Salle de radiographie. Comment ouvrir votre propre salle de radiologie: recommandations, instructions

L'ouverture de votre propre salle de radiographie est une tâche très pénible, qui comprend toute une gamme d'activités : conception, construction et installation, mise en service, enregistrement. Selon la disponibilité des spécialistes, la clinique peut faire certains travaux par elle-même, attirer des entrepreneurs ou des entreprises spécialisées. Mais le service clé en main de la location d'une salle de radiologie gagne de plus en plus en popularité. Comment cela se produit, nous comprenons dans l'article.

Ouverture d'une salle de radiographie - la première étape

Chez Eco-Safety Group of Companies, nous recommandons toujours: pour organiser votre propre salle de radiographie, il est plus rentable pour une clinique de travailler avec un entrepreneur qualifié qu'avec plusieurs - c'est à la fois une question de prix et une question d'économie temps. Mais les situations sont différentes, donc dans chaque cas, l'organisation médicale procède de l'ensemble des circonstances.

Comme tout projet, l'ouverture d'une salle de radiologie commence par une compréhension des raisons pour lesquelles la clinique en a besoin. S'il est hautement spécialisé, il n'est pas logique d'acheter un appareil doté d'un large éventail de fonctionnalités. Ainsi, en fonction des perspectives de développement, il est nécessaire d'estimer au moins approximativement les paramètres de base:

• capacité de l'entreprise
• débit de l'installation
• le prix
• fiabilité du fabricant
• facteurs qui affecteront la durée de vie, la rentabilité, etc.

Lors de la première étape de l'ouverture d'une salle de radiographie, il est nécessaire de connaître les besoins de la clinique et du futur directeur. Il s'avère souvent que le manager ne comprend pas clairement ce dont il a vraiment besoin et quels coûts financiers il va finalement engager. Voici juste un aspect du problème : plus l'appareil est fonctionnel, plus il est cher non seulement en lui-même, mais aussi en termes de coûts de protection installée contre les rayonnements ionisants, d'installation et de maintenance.

IMPORTANT!
Lors du choix d'un équipement de radiologie médicale, vous devez garder à l'esprit un détail important, dont les experts sont bien conscients. Chacun de ces complexes à rayons X doit avoir un certificat d'enregistrement valable sur le territoire de la Fédération de Russie. Des incidents se produisent encore lors de l'achat d'un équipement médical à rayons X, mais celui-ci n'a pas de certificat d'enregistrement, ou il a pris fin, ou il se termine au moment de la mise en service. Cela ne signifie pas qu'il ne peut pas être exploité en principe, mais simplement que son travail est illégal dans notre pays. Il est déraisonnable de s'attendre à ce qu'un fabricant délivre ou renouvelle un certificat d'enregistrement pour le bien d'un client. Par conséquent, la présence de ce document doit être vérifiée à la fois sur le site Web du fabricant et sur le site Web de Roszdravnadzor dans la section sur les dispositifs médicaux.

Projet de salle de radiologie

Lorsque le choix de l'équipement de radiologie médicale a été fait, et peut-être même qu'une commande a été passée, il faut commencer à développer un projet pour la salle de radiologie elle-même. Cela se fait à condition que la clinique dispose de suffisamment d'espace pour cela. Les exigences relatives à la salle de radiographie sont décrites en détail dans les règles et normes sanitaires "Exigences hygiéniques pour la conception et le fonctionnement des appareils à rayons X et des examens par rayons X. SanPiN 2.6.1.1192-03".

Il faut convertir Attention particulière au fait que les salles de radiographie sont inacceptables pour être placées dans des bâtiments résidentiels, à l'exception des appareils dentaires avec radiovisiographes. C'est l'une des raisons pour lesquelles les petites cliniques préfèrent conclure des accords avec des institutions médicales spécialisées, plutôt que d'installer leur propre équipement.

Lors de l'élaboration d'un projet de salle de radiologie, il faut également se rappeler que pour le fonctionnement d'une salle de radiologie, non seulement la salle elle-même pour placer l'appareil, mais également des salles supplémentaires pour les assistants de laboratoire et le changement de vêtements pour les patients peuvent être avait besoin.

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En règle générale, les appareils à rayons X stationnaires nécessitent une alimentation triphasée. Avec cela, une clinique moderne ne devrait pas avoir de problème. Mais il y a une autre nuance.

Au moment de la charge maximale, lorsqu'une haute tension est appliquée au tube, il est nécessaire de prévoir la possibilité de consommer 10 à 15 kilowatts. De telles capacités ne sont pas toujours à la disposition de l'organisation médicale. Cela signifie que dans la conception de la salle de radiographie, il est nécessaire soit de prévoir un générateur supplémentaire, soit de contacter la compagnie d'électricité locale avec une demande de connexion de capacités supplémentaires. Par conséquent, la résolution de ce problème peut prendre plusieurs mois, et cela doit également être pris en compte.

Lors de la création d'un projet de salle de radiologie, un certain nombre de fonctionnalités doivent être prises en compte. Parmi les deux plus significatifs figurent :

• un panneau électrique séparé, la puissance et la fréquence d'alimentation et de ventilation d'échappement, la largeur du passage entre l'appareil installé et les murs de la pièce
• la mise à la terre, que traditionnellement la plupart des organisations de construction traitent avec une attention insuffisante. Et, bien sûr, prendre en compte le facteur humain.

IMPORTANT!
Il y a des cas où, lors de travaux de maintenance dans la salle de radiologie, l'informaticien oublie de connecter le câble de masse. En conséquence, le tube cathodique a grillé lors de la mise en marche de l'appareil à rayons X.

Après approbation du projet salle de radiographie par le client (organisation médicale), il doit être soumis pour examen à Rospotrebnadzor. Par conséquent, lors du choix d'un concepteur, il est très important de comprendre s'il peut se conformer à toutes les exigences prescrites par les documents réglementaires. Sinon, le projet devra être refait jusqu'à ce que les spécialistes de Rospotrebnadzor n'aient plus de commentaires lors de l'examen.

La mise en œuvre du projet approuvé de la salle de radiologie peut être effectuée de la manière habituelle. organisation du chantier qui est capable d'effectuer un travail sans s'écarter de la documentation. Il n'y a ici qu'une seule caractéristique, qui aurait dû être à nouveau prise en compte lors de la conception.

Les appareils médicaux à rayons X étant une source de rayonnements ionisants, une radioprotection appropriée doit être mise en place. Aujourd'hui, il existe une gamme assez large de matériaux spéciaux - des feuilles de plomb traditionnelles aux feuilles de protection contre les rayons X des plaques de plâtre. Et ici, il faut tenir compte de la particularité de la région où l'équipement est installé. Quelque part le plomb sera moins cher, et quelque part le plâtre baryté. Il n'y a donc pas de solution unique ici.

Mise en service et raccordement de la salle de radiologie

L'installation de l'équipement, la mise en service, la connexion au système d'information médicale (MIS) de la clinique et la formation des spécialistes prennent généralement de cinq à dix jours. Le temps de montage final dépend de la préparation initiale de la salle de radiologie pour l'installation et caractéristiques individuelles locaux.

La connexion au SIG ne pose généralement pas de problèmes particuliers aux employés qualifiés. La plupart des équipements à rayons X modernes sont fournis avec le logiciel DICOM, qui convient à l'intégration avec les SIG modernes. Si le système d'information est installé à l'ancienne, les spécialistes de l'organisation qui a entrepris l'installation de l'équipement doivent évoquer un peu.

Une fois que l'équipement à rayons X est prêt à fonctionner, il est temps de former le personnel qui y travaillera. À ce moment-là, les travailleurs médicaux devraient non seulement avoir un diplôme d'études médicales secondaires en tant que technicien de laboratoire en rayons X et un certificat de spécialiste en technicien de laboratoire en rayons X, mais également suivre des cours de radioprotection.

Traditionnellement, la formation prend un ou deux quarts de travail et est dispensée par un ingénieur en équipement médical. Cependant, si l'équipement est complexe et comporte diverses fonctions supplémentaires, l'aide de l'applicateur peut être nécessaire. Il dira et montrera quels modes sont les meilleurs à choisir pour obtenir des images de haute qualité de diverses régions anatomiques. Cependant, avec les moyens de communication modernes, des conseils sur le fonctionnement de l'équipement peuvent toujours être obtenus en temps réel.

Après l'installation et la mise en service de l'équipement à rayons X, l'étape d'obtention des autorisations pour travailler avec des sources de rayonnements ionisants (IRS) commence. Un certain nombre de mesures nécessaires sont effectuées et un passeport de la salle de radiographie est délivré. L'ensemble de documents est soumis au Département d'hygiène radiologique de Rospotrebnadzor pour effectuer un examen sanitaire et épidémiologique et émettre une conclusion sanitaire et épidémiologique sur la conformité des conditions de travail avec les sources de rayonnements ionisants.

La documentation peut être entreprise à la fois par l'organisation qui a installé l'équipement et par la clinique elle-même. Ici règle générale non - tout dépend des caractéristiques de la région et du niveau d'interaction entre l'organisation médicale et les autorités réglementaires.

Estimation du coût et du temps de lancement de la salle de radiologie

L'ouverture d'une salle de radiographie dans une clinique est un processus coûteux, non seulement en termes d'argent, mais aussi en termes de temps. En moyenne, le délai de livraison d'une armoire clé en main est de 3 à 5 mois. Ceci comprend:

• fourniture de matériel
• création et coordination du projet avec le client
• coordination du projet avec Rospotrebnadzor
• préparation des locaux
• installation des équipements et formation du personnel
• obtenir des permis de Rospotrebnadzor.

Le prix d'ouverture d'une salle de radiologie comprend :

• le coût de l'équipement lui-même
• cout du projet
• préparation des locaux, en tenant compte de l'achat de matériaux de construction
• installation des équipements et formation du personnel.

Dans le même temps, il convient de toujours tenir compte du fait que le coût de chaque poste de dépense peut augmenter et diminuer en fonction de nombreux facteurs.

Chaque projet est unique à sa manière. Les solutions qui sont bonnes à Saint-Pétersbourg ne seront pas nécessairement idéales pour les régions. Par conséquent, pour mettre en œuvre un projet aussi coûteux qu'une salle de radiologie, une clinique doit toujours avoir un concept clair de son développement et une économie bien calculée.

IMPORTANT!
Il est impossible de nommer même un montant approximatif pour l'ouverture d'une salle de radiographie. Personne ne peut dire combien coûte l'appareil tant qu'un choix n'est pas fait. D'abord, le leader s'arrête à une option, puis il peut en choisir une autre. Une colonne de dépenses distincte est le prix de livraison: depuis un entrepôt en Russie ou depuis l'étranger. Le coût du projet est également instable, en fonction de l'état de préparation des locaux. L'équipement des locaux dépend de leur état de préparation et du coût des matériaux dans la région et de leur livraison à un endroit précis. Toutes ces questions sont discutées avant la conclusion du contrat et il est impossible de le dire avec certitude à l'avance.

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Brève description de l'activité professionnelle précédente

Moi, Liliya Yagfarovna Musina, née en 1980, diplômée du Nizhnekamsk Medical College en 2006 avec un diplôme en sciences infirmières.

En 2001, j'ai obtenu un emploi à l'entreprise unitaire municipale "NGMB n ° 3" en tant que médecin-chef du centre de mammologie.

À la fin du NMC, elle a été transférée au poste d'infirmière dans le même service.

Du 22 janvier 2008 au 22 avril 2008, elle s'est spécialisée en KMC dans le cycle "Travail de laboratoire en radiologie", a été mutée au poste d'assistante de laboratoire de radiologie et à la polyclinique n°2. En 2009 travaillé temporairement (pour la durée de l'étude) dans la salle de fluorographie du service de prévention.

Du 1er octobre 2009 à nos jours, j'ai travaillé comme assistant de laboratoire de radiologie dans la salle de radiologie du département de diagnostic des radiations de la polyclinique consultative et diagnostique de l'institution autonome d'État "NTsRMB".

Expérience médicale générale - 12 ans.

Expérience particulière - 5 ans

Brève description de l'établissement médical

En 2009, les soins de santé de Nijnekamsk ont ​​subi des changements majeurs. Depuis le 1er octobre, toutes les institutions médicales pour adultes de Nijnekamsk ont ​​fusionné en une nouvelle entité- GAUZ "Hôpital multidisciplinaire du district central de Nizhnekamsk". La partie rurale de l'hôpital de district central était reliée à l'hôpital de district de la rivière. n. Kamskiye Polyany.

La population de la ville est desservie par deux établissements médicaux: Hôpital municipal pour enfants avec un centre périnatal (combinant une clinique prénatale, une maternité, un hôpital municipal pour enfants) et l'hôpital multidisciplinaire du district central de Nizhnekamsk, qui comprend désormais l'ancien MBUZ "Clinique dentaire n ° 1 et n ° 2", MBUZ "Hôpital de la ville n ° 2" , MBUZ "station d'ambulance de Nizhnekamsk", la partie urbaine de l'hôpital du district central, MUE "NGMB n ° 3".

La structure du GAUZ "Hôpital multidisciplinaire du district central de Nizhnekamsk":

1) La partie ambulatoire comprend :

Polyclinique n°1 (population rattachée 101467 personnes)

Polyclinique n°2 (population rattachée 86246 personnes)

Clinique dentaire (350 visites par quart de travail)

· Polyclinique de consultation et de diagnostic (500 visites par équipe).

Dans les polycliniques n°1 et n°2, les médecins généralistes assurent les rendez-vous.

Les médecins de spécialités étroites effectuent des rendez-vous au KDP. Le Département de radiodiagnostic fait partie de la polyclinique consultative et diagnostique, a fermement pris une place autoritaire à l'hôpital et joue un rôle très important dans le processus de traitement, de diagnostic et de prévention.

La structure de la polyclinique de consultation et de diagnostic comprend :

département de spécialistes étroits n ° 1 (profil thérapeutique),

département des spécialistes étroits n ° 2 (profil chirurgical),

département des spécialistes étroits n ° 3

département de radiodiagnostic

Département de diagnostic fonctionnel (FGDS, échographie, neurophysiologie et autres études fonctionnelles),

laboratoire de diagnostic clinique,

laboratoire bactériologique,

service des examens médicaux,

Service d'uro-andrologie

Consultation génétique médicale

centre du sein,

service de prévention

centre de traumatologie

2) La partie fixe comprend 30 divisions. L'hôpital se compose de plusieurs bâtiments, reliés entre eux par des passages surélevés, qui permettent le transport des patients.

3) La partie administrative et économique comprend 20 divisions.

Le nombre régulier de lits à l'hôpital est de 1110.

Aujourd'hui, 2572 employés travaillent à l'hôpital. Dont : médecins - 432 ; travailleurs paramédicaux - 1344 ; personnel médical subalterne - 480 ; autre personnel - 316.

Département de diagnostic des rayonnements

La qualité des soins médicaux à la population est déterminée non seulement par l'adéquation des formes de son organisation, l'état de la base matérielle et technique de l'établissement de santé, mais, avant tout, par la disponibilité de spécialistes qualifiés. Il peut avoir valeur positive seulement sous la condition d'une bonne organisation de leur travail, d'un bon équipement matériel, d'un intérêt économique dans les résultats du travail.

Tableau n ° 1. États des agents de santé du service de radiodiagnostic

Tableau n ° 2. Liste des appareils de diagnostic à rayons X du Département de diagnostic des rayonnements

Les appareils de radiographie de service mobile Medirol et Mobi Ren-MT sont situés dans les services d'anesthésiologie et de réanimation n ° 1 et n ° 2. Dans le service de traumatologie, il y a un appareil mobile à rayons X "10 L-6". Ces appareils mobiles permettent aux patients gravement malades de se faire radiographier directement sur place.

Dans l'unité d'opération, il y a une unité mobile OKO RTS-612 ("C-arm") utilisée pour le R-examen dans toutes les projections sans déplacer le patient. Destiné à une application clinique en chirurgie vasculaire, endoscopie, urologie, traumatologie, orthopédie, chirurgie générale.

Dans ses activités, le Département de diagnostic des rayonnements est guidé par les actes juridiques réglementaires du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie, la République du Tatarstan, les exigences de la loi fédérale "sur les normes de sécurité radiologique" (NRB-99 ) et "Basique réglementation sanitaire assurer la sûreté radiologique » (OSPORB-2000).

La liste de la documentation de base qui est disponible dans le département :

Règles et règlements sanitaires SanPiN 2.6.1.1192-03.

· Règles sanitaires de base pour assurer la sûreté radiologique (OSPORB-2000).

Règles sanitaires SP 2.6.1.799-99.

Exigences d'hygiène pour la conception et le fonctionnement des salles de radiologie, des appareils et des examens radiologiques

・Schéma d'alerte lorsque différents types catastrophes

Commandes intra-hospitalières

· Journal de familiarisation avec les commandes

・Journal de sécurité

Dossiers avec des instructions sur la protection du travail

Dossiers avec consignes de sécurité

· Dossier avec cartes de dose d'exposition pour le personnel du groupe A

· Dossier avec les descriptions d'emploi

· Dossiers avec documentation technique pour le fonctionnement des salles de radiodiagnostic et des équipements de radiodiagnostic.

· Magazine Maintenanceéquipement médical.

Buts et objectifs du service de radiologie

L'objectif principal du service de radiologie est:

Fournir à la population de la ville de Nizhnekamsk et de la région de Nizhnekamsk des soins de diagnostic par rayons X d'urgence et planifiés qualifiés, les plus abordables et les plus garantis pour les patients dans un hôpital et une polyclinique ;

Fournir une assistance fluorographique et mammographique préventive en temps opportun à la population ;

Effectuer un examen médical des citoyens qui travaillent et une détection rapide maladies probables corps poitrine et glandes mammaires dans les premiers stades, pour prévenir une augmentation du nombre de complications et d'incapacités;

Effectuer une surveillance constante de l'exposition aux rayonnements des patients.

Interaction avec d'autres services médicaux et préventifsinstitutions et facultés de médecine

Le Département de radiodiagnostic interagit avec les polycliniques n ° 1, n ° 2, le département diagnostic de laboratoire, diagnostic fonctionnel, services hospitaliers, service épidémiologique, centre territorial de surveillance sanitaire et épidémiologique. Fournit une assistance consultative aux médecins des autres départements de l'hôpital sur le diagnostic par rayons X des patients atteints de diverses maladies. Le MUP "NTsRMB" coopère avec d'autres hôpitaux de notre république, transfère des informations sur les patients identifiés suspects d'oncopathologie au centre de cancérologie de Kazan. Après un examen complet, les patients dont le diagnostic n'est pas clair ou qui ont des difficultés à choisir un traitement sont envoyés à l'hôpital clinique républicain pour un examen et un traitement approfondis.

Les radiologues et les assistants de laboratoire de radiologie du département suivent une spécialisation et une formation avancée à l'Académie médicale d'État de Kazan et au Collège médical de Kazan.

Mesures organisationnelles générales

Toutes les salles du département de radiodiagnostic sont conformes aux "Exigences d'hygiène pour la conception et le fonctionnement des salles de radiologie, des appareils et de la conduite des examens radiographiques". (SanPin 2.1.6.1192-03). Toutes les salles disposent de passeports techniques et de conclusions sanitaires et épidémiologiques pour le fonctionnement des appareils à rayons X. Il y a des arrêtés : sur l'affectation des travailleurs au personnel du groupe « A » ; sur l'admission du personnel devant travailler avec des sources de rayonnements ionisants (IRS); sur la nomination d'une personne responsable de la radioprotection. Pour toutes les pièces, il y a des actes de vérification de la mise à la terre des appareils à rayons X et de la ventilation des pièces. Toutes les machines à rayons X sont équipées de dosimètres cliniques à rayons X DRK-1 pour mesurer les doses de rayonnement des patients pendant la recherche. Les doses de rayonnement mesurées des patients sont consignées dans le registre des patients, dans les antécédents médicaux et dans les fiches de soins ambulatoires.

Le service réalise un suivi dosimétrique individuel trimestriel des personnels du groupe A avec enregistrement des résultats dans les "Tableaux de Comptabilisation des Doses Individuelles d'Exposition des Personnels". Tous les bureaux ont des départements moyens individuels protection du personnel médical et des patients : écrans de protection, tabliers, jupes, tabliers, cols, bonnets, gants, lunettes, plaques de caoutchouc au plomb, conformes aux exigences du SanPiN 2.6.1.1192-03, qui sont testés au plomb une fois tous les 2 ans équivalent.

Le service collecte et livre les déchets contenant de l'argent : film radiographique et fixateur usagé. Après la fusion de toutes les institutions médicales pour adultes de la ville en MUE "NTsRMB" du Département de diagnostic des rayonnements, une archive centralisée des rayons X a été créée pour les rayons X dans une pièce isolée séparée, en tenant compte de toutes les exigences de SanPiN et la sécurité incendie. Les radiographies sont archivées pendant 5 ans

La salle de radiologie où je travaille est située dans la Polyclinique n°1 au rez-de-chaussée et est équipée d'un appareil RADREX. Le complexe de diagnostic par rayons X est conçu pour fonctionner sur une table avec une grille à section supérieure flottante FBT-10A et une radiographie sur un support avec le patient en position debout. La table de la série FBT-10A est destinée à l'exécution de tous les types de recherches radiographiques. Pour faciliter le positionnement du patient, il est facilité par un mécanisme de section supérieure flottante. Le mouvement horizontal du plateau de table est contrôlé par une pédale.

En combinaison avec la table à rayons X, un support de tube à rayons X du sol au plafond est utilisé. Le mouvement ou le contrôle de tous ses composants est effectué manuellement, tous les composants sont fixés au moyen de freins électromagnétiques. Les butées d'encliquetage en position finale de rapprochement/éloignement du tube radiogène et de rotation du tube radiogène dans le sens vertical facilitent le positionnement pour les radiographies sur table, pour les radiographies avec grille/rack, pour les radiographies avec grilles et garantissent un positionnement reproductible.

Le déplacement ou le contrôle de chaque section peut être effectué à l'aide d'un boîtier de commande avec des poignées de commande.

Également dans la salle de radiographie, il y a un appareil de mammographie MAMMOGRAPH. À l'aide de cet appareil, nous effectuons une mammographie des glandes mammaires chez les femmes de plus de 40 ans. Il s'agit d'un système à rayons X avec contrôle de l'exposition par des dispositifs de protection, avec un générateur haute fréquence, avec un double foyer du tube à rayons X, un réseau avec un maillage amovible en fibre de carbone, un dispositif de grossissement efficace.

La salle de radiologie se compose des pièces suivantes :

Aire de traitement 46,3 m 2 ;

Console 15 m 2 ;

Labo photo 12,5 m 2 ;

Ordinatorskaya 18 m 2;

Infirmerie 18 m 2 ;

Les murs, sols et plafonds de chaque salle de soins sont recouverts d'une couche protectrice de barytine (plâtre), les portes sont en caoutchouc plombé. Il y a des volets de protection sur les fenêtres de la salle de traitement. Une fenêtre de visualisation en verre au plomb a été installée dans le mur entre la salle de radiothérapie et la salle de contrôle pour observer le patient pendant les radiographies. Près porte d'entrée dans la salle de traitement, à une hauteur de 1,6 mètre du sol, un panneau lumineux a été installé: "Ne pas entrer", s'allume automatiquement pendant la R-graphie. Les murs des pièces de l'armoire R sont recouverts peinture à l'huile tons clairs. Les sols sont recouverts de linoléum. Dans le laboratoire photo, le sol est recouvert de carreaux ordinaires et les murs jusqu'à 2 mètres de haut sont recouverts de carreaux émaillés.

L'éclairage de l'armoire R est artificiel. Le laboratoire photo dispose en outre de lampes de poche non actives avec un filtre de lumière verte.

Toutes les armoires sont équipées de : ventilation d'alimentation et d'extraction assurant un triple échange d'air ; chauffage central. Il y a les égouts, l'approvisionnement en eau chaude et froide.

Organisation du travail de la salle de radiologie

Les tâches de diagnostic par rayons X sont effectuées par une équipe de radiologie composée d'un radiologue, d'un assistant de laboratoire de radiologie et d'une infirmière.

Dans ses activités, l'assistant de laboratoire rend compte au chef de service et, pendant le travail, au radiologue, et est responsable devant lui de l'état technique et économique du bureau R.

L'assistant de laboratoire de radiologie supervise simultanément le travail de l'infirmière du bureau R et du personnel médical subalterne des services médicaux.

Sur le lieu de travail, l'assistant de laboratoire de radiologie agit comme trois spécialistes : un travailleur médical moyen, un technicien en radiologie et un assistant de laboratoire photo, exécutant alternativement les tâches de chacun d'eux. Le lieu de travail de l'assistant de laboratoire de radiologie pendant la journée de travail est en constante évolution.

La journée de travail de l'assistant de laboratoire de radiologie commence par la planification, en tenant compte du volume et du contenu des études à venir. Le temps est spécifié pour la participation aux manipulations médicales pendant la R-scopie et les études spéciales complexes, ainsi que pour le travail indépendant. Un ordre approximatif des patients référés pour la radiographie conventionnelle est établi. Pendant la journée de travail, il est mis en œuvre en contactant par téléphone les sœurs de garde. Toutes les études sont réalisées strictement selon les indications et les directives des médecins traitants.

La décision sur la nécessité d'un examen radiologique est prise par le radiologue et appose sa signature sur la saisine.

L'assistant de laboratoire de radiologie tient à jour la comptabilité médicale et la documentation des rapports conformément aux normes approuvées et dans les délais établis ;

1. Journal des travaux de diagnostic de R-graphie (nom complet, âge, diagnostic, adresse, lieu de travail, taille et quantité de film, dose de rayonnement et conclusion - résultat de la description de l'image).

2. Journal de R-recherche (préparation du rapport annuel).

3. Journal de maintenance du R-device.

4. Revue d'éducation sanitaire.

5. Revue de sécurité.

Les enregistrements des doses reçues par les patients sont consignés dans le journal de R-graphie et R-scopie, ainsi que les antécédents médicaux avec la signature du radiologue.

Un registre quotidien des travaux sur les enquêtes et les départements est tenu.

J'établis un rapport mensuel, où, en plus de tout cela, un registre est tenu des patients qui sont en hôpital de jour, référés par le bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire, et non-résidents. À partir de 8 heures, j'accepte les patients préparés pour l'examen: pour l'urographie d'enquête, la radiographie de la colonne lombo-sacrée, l'irrigographie. De 10h00 à 13h00 la suite des examens : images du thorax, crâne, PPN, colonne vertébrale, membres.

Avant de commencer le travail, je procède à une inspection visuelle de la salle de radiographie et de la machine à rayons X. Je vérifie l'intégrité des câbles, la mise à la terre. Je fais un essai, puis je travaille selon le plan.

radiation complication radiologique patient

Étapes de la radiographie

1. Je prends connaissance des antécédents médicaux du patient, je fais un bref briefing avec le patient. Je vérifie la référence avec la signature du radiologue. Au-dessus de la porte d'entrée, j'allume le panneau "Ne pas entrer".

2. J'inclus le nécessaire lieu de travail. J'ai réglé le mode de radiographie approprié pour ce patient. J'insère la cassette dans le porte-cassette.

3. Je place le patient sur le dessus de la table, centre le faisceau central sur le centre de la cassette à travers la zone étudiée et diaphragme le faisceau de travail en stricte conformité avec la taille de la zone étudiée.

4. Je protège les zones ouvertes du corps des rayons non utilisés, en particulier les organes critiques : gonades, glandes mammaires, glande thyroïde, qui ne font pas l'objet d'études.

5. Je vérifie le bon empilement et le centrage des radiographies sur le moniteur.

6. Je donne une commande au patient et allume la haute tension.

7. Je libère le patient de l'équipement de protection, prends la cassette.

8. Traitement photochimique du film radiographique via la machine de traitement AGFA.

9. Marquage.

Traitement photochimique des films radiographiques exposés

Le traitement photo comprend plusieurs étapes successives :

Préparation de solutions photo ;

Manifestation;

Rinçage intermédiaire ;

fixation;

chasse d'eau finale ;

Les solutions photo sont préparées strictement selon les instructions du fabricant.

Je dilue le révélateur et le fixateur dans des pots émaillés. Le révélateur doit rester au moins 12 heures. Ensuite, je filtre et verse dans des cuves-cuves.

Je commence à traiter le film avec le développement. J'abaisse le film, niché dans un cadre en acier inoxydable, dans le révélateur et je le maintiens pendant 6 minutes, puis je le rince à l'eau et je l'abaisse dans le fixateur. Je continue de fixer jusqu'à ce que le revêtement blanc laiteux disparaisse. Puis je rince à l'eau claire. Ensuite, j'étiquette la radiographie. Je colle une bande de papier sur la photo brute, où j'indique la date, le nom complet, l'âge, l'historique du cas et le numéro de service. Au fur et à mesure que l'épuisement des solutions change. Je récupère la solution de fixateur utilisée dans des bidons. De plus, le technicien médical livre les déchets contenant de l'argent à un point de collecte centralisé à Kazan. Actuellement, je développe des films dans une machine de développement Kodak.

Lors de la réalisation de radiographies, je m'efforce de limiter l'exposition aux rayonnements des patients examinés et du personnel de la salle R :

1. Je contrôle l'état technique de l'équipement de diagnostic par rayons X.

2. J'améliore constamment la méthodologie et la technique de recherche.

3. J'applique une physio- Caractéristiques des études qui aident à réduire l'exposition des patients aux rayonnements sans perte d'informations diagnostiques :

a) Je bloque soigneusement le faisceau de travail du rayonnement R.

b) j'utilise des filtres supplémentaires pour optimiser la dose d'exposition de sortie ;

c) J'essaie d'utiliser les modes optimaux appropriés pour un objet particulier en cours d'examen.

4. J'utilise un film radiographique très sensible avec des écrans renforçateurs.

5. J'utilise un équipement de protection qui limite la zone d'irradiation de la zone étudiée.

Je recouvre les parties les plus vulnérables du corps avec des plaques de caoutchouc plombées : gonades, glandes mammaires, glande thyroïde, etc.

La salle de radiologie dispose également d'équipements de protection pour le personnel : tabliers, jupes, gants, lunettes, cols et couvre-chefs en caoutchouc de plomb. Lors de la réalisation d'une étude R. à l'aide d'un appareil de service portable (dans le département ARC), la radioprotection est effectuée à distance.

Tous les salariés sont équipés de dosimètres individuels, qui font l'objet d'un suivi trimestriel. Le contrôle des équipements de protection est effectué une fois tous les deux ans par des spécialistes du NEC "Proton". Effectuer des examens médicaux préventifs annuels des employés pour identifier les contre-indications au travail avec des sources de rayonnement.

Documents réglementant le travail de la salle de radiologie

Règles et règlements sanitaires SanPiN 2.6.1.1192-03.

Exigences d'hygiène pour la conception et le fonctionnement des salles de radiologie, des appareils et des examens radiologiques.

Règles sanitaires de base pour assurer la sûreté radiologique (OSPORB-2000).

Règles sanitaires SP 2.6.1.799-99.

Journal d'ingénierie de la sécurité.

Commandes hospitalières.

Système d'alerte pour divers types de catastrophes.

Instructions pour les actions du personnel médical en cas d'incendie.

Nombre d'examens radiologiques en 2012

R-graphie de la poitrine 2357/2707

R-examens des os 1032/3238

Irrigographie 86/258

R-graphie des os et des articulations 3097/5019

Crâne R-graphie 85/159

R-graphie des sinus paranasaux 1174/1174

Urographie simple 14/15

Spécialiste. coiffage 23/49

Mammographie 1428/5706

Total : 9296/18325

Description des examens radiographiques plus complexes

1. Urographie excrétoire (excrétoire) - Examen radiologique des voies urinaires après administration intraveineuse d'un produit de contraste hydrosoluble et son excrétion par les reins.

Cette technique de recherche permet d'étudier l'état morphologique et fonctionnel des reins, des uretères et de la vessie. Cette étude est basée sur la capacité des reins à absorber, concentrer et excréter une substance contenant de l'iode par voie intraveineuse.

L'étude est réalisée à jeun après avoir nettoyé le lavement corporel. Un test préliminaire de sensibilité au contraste est effectué. Au moins 40 ml de solutions à 60-76% de substances triiodées sont utilisées: urotrast, vérografine, omnipaque, urografine et autres. Indications - toutes les maladies organiques et les dommages aux reins.

La radiographie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal à l'aide d'un film R de 30x40 cm.La pose est effectuée de manière à ce que les reins, les uretères et la vessie soient affichés sur la radiographie. Si l'ombre de la vessie est coupée en raison de la forte croissance du patient, elle est filmée séparément sur un film de 18 x 24 cm.Quatre radiographies sont généralement réalisées pendant l'urographie. La première photo est prise avant l'introduction d'un produit de contraste pour revoir l'image d'ombre de l'abdomen et y identifier d'éventuelles ombres radio-positives (concréments, calcifications, corps étrangers). Après l'introduction d'un agent de contraste, en règle générale, trois photos sont prises - après 7, 15 et 45 minutes.

Dans certains cas, avec un contraste suffisant des voies urinaires, le médecin annulera la 3ème image ou, au contraire, prescrira des urogrammes supplémentaires plus tard dans 1 à 3 heures si des modifications pathologiques sont constatées.

Empilement de rayons X dansos pierreux selon Stanvers

Au cours de cet examen, le patient est allongé face contre terre sur le dessus de la table, le menton est appuyé contre la poitrine. La tête est tournée de manière à ce que le plan sagittal fasse un angle de 45 degrés avec le plan de la cassette. Dans ces conditions, le grand axe de la pyramide étudiée est situé dans un plan parallèle au plateau de la table d'imagerie. Le plan de l'horizontale physiologique est perpendiculaire à la cassette. Le faisceau central est dirigé crânialement à un angle de 10 degrés par rapport au centre de la cassette. La radiographie d'empilement de Stenvers est utilisée pour évaluer la structure de la pyramide de l'os temporal et déterminer l'état du conduit auditif interne, ainsi que de l'oreille interne.

Mammographie en deux projections

Le but de l'image est d'étudier la structure de la glande mammaire dans les cas où une induration y est détectée lors de la palpation, ainsi que lors d'un examen de dépistage chez les femmes de plus de 40 ans. Pendant l'exposition, le patient fait face à l'appareil à rayons X. La hauteur du porte-cassette doit être ajustée de manière à ce que la glande mammaire soit confortablement située sur sa surface au centre et que le mamelon soit amené au contour. La glande mammaire doit être bien comprimée et nous prenons une photo.

Critères de justesse : mamelon sur le contour du sein, région médiale ou latérale, peau dans la zone sous-mammaire.

Irrigographie (colonographie).

Examen radiographique du côlon après remplissage de sa lumière avec un produit de contraste. Le patient vient à l'étude à jeun avec le côlon soigneusement nettoyé du contenu (à cet effet, des lavements de nettoyage sont effectués la veille et le matin avant l'étude). Pour introduire une masse de contraste dans le gros intestin par l'anus, l'appareil de Bobrov est utilisé. Il s'agit d'un dispositif composé d'un ballon pour les suspensions de sulfate de baryum, d'un tube en caoutchouc avec une pointe de lavement et d'une poire en caoutchouc pour insuffler de l'air dans le ballon.

Le patient est placé sur la table. Insérez la pointe dans l'anus derrière le sphincter du rectum. Ensuite, le gros intestin est progressivement rempli d'une masse contrastante sous pression. Lorsqu'il passe dans l'intestin descendant, le patient se tourne vers le côté gauche. Suite à la suspension de contraste introduite, dont le volume est de 400 à 450 ml, de l'air est injecté dans l'intestin. Une suspension de sulfate de baryum enveloppe la membrane muqueuse du côlon et l'air gonfle sa lumière. Le double contraste du côlon qui en résulte crée des conditions optimales pour la détection de changements organiques dans celui-ci. Après radiographie de toutes les parties du côlon, le patient est envoyé aux toilettes pour une vidange intestinale maximale du produit de contraste injecté. Répété Examen aux rayons X intestin partiellement effondré complète les informations sur son état.

Le double contraste simultané décrit du côlon vous permet de mieux étudier sa position, ses contours, son déplacement et sa muqueuse élargie sur une grande surface. Il crée les meilleures opportunités pour la détection des néoplasmes de l'intestin.

Les principaux symptômes cliniques des complications et les tactiques du personnel médical lorsqu'elles surviennent sont les suivants:

Dans les études R avec le sur / dans l'introduction d'agents de contraste R contenant de l'iode, en raison de leur intolérance individuelle au cours de l'étude, des complications dangereuses sont possibles qui nécessitent des soins médicaux urgents. A cet effet, le R-office dispose d'une trousse de premiers secours, qui comprend :

Adrénaline 0,1 % - 1,0.

Norépinéphrine 0,2 - 1,0.

Mézaton 1 % - 1,0.

Suprastin 2% - 1,0.

Tavegil 0,1 - 2,0.

Prednisolone 30 mg.

Dexaméthasone 4 mg.

Éphédrine 5 % - 1,0.

Atropine 0,1 % - 1,0.

Eufelin 2-4 % - 10,0.

Strofantine 0,025 % - 1,0.

Cardiamine 2% - 2.0.

Glucose 40% - 20,0.

NaCl 0,9 % - 20.

NaCl 0,9 - 400.

Glucose 5% - 400.

Pénicillinase 1 000 000 unités

Polyglukine 400.0.

Soude 4% - 200.0.

Conduit d'air.

Kornzang.

Titulaire de la langue.

Gag.

En cas de syncope, de collapsus cardiovasculaire, de détresse respiratoire aiguë, d'œdème de Quincke, de choc anaphylactique, le personnel de la salle R commence à prodiguer des soins médicaux, suivis d'un appel à l'équipe de réanimation.

Les principaux symptômes cliniques des complications et les tactiques du personnel médical lorsqu'elles surviennent sont les suivants:

Cardiovasculaireeffondrer - insuffisance vasculaire aiguë.

Elle est causée par une baisse du tonus des petits vaisseaux et se développe avec une perte de sang massive, un traumatisme, un infarctus du myocarde, un empoisonnement et un choc anaphylactique.

Symptômes: pâleur de la peau, anxiété, sensation d'essoufflement, sueurs froides et moites, extrémités bleutées, perte de conscience, pouls faible et filant, respiration rapide, abaissement de la tension artérielle, dont le degré caractérise la gravité de l'effondrement.

Le patient est allongé sur un divan avec un pied surélevé; desserrez les boucles et les sangles, créez de l'air frais.

Appelez l'équipe de réanimation;

Faire des injections de cordiamine ou de caféine ;

2. Détresse respiratoire aiguë.

Peut être dû à : laryngospasme, bronchospasme, œdème laryngé, œdème pulmonaire.

Symptômes : essoufflement, essoufflement, agitation, tachycardie, cyanose, crachats mousseux.

Éviter la rétraction de la langue du patient ;

Appelez la brigade ARC;

5-10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sont injectés par voie intraveineuse dans 20 ml de glucose à 40%, 60 mg de prednisolone, 20 ml d'une solution à 30% de thiosulfate de sodium, 4 ml d'une solution à 1% de diphenhydramine;

Respirer de l'oxygène pur

Ventilation artificielle des poumons à travers un masque.

3. L'œdème de Quincke.

Symptômes: apparition soudaine de cloques hyperémiques étendues sur la peau du visage et d'une éruption cutanée en forme de plaque sur tout le corps, gonflement rapide du visage et de la langue, sensation de peur, essoufflement, nez qui coule, larmoiement, démangeaisons .

0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% pour 20 ml de NaCl 0,9%, 2 ml d'une solution à 1% de diphenhydramine, 90 mg de prednisolone, 20 ml d'une solution à 30% de thiosulfate de sodium, 5 ml d'une solution à 2,4% d'eufillin pour 20 ml de solution de glucose à 40%;

Si l'état s'aggrave, appelez la brigade ARC.

4. Le choc anaphylactique est la manifestation la plus grave d'une réaction allergique qui survient avec l'introduction de médicaments, de substances radio-opaques.

Symptômes : pâleur de la peau qui se développe rapidement, sensation d'oppression dans la poitrine, faiblesse grave, étourdissements, maux de tête, essoufflement, nausées, vomissements, urticaire, œdème de Quincke, cyanose, sueurs froides, perte de conscience, convulsions, miction involontaire et défécation, diminution rapide de la tension artérielle.

Allongez le patient sur un canapé avec une extrémité de jambe surélevée, créez un afflux d'air frais

Appelez immédiatement la brigade ARC ;

Injecter par voie intramusculaire 10 % -1,0 caféine ou cordiamine 2,0 ml ;

In/injecter 120 mg de prednisolone pour 20 ml de solution saline, 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% pour 20 ml de NaCl à 0,9%, 4 ml de solution à 1% de diphenhydramine ou de suprastine 2% -2.0.10 ml de solution de chlorure de calcium à 10% ;

En cas de troubles respiratoires, injecter 1,0 ml de solution de lobeline à 1 % ;

Établir une respiration avec de l'oxygène pur;

Ventilation pulmonaire artificielle, massage à cœur fermé selon indications.

Lors de la prestation de soins d'urgence pour un choc anaphylactique, la rapidité et la précision des rendez-vous sont requises.

Prévention de ces complications :

1. Tests préliminaires de tolérance du patient à un agent de contraste ;

2. Patients prenant des antihistaminiques (diphénhydramine, pipolfène, suprastine, tavegil) le soir la veille de l'étude et le matin le jour de l'étude ;

3. Interdiction de boire des liquides le soir la veille de l'étude et de manger le jour de l'étude.

Travailler sur le développement professionnel

Au cours de son travail au service de radiologie, elle a appris à utiliser un fluorographe, des appareils à rayons X : Prestige, RUM 20, KRD-50/7-Reneks, KRT Electron, Medirol, RTS-612.

Élaboré tous les styles et modes utilisés. Je transmets mes compétences pratiques en radiologie aux radiologues débutants.

Je travaille en étroite collaboration avec des radiologues. Discutez des sujets d'actualité sur le diagnostic par rayons X. Je tiens des registres comptables. Chaque année, je prépare un rapport d'examens radiologiques, un rapport d'examens R par départements. Je travaille systématiquement pour améliorer mes compétences. J'assiste à des conférences, des cours de soins infirmiers.

Dans mes activités pratiques, j'utilise une littérature spéciale: "Atlas du style" (auteurs: Kishkovsky, Tyunin, Esinovskaya). "Technologie des rayons X médicaux" (auteur: Kishkovsky, Tyunin), "Guide du technicien de laboratoire de rayons X" (auteur: V. Yakovets), "Fondements physico-techniques de la radiologie" (auteur: Monich).

Je mène des activités de promotion de la santé et de prévention des maladies. Je mène un travail d'explication auprès des patients sur la nécessité de tel ou tel examen radiologique, sur la radioprotection. Je mène des conversations avec les patients, le personnel médical sur l'opportunité d'un mode de vie sain.

Animation de conférences et débats sur les thèmes suivants :

"Le rôle et l'importance de la fluorographie dans le diagnostic précoce de la tuberculose et des maladies oncologiques"

"La nécessité d'un examen aux rayons X"

"Le mouvement c'est la vie"

"Fumer nuit à la santé"

"L'alcoolisme est une maladie"

"Prévention des infections du SIDA"

"Prévention des maladies vénéréologiques"

« Prévention de la grippe. L'importance de la vaccination contre la grippe

"Mode de vie sain".

San. déz. mode dans salle de radiographie e

La salle de radiographie est désinfectée et désinfectée en temps opportun. Ventilation pendant 10 minutes toutes les 1 à 2 heures, surtout après fluoroscopie. Journée sanitaire - une fois par mois. Traitement de l'ensemble de l'armoire R - 2 fois par mois, avec une solution de vinaigre (pour la poussière de plomb). Nettoyage humide R-cabinet - 2 fois par jour.

Le traitement de la table de tir est effectué en essuyant avec une solution à 1% de chloramine après chaque patient.

Traitement des chiffons - par trempage dans une solution à 1% de chloramine pendant 1 heure, puis rincer à l'eau courante, sécher, stocker dans un récipient fermé pour chiffons propres.

Traitement des pointes de lavement. Trempage dans une solution de chloramine à 3%, puis immersion dans une solution de lavage à 0,5% chauffée à 50C, lavée au pinceau, puis à l'eau courante, séchée et envoyée pour stérilisation dans un service de stérilisation centralisé. Actuellement, des embouts de lavement jetables sont utilisés.

Après utilisation, l'appareil de Bobrov est trempé dans une solution à 1 % de chloramine dans un récipient approprié pendant 1 heure, puis lavé, séché et stocké dans un récipient propre.

Tous les ustensiles de stockage, de traitement sont marqués et utilisés strictement aux fins pour lesquelles ils sont destinés. En plus de la chloramine, d'autres désinfectants sont également utilisés. signifie: purzhavel, deochlor, hypochlorite de calcium.

En cas de sinistres, d'incendies, il existe des dispositifs d'alerte des salariés pendant les heures de travail et hors travail, indiquant les personnes responsables, leurs adresses et numéros de téléphone.

San. déz. nous réalisons le mode sur la base de ces commandes:

Arrêté n° 720 du 31 juillet 1978 "portant amélioration de la prise en charge médicale des affections chirurgicales purulentes et renforcement des mesures de lutte contre les infections nosocomiales".

Arrêté n° 408 du 12 juillet 1989 "portant mesures visant à réduire l'incidence des hépatites virales dans le pays".

Arrêté n° 806 du 7 octobre 1992 "portant renforcement de l'organisation des mesures de lutte contre l'infection à VIH".

Arrêté n° 770 du 06/10/95 "Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux".

SanPiN 2.1.7.728-99 "Règles de collecte et d'élimination des déchets des établissements de santé."

M.U. N° 287-113 du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie 30/12/98. "Sur la désinfection, le nettoyage pré-stérilisation et la stérilisation des dispositifs médicaux".

conclusion

Pendant la période de travail, elle a maîtrisé les méthodes de base et spéciales de l'examen aux rayons X. J'ai compilé indépendamment un tableau de paramètres techniques pour l'étude de divers organes et systèmes pour l'appareil RADREX, je connais le traitement photolaboratoire des films exposés. Je connais les règles de sécurité (protection anti-radiation des patients et du personnel, sécurité incendie et électrique). Je peux prendre des photos en projections standard et atypiques en mode doux, évitant un traumatisme supplémentaire aux patients lors de l'examen. J'ai une bonne formation clinique, je sais prodiguer les premiers soins d'urgence, y compris les méthodes de réanimation les plus simples.

Il est important de connaître les bases de la dosimétrie des rayonnements ionisants et de la biologie des rayonnements, la connaissance des fondements physiques, des moyens de protection et des caractéristiques de l'interaction des rayons X avec les tissus corporels.

Des offres.

Améliorer les bases matérielles et techniques des salles de radiologie.

Améliorer la qualité de la maintenance des équipements à rayons X et de la conduite travaux de réparation dans un laps de temps plus court.

Atteindre une réduction de l'exposition aux rayonnements en : choisissant les paramètres techniques optimaux en tenant compte des caractéristiques du patient, en utilisant un film très sensible et des écrans renforçateurs, en prévenant les défauts dans le processus de traitement photo des matériaux retirés, en surveillant la préparation du patient pour l'étude, etc.

Améliorer les qualifications du personnel de la salle de radiologie afin de réduire la durée des examens et les défauts de travail.

Assistante de laboratoire de radiologie: __________________ Musina L.Ya.

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Il y a beaucoup de différents types Machines à rayons X, de sorte que la disposition des salles de radiographie peut être différente dans les détails, surtout maintenant - à l'ère de la haute technologie. Mais tous les appareils, en principe, sont divisés en fixes, mobiles et portables. Mobile vous permet de prendre des photos dans le service, la salle d'opération. Il existe également des équipements spéciaux pour l'imagerie en dentisterie, cardiologie (blocs opératoires, angiographie, etc.). Idéalement, il faut au moins 4 pièces pour accueillir une salle de radiologie :

1. La salle de radiographie elle-même, où se trouve l'appareil et où les patients sont examinés. La superficie de la salle de radiographie doit être d'au moins 50 m 2, sinon le poste sanitaire et épidémiologique ne permettra pas le fonctionnement de l'appareil.

2. Salle de contrôle, où se trouve le panneau de commande, à l'aide duquel l'assistant de laboratoire à rayons X contrôle l'ensemble du fonctionnement de l'appareil.

3. Un laboratoire photographique où les cassettes sont chargées de films, les images sont développées et fixées, elles sont lavées et séchées.

4. Cabinet médical, où le radiologue analyse et décrit les radiographies prises.

Les appareils à rayons X stationnaires ont souvent 2 tâches :

1) Le support de l'appareil à rayons X, sur lequel sont montés le tube à rayons X et l'écran de transmission (il est possible d'effectuer une fluoroscopie et une radiographie). Dans les appareils modernes, un intensificateur d'image à rayons X est fixé à l'écran, ce qui permet d'améliorer de 1000 fois les images obtenues sur l'écran. De là, l'image est transmise au moniteur. Avant l'avènement de l'URI, on regardait directement un écran fluorescent. Sa lueur est relativement faible, donc on a regardé dans le noir, on a dû perdre du temps à s'adapter à l'obscurité (moins 10-20) et les petits détails de l'image étaient mal visibles. Désormais, la fluoroscopie sans URI est interdite. Le support de l'appareil à rayons X permet d'examiner le patient en position verticale, horizontale, assise et Trendelenburg. Il existe un dispositif de visée des images, qui permet de prendre des photos des départements qui nous intéressent lors de la transillumination.

2) Table d'imagerie (seules les photos sont prises, sans transillumination). Il a son propre tube à rayons X. Une grille de criblage est montée dans la table, qui "supprime" les rayons diffusés et améliore ainsi la qualité de l'image. Un accessoire pour la tomographie linéaire conventionnelle est fixé à la table. Il y a aussi un "réservoir de transformateur" dans la salle de radiographie, dans lequel un dispositif générateur est placé - des transformateurs élévateurs et abaisseurs, ainsi que des redresseurs de courant. Ici, un courant haute tension est obtenu, d'ici il va aux tubes le long de câbles haute tension bien protégés.

Dans la salle de contrôle, il y a un panneau de commande pour les appareils à rayons X, ici l'assistant de laboratoire à rayons X sélectionne les conditions techniques nécessaires pour les images de chaque patient (intensité du courant en milliampères, tension en kilovolts, vitesse d'obturation en secondes ou fractions de une seconde).

Fin du travail -

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Base physique du diagnostic radiologique

Le sujet est les fondements physiques du diagnostic radiologique .. le plan est le concept de diagnostic radiologique .. Les rayons X et leurs propriétés ..

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Le concept de diagnostic radiologique
Le radiodiagnostic est une discipline diagnostique qui combine un certain nombre de méthodes de diagnostic, à savoir : 1. La méthode radiologique classique, qui existe depuis 113 ans,

Les rayons X et leurs propriétés
Les rayons X ont été découverts en 1895 par le physicien allemand Wilhelm Conrad Roentgen. Dans la littérature étrangère (langue anglaise), ils sont souvent appelés rayons X (rayons X). rayons X

Tube à rayons X et obtention de rayons X
Les rayons X sont produits dans un tube à rayons X. Un tube à rayons X est un récipient en verre avec un vide à l'intérieur. Il y a 2 électrodes - cathode et anode. Cathode - tungstène mince

Propriétés des rayons X
Analysons uniquement les propriétés qui comptent dans Travaux pratiques médecin radiologue. 1. Grand pouvoir de pénétration - la capacité de traverser des volumes denses

Mesures de protection contre les effets nocifs des rayons X
Le radiologue est responsable de la protection des patients, ainsi que du personnel, tant à l'intérieur du cabinet que des personnes dans les pièces adjacentes. Il peut y avoir des moyens de protection collectifs et individuels. En pri

Méthodes de rayons X
Beaucoup d'entre eux. Tous sont divisés en basiques et spéciaux. Les principaux sont la fluoroscopie (transmission et radiographie). Examen radiographique du patient

Radiographie (images)
Le plus souvent, les photos sont prises sur un film radiographique (nous en avons parlé plus haut). Ils peuvent également être réalisés sur film fluorographique (FOG) et sur plaques de sélénium - électroradiographie

Caractéristiques des images radiographiques
1. L'image radiographique est plane. Pour obtenir une vue tridimensionnelle de l'organe, vous devez prendre des photos dans au moins 2 projections - directe et latérale (ou oblique).

IX. Évaluation de la qualité des radiographies obtenues
1) Image informative. Le médecin doit être en mesure de juger de la présence ou de l'absence de changements pathologiques sur la radiographie. 2) Complétude de la couverture de la zone d'étude. Alors, sur la photo

Méthodes d'examen radiologique des poumons
Les méthodes de radiodiagnostic les plus couramment utilisées dans l'étude des poumons sont la fluoroscopie et la radiographie, le FOG, la tomographie conventionnelle (linéaire), l'angiopulmonographie, la bronchographie. À

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Le placement de la salle de radiographie et de l'équipement dans celle-ci est effectué sur la base d'un projet développé par une organisation qui dispose d'une licence pour le placement de sources de rayonnements ionisants (générant) et la conception d'équipements de radioprotection.

La salle de radiologie, contrairement aux autres salles des établissements médicaux, n'est pas une salle, mais plusieurs salles (salles isolées les unes des autres), chacune ayant son propre objectif et répondant aux exigences réglementaires établies en termes de superficie, et répondant également tous les autres sanitaires et exigences d'hygiène. Nous allons nous concentrer sur ce dernier en détail.

La salle de radiologie comprend au moins 3 salles isolées dont l'une sert de salle de soins (salle dans laquelle le travail est directement effectué à l'aide de sources de rayonnements ionisants), la seconde est une salle de contrôle (salle dans laquelle se trouvent les équipements qui contrôle l'IRS est situé) et le troisième est un médecin de bureau. Selon la destination de l'équipement radiologique ou les spécificités des activités d'un établissement médical, une salle de radiologie peut comprendre un laboratoire photo, une salle d'attente, un vestiaire, une salle du personnel, etc. (des informations détaillées sur les types de salles de radiographie sont données dans l'article "").

L'annexe 5 au SanPiN 2.6.1.1192-03 établit la composition et la superficie des salles de radiologie. Ainsi, sur la base des informations de l'annexe 5 de SanPiN 2.6.1.1192-03, nous donnons ci-dessous dans le tableau 1 la superficie de la salle de procédure avec différents appareils à rayons X, dans le tableau 2 la composition et la superficie de les locaux de la salle de diagnostic radiologique, dans le tableau 3 - la composition et la superficie des pièces de la salle de radiothérapie.

Tableau 1

Zone de la salle de traitement avec différentes machines à rayons X

Tableau 2

La composition et la superficie des locaux de la salle de radiodiagnostic

* Pas nécessaire.
** Non nécessaire lors de l'utilisation d'appareils de radiographie numérique et de fluorographie.

Tableau 3

La composition et la superficie des locaux de la salle de radiothérapie

L'utilisation de locaux de superficie réduite ou d'un ensemble réduit de locaux est possible dans les cas où les équipements utilisés, l'organisation du travail, l'effectif du personnel, etc. garantissent le respect des exigences générales d'hygiène (microclimat, contamination bactérienne, sanitaire et épidémiologique). régime, etc).

Selon les exigences d'hygiène de SanPiN 2.6.1.1192-03, il est conseillé de placer les salles de radiologie de manière centrale, dans le cadre du service de radiologie, à la jonction de l'hôpital et de la clinique. Séparément, les salles de radiographie des maladies infectieuses, de la tuberculose et des services d'obstétrique des hôpitaux et, si nécessaire, les salles de fluorographie des services d'urgence et des services ambulatoires peuvent être placées.

Par règle générale Le service de radiologie (bureau) n'est pas autorisé à être placé dans des bâtiments résidentiels et des garderies. L'exception concerne les salles de radiographie dentaire (appareils), la possibilité de les placer dans des bâtiments résidentiels est réglementée par un chapitre spécial des règles SanPiN 2.6.1.1192-03, ainsi que par les "Règles sanitaires de base pour assurer la sécurité radiologique (OSPORB -99/2010" SP 2.6.1.2612-10 et Amendement 1 à SP 2.6.1.2612-10 Il est interdit de placer des appareils à rayons X dentaires avec un capteur d'image à film dans des bâtiments résidentiels.

Il est permis de placer des appareils de diagnostic à rayons X avec traitement d'image numérique dans des cabinets dentaires et dentaires à rayons X adjacents à des appartements résidentiels, dont la charge de travail nominale totale ne dépasse pas 40 mA-min / semaine. (des informations détaillées sur cette question sont présentées dans l'article "Placement de l'équipement à rayons X dans une clinique dentaire").

Il est permis d'exploiter des salles de radiologie dans des polycliniques construites dans des bâtiments résidentiels, si les salles adjacentes verticalement et horizontalement ne sont pas résidentielles. Il est également permis de placer les salles de radiologie dans une extension pour bâtiment résidentiel, ainsi que dans les sous-sols, si l'entrée du service de radiologie (bureau) est séparée de l'entrée du bâtiment résidentiel.

Comme stipulé à la clause 3.3 du SanPiN 2.6.1.1192-03, un service de radiologie desservant uniquement un hôpital ou uniquement une clinique doit être situé dans les parties d'extrémité du bâtiment. Dans ce cas, la branche ne doit pas être traversée. Les entrées du service de radiologie pour le service d'hospitalisation et de consultation externe sont séparées.

Important : en vertu de la clause 3.4 du SanPiN 2.6.1.1192-03, il n'est pas permis :

• Placer les salles de radiographie sous les pièces où l'eau peut s'écouler par le plafond (piscines, douches, latrines, etc.) ;
• Placer la salle de radiologie procédurale à côté des salles pour femmes enceintes et enfants.

Selon le paragraphe 2 de l'annexe 7 de SanPiN 2.6.1.1192-03, le choix des locaux qui composent la salle de radiologie (service) est effectué par l'administration de l'établissement médical en collaboration avec le service de radiologie (RRO) (ou un autre organisme dont la fonction est similaire à celle du RRO) de la région et est compatible avec l'institution d'une surveillance sanitaire et épidémiologique. Dans le même temps, en ce qui concerne les pièces individuelles de la salle de radiographie, l'organisation médicale doit se conformer aux exigences particulières établies par SanPiN 2.6.1.1192-03. Cependant, dans la pratique, il n'y a plus une telle approbation des locaux sélectionnés avec Rospotrebnadzor, et les demandes d'approbation de l'emplacement de la salle de radiographie ne sont plus soumises.

Salle de traitement - une salle spécialement équipée dans la salle de radiographie, dans laquelle se trouve un émetteur de rayons X et des examens radiologiques ou une radiothérapie sont effectués.

Selon le paragraphe 3.11 du SanPiN 2.6.1.1192-03, la hauteur de la salle de traitement aux rayons X doit assurer le fonctionnement des équipements techniques, par exemple, un support de plafond pour un émetteur de rayons X, un trépied, un moniteur de télévision, un lampe sans ombre, etc. nécessite une hauteur de pièce d'au moins 3 m (2,6 mètres selon le nouveau SanPiN 2.1.3.2630-10). La hauteur de la salle de traitement aux rayons X dans le cas d'une irradiation rotative doit être d'au moins 3 m × 1,8 m.

Les exigences relatives à la superficie de la salle d'intervention, y compris en fonction de l'appareil à rayons X, sont indiquées dans les tableaux 1, 2 et 3 ci-dessus. En même temps, comme stipulé au paragraphe 3.9, la superficie de la salle d'intervention peut être ajustée en accord avec l'organisme exerçant la surveillance sanitaire et épidémiologique fédérale, en tenant compte des exigences suivantes :

• La distance entre le lieu de travail du personnel derrière un petit écran de protection et les murs de la pièce est d'au moins 1,5 m ;
• La distance entre le lieu de travail du personnel derrière un grand écran de protection et les murs de la pièce est d'au moins 0,6 m ;
• La distance entre le trépied de table pivotant ou la table d'image et les murs de la pièce est d'au moins 1,0 m ;
• La distance entre le porte-photos et le mur le plus proche est d'au moins 0,1 m ;
• La distance entre le tube à rayons X et la fenêtre de visualisation est d'au moins 2 m (pour la mammographie et les appareils dentaires - au moins 1 m);
• Passage technologique pour le personnel entre les éléments de l'équipement fixe - au moins 0,8 m ;
• La zone pour placer une civière pour un patient est d'au moins 1,5 × 2 m;
• Espace supplémentaire en cas de nécessité technologique pour amener un fauteuil roulant dans la salle de soins - 6 m 2.

Conformément à la clause 3.30 du SanPiN 2.6.1.1192-03, dans la salle de procédure, en plus de la salle de procédure pour la fluorographie et la radiochirurgie, il est prévu d'installer un lavabo avec une alimentation en froid et eau chaude. Dans la salle de soins, destinée aux examens urologiques, un viduar doit être installé.

Dans la salle de procédure pour l'étude des enfants, la présence de jouets (qui sont soumis à un lavage dans une solution de savon et de soude et à une désinfection) et à une conception distrayante est autorisée.

Important : Il est interdit de placer dans la salle de procédure des équipements qui ne sont pas inclus dans le projet, ainsi que d'effectuer des travaux qui ne sont pas liés aux examens radiographiques.

Abonnez-vous à nous

Chef du département de radiodiagnostic de l'hôpital médical central n ° 119, médecin de la catégorie de qualification la plus élevée, expérience professionnelle dans la spécialité depuis plus de 30 ans.
Programme:
Lundi-8.00-16.30, Mardi-13.00-19.00, Mercredi, Jeudi-8.00-15.00, Vendredi - 8.00-19.00
Radiologue Rudneva T.V. . , 25 ans d'expérience professionnelle.
Programme: lundi, mercredi, jeudi - 14.00 - 19.30,Mardi - 8.00 - 13.30.

Les examens radiographiques sont effectués au cabinet :
- radiographie de l'appareil locomoteur,
- Radiographie des organes thoraciques (sur film et numérique),
- mammographie,
- radiographie des dents (observation),
- orthopantomographie,
- densitométrie osseuse (absorptiométrie bi-énergie lombaire colonne vertébrale et fémur proximal).

LA MAMMOGRAPHIE AUX RAYONS X EST LA MEILLEURE MÉTHODE DANS LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DES MALADIES DU SEIN.
Le cancer du sein (BC) est la principale cause oncologique de décès chez les femmes russes.Le seul moyen de surmonter le taux élevé de mortalité par cancer du sein est le dépistage mammologique, dont l'objectif principal est de diagnostiquer le cancer du sein à un stade précoce et d'identifier les maladies bénignes pour un traitement rapide.Toute femme de plus de 35 ans devrait être référée pour une mammographie aux rayons X.La glande mammaire est un organe hormonalement dépendant. La période la plus favorable pour la recherche est de 6 à 12 jours à compter du début du cycle menstruel. Les femmes en ménopause peuvent être testées à tout moment.
Les principaux avantages de la mammographie :
- la possibilité d'un examen polypositionnel de la glande mammaire,
- la possibilité de visualisation de formations non palpables (sous forme de nœud, restructuration locale lourde de la structure, accumulation de microcalcifications).
Inconvénients de la mammographie :
- diminution du contenu informatif de la méthode avec un fond dense de la glande mammaire,
- Difficultés à reconnaître les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Une autre méthode d'examen des glandes mammaires est méthode par ultrasons.
Si des changements pathologiques sont détectés lors de la mammographie, la femme doit être référée à un mammologue ou à un dispensaire d'oncologie pour un diagnostic de clarification.

LE RÔLE DE LA DENSITOMÉTRIE OSSEUSE DANS LE DIAGNOSTIC ET LA PRÉVENTION DE L'OSTÉOPOROSE
Les dernières décennies du XXe siècle ont montré que les maladies des os et des articulations occupent une part croissante parmi les maladies des personnes de plus de 50 ans. Le processus de vieillissement de la population des pays développés est considéré comme l'une des principales raisons de l'augmentation prévue de la prévalence des maladies inflammatoires et dégénératives métaboliques dans la population. La présence d'une pathologie de l'appareil ostéoarticulaire chez les personnes aggrave considérablement la qualité de leur vie en raison d'une douleur constante et d'une activité fonctionnelle altérée, alourdissant ainsi la vie non seulement du patient lui-même, mais également de sa famille, de la société dans son ensemble.
Parmi les maladies du système musculo-squelettique, une place particulière est accordée à l'ostéoporose (OP) - l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique humain dans le monde, qui se caractérise par une diminution de la masse osseuse, une violation de son micro- architectonique et conduit à une diminution de la résistance osseuse, une augmentation du risque de fractures des os périphériques et de la colonne vertébrale, qui entraînent une incapacité temporaire, une invalidité, ainsi qu'une augmentation de la mortalité.
Depuis 2006 dans la polyclinique centrale de TsMSCh n° 119, une étude de la densité du tissu osseux est réalisée par absorptiométrie à deux énergies et à deux photons avec un densitomètre osseux à rayons X, ce qui permet le diagnostic d'ostéoporose ou d'ostéopénie. Les autres techniques densitométriques sont adaptées à l'étude des coupes osseuses périphériques et ne peuvent donc être utilisées que pour un diagnostic préliminaire.
Toutes les méthodes de densitométrie sont non invasives et sans danger pour les patients, cependant, elles diffèrent considérablement en termes de précision, de vitesse, de coût de la recherche et de contenu des informations de diagnostic.
Possibilités d'évaluation :
- évaluation du fémur proximal - permet d'évaluer le risque de fractures à ces points critiques,
- colonne vertébrale - évaluation de la densité minérale osseuse dans la région lombaire,
- avant-bras.
Une fracture existante double le risque de fractures futures, quelle que soit la densité minérale osseuse.
L'ostéoporose est une maladie très répandue dans la population, en particulier chez les personnes âgées, qui mène souvent à une fin tragique. Par conséquent, un diagnostic rapide, des méthodes de prévention et de traitement sont d'une importance décisive.