Röntgen araştırma yöntemleri

1. Röntgen kavramı

X-ışınları, yaklaşık 80 ila 10 ~ 5 nm uzunluğundaki elektromanyetik dalgalar olarak adlandırılır. En uzun dalga boyuna sahip X-ışınları, kısa dalga boyuna sahip ultraviyole radyasyon ve kısa dalga boyuna sahip olanlar, uzun dalga boyuna sahip Y-radyasyonu ile kaplıdır. Uyarma yöntemine göre, X-ışını radyasyonu bremsstrahlung ve karakteristik olarak ayrılır.

En yaygın X-ışını kaynağı, iki elektrotlu bir vakum cihazı olan X-ışını tüpüdür. Isıtılmış katot elektronları yayar. Genellikle anti-katot olarak adlandırılan anot, ortaya çıkan X-ışını radyasyonunu tüpün eksenine bir açıyla yönlendirmek için eğimli bir yüzeye sahiptir. Anot, elektronların etkisiyle oluşan ısıyı uzaklaştırmak için yüksek oranda ısı ileten bir malzemeden yapılmıştır. Anot yüzeyi, tungsten gibi periyodik tabloda büyük bir atom numarasına sahip refrakter malzemelerden yapılmıştır. Bazı durumlarda anot, su veya yağ ile özel olarak soğutulur.

Teşhis tüpleri için, X-ışını kaynağının kesinliği önemlidir ve bu, elektronların antikatodun bir yerine odaklanmasıyla elde edilebilir. Bu nedenle, yapıcı olarak, iki karşıt görev dikkate alınmalıdır: bir yandan, elektronlar anodun bir yerine düşmelidir, diğer yandan, aşırı ısınmayı önlemek için elektronları anotun farklı bölgelerine dağıtmak istenir. anot. İlginç teknik çözümlerden biri, dönen anotlu bir X-ışını tüpüdür. Bir elektronun (veya başka bir yüklü parçacığın) atom çekirdeğinin elektrostatik alanı ve anti-katot maddenin atomik elektronları tarafından yavaşlatılmasının bir sonucu olarak, bremsstrahlung X-ışını radyasyonu oluşur. Mekanizması şu şekilde açıklanabilir. Hareketli bir elektrik yükü, indüksiyonu elektronun hızına bağlı olan bir manyetik alanla ilişkilidir. Fren yaparken manyetik indüksiyon azalır ve Maxwell'in teorisine göre bir elektromanyetik dalga ortaya çıkar.

Elektronlar yavaşladığında, enerjinin sadece bir kısmı bir X-ışını fotonu oluşturmaya gider, diğer kısmı anodu ısıtmak için harcanır. Bu parçalar arasındaki oran rastgele olduğundan, çok sayıda elektron yavaşladığında, sürekli bir X-ışını radyasyonu spektrumu oluşur. Bu bağlamda, bremsstrahlung da sürekli olarak adlandırılır.

Spektrumların her birinde, en kısa dalga boylu bremsstrahlung, hızlanan alanda bir elektron tarafından kazanılan enerji tamamen bir fotonun enerjisine dönüştürüldüğünde meydana gelir.

Kısa dalga boylu X ışınları genellikle uzun dalga boylu olanlardan daha fazla nüfuz etme gücüne sahiptir ve sert, uzun dalga boylu olanlar ise yumuşak olarak adlandırılır. X-ışını tüpündeki voltajı artırmak, radyasyonun spektral bileşimini değiştirir. Katot filaman sıcaklığı artırılırsa, elektron emisyonu ve tüpteki akım artacaktır. Bu, her saniye yayılan X-ışını fotonlarının sayısını artıracaktır. Spektral bileşimi değişmeyecektir. X ışını tüpündeki voltajı artırarak, sürekli bir spektrumun arka planına karşı karakteristik X ışını radyasyonuna karşılık gelen bir çizginin görünümü fark edilebilir. Hızlandırılmış elektronların atomun derinliklerine nüfuz etmesi ve elektronları iç katmanlardan dışarı atması nedeniyle ortaya çıkar. Üst seviyelerden gelen elektronlar serbest yerlere geçer ve bunun sonucunda karakteristik radyasyona sahip fotonlar yayılır. Optik spektrumların aksine, farklı atomların karakteristik x-ışını spektrumları aynı tiptedir. Bu spektrumların tekdüzeliği, farklı atomların iç katmanlarının aynı olması ve yalnızca enerjisel olarak farklı olmasından kaynaklanmaktadır, çünkü elementin atom numarası arttıkça çekirdekten gelen kuvvet etkisi artar. Bu durum, artan nükleer yük ile karakteristik spektrumların daha yüksek frekanslara doğru kaymasına neden olur. Bu model Moseley yasası olarak bilinir.

Optik ve x-ışını spektrumları arasında başka bir fark daha vardır. Bir atomun karakteristik X-ışını spektrumu, bu atomun dahil olduğu kimyasal bileşiğe bağlı değildir. Örneğin, oksijen atomunun X-ışını spektrumu O, O2 ve H20 için aynı iken, bu bileşiklerin optik spektrumları önemli ölçüde farklıdır. Bir atomun X-ışını spektrumunun bu özelliği, ad özelliğinin temelini oluşturdu.

karakteristik Radyasyon, hangi nedenle olursa olsun, her zaman bir atomun iç katmanlarında boş alan olduğunda meydana gelir. Bu nedenle, örneğin, karakteristik radyasyon, çekirdek tarafından iç katmandan bir elektronun yakalanmasından oluşan radyoaktif bozunma türlerinden birine eşlik eder.

X-ışını radyasyonunun kaydı ve kullanımı ile biyolojik nesneler üzerindeki etkisi, bir X-ışını fotonunun atomların elektronları ve bir maddenin molekülleri ile birincil etkileşim süreçleri tarafından belirlenir.

Foton enerjisi ile iyonlaşma enerjisinin oranına bağlı olarak üç ana süreç gerçekleşir.

Tutarlı (klasik) saçılma. Uzun dalga boyuna sahip X-ışınlarının saçılması esas olarak dalga boyunu değiştirmeden gerçekleşir ve buna koherent denir. Foton enerjisi iyonlaşma enerjisinden az olduğunda meydana gelir. Bu durumda X-ışını fotonunun ve atomun enerjisi değişmediğinden koherent saçılma kendi içinde biyolojik bir etkiye neden olmaz. Bununla birlikte, X-ışını radyasyonuna karşı koruma oluştururken, birincil ışının yönünü değiştirme olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu tür bir etkileşim, X-ışını kırınım analizi için önemlidir.

Tutarsız saçılma (Compton etkisi). 1922'de A.Kh. Sert X-ışınlarının saçılımını gözlemleyen Compton, gelen ışına kıyasla saçılan ışının nüfuz etme gücünde bir düşüş keşfetti. Bu, saçılan X-ışınlarının dalga boyunun, gelen X-ışınlarından daha büyük olduğu anlamına geliyordu. X ışınlarının dalga boyunda bir değişiklikle saçılmasına tutarsız denir ve fenomenin kendisine Compton etkisi denir. X-ışını fotonunun enerjisi iyonlaşma enerjisinden büyükse oluşur. Bu fenomen, bir atomla etkileşime girdiğinde, bir fotonun enerjisinin yeni bir saçılmış X-ışını fotonunun oluşumuna, bir atomdan bir elektronun ayrılmasına (iyonlaşma enerjisi A) ve kinetik enerjinin verilmesine harcanmasından kaynaklanmaktadır. bir elektron.

Bu fenomende, ikincil X-ışını radyasyonu (bir fotonun enerjisi hv ") ile birlikte geri tepme elektronlarının ortaya çıkması önemlidir (bir elektronun kinetik enerjisi £k). Bu durumda, atomlar veya moleküller iyon haline gelir.

Fotoelektrik etki. Fotoelektrik etkide, X-ışını radyasyonu bir atom tarafından emilir, bunun sonucunda bir elektron dışarı fırlar ve atom iyonize olur (fotoiyonizasyon). Foton enerjisi iyonlaşma için yetersizse, fotoelektrik etki elektron emisyonu olmadan atomların uyarılmasında kendini gösterebilir.

X ışınlarının madde üzerindeki etkisi altında gözlemlenen bazı süreçleri listeleyelim.

X-ışını lüminesansı- X-ışını ışıması altında bir dizi maddenin parlaması. Böyle bir platin-siyanojen baryum parıltısı, Roentgen'in ışınları keşfetmesini sağladı. Bu fenomen, x-ışınlarının görsel olarak gözlemlenmesi amacıyla özel ışıklı ekranlar oluşturmak için, bazen de x-ışınlarının bir fotoğraf plakası üzerindeki etkisini artırmak için kullanılır.

Bilinen kimyasal etki suda hidrojen peroksit oluşumu gibi x-ışınları. Pratik olarak önemli bir örnek, bu tür ışınların algılanmasını mümkün kılan bir fotoğraf plakası üzerindeki etkidir.

iyonlaştırıcı eylem x-ışınlarının etkisi altında elektriksel iletkenliğin artmasıyla kendini gösterir. Bu özellik, bu tür radyasyonun etkisini ölçmek için dozimetride kullanılır.

En önemlilerinden biri tıbbi uygulamalar X-ışını radyasyonu - tanı amaçlı iç organların transillüminasyonu (X-ışını teşhisi).

röntgen yöntemi insan vücudundan geçen bir X-ışını ışınının niteliksel ve/veya niceliksel analizine dayalı olarak çeşitli organ ve sistemlerin yapı ve işlevlerini inceleme yöntemidir. X-ışını tüpünün anodunda ortaya çıkan X-ışını radyasyonu, vücudunda kısmen emilip dağıldığı hastaya yönlendirilir ve kısmen geçer. Görüntü dönüştürücü sensör, iletilen radyasyonu yakalar ve dönüştürücü, doktorun algıladığı görünür bir ışık görüntüsü oluşturur.

Tipik bir röntgen teşhis sistemi, bir röntgen yayıcı (tüp), bir çalışma nesnesi (hasta), bir görüntü dönüştürücü ve bir radyologdan oluşur.

Teşhis için, yaklaşık 60-120 keV enerjiye sahip fotonlar kullanılır. Bu enerjide, kütle sönme katsayısı esas olarak fotoelektrik etki tarafından belirlenir. Değeri, sert radyasyonun büyük bir nüfuz etme gücünü gösteren ve soğurucu maddenin atom numarasının üçüncü kuvvetiyle orantılı olan foton enerjisinin üçüncü gücüyle (X3 ile orantılı) ters orantılıdır. X-ışınlarının absorpsiyonu, atomun maddede hangi bileşik olduğundan neredeyse bağımsızdır, bu nedenle kemik, yumuşak doku veya suyun kütle zayıflama katsayıları kolayca karşılaştırılabilir. X-ışını absorpsiyonunda önemli fark farklı kumaşlar insan vücudunun iç organlarının görüntülerini bir gölge projeksiyonunda görmenizi sağlar.

Modern bir X-ışını teşhis ünitesi, karmaşık bir teknik cihaz. Teleotomatik, elektronik, elektronik bilgisayar unsurlarıyla doyurulur. Çok aşamalı bir koruma sistemi, personel ve hastaların radyasyon ve elektrik güvenliğini sağlar.

giriiş

teşhis tıbbi muayene endoskopik

20. yüzyılın son on yılı, radyolojinin hızlı gelişimi ile karakterizedir. Bunun ana nedeni, "eski" geleneksel radyolojinin teşhis potansiyelini önemli ölçüde genişletmeyi mümkün kılan bir dizi sözde "yeni teknolojinin" ortaya çıkmasıdır. Onların yardımıyla, klasik radyolojide sözde beyaz noktalar kavramı esasen "kapalı" idi (örneğin, tüm parankimal organ grubunun patolojisi) karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk). Geniş bir hastalık grubu için, bu teknolojilerin tanıtılması, bunların radyolojik teşhisi için mevcut olasılıkları önemli ölçüde değiştirmiştir.

Tanı koyma süresinin hastanın hastaneye girdiği andan itibaren 40-60 dakikayı geçmemesi birçok yönden Amerika ve Avrupa'nın önde gelen kliniklerinde radyodiagnozun başarısından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, kural olarak, gecikmenin genellikle geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açtığı ciddi acil durumlardan bahsediyoruz. Ayrıca, hastane yatağı teşhis faaliyetleri için giderek daha az kullanılmaktadır. Hastane öncesi aşamada radyasyon başta olmak üzere gerekli tüm ön çalışmalar yapılır.

Kullanım sıklığı açısından radyolojik prosedürler uzun süredir ikinci, yalnızca en yaygın ve zorunlu laboratuvar testlerinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Dünyanın önde gelen tıp merkezlerinin özet istatistikleri, X-ışını yöntemleri sayesinde, bugün bir hastanın ilk ziyaretinde hatalı teşhislerin sayısının% 4'ü geçmediğini göstermektedir.

Modern araçlar görüntüleme aşağıdaki temel ilkeleri karşılar: kusursuz görüntü kalitesi, hem hastalar hem de sağlık personeli, operasyonda güvenilirlik.

Çalışmanın amacı: röntgen, endoskopik ve ultrason çalışmalarında hastaları incelemenin araçsal yöntemleri hakkında bilgi edinmek.

Röntgen, endoskopik ve ultrason muayeneleri için enstrümantal yöntemler

Özel ekipman kullanarak insan organlarının yapısını ve işlevlerini inceleme yöntemlerine araçsal denir. Tıbbi teşhis amacıyla kullanılırlar. Birçoğu için hasta psikolojik ve fiziksel olarak hazır olmalıdır. Hemşire, hastaları enstrümantal muayenelere hazırlama teknolojisinde yetkin olmalıdır.

Röntgen araştırma yöntemleri

X-ray (X-ray) muayenesi, X-ışınlarının değişen derecelerde vücut dokularına nüfuz etme özelliğine dayanmaktadır. X-ışını radyasyonunun absorpsiyon derecesi insan organlarının ve dokularının kalınlığına, yoğunluğuna ve fiziko-kimyasal bileşimine bağlıdır, bu nedenle daha yoğun organ ve dokular (kemikler, kalp, karaciğer, büyük damarlar) ekranda görüntülenir (X- ışın floresan veya televizyon) gölgeler ve büyük miktarda hava nedeniyle akciğer dokusu, parlak bir parlaklık alanı ile temsil edilir. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) - Alman deneysel fizikçi, radyolojinin kurucusu, 1895'te X-ışınlarını (X-ışınları) keşfetti. Bağırsak röntgenlerinde kontrastlı olarak görebilirsiniz - bağırsak lümeninde bir değişiklik, organın uzunluğunda bir artış vb. (Ek 1).

Şekil 1. Röntgen odası.

Aşağıdaki ana radyolojik araştırma yöntemleri vardır:

1. Floroskopi (Yunanca skopeo - incelemek, gözlemlemek) - Gerçek zamanlı olarak röntgen muayenesi. Ekranda, organların motor fonksiyonlarını (örneğin, vasküler nabız, gastrointestinal motilite) incelemenizi sağlayan dinamik bir görüntü belirir; organların yapısı da görülebilir.

2. Radyografi (Yunan grafo - yazmak) - Hareketsiz bir görüntünün özel bir X-ışını filmi veya fotoğraf kağıdı üzerine kaydedildiği X-ışını muayenesi. Dijital radyografi ile görüntü bilgisayarın hafızasında sabitlenir. Beş tip radyografi kullanılmaktadır.

* Tam formatlı radyografi.

* Florografi (küçük formatlı radyografi) - bir floresan ekranda elde edilen görüntünün küçültülmüş boyutuna sahip radyografi (Latin flor - akış, akış); solunum sistemini koruyucu çalışmalarda kullanılır.

* Düz radyografi - tüm anatomik bölgenin görüntüsü.

* Nişan radyografisi - incelenen organın sınırlı bir alanının görüntüsü.

* Seri radyografi - incelenen sürecin dinamiklerini incelemek için birkaç radyografın sıralı olarak alınması.

3. Tomografi (Yunanca tomos - segment, katman, katman) - bir X-ışını tüpü ve bir film kaseti (X-ışını tomografisi) kullanarak belirli bir kalınlıktaki bir doku katmanının görüntüsünü sağlayan katman katman görüntüleme yöntemi ) veya bir bilgisayarda (bilgisayarlı tomografi) elektrik sinyallerinin sağlandığı özel sayım odalarının bağlantısı ile.

4. Kontrast floroskopi (veya radyografi) - geciktiren özel (radyo-opak) maddelerin içi boş organlara (bronşlar, mide, renal pelvis ve üreterler, vb.) veya damarlara (anjiyografi) sokulmasına dayanan bir X-ışını inceleme yöntemi X-ışını radyasyonu, ekranda (film) ortaya çıkan incelenen organların net bir görüntüsünü alır.

Röntgen muayenesi yapılmadan önce, planlanan muayene alanı giysilerden, merhemli sargılardan, yapışkanlı flasterlerden, EKG izleme elektrotlarından vb. arındırılmalı ve saatleri, metal takıları ve pandantifleri çıkarması istenmelidir.

Organların röntgen muayenesi göğüs- solunum sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastaların önemli bir muayene yöntemi.

Solunum organlarının incelenmesinde en sık kullanılan yöntemler floroskopi ve radyografidir. Röntgen muayenesi, akciğer dokusunun durumunu, içindeki sıkışma alanlarının görünümünü ve artan havadarlığı, plevral boşluklarda sıvı veya hava varlığını değerlendirmenizi sağlar. Hastanın özel hazırlığı gerekli değildir. Çalışma, hasta ayakta dururken veya hastanın ciddi bir durumda yatarken gerçekleştirilir.

Bronşların kontrast radyografisi (bronkografi), bronşlardaki tümör süreçlerini, bronşların genişlemesini (bronşektazi) ve akciğer dokusundaki boşluğu (apse, boşluk) saptamak için kullanılır. Bronş boşluğuna radyoopak bir madde enjekte edilir.

Hastanın bronkografi için hazırlanması birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İyot içeren ilaçlara bireysel tolerans testi yapılması (iyot testi): 2-3 gün içinde doktorun yönlendirdiği şekilde hastaya 1 yemek kaşığı içmesi teklif edilir. %3 potasyum iyodür çözeltisi. İyot testi yapmak için başka bir seçenek: Çalışmanın arifesinde, hastanın ön kolunun iç yüzeyinin derisi,% 5'lik bir iyot alkol çözeltisi ile tedavi edilir. Hastaya ilaçların, özellikle anesteziklerin (tetrakain, lidokain, prokain) toleransını sormak, gerekirse intradermal alerjik testler yapmak gerekir. Tıbbi geçmiş, ilaç tolerans testinin tarihini, hastanın durumunun ayrıntılı bir tanımını (aşırı duyarlılık belirtilerinin varlığı veya yokluğu) yansıtmalıdır; testten sonraki 12 saat içinde hastayı gözlemleyen hemşirenin imzası gereklidir.

2. Pürülan balgam varlığında bronş ağacının saflaştırılması: 3-4 gün boyunca, doktor tarafından reçete edildiği gibi, hastaya bronşiyal drenaj reçete edilir (balgam akıntısı için uygun, optimal, yükseltilmiş ayak ucu pozisyonu alarak) yatak), balgam söktürücüler ve bronkodilatörler.

3. Psikolojik hazırlık: Hastaya yaklaşan çalışmanın amacı ve gerekliliği açıklanmalıdır. Bazı durumlarda, çalışmadan önce hastalarda uykusuzluk gelişebilir, kan basıncında artış olabilir. Bu durumda doktorun önerdiği şekilde hastaya sakinleştirici ve tansiyon düşürücü ilaçlar verilir.

4. Hastanın doğrudan çalışma için hazırlanması: Çalışmanın arifesinde hastaya hafif bir akşam yemeği verilir (süt, lahana, et hariç). Çalışmanın aç karnına yapıldığı konusunda hastayı uyarmak gerekir; Çalışma sabahı ayrıca su, ilaç ve sigara içmemelidir. Hastaya çalışmadan önce mesane ve bağırsakları (doğal olarak) boşaltması gerektiği hatırlatılmalıdır.

5. Premedikasyon: Muayeneden 30-60 dakika önce doktor reçetesine göre hastaya bronkoskopun serbest erişim koşullarını oluşturmak için özel preparatlar (diazepam, atropin vb.) verilir. Aşağıdaki komplikasyonlar gelişebileceğinden, çalışmadan sonra hastaya özel dikkat gösterilmelidir:

* balgam üretimi ile öksürüğün ortaya çıkması veya şiddetlenmesi büyük miktar radyoopak madde (bazen enjekte edilen madde 1-2 gün içinde salınır); hastaya balgam için özel bir kavanoz (tükürük hokkası) verilirken;

* artan vücut ısısı;

* pnömoni gelişimi (nadir vakalarda, zayıf kontrast madde sekresyonu ile birlikte).

Bir hastada bronkografi sonrası ateş, genel durumun kötüleşmesi, öksürükte keskin artış, nefes darlığının ortaya çıkması gibi semptomlar gelişirse, hemşire bunu hemen doktora bildirmelidir.

Floroskopi ve radyografi de CCC'yi (kalp, aort, pulmoner arter) incelemek için sıklıkla kullanılır. X-ışını muayenesi, kalbin ve odalarının büyüklüğünü, büyük damarları, kalbin yer değiştirmesinin varlığını ve kasılmalar sırasındaki hareketliliğini, perikardiyal boşlukta sıvının varlığını belirlemenizi sağlar. Gerekirse, hastaya yemek borusunu kontrastlamayı ve sol atriyumun genişleme derecesini yer değiştirme derecesine göre yargılamayı mümkün kılan az miktarda radyoopak bir madde (bir baryum sülfat süspansiyonu) içmesi önerilir. Hastanın özel hazırlığı gerekli değildir.

Kontrast radyografi (anjiyokardiyografi), büyük damarların ve kalp odalarının durumunu belirlemek için kullanılır. Özel problar aracılığıyla kalbin büyük damarlarına ve boşluklarına radyoopak bir madde enjekte edilir. Bu prosedür aslında cerrahi bir operasyondur, kural olarak kalp cerrahisi bölümünde özel donanımlı bir ameliyathanede gerçekleştirilir. Çalışmanın arifesinde, hastanın iyot içeren ilaçlara ve anesteziklere tolerans testleri yapması gerekir. Çalışma aç karnına yapılır. Ayrıca hemşire hastaya Özel dikkatçalışmadan sonra, radyoopak bir maddenin kalp boşluğuna girmesi sadece erken değil, aynı zamanda geç komplikasyonlara da neden olabileceğinden. Sindirim organlarının röntgen muayenesi, içi boş (yemek borusu, mide, bağırsaklar, safra yolları) ve parankimal (karaciğer, pankreas) organların durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Sindirim organlarının radyoopak madde içermeyen radyografisi ve floroskopisi, mide ve bağırsakların bağırsak tıkanıklığını veya delinmesini saptamak için kullanılır. Radyoopak bir maddenin (baryum sülfat süspansiyonu) kullanılması, sindirim sisteminin mukoza zarının motor işlevini ve rahatlamasını, ülserlerin, tümörlerin, sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin daralma veya genişleme alanlarının varlığını belirlemenizi sağlar.

Yemek borusunun incelenmesi. Hastanın yemek borusunun röntgen muayenesi için hazırlanması endikasyonlara bağlıdır.

* Yemek borusunda yabancı cisim tespiti için özel bir hazırlık gerekmez.

* Yemek borusu ve konturlarının motor fonksiyonunu değerlendirmek için (daralma ve genişleme alanlarının tespiti, tümörler vb.), floroskopi ve / veya seri radyografi yapılır; çalışmadan önce hastaya radyoopak bir madde (150-200 ml baryum sülfat süspansiyonu) içirilirken.

* Organik daralma ve fonksiyonel hasarın (yemek borusu spazmı) ayırıcı tanısının yapılması gerekiyorsa, çalışmadan 15 dakika önce doktorun önerdiği şekilde hastaya 1 ml% 0,1'lik bir atropin çözeltisi verilir. Yemek borusunda belirgin bir organik daralma varlığında, doktorun önerdiği şekilde kalın bir sonda ve lastik bir armut kullanılarak biriken sıvı yemek borusundan emilir.

Mide ve duodenumun incelenmesi. Hastanın röntgen muayenesi için hazırlanması, sindirim sisteminin bu bölümlerinin gıda kütlelerinden ve gazlardan salınmasından oluşur ve muayeneden birkaç gün önce başlar. Hasta hazırlama aşamaları aşağıdaki gibidir.

1. Bitki lifi açısından zengin gıdaları dışlayan ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren bir diyet çalışmasından 3 gün önce randevu. Taze pişmiş çavdar ekmeği, patates, baklagiller, süt, sebze ve meyveler, meyve sularını diyetten çıkarmak gerekir.

2. Çalışmanın arifesinde hastaya hafif bir akşam yemeği verilir (en geç saat 20:00). Baharatsız yumurta, krema, havyar, peynir, et ve balık, şekersiz çay veya kahve, suda kaynatılmış yulaf lapasına izin verilir.

3. Çalışmadan önceki gece ve sabah 2 saat önce hastaya temizleyici lavman verilir.

4. Hastayı çalışmadan 12 saat önce yemek yemeyi bırakması, çalışma günü sabahları ayrıca içmemesi, ilaç almaması ve sigara içmemesi gerektiği konusunda uyarmak gerekir.

Kolon muayenesi. Kolonun röntgen muayenesini yapmak için - irrigoskopi (lat. irrigatio - irrigasyon) - bağırsağın içerik ve gazlardan tamamen temizlenmesi gerekir. Radyoopak bir madde - 1,5 litreye kadar ılık (36-37 ° C) baryum sülfat süspansiyonu - lavmanla bağırsağa doğrudan enjekte edilir. röntgen odası. İrrigoskopiye kontrendikasyonlar: rektum ve sfinkter hastalıkları (iltihap, tümör, fistül, sfinkter fissürü). Hastanın bağırsaklara enjekte edilen sıvıyı tutamadığı durumlar (rektal prolapsus, sfinkter zayıflığı) bu işlemi imkansız kılar.

Hastayı çalışmaya hazırlama aşamaları:

1. Bitki lifi açısından zengin gıdaları dışlayan ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce randevu. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt, taze sebzeler ve meyveler, meyve suları.

2. Çalışmanın arifesinde hastaya hafif bir akşam yemeği verilir (en geç saat 20:00). İzin verilen çırpılmış yumurta, kefir, havyar, peynir, haşlanmış et ve baharatsız balık, şekersiz çay veya kahve, suda kaynatılmış irmik lapası.

3. Çalışmanın arifesinde, akşam yemeğinden önce hastaya oral uygulama için 30 g hint yağı verilir (hint yağı almanın kontrendikasyonu bağırsak tıkanıklığıdır).

4. Bir gece önce (akşam yemeğinden 30-40 dakika sonra) “temiz” yıkamalar elde edilene kadar 1 saat arayla temizleme lavmanı verilir.

5. Sabah, çalışmadan 2 saat önce hastaya, yine “temiz” yıkamalar elde edilene kadar temizleyici lavman verilir.

6. Çalışma aç karnına yapılır. Gerekirse, doktor reçetesine göre hastaya sabahları hafif bir protein kahvaltısına (az yağlı süzme peynir, çırpılmış proteinli sufle veya proteinli omlet, haşlanmış balık), ince bağırsak içeriğinin kalın bağırsağa refleks hareketine neden olmanızı ve bağırsakta gaz birikmesini önlemenizi sağlar. Bu durumda sabah temizleyici lavman kahvaltıdan 20-30 dakika sonra verilir.

7. Muayeneden 30 dakika önce hastaya gaz çıkış tüpü verilir.

Oral lavaj, röntgen ve endoskopik incelemeden önce bağırsakları temizlemenin başka bir yoludur. Uygulanması için, örneğin Fortrans gibi izo-ozmotik çözümler kullanılır. Bir hastaya yönelik Fortrans paketi, 9 g elektrolit - sodyum sülfat, sodyum bikarbonat, sodyum klorür ve potasyum klorür ile kombinasyon halinde 64 g polietilen glikol içeren dört torbadan oluşur. Her paket 1 litre kaynamış suda eritilir. Kural olarak, hastaya çalışmadan önceki gün öğleden sonra ilk 2 litre çözelti reçete edilir; 1,5-2 litre miktarındaki ikinci kısım ise çalışma günü sabah verilir. İlacın etkisine (bağırsak boşalması) ağrı ve tenesmus eşlik etmez, çözeltinin alınmasından 50-80 dakika sonra başlar ve 2-6 saat sürer.Sabah tekrarlanan Fortrans uygulamasıyla bağırsak boşalması 20- İlacı aldıktan 30 dakika sonra. Fortrans'ın kullanımı, spesifik olmayan ülseratif kolit, Crohn hastalığı, bağırsak tıkanıklığı, nedeni bilinmeyen karın ağrısı olan hastalarda kontrendikedir.

Safra kesesinin röntgen muayenesi (kolesistografi), şeklini, konumunu ve deformasyonunu, içindeki taşların varlığını, boşalma derecesini belirlemenizi sağlar. Hastaya içmesi için radyoopak bir madde (örneğin, sodyum iyopodat - "Bilimin") verilir; kontrast maddenin konsantrasyonu, uygulanmasından 10-15 saat sonra safra kesesinde maksimuma ulaşır. Damardan radyoopak bir madde verilirse böyle bir çalışmaya damar içi kolegrafi denir. Bu yöntem intrahepatik safra kanallarının kontrastlanmasına izin verir. Bu durumda 20-25 dakika sonra safra yollarının, 2-2,5 saat sonra safra kesesinin görüntüsünü alabilirsiniz. Hastanın çalışmaya hazırlanması, kontrast maddenin veriliş yöntemine bağlıdır.

Hastayı kolesistografiye hazırlama aşamaları şu şekildedir:

1. Bitki lifi açısından zengin gıdaları dışlayan ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce randevu. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt, taze sebze ve meyveler, meyve suları diyetten çıkarılmalıdır.

2. Çalışmanın arifesinde hafif bir akşam yemeğinden sonra (yağlar hariç) hastaya temizleyici bir lavman verilir.

3. Çalışmadan 12 saat önce hasta, ılık çay içerek radyoopak bir madde (örneğin, 3 g "Bilimin") alır. Hasta obez ise, hastaya saat 20'de ve saat 22'de 3 g olmak üzere iki kez "Bilimin" içirilir.

4. Çalışmanın aç karnına yapıldığı konusunda hasta uyarılmalıdır. Doğrudan röntgen odasında hastaya kolinerjik bir kahvaltı verilir (100 gr ekşi krema veya ince bir parça beyaz ekmek üzerinde 20 gr tereyağı).

İntravenöz kolegrafi ile hastayı çalışmaya hazırlama aşamaları şunları içerir: zorunlu ilacın bireysel toleransı için testler (çalışmadan birkaç gün önce), artan gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünlerin hariç tutulduğu bir diyetin atanması, temizlik lavmanlarının doğum gününden önceki gece ve sabah ayarlanması çalışmak. İntravenöz kolegrafi de aç karnına yapılır. Çalışmadan önce insan vücudunun sıcaklığına kadar ısıtılan radyoopak bir madde intravenöz olarak yavaşça (4-5 dakika içinde) enjekte edilir.

Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi, bazı durumlarda taşların (taşların) varlığını değerlendirmek için renal pelvis ve üreterlerin şeklini ve konumunu belirlemeyi mümkün kılar.

kontrast radyografi. Radyoopak maddenin veriliş yöntemine bağlı olarak, böbreklerin ve idrar yollarının iki tip kontrastlı radyografisi ayırt edilir.

* Retrograd ürografi, radyoopak bir maddenin sistoskop kontrolünde idrar sondası yoluyla istenilen üretere enjekte edilmesiyle yapılan bir araştırma yöntemidir. Hastanın özel hazırlığı gerekli değildir.

* Boşaltım ürografisinde damardan radyoopak bir madde verilir. Bu araştırma yöntemi, böbreklerde ve idrar yollarında taş, anomali, skatrisyel daralma, tümör oluşumlarının varlığını belirlemenizi sağlar. Radyoopak maddenin salınma hızı, böbreklerin işlevsel yeteneğini karakterize eder.

Bir hastayı böbrek ve idrar yollarının röntgen muayenesi için hazırlama aşamaları aşağıdaki gibidir:

1. Bitki lifi açısından zengin gıdaları dışlayan ve artan gaz oluşumuna katkıda bulunan diğer maddeleri içeren bir diyet çalışmasından 2-3 gün önce randevu. Taze çavdar ekmeği, patates, baklagiller, taze süt, taze sebze ve meyveler, meyve sularını diyetten çıkarmak gerekir. Şişkinlik ile doktor reçetesine göre hastaya aktif kömür verilir.

2. Çalışmadan 12-24 saat önce radyoopak bir maddenin bireysel toleransı için bir test yapılması.

3. Çalışmadan 12-18 saat önce hasta tarafından sıvı alımının kısıtlanması.

4. Çalışmadan önceki gece ve çalışmadan 2 saat önceki sabah ("temiz" yıkamalar elde edilene kadar) temizleyici lavman beyanı. Çalışma kesinlikle aç karnına yapılır.

Radyoopak ajan doğrudan radyoloji odasında hastaya verilir.

Plan:

1) Röntgen çalışmaları. Radyolojik araştırma yöntemlerinin özü. Röntgen inceleme yöntemleri: floroskopi, radyografi, florografi, X-ray tomografi, bilgisayarlı tomografi. Röntgen çalışmalarının teşhis değeri. Röntgen muayenelerine hazırlanmada hemşirenin rolü. Hastayı mide ve duodenumun floroskopi ve radyografisi, bronkografi, kolesistografi ve kolanjiyografi, irrigoskopi ve grafi, böbreklerin düz radyografisi ve boşaltım ürografisi için hazırlama kuralları.

Renal pelvisin röntgen muayenesi (pyelografi) intravenöz olarak verilen ürografin kullanılarak yapılır. Bronşların röntgen muayenesi (bronkografi) bir kontrast madde olan iyodolipolün bronşlara püskürtülmesinden sonra yapılır. Kan damarlarının röntgen muayenesi (anjiyografi) intravenöz olarak uygulanan kardiyotrast kullanılarak gerçekleştirilir. Bazı durumlarda organ, çevreleyen dokuya veya boşluğa verilen hava ile kontrast oluşturur. Örneğin, ne zaman röntgen muayenesi böbrekler, böbrek tümörü şüphesi olduğunda, perirenal dokuya hava verilir (pnömoren) ; midenin tümör duvarlarının çimlenmesini tespit etmek için karın boşluğuna hava verilir, yani çalışma yapay pnömoperitoneum koşulları altında gerçekleştirilir.

Tomografi - katmanlı radyografi. Tomografide, çekim sırasında X-ışını tüpünün belirli bir hızda hareket etmesi nedeniyle, film yalnızca belirli, önceden belirlenmiş bir derinlikte bulunan yapıların keskin bir görüntüsünü üretir. Daha küçük veya daha derinde bulunan organların gölgeleri bulanıktır ve ana görüntü ile örtüşmez. Tomografi, tümörlerin, enflamatuar infiltratların ve diğer patolojik oluşumların saptanmasını kolaylaştırır. Tomogram santimetre cinsinden gösterir - arkadan sayılarak resmin hangi derinlikte çekildiği: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Güvenilir bilgi sağlayan en gelişmiş yöntemlerden biri CT tarama, bilgisayar kullanımı sayesinde, x-ışını radyasyonunun soğurulma derecesinde çok az farklılık gösteren dokuları ve içlerindeki değişiklikleri ayırt etmeyi sağlar.

Herhangi bir enstrümantal çalışmanın arifesinde, hastayı yaklaşan çalışmanın özü, buna duyulan ihtiyaç hakkında erişilebilir bir biçimde bilgilendirmek ve bu çalışmayı yürütmek için yazılı onay almak gerekir.

hastayı hazırlama mide ve duodenumun röntgen muayenesi. Bu, mide ve duodenum 12'nin şeklini, boyutunu, konumunu, hareketliliğini, ülserlerin, tümörlerin lokalizasyonunu, rahatlamanın değerlendirilmesini sağlayan bir kontrast maddesi (baryum sülfat) kullanılarak içi boş organların X-ışını transillüminasyonuna dayanan bir araştırma yöntemidir. mukoza zarı ve midenin fonksiyonel durumu (tahliye kapasitesi).

Çalışmadan önce şunları yapmalısınız:

1. Hastaya aşağıdaki plana göre talimat verin:

a) Çalışmadan 2-3 gün önce gaz yapan besinler (sebze, meyve, kara ekmek, süt) diyetten çıkarılmalı;

b) çalışmanın arifesinde saat 18'de - hafif bir akşam yemeği;

c) Çalışmanın aç karnına yapılacağı konusunda uyarıda bulunulmalı, bu nedenle çalışma arifesinde hasta bir şey yiyip içmemeli, ilaç ve sigara içmemelidir.

2. İnatçı kabızlık durumunda, muayeneden önceki akşam doktor tarafından reçete edildiği şekilde temizleyici lavman verilir.

5. Yemek borusu, mide ve duodenumu kontrastlamak için - röntgen odasında hasta sulu bir baryum sülfat süspansiyonu içer.

Safra kesesi ve safra yollarının hastalıklarının teşhisi amacıyla yapılır. Kontrast madde almaya tepki olarak hastayı mide bulantısı ve gevşek dışkı olasılığı konusunda uyarmak gerekir. Hastayı tartmak ve kontrast madde dozunu hesaplamak gerekir.

Hastaya aşağıdaki şemaya göre talimat verilir:

a) çalışma arifesinde, hasta üç gün boyunca yüksek lif içeriği olmayan bir diyet uygular (lahana, sebzeler, kepekli ekmek hariç);

b) çalışmadan 14-17 saat önce, hasta her 10 dakikada bir saat boyunca fraksiyonel olarak (0.5 gram) bir kontrast madde alır, tatlı çay içer;

c) 18'de - hafif bir akşam yemeği;

d) Akşam yatmadan 2 saat önce, hasta bağırsaklarını boşaltamıyorsa doğal olarak, temizleyici bir lavman koyun;

e) Çalışma günü sabahı hasta röntgen odasına aç karnına gelmelidir (içmeyin, yemek yemeyin, sigara içmeyin, tıbbi madde almayın). Yanınıza 2 çiğ yumurta alın. Röntgen odasında anket resimleri çekilir, ardından hasta koleretik bir kahvaltı yapar (koleretik etki için 2 çiğ yumurta sarısı veya bir sorbitol çözeltisi (bir bardak kaynamış su başına 20 g)). Koleretik bir kahvaltıdan 20 dakika sonra, 2 saat boyunca düzenli aralıklarla bir dizi genel bakış çekimi yapılır.

hastayı hazırlama kolografi(Bir kontrast maddenin intravenöz uygulanmasından sonra safra yolunun safra kesesinin röntgen muayenesi).

1. Alerjik bir geçmiş bulun (iyot preparatlarına karşı toleranssızlık). Çalışmadan 1 - 2 gün önce, bir kontrast maddeye duyarlılık testi yapın. Bunun için t=37-38 o C'ye kadar ısıtılmış 1 ml kontrast madde intravenöz olarak verilerek hastanın durumu izlenir. Daha kolay bir yol, günde 3 kez bir çorba kaşığı potasyum iyodür almaktır. Pozitif bir alerji testi ile kızarıklık, kaşıntı vb. Enjekte edilen kontrast maddeye tepki yoksa, hastayı çalışma için hazırlamaya devam edin.

2. Çalışmadan önce hastayı aşağıdaki plana göre bilgilendirin:

Çalışmadan 2-3 gün önce - cüruf içermeyen bir diyet.

18 yaşında - hafif bir akşam yemeği.

Yatmadan 2 saat önce - hasta bağırsakları doğal olarak boşaltamıyorsa temizleyici bir lavman.

- Çalışma aç karnına yapılır.

3. Röntgen odasında, t = 37-38 0 С'ye kadar ısıtılmış 20-30 ml kontrast maddeyi 10 dakikada intravenöz olarak yavaşça enjekte edin.

4. Hastaya bir dizi genel bakış çekimi verilir.

5. Geç tip alerjik reaksiyonları dışlamak için çalışmadan sonraki bir gün içinde hastanın durumu üzerinde kontrol sağlayın.

hastayı hazırlama bronkografi ve bronkoskopi.

Bronkografi, bir bronkoskop kullanarak bunlara bir kontrast madde sokulduktan sonra trakea ve bronşların radyografik bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir solunum yolu çalışmasıdır. bronkoskopi- trakea ve bronşları incelemek için trakea, gırtlak mukozasının incelenmesine, bakteriyolojik, sitolojik ve immünolojik çalışmalar ve ayrıca tedavi için bronşların içeriğinin veya yıkamalarının örneklenmesine izin veren araçsal, endoskopik bir yöntem.

1. Yodolipol'e idiosenkraziyi dışlamak için, bu ilacın 1 çorba kaşığı çalışmadan 2-3 gün önce oral olarak uygulanır ve bu 2-3 gün boyunca hasta günde 3 kez 6-8 damla% 0.1'lik bir atropin çözeltisi alır) .

2. Bir kadına bronkografi reçete edilirse, tırnaklarda vernik ve dudaklarda ruj olmadığı konusunda uyarın.

3. Akşamın arifesinde, doktor tarafından yatıştırıcı amaçlı reçete edildiği şekilde, hasta 10 mg seduxen (uyku bozukluğu durumunda - uyku hapları) almalıdır.

4. Manipülasyondan 30-40 dakika önce doktorun önerdiği şekilde premedikasyon yapın: 1 ml deri altına enjekte edin - %0,1 atropin solüsyonu ve 1 ml %2 promedol solüsyonu (tıbbi geçmişe ve ilaç kaydına bir giriş yapın).

hastayı hazırlama kalın bağırsağın röntgen muayenesi (irrigoskopi, irrigografi), motor fonksiyon ihlallerini belirlemek için kolonun uzunluğu, konumu, tonu, şekli hakkında fikir edinmenizi sağlar.

1. Hastaya aşağıdaki şemaya göre talimat verin:

a) çalışmadan üç gün önce cürufsuz bir diyet reçete edilir; b) hasta şişkinlikten endişe ediyorsa, üç gün boyunca papatya infüzyonu, karbolen veya enzim preparatları alması önerilebilir;

c) çalışmanın arifesinde 15-16 saatte hasta 30 g hint yağı alır (ishal olmadığında);

d) 1900'de - hafif bir akşam yemeği; e) Çalışmanın arifesinde 2000 ve 2100'de "temiz su" etkisine kadar temizleyici lavmanlar yapılır;

f) çalışma günü sabahı, irrigoskopiden en geç 2 saat önce, bir saat arayla 2 temizleme lavmanı yapılır;

g) Çalışma günü hasta içmemeli, yemek yememeli, sigara içmemeli ve ilaç kullanmamalıdır. Esmarch'ın ofisteki kupasının yardımıyla bir hemşire sulu bir baryum sülfat süspansiyonu verir.

hastayı hazırlama Böbreklerin röntgen muayenesi (genel görünüm, boşaltım ürografisi).

1. Hastayı çalışmaya hazırlama konusunda bir brifing düzenleyin:

Çalışmadan 3 gün önce gaz oluşturan yiyecekleri (sebzeler, meyveler, süt ürünleri, maya benzeri ürünler, kara ekmek, meyve suları) diyetten çıkarın.

Gaz için aktif kömürü doktorunuzun belirttiği şekilde alın.

Çalışmadan 18-20 saat önce gıda alımını hariç tutun.

2. Önceki gece saat 2200 civarında ve sabah tetkikten 1.5-2 saat önce temizleyici lavman koyunuz.

3. Hastayı çalışmadan hemen önce mesanesini boşaltmaya davet edin.

Radyoloji odasında, bir radyolog karın boşluğunu gözden geçirir. Hemşire yavaş (5-8 dakika içinde) gerçekleştirir, sürekli olarak hastanın refahını izleyerek bir kontrast madde verir. Radyolog bir dizi fotoğraf çeker.

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Florografi. Bu yöntem, nüfusun kitlesel araştırmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunun için başka bir isim röntgen yöntemi- fotoradyografi, çünkü özü, görüntünün bir elektron-optik amplifikatörün X-ışını ekranından fotoğraf filmine fotoğraflanmasında yatmaktadır. Aparata ve filmin boyutuna göre 70 x 70 veya 100 x 100 mm kareler elde edilir.

Geleneksel radyografi ile karşılaştırıldığında, florografinin bazı avantajları vardır. Röntgen makinesinin verimini önemli ölçüde artırmanıza, film ve işleme maliyetini düşürmenize ve röntgen arşivinin depolanmasını kolaylaştırmanıza olanak tanır.

100 x 100 mm çerçeve boyutuna sahip önden ve yandan projeksiyonlarda yüksek kaliteli bir akciğer florogramının çözünürlüğü, bilgi içeriği biraz daha düşük olmasına rağmen, bir röntgen filmininkiyle hemen hemen aynıdır. Yakın zamana kadar, 70 x 70 mm çerçeve boyutundaki akciğerlerin florografisi, esas olarak popülasyonun kitlesel incelemelerinde kullanılıyordu ve patoloji tespit edildiğinde röntgen çekildi.

Şu anda, 100 x 100 mm çerçeve boyutuna sahip bir florogram, akciğerlerin düz radyografisinin yerini başarıyla alıyor ve florografi, bir teşhis yöntemi olarak giderek daha yaygın hale geliyor.

radyografi. Akciğerlerin röntgen muayenesi, ön direkt projeksiyonda (göğüs ön duvarında bir film kaseti) genel bir görüntü ile başlar. Akciğerlerin arka kısımlarında patolojik değişiklikler olması durumunda, arka direkt projeksiyonda (göğüs arka duvarında bir film kaseti) genel bir görüntünün gerçekleştirilmesi tavsiye edilir.

Ardından, yanal projeksiyonda - sağ ve sol - panoramik bir resim çekilir. Sağ yan görüntüyü gerçekleştirirken, göğsün sağ yan yüzeyi film kasetine bitişiktir, soldaki görüntüyü gerçekleştirirken soldaki.

Yanal projeksiyonlardaki radyografiler, patolojik sürecin akciğerlerin loblarında ve segmentlerinde lokalizasyonunu belirlemek, interlobar fissürlerdeki ve akciğerlerdeki kalp ve diyafram gölgelerinin arkasındaki değişiklikleri tespit etmek için gereklidir.

Bilateral pulmoner patoloji ile, sağ ve sol akciğerlerin ayrı görüntülerinin elde edildiği yanal değil, eğik projeksiyonlarda fotoğraf çekmek daha iyidir.

Röntgenler genellikle inspirasyon yüksekliğinde alınır. Ekshalasyon koşulları altında, pnömotoraks varlığında çökmüş akciğerin kenarını ve plevral adezyonları daha iyi belirlemek ve ayrıca akciğer ve plevra patolojisinde mediastinal organların yer değiştirmesini belirlemek için resimler çekilir.

Radyografların bilgi içeriğini artırmak için x-ışınlarının maruz kalma süresini veya sertliğini artırabilirsiniz. Bu tür görüntülere aşırı pozlanmış ve sert denir. Eksüdatif plörezi ve masif plevral örtüler, akciğer dokusunda mühürler olan hastalarda, akciğerlerde cerrahi operasyonlardan sonra, trakea ve bronşların duvarlarının daha iyi bir görüntüsünü elde etmek için yapılırlar.

Sert ve aşırı pozlanmış görüntülerde, normal bir görüntüde görünmeyen yoğun karartma alanlarında çeşitli yapılar algılanabilir, ancak düşük yoğunluklu gölgeler algılanmaz.

Direkt ve lateral projeksiyonlardaki düz radyografiler, yalnızca göğüs boşluğundaki organların durumu hakkında genel bir fikir vermekle kalmaz, aynı zamanda önemli teşhis bilgileri de sağlar. Dar bir ışın demeti ile X-ışını televizyonunun kontrolü altında üretilen hedeflenen görüntülerle desteklenirler.

Bu durumda hastaya, incelenen akciğer alanının görüntüsünü müdahale eden kemik ve diğer oluşumların dayatmasından kurtarmanıza izin veren bir pozisyon verilir.

Elektroradyografi veya xerografi, yumuşak, orta veya sert ışınlar kullanılarak çekilen görüntülerin bilgilerini büyük ölçüde süper pozlanmış görüntülerin bir resmiyle birleştirmeye izin verir. Görüntü bir selenyum plaka üzerinde elde edilir ve ardından grafit tozu kullanılarak düz beyaz kağıda aktarılır.

Geleneksel radyografilerle karşılaştırıldığında, "kenar etkisi" nedeniyle elektroröntgenogramlar, trakea ve bronşların konturlarını, pnömotoraksta çökmüş akciğerin kenarını, akciğerlerdeki boşlukları, odakları, rezidüel plevral boşlukları, az miktarda seviyeyi daha iyi tanımlar. sıvı, kaslar arası ve deri altı hava birikimleri. Elektroröntgenografinin önemli bir avantajı, röntgen filmi olmadan yapmak mümkün olduğundan maliyet etkinliğidir.

Tomografi. Katman katman röntgen incelemesi, başta tüberküloz olmak üzere akciğer hastalıklarının teşhisinde kullanılan başlıca yöntemlerden biridir. Yüksek kaliteli tomogramlar, odakların varlığı ve lokalizasyonu, akciğer dokusu çürümesi alanları, kavernler, bronşların durumu ve büyük pulmoner damarlar hakkında ek bilgi sağlar.

Akciğer tüberkülozunda, sürecin izlenmesi ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi (odakların rezorpsiyonu ve infiltrasyon, kavitelerin kapanması) için tomografi önemlidir.

Radyografiden sonra bir tomografik çalışma planı hazırlanır: tarama veya hedefli tomografinin uygulanabilirliği, projeksiyon, yayma yönü (uzunlamasına veya enine), görüntü modu, derinlik ve katman sayısı belirlenir.

Panoramik tomografi ile birkaç katmanın resimleri çekilir: ilk katman sırt derisinden 3–4 cm, sonraki katmanlar 1–2 cm sonra, son, ön katman deriden 2–3 cm. ön göğüs duvarı.

Bir tomografi türü sonografi: daha kalın bir akciğer dokusu tabakası incelenir. Sonografi, bir katman seçerken yüksek hassasiyet gerektirmez ve biraz daha kötü bir görüntü kalitesi, bir görüntüde yer alan daha geniş miktarda bilgi ve hastanın daha düşük radyasyona maruz kalmasıyla karşılığını verir.

Pulmoner patolojinin özellikleri ile daha net tanımlanır. elektroröntgenotomografi: akciğer içi boşlukların duvarlarının doğası, lenf düğümlerindeki değişiklikler, kan damarları daha iyi görselleştirilir.

CT tarama. Bu X-ışını muayene yöntemi evrensel olarak kabul görmüştür ve klinik tıbbın tüm alanlarında kullanılmaktadır. Bilgisayarlı tomografi, insan vücudunun enine katmanlarının bir görüntüsünü sağlar (eksenel projeksiyon).

Dairesel bir çerçeve içine yerleştirilmiş X-ışını tüpü, hastanın vücudunun uzunlamasına ekseni etrafında döner. İnce bir ışın demeti, incelenen katmandan farklı açılarda geçer ve tüple birlikte hareket eden çok sayıda sintilasyon detektörü tarafından yakalanır.

X ışınlarının geçtiği farklı doku yoğunluğu, dedektörler tarafından yüksek doğrulukla kaydedilen, bir bilgisayar tarafından işlenen ve bir televizyon ekranında incelenen enine tabakanın bir görüntüsüne dönüştürülen ışınlarının yoğunluğunda eşit olmayan değişikliklere neden olur.

Bu nedenle, bilgisayarlı tomogram, kelimenin genel anlamıyla bir anlık görüntü değil, x-ışınlarının çeşitli yoğunluklardaki dokular tarafından soğurulma derecesinin matematiksel analizine dayanan bir bilgisayar tarafından yapılan bir çizimdir (hesaplamalı tomografi).

Modern bilgisayarlı tomogramlar, 2 ila 10 mm kalınlığındaki enine katmanları incelemeyi mümkün kılar. Bir katmanın taranması birkaç saniye sürer. Görüntünün parlaklığı ve kontrastı geniş sınırlar içinde değiştirilebilir.

Vasküler kontrastta önemli bir artış elde edilebilir intravenöz uygulama Hastaya az miktarda radyoopak solüsyon verilir.

Eksenel (enine) görüntüler, bir bilgisayar kullanılarak incelenen alanın düz, yanal ve eğik tomogramlarına dönüştürülebilir. Bilgisayarlı tomografinin tüm sonuçları, televizyon ekranındaki görüntüye paralel olarak bilgisayar belleğinde saklanır ve polaroid fotoğraf kağıdı veya röntgen filminde çoğaltılabilir.

Bilgisayarlı tomografinin en büyük avantajı, incelenen dokuların ve ortamın yoğunluğunun Hounsfield ölçeğinde geleneksel birimlerle ifade edilen kantitatif değerlendirmesidir.

Bilgisayarlı tomografi, göğüs boşluğunun organlarını incelerken, tüm patolojik oluşumların lokalizasyonunu ve dağılımını netleştirmeyi, boyutlarını değerlendirmeyi ve dinamiklerdeki boyut ve yoğunluk değişikliklerini izlemeyi mümkün kılar.

Yöntem, standart tomografi ile belirlenemeyen mediastendeki patolojik süreçlerin doğasını belirlemede değerlidir. Bilgisayarlı tomografi, akciğerin ameliyattan sonra kalan kısmı olan plevral boşluğun durumu hakkında değerli bilgiler sağlar ve transtorasik biyopsi ve karmaşık plevral ponksiyonlarda yüksek doğruluk sağlar. Solunum organlarının bilgisayarlı tomografisi çekildiğinde 6-12 standart tomografi kesiti alınır.

floroskopi. Floroskopi için, kural olarak, x-ışını görüntüsünün elektron-optik amplifikasyonu ve x-ışını televizyonu kullanılır.

Bu yöntem belirli endikasyonlar için radyografiden sonra kullanılır: gözlem görüntülerinin üretimini kontrol etmek için kullanılır, X-ışını bronkolojik, anjiyografik, bronkografik çalışmalar ve fistülografi: plevral boşlukta serbestçe hareket eden sıvıyı tespit etmek, hareketliliği sağlamak için kullanılır Diyaframın hareketliliğini ve plevral sinüslerin durumunu belirlemek için patolojik oluşumların ve bunların göğüs duvarı ve mediastinal organlarla bağlantılarının belirlenmesi.

İntratorasik basınçta artış ve azalma ile testler yapmak için floroskopi gereklidir (Valsalva ve Muller testleri, Goltzknecht-Jacobson semptomu). Bu testlerin sonuçlarının belgelenmesi, video kaydı ve röntgen çekimi kullanılarak yapılabilir.

anjiyopulmonografi. Bu terim, bir kontrast maddenin eklenmesiyle pulmoner arter ve dallarının röntgen muayenesi olarak anlaşılmaktadır. Anjiyopulmonografinin iki ana yöntemi vardır - genel ve seçici.

Genel bir anjiyopulmonografi yapılırken, bir kateter yoluyla kolun bir damarına, superior vena kavaya veya kalbin sağ boşluklarına bir kontrast solüsyonu enjekte edilir. X-ışınları özel bir etnografik aparat üzerinde seri olarak üretilir.

Genel anjiyopulmonografi, önemli miktarda kontrast madde (50-60 ml) gerektirir ve genellikle, özellikle akciğerlerdeki patolojik değişikliklerde, pulmoner damarların net bir görüntüsünü sağlamaz. Kan damarlarının amputasyonu her zaman gerçek durumlarını yansıtmaz.

Seçici anjiyopulmonografi teknik olarak genele göre daha zor olsa da daha sık kullanılmaktadır. Kalbin sağ atriyum ve ventrikülünün ve pulmoner arterin karşılık gelen dalının kateterizasyonundan sonra gerçekleştirilir. 10-12 ml kontrast madde solüsyonu eklendikten sonra seri resimler alınır. Gemilerin görüntüsü net.

Genellikle seçici anjiyopulmonografi, pulmoner dolaşımdaki basıncın kaydı ve kan gazlarının incelenmesi ile birleştirilir.

Anjiyopulmonografi endikasyonları sınırlıdır. Tromboz ve pulmoner emboli teşhisinin yanı sıra uzun süreli çökmüş bir akciğeri düzeltme yeteneğini belirlemek için kullanılır: pnömofibroz derecesini yargılamak için damarların durumu kullanılır.

Modern teknik yetenekler, genel anjiyopulmonografinin sayısal veya dijital anjiyopulmonografi şeklinde yapılmasını mümkün kılar. Damar içine az miktarda kontrast madde enjekte edilerek gerçekleştirilir. Aynı zamanda, video sinyallerinin bilgisayar tarafından işlenmesi, yüksek kaliteli görüntüler elde etmenizi sağlar.

bronşiyal arteriyografi. Yöntem, bronşiyal arterlerin ve dallarının kateterizasyonu, kontrastlanması ve radyografisinden oluşur. Çalışma lokal anestezi ve röntgen televizyon kontrolü altında gerçekleştirilir.

Kasık kıvrımının altındaki femoral arteri delmek için mandrelli özel bir iğne kullanılır. Mandrin, içinden arter lümenine kıvrık uçlu bir radyoopak kateterin yerleştirildiği metal bir iletken ile değiştirilir. Ardından iletken çıkarılır ve kateter aorta ilerletilir.

Kateterin ucu ile bronşiyal arterlerin ağızları sıralı bir şekilde aranır ve içine kateter yerleştirilir ve ardından 35 ml, s oranında kontrast madde (ürografin, ürotrast veya analogları) enjekte edilir. 5-12 ml. Seri röntgenler üretin.

Bronşiyal arteriyografinin ana endikasyonu, etiyolojisi ve lokalizasyonu belirsiz pulmoner kanamadır. Bu gibi durumlarda, arteriogramlar, bronşiyal arterlerin genişlemesini ve patolojik kıvrımlarını, sınırlarının ötesinde bir kontrast madde salınımını (ekstravazasyon), fokal veya yaygın hipervaskülarizasyonu, bronşiyal arterlerin anevrizmalarını, trombozlarını, periferik dalların retrograd dolumunu ortaya çıkarabilir. arterio-arteriyel anastomozlar yoluyla pulmoner arter.

Çalışmaya kontrendikasyonlar şiddetli ateroskleroz, obezite, şiddetli pulmoner kalp yetmezliğidir.

Bronşiyal arteriyografinin bir komplikasyonu, femoral arterin delindiği bölgede bir hematom oluşması olabilir. Nadir fakat ciddi bir komplikasyon disfonksiyonu olan omurilik vasküler hastalığıdır. alt ekstremiteler ve pelvik organlar. Komplikasyonların önlenmesi, çalışmanın metodolojik ve teknik ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınarak sağlanır.

Bronkografi. Bronşların kontrastlı röntgen muayenesi lokal anestezi altında pozisyonel (yönsüz) veya seçici (yönlü) bronkografi şeklinde yapılır. Pozisyonel bronkografi ile kateter burun içinden trakeaya geçirilir. Bir kontrast maddenin verilmesi sırasında hastanın vücudunun optimal pozisyonu verilir.

Seçici bronkografi, incelenen bronşun kateterizasyonuna dayanır. Uygulanması için çeşitli tasarımlarda kateterler kullanılır ve farklı teknikler kullanılır.

Bronkografi aç karnına yapılır. Önemli miktarda balgam ile, bronş ağacını sterilize etmek için ön bronkoskopi yapılır.

Lokal anestezi için 10-15 ml %2'lik lidokain solüsyonu kullanılır. Burundan yumuşak bir kateter geçirilir ve X-ışını televizyonunun kontrolü altında incelenen bronş içine yerleştirilir.

Kontrol, tantal tozu veya daha sıklıkla suda çözünür müstahzarlar, örneğin 5-10 ml propiliyodon püskürtülerek gerçekleştirilir. İlacın uygulanmasından sonra hastaya keskin bir şekilde nefes vermesi ve hafifçe öksürmesi teklif edilir. Bu durumda, kontrast madde mukus zarı üzerinde nispeten eşit olarak dağılır ve bronş duvarlarının kontur görüntüsünü sağlar. 2-3 gün sonra propiliyodon hidrolize olur ve böbrekler tarafından serbest iyot ayrılmadan vücuttan atılır.

Röntgen televizyonunun kontrolünde ve video kaydıyla bir çalışma yapmak, bronş duvarlarının esnekliğini ve hareketliliğini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Daha önce, bronkografi yaygın olarak kullanılıyordu. Günümüzde bronşektazi varlığının tespiti, lokalizasyon ve şeklinin belirlenmesi amacıyla kullanılmaktadır. Bazen için kullanılır diğer yöntemler patolojinin özelliklerini belirlememize izin vermiyorsa, transbronşiyal biyopsi ile ve büyük fibröz değişikliklerle daha iyi oryantasyon.

Ana kontrendikasyonlar, solunum organlarında akut inflamatuar süreçler, pulmoner kanamadır.

plörografi. Kontrastlı plevral boşluğun röntgen muayenesi, pürülan boşluğun sınırlarını netleştirmek için esas olarak plevral ampiyemli hastalarda kullanılır.

Önce bir plevral ponksiyon yapılır ve plevral içerikler aspire edilir. Daha sonra röntgen televizyonu kontrolünde plevral boşluğa 30-40 ml ılık radyoopak bir madde (propyliodone, ürographin, verografin) enjekte edilir. Resimler, hastanın pozisyonunu değiştirerek farklı projeksiyonlarda çekilir. Çalışmanın bitiminden sonra, plevral içeriğin kalıntıları ile kontrast madde emilir.

Fistülografi. Yöntem, hastaları incelemek için kullanılır. çeşitli tipler torasik ve torakobronşiyal dahil olmak üzere torasik fistüller.

Fistüllü pasaj radyoopak bir madde ile doldurulur ve ardından radyografi yapılır. Çalışma sırasında ve görüntülerin analizinden sonra fistülün anatomik özellikleri ortaya çıkar, plevral boşluk ve bronş ağacı ile bağlantısı kurulur.

Fistülografiden önce, sondalama yardımıyla fistülöz geçişin yönünün belirlenmesi tavsiye edilir. Fistül içine röntgen televizyonu kontrolünde bir şırınga ile kontrast madde enjekte edilir. Yodolipol, yağlı ve sulu propioliodon solüsyonları uygulayın. Radyograflar birkaç projeksiyonda üretilir.

Kontrast maddenin bronş ağacına penetrasyonu durumunda retrograd fistülobronkografi elde edilir. Çalışma bittikten sonra ilaç mümkünse fistülden emilir ve hasta iyi öksürmelidir.

Röntgen araştırma yöntemleri

1. Röntgen kavramı

X-ışınları, yaklaşık 80 ila 10 ~ 5 nm uzunluğundaki elektromanyetik dalgalar olarak adlandırılır. En uzun dalga boyuna sahip X-ışınları, kısa dalga boyuna sahip ultraviyole radyasyon ve kısa dalga boyuna sahip olanlar, uzun dalga boyuna sahip Y-radyasyonu ile kaplıdır. Uyarma yöntemine göre, X-ışını radyasyonu bremsstrahlung ve karakteristik olarak ayrılır.

En yaygın X-ışını kaynağı, iki elektrotlu bir vakum cihazı olan X-ışını tüpüdür. Isıtılmış katot elektronları yayar. Genellikle anti-katot olarak adlandırılan anot, ortaya çıkan X-ışını radyasyonunu tüpün eksenine bir açıyla yönlendirmek için eğimli bir yüzeye sahiptir. Anot, elektronların etkisiyle oluşan ısıyı uzaklaştırmak için yüksek oranda ısı ileten bir malzemeden yapılmıştır. Anot yüzeyi, tungsten gibi periyodik tabloda büyük bir atom numarasına sahip refrakter malzemelerden yapılmıştır. Bazı durumlarda anot, su veya yağ ile özel olarak soğutulur.

Teşhis tüpleri için, X-ışını kaynağının kesinliği önemlidir ve bu, elektronların antikatodun bir yerine odaklanmasıyla elde edilebilir. Bu nedenle, yapıcı olarak, iki karşıt görev dikkate alınmalıdır: bir yandan, elektronlar anodun bir yerine düşmelidir, diğer yandan, aşırı ısınmayı önlemek için elektronları anotun farklı bölgelerine dağıtmak istenir. anot. İlginç teknik çözümlerden biri, dönen anotlu bir X-ışını tüpüdür. Bir elektronun (veya başka bir yüklü parçacığın) atom çekirdeğinin elektrostatik alanı ve anti-katot maddenin atomik elektronları tarafından yavaşlatılmasının bir sonucu olarak, bremsstrahlung X-ışını radyasyonu oluşur. Mekanizması şu şekilde açıklanabilir. Hareketli bir elektrik yükü, indüksiyonu elektronun hızına bağlı olan bir manyetik alanla ilişkilidir. Fren yaparken manyetik indüksiyon azalır ve Maxwell'in teorisine göre bir elektromanyetik dalga ortaya çıkar.

Elektronlar yavaşladığında, enerjinin sadece bir kısmı bir X-ışını fotonu oluşturmaya gider, diğer kısmı anodu ısıtmak için harcanır. Bu parçalar arasındaki oran rastgele olduğundan, çok sayıda elektron yavaşladığında, sürekli bir X-ışını radyasyonu spektrumu oluşur. Bu bağlamda, bremsstrahlung da sürekli olarak adlandırılır.

Spektrumların her birinde, en kısa dalga boylu bremsstrahlung, hızlanan alanda bir elektron tarafından kazanılan enerji tamamen bir fotonun enerjisine dönüştürüldüğünde meydana gelir.

Kısa dalga boylu X ışınları genellikle uzun dalga boylu olanlardan daha fazla nüfuz etme gücüne sahiptir ve sert, uzun dalga boylu olanlar ise yumuşak olarak adlandırılır. X-ışını tüpündeki voltajı artırmak, radyasyonun spektral bileşimini değiştirir. Katot filaman sıcaklığı artırılırsa, elektron emisyonu ve tüpteki akım artacaktır. Bu, her saniye yayılan X-ışını fotonlarının sayısını artıracaktır. Spektral bileşimi değişmeyecektir. X ışını tüpündeki voltajı artırarak, sürekli bir spektrumun arka planına karşı karakteristik X ışını radyasyonuna karşılık gelen bir çizginin görünümü fark edilebilir. Hızlandırılmış elektronların atomun derinliklerine nüfuz etmesi ve elektronları iç katmanlardan dışarı atması nedeniyle ortaya çıkar. Üst seviyelerden gelen elektronlar serbest yerlere geçer ve bunun sonucunda karakteristik radyasyona sahip fotonlar yayılır. Optik spektrumların aksine, farklı atomların karakteristik x-ışını spektrumları aynı tiptedir. Bu spektrumların tekdüzeliği, farklı atomların iç katmanlarının aynı olması ve yalnızca enerjisel olarak farklı olmasından kaynaklanmaktadır, çünkü elementin atom numarası arttıkça çekirdekten gelen kuvvet etkisi artar. Bu durum, artan nükleer yük ile karakteristik spektrumların daha yüksek frekanslara doğru kaymasına neden olur. Bu model Moseley yasası olarak bilinir.

Optik ve x-ışını spektrumları arasında başka bir fark daha vardır. Bir atomun karakteristik X-ışını spektrumu, bu atomun dahil olduğu kimyasal bileşiğe bağlı değildir. Örneğin, oksijen atomunun X-ışını spektrumu O, O2 ve H20 için aynı iken, bu bileşiklerin optik spektrumları önemli ölçüde farklıdır. Bir atomun X-ışını spektrumunun bu özelliği, ad özelliğinin temelini oluşturdu.

karakteristik Radyasyon, hangi nedenle olursa olsun, her zaman bir atomun iç katmanlarında boş alan olduğunda meydana gelir. Bu nedenle, örneğin, karakteristik radyasyon, çekirdek tarafından iç katmandan bir elektronun yakalanmasından oluşan radyoaktif bozunma türlerinden birine eşlik eder.

X-ışını radyasyonunun kaydı ve kullanımı ile biyolojik nesneler üzerindeki etkisi, bir X-ışını fotonunun atomların elektronları ve bir maddenin molekülleri ile birincil etkileşim süreçleri tarafından belirlenir.

Foton enerjisi ile iyonlaşma enerjisinin oranına bağlı olarak üç ana süreç gerçekleşir.

Tutarlı (klasik) saçılma. Uzun dalga boyuna sahip X-ışınlarının saçılması esas olarak dalga boyunu değiştirmeden gerçekleşir ve buna koherent denir. Foton enerjisi iyonlaşma enerjisinden az olduğunda meydana gelir. Bu durumda X-ışını fotonunun ve atomun enerjisi değişmediğinden koherent saçılma kendi içinde biyolojik bir etkiye neden olmaz. Bununla birlikte, X-ışını radyasyonuna karşı koruma oluştururken, birincil ışının yönünü değiştirme olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu tür bir etkileşim, X-ışını kırınım analizi için önemlidir.

Tutarsız saçılma (Compton etkisi). 1922'de A.Kh. Sert X-ışınlarının saçılımını gözlemleyen Compton, gelen ışına kıyasla saçılan ışının nüfuz etme gücünde bir düşüş keşfetti. Bu, saçılan X-ışınlarının dalga boyunun, gelen X-ışınlarından daha büyük olduğu anlamına geliyordu. X ışınlarının dalga boyunda bir değişiklikle saçılmasına tutarsız denir ve fenomenin kendisine Compton etkisi denir. X-ışını fotonunun enerjisi iyonlaşma enerjisinden büyükse oluşur. Bu fenomen, bir atomla etkileşime girdiğinde, bir fotonun enerjisinin yeni bir saçılmış X-ışını fotonunun oluşumuna, bir atomdan bir elektronun ayrılmasına (iyonlaşma enerjisi A) ve kinetik enerjinin verilmesine harcanmasından kaynaklanmaktadır. bir elektron.

Bu fenomende, ikincil X-ışını radyasyonu (bir fotonun enerjisi hv ") ile birlikte geri tepme elektronlarının ortaya çıkması önemlidir (bir elektronun kinetik enerjisi £k). Bu durumda, atomlar veya moleküller iyon haline gelir.

Fotoelektrik etki. Fotoelektrik etkide, X-ışını radyasyonu bir atom tarafından emilir, bunun sonucunda bir elektron dışarı fırlar ve atom iyonize olur (fotoiyonizasyon). Foton enerjisi iyonlaşma için yetersizse, fotoelektrik etki elektron emisyonu olmadan atomların uyarılmasında kendini gösterebilir.

X ışınlarının madde üzerindeki etkisi altında gözlemlenen bazı süreçleri listeleyelim.

X-ışını lüminesansı- X-ışını ışıması altında bir dizi maddenin parlaması. Böyle bir platin-siyanojen baryum parıltısı, Roentgen'in ışınları keşfetmesini sağladı. Bu fenomen, x-ışınlarının görsel olarak gözlemlenmesi amacıyla özel ışıklı ekranlar oluşturmak için, bazen de x-ışınlarının bir fotoğraf plakası üzerindeki etkisini artırmak için kullanılır.

Bilinen kimyasal etki suda hidrojen peroksit oluşumu gibi x-ışınları. Pratik olarak önemli bir örnek, bu tür ışınların algılanmasını mümkün kılan bir fotoğraf plakası üzerindeki etkidir.

iyonlaştırıcı eylem x-ışınlarının etkisi altında elektriksel iletkenliğin artmasıyla kendini gösterir. Bu özellik, bu tür radyasyonun etkisini ölçmek için dozimetride kullanılır.

X-ışınlarının en önemli tıbbi uygulamalarından biri, teşhis amaçlı (X-ışını teşhisi) iç organların transillüminasyonudur.

röntgen yöntemi insan vücudundan geçen bir X-ışını ışınının niteliksel ve/veya niceliksel analizine dayalı olarak çeşitli organ ve sistemlerin yapı ve işlevlerini inceleme yöntemidir. X-ışını tüpünün anodunda ortaya çıkan X-ışını radyasyonu, vücudunda kısmen emilip dağıldığı hastaya yönlendirilir ve kısmen geçer. Görüntü dönüştürücü sensör, iletilen radyasyonu yakalar ve dönüştürücü, doktorun algıladığı görünür bir ışık görüntüsü oluşturur.

Tipik bir röntgen teşhis sistemi, bir röntgen yayıcı (tüp), bir çalışma nesnesi (hasta), bir görüntü dönüştürücü ve bir radyologdan oluşur.

Teşhis için, yaklaşık 60-120 keV enerjiye sahip fotonlar kullanılır. Bu enerjide, kütle sönme katsayısı esas olarak fotoelektrik etki tarafından belirlenir. Değeri, sert radyasyonun büyük bir nüfuz etme gücünü gösteren ve soğurucu maddenin atom numarasının üçüncü kuvvetiyle orantılı olan foton enerjisinin üçüncü gücüyle (X3 ile orantılı) ters orantılıdır. X-ışınlarının absorpsiyonu, atomun maddede hangi bileşik olduğundan neredeyse bağımsızdır, bu nedenle kemik, yumuşak doku veya suyun kütle zayıflama katsayıları kolayca karşılaştırılabilir. X-ışını radyasyonunun farklı dokular tarafından emilmesindeki önemli fark, insan vücudunun iç organlarının görüntülerini bir gölge projeksiyonunda görmenizi sağlar.

Modern bir X-ışını teşhis ünitesi, karmaşık bir teknik cihazdır. Teleotomatik, elektronik, elektronik bilgisayar unsurlarıyla doyurulur. Çok aşamalı bir koruma sistemi, personel ve hastaların radyasyon ve elektrik güvenliğini sağlar.

X-ışını teşhis cihazlarını, vücudun tüm bölümlerinin X-ışını transillüminasyonuna ve X-ışını görüntülerine ve özel amaçlı cihazlara izin veren evrensel cihazlara bölmek gelenekseldir. İkincisi, nöroloji, çene-yüz cerrahisi ve diş hekimliği, mamoloji, üroloji, anjiyolojide röntgen çalışmaları yapmak için tasarlanmıştır. Çocukların muayenesi, toplu tarama çalışmaları (florograflar), ameliyathanelerdeki çalışmalar için özel cihazlar da yaratılmıştır. Servislerde ve yoğun bakımdaki hastaların röntgenoskopi ve radyografileri için mobil röntgen üniteleri kullanılmaktadır.

Tipik bir X-ışını teşhis cihazı, bir güç kaynağı, bir kontrol paneli, bir tripod ve bir X-ışını tüpü içerir. Aslında, radyasyon kaynağıdır. Ünite, düşük voltajlı alternatif akım şeklinde şebekeden beslenir. Yüksek gerilim trafosunda, şebeke akımı yüksek gerilim alternatif akımına dönüştürülür. İncelenen organ tarafından emilen radyasyon ne kadar güçlüyse, X-ışını flüoresan ekranında oluşturduğu gölge o kadar yoğun olur. Tersine, organdan ne kadar çok ışın geçerse, ekrandaki gölgesi o kadar zayıf olur.

Radyasyonu yaklaşık olarak eşit şekilde soğuran dokuların farklılaştırılmış bir görüntüsünü elde etmek için yapay kontrastlama kullanılır. Bu amaçla, vücuda X ışınlarını daha güçlü veya tersine yumuşak dokulardan daha zayıf emen ve böylece incelenen organlara göre yeterli bir kontrast oluşturan maddeler verilir. Radyasyonu yumuşak dokulardan daha güçlü geciktiren maddelere X-ışını pozitif denir. Ağır elementler temelinde oluşturulurlar - baryum veya iyot. X-ışını negatif maddeler olarak gazlar kullanılır: azot oksit, karbondioksit, oksijen, hava. Radyoopak maddeler için temel gereklilikler açıktır: maksimum zararsızlıkları (düşük toksisite), vücuttan hızlı atılımları.

iki temel var çeşitli yollar organ kontrastı. Bunlardan biri, bir kontrast maddenin organ boşluğuna - yemek borusu, mide, bağırsaklar, gözyaşı veya tükürük kanalları, safra yolları, idrar yolları, rahim boşluğu, bronşlar, kan ve lenfatiklere doğrudan (mekanik) sokulmasıdır. gemiler. Diğer durumlarda, incelenen organı çevreleyen boşluğa veya hücresel boşluğa (örneğin, böbrekleri ve adrenal bezleri çevreleyen retroperitoneal dokuya) veya organın parankimine delinerek bir kontrast maddesi enjekte edilir.

İkinci kontrast yöntemi, bazı organların vücuda kandan verilen bir maddeyi emme, konsantre etme ve serbest bırakma yeteneğine dayanır. Bu ilke - konsantrasyon ve eliminasyon - boşaltım sistemi ve safra yollarının X-ışını kontrastında kullanılır.

Bazı durumlarda röntgen muayenesi iki radyoopak ajanla eş zamanlı olarak yapılır. Çoğu zaman, bu teknik gastroenterolojide kullanılır ve mide veya bağırsakların sözde çift kontrastını üretir: sindirim kanalının incelenen kısmına sulu bir baryum sülfat ve hava süspansiyonu verilir.

5 tip X-ışını alıcısı vardır: X-ışını filmi, yarı iletken ışığa duyarlı plaka, floresan ekran, X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı tüp, dozimetrik sayaç. Sırasıyla 5 genel X-ışını muayene yöntemi oluşturdular: radyografi, elektroröntgenografi, floroskopi, X-ışını televizyon floroskopisi ve dijital radyografi (bilgisayarlı tomografi dahil).

2. Radyografi (X-ray fotoğrafçılığı)

radyografi- nesnenin görüntüsünün bir radyasyon ışınına doğrudan maruz bırakılarak X-ışını filmi üzerinde elde edildiği bir X-ışını inceleme yöntemi.

Film radyografisi, evrensel bir X-ışını makinesinde veya yalnızca çekim için tasarlanmış özel bir tripod üzerinde gerçekleştirilir. Hasta, röntgen tüpü ile film arasına yerleştirilir. Vücudun muayene edilecek kısmı mümkün olduğu kadar kasete yaklaştırılır. Bu, X-ışını ışınının farklı doğası nedeniyle görüntünün önemli ölçüde büyütülmesini önlemek için gereklidir. Ayrıca gerekli görüntü netliğini sağlar. X-ışını tüpü, merkezi ışın, çıkarılmakta olan vücut kısmının merkezinden geçecek ve filme dik olacak şekilde yerleştirilir. Vücudun muayene edilecek kısmı açığa çıkarılır ve özel cihazlarla sabitlenir. Vücudun diğer tüm kısımları örtülüdür. koruyucu ekranlar(örn. kurşun kauçuk) radyasyon maruziyetini azaltmak için. Radyografi hastanın dikey, yatay ve eğik pozisyonunda yapılabileceği gibi yan pozisyonda da çekilebilir. Farklı konumlarda çekim yapmak, organların yer değiştirmesini yargılamanıza ve plevral boşlukta yayılan sıvı veya bağırsak döngülerindeki sıvı seviyeleri gibi bazı önemli tanısal özellikleri belirlemenize olanak tanır.

Vücudun bir bölümünü (baş, pelvis vb.) veya tüm organı (akciğerler, mide) gösteren bir görüntüye genel bakış denir. Doktorun ilgilendiği organın bir görüntüsünün optimal projeksiyonda elde edildiği, belirli bir detayın incelenmesi için en faydalı olan resimlere nişan denir. Genellikle şeffaflık kontrolü altında doktorun kendisi tarafından üretilirler. Anlık görüntüler tek veya seri çekim olabilir. Bir seri, organın çeşitli durumlarının kaydedildiği (örneğin mide peristaltizmi) 2-3 radyografiden oluşabilir. Ancak daha sıklıkla seri radyografi, bir inceleme sırasında ve genellikle kısa bir süre içinde birkaç radyografinin üretilmesi olarak anlaşılır. Örneğin, arteriyografide, özel bir cihaz olan bir seriograf kullanılarak saniyede 6-8'e kadar resim üretilir.

Radyografi seçenekleri arasında, görüntünün doğrudan büyütülmesiyle yapılan çekimden söz edilmeyi hak ediyor. Büyütmeler, X-ışını kasetini konudan uzaklaştırarak elde edilir. Sonuç olarak radyografide sıradan görüntülerden ayırt edilemeyen küçük detayların görüntüsü elde edilir. Bu teknoloji yalnızca, çok küçük odak noktası boyutlarına (yaklaşık 0,1 - 0,3 mm2) sahip özel X-ışını tüpleri varsa kullanılabilir. Osteoartiküler sistemi incelemek için, 5-7 kat görüntü büyütme optimal olarak kabul edilir.

X-ışınları vücudun herhangi bir bölümünü gösterebilir. Doğal kontrast koşullarından dolayı bazı organlar (kemikler, kalp, akciğerler) görüntülerde net bir şekilde görülmektedir. Diğer organlar ancak yapay kontrastlarından sonra net bir şekilde görüntülenir (bronşlar, kan damarları, kalp boşlukları, safra kanalları, mide, bağırsaklar vb.). Her durumda, röntgen resmi aydınlık ve karanlık alanlardan oluşur. Fotoğraf filmi gibi x-ışını filminin kararması, maruz kalan emülsiyon tabakasındaki metalik gümüşün azalması nedeniyle oluşur. Bunu yapmak için film kimyasal ve fiziksel işleme tabi tutulur: geliştirilir, sabitlenir, yıkanır ve kurutulur. Modern röntgen odalarında, işlemcilerin varlığı nedeniyle tüm süreç tamamen otomatiktir. Mikroişlemci teknolojisinin kullanılması, Yüksek sıcaklık ve hızlı etkili reaktifler, radyografi alma süresini 1-1,5 dakikaya indirmeye izin verir.

İletim sırasında bir floresan ekranda görünen görüntüye göre bir X-ışını görüntüsünün negatif olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, röntgendeki saydam alanlara karanlık ("karartmalar"), karanlık alanlara da aydınlık ("aydınlanmalar") denir. Ancak röntgen filminin asıl özelliği farklıdır. İnsan vücudundan geçen her ışın, bir değil, hem yüzeyde hem de dokuların derinliklerinde bulunan çok sayıda noktayı geçer. Bu nedenle, görüntüdeki her nokta, nesnenin birbirine yansıtılan bir dizi gerçek noktasına karşılık gelir. Röntgen görüntüsü toplamdır, düzlemseldir. Bu durum, nesnenin birçok öğesinin görüntüsünün kaybolmasına yol açar, çünkü bazı ayrıntıların görüntüsü diğerlerinin gölgesinin üzerine bindirilir. Bu, röntgen muayenesinin temel kuralını ima eder: Vücudun (organın) herhangi bir bölümünün muayenesi, doğrudan ve yanal olmak üzere en az iki karşılıklı dik çıkıntıda yapılmalıdır. Bunlara ek olarak oblik ve eksenel (eksenel) projeksiyonlarda görüntülere ihtiyaç duyulabilir.

Radyograflar, ışın görüntülerinin analizi için genel şemaya göre incelenir.

Radyografi yöntemi her yerde kullanılmaktadır. Herkese açık tıbbi kurumlar, basit ve hasta için külfetli değil. Sabit bir röntgen odasında, serviste, ameliyathanede, yoğun bakımda fotoğraf çekilebilir. Teknik koşulların doğru seçilmesi ile görüntüde ince anatomik detaylar görüntülenir. Radyografi, uzun süre saklanabilen, tekrarlanan radyografilerle karşılaştırma için kullanılan ve sınırsız sayıda uzmanın tartışmasına sunulan bir belgedir.

Radyografi endikasyonları çok geniştir, ancak X-ışını muayenesi radyasyona maruz kalma ile ilişkili olduğundan, her bir durumda gerekçelendirilmeleri gerekir. göreceli kontrendikasyonlar hastanın son derece şiddetli veya çok ajite durumu ve ayrıca acil cerrahi bakım gerektiren akut durumlar (örneğin, büyük bir damardan kanama, açık pnömotoraks) olarak hizmet eder.

3. Elektroradyografi

Elektroradyografi- daha sonra kağıda aktarımı ile yarı iletken gofretler üzerinde bir x-ışını görüntüsü elde etme yöntemi.

Elektro-radyografik süreç şu adımları içerir: plaka yükleme, pozlama, geliştirme, görüntü aktarımı, görüntü sabitleme.

Plaka şarjı. Bir selenyum yarı iletken tabakası ile kaplanmış bir metal plaka, içine yerleştirilir. Şarj cihazı elektroröntgenograf. İçinde, yarı iletken tabakaya 10 dakika boyunca muhafaza edilebilen bir elektrostatik yük verilir.

Maruziyet. Röntgen muayenesi konvansiyonel radyografideki ile aynı şekilde yapılır, film kaseti yerine sadece plak kaseti kullanılır. X ışını ışınımının etkisi altında yarı iletken tabakanın direnci azalır, yükünü kısmen kaybeder. Ancak plakanın farklı yerlerinde, yük aynı şekilde değil, üzerlerine düşen X-ışını kuantum sayısıyla orantılı olarak değişir. Plaka üzerinde gizli bir elektrostatik görüntü oluşturulur.

tezahür. Plaka üzerine koyu renkli bir toz (toner) püskürtülerek elektrostatik bir görüntü oluşturulur. Negatif yüklü toz parçacıkları, selenyum tabakasının pozitif bir yükü muhafaza eden kısımlarına ve yükle orantılı bir dereceye kadar çekilir.

Görüntüyü aktarma ve sabitleme. Bir elektroretinografta, plakadan gelen görüntü bir korona deşarjı ile kağıda aktarılır (çoğunlukla yazı kağıdı kullanılır) ve bir çift sabitleyicide sabitlenir. Plaka, tozundan arındırıldıktan sonra tekrar tüketime uygundur.

Elektroradyografik görüntü, film görüntüsünden iki ana özellikte farklılık gösterir. Birincisi, geniş fotoğraf enlemi - hem yoğun oluşumlar, özellikle kemikler hem de yumuşak dokular elektroröntgenogramda iyi bir şekilde görüntüleniyor. Film radyografisi ile bunu başarmak çok daha zordur. İkinci özellik, kontur altını çizme olgusudur. Farklı yoğunluktaki kumaşların bordürlerinde boyanmış gibi görünüyorlar.

Elektroröntgenografinin olumlu yönleri şunlardır: 1) maliyet etkinliği (ucuz kağıt, 1000 veya daha fazla çekim için); 2) görüntü elde etme hızı - sadece 2,5-3 dakika; 3) tüm araştırmalar karanlık bir odada yapılır; 4) görüntü elde etmenin "kuru" doğası (bu nedenle, yurtdışında elektroradyografiye kseroradyografi - Yunanca xeros'tan - kuru denir); 5) elektroröntgenogramların depolanması, x-ışını filmlerinden çok daha kolaydır.

Aynı zamanda, elektro-radyografik plakanın hassasiyetinin, geleneksel radyografide kullanılan film yoğunlaştırıcı ekran kombinasyonunun hassasiyetinden önemli ölçüde (1,5-2 kat) daha düşük olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, çekim yaparken, radyasyona maruz kalmanın artmasıyla birlikte pozlamayı arttırmak gerekir. Bu nedenle pediatrik pratikte elektroradyografi kullanılmamaktadır. Ek olarak, elektroröntgenogramlarda eserler (noktalar, şeritler) oldukça sık görülür. Bunu akılda tutarak, kullanımının ana endikasyonu, ekstremitelerin acil bir röntgen muayenesidir.

Floroskopi (X-ışını transillüminasyonu)

floroskopi- bir nesnenin görüntüsünün parlak (flüoresan) bir ekranda elde edildiği bir X-ışını inceleme yöntemi. Ekran, özel bir kaplama ile kaplanmış bir kartondur. kimyasal bileşim. X-ışınlarının etkisi altındaki bu bileşim parlamaya başlar. Ekranın her noktasındaki ışımanın yoğunluğu, üzerine düşen X-ışını kuantum sayısıyla orantılıdır. Doktora bakan taraftaki ekran, doktoru röntgen ışınlarına doğrudan maruz kalmaktan koruyan kurşun camla kaplıdır.

Floresan ekran hafifçe parlıyor. Bu nedenle floroskopi karanlık bir odada yapılır. Düşük yoğunluklu bir görüntüyü ayırt edebilmek için doktorun 10-15 dakika içinde karanlığa alışması (adapte olması) gerekir. İnsan gözünün retinası iki tür görsel hücre içerir - koniler ve çubuklar. Koniler renkli görüntülerin algılanmasından, çubuklar ise loş görme mekanizmasından sorumludur. Mecazi olarak, normal transilluminasyona sahip bir radyoloğun "çubuklarla" çalıştığı söylenebilir.

Radyoskopinin birçok avantajı vardır. Uygulanması kolay, halka açık, ekonomiktir. Röntgen odasında, soyunma odasında, serviste (mobil röntgen cihazı kullanılarak) yapılabilir. Floroskopi, vücudun pozisyonunu değiştirirken organların hareketini, kalbin kasılmasını ve gevşemesini ve kan damarlarının nabzını, diyaframın solunum hareketlerini, mide ve bağırsakların peristaltizmini incelemenizi sağlar. Her organı her yönden farklı projeksiyonlarda incelemek kolaydır. Radyologlar bu araştırma yöntemini çok eksenli veya hastayı ekranın arkasında döndürme yöntemi olarak adlandırırlar. Floroskopi, sözde gözlemleri gerçekleştirmek için radyografi için en iyi projeksiyonu seçmek için kullanılır.

Bununla birlikte, konvansiyonel floroskopi zayıf taraflar. Radyografiden daha yüksek radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir. Muayenehanenin karartılmasını ve doktorun dikkatli bir şekilde karanlığa uyum sağlamasını gerektirir. Ondan sonra saklanabilecek ve yeniden değerlendirmeye uygun belge (anlık görüntü) kalmamıştır. Ancak en önemli şey farklıdır: Ekranda aktarım için görüntünün küçük detayları ayırt edilemez. Bu şaşırtıcı değil: floroskopi sırasında iyi bir negatoskopun parlaklığının bir flüoresan ekranınkinden 30.000 kat daha fazla olduğunu hesaba katın. Yüksek radyasyona maruz kalma ve düşük çözünürlük nedeniyle, floroskopinin sağlıklı insanların tarama çalışmalarında kullanılmasına izin verilmez.

X-ışını teşhis sistemine bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı (ARI) eklenirse, geleneksel floroskopinin belirtilen tüm eksiklikleri bir dereceye kadar ortadan kaldırılır. Düz URI türü "Cruise", ekranın parlaklığını 100 kat artırır. Ve bir televizyon sistemi içeren URI, birkaç bin kat amplifikasyon sağlar ve geleneksel floroskopinin X-ışını televizyon iletimiyle değiştirilmesini mümkün kılar.

4. X-ışını televizyon transilluminasyonu

X-ışını televizyon transillüminasyonu - modern görünüm floroskopi. Bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı tüp (REOP) ve bir kapalı devre televizyon sistemi içeren bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı (ARI) kullanılarak gerçekleştirilir.

REOP, içinde bir yandan bir X-ışını flüoresan ekranı ve karşı tarafında katodolüminesan bir ekran bulunan bir vakumlu şişedir. Aralarına yaklaşık 25 kV potansiyel farkı olan bir elektrik hızlandırıcı alan uygulanır. Bir flüoresan ekranda iletim sırasında ortaya çıkan ışık görüntüsü, bir foto katotta bir elektron akışına dönüştürülür. Hızlanan alanın etkisi altında ve odaklanmanın bir sonucu olarak (akı yoğunluğunun artması), elektron enerjisi önemli ölçüde artar - birkaç bin kat. Katodolüminesan ekrana giren elektron akışı, üzerinde orijinaline benzer, ancak çok parlak bir görüntü oluşturur.

Bu görüntü, bir ayna ve mercek sistemi aracılığıyla verici bir televizyon tüpüne - bir vidicon'a iletilir. İçinde oluşan elektrik sinyalleri, işlenmek üzere televizyon kanalı ünitesine ve ardından video kontrol cihazının ekranına veya daha basit bir şekilde TV ekranına beslenir. Gerekirse, görüntü bir video kaydedici kullanılarak kaydedilebilir.

Böylece, URI'de, incelenen nesnenin görüntüsünün aşağıdaki dönüşüm zinciri gerçekleştirilir: x-ışını - ışık - elektronik (bu aşamada sinyal yükseltilir) - tekrar ışık - elektronik (burada mümkündür) görüntünün bazı özelliklerini düzeltmek için) - tekrar ışık.

Bir televizyon ekranındaki bir röntgen görüntüsü, geleneksel bir televizyon görüntüsü gibi görünür ışıkta izlenebilir. URI sayesinde, radyologlar karanlık aleminden ışık alemine sıçradı. Bir bilim adamının esprili bir şekilde belirttiği gibi, "radyolojinin karanlık geçmişi sona erdi." Ancak on yıllar boyunca radyologlar, Don Kişot'un ambleminde yazılı olan şu sözleri sloganları olarak kabul ettiler: "Postnebrassperolucem" ("Karanlıktan sonra, ışığı umuyorum").

Röntgen televizyon transillüminasyonu, doktorun karanlık adaptasyonunu gerektirmez. Personel ve beraberindeki hasta üzerindeki radyasyon yükü, konvansiyonel floroskopiye göre çok daha azdır. TV ekranında, floroskopi ile yakalanmayan ayrıntılar görülebilir. Röntgen görüntüsü televizyon yoluyla diğer monitörlere (kontrol odasına, sınıfa, danışmanın ofisine vb.) iletilebilir. Televizyon ekipmanı, çalışmanın tüm aşamalarının video kaydına olanak sağlar.

Aynalar ve mercekler yardımıyla, x-ışını görüntü yoğunlaştırıcı tüpten alınan x-ışını görüntüsü film kamerasına girilebilir. Bu röntgen muayenesine röntgen sinematografisi denir. Bu görüntü kameraya da gönderilebilir. Ortaya çıkan, 70X70 veya 100X 100 mm boyutlarına sahip olan ve X-ışını filminde yapılan görüntülere fotoröntgenogramlar (URI-florogramlar) denir. Konvansiyonel radyografilere göre daha ekonomiktirler. Ayrıca yapıldıklarında hasta üzerindeki radyasyon yükü daha azdır. Diğer bir avantaj, saniyede 6 kareye kadar yüksek hızlı çekim olasılığıdır.

5. Florografi

florografi - X-ışını flüoresan ekranından veya bir elektron-optik dönüştürücü ekranından alınan bir görüntünün küçük formatlı bir fotoğraf filmi üzerine fotoğraflanmasından oluşan X-ışını inceleme yöntemi.

En yaygın florografi yöntemiyle, indirgenmiş x-ışınları - florogramlar, özel bir x-ışını makinesinde - bir florografta elde edilir. Bu makine floresan ekrana ve otomatik rulo film transfer mekanizmasına sahiptir. Çerçeve boyutu 70X70 veya 100X100 mm olan bu rulo film üzerine bir kamera vasıtasıyla görüntünün fotoğraflanması gerçekleştirilir.

Önceki paragrafta bahsedilen başka bir florografi yöntemiyle, fotoğraflar doğrudan elektron-optik dönüştürücünün ekranından aynı formattaki filmler üzerinde çekilir. Bu araştırma yöntemine URI-fluorografi denir. Teknik, transillüminasyondan görüntülemeye hızlı bir geçiş sağladığı için yemek borusu, mide ve bağırsak çalışmalarında özellikle faydalıdır.

Florogramlarda, görüntü ayrıntıları floroskopi veya X-ışını televizyon transillüminasyonundan daha iyi sabitlenir, ancak geleneksel radyografilere kıyasla biraz daha kötü (%4-5 oranında). Polikliniklerde ve hastanelerde, özellikle tekrarlanan kontrol çalışmaları ile daha pahalı radyografi. Bu röntgen muayenesine tanısal florografi denir. Ülkemizde florografinin temel amacı kitlesel tarama röntgen çalışmaları yapmak, özellikle latent akciğer lezyonlarını saptamaktır. Bu florografiye doğrulama veya profilaktik denir. Hastalığı olduğundan şüphelenilen kişilerden oluşan bir popülasyondan seçme yönteminin yanı sıra akciğerlerinde inaktif ve rezidüel tüberküloz değişiklikleri, pnömoskleroz vb. olan kişilerin dispanser gözlem yöntemidir.

Doğrulama çalışmaları için sabit ve hareketli tip florograflar kullanılmaktadır. İlki polikliniklere, tıbbi birimlere, dispanserlere ve hastanelere yerleştirilir. Mobil florograflar, otomobil şasisine veya vagonlara monte edilir. Her iki florografta da çekim, daha sonra özel tanklarda geliştirilen bir rulo film üzerinde gerçekleştirilir. Küçük çerçeve formatı nedeniyle, florografi radyografiden çok daha ucuzdur. Yaygın kullanımı, tıbbi hizmet için önemli maliyet tasarrufu anlamına gelir. Yemek borusu, mide ve duodenumu incelemek için özel gastroflorograflar oluşturulmuştur.

Hazır florogramlar, görüntüyü büyüten özel bir el feneri - bir floroskop üzerinde incelenir. Florogramlara göre patolojik değişikliklerden şüphelenilen, incelenen kişilerin genel kontenjanından seçilir. Gerekli tüm röntgen yöntemleri kullanılarak röntgen teşhis ünitelerinde gerçekleştirilen ek bir inceleme için gönderilirler.

Florografinin önemli avantajları, çok sayıda insanı kısa sürede inceleyebilmesi (yüksek verim), maliyet etkinliği ve florogramların saklanma kolaylığıdır. Bir sonraki check-up muayenesinde yapılan florogramların geçmiş yıllardaki florogramlarla karşılaştırılması organlardaki minimal patolojik değişikliklerin erken saptanmasını sağlar. Bu tekniğe florogramların retrospektif analizi denir.

En etkili olanı, başta tüberküloz ve kanser olmak üzere gizli akciğer hastalıklarını saptamak için florografinin kullanılmasıydı. Tarama muayenelerinin sıklığı, kişilerin yaşları, durumlarının doğası dikkate alınarak belirlenir. emek faaliyeti, yerel epidemiyolojik koşullar.

6. Dijital (dijital) radyografi

Yukarıda açıklanan x-ışını görüntüleme sistemleri, konvansiyonel veya konvansiyonel radyoloji olarak adlandırılır. Ancak bu sistemler ailesinde hızla büyümekte ve gelişmektedir. yeni bebek. Bunlar, görüntü elde etmenin dijital (dijital) yöntemleridir (İngilizce rakamdan - şekil). Tüm dijital cihazlarda, görüntü prensip olarak aynı şekilde oluşturulur. Her "dijital" resim birçok ayrı noktadan oluşur. Görüntünün her noktasına, parlaklığının yoğunluğuna ("griliği") karşılık gelen bir sayı atanır. Bir noktanın parlaklık derecesi, analogdan dijitale dönüştürücü (ADC) olan özel bir cihazda belirlenir. Kural olarak, bir satırdaki piksel sayısı 32, 64, 128, 256, 512 veya 1024'tür ve sayıları matrisin genişlik ve yüksekliğinde eşittir. 512 X 512 matris boyutunda dijital görüntü 262.144 ayrı noktadan oluşur.

Televizyon kamerasında elde edilen X-ışını görüntüsü, amplifikatörde ADC'ye dönüştürüldükten sonra alınır. İçinde, x-ışını görüntüsü hakkında bilgi taşıyan elektrik sinyali bir dizi sayıya dönüştürülür. Böylece, dijital bir görüntü oluşturulur - sinyallerin dijital olarak kodlanması. Dijital bilgi daha sonra önceden derlenmiş programlara göre işlendiği bilgisayara girer. Program, çalışmanın amaçlarına göre doktor tarafından seçilir. Bir analog görüntüyü dijital bir görüntüye dönüştürürken, elbette bir miktar bilgi kaybı olur. Ancak bilgisayar işleme olanakları ile telafi edilir. Bir bilgisayarın yardımıyla görüntünün kalitesini artırabilirsiniz: kontrastını artırın, paraziti giderin, doktorun ilgisini çeken ayrıntıları veya konturları vurgulayın. Örneğin, Siemens tarafından 1024 X 1024 matris ile oluşturulan Polytron cihazı, 6000:1'lik bir sinyal-gürültü oranına ulaşılmasını sağlar. Bu sadece radyografi değil, aynı zamanda yüksek görüntü kalitesine sahip floroskopi sağlar. Bir bilgisayarda, resimler ekleyebilir veya birbirinden çıkarabilirsiniz.

Dijital bilgileri bir televizyon ekranındaki veya filmdeki bir görüntüye dönüştürmek için bir dijitalden analoğa dönüştürücüye (DAC) ihtiyacınız vardır. İşlevi ADC'nin tersidir. Bir bilgisayarda "gizli" bir dijital görüntüyü analog, görünür bir görüntüye dönüştürür (kod çözme işlemini gerçekleştirir).

Dijital radyografinin harika bir geleceği var. Yavaş yavaş geleneksel radyografinin yerini alacağına inanmak için sebepler var. Pahalı röntgen filmi ve fotoişlem gerektirmez, hızlıdır. Çalışmanın bitiminden sonra görüntünün daha fazla (a posteriori) işlenmesini ve bir mesafe üzerinden iletilmesini sağlar. Manyetik ortamlarda (diskler, teypler) bilgi depolamak çok uygundur.

Bir flüoresan ekran görüntü belleğinin kullanımına dayanan dijital flüoresan radyografi büyük ilgi görmektedir. Bir röntgen çekimi sırasında, böyle bir plaka üzerine bir görüntü kaydedilir ve ardından bir helyum-neon lazer kullanılarak ondan okunur ve dijital biçimde kaydedilir. Konvansiyonel radyografiye kıyasla radyasyon maruziyeti 10 kat veya daha fazla azalır. Diğer dijital radyografi yöntemleri de geliştirilmektedir (örneğin, açıktaki bir selenyum plakadan elektrik sinyallerinin bir elektroröntgenografta işlenmeden çıkarılması).