Anatomia și localizarea mușchilor abdominali. Localizarea și anatomia organelor abdominale umane Anatomia abdomenului

Organele din corpul nostru sunt specializate în îndeplinirea unor sarcini funcționale specifice. Astfel, ele asigură munca coordonată a întregului organism. Veți afla despre locația organelor din imaginile și descrierile din acest articol.

Sistem digestiv

Digestie bună: ce este? De ce este important? Cum să obțineți?
Sistemul nostru digestiv este probabil unul dintre cele mai importante. Joacă un rol crucial în sănătatea noastră și chiar trebuie să avem grijă de ea.

Ce este digestia bună?

Procesarea alimentelor începe în gură. Saliva noastră conține enzime care încep descompunerea anumitor carbohidrați și acționează ca un umectant alimentar pentru a ușura înghițirea.

• Alimentele sunt digerate în stomac cu ajutorul enzimelor și acidului din stomac. Acidul activează pepsina, care descompune proteinele și ucide majoritatea bacteriilor.
• Intestinul subțire este locul unde sunt absorbite nutrienții și enzimele, dar alimentele nu au fost încă digerate.
• Intestinul gros conține niveluri ridicate de diferite bacterii digestive care ajută la digerarea resturilor de alimente. Acizii grași sunt unele dintre produsele secundare ale digestiei care furnizează energie celulelor noastre intestinale.
• Trilioane de bacterii trăiesc în intestinele noastre. Ele sunt esențiale pentru o digestie adecvată.
• Deci, de ce este atât de importantă o bună digestie?
• Acum știm ce a vrut să spună Hipocrate cu atâția ani în urmă că „boala începe în intestine”. Cercetările în microbiomul nostru arată că existența prea puține bacterii (ca număr și varietate) poate afecta nu numai digestia, ci poate provoca și cancer, diabet, boli de inimă, autism, depresie și obezitate.

Cu mulți ani în urmă, aceste boli erau rare, dar acum devin din ce în ce mai frecvente.

Mâncarea tipică constă acum din alimente foarte procesate: făină rafinată, zahăr alb și proteine ​​animale din lapte și carne încărcate cu antibiotice. Aceste alimente nu sunt doar sărace în nutrienți, ci și sărace în fibre.

Aceste alimente fac ca intestinele să nu aibă microbii necesari pentru o digestie adecvată și prevenirea bolilor. Chiar și în situațiile în care simți că mănânci o mulțime de nutrienți, o floră intestinală dezechilibrată poate însemna că nu absorbi toți nutrienții de care corpul tău are nevoie.

Alți factori ai stilului de viață care pot interfera cu digestia corectă sunt utilizarea antibioticelor orale, stresul cronic, lipsa somnului, deficiențele nutriționale (bine hrănite, dar subnutrite), anumite medicamente, alergiile alimentare și infecțiile.

3 lucruri pe care le puteți face astăzi pentru a începe pe calea către o sănătate digestivă optimă

1 Mănâncă o varietate de fibre (40-60 de grame pe zi). Diferiților microbi le place să se hrănească cu diferite fibre.

2 Includeți alimente prebiotice în dieta dumneavoastră în fiecare zi. Prebioticele sunt fibre cu digerare lentă care fermentează în intestinul gros (unde trăiesc majoritatea bacteriilor). Ele acționează ca hrană pentru microbi și toată viața de pe Pământ are nevoie de hrană pentru a supraviețui, inclusiv microbii. Dr. Michael Plann sugerează pentru alimentația lor: „amidon rezistent (se găsește în banane, ovăz, leguminoase); (în ceapă și alte culturi de rădăcină, nuci); și fibre insolubile (în cereale integrale, în special tărâțe și avocado)."

3 Evitați antibioticele inutile. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla cum să luați un antibiotic pentru situația dvs. Mănâncă alimente fermentate. Varza murată crudă, chefir, kombucha, miso, tempeh și sfeclă, toate conțin cantități mari de bacterii probiotice. Așa că data viitoare când te așezi să mănânci, gândește-te la modul în care stilul tău de viață îți afectează digestia.

Intestinele

Medicul antic Galen a descris intestinele ca un tub, a cărui lungime variază în funcție de vârsta pacientului. În Evul Mediu, intestinele erau considerate „sediul” digestiei. Dar nu existau informații despre procesul de digestie. Potrivit lui Leonardo da Vinci, intestinele erau asociate cu procesul de respirație. Omul de știință englez William Harvey a descris intestinele ca pe un tub format din fibre, vase de sânge, mezenter, mucus și grăsimi care au avut un impact asupra procesului de digestie.

Intestin printr-o lentilă

Straturile pereților intestinului subțire și gros sunt aceleași: membrana mucoasă este formată din interiorul intestinului, stratul mijlociu formează mușchii, iar suprafața intestinului este acoperită cu țesut conjunctiv.

Principala diferență se observă în structura membranei mucoase. Membrana mucoasă a intestinului subțire este formată dintr-un număr mare de vilozități mici, iar celulele sale produc suc gastric. După procesarea de către intestinul subțire a nămolului alimentar creat de sucurile gastrice, toate substanțele și elementele utile sunt absorbite de capilarele limfatice și sanguine.

Anatomie comparată

Lungimea intestinului depinde de compoziția alimentelor. Prin urmare, rumegătoarele, care trebuie să prelucreze alimente vegetale complexe, au intestine mult mai mari decât carnivorele. De exemplu, intestinele unui taur sunt de aproximativ 20 de ori mai lungi decât corpul său, în timp ce intestinele unui câine sunt doar 5.

Anatomie

Intestinul umple întreaga cavitate abdominală. Intestinul subțire începe de la stomac și se conectează la intestinul gros. În punctul de tranziție către intestinul gros, intestinul subțire are o valvă bugină.

Partea superioară a intestinului pornește de la stomac, apoi bucla merge în jurul celor două organe principale, ficatul și canalul biliar. Pe partea dreaptă a peritoneului, intestinul coboară, înconjurând ficatul și rinichiul. La locul vertebrelor lombare începe jejunul, care este situat în partea stângă sus a cavității abdominale. În dreapta jos, jejunul se învecinează cu ileonul, ale cărui bucle coboară în pelvisul mic, învecinându-se cu vezica urinară, uterul și rectul.

Funcții

Intestinele produc o anumită cantitate de hormoni și celule endocrine care afectează activitățile de transport, motorii și digestive.

Când intestinele nu funcționează...

Cea mai frecventă boală este inflamația mucoasei intestinale. Inflamația sau necroza intestinului poate provoca inflamații severe și necesită asistență medicală imediată. În acest caz, pot apărea mici ulcere pe membrană, precum și diaree, scaun afectat - reținerea fecalelor și formarea de gaze. Cu disconfort prelungit, procesare necorespunzătoare și asimilare a alimentelor, există consecințe sub formă de căderea părului, pierderea în greutate, pielea uscată și umflarea extremităților.

Dacă fluxul de sânge în intestine este perturbat, poate apărea blocarea vaselor de sânge, ceea ce va duce la un atac de cord al intestinului subțire. Tumorile intestinale sunt adesea benigne în natură, dar pot să nu apară imediat. În prezența unei tumori, secrețiile sanguine apar împreună cu fecale, alternând cu diaree. Tratamentul formațiunilor tumorale are loc numai prin intervenție chirurgicală, iar ignorarea unor astfel de simptome poate duce la inflamație care pune viața în pericol.

Pancreas

Produce enzime care descompun toți nutrienții: tripsina afectează descompunerea proteinelor în aminoacizi.

vezica biliara

Vezica biliară este mică, de dimensiunea unui ou de găină și are un aspect asemănător unui sac. Este situat în cavitatea dintre lobii ficatului.

Pe baza numelui, nu este greu de ghicit ce se află în interiorul bulei. Este umplut cu bilă, care este produsă de ficat și este necesară pentru o mai bună absorbție a alimentelor.

Deoarece nu este întotdeauna necesar în timpul digestiei, organismul are un rezervor special care aruncă doar o normă suficientă atunci când este necesar. Pentru a intra în stomac, canalele cu valve deosebite ies din vezică.
Bila este secretată de celulele hepatice. Principalele funcții ale secreției sunt:

• îmbunătățirea procesului de asimilare a alimentelor;
• activitate crescută a enzimelor;
• îmbunătățește descompunerea și absorbția grăsimilor;
• opri actiunea sucului digestiv.

Bila are și proprietăți bactericide. În 24 de ore, organismul produce de la un litru de bilă la doi.

Bolile vezicii biliare pot fi rezultatul unor complicații severe. Consumul excesiv de alimente care promovează secreția de bilă poate duce la formarea de pietre la vezica urinară.

Din această cauză, metabolismul grăsimilor este perturbat și greutatea corporală crește. Dar, în unele cazuri, efectul poate fi diferit. Consumul de alimente care nu contribuie la eliberarea bilei, se formează o lipsă de acizi, vitamine și grăsimi și este posibilă și patologia intestinelor inferioare. Pentru a evita astfel de probleme de sănătate, este necesar să urmați periodic o dietă pe care un medic o poate prescrie.

Alimente care stimulează puternic secreția biliară

• Produse lactate, carne, grăsimi de origine vegetală și animală, carne și gălbenușuri de ou.
• Dacă există probleme cu ficatul, atunci utilizarea acestei serii de produse ar trebui redusă la minimum.
• Dacă totul este în ordine cu sănătatea, atunci nu va fi niciodată de prisos să-ți aranjezi zile de post. Și, de asemenea, în timpul descărcării corpului, merită să renunți la fructe de pădure, fructe, legume murate și băuturi reci.
• Produse care stimulează slab secreția biliară.
• Un efect pozitiv asupra activității vezicii urinare - mâncare vegetariană. Dacă nu există nicio dorință sau o oportunitate de a o respecta, atunci puteți mânca carne. Este permis doar carnea de pui sau vita fierte. Este permisă utilizarea de pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi. În același timp, bea multă apă, cel puțin trei litri pe zi, poți bea și ceai slab.

Sistem de selecție

Toate substanțele inutile și reziduale părăsesc organismul cu ajutorul diferitelor organe, precum organele respiratorii și digestive. De asemenea, așa-numitele deșeuri pot părăsi corpul prin porii de pe suprafața pielii. Aceste organe sunt sistemul de excreție menționat mai sus.

După cum știți, corpul nostru trebuie să scape de tot ce este de prisos, iar rinichii îl ajută în acest sens.

Greutatea fiecărui rinichi este de o sută cincizeci de grame. În exterior, acest organ este învelit în siguranță cu țesut conjunctiv.

Forma rinichiului amintește oarecum de o fasole. Cu partea sa interioară concavă, este orientată spre coloana vertebrală. Pe partea inferioară a fiecărui rinichi există o crestătură, așa-numitele porți renale, care se leagă de mijloacele de transport ale rinichilor, cum ar fi arterele și nervii.

Toate substanțele inutile și reziduale părăsesc organismul cu ajutorul diferitelor organe, precum organele respiratorii și digestive. De asemenea, așa-numitele deșeuri pot părăsi corpul prin porii de pe suprafața pielii.

O secțiune longitudinală a rinichiului arată acoperirea suprafeței și medulara interioară mai strălucitoare. Stratul mai profund este o acumulare de piramide renale. Bazele piramidelor sunt conectate la învelișul de suprafață, iar părțile superioare cresc în direcția așa-numitului pelvis renal.

Pelvisul renal nu este altceva decât un punct de tranzit al urinei înainte de intrarea finală în ureter.

O inima

Inima pompează sângele, rinichii îl purifică de substanțele inutile, ficatul participă la digestie și la procesele metabolice. Există un loc de muncă pentru fiecare organ.

Trebuie amintit că schimbările semnificative ale inimii nu sunt întotdeauna însoțite de durere.

Fiți conștienți de factorii de risc! Interziceți-vă cu hotărâre să fumați chiar și ocazional la petrecerile cu vechii prieteni și este, de asemenea, foarte important să vă verificați nivelul de colesterol. Fii foarte atent la tine și ascultă-ți inima! Mergi la un cardiolog fără ezitare dacă te deranjează ceva. Aceasta nu este suspiciune, ci prudență rezonabilă și atenție pentru sănătatea cuiva.

Inima se contractă în ansamblu cu o secvență clară: mai întâi atriile și apoi ventriculii.

În atrii, sângele este colectat din vene. Inima are patru valve: două valvulare și două semilune. Supapele sunt plasate între atrii și ventricule.

Mișcarea sângelui prin vase este o condiție necesară pentru menținerea activității vitale a organismului. Inima și vasele de sânge formează sistemul circulator. Inima este un organ muscular gol a cărui funcție principală este de a pompa sângele prin vase. Mușchiul inimii este capabil să excite, să conducă excitația și să se contracte. Inima se contractă sub influența impulsurilor care apar chiar în inima. Această proprietate se numește automatism al inimii.

Îngrijirea inimii

Uneori este mai bine să fii considerat suspect decât să fii frivol. Mai ales când vine vorba de inimă. Nu numai dragostea poate coborî din neatenție - boala nu își anunță întotdeauna cu voce tare apariția.

Sentimentul de anxietate a venit brusc. Tatyana, o frumoasă asistentă de vârstă Balzac, era încă la serviciu după o zi agitată de serviciu. S-a așezat pe un scaun în camera personalului pentru a se odihni puțin și a bea o ceașcă de ceai fierbinte și a înghețat brusc de o durere ascuțită și pătrunzătoare în regiunea inimii ei. Mi s-a părut greu să respiri. Un prieten m-a sfătuit să beau 25 de picături de valocordin. Tatyana a băut picăturile și, după câteva minute, durerea a fost ameliorată, dar a rămas senzația nefavorabilă de disconfort și greutate în piept. „Probabil, așa numesc pacienții: doare inima”, a sugerat Tatyana și a decis să consulte un cardiolog.

Medicul cardiolog a spus că absolut toate senzațiile de durere din regiunea inimii care au apărut pentru prima dată, în special cele însoțite de o senzație de lipsă de aer la respirație, sunt un semnal de alarmă serios și i-a recomandat femeii să facă o examinare cuprinzătoare a corpului.

Medicul a explicat că durerea în jumătatea stângă a pieptului nu este întotdeauna asociată cu modificări patologice ale inimii și vaselor de sânge. De exemplu, o înjunghiere scurtă și ascuțită (poate să apară cu o schimbare a poziției corpului) este foarte probabil un simptom al nevralgiei intercostale. Senzația de lipsă de aer, mai ales cu emoție sau frică, la femeile tinere, în cele mai multe cazuri, se datorează apariției distoniei vasculare și impactului stresului asupra corpului uman. Problema este că oamenii înșiși nu își pot evalua corect starea de bine. Doar un medic înalt calificat poate determina adevărata cauză a unei astfel de „dureri” în inimă. Și numai el are dreptul de a determina recomandări medicale în fiecare caz în parte. Picăturile și tabletele adorate ale bunicilor noastre, precum validol, corvalol, valocordin, din punctul de vedere al medicinei moderne, nu sunt deloc un medicament pentru tratamentul patologiei cardiace.

Fii atent

O atenție sporită necesită durere care apare sau se agravează odată cu efortul fizic. Recomandările și acțiunile incompetente într-o astfel de situație pot duce la pierderea unui timp neprețuit, care este foarte necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave (inclusiv infarctul miocardic).

După ce ați decis să aveți grijă serios de sănătatea dumneavoastră și să începeți antrenamentul sportiv, asigurați-vă că treceți în prealabil printr-un test de stres sub cea mai strictă supraveghere medicală. Rezultatele sale vor permite medicului să evalueze corect potențialul de sănătate al sistemului dumneavoastră cardiovascular și să stabilească cantitatea de activitate fizică care este corectă individual pentru dvs. Acest lucru este foarte important în etapa inițială, iar apoi această tehnică va fi utilă pentru a monitoriza modul în care organismul face față sesiunilor de antrenament.

Trebuie amintit bine că schimbările semnificative ale inimii sunt rareori însoțite de dureri ascuțite.

Dacă, în timpul punerii în aplicare a efortului fizic obișnuit, respirația scurtă începe să apară sau să se intensifice, o defecțiune este, de asemenea, un semnal grav și un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Fiți conștienți de factorii de risc! Interziceți-vă cu hotărâre să fumați chiar și ocazional la petrecerile cu vechii prieteni și este, de asemenea, foarte important să vă verificați nivelul de colesterol. Fii foarte atent la tine și ascultă-ți inima! Mergi la un cardiolog fără ezitare dacă te deranjează ceva. Aceasta nu este suspiciune, ci prudență rezonabilă și atenție pentru sănătatea cuiva.

Organele corpului nostru au propria lor structură și locație. Cunoașterea locației unui anumit organ vă va ajuta să înțelegeți în mod independent ce anume vă doare. Și apoi mergi la medicul corespunzător pentru o soluție la problemele de sănătate. Toate sistemele din corpul nostru sunt puternic interconectate. Pentru a înțelege ce și unde este, diagramele noastre vă vor ajuta. Cu ele, locația organelor interne ale unei persoane va rămâne în memoria ta pentru o lungă perioadă de timp.

Corpul uman este de obicei împărțit în trei cavități - toracică, abdominală și pelvină. Diafragma separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Acesta este un mușchi special care extinde plămânii. De obicei, studiul organelor interne începe de sus în jos. Și primul organ pe această cale este glanda tiroidă. Este situat în zona gâtului sub mărul lui Adam. Dar locul localizării sale nu poate fi numit permanent, deoarece își poate schimba dimensiunea. Există și cazuri de omisiune a acestuia.

cavitatea toracică

Organele cavității toracice includ inima, plămânii, bronhiile și glanda timus. Fiecare dintre ele are propria locație și funcții. Organele enumerate sunt prezentate mai jos.

O inima

Inima este elementul principal al sistemului cardiovascular. Activitatea sa asigură mișcarea sângelui în vase. Locul acestui organ este în spatele coastelor deasupra diafragmei. Inima este situată între plămâni, dar poziția sa față de linia mediană a corpului este asimetrică. Două treimi din organ se află pe partea stângă și o treime pe partea dreaptă. Este de remarcat faptul că forma inimii la oameni nu este aceeași. Este influențată de sex, vârstă, fizic, stil de viață, stare de sănătate etc.

Plămânii

Studiind locația sistemelor și organelor interne ale unei persoane, trecem la plămâni. Sarcina lor principală este reglarea sistemului respirator. Ele umplu practic toată cavitatea toracică, situată mai aproape de spate. Plămânii își pot schimba dimensiunea, în funcție de fazele respirației noastre. Forma lor seamănă cu un trunchi de con. Partea superioară a plămânilor este îndreptată spre fosa supraclaviculară. Și partea lor inferioară se sprijină pe diafragma bombată.

Bronhii

Bronhiile sunt foarte asemănătoare cu ramurile copacilor. Sunt situate în interiorul plămânilor. Acolo, organul se ramifică și formează arborele bronșic. Bronhia stângă diferă de cea dreaptă prin faptul că este mai lungă, mai subțire și, de asemenea, mai puțin situată pe verticală. Acest organism este, de asemenea, împărțit în ordine:

• 1 ordin - bronhiile extrapulmonare lobare;
• ordinul 2 - bronhii extrapulmonare segmentare;
• ordinul 3-5 - bronhii intrapulmonare segmentare și subsegmentare;
• ordinul 6-15 - bronhii intrapulmonare mici.

Timus

Glanda timus este situată în partea superioară a pieptului. Și-a primit numele de la aspectul său, care seamănă cu o furculiță cu două capete. Multă vreme, organul a rămas misterios și prost înțeles. Dar acum medicii au aflat că această glandă este responsabilă de sistemul imunitar al organismului.

Cavitate abdominală

Următoarele organe sunt situate în cavitatea abdominală:

• Stomac,
• Pancreas,
• Ficat,
• vezica biliara,
• Splină,
• Intestinele,
• rinichi,
• Suprarenale.

Stomac

Locația stomacului este în stânga sub diafragmă. Organul are formă de pungă. Structura sa vă permite să schimbați cu ușurință dimensiunea, deoarece plenitudinea corpului este în continuă schimbare. Stomacul stochează alimentele și își realizează digestia inițială. Sucul gastric îl ajută să facă față sarcinii.

Pancreas

Urmează pancreasul. Este situat în spatele părții inferioare a stomacului. Funcția sa este de a asigura schimbul de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Aceasta este o glandă foarte mare cu funcții de secreție internă și externă.

Ficat

Ficatul este situat în dreapta sus, direct sub diafragmă. Este un organ super important de curățare a corpului. Constă din două părți - stânga și dreapta. Cel din dreapta este mult mai mare decât cel din stânga. Ficatul neutralizează substanțele străine care pătrund în organism prin sistemul digestiv. Asigură alimentarea cu glucoză, reglează metabolismul lipidelor și îndeplinește multe mai multe funcții utile.

vezica biliara

Vezica biliară este situată în partea inferioară a ficatului. Mai exact în brazda sa longitudinală dreaptă. Vezica biliară are forma unui sac, a cărui dimensiune este comparabilă cu un ou de găină. Organul este umplut cu bilă, care vine direct din ficat și este implicată în procesul digestiv general. În vezică, bila este concentrată și apoi se deplasează în duoden.

Splină

În spatele stomacului, în partea stângă sus a cavității abdominale se află splina. În formă, arată ca o emisferă alungită. Organul este responsabil pentru sistemul imunitar și îndeplinește și funcțiile hematopoiezei. Splina elimină și celulele sanguine defecte.

Intestinele

Intestinele sunt situate în partea inferioară a cavității abdominale sub stomac. Este un tub lung pliat. Începe cu intestinul subțire, care trece apoi în intestinul gros. Intestinul gros, la rândul său, se termină cu un anus. 70% din celulele imunitare sunt localizate în intestine, astfel încât sănătatea generală a unei persoane depinde de buna funcționare a acesteia.

rinichi

Rinichii sunt un organ intern uman pereche. Forma lor seamănă cu fasolea. Aceste organe sunt implicate în sistemul genito-urinar. Localizarea lor este regiunea lombară, pe laterale, în spatele foii parietale a peritoneului. De regulă, dimensiunea rinichiului drept este mai mică decât dimensiunea celui stâng. Funcția principală a rinichilor este formarea și eliminarea urinei.

glandele suprarenale

Orga și-a primit numele de la locația sa. Glandele suprarenale sunt situate direct deasupra rinichilor. Sunt glande pereche ale sistemului endocrin. Printre funcțiile lor se numără reglarea metabolismului, adaptarea la situații stresante etc.

Organele pelvisului mare și mic

La femei și la bărbați, structura pelvisului mic este diferită. Există un organ comun mare - vezica urinară. Este situat în partea inferioară a pelvisului mic. Este un organ gol care stochează urina. Vezica urinară joacă unul dintre rolurile principale în sistemul urinar.

Organele pelvine la femei

Organele pelvine feminine includ:

• vagin. În timpul nașterii, acesta îndeplinește funcția de canal de naștere. În interiorul vaginului are multe pliuri, este acoperit cu o membrană mucoasă. Această structură permite corpului să se întindă foarte mult, ceea ce simplifică nașterea unui copil.
• Ovarele. Ovarele sunt un organ pereche, situat pe părțile laterale chiar în partea de jos a abdomenului femeii. Forma seamănă cu sacii, în interior conțin ouă. În ovare sunt produși hormonii sexuali feminini - progesteron și estrogen.
• Uter. Este situat chiar în centrul pelvisului mic, seamănă cu o pară. Scopul său este de a avea un făt. Pereții uterului sunt formați din mulți mușchi care cresc odată cu fătul. În timpul nașterii, ei încep să se contracte brusc, împingând copilul în canalul de naștere.
• Trompele uterine. Un capăt este conectat la uter, celălalt - la ovare. Ouăle călătoresc prin tuburi până la uter.
• Colul uterin. Este partea inferioară a uterului, care își atașează cavitatea de vagin. În timpul sarcinii, colul uterin închide în mod fiabil intrarea în uter, în momentul nașterii se deschide.

Organele pelvine la bărbați

Organele pelvine masculine includ:

• Prostata. Situat sub vezica urinara. Ambele fluxuri ejaculatoare trec prin această glandă și începe și uretra. Funcția glandei prostatei este de a secreta un secret special în materialul seminal.
• vezicule seminale. Sunt un organ pereche. Ele sunt situate în spatele și în lateralul vezicii urinare, precum și în partea superioară a prostatei. Veziculele seminale produc fructoză, care este foarte importantă pentru menținerea calității corespunzătoare a spermatozoizilor.
• Testicule. Sunt situate în interiorul scrotului. Produce testosteron (hormon sexual masculin), precum și sperma.

Concluzie

Cunoscând locația organelor noastre interne, ne este mult mai ușor să înțelegem care este sursa durerii. Când examinăm un medic, putem oferi informații mai precise despre senzațiile noastre de durere. Și acest lucru, la rândul său, va accelera formularea unui diagnostic precis. Dacă o problemă este identificată din timp, aceasta poate fi rezolvată mai ușor și mai rapid.

Corpul uman este un mecanism complex, ale cărui elemente sunt în strânsă interacțiune și ocupă un anumit loc în el. Studiul locației organelor interne ale unei persoane ne permite să înțelegem elementele de bază ale funcționării corpului, să stabilim zonele sale vulnerabile și importante, să diagnosticăm o boală prin localizarea manifestărilor acesteia și, în caz de urgență, să acordăm primul ajutor. .

Anatomia umană: fotografie cu subtitrări

Studiul structurii și funcțiilor corpului uman se ocupă de anatomie - o ramură a biologiei. Științele interiorului corpului și așezarea lor sunt splancnologia și topografia.

Se obișnuiește să se distingă structura corpului:

• Extern- accesibil observatiei vizuale. Include capul, gâtul, trunchiul, picioarele, brațele și așa mai departe;
• intern- ascuns vederii. Această structură include stomacul, creierul, ficatul, intestinele și altele.

Principalele organe sunt prezentate în figură. Fiecare dintre ele ocupă un anumit loc și își îndeplinește funcțiile.

Este recomandabil să studiezi structura umană în diferite proiecții. Mai jos este o fotografie cu o listă detaliată a organelor cu semnături în rusă pentru vizualizare din față și din spate.

Ficatul, stomacul, intestinele, vezica urinară, glanda tiroidă sunt cel mai bine vizualizate în partea anterioară a corpului. Rinichii, oasele pelvine, omoplații, coloana vertebrală trebuie examinate din spate. Acest lucru este luat în considerare atunci când se efectuează studii de diagnostic.

Structura organelor interne ale corpului este de obicei împărțită în cavități:

• toracică, inclusiv regiunile pleurale și pericardice;
• abdominale;
• pelvin.

Prima este separată de a doua de diafragma, care îndeplinește funcții respiratorii și de sprijin. Organele capului sunt situate în cavitatea craniană. Canalul rahidian conține măduva spinării și rădăcinile nervoase.

În funcție de scop, totalitatea organelor umane formează sisteme. Principalele sunt prezentate în tabel, fiecare este responsabil pentru o anumită funcție și, de asemenea, interacționează cu ceilalți.

Următoarele sisteme se disting în organism:

Ei studiază în direct locația organelor în timpul anatomiei - tăierea unui cadavru.

Ce organe sunt în dreapta

Pentru a determina cum funcționează corpul, ce și unde se află, se recomandă utilizarea atlasului anatomic.

Pe partea dreaptă a corpului sunt:

• parte a diafragmei
• plămânul drept;
• ficat - lobul său drept și o parte din stânga, situată „sub acoperirea” diafragmei;
• vezicii biliare și canale;
• rinichiul drept cu glanda suprarenală;
• parte a intestinului - duodenul, ileonul și cecumul cu un apendice;
• vezica urinara - situata mai aproape de centrul abdomenului inferior;
• pancreas - capul său este situat pe dreapta;
• ovarul drept și trompele uterine la femei.

Ce organe sunt în stânga

Pe harta anatomică, puteți vedea ce părți ale corpului sunt în partea stângă și cum sunt situate una față de alta.

În această zonă sunt:

• plămânul stâng;
• parte a diafragmei
• inima este înclinată înapoi și spre stânga, poziția organului este în spatele plămânilor;
• stomac;
• splină;
• pancreas;
• rinichiul stâng cu glandă suprarenală;
• intestin - parte a colonului mic, transversal și descendent mare, sigmoid;
• ureterul;
• ovarul stâng și trompele uterine la femei.

Schelet

Sistemul musculo-scheletic acționează ca suport și protecție pentru țesuturile moi, asigură mișcarea. Scheletul este partea sa pasivă, un element de aplicare musculară, în timp ce fiecare os este considerat un organ separat. Include craniul, pieptul, coloana vertebrală, centura extremităților superioare și inferioare și direct brațele și picioarele.

Imaginea prezintă un schelet de lungime completă cu numele oaselor principale. În total, există până la 207 dintre ele în corpul adulților.

Oasele sunt ținute împreună și mobile prin articulații, ligamente și alte conexiuni.

Scopul scheletului este de a susține, de a mișca și de a proteja, de a participa la procesele hematopoietice și la metabolism. Acesta din urmă se datorează conținutului de măduvă osoasă din oase.

Structura osului este prezentată în figură.

Țesutul osos este format din substanțe compacte și spongioase. Raportul dintre conținutul lor variază. Substanța predominant compactă reprezintă 80% din masa osoasă. Acest strat exterior este caracterizat de densitate și include nervi, vase, celule osoase.

Substanța spongioasă reprezintă 20% din masa scheletului. Stratul poros formează o structură reticulat, care este necesară pentru depozitarea măduvei osoase și a depozitelor de grăsime.

Oasele sunt unite și capătă mobilitate cu ajutorul articulațiilor, ligamentelor, cartilajului.

Locația articulațiilor principale este prezentată în figură.

Aceste elemente sunt comparabile cu balamalele care asigură alunecarea lină a oaselor datorită conținutului unui lubrifiant specific - lichid sinovial, care previne distrugerea lor. Articulațiile pot fi nemișcate (fixe), parțial mobile (semiarticulații) și mobile (adevărate), au forma unei elipse, cilindru, bilă.

Articulațiile asigură mișcarea corpului în spațiu și a părților sale individuale unul față de celălalt, menținând o postură stabilă.

Articulația genunchiului cu indicarea locației ligamentelor și cartilajului este prezentată în imagine.

Cartilajul îndeplinește funcția de amortizor, previne abraziunea țesutului osos. Ligamentele leagă oasele, susțin mușchii, fascia, sunt elastice și flexibile.

Cap

Această parte a corpului este recunoscută ca fiind cea principală, deoarece conține centrul de control al corpului - creierul. Craniul îi servește drept protecție. Principalele organe de simț sunt situate în partea din față a capului: văzul, auzul, mirosul, gustul.

Scull

Figura arată oasele care formează craniul uman.

Organismul este format din 2 departamente:

• Creier format din 8 oase. Regiunea superioară se numește boltă, regiunea inferioară se numește baza craniului, care sunt separate printr-o linie condiționată de la partea occipitală spre frontala deasupra urechii și de-a lungul marginii infraorbitale;
• Facial, format din 15 oase pereche și nepereche. În această zonă se află orbitele, cavitățile bucale, nazale, timpanice (organul auzului este situat aici). Singurul os mobil este osul mandibular, de care sunt atașați mușchii masticatori.

Urechi

Organul pereche al auzului este situat în partea temporală a capului, atașat de acesta cu ajutorul mușchilor rudimentari și este responsabil de transmiterea undelor sonore, reglează echilibrul și coordonarea mișcărilor umane.

Imaginea prezintă o structură schematică a principalelor sale departamente:

• în aer liber, care include auricula, care captează sunetul, și meatul auditiv extern, care conține glandele sebacee și sulfurice.
• Mediu, reprezentată de cavitatea timpanică și trompa lui Eustachio, care leagă departamentul de nazofaringe.
• Urechea internă (labirint membranos)- include vestibul, cohleea si canalele semicirculare umplute cu lichid. Această secțiune conține sistemul vestibular responsabil de echilibru și accelerație.

Dispozitivul organului auzului începe cu o înveliș vizibilă extern și se termină în craniu. O persoană aude în momentul în care sunetul ajunge la timpan, ale cărui vibrații pun în mișcare oase mici - nicovala, ciocanul și etrierul. Undele sunt apoi transmise unui fluid special din urechea internă, care este semnalat de nervul auditiv către creier.

Ochi

Un desen vizual descrie structura fiziologică a organului vederii - un fel de aparat optic al corpului.

Ochii sunt localizați în regiunea anterioară a capului în orbitele craniului și, împreună cu pleoapele, sprâncenele și genele, fac parte din regiunea feței.

Organul are principalele componente: globul ocular si nervul optic, precum si auxiliare: pleoapele, aparatul lacrimal, muschii care asigura rotatia. Regiunea posterioara a pleoapelor si marul anterior sunt acoperite de o membrana mucoasa - conjunctiva.

Structura detaliată a ochiului este prezentată în imagine.

Lumina de la un obiect pe care o persoană îl vede trece prin cornee și pupilă în cristalin. În acest caz, razele sunt refractate, iar pe retina ochiului apare o imagine inversată. În plus, impulsurile prin nervul optic intră în creier, ca urmare, aspectul poziției normale a obiectului este restabilit.

Imaginea 3D tridimensională este furnizată de interacțiunea ambilor ochi. Ei transmit creierului vederea jumătății lor de obiect, care conectează părțile primite.

Nas

Organul olfactiv este situat în fața capului, anatomia acestuia include următoarele componente: secțiunea externă și cavitatea nazală. Partea vizibilă externă este formată din 2 oase care formează partea din spate a nasului și cartilaje care formează aripile și vârful acestuia.

Cavitatea nazală are pasaje superioare, medii și inferioare.

Este împărțit simetric de o partiție în 2 jumătăți. În față, prin nasul extern, comunică cu atmosfera, în spate - cu faringele.

Scopul organului este livrarea de aer purificat, încălzit și umidificat către plămâni, precum și în perceperea și recunoașterea mirosurilor.

Membrana mucoasă este destinată procesării mecanice a fluxului de aer. Epiteliul său ciliat are efect de curățare, reținând și expulzând particulele de praf. Glandele mucoase contribuie la umidificarea aerului, o rețea venoasă bogată are un efect de încălzire.

Ventilația suplimentară este asigurată de sinusurile paranazale situate în jurul cavității organului olfactiv. De asemenea, sunt acoperite cu o membrană mucoasă. În figură sunt prezentate schematic 4 perechi de sinusuri paranazale.

Particulele aromatice, care intră în nas, au un efect iritant asupra nervilor olfactiv. Prin intermediul lor, semnalele intră în creier, care recunoaște mirosurile - așa se realizează funcția mirosului.

Gură

Cavitatea bucală este considerată începutul tractului digestiv.

Structura sa include gingii, dinti, palat, glande salivare si limba. Buzele formate din pliuri piele-mușchi sunt considerate un fel de intrare. Sensibilitatea lor crescută se datorează unei rețele extinse de nervi.

Glandele salivare ale cavității bucale sunt:

• sublingual;
• submandibulară;
• parotidă.

Datorită producției de mucus, acestea oferă un mediu constant de umiditate. Saliva are efect antiseptic, contribuie la senzația de gust, umezind rinichii limbii.

Cavitatea bucală este implicată în 2 funcții ale corpului: digestivă și respiratorie și este asociată și cu vorbirea umană. Dinții procesează mecanic alimentele primite, palatul dur ajută la înmuiere și amestecare, palatul moale îl împiedică să intre în cavitatea nazală.

Din centrul acesteia din urmă provine așa-numita „a treia amigdale”, al cărei scop este necunoscut. Cu toate acestea, se crede că acționează ca un fel de obturator al tractului respirator, împiedicând o persoană să se sufoce la înghițire.

Limba este un organ al gustului cu multe papile receptori. Figura prezintă structura sa cu o descriere și indicarea zonelor responsabile de percepția gustului și a temperaturii.

Piele

Capacul exterior este considerat cel mai extins organ al corpului uman. Structura pielii din secțiune este prezentată în figură.

Tegumentul este format din epidermă, derm și hipoderm (grăsimea subcutanată).

Glandele sudoripare și sebacee, foliculii de păr, unghiile sunt considerate anexe. Vasele de sange si limfatice, fibrele nervoase se gasesc si in derm si in tesutul subcutanat.

Funcția principală a pielii este considerată protectoare. Rezistă efectelor nocive ale mediului, protejează organismul de microflora patogenă, daune.

Pielea este implicată în procesele metabolice, elimină substanțele inutile din organism și reglează temperatura corpului. Dermul realizează aproximativ 2% din schimbul de gaze în țesuturi.

Pielea este un organ al atingerii, prin terminațiile nervoase, impulsurile sunt transmise creierului, formând percepția unui obiect atunci când este atins.

Sistem nervos

Figura prezintă o descriere structurată a componentelor sistemului nervos uman care reglează funcționarea tuturor organelor corpului uman. Combină sensibilitatea, activitatea motorie, activitatea altor mecanisme de reglare (imunitar, endocrin).

Se clasifică în:

• Central inclusiv creierul și măduva spinării. Este baza care are funcția principală - implementarea reflexelor. Creierul controlează activitatea organelor, sistemelor individuale, asigură legătura lor între ele și o muncă bine coordonată. Departamentul superior - cortexul cerebral și formațiunile subcorticale realizează o interacțiune holistică a corpului cu lumea exterioară.
• periferic, care include nervii cranieni și spinali și ganglionii nervoși. Conectează sistemul central cu organele. Nu este protejat de țesutul osos, prin urmare este predispus la deteriorare. Din punct de vedere funcțional, sistemul periferic este împărțit în somatic, care reglează activitatea musculară a scheletului, și vegetativ, care este responsabil pentru funcționarea organelor. Acesta din urmă este clasificat în simpatic, care formează un răspuns la stres, provocând tahicardie, creșterea presiunii etc. și parasimpatic, care controlează mecanismele de relaxare, o stare de repaus.

Creier

Organul este situat în craniu și este centrul de control al corpului. Creierul este format din multe celule nervoase și procese conectate între ele.

Structura corpului are 5 departamente:

• medular;
• mijloc;
• intermediar;
• posterior - unește cerebelul și puntea;
• emisferele cerebrale (prosencefal).

Cortexul cerebral, care ocupă o suprafață de aproximativ 4 metri pătrați, este responsabil pentru o activitate nervoasă mai mare.

În același timp, brazdele și girusul împart organul în lobi, prezentate în figură:

• frontal- determină controlul comportamentului uman, mișcării, vorbirii;
• parietal- formeaza majoritatea senzatiilor, analizeaza informatiile, raspunde de capacitatea de a citi, scrie, numara;
• temporal- realizează percepţia sunetelor;
• occipital- responsabil de funcția vizuală.

Suprafața creierului este acoperită cu 3 tipuri de membrane:

• moale (vasculare)- Aderă la medular, învăluind girusul și intrând în brazde. Rețeaua vasculară hrănește organul.
• diafan- nu are vase. Nu intră în brazde, aceste zone dintre meninge și arahnoid sunt umplute cu lichid cefalorahidian.
• solid- periostul pentru suprafata interioara a craniului. Învelișul se distinge printr-o concentrație mare de receptori ai durerii.

Măduva spinării

Organul sistemului nervos central este situat în canalul spinal. Cum arată măduva spinării, locația și structura ei sunt prezentate în figură.

Este împărțit în părți din dreapta și din stânga și are o înveliș tare, moale și arahnoid. Între ultimele 2 există un spațiu umplut cu lichid cefalorahidian din interior.

În partea centrală a organului se găsește substanța cenușie, formată din neuroni și înconjurată de alb. Lungimea sa este de 50 de centimetri, lățimea nu este mai mare de 10 milimetri. Structura organului în secțiune este prezentată în imagine.

Măduva spinării se caracterizează printr-o legătură directă și interacțiune cu organele, pielea, mușchii.

Există funcții reflexe ale organului, responsabile de activitatea motrică, și conductoare, care constau în transmiterea impulsurilor.

Nervi

Nervii sunt unități structurale ale sistemului nervos, formate dintr-un plex de mănunchiuri de fibre nervoase (procese lungi ale neuronilor). Imaginea arată structura organului și scopul acestuia este determinat.

Nervii transmit impulsuri de la creier și măduva spinării către organe. Combinația lor formează sistemul periferic.

Nervii au grosimi diferite. Acest lucru se datorează numărului și calibrului grinzilor care l-au format. Cele mari se numesc tulpini. Plecând de la creier, ele formează o rețea extinsă, în organe și țesuturi sunt reprezentate de fibre individuale, ale căror terminații sunt terminații nervoase. Harta arată locația nervilor în corpul uman.

După cum puteți vedea, ele pătrund aproape în întregul corp și conectează organele și părțile într-un singur mecanism.

cavitatea toracică

Următoarele organe sunt situate în zona pieptului:

• respirație (plămâni, trahee, bronhii);
• o inima;
• esofag;
• diafragmă;
• glanda timus (timus).

O inima

Organul principal al sistemului circulator este situat între plămâni la stânga liniei centrale a toracelui. Se remarcă o prezentare oblică a inimii - partea largă este situată mai sus, deviată înapoi și spre dreapta, îngustă - îndreptată spre stânga și în jos.

Inima contine 4 camere separate prin septuri si valve. Datorită contracțiilor ritmice constante, organul pompează sânge și participă la procesarea acestuia, promovează răspândirea lichidului biologic în tot organismul.

Sângele venos din vena cavă superioară și inferioară intră în atriul drept, apoi în ventriculul drept. Apoi, prin trunchiul pulmonar, intră în plămâni, unde este transformat în unul arterial. Apoi sângele se întoarce în inimă, în atriul și ventriculul stâng, intră în aortă și se răspândește în tot corpul.

Reglarea activității inimii este efectuată de receptorii prezenți în cavitatea sa și în vasele mari. Impulsurile din medula oblongata și măduva spinării determină activitatea reflexă a organului, ținând cont de nevoile organismului. În același timp, nervii parasimpatici transmit semnale care reduc numărul de contracții ale inimii, simpatice - cresc.

Plămânii

Cel mai voluminos organ al sistemului respirator, care ocupă 2/3 din torace. Plămânii se sprijină pe diafragmă și sunt direcționați către zona de deasupra claviculei. Suprafața lor orientată spre coaste este convexă, spre inimă este concavă.

Dimensiunile organelor pereche se schimbă constant și depind de adâncimea și faza respirației.

Plămânii drept și stângi diferă ca structură. Primul conține 2 lobi: superior și inferior. Cel din dreapta are o treime suplimentară, cea din mijloc. Acțiunile sunt împărțite în segmente și labule. Acoperă organul respirator și peretele cavității toracice membrana seroasă - pleura.

Trahee

Organul este situat între bronhii și laringe, acționează ca o continuare a acestuia din urmă. Acesta transportă aer în plămâni.

Este o formațiune semicirculară de țesut cartilaginos, formată sub formă de tub, cu originea la nivelul vertebrei a 6-a cervicale. O treime din organ se află în regiunea coloanei cervicale, restul se află în cavitatea toracică.Traheea este numită și „trahee”.

Organul este acoperit de o membrană mucoasă, peretele din spate este format din țesut conjunctiv cu o structură musculară netedă. Acest lucru ajută la trecerea alimentelor prin esofag, situat în spatele traheei. Partea glandei tiroide este plasată în față.

Bronhii

Un organ respirator pereche sub formă de procese tubulare ale traheei, care se ramifică în plămâni, formându-și scheletul sau arborele bronșic.

Funcțiile bronhiilor sunt de a conduce aerul, de a-l încălzi, de a-l umezi și de a-l purifica de praf, microorganisme și substanțe nocive. Fiecare dintre ele intră în plămâni cu vase de sânge și trece în bronhiole. Aceste ramuri terminale se termină în alveole unde are loc schimbul de gaze.

Bronhiile sunt acoperite cu o membrană mucoasă din interior, pereții lor au o structură cartilaginoasă. Arborele ramificat este alimentat cu ganglioni limfatici și nervi.

Cavitate abdominală

Amplasarea organelor în cavitatea peritoneală este prezentată în figură.

Această zonă include:

• stomac;
• pancreas;
• ficat;
• vezicii biliare și canale;
• intestine;
• splină;
• rinichi și suprarenale.

Stomac

Organul tractului gastrointestinal este o continuare a esofagului, de care este separat printr-o supapă. Stomacul este situat sub diafragmă și este deplasat în partea stângă, în regiunea hipocondrului.

Are un aspect asemănător unei pungi, forma organului depinde de fizicul unei anumite persoane.

Dimensiunea stomacului se schimbă constant, deoarece se umple cu alimente, se întinde și exercită presiune asupra diafragmei și pancreasului.

Scopul organului este procesarea alimentelor, absorbția anumitor componente (zahăr, apă și altele) și promovarea ulterioară a acestuia în tractul intestinal. Efectul chimic asupra alimentelor se realizează datorită sucului secretat de pereți. Acidul clorhidric pe care îl conține are efect antiseptic. Se remarcă funcția endocrină a stomacului, care constă în producerea de hormoni și substanțe biologic active.

Ficat

Este considerat cel mai mare organ glandular intern din corpul uman. Ficatul se află în partea dreaptă, direct sub diafragmă. Organul este format din lobii drept și stâng.

Funcția principală de curățare se datorează particularităților circulației sanguine din acesta: sângele din tractul intestinal, care conține toxine, produse de degradare, activitatea vitală a microflorei, este furnizat prin vena portă către ficat, unde are loc detoxifierea.

Mai departe, vasul se ramifică. Sângele bogat în oxigen intră în ficat prin artera hepatică, care se ramifică și ea. Ca urmare, sângele pătrunde în sinusoide prin venele și arterele interlobulare, în timp ce lichidul biologic mixt curge în vena centrală, apoi în vena cavă hepatică și inferioară.

Funcțiile organului includ curățarea organismului de toxine, excesul de substanțe bioactive (hormoni, vitamine), reglarea proceselor metabolice, inclusiv lipide, sinteza acizilor biliari, bilirubină, hormoni. Ficatul este un depozit de sânge, refacerea proviziilor în caz de pierdere de sânge.

Vezica biliară și canalele

Organul este situat în partea inferioară a ficatului de-a lungul brazdei drepte și acționează ca un rezervor pentru bila intrată.

Este format dintr-un gât, fund și corp. Forma bulei seamănă cu o peră de mărimea unui ou de găină. Organul are pereți superiori și inferiori, unul dintre ei este adiacent ficatului, celălalt privește în cavitatea abdominală. Fundusul comunică cu duodenul și colonul transvers. Lichidul acumulat în organism prin canalele biliare pătrunde în intestine.

Bula este mobilă și capabilă să se răsucească, ca urmare, necroza sa este posibilă. Există o dublare a organului, o poziție anormală în cavitatea abdominală, inclusiv intrahepatică.

Pancreas

O descriere completă a structurii și locației organului este prezentată în figură.

Are funcții de secreție internă și externă. Glanda eliberează hormonii insulină și glucagon în fluxul sanguin. Este implicat în producerea de enzime (tripsină, chimotripsină, lipază, amilază) pentru digestia alimentelor și în metabolism: glucide, proteine, grăsimi.

Sucul pancreatic este depozitat în canalele interlobulare, care se unesc cu canalul excretor principal, care iese în duoden.

Splină

Organul de formă ovală se află în partea stângă, lângă stomac. Este în contact cu colonul, pancreasul, rinichiul stâng și diafragma. Uneori există un lobul suplimentar al organului, fără să se arate în vreun fel. Splina este capabilă să se schimbe, în funcție de sângele acumulat.

Imaginea arată structura și funcțiile organului.

Splina este responsabilă pentru procesele de hematopoieză și apărare imună care au loc în organism: acumulează sânge, distruge celulele deteriorate ale lichidului biologic (eritrocite, trombocite) și agenți străini, depozitează fier.

Intestinele

Recunoscut ca cel mai lung organ, format din intestinul subțire și gros. Situat în abdomenul inferior.

Organul în formă de tub, în ​​care substanțele necesare sunt absorbite și sunt eliminate inutile și nocive, trece treptat de la dreapta la stânga din partea sa subțire la cea groasă și se termină cu anus.

Scopul principal al intestinului este procesarea și absorbția nutrienților, deoarece este destinația finală a sistemului digestiv.

Sunt indicate si functiile excretoare, imune, secretoare. Intestinul previne dezvoltarea microflorei patogene, produce imunoglobuline, limfocite T, hormoni și vitamine.

Apendice

Este un proces al cecului, situat pe partea dreaptă în regiunea iliacă, coborând până la intrarea în pelvisul mic. O deschidere a organului cu o clapă mucoasă se deschide în cecum. În acest caz, este caracteristică creșterea parțială sau completă a lumenului.

Nu este considerat un organ vital, dar îndeplinește o funcție de protecție, păstrează microflora benefică, este considerat un incubator de E. coli, conține aglomerări de foliculi limfoizi și face parte din sistemul imunitar.

În cazul inflamației, apendicele trebuie îndepărtat de urgență.

rinichi

Organele perechi ale sistemului excretor sunt situate în regiunea lombară din spatele peritoneului, la nivelul coastei a 12-a. În acest caz, rinichiul drept este situat puțin mai jos decât cel stâng. Organele sunt acoperite cu o membrană fibroasă.

Anatomia rinichilor este prezentată în figură.

Partea interioară a organului formează un fel de poartă prin care trec vasele, nervii și ureterul. Acesta din urmă pleacă de la pelvis, iar capătul distal este trimis către vezică. Organele reglează homeostazia chimică, sunt responsabile de urinare și reglează tensiunea arterială. La fel ca și ficatul, rinichii sunt considerați un fel de filtru corporal.

glandele suprarenale

Glandele pereche ale sistemului endocrin sunt situate în partea superioară a rinichilor și constau din cortex și medular.

Organele reglează metabolismul, produc hormoni (adrenalină, norepinefrină, aldosteron, corticosteron și așa mai departe), ajută organismul să se adapteze la condițiile nefavorabile de viață și la stres.

Disfuncțiile organelor duc la patologii severe.

Glandele suprarenale sunt capabile să crească în dimensiune în timpul unei situații stresante prelungite, epuizarea este posibilă atunci când devin incapabile să producă hormoni.

Organele pelvisului mare și mic

Pelvisul se referă la partea inferioară a corpului. Aceasta zona este formata din 2 oase pelvine, sacrul si coccis. Bazinul mare este limitat din față de septul peritoneal, din spate - de coloana vertebrală, din lateral - de părți ale ilionului. Cel mic merge din pubis, se termină cu sacrul și coccis, pe lateral - cu oasele scaunului.

Organele interne ale regiunii includ intestinele, vezica urinară, ureterul, organele genitale.

Vezică

Organul este situat în partea inferioară a zonei pelvine, în spatele pubisului.

Figura arată clar structura vezicii urinare, care este un rezervor pentru acumularea de urină, care este excretată periodic din organism.

Organul este elastic, capabil să se micșoreze sau să se întindă, când este umplut cu lichid, crește în sus, atingând peretele abdominal.

Ureterele curg în partea sa mijlocie pe ambele părți, regiunea inferioară formează gâtul, se îngustează și trece în uretra. Aici este sfincterul intern care previne urinarea involuntară.

Uretere

Organul este situat deasupra vezicii urinare și îl conectează la rinichi.

Ureterul are o structură tubulară și este conceput pentru a urina datorită mișcărilor contractile ale segmentelor sale. Acest lucru se datorează prezenței unui strat muscular în peretele exterior.

Din interior, organul este acoperit cu o membrană mucoasă. Ureterele au mecanisme care previn refluxul (reflux invers) al continutului vezicii urinare.

Rect

Organul este partea finală a intestinului gros, situată în jos de la sigmoid până la anus. Situat la nivelul 3 al vertebrelor sacrale.

La bărbați, rectul este adiacent vezicii urinare, prostatei, veziculelor seminale, la femei - a peretelui din spate al vaginului și uterului.

Alimentele care nu sunt digerate în intestinul subțire și apa intră în organ. Există și fibre, bilă, săruri, bacterii. În rect are loc descompunerea finală a alimentelor, formarea fecalelor cu ajutorul sucului digestiv și excreția acestuia.

sistemul genito-urinar

Acest sistem include organele urinare și reproducătoare ale unei persoane.

Frecvente pentru bărbați și femei sunt:

• rinichi;
• uretere;
• vezică;
• uretra.

Cu toate acestea, din cauza diferențelor în structura sistemului reproducător al ambelor sexe, se disting caracteristicile structurii și plasării organelor, prezentate în imaginile de mai jos.

Bărbați

Structura generală a sistemului genito-urinar este completată de organe masculine:

• Prostata- Glanda prostatică, care este situată sub vezică, canalele sale excretoare se deschid în uretră. Funcțiile organului sunt de a produce un secret (o parte integrantă a spermei) care conține imunoglobuline, enzime, vitamine și așa mai departe. Este o supapă care blochează ieșirea din vezică în timpul unei erecții.
• testicule- organele perechi sunt prezentate în scrot și pot diferi ca mărime, plasate la diferite niveluri. Ei formează spermatozoizi - celule germinale masculine și hormoni steroizi (în principal testosteron).
• canalul deferent- un organ pereche care face legătura între ductul epididimului și ductul excretor al veziculei seminale.
• Penis (penis)- un organ extern al unui bărbat care îndeplinește funcții urinare și de reproducere.

femei

În acest caz, organele generale ale tractului urogenital includ și organe feminine:

• Uterul cu apendice- îndeplinesc o funcție de reproducere. Uterul este un organ cu o structură musculară netedă și este situat în mijlocul cavității pelvine. Constă din fund, corp și gât. Este destinată purtării fătului și expulzării sale ulterioare, este implicată în funcția menstruală, sinteza prostaglandinelor, relaxinei și hormonilor sexuali. Anexele includ trompele uterine, care leagă ovarele de uter.
• ovarele- organe feminine pereche, sunt locul de maturare a celulelor germinale si sunt responsabile de producerea hormonilor. Consta din țesut conjunctiv și substanță corticală care conține foliculi în diferite stadii de dezvoltare.
• vagin- un organ genital tubular intern la femei, situat intre vezica in fata si rect in spate. Îndeplinește funcții de reproducere, de protecție, generice.

Sistem digestiv

Include organe ale tractului gastrointestinal și auxiliare.

Primele includ:

• cavitatea bucală;
• faringe;
• esofag;
• stomac;
• intestine.

Organele auxiliare ale digestiei care contribuie la digestia alimentelor sunt:

• glandele salivare;
• vezica biliara;
• ficat;
• pancreasul și așa mai departe.

Circulaţie

Fluxul sanguin continuu în organism, furnizând organelor și țesuturilor nutriție și oxigen și eliminând produsele procesate din acestea, se realizează printr-o rețea închisă de vase.

În corpul uman, există cercuri mari și mici de circulație a sângelui. Locația lor, structura sistemelor arteriale și venoase sunt prezentate în figură.

Din ventriculul drept vine un cerc mic: sângele venos este ejectat în timpul contracției în trunchiul pulmonar și urmează în plămâni, unde are loc schimbul de gaze (saturația de oxigen). Sângele arterial prin venele pulmonare este trimis în atriul stâng, închizând cercul.

Circulația sistemică își are originea în ventriculul stâng. În timpul contracțiilor sale, sângele arterial pătrunde în aortă, artere, arteriole, capilare ale întregului organism, dând nutrienți, oxigen țesuturilor și eliminând produsele metabolice, dioxidul de carbon. În plus, sângele venos urmează venulele și venele până în atriul drept, închizând cercul de circulație a sângelui.

sistem limfatic

Este considerată o componentă a sistemului cardiovascular, este implicată în procesele metabolice și în curățarea organismului. Nu este închis și nu are pompă.

Sistemul limfatic include:

• capilare;
• vase;
• noduri;
• trunchiuri și canale.

glandele

Sistemul endocrin este responsabil pentru stabilitatea organelor, reglează activitatea, creșterea și dezvoltarea acestora.

Locația glandelor principale la bărbați și femei este prezentată în figură:

• Glanda tiroida produce hormoni implicati in metabolism, afectand cresterea, consumul de oxigen (calcitonina, tiroxina, triiodotironina).
• paratiroidă sunt responsabili pentru nivelul de calciu din organism.
• timus joaca un rol important in sistemul imunitar, producand limfocite T si hormoni (timalina, timozina si altele).
• glandele suprarenale sintetizează hormonul adrenalină, care declanșează un răspuns la stresul extern.
• Pancreas produce insulina, glucagon si enzime pentru digestia alimentelor.
• Glandele sexuale (ovare, testicule)îndeplinește funcția de reproducere.
• Hipofiza și hipotalamusul formează sistemul hipotalamo-hipofizar. Glanda pituitară reglează activitatea întregului sistem endocrin, produce somatotropină.
• epifiza contracarează hormonii de creștere, încetinește progresia tumorilor, afectează dezvoltarea sexuală, controlează echilibrul hidric din organism și schimbarea fazelor de somn, este responsabilă de contracțiile musculare.

muşchii

Sistemul muscular al corpului uman este o componentă a sistemului musculo-scheletic. Ea pune în mișcare diverse părți ale acestuia, menține postura, asigură respirația, înghițirea și așa mai departe.

Mușchii sunt formați din țesut elastic și elastic care conține miocite. Sub influența semnalelor date de sistemul nervos, acestea sunt reduse. Totuși, oboseala este caracteristică sistemului muscular. Muschii gambei si masticatori sunt cei mai puternici, muschii fesieri, care sunt responsabili de miscarile picioarelor, sunt cei mai extinsi.

Există tipuri de mușchi:

• scheletice - atașat de oase;
• neted- prezentate în pereții organelor și vaselor;
• cardiac- este localizat in inima si se reduce constant pe tot parcursul vietii.

Anatomia copiilor

Structura corpului copilului are unele caracteristici. Principala diferență față de organismul adult este creșterea și dimensiunea mai mică a organelor.

La băieții și fetele adolescenței, structura devine treptat identică cu cea a unui adult.

Caracteristicile corpului copiilor sunt prezentate în figurile de mai jos.

Scheletul unui nou-născut are 270 de oase, ceea ce este mai mult decât cel al unui adult (până la 207 oase). Pe viitor, unele dintre ele sunt combinate.Mușchii sunt mai puțin dezvoltați decât la adulți. Odată cu vârsta, se alungesc și se îngroașă.

Locația organelor digestive nu prezintă diferențe semnificative.

Femeie insarcinata

Fiziologia corpului unei fete în timpul sarcinii se schimbă semnificativ odată cu creșterea termenului. Dimensiunea uterului crește, organele principale se ridică, se formează sistemul circulator placentar.

Masa mușchiului inimii, eliberarea sângelui și volumul acestuia cresc. Există o creștere a capacității pulmonare, activitatea lor este îmbunătățită. Activitatea rinichilor devine tensionată, tonusul vezicii urinare scade. Prin intoarcerea spre dreapta, uterul poate obstrucționa fluxul de urină din rinichiul drept, crescând riscul de hidronefroză.

Schimbările în structura corpului unei femei însărcinate sunt prezentate în figură.

După naștere, organele își iau poziția anterioară.

Imagini ale structurii umane pentru copii

Pentru a arăta copilului ce se află în interiorul corpului uman, puteți folosi diferite metode. Pentru copii, imaginile frumoase și colorate ale corpului sunt potrivite.

Este recomandabil să folosiți puzzle-uri și colorate.

Copiii mai mari vor fi interesați de modele și modele cu organe.

Arată ca un adevărat corp uman, în timp ce sunt prefabricate

Video util

ANATOMIA TOPOGRAFICĂ A CAVITĂȚII ABDOMINALE SUPERIOARE

Cavitatea abdominală este un spațiu căptușit din interior de fascia intraabdominală.

Frontiere: deasupra - diafragma, dedesubt - linia de delimitare, în față - peretele anterolateral, în spate - peretele posterior al abdomenului.

Departamente:

cavitatea abdominală (peritoneală) - un spațiu limitat de foaia parietală a peritoneului;

spatiul retroperitoneal - spatiul situat intre peritoneul parietal si fascia intraabdominala, care tapeteaza din interior peretele posterior al abdomenului.

Peritoneu

Peritoneul este o membrană seroasă care căptușește pereții abdomenului din interior și acoperă majoritatea organelor sale. Departamente:

parietal(parietal) peritoneu– aliniază pereții burtă.

Peritoneul visceral– acoperă organele cavității abdominale.

Opțiuni pentru acoperirea organelor cu peritoneu:

intraperitoneal - din toate părțile; mezoperitoneal - pe trei părți (o parte nu este

acoperit); extraperitoneal – pe de o parte.

Proprietățile peritoneului : umiditate, finete, strălucire, elasticitate, bactericid, adeziv.

Funcțiile peritoneului : fixare, de protecţie, excretor, absorbant, receptor, conducător, depunător (sânge).

Cursul peritoneului

Din peretele abdominal anterior, peritoneul trece la suprafața concavă inferioară a diafragmei, apoi la suprafața superioară.

suprafața ficatului și formează două ligamente: unul în plan sagital - în formă de seceră, al doilea în plan frontal - ligamentul coronar al ficatului. De la suprafața superioară a ficatului, peritoneul trece pe suprafața sa inferioară și, apropiindu-se de porțile ficatului, se întâlnește cu o frunză a peritoneului, care merge spre ficat din peretele abdominal posterior. Ambele foi merg la curbura mai mică a stomacului și partea superioară a duodenului, formând un epiploon mai mic. Acoperind stomacul din toate părțile, foile peritoneului coboară din curbura sa mare și, întorcându-se, revin și se apropie în fața colonului transvers de corpul pancreasului, formând un epiploon mai mare. În regiunea corpului pancreasului, o foaie de curent se ridică, formând peretele posterior al cavității abdominale. A doua foaie merge la colonul transvers, o acoperă din toate părțile, se întoarce înapoi, formând mezenterul intestinului. Apoi foaia coboară, acoperă intestinul subțire din toate părțile, își formează mezenterul și mezenterul colonului sigmoid și coboară în cavitatea pelviană.

Podelele abdomenului

Cavitatea peritoneală a colonului transvers și mezenterul său este împărțită în două etaje:

Ultimul etaj– situat deasupra colonului transvers intestinele și mezenterul acestuia. Conținut: ficat, splină, stomac, parțial duoden; burse hepatice drepte și stângi, subhepatice, pregastrice și omentale.

etaj inferior– situat sub colonul transvers intestinele și mezenterul acestuia. Conținut: ansele jejunului și sub-ileonului; cecum și apendice;

colon; canale laterale și sinusuri mezenterice. Rădăcina mezenterului colonului transvers merge de la dreapta la stânga din rinichiul drept, puțin sub mijlocul acestuia, spre mijlocul stâng. Pe drum traversează: mijlocul părții descendente a duodenului; capul pancreasului

glanda Noe și merge de-a lungul marginii superioare a corpului glandei.

Pungi de la etajul superior al cavității abdominale

Pungă de ficat drept situat între diafragmă și lobul drept al ficatului și este limitat în spatele coronarianului drept

un ligament al ficatului, în stânga - un ligament falciform, iar în dreapta și dedesubt se deschide în sacul subhepatic și în canalul lateral drept.

Sacul hepatic stâng se află între diafragmă și stânga lobii ficatului și este delimitat în spatele ligamentului coronar stâng al ficatului, în dreapta - de ligamentul falciform, în stânga - de ligamentul triunghiular stâng al ficatului, iar în față comunică cu sacul pancreatic.

Punga pregastrica situat între stomac și lobul stâng al ficatului și este delimitat în față de suprafața inferioară a lobului stâng al ficatului, în spate - de epiploonul mic și peretele anterior al stomacului, de sus - de porțile ficatului și comunică cu sacul subhepatic şi etajul inferior al cavităţii abdominale prin fisura preomentală.

Pungă subhepatică limitată în față și sus de suprafața inferioară a lobului drept al ficatului, dedesubt - de colonul transvers și mezenterul acestuia, în stânga - de porțile ficatului și în dreapta se deschide în canalul lateral drept.

Geantă de umplutură formează un buzunar închis în spate stomac si este format din vestibul si sac gastro-pancreatic.

Vestibulul pungii omentale mărginit în vârful cozii

acel lob al ficatului, în față - un mic epiploon, de jos - duodenul, în spate - partea parietală a peritoneului situată pe aortă și vena cavă inferioară.

Orificiu de umplut limitată în față de ligamentul hepatoduodenal, în care sunt așezate artera hepatică, canalul biliar comun și vena portă, dedesubt - de ligamentul duodenal-renal, în spate - de ligamentul hepato-renal, deasupra - de lobul caudat al ficatului .

Gastrointestinal- sac pancreatic limitat din față în spate

suprafața epiploului mic, suprafața posterioară a stomacului și suprafața posterioară a ligamentului gastrocolic, în spate - peritoneul parietal care căptușește pancreasul, aorta și vena cavă inferioară, deasupra - lobul caudat al ficatului, dedesubt - mezenterul a colonului transvers, in stanga - stomacul -ligamentele dohno-splenic si renal-splenic.

Anatomia topografică a stomacului Holotopia: hipocondrul stâng, de fapt ob-

Scheletotopia:

deschidere cardiacă - la stânga Th XI (în spatele cartilajului coastei VII);

jos - Th X (coasta V de-a lungul liniei medii claviculare stângi); portar - L1 (VIII coastă dreaptă în linia mediană).

sintopie: deasupra - diafragma și lobul stâng al ficatului, în spate

în stânga - pancreasul, rinichiul stâng, glanda suprarenală și splina, în față - peretele abdominal, dedesubt - colonul transvers și mezenterul acestuia.

Ligamentele stomacului:

hepatic- ligamentul gastric– între porţile ficatului şi curbură mai mică a stomacului; contine arterele gastrice stanga si dreapta, vene, ramuri ale trunchiurilor vagi, vase limfatice si ganglioni.

diafragmatice- ligamentul esofagian– între diafragmă

esofagul și partea cardiacă a stomacului; conţine o ramură a arterei gastrice stângi.

Gastrointestinal- ligamentul diafragmatic format ca urmare tranziția peritoneului parietal de la diafragmă la peretele anterior al fundului de ochi și parțial la partea cardiacă a stomacului.

Gastrointestinal- ligamentul splenic– între splină şi curbura mai mare a stomacului; conține artere și vene scurte ale stomacului.

Gastrointestinal- ligamentul colonic– între curbura mare stomac și colon transvers; conţine arterele gastroepiploice drepte şi stângi.

Gastrointestinal- ligamentul pancreatic format în timpul tranziției

de peritoneu de la marginea superioară a pancreasului până la peretele din spate al corpului, cardia și fundusul stomacului; conţine artera gastrică stângă.

Alimentarea cu sânge a stomacului asigurate de sistemul trunchiului celiac.

Artera gastrică stângă este împărțit în ramuri esofagiene ascendente și descendente, care, trecând de-a lungul curburii mici a stomacului de la stânga la dreapta, degajă ramurile anterioare și posterioare.

Artera gastrică dreaptăîncepe de la propriu artera hepatică. Ca parte a ligamentului hepatoduodenal, artera ajunge la pilor

a stomacului și între frunzele epiploului mic de-a lungul curburii mici se îndreaptă spre stânga spre artera gastrică stângă, formând un arc arterial al curburii mici a stomacului.

Gastrointestinal stâng- artera omentală este o ramură artera splenica si este situata intre foile ligamentelor gastro-splenic si gastrocolic de-a lungul curburii mari a stomacului.

Gastrointestinal drept- artera omentalăîncepe de la artera gastroduodenală și merge de la dreapta la stânga de-a lungul curburii mari a stomacului spre artera gastroepiploică stângă, formând un al doilea arc arterial de-a lungul curburii mari a stomacului.

arterele gastrice scurte in cantitate 2-7 ramuri pleacă din artera splenică și, trecând în ligamentul gastrosplenic, ajung la fund de-a lungul curburii mari

Venele stomacului însoțesc arterele cu același nume și curg în vena portă sau într-una dintre rădăcinile acesteia.

Drenaj limfatic

Vasele limfatice eferente ale stomacului se varsă în ganglionii limfatici de ordinul întâi, localizați în epiploonul mic, situat de-a lungul curburii mari, la porțile splinei, de-a lungul cozii și corpului pancreasului, în subpiloric și superior. ganglionii limfatici mezenterici. Vasele eferente din toți ganglionii limfatici de ordinul întâi enumerați sunt trimise la ganglionii limfatici de ordinul doi, care se află în apropierea trunchiului celiac. Din ele, limfa curge în ganglionii limfatici lombari.

Inervația stomacului furnizate de părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom. Principalele fibre nervoase simpatice sunt trimise către stomac din plexul celiac, intră și se răspândesc în organ de-a lungul vaselor extra și intraorganice. Fibrele nervoase parasimpatice pătrund în stomac din nervii vag drept și stâng, care formează trunchiurile vag anterior și posterior de sub diafragmă.

Anatomia topografică a duodenului Holotopia: in regiunile epigastrica si ombilicala.

Duodenul este împărțit în patru secțiuni: superior, descendent, orizontal și ascendent.

Top parte ( bec ) duoden situat între pilor și flexura superioară a duodenului.

Relația cu peritoneul: acoperit intraperitoneal în partea inițială, mezoperitoneal în părțile mijlocii.

Scheletotopia– L1.

sintopie: deasupra vezicii biliare de sub capul pancreasului, în fața antrului stomacului.

Partea descendentă forme duodenului curba mai mult sau mai putin pronuntata spre dreapta si merge de la curbele superioare spre cele inferioare. Canalul biliar comun și canalul pancreatic de pe papila duodenală majoră se deschid în această porțiune. Puțin deasupra ei, poate exista o papilă duodenală mică nepermanentă, pe care se deschide un canal pancreatic suplimentar.

Relația cu peritoneul:

Scheletotopia– L1-L3.

sintopie: în stânga este capul pancreasului, în spate și în dreapta, rinichiul drept, vena renală dreaptă, vena cavă inferioară și ureterul, în fața mezenterului colonului transvers și a anselor intestinului subțire.

parte orizontală duodenul merge de la cotul inferior până la intersecţia cu vasele mezenterice superioare.

Relația cu peritoneul: situat retroperitoneal.

Scheletotopia– L3.

sintopie: de deasupra capului pancreasului, in spate vena cavă inferioară și aorta abdominală, în fața și sub ansa intestinului subțire.

partea ascendentă a duodenului merge de la intersectia cu vasele mezenterice superioare spre stanga si pana la flexura duodeno-jejunala si se fixeaza de ligamentul suspensor al duodenului.

Relația cu peritoneul: localizate mezoperitoneal.

Scheletotopia– L3-L2.

sintopie: de deasupra suprafeței inferioare a corpului pancreasului, în spatele venei cave inferioare și aortei abdominale, în fața și sub ansa intestinului subțire.

Ligamentele duodenului

hepatic- ligamentul duodenal– între porți ficat și secțiunea inițială a duodenului și conține propria arteră hepatică, situată în ligamentul din stânga, canalul biliar comun, situat în dreapta, iar între ele și în spate - vena portă.

duodenală- ligamentul renal sub formă de pliu

anvelopele sunt întinse între marginea exterioară a părții descendente a intestinului și rinichiul drept.

Alimentarea cu sânge a duodenului oferi

este derivat din sistemul trunchiului celiac și al arterei mezenterice superioare.

Pancreasul posterior și anterior superior- doisprezece-

arterele duodenale pleca de la gastroduodenal arterelor.

spate și pancreasul anterior inferior-

arterele duodenale decurg din mezentericul superior arterele, mergeți spre primele două și conectați-vă cu ele.

Venele duodenului repetă cursul arterelor cu același nume și deviază sângele în sistemul venei porte.

Drenaj limfatic

Vasele limfatice eferente se varsă în ganglionii limfatici de ordinul întâi, care sunt ganglionii pancreaticoduodenali superiori și inferiori.

inervație Duodenul se realizează din plexurile nervoase celiacă, mezenteric superior, hepatic și pancreatic, precum și din ramuri ale ambilor nervi vagi.

Sutura intestinală

Sutura intestinală este un concept colectiv care combină toate tipurile de suturi care sunt aplicate pe organe goale (esofag, stomac, intestine subțiri și gros).

Cerințe primare, prezentat la sutura intestinală:

etanşeitate– se realizează prin contactul membranelor seroase ale suprafeţelor cusute.

Hemostatic– se realizează prin captarea bazei submucoase a organului gol în sutură (sutura ar trebui să asigure hemostaza, dar fără întreruperea semnificativă a alimentării cu sânge a peretelui organului de-a lungul liniei de sutură).

adaptabilitate– cusătura trebuie efectuată ținând cont structura învelișului pereților tractului digestiv pentru o comparație optimă între ele cu același nume cochilii ale tubului intestinal.

Putere– se realizează prin captarea stratului submucos în cusătură, unde se află un număr mare de fibre elastice.

Asepsie(puritate, neinfectat) - această cerință este îndeplinită dacă mucoasa organului nu este capturată în sutură (folosirea de suturi „curate” cu un singur rând sau imersarea suturilor prin (infectate) cu o sutură seros-musculară „curată”.

În peretele organelor goale din cavitatea abdominală se disting patru straturi principale: membrana mucoasă; stratul submucos; stratul muscular; strat seros.

Membrana seroasă are proprietăți plastice pronunțate (suprafețele membranei seroase aduse în contact cu ajutorul suturilor după 12-14 ore sunt ferm lipite între ele, iar după 24-48 de ore suprafețele conectate ale stratului seros sunt solid topite cu fiecare alte). Astfel, sutura, reunind membrana seroasă, asigură etanșeitatea suturii intestinale. Frecvența unor astfel de cusături ar trebui să fie de cel puțin 4 ochiuri pe 1 cm din lungimea zonei cusute. Blana musculara confera elasticitate liniei de sutura si prin urmare captarea acesteia este un atribut indispensabil aproape oricarui tip de sutura intestinala. Stratul submucos asigură rezistența mecanică a suturii intestinale, precum și o bună vascularizare a zonei de sutură. Prin urmare, legătura marginilor intestinului se produce întotdeauna cu captarea submucoasei. Membrana mucoasă nu are rezistență mecanică. Conexiunea marginilor membranei mucoase asigură o bună adaptare a marginilor plăgii și protejează linia de sutură de pătrunderea infecției din lumenul organului.

Clasificarea suturilor intestinale

În funcție de metoda de aplicare

manual;

mecanic– suprapuse de dispozitive speciale;

combinate.

Depinde de vreme , care straturi ale peretelui sunt capturate - într-o cusătură

gri- seros; seros- muscular;

vâscos- submucoasa; Serios- muscular- submucoasa;

seros- muscular- submucoasa- mucoasa(prin).

Prin cusăturile sunt infectate („murdare”).

Suturile care nu trec prin mucoasa se numesc neinfectate („curate”).

În funcție de rândul de suturi intestinale

cusături pe un singur rând(Bira-Pirogova, Mateshuk) - un fir trece prin marginile membranelor seroase, musculare și submucoasei (fără a capta membrana mucoasă), ceea ce asigură o bună adaptare a marginilor și imersarea sigură a membranei mucoase în lumenul intestinal fără traumatizare suplimentară;

ochiuri dublu rând(Alberta) - utilizată ca primul rând este o sutură traversă, deasupra căreia (al doilea rând) se aplică o sutură sero-musculară;

cusături pe trei rânduri– folosit ca primul o serie de suturi traversante, deasupra cărora se aplică suturi sero-musculare cu al doilea și al treilea rând (utilizate de obicei pentru impunerea pe intestinul gros).

În funcție de caracteristicile suturilor prin peretele marginii plăgii

cusături marginale; cusături înșurubate;

cusături de eversiune; înșurubare combinată- cusături eversibile.

Conform metodei de suprapunere

nodal; continuu.

OPERAȚII PE STOMIC

Intervențiile chirurgicale efectuate pe stomac se împart în paliative și radicale. Operațiile paliative includ: sutura unui ulcer gastric perforat, gastrostomia și gastroenteroanastomoza. Operațiile radicale la nivelul stomacului includ îndepărtarea unei părți (rezecție) sau a întregului stomac (gastrectomie).

Chirurgie gastrică paliativă– impunerea unei fistule artificiale a stomacului

Indicatii : rănit, fistula, arsuri și îngustare cicatricială esofag, cancer inoperabil al faringelui, esofag, cardia stomacului.

Clasificare :

fistule tubulare– să creeze și să opereze folosiți un tub de cauciuc (metodele Witzel și Strain-ma-Senna-Kader); sunt temporare și de obicei se închid de la sine după îndepărtarea tubului;

fistule labiale– se formează o intrare artificială din pereții stomacului (metoda Topprover); sunt permanente, deoarece închiderea lor necesită intervenție chirurgicală.

Gastrostomie după Witzel

laparotomie stratificată transrectală pe partea stângă cu lungimea de 10-12 cm de la arcul costal în jos;

îndepărtarea peretelui anterior al stomacului în rană, pe care este așezat un tub de cauciuc între curburele mici și mari de-a lungul axei lungi, astfel încât capătul său să fie situat în regiunea regiunii pilorice;

impunerea a 6-8 suturi nodale sero-musculare pe ambele părți ale tubului;

imersarea tubului în canalul cenușiu-seros format de peretele anterior al stomacului prin legarea suturilor;

impunerea unei suturi cu șnur de pungă în zona pilorului, deschizând peretele stomacului în interiorul suturii, introducând capătul tubului în cavitatea stomacului;

strângerea suturii de șnur de poșetă și aplicarea a 2-3 suturi sero-musculare peste aceasta;

îndepărtarea celuilalt capăt al tubului printr-o incizie separată de-a lungul marginii exterioare a mușchiului drept stâng;

fixarea peretelui stomacal (gastropexie) de-a lungul marginii formate până la peritoneul parietal și la peretele posterior al vaginului al mușchiului drept abdominal cu mai multe suturi sero-musculare.

Gastrostomie conform tulpinii- Senna- Kaderu

acces transrectal; îndepărtarea peretelui anterior al stomacului în rană și aplicare

mai aproape de cardia a trei suturi cu șnur de poșetă (două la copii) la o distanță de 1,5-2 cm unul de celălalt;

deschiderea cavității stomacului în centrul suturii interne a șnurului de poșetă și introducerea unui tub de cauciuc;

strângerea secvențială a firelor de sutură de poșetă, începând din interior;

îndepărtarea tubului printr-o incizie suplimentară a țesuturilor moi;

gastropexie.

Atunci când se creează fistule tubulare, este necesar să se fixeze cu atenție peretele anterior al stomacului de peritoneul parietal. Această etapă a operației vă permite să izolați cavitatea abdominală de mediul extern și să preveniți complicațiile grave.

Gastrostomia lipoidică conform Topprover

acces operațional; îndepărtarea peretelui anterior al stomacului în plaga chirurgicală

sub formă de con și impunerea a 3 suturi de șnur de poșetă pe acesta la distanță de 1-2 cm unul de celălalt, fără a le strânge;

disecția peretelui stomacului în partea de sus a conului și introducerea unui tub gros în interior;

strângerea alternativă a suturilor de șnur de poșetă, începând din exterior (în jurul tubului din peretele stomacului se formează un cilindru ondulat, căptușit cu o mucoasă);

sutura peretelui stomacului la nivelul suturii inferioare de șnur la peritoneul parietal, la nivelul celei de-a doua suturi - la

vaginul mușchiului drept al abdomenului, la nivelul celui de-al treilea - la piele;

la sfarsitul operatiei tubul se scoate si se introduce numai in momentul hranirii.

Gastroenterostomie(o anastomoză între stomac și intestinul subțire) se efectuează cu încălcarea permeabilității părții pilorice a stomacului (tumori inoperabile, stenoză cicatricială etc.) pentru a crea o cale suplimentară pentru îndepărtarea conținutului gastric în jejun. În funcție de poziția ansei intestinale în raport cu stomacul și colonul transvers, se disting următoarele tipuri de gastroenteroanastomoze:

gastroenteroanastomoză anterioară a colonului;

gastroenteroanastomoză colonică anterioară posterioară;

gastroenteroanastomoză retrocolică anterioară;

gastroenteroanastomoză retrocolică posterioară. Cel mai adesea, se utilizează prima și a patra variantă a operației.

La aplicarea fistulei anterioare anterioare, 30-45 cm se retrag de flexura duodenojejunale (anastomoză pentru o lungă perioadă de timp).

buclă) și în plus, pentru a preveni dezvoltarea unui „cerc vicios”, între buclele aferente și eferente ale jejunului se formează o anastomoză după tipul „parte-a-parte”. La aplicarea anastomozei retrocolice posterioare, 7-10 cm se retrag de flexura duo-denojejunalis (anastomoză pe ansă scurtă). Pentru funcționarea corectă a anastomozelor, acestea sunt aplicate izoperistaltic (ansa aferentă ar trebui să fie situată mai aproape de partea cardiacă a stomacului, iar bucla de ieșire să fie mai aproape de antrum).

Complicație severă după operația de impunere a anastomozei gastrointestinale - " cerc vicios„- apare, cel mai adesea, cu o anastomoză anterioară cu ansă relativ lungă. Conținutul din stomac intră în direcție antiperistaltică în jejunul adductor (datorită predominării forței motorii a stomacului) și apoi înapoi în stomac. Cauze Această complicație formidabilă este: sutura incorectă a ansei intestinale în raport cu axa stomacului (în direcția antiperistaltică) și formarea așa-numitului „pinten”.

Pentru a evita dezvoltarea unui cerc vicios din cauza formării unui „pinten”, capătul conducător al jejunului este întărit la stomac prin suturi sero-musculare suplimentare la 1,5-2 cm deasupra anastomozei. Acest lucru previne îndoirea intestinului și formarea unui „pinten”.

Sutura unui ulcer perforat al stomacului și duodenului

Cu un ulcer gastric perforat se pot efectua două tipuri de intervenții chirurgicale urgente: suturarea ulcerului perforat sau rezecția stomacului împreună cu ulcerul.

Indicații pentru sutura unui ulcer perforat :

pacienți în copilărie și vârstă fragedă; la persoanele cu antecedente scurte de ulcer;

la persoanele în vârstă cu comorbidități (insuficiență cardiovasculară, diabet zaharat etc.);

dacă au trecut mai mult de 6 ore de la perforare; cu experienta insuficienta a chirurgului.

Când suturați o perforație, este necesar

respecta urmatoarele reguli:

un defect în peretele stomacului sau duodenului este de obicei suturat cu două rânduri de suturi Lambert seros-musculare;

linia de sutură trebuie îndreptată perpendicular pe axa longitudinală a organului (pentru a evita stenoza lumenului stomacului sau duodenului);

chirurgie radicală la stomac

Operațiile radicale includ rezecția gastrică și gastrectomia. Principalele indicații pentru aceste intervenții sunt: ​​complicații ale ulcerelor gastrice și duodenale, tumori benigne și maligne ale stomacului.

Clasificare :

În funcție de locația părții îndepărtate a organului:

rezecții proximale(partea cardiacă și o parte a corpului stomacului sunt îndepărtate);

rezecții distale(antrul este îndepărtat și partea a corpului a stomacului).

În funcție de volumul părții îndepărtate a stomacului:

economic - rezecția a 1/3-1/2 din stomac;

extins - rezecția a 2/3 din stomac;

subtotal - rezecția a 4/5 din stomac.

În funcție de forma părții îndepărtate a stomacului:

în formă de pană;

a călcat;

circular.

Etapele rezecției gastrice

Mobilizare(scheletizarea) piesa de scos-

Ludka– intersecția vaselor stomacului de-a lungul micilor și curbură mai mare între ligaturi în toată zona de rezecție. În funcție de natura patologiei (ulcer sau cancer), se determină volumul părții îndepărtate a stomacului.

Rezecţie– piesa de rezecat este indepartata stomac.

Restabilirea continuității tubului digestiv( gastroduodenoanastomoza sau gastroenteroanastomoza ).

În acest sens, există două tipuri principale de opera-

Operația conform metodei Billroth-1 este crearea unei anastomoze „end-to-end” între ciotul stomacal și ciotul duodenal.

Operație conform metodei Billroth-2 - formarea unei anastomoze „parte în parte” între ciotul stomacal și bucla jejunului, închiderea ciotului duodenal ( in clasa-

Nu se aplică).

Operația după metoda Billroth-1 are un avantaj important față de metoda Billroth-2: este fiziologică, deoarece trecerea naturală a alimentelor din stomac în duoden nu este perturbată, adică. acesta din urmă nu este oprit de la digestie.

Cu toate acestea, operația Billroth-1 poate fi finalizată doar cu rezecții „mici” ale stomacului: 1/3 sau rezecție de antr. În toate celelalte cazuri, datorită caracteristicilor anatomice (pentru-

localizarea peritoneală a majorității duodenului și fixarea bontului stomacal la esofag), este foarte dificil să se formeze o anastomoză gastroduodenală (există o probabilitate mare de divergență a suturii din cauza tensiunii).

În prezent, pentru rezecția a cel puțin 2/3 din stomac, operația Billroth-2 este utilizată în modificarea Hofmeister-Finsterer. Esența acestei modificări este următoarea:

ciotul stomacului este conectat la jejun într-o anastomoză de la capăt la altul;

lățimea anastomozei este de 1/3 din lumenul ciotului stomacal;

anastomoza se fixează în „fereastra” mezenterului colonului transvers;

ansa adductora a jejunului este suturata cu doua sau trei suturi intrerupte la ciotul stomacal pentru a preveni refluxul maselor alimentare in acesta.

Principalul dezavantaj al tuturor modificărilor operației Billroth-2 este excluderea duodenului din digestie.

La 5-20% dintre pacienții care au suferit rezecția stomacului, se dezvoltă boli ale „stomacului operat”: sindromul de dumping, sindromul ansei aferente (refluxul maselor alimentare în ansa aferentă a intestinului subțire), ulcere peptice, cancer ciot de stomac etc. Adesea, astfel de pacienți trebuie operați din nou - pentru a efectua o operație reconstructivă, care are două scopuri: îndepărtarea focarului patologic (ulcer, tumoră) și includerea duodenului în digestie.

Pentru cancerul de stomac avansat, gastrek- pentru a mea-indepartarea intregului stomac.De obicei se indeparteaza impreuna cu epiploii mai mari si mai mici,splina,coada pancreasului si ganglionii limfatici regionali. După îndepărtarea întregului stomac, continuitatea canalului digestiv este restabilită prin plastie gastrică. Chirurgia plastică a acestui organ se efectuează folosind o ansă a jejunului, un segment al marginii transversale sau alte părți ale intestinului gros. Inserția de intestin subțire sau gros este conectată la esofag și duoden, restabilind astfel trecerea naturală a alimentelor.

Vagotomie- disectia nervilor vagi.

Indicatii : forme complicate de ulcer duodenal și stomac piloric, însoțite de penetrare, perforație.

Clasificare

1. vagotomie tulpina– intersectia trunchiurilor nervilor vagi cu plecarea nervilor hepatic si celiac. Conduce la denervarea parasimpatică a ficatului, vezicii biliare, duodenului, intestinului subțire și pancreasului, precum și la gastrostază (efectuată în combinație cu piloroplastie sau alte operații de drenaj)

supradiafragmatice; subfrenic.

Vagotomie selectivă– este a trece trunchiuri ale nervilor vagi, mergând spre tot stomacul, după separarea ramurilor nervilor hepatic și celiac.

Vagotomie proximală selectivă– traversa-

Xia ramuri ale nervilor vagi, mergând numai la corpul și fundul stomacului. Ramurile nervilor vagi care inervează antrul stomacului și pilorul (ramura Laterje) nu se încrucișează. Ramura Laterger este considerată pur motorie, care reglează motilitatea ferăstrăului.

sfincterul ric al stomacului.

Operații de drenaj pe stomac

Indicatii: stenoza pilorică ulcerativă, bulbii duodenului si sectiunea postbulbosa.

Piloroplastie – o operație de extindere a deschiderii pilorice a stomacului cu păstrarea sau restabilirea funcției de închidere a pilorului.

metoda Heinecke – Mikulich – se află în pro-

disecția longitudinală a părții pilorice a stomacului și a părții inițiale a duodenului, de 4 cm lungime, urmată de cusătura transversală a plăgii formate.

Pe calea lui Finney – diseca antrul stomacul şi secţiunea iniţială a duodenului cu o incizie arcuită continuă şi

puneți cusături pe rană după principiul gastroduodenoanastomozei superioare „parte în parte”.

Gastroduodenostomie

calea lui Jabolei – aplicat dacă este disponibil obstacole în zona piloroantrală; se aplică o gastroduodenoanastomoză laterală, ocolind locul obstacolului.

Gastrojejunostomie – impunerea unei gastroenteroanastomoze clasice pe „off”.

Caracteristicile stomacului la nou-născuți și copii

La nou-născuți, stomacul este rotunjit, secțiunile pilorice, cardiace și fundul de ochi sunt slab exprimate. Creșterea și formarea secțiunilor stomacului este neuniformă. Partea pilorică începe să iasă în evidență abia la 2-3 luni de viață a unui copil și se dezvoltă la 4-6 luni. Zona de jos a stomacului este clar definită doar la 10-11 luni. Inelul muscular al regiunii cardului este aproape absent, ceea ce este asociat cu o închidere slabă a intrării în stomac și cu posibilitatea de a arunca înapoi conținutul stomacului în esofag (regurgitație). Partea cardiacă a stomacului se formează în cele din urmă la 7-8 ani.

Membrana mucoasă a stomacului la nou-născuți este subțire, pliurile nu sunt pronunțate. Stratul submucos este bogat în vase de sânge și are puțin țesut conjunctiv. Stratul muscular în primele luni de viață este slab dezvoltat. Arterele și venele stomacului la copiii mici diferă prin aceea că dimensiunea trunchiurilor și ramurilor lor principale din primul și al doilea ordin este aproape aceeași.

Malformații

Stenoza pilorică hipertrofică congenitală– exprimat-

hipertrofia stratului muscular al pilorului cu îngustarea sau închiderea completă a lumenului cu pliuri ale membranei mucoase. În direcția longitudinală, membrana seroasă și o parte din fibrele musculare circulare ale pilorului sunt disecate pe toată lungimea sa, mucoasa pilorului este eliberată fără fir din fibrele musculare profunde până când se umflă complet prin incizie, rana este suturată. în straturi.

constricții(stricturi) corpul stomacului– corpul ia forma de clepsidra.

Absența completă a stomacului. dublarea stomacului.

Caracteristicile duodenului la nou-născuți- bani si copii

Duodenul la nou-născuți este mai des în formă de inel și mai rar în formă de U. La copiii primilor ani de viață, coturile superioare și inferioare ale duodenului sunt aproape complet absente.

Partea orizontală superioară a intestinului la nou-născuți este peste nivelul obișnuit și numai până la vârsta de 7-9 ani cade în corpul primei vertebre lombare. Ligamentele dintre duoden și organele învecinate la copiii mici sunt foarte sensibile, iar absența aproape completă a țesutului adipos în spațiul retroperitoneal creează posibilitatea unei mobilități semnificative a acestei secțiuni a intestinului și formarea unor îndoituri suplimentare.

Malformații ale duodenului

Atrezia– lipsa totala de lumina (caracterizat extinderea puternică și subțierea pereților acelor secțiuni ale intestinului care se află deasupra atreziei).

stenoze– din cauza hipertrofiei localizate a peretelui, a prezenței unei valve, a unei membrane în lumenul intestinului, a compresiei intestinului de către cordoanele embrionare, a unui pancreas inelar, a arterei mezenterice superioare și a unui cecum foarte localizat.

În cazul atreziei și stenozelor jejunului și ileonului se rezecează intestinul atrezat sau îngustat împreună cu o secțiune întinsă, incompletă funcțional, de peste 20-25 cm. În caz de obstrucție în intestinul distal se utilizează duodenojejunoanastomoza.

Diverticuli.

Poziția incorectă a duodenului–

duodenul mobil.

Lectura # 7

În acest material, vom lua în considerare ce mușchi abdominali există, anatomia plasării lor. Acest subiect este util pentru cei care pompează abdomenul de mult timp, dar nu cunosc anatomie, și pentru cei care vor să facă pompare, pentru că sezonul de plajă este chiar după colț. Pentru a pompa mușchii presei, anatomia este pur și simplu necesară, este important să aveți o idee despre cum merită să lucrați, ce exerciții să efectuați pentru a obține rezultatul dorit.

Aș dori să remarc imediat că construcția presei feminine nu este diferită de cea masculină, anatomia presei este aceeași. Cu toate acestea, orice individ are propria sa structură, speciile sunt identice, adică toate au același set de grupe musculare. Dar formele și numărul de cuburi pot fi diferite. Orice persoană are o anatomie individuală a mușchilor abdominali, nimic nu poate fi schimbat aici. Vrei cuburi perfecte, dar în schimb ai asemănări strâmbe și rotunjite? - Smeriți-vă, aceasta este caracteristica voastră și nu o puteți repara în niciun fel, ei bine, cu excepția intervenției unui chirurg plastician.

Știm deja că toată lumea are aceiași mușchi abdominali, scopul lor funcțional este și el același pentru toată lumea. Anatomia presei este aranjată în așa fel încât să semene cu un corset care ține o persoană. Îndeplinește o funcție de protecție și de reținere a organelor interne, susține coloana vertebrală și contribuie la formarea unei poziții frumoase. Ce este trist, toate grupurile de mușchi abdominali sunt destul de rezistente, ceea ce indică complexitatea studiului lor. Pentru a obține o structură vizibilă frumoasă a presei, trebuie să efectuați un număr mare de repetări ale exercițiilor.

Să încercăm să aruncăm o privire mai atentă la mușchii abdominali, locația și funcția mușchilor abdominali.

Presa este un strat larg de fibre musculare care trec mai aproape de linia mediană în tendoane. Tendoanele au același aspect ca și fibrele în sine împreună: late și plate. Știm că partea din față a corpului uman nu are suport osos, ceea ce înseamnă că tendoanele laterale sunt legate între ele și formează așa-numita linie albă a abdomenului.

Am enumerat deja principalele funcții ale mușchiului abdominal, a cărui locație seamănă cu un corset, putem doar să adăugăm la ele că tonusul tuturor fibrelor musculare afectează formarea unei poziții frumoase și a unui suport corporal de înaltă calitate. Oricum ar fi, efortul acestei părți a corpului este important, chiar dacă nu te străduiești să obții o ușurare frumoasă.

Mușchii pornesc de la coaste și se termină la oasele pelvine. Cavitatea abdominală în sine este ascunsă sub diafragmă. Anatomia împarte toți mușchii abdominali ai abdomenului în mai multe grupuri de țesuturi:

1. Mușchi oblici interni și externi, transversali. Ele formează pereții laterali;
2. Drept. Creează un perete în față;
3. Mușchiul psoas pătrat. Responsabil pentru formarea peretelui din spate.

Luați în considerare tipurile de presa abdominală mai detaliat.

• Drept. O foaie musculară lungă care formează în față peretele regiunii abdominale. Începe de jos și urcă, de la pubis până la coaste. Este despărțit de patru uneori trei punți de tendoane care creează cuburi. Acest mușchi este implicat în înclinarea corpului, tragerea șoldurilor în jos; cu sternul fix, ridică bazinul.
• Exterior oblic. Suprafața și cea mai largă parte a presei. Fibrele sale încep din vârf și coboară oblic. Strânge coastele în timpul îndoirii corpului, dacă contractați simultan această grupă musculară din stânga și din dreapta, bazinul se ridică. Ia parte la întoarcerea corpului.
• Oblic intern. Acesta este următorul strat al cavității abdominale, situat sub mușchiul oblic extern al abdomenului. Fibrele sale sunt dispuse oblic de jos în sus. Ei participă la răsucirea corpului, când se contractă din ambele părți, ridică și pelvisul și întorc corpul.
• mușchi transversal. Reprezintă ultimul, al treilea strat de fibre musculare al departamentului, situat cel mai adânc dintre toate. Se intinde pe orizontala, merge din spate in fata, invaluie talia. Acest grup muscular reduce volumul atunci când este contractat, în timp ce trage burta și trage coastele spre centru.

Acest set de mușchi creează un corset care ține corpul, efectuează toate manipulările posibile cu corpul (înclinări, răsuciri etc.).

Exerciții pentru dezvoltarea mușchilor abdominali, care sunt cele mai frecvente

După cum știți, dacă nu lucrați asupra dvs., atunci corpul nu va fi nimic. Pentru a obține o abdomen plat frumos sau o ușurare frumoasă cu cuburi, este important să lucrați cu sârguință și în mod regulat o anumită zonă a corpului. Pe lângă frumusețea estetică, studiul mușchilor abdominali este de natură preventivă pentru sistemul respirator, menținând splina și rinichii, prevenind apariția proeminenței („bulging” a discului intervertebral) și a herniei.

Este foarte important să se elaboreze secțiunea abdominală pentru femei în perioada postpartum pentru a reda tonusul și formele plăcute. Singurul lucru important de reținut este că orice sarcină asupra corpului este bună, dar cu moderație. Merită să începeți cu complexe de lumină pentru a nu câștiga o hernie și să creșteți treptat intensitatea, la aproximativ șase luni sau mai mult după nașterea copilului.

Toți cei implicați în sport ar trebui să știe că la efort intens, mușchii abdominali vor răni. Acest lucru se datorează neregularității cursurilor sau invers, prea multă sarcină de muncă. Pentru a evita un astfel de fenomen neplăcut, sarcina ar trebui să fie regulată și să crească treptat. Uneori, durerea musculară nu este asociată cu intensitatea, ci cu severitatea muncii fizice, în acest caz, puteți face o baie fierbinte sau puteți merge la baie. Căldura va relaxa mușchii.

Cele mai frecvente exerciții abdominale

• Răsucirea corpului dintr-o poziție culcat pe podea

Aceste ridicări au un efect pozitiv asupra mușchilor, dar acest complex necesită respectarea strictă a tuturor regulilor. Suprafața trebuie să fie plană, picioarele îndoite la genunchi, picioarele fixate pe podea. Urmând această listă de cerințe, instruirea va fi cât se poate de fructuoasă.

• Ridicarea picioarelor drepte într-o poziție culcat pe podea

Acest exercițiu funcționează bine pe abdomenul inferior. Este necesar să puneți accent pe culcat pe spate pe podea, cu brațele de-a lungul corpului cu palmele în jos, picioarele drepte se ridică în sus și în jos, dar nu atingeți podeaua până nu terminați exercițiul.

• răsucire în „V”.

Acționează eficient pe întreaga regiune abdominală. Ne întindem pe podea, picioarele drepte, picioarele unite, brațele întinse deasupra capului. Apoi, în același timp, tragem în sus picioarele și corpul, de parcă ar fi încercat să atingem șosetele cu mâinile, zabovim o secundă, revenim la poziția inițială.