Заболевание пеллагра. Болезнь пеллагра: почему возникает и как ее лечить

Пеллагра - это заболевание, проявляющееся из-за нехватки витаминов или неправильного питания с отсутствием или дефицитом в рационе белков, никотиновой кислоты и аминокислоты триптофана.

Заболеванию подвергаются в равной доле как взрослые, так и дети. Преимущественно болеют нищие слои населения. Пеллагру можно с уверенностью назвать болезнью трех д - дерматит, диарея, деменция, в англоязычных справочниках зачастую называют болезнью 4-х д и добавляют в конце смерть (death).

Никотиновая кислота и пеллагра

Прочитав это, большинство людей может неправильно понять, при чем тут никотин, который является достаточно опасным ядом. Но, на самом деле, никотиновая кислота - один из важнейших витаминов, играющий огромную роль в функционировании человеческого организма. В нервной системе присутствуют специальные рецепторы, действие которых начинается только при условии, что в организме достаточное количество никотиновой кислоты, которая вырабатывается особыми бактериями в кишечнике человека. Но, несмотря на то, что ниацин (никотиновая кислота) содержится и в табачном дыме, там проходят совершенно другие ее соединения и поэтому являются достаточно ядовитыми. От него страдают внутренние органы, могут быть различные патологии у беременных, проявление различных заболеваний. Заболевание пеллагра может проявиться и у курильщиков - у них практически отсутствует собственный синтез.

История заболевания

Значение слова «пеллагра» в переводе означает Особое распространение болезнь получила в XIX веке практически во всех странах Европы. В конце того же столетия заболевание самостоятельно исчезло во Франции.

В одной из найденных истории болезни пеллагра описывается следующим образом: больные имеют «стеклянные» глаза с неподвижным взглядом, Руки как после обширного ожога или раны - все в трещинах и рубцах. Неуверенная походка с дрожащей головой создает видимость человека с алкогольным опьянением. Создается ощущение, что они ведомые какой-то силой - то идут в одну сторону, то начинают бежать из последних сил достаточно прямо, а то вдруг падают с истерическим смехом или сильнейшими рыданиями.

Основная часть заболевания пришлась на села и полуизолированные группы (детские дома, тюрьмы, психические стационары).

Основные вспышки заболевания приходились на весенне-летний период, поэтому специалисты сделали вывод, что пеллагра имеет инфекционный характер. В другой стране зарегистрировано это заболевание на протяжении поколений в одной семье, отсюда был вывод, что пеллагра носит наследственный характер.

После долгих наблюдений доктор Гольдберг установил, что в полузакрытых коллективах с многочисленными заболеваниями пеллагрой никогда не было регистраций о поражении этой болезнью обслуживающего персонала. Поэтому опыт, проведенный на себе в 1916 году профессором Д. Гольдбергом совместно с 15 коллегами, доказал, что пеллагра — это неинфекционное заболевание. А спустя время было найдено вещество, которое с успехом вылечивает это заболевание - pellagra prevention factor или РР. Но в действительности это вещество было найдено еще в 1873 году ученым Вайнером, но только спустя многие годы стало ясно, что РР и никотиновая кислота является одним и тем же веществом.

Витамины в организме человека

Витамин В занимает серьезную ступень среди всех необходимых человеку микроэлементов. Но самой значимой является помощь в образовании АТФ и различных реакциях. Этот витамин понижает уровень вредного холестерина в крови, тем самым значительно снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Никотиновая кислота является единственным витамином, который признает традиционная медицина как самостоятельное лекарственное средство и применяет в лечении различных серьезных заболеваний.

Недостаток витаминов группы В может спровоцировать авитаминоз, этому способствует:

Нарушение функции всасывания витамина при нарушении работы желудочно-кишечного тракта в пенсионном возрасте.

Нехватка аминокислоты триптофана при несбалансированном питании - без нее кишечные бактерии не синтезируют никотиновую кислоту.

Алкогольная зависимость.

Различные злокачественные образования.

Постоянное переутомление и стресс.

Роль микроэлементов в организме человека

Недостаток витамина Д способствует снижению аппетита, неустойчивому настроению, расстройству пищеварения и так далее. Малое количество ультрафиолета вызывает недостаток витамина Д в организме, что чревато серьезными последствиями. Содержится в рыбьем жире, сливочном масле.

Недостаток витамина Е в первую очередь сказывается на общем состоянии кожи, волос, ногтей. Но также без него не обходится синтез всех тканей человеческого организма - улучшает транспортировку кислорода в крови, предупреждает возникновение атеросклероза, способствует нормальному функционированию половых органов.

Недостаток витамина Е является редкостью. Этот антиоксидант в достаточном количестве содержится в растительных маслах, злаках, субпродуктах и зелени. Тем не менее если печень плохо функционирует, для нормального усвоения витаминов необходимо стимулировать выделение желчи.

Недостаток витамина К приводит к нарушению свертываемости крови и зачастую появляется усиленная кровоточивость. Восполнить баланс можно, включив в питание печень, шпинат, листовую или кочанную капусту, томаты и морковь.

Симптомы дефицита проявляются в виде «куриной слепоты», люди, страдающие этим заболеванием, перестают видеть в сумерках, но при этом отлично видят в светлое время суток. Если же дефицит наступает резко, то чувствуется сухость в глазах. Иногда может начаться шелушение или ороговение не только кожных, но и слизистых покровов, сбой желез внутренней секреции - на это тоже влияет недостаток витамина А. Симптомы проходят достаточно быстро при регулировании питания. Содержится в маслах животного происхождения, печени, рыбьем жире, желтках, в красной моркови, томатах, свежих абрикосах. При варке или квашении витамины сохраняются, при сушке же происходит быстрое разрушение.

На сегодняшний день известны несколько стадий недостатка витамина А, симптомы которых описаны ниже:

1. Общее расстройство внутренних органов, как всех вместе, так и некоторых. Это обуславливается понижением работоспособности и сопротивляемости.

2. Недостаток постепенно начинает проявляться. При клинических исследованиях можно уже с точностью определить недостаток дефицита веществ в организме.

3. Недостаточное или полное отсутствие витамина или нарушение его усвояемости.

Различные виды гиповитаминозов в настоящее время встречаются довольно часто, преимущественно у людей пожилого возраста, беременных или кормящих женщин, спортсменов, детей, трудящихся на физически тяжелой работе.

Роль витаминов в организме человека достаточно очевидна, и пренебрегать этими веществами опасно для здоровья.

Факторы, провоцирующие заболевание

Поражение кожи солнечными ожогами.

Алкоголизм.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Беременность или кормление грудью.

Различные инфекционные заболевания.

Дисбаланс в питании.

Диагностика и клиника заболевания

Недостаток витаминов в организме формируется годами, все это время маскируясь под различные заболевания - от психических до нервных. При нехватке никотиновой кислоты человек имеет синдром хронической усталости, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, резкое снижение массы тела.

И только по истечении времени больной начинает жаловаться на бессонницу, раздражительность, мигрень и забывчивость, присутствует негативная реакция на громкую музыку, яркие краски и свет. Бросается из крайности в крайность - от меланхоличного состояния до агрессивного.

Все эти резкие смены настроения зачастую наводят окружающих на мысли о психическом нездоровье, и больного пытаются заставить посетить психиатра.

В этом случае хорошо будет, если болезнь достигнет стадии обширных клинических проявлений, а врач произведет тщательный осмотр, на котором обнаружит симметричные красные пятна с шелушащейся поверхностью на теле и с блестящей поверхностью, с отпечатками зубов по краям, различный неврит и «прострелы», потерю чувствительности каких-либо участков лица.

Симптомы

В принципе, больной может обратиться абсолютно к любому специалисту, ведь проявляется по-разному пеллагра. Симптомы ее следующие:

Дерматолог обнаружит отечный и зудящий эпителий темно-красного цвета, на котором периодически образуются волдыри, которые со временем лопаются и мокнут, по внешнему виду через пару дней напоминают отрубевидный лишай. Но с течением времени кожный покров слущивается, и при этом становятся видны более глубокие слои эпителия, либо совсем обесцвечивается и напоминает витилиго. В нашей стране пеллагра — это достаточно редкое заболевание.

При осмотре гастроэнтерологом больного этим заболеванием он обнаружит незначительные язвочки в полости рта, яркой расцветки язык, снижение массы веса. А жалобы на обильное слюнотечение, жидкий стул с гнилостным запахом, тошноту, снижение или отсутствие аппетита, дискомфорт в глотке либо пищеводе подтолкнут специалистов провести дополнительные исследования - ректороманоскопию и/или фиброгастродуодению. По результатам анализов будет видна атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, иногда на стенках видны мелкие кровоточащие язвочки.

На заключительной стадии заболевания больные посещают невропатолога или психиатра. В этот момент начинает прогрессировать деменция, которая сопровождается энцефалопатией или психозом, который проявляется различными галлюцинациями, бредом с параноидальными наклонностями и психомоторным возбуждением. Энцефалопатический синдром сопровождается помутнением сознания, появлением неконтролируемого сосательного или хватательного рефлекса, повышенным тонусом мышц.

Симптомы пеллагры будут зависеть от того, на какой стадии обратится пострадавший, а какой специалист ее обнаружит - дело случая.

Клиническая картина заболевания достаточно разнообразна и может сочетаться с симптомами остальных гиповитаминозов.

Пеллагра, фото распространенных симптомов чуть ниже, характеризуется различными язвами в полости рта, дерматитами, расстройством стула и психическими расстройствами разного характера. То есть симптомы достаточно разнообразны. У взрослых с заболеванием пеллагра симптомы обуславливаются слабостью, апатией, снижением или полным отсутствием аппетита и как следствие уменьшение массы тела, раздражительностью, быстрой утомляемостью.

Расстройство стула, изменения слизистой и эпидермиса проявляются к концу зимы. Через некоторое время при отсутствии лечения после проявления симптомов начинается жжение в ротовой полости и обильное слюнотечение. Вслед за этим появляется отек губ, преимущественно нижней, с болезненными трещинами. Слизистая ротовой полости гиперемированная, а десны и язык покрыты небольшими язвочками. Язык покрывается черно-коричневым налетом, но при этом кончик и края имеют ярко-красный цвет. Со временем язык полностью краснеет, появляется лакированный блеск. На отечном языке сосочки гипертрофированы и видны в виде красных точек, по краям видны отпечатки зубов. После этого острые признаки постепенно идут на спад, слизистая бледнеет, атрофируются сосочки, но на поверхности языка могут проявиться глубокие борозды. Пораженность кожи проявляется преимущественно на открытых участках.

Хроническая пеллагра: симптомы этого заболевания

Волдыри, утолщение эпидермиса с чешуйчатой поверхностью, которая потом начинает пигментироваться, истончаться и, в конце концов, атрофируется. В некоторых случаях возможно проявление спинально-полирадикулоневритического, цереброспинального или полиневритического синдрома.

При этом заболевании зачастую бывает депрессия, плавно переходящая в психозы. Это состояние может длиться годами, с ежегодными весенними обострениями, которые могут протекать с различными осложнениями в виде симптомов брюшного тифа или дизентерии, в редких случаях развивается цинга.

На сегодняшний день в высокоразвитых странах это достаточно редкое явление. Но в некоторых регионах Африки или Азии пеллагра — это серьезная проблема, тем не менее местные врачи обнаруживают ее еще на начальных стадиях. Для этого достаточно будет сдать анализ мочи на определение уровня метилникотинамида, а также количество в крови никотиновой кислоты и содержание витаминов б-группы.

Лечение

Пациентам необходимо находиться в стационаре, где им прописывается определенный стол примерно следующего содержания:

1. Белковая диета с повышенным содержанием нежирных продуктов, мясных бульонов, куриных или перепелиных яиц, а также молочные или кисломолочные продукты.

2. Препараты, содержащие никотиновую кислоту. Способ и доза зависят от тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

3. В тяжелых случаях требуется четкое соблюдение постельного режима.

4. Различные препараты, в которых присутствует витамин В в необходимом количестве.

6. При текущих психических нарушениях, по оценке специалиста, преимущественно применяют различные транквилизаторы, антидепрессанты.

7. Больной должен избегать долгого времяпрепровождения на открытом солнце до выздоровления.

Если же не уделять внимание имеющимся признакам заболевания и не соблюдать лечение, то пеллагра способна убить человека примерно за пять лет.

Профилактика

Для профилактических целей необходимо полноценное сбалансированное питание с необходимым количеством в потребляемой пище антипеллагрического фактора. Суточная потребность взрослого человека в витамине РР примерно 15-25 мг.

Достаточное количество этого витамина содержится в пшенице, дрожжах, субпродуктах. В молоке содержится много триптофана, который в организме легко синтезируется в никотиновую кислоту.

Для профилактики хронической пеллагры требуется парентеральное введение значительных доз требуемых витаминов в организм, если в анамнезе присутствуют заболевания, которые препятствуют нормальному всасыванию организмом полезных веществ, или при наличии хронических или острых инфекций. Поэтому роль витаминов в организме человека достаточно важная.

Из этого следует, что такое заболевание легче предупредить, чем вовремя диагностировать и вылечить.

Эритема ломбардская, вызванная недостатком витаминов, носит название пеллагра, что это такое, и почему она возникает?

Пеллагра возникает в результате дефицита витамина B3. Название болезни происходит от одного из симптомов заболевания и означает «грубая кожа».

В настоящее время пеллагра возникает чаще в голодных регионах мира. Однако ее случаи известны и в развитых странах, где это касается людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Характеристика патологии

Заболевание пеллагра вплоть до тридцатых годов XX века было смертельно опасным. Болезнь эту часто диагностировали на территории Италии, поэтому название пеллагра имеет итальянские корни. Так как заболевание чаще встречалась в Ломбардии, не удивительно ее более общее название: эритема ломбардская.

Тогда был обнаружен виновник этой болезни — витамин B3 (витамин РР, никотиновая кислота). Легкий дефицит ниацина вызывает сыпь, воспаления кожи, ухудшение настроения и памяти. Поэтому дерматологи часто рекомендуют своим пациентам в дополнение к терапии мазями и кремами употребление витаминов группы B, особенно витамина PP. Серьезный дефицит этого витамина может привести к заболеванию пеллагра, симптомы этой болезни наблюдаются в основном в регионах, где люди часто голодают, например, в Африке. Случаи пеллагры были зафиксированы и в развитых странах. Уязвимыми к ней являются люди, страдающие алкогольной зависимостью. Случаи пеллагры наблюдаются еще в регионах, в которых основным продуктом в ежедневном рационе является кукуруза. Гиповитаминоз или авитаминоз никотиновой кислоты может быть связан с дефицитом триптофана. При правильном рационе питания дефицит ниацина наблюдается очень редко.

ARVE Ошибка:

Случаи гипервитаминоза ниацина, поступающего в организм с пищей, не известны. Пища содержит сравнительно небольшие количества этого витамина. Кроме того, это вещество растворимо в воде, поэтому излишки этого витамина из организма могут быть достаточно быстро выведены с мочой. О последствиях избытка можно говорить в случаях приема витамина В3 в составе фармацевтических препаратов. К симптомам избытка витамина РР относятся:

• изменения кожи (сухость, покраснение, высыпания);
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• нарушения в работе сердца;
• печеночная недостаточность.

Что такое никотиновая кислота?

С химической точки зрения, никотиновая кислота — это термин, определяющий два вещества: непосредственно никотиновую кислоту и никотинамид. Витамин РР содержится во всех тканях организма, больше всего — в печени, скелетных мышцах и почках. Поставляется в организм с пищей. Может синтезироваться эндогенно, то есть внутри организма бактериями кишечника из триптофана. Это аминокислота, являющаяся одним из мономеров белков. Никотиновая кислота в форме коэнзимов НАД и НАДФ в сочетании с белком образует ферменты оксидоредуктазы.

Это означает, что одна из ее функций заключается в участии в процессах окисления. Витамин необходим для синтеза многих важных гормонов, в частности, половых гормонов, кортизола, инсулина или гормона щитовидной железы тироксина. Участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Обуславливает правильное функционирование нервной системы. Играет важную роль в работе мозга. Влияет на состояние эпителия кожи. Кислота никотиновая влияет на липидный обмен организма: снижает уровень плохого холестерина (ЛПНП и триглицеридов), одновременно повышая концентрацию хорошего холестерина в организме.

Ниацин в продуктах питания

Обе формы ниацина (никотиновая кислота и амид никотиновой кислоты) встречаются в пищевых продуктах в сравнительно малых количествах. Однако они присутствуют во многих, потребляемых каждый день продуктах. Первое из этих веществ можно найти в пище растительного происхождения. Никотинамид преобладает в продуктах животного происхождения в виде коэнзимов НАД и НАДФ. Большее количество ниацина можно найти в субпродуктах (особенно печени), мясе (например, индейке), дрожжах, пшеничных отрубях, семенах бобовых, морской рыбе. Меньшее количество витамина РР содержат листовые зеленые овощи, например, шпинат, салат и зелень петрушки, брокколи, картофель и молоко, яйца. Два последних продукта содержат относительно мало ниацина, но являются источником триптофана, из которого может быть синтезирован витамин B3.

Витамин РР — это один из наиболее устойчивых витаминов. Он не чувствителен к воздействию УФ-излучения, температуры, кислорода, кислот и щелочей, но растворим в воде, поэтому во время варки продуктов происходит уменьшение количества этого витамина примерно на 7-25 %.

Потребность в ниацине

Потребность в ниацине зависит от многих факторов, к которым относятся возраст, пол, физиологическое состояние.

• для детей от 1 до 3 лет — 6 мг/сутки;
• для детей между 4 и 6 годом жизни — 8 мг /сутки;
• для детей между 7 и 9 годом — 12 мг/сутки;
• для мальчиков 10-12 лет — 12 мг/сутки, с 13 по 18 лет -16 мг/сутки;
• для девочек 10-12 лет — 12 мг/сутки, с 13 по 18 год жизни — 14 мг/сут;
• для мужчин -16 мг/сутки;
• для женщин — 14 мг/сут;
• для беременных женщин — 18 мг/сутки;
• для кормящих женщин — 17 мг/сутки.

Симптомы болезни

Симптомы пеллагры возникают на коже (дерматит), она сказывается также на пищеварительной и нервной системах: возникают диарея, слабоумие, проблемы с памятью.

Основные симптомы пеллагры:

1. Дерматит — изменения кожи появляются преимущественно на открытых частях тела: руки и предплечья, шея (Кассала).
2. Кожные заболевания, такие как экзема, акне, язвы губ, гиперпигментация, повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей, отеки кожи, волдыри кожи и выпадение волос.
3. Сыпь. Появляется симметрично на коже.
4. Повышенный уровень глюкозы в крови.
5. Тошнота и рвота.
6. Запор и понос, а также другие симптомы, связанные с ЖКТ, например, воспаление полости рта и языка.
7. Проблемы с дыханием, бронхиальная астма и спазмы бронхов.
8. Нарушение координации движений тела, атаксия.
9. Деменция в результате влияния на центральную нервную систему.
10. Агрессия и чрезмерное возбуждение.
11. Головные боли и мигрени.
12. Бессонница.
13. Слабость.
14. Чувство оцепенения.
15. Покалывание и судороги конечностей.
16. Проблемы с ходьбой.
17. Анемия.
18. Аллергические симптомы.

Их сопровождают общая слабость и понос, тошнота и рвота, изменение настроения (депрессия, апатия), усталость и головные боли, проблемы с памятью и концентрацией внимания, раздражительность, вспышки гнева и чрезмерное возбуждение. Пеллагра полностью излечима при условии постановки правильного диагноза.

Причиной возникновения пеллагры является дефицит ниацина, витамина B3 или PP. Возникновению заболевания способствует дефицит и других витаминов, главным образом, А, С и витаминов группы B.

Лечебные мероприятия

Заключается в приеме высоких доз витамина PP. При большом дефиците нужно принимать его в таблетках. Кроме того, врач назначает диету, богатую продуктами, содержащими ниацин. В нее должны быть включены постное мясо, печенка и сердце, а также рыба. Богатыми витамином B3 (PP) являются фасоль, горох, пивные дрожжи, цельное зерно, миндаль, арахис, арахисовое масло и фрукты, такие как персики (особенно сушеные), бананы и сушеные финики. Стоит включить в рацион молочные продукты и яйца. Иногда пеллагра обусловлена авитаминозом. Тогда нужно включить в меню еще продукты, богатые витаминами А и С.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Что касается осложнений, сначала болезнь сопровождается легкими кожными симптомами, недугами желудочно-кишечного тракта и бессонницей. Однако по мере увеличения дефицита витамина B3 симптомы болезни усиливаются и мешают нормальному функционированию организма. В крайних случаях пеллагра может привести к смерти.

Пеллагра — это заболевание, возникающее вследствие недостатка , которое может протекать в хронически рецидивирующей форме, тянуться с временными улучшениями в течение многих лет. Обострение обычно наблюдается в конце зимы - начале весны, длятся на протяжении лета, а к осени расстройства пищеварения и кожные изменения исчезают. Но если питание не обогащается противопеллагрическим витамином РР и полноценными белками, то к следующей весне заболевание рецидивирует. Больной из года в год все больше истощается, поражает своей худобой, буквально напоминая египетскую мумию.

Название болезни при недостатке витамина РР — пеллагра — слово итальянского происхождения: «pelle agra» — «шершавая кожа».

Пеллагра: симптомы

Поражение кожи

Один из частых ведущих симптомов болезни пеллагры — дерматит. Он проявляется в том, что кожа краснеет, становится шершавой, покрывается пузырями, на местах лопающихся пузырей остаются изъязвления. На коже образуются темно-коричневые пигментные пятна, трещины. Эти изменения поражают открытые поверхности тела, подверженные солнечному облучению. Создается впечатление, будто кисти рук одеты в коричневые перчатки, шея облачена в воротник такого же цвета, а на щеках расположилась огромная коричневая бабочка. Кожные проявления пеллагры очень типичны, но они развиваются не у всех больных. Особенно часто заболевание без кожных проявлений (как говорят, «пеллагра без пеллагры») наблюдается в северных широтах.

Поражение органов пищеварения

Другая группа симптомов пеллагры — тяжелые расстройства системы органов пищеварения. Развивается воспаление слизистой оболочки полости рта и языка, последний покрывается налетом, трескается, затем налет исчезает, и язык становится ярко-красным, блестящим, как бы лакированным. Появляется упорный понос, в желудке перестает вырабатываться соляная кислота, наступает тяжелое истощение.

Поражение нервной системы

Третья система, поражаемая при пеллагре, — нервная, ее расстройства в тяжелых случаях заканчиваются психическим заболеванием с потерей памяти, бредом, слабоумием.

Пеллагра — симптомы:

• Покраснение кожи
• Тошнота
• Нарушение сна
• Красные пятна на коже
• Рвота
• Понос
• Шелушение кожи
• Нарушение памяти
• Белый налет на языке
• Увеличение объемов живота
• Жжение кожи
• Покалывание кожи
• Воспаление слизистых
• Жжение во рту
• Эрозии на слизистой рта
• Болезненные трещинки в уголках рта
• Язык малинового цвета
• Гипертонус мышц
• Привкус соли во рту

Пеллагра – это редкая болезнь, игнорирование симптоматики которой может привести к летальному исходу. Проблема заключается в том, что организм человека получает недостаточное количество витамина В3, В1, В6 и В2, а также никотиновой кислоты. Помимо основного источника недуга, клиницисты выделили довольно широкий перечень предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, протекание недугов ЖКТ и другие причины.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Недуг имеет специфическую симптоматику, поскольку приводит к изменениям со стороны кожного покрова, волос и ногтевых пластин. Также он может проявляться головокружениями, расстройством стула и частыми сменами настроения.

Диагностированием занимается дерматовенеролог, который основывается на данных, полученных в ходе физикального осмотра. В дополнение проводятся лабораторно-инструментальные обследования.

Лечить болезнь можно при помощи консервативных методик, а именно путем приема лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона. Однако, несмотря на успех терапии, подобная патология приводит к развитию нежелательных осложнений.

Причины пеллагры

Основной причиной, вызывающей пеллагру, выступает острый недостаток в человеческом организме таких веществ:

• 1. витамина В3, который также носит название , витамин РР и ;
• 2. витамина В1 или тиамина;
• 3. витамина В2 или рибофлавина;
• 4. витамина В6 или пиридоксина;
• 5. триптофана.

К подобной разновидности авитаминоза могут привести:

• нерациональное питание, а именно преобладание в меню ;
• расстройства обменных процессов, в особенности белка;
• частое или продолжительное влияние стрессовых ситуаций, а также пребывание в депрессивных состояниях;
• болезни органов пищеварительной системы, в частности любой природы, и , вирусные гепатиты, язвенное поражение ДПК или желудка;
• прогрессирование таких недугов инфекционного характера, как или ;
• продолжительное влияние на организм прямых солнечных лучей;
• злоупотребление алкогольными напитками и выкуриванием сигарет;
• хроническое в сочетании с неполноценным питанием;
• наличие онкологических новообразований любой локализации;
• период вынашивания ребенка или грудного вскармливания малыша.

Патогенез болезни заключается в том, что при недостатке в организме вышеуказанных веществ, происходит нарушение:

• формирования гемоглобина и эритроцитов;
• восстановительно-окислительных реакций;
• выделение желчи и желудочного сока;
• контроля содержания сахара в крови;
• функционирования ЦНС;
• синтеза гормонов поджелудочной железы и щитовидной железы;
• процессов, отвечающих за понижение количества «плохого» холестерина в крови;
• формирования нервной системы плода – при протекании пеллагры у женщины в положении;
• концентрации и памяти у детей.

Симптомы пеллагры

Подобное заболевание проявляется в трех основных признаках:

• диарея и другие симптомы неправильной работы ЖКТ;

• образование язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – в гастроэнтерологии подобное проявление носит название ;
• постоянное жжение во рту;
• периодическое возникновение привкуса соли в полости рта;
• появление в уголках рта трещинок – примечательно то, что избавиться от них невозможно даже путем специально предназначенных лекарственных средств;
• изменение оттенка языка – он становится малиновым и имеет блестящую поверхность;
• обложенность языка белым налетом, отчего на нем виднеются отпечатки зубов;
• чередование диареи и запоров;
• длительная тошнота, заканчивающаяся рвотными позывами;
• увеличение размеров живота.

Наиболее часто именно изменения состояния кожного покрова заставляют людей обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы пеллагры по типу дерматита представлены:

• появление красных пятен на коже конечностей, лица и шеи. В некоторых случаях отмечается их отечность, а еще реже формирование на пораженном участке пузырьков, содержащих мутную жидкость. При прогрессировании недуга, такие новообразования приобретают бурый или коричневый оттенок, а в конечном счете трансформируются в незаживающие язвы;
• нездоровое покраснение кожи по типу «носков», «перчаток» или «очков»;
• жжение кожного покрова, проявляющееся при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
• шелушение отдельных областей кожи, что впоследствии приводит к ороговению. Из-за этого кожный покров приобретает серый цвет;
• воспаление слизистых оболочек половых органов, ротовой полости и носовых пазух;
• «воротник» Касаля – при этом кожа вокруг шеи покрывается узким пятном красного оттенка, которое спускает к груди;
• образование красных и отечных «браслетов» вокруг запястья и голеностопного сустава.

Симптомы пеллагры

Деменция или нарушение нервно-мышечной деятельности выражается в:

• полной потере восприимчивости кожного покрова на некоторых зонах тела;
• повышенной утомляемости и снижении работоспособности;
• и депрессивном состоянии;
• нарушении памяти и концентрации;
• расстройствах сна;
• необоснованной раздражительности;
• полиневритах;
• ощущении онемения и покалывания не только конечностей, но и всего тела;
• слуховых и зрительных галлюцинациях;
• психомоторном возбуждении;
• параноидальном бреде, что также носит название ;
• замутненности сознания;
• повышенном тонусе мышц;
• нарушении контроля за сосательным или хватательным рефлексом.

Менее распространенная симптоматика, которой может проявляться пеллагра, включает в себя:

• или плешивость;
• паралич конечностей;
• деформацию или расслоение ногтевых пластин;
• интенсивные головные боли и головокружения;
• слабоумие.

Стоит отметить, что обострение клинических признаков имеет сезонный характер. Наиболее часто это происходит в летний период, когда практически невозможно избежать контакта кожи с ультрафиолетовым излучением, а также зимой – на фоне того, что у человека нет возможности употреблять свежие фрукты и овощи.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику необходимо осуществление целого комплекса мероприятий. Таким образом, при пеллагре потребуются такие диагностические мероприятия:

• изучение дерматовенерологом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет клиницисты установить наиболее вероятный этиологический фактор;
• проведение тщательного физикального осмотра с обязательным изучением состояния кожного покрова, волос и ногтей, а также пальпацией передней стенки брюшной полости;
• детальный опрос пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики и составления полной картины протекания подобного заболевания;
• общеклинический анализ крови – для определения изменения ее состава;
• биохимия крови – для обнаружения признаков протекания патологического процесса в организме;
• общий анализ урины – покажет присутствие никотиновой кислоты и витаминного комплекса В;
• эндоскопические процедуры – для оценивания состояния внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Благодаря такой процедуре можно установить наличие атрофии слизистой оболочки или кровоточащих язв;
• УЗИ, КТ и МРТ – для выявления наличия злокачественных новообразований, которые могут иметь различную локализацию;
• рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него.

Заболевание пеллагра должно быть дифференцированно от:

• рожистого воспаления;
• порфирии;
• солнечного дерматита;
• болезни Хартнупа;
• цинги.

Лечение пеллагры

На фоне того, что подобная патология развивается на фоне острой недостаточности витамина В, то во время терапии в подавляющем большинстве случаев пациентам показан прием медикаментов, имеющих в своем составе никотиновую кислоту.

Зачастую комплексное лечение проходит в условиях стационара и базируется на нескольких принципах:

• полный покой – нужно чтобы пациенты избегали не только физического, но также эмоционального и умственного перенапряжения. Это необходимо для того, чтобы организм восстановил свои защитные функции и самостоятельно предотвратил прогрессирование симптоматики. Помимо этого, обеспечение покоя сводит к минимуму дополнительный расход витаминов – сначала это приведет к замедлению течения пеллагры, после чего будет способствовать быстрому выздоровлению больного;
• применение лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия направлена на:

• внутримышечное введение , содержащих никотиновую кислоту;
• пероральный прием витаминов В1, В12, В6, В2 и С, а также белка;
• использование антибактериальных и противодиарейных средств;
• обработку пораженных участков кожного покрова мазями, в состав которых входят кортикостероиды;
• прием успокоительных веществ или транквилизаторов;
• переливание крови – необходимо при сильном истощении организма.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо внутренние патологии, то параллельно с лечением пеллагры осуществляется их ликвидация.

Диета при пеллагре предполагает обогащение рациона такими ингредиентами:

• субпродукты;
• рыба жирных сортов;
• молочная продукция;
• яйца в любом виде, кроме жареных;
• сыр и орехи;
• сухофруктов и отрубей;
• гранат и персики, авокадо и дыня;
• бобовые и капуста, томаты и картофель, морковь и зелень;
• цельные злаки.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

• готовить блюда путем пропаривания, но несколько раз в неделю допускается тушеная и запеченная пища;
• частое и дробное потребление пищи;
• суточная энергетическая ценность должна составлять не более 2500 килокалорий;
• обильный питьевой режим – более 2 литров в сутки.

Возможные осложнения

Пеллагра – это довольно опасное заболевание, поскольку игнорирование симптоматики и отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых последствий, к которым стоит отнести:

Пеллагра – это болезнь, проявляющаяся большим количеством ярко выраженной и специфической симптоматики, некоторые люди предпочитают игнорировать ее или бороться самостоятельно. Это приводит к тому, что отсутствие лечения чревато не только развитием осложнений, но и приводит к летальному исходу – зачастую это случается примерно через восемь лет с момента первого выражения симптомов. Однако ранняя диагностика и комплексное лечение приводит к полному выздоровлению.

Пеллагра — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пеллагра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматовенеролог.

«Пеллагра» – это слово произошло от итальянского pelle (кожа), и agra (шершавая). Такой недуг появляется в результате недостатка в организме витаминов из-за нерегулярного и некачественного питания.

Как известно, организму для здорового функционирования просто необходимо потреблять суточную дозу витаминов и полезных веществ таких как никотиновая и фолиевая кислота, рибофлавин, аминокислота триптофана, пиридоксин, тиамин. Последствия их дефицита могут привести к образованию такого заболевания как пеллагра.

Другие факторы, влияющие на образование пеллагры:

• частое употребление алкоголя не позволяет организму в нужном количестве впитывать витамины группы В и никотиновую кислоту;
• дизентерия, туберкулёз;
• плохое питание во время беременности;
• влияние солнечных лучей, что может вызвать воспаления на коже;
• заболевания кишечника, энтероколит.

Недостаточное количество содержания белка в организме может привести к плохому впитыванию никотиновой кислоты и выведению её вместе с мочой. Результат нарушенный обмен веществ и зарождение пеллагры.

Симптомы пеллагры

Во время заболевания пеллагрой, человек испытывает ряд неприятных ощущений.

1. Головокружение, слабость, утрата аппетита, боли в области живота, искажение обоняния. На самой первой стадии этого заболевания возникают расстройства кишечника и желудка в виде запоров, диареи и рвоты.
2. На коже прослеживается высыпания, пигментация, появление красных пятен, шелушения и сухости. Кожа становится тусклой с сероватым оттенком. В тяжёлой стадии заболевания появляются пузырьки на шее, руках, лице и ногах. В отдельных случаях воспалению подвергаются слизистые оболочки носа, глаз, рта, половых органов.
3. Пощипывание, онемение и покалывание тех участков тела, где расположены периферические нервы. Нарушение психики проявляется в частых депрессиях, головных болях, снижении памяти и в редких случаях галлюцинациях.
4. Нарушения в эндокринной системе.
5. Неприятные ощущения в области сердца.

У детей симптомы те же, что и у взрослых. Диарея, которую очень сложно вылечить, зуд на коже и заметная смена настроения, сопровождающая раздражением и психозом.

Как правило, обострение заболевания наблюдается в тёплое время года вследствие повышенного влияния ультрафиолетовых лучей солнца. Люди могут страдать пеллагрой на протяжении многих лет.

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты должны обследовать человека досконально. При этом в первую очередь они назначают больному анализ мочи, по которому определяют содержание никотиновой кислоты и витаминов из группы В в организме.

Осложнения заболевания

Пеллагра с острыми симптомами может привести к летальному исходу. По большей степени нарушение происходит в центральной нервной системе. При этом у больного может появиться сильная диарея, судороги, рвота, галлюцинации, повышение температуры тела. В то время как кожные покровы могут абсолютно не страдать. Приступ обычно начинается резко.

Лечебные процедуры

В общем, как и любое другое заболевание, пеллагру важно вовремя начать лечить, и тогда прогнозы не будут столь печальны. Как только у человека выявят пеллагру, врачи назначают стационарное лечение. Индивидуально каждому больному назначают питание, которое обязательно должно содержать недостающие организму витамины и полезные компоненты. Как правило, рыбные блюда, мясо, хлеб, печень присутствуют в рационе каждого больного пеллагрой.

В лечении важно восстановить необходимый уровень никотиновой кислоты и витамина В. Для этого проводят медикаментозную терапию. По необходимости колют внутривенно или внутримышечно 1% раствор никотиновой кислоты (до 10 мл) в течение одного-двух месяцев. Внутрь назначают принимать никотиновые капли три раза в сутки на протяжении двух месяцев.

Существует ряд препаратов, позволяющих восстановить баланс никотиновой кислоты и витамина В, которые вводят с помощью инъекций. Это никотинамид, рибофлавин (В2), цианокобаламин (В12), тиамин (В1), ретинол, пиридоксин (В6).

Больному обязательно должны быть выписаны препараты, поддерживающие кислотность желудка и поджелудочной железы.

Если организм больного слаб и истощён, врачи применяют переливание крови. Всего может быть произведено до шести переливаний на протяжении всего периода лечения. Пациенту противопоказаны физические нагрузки и стрессы, а также курение. От него следует отказаться вовсе. Рекомендуют сменить климат на более умеренный и избегать солнечных лучей.