Différenciation sexuelle du fœtus humain : démystifier un mythe. Fondements biologiques du sexe Formation des organes génitaux chez le fœtus

Grossesse Est un processus physiologique dans lequel un nouvel organisme se développe dans l'utérus, résultant de la fécondation. La grossesse dure en moyenne 40 semaines (10 mois obstétricaux).

Dans le développement intra-utérin de l'enfant, on distingue deux périodes.:

1. Embryonnaire(jusqu'à 8 semaines de grossesse inclus). A cette époque, l'embryon s'appelle un embryon et prend les caractéristiques d'une personne ;
2. Fœtal(de 9 semaines à la naissance même). A cette époque, l'embryon s'appelle le fœtus.

La croissance de l'enfant, la formation de ses organes et systèmes, se déroule naturellement au cours de différentes périodes de développement intra-utérin, qui est subordonné au code génétique intégré dans les cellules germinales et fixé dans le processus d'évolution humaine.

Développement de l'embryon au cours du premier mois obstétrical (1-4 semaines)

Première semaine (1-7 jours)

La grossesse commence dès le moment fertilisation- la fusion d'une cellule mâle mature (sperme) et d'un ovule femelle. Ce processus a généralement lieu dans l'ampoule de la trompe de Fallope. Après quelques heures, l'ovule fécondé commence à se diviser de façon exponentielle et descend à travers la trompe de Fallope dans la cavité utérine (ce chemin prend jusqu'à cinq jours).

À la suite de la division un organisme multicellulaire est obtenu, qui ressemble à une mûre (en latin "morus"), c'est pourquoi l'embryon à ce stade est appelé morula... Environ le 7ème jour, la morula est introduite dans la paroi de l'utérus (implantation). Les villosités des cellules externes de l'embryon sont reliées aux vaisseaux sanguins de l'utérus, puis le placenta en est formé. Les autres cellules externes de la morula donnent lieu au développement du cordon ombilical et des membranes. Après un certain temps, ils se développeront à partir des cellules internes divers tissus et les organes du fœtus.

Information Au moment de l'implantation, une femme peut avoir de petits saignements du tractus génital. Une telle décharge est physiologique et ne nécessite pas de traitement.

Deuxième semaine (8-14 jours)

Les cellules externes de la morula se développent étroitement dans la muqueuse de l'utérus. Dans l'embryon la formation du cordon ombilical, le placenta commence, aussi bien que tube neural, à partir duquel se développe ensuite le système nerveux fœtal.

Troisième semaine (15-21 jours)

La troisième semaine de grossesse est une période difficile et importante.... À ce moment-là des organes et des systèmes importants commencent à se former fœtus : les rudiments des systèmes respiratoire, digestif, circulatoire, nerveux et excréteur apparaissent. À l'endroit où la tête fœtale apparaîtra bientôt, une large plaque se forme, qui donnera naissance au cerveau. Le jour 21, le cœur de l'enfant commence à battre.

Quatrième semaine (22-28 jours)

Cette semaine la pose des organes foetaux se poursuit... Les rudiments des intestins, du foie, des reins et des poumons sont déjà présents. Le cœur commence à travailler plus intensément et pompe plus de sang dans le système circulatoire.

Dès le début de la quatrième semaine dans l'embryon des plis du corps apparaissent, et apparaît rudiment de la colonne vertébrale(accord).

À la fin du 25e jour formation du tube neural.

D'ici la fin de la semaine (environ 27-28 jours) le système musculaire, la colonne vertébrale sont formés, qui divise l'embryon en deux moitiés symétriques, et la partie supérieure et des membres inférieurs.

Pendant cette période commence formation de fosses sur le gland, qui deviendront plus tard les yeux du fœtus.

Développement de l'embryon au cours du deuxième mois obstétrical (5-8 semaines)

Cinquième semaine (29-35 jours)

Pendant cette période, l'embryon pèse environ 0,4 gramme, longueur 1,5-2,5 mm.

La formation des organes et systèmes suivants commence:

1. Système digestif: foie et pancréas;
2. Système respiratoire: larynx, trachée, poumons ;
3. Système circulatoire;
4. Système reproducteur: des précurseurs de cellules germinales se forment ;
5. Organes sensoriels: La formation des yeux et de l'oreille interne se poursuit ;
6. Système nerveux: la formation des régions du cerveau commence.

À ce moment-là un subtil cordon ombilical apparaît... La formation des membres se poursuit, les premiers rudiments d'ongles apparaissent.

Sur le visage la lèvre supérieure et les cavités nasales sont formées.

Sixième semaine (36-42 jours)

Longueur l'embryon pendant cette période est environ 4-5 mm.

La sixième semaine commence formation placentaire... A cette époque, il commence tout juste à fonctionner, la circulation sanguine entre lui et l'embryon n'a pas encore été formée.

Continue façonner cerveau et ses départements... À la sixième semaine, lors de la réalisation d'un encéphalogramme, il est déjà possible d'enregistrer les signaux du cerveau fœtal.

Commence la formation des muscles du visage... Les yeux du fœtus sont déjà plus prononcés et découverts par les paupières, qui commencent tout juste à se former.

Dans cette période, commencez changer de membre supérieur: ils s'allongent et les rudiments des mains et des doigts apparaissent. Les membres inférieurs restent pour l'instant à leurs balbutiements.

Des organes importants changent:

1. Cœur... La division en chambres est terminée : ventricules et oreillettes ;
2. Système urinaire... Les reins primaires se sont formés, le développement des uretères commence;
3. Système digestif... La formation des départements commence tube digestif: estomac, intestin grêle et gros intestin. A cette époque, le foie et le pancréas avaient pratiquement terminé leur développement ;

Septième semaine (43-49 jours)

La septième semaine est significative en ce que la finale la formation du cordon ombilical est terminée et la circulation utéroplacentaire est établie. Désormais, la respiration et la nutrition du fœtus seront effectuées grâce à la circulation du sang dans les vaisseaux du cordon ombilical et du placenta.

L'embryon est encore courbé en forme d'arc, il y a une petite queue sur la partie pelvienne du corps. La taille de la tête n'est pas inférieure à la moitié entière de l'embryon. La longueur de la couronne au sacrum augmente d'ici la fin de la semaine jusqu'à 13-15 mm.

Continue développement des membres supérieurs... Les doigts sont bien visibles, mais leur séparation n'a pas encore eu lieu. L'enfant commence à effectuer des mouvements spontanés avec ses mains en réponse à des stimuli.

Bon les yeux se forment, déjà couvertes de paupières, qui les protègent du dessèchement. L'enfant peut ouvrir la bouche.

Les plis nasaux et le nez sont posés, deux élévations appariées se forment sur les côtés de la tête, à partir desquelles elles commenceront à se développer oreillettes.

Intense développement du cerveau et de ses départements.

Huitième semaine (50-56 jours)

Le corps de l'embryon commence à se redresser longueur de la couronne au coccyx est 15 mm en début de semaine et 20-21 mm à 56 jours.

Continue la formation d'organes et de systèmes importants: Système digestif, cœur, poumons, cerveau, système urinaire, système reproducteur (les garçons développent des testicules). Les organes de l'audition se développent.

À la fin de la huitième semaine le visage d'un enfant devient familier à une personne: yeux bien définis, couverts de paupières, nez, oreillettes, formation des lèvres se termine.

On note une croissance intensive de la tête, des chevaux supérieurs et inférieurs l'ossification des os longs des bras et des jambes et du crâne se développe. Les doigts sont bien visibles, il n'y a plus de membrane cutanée entre eux.

en outre La huitième semaine se termine avec la période de développement embryonnaire et la période fœtale commence. L'embryon à partir de ce moment s'appelle le fœtus.

Développement fœtal au cours du troisième mois obstétrical (9-12 semaines)

Neuvième semaine (57-63 jours)

Au début de la neuvième semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus est sur 22 mm, d'ici la fin de la semaine - 31 mm.

Est passe amélioration des vaisseaux sanguins du placenta, ce qui améliore le flux sanguin utéroplacentaire.

Le développement du système musculo-squelettique se poursuit... Le processus d'ossification commence, les articulations des orteils et des mains se forment. Le fœtus commence à faire des mouvements actifs, il peut serrer les doigts. La tête est baissée, le menton est étroitement pressé contre la poitrine.

Des changements se produisent dans le système cardiovasculaire... Le cœur bat jusqu'à 150 battements par minute et pompe le sang dans ses vaisseaux sanguins. La composition du sang est encore très différente de celle d'un adulte : il n'est constitué que de globules rouges.

Continue poursuite de la croissance et du développement du cerveau, les structures du cervelet sont formées.

Les organes du système endocrinien se développent intensément en particulier, les glandes surrénales, qui produisent des hormones importantes.

Le tissu cartilagineux s'améliore: oreillettes, cartilage laryngé, cordes vocales se forment.

Dixième semaine (64-70 jours)

À la fin de la dixième semaine longueur des fruits du coccyx à la couronne est 35-40 mm.

Les fesses commencent à se développer, la queue existante disparaît. Le fœtus est dans l'utérus dans une position assez libre dans un état courbé.

Le développement se poursuit système nerveux ... Désormais, le fœtus effectue non seulement des mouvements chaotiques, mais également des mouvements réflexes en réponse à un stimulus. Lorsqu'il touche accidentellement les parois de l'utérus, l'enfant fait des mouvements en réponse: tourne la tête, plie ou déplie les bras et les jambes, pousse sur le côté. La taille du fœtus est encore très petite et la femme ne peut pas encore ressentir ces mouvements.

Un réflexe de succion se forme, l'enfant commence à faire des mouvements réflexes des lèvres.

Le développement du diaphragme se termine, qui participera activement à la respiration.

Onzième semaine (71-77 jours)

À la fin de la semaine taille coccygienne-pariétale le fœtus passe à 4-5cm.

Le corps fœtal reste disproportionné: petit torse, grandes tailles têtes, bras longs et jambes courtes, pliés à toutes les articulations et pressés contre le ventre.

Le placenta a déjà atteint un développement suffisant et remplit ses fonctions : fournit de l'oxygène au fœtus et nutriments et élimine le dioxyde de carbone et les produits métaboliques.

Une formation supplémentaire des yeux du fœtus se produit: à ce moment, l'iris se développe, ce qui déterminera davantage la couleur des yeux. Les yeux sont bien développés, mi-clos depuis des siècles ou grands ouverts.

Douzième semaine (78-84 jours)

Taille coccygienne-pariétale le fœtus est 50-60 mm.

Va distinctement le développement des organes génitaux selon un modèle féminin ou masculin.

Est passe amélioration supplémentaire du système digestif. Les intestins sont allongés et s'emboîtent en boucles, comme chez un adulte. Ses contractions périodiques commencent - péristaltisme. Le fœtus commence à avaler, avalant du liquide amniotique.

Le développement et l'amélioration du système nerveux fœtal se poursuivent... Le cerveau est de petite taille, mais il répète exactement toutes les structures du cerveau adulte. Les grands hémisphères et autres départements sont bien développés. Les mouvements réflexes sont améliorés : le fœtus peut serrer et desserrer les doigts en un poing, saisir pouce et le suce activement.

Dans le sang du foetus non seulement les érythrocytes sont déjà présents, mais la production de globules blancs - les leucocytes - commence.

A ce moment, l'enfant les mouvements respiratoires uniques commencent à être enregistrés. Avant la naissance, le fœtus ne peut pas respirer, ses poumons ne fonctionnent pas, mais il fait des mouvements rythmiques de la poitrine, imitant la respiration.

À la fin de la semaine, le fœtus les sourcils et les cils apparaissent, le cou est bien visible.

Développement fœtal au cours du quatrième mois obstétrical (13-16 semaines)

13 semaines (85-91 jours)

Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la semaine est 70-75 mm. Les proportions du corps commencent à changer : les membres supérieurs et inférieurs et le tronc sont allongés, les dimensions de la tête ne sont plus aussi grandes par rapport au corps.

L'amélioration des systèmes digestif et nerveux se poursuit. Les embryons de dents de lait commencent à apparaître sous les mâchoires supérieure et inférieure.

Le visage est entièrement formé, les oreilles, le nez et les yeux sont bien visibles (complètement fermés par les paupières).

14 semaines (92-98 jours)

Taille coccygienne-pariétaleà la fin de la quatorzième semaine augmente jusqu'à 8-9 cm... Les proportions du corps continuent de changer pour devenir des proportions plus familières. Le front et le nez sont bien définis sur le visage, les joues et le menton apparaissent. Les premiers poils apparaissent sur la tête (très fins et incolores). La surface du corps est recouverte de poils de vellus, qui retiennent la lubrification de la peau et remplissent ainsi des fonctions de protection.

Améliore le système musculo-squelettique du fœtus... Les os deviennent plus forts. Intensifie activité physique: le fœtus peut se retourner, se pencher, faire des mouvements de nage.

Le développement des reins, de la vessie et des uretères se termine... Les reins commencent à sécréter de l'urine, qui se mélange au liquide amniotique.

: les cellules du pancréas commencent à travailler, produisant de l'insuline, et les cellules de l'hypophyse.

Des changements dans les organes génitaux apparaissent... Chez les garçons, la prostate se forme, chez les filles, les ovaires migrent dans la cavité pelvienne. A la quatorzième semaine, avec un bon appareil à ultrasons sensible, il est déjà possible de déterminer le sexe de l'enfant.

Quinzième semaine (99-105 jours)

Taille coccygienne-pariétale du fœtus est à propos 10 cm, poids fœtal - 70-75 grammes. La tête est encore assez grosse, mais la croissance des bras, des jambes et du tronc commence à la dépasser.

Est en train de s'ameliorer système circulatoire ... Chez un enfant du quatrième mois, il est déjà possible de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Les vaisseaux sanguins (veines, artères, capillaires) s'allongent, leurs parois se renforcent.

La production de matières fécales originales (méconium) commence. Cela est dû à l'ingestion de liquide amniotique, qui pénètre dans l'estomac, puis dans les intestins et le remplit.

Doigts et orteils entièrement formés, un motif individuel apparaît dessus.

Seizième semaine (106-112 jours)

Le poids du fœtus augmente jusqu'à 100 grammes, la taille coccygienne-pariétale - jusqu'à 12 cm.

À la fin de la seizième semaine, le fœtus est déjà complètement formé., il a tous les organes et systèmes. Les reins fonctionnent activement, chaque heure une petite quantité d'urine est libérée dans le liquide amniotique.

La peau du fœtus est très fine, le tissu adipeux sous-cutané est pratiquement absent, les vaisseaux sanguins sont donc visibles à travers la peau. La peau est rouge vif, couverte de poils velus et de graisse. Les sourcils et les cils sont bien définis. Des ongles sont formés, mais ils ne couvrent que le bord de la phalange de l'ongle.

Les muscles d'expression se forment, et le fœtus commence à « grimacer » : on observe un froncement des sourcils, un semblant de sourire.

Développement fœtal au cinquième mois obstétrical (17-20 semaines)

Dix-septième semaine (113-119 jours)

Le poids du fœtus est de 120-150 grammes, la taille coccygienne-pariétale est de 14-15 cm.

La peau reste très fine, mais le tissu adipeux sous-cutané commence à se développer en dessous. Le développement des dents de lait, recouvertes de dentine, se poursuit. Sous eux, des embryons de dents permanentes commencent à se former.

Il y a une réaction aux stimuli sonores... A partir de cette semaine, on peut dire avec certitude que l'enfant a commencé à entendre. Lorsque des sons forts et aigus apparaissent, le fœtus commence à bouger activement.

La position du fœtus change... La tête est relevée et est dans une position presque verticale. Les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, les doigts sont serrés en poing presque tout le temps. De temps en temps, le bébé commence à téter le pouce.

Le rythme cardiaque devient distinct... Désormais, le médecin peut l'écouter avec un stéthoscope.

Dix-huitième semaine (120-126 jours)

Le poids de l'enfant est d'environ 200 grammes, la longueur peut aller jusqu'à 20 cm.

La formation d'un régime de sommeil et d'éveil commence. Plus moment où le fœtus dort, les mouvements s'arrêtent à ce moment-là.

A ce moment, une femme peut déjà commencer à ressentir le mouvement de l'enfant, surtout en cas de grossesses répétées. Les premiers mouvements sont ressentis comme de douces secousses. Une femme peut ressentir des mouvements plus actifs pendant l'excitation, le stress, ce qui affecte l'état émotionnel de l'enfant. À l'heure actuelle, la norme est d'environ dix épisodes de mouvement fœtal par jour.

Dix-neuvième semaine (127-133 jours)

Le poids de l'enfant augmente jusqu'à 250-300 grammes, la longueur du corps - jusqu'à 22-23 cm. Les proportions du corps changent : la tête est en retard de croissance par rapport au corps, les bras et les jambes commencent à s'allonger.

Les mouvements deviennent plus fréquents et palpables... Ils peuvent être ressentis non seulement par la femme elle-même, mais aussi par d'autres personnes, mettant la main sur le ventre. Les femmes enceintes primaires à ce moment-là ne peuvent que commencer à ressentir les mouvements.

Le système endocrinien s'améliore: le pancréas, l'hypophyse, les glandes surrénales, les gonades, la thyroïde et les glandes parathyroïdes fonctionnent activement.

La composition du sang a changé: en plus des érythrocytes et des leucocytes, il y a des monocytes et des lymphocytes dans le sang. La rate commence à participer à l'hématopoïèse.

Vingtième semaine (134-140 jours)

La longueur du corps augmente jusqu'à 23-25 ​​​​cm, le poids - jusqu'à 340 grammes.

La peau du fœtus est encore fine, recouvert d'une graisse protectrice et de poils de vellus qui peuvent persister jusqu'à la naissance. Le tissu adipeux sous-cutané se développe intensément.

yeux bien formés, à vingt semaines, le réflexe de clignement commence à apparaître.

Meilleure coordination des mouvements: bébé porte avec assurance un doigt à sa bouche et commence à téter. Les expressions faciales sont exprimées : le fœtus peut fermer les yeux, sourire, froncer les sourcils.

En cette semaine, toutes les femmes ressentent déjà le mouvement., quel que soit le nombre de grossesses. L'activité des mouvements change au cours de la journée. Lorsque des irritants apparaissent (bruits forts, pièce étouffante), l'enfant commence à bouger très violemment et activement.

Développement fœtal au sixième mois obstétrical (21-24 semaines)

Vingt et unième semaine (141-147 jours)

Le poids corporel atteint 380 grammes, la longueur fœtale - jusqu'à 27 cm.

La couche de tissu sous-cutané augmente... La peau du fœtus est ridée, avec de nombreux plis.

Les mouvements fœtaux deviennent plus actifs et tangible. Le fœtus se déplace librement dans la cavité utérine : se couche à l'envers ou les fesses, à travers l'utérus. Peut tirer le cordon ombilical, pousser avec les mains et les pieds des parois de l'utérus.

Changements de sommeil et d'éveil... Désormais, le fœtus passe moins de temps à dormir (16 à 20 heures).

Vingt-deuxième semaine (148-154 jours)

À 22 semaines, la taille du fœtus augmente jusqu'à 28 cm, son poids - jusqu'à 450-500 grammes. Les dimensions de la tête deviennent proportionnelles au corps et aux membres. Les jambes sont pliées presque tout le temps.

La colonne vertébrale fœtale est complètement formée: il a toutes les vertèbres, les ligaments et les articulations. Le processus de renforcement des os se poursuit.

Améliore le système nerveux du fœtus: le cerveau contient déjà toutes les cellules nerveuses (neurones) et a une masse d'environ 100 grammes. L'enfant commence à s'intéresser à son corps : il palpe son visage, ses bras, ses jambes, incline la tête, porte ses doigts à sa bouche.

La taille du cœur augmente considérablement, les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire s'améliorent.

Vingt-troisième semaine (155-161 jours)

La longueur du corps du fœtus est de 28-30 cm, le poids est d'environ 500 grammes... Le pigment commence à se synthétiser dans la peau, en conséquence, la peau acquiert une couleur rouge vif. Le tissu adipeux sous-cutané est encore assez fin, en conséquence, l'enfant a l'air très fin et ridé. Le lubrifiant couvre toute la peau, et est plus abondant dans les plis du corps (coude, axillaire, inguinal et autres plis).

Le développement des organes génitaux internes se poursuit: chez les garçons - le scrotum, chez les filles - les ovaires.

La fréquence respiratoire augmente jusqu'à 50-60 fois par minute.

Le réflexe de déglutition est encore bien développé: l'enfant avale en permanence du liquide amniotique contenant des particules de lubrifiant protecteur cutané. La partie liquide du liquide amniotique est absorbée dans le sang, une épaisse substance vert-noir (méconium) reste dans l'intestin. Normalement, les intestins ne doivent pas être vidés avant la naissance du bébé. Parfois, la déglutition d'eau provoque des hoquets chez le fœtus, la femme peut le ressentir sous forme de mouvements rythmés pendant plusieurs minutes.

Vingt-quatrième semaine (162-168 jours)

À la fin de cette semaine, le poids du fœtus passe à 600 grammes, la longueur du corps - jusqu'à 30-32 cm.

Les mouvements deviennent plus forts et plus précis.... Le fœtus occupe presque tout l'espace dans l'utérus, mais il peut encore changer de position et se retourner. Les muscles se développent vigoureusement.

À la fin du sixième mois, le bébé se porte bien organes développés sentiments. La vision commence à fonctionner. Si une lumière vive frappe le ventre d'une femme, le fœtus commence à se détourner, serre fortement les paupières. L'ouïe est bien développée. Le fœtus détecte lui-même les sons agréables et désagréables et y réagit de différentes manières. Avec des sons agréables, l'enfant se comporte calmement, ses mouvements deviennent calmes et mesurés. Avec des sons désagréables, il commence à se figer ou, au contraire, se déplace très activement.

Un lien affectif s'établit entre la mère et l'enfant.... Si une femme éprouve des émotions négatives (peur, anxiété, mélancolie), l'enfant commence à ressentir des sentiments similaires.

Développement fœtal au septième mois obstétrical (25-28 semaines)

Vingt-cinquième semaine (169-175 jours)

La longueur du fœtus est de 30-34 cm, le poids corporel augmente jusqu'à 650-700 grammes. La peau devient élastique, le nombre et la gravité des plis diminuent en raison de l'accumulation de tissu adipeux sous-cutané. La peau reste fine avec grande quantité capillaires, lui donnant une couleur rouge.

Le visage semble familier aux humains: yeux bien définis, paupières, sourcils, cils, joues, oreillettes. Le cartilage des oreilles est encore fin et mou, leurs courbes et boucles ne sont pas complètement formées.

La moelle osseuse se développe intensément, qui joue un rôle majeur dans l'hématopoïèse. Le renforcement des os du fœtus se poursuit.

Des processus importants ont lieu dans la maturation des poumons: de petits éléments de tissu pulmonaire (alvéoles) se forment. Avant la naissance du bébé, elles sont sans air et ressemblent à des boules dégonflées, qui ne se déploient qu'après le premier cri du nouveau-né. A partir de la 25ème semaine, les alvéoles commencent à produire une substance spéciale (tensioactif) nécessaire au maintien de leur forme.

Vingt-sixième semaine (176-182 jours)

La longueur du fruit est d'environ 35 cm, son poids passe à 750-760 grammes. La croissance du tissu musculaire et du tissu adipeux sous-cutané se poursuit. Les os sont renforcés et les dents permanentes continuent de se développer.

La formation des organes génitaux continue... Chez les garçons, les testicules commencent à descendre dans le scrotum (le processus dure 3-4 semaines). Chez les filles, la formation des organes génitaux externes et du vagin est terminée.

Les sens sont améliorés... L'enfant développe le sens des odeurs (odorat).

Vingt-septième semaine (183-189 jours)

Le poids augmente jusqu'à 850 grammes, la longueur du corps - jusqu'à 37 cm.

Les organes du système endocrinien fonctionnent activement en particulier le pancréas, l'hypophyse et la glande thyroïde.

Le fœtus est suffisamment actif, effectue divers mouvements librement à l'intérieur de l'utérus.

A partir de la vingt-septième semaine de l'enfant un métabolisme individuel commence à se former.

Vingt-huitième semaine (190-196 jours)

Le poids de l'enfant passe à 950 grammes, la longueur du corps - 38 cm.

A cet âge le fœtus devient pratiquement viable... En l'absence de pathologie organique, l'enfant atteint de bons soins et le traitement peut survivre.

La graisse sous-cutanée continue de s'accumuler... La peau est toujours de couleur rouge, les poils du vellus commencent à tomber progressivement, ne restant que sur le dos et les épaules. Les sourcils, les cils, les cheveux sur la tête deviennent plus foncés. L'enfant commence à ouvrir les yeux souvent. Le cartilage du nez et des oreilles reste mou. Les ongles n'ont pas encore atteint le bord de la phalange de l'ongle.

Cette semaine recommence pour fonctionner activement l'un des hémisphères cérébraux. Si l'hémisphère droit devient actif, alors l'enfant devient gaucher, si le gauche, alors le droitier se développe.

Développement fœtal au huitième mois (29-32 semaines)

Vingt-neuvième semaine (197-203 jours)

Le poids du fœtus est d'environ 1200 grammes, la croissance passe à 39 cm.

L'enfant a déjà assez grandi et occupe presque toute la place dans l'utérus. Les mouvements deviennent moins chaotiques. Les mouvements se manifestent sous la forme de secousses périodiques avec les jambes et les bras. Le fœtus commence à occuper une position définie dans l'utérus : la tête ou les fesses vers le bas.

Tous les systèmes organiques continuent de s'améliorer... Les reins excrètent jusqu'à 500 ml d'urine par jour. La charge du système cardiovasculaire augmente. La circulation fœtale est encore très différente de celle d'un nouveau-né.

Trente semaines (204-210 jours)

Le poids corporel augmente à 1300-1350 grammes, la croissance reste à peu près la même - environ 38-39 cm.

Le tissu adipeux sous-cutané s'accumule constamment, les plis cutanés sont redressés. L'enfant s'adapte au manque d'espace et prend une certaine position : plis, bras et jambes croisés. La peau est encore très colorée, la quantité de lubrifiant et de poils velus diminue.

Le développement des alvéoles et la production de tensioactifs se poursuivent... Les poumons se préparent à la naissance du bébé et au début de la respiration.

Le développement de la tête cerveau, le nombre de circonvolutions et l'aire du cortex augmentent.

Trente et unième semaine (211-217 jours)

Le poids de l'enfant est d'environ 1500-1700 grammes, la taille augmente jusqu'à 40 cm.

Les habitudes de sommeil et d'éveil de l'enfant changent... Le sommeil prend encore beaucoup de temps, à ce moment il n'y a pas d'activité motrice fœtale. Pendant l'éveil, l'enfant bouge et pousse activement.

Yeux complètement formés... Pendant le sommeil, l'enfant ferme les yeux, tandis qu'il est éveillé, les yeux sont ouverts et parfois l'enfant cligne des yeux. La couleur de l'iris chez tous les enfants est la même (bleu), puis après la naissance, elle commence à changer. Le fœtus réagit à la lumière vive en contractant ou en dilatant la pupille.

La taille du cerveau augmente... Aujourd'hui, son volume représente environ 25 % du volume cérébral d'un adulte.

Trente-deuxième semaine (218-224 jours)

L'enfant mesure environ 42 cm et pèse 1700-1800 grammes.

L'accumulation de graisse sous-cutanée continue, à cet égard, la peau devient plus claire, il ne reste presque plus de plis.

Les organes internes sont améliorés: les organes du système endocrinien sécrètent intensément des hormones, le surfactant s'accumule dans les poumons.

Le fœtus produit une hormone spéciale, qui favorise la formation d'œstrogènes dans le corps de la mère, en conséquence, les glandes mammaires commencent à se préparer à la production de lait.

Développement fœtal au neuvième mois (33-36 semaines)

Trente-troisième semaine (225-231 jours)

Le poids du fœtus augmente jusqu'à 1900-2000 grammes, la croissance est d'environ 43-44 cm.

La peau devient plus claire et plus lisse, la couche de tissu adipeux augmente. Les cheveux duveteux sont de plus en plus essuyés, la couche de lubrifiant protecteur augmente au contraire. Les ongles poussent jusqu'au bord de la phalange de l'ongle.

L'enfant devient de plus en plus à l'étroit dans la cavité utérine, donc ses mouvements deviennent plus rares, mais forts. La position du fœtus est fixe (tête ou fesses baissées), la probabilité que l'enfant se retourne après cette période est extrêmement faible.

Le travail des organes internes s'améliore de plus en plus.: la masse du cœur augmente, la formation des alvéoles est presque terminée, le tonus des vaisseaux sanguins augmente, le cerveau est complètement formé.

Trente-quatrième semaine (232-238 jours)

Le poids de l'enfant varie de 2000 à 2500 grammes, sa taille est d'environ 44-45 cm.

L'enfant prend maintenant une position stable dans l'utérus.... Les os du crâne sont mous et mobiles grâce aux fontanelles, qui ne peuvent se fermer que quelques mois après la naissance.

Les cheveux poussent intensément et prendre une certaine couleur. Cependant, la couleur des cheveux peut changer après l'accouchement.

On note un renforcement intensif des os, à cet égard, le fœtus commence à absorber le calcium du corps de la mère (une femme à ce moment-là peut remarquer l'apparition de convulsions).

Le bébé avale constamment du liquide amniotique, stimulant ainsi le tractus gastro-intestinal et la fonction rénale, qui sécrètent au moins 600 ml d'urine claire par jour.

Trente-cinquième semaine (239-245 jours)

Chaque jour, l'enfant ajoute 25 à 35 grammes. Le poids pendant cette période peut varier considérablement et à la fin de la semaine, il est de 2 200 à 2 700 grammes. La croissance passe à 46 cm.

Tous les organes internes de l'enfant continuent de s'améliorer, préparant le corps à l'existence extra-utérine à venir.

Le tissu adipeux se dépose intensément, l'enfant devient plus dodu. La quantité de poils duveteux est considérablement réduite. Les ongles ont déjà atteint le bout des phalanges de l'ongle.

Une quantité suffisante de méconium s'est déjà accumulée dans les intestins du fœtus., qui devrait normalement partir dans les 6-7 heures après l'accouchement.

Trente-sixième semaine (246-252 jours)

Le poids d'un enfant est très différent et peut aller de 2000 à 3000 grammes, taille - entre 46 et 48 cm

Le fœtus a déjà un tissu adipeux sous-cutané bien développé, la couleur de la peau s'éclaircit, les rides et les plis disparaissent complètement.

Le bébé prend une certaine position dans l'utérus: le plus souvent il se trouve à l'envers (moins souvent, les jambes ou les fesses, dans certains cas, transversalement), la tête est penchée, le menton est pressé contre la poitrine, les bras et les jambes sont pressés contre le corps.

Os du crâne, contrairement aux autres os, restent mous, avec des fissures (fontanelles), qui permettront à la tête du bébé d'être plus souple lors du passage dans la filière génitale.

Tous les organes et systèmes sont pleinement développés pour l'existence d'un enfant en dehors de l'utérus.

Développement fœtal au dixième mois obstétrical

Trente-septième semaine (254-259 jours)

La taille de l'enfant passe à 48-49 cm, le poids peut fluctuer considérablement. La peau est devenue plus claire et plus épaisse, la couche de graisse augmente de 14 à 15 grammes par jour chaque jour.

Cartilage du nez et des oreillettes deviennent plus denses et plus élastiques.

Pleinement les poumons se forment et mûrissent, les alvéoles contiennent quantité requise un tensioactif pour l'haleine d'un nouveau-né.

La maturation du système digestif est terminée: des contractions se produisent dans l'estomac et les intestins nécessaires pour pousser les aliments (péristaltisme).

Trente-huitième semaine (260-266 jours)

Le poids et la taille de l'enfant varient considérablement.

Le fœtus est complètement mûr et prêt pour la naissance.... Extérieurement, le bébé ressemble à un nouveau-né à terme. La peau est claire, le tissu adipeux est assez développé et les poils duveteux sont pratiquement absents.

Trente-neuvième semaine (267-273 jours)

Généralement deux semaines avant la livraison le fruit commence à couler appuyant contre les os du bassin. L'enfant a déjà atteint sa pleine maturité. Le placenta commence à vieillir progressivement et les processus métaboliques s'y détériorent.

Le poids du fœtus augmente considérablement (30-35 grammes par jour). Les proportions du corps changent complètement : bien développé cage thoracique et ceinture scapulaire, ventre arrondi, membres longs.

Les sens sont bien développés: l'enfant capte tous les sons, voit couleurs vives, peut focaliser la vision, les papilles gustatives sont développées.

Quarantième semaine (274-280 jours)

Tous les indicateurs du développement fœtal correspondent au nouveau attendu. Le bébé est tout à fait prêt pour l'accouchement. La masse peut varier considérablement : de 250 à 4000 grammes et plus.

L'utérus commence à se contracter périodiquement(), qui se manifeste par des douleurs douloureuses dans le bas-ventre. Le col de l'utérus s'ouvre légèrement et la tête fœtale est pressée plus près de la cavité pelvienne.

Les os du crâne sont encore mous et souples, ce qui permet à la tête du bébé de changer de forme et de passer plus facilement dans le canal génital.

Développement fœtal par semaines de grossesse - Vidéo

Une femme enceinte veut toujours savoir plus rapidement qui va naître - un garçon ou une fille.

Combien de temps se forment les organes génitaux de l'enfant? Qu'est-ce qui détermine le sexe du futur bébé?

Vous pouvez en apprendre davantage à partir de cet article.

Dans le ventre d'une femme, le fœtus se développe pendant environ 40 semaines. Pendant cette période, l'embryon se transforme en un embryon, dans lequel les organes et leurs systèmes se forment progressivement.

Conventionnellement, toute la grossesse est divisée en trois périodes, appelées trimestres, qui durent trois mois. Tout ce temps se passe, qui est divisé en étapes si importantes:

• Formation de l'embryon - embryon
• Développement fœtal - stade fœtal

Au cours du premier mois, les membres inférieurs et supérieurs, la tête, la colonne vertébrale, ainsi que des organes importants - le cœur et le cerveau, commencent à se former.

Au moment où le fœtus atteint l'âge de sept semaines, il est déjà possible de distinguer les doigts, les oreilles et les yeux. Pendant cette période, l'estomac et le foie se forment. Le coeur a 4 compartiments. Le développement du système nerveux se poursuit. Plus près du deuxième mois, ces organes sont en cours d'amélioration.

À la onzième semaine, les organes les plus importants sont déjà formés et le tissu musculaire se développe. Avec un stéthoscope, vous pouvez entendre votre rythme cardiaque. Le bébé commence cependant à faire des mouvements de telle sorte que la femme ne le sente pas encore.

À la fin du premier trimestre, l'enfant à naître peut être déterminé.

Au cours du deuxième trimestre, le fœtus peut identifier des parties du visage et du corps. À la dix-neuvième semaine, les systèmes organiques sont déjà formés et continuent de croître et de se développer.

Au troisième trimestre, le bébé dans l'utérus réagit à divers sons, il peut dormir, sa peau devient de couleur naturelle, avec ses yeux, il peut percevoir des éclairs de couleurs vives.

À la trentième semaine, le bébé peut téter ses doigts et fermer et ouvrir les yeux.

Les miettes légères sont complètement formées à la trente-septième semaine. Un fœtus renforcé commence.

De la quarantième à la quarante-deuxième semaine, le bébé se prépare à la naissance.

Combien de temps faut-il pour former le sexe du fœtus ?

Le sexe du bébé est établi presque immédiatement après la fécondation, en fonction de l'ensemble des chromosomes. Cependant, les cellules germinales ne se forment qu'au cours de la cinquième semaine de grossesse.

La formation des organes reproducteurs se produit vers la septième semaine. Jusqu'à cette période, les organes génitaux externes de la fille et du garçon se ressemblent presque, ils ne peuvent donc pas encore être distingués par aucune méthode.

À la huitième semaine, les testicules du fœtus commencent à sécréter les organes génitaux, ainsi qu'un inhibiteur des canaux, qui s'appelle Müllerian, ce qui entraîne la disparition de ces canaux. Si ces canaux sont absents, des organes féminins sont formés. Les organes génitaux externes se développent à la fin de la neuvième semaine.

Chez les garçons, après la onzième semaine, le pénis et le scrotum se forment, mais les testicules sont encore cachés dans le ventre jusqu'au troisième trimestre.

Vous pouvez connaître le sexe des miettes par échographie au début du deuxième trimestre. Bien que dans ce cas, des hypothèses erronées ne soient pas exclues.

Il n'est possible de déterminer de manière fiable le sexe d'un enfant qu'à quatre ou quatre mois et demi.

Il est important de noter que le sexe du fœtus est plus facile à identifier avec le mâle que la femelle. Étant donné que les organes gonflent souvent aux premiers stades du développement des lèvres, ils ne peuvent pas être confondus avec des organes mâles.

Facteurs dont dépend le sexe de l'enfant

Si un couple veut un certain sexe du bébé, cela doit être pris en compte avant même la fécondation.

On pense que manger un peu avant la grossesse peut également affecter la formation du genre.

Pour concevoir un garçon, vous devez manger des aliments contenant du sel et du potassium. Il est recommandé d'utiliser tous les types de poissons et viandes, blancs d'œufs, champignons.

Parmi les légumes, il est conseillé de manger des petits pois, des pommes de terre, des lentilles et des haricots. Les fruits qui contribuent à la naissance d'un garçon sont les bananes, les cerises, les dattes, les abricots. Il est également recommandé de consommer du chocolat noir.

Pour concevoir une fille, vous devez manger des repas avec des ingrédients contenant du calcium et du magnésium. Pour ce faire, il est conseillé de manger des œufs, du lait et des produits laitiers, de la semoule et du riz. Parmi les fruits, les framboises, les pommes, les ananas, les fraises, les pastèques et les poires sont souhaitables. Le miel, la gelée, la confiture, le sucre sont considérés comme utiles.

Il existe de tels facteurs probables qui affectent dans une certaine mesure la formation du sexe du bébé:

1. Tout d'abord, le sexe du bébé dépend de l'ensemble des chromosomes des cellules mâles et femelles. L'œuf ne contient que des chromosomes X. Le spermatozoïde, en plus de ce chromosome, possède également un chromosome Y. Lorsqu'il est conçu par le chromosome X, le sexe de l'enfant est féminin, sinon il est masculin.
2. On pense également que le sexe peut dépendre du jour de la fécondation. Si cela se produit pendant l'ovulation, qui dure environ une journée, la probabilité d'avoir un garçon augmente. Pour que le sexe soit féminin, la fécondation doit avoir lieu trois jours avant la période ovulatoire. Cela est dû au fait que les chromosomes Y meurent plus tôt que les cellules X.
3. Il existe également une théorie sur l'effet sur le sexe de l'intensité de l'activité sexuelle. Pour la conception d'une fille, il est nécessaire que les hommes s'abstiennent de rapports sexuels pendant un certain temps. La naissance d'un garçon dans ce cas est influencée par l'activité sexuelle. Ce facteur est dû au fait que les spermatozoïdes qui ont un chromosome Y n'ont pas de viabilité à long terme. Par conséquent, lorsque les hommes n'ont pas éjaculé depuis longtemps, la concentration de chromosomes féminins augmente.
4. Le sexe peut être programmé en utilisant la technologie de reproduction FIV. Dans ce cas, les spermatozoïdes sont divisés en ceux qui contiennent des cellules Y et X.

Il est important de se rappeler qu'aucune technique ne donne un sexe à 100% pour un bébé. Les experts conseillent de ne pas s'attarder sur cette question, car il est beaucoup plus important que le bébé naisse en bonne santé.

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• Caractéristiques de la grossesse à 16 semaines - que se passe-t-il dans ce ...

Les troubles du développement sexuel chez les garçons sont associés à la pathologie de la sécrétion ou de l'action des androgènes. Le tableau clinique dépend de l'âge auquel le problème est apparu.

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Formation du mâle système reproducteur continue jusqu'à la fin de l'adolescence. Les médecins distinguent 3 stades de différenciation génitale. Chacun d'eux a ses propres influences dominantes et une certaine signification physiologique.

Étapes de formation :

• intra-utérin;
• prépubère;
• pubertaire.

Période intra-utérine

La période prénatale commence avec la conception et se termine avec la naissance d'un enfant. Au moment de la fécondation de l'ovule, le sexe chromosomique de l'enfant est déterminé. L'information génétique obtenue reste inchangée et affecte l'ontogenèse ultérieure. Chez l'homme, l'ensemble XY détermine le sexe masculin. Jusqu'à 5-6 semaines, les embryons femelles et mâles se développent de la même manière. Les cellules germinales primaires ont la capacité de se différencier selon l'une ou l'autre variante jusqu'à la 7e semaine de grossesse. Avant cette période, deux conduits internes sont posés : wolffian (mésonéphratique) et muller (paramésonéphratique). La gonade primaire avant 7 semaines est indifférente (impossible à distinguer chez les garçons et les filles). Il se compose du cortex et de la moelle.

Après 6 semaines de développement, des différences sexuelles apparaissent dans la différenciation. Leur apparition est due à l'influence du gène SKY, situé sur le bras court du chromosome Y. Ce gène code pour un antigène H-Y spécifique de la « protéine membranaire mâle » (facteur de développement testiculaire). L'antigène affecte les cellules de la gonade primaire indifférente, la transforme en modèle masculin.

Embryogenèse testiculaire :

• la formation de cordons génitaux à partir du cortex de la gonade primaire;
• l'apparition de cellules de Leydig et de Sertoli ;
• la formation de tubules séminifères alambiqués à partir des cordons génitaux;
• la formation de la tunique albuginée à partir du cortex.

Les cellules de Leydig commencent à sécréter de la testostérone et Sertoli - le facteur anti-Müller.

À la 9e semaine de développement intra-utérin, l'influence du sexe chromosomique et gonadique affecte les canaux reproducteurs. Le facteur anti-Müller provoque une atrophie du canal paramésonéphratique. Sans cette influence, l'utérus, les trompes de Fallope et le tiers supérieur du vagin sont formés à partir du canal. Le facteur de régression ne laisse que des rudiments dans le corps masculin.

Testostérone stimule le développement des canaux du loup. Au début de 14 semaines, le fœtus a formé l'épididyme, les vésicules séminales, le canal déférent et les canaux éjaculateurs. Les cellules germinales primaires sont transformées en spermatogonies.

Au stade prénatal, une grande influence appartient à dihydrotestostérone... Cette hormone est produite à partir de la testostérone par l'enzyme 5a-réductase. La dihydrotestostérone est impliquée dans la formation des organes externes (pénis, scrotum).

Pendant la période prénatale, les testicules descendent dans le scrotum. À la naissance, ce processus est terminé chez 97 % des garçons nés à terme et chez 79 % des bébés prématurés.

• défauts du ligament directeur;
• dysgénésie des gonades;
• hypogonadisme intra-utérin;
• immaturité du nerf génital fémoral;
• obstacles anatomiques au mouvement du testicule;
• affaiblissement du tonus des muscles de la paroi abdominale;
• violation de la synthèse et de l'action de la testostérone.

Période pré-pubère

La période prépubertaire est caractérisée par un repos fonctionnel relatif. Dans les premiers mois après la naissance, les taux sanguins d'un enfant peuvent être élevés (en raison de l'apport de taux maternels). De plus, la concentration de FSH et de LH, ainsi que de testostérone tombe à des valeurs extrêmement faibles. La période prépubertaire est appelée « hiatus juvénile ». Elle dure jusqu'à la fin de la période prépubère.

La puberté

Au stade pubertaire, la synthèse de testostérone dans le testicule est activée. Tout d'abord, à l'âge de 7-8 ans, le taux sanguin d'androgènes du garçon augmente en raison des glandes surrénales (adrénarche). Puis, vers l'âge de 9-10 ans, l'inhibition diminue dans les centres de l'hypothalamus, qui sont responsables de développement sexuel... Il augmente les niveaux de GnRH, LH et FSH. Ces hormones affectent le testicule, augmentant la production de testostérone.

Stéroïdes sexuels masculins :

• améliorer la croissance des organes génitaux internes et externes;
• affecter le développement des glandes accessoires;
• forment des caractères sexuels (secondaires, tertiaires);
• améliorer la croissance linéaire du corps;
• augmenter le pourcentage de tissu musculaire;
• affecter la distribution de la graisse sous-cutanée.

A la puberté, commence la maturation des cellules germinales et la formation de spermatozoïdes matures.

Début normal du développement sexuel et détermination de son retard

La puberté des garçons commence par une augmentation. L'âge moyen auquel ce trait apparaît est de 11 ans.

Tableau 1 - Valeurs moyennes du volume testiculaire à différentes périodes d'âge (d'après Jockenhovel F., 2004).

Le taux de puberté est la vitesse à laquelle les signes de puberté apparaissent.

Tarifs possibles :

• moyen (tous les signes se forment en 2-2,5 ans);
• accéléré (la formation a lieu en moins de 2 ans) ;
• lente (la formation prend 5 ans ou plus).

La séquence normale des signes de la puberté à la puberté est :

1. testicules hypertrophiés (10-11 ans);
2. agrandissement du pénis (10-11 ans);
3. développement de la prostate, augmentation de la taille du larynx (11-12 ans);
4. élargissement significatif des testicules et du pénis (12-14 ans);
5. croissance des poils pubiens féminins (12-13 ans);
6. nodularité dans la région des glandes mammaires, (13-14 ans);
7. apparition d'une mutation de la voix (13-14 ans);
8. l'apparition de poils aux aisselles, sur le visage (14-15 ans) ;
9. pigmentation de la peau du scrotum, la première éjaculation (14-15 ans);
10. maturation du sperme (15-16 ans);
11. poils pubiens masculins (16-17 ans);
12. arrêt de la croissance des os du squelette (après 17 ans).

La puberté est évaluée par Tanner.

Tableau 2 - Estimation du stade de développement sexuel selon Tanner.

Puberté retardée chez les garçons

Le développement sexuel retardé est déterminé si un garçon, à l'âge de 14 ans, a un volume de testicules inférieur à 4 ml, s'il n'y a pas de croissance du pénis en longueur et pas d'élargissement du scrotum. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer un examen pour identifier la cause de la pathologie.

Causes

Le retard du développement sexuel peut être dû à :

• caractéristiques constitutionnelles (famille);
• violations du règlement hypothalamo-hypophysaire ();
• insuffisance testiculaire primaire ();
• pathologie somatique sévère.

Diagnostique

• collection d'anamnèse;
• évaluation de l'hérédité;
• évaluation de l'âge osseux sur le radiogramme;
• Inspection générale;
• examen des organes génitaux externes, évaluation du volume des testicules et de la taille du scrotum;
• profil hormonal (LH, FSH, testostérone, prolactine, TSH) ;
• tomographie du cerveau, radiographie du crâne;
• étude cytogénétique.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du retard de puberté.

Les formes familiales de puberté retardée peuvent être corrigées avec l'aide. Pour prévenir le retard de croissance, les adolescents atteints de cette forme de la maladie se voient prescrire des stéroïdes anabolisants.

En cas d'hypogonadisme secondaire, les gonadotrophines et la gonadoréline sont utilisées dans le traitement. Cette thérapie est la prévention de l'infertilité future. L'utilisation d'hormones dans la région hypothalamo-hypophysaire stimule le développement des testicules et.

En cas d'hypogonadisme primaire, dès l'âge de 14 ans, les garçons se voient prescrire une thérapie de remplacement de la testostérone.

Puberté prématurée chez les garçons

L'apparition de signes de puberté chez les garçons de moins de 9 ans est considérée comme prématurée. Cette condition peut conduire à une inadaptation sociale. De plus, le développement sexuel prématuré est l'une des raisons de la petite taille.

Causes

Le développement sexuel prématuré est divisé en:

• vrai (associé au travail de la région hypothalamo-hypophysaire);
• faux (associé à la sécrétion autonome d'hormones par les glandes surrénales ou les tumeurs).

Le vrai développement sexuel prématuré est complet (il y a des signes de masculinisation et d'activation de la spermatogenèse).

La raison de cette condition peut être :

• idiopathique;
• associé à des maladies du système nerveux central;
• associé au primaire;
• survenant dans le contexte d'un hyperandrogénie prolongé (par exemple, avec des tumeurs surrénales).

Le faux développement sexuel prématuré ne s'accompagne généralement pas d'une activation de la spermatogenèse (sauf en cas de toxicose familiale à la testostérone).

Causes du faux développement sexuel prématuré :

• hyperplasie congénitale du cortex surrénalien;
• , testicules;
• Syndrome de Cushing;
• tumeurs sécrétrices;
• hyperplasie des cellules de Leydig (toxicose familiale à la testostérone) ;
• traitement androgénique;
• adrénarche prématurée isolée.

Diagnostique

L'examen des signes de développement sexuel prématuré comprend :

• collection d'anamnèse;
• Inspection générale;
• examen des organes génitaux;
• analyses d'hormones (LH, FSH, testostérone, TSH,);
• échantillons avec gonadolibérine;
• recherche sur l'âge osseux;
• Radiographie du crâne, tomographie du cerveau, etc.

Traitement

Pour le traitement de la vraie puberté prématurée, des analogues synthétiques de la gonadolibérine sont utilisés. Ce médicament supprime la sécrétion d'impulsion de LH et de FSH. Si la cause de la maladie est une pathologie du système nerveux central, un traitement approprié est prescrit au patient (par un neurologue, un neurochirurgien).

Le traitement de la fausse puberté précoce dépend des causes sous-jacentes. Si la pathologie est associée à une adrénarche isolée, seule l'observation est réalisée. Si une tumeur hormonalement active est trouvée, un traitement radical est effectué (chirurgie, radiothérapie). En cas d'hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, la corticothérapie est choisie.

Endocrinologue I. G. Tsvetkova

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Dans le processus de développement embryonnaire humain, les schémas généraux de développement et les stades caractéristiques des vertébrés sont préservés. En même temps, il existe des caractéristiques qui distinguent le développement humain du développement d'autres vertébrés ; la connaissance de ces caractéristiques est nécessaire pour le médecin. Le processus de développement intra-utérin de l'embryon humain dure en moyenne 280 jours (10 mois lunaires). Le développement embryonnaire humain peut être divisé en trois périodes : initiale (1ère semaine de développement), embryonnaire (2-8ème semaine de développement), fœtale (de la 9ème semaine de développement à la naissance). À la fin de la période embryonnaire, la pose des principaux rudiments embryonnaires des tissus et organes se termine et l'embryon acquiert les principales caractéristiques caractéristiques d'une personne. À la 9e semaine de développement (début du 3e mois), la longueur de l'embryon est de 40 mm et son poids est d'environ 5 g. , la formation de rudiments d'organes axiaux et de membranes embryonnaires, l'histogenèse et l'organogenèse, ainsi que des interactions dans le système mère-fœtus se produisent. Les processus de formation des systèmes organiques chez le fœtus sont discutés en détail au cours de l'anatomie.

Progénèse

Cellules sexuelles

Cellules reproductrices mâles. Sperme les humains sont formés pendant toute la période sexuelle active en grande quantité. La durée de développement des spermatozoïdes matures à partir des cellules mères - les spermatogonies - est d'environ 72 jours. Description détaillée Les processus de la spermatogenèse sont donnés au chapitre XXII. Le sperme formé a une taille d'environ 70 microns et se compose de têtes et queue(voir fig. 23). Le noyau du sperme humain contient 23 chromosomes, dont l'un est le sexe (X ou V), les autres sont des autosomes. Parmi les spermatozoïdes, 50 % contiennent le chromosome X et 50 % le chromosome Y. Il a été démontré que la masse du chromosome X est supérieure à la masse du chromosome Y ; par conséquent, les spermatozoïdes contenant le chromosome X sont moins mobiles que ceux contenant le chromosome Y.

Chez l'homme, le volume normal d'éjaculat est d'environ 3 ml ; il contient en moyenne 350 millions de spermatozoïdes. Pour assurer la fécondation, le nombre total de spermatozoïdes dans le sperme doit être d'au moins 150 millions et leur concentration dans 1 ml - au moins 60 millions.Dans le tractus génital d'une femme après la copulation, le nombre diminue en direction du vagin à l'extrémité distale de la trompe de Fallope. En raison de leur grande mobilité, les spermatozoïdes dans des conditions optimales peuvent atteindre la cavité utérine après 30 minutes à 1 heure et après 1 1/2 à 2 heures, ils peuvent se trouver dans la partie distale (ampullaire) de la trompe de Fallope, où ils se rencontrent. avec l'œuf et fertiliser. Les spermatozoïdes conservent leur capacité de fertilisation jusqu'à 2 jours.

Cellules reproductrices femelles. La formation de cellules germinales femelles (ovogenèse) se produit dans les ovaires de manière cyclique, tandis que pendant le cycle ovarien, tous les 24 à 28 jours, en règle générale, un ovocyte de 1er ordre est formé (voir chapitre XXII). L'ovocyte de 1er ordre qui a émergé de l'ovaire pendant l'ovulation a un diamètre d'environ 130 m et est entouré d'un tissu dense zone brillante, ou membrane, et une couronne cellules folliculaires, dont le nombre atteint 3 à 4 000. Il est capté par les franges de la trompe de Fallope (oviducte) et se déplace le long de celle-ci. Ici, la maturation de la cellule reproductrice se termine. Dans ce cas, à la suite de la deuxième division de maturation, un ovocyte de 2e ordre (ovule) se forme, qui perd ses centrioles et ainsi la capacité de se diviser. Le noyau de l'ovule humain contient 23 chromosomes ; l'un d'eux est le chromosome X sexuel.

Œuf les femelles (comme les mammifères) du type isocytal secondaire, contient une petite quantité de grains vitellins, plus ou moins uniformément répartis dans l'ooplasme (Fig. 32, L, B). L'ovule humain dépense généralement sa réserve de nutriments dans les 12 à 24 heures suivant l'ovulation, puis meurt s'il n'est pas fécondé.

Embryogenèse

Fertilisation

La fécondation a lieu dans la partie ampullaire de l'oviducte. Les conditions optimales pour l'interaction du sperme avec un ovule sont généralement créées dans les 12 heures suivant l'ovulation. Lors de l'insémination, de nombreux spermatozoïdes s'approchent de l'ovule et entrent en contact avec sa membrane. L'ovule commence à tourner autour de son axe à une vitesse de 4 rotations par minute. Ces mouvements sont dus à l'influence du battement des flagelles des spermatozoïdes et durent environ 12 heures.Au cours du processus d'interaction entre les cellules germinales mâles et femelles, un certain nombre de changements se produisent. Les spermatozoïdes sont caractérisés par des capacitations et des réactions acrosomiques. La capacitation est un processus d'activation des spermatozoïdes qui se produit dans l'oviducte sous l'influence de la sécrétion muqueuse de ses cellules glandulaires. Dans les mécanismes de capacitation, les facteurs hormonaux sont d'une grande importance, principalement la progestérone (une hormone du corps jaune), qui active la sécrétion des cellules glandulaires des oviductes. La capacitation est suivie d'une réaction acrosomique, dans laquelle la libération d'enzymes par les spermatozoïdes - hyaluronidase et trypsine, qui jouent un rôle important dans le processus de fécondation. L'hyaluronidase décompose l'acide hyaluronique contenu dans la zone brillante. La trypsine décompose les protéines du cytolemme de l'œuf et les cellules de la couronne radieuse. Il en résulte une dissociation et une élimination des cellules de la couronne radieuse entourant l'ovule, ainsi que la dissolution de la zone brillante. Dans l'ovocyte, le cytolemme dans la zone de fixation du sperme forme un tubercule en élévation, où pénètre un spermatozoïde, tandis qu'en raison de la réaction corticale (voir ci-dessus), une membrane dense se forme - coquille de fertilisation, empêchant l'entrée d'autres spermatozoïdes et le phénomène de polyspermie. Les noyaux des cellules germinales femelles et mâles se transforment en pronuclei, approche, la scène vient syncarion. Un zygote apparaît et à la fin du 1er jour après la fécondation, la fragmentation commence.

Le sexe de l'enfant à naître est déterminé par la combinaison des chromosomes sexuels dans le zygote. Si un ovule est fécondé par un spermatozoïde avec un chromosome sexuel X, l'ensemble diploïde de chromosomes résultant (une personne en a 46) contient deux chromosomes X caractéristiques du corps féminin. Lorsqu'il est fécondé avec un spermatozoïde avec un chromosome sexuel Y, une combinaison de chromosomes sexuels XY se forme dans le zygote, ce qui est caractéristique du corps masculin. Ainsi, le sexe de l'enfant dépend des chromosomes sexuels du père. Étant donné que le nombre de spermatozoïdes produits avec les chromosomes X et Y est le même, le nombre de filles et de garçons nouveau-nés devrait être égal. Cependant, en raison de la plus grande sensibilité des embryons mâles aux effets néfastes de divers facteurs, le nombre de garçons nouveau-nés est légèrement inférieur à celui des filles : 103 filles naissent pour 100 garçons.

Dans la pratique médicale, divers types de pathologies du développement causées par un caryotype anormal ont été identifiés. La raison de telles anomalies est le plus souvent la non-disjonction dans l'anaphase des moitiés des chromosomes sexuels lors du processus de méiose des cellules germinales femelles. En conséquence, deux chromosomes tombent dans une cellule et un ensemble de chromosomes sexuels est formé. XX, et en l'autre n'en obtient pas. Lorsque de tels ovules sont fécondés avec des spermatozoïdes avec des chromosomes sexuels X ou Y, les caryotypes suivants peuvent se former : 1) avec 47 chromosomes, dont 3 chromosomes X (type XXX) - type super-femelle, 2) caryotype OU (45 chromosomes) - non viable; 3) caryotype XXY(47 chromosomes) - un corps masculin avec un certain nombre de troubles - les glandes sexuelles masculines sont réduites, la spermatogenèse est absente, les glandes mammaires sont agrandies (syndrome de Klinefelter); 4) type XO (45 chromosomes) - un corps féminin avec un certain nombre de changements - petite taille, sous-développement des organes génitaux (ovaire, utérus, oviductes), absence de menstruation et de caractères sexuels secondaires (syndrome de Turner).

Jusqu'à présent, il fallait faire face au mythe selon lequel un embryon humain se développe initialement le long de la voie féminine, et alors seulement chez les futurs garçons, sous l'influence des androgènes, les mâles se forment à partir des organes génitaux féminins. Ce n'est pas vrai.

La détermination génétique du sexe a lieu pendant la fécondation. Le chromosome Y est un déterminant génétiquement masculin (le zygote contient 22 paires d'autosomes + chromosomes sexuels XY, soit 46XY). Le caryotype du zygote génétiquement féminin est 46XX.

Jusqu'à environ 6-7 semaines de vie intra-utérine de l'embryon, ses gonades se développent de manière identique chez les hommes et les femmes. C'est ce qu'on appelle stade indifférent développement de l'embryon, lorsque le système reproducteur des deux sexes se développe selon le même programme génétique.
Au cours de la formation du sexe gonadique, le fœtus développe un mâle ( loups) et femelle ( Muller) conduits. Initialement, le développement de ces canaux commence de manière unipotentielle, c'est-à-dire quel que soit le sexe futur, et un seul d'entre eux peut évoluer vers l'appareil reproducteur associé à un sexe génétique spécifique du fœtus. En particulier, le canal de Wolff se transforme en structures de l'appareil reproducteur mâle et le Müller - la femelle. La présence simultanée des canaux Wolf et Müller à ce stade est un héritage de nos lointains ancêtres hermaphrodites qui ont vécu il y a des centaines de millions d'années.

Les cellules germinales primaires se forment dans la paroi du sac vitellin et à la 5ème semaine d'embryogenèse commencent à migrer dans les crêtes gonadiques - les rudiments indifférent gonades. V période indifférente développement des gonades primaires dans leur tissu stromal contient deux types de cellules. Un type de cellule au stade gonadique de la différenciation sexuelle se développe en cellules de la granulosa ovarienne ou en cellules de Sertoli des tubules séminaux dans les testicules. Le deuxième type de cellules, au stade gonadique, se différencie en cellules de la membrane transparente (thèque pellucide) dans les ovaires ou en cellules de Leydig dans les testicules.

Dans l'embryon Masculinà 6-7 semaines de vie embryonnaire après la migration des cellules germinales primaires dans les gonades primaires en présence d'un chromosome Y contenant Gène Sry, la différenciation se produit Cellules de Sertoli... Au cours du processus de différenciation, les cellules de Sertoli sont situées autour des cellules germinales primaires, de sorte que le développement des tubules testiculaires dans les gonades primaires commence. Différenciation des cellules mésenchymateuses (stromales) des gonades en cellules interstitielles cellules de Leydig, qui sécrétera par la suite la testostérone, une hormone sexuelle masculine, commence à partir de la 8e-9e semaine et se termine à la 10e semaine de développement fœtal.
Chez l'embryon femelle, la différenciation des gonades primaires en ovaires (déterminée génome FOXL2) commence à partir de la 9e semaine, lorsque les chromosomes X sont activés. Si le gène FOXL2 échoue, les gonades primaires se transformeront en… testicules !

Développement organes génitaux internes masculins chez le fœtus, il se produit sous l'influence de la testostérone. La sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig chez un fœtus mâle commence à environ 8-9 semaines de développement, sous l'influence de la gonadotrophine chorionique placentaire, dont la sécrétion est stimulée par l'hormone de croissance. Sous influence testostérone Les canaux de Wolff se transforment au cours de son développement en épididyme, canal déférent et vésicules séminales.
Les cellules de Sertoli des testicules du fœtus sécrètent Facteur inhibiteur müllerien(synonyme - hormone anti-mueller) provoquant régression Canaux de Müller chez un fœtus mâle.

Chez un fœtus en développement par type de femme, les cellules de la granulosa et les cellules membranaires transparentes ne sécrètent pas d'hormone anti-Müllerienne et de testostérone. En l'absence d'hormone anti-Müllerienne, les canaux de Müller se transforment en organes reproducteurs femelles internes ( les trompes de Fallope, utérus, partie supérieure du vagin), et en même temps se produit régression conduits de loup en raison du manque de sécrétion de testostérone chez le fœtus.

La différenciation des organes génitaux externes se fait à partir du sinus urogénital, du tubercule génital, des plis génitaux et des crêtes génitales. Le développement des organes génitaux externes dépend des hormones sexuelles.
Chez un fœtus en développement par type masculin, Sous influence testostérone le sinus génito-urinaire donne naissance à la prostate et aux glandes bulbo-urétrales.
La 5-alpha réductase catalyse la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Vers la 12e semaine de développement intra-utérin, le tubercule génital sous l'influence dihydrotestostérone se différencie en pénis, les plis génitaux forment l'urètre distal et les crêtes génitales se développent dans le scrotum.
Chez un fœtus en développement par type de femme, en l'absence d'androgènes vers la 14e semaine de développement intra-utérin, le sinus urogénital se développe en partie inférieure le vagin, le tubercule génital - dans le clitoris, et les plis génitaux et les crêtes génitales se différencient respectivement en petites lèvres et grandes lèvres. Les hormones sexuelles féminines contribuent à la différenciation des organes extragonadiques du système reproducteur féminin.

Comme nous pouvons le voir, un fœtus avec un caryotype XY ne peut être considéré comme un fœtus féminin à aucun stade.