Algorithme d'injection intraveineuse goutte à goutte. Algorithme pour la mise en place d'un système d'administration goutte à goutte intraveineuse de médicaments

Cibler: entrée lente dans la circulation sanguine des solutions médicinales

Les indications: Avec but thérapeutique.

Contre-indications : non.

Équipement:

1. système d'égouttement jetable,

2. flacon avec médicament,

3.harnais, oreiller en toile cirée, canapé,

4. eau courante,

5.savon, serviette individuelle,

6.Stérile boules de coton, serviette

8. ciseaux, plâtre adhésif

9. trépied pour système goutte à goutte,

10. Antiseptique de la peau

11.un verre avec une pince à épiler stérile,

12. bac à déchets,

13. plateau stérile,

14.feuille,

15.un sac pour le linge sale,

16.récipients avec des solutions à 3% et 5% de chloramine

Préparation de la procédure de remplissage du système goutte à goutte.

1. Traitez vos mains à un niveau hygiénique, séchez-les avec une serviette individuelle.

2. Vérifiez l'étanchéité du sachet et la date de péremption du système.

3. Vérifiez le nom du médicament, la qualité de l'emballage du flacon, la date de péremption.

4. Traiter le bouchon de la bouteille avec une boule imbibée d'alcool à 70%, l'ouvrir avec une pince à épiler.

5. Traitez le bouchon de la bouteille avec un coton imbibé d'alcool à 70 %.

6. Jetez les boules de coton usagées dans la poubelle.

7. Ouvrez le sachet d'emballage avec des ciseaux et placez le système dans un plateau stérile.

8. Prenez le système avec une pince stérile et retirez le capuchon protecteur de l'aiguille épaisse qui sera insérée dans le flacon.

9. Insérez une aiguille épaisse à fond dans le bouchon du flacon, fermez la pince sur le système.

10. Déposez le capuchon de protection dans le bac à déchets.

11. Retournez la bouteille avec le bouchon vers le bas et fixez-la au trépied.

12. Retirez l'aiguille d'injection avec une pince stérile avec le capuchon protecteur et placez-la dans un plateau stérile.

13. Appuyez doucement sur le compte-gouttes et remplissez-le à moitié.

14. Ouvrir la pince et amorcer lentement l'ensemble du système jusqu'à ce que tout l'air soit déplacé (maintenir au-dessus du récipient pour déplacer le fluide). Fermez la pince et utilisez une pince stérile pour faire glisser l'aiguille avec le capuchon protecteur sur le tube de connexion du système.

15. Vérifier l'absence d'air dans le tube du système.

16. Attachez le long tube du système au crochet du trépied.

Technique d'exécution du système d'égouttement 2.Connecting :

Algorithme pour effectuer la manipulation :

1. Créer relation de confiance avec le malade.

2. Expliquer au patient le but et le déroulement de la manipulation, obtenir son consentement.

3. Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

4. Appliquer un garrot sur le tiers médian de l'épaule du patient.

5. Mettez des gants.

6. Traitez successivement la zone du coude avec deux boules de coton (serviettes) avec un antiseptique cutané, pendant que le patient serre et desserre la main.

7. Fixez la veine en tirant sur la peau du coude.

8. Retirez le capuchon de l'aiguille et percez la veine, comme d'habitude (la main du patient est serrée dans un poing), en recouvrant la canule de l'aiguille d'une boule stérile.

9. Lorsque du sang apparaît de la canule de l'aiguille, retirez le garrot.

10. Ouvrez la pince, connectez le système aux coins de la canule.

11. Réglez le débit d'égouttement avec la pince à vis selon la prescription du médecin.

12. Fixez l'aiguille avec du ruban adhésif et recouvrez-la d'une serviette stérile.

13. Enlever les gants, se laver les mains.

14. Surveiller l'état et le bien-être du patient tout au long de la procédure perfusion goutte à goutte.

15. Mettez des gants.

16. Fermer pince à vis.

17. Retirez l'aiguille de la veine en appuyant sur le site d'injection avec une boule (serviette) avec de l'alcool pendant 5 à 7 minutes (ne laissez pas le coton sur le patient), vous pouvez fixer la boule avec un pansement.

18. Vérifiez que le saignement s'est arrêté.

Sécurité infectieuse :

1. Immerger une aiguille dans 1 récipient avec une solution de chloramine à 5 % et un système jetable dans 2 récipients pendant 60 minutes.

2. Traitez deux fois le garrot, le tampon en toile cirée, le trépied et le canapé avec un chiffon avec une solution de chloramine à 3 %.

3. Videz le bac à déchets du contenu et procédez deux fois avec un intervalle de 15 minutes. Solution à 3% de chloramine.

4. Faire tremper des boules de coton, des serviettes avec du sang dans une solution de chloramine à 3 % pendant 120 minutes.

5. Placez le drap et la serviette dans le sac à linge sale.

6. Retirer les gants et les faire tremper dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

7. Traitez vos mains sur le plan social, séchez-les avec une serviette individuelle.

Manipulation numéro 13.

Les perfusions intraveineuses sont utilisées pour injecter un grand volume d'agents de transfusion dans le corps. Ils sont effectués pour restaurer le volume de sang circulant, détoxifier le corps, normaliser les processus métaboliques dans le corps, maintenir les fonctions vitales du corps.

• Lavez-vous soigneusement les mains eau chaude sont traités avec de l'alcool.
• L'étanchéité du sac d'emballage et la durée de conservation du système sont vérifiées.
• Le bouchon métallique est retiré du bouchon de la bouteille, pré-traité avec une boule de coton, humidifié avec 70 environ d'alcool ; bouchon en caoutchouc traité : alcool-iode-alcool
• Le sac d'emballage est ouvert et le système est extrait (toutes les actions sont effectuées sur le bureau).
• Retirez le capuchon de l'aiguille « air » et percez le bouchon, insérez l'aiguille à fond dans le bouchon du flacon, fixez l'extrémité libre du conduit d'air sur le flacon (cela peut être fait avec un élastique de pharmacie), tournez le flacon et le fixer sur un trépied pour perfusion intraveineuse goutte à goutte.
• Après avoir fermé le clamp à vis, retirez le capuchon de l'aiguille à l'extrémité courte du système et insérez cette aiguille à fond dans le bouchon du flacon.
• Grâce à une courte aiguille, le liquide pénètre dans le système ; l'air entre dans la bouteille par "l'air".
• Pour remplir le système de solution et en expulser l'air, l'extrémité du tube avec la canule doit être maintenue au-dessus du compte-gouttes inversé.

Le compte-gouttes est rempli à la moitié du volume (le filtre doit être complètement immergé dans le liquide à infuser), retournez-le en position de travail et remplissez lentement la partie inférieure du système jusqu'à ce que la solution s'écoule de la canule. Assurez-vous qu'aucune bulle d'air ne reste dans le système.

Perfusion intraveineuse goutte à goutte.

• - Traiter la zone de pliage du coude de manière séquentielle avec deux boules de coton (serviettes) avec un antiseptique cutané ; le patient serre et desserre la main en même temps.
• La veine est fixée en tirant sur la peau du coude.
• Retirez le capuchon de l'aiguille et percez la veine, comme d'habitude (la main du patient est serrée dans un poing), couvrez la canule de l'aiguille avec une boule stérile.
• Lorsque du sang apparaît de la canule de l'aiguille, le garrot est retiré.
• Connectez le système à la canule de l'aiguille, ouvrez la pince. Ajustez le débit d'égouttement avec une pince à vis selon la prescription du médecin.
• Observez pendant plusieurs minutes, il n'y aura pas de gonflement autour de la veine et de douleur. Si tout est fait correctement, l'aiguille est soigneusement fixée sur la peau avec du ruban adhésif et recouverte d'une serviette stérile.
• Retirer les gants, se laver les mains.
• Observez l'état et le bien-être du patient tout au long de la procédure de perfusion.

À la fin de la procédure, mettez des gants, fermez le clamp à vis, retirez l'aiguille de la veine, en appuyant sur le site d'injection avec une boule (serviette) avec de l'alcool pendant 5-7 minutes (ne laissez pas de coton sur le patient! ); vous pouvez fixer la balle avec un pansement. Assurez-vous que le saignement s'est arrêté ! Enlevez vos gants, lavez-vous les mains.

- Si vous devez entrer séquentiellement solutions médicinales de plusieurs flacons, procéder comme suit : lorsqu'il en reste une petite quantité dans le premier flacon la quantité de solution, le conduit d'air en est rapidement retiré et introduit dans le bouchon du second flacon, préalablement fixé sur un trépied. Réorganisez également rapidement l'aiguille du flacon sur la partie courte du système.

S'il est nécessaire d'effectuer des perfusions intraveineuses goutte à goutte fréquentes et prolongées, la méthode de cathétérisme veineux est utilisée. Le cathétérisme de la veine sous-clavière est réalisé par un médecin, tandis que le cathétérisme des veines périphériques (coude, main) est réalisé par une infirmière spécialisée.

- Après utilisation, les systèmes jetables font l'objet d'une décontamination et d'une destruction.

Littérature principale

1. Ionine A.A. et autres Fourniture de chaleur - M. : Stroyizdat, 1982. -336 p.

2. Sokolov E.A. Chauffage et réseau de chauffage... 5e éd. - M. : Energoizdat, 1982.-360 s.

3. SNiP-2.04.07-86 *. Réseau de chauffage. Ministère de la Construction de Russie - M. : GP TsPI, 1994. -48 p.

Littérature complémentaire :

4. Apartsev M.M. Ajustement des systèmes d'eau de chauffage urbain. Manuel de référence. - M. : Energoatomizdat, 1983.-204 p.

5. Manyuk V.I. et autres Manuel sur le réglage et le fonctionnement des réseaux de chauffage de l'eau. - 3e éd. - M. : Stroyizdat, 1988.232 p.

6. Manuel du concepteur. Sanitaires intérieurs. Partie 2. Plomberie et assainissement. Éd. I.G. Staroverov, Yu.I. Shiller. 4e éd. modifié et supplémentaires - M. : Stroyizdat, 1990.-247 p.

7. Kozin V.E. et autres Fourniture de chaleur Uch. allocation. - M. : Lycée, 1980.-408 p.

8. Chanteur N.M. Hydraulique et conditions thermiques réseaux de chaleur - M. : Energoatomizdat, 1986. -319 p.

9. Réseaux de chauffage de l'eau. Référence de conception. En dessous de. éd. N.K. Gromova, E.P. Shubina. M.: Energoatomizdat, 1986.- 376s.

ALGORITHME DE DESSIN D'UN SYSTÈME D'ADMINISTRATION INTRAVEINEUSE GOUTTE-À-GOUTTE DE MÉDICAMENTS

Cibler: introduction grandes quantités milieux de perfusion et de transfusion.

Les indications: rendez-vous du docteur.

Contre-indications : déterminé par le médecin.

Équipement: système stérile jetable, plateaux stériles, boules de gaze stériles, lingettes de gaze stériles imbibées d'une solution d'alcool à 70%, flacons de solutions de perfusion, garrot, oreiller en toile cirée, gants stériles, pansement adhésif, trépied, pansement.

Équipement: système goutte-à-goutte, plateau stérile, pincettes stériles, boules de coton stériles, alcool éthylique 70%, pincettes non stériles, flacon de médicament, bac à déchets, masque.

Algorithme pour effectuer la manipulation:

1. Lavez, séchez vos mains, mettez un masque

2. Vérifier l'emballage du système goutte à goutte : étanchéité, durée de conservation, "stérile", défauts visibles.

3. Ouvrez l'emballage à l'endroit indiqué.

4.Placez le système de goutte à goutte avec une pince stérile dans un plateau stérile.

5. Vérifier le flacon avec la solution médicamenteuse : nom, étanchéité, durée de conservation, "stérile", transparence, défauts visibles.

6. Ouvrez la partie centrale du disque métallique du bouchon du flacon avec une pince à épiler non stérile.

7. Traitez le bouchon en caoutchouc du flacon avec un coton stérile imbibé d'alcool à 70 %.

8. Prenez le système d'égouttement du plateau dans votre main avec une pince stérile.

9.Fermez la pince à roulette.

10. Retirez l'aiguille d'injection (dans un capuchon protecteur) avec une pince à épiler stérile et placez-la dans le plateau.

11. Retirez le capuchon protecteur de l'aiguille du flacon et insérez-le à fond dans le bouchon en caoutchouc du flacon.

12. Retournez la bouteille et fixez-la sur un trépied.

13. Pressez le compte-gouttes et remplissez-le à moitié avec la solution (jusqu'au trait).

14.Ouvrez la pince à roulette.

15.Remplissez le système avec la solution jusqu'à ce que l'air soit complètement évacué et que des gouttes apparaissent de la canule de connexion.

16.Fermez la pince à roulette.

17.Prenez l'aiguille d'injection (dans le capuchon protecteur) du plateau avec une pince stérile et fixez-la à la canule de connexion.

BUT: Administration d'une solution médicamenteuse.

LES INDICATIONS: Tel que prescrit par un médecin.

CONTRE-INDICATIONS : Manque de lectures.

ÉQUIPEMENT:

Système jetable, trépied, flacon de solution médicinale, alcool, coton, sparadrap, serviette stérile, plateau, ciseaux, gants, pince à épiler non stérile.

PRÉPARATION DU PATIENT : Vérifier l'adéquation de la solution (nom, durée de conservation, couleur, transparence).

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1.Vérifiez l'étanchéité du sac d'emballage et la date d'expiration du système.

2. Vérifiez la date de péremption, le nom, la concentration de la solution médicamenteuse, vérifiez avec la prescription du médecin.

3. Se laver les mains, traiter avec de l'alcool, porter des gants.

4. Ouvrez le centre du capuchon métallique du flacon avec drogue Avec une pince à épiler non stérile, traiter le bouchon en caoutchouc du flacon avec un coton imbibé d'alcool.

5. Ouvrez le sac d'emballage et retirez le système (travaillez sur votre bureau).

6. Retirez le capuchon protecteur de l'aiguille des voies respiratoires et insérez l'aiguille aussi loin que possible dans le capuchon du flacon.

7. Fermez la borne à vis du système.

8. Retournez la bouteille et fixez-la au trépied.

9. Faites pivoter le compte-gouttes en position horizontale, ouvrez la pince et remplissez lentement le compte-gouttes jusqu'à la moitié du volume.

10. Fermez la pince et remettez le compte-gouttes dans sa position d'origine.

11. Ouvrez la pince et amorcez lentement la tubulure du système jusqu'à ce que l'air soit complètement expulsé et que des gouttes sortent de l'aiguille d'injection (sans retirer le capuchon).

12. Assurez-vous qu'il n'y a pas de bulles dans le système.

13. Fermez la pince.

14. Préparez deux bandes de pansement adhésif étroit, des boules de coton stériles, une serviette stérile.

TECHNOLOGIE N° 49

TECHNIQUE D'INSTALLATION DE TUYAU DE GAZ

BUT:Élimination des gaz des intestins.

LES INDICATIONS: Flatulence.

CONTRE-INDICATIONS :

1. Saignement du tube digestif.

2. Processus inflammatoires ou ulcéreux aigus dans le côlon et l'anus.

3. Tumeurs malignes du rectum.

ÉQUIPEMENT: Tuyau de sortie de gaz, vase, vaseline, toile cirée, serviettes en gaze, solution désinfectante, spatule, tamis.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Allongez le patient sur le dos en plaçant une toile cirée sous lui (la position du patient peut être sur le côté gauche).

2. Placez un bateau entre les jambes du patient (versez de l'eau dans le bateau, comme d'habitude).

3. Lubrifiez l'extrémité arrondie du tube avec de la vaseline.

4. Avec la main gauche, écartez les fesses et avec la main droite, faites doucement pivoter l'extrémité lubrifiée du tube de 20 à 30 cm dans le rectum (abaissez l'extrémité extérieure du tube dans le vaisseau, car les matières fécales liquides peuvent s'écouler à travers avec les gaz). Versez un peu d'eau dans le récipient. Après 1 heure, retirez soigneusement le tube. Essuyez la zone de l'anus avec une serviette, en cas d'irritation, lubrifiez avec de la vaseline. Le tube de sortie de gaz ne doit pas durer plus d'une heure, sinon des escarres peuvent se former.

5. Immerger le tube pendant 30 minutes. dans une solution désinfectante. COMPLICATION:

1. Escarres sur la paroi rectale.

2. Irritation de l'anus.

TECHNOLOGIE N° 50

INDICE DE NETTOYAGE

BUT: Nettoyage du côlon inférieur.

LES INDICATIONS:

À examen aux rayons X et examen endoscopique, pour la constipation, avant la chirurgie et l'accouchement, en cas d'intoxication, avant la mise en place d'un lavement médicamenteux.

CONTRE-INDICATIONS :

Saignements, processus inflammatoires ou ulcéreux aigus, les premiers jours après la chirurgie, néoplasmes malins, œdèmes, fissures. ÉQUIPEMENT:

Mug Esmarch, embout, 1,5 litre d'eau à une température de 20 - 25 C, pince, vaseline, bateau, toile cirée, trépied, tablier toile cirée, gants, serviettes en gaze, spatule, écran.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Versez 1,0 à 1,5 litre d'eau dans la tasse d'Esmarch température ambiante.

2. Ouvrez la valve sur le tube en caoutchouc et remplissez-le d'eau, puis fermez-le.

3. Accrochez la tasse sur un support, lubrifiez la pointe avec de la vaseline.

4. Sur un divan recouvert de toile cirée accrochée au bassin, allonger le patient sur le côté gauche, jambes fléchies au niveau des genoux et légèrement ramenées vers le ventre.

5. Expliquez au patient qu'il doit essayer de retenir l'eau pendant quelques minutes.

6. Avec 1 et 2 doigts de la main gauche, écartez les fesses et avec la main droite insérez soigneusement la pointe dans l'anus, en la déplaçant dans le rectum au début vers le nombril, puis parallèlement à la colonne vertébrale jusqu'à un profondeur de 8-10 cm.

7. Ouvrez la valve, l'eau commencera à couler dans les intestins, si l'eau ne coule pas, soulevez la tasse plus haut et changez la position de la pointe, tirez plus profondément ou retirez-la légèrement, si cela ne vous aide pas, retirez la pointe , rincez et entrez à nouveau.

8. Après avoir introduit de l'eau dans les intestins, fermez la valve et retirez soigneusement l'embout.

TECHNOLOGIE N°51

RÉGLAGE DE L'INDICE DE SIPHON

BUT: Nettoyage intestinal en profondeur, dialyse intestinale.

LES INDICATIONS:

Nettoyer les intestins des matières fécales et des gaz en l'absence de l'effet d'un lavement nettoyant. Élimination des intestins des produits de fermentation et putréfaction des poisons bactériens. Suspicion d'occlusion intestinale, flatulence.

CONTRE-INDICATIONS :

Hémorroïdes, anus fissuré, processus inflammatoires du gros intestin.

ÉQUIPEMENT:

Seau d'eau 10-12 litres, température ambiante (25 ° С), canapé, toile cirée, entonnoir 0,5-1 litres, tube en caoutchouc de 1 m de long, sonde épaisse de 70 cm de long, 1 cm de diamètre, entre eux un tube de verre de liaison, cruche, bassin, récipient, tablier, vaseline, vaisselle pour eau de rinçage, dez. Solution.

PRÉPARATION DU PATIENT :

Le patient est allongé sur le côté gauche, les jambes fléchies au niveau des genoux.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Lubrifiez l'extrémité du tube en caoutchouc avec de la vaseline,

2. Écarter les fesses du patient, insérer le tube avec un mouvement de rotation à une profondeur de 30-40 cm.

3. Fixez le tube de raccordement à l'entonnoir. En tenant l'entonnoir au niveau de la table du patient, remplissez-le d'eau. On monte l'entonnoir au dessus du patient pour que l'eau ne sorte de l'entonnoir que jusqu'à sa bouche, puis on l'abaisse au niveau du bassin du patient. Lorsque l'entonnoir est rempli de contenu intestinal, versez-le dans le bassin fécal. Nous gardons toujours l'entonnoir à un angle pour éviter

le flux d'air avec de l'eau dans les intestins. Rincer les intestins pour nettoyer l'eau de lavage.

4. À la fin de l'entonnoir, déconnectez, laissez le tube en caoutchouc dans l'intestin pendant 10 à 15 minutes, en abaissant l'extrémité du tube dans le vaisseau.

5. Retirez le tube en caoutchouc et placez-le dans la solution de chloramine .

6. Lubrifiez la zone de l'anus avec de la pommade au zinc. Pendant la procédure, surveillez l'état du patient.

COMPLICATION: Traumatisme rectal, exacerbation des hémorroïdes.

TECHNOLOGIE N°52

APPLICATION DE L'INDICE D'HUILE

BUT: Effet laxatif doux, nettoyage des intestins.

LES INDICATIONS: Constipation atonique, inefficacité d'un lavement nettoyant.

CONTRE-INDICATIONS : Processus inflammatoires et ulcéreux dans le côlon, fissures dans l'anus.

Préparer:

1. Ballon ou seringue en forme de poire Janet

2. Vaseline, spatule

3. Huile végétale, température 37-38 ° (100-200 ml)

4. Tube de sortie de gaz, thermomètre à eau

5. Peignoir, gants, tablier

6. Toile cirée, serviettes en gaze

PRÉPARATION DU PATIENT :

1. Préparation psychologique, expliquer l'essence de la manipulation.

2. Avertissez le patient qu'après le lavement, il ne doit pas se lever avant le matin (l'effet laxatif se produit après 10 heures)

Séquençage :

1. Mettez une robe, un tablier, des gants.

2. Placer une toile cirée sous le patient.

3. Allongez-le sur le côté gauche avec les jambes pliées au niveau des genoux et légèrement ramenées vers le ventre.

4. Écarter les fesses du patient.

5. Insérez dans le rectum un tube de sortie de gaz, lubrifié avec de la vaseline à une profondeur de 3-4 cm vers le nombril et de 10-15 cm parallèlement à la colonne vertébrale.

6. Relâchez l'air du bidon en caoutchouc.

7. Connectez-le au tuyau de sortie de gaz.

8. Introduire de l'huile végétale lentement chauffée.

9. Retirer en même temps, sans desserrer la cartouche en caoutchouc, le tube de sortie de gaz avec la cartouche.

10.Placez une compresse de gaze entre les fesses du patient. 11. Manipulez le conduit de fumée, le bidon en caoutchouc, les gants, le tablier selon la commande en cours.

TECHNOLOGIE N°53

DÉCLARATION DE MICROCLISME

BUT: Effets locaux ou généraux des substances médicinales sur l'organisme.

LES INDICATIONS:

A visée thérapeutique, à la fois pour des effets locaux sur la muqueuse du bas côlon (huile d'argousier, infusion de camomille), et pour un effet résorbant sur l'organisme (préparations digitales, hydrate de chloral).

CONTRE-INDICATIONS :

Allergie à un médicament.

ÉQUIPEMENT:

Ballon ou seringue en forme de poire , tube de sortie de gaz, vaseline, substance médicinale, gants, serviettes, plateau pour déchets, récipient, conteneur avec dez. Solution.

PRÉPARATION DU PATIENT :

Le patient est allongé sur le côté gauche, les jambes fléchies au niveau des genoux. En 30 min. avant la fabrication des microclysters, faire un lavement nettoyant.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Mettez un lavement nettoyant, après 30 minutes, après la selle - un micro lavement.

2. Nous recueillons une substance médicinale dans une quantité de 50-100 ml à une température de 37-38 ° C dans un ballon en forme de poire ou une seringue ZhANE, libérons l'air, insérons l'embout dans le rectum, après avoir préalablement lubrifié avec gelée de pétrole, injecter la substance médicinale.

3. Sans desserrer le ballon, retirez l'embout, essuyez la zone de l'anus. Le patient doit s'allonger après les microclysters pendant au moins une heure.

COMPLICATION: Réactions allergiques, traumatisme rectal, escarre rectale.

TECHNOLOGIE N°54