Angelica STADNIK, medic endocrinolog, Spitalul Clinic al 2-lea pentru copii, Minsk
Nivelul ridicat de zahăr de dimineață este o situație destul de comună la copii și mai ales la adolescenți. Există trei motive principale pentru creșterea zahărului din sânge dimineața:
- doză insuficientă de insulină prelungită înainte de culcare;
- creșterea zahărului din sânge după hipoglicemie nocturnă;
- fenomenul „zorii de dimineață”.
Este foarte important să se facă distincția între aceste afecțiuni, deoarece tratamentul lor este fundamental diferit unul de celălalt. Pentru a stabili care este cauza exactă a hiperglicemiei matinale, este necesar să se controleze nivelul zahărului din sânge la orele 2.00–3.00 și la 5.00–6.00.
Înainte de a insista asupra regulilor de corectare a hiperglicemiei de dimineață, aș dori să remarc că pentru un nivel bun al glicemiei în timpul nopții, este foarte important să alegeți doza de insulină înainte de cină. Este necesar să vă străduiți să începeți noaptea cu un nivel bun de glucoză din sânge - pentru a face acest lucru, controlați-l imediat înainte de cină, selectați în consecință alimente și o doză scurtă de insulină. Această regulă funcționează mai ales pentru copiii mai mici și pentru cei care se culcă devreme (nu faceți activitate fizică puternică după cină).
Studiile au arătat că nivelurile ușor crescute de glucoză din sânge (7 mmol/L, puțin mai mult, puțin mai puțin) înainte de culcare sau la miezul nopții reduc riscul de hipoglicemie nocturnă. Și atunci când utilizați insulină cu acțiune medie (Protafan, Humulin N) înainte de culcare, este o idee bună să începeți noaptea chiar și cu un nivel mai ridicat al glicemiei (8-10 mmol/l). Apoi organismul are „mai multă glucoză pentru consum” și înainte de a merge la culcare, puteți crește în siguranță doza de insulină.
Testează înainte de cină
Nivelul zahărului Măsuri în sânge
5 mmol/l Reduceți doza de insulină cu 1-2 U
5-10 mmol/l Introduceți doza obișnuită
10-18 mmol/l Creșteți doza cu 1–2 U sau mâncați mai puțini carbohidrați la cină
18-20 mmol/l Introduceți 1–2 UNITĂȚI în plus și mâncați mai puțin în timpul cinei. Puteți introduce doza obișnuită, dar apoi trebuie să mâncați foarte puțin sau chiar să săriți peste cină și asigurați-vă că vă verificați din nou glicemia înainte de a merge la culcare.
Deci, principalele cauze ale hiperglicemiei matinale (cu condiția ca nivelul zahărului din sânge să fie normal înainte de culcare) sunt:
- DOZA INSUFICIENTA DE INSULINA PRELUNGATA INAINTE DE SRUPARE.
În același timp, controlul glicemic pe timp de noapte (atât la 2.00, cât și la 5.00) va indica un nivel ridicat al glicemiei. Cum se procedează în acest caz? Ar trebui fie să creșteți doza de insulină peste noapte, fie să amânați injecția la o oră ulterioară, de exemplu, de la 21.00 la 23.00.
Dacă utilizați NPH-insulina (Protafan, Humulin N) înainte de a merge la culcare, amintiți-vă că acțiunea maximă a acesteia are loc la 4-6 ore după injectare. Prin urmare, ar trebui să utilizați nivelul glucozei din sânge la ora 2 dimineața ca indicator atunci când selectați doza de noapte a acestei insulină.
În mod ideal, ar trebui să vă străduiți să vă asigurați că, în timpul introducerii insulinei înainte de culcare, nivelul glucozei din sânge a fost de aproximativ 10 mmol / L, apoi lăsați-l să scadă la 4 mmol / L, astfel încât până la 2 dimineața să ajungă la 6 mmol / L.
În cazul unei doze insuficiente de insulină prelungită înainte de culcare, este necesar să se mărească treptat doza acesteia, cu 1–2 unități o dată, până când glicemia ajunge la 6–8 mmol/L la orele 2:00–3:00. Pentru a evita hipoglicemia nocturnă, nivelul glicemiei nu trebuie să fie mai mic de 5-6 mmol/L în timpul testului nocturn de la 2.00-3.00.
ÎNAINTE DE TESTUL DE SOMMN
Măsoară nivelul zahărului din sânge
6 mmol/l Mănâncă un sandviș sau bea lapte
6-12 mmol/l Introduceți doza obișnuită
12 mmol/l Creșteți nivelul de insulină înainte de culcare cu 1-2 unități
- Una dintre posibilele cauze ale glicemiei crescute dimineața poate fi EFECTUL INSUFICIENT AL INSULINEI ÎN NOAPTE TÂRZIE DATORITĂ AȘA-NIMENUL FENOMENUL „ZORII DIMINATEA”.
De regulă, această afecțiune se manifestă sub formă de hiperglicemie în zori (între orele 4.00 și 8.00), care se intensifică și mai mult după micul dejun și atinge maxim până la mijlocul primei jumătăți a zilei.
Hiperglicemia în zori, sau în zori, este cauzată de un nivel insuficient de insulină bazală. O scădere a nivelului său se poate datora ratei crescute de distrugere a insulinei în ficat la primele ore ale dimineții. O altă cauză posibilă a deficienței de insulină este o creștere a secreției hormonului de creștere în același timp, care este un hormon contrainsular (adică, suprimarea efectului insulinei).
Nivelurile hormonului de creștere sunt mai mari la copii decât la adulți. Este chiar mai mare la adolescenți, ceea ce explică fenomenul mai pronunțat de „zori de dimineață” chiar la această vârstă (medicii îl numesc pubertă).
În timpul pubertății, când o persoană crește rapid, doze mari de hormon de creștere sunt secretate în sânge pe timp de noapte, crescând glicemia, așa că sunt necesare doze mari de insulină noaptea.
Secreția de hormon de creștere crește în noaptea devreme, dar până la 3-5 dimineața acest lucru nu afectează nivelul de glucoză din sânge. Fenomenul zorilor contribuie la creșterea glicemiei târziu și dimineața devreme a glicemiei de aproximativ 1,5–2 mmol/L în comparație cu nivelurile de glucoză din sânge la miezul nopții, cu un aport adecvat de insulină pe tot parcursul nopții.
La copiii cu fenomenul de „zori de dimineață”, nivelul glicemiei la 2.00-3.00 și la 5.00-6.00 este normal, iar la 8 dimineața - ridicat. Cum se remediază situația? O creștere a dozei de insulină de seară cu eliberare prelungită în această situație poate duce la hipoglicemie nocturnă. Prin urmare, odată cu fenomenul „zorii de dimineață”, sunt posibile două opțiuni:
- introducerea unei injecții suplimentare de insulină scurtă în primele ore ale dimineții (la 5.00-6.00)
- sau conversia la insuline analog cu acțiune fără vârf.
Hiperglicemia din zori poate fi confundată cu FENOMENUL DE ELIBERARE DUPĂ HIPOGLICEMIA NOCTURNĂ (hiperglicemie post-hipoglicemică).
Simptome caracteristice hipoglicemiei nocturne: coșmaruri, transpirații, dureri de cap dimineața, oboseală la trezire, urinare involuntară.
Ce cauze pot provoca hipoglicemie nocturnă?
Prima pe care probabil o vei numi: ti-ai injectat prea multa insulina inainte de a merge la culcare.
Un alt motiv este o doză prea mare de insulină scurtă înainte de masa de seară, ceea ce duce la hipoglicemie la începutul nopții.
În plus, hipoglicemia nocturnă poate fi cauzată de o activitate fizică intensă (exercițiu într-o secție de sport, discotecă etc.) după-amiaza sau seara.
Dacă injectați insulină scurtă în coapsă înainte de cină, absorbția lentă a insulinei poate duce și la hipoglicemie nocturnă.
Daca insulina este injectata la culcare in timp ce tineti acul in unghi drept fata de piele sau fara a ridica pliul pielii (injectie intradermica), insulina va fi absorbita mai repede, punand riscul scaderii glicemiei la inceputul noptii.
Cu hipoglicemie nocturnă la orele 2.00-3.00 se determină un nivel scăzut de glucoză, iar la ora 6 dimineața - unul ridicat. Acest lucru se datorează eliberării de glucoză din ficat sub acțiunea hormonilor contrainsulari. Această situație poate fi corectată prin reducerea dozei de insulină de seară cu eliberare prelungită.
Regula de bază pentru prevenirea hipoglicemiei nocturne este să mănânci ceva în plus (de exemplu, pâine și brânză bogate în fibre) dacă glicemia înainte de culcare este sub 6-7 mmol/L.
Într-un articol scurt, este imposibil să luăm în considerare toate problemele de corectare a nivelului glicemiei. Principalul lucru este să ne amintim că respectarea recomandărilor medicului curant poate evita complicațiile bolii și poate îmbunătăți calitatea vieții.
Fenomenul zorilor dimineții este un termen misterios și frumos care nu este înțeles de toată lumea. De fapt, aceasta este doar o schimbare bruscă a nivelului de zahăr din sânge în orele dimineții înainte de trezire. Sindromul este observat la pacienții cu diabet zaharat. Dar poate fi și la oameni perfect sănătoși.
Dacă scăderea nivelului de glucoză din sânge este nesemnificativă și nu depășește norma, sindromul zorilor de dimineață decurge complet nedureros și imperceptibil. De obicei, acest efect apare de la 4 la 6 dimineața, dar poate fi observat și mai aproape de 8-9 ore. Adesea o persoană doarme adânc în acest moment și nu se trezește.
Dar în diabetul zaharat, sindromul zorilor de dimineață provoacă disconfort și dăunează grav pacientului. Acest fenomen este observat cel mai adesea la adolescenți. În același timp, nu există motive evidente pentru saltul de zahăr: insulina a fost injectată la timp, un atac de hipoglicemie nu a precedat modificările nivelului de glucoză.
Informații importante: Sindromul zorilor de dimineață în diabetul zaharat de tip 2 este un fenomen obișnuit, nu unul izolat. Atunci este extrem de periculos și nerezonabil să ignorăm efectul.
Medicii nu pot stabili exact de ce apare acest fenomen. Se crede că motivul este în caracteristicile individuale ale corpului pacientului. În cele mai multe cazuri, diabeticul se simte complet normal înainte de culcare. Cu toate acestea, până dimineața, din motive inexplicabile, hormonii antagoniști ai insulinei sunt eliberați.
Glucagonul, cortizolul și alți hormoni sunt sintetizați foarte repede, iar acest factor provoacă o creștere bruscă a zahărului din sânge într-o anumită perioadă a zilei - sindromul zorilor de dimineață.
Cum să detectați fenomenul zorilor în diabet
Cea mai sigură modalitate de a determina dacă există sindromul zorilor de dimineață este să luați măsurători de zahăr în timpul nopții. Unii medici sfătuiesc să începeți măsurătorile de glucoză la ora 2 a.m. și să faceți o măsurătoare de control o oră mai târziu.
Dar pentru a obține cea mai completă imagine, este indicat să folosiți, de exemplu, din oră de la 00.00 până chiar dimineața - 6-7 ore.
Rezultatele sunt apoi comparate. Dacă ultimul indicator diferă semnificativ de primul, dacă zahărul nu a scăzut, ci a crescut, chiar dacă nu brusc, atunci apare sindromul zorilor dimineții.
De ce apare acest fenomen în diabetul zaharat
- O cină copioasă înainte de culcare;
- Doza insuficientă de insulină pentru diabetul de tip 2;
- Shake nervos cu o zi înainte;
- Dezvoltarea unei infecții virale sau răceli;
- Dacă există sindromul Somoji - calcul incorect al dozei de insulină.
Cum să previi efectul
Dacă acest sindrom este adesea observat în diabet, trebuie să știi cum să te comporți corect pentru a evita consecințele nedorite și disconfortul.
Compensați injecția de insulină cu câteva ore. Adică dacă ultima injecție înainte de culcare se făcea de obicei la ora 21.00, acum ar trebui făcută la 22.00-23.00. Această tehnică în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea fenomenului. Dar există și excepții.
Ajustarea programului funcționează numai dacă se utilizează insulină de origine umană de durată medie - aceasta este Humulin NPH, Protafan și altele. După introducerea acestor medicamente în diabet, concentrația maximă de insulină apare în aproximativ 6-7 ore.
Dacă mai târziu, vârful acțiunii medicamentului va avea loc exact în momentul în care se modifică nivelul zahărului. În acest fel, fenomenul va fi prevenit.
Trebuie să știți: modificarea programului de injecție nu va afecta fenomenul dacă se injectează Levemir sau Lantus - aceste medicamente nu au un vârf de acțiune, ci doar mențin nivelul existent de insulină. Prin urmare, nu pot modifica în niciun fel nivelul zahărului din sânge dacă depășește norma.
Injectarea de insulină cu acțiune scurtă dimineața devreme. Pentru a calcula corect doza necesară și a preveni fenomenul, nivelul zahărului este mai întâi măsurat pe tot parcursul nopții.
Doza de insulină este determinată în funcție de cât de mult este crescută.
Această metodă nu este foarte convenabilă, deoarece cu o doză definită incorect, poate apărea un atac de hipoglicemie. Și pentru a seta cu precizie doza necesară, este necesar să se măsoare nivelul de glucoză de câteva nopți la rând. Se ia in considerare si cantitatea de insulina activa care va fi primita dupa masa de dimineata.
Pompă de insulină. Această metodă vă permite să preveniți eficient fenomenul prin stabilirea unor programe diferite de livrare a insulinei în funcție de momentul zilei. Principalul avantaj este că trebuie să configurați setările o singură dată. Apoi pompa însăși va injecta cantitatea specificată de insulină la momentul specificat - fără intervenția pacientului.
Nivelul ridicat de zahăr dimineața cu diabet de tip 1 este destul de comun. După ce a stabilit de ce pacientul are zahăr ridicat dimineața înainte de masă, puteți ajusta tratamentul.
Cele mai frecvente cauze ale creșterii glicemiei a jeun sunt:
- o cantitate mică de medicament administrată înainte de a merge la culcare;
- hipoglicemie în timpul repausului nocturn;
- sindromul zorilor dimineții (fenomen) în diabetul zaharat de tip 1 și tip 2.
De asemenea, o creștere a nivelului de glucoză poate fi cauzată de o dietă necorespunzătoare înainte de culcare sau de o încălcare a regulilor terapiei cu insulină.
Doza greșită de insulină prelungită în diabetul de tip 1 determină creșterea zahărului a jeun. Acest lucru se datorează faptului că injecția nu este suficientă pentru a menține nivelul de glucoză pe tot parcursul nopții. Cu o doză mare de insulină noaptea, zahărul scade, dar dimineața are un salt brusc.
Sindromul zorilor dimineții (fenomen) este asociat cu activitatea sistemului endocrin al organismului și însoțește adesea pacienții în adolescență. Cu toate acestea, acest fenomen apare uneori și la pacienții adulți.
Este important să se determine cu exactitate cauza abaterii zahărului de la normă. Tratamentul acestor trei afecțiuni este fundamental diferit, așa că ar trebui să fii atent la propriul corp.
Fenomenul zorilor
Fenomenul (sindromul) zorilor la pacienții diabetici apare cel mai adesea în adolescență, când apar modificări hormonale în organism, cu toate acestea, adulții nu sunt imuni la aceasta.
Corpul uman este conceput astfel încât la primele ore ale dimineții, producția unor hormoni crește. Acest lucru este valabil mai ales pentru hormonul de creștere, al cărui vârf maxim este atins în orele înainte de dimineață. Ca urmare, insulina administrată înainte de culcare este consumată activ și distrusă înainte de zori. Fenomenul zorilor este răspunsul la întrebarea comună de ce un pacient are glicemia crescută dimineața.
Pentru a determina sindromul zorilor dimineții, este necesar să se măsoare nivelul de glucoză la fiecare oră și jumătate, între trei și cinci dimineața. În această perioadă de timp activitatea sistemului endocrin este deosebit de pronunțată, prin urmare, glicemia crește semnificativ.
În mod obișnuit, zahărul din post de dimineață în intervalul 7,8 - 8 mmol / L este obișnuit pentru această afecțiune.
Este posibil să se reducă fenomenul (sindromul) zorilor dimineții prin modificarea programului de injectare. În acest caz, o injecție prelungită de insulină între orele 22:30 și 23:00 va ajuta la evitarea creșterii zahărului de dimineață.
O altă variantă de a corecta fenomenul zorilor este administrarea unui medicament cu acțiune scurtă dimineața devreme, în jurul orei patru dimineața. Această metodă necesită cea mai mare atenție și alegerea corectă a dozei de medicament pentru a evita hipoglicemia. O astfel de ajustare a regimului de terapie cu insulină trebuie aplicată numai după consultarea unui medic.
Cel mai eficient mod de a reduce fenomenul sau sindromul zorilor dimineții este utilizarea unei pompe de insulină. Avantajele acestei metode sunt că pacientul nu trebuie să se trezească noaptea sau dimineața pentru injectare. Dispozitivul poate fi programat astfel încât insulina să intre în sânge la un moment specificat, fără participarea directă a pacientului. Principalul dezavantaj al metodei este costul ridicat al pompei, pe care nu și-l poate permite toată lumea.
Trebuie amintit că sindromul zorilor de dimineață apare uneori și la adulți. În acest caz, o creștere a nivelului de glucoză are loc până la ora prânzului.
Lipsa de insulină înainte de a merge la culcare
Pentru a afla de ce crește glicemia la un pacient noaptea sau de ce se observă un salt ascuțit dimineața, puteți folosi un test simplu. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți mai multe măsurători ale nivelului de glucoză: înainte de culcare, la două dimineața, la patru și la șase dimineața.
Prin determinarea concentrației maxime și minime de glucoză, puteți ajusta doza de insulină înainte de culcare. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, acest lucru vă permite să luați o decizie cu privire la oportunitatea de a lua medicamente anti-hipoglicemice înainte de a merge la culcare.
O creștere a zahărului din sânge mai aproape de dimineață se poate datora lipsei de injecție sau a tabletelor care scad zahărul înainte de culcare.
Creșterea eliberării insulinei va ajuta la corectarea nivelului ridicat de zahăr a jeun dimineața în diabetul de tip 1. Uneori, doar reprogramați injecția la ora 23:00 pentru a evita creșterea glicemiei de dimineață.
Nivelul ridicat de zahăr dimineața devreme după somn în diabetul de tip 2 este corectat prin transferul aportului de medicamente hipoglicemiante înainte de culcare sau prin creșterea cantității acestora. Puteți obține informații exacte despre această problemă de la medicul dumneavoastră.
Hipoglicemie noaptea
Un alt motiv pentru care glicemia pacientului este normală seara, iar dimineața este semnificativ crescută, poate fi hipoglicemia nocturnă. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a glicemiei în timpul somnului și apoi un salt brusc în orele înainte de dimineață.
Hipoglicemia poate fi cauzată de un nivel ridicat de insulină administrat la culcare. În acest caz, este necesar să se controleze glicemia înainte de culcare. În mod ideal, valoarea sa ar trebui să fie de aproximativ 10. Apoi injecția este injectată astfel încât până la mijlocul repausului nopții, nivelul de glucoză să scadă mai întâi la 4,5, apoi să crească la 6 unități.
Aceste valori se realizează prin ajustări îndelungate și persistente ale dozei de hormon administrat sau prin administrarea de pilule hipoglicemiante. Pentru a preveni hipoglicemia noaptea, trebuie făcută o analiză de sânge între două și trei dimineața. În mod ideal, valoarea ar trebui să fie de cel puțin 6 mmol / L.
Alimentație necorespunzătoare și injecție incorectă
Un alt posibil motiv pentru care glicemia unui pacient este mai mare dimineața decât seara se datorează alimentației proaste.
Dacă ultima masă înainte de culcare este bogată în grăsimi și carbohidrați, nivelul glucozei de dimineață va fi foarte mare. Ajustările dietei pot ajuta atât la reducerea zahărului de dimineață (a jeun), cât și la evitarea ajustarii administrării insulinei și la creșterea dozei de medicamente care scad glucoza.
La pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, cauza creșterii zahărului poate fi administrarea incorectă a injecțiilor. Este important să rețineți următoarele reguli și în niciun caz nu trebuie să le neglijați.
- Se administrează injecții lungi de insulină în coapsă sau fese. Injecțiile cu acest medicament în abdomen vor scurta durata medicamentului și vor reduce eficacitatea acestuia.
- Locul de injectare trebuie schimbat în mod regulat. Acest lucru va ajuta la evitarea formării de bulgări tari care interferează cu absorbția normală a hormonului.
- Când faceți injecția, trebuie să se formeze un mic pliu în piele. Acest lucru va împiedica intrarea hormonului în mușchi, ceea ce poate reduce semnificativ eficacitatea acestuia.
Mulți oameni se întreabă de ce glicemia pacientului este mai mare seara decât imediat după somn, dimineața. De fapt, aceasta este o stare normală, în timpul unei nopți de odihnă, zahărul ar trebui să scadă ușor sub influența insulinei sau a metforminei, comparativ cu valorile de seară.
Cum să eviți greșelile?
De multe ori trebuie să ajustați singur tratamentul, fără a consulta un medic. Pentru a evita greșelile, este necesar să se țină constant un jurnal în care să se înregistreze valorile glucozei, cantitatea de medicament injectată și meniul.
Acest lucru va face posibilă urmărirea dinamicii creșterii sau scăderii glucozei în sânge în funcție de cantitatea de medicamente și de timpul administrării acestora.
Cu toate acestea, dacă nu reușiți să vă reduceți singur glicemia de dimineață, trebuie să consultați un endocrinolog. O consultație de specialitate va ajuta la evitarea posibilelor greșeli în tratament și la prevenirea apariției complicațiilor.
Dacă resursele financiare permit, pacienții sunt sfătuiți să achiziționeze o pompă de insulină, a cărei utilizare facilitează foarte mult introducerea și ajustarea.
Deja minus 7 kg, zahăr nu mai mult de 6
Ceea ce mă îngrijora era zahărul de dimineață. Dacă zahărul este 5 sau 5,5 în timpul zilei, atunci dimineața este 6-6,5
Acum stiu!
Fenomenul zorilor dimineții și cum să-l controlăm
Menținerea glicemiei de dimineață este de obicei cea mai dificilă în diabet. Dar chiar și acest lucru este destul de realist, dacă înțelegeți motivele, elaborați un program de măsuri terapeutice și apoi respectați regimul. Fenomenul zorilor se manifestă prin faptul că glicemia crește în mod inexplicabil dimineața devreme. Se observă cel mai des de la 4 la 6 dimineața, dar poate fi până la 9 dimineața. Fenomenul zorilor dimineții apare la 80-100% dintre adulții cu diabet de tip 1, precum și la multe persoane cu diabet de tip 2. Crește nivelul glucozei plasmatice, de obicei cu 1,5-2 mmol/L, comparativ cu cele din miezul nopții.
Se presupune că fenomenul zorilor dimineții are loc datorită faptului că în orele dimineții ficatul este deosebit de activ în eliminarea insulinei din fluxul sanguin și distrugerea acesteia. De asemenea, cauza poate fi secreția crescută în orele dimineții de hormoni care contracarează insulina. La oamenii sănătoși, celulele beta ale pancreasului pur și simplu produc mai multă insulină pentru a satisface nevoia crescută de ea. Dar diabeticii nu au această opțiune. Ca urmare, glicemia crește.
Fenomenul zorilor dimineții crește zahărul într-un mod diferit pentru fiecare pacient diabetic. La unii oameni această creștere este nesemnificativă, la altele este gravă. Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care un program de îngrijire a diabetului poate fi eficient doar dacă este conceput și ajustat individual. Și folosirea „șabloanelor” este de puțin folos.
Mănâncă mai puțini carbohidrați la micul dejun decât alte mese. Pentru că este mai dificil să „achiziți” carbohidrații pe care un diabetic îi mănâncă la micul dejun decât carbohidrații pe care îi consumă la prânz și la cină. În același timp, săritul peste micul dejun este puternic descurajat, în special pentru pacienții supraponderali cu diabet zaharat de tip 2. Vei fi bucuros să consumi alimente proteice la micul dejun dacă te antrenezi să mănânci cina cel târziu la ora 18.30. Setați un memento pe telefon „Ora pentru cină” la ora 17.30.
Astăzi înțeleg că exact ceea ce vă voi spune este probabil o nouă abordare tactică a tratamentului diabetului zaharat și al primului și al doilea tip. Ei bine, după o astfel de digresiune, voi mai arăta un sindrom pe care cu siguranță ar trebui să-l cunoască toată lumea, pentru că sunt situații ale așa-zisului „zori de dimineață”.
Acum, dacă ați măsurat o scădere bruscă a zahărului la 2-4 a.m. noaptea, amintiți-vă că acesta este doar primul sindrom - sindromul Somaji. Dar dacă vezi că zaharurile tale sunt mari dimineața, iar noaptea au fost și limite, sau chiar mai mari, amintește-ți că există și un al doilea fenomen de „zori de dimineață”.
Acest fenomen apare doar pe fundalul așa-numiților hormoni contrainsulari. Când fie o activitate fizică, fie situații stresante au provocat o eliberare .. sau chiar vezi hormon de creștere - acesta este un hormon de creștere care este eliberat la adolescenți, mai ales în perioada, probabil de la 5 la 7 ani. În această perioadă, oamenii dezvoltă foarte des diabet zaharat.
Și în perioada fetelor de la 10 la 13 ani, băieților de la 13 la 16 ani, când o persoană crește un centimetru pe lună și nici nu ajungem din urmă cu alimentația celulelor sale. Mai ales dacă tot îl trimitem la școală, îl obligăm să învețe la maxim, doar A, și chiar și aici îi dăm trei secțiuni, din care cu greu își poate mișca limba și așa mai departe.
Și mâncarea, înțelegi tu însuți: mâncarea, apa și stresul sunt atât de multe peste tot. Și se dovedește că glicemia acestui copil crește. Astăzi înțeleg că dacă se prescrie imediat insulina cu zaharuri atât de mari, atunci vom transforma un copil sănătos, un copil practic sănătos într-o persoană cu dizabilități.
Și chiar dacă vedem că există puțină C-peptidă, nu suficientă, adică vedem că pancreasul nu secretă multă insulină, vă cer foarte mult astăzi, acum merg la doctori, ascult și încerc să repet totul că voi fi de vorbă. În practică și fără a nega tot ceea ce știi, că știi cum, ceea ce faci, dar încearcă să schimbi cursul tactic al gestionării acestor pacienți.
Nu contează dacă copilul este la terapie intensivă, sau în departamentul dumneavoastră, sau este monitorizat acasă. Crede-mă, în această stare de „zori de dimineață”, mai ales că în cazul sindromului de supradozaj cronic de insulină (sindrom Somaji), nu este necesară începerea tratamentului cu introducerea insulinei. Ce crezi că ar trebui făcut?
Și totul este ingenios de simplu. În acest moment, trebuie doar să efectuați un mic experiment. Dați copilului nu insulină, ci glucoză. Dă o jumătate de lingură de miere, dă niște înghețată de mâncare și dă-i o activitate fizică bună. Lăsați copilul să ardă aceste adrenalină, norepinefrina, există aproximativ o sută de hormoni diferiți care blochează cu adevărat, într-adevăr, acțiunea insulinei sau distrug insulinei din ficat.
Și apoi vor arde în mușchi, pentru că nu uitați că toți acești hormoni de stres sunt arși doar în mușchi și sunt excretați în doar trei fluide - acestea sunt lacrimi, aceasta este urină și aceasta este transpirație. Prin urmare, acești copii devin plângăoși, sunt foarte des iritabili, au un sistem nervos foarte labil, uneori încep să transpire foarte mult în somn, dar nu înțelegem de ce transpiră.
Și aceasta este o reacție de protecție a corpului. Corpul încearcă pur și simplu să arunce acești hormoni contrainsulari, să-i arunce din corp. Ați auzit cuvântul drenaj limfatic? Ce este transpirația? Aceasta este limfa. Prin urmare, astăzi vorbim despre faptul că, dacă îi dai unui astfel de copil să transpire în baie, în saună, îi dai activitate fizică, lasă-l să ardă această adrenalină, norepinefrină în mușchi.
Dar amintiți-vă că încărcăturile mici sunt bune. Sarcinile grele, în special în cazul diabetului zaharat, sunt ca moartea. Prin urmare, ar trebui să existe educație fizică, în niciun caz sport. Și vezi cum se comportă zaharurile. Dacă vedeți pe acest fond că au început să scadă, nu vă grăbiți să faceți insulină.
Și dacă observați că zaharurile voastre nocturne scad sub norma - 4 sau chiar 3 acolo, încercați să ajungeți la o înțelegere cu medicul dumneavoastră, acum le spun pacienților, iar dumneavoastră, medicii, încercați să luați de urgență măsuri pentru a reduce cel puțin îndelungată insulină. care se prescrie noaptea.
Sau treceți la procesul de retragere a insulinei în două moduri: există o modalitate rapidă de scădere a insulinei în două până la trei săptămâni și una lentă - în două până la trei luni. Adică dacă vedem că pancreasul a început să-și secrete propria insulină și vom vedea asta, pentru că indicatorii noștri se vor îmbunătăți, iar zahărul va scădea.
Sau vor începe să sară. De îndată ce au început să sară, amintiți-vă că aici ați dormit prin sindromul Somadge, ați dormit prin această hipoglicemie. Ei bine, atunci totul este genial, tocmai de ce, pentru că dacă nivelul de insulină scade încet, vei folosi doar ceea ce îți voi spune acum, iar apoi acest copil este monitorizat.
Întrebați, Victor, poate că medicii se înșală și degeaba multor copii care au zahăr ridicat li se prescrie imediat insulină, stigmatizându-i - diabet zaharat? Știi, nu pot judeca medicii, dar mi-ar plăcea foarte mult ca doctorii să-și schimbe tactica astăzi. Și în niciun caz la terapie intensivă, dacă nu există un proces de decompensare, adică comă, comă, nu a început tratamentul diabetului zaharat cu introducerea insulinei.
Detoxifiază, elimină toxinele din organism, alcalinizează mediul, dă hrana despre care voi vorbi astăzi și vezi cum se comportă zaharurile la acești copii în următoarele două-trei zile. Dacă revin la normal, faceți o revizie majoră a acestui organism, deoarece sistemul imunitar este probabil slăbit.
Stabiliți dacă există o cauză: infecție sau autoimună; și aici timp de două sau trei luni nu vă grăbiți să faceți insulină, ci uitați-vă la modul în care se comportă zaharurile pe fondul acestui tratament aparent foarte simplu, care nu poate dăuna și cu siguranță poate ajuta.
Chiar dacă ai fost externată din spital și ți se administrează insulină, acum mă adresez părinților tăi, nimeni nu-ți va interzice să folosești metodele pe care acum ți le spun. Pentru că acesta nu este un tratament medicamentos, este din nou mâncare, apă și un cap.