Tıp eylem algoritmasında acil durum. Tıbbi personelin enfeksiyonlara karşı güvenliği için evrensel önlemlerin kuralları

1. Manipülasyonlara hazırlanırken hastalar şunlardan emin olmalıdır:

acil durum kitinin bütünlüğü (f.50).

2. Manipülasyonları, eldivenin yırtılması veya kesilmesi durumunda yapmaya devam edebilecek ikinci bir sağlık çalışanının huzurunda yapın.

3. Eldiven giymeden önce tırnak falanklarının derisine iyot uygulayın.

4. Bir kesim veya delinme için ile temas halinde olan alet

biyolojik sıvılar, el derisi veya eldivenli ellerde şunlar gereklidir:

Eldivenleri çıkarın, dezenfeksiyon için bir kaba koyun;

Ellerinizi antiseptik sabunla akan su altında çift köpürterek yıkayınız,

Yarayı %70 etil alkol veya başka bir alkol antiseptiği ile nemlendirilmiş steril gazlı bezle tedavi edin (en az 30 saniye);

Yarayı %5 alkol iyot çözeltisi ile nemlendirilmiş steril bir gazlı bezle tedavi edin,

Bakterisidal yapışkan bantla kapatın.

5. Biyolojik sıvılar bulaşırsa korunmasız cilt:

Cildi %70 etil alkolle nemlendirilmiş steril bir gazlı bezle tedavi edin;

Cildi akan su altında yıkayın, antiseptik sabunla iki kez köpürtün;

6. Yoğun cilt kontaminasyonu ile kan ve diğer

biyolojik sıvılar:

Biyolojik sıvıyı deriden akan su altında yıkayın;

%70 etil alkolle nemlendirilmiş steril gazlı bezle tedavi edin;

Cildin kirlenmiş bölgesini akan su ile yıkayın

antiseptik sabunla çift sabunlama;

Tek kullanımlık bir havlu veya peçete ile kurulayın;

%70 etanol ile nemlendirilmiş steril gazlı bezle tekrar uygulayın.

7. Biyolojik sıvılarla temas halinde burnun içine:

gözlerinde:

Bol su ile durulayın, tek kullanımlık şırınga kullanabilirsiniz,

Steril gazlı bezle kuru gözler.

8. Biyolojik sıvılarla temas halinde ağızda:

Bol su ile durulayın;

Ağzınızı %70 etil alkol ile çalkalayın.

Acil bir durumda, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 09/06/2010 tarih ve 235/862-OD sayılı kararına göre. Tedavi odasında “Tıbbi çalışanlar arasında mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesinin organizasyonu hakkında”, acil bir durumda bir m / kız kardeşin eylemleri için ayrıntılı bir algoritmaya sahip bir anti-AIDS ilk yardım çantası bulunmaktadır.

Acil yardım için ilk yardım çantasının bileşimi:

1. %70 alkol

2. %5 iyot çözeltisi

Pansuman malzemesi - steril mendil, bandaj, yapışkan sıva, parmak ucu

Bir kısım potasyum permanganat * - 0.05 gr.

500 ml damıtılmış su

Çözelti seyreltme kabı

7. bir durumda göz damlalığı.

Acil durumlar şunları içerir:

Tıbbi alet veya ekipmanlarla cilt bütünlüğünün ihlali (delinmeler, kesikler, çizikler);

Hastanın kanının, bileşenlerinin veya diğer biyolojik sıvıların tıbbi bakım sağlayan işçinin göz, burun ve ağzının mukoza zarlarına teması;

Tıbbi personele ısırık yaralarının verilmesi (personele saldırı sırasında hastaların ısırıkları vb.);

Eldivenlerin kırılması ve delinmesi;

Tıbbi personelin vücudunun açık kısımlarında hastanın kanı veya diğer biyolojik sıvıları ile temas;

Giysilerin (kişisel, özel) ve kişisel koruyucu ekipmanların bütünlüğünün ihlali ve kan ve diğer biyolojik sıvılarla kontaminasyon;

Santrifüjleme sırasında da dahil olmak üzere kanın ve bileşenlerinin, diğer biyolojik sıvıların sıçraması.

Yaralı sağlık çalışanı, kazanın niteliğine göre yaralanma bölgesinin birincil tedavisini derhal yapmalıdır (tabloya bakınız).

HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsleri HIV-1 ve HIV-2'nin neden olduğu antroponotik kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık, insan bağışıklık sisteminin çalışmasında oldukça spesifik rahatsızlıklar şeklinde ilerler ve AIDS oluşumuyla kademeli olarak zayıflamasına ve tamamen yok olmasına yol açar.

AIDS'in ilerlemesine, çeşitli bulaşıcı komplikasyonların ve kötü huylu bir yapıya sahip ikincil tümörlerin gelişimi eşlik eder.

HIV-1 ve HIV-2 virüsünün kaynakları enfekte kişilerdir. Aynı zamanda HIV'li bir hasta, kuluçka dönemi de dahil olmak üzere hastalığın tüm evrelerinde bulaşıcıdır.

İmmün yetmezlik virüsleri ile enfeksiyon gerçekleştirilebilir:

• doğal olarak (cinsel olarak, anneden çocuğa dikey olarak, doğal beslenmeyle ve ayrıca yaralar ve vücut sıvılarıyla temas halinde);
• yapay olarak. Bu seçenek, kan ürünlerinin transfüzyonu sırasında enfeksiyon, donör biyolojik materyalin (sperm, anne sütü) kullanımı, invaziv tıbbi ve tıbbi olmayan prosedürleri (dövmeler, kırpılmış manikür, ilaç uygulaması) vb. içerir.

HIV bulaşma riski en yüksek olanlar şunları içerir:

• enjekte eden ilaçlar almak;
• samimi hizmetler sağlamak;
• geleneksel olmayan yönelim;
• müstehcen, vb.

Zorunlu muayeneye tabi vatandaşlar kategorisi dışında, bağışıklık yetmezliği virüsleri için kapsamlı teşhis isteğe bağlıdır. Test, bireysel istişarelerden sonra gerçekleştirilir. HIV testinin sonuçları telefonla bildirilmez, sadece yüz yüze öğrenilebilir. Sınavın ardından test sonrası konsültasyon yapılır.

HIV testi zorunludur:

• acil bir durumda HIV enfeksiyonunun acil önlenmesine başlamadan önce;
• HIV durumu belirtilmemiş bir çocuğu olan kadınların taranması sırasında;
• bağış materyallerini toplamadan önce;
• eğitim sağlık kurumlarına kabul için belgeler sunarken;
• eyalette bir iş başvurusu yaparken. tıbbi kurumlar ve özel merkezler ve klinikler (tüm doktorlar ve hemşireler düzenli olarak HIV testinden geçer);
• HIV-1 ve HIV-2 virüslerini içeren biyolojik materyallerle doğrudan çalışan araştırmacılar veya laboratuvar personeli arasında;
• askeri eğitim kurumları ve hizmet için ve ayrıca zorunlu askerlik için veya bir sözleşme kapsamında hizmete girerken belgeler hazırlarken;
• Vatandaşlık başvurusunda bulunan veya oturma izni veren yabancı uyruklu vatandaşlar arasında.
• Rusya Federasyonu topraklarında üç aydan fazla kalmak için vize başvurusunda bulunurken.

Tıpta HIV ile çalışmak mümkün mü

Sağlık personeli için, insan immün yetmezlik virüsleri için test yapılması kesinlikle zorunludur.

HIV'li hemşire ve doktorların çalışmasına izin verilemez. Ayrıca, enfekte çalışanlar kan transfüzyon istasyonlarında çalışmamalıdır.

HIV enfeksiyonu ile profesyonel enfeksiyon için risk gruplarına ait sağlık çalışanları (cerrahi, travmatolojik, jinekolojik, dişhekimliği bölümleri çalışanları, manipülasyon odalarının hemşireleri vb.) yılda bir kez zorunlu muayeneye tabi tutulur.

Ayrıca deri ve mukoz membranlarında HIV içeren biyomateryal bulunan çalışanlar tarafından hızlı ve standart testler kullanılarak acil muayene yapılır.

Sağlık çalışanlarında HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Belirtilen personelin, terapötik ve teşhis prosedürleri (özellikle invaziv olanlar) sırasında ve ayrıca kullanılmış şırıngaların atılması, aletlerin işlenmesi vb. sırasında hastanın biyomateryalleri ile çalışma sırasında mümkündür.

HIV ile ilgili acil durumların önde gelen nedenleri arasında materyalin toplanması ve atılması sırasında güvenlik prosedürlerinin ihlali, cilt ve mukoza zarlarının korunmasına ilişkin kişisel güvenlik kurallarına uyulmaması yer almaktadır.

Çoğu durumda, bunun nedeni:

• bariyer koruyucu ekipmanların ihmali (önlükler, eldivenler, gözlükler, plastik kalkanlar kullanılmaz);
• invaziv prosedürleri gerçekleştirirken kişisel güvenlik kurallarının ihlali;
• üzerlerinde keskin korumasız nesneler bulunan işyerlerinin temizlenmesi;
• iğnelerin atılması ve delinmiş kaplarda taşınması vb.

Tıbbi kurumlarda kişisel güvenlik kuralları ve HIV önleme

Kişisel korunmayı sağlamak ve önleyici amaçlar için sağlık personeli şunları yapmalıdır:

• herhangi bir biyomateryal ile çalışmadan önce, cilt ve mukoza zarlarını özel su geçirmez sıvalar veya pansumanlarla koruyun;
• her yeni hastayı ellemeden önce eldivenleri değiştirin. Çalışma sırasında eldivenlere %70 etil alkol uygulanmalıdır. Ardından eldivenler hemen atılır, tekrar kullanılması yasaktır;
• HIV içerebilecek kan veya biyomateryallerle çalışmanız gerekiyorsa lateks eldiven kullanılmalıdır;
• biyolojik materyali kullandıktan sonra ellerinizi sabunla iyice yıkayın;
• yüz (gazlı bezler) ve gözler (gözlük veya plastik kalkanlarla koruma) için koruyucu ekipman kullanın;
• kanla kontamine olmuş çalışma masalarının yüzeylerini derhal deterjan ve dezenfektan solüsyonu ile tedavi edin. İşlem, on beş dakika arayla iki kez yapılmalıdır;
• kılcal kan alırken lastik bir ampul kullanın;
• tek kullanımlık kullanılmış aletleri (şırınga, iğne vb.) ileri işleme, dezenfeksiyon ve imha için delinmeyen kaplara koyun;
• işyerinde her zaman yeterli miktarda deterjan ve dezenfektan bulunduğundan emin olun.

Eksüdatif veya egzamatöz nitelikte cilt lezyonları olan hemşireler ve doktorlar, manipülasyon odalarında, soyunma odalarında vb. tam iyileşene kadar.

HIV enfeksiyonu durumunda acil durum - eylem algoritması

Personel enfeksiyonunun önlenmesi, (Siparişi indirmek için bağlantı verilmiştir) uyarınca gerçekleştirilir.

HIV ile ilgili acil durumların ve acil durumların gelişmesiyle birlikte, sağlık personeli:

1. Eldivenler yırtılır veya hasar görürse, derhal çıkarmalı, ellerini bol miktarda akan su altında deterjan (sabun) ile iyice yıkamalı, elleri yüzde yetmiş alkol solüsyonuyla dezenfekte etmeli, yarayı %5 iyotla tedavi etmelidir;
2. Vurulduğunda:

• cilt üzerinde kan veya biyomateryaller, cildi yüzde yetmiş alkol ile dezenfekte edin, sabun ve su ile yıkayın, cildi alkolle yeniden tedavi edin;
• ağız boşluğuna biyomalzemeler - ağız büyük miktarda akan su ile yıkanır ve %70 alkol solüsyonu ile durulanır;
• gözlerdeki veya burundaki biyomateryaller - mukoza zarları büyük miktarda akan su veya tuzlu su ile yıkanır. Mukus ovmak yasaktır.

Giysiler biyomateryallerle kontamine olmuşsa, iş giysileri çıkarılmalı, dezenfektan solüsyonlarına batırılmalı ve ardından otoklavlanmalıdır.

Acil bir durum derhal yönetime bildirilmelidir. Tüm vakalar özel bir dergiye kaydedilmelidir.

Enfeksiyon riski altında, hemen ilaç almaya başlayın. İlaçlar kazadan sonraki ilk 2 saat içinde alınır. Önlemenin başlaması için izin verilen maksimum süre, kazadan sonraki ilk yetmiş iki saattir.

HIV'in maruziyet sonrası profilaksisi için ilaçlar kullanılır:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• yokluğunda nevirapin ® (bir kez) veya abakavir ® kullanılır, ardından HAART rejimlerine göre standart profilaksi başlar.

HIV için acil ilk yardım çantasının yeni bileşimi

Protokole göre, bir anti-HIV ilk yardım çantası şunları içermelidir:

• etil alkol (% 70 - elli mililitre) ve yüzde beş alkol iyot çözeltisi (on mililitre) içeren şişeler;
• yapışkan sıva, steril pamuk topları (yirmi adet) ve gazlı bez peçeteler (on adet);
• bandaj (steril).

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Yüksek mesleki eğitimin devlet bütçeli eğitim kurumu

"Saratov Devlet Tıp Üniversitesi

Adını Sağlık Bakanlığı V.I. Razumovsky"den almıştır.

Rusya Federasyonu

(GBOU VPO Saratov Rusya Sağlık Bakanlığı Devlet Tıp Üniversitesi)

Sandalye iç hastalıkları propaedeutiği

(bölüm adı)

ALGORİTMA

Manipülasyonlar "KAN VEYA HERHANGİ BİR BİYOLOJİK SIVI İÇERDİĞİ ZAMAN CİLT VE MUCUS TEDAVİSİ"

"Hemşireliğin TEMELLERİ" DİSİPLİNİNDEKİ ÖĞRENCİLER İÇİN, "HEMŞİRELİK" UZMANLIĞINDA, "LİSANS" YETERLİLİK

Hedef: HIV enfeksiyonunun önlenmesi, hepatit B virüsü.

Belirteçler: cilt ve mukoza zarlarındaki biyolojik sıvı ile temas.

Kontrendikasyonlar: Numara.

Teçhizat: Kaza durumunda ilk yardım çantası: %33 sodyum sülfasil solüsyonu (albucid), %70 etil alkol, 50 mg-5 adet potasyum permanganat, potasyum permanganatı seyreltmek için steril su içeren 500 ml dereceli kap, cam çubuk, %5 alkol solüsyonu iyot, kauçuk parmak uçları rejim ofisinin çalışanı başına 1-2 adet, steril pipetler - 2 adet, steril gazlı bez 1 paket; steril gazlı bez topları, steril bandaj - 2 adet bakterisit sıva 1 adet, dezenfektanlı kaplar.

sıralama:

I. Ellerin korunmasız cildine biyolojik bir sıvı (kan) bulaştığında

1. Ellerinizi hemen %70 etil alkolle nemlendirilmiş bir bezle temizleyin.

2. Swabı dezenfektan içeren bir kaba daldırın.

3. Ellerinizi ılık akan su ve sabunla iki kez yıkayın.

4. Ellerinizi %70 etil alkolle tekrar tedavi edin.

II. Biyolojik bir sıvı (kan) göze kaçarsa

1. Gözleri bol akan su ile yıkayınız.

2. %0.05'lik potasyum permanganat çözeltisini steril bir pipete çekin, gözlere damlatın ve göz kapakları için yanıp sönen hareketler yaparak yıkayın.

3. Gözleri steril bir bezle gözün dış köşesinden buruna kadar kurulayın.

4. 1-2 damla %33 sodyum sülfasil (albucid) solüsyonu damlatın.

5. Kullanılmış bakım ürünlerini dezenfektan içeren bir kaba koyun.

III. Vücut sıvısı (kan) buruna girdiğinde

1. Burun pasajlarını bol akan su ile durulayın.

2. %0.05 potasyum permanganat solüsyonu ile durulayın.

3. Burnunuzu steril bir gazlı bezle silin.

4. %33'lük sodyum sülfasil (albucid) solüsyonunun her iki burun kanalına 3-4 damla damlatın.

5. Pipeti dezenfektan içeren bir kaba daldırın.

IV. Biyolojik bir sıvı (kan) ağız boşluğuna girdiğinde

1. Ağzınızı bol su ile çalkalayın.

2. Ağzınızı %70 etil alkol veya %0.05 potasyum permanganat solüsyonu ile çalkalayın.

Not: Kurum başkanı ve hastane enfeksiyonları komisyon başkanına kaza ve buna bağlı olarak alınan tedbirler hakkında derhal bilgi verilir.

Edebiyat

1. Rusya Federasyonu'nun ulusal standardı.

“Basit tıbbi hizmetleri gerçekleştirmek için teknolojiler. Hemşirelik Manipülasyonları. / Standart, Rusya Hemşireler Birliği tarafından geliştirilmiştir. Federal Teknik Düzenleme ve Metroloji Ajansı'nın emriyle onaylandı ve yürürlüğe girdi. Giriş tarihi 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Aydınlanma. Bir terapötik klinikte hastaların genel bakımı. Düzeltilmiş ve genişletilmiş üçüncü baskı. Liseler için Ders Kitabı. /Moskova. "GEOTAR-Medya". 2007. 400 s.

3. Hemşireliğin temelleri: ders kitabı. okumak amacı için. ort. Prof. ders kitabı Kurumlar.

/VE. X. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva ve diğerleri]; ed. Sİ. Dvoinikov. - M.: Yayın Merkezi "Akademi", 2007. - 336 s.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. Editör: Kabarukhin B.V. Yayımcı: Phoenix, 2013.-768 s.

5. Ostrovskaya I.V. Hemşireliğin temelleri. Ders Kitabı Akbaba MO RF.

Yayımcı: GEOTAR-Media, 2013.-320 s.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Hemşireliğin temelleri. Ders hemşirelik teknolojileri dersi. Editör: Morozov V.V. Yayımcı: Phoenix, 2012.-733 s.

7. Ostrovskaya I.V. Hemşireliğin temelleri. manipülasyon algoritmaları. Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Öğretici Akbaba. Yayımcı: GEOTAR-Media, 2013.-160 s.

8. Muhina S.A. Hemşireliğin Temelleri konusunda pratik bir rehber. Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Öğretici Akbaba. Yayımcı: GEOTAR-Media, 2013.-512 s.

Geliştiriciler:

asistan AA İlyin

asistan L.S. Sulkovskaya

(konum tutuldu) (imza) (baş harfleri, soyadı)

klinik asistanı HANIM. Sinkeev

(konum tutuldu) (imza) (baş harfleri, soyadı)

Algoritma, İç Hastalıkları Propaedeutiği Anabilim Dalı'nın eğitim ve metodolojik konferansında tartışıldı ve onaylandı.

Bölüm Başkanı

iç hastalıkları propaedeutiği

doktor Profesör Yu.I. Skvortsov

Algoritma, 27 Mart 2012'de Uzmanlık Hemşireliği için Metodolojik Konsey tarafından tartışıldı ve onaylandı. Protokol numarası 7.

için Metodolojik Konsey Başkanı

Uzmanlık Hemşireliği

doktor Profesör O.Yu. Aleshkin

SP 3.1.5.2826-10

8.3. Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Mesleki HIV enfeksiyonunu önlemek için aşağıdakiler yapılır:

8.3.1. Çeşitli iş türlerinin performansında kazaları önlemek için bir dizi önlem.

8.3.2. Profesyonel görevlerin yerine getirilmesinde sağlık kuruluşlarının ve diğer kuruluşların personeli tarafından yaralanma, mikrotravma vakalarının muhasebeleştirilmesi, cilt ve mukoza zarlarına kan ve biyolojik sıvıların girmesi ile acil durumlar.

8.3.3. İşyerinde acil bir durumda, sağlık çalışanı HIV enfeksiyonunu önlemek için derhal bir dizi önlem almakla yükümlüdür.

8.3.3.1. Acil bir durumda bir sağlık çalışanının eylemleri:

Kesik ve enjeksiyon durumunda, eldivenleri hemen çıkarın, ellerinizi akan su altında sabun ve suyla yıkayın, elleri %70 alkolle tedavi edin, yarayı %5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın;

Deriye kan veya diğer biyolojik sıvılar bulaşırsa, bu yer %70 alkol ile muamele edilir, sabun ve su ile yıkanır ve %70 alkol ile tekrar tedavi edilir;

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukozasına temas ederse: Ağzı bol su ile çalkalayın ve %70 etil alkol ile yıkayın, burun ve göz mukozasını bol suyla yıkayın. su (ovalamayın);

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları sabahlık, giysilere bulaşırsa: iş giysilerini çıkarın ve otoklavlama için dezenfektan solüsyonuna veya bix (tank) içine daldırın;

HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi için mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçlar almaya başlayın.

Acil durum modeli:
ekipmana, masa yüzeylerine, zemine kan bulaştı

Ekipman veya mobilya yüzeylerine kan damlaları bulaşırsa, dezenfektan solüsyonuna batırılmış bir bezle hemen silin. 15 dakika sonra tedaviyi tekrarlayın. Daha sonra doku dezenfekte edilir ve atılır.

Çok miktarda kan ve kan içeren sıvıların (örneğin kusmuk) varlığında, zeminde eldiven giyin, bir bezi dezenfektan solüsyonuna batırın ve kanı bir kapta toplayın. Ardından kaba 1:4 oranında dezenfektan solüsyonu ekleyin. Dezenfektan talimatlarına göre maruz kalma. Kirlenmiş alan, dezenfektan solüsyonuna batırılmış tek kullanımlık mendillerle tekrar tekrar silinir. 15 dakika sonra tedavi tekrarlanır. Yerde büyük kan birikintileri varsa tek kullanımlık su geçirmez galoş kullanımına dikkat edilmeli, sıçrama riski varsa gözlük ve su geçirmez önlük kullanılmalıdır. Kirli galoşları ve önlüğü çıkarırken eldiven giyin.

Kirlenmiş temizlik malzemesi 1:4 oranında bir dezenfektan solüsyonuna (konsantrasyon ve maruz kalma süresi - dezenfektan için talimatlara bakın) batırılmalı ve ardından B sınıfı atık imhası talimatlarına göre imha edilmelidir.

Acil durum modeli:
sabahlık veya diğer tulumlara kan bulaştı

Sabahlığa kan bulaşırsa, tulum dikkatlice çıkarılır (kirli taraf içe doğru sarılır) ve gerekli süre boyunca dezenfektan solüsyonuna batırılır (1 kg kuru çamaşır için 5 litre dezenfektan solüsyonu kullanılır). Daha sonra suda durulanır ve normal şekilde yıkanır. Kirlenmiş giysilerin altındaki cilt, bu talimatın "2" paragrafında belirtildiği gibi işlenir. Ayakkabılar dezenfektan solüsyonla iki kez silinir (aynı zamanda eller eldivenlerle korunur, silme bezleri dezenfeksiyondan sonra atılır).