Алгоритм заполнения внутривенной системы. Технология выполнения внутривенных капельных вливаний: заполнение системы

капельную систему,

флакон с лекарственным веществом,

• клеенчатую подушечку,

  лейкопластырь

  ватные шарики.

Проверьте герметичность упаковки (сжать руками), срок годности.

Проверьте срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок).

Вскройте центральную часть металлической крышки флакона не стерильными ножницами.

Вскройте упаковку капельной системы не стерильными ножницами.

Оставьте пакет с капельной системой на столе.

Оденьте маску.

Обработайте руки гигиеническим способом

Соберите со стерильного стола: лоток, 3 шарика, 3 салфетки, пинцет

Поставьте стерильный лоток на рабочий стол.

Закройте стерильный стол.

Снимите маску.

Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком.

Обработайте центральную часть пробки флакона.

Достаньте из пакета капельницу и держите ее в руке.

II.Выполнение манипуляции.

1. Снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой

Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Закройте винтовой зажим.

Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы.

Введите иглу во флакон до упора.

Переверните флакон и закрепите на штативе.

Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держите ее в руке.

Поверните капельницу в горизонтальное положение.

Откройте зажим.

Медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим.

Капельницу переведите в вертикальное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим.

Заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки.

Закройте зажим.

Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную трубку, проверьте ее проходимость.

III.Окончание манипуляции.

Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки.

Приготовьте две полоски узкого (1 см) лейкопластыря. Длина 4 - 5 см.

Алгоритм подключения капельной системы к вене

Цель: лечебная.

I.Подготовка к манипуляции.

Наденьте перчатки.

Уложите больного удобно.

Под локоть подложите клеенчатую подушечку.

На среднюю треть плеча наложите жгут.

II.Выполнение манипуляции.

Попросите больного сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак.

Пропальпируйте вену.

Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии

Под углом10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении крови в канюле иглы, осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы

Попросить пациента разжать кулак, одновременно развяжите жгут.

1. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом.

   Закрепите иглу лейкопластырем.

   Накройте иглу стерильной салфеткой.

   Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

   Снять перчатки

Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Оснащение:

• всё необходимое для инъекции;
• система однократного применения;
• лекарственное средство во флаконах, ампулах;
• шприцы;
• иглы разных размеров;
• штатив для инфузии;
• резиновый жгут;
• стерильные салфетки;
• лейкопластырь;
• стерильная маска;
• очки или пластиковый экран;
• стерильные перчатки;
• этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
• стерильный лоток.

Места инъекции:

• вены локтевого сгиба;
• предплечья;
• кисти;
• стопы; подключичная вена.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Выполните гигиеническую обработку рук.
• Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
• Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
• Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
• Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
• Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
• Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
• Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
• Закрыть зажим системы.
• Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
• Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
• Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
• Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
• Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
• Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
• На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
• Надеть маску, очки.
• Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
• Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
• Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
• Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
• Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
• Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
• Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
• В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
• После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
• Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
• Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
• Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
• Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
• Вымыть руки.

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, смоченные 70% раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, жгут, клеенчатая подушка, стерильные перчатки, лейкопластырь, штатив, бинт.

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

Вымойте руки и наденьте перчатки

Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

Обработайте руки шариками со спиртом.

Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

Переверните флакон и закрепите его на штативе.

Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту принять удобное положение.

Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

Уберите штатив;

Проведите дезинфекцию системы;

Снимите перчатки, вымойте руки

Инфузионная терапия (или введение лекарственных препаратов и крови больному, используя систему для капельницы) признана одним из эффективных методов лечения. Капельница - это медицинское изделие, с помощью которого вводится в организм индивида довольно большой объем жидкости. Один ее конец соединен с флаконом или пакетом, содержащим лекарство или кровь, а другой - с веной больного. Различают следующие виды систем:

• капельница для переливания крови (или сокращенно - ПК);
• для переливания растворов - ПР.

Катетеры для капельницы

Эти медицинские изделия используют для ввода препаратов в кровоток в течении длительного периода. Катетер - это небольшая полая трубочка, которая вводится в вену в разных частях тела (руки, голова, ключица). С его помощью исключается травмирование вены. Установка осуществляется в стационарных условиях. Существует несколько видов катетеров для капельниц:

Независимо от вида катетера имеет значение его размер. Маркируют изделия по цветовой гамме в зависимости от этого параметра:

• Оранжевый. Таким цветом обозначают толстые катетеры, предназначенные для вязких растворов и кровяных компонентов.
• Фиолетовый. Этот тон используется для самых тонких изделий, которые применяются для вливания растворов.

Как ставить систему (капельницу)?

Для правильной ее постановки требуется выполнить небольшую подготовительную работу, которая будет заключаться в следующем:

1. Установить рядом с пациентом стойку для капельницы, представляющую собой подставку, на которой будет закреплен пакет с вливаемым раствором.
2. Тщательно вымыть запястья и руки с мылом, не забывая про межпальцевые участки. Далее их необходимо промокнуть насухо, а не вытирать. Или можно воспользоваться любым антисептическим средством, предназначенным для обработки рук.
3. Сверить название препарата, подготовленного для введения, с назначением лечащего доктора.
4. Подготовить систему, иглу, жгут, пластырь для фиксации, ватный или марлевый тампон, спиртовой раствор хлоргексидина для стерилизации.
5. В пакете с лекарственным препаратом найти место соединения, к которому будет подключаться система и протереть его тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
6. Присоединить капельницу и пакет, повесить на стойку.
7. Вывести все пузырьки.
8. Надеть перчатки.
9. Подойти к больному.

Теперь приступает непосредственно к постановке капельницы:

1. Над местом прокола перевязать руку жгутом.
2. Продезинфицировать место укола.
3. Установить катетер, который представляет собой небольшую трубочку и вставляется вместе с иглой, а после ее извлечения остается в вене. Расположить его под углом 30 градусов к руке пациента. Далее иглу извлечь, жгут снять. Место, где закреплен катетер, протереть спиртовым раствором.
4. К катетеру присоединить трубку капельницы, закрепляя ее пластырем.
5. Отрегулировать скорость введения лекарственного средства, используя специальное колесико-зажим, установленное на системе.

Последствия попадания воздуха в вену

Закупорку вены может вызвать попавший в нее пузырек воздуха при внутривенном введении лекарственных средств шприцем или с помощью капельницы. Воздушный пузырь нарушает микроциркуляцию крови, перекрывая просвет сосуда, т. е. развивается эмболия.

Особо опасно это при закупорке крупных артерий и, соответственно, проникновения большого объема воздуха. Непосредственно перед постановкой капельницы воздух в системе выпускается, поэтому вероятность попадания воздуха в вену ничтожно мала. Чтобы избежать осложнений и не боятся внутривенных капельных вливаний, следует доверить выполнение этих манипуляций опытным медицинским работникам.

Из чего состоит капельница?

Это медицинское изделие было изобретено в тридцатые годы прошлого столетия. Однако с тех пор оно практически не изменилось, лишь было немного усовершенствовано. Система медицинская (капельница) состоит из:

• регулятора скорости потока раствора;
• образователя капель с фильтром;
• системы трубок из пластика.

Принцип работы

Жидкость из флакона или пакета под воздействием силы тяжести поступает в трубку, проходит через каплеобразователь, вновь идет по трубке и далее попадает в вену. Фильтр и воздушный клапан препятствуют образованию в системе отрицательного давления. В противном случае жидкость капать не будет. С обеих сторон системы для капельницы находятся иглы, одна из которых нужна для соединения с тарой лекарственного средства, а другая - для прокола вены. Препарат через фильтр попадает в резервуар и затем дозируется при помощи пипетки.

Имеющийся регулятор позволяет уменьшать или увеличивать скорость капель в зависимости от того, как вводится препарат: капельно или струйно. Резервуар первоначально заполняют небольшим объемом жидкости и следят, чтобы в трубке не было воздуха. Для начала подачи раствора в систему, в крышку емкости с препаратом вставляется игла, которая используется для подачи внутрь воздуха, в противном случае жидкость не будет вытекать. В настоящее время во всех медицинских организациях используют одноразовые системы для капельниц, что наиболее безопасно.

Инфузионная терапия

Введение лекарственных средств прямо в венозный сосуд - это современный способ терапии неотложных состояний. По скорости вливания препаратов различают два вида:

• Капельное. При таком способе введения необходимый препарат растворяется и далее, с помощью специальной системы, вводится в сосуд. Благодаря тому, что лекарственное средство находится в довольно разведенном виде, вредное воздействие на сосудистую стенку минимально.
• Струйное. Этот вид подразделяется на медленное и болюсное введение. Последнее приводит к максимальной концентрации в конце вливания и далее, по прошествии некоторого времени, происходит ее снижение в плазме. Скорость нарастания концентрации при медленном введении существенно ниже.

Эффект от проводимой терапии связан с тем, что препарат сразу попадает в кровь. Однако при таком способе введения существует и риск развития осложнений. Поэтому очень важен высокий профессионализм медицинских работников, выполняющих эти манипуляции, а также качество материалов, из которых изготовлены медицинские изделия. При всех видах вливаний используют инфузионные системы для капельницы. На медицинском рынке представлен обширный ассортимент этих изделий.

Инфузионные системы

Применяются для вливания растворов и лекарственных препаратов в жидком виде. Состав инфузионной системы:

• специальное устройство, которым прокалывают крышку и имеющее встроенный воздушный клапан;
• капельница с фильтром;
• камеры;
• гибкая длинная трубка с регулятором-зажимом, с помощью которого регулируется вливание.

Система для капельницы с фильтром позволяет задерживать сгустки больше 30 мкм. Изделие используется однократно. Материал, который применяется при их изготовлении, прозрачный и позволяет видеть пузырьки воздуха, уровень раствора, быстроту падения капель.

Виды систем для переливания

По размеру ячеек фильтра, система для капельницы подразделяется на изделия для вливания:

• растворов;
• крови и кровезаменителей.

Правильно подобранная система с учетом размера ячеек - это залог успешной терапии. Например, для введения раствора глюкозы или электролитов маленькие ячейки не дадут проникнуть вредным примесям в кровяное русло. А в случае переливания препаратов крови такие ячейки быстро забьются элементами крови, и процесс инфузии остановится.

По виду используемой иглы, которая соединяется с пакетом или бутылью, выделяют системы:

• с металлической иглой;
• с полимерной иглой или пластиковым шипом.

Выбор инфузионной системы для капельницы в этом случае будет зависеть от того, в какой емкости находится лекарственное средство. Для стеклянной тары и используют металлическую, а для пакетов - полимерную иглу.

Система для переливания (вливания) крови

Это изделие можно использовать при работе как со стеклянными бутылями, так и с трансфузионными пакетами. В его состав входит:

• игла из пластика и металлическая;
• два защитных колпачка;
• капельница с фильтром;
• длинная соединительная трубка из прозрачного материала;
• воздухозаборный клапан;
• коннектор;
• регулятор роликовый.

С целью вливания крови донора, плазмы используют системы для переливания крови. Эти изделия были изобретены акушером из Британии в 1818 году. С тех пор они были несколько усовершенствованы. Капельная система снабжена фильтром с большими по размеру ячейками, что позволяет не пропустить сгустки кровяных телец и одновременно обеспечить протекание крови с определенной скоростью. Наличие фильтров особенно важно при переливании сгущенной крови, которая обладает высокой вязкостью.

Система инфузионная с металлической иглой

Такая капельница предназначена для вливания инфузионных растворов и кровезаменителей из бутыли. Медицинское изделие состоит из:

• иглы;
• капельной системы с фильтром;
• гибкого шланга;
• латексной трубки для кулачкового регулятора инфузии;
• иглы-воздуховода;
• зажима для регулировки скорости введения;
• приспособления для прокалывания крышки с металлической иглой.

Шланг и капельница сделаны из прозрачного материала.

Система инфузионная с пластиковым шипом

Изделие применяется при вливании инфузионных растворов из контейнеров или пакетов.

В отличии от предыдущей системы, состоит из устройства с шипом из пластмассы для прокола крышки, совмещенного с полужесткой капельницей и фильтром. Остальные составляющие - как и в системе с металлической иглой.

Заключение

Система для капельницы используется с целью введения различных препаратов. С ее помощью введенные вещества быстрее и лучше усваиваются. Существует множество медицинских показаний, при которых возникает потребность в них. Однако надо иметь в виду, что инфузионная терапия противопоказана при сердечной недостаточности, склонности к тромбообразованию и отечности.

Известно и использование капельниц не в медицинских целях. Из отработанных систем можно соорудить своими руками замечательные игрушки, подарки, сувениры. Выше на фото представлены поделки из систем. Капельницы при этом окрашивают в разные цвета и получаются довольно забавные и необычные украшения к празднику.