Внутривенная капельная инъекция алгоритм. Алгоритм постановки системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств

Цель: медленное поступление в кровеносное русло лекарственных растворов

Показания: с лечебной целью.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. одноразовая капельная система,

2. флакон с лекарственным средством,

3. жгут, клеенчатая подушка, кушетка,

4. проточная вода,

5. мыло, индивидуальное полотенце,

6. стерильные ватные шарики, салфетка

8. ножницы, лейкопластырь

9. штатив для капельной системы,

10. кожный антисептик

11. стакан со стерильным пинцетом,

12. лоток для отработанного материала,

13. стерильный лоток,

14. простынь,

15. мешок для грязного белья,

16. емкости с 3 % и 5 % р-рами хлорамина

Подготовка к процедуре по заполнению капельной системы.

1. Обработать руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Проверить герметичность пакета и срок годности системы.

3. Проверить название препарата, качество упаковки флакона, срок годности.

4. Обработать шариком, смоченным в 70% спирте, крышку флакона, пинцетом вскрыть ее.

5. Обработать пробку флакона ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

6. Использованные ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

7. Вскрыть ножницами упаковочный пакет и выложить систему в стерильный лоток.

8. Возьмите стерильным пинцетом систему и снимите защитный колпачок с толстой иглы, которая будет введена во флакон.

9. Введите толстую иглу до упора в пробку флакона, закройте зажим на системе.

10. Сбросьте защитный колпачок в лоток для отработанного материала.

11. Переверните флакон пробкой вниз и закрепите его на стойке штатива.

12. Снимите инъекционную иглу стерильным пинцетом вместе с защитным колпачком и положите ее в стерильный лоток.

13. Надавите мягко на капельницу и заполните ее на половину объема.

14. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха (держите над емкостью для вытеснения жидкости). Закройте зажим и наденьте стерильным пинцетом иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.

15. Проверить отсутствие воздуха в трубке системы.

16. Закрепить длинную трубочку системы на крючке штатива.

2.Подключение капельной системы техника выполнения:

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Создайте доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.

5. Надеть перчатки.

6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожными антисептиком, пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

7. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

8. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.

9. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.

10. Открыть зажим, присоединить систему к канюле углы.

11. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

12. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

15. Надеть перчатки.

16. Закрыть винтовой зажим.

17. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 минут (не оставлять вату у пациента), можно зафиксировать шарик бинтом.

18. Убедиться, что кровотечение остановилось.

Инфекционная безопасность:

1. Погрузить в 1 емкость с 5 % р-ром хлорамина иглу, во 2 емкость – одноразовую систему на 60 минут.

2. Обработайте дважды жгут, клеенчатую подушечку, штатив и кушетку ветошью с 3 % р-ром хлорамина.

3. Лоток для отработанного материала освободить от содержимого и обработать дважды с интервалом 15 мин. 3 % р-ром хлорамина.

4. Ватные шарики, салфетки с кровью замочить в 3 % р-ре хлорамина на 120 минут.

5. Простынь и полотенце поместить в мешок для грязного белья.

6. Снять перчатки и замочить их в 3 % р-ре хлорамина на 60 минут.

7. Обработать руки на социальном уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

Манипуляция № 13.

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм большого объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

• Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.
• Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
• Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт
• Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).
• Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.
• Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
• Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.
• Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

• — Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
• Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.
• Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.
• Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.
• Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим. Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
• Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.
• Снять перчатки, вымыть руки.
• Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры надевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

— Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра , получившая соответствующую специализацию.

— После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Основная литература

1. Ионин А.А. и др. Теплоснабжение - М.: Стройиздат, 1982. -336 с.

2. Соколов Е.А. Теплофикация и тепловые сети. 5-изд. - М.: Энергоиздат, 1982. -360 с.

3. СНиП-2.04.07-86 * . Тепловые сети. Минстрой России - М.: ГП ЦПИ, 1994. -48 с.

Дополнительная литература:

4. Апарцев М.М. Наладка водяных систем централизованного теплоснабжения. Справочное пособие. - М.: Энергоатомиздат, 1983. -204 с.

5. Манюк В.И. и др. Справочник по наладке и эксплуатации водяных тепловых сетей. - 3-изд. - М.: Стройиздат, 1988. -232 с.

6. Справочник проектировщика. Внутренние санитарно-технические устройства. Ч.2. Водопровод и канализация. Под ред. И.Г. Староверова, Ю.И.Шиллера. 4-е изд. перераб. и доп - М.: Стройиздат, 1990. -247 с.

7. Козин В.Е. и др. Теплоснабжение Уч. пособие. - М.: Высшая школа, 1980. -408 с.

8. Зингер Н.М. Гидравлические и тепловые режимы теплофикационных сетей - М.: Энергоатомиздат, 1986. -319 с.

9. Водяные тепловые сети. Справочное пособие по проектированию. Под. ред. Н.К.Громова, Е.П.Шубина. М.: Энергоатомиздат,1986.- 376с.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, смоченные 70% раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, жгут, клеенчатая подушка, стерильные перчатки, лейкопластырь, штатив, бинт.

Оснащение : капельная система, стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, нестерильный пинцет, флакон с лекарственным средством, лоток для отработанного материала, маска.

Алгоритм выполнения манипуляции :

1.Вымыть, осушить руки, надеть маску

2.Проверить упаковку капельной систему: герметичность, срок годности, «стерильно», видимые дефекты.

3.Вскрыть упаковку в указанном месте.

4.Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток.

5.Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, «стерильно», прозрачность, видимые дефекты.

6.Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона.

7.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом резиновую пробку флакона.

8.Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку.

9.Закрыть роликовый зажим.

10.Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток.

11.Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона.

12.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

13.Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины (до маркировки).

14.Открыть роликовый зажим.

15.Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.

16.Закрыть роликовый зажим.

17.Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке) и присоединить к соединительной канюле.

ЦЕЛЬ: Введение лекарственного раствора.

ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отсутствие показаний.

ОСНАЩЕНИЕ:

Одноразовая система, штатив, флакон с лекарственным раствором, спирт, вата, лейкопластырь, стерильная салфетка, лоток, ножницы, перчатки, нестерильный пинцет.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Проверить пригодность раствора (название, срок годности, цвет, прозрачность).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

2. Проверить срок годности, название, концентрацию лекарственного раствора, сверить с назначением врача.

3. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть перчатки.

4. Вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом нестерильным пинцетом, обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной спиртом.

5. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работайте на рабочем столе).

6. Снять защитный колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу до упора в пробку флакона.

7. Закрыть винтовой зажим системы.

8. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

9. Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

10. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение.

11. Откройте зажим и медленно заполните трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций (не снимая колпачка).

12. Убедиться в отсутствии пузырьков в системе.

13. Закрыть зажим.

14. Приготовить две полоски узкого лейкопластыря, стерильные ватные шарики, стерильную салфетку.

ТЕХНОЛОГИЯ №49

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

ЦЕЛЬ: Выведение газов из кишечника.

ПОКАЗАНИЯ: Метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечения из пищеварительного тракта.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ: Газоотводная трубка, судно, вазелин, клеенка, марлевые салфетки, дезинфицирующий раствор, шпатель, ширма.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Уложить больного на спину, подложив под него клеенку (положение больного может быть и на левом боку).

2. Между ногами больного поставьте судно (в судно, как обычно, налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Левой рукой развести ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями ввести смазанный конец трубки на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустите в судно, т.к. через него вместе с газами могут вылиться и жидкие каловые массы). В судно налить немного воды. Через 1 час осторожно извлеките трубку. Вытереть область заднепроходного отверстия салфеткой, при раздражении – смазать вазелином. Газоотводная трубка должна находиться не более 1 часа, иначе могут образоваться пролежни.

5. Погрузите трубку на 30 мин. в дезинфицирующий раствор. ОСЛОЖНЕНИЕ:

1. Пролежни на стенке прямой кишки.

2. Раздражение ануса.

ТЕХНОЛОГИЯ №50

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

ЦЕЛЬ: Очищение нижнего отдела толстого кишечника.

ПОКАЗАНИЯ:

При рентгенологическом исследовании и эндоскопическом исследовании, при запорах, перед операцией и родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной клизмы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы, первые дни после операции, злокачественные новообразования, отеки, трещины. ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, наконечник, 1,5 л воды с температурой 20 – 25 С, зажим, вазелин, судно, клеенка, штатив, клеенчатый фартук, перчатки, марлевые салфетки, шпатель, ширма.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0 - 1,5 л воды комнатной температуры.

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой, потом закрыть.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду на несколько минут.

6. 1 и 2пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

7. Приоткрыть вентиль, вода начнет поступать в кишечник, если вода не поступает, поднять кружку выше и изменить положение наконечника, провести глубже или слегка вытянуть наружу, если не помогает, извлечь наконечник, промыть и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.

ТЕХНОЛОГИЯ №51

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

ПОКАЗАНИЯ:

Очищение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительной клизмы. Удаление из кишечника продуктов брожения и гниения бактериальных ядов. Подозрение на кишечную непроходимость, метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Геморрой, трещины ануса, воспалительные процессы толстого кишечника.

ОСНАЩЕНИЕ:

Ведро воды 10-12 литров, комнатной температуры (25°С), кушетка, клеенка,воронка 0,5-1 л, резиновая трубка длиной 1 м, толстый зонд длиной 70 см, по диаметру 1 см, между ними соединительная стеклянная трубка, кувшин, таз, судно, фартук, вазелин, посуда для промывных вод, дез. раствор.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Конец резиновой трубки смазываем вазелином,

2. Раздвинуть ягодицы больного, вводим трубку вращательным движением на глубину 30-40 см.

3. Присоединяем к воронке соединительную трубку. Держа воронку на уровне кушетки больного, заполняем ее водой. Поднимаем воронку выше больного, чтобы вода ушла из воронки лишь до ее устья, затем спускаем до уровня таза больного. Когда воронка заполнится содержимым кишечника, выливаем в таз для каловых вод. Воронку постоянно держим наклонно во избежание

поступления воздуха с водой в кишечник. Промывать кишечник до чистых промывных вод.

4. По окончании воронку отсоединяем, резиновую трубку оставляем в кишечнике на 10-15 мин, опустив конец трубки в судно.

5. Извлекаем резиновую трубку и помещаем в р-р хлорамина.

6.Область ануса смазать цинковой мазью. Во время процедуры следить за состоянием больного.

ОСЛОЖНЕНИЕ: Травма прямой кишки, обострение геморроя.

ТЕХНОЛОГИЯ №52

ПРИМЕНЕНИЕ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Мягкое послабляющее действие, очищение кишечника.

ПОКАЗАНИЯ: Атонические запоры, неэффективность очистительной клизмы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода.

Приготовьте:

1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ

2. Вазелин, шпатель

3. Растительное масло, температура 37-38°С (100-200 мл)

4. Газоотводную трубку, водяной термометр

5. Халат, перчатки, фартук

6. Клеенку, марлевые салфетки

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая подготовка, объясните суть манипуляции.

2. Предупредите пациента, что после клизмы он не должен вставать до утра (послабляющий эффект наступает через 10 часов)

Последовательность действий:

1. Наденьте халат, фартук, перчатки.

2. Постелите под пациента клеенку.

3. Уложите его на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика.

7. Подсоедините его к газоотводной трубке.

8. Введите медленно подогретое растительное масло.

9. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

10.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента. 11.Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

ТЕХНОЛОГИЯ №53

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ

ЦЕЛЬ: Местное или общее воздействие лекарственных веществ на организм.

ПОКАЗАНИЯ:

С лечебной целью, как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного действия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Аллергия к лекарственному веществу.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ, газоотводная трубка, вазелин, лекарственное вещество, перчатки, салфетки, лоток для отработанного материала, судно, емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

Больной ложится на левый бок, согнув ноги в коленях. За 30 мин. перед производством микроклизмы, сделать очистительную клизму.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Поставить очистительную клизму, через 30 мин., после опорожнения кишечника - микроклизму.

2. Набираем в грушевидный баллон или шприц ЖАНЭ лекарственное вещество в количестве 50-100 мл при температуре 37-38°С, выпускаем воздух, вводим наконечник в прямую кишку, предварительно смазав вазелином, вводим лекарственное вещество.

3. Не разжимая баллон, убираем наконечник, протираем область ануса. Больной должен лежать после микроклизмы не менее часа.

ОСЛОЖНЕНИЕ: Аллергические реакции, травма прямой кишки, пролежень прямой кишки.

ТЕХНОЛОГИЯ №54