İnsan fetüsünün cinsel farklılaşması: bir efsaneyi çürütmek. Cinsiyetin biyolojik temeli Fetusta üreme organlarının oluşumu

Gebelik- Bu, döllenme sonucu rahimde yeni bir organizmanın geliştiği fizyolojik bir süreçtir. Hamilelik ortalama 40 hafta (10 obstetrik ay) sürer.

Bir çocuğun intrauterin gelişiminde iki dönem ayırt edilir:

1. Embriyonik(8 haftaya kadar hamilelik dahil). Bu zamanda, embriyoya embriyo denir ve bir kişinin karakteristik özelliklerini kazanır;
2. cenin(9 haftadan doğuma kadar). Bu sırada embriyoya fetüs denir.

Bir çocuğun büyümesi, organlarının ve sistemlerinin oluşumu, germ hücrelerine gömülü ve insan evrimi sürecinde sabitlenmiş genetik koda tabi olan farklı intrauterin gelişim dönemlerinde doğal olarak ilerler.

İlk obstetrik ayda (1-4 hafta) embriyo gelişimi

İlk hafta (1-7 gün)

Hamilelik şu andan itibaren başlar gübreleme- olgun bir erkek hücre (sperm) ve bir dişi yumurtanın füzyonu. Bu süreç genellikle fallop tüpünün ampullasında meydana gelir. Birkaç saat sonra, döllenmiş yumurta katlanarak bölünmeye başlar ve fallop tüpünden rahim boşluğuna iner (bu yolculuk beş gün kadar sürer).

Bölünme sonucu çok hücreli bir organizma böğürtlen gibi görünen (Latince "morus"), bu nedenle bu aşamadaki embriyoya denir morula. Yaklaşık 7. günde, morula rahim duvarına verilir (implantasyon). Embriyonun dış hücrelerinin villusları uterusun kan damarlarına bağlanır, daha sonra onlardan plasenta oluşur. Morula'nın diğer dış hücreleri, göbek kordonu ve zarlarının gelişmesine yol açar. İç hücrelerden bir süre sonra gelişecek çeşitli kumaşlar ve fetal organlar.

Bilgiİmplantasyon sırasında, bir kadının genital sistemden küçük kanaması olabilir. Bu tür salgılar fizyolojiktir ve tedavi gerektirmez.

İkinci hafta (8-14 gün)

Morula'nın dış hücreleri, uterusun astarına sıkıca büyür. fetüste göbek kordonunun oluşumu, plasenta, birlikte sinir tüpü daha sonra fetal sinir sistemi gelişir.

Üçüncü hafta (15-21 gün)

Hamileliğin üçüncü haftası zor ve önemli bir dönemdir.. O zamanda önemli organ ve sistemler oluşmaya başlar. fetüs: solunum, sindirim, dolaşım, sinir ve boşaltım sistemlerinin başlangıcı ortaya çıkar. Fetal başın yakında görüneceği yerde, beyne yol açacak geniş bir plaka oluşur. 21. günde bebeğin kalbi atmaya başlar.

Dördüncü hafta (22-28 gün)

Bu hafta Fetal organ döşemesi devam ediyor. Bağırsakların, karaciğerin, böbreklerin ve akciğerlerin temelleri zaten mevcuttur. Kalp daha yoğun çalışmaya başlar ve dolaşım sistemine giderek daha fazla kan pompalar.

Embriyoda dördüncü haftanın başından itibaren vücut kırışıklıkları ortaya çıkıyor, ve görünür omurganın ilkel hali(akor).

25. günde biter nöral tüp oluşumu.

Hafta sonuna kadar (yaklaşık 27-28 gün) kas sistemi, omurga oluşur embriyoyu iki simetrik yarıya bölen ve üst ve alt uzuvlar.

Bu dönemde başlar kafada çukur oluşumu, daha sonra fetüsün gözleri olacak.

İkinci obstetrik ayda (5-8 hafta) embriyonun gelişimi

Beşinci hafta (29-35 gün)

Bu dönemde embriyo yaklaşık 0.4 gram ağırlığında, uzunluk 1.5-2.5 mm.

Aşağıdaki organ ve sistemlerin oluşumu başlar:

1. Sindirim sistemi: karaciğer ve pankreas;
2. Solunum sistemi: gırtlak, soluk borusu, akciğerler;
3. Kan dolaşım sistemi;
4. üreme sistemi: germ hücrelerinin öncüleri oluşur;
5. duyu organları: göz ve iç kulak oluşumu devam eder;
6. Gergin sistem: beyin bölgelerinin oluşumu başlar.

O zamanda soluk bir göbek kordonu belirir. Uzuvların oluşumu devam eder, tırnakların ilk temelleri ortaya çıkar.

Yüzünde üst dudak ve burun boşlukları oluşmuş.

Altıncı hafta (36-42 gün)

Uzunluk Bu dönemde embriyo yaklaşık 4-5mm.

Altıncı haftada başlar plasenta oluşumu. Şu anda, yeni çalışmaya başlıyor, onunla embriyo arasındaki kan dolaşımı henüz oluşmadı.

Devam ediyor oluşum beyin ve bölümleri. Altıncı haftada, bir ensefalogram yaparken, fetal beyinden gelen sinyalleri düzeltmek zaten mümkündür.

başlar yüz kas oluşumu. Fetüsün gözleri zaten daha belirgindir ve yeni oluşmaya başlayan göz kapakları tarafından ortaya çıkar.

Bu dönemde başlarlar üst uzuvlar değişir: uzarlar ve ellerin ve parmakların temelleri görünür. Alt uzuvlar hala emekleme döneminde.

Önemli organlardaki değişiklikler:

1. Kalp. Odacıklara bölünme tamamlandı: ventriküller ve kulakçıklar;
2. idrar sistemi. Birincil böbrekler oluştu, üreterlerin gelişimi başladı;
3. Sindirim sistemi. Departmanların oluşumu başlıyor gastrointestinal sistem: mide, ince ve kalın bağırsaklar. Bu dönemde karaciğer ve pankreas gelişmelerini fiilen tamamlamıştı;

Yedinci hafta (43-49 gün)

Yedinci hafta, final olması açısından önemlidir. göbek kordonunun oluşumu tamamlanır ve uteroplasental dolaşım kurulur.Şimdi fetüsün nefes alması ve beslenmesi, göbek kordonu ve plasenta damarlarından kan dolaşımı nedeniyle gerçekleştirilecektir.

Embriyo hala kavisli bir şekilde bükülür; vücudun pelvik kısmında küçük bir kuyruk vardır. Kafanın büyüklüğü, embriyonun en az yarısı kadardır. Taçtan sakruma kadar olan uzunluk haftanın sonunda uzar. 13-15 mm'ye kadar.

Devam ediyor üst ekstremite gelişimi. Parmaklar açıkça görülüyor, ancak birbirlerinden ayrılmaları henüz gerçekleşmedi. Çocuk uyaranlara tepki olarak spontan el hareketleri yapmaya başlar.

İyi gözler oluştu, zaten kurumasını önleyen göz kapaklarıyla kaplı. Çocuk ağzını açabilir.

Burun kıvrımı ve burun döşemesi var, başın yanlarında gelişmeye başlayacakları iki eşleştirilmiş yükseklik oluşur. kulak kabukları.

Yoğun beyin ve bölümlerinin gelişimi.

Sekizinci hafta (50-56 gün)

Embriyonun gövdesi düzelmeye başlar, uzunluk başın tepesinden kuyruk sokumuna kadar Hafta başında 15 mm ve 56. günde 20-21 mm.

Devam ediyor önemli organ ve sistemlerin oluşumu Anahtar kelimeler: sindirim sistemi, kalp, akciğerler, beyin, üriner sistem, üreme sistemi (erkeklerde testis gelişir). İşitme organları gelişiyor.

Sekizinci haftanın sonunda çocuğun yüzü bir kişiye tanıdık gelir: iyi tanımlanmış gözler, göz kapakları, burun, kulak kepçeleri, dudak oluşumu biter.

Baş, üst ve alt atların yoğun büyümesi not edilir.özellikleri, kol ve bacakların uzun kemiklerinde ve kafatasında kemikleşme gelişir. Parmaklar açıkça görülebilir, aralarında deri zarı yoktur.

bunlara ek olarak Sekizinci hafta embriyonik gelişim dönemini sona erdirir ve cenin başlar. Bu andan itibaren embriyoya fetüs denir.

Üçüncü obstetrik ayda (9-12 hafta) fetal gelişim

Dokuzuncu hafta (57-63 gün)

Dokuzuncu haftanın başında koksigeal-parietal boyut fetüs hakkında 22 mm, hafta sonuna kadar - 31 mm.

devam ediyor plasenta damarlarının iyileştirilmesi bu da uteroplasental kan akışını iyileştirir.

Kas-iskelet sisteminin gelişimi devam ediyor. Kemikleşme süreci başlar, ayak parmaklarının ve ellerin eklemleri oluşur. Fetus aktif hareketler yapmaya başlar, parmakları sıkabilir. Baş alçaltılmış, çene göğse sıkıca bastırılmıştır.

Kardiyovasküler sistemde değişiklikler meydana gelir.. Kalp dakikada 150 vuruş yapar ve kan damarlarından kan pompalar. Kanın bileşimi hala bir yetişkinin kanından çok farklıdır: sadece kırmızı kan hücrelerinden oluşur.

Devam ediyor beynin daha fazla büyümesi ve gelişmesi, beyincik yapıları oluşur.

Endokrin sistemin organları yoğun bir şekilde gelişiyorözellikle, önemli hormonlar üreten adrenal bezler.

Geliştirilmiş kıkırdak dokusu: kulak kepçeleri, gırtlak kıkırdakları, ses telleri oluşuyor.

Onuncu hafta (64-70 gün)

Onuncu haftanın sonunda meyve uzunluğu kuyruk sokumundan taca 35-40 mm.

Kalçalar gelişmeye başlar, önceden var olan kuyruk kaybolur. Fetus, yarı bükülmüş bir durumda oldukça serbest bir pozisyonda uterustadır.

Geliştirme devam ediyor gergin sistem . Şimdi fetüs sadece kaotik hareketler değil, aynı zamanda bir uyarana tepki olarak refleks hareketler de gerçekleştirir. Yanlışlıkla rahim duvarlarına dokunduğunda, çocuk tepki olarak hareket eder: başını çevirir, kollarını ve bacaklarını büker veya büker, kendini yana doğru iter. Fetüsün boyutu hala çok küçüktür ve kadın bu hareketleri henüz hissedemez.

Emme refleksi gelişir., çocuk dudakların refleks hareketlerine başlar.

Diyafram geliştirme tamamlandı, nefes almada aktif rol alacak.

Onbirinci hafta (71-77 gün)

Bu hafta bitene kadar koksigeal-parietal boyut fetüs artar 4-5 cm.

Fetüsün vücudu orantısız kalır: küçük vücut büyük bedenler başlar, uzun kollar ve kısa bacaklar, tüm eklemlerde bükülmüş ve mideye bastırılmıştır.

Plasenta zaten yeterli gelişmeye ulaştı ve işlevleriyle baş eder: fetüse oksijen sağlar ve besinler ve karbondioksiti ve metabolik ürünleri uzaklaştırır.

Fetal gözün daha fazla oluşumu meydana gelir: şu anda, daha sonra gözlerin rengini belirleyecek olan iris gelişir. Gözler iyi gelişmiş, yarı kapalı veya geniş açık.

On ikinci hafta (78-84 gün)

Koksigeal-parietal boyut fetüs 50-60 mm.

belirgin bir şekilde gider kadın veya erkek tipine göre genital organların gelişimi.

devam ediyor sindirim sisteminin daha da iyileştirilmesi. Bağırsaklar uzar ve bir yetişkinde olduğu gibi halkalara oturur. Periyodik kasılmaları başlar - peristalsis. Fetus, amniyotik sıvıyı yutarak yutma hareketleri yapmaya başlar.

Fetal sinir sisteminin gelişimi ve iyileştirilmesi devam ediyor. Beyin küçüktür, ancak bir yetişkinin beyninin tüm yapılarını tam olarak tekrarlar. Serebral hemisferler ve diğer bölümler iyi gelişmiştir. Refleks hareketleri geliştirildi: fetüs parmaklarını yumruk haline getirebilir ve sıkabilir, yakalar baş parmak ve aktif olarak emer.

Fetüsün kanında sadece eritrositler zaten mevcut değil, aynı zamanda beyaz kan hücrelerinin - lökositlerin - üretimi de başlıyor.

Bu sırada çocuk tek solunum hareketleri kaydedilmeye başlar. Doğumdan önce fetüs nefes alamaz, akciğerleri çalışmaz, ancak nefes almayı taklit ederek göğsün ritmik hareketlerini yapar.

Haftanın sonunda, fetüs kaşlar ve kirpikler belirir, boyun açıkça görülür.

Dördüncü obstetrik ayda (13-16 hafta) fetal gelişim

13 hafta (85-91 gün)

Koksigeal-parietal boyut hafta sonuna kadar 70-75 mm. Vücudun oranları değişmeye başlar: üst ve alt uzuvlar ve gövde uzar, başın boyutu artık vücuda göre o kadar büyük değildir.

Sindirim ve sinir sistemlerinin gelişimi devam eder. Süt dişlerinin mikropları üst ve alt çenenin altında görünmeye başlar.

Yüz tamamen şekillendi, açıkça görülebilen kulak kepçeleri, burun ve gözler (yüzyıllardır tamamen kapalı).

14 hafta (92-98 gün)

Koksigeal-parietal boyut on dördüncü haftanın sonunda artar 8-9 cm'ye kadar. Vücudun oranları daha tanıdık olanlarla değişmeye devam ediyor. Alın, burun, yanaklar ve çene yüzde iyi tanımlanmıştır. İlk saç kafada belirir (çok ince ve renksiz). Vücudun yüzeyi, cildin yağlanmasını koruyan ve böylece koruyucu işlevler yerine getiren kabarık tüylerle kaplıdır.

Fetusun kas-iskelet sisteminin iyileştirilmesi. Kemikler güçlenir. yoğunlaşır fiziksel aktivite: fetüs yuvarlanabilir, bükülebilir, yüzme hareketleri yapabilir.

Böbreklerin, mesanenin ve üreterlerin gelişimi tamamlanır.. Böbrekler, amniyotik sıvı ile karışan idrarı atmaya başlar.

: pankreas hücreleri çalışmaya başlar, insülin ve hipofiz hücreleri üretir.

Cinsel organlarda değişiklikler var. Erkeklerde prostat bezi oluşur, kızlarda yumurtalıklar pelvik boşluğa göç eder. On dördüncü haftada, iyi bir hassas ultrason makinesi ile çocuğun cinsiyetini belirlemek zaten mümkündür.

On beşinci hafta (99-105 gün)

Fetusun koksigeal-parietal boyutu hakkında 10 cm, meyve ağırlığı - 70-75 gram. Kafa hala oldukça büyük kalır, ancak kolların, bacakların ve gövdenin büyümesi onu geride bırakmaya başlar.

Gelişmiş kan dolaşım sistemi . Dördüncü ayda bir çocukta kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek zaten mümkündür. Kan damarları (damarlar, arterler, kılcal damarlar) uzar, duvarları güçlenir.

Orijinal dışkı (mekonyum) üretimi başlar. Bunun nedeni, mideye giren ve daha sonra bağırsaklara giren ve onu dolduran amniyotik sıvının yutulmasıdır.

Tamamen şekillendirilmiş parmaklar ve ayak parmakları, bireysel bir desenleri var.

On altıncı hafta (106-112 gün)

Fetüsün ağırlığı 100 grama çıkar, koksigeal-parietal boyut - 12 cm'ye kadar.

On altıncı haftanın sonunda, fetüs zaten tamamen oluşmuştur., tüm organ ve sistemlere sahiptir. Böbrekler aktif olarak çalışır, her saat amniyotik sıvıya az miktarda idrar salınır.

Fetal cilt çok ince, deri altı yağ dokusu pratik olarak yoktur, bu nedenle kan damarları deriden görülebilir. Cilt parlak kırmızı görünür, tüylü tüylerle ve yağla kaplıdır. Kaşlar ve kirpikler iyi tanımlanmıştır. Çiviler oluşur, ancak sadece tırnak falanksının kenarını kaplarlar.

Mimik kasları oluşur, ve fetüs "yüzünü buruşturmaya" başlar: kaşlarını çatar, bir gülümsemeye benzer.

Beşinci obstetrik ayda (17-20 hafta) fetal gelişim

On yedinci hafta (113-119 gün)

Fetüsün ağırlığı 120-150 gram, koksigeal-parietal boyutu 14-15 cm'dir.

Cilt çok ince kalır, ancak altında deri altı yağ dokusu gelişmeye başlar. Dentinle kaplı süt dişlerinin gelişimi devam eder. Altlarında daimi dişlerin mikropları oluşmaya başlar.

Ses uyaranlarına tepki. Bu haftadan itibaren çocuğun duymaya başladığını kesin olarak söyleyebilirsiniz. Güçlü keskin sesler göründüğünde, fetüs aktif olarak hareket etmeye başlar.

Fetal pozisyon değişiklikleri. Baş kaldırılır ve neredeyse dikeydir. Kollar dirsek eklemlerinde bükülür, parmaklar neredeyse her zaman yumruk şeklinde sıkılır. Periyodik olarak, çocuk parmağını emmeye başlar.

Farklı kalp atışı olur. Artık doktor steteskopla onu dinleyebilir.

On sekizinci hafta (120-126 gün)

Çocuğun ağırlığı yaklaşık 200 gram, uzunluk - 20 cm'ye kadar.

Uyku ve uyanıklık oluşumu başlar. Çoğu fetüs uyurken bu süre için hareketler durur.

Bu zamanda, bir kadın çocuğun hareketini hissetmeye başlayabilir,özellikle tekrarlayan gebeliklerde. İlk hareketler hafif sarsıntılar olarak hissedilir. Bir kadın, çocuğun duygusal durumunu etkileyen heyecan, stres sırasında daha aktif hareketler hissedebilir. Şu anda norm, günde yaklaşık on fetal hareket bölümüdür.

On dokuzuncu hafta (127-133 gün)

Çocuğun ağırlığı 250-300 grama, vücut uzunluğu - 22-23 cm'ye kadar çıkar. Vücudun oranları değişir: baş büyümede vücudun gerisinde kalır, kollar ve bacaklar uzamaya başlar.

Hareketler daha sık ve fark edilir hale gelir. Sadece kadının kendisi tarafından değil, diğer insanlar tarafından da ellerini midelerine koyarak hissedilebilirler. Primigravida şu anda sadece hareketleri hissetmeye başlayabilir.

Endokrin sistemini iyileştirir: pankreas, hipofiz, adrenaller, gonadlar, tiroid ve paratiroid bezleri aktif olarak çalışmaktadır.

Kanın bileşimi değişti: Kanda eritrositler ve lökositlere ek olarak monositler ve lenfositler bulunur. Dalak hematopoezde yer almaya başlar.

Yirminci hafta (134-140 gün)

Vücut uzunluğu 23-25 ​​​​cm'ye, ağırlık - 340 grama kadar artar.

Fetal cilt hala ince, doğuma kadar devam edebilen koruyucu bir yağlayıcı ve kabarık tüylerle kaplıdır. Yoğun olarak deri altı yağ dokusu geliştirir.

İyi şekillendirilmiş gözler, yirmi haftada göz kırpma refleksi görünmeye başlar.

Geliştirilmiş hareket koordinasyonu: çocuk kendinden emin bir şekilde parmağını ağzına götürür ve emmeye başlar. İfade edilen yüz ifadeleri: fetüs gözlerini kapatabilir, gülümseyebilir, kaşlarını çatabilir.

Bu hafta tüm kadınlar hareketleri hissediyor gebelik sayısı ne olursa olsun. Hareket aktivitesi gün boyunca değişir. Tahriş edici maddeler ortaya çıktığında (yüksek sesler, havasız oda), çocuk çok şiddetli ve aktif olarak hareket etmeye başlar.

Altıncı obstetrik ayda (21-24 hafta) fetal gelişim

Yirmi birinci hafta (141-147 gün)

Vücut ağırlığı 380 grama kadar büyür, fetal uzunluk - 27 cm'ye kadar.

Deri altı doku tabakası artar. Fetüsün derisi birçok kıvrımla buruşuktur.

Fetal hareketler giderek daha aktif hale gelir. ve somut. Fetüs rahim boşluğunda serbestçe hareket eder: Başı veya kalçaları ile rahim boyunca uzanır. Göbek kordonunu çekebilir, eller ve ayaklarla rahmin duvarlarından itebilir.

Uyku ve uyanıklık düzenindeki değişiklikler. Artık fetüs uykuya daha az zaman harcıyor (16-20 saat).

Yirmi ikinci hafta (148-154 gün)

22. haftada, fetüsün boyutu 28 cm'ye, ağırlık - 450-500 grama kadar artar. Başın büyüklüğü gövde ve uzuvlarla orantılı hale gelir. Bacaklar neredeyse her zaman bükülü durumdadır.

Tamamen oluşturulmuş fetal omurga: Tüm omurları, bağları ve eklemleri vardır. Kemikleri güçlendirme süreci devam ediyor.

Fetal sinir sisteminin iyileştirilmesi: beyin zaten tüm sinir hücrelerini (nöronları) içerir ve yaklaşık 100 gramlık bir kütleye sahiptir. Çocuk vücuduna ilgi duymaya başlar: yüzünü, kollarını, bacaklarını hisseder, başını eğer, parmaklarını ağzına götürür.

Önemli ölçüde büyümüş kalp kardiyovasküler sistemin işlevselliğini geliştirmek.

Yirmi üçüncü hafta (155-161 gün)

Fetüsün vücut uzunluğu 28-30 cm, ağırlık - yaklaşık 500 gram. Pigment ciltte sentezlenmeye başlar, bunun sonucunda cilt parlak kırmızı bir renk alır. Deri altı yağ dokusu hala oldukça incedir, sonuç olarak çocuk çok ince ve buruşuk görünür. Yağlama tüm cildi kaplar, vücudun kıvrımlarında (dirsek, koltuk altı, kasık ve diğer kıvrımlar) daha fazladır.

İç genital organların gelişimi devam ediyor: erkeklerde - skrotum, kızlarda - yumurtalıklar.

Artan solunum hızı dakikada 50-60 defaya kadar.

Yutma refleksi hala iyi gelişmiştir.: çocuk sürekli olarak amniyotik sıvıyı cildin koruyucu kayganlaştırıcı parçacıklarıyla yutar. Amniyotik sıvının sıvı kısmı kana emilir, bağırsaklarda kalın yeşil-siyah bir madde (mekonyum) kalır. Normalde, bebek doğana kadar bağırsaklar boşaltılmamalıdır. Bazen su yutmak fetüste hıçkırıklara neden olur, bir kadın onu birkaç dakika ritmik hareketler şeklinde hissedebilir.

Yirmi dördüncü hafta (162-168 gün)

Bu haftanın sonunda, fetüsün ağırlığı 600 grama, vücut uzunluğu - 30-32 cm'ye kadar çıkıyor.

Hareketler güçleniyor ve netleşiyor. Fetus, rahimdeki neredeyse tüm yeri kaplar, ancak yine de pozisyon değiştirebilir ve yuvarlanabilir. Kaslar güçlü bir şekilde büyür.

Altıncı ayın sonunda çocuk iyi gelişmiş organlar duygular. Vizyon çalışmaya başlar. Kadının karnına parlak bir ışık düşerse, fetüs geri dönmeye başlar, göz kapaklarını sıkıca kapatır. İşitme iyi gelişmiştir. Fetüs, hoş ve hoş olmayan sesleri kendisi belirler ve bunlara farklı şekillerde tepki verir. Hoş seslerle çocuk sakin davranır, hareketleri sakinleşir ve ölçülür. Hoş olmayan seslerle donmaya başlar veya tersine çok aktif hareket eder.

Anne ve çocuk arasında duygusal bir bağ kurulur.. Bir kadın olumsuz duygular (korku, endişe, özlem) yaşarsa, çocuk da benzer duyguları yaşamaya başlar.

Yedinci obstetrik ayda (25-28 hafta) fetal gelişim

Yirmi beşinci hafta (169-175 gün)

Fetüsün uzunluğu 30-34 cm, vücut ağırlığı 650-700 grama çıkar. Deri elastik hale gelir, deri altı yağ dokusunun birikmesi nedeniyle kıvrımların sayısı ve şiddeti azalır. Cilt ince kalır büyük miktar kılcal damarlara kırmızı bir renk verir.

Yüz tanıdık bir insan görünümüne sahip: gözler, göz kapakları, kaşlar, kirpikler, yanaklar, kulak kepçeleri iyi ifade edilmiştir. Kulakların kıkırdakları hala ince ve yumuşaktır, kıvrımları ve kıvrımları tam olarak oluşmamıştır.

Kemik iliği gelişir hematopoezde önemli bir rol üstlenir. Fetüsün kemiklerinin güçlenmesi devam eder.

Akciğerlerin olgunlaşmasında önemli süreçler vardır.: akciğer dokusunun küçük elemanları (alveoller) oluşur. Çocuğun doğumundan önce, havasızdırlar ve ancak yenidoğanın ilk ağlamasından sonra düzelen sönük balonlara benzerler. 25. haftadan itibaren alveoller, şeklini korumak için gerekli olan özel bir maddeyi (yüzey aktif madde) üretmeye başlar.

Yirmi altıncı hafta (176-182 gün)

Fetüsün uzunluğu yaklaşık 35 cm, ağırlığı 750-760 grama çıkıyor. Kas dokusu ve deri altı yağ dokusunun büyümesi devam eder. Kemikler güçlenir ve kalıcı dişler gelişmeye devam eder.

Genital organların oluşumu devam ediyor. Erkeklerde testisler skrotuma inmeye başlar (süreç 3-4 hafta sürer). Kızlarda dış genital organların ve vajinanın oluşumu tamamlanır.

Geliştirilmiş duyu organları. Çocuk bir koku (koku) duygusu geliştirir.

Yirmi yedinci hafta (183-189 gün)

Ağırlık 850 grama, vücut uzunluğu - 37 cm'ye kadar artar.

Endokrin sistemin organları aktif olarak çalışıyorözellikle pankreas, hipofiz bezi ve tiroid bezi.

Fetus oldukça aktif, rahim içinde çeşitli hareketleri serbestçe yapar.

Çocuğun yirmi yedinci haftasından itibaren bireysel metabolizma oluşmaya başlar.

Yirmi sekizinci hafta (190-196 gün)

Çocuğun ağırlığı 950 grama, vücut uzunluğu - 38 cm'ye çıkar.

bu yaşta fetüs pratik olarak canlı hale gelir. Organ patolojisinin yokluğunda, çocuk iyi bakım ve tedavi hayatta kalabilir.

Deri altı yağ dokusu birikmeye devam ediyor. Cilt hala kırmızı renktedir, vellus kılları yavaş yavaş dökülmeye başlar, sadece sırt ve omuzlarda kalır. Kaşlar, kirpikler, kafadaki saçlar koyulaşır. Çocuk gözlerini sık sık açmaya başlar. Burun ve kulakların kıkırdakları yumuşak kalır. Çiviler henüz tırnak falanksının kenarına ulaşmamıştır.

Bu hafta baştan başlıyor beynin yarım kürelerinden birinin aktif çalışması. Sağ yarıküre aktif hale gelirse çocuk solak olur, sol yarıküre ise sağ elini kullanır.

Sekizinci ayda (29-32 hafta) fetal gelişim

Yirmi dokuzuncu hafta (197-203 gün)

Fetüsün ağırlığı yaklaşık 1200 gramdır, büyüme 39 cm'ye çıkar.

Çocuk zaten yeterince büyüdü ve rahimdeki neredeyse tüm alanı kaplıyor. Hareketler çok kaotik değil. Hareketler, bacaklar ve kollarla periyodik itmeler şeklinde kendini gösterir. Fetus rahimde kesin bir pozisyon almaya başlar: baş veya kalça aşağı.

Tüm organ sistemleri gelişmeye devam ediyor. Böbrekler günde 500 ml'ye kadar idrar atar. Kardiyovasküler sistem üzerindeki yük artar. Fetüsün dolaşımı, yenidoğanın dolaşımından hala önemli ölçüde farklıdır.

Otuzuncu hafta (204-210 gün)

Vücut ağırlığı 1300-1350 grama çıkar, büyüme yaklaşık aynı kalır - yaklaşık 38-39 cm.

Deri altı yağ dokusunun sürekli birikimi, cilt kıvrımları düzleştirilir. Çocuk alan eksikliğine uyum sağlar ve belirli bir pozisyon alır: kıvrılmış, kollar ve bacaklar çapraz. Cilt hala parlak bir renge sahiptir, yağlanma miktarı ve vellus tüyleri azalır.

Alveollerin gelişimini ve yüzey aktif madde üretimini sürdürür. Akciğerler bebeğin doğumuna ve solunumun başlamasına hazırlanır.

Beynin gelişimi devam ediyor beyin, kıvrımların sayısı ve korteksin alanı artar.

Otuz birinci hafta (211-217 gün)

Çocuğun ağırlığı yaklaşık 1500-1700 gramdır, büyüme 40 cm'ye çıkar.

Çocuğun uyku ve uyanma düzeni değişir. Uyku hala uzun sürüyor, bu süre zarfında fetüsün motor aktivitesi yok. Uyanıklık sırasında çocuk aktif olarak hareket eder ve iter.

Tamamen oluşturulmuş gözler. Uyku sırasında çocuk gözlerini kapatır, uyanıklık sırasında gözler açıktır, periyodik olarak çocuk yanıp söner. Tüm çocuklarda irisin rengi aynıdır (mavi), daha sonra doğumdan sonra değişmeye başlar. Fetus, parlak ışığa, öğrencinin daralması veya genişlemesi ile tepki verir.

Beynin boyutunu artırır. Şimdi hacmi, bir yetişkinin beyninin hacminin yaklaşık% 25'idir.

Otuz ikinci hafta (218-224 gün)

Çocuğun boyu yaklaşık 42 cm, ağırlık - 1700-1800 gram.

Deri altı yağ birikiminin devam etmesi, bununla bağlantılı olarak, cilt daha hafif hale gelir, üzerinde neredeyse hiç kıvrım yoktur.

Geliştirilmiş iç organlar: endokrin sistem organları yoğun hormon salgılar, yüzey aktif madde akciğerlerde birikir.

Fetus özel bir hormon üretir. Anne vücudunda östrojen oluşumunu teşvik eden, sonuç olarak meme bezleri süt üretimi için hazırlanmaya başlar.

Dokuzuncu ayda (33-36 hafta) fetal gelişim

Otuz üçüncü hafta (225-231 gün)

Fetüsün ağırlığı 1900-2000 grama çıkar, büyüme yaklaşık 43-44 cm'dir.

Cilt daha parlak ve pürüzsüz hale gelir, yağ dokusu tabakası artar. Vellus kılları giderek daha fazla silinir, aksine koruyucu yağlayıcı tabaka artar. Tırnaklar, tırnak falanksının kenarına kadar büyür.

Çocuk rahim boşluğunda giderek daha kalabalık hale gelir, bu nedenle hareketleri daha nadir, ancak güçlü hale gelir. Fetüsün pozisyonu sabittir (baş veya kalça aşağı), çocuğun bu süreden sonra yuvarlanma olasılığı son derece küçüktür.

İç organların çalışmaları gelişiyor: Kalbin kütlesi artar, alveol oluşumu neredeyse tamamlanır, kan damarlarının tonu artar, beyin tamamen oluşur.

Otuz dördüncü hafta (232-238 gün)

Çocuğun ağırlığı 2000 ila 2500 gram arasında değişmektedir, boyu yaklaşık 44-45 cm'dir.

Bebek artık rahimde sabit bir pozisyondadır.. Kafatasının kemikleri, doğumdan sadece birkaç ay sonra kapanabilen fontaneller sayesinde yumuşak ve hareketlidir.

Kafadaki saç yoğun bir şekilde büyür ve belirli bir renk alın. Ancak doğumdan sonra saç rengi değişebilir.

Kemiklerin önemli ölçüde güçlendirilmesi, bununla bağlantılı olarak, fetüs annenin vücudundan kalsiyum almaya başlar (şu anda bir kadın nöbetlerin görünümünü fark edebilir).

Bebek her zaman amniyotik sıvıyı yutar, böylece günde en az 600 ml berrak idrar salgılayan gastrointestinal sistemi ve böbreklerin işleyişini uyarır.

Otuz beşinci hafta (239-245 gün)

Her gün çocuk 25-35 gram ekler. Bu dönemde ağırlık büyük ölçüde değişebilir ve haftanın sonunda 2200-2700 gramdır. Yükseklik 46 cm'ye çıkar.

Çocuğun tüm iç organları gelişmeye devam ediyor, vücudu yaklaşan ekstrauterin varoluşa hazırlar.

Yağ dokusu yoğun bir şekilde biriktirilir, çocuk daha iyi beslenir. Vellus kılı miktarı büyük ölçüde azalır. Çiviler zaten tırnak falanjlarının uçlarına ulaştı.

Fetüsün bağırsaklarında yeterli miktarda mekonyum birikmiştir. normalde doğumdan 6-7 saat sonra ayrılması gereken.

Otuz altıncı hafta (246-252 gün)

Çocuğun ağırlığı büyük ölçüde değişir ve 2000 ila 3000 gram arasında değişebilir, boy - 46-48 cm

Fetus zaten iyi gelişmiş deri altı yağ dokusuna sahiptir., ten rengi hafifler, kırışıklıklar ve kıvrımlar tamamen kaybolur.

Bebek rahimde belirli bir pozisyon alır: daha sık baş aşağı uzanır (daha az sıklıkla, bacaklar veya kalçalar, bazı durumlarda enine), kafa bükülür, çene göğse bastırılır, kollar ve bacaklar vücuda bastırılır.

Kafatası kemikleri diğer kemiklerin aksine yumuşak kalır, çatlaklar (bıngıldaklar) ile bebeğin kafasının doğum kanalından geçerken daha esnek olmasını sağlar.

Tüm organlar ve sistemler, anne karnının dışında bir çocuğun varlığı için tam olarak gelişmiştir.

Onuncu obstetrik ayda fetal gelişim

Otuz yedinci hafta (254-259 gün)

Çocuğun boyu 48-49 cm'ye çıkar, ağırlık önemli ölçüde dalgalanabilir. Cilt daha hafif ve kalın hale geldi, yağ tabakası her gün günde 14-15 gram artıyor.

Burun ve kulak kıkırdakları daha sıkı ve daha elastik hale gelir.

Tamamen oluşmuş ve olgun akciğerler, alveoller içerir Gerekli miktar yenidoğan solunumu için yüzey aktif madde.

Sindirim sisteminin tamamlanması: Mide ve bağırsaklarda besinleri itmek için gerekli kasılmalar (peristalsis) vardır.

Otuz sekizinci hafta (260-266 gün)

Çocuğun ağırlığı ve boyu büyük ölçüde değişir.

Fetüs tamamen olgun ve doğmaya hazır. Dıştan, çocuk tam süreli bir yenidoğan gibi görünüyor. Cilt hafiftir, yağ dokusu yeterince gelişmiştir, vellus kılları pratik olarak yoktur.

Otuz dokuzuncu hafta (267-273 gün)

Genellikle teslimattan iki hafta önce fetüs düşmeye başlar pelvis kemiklerine yapışır. Çocuk zaten tam olgunluğa erişmiştir. Plasenta yavaş yavaş yaşlanmaya başlar ve içindeki metabolik süreçler kötüleşir.

Fetüsün kütlesi önemli ölçüde artar (günde 30-35 gram). Vücut oranları tamamen değişir: iyi gelişmiş göğüs kafesi ve omuz kuşağı, yuvarlak göbek, uzun uzuvlar.

İyi gelişmiş duyu organları: çocuk tüm sesleri yakalar, görür parlak renkler, görüşe odaklanabilir, tat alma tomurcukları gelişmiştir.

Kırkıncı hafta (274-280 gün)

Fetal gelişimin tüm göstergeleri yenidoğan dönemine karşılık gelir. doğmak. Çocuk doğum için tamamen hazırdır. Ağırlık önemli ölçüde değişebilir: 250 ila 4000 gram ve üzeri.

Rahim periyodik olarak kasılmaya başlar(), alt karında ağrıyan ağrılarla kendini gösterir. Serviks hafifçe açılır ve cenin başı pelvik boşluğa daha yakın bastırılır.

Kafatasının kemikleri hala yumuşak ve esnektir., bebeğin kafasının şekil değiştirmesini ve doğum kanalından daha kolay geçmesini sağlar.

Gebelik haftasına göre fetal gelişim - Video

Hamile bir kadın her zaman kimin doğacağını bilmek ister - bir erkek ya da kız.

Çocuğun cinsel organları ne zaman oluşur? Gelecekteki bebeğin cinsiyetini ne belirler?

Bunu bu makaleden öğrenebilirsiniz.

Bir kadının rahminde, fetüs yaklaşık 40 hafta boyunca gelişir. Bu dönemde embriyo, içinde organların ve sistemlerinin yavaş yavaş oluştuğu bir embriyoya dönüşür.

Geleneksel olarak, tüm hamilelik, üç aydan oluşan trimesterler olarak adlandırılan üç döneme ayrılır. Bütün bu zaman, bu kadar önemli aşamalara ayrılan oluyor:

• Embriyonun oluşumu
• Fetal gelişim - fetal aşama

İlk ayda, alt ve üst uzuvlar, baş, omurga ve ayrıca önemli organlar - kalp ve beyin - oluşmaya başlar.

Yedi haftaya kadar fetüs parmakları, kulakları ve gözleri ayırt edebilir. Bu dönemde mide ve karaciğer oluşur. Kalbin 4 bölmesi vardır. Sinir sisteminin gelişimi devam ediyor. İkinci aya yaklaştıkça bu organlar iyileşir.

Onbirinci haftada, en önemli organlar zaten oluşmuş, kas dokusu gelişiyor. Steteskopla kalp atışı duyulabilir. Bebek hareketler yapmaya başlar, ancak öyle bir şekilde ki kadın henüz hissetmez.

İlk üç aylık dönemin sonunda, doğmamış çocuğu belirleyebilirsiniz.

İkinci üç aylık dönemde, fetüste yüz ve vücudun bölümleri tanımlanabilir. Ondokuzuncu haftada, organ sistemleri zaten oluşmuş durumda ve büyümeye ve gelişmeye devam ediyor.

Üçüncü trimesterde, anne karnındaki bebek çeşitli seslere tepki verir, uyuyabilir, ten rengi doğal hale gelir, gözleriyle parlak renk parıltılarını algılayabilir.

Otuzuncu haftada bebek parmaklarını emebilir, gözlerini kapatabilir ve açabilir.

Hafif kırıntılar otuz yedinci haftada tamamen oluşur. Güçlendirilmiş fetüs başlar.

Kırkıncı haftadan kırk ikinci haftaya kadar bebek doğum için hazırlanıyor.

Fetüsün cinsiyetinin oluşumu ne zaman gerçekleşir?

Bebeğin cinsiyeti, kromozom setine bağlı olarak, döllenmeden hemen sonra belirlenir. Bununla birlikte, germ hücreleri sadece hamileliğin beşinci haftasında oluşur.

Üreme organlarının oluşumu yedinci hafta civarında gerçekleşir. Bu dönemden önce, bir kız ve bir erkek çocuğun dış genital organları hemen hemen aynı görünür, bu nedenle henüz herhangi bir yöntemle ayırt edilemezler.

Sekizinci haftada, fetüsün testisleri, cinsel kanalların yanı sıra, bu kanalların kaybolmasına neden olan Müllerian adı verilen kanalların bir inhibitörünü salgılamaya başlar. Bu kanallar yoksa dişi organlar oluşur. Dokuzuncu haftanın sonunda dış cinsel organlar gelişir.

Erkeklerde on birinci haftadan sonra penis ve skrotum oluşur, ancak testisler üçüncü trimesterin başlangıcına kadar hala karın içinde gizlidir.

İkinci üç aylık dönemin başında ultrason kullanarak kırıntıların cinsiyetini öğrenebilirsiniz. Her ne kadar bu durumda hatalı varsayımlar göz ardı edilmez.

Bir çocuğun cinsiyetini yalnızca dört ila dört buçuk ayda güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür.

Fetüsün erkek cinsiyetini belirlemenin dişiden daha kolay olduğuna dikkat etmek önemlidir. Labia gelişiminin erken aşamalarında, organlar genellikle şişer, bu nedenle erkek organlarla karıştırılamazlar.

Çocuğun cinsiyetini belirleyen faktörler

Bir çift bebeğin belirli bir cinsiyetini istiyorsa, bu, döllenmeden önce bile halledilmelidir.

Bazılarının hamilelikten önce kullanılmasının da cinsiyet oluşumunu etkileyebileceğine inanılmaktadır.

Bir çocuğu gebe bırakmak için tuz ve potasyum içeren yiyecekler yemelisiniz. Her çeşit balık ve et, yumurta akı, mantar kullanılması tavsiye edilir.

Sebzeler arasında - bezelye, patates, mercimek ve fasulye yemek arzu edilir. Bir çocuğun doğumuna katkıda bulunan meyveler muz, kiraz, hurma, kayısı. Bitter çikolata da tavsiye edilir.

Bir kızı hamile bırakmak için kalsiyum ve magnezyum içeren içerikli yemekler yemelisiniz. Bunun için yumurta, süt ve süt ürünleri, irmik ve pirinç kullanılması tavsiye edilir. Meyveler arasında ahududu, elma, ananas, çilek, karpuz, armut arzu edilir. Bal, jöle, reçel, şeker faydalı kabul edilir.

Bebeğin cinsiyetinin oluşumunu bir dereceye kadar etkileyen olası faktörler vardır:

1. Her şeyden önce, kırıntıların cinsiyeti, erkek ve dişi hücrelerin kromozom setine bağlıdır. Yumurta sadece X kromozomu içerir. Spermatozoon, bu kromozoma ek olarak bir de Y kromozomuna sahiptir. X kromozomu ile gebe kalındığında, çocuğun cinsiyeti kadın, diğer durumda erkektir.
2. Ayrıca cinsiyetin döllenme gününe bağlı olabileceğine inanılmaktadır. Yaklaşık bir gün süren yumurtlama döneminde meydana gelirse, erkek çocuk sahibi olma olasılığı artar. Cinsiyetin dişi olması için döllenmenin yumurtlama döneminden üç gün önce olması gerekir. Bunun nedeni, Y kromozomlarının X hücrelerinden daha erken ölmesidir.
3. Cinsel aktivite yoğunluğunun cinsiyet üzerindeki etkisi hakkında da bir teori var. Bir kıza hamile kalmak için erkeklerin bir süre cinsel ilişkiden kaçınmaları gerekir. Bu durumda bir çocuğun doğumu, cinsel aktivitenin aktivitesinden etkilenir. Bu faktör, Y kromozomuna sahip spermlerin uzun süreli canlılığa sahip olmamasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, erkekler uzun süre boşalmadığında, kadın kromozomlarının konsantrasyonu artar.
4. Tüp bebek üreme teknolojisi yardımı ile cinsiyeti programlamak mümkündür. Bu durumda spermatozoa, Y ve X hücrelerini içerenlere ayrılır.

Hiçbir tekniğin bebeğin cinsiyetini yüzde yüz vermediğini hatırlamak önemlidir. Uzmanlar bu konunun üzerinde durmamalarını tavsiye ediyor, çünkü bebeğin sağlıklı doğması çok daha önemli.

Eğitim videosunu izleyin:

• 
• 
• 16 haftada hamileliğin özellikleri - bunda ne olur ...

Erkeklerde cinsel gelişim ihlalleri, androjenlerin salgılanmasının veya etkisinin patolojisi ile ilişkilidir. Klinik tablo, sorunun ortaya çıktığı yaşa bağlıdır.

Modern araçlar kendini savunma için - bu, eylem ilkelerinde farklılık gösteren etkileyici bir öğe listesidir. En popüler olanları, satın almak ve kullanmak için bir lisans veya izin gerektirmeyenlerdir. V çevrimiçi mağaza Tesakov.com, Kendini savunma ürünlerini lisanssız satın alabilirsiniz.

erkeğin oluşumu üreme sistemi ergenliğin sonuna kadar devam eder. Doktorlar, genital organların farklılaşmasının 3 aşamasını ayırt eder. Her biri, baskın etkileri ve belirli bir fizyolojik anlamı ile karakterize edilir.

Oluşum aşamaları:

• intrauterin;
• prepubertal;
• ergenlik.

doğum öncesi dönem

Rahim içi dönem, gebe kalma ile başlar ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Yumurtanın döllenmesi sırasında çocuğun kromozomal cinsiyeti belirlenir. Elde edilen genetik bilgi değişmeden kalır ve daha fazla ontojeni etkiler. İnsanlarda, XY seti erkek cinsiyetini belirler. 5-6 haftaya kadar dişi ve erkek embriyolar aynı şekilde gelişir. Primer germ hücreleri, gebeliğin 7. haftasına kadar hem bir şekilde hem de başka bir şekilde farklılaşma yeteneğine sahiptir. Bu dönemden önce iki iç kanal döşenir: kurt (mezonefrik) ve müllerian (paramezonefrik). 7 haftaya kadar birincil gonad kayıtsızdır (erkeklerde ve kızlarda ayırt edilemez). Bir korteks ve bir medulladan oluşur.

6 haftalık gelişimden sonra, farklılaşmada cinsel farklılıklar ortaya çıkar. Oluşumları, Y kromozomunun kısa kolunda bulunan SKY geninin etkisinden kaynaklanır.Bu gen, spesifik bir "erkek zar proteini" HY antijenini (testis gelişim faktörü) kodlar. Antijen, birincil kayıtsız gonadın hücrelerini etkileyerek onun erkek modeline dönüşmesine neden olur.

Testiküler embriyogenez:

• birincil gonadın kortikal maddesinden seks kordlarının oluşumu;
• Leydig ve Sertoli hücrelerinin görünümü;
• seks kordlarından kıvrımlı seminifer tübüllerin oluşumu;
• kortikal maddeden albuginea oluşumu.

Leydig hücreleri testosteron ve Sertoli - anti-Müllerian faktörü salgılamaya başlar.

Rahim içi gelişimin 9. haftasında kromozomal ve gonadal cinsiyetin etkisi genital kanalları etkiler. Anti-Müllerian faktör paramezonefrik kanalın atrofisine neden olur. Bu etki olmadan rahim, fallop tüpleri ve vajinanın üst üçte birlik kısmı kanaldan oluşur. Regresyon faktörü, erkek vücudunda sadece temel bilgiler bırakır.

testosteron kurt kanallarının gelişimini uyarır. 14. haftanın başında fetüste epididim, seminal veziküller, vas deferens ve boşalma kanalları oluşur. Birincil cinsiyet hücreleri, spermatogonia'ya dönüştürülür.

Rahim içi aşamada, büyük bir etki aittir dihidrotestosteron. Bu hormon testosterondan 5a-redüktaz enzimi tarafından üretilir. Dihidrotestosteron, dış organların (penis, skrotum) oluşumunda rol oynar.

Prenatal dönemde testisler skrotuma iner. Doğumla birlikte miadını dolduran erkeklerin %97'sinde, prematürelerin ise %79'unda bu süreç tamamlanır.

• kılavuz bağ kusurları;
• gonadal disgenezi;
• doğum öncesi dönemde hipogonadizm;
• femoral-genital sinirin olgunlaşmamışlığı;
• testisin hareketindeki anatomik engeller;
• karın duvarı kaslarının tonunun zayıflaması;
• testosteron sentezi ve eyleminin ihlali.

ergenlik öncesi dönem

Prepubertal dönem, göreceli fonksiyonel dinlenme ile karakterizedir. Doğumdan sonraki ilk aylarda, bir çocuğun kanındaki yüksek seviyeler belirlenebilir (anne alımı nedeniyle). Ayrıca, FSH ve LH'nin yanı sıra testosteron konsantrasyonu son derece düşük değerlere düşer. Prepubertal döneme "gençlik duraklaması" denir. Ergenliğin sonuna kadar sürer.

ergenlik

Ergenlik döneminde, testiste testosteron sentezi aktive edilir. İlk olarak, 7-8 yaşlarında, adrenal bezler (adrenarş) nedeniyle çocuğun kanındaki androjen seviyesi yükselir. Daha sonra 9-10 yaşlarında hipotalamusun sorumlu merkezlerinde inhibisyon azalır. cinsel gelişim. Bu GnRH, LH ve FSH seviyelerini arttırır. Bu hormonlar testosteron üretimini artırarak testisleri etkiler.

Erkek seks steroidleri:

• iç ve dış genital organların büyümesini arttırmak;
• aksesuar bezlerinin gelişimini etkiler;
• cinsel özellikler oluşturur (ikincil, üçüncül);
• vücudun doğrusal büyümesini arttırmak;
• kas dokusu yüzdesini arttırmak;
• deri altı yağ dağılımını etkiler.

Ergenlikte germ hücrelerinin olgunlaşması ve olgun spermatozoa oluşumu başlar.

Normal cinsel gelişim başlangıcı ve gecikmesinin tanımı

Erkeklerde ergenlik bir artışla başlar. Bu semptomun ortalama başlangıç ​​yaşı 11'dir.

Tablo 1 - Farklı yaş dönemlerinde testis hacminin ortalama değerleri (Jockenhovel F., 2004'e göre).

Ergenlik hızı, ergenlik belirtilerinin ortaya çıktığı orandır.

Olası oranlar:

• orta (tüm işaretler 2-2,5 yıl içinde oluşur);
• hızlandırılmış (oluşum 2 yıldan az bir sürede gerçekleşir);
• yavaş (oluşum 5 veya daha fazla yıl sürer).

Ergenlikte ergenlik belirtilerinin normal sırası şöyledir:

1. testis büyümesi (10-11 yıl);
2. penis büyütme (10-11 yıl);
3. prostat gelişimi, gırtlak boyutunda bir artış (11-12 yaş);
4. testislerde ve peniste önemli bir artış (12-14 yaş);
5. kadın tipine göre kasık kılları (12-13 yaş);
6. meme bezleri alanında nodülasyon, (13-14 yaş);
7. ses mutasyonunun başlangıcı (13-14 yaş);
8. koltuk altlarında, yüzdeki kılların görünümü (14-15 yaş);
9. skrotum derisinin pigmentasyonu, ilk boşalma (14-15 yaş);
10. sperm olgunlaşması (15-16 yıl);
11. erkek tipi kasık kılı (16-17 yaş);
12. iskelet kemiklerinin büyümesini durdurun (17 yıl sonra).

Ergenlik evresi Tanner'a göre değerlendirilir.

Tablo 2 - Tanner'a göre cinsel gelişim evresinin değerlendirilmesi.

Erkeklerde geri kalmış ergenlik

Gecikmiş cinsel gelişim, erkek çocuğunun 14 yaşına kadar testis hacmi 4 ml'den az olması, penis boyunda büyüme olmaması ve skrotumda bir artış olması durumunda belirlenir. Bu durumda, patolojinin nedenini belirlemek için bir muayeneye başlamak gerekir.

nedenler

Gecikmiş cinsel gelişim şunlardan kaynaklanabilir:

• anayasal özellikler (aile);
• hipotalamik-hipofiz düzenlemesinin ihlalleri ();
• testis dokusunun birincil yetersizliği ();
• şiddetli somatik patoloji.

teşhis

• anamnez toplanması;
• kalıtımın değerlendirilmesi;
• radyografi ile kemik yaşının değerlendirilmesi;
• Genel muayene;
• dış genital organların muayenesi, testislerin hacminin ve skrotumun boyutunun değerlendirilmesi;
• hormonal profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
• beyin tomografisi, kafatasının röntgeni;
• sitogenetik çalışma.

Tedavi

Tedavi gecikmiş cinsel gelişimin nedenlerine bağlıdır.

Aile biçimlerinin gecikmiş cinsel gelişimi yardımı ile düzeltilebilir. Boy kısalığını önlemek için hastalığın bu formuna sahip ergenlere anabolik steroidler reçete edilir.

Sekonder hipogonadizmde tedavide gonadotropinler ve gonadorelin kullanılır. Bu terapi gelecekte kısırlığın önlenmesidir. Hipotalamik-hipofiz bölgesinin hormonlarının kullanımı, testislerin gelişimini uyarır ve.

Birincil hipogonadizm ile, 14 yaşından itibaren erkeklere testosteron replasman tedavisi verilir.

Erkeklerde erken ergenlik

Prematüre, 9 yaşın altındaki erkek çocuklarda ergenlik belirtilerinin ortaya çıkması olarak kabul edilir. Bu durum sosyal uyumsuzluğa yol açabilir. Ayrıca erken cinsel gelişim, boy kısalığının nedenlerinden biridir.

nedenler

Erken ergenlik ikiye ayrılır:

• doğru (hipotalamik-hipofiz bölgesinin çalışmasıyla ilişkili);
• yanlış (adrenal bezler veya tümörler tarafından otonom hormon salgılanmasıyla ilişkili).

Gerçek erken gelişmiş cinsel gelişim tamamlanmıştır (erilleşme ve spermatogenez aktivasyonunun belirtileri vardır).

Bu durumun nedeni şunlar olabilir:

• idiyopatik;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları ile ilişkili;
• birincil ile ilişkili;
• uzun süreli hiperandrojenizmin arka planında ortaya çıkan (örneğin, adrenal bezlerin tümörleri ile).

Yanlış erken ergenliğe genellikle spermatogenez aktivasyonu eşlik etmez (ailesel testosteron toksikozu vakaları hariç).

Sahte erken ergenliğin nedenleri:

• adrenal korteksin konjenital hiperplazisi;
• , testisler;
• Cushing sendromu;
• salgılayan tümörler;
• Leydig hücre hiperplazisi (ailesel testosteron toksikozu);
• androjen tedavisi;
• izole erken adrenarş.

teşhis

Erken ergenlik belirtileri için muayene şunları içerir:

• anamnez toplanması;
• Genel muayene;
• cinsel organların muayenesi;
• hormon testleri (LH, FSH, testosteron, TSH,);
• gonadoliberin içeren örnekler;
• kemik yaşı çalışması;
• kafatası röntgeni, beyin tomografisi vb.

Tedavi

Gerçek erken ergenliğin tedavisi için GnRH'nin sentetik analogları kullanılır. Bu ilaç, LH ve FSH'nin dürtü salgılanmasını bastırır. Hastalığın nedeni merkezi sinir sisteminin patolojisi ise, hastaya uygun tedavi verilir (bir nörolog, beyin cerrahı tarafından).

Sahte erken ergenliğin tedavisi, buna neden olan nedenlere bağlıdır. Patoloji izole bir adrenarş ile ilişkiliyse, sadece gözlem yapılır. Hormonal olarak aktif bir tümör tespit edilirse radikal tedavi (ameliyat, radyasyon tedavisi) yapılır. Konjenital adrenal hiperplazi vakalarında kortikosteroid tedavisi seçilir.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Yorum ekle

İnsan embriyonik gelişim sürecinde, omurgalıların karakteristik genel gelişim kalıpları ve aşamaları korunur. Aynı zamanda, insanın gelişimini omurgalıların diğer temsilcilerinin gelişiminden ayıran özellikler ortaya çıkar; Bu özelliklerin bilgisi doktor için gereklidir. İnsan embriyosunun intrauterin gelişim süreci ortalama 280 gün sürer (10 kameri aylar). İnsan embriyonik gelişimi üç döneme ayrılabilir: ilk (1. gelişim haftası), embriyonik (2-8. gelişim haftası), fetal (9. haftadan çocuğun doğumuna kadar). Embriyonik dönemin sonunda, doku ve organların ana embriyonik ilkelerinin döşenmesi sona erer ve embriyo, bir kişinin temel özelliklerini kazanır. Gelişimin 9. haftasında (3. ayın başında), embriyonun uzunluğu 40 mm ve ağırlığı yaklaşık 5 g'dır.İnsan embriyolojisi sırasında, Histoloji ve Embriyoloji Anabilim Dalı'nda incelenen ana dikkat, bir zigot oluşumu, ezilme, gastrulasyon, eksenel organların ve embriyonik membranların temellerinin oluşumu, histogenez ve organogenezin yanı sıra anne-fetüs sistemindeki etkileşimlerin meydana geldiği erken aşamalardır (ilk ve embriyonik dönemler). Fetusta organ sistemlerinin oluşum süreçleri anatomi dersinde ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

progenez

seks hücreleri

erkek üreme hücreleri. Sperm tüm aktif cinsel dönem boyunca büyük miktarlarda bir kişi oluşur. Ata hücrelerinden - spermatogonia - olgun spermlerin gelişme süresi yaklaşık 72 gündür. Detaylı Açıklama Spermatogenez süreçleri XXII. bölümde verilmektedir. Oluşan spermatozoonun boyutu yaklaşık 70 mikrondur ve aşağıdakilerden oluşur: kafalar ve kuyruk(bkz. şekil 23). İnsan sperm çekirdeği, biri cinsiyet kromozomu (X veya V), geri kalanı otozom olan 23 kromozom içerir. Spermlerin %50'si bir X kromozomu ve %50'si bir Y kromozomu içerir. X kromozomunun kütlesinin Y kromozomunun kütlesinden daha büyük olduğu, bu nedenle X kromozomu içeren spermlerin Y kromozomu içerenlerden daha az hareketli olduğu gösterilmiştir.

İnsanlarda normal ejakülat hacmi yaklaşık 3 ml'dir; ortalama 350 milyon sperm içerir. Döllenmeyi sağlamak için menide toplam sperm sayısının en az 150 milyon, 1 ml'deki konsantrasyonunun en az 60 milyon olması gerekir Çiftleşme sonrası kadının genital kanalında sayıları vajinadan yöne doğru azalır. fallop tüpünün distal ucuna. Spermatozoaların yüksek hareketliliği nedeniyle optimal koşullarda 30 dakika - 1 saat içinde uterus boşluğuna ulaşabilirler ve 1 1/2 -2 saat sonra fallop tüpünün distal (ampuller) kısmında olabilirler. yumurta ve döllenme ile buluşurlar. Sperm, dölleme kapasitesini 2 güne kadar korur.

dişi üreme hücreleri. Dişi germ hücrelerinin oluşumu (ovogenez) yumurtalıklarda döngüsel olarak gerçekleşirken, yumurtalık döngüsü sırasında kural olarak her 24-28 günde bir 1. dereceden bir oosit oluşur (bkz. Bölüm XXII). Yumurtlama sırasında yumurtalıktan salınan 1. sıra oosit yaklaşık 130 mikron çapındadır ve yoğun bir doku ile çevrilidir. parlak alan, veya zar ve taç foliküler hücreler, sayısı 3-4 bine ulaşan fallop tüpünün (yumurta kanalı) saçakları tarafından alınır ve boyunca hareket eder. Bu, germ hücresinin olgunlaşmasının sona erdiği yerdir. Aynı zamanda, olgunlaşmanın ikinci bölümünün bir sonucu olarak, sentriolleri ve dolayısıyla bölünme yeteneğini kaybeden 2. sıradaki (ovum) bir oosit oluşur. Bir insan yumurtasının çekirdeği 23 kromozom içerir; bunlardan biri cinsiyet X kromozomudur.

Yumurta ikincil izolesital tipteki kadınlar (memeliler gibi), ooplazmada az çok eşit olarak dağılmış az miktarda yumurta sarısı taneleri içerir (Şekil 32, L, B). Bir insan yumurtası genellikle yumurtlamadan sonraki 12-24 saat içinde besin rezervini kullanır ve döllenmediği takdirde ölür.

embriyogenez

gübreleme

Döllenme, yumurta kanalının ampullasında gerçekleşir. Spermin yumurta ile etkileşimi için en uygun koşullar genellikle yumurtlamadan sonraki 12 saat içinde oluşturulur. Döllenme sırasında çok sayıda sperm hücresi yumurtaya yaklaşır ve zarıyla temas eder. Yumurta kendi ekseni etrafında dakikada 4 devir hızında dönme hareketleri yapmaya başlar. Bu hareketler sperm kamçısının dövülmesinin etkisinden kaynaklanır ve yaklaşık 12 saat sürer.Erkek ve dişi germ hücreleri arasındaki etkileşim sürecinde, içlerinde bir takım değişiklikler meydana gelir. Sperm, kapasite ve akrozomal reaksiyon ile karakterize edilir. Kapasitasyon, glandüler hücrelerinin mukoza salgısının etkisi altında yumurta kanalında meydana gelen bir sperm aktivasyon sürecidir. Kapasitasyon mekanizmalarında, öncelikle yumurta kanallarının glandüler hücrelerinin salgılanmasını aktive eden progesteron (korpus luteumun hormonu) olmak üzere hormonal faktörler büyük önem taşır. Kapasitasyondan sonra, enzimlerin - hiyalüronidaz ve tripsin - döllenme sürecinde önemli bir rol oynayan spermatozoadan salındığı bir akrozomal reaksiyon izler. Hiyalüronidaz, parlak bölgede bulunan hyaluronik asidi parçalar. Tripsin, yumurtanın sitolemmasının proteinlerini ve parlak taç hücrelerini parçalar. Sonuç olarak, yumurtayı çevreleyen parlak taç hücrelerinin ayrışması ve çıkarılması ve zona pellucida'nın çözünmesi meydana gelir. Ovumda, sperm bağlanma alanındaki sitolemma, bir spermatozoonun girdiği yükselen bir tüberkül oluşturur, kortikal reaksiyon nedeniyle (yukarıya bakın), yoğun bir kabuk oluşur - gübreleme kabuğu, diğer spermlerin girişini ve polispermi olgusunu önleme. Dişi ve erkek germ hücrelerinin çekirdekleri pronükleus, yaklaşıyor, sahne geliyor sinkarion. Bir zigot ortaya çıkar ve döllenmeden sonraki 1. günün sonunda ezilme başlar.

Doğmamış çocuğun cinsiyeti, zigottaki cinsiyet kromozomlarının kombinasyonu ile belirlenir. Yumurta, cinsiyet kromozomu X olan bir sperm tarafından döllenirse, ortaya çıkan diploid kromozom seti (insanlarda 46 tane vardır) kadın vücuduna özgü iki X kromozomu içerir. Y cinsiyet kromozomlu bir sperm tarafından döllendiğinde, zigot, erkek vücudunun özelliği olan XY cinsiyet kromozomlarının bir kombinasyonunu üretir. Dolayısıyla çocuğun cinsiyeti, babanın cinsiyet kromozomlarına bağlıdır. X ve Y kromozomlu sperm sayısı aynı olduğu için yeni doğan kız ve erkek çocuk sayısı da eşit olmalıdır. Bununla birlikte, erkek embriyolarının çeşitli faktörlerin zararlı etkilerine karşı daha fazla duyarlılığı nedeniyle, yeni doğan erkek çocukların sayısı kızlardan biraz daha azdır: 100 erkek çocuğa 103 kız doğar.

Tıbbi uygulamada, anormal bir karyotip nedeniyle çeşitli gelişimsel patoloji türleri tanımlanmıştır. Bu tür anormalliklerin nedeni, çoğunlukla, dişi germ hücrelerinin mayoz bölünme süreci sırasında cinsiyet kromozomlarının yarısının anafazındaki ayrılmamadır. Sonuç olarak, iki kromozom bir hücreye girer ve bir dizi cinsiyet kromozomu oluşur. XX ve içinde hiçbiri diğerine çarpmadı. Bu tür yumurtalar, X veya Y cinsiyet kromozomlu sperm tarafından döllendiğinde, aşağıdaki karyotipler oluşturulabilir: 1) 47 kromozomlu, 3'ü X kromozomu (tip XXX)- süper dişi tip, 2) OU karyotipi (45 kromozom) - yaşayamaz; 3) karyotip XXY(47 kromozom) - bir dizi bozukluğu olan bir erkek vücudu - erkek gonadlarında azalma, spermatogenez yok, genişlemiş meme bezleri (Klinefelter sendromu); 4) XO tipi (45 kromozom) - bir takım değişikliklere sahip bir kadın vücudu - kısa boy, genital organların (yumurtalık, rahim, yumurta kanalları) az gelişmişliği, adet görmeme ve ikincil cinsel özellikler (Turner sendromu).

Şimdiye kadar, başlangıçta insan embriyosunun kadın yolu boyunca geliştiği ve ancak o zaman gelecekteki erkeklerde androjenlerin etkisi altında erkek olanların kadın genital organlarından oluştuğu efsanesiyle uğraşmak zorunda. Bu doğru değil.

Genetik cinsiyet tayini döllenme sırasında gerçekleşir. Y kromozomu genetik olarak erkek bir belirleyicidir (zigot 22 çift otozom + XY cinsiyet kromozomu, yani 46XY içerir). Zigotun karyotipi genetik olarak dişidir - 46XX.

Embriyonun intrauterin yaşamının yaklaşık 6-7. haftasına kadar gonadları hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı şekilde gelişir. Bu sözde kayıtsız aşama embriyonun gelişimi, her iki cinsiyetin üreme sistemi tek bir genetik programa göre geliştiğinde.
Gonadal cinsiyetin oluşumu sırasında, fetüs erkek ( kurtlar) ve dişi ( Müller) kanallar. Başlangıçta, bu kanalların gelişimi potansiyel olarak, yani gelecekteki cinsiyetten bağımsız olarak başlar ve bunlardan sadece biri, fetüsün spesifik bir genetik cinsiyeti ile ilişkili bir genital yola dönüşebilir. Özellikle, kurt kanalı erkek genital yolunun yapılarına ve müllerian - dişiye dönüşür. Wolffian ve Müllerian kanallarının bu aşamada aynı anda bulunması, yüz milyonlarca yıl önce yaşamış uzak hermafrodit atalarımızdan bir mirastır.

Birincil germ hücreleri yolk kesesinin duvarında oluşur ve embriyogenezin 5. haftasında gonadal kıvrımlara göç etmeye başlar - esaslar kayıtsız gonadlar V kayıtsız dönem stromal dokularında birincil gonadların gelişimi iki tip hücre içerir. Cinsiyet farklılaşmasının gonadal aşamasındaki bir hücre tipi, yumurtalık granüloza hücrelerine veya testislerdeki seminifer tübüllerin Sertoli hücrelerine dönüşür. Gonadal evredeki ikinci tip hücreler, yumurtalıklardaki şeffaf zar (theca pellucida) hücrelerine veya testislerdeki Leydig hücrelerine farklılaşır.

Embriyo erkek içeren bir Y kromozomu varlığında birincil germ hücrelerinin birincil gonadlara göçünden sonra embriyonik yaşamın 6-7. haftasında SRY geni, farklılaşma meydana gelir sertoli hücreleri. Farklılaşma sürecinde, Sertoli hücreleri birincil germ hücrelerinin etrafına yerleşir, bunun sonucunda birincil gonadlarda testis tübüllerinin gelişimi başlar. Gonadların mezenkimal (stromal) hücrelerinin interstisyel hücrelere farklılaşması Leydig hücreleri Daha sonra erkek cinsiyet hormonu testosteronu salgılayacak olan, 8-9. haftadan başlar ve fetal gelişimin 10. haftasında sona erer.
Dişi embriyoda, birincil gonadların yumurtalıklara farklılaşması (belirlenmiş FOXL2 genomu) X kromozomlarının aktive olduğu 9. haftadan itibaren başlar. FOXL2 geni başarısız olursa, birincil gonadlar ... testislere dönüşecektir!

Gelişim erkek iç üreme organları fetüste testosteron etkisi altında oluşur. Erkek fetüste Leydig hücreleri tarafından testosteron salgılanması, salgılanması büyüme hormonu tarafından uyarılan plasental koryonik gonadotropinin etkisi altında gelişimin 8-9. haftalarında başlar. Etki altında testosteron Wolffian kanalları gelişimleri sırasında epididim, vas deferens ve seminal veziküllere dönüşür.
Fetal testislerin Sertoli hücreleri salgılar. müllerian engelleyici faktör(eşanlamlı sözcük - anti-müllerian hormon) arama gerileme Erkek fetüste Müllerian kanalları.

Gelişmekte olan bir fetüste kadın tipine göre granulosa hücreleri ve tunica pellucidum hücreleri anti-Müllerian hormon ve testosteron salgılamaz. Anti-Müllerian hormonunun yokluğunda, Müllerian kanalları, iç dişi üreme organlarına dönüşür. fallop tüpleri, rahim, vajinanın üst kısmı) ve aynı zamanda gerileme fetüste testosteron salgısının olmaması nedeniyle kurt kanalları.

Dış genital organların farklılaşması ürogenital sinüs, genital tüberkül, genital kıvrımlar ve genital kıvrımlardan oluşur. Dış genital organların gelişimi seks hormonlarına bağlıdır.
Gelişmekte olan bir fetüste erkek tipine göre, etki altında testosteronürogenital sinüs, prostat ve bulbourethral bezlerine yol açar.
5-alfa redüktaz, testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü katalize eder. Rahim içi gelişimin yaklaşık 12. haftasında genital tüberkül etki altında dihidrotestosteron penise farklılaşır, genital kıvrımlar distal üretrayı oluşturur ve genital kıvrımlar skrotuma dönüşür.
Gelişmekte olan bir fetüste kadın tipine göre, intrauterin gelişimin yaklaşık 14. haftasında androjenlerin yokluğunda, ürogenital sinüs gelişir. alt parçası vajina, genital tüberkül - klitorise ve genital kıvrımlar ve genital sırtlar sırasıyla labia minör ve labia majora olarak farklılaşır. Kadın cinsiyet hormonları, kadın üreme sisteminin ekstragonadal organlarının farklılaşmasına katkıda bulunur.

Gördüğümüz gibi, XY karyotipli bir fetüs, hiçbir aşamada kız fetüs olarak kabul edilemez.