerin kalitesi, yemeği hazırlayan aşçı ve evlilik komisyonu tarafından evlilik kütüğüne karşılık gelen bir girişle kontrol edilmelidir. Evlilik komisyonunun bileşimi, bir diyetisyen (yokluğunda bir diyetisyen), bir üretim müdürü (şef), hastanede görevli bir doktordan oluşur. Zaman zaman sağlık kuruluşunun başhekimi farklı zamanlarda ve derecelendirme komisyonu üyeleri tarafından yapılan testten bağımsız olarak hazırlanan gıdaların derecelendirilmesini de gerçekleştirmektedir.

Yemek ünitesinde numune alımı için evlilik komisyonu üyeleri için ayrı bornoz tahsis edilmelidir.

Örnekleme şu şekilde yapılır: Hazırlanan yemek bir kepçe ile (birinci yemekler için), bir kaşıkla (ikinci yemekler için) kazandan alınır. Numuneyi ayrı bir kaşıkla alan kişi, hazırlanan yemeği kepçeden veya tabaktan (ikinci yemekler için) alır ve doğrudan yemeğin numunesini aldığı kaşığa aktarır.

Pişmiş yemeklerin alınmasında kullanılan kaşık her yemekten sonra durulanmalıdır. sıcak su. Numune alındıktan sonra, evlilik günlüğüne pişirilen yemeğin kalitesi hakkında bir işaret yapılır, evlilik zamanı belirtilir ve bulaşıkları yemeye izin verilir. Evlilik heyeti üyelerinden numune alınması için herhangi bir ücret alınmaz.

Her gün, yemek ünitesine günlük bir pişmiş yemek numunesi bırakılmalıdır. Gün boyunca, günlük bir numune için, menü düzeninde belirtilen yemekler en yoğun diyetlerden temiz yıkanmış steril olarak seçilir. cam kavanozlar. Günlük bir numune için yarım porsiyon birinci öğün bırakmak yeterlidir, porsiyonlu ikinci yemekler (pirzola, köfte, cheesecake vb.) tamamen en az 100 gr miktarında alınır. en az 200 gr.

ilk yemeklerin ve sıcak içeceklerin dağılımı 75 ° C'den düşük olmayan bir sıcaklığa, ikincisi - 65 ° C'den düşük olmayan, soğuk yemekler ve içeceklere - 7 ila 14 ° C arasında olmalıdır.

Dağıtım anına kadar birinci ve ikinci kurslar açılabilir. sıcak tabak 2 saate kadar.

Ulaşım için Gıda Ürünleri tıbbi kurumlara tedarik sağlayan üslerden ve departmanlara hazır yemek teslim ederken, gıda ürünlerinin taşınması için sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan izin almış araçlar kullanılmalıdır (sıhhi pasaport). Hazırlanan gıdaların hastanenin kiler bölümlerine taşınmasında termos, termos arabaları, mama ısıtma arabaları veya sıkıca kapatılmış kapaklı tabaklar kullanılmaktadır. Ekmeğin taşınması polietilen veya muşamba torbalarda yapılmalı, ekmeğin saklanmasına izin verilmemektedir. Periyodik olarak torbalar su ile yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Ekmeği kapaklı kaplarda (kova, tava vb.) Taşımasına izin verilir, bu amaçlar için kumaş torbaların kullanılmasına izin verilmez.

Büfe bölümlerine 5 delikli banyo montajı ile iki ayrı oda (en az 9 m2) ve yıkama gereçleri (en az 6 m2) sağlanmalıdır.

Hazır yemeklerin dağıtımı, üretimden ve yemeklerin bölüme tesliminden itibaren 2 saat içinde gerçekleştirilir.

Hastalara bölüm barmenleri ve nöbetçi hemşireler tarafından yemek dağıtılır. Yiyecek dağıtımı, "Yiyecek dağıtımı için" yazan sabahlıklarla yapılmalıdır. Başhemşire, yiyeceklerin öngörülen diyetlere göre dağıtımını kontrol eder. Küçük servis personelinin yiyecek dağıtmasına izin verilmez.

İzin verilen ürünlerin listesi (azami miktarlarını belirterek) ve transfer için yasaklanmış ürünlerin listesi, transferlerin kabul yerlerinde ve şubelerde ilan edilmelidir.

Her gün bölüm nöbetçi hemşiresi, soğutma bölümlerinde saklanan gıdaların, hastaların komodinlerinde saklanma kurallarına ve koşullarına uygunluğunu kontrol etmelidir.

55. Hastane enfeksiyonlarının oluşum nedenleri ve korunma yönleri.

Asepsi, antiseptik gelişmesine rağmen hastane enfeksiyonları sorunu, geniş uygulama antibiyotikler ve Kemoterapi, tıpta en acil sorunlardan biri olmaya devam etmektedir.

hastane enfeksiyonları hastaların maruz kaldıklarında kaptıkları enfeksiyonlardır. Tıbbi bakım(çoğunlukla hastanede kalırken ve ayrıca bir kliniği ziyaret ederken vb.).

kaynakenfeksiyonlar bu durumda, bunlar hava kaynaklı, pürülan ve diğer enfeksiyonları olan hastalar" ve ayrıca hastalarda hastalıklara neden olan (zayıflamış bağışıklık nedeniyle) fırsatçı mikroorganizmaların taşıyıcıları olan ve genellikle antibiyotiklere ve kemoterapiye karşı geniş bir direnç yelpazesine sahip tıbbi personeldir. uyuşturucu.

Bazı hastalar hastanedeyken diğer hastalardan havadaki damlacıklar, temas yolları ve ayrıca enfekte alet veya ekipman kullanarak çeşitli manipülasyonlar, kontamine bulaşıklar vb. ile enfekte olurlar.

Optimal sağlayan sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler kompleksinin organizasyonu ve uygulanması sorumluluğu hijyen koşulları hastanede ve hastane enfeksiyonlarının oluşmasını önlemek, başhekim ve hastane epidemiyoloğuna atanır. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik tedbirlerin alınmasından daire başkanları sorumludur. Bölümlerin kıdemli kız kardeşleriyle birlikte anti-salgın önlemlerin uygulanmasını organize eden ve kontrol eden doktorları görevlendirirler. Hastane enfeksiyonlarının spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

Rasyonelliği sağlayan mimari ve planlama önlemleri karşılıklı düzenleme koğuş bölümleri, tıbbi ve teşhis odaları ve yardımcı odaların tıbbi binasında; koğuşların maksimum izolasyonu, anestezi ve resüsitasyon bölümleri, manipülasyon, ameliyathaneler vb. Bunun için bölümlerin kutulanması, koğuşlara kilit takılması, koğuş bölümlerine giriş, hastaların hareket yollarında ameliyat blokları , personel vb.;

Hava akımlarının nüfuz etme olasılığını ve bununla birlikte hastane enfeksiyonlarının patojenlerini dışlayan sıhhi ve teknik önlemler. Bu planda büyük önem hastanenin ana binalarında, özellikle koğuş bölümlerinde ve operasyon bloklarında rasyonel hava değişimi organizasyonuna sahiptir;

Personel ve hastaların sıhhi kültürünü iyileştirmeyi, hasta, personel, ziyaretçiler, "temiz" ve "kirli" malzeme akışını ayırmayı, bölümlerin sıhhi durumunu izlemeyi, bakteri taşıyıcılarını tanımlamayı, sterilize etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan sıhhi ve anti-salgın önlemler hastalar ve personel arasında;

Hastane enfeksiyonlarının olası patojenlerini yok etmek için kimyasal ve fiziksel yöntemlerin kullanımını içeren dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri.

Hastane enfeksiyonlarının özel olarak önlenmesi, hastaların ve personelin planlı ve acil, aktif veya pasif bağışıklanmasını sağlar.

56. Cerrahi doktorlarının iş sağlığı ve mesleki faaliyetlerle ilişkili hastalıkların önlenmesi.

Cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve anestezistler cerrahi doktorlardır. Mesleki faaliyetleri arasında hasta muayenesi, operasyona hazırlık, operasyon, postoperatif veya postpartum dönemde hasta yönetimi, turlar, dokümantasyon çalışmaları, akrabalarla görüşme yer almaktadır.

Doğum uzmanı-jinekologlar da yenidoğanlarla çalışır. Kadın doğum uzmanları-jinekologların faaliyetlerinin doğasına göre, şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

1. Hastaları ameliyat etmeyen, kadınlara ve yenidoğanlara rehberlik eden kadın doğum uzmanları

2. a) Haftada 8 saate kadar aynı + işlemler b) Haftada 12 saate kadar aynı + işlemler

3. Haftada 12 saatten fazla çalışma saati olan jinekolojik cerrahlar

Bir cerrahi doktorun faaliyeti genellikle olumsuz koşullarda gerçekleşir. Her şey zararlı faktörler, cerrahlar üzerinde ameliyat aşağıdaki iki gruba ayrılır:

BENCE. Emek sürecinin organizasyonu ile ilgili tehlikeler

1. Önemli nöro-duygusal ve zihinsel stres

2. Büyük kas gruplarının statik gerilimi

3. Vücudun uzun süreli zorlanmış pozisyonu

4. Analizörlerin önemli gerilimi (görsel, dokunsal, işitsel)

5. Gece çalışması

6. Çalışma ve dinlenme rejiminin sık sık ihlali

II. Sıhhi ve hijyenik koşulların ihlali ile ilişkili

1. Fiziksel faktörler - gürültü, manyetik alanlar, ultrason, lazer, statik elektrik, yüksek frekanslı akımlar, iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını), yüksek basınç (basınç odasında)

2. Olumsuz mikro iklim

3. Kimyasalların etkisi - analjezikler, anestezikler, dezenfektanlar

4. Biyolojik ajanların etkisi ( bulaşıcı hastalıklar)

5. Planlamanın dezavantajları

6. Aydınlatma, havalandırma, ısıtma kusurları

Hijyen kurallarına uygun olarak, her yetişkin hastaya 3,5 m oda yüksekliğinde yatak başına 7 m2 alan ile elde edilen 25 m3 hava sağlanmalıdır.

Şu anda bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'dır.

Her bölümde ağır hastalar için özel banyolu tek veya çift kişilik odalar bulunmaktadır. Odaların pencereleri güneye veya güneye bakmalıdır. güneydoğu. Akşamları aydınlatma elektriklidir. Elektrik ampulleri, parlak ışığın hastaların gözlerini tahriş etmemesi için buzlu tonlara sahip olmalıdır. Gece arandığında, diğer hastaların uykusunu rahatsız etmemek için hemşire her yatakta bulunan bir gece lambasını yakar. Koğuştaki hava sıcaklığı 18-20°C olmalıdır. Sabit bir sıcaklığı korumak ve temiz hava sağlamak için koğuşun düzenli olarak havalandırılması gereklidir. Bunu yapmak için havalandırmaları, vasistasları veya pencereleri açın. Havalandırmanın sıklığı ve süresi yılın zamanına bağlıdır. V kış zamanı havalandırma günde en az 2-3 kez yapılır ve yaz aylarında ağlı pencereler günün her saati açık olmalıdır. Ventilasyon sırasında hemşire hastaları iyi örtmeli ve hava akımı olmamasını sağlamalıdır. Ventilasyon zorunlu bir olaydır ve hemşirenin bilmesi gereken hastaların tartışmasına tabi değildir.

Koğuşlara sadece en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komodinler, sandalyeler (yatak sayısına göre) ve bir ortak masa. Kapıya bornoz askısı, çöp kutusu koydular. Üzerinde iç duvar odalar havanın sıcaklığını gösteren bir termometreyi güçlendirir. Her hastanın yatağında hemşire veya hemşire çağırmak için ışıklı bir alarm soketi ve radyo kulaklıkları bulunur. Mobilya, temizliği sağlamak için erişilebilir, rahat ve rahatlık yaratacak şekilde düzenlenmiştir.

Modern büyük hastanelerde ve doğum hastanelerinde hasta başucundaki koğuşlarda telefon bulunur ve hasta vizite dışı günlerde hastaneye gelen yakınları ile görüşebilir. Koğuşlardaki yataklar pencereli dış duvara paralel olarak yerleştirilmiştir. Aralarındaki mesafe yaklaşık 1 m olmalıdır, bu da kolaylık sağlar.

Hastalara muayeneleri, yer değiştirmeleri ve ayrıca prosedürler sırasında hizmet vermek için. Şu anda kullanılan nikel kaplı veya boyalı yağlı boya temizlenmesi kolay yataklar. Ağ, düz bir yüzey ile girintiler olmadan iyi bir şekilde gerilmelidir. Yükseltilmiş bir pozisyona ihtiyaç duyan ciddi hasta hastalar için koltuk başlıkları kullanılır. Ayrıca orada fonksiyonel yataklar Bir tutamak vasıtasıyla sessiz ve sorunsuz bir şekilde hastaya en rahat pozisyonu veren üç hareketli bölümden oluşan . Yaylı ağın üzerine bir şilte kabı yerleştirilir. İdrar veya fekal inkontinansı olan hastalarda, şiltenin salgılarla kirlenmesini önlemek için yatağı üçte iki oranında örtecek şekilde yatak örtüsünün üzerine bir muşamba dikilir. - Yatağın yanında bir komodin bulunur. hastanın kişisel eşyaları bulunur. Hemşire periyodik olarak içeriğini kontrol eder ve genç hemşire her gün masayı siler. Ağır hasta hastalar için yemek yerken ve okurken kullanımı kolay mobil komodinler bulunmaktadır. Yatağa, hastanın soyadı, adı ve soyadı ile diyet tablosunun numarasının belirtildiği bir kalkan takılır. Salon temiz olmalı. Odaların sıhhi durumu bir hemşire tarafından sürekli izlenir. Temizlik nemli olmalıdır. Küçük hemşire günde 3 kez koğuştaki yeri yıkar veya dezenfektan solüsyonla (arıtılmış çamaşır suyu solüsyonu) nemlendirilmiş nemli bir bezle siler, yataklardaki, komodinlerdeki, pencere pervazlarındaki vb. tozları siler. Ayda iki kez, genç tıbbi kardeş duvarları, tavan lambaları ve pencere çerçevelerini siliyor Kalorifer boruları ve radyatör yüzeyleri de günlük olarak nemli bir bezle tozlanmalıdır. Haftada bir kez yatakları böcekler için kontrol etmek gerekir.

Her sağlık çalışanının tulumları vardır ve bunları doğru şekilde kullanmalıdır. Hastane enfeksiyonunu önlemek için sağlık görevlisi ve hastalar aşağıdaki gerekli kurallara uymalıdır:

a) dış giyim ve tulumları ayrı olarak saklayın;

b) Hastane sınırları dışında tulumla dışarı çıkmayın ve mesai saatleri dışında giymeyin;

c) Enfeksiyon hastalıkları bölümlerine gelirken tulumlarını çıkarıp bölümde bırakmak;

d) hasta bakım malzemeleri iyice yıkanmalı ve kapalı bir dolapta saklanmalıdır;

e) hastane sınırları içinde yürümesine izin verilen hastalar hastanenin dışına çıkmamalıdır;

e) bulaşıcı bölüm tamamen izole edilmelidir.

Hastane bölümlerindeki tozu gidermek için, tıbbi kurumların günlük yaşamının sıkı bir parçası haline gelen bir elektrikli süpürge kullanılır. Bölümde temizlik ve düzeni sağlamaya özen gösteren hemşire, genç hemşirenin bina temizliğindeki çalışmalarını izler ve ona gerekli tüm becerileri öğretir.

Koğuşları komodinlerden temizlemeye başlamanız gerekir: üzerlerindeki tozu silerler, gereksiz her şeyi atarlar, bozulabilir ürünler içermediklerinden emin olurlar ve sadece gerekli olanı bırakırlar - sabun, diş tozu, kitaplar veya okuma dergileri, kurabiye, reçel, şeker. Meyve ve çabuk bozulan yiyecekler buzdolabında saklanmalıdır. Pencerelerde yiyecek saklamak kesinlikle yasaktır.

Ardından pencere pervazları, tavan lambaları, yataklar ve diğer mobilyalardaki tozu silerler. Temizlik sırasında koğuş sessiz olmalı, asistan hemşirenin hareketleri hastaları rahatsız etmemelidir. Köşelerden kaçınarak temiz bir şekilde temizleyin ve ulaşılması zor yerler. Temizlik sırasında pencereleri açmak ve koğuşu havalandırmak gerekir, ancak cereyan olmaması için. Kışın, havalandırma sırasında tüm hastaları iyi örtmeniz, bacaklarınızın ve yanlarınızın altına bir battaniye koymanız gerekir.

Özel dikkat banyoların temizliği, tuvaletlere ek olarak, kapları depolamak için kapalı dolapların yanı sıra bunları yıkamak için özel makinelerin, dezenfekte edici solüsyonların (yer tıpalı koyu cam bir kapta saklanan arıtılmış çamaşır suyu solüsyonu, veya %2 kloramin solüsyonu). Tuvalet odası iyice havalandırılmalı ve gerektiğinde temizlenmelidir. Diğer tüm odalar, tedavi odası, çarşaflar ve hizmet odaları temiz tutulmalıdır.

Hastane bölümlerinde kemirgen, hamamböceği, tahtakurusu bulunmamalıdır. Göründüklerinde, böcekleri ve kemirgenleri ortadan kaldırmak için haşere kontrol bürosu çalışanlarını acilen aramak gerekir. Yemek odası ve kilerin sıhhi durumuna özellikle dikkat edilmelidir. ıslak temizlik bu odaların her yemekten sonra yapılır.

Bölümde gıda atıklarının uzun süreli depolanması kesinlikle yasaktır. Yiyecek dağıtan barmen, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymalıdır. Bir bornoz veya önlük ve bir eşarp her zaman temiz ve ütülü olmalıdır. Tırnaklar kısa kesilmelidir. Mutfak, yemek odası, büfelerin tüm alanları örnek temizlikte tutulmalıdır. Bu amaçla, günlük olarak kapsamlı bir temizlik yapılır: süpürme ve paspaslama, toz alma, mobilya silme, pencere pervazları vb. Oda her gün havalandırılmalıdır. Genel temizlik (duvarların, tavanların, aydınlatma armatürlerinin vb. yıkanması) haftada en az bir kez kullanılarak yapılır. deterjanlar ve %1 berraklaştırılmış ağartma solüsyonu. Camı tozdan, dumandan ve kurumdan gerektiği gibi, ancak ayda en az bir kez temizleyin.

Plastikten (hijyenik kaplama) yapılan yemek masaları açık bırakılır. Ahşap örtülü masalar, üzerine plastik sargı veya muşamba koyabileceğiniz masa örtüleri ile kaplıdır. Suoli üzerine önceden ekmek konursa üzeri temiz peçetelerle kapatılmalıdır.

Yemek masalarının hasta kişiler tarafından yemekten sonra temizlenmesi, kirli bulaşıkları, çatal-bıçakları, yemek artıklarını temizlemeyi, kırıntıları süpürmeyi ve muşamba veya masa üstlerini iyice silmeyi içerir. Kirli bulaşıkları toplamak için özel arabalar kullanılır. Hijyenik yüzeylere sahip masaları temizlemek için, üzerinde temiz, silinmez bir "masaları temizlemek için" işareti olan bir dizi beyaz peçete kullanılmalıdır. Her set iki mendilden oluşmalıdır (biri ıslak, diğeri kaplamayı kurutmak için kuru). Peçeteler, kirlendikçe değiştirilmelerini sağlayacak miktarda hazır bulundurulmalıdır. Peçetelerin yıkanması, hijyenik giysilerin yıkanmasıyla aynı sırada gerçekleştirilir. Temizlik ekipmanları (lavabo, kova, fırça vb.) işaretlenmeli ve departmana atanmalıdır; bu amaç için özel olarak ayrılmış kapalı dolaplarda saklanmalıdır. Yiyecek atıklarını toplamak için, hacmin 2 / 3'ünden fazlası ile doldurulduğunda temizlenen, daha sonra% 2 soda külü çözeltisi ile muamele edilen, durulanan metal kovalar veya kapaklı (pedallı) tanklar kullanılmalıdır. su ile kurutulur.

Hastalara yemek verilirken fayans, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış sofra ve çay kapları kullanılabilir. El ve ağza zarar verme riskinden dolayı kenarları kırık ve çatlaklı sofra takımları ve çay kapları kullanmayınız. Bulaşıkları yıkamak için yıkama odasına mekanik çamaşır makineleri yerleştirilmiştir. Makineye koymadan önce bulaşıklardaki yemek artıklarını temizleyin ve durulayın. Sofra takımlarını elle yıkarken, üç hücreli banyolar bulunur. Üçüncü yuvada, yıkanmış bulaşıkları durulamak için özel ızgaralara sahip olmalısınız. Bulaşıcı hastalıklar ve çocuk bölümlerinde bulaşıklar içildikten sonra haşlanır.

Bulaşık yıkama modu şunları içerir:

a) yemek artıklarının (fırça, tahta kaşık) mekanik olarak uzaklaştırılması;

b) deterjanların eklenmesiyle 45-48 ° C sıcaklıkta suda fırça ile yıkama: %1 trisodyum fosfat veya %0.5-2 soda külü, Progress sıvısı ve bu amaçlar için sıhhi otoriteler tarafından onaylanan diğer ürünler;

c) Her gün işten sonra, bulaşık yıkamak, kaynatmak ve kurutmak için kullanılan fırça ve liflerin iyice yıkanması; % 1'lik bir soda külü çözeltisi içinde fırça ve liflerin çalışmasına başlamadan önce kaynatılması;

Tablo 2

Hava sıcaklığı, esasen vücudun termal durumunu belirleyen en önemli mikro iklim faktörüdür. Önerilen optimum hava sıcaklığı yılın mevsimine bağlıdır. Böylece yaz aylarında termal konfor bölgesi kışa göre daha yüksek hava sıcaklıklarına doğru kayar. Bunun nedeni, termoregülatör olanlar da dahil olmak üzere bazı vücut fonksiyonlarının mevsimsel olarak yeniden yapılandırılmasıdır. Kapalı alanlardaki hava sıcaklığının normalize edilmesi genel olarak kabul edilir. kış dönemi Yılın. Dinlenme ve sıradan bir ev kıyafeti giymiş bir kişi için konutlarda en uygun hava sıcaklığı, optimum nem (% 40-60) ve hava hareketliliği (0,2-0,3 m / s) ile 18-20 0 C'dir. 24-25 0 C'nin üzerindeki ve 14-15 0 C'nin altındaki hava sıcaklığı, vücudun termal dengesini bozabilecek ve gelişmeye neden olabilecek olumsuz kabul edilir. çeşitli hastalıklar. Genel olarak, tıbbi kurumların koğuşlarındaki optimal hava sıcaklığının konut binalarından biraz daha yüksek olması gerektiği kabul edilir. Birçok patolojik durumda vücudun çevre ile ısı alışverişi değişen derecelerde değiştiğinden, koğuşların ve hastanenin diğer işlevsel birimlerinin mikro iklim standartları, hastanın ısı transferinin özelliklerini, vücudun özelliklerini ve aşamasını dikkate almalıdır. patolojik süreç, hastanın yaşı, günün saati, yılın mevsimi, yerel iklim. hasta için optimal parametreler hava sıcaklıkları değişir: gündüzleri - daha sık olarak daha yüksek ve geceleri - ısı değişimlerindeki değişiklikler, cilt-vasküler reaksiyonların kusurlu olması ve uzuvların ısı transferindeki düzenleyici rolündeki azalma nedeniyle daha düşük sıcaklıklara doğru. Özel koğuşlardaki optimal hava sıcaklıkları, koğuşun amacına ve hastaların yaşına ve ayrıca ısı transferi ve ısı düzenlemesi üzerinde birincil etkiye sahip olan hastalığın şekil ve aşamasının özelliklerine bağlı olarak farklılaştırılmalıdır. vücut. Hastanın termal durumunu incelerken, termoregülasyonu etkileyen ilaçların etkisi hariç, termoregülatuar reaksiyonun patolojik arka planı dikkate alınmalıdır. Hastanelerdeki mikro iklim koşullarının optimizasyonu, homeostazı normalleştiren ve hastalığın olumlu tedavisine, seyrine ve sonucuna katkıda bulunan faktörlerin kompleksinde önemli bir rol oynar. Gündüzleri bir kardiyoloji hastanesinin koğuşlarında en uygun hava sıcaklığı olarak, yaz aylarında hastalığın hafif formları olan orta yaşlı hastalar için alt sınıra ve alt sınıra bağlı kalarak 21-24 0 С alınmalıdır. orta şiddette yaşlı hastalar ısıtma mevsimi. Geceleri, tüm bu hastalar için optimum hava sıcaklığı 17-18 0 С olacaktır. Gündüzleri göğüs hastalıkları bölümü koğuşlarında optimum hava sıcaklığı 21-22 0 С ve gece - 16-17 0 olarak kabul edilmelidir. С. Yanık merkezi koğuşlarında kalan hastalar için, vücut yüzeyinde radyant ısıtmanın etkisi hariç tutulduğunda optimum hava sıcaklığı 24-26 0 C aralığındadır. Ateşli hastalar için optimum hava sıcaklığı 22-23 0 C (gündüz) ve 17-18 0 C (gece) olarak belirlenir. Isı alışverişinin bozulmadığı diğer hastalar için optimal hava sıcaklığı kardiyolojik hastalarla aynı kabul edilir. Bu nedenle, çeşitli hastalar için tek bir optimal hava sıcaklığı yoktur. Vücudun ısı değişimine dayalı olarak bireysel bir optimal hava sıcaklığı oluşturma arzusu haklı çıkar. Giysileri seçerek ve böylece iç çamaşırı alanında istenen mikro iklimi yaratarak mikro iklim koşullarını optimal koşullara getirmek bir dereceye kadar mümkündür. Cihazlar: tasarıma ve cihaza bağlı olarak, termometreler alkol, cıva, elektrik vb. olarak ayrılır. Ek olarak, termometreler ev tipi, aspirasyon (Asmann aspirasyon psikrometresinin kuru termometresi), minimum ve maksimum olarak ayrılır. Amaçlarına göre termometreler duvar, su, toprak, kimyasal, teknik, tıbbi vb.

2.1.1.1. Hava sıcaklığını ölçmek için kurallar

Kapalı alanlarda, okullarda, apartmanlarda, çocuklarda, sağlık kurumlarında, endüstriyel tesislerde vb. hava sıcaklığının ölçümü aşağıdaki kurallara uygun olarak yapılır: Hava sıcaklığını ölçerken termometreyi radyan enerjinin etkilerinden korumak gerekir. sobalardan, lambalardan ve diğer açık enerji kaynaklarından. Yerleşim yerlerinde, hava sıcaklığı odanın ortasındaki zeminden (nefes yüksekliği) 1,5 m mesafede ölçülür. Daha doğru ölçümler için, termometreler eş zamanlı olarak odanın ortasına, dış mekana ve iç köşeler duvarlardan 0,2 m mesafede. Tıbbi kurumlarda, hava sıcaklığının ölçümü ayrıca yerden 0,7 m yükseklikte (yatak hastalarının nefes alma bölgesi) gerçekleştirilir. Sıcaklık farkları dikey ve yatay olarak belirlenir ve değerlendirilir. Dikey sıcaklık farklarını belirlemek için, odanın ortasına ve belirtilen köşelerine 0,2 yükseklikte termometreler kurulur; 0.7; yerden 1.5 m. Yatay sıcaklık farkını belirlemek için maksimum ve minimum sıcaklık odanın tüm ölçülen alanlarında her seviye için (0.2; 0.7; 1.5 m) ayrı ayrı. Koğuşlardaki günlük sıcaklık farkı, odalara (yerden 0,7 ve 1,5 m yükseklikte) monte edilen maksimum ve minimum termometreler kullanılarak ölçülür. Duvarların (kapalı yüzeyler) 1.5 yükseklikteki sıcaklığını ölçmek için yerden m yükseklikte, rezervuarı hamuru duvara yapıştırılmış bir duvar termometresi veya bir elektrotermometre kullanılır.Ölçümler sırasındaki sıcaklık okumaları, ölçümün başlamasından 5-10 dakika sonra alınır. incelenen odadaki hava sıcaklığının belirli bir süre (gün, hafta) kaydı bir termograf ile gerçekleştirilir.