Qu'est-ce que l'insuline longue. Insulines à courte durée d'action : les noms des meilleurs médicaments

Depuis la découverte de l'hormone responsable de la régulation de la glycémie, le temps a passé, c'est ainsi que sont apparus différentes sortes insuline. Ils diffèrent par la durée d'action, la vitesse d'apparition de l'effet, le mode d'administration, etc. Déterminez quelle insuline est la meilleure et ce que vous devez savoir sur l'utilisation de médicaments à courte et à longue durée d'action.

Classification des hormones

L'insuline simple a été extraite du pancréas d'animaux il y a environ un demi-siècle. Depuis lors, il a été utilisé dans le traitement du diabète sucré jusqu'à aujourd'hui. Désormais, les scientifiques sont capables de produire eux-mêmes des préparations d'insuline, sans recourir à l'extraction de l'hormone du pancréas des animaux. Ce sont les agents dits recombinants. Pendant ce temps, de nombreuses variantes de ces médicaments hormonaux ont été créées. Ils ont une durée d'action, une composition et d'autres caractéristiques différentes.

Les insulines à courte durée d'action sont divisées en 2 types :

1. Préparations d'insuline courtes - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etc.
2. Insuline ultra-courte - Humalog et Apidra.

Quant aux insulines longues, il s'agit notamment d'insulines à durée d'action moyenne et très longue. Ce sont l'insuline zinc, l'insuline isophane et d'autres médicaments.

Utilisation de médicaments à courte durée d'action pour le diabète sucré

L'insuline à courte durée d'action est prise une demi-heure avant les repas. Lorsqu'il est introduit, le patient est obligé de manger, sinon le taux de sucre dans le sang chutera fortement, ce qui peut même conduire à une perte de conscience. Chaque patient détermine le moment de l'administration de l'insuline courte de manière indépendante, en fonction de l'horaire des repas.

Étant donné que l'insuline courte a un pic d'activité temporel clair, il est très important de l'administrer de sorte que ce pic coïncide avec la quantité maximale de sucre dans le sang après un repas. Si l'hormone est injectée en quantité insuffisante, il y aura une hyperglycémie (excès de glucose dans le sang), si en quantité excessive, une hypoglycémie (respectivement une carence). Les deux situations sont dangereuses pour le patient.

Les médecins prescrivent de courtes injections d'insuline aux diabétiques qui ont une forte augmentation de la glycémie après avoir mangé. L'utilisation de ce type d'hormone doit être responsable, car les préparations d'insuline à courte durée d'action durent plus longtemps qu'un pic de glycémie. Et cela signifie que quelques heures après l'avoir pris, vous devez manger autre chose et exclure la manifestation de l'hypoglycémie.

Principes d'utilisation courte de l'insuline

Il existe certaines règles pour l'utilisation de l'insuline à action ultra-courte (ou courte). Ils sont les suivants :

• l'hormone doit être prise avant le repas principal;
• l'insuline ultracourte fonctionne mieux lorsqu'elle est prise par voie orale ;
• exclure le massage du site d'injection avant son introduction, car cela peut provoquer une absorption inégale de l'hormone;
• le nombre d'unités d'insuline pour chaque patient est calculé individuellement entre 8 et 24 pour les adultes et jusqu'à 8 pour les enfants par jour.

Le dosage de l'hormone pour vous-même est assez simple à calculer. Pour ce faire, vous devez savoir de combien la glycémie est dépassée au moment de la faim, ainsi que combien d'unités de pain seront présentes dans les aliments qui seront consommés. Par exemple, si un patient a un taux de glucose de 11,4 mmol/L avec un estomac vide, il doit prendre 2 unités d'insuline pour ramener le sucre à la normale, ainsi que quelques unités supplémentaires pour transformer le sucre des aliments.

Types d'insuline courte

Différentes insulines courtes sont disponibles en pharmacie. Ce sont Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral et les médicaments mentionnés ci-dessus. Ils ont tous leurs propres caractéristiques qui doivent être prises en compte lors du choix d'un médicament spécifique. Ainsi les préparations du pancréas d'un porc provoquent souvent des effets secondaires dus au rejet de ce produit par l'organisme du patient.

Pour que les effets secondaires soient minimes, il est nécessaire d'injecter une dose claire du médicament, de ne pas sauter le temps d'injection, de choisir de nouveaux sites d'injection et de stocker correctement l'hormone elle-même.

Comment administrer de l'insuline courte si votre glycémie est élevée

Il y a plusieurs raisons pour les niveaux élevés de glucose dans le sang. Dans tous les cas, si chez un patient diabétique ce taux est supérieur à 10 mmol/l, une insuline courte est nécessaire. Il est très facile de calculer la dose requise du médicament à un taux de sucre d'environ 10 mmol / l, 1 unité est administrée, à 11 mmol / l - 2 unités, etc.

Mais cela ne vaut pas la peine de prendre des décisions hâtives et d'injecter inconsidérément l'hormone. Il est nécessaire de comprendre pourquoi la glycémie a augmenté, puis d'injecter le médicament lentement et à un dosage précis. Sinon, s'il y en a beaucoup dans le sang, cela réduira considérablement la quantité de glucose, puis elle augmentera à nouveau fortement. De tels sauts ne mèneront à rien de bon.

Le nombre maximum d'unités pouvant être saisies est de 7, même si la glycémie est supérieure à 16 mmol/L. Quatre heures plus tard, l'analyse est répétée et, si nécessaire, le reste de l'hormone est à nouveau injecté. En l'absence d'effet thérapeutique (si pendant longtemps, malgré l'administration de médicaments, les taux de sucre sont encore élevés), vous devez vous rendre à l'hôpital, où ils seront testés pour les corps cétoniques. Vous pouvez également effectuer une analyse express à l'aide des bandelettes de test Uriket et Uriglyuk.

Insuline courte et acétone dans l'urine

Si le corps est pauvre en glucides, il doit les extraire des graisses. Au cours de ces transformations biochimiques, il se forme de l'acétone, qui est ensuite détectée dans les urines. Peu importe le niveau de glucides observé dans le sang. Souvent, il est même déclassé.

Dans le cas où l'on trouve de l'acétone dans l'urine et que la glycémie est augmentée, on en conclut qu'il y a un manque d'insuline. Il est réinjecté à raison de 20 % de la dose quotidienne de la forme courte de l'hormone. Trois heures plus tard, l'analyse est répétée, et si tout est identique, la procédure est répétée.

Comme vous le savez, l'acétone a un effet néfaste sur les molécules de cette hormone. Il les détruit et les empêche de travailler. Et si une baisse de glucose lors de l'injection n'est pas observée, il est administré jusqu'à ce que les lectures reviennent à la normale. Il est également nécessaire d'attendre que l'acétone soit excrétée par le corps. Mais en même temps, ils continuent de surveiller les indicateurs de sucre afin qu'ils soient normaux.

La fièvre affecte-t-elle le dosage du médicament?

Lorsqu'un patient atteint de diabète sucré augmente les valeurs de température au-dessus de 37,5 degrés, il est nécessaire de corriger le traitement substitutif. Pour ce faire, mesurez le taux de glucose, calculez la quantité requise de médicament en augmentant la dose de 10%. Cela se fait avant chaque repas jusqu'à ce que la température corporelle redevienne normale.

Si soudainement la température corporelle augmente considérablement (par exemple, jusqu'à 39 degrés), la dose est ajustée de manière plus rigide, en l'augmentant de 20 à 25 %. Ils arrêtent également d'administrer de longues préparations d'insuline, car quand haute température ils s'effondreront tout simplement.

La posologie calculée est répartie uniformément sur 3 à 4 doses tout au long de la journée, liant directement l'administration du médicament à l'apport de glucides facilement digestibles. Cette thérapie est poursuivie jusqu'à ce que la température redevienne normale. Si après cela il y a un excès d'acétones dans le sang, ils passent aux approches spéciales indiquées un peu plus haut.

Comment calculer votre dose d'exercice

L'exercice augmente le taux de sucre dans le sang. Les muscles ont besoin de plus d'énergie, de sorte que le foie libère des molécules de glucose liées et les libère dans le sang. Par conséquent, si l'analyse indique la présence de sucre à une concentration de 16 mmol/l et plus, toute charge est interdite jusqu'à ce que cet indicateur soit revenu à la normale. Et seulement après cela, vous pouvez faire quelque chose.

Si votre glycémie est inférieure à 10 mmol/L, l'exercice peut même vous aider à abaisser votre glycémie. Ici, vous devez également observer la mesure afin de ne pas gagner un état d'hypoglycémie. Si l'activité physique est courte, vous n'avez pas besoin d'ajuster la dose. Pour ce faire, il suffit de nourrir le corps avec des glucides rapides toutes les 30 minutes.

En cas d'exercice physique prolongé, le dosage de l'hormone est diminué de 10 à 50 % selon la durée de l'exercice et la sévérité de la charge. Parfois même le dosage des insulines longues est ajusté.

Préparations d'insuline longue connues

Le deuxième groupe d'hormones qui sont administrées aux diabétiques sont de nombreuses insulines longues. Leur introduction est très importante. Après tout, le corps perçoit le plus naturellement la thérapie qui est similaire à son activité vitale naturelle. L'hormone dans un corps sain n'est pas produite à la fois - son niveau dans le sang est maintenu au niveau approprié. L'insuline à action prolongée permet de maximiser la similitude du traitement de substitution dans ce cas. Les diabétiques appellent également cet objectif l'expression « garder un arrière-plan égal ».

Insuline prolongée

Ainsi, l'insuline à libération prolongée est utilisée afin d'organiser une imitation pour le corps, comme s'il avait lui-même produit cette hormone. À ce jour, de nombreux outils ont été créés pour vous permettre d'obtenir un effet similaire. Il s'agit tout d'abord de préparations d'insuline de durée moyenne (jusqu'à 16 heures). Ceux-ci inclus:

• Biosuline N;
• Humuline NPH;
• Gensuline N;
• Insuman Bazal, etc.

L'insuline à action prolongée est également en vente, qui a un temps de travail de plus de 16 heures. Ce sont Lantus, Tresiba, Levemir. Ces médicaments ont été les derniers à être développés et ils sont vraiment bons. Ainsi, toutes les autres hormones ne sont pas claires, donc une ampoule avec elles est déroulée dans les paumes de vos mains pour mélanger uniformément la solution. Cette insuline prolongée est complètement transparente et ne contient pas d'impuretés pouvant la rendre trouble.

Les insulines moyennes sont également appelées insulines de pointe, ainsi que les insulines courtes. Mais l'insuline à action prolongée n'a pas de pic. Par conséquent, lors du calcul de la posologie du médicament, ce facteur doit être pris en compte. Sinon, pour l'utilisation de toutes les hormones, il existe des règles générales qui doivent être suivies.

Important! L'insuline à action prolongée est administrée à une dose qui maintient la glycémie normale tout au long de la journée lorsque la nourriture n'est pas consommée. Les écarts par rapport à la norme ne peuvent pas dépasser 1-1,5 mmol / l. C'est-à-dire que si tout est sélectionné correctement, la quantité de sucre doit rester dans les limites spécifiées, sans les dépasser ni les réduire. La stabilité est l'un des critères importants pour la réussite d'un traitement substitutif du diabète.

L'insuline prolongée est généralement injectée dans les fesses et les cuisses, par opposition aux formes courtes, qui sont injectées dans le bras ou l'abdomen. Vous ne devez pas choisir d'autres endroits, car le médicament se propagera des fesses de manière plus uniforme dans tout le corps, procurant un effet doux. Mais les formes maximales d'hormones sont injectées dans l'abdomen afin qu'elles soient absorbées dans la circulation sanguine à peu près en même temps que les aliments.

Choisir un dosage d'insuline au coucher

S'il vous est conseillé d'utiliser des insulines longues, il vaut mieux choisir la dose la nuit en premier. Pour ce faire, vous devez savoir comment se comporte la glycémie à ce moment-là. La procédure est simple, mais peu pratique, car toutes les 3 heures, à partir de 21h00, vous devez vous réveiller et prendre des mesures de sucre jusqu'à 6 heures du matin.

Pendant tout ce temps, le niveau de glucose dans le sang avec l'introduction du type long d'hormone devrait être le même. S'il y a des fluctuations, il est nécessaire d'ajuster le dosage vers le haut ou vers le bas.

Faites attention à la tranche de temps pendant laquelle l'écart s'est produit. Par exemple, lorsqu'un patient se couche, son taux de sucre est de 6 mmol/L, à minuit - 6,5 mmol/L, mais à 03h00 il monte déjà à 8,5 mmol/L. Cela signifie une seule chose - trop peu d'insuline a été injectée la nuit et le patient se réveillera déjà avec des valeurs surestimées. Par conséquent, la posologie doit être ajustée à la hausse. Mais il y a des exceptions.

Dans certains cas, une augmentation des niveaux de glucides peut ne pas du tout indiquer un manque d'hormones qui régulent leur niveau. Il arrive qu'un tel saut soit associé à une hypoglycémie, donc la nuit, le corps essaie de rejouer la situation et d'augmenter le taux de glucose afin de compenser son manque à d'autres moments.

Dans ce cas, plusieurs conseils s'imposent à la fois :

• Si vous doutez des raisons de l'augmentation du sucre la nuit, cela vaut la peine de réexaminer un intervalle précis (dans notre cas, 24 : 00-3 : 00), mais avec une fréquence d'analyses de 1 heure. Si dans cet intervalle, il y a des moments où la concentration de glucose tombe en dessous d'un niveau stable, il est tout à fait possible de conclure que le corps essaie de reculer. Ensuite, la quantité d'hormone doit être réduite.
• La nourriture consommée pendant la journée doit également être prise en compte, car elle affecte également l'efficacité de l'hormonothérapie de longue durée.
• Pour une évaluation correcte de la réaction sanguine à l'insuline nocturne, la présence d'insuline courte et de glucose résiduel provenant des aliments est exclue. Pour y parvenir, il est préférable de sauter le dîner ou de le prendre beaucoup plus tôt que d'habitude.
• Il est recommandé de concevoir votre menu du dîner de manière à n'inclure que des aliments contenant des glucides, car la présence de graisses et l'abondance de protéines peuvent affecter les résultats de la recherche. Comme vous le savez, le métabolisme des graisses et des protéines est beaucoup plus lent que celui des glucides, de sorte que leur présence dans le sang peut augmenter le taux de sucre et fausser l'évaluation de l'efficacité des formes étendues d'insuline.

Choisir sa dose quotidienne d'insuline longue

La dose quotidienne d'insuline basale (longue) est déterminée de la même manière que la dose nocturne. Pour ce faire, ils meurent de faim toute la journée et font des tests toutes les heures. Grâce à cette approche, vous pouvez découvrir dans quels délais il y a un pic des valeurs de glucose, et dans lesquels - une baisse.

Insuline (de lat. isoler- îlot) est une hormone protéine-peptide produite par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas. Dans des conditions physiologiques dans les cellules , l'insuline est formée à partir de la préproinsuline, une protéine précurseur à chaîne unique constituée de 110 résidus d'acides aminés. Après transfert à travers la membrane du réticulum endoplasmique rugueux, un peptide signal de 24 acides aminés est clivé de la préproinsuline et la proinsuline est formée. Une longue chaîne de proinsuline dans l'appareil de Golgi est emballée dans des granules, où, à la suite de l'hydrolyse, quatre résidus d'acides aminés basiques sont clivés avec la formation d'insuline et du peptide C-terminal (la fonction physiologique du peptide C est inconnue).

La molécule d'insuline est constituée de deux chaînes polypeptidiques. L'un d'eux contient 21 résidus d'acides aminés (chaîne A), le second - 30 résidus d'acides aminés (chaîne B). Les chaînes sont reliées par deux ponts disulfure. Le troisième pont disulfure est formé dans la chaîne A. Le poids moléculaire total de la molécule d'insuline est d'environ 5700. La séquence d'acides aminés de l'insuline est considérée comme conservée. La plupart des espèces ont un gène de l'insuline qui code pour une protéine. Les exceptions sont les rats et les souris (ils ont deux gènes d'insuline), ils produisent deux insuline, qui diffèrent par deux résidus d'acides aminés de la chaîne B.

La structure primaire de l'insuline dans différentes espèces biologiques, incl. et chez différents mammifères, c'est quelque peu différent. La plus proche de la structure de l'insuline humaine est l'insuline de porc, qui diffère de l'insuline humaine par un acide aminé (elle a un résidu alanine dans la chaîne B au lieu du résidu d'acide aminé thréonine). L'insuline bovine diffère de l'insuline humaine par trois résidus d'acides aminés.

Référence historique. En 1921, Frederick G. Bunting et Charles G. Best, alors qu'ils travaillaient dans le laboratoire de John JR McLeod à l'Université de Toronto, ont isolé un extrait du pancréas (qui contiendrait plus tard de l'insuline amorphe), qui abaissait la glycémie chez le chien. .avec un diabète sucré expérimental. En 1922, un extrait pancréatique a été administré au premier patient diabétique de 14 ans, Leonard Thompson, et lui a ainsi sauvé la vie. En 1923, James B. Collip développa une méthode de purification de l'extrait sécrété par le pancréas, qui permit par la suite d'obtenir des extraits actifs du pancréas de porcs et de bovins, donnant des résultats reproductibles. En 1923, Bunting et McLeod ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine pour la découverte de l'insuline. En 1926, J. Abel et V. Du Vigneau obtiennent l'insuline sous forme cristalline. En 1939, l'insuline a été approuvée pour la première fois par la FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger a entièrement déchiffré la séquence d'acides aminés de l'insuline (1949-1954) En 1958, Sanger a reçu le prix Nobel pour ses travaux sur le déchiffrement de la structure des protéines, en particulier de l'insuline. En 1963, l'insuline artificielle a été synthétisée. La première insuline humaine recombinante a été approuvée par la FDA en 1982. Un analogue de l'insuline à action ultra-courte (insuline lispro) a été approuvé par la FDA en 1996.

Mécanisme d'action. Dans la réalisation des effets de l'insuline, le rôle principal est joué par son interaction avec des récepteurs spécifiques localisés sur la membrane plasmique de la cellule, et la formation d'un complexe insuline-récepteur. En combinaison avec le récepteur de l'insuline, l'insuline pénètre dans la cellule, où elle affecte la phosphorylation des protéines cellulaires et déclenche de nombreuses réactions intracellulaires.

Chez les mammifères, les récepteurs de l'insuline se trouvent sur presque toutes les cellules - à la fois sur les cellules cibles classiques de l'insuline (hépatocytes, myocytes, lipocytes) et sur les cellules du sang, du cerveau et des gonades. Le nombre de récepteurs sur différentes cellules va de 40 (érythrocytes) à 300 000 (hépatocytes et lipocytes). Le récepteur de l'insuline est constamment synthétisé et dégradé, avec une demi-vie de 7 à 12 heures.

Le récepteur de l'insuline est une grande glycoprotéine transmembranaire constituée de deux sous-unités d'un poids moléculaire de 135 kDa (chacune contenant 719 ou 731 résidus d'acides aminés, selon l'épissage de l'ARNm) et de deux sous-unités d'un poids moléculaire de 95 kDa (620 résidus d'acides aminés chacun). Les sous-unités sont interconnectées par des liaisons disulfure et forment une structure β-α-α-β hétérotétramère. Les sous-unités alpha sont situées de manière extracellulaire et contiennent des sites de liaison à l'insuline, constituant la partie de reconnaissance du récepteur. Les sous-unités bêta forment un domaine transmembranaire, possèdent une activité tyrosine kinase et remplissent la fonction de conversion de signal. La liaison de l'insuline aux sous-unités du récepteur de l'insuline entraîne une stimulation de l'activité tyrosine kinase des sous-unités par autophosphorylation de leurs résidus tyrosine, l'agrégation des hétérodimères α, et l'internalisation rapide des complexes hormone-récepteur se produit. Un récepteur d'insuline activé déclenche une cascade de réactions biochimiques, incl. phosphorylation d'autres protéines à l'intérieur de la cellule. La première de ces réactions est la phosphorylation de quatre protéines appelées substrats des récepteurs de l'insuline - IRS-1, IRS-2, IRS-3 et IRS-4.

Effets pharmacologiques de l'insuline. L'insuline affecte presque tous les organes et tissus. Cependant, ses cibles principales sont le foie, les muscles et le tissu adipeux.

L'insuline endogène est le régulateur le plus important du métabolisme des glucides, l'insuline exogène est un agent spécifique réducteur de sucre. L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est dû au fait qu'elle améliore le transport du glucose à travers la membrane cellulaire et son utilisation par les tissus, favorise la conversion du glucose en glycogène dans le foie. L'insuline inhibe également la production endogène de glucose en supprimant la glycogénolyse (la décomposition du glycogène en glucose) et la gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir de sources non glucidiques telles que les acides aminés, les acides gras). En plus des effets hypoglycémiants, l'insuline a un certain nombre d'autres effets.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses se manifeste par l'inhibition de la lipolyse, ce qui entraîne une diminution de l'apport d'acides gras libres dans la circulation sanguine. L'insuline interfère avec la formation de corps cétoniques dans le corps. L'insuline améliore la synthèse des acides gras et leur estérification ultérieure.

L'insuline est impliquée dans le métabolisme des protéines : elle augmente le transport des acides aminés à travers la membrane cellulaire, stimule la synthèse des peptides, réduit la consommation de protéines par les tissus, et inhibe la conversion des acides aminés en acides céto.

L'action de l'insuline s'accompagne de l'activation ou de l'inhibition d'un certain nombre d'enzymes : la glycogène synthétase, la pyruvate déshydrogénase, l'hexokinase sont stimulées, les lipases sont inhibées (à la fois les lipides hydrolysants du tissu adipeux, et la lipoprotéine lipase, qui réduit le « trouble » du sang sérum après ingestion d'aliments riches en graisses).

Dans la régulation physiologique de la biosynthèse et de la sécrétion d'insuline par le pancréas le rôle principal la concentration de glucose dans le sang joue : avec une augmentation de son contenu, la sécrétion d'insuline augmente, avec une diminution, elle ralentit. En plus du glucose, la sécrétion d'insuline est influencée par les électrolytes (en particulier les ions Ca 2+), les acides aminés (y compris la leucine et l'arginine), le glucagon, la somatostatine.

Pharmacocinétique. Les préparations d'insuline sont administrées par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse (par voie intraveineuse, seules les insulines à courte durée d'action sont administrées et uniquement pour le précoma et le coma diabétique). Vous ne pouvez pas entrer/dans la suspension d'insuline. La température de l'insuline injectée doit être à température ambiante, car l'insuline froide est absorbée plus lentement. La voie la plus optimale pour l'insulinothérapie continue dans la pratique clinique est l'administration sous-cutanée.

L'intégralité de l'absorption et le début de l'effet de l'insuline dépendent du site d'injection (généralement l'insuline est injectée dans l'abdomen, les cuisses, les fesses, le haut des bras), la dose (volume d'insuline injectée), la concentration d'insuline dans la préparation , etc.

Le taux d'absorption de l'insuline dans le sang à partir du site d'injection SC dépend d'un certain nombre de facteurs - le type d'insuline, le site d'injection, le débit sanguin local, l'activité musculaire locale, la quantité d'insuline injectée (il est recommandé de ne pas injecter plus de 12 à 16 U de médicament au même endroit). L'insuline pénètre le plus rapidement dans la circulation sanguine à partir du tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure, plus lentement à partir de la région de l'épaule, de l'avant de la cuisse et encore plus lentement à partir du sous-scapulaire et des fesses. Cela est dû au degré de vascularisation du tissu adipeux sous-cutané des zones répertoriées. Le profil d'action de l'insuline est soumis à des fluctuations importantes à la fois parmi différentes personnes et parmi la même personne.

Dans le sang, l'insuline se lie aux globulines alpha et bêta, normalement de 5 à 25 %, mais la liaison peut augmenter pendant le traitement en raison de l'apparition d'anticorps sériques (la production d'anticorps dirigés contre l'insuline exogène entraîne une résistance à l'insuline ; lors de l'utilisation médicaments purifiés, la résistance à l'insuline se produit rarement). T 1/2 du sang est inférieur à 10 minutes. La majeure partie de l'insuline qui pénètre dans la circulation sanguine subit une dégradation protéolytique dans le foie et les reins. Il est rapidement excrété du corps par les reins (60 %) et le foie (40 %) ; moins de 1,5% est excrété dans l'urine sous forme inchangée.

Les préparations d'insuline actuellement utilisées diffèrent d'un certain nombre de manières, incl. par source d'origine, durée d'action, pH de la solution (acide et neutre), présence de conservateurs (phénol, crésol, phénol-crésol, méthylparaben), concentration en insuline - 40, 80, 100, 200, 500 U/ml .

Classification. Les insulines sont généralement classées par origine (bovine, porcine, humaine et analogues de l'insuline humaine) et par durée d'action.

Selon la source de production, on distingue les insulines d'origine animale (principalement les préparations d'insuline porcine), les préparations semi-synthétiques d'insuline humaine (obtenues à partir d'insuline porcine par la méthode de transformation enzymatique), et les préparations génétiquement modifiées d'insuline humaine (ADN recombinant, obtenu par la méthode du génie génétique).

Pour usage médical l'insuline était auparavant principalement obtenue à partir du pancréas des bovins, puis du pancréas des porcs, étant donné que l'insuline porcine est plus proche de l'insuline humaine. Étant donné que l'insuline bovine, qui diffère de l'insuline humaine par trois acides aminés, provoque souvent des réactions allergiques, elle n'est aujourd'hui pratiquement pas utilisée. L'insuline de porc, qui diffère de l'insuline humaine par un seul acide aminé, est moins susceptible de provoquer des réactions allergiques. Avec une purification insuffisante, les médicaments à base d'insuline peuvent contenir des impuretés (proinsuline, glucagon, somatostatine, protéines, polypeptides) qui peuvent provoquer diverses réactions secondaires. Technologies modernes permettent d'obtenir des préparations d'insuline purifiées (mono-pic - chromatographiquement purifiées avec isolement de "pic"), hautement purifiées (mono-composant) et cristallisées. Parmi les préparations d'insuline d'origine animale, la préférence est donnée à l'insuline monopique obtenue à partir du pancréas de porc. L'insuline obtenue par des méthodes de génie génétique correspond parfaitement à la composition en acides aminés de l'insuline humaine.

L'activité de l'insuline est déterminée par une méthode biologique (par la capacité à abaisser la glycémie chez le lapin) ou par une méthode physico-chimique (par électrophorèse sur papier ou par chromatographie sur papier). Une unité d'action, ou unité internationale, correspond à l'activité de 0,04082 mg d'insuline cristalline. Le pancréas humain contient jusqu'à 8 mg d'insuline (environ 200 U).

Selon la durée d'action, les préparations d'insuline sont divisées en médicaments à courte durée d'action et ultra-courte durée d'action - elles imitent la sécrétion physiologique normale d'insuline par le pancréas en réponse à une stimulation, les médicaments à durée d'action moyenne et les médicaments à longue durée d'action - simulent la sécrétion d'insuline basale (de fond), ainsi que des médicaments combinés (combinez les deux actions) ...

On distingue les groupes suivants :

(l'effet hypoglycémiant se développe 10 à 20 minutes après l'administration sous-cutanée, le pic d'action est atteint en moyenne en 1 à 3 heures, la durée de l'action est de 3 à 5 heures) :

Insuline lispro (Humalog);

Insuline Aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Insuline glulisine (Apidra).

Insulines à courte durée d'action(début d'action généralement après 30 à 60 minutes ; action maximale après 2 à 4 heures ; durée d'action jusqu'à 6 à 8 heures) :

Insuline soluble [génie génétique humain] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Insuline soluble [semi-synthétique humaine] (Biogulin R, Humodar R);

Insuline soluble [monocomposant porcin] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Préparations d'insuline à libération prolongée- comprend les médicaments de durée moyenne et les médicaments à longue durée d'action.

(début après 1,5 à 2 heures ; pic après 3 à 12 heures ; durée 8 à 12 heures) :

Insuline-isophane [génie génétique humain] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Isophane d'insuline [semi-synthétique humaine] (Biogulin N, Humodar B);

Isophane d'insuline [monocomposant de porc] (Monodar B, Protafan MS);

Suspension de composé insuline-zinc (Monotard MS).

Insulines à action prolongée(début après 4-8 heures ; pic après 8-18 heures ; durée totale 20-30 heures) :

Insuline glargine (Lantus);

Insuline detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Préparations d'insuline à action combinée(médicaments biphasiques) (l'effet hypoglycémiant commence 30 minutes après l'administration sous-cutanée, atteint un maximum après 2 à 8 heures et dure jusqu'à 18 à 20 heures):

Insuline biphasique [semi-synthétique humaine] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Insuline biphasique [génie génétique humain] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3) ;

Insuline asparte biphasique (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insulines à action ultra-courte- les analogues de l'insuline humaine. Il est connu que l'insuline endogène dans les cellules β du pancréas, ainsi que les molécules d'hormone dans les solutions d'insuline à courte durée d'action produites, sont polymérisées et sont des hexamères. Avec l'administration sous-cutanée, les formes hexamères sont absorbées lentement et la concentration maximale de l'hormone dans le sang, similaire à celle d'une personne en bonne santé après avoir mangé, ne peut pas être créée. Le premier analogue à action brève de l'insuline, qui est absorbé par le tissu sous-cutané 3 fois plus rapidement que l'insuline humaine, était l'insuline lispro. L'insuline lispro est un dérivé de l'insuline humaine obtenu en réarrangeant deux résidus d'acides aminés dans la molécule d'insuline (lysine et proline aux positions 28 et 29 de la chaîne B). La modification de la molécule d'insuline perturbe la formation d'hexamères et fournit un flux rapide du médicament dans le sang. Presque immédiatement après l'administration SC dans les tissus, les molécules d'insuline de lispro sous forme d'hexamères se dissocient rapidement en monomères et pénètrent dans la circulation sanguine. Un autre analogue de l'insuline, l'insuline asparte, a été créé en remplaçant la proline en position B28 par de l'acide aspartique chargé négativement. Comme l'insuline lispro, après administration s/c, elle se décompose également rapidement en monomères. Dans l'insuline glulisine, la substitution de l'acide aminé asparagine de l'insuline humaine en position B3 pour la lysine et de la lysine en position B29 pour l'acide glutamique favorise également une absorption plus rapide. Les analogues de l'insuline à action ultracourte peuvent être administrés immédiatement avant ou après les repas.

Insulines à courte durée d'action(ils sont aussi appelés solubles) sont des solutions dans un tampon à pH neutre (6,6-8,0). Ils sont destinés à l'injection sous-cutanée, moins souvent à l'injection intramusculaire. Si nécessaire, ils sont également administrés par voie intraveineuse. Ils ont un effet hypoglycémiant rapide et relativement court. L'effet après injection sous-cutanée se produit dans les 15-20 minutes, atteint un maximum après 2 heures; la durée d'action totale est d'environ 6 heures.Ils sont principalement utilisés à l'hôpital lors de l'établissement de la dose d'insuline requise pour le patient, et également lorsqu'un effet rapide (urgent) est requis - dans le coma et le précoma diabétique. Avec l'administration intraveineuse, T 1/2 est de 5 minutes, par conséquent, avec le coma acidocétonique diabétique, l'insuline est administrée par voie intraveineuse par goutte-à-goutte. Les préparations d'insuline à action brève sont également utilisées comme agents anabolisants et sont généralement prescrites à petites doses (4-8 U 1-2 fois par jour).

Insulines à action moyenne moins solubles, absorbés plus lentement par le tissu sous-cutané, de sorte qu'ils ont un effet plus long. L'effet à long terme de ces médicaments est obtenu par la présence d'un prolongateur spécial - la protamine (isophane, protaphan, basal) ou le zinc. Le ralentissement de l'absorption de l'insuline dans les préparations contenant une suspension de composé zinc-insuline est dû à la présence de cristaux de zinc. L'insuline NPH (protamine neutre de Hagedorn, ou isophane) est une suspension d'insuline et de protamine (protamine, une protéine isolée du lait de poisson) dans un rapport stoechiométrique.

Insuline à action prolongée L'insuline glargine, un analogue de l'insuline humaine obtenu par la technologie de recombinaison de l'ADN, est la première préparation d'insuline qui n'a pas de pic d'action prononcé. L'insuline glargine est obtenue par deux modifications de la molécule d'insuline : le remplacement en position 21 de la chaîne A (asparagine) par de la glycine et l'ajout de deux résidus arginine à l'extrémité C-terminale de la chaîne B. Le médicament est une solution claire avec un pH de 4. Le pH acide stabilise les hexamères de l'insuline et assure une absorption prévisible et à long terme du médicament à partir du tissu sous-cutané. Cependant, en raison du pH acide, l'insuline glargine ne peut pas être associée aux insulines à courte durée d'action, qui ont un pH neutre. Une dose unique d'insuline glargine permet un contrôle glycémique sans pic de 24 heures. La plupart des préparations d'insuline ont ce qu'on appelle. Le « pic » d'action, qui se produit lorsque la concentration d'insuline dans le sang atteint son maximum. L'insuline glargine ne culmine pas car elle est libérée dans la circulation sanguine à un taux relativement constant.

Les préparations d'insuline à action prolongée sont disponibles sous diverses formes posologiques qui ont un effet hypoglycémiant de durée variable (de 10 à 36 heures). L'effet prolongé permet de réduire le nombre d'injections quotidiennes. Ils sont généralement produits sous forme de suspensions administrées uniquement par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dans le coma diabétique et les affections précomateuses, les médicaments à libération prolongée ne sont pas utilisés.

Préparations combinées d'insuline sont des suspensions constituées d'insuline soluble neutre à courte durée d'action et d'insuline-isophane (durée moyenne) dans certains rapports. Cette combinaison d'insulines de durées d'action différentes dans un même médicament permet au patient de s'affranchir de deux injections lorsque les médicaments sont utilisés séparément.

Les indications. L'indication principale pour l'utilisation de l'insuline est le diabète sucré de type 1, mais dans certaines conditions, elle est également prescrite pour le diabète sucré de type 2, incl. avec résistance aux hypoglycémiants oraux, avec maladies concomitantes sévères, en préparation à une intervention chirurgicale, coma diabétique, avec diabète chez la femme enceinte. Les insulines à courte durée d'action sont utilisées non seulement pour le diabète sucré, mais également pour d'autres processus pathologiques, par exemple, avec épuisement général (en tant qu'agent anabolisant), furonculose, thyréotoxicose, maladies de l'estomac (atonie, gastroptose), hépatite chronique, formes initiales de cirrhose du foie et aussi pour certains maladie mentale(l'introduction de fortes doses d'insuline - le soi-disant coma hypoglycémique); il est parfois utilisé comme composant de solutions « polarisantes » utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque aiguë.

L'insuline est le principal traitement spécifique du diabète sucré. Le traitement du diabète sucré est effectué selon des schémas spécialement développés utilisant des préparations d'insuline de durée d'action différente. Le choix du médicament dépend de la gravité et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état général du patient et de la vitesse d'apparition et de la durée de l'effet hypoglycémiant du médicament.

Toutes les préparations d'insuline sont utilisées sous réserve du respect obligatoire d'un régime alimentaire avec restriction de la valeur énergétique des aliments (de 1700 à 3000 kcal).

Lors de la détermination de la dose d'insuline, ils sont guidés par le niveau de glycémie à jeun et au cours de la journée, ainsi que par le niveau de glycosurie au cours de la journée. La sélection de la dose finale est effectuée sous le contrôle d'une diminution de l'hyperglycémie, de la glycosurie, ainsi que de l'état général du patient.

Contre-indications L'insuline est contre-indiquée dans les maladies et les affections survenant avec l'hypoglycémie (par exemple, l'insulinome), dans les maladies aiguës du foie, du pancréas, des reins, de l'estomac et du duodénum, ​​les malformations cardiaques décompensées, dans l'insuffisance coronarienne aiguë et certaines autres maladies.

Application pendant la grossesse. La principale méthode médicale de traitement du diabète sucré pendant la grossesse est l'insulinothérapie, qui est réalisée sous étroite surveillance. Dans le diabète de type 1, le traitement par insuline est poursuivi. Dans le diabète sucré de type 2, les hypoglycémiants oraux sont annulés et une thérapie diététique est effectuée.

Le diabète sucré gestationnel (diabète pendant la grossesse) est un trouble métabolique des glucides qui survient pour la première fois pendant la grossesse. Le diabète sucré gestationnel est associé à un risque accru de mortalité périnatale, à l'incidence de malformations congénitales et au risque de progression du diabète 5 à 10 ans après l'accouchement. Le traitement du diabète gestationnel commence par une thérapie diététique. Si la thérapie diététique est inefficace, l'insuline est utilisée.

Pour les patientes atteintes de diabète sucré préexistant ou gestationnel, il est important de maintenir une régulation métabolique adéquate tout au long de la grossesse. Le besoin d'insuline peut diminuer au cours du premier trimestre de la grossesse et augmenter au cours des deuxième et troisième trimestres. Pendant et immédiatement après l'accouchement, le besoin en insuline peut fortement diminuer (le risque d'hypoglycémie augmente). Dans ces conditions, une surveillance attentive de la glycémie est essentielle.

L'insuline ne traverse pas la barrière placentaire. Cependant, les anticorps maternels IgG dirigés contre l'insuline traversent le placenta et sont susceptibles de provoquer une hyperglycémie chez le fœtus en neutralisant son insuline sécrétée. D'autre part, une dissociation indésirable des complexes insuline-anticorps peut entraîner une hyperinsulinémie et une hypoglycémie chez le fœtus ou le nouveau-né. Il a été montré que le passage des préparations d'insuline bovine/porcine aux préparations monocomposant s'accompagne d'une diminution du titre en anticorps. À cet égard, pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser uniquement des préparations d'insuline humaine.

Les analogues de l'insuline (comme d'autres médicaments récemment développés) sont utilisés avec prudence pendant la grossesse, bien qu'il n'y ait aucune preuve fiable d'effets indésirables. Conformément aux recommandations généralement reconnues de la FDA (Food and Drug Administration), qui déterminent la possibilité d'utiliser des médicaments pendant la grossesse, les préparations d'insuline à effet sur le fœtus sont classées dans la catégorie B (l'étude de la reproduction chez l'animal n'a pas révélé un effet indésirable sur le fœtus, mais des études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte n'ont pas été réalisées), soit à la catégorie C (les études de reproduction animale ont révélé un effet indésirable sur le fœtus, et des études adéquates et strictement contrôlées chez la femme enceinte n'ont pas été réalisées, cependant, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de médicaments chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation, malgré les risques possibles). Ainsi, l'insuline lispro appartient à la classe B, et l'insuline asparte et l'insuline glargine appartiennent à la classe C.

Complications de l'insulinothérapie. Hypoglycémie. L'introduction de doses trop élevées, ainsi qu'un manque d'apport glucidique avec la nourriture, peuvent provoquer un état hypoglycémique indésirable, un coma hypoglycémique avec perte de conscience, des convulsions et une suppression de l'activité cardiaque peuvent se développer. L'hypoglycémie peut également se développer en raison de l'action de facteurs supplémentaires qui augmentent la sensibilité à l'insuline (par exemple, insuffisance surrénale, hypopituitarisme) ou augmentent l'absorption de glucose par les tissus (exercice).

À premiers symptômes hypoglycémie, qui sont en grande partie associées à l'activation du système sympathique système nerveux(symptômes adrénergiques) incluent tachycardie, sueurs froides, tremblements, avec activation du système parasympathique - faim intense, nausées et sensation de picotement dans les lèvres et la langue. Aux premiers signes d'hypoglycémie, des mesures urgentes sont nécessaires : le patient doit boire du thé sucré ou manger quelques morceaux de sucre. Dans le coma hypoglycémique, une solution de glucose à 40% est injectée dans une veine en une quantité de 20 à 40 ml ou plus jusqu'à ce que le patient sorte du coma (généralement pas plus de 100 ml). Vous pouvez également soulager l'hypoglycémie par l'administration intramusculaire ou sous-cutanée de glucagon.

Gain de poids avec l'insulinothérapie, elle est associée à l'élimination de la glycosurie, à une augmentation du contenu calorique réel des aliments, à une augmentation de l'appétit et à la stimulation de la lipogenèse sous l'action de l'insuline. En suivant les principes d'une bonne nutrition, cet effet secondaire peut être évité.

L'utilisation de préparations hormonales modernes hautement purifiées (en particulier les préparations génétiquement modifiées d'insuline humaine) conduit relativement rarement au développement de résistance à l'insuline et phénomènes allergies, cependant, de tels cas ne sont pas exclus. Le développement d'une réaction allergique aiguë nécessite un traitement de désensibilisation immédiat et un remplacement médicamenteux. Si une réaction se développe avec les préparations d'insuline bovine / porcine, elles doivent être remplacées par des préparations d'insuline humaine. Les réactions locales et systémiques (démangeaisons, éruption cutanée locale ou systémique, formation de nodules sous-cutanés au site d'injection) sont associées à une purification insuffisante de l'insuline à partir d'impuretés ou à l'utilisation d'insuline bovine ou porcine dont la séquence d'acides aminés diffère de celle de l'humain.

Les réactions allergiques les plus courantes sont les réactions cutanées médiées par les anticorps IgE. Occasionnellement, des réactions allergiques systémiques sont observées, ainsi qu'une résistance à l'insuline médiée par des anticorps IgG.

Déficience visuelle. Les erreurs de réfraction transitoires de l'œil surviennent au tout début de l'insulinothérapie et disparaissent d'elles-mêmes après 2-3 semaines.

Gonflement. Au cours des premières semaines de traitement, un œdème transitoire des jambes se produit également en raison de la rétention d'eau dans le corps, ce qu'on appelle. oedème d'insuline.

Les réactions locales comprennent lipodystrophie au site d'injections répétées (complication rare). Allouer une lipoatrophie (la disparition des amas graisseux sous-cutanés) et une lipohypertrophie (une augmentation des amas graisseux sous-cutanés). Ces deux états sont de nature différente. La lipoatrophie, réaction immunologique provoquée principalement par l'introduction de préparations d'insuline d'origine animale mal purifiées, n'est pratiquement pas retrouvée à l'heure actuelle. La lipohypertrophie se développe également lors de l'utilisation de préparations hautement purifiées d'insuline humaine et peut survenir lorsque la technique d'injection est violée (préparation froide, pénétration d'alcool sous la peau), ainsi qu'en raison de l'action anabolique locale de la préparation elle-même. La lipohypertrophie crée un défaut esthétique qui pose problème aux patients. De plus, en raison de ce défaut, l'absorption du médicament est altérée. Pour éviter le développement d'une lipohypertrophie, il est recommandé de changer constamment de site d'injection au sein d'une même zone, en laissant une distance entre deux ponctions d'au moins 1 cm.

Des réactions locales telles qu'une douleur au site d'injection peuvent survenir.

Interaction. Les préparations d'insuline peuvent être combinées entre elles. De nombreux médicaments peuvent provoquer une hypo- ou une hyperglycémie, ou altérer la réponse d'un patient atteint de diabète sucré au traitement. Il faut tenir compte de l'interaction possible avec l'utilisation simultanée d'insuline avec d'autres médicaments. Les alpha-bloquants et les bêta-adrénomimétiques augmentent la sécrétion d'insuline endogène et renforcent l'effet du médicament. L'effet hypoglycémiant de l'insuline est renforcé par les hypoglycémiants oraux, les salicylates, les inhibiteurs de la MAO (y compris furazolidone, procarbazine, sélégiline), les inhibiteurs de l'ECA, la bromocriptine, l'octréotide, les sulfamides, les stéroïdes anabolisants (en particulier l'oxandrolone, les métrogènes et la sensibilité tissulaire au glucagon, ce qui entraîne une hypoglycémie, notamment en cas d'insulinorésistance ; il peut être nécessaire de réduire la dose d'insuline), analogues de la somatostatine, guanéthidine, disopyramide, clofibrate, kétoconazole, préparations de lithium, mébendazole, pentamidine, pyridoxine, propoxyphène, phénylbutoxinetazone, , lithium préparations, préparations de calcium, tétracyclines. La chloroquine, la quinidine, la quinine réduisent la dégradation de l'insuline et peuvent augmenter la concentration d'insuline dans le sang et augmenter le risque d'hypoglycémie.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (en particulier l'acétazolamide), stimulant les cellules β pancréatiques, favorisent la libération d'insuline et augmentent la sensibilité des récepteurs et des tissus à l'insuline ; bien que l'utilisation simultanée de ces médicaments avec de l'insuline puisse augmenter l'effet hypoglycémiant, l'effet peut être imprévisible.

Un certain nombre de médicaments provoquent une hyperglycémie chez les personnes en bonne santé et aggravent l'évolution de la maladie chez les patients atteints de diabète sucré. L'effet hypoglycémiant de l'insuline est affaibli par : les médicaments antirétroviraux, l'asparaginase, contraceptifs hormonaux, glucocorticoïdes, diurétiques (thiazide, acide éthacrynique), héparine, antagonistes des récepteurs H2, sulfinpyrazone, antidépresseurs tricycliques, dobutamine, isoniazide, calcitonine, niacine, sympathomimétiques, danazol, clonidine, BKKine, somatoïdinithoxyde, phénothiazine, dérivés de morréine, nicotine, .

Les glucocorticoïdes et l'épinéphrine ont l'effet inverse de l'insuline sur les tissus périphériques. Ainsi, l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes systémiques peut provoquer une hyperglycémie, pouvant aller jusqu'au diabète sucré (diabète stéroïdien), qui peut survenir chez environ 14 % des patients prenant des corticoïdes systémiques pendant plusieurs semaines ou avec une utilisation à long terme de corticoïdes topiques. Certains médicaments inhibent directement la sécrétion d'insuline (phénytoïne, clonidine, diltiazem) ou en réduisant les réserves de potassium (diurétiques). Les hormones thyroïdiennes accélèrent le métabolisme de l'insuline.

Les bêta-bloquants, les hypoglycémiants oraux, les glucocorticoïdes, l'éthanol, les salicylates sont les plus importants et affectent souvent l'action de l'insuline.

L'éthanol inhibe la néoglucogenèse hépatique. Cet effet est visible chez toutes les personnes. À cet égard, il convient de garder à l'esprit que l'abus de boissons alcoolisées dans le cadre d'une insulinothérapie peut entraîner le développement d'un état hypoglycémique sévère. De petites quantités d'alcool prises avec de la nourriture ne causent généralement pas de problèmes.

Les bêta-bloquants peuvent inhiber la sécrétion d'insuline, altérer le métabolisme des glucides et augmenter la résistance périphérique à l'insuline, entraînant une hyperglycémie. Cependant, ils peuvent également inhiber l'effet des catécholamines sur la gluconéogenèse et la glycogénolyse, ce qui est associé au risque de réactions hypoglycémiques sévères chez les patients diabétiques. De plus, n'importe lequel des bêta-bloquants peut masquer des symptômes adrénergiques causés par une diminution de la glycémie (y compris des tremblements, des palpitations), perturbant ainsi la reconnaissance rapide de l'hypoglycémie par le patient. Les bêta 1 -bloquants sélectifs (dont l'acébutolol, l'aténolol, le bétaxolol, le bisoprolol, le métoprolol) présentent ces effets dans une moindre mesure.

Les AINS et les salicylates à fortes doses inhibent la synthèse de prostaglandine E (qui inhibe la sécrétion d'insuline endogène) et augmentent ainsi la sécrétion basale d'insuline, augmentent la sensibilité des cellules β du pancréas au glucose ; effet hypoglycémiant avec une utilisation simultanée peut nécessiter un ajustement de la dose d'AINS ou de salicylés et/ou d'insuline, en particulier en cas d'utilisation conjointe à long terme.

Actuellement, un nombre important de préparations d'insuline sont produites, incl. obtenu à partir du pancréas d'animaux et synthétisé par génie génétique. Les médicaments de choix pour l'insulinothérapie sont des insulines humaines hautement purifiées génétiquement modifiées avec une antigénicité minimale (activité immunogène), ainsi que des analogues de l'insuline humaine.

Les préparations d'insuline sont produites dans des flacons en verre, scellés hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc avec un roulement en aluminium, dans ce que l'on appelle. seringues à insuline ou stylos seringues. Lors de l'utilisation de stylos seringues, les préparations sont dans des flacons à cartouches spéciales (penfill).

Des préparations d'insuline intranasale et d'insuline orale sont en cours de développement. Lorsque l'insuline est associée à un détergent et administrée sous forme d'aérosol à la muqueuse nasale, les taux plasmatiques efficaces sont atteints aussi rapidement qu'avec un bolus IV. Des préparations d'insuline pour administration intranasale et orale sont en cours de développement ou d'essais cliniques.

Médicaments

Les préparatifs - 883 ; Appellations commerciales - 134 ; Ingrédients actifs - 22

Les diabétiques de type 1 (rarement de type 2) connaissent bien les médicaments à base d'insuline dont ils ne peuvent se passer. Il existe différentes variantes de cette hormone : effets de courte durée, de moyenne durée, de longue durée ou combinés. Avec de tels médicaments, il est possible de reconstituer, de réduire ou d'augmenter le niveau d'hormones dans le pancréas.

L'insuline à action prolongée est utilisée lorsqu'un certain laps de temps entre les injections est nécessaire.

Description du groupe

L'insuline a pour vocation la régulation des processus métaboliques et l'alimentation des cellules en glucose. Si cette hormone est absente dans le corps ou si elle n'est pas produite dans le montant requis, une personne court un grave danger pouvant aller jusqu'à la mort.

Il est strictement interdit de choisir vous-même un groupe de médicaments à base d'insuline. Lors du changement de médicament ou de posologie, le patient doit être surveillé et surveiller le taux de glucose dans le plasma sanguin. Par conséquent, pour des rendez-vous aussi importants, vous devriez consulter votre médecin.

Les insulines à action prolongée, dont les noms seront donnés par le médecin, sont souvent utilisées en association avec d'autres médicaments à action courte ou moyenne. Moins couramment, ils sont utilisés dans le traitement du diabète de type 2. De tels médicaments maintiennent constamment le glucose au même niveau, en ne libérant en aucun cas ce paramètre vers le bas ou vers le haut.

Ces médicaments commencent à affecter le corps en 4 à 8 heures et la concentration maximale d'insuline sera détectée en 8 à 18 heures. Alors temps total l'effet sur le glucose est de 20-30 heures. Le plus souvent, une personne aura besoin d'une procédure d'injection de ce médicament, moins souvent elle sera effectuée deux fois.

Variétés de médicaments qui sauvent des vies

Au total, il existe plusieurs types de cet analogue de l'hormone humaine. Il existe donc une version ultracourte et courte, prolongée et combinée.

Le premier type affecte le corps 15 minutes après son administration, et le niveau maximal d'insuline peut être observé dans les 1 à 2 heures suivant l'injection sous-cutanée. Mais la durée de la présence d'une substance dans l'organisme est très courte.

Si nous considérons les insulines à action prolongée, leurs noms peuvent être placés dans un tableau spécial.

Principaux avantages

L'insuline longue est utilisée pour imiter plus étroitement l'action de l'hormone humaine. Ils peuvent être divisés conditionnellement en 2 catégories : durée moyenne (jusqu'à 15 heures) et action ultra-longue, qui atteint 30 heures.

Les fabricants ont fabriqué la première version du médicament sous la forme d'un liquide grisâtre et trouble. Avant d'administrer cette injection, le patient doit secouer le récipient afin d'obtenir une couleur uniforme. Ce n'est qu'après cette simple manipulation qu'il pourra l'injecter par voie sous-cutanée.

L'insuline à action prolongée vise à augmenter progressivement sa concentration et à la maintenir au même niveau. À un certain moment, arrive le moment de la concentration maximale de l'agent, après quoi son niveau diminue lentement.

Il est important de ne pas manquer lorsque le niveau est tombé à zéro, après quoi la prochaine dose de médicament doit être administrée. Les changements brusques de cet indicateur ne doivent pas être autorisés, de sorte que le médecin prendra en compte les spécificités de la vie du patient, après quoi il choisira le médicament le plus approprié et sa posologie.

L'effet doux sur le corps sans sauts soudains fait de l'insuline à action prolongée la plus efficace dans le traitement de base du diabète sucré. Ce groupe de médicaments a une autre caractéristique : il doit être injecté uniquement dans la cuisse, et non dans l'abdomen ou le bras, comme dans les autres options. Cela est dû au temps d'absorption de l'agent, car à cet endroit, il se produit très lentement.

Fréquence d'utilisation

Le temps et la quantité d'administration dépendent du type de produit. Si le liquide a une consistance trouble, il s'agit d'un médicament avec une activité maximale, de sorte que le temps de concentration maximale se produit dans les 7 heures. Ces fonds sont administrés 2 fois par jour.

Si le médicament n'a pas un tel pic de concentration maximale et que l'effet diffère en durée, il doit être administré une fois par jour. L'outil se caractérise par sa douceur, sa durée et sa cohérence. Un liquide est produit sous forme d'eau claire sans la présence de sédiment trouble au fond. Une telle insuline étendue est Lantus et Tresiba.

Le choix de la dose est très important pour les diabétiques, car même la nuit, une personne peut tomber malade. Vous devez en tenir compte et effectuer l'injection nécessaire à temps. Pour faire ce choix, surtout la nuit, vous devez prendre des mesures de glycémie pendant la nuit. Il est préférable de le faire toutes les 2 heures.

Pour prendre des médicaments à base d'insuline à action prolongée, le patient devra se passer de dîner. La nuit suivante, la personne doit prendre les mesures appropriées. Le patient transmet les valeurs obtenues au médecin qui, après les avoir analysées, sélectionnera le bon groupe d'insulines, le nom du médicament et indiquera le dosage exact.

Pour sélectionner une dose pendant la journée, une personne doit jeûner toute la journée et prendre les mêmes mesures de glucose, mais toutes les heures. Le manque de nutrition aidera à former une image complète et précise des changements dans le corps du patient.

Mode d'emploi

Les préparations d'insuline à action courte et longue sont utilisées par les patients atteints de diabète de type 1. Ceci est fait pour préserver certaines des cellules bêta, et aussi pour éviter le développement de l'acidocétose. Les patients atteints du deuxième type de diabète sucré doivent parfois s'injecter un tel médicament. La nécessité de telles actions s'explique simplement : la transition du diabète sucré du type 2 au type 1 ne peut pas être autorisée.

De plus, l'insuline à action prolongée est prescrite pour supprimer le phénomène de l'aube et réguler le taux de glucose dans le plasma sanguin (à jeun) le matin. Pour prescrire ces médicaments, le fournisseur de soins de santé peut demander des enregistrements de surveillance de la glycémie sur trois semaines.

L'insuline à action prolongée a des noms différents, mais c'est celui qui est le plus couramment utilisé par les patients. Un tel médicament n'a pas besoin d'être agité avant administration, son liquide a une couleur et une consistance transparentes.Les fabricants produisent le médicament sous plusieurs formes : le stylo seringue OpiSet (3 ml), les cartouches Solotar (3 ml) et le système de cartouche Opticlik.

Cette dernière version contient 5 cartouches de 5 ml chacune. Dans le premier cas, le stylo est un outil pratique, mais les cartouches doivent être changées à chaque fois qu'elles sont installées dans la seringue. Dans le système Solotar, vous ne pouvez pas changer le fluide, car il s'agit d'un instrument jetable.

Un tel médicament augmente la production de protéines, de lipides, l'utilisation et l'absorption de glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux. Le foie stimule la conversion du glucose en glycogène et abaisse également la glycémie.

Les instructions indiquent la nécessité d'une seule injection et l'endocrinologue peut déterminer le dosage lui-même. Cela dépendra de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles du bébé. Prescrit aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes diagnostiqués avec un diabète sucré de type 1 ou 2.

Le diabète sucré de type 2 est également appelé diabète non insulinodépendant. C'est une maladie grave caractérisée par...

Lors de la prescription d'un médicament, le médecin doit étudier les notes du patient, reflétant le taux de glucose dans le sang au cours des trois dernières semaines, et de préférence un ou deux mois.

Lettres de nos lecteurs

Sujet: La glycémie de ma grand-mère est revenue à la normale !

De qui : Christine ( [email protégé])

À : Site d'administration

Kristina
ville de Moscou

Ma grand-mère souffre de diabète depuis longtemps (type 2), mais récemment des complications ont commencé à affecter ses jambes et ses organes internes.

Pour une vie normale, l'insuline longue est prescrite comme basale, pour les patients diagnostiqués avec un diabète de type 1, pour les patients atteints de diabète de type 2, l'insuline à action prolongée est prescrite en monothérapie.

L'insuline basale est de l'insuline qui est produite dans le corps en permanence 24 heures sur 24, indépendamment de l'heure et de la fréquence des repas. Cependant, chez les diabétiques de type 2, le pancréas est incapable de produire l'hormone même à des doses minimes. Les injections d'insuline à action prolongée sont administrées une fois le matin, avant les repas, parfois deux fois. Le médicament commence à agir pleinement en trois heures et conserve son effet jusqu'à 24 heures.

Dans le traitement du diabète de type 1, l'insuline basale doit être complétée par des injections courtes ou ultracourtes.

L'insuline à action prolongée, dont les noms sont donnés ci-dessous, est nécessaire dans cas suivants:

• stabilisation de la glycémie le matin avant les repas;
• maintenir le niveau requis d'hormone la nuit;
• réduire l'effet d'un phénomène tel que "l'aube du matin" ;
• éviter la cétocytose et préserver les cellules bêta dans le diabète de type 1 ;
• stabilisation de l'état du corps et sa rétention du développement ultérieur de la maladie en diabète de type II.

La taille de la dose d'insuline longue est déterminée uniquement par le médecin, après un examen détaillé du patient et une série d'injections expérimentales. Pour prévenir l'hypoglycémie aux doses initiales, la concentration de l'hormone est surestimée. Ensuite, la concentration diminue progressivement jusqu'à ce que la glycémie redevienne normale.

Il est important d'utiliser correctement l'insuline à action prolongée. Il n'aidera pas à stabiliser la glycémie après les repas en tant qu'aide d'urgence comme l'insuline courte ou ultra-courte. Son action n'est pas si rapide. Les injections d'insuline prolongées nécessitent le strict respect du régime et du calendrier. Les écarts par rapport à l'heure fixée provoqueront très probablement des conséquences graves pour la santé du patient, car la glycémie ne sera pas stable.

En utilisant des insulines à action prolongée, le patient fournit à son corps l'imitation la plus précise de l'hormone humaine. Classiquement, l'insuline à action prolongée, dont les noms seront discutés ci-dessous, est divisée en deux groupes : la durée d'action est de 15 heures et la durée d'action peut aller jusqu'à 30 heures.

Ayant atteint le point de concentration la plus élevée à un rythme lent, l'insuline à action prolongée commence la même diminution progressive sans provoquer de réactions aiguës ni de poussées dans le sang du patient. Et ici, le plus important est de ne pas rater le moment où l'effet de l'injection devient nul et d'entrer la dose suivante du médicament. L'insuline longue a ses avantages et ses inconvénients comme tout autre médicament.

Avantages :

• présentation simple ;
• le schéma thérapeutique est assez simple et compréhensible à la fois pour le patient et ses proches ;
• un score faible sur la combinaison des compétences et des informations requises pour dispenser le traitement ;
• pas besoin de surveillance constante de la glycémie ;
• contrôle indépendant possible sur l'évolution de la maladie et la poursuite du traitement.

Défauts:

• risque stable de développer une hypoglycémie;
• hyperinsulinémie stable, qui augmente le risque de développer une hypertension artérielle;
• régime strict et injection;
• augmentation du poids corporel;

Noms des médicaments

L'absence de pics d'activité dans l'insuline à action prolongée est due à la présence dans sa composition de préparations de l'hormone glargine, qui pénètre assez uniformément dans le sang. L'équilibre Ph de la glargine est acide et ce facteur exclut son interaction avec les préparations d'un équilibre Ph neutre, c'est-à-dire insuline courte et ultracourte.

Les noms les plus connus des insulines à action prolongée sont indiqués dans le tableau avec une description détaillée :

Médicaments populaires

Malgré le large choix d'insulines longues dont les noms sont donnés dans le tableau ci-dessus, les plus populaires restent Lantus et Levemir. Voyons pourquoi.

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Lantus

Le médicament que les patients utilisent plus souvent que les autres. Il n'a pas besoin d'être agité avant l'injection, la composition de la suspension est transparente et sans précipitation. Disponible dans les systèmes stylo-seringue, cartouche et cinq cartouches. La présence d'un tel choix permet au patient de choisir quelle option lui convient.

Insuline à action prolongée

Le modèle d'insulinothérapie intensive devrait remplacer la libération physiologique d'insuline, tant au départ qu'après les repas. Chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 1, la seule option pour remplacer la sécrétion d'insuline de base est l'insuline à action prolongée.

L'insuline de base représente environ 40 à 60% des besoins quotidiens de l'organisme. Idéalement, la dose d'insuline basale devrait couvrir les besoins entre les repas, et l'insuline à courte durée d'action corrigera la glycémie postprandiale.

En cas de diabète sucré, une insulinothérapie de soutien est nécessaire. L'insuline courte et l'insuline longue sont utilisées pour traiter la maladie. La qualité de vie d'un diabétique dépend en grande partie du respect de toutes les prescriptions médicales.

Une insuline prolongée efficace est nécessaire lorsque la glycémie à jeun doit être égalisée. Lantus est également considérée comme l'insuline à action prolongée la plus courante aujourd'hui, qui doit être administrée au patient une fois toutes les 12 ou 24 heures.

Le médecin traitant détermine la nécessité d'un traitement à l'insuline et prescrit des médicaments spécifiques, et un pronostic positif dans le traitement de la maladie dépend en fin de compte du strict respect des recommandations aux patients.

L'insuline longue a une propriété étonnante, elle est capable d'imiter une hormone naturelle produite par les cellules du pancréas. Dans le même temps, il est doux avec de telles cellules, stimule leur récupération, ce qui permettra à l'avenir de refuser l'insulinothérapie de remplacement.

Des injections d'insuline prolongées doivent être administrées aux patients qui ont un taux de sucre élevé pendant la journée, mais il faut s'assurer que le patient mange de la nourriture au plus tard 5 heures avant le coucher. En outre, une insuline longue est prescrite pour le symptôme de "l'aube du matin", dans le cas où les cellules hépatiques commencent la nuit avant le réveil du patient, pour neutraliser l'insuline.

Si l'insuline courte doit être injectée pendant la journée pour réduire le niveau de glucose fourni avec les aliments, alors l'insuline longue garantit un fond d'insuline, sert d'excellente prophylaxie, elle aide également à restaurer les cellules bêta du pancréas. Les injections d'insuline prolongées méritent déjà l'attention car elles contribuent à normaliser l'état du patient et à éviter que le diabète de type 2 ne devienne le premier type de maladie.

Le calcul correct de la dose d'insuline longue la nuit

Pour maintenir un mode de vie normal, le patient doit apprendre à calculer correctement la dose de Lantus, Protafan ou Levemir la nuit afin que la glycémie à jeun soit maintenue à 4,6 ± 0,6 mmol/L.

Pour ce faire, au cours de la semaine, vous devez mesurer le taux de sucre la nuit et le matin à jeun. Ensuite, vous devez calculer la valeur en sucre du matin moins la valeur d'hier pour la nuit et calculer l'augmentation, cela donnera un indicateur du dosage minimum requis.

Par exemple, si l'augmentation minimale du sucre est de 4,0 mmol/L, alors 1U d'insuline prolongée peut réduire cet indicateur de 2,2 mmol/L chez une personne pesant 64 kg. Si votre poids est de 80 kg, alors nous utilisons la formule suivante : 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. La dose d'insuline pour une personne pesant 80 kg doit être de 1,13 U, ce nombre est arrondi au quart le plus proche et on obtient 1,25 E.

Il est à noter que Lantus ne peut pas être dilué, vous devez donc le piquer avec 1U ou 1,5U, mais Levemir peut être dilué et injecté avec la valeur requise. Les jours suivants, vous devez surveiller ce que sera le sucre à jeun et augmenter ou diminuer la dose. Il est sélectionné correctement et correctement si dans une semaine le sucre à jeun ne dépasse pas 0,6 mmol / l, si la valeur est plus élevée, essayez d'augmenter le dosage de 0,25 U tous les trois jours.

Source : http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insuline à action prolongée : quand est-elle prescrite et comment est-elle utilisée

Il n'y a aucun moyen de guérir absolument le diabète dans le monde. Mais l'utilisation de médicaments à libération prolongée peut réduire le nombre d'injections nécessaires et améliorer considérablement la qualité de vie.

Attention!

Quelle est l'importance de l'insuline à action prolongée dans le corps humain? Les médicaments à action moyenne et longue sont administrés par un diabétique 1 à 2 fois par jour (matin et soir) et sont basiques. Les pics d'insuline longs après 8 à 10 heures, mais la diminution de la glycémie est perceptible après 3 à 4 heures.

Comment choisir une dose d'insuline suffisante pour une personne: de petits volumes (pas plus de 10 unités) sont efficaces pendant environ 12 heures, une plus grande quantité de médicament - jusqu'à une journée. Si l'insuline prolongée est prescrite à une dose dépassant 0,6 unité pour 1 kg de poids corporel, l'injection est alors effectuée en plusieurs étapes à différents endroits (épaule, cuisse, abdomen).

Que donne ce traitement ?

L'insuline à action prolongée est nécessaire pour maintenir la glycémie à jeun. Seul un spécialiste, sur la base de la maîtrise de soi du patient, peut déterminer si le patient a besoin d'injections d'un médicament à courte durée d'action avant chaque repas et de moyenne et longue durée d'action.

Important. L'insuline à action prolongée remplace complètement l'hormone basale sécrétée par le pancréas. Il ralentit également la mort des cellules bêta.

Utilisation incorrecte

Les médicaments à long terme ne sont pas utilisés pour stabiliser la glycémie après les repas. Ils ne pourront pas le faire rapidement. Ceci s'explique par une approche suffisamment lente du pic d'efficacité, qui diffère des fonds courts.

Les injections hors calendrier peuvent grandement affecter la santé humaine :

Action la nuit et le matin

Les personnes diagnostiquées ont presque toujours un taux de sucre élevé le matin. Cela signifie que le corps manque d'insuline longue la nuit. Mais avant d'exiger la nomination d'une hormone prolongée, le médecin doit vérifier quand la personne mange pour la dernière fois. Si les repas sont pris cinq heures ou moins avant le coucher, les médicaments de fond à action prolongée n'aideront pas à stabiliser le sucre.

Le phénomène du « Morning Dawn » est également mal expliqué par les experts. Peu de temps avant le réveil, le foie neutralise rapidement les hormones, ce qui entraîne une hyperglycémie. Et même si la dose est ajustée, ce phénomène se fait toujours sentir.

L'effet sur le corps de ce phénomène détermine le schéma d'injection : l'injection est administrée huit heures ou moins avant le moment approximatif du réveil. Après 9 à 10 heures, l'insuline prolongée agit beaucoup plus faiblement.

Le médicament à action prolongée ne peut pas maintenir les niveaux de sucre le matin. Si cela se produit, le médecin a prescrit une quantité excessive d'hormone. Un excès de médicament est lourd d'hypoglycémie. Dans un rêve, d'ailleurs, cela peut se manifester sous la forme d'anxiété et de cauchemars.

Pour éviter cette condition, vous pouvez effectuer le contrôle suivant : quatre heures après l'injection, vous devez vous réveiller et mesurer le taux de glucose. Si l'indicateur est inférieur à 3,5 mmol / l, il est conseillé d'injecter de l'insuline prolongée en deux étapes - immédiatement avant le coucher et après 4 heures supplémentaires.

L'utilisation de ce régime vous permet de réduire la dose à 10-15%, de contrôler le phénomène de "l'aube matinale" et de vous réveiller avec une glycémie idéale.

Médicaments courants à action prolongée

Parmi les hormones à action prolongée, les noms suivants apparaissent le plus souvent (selon le radar) :

• ultralente;
• humuline;
• insumanbasal;
• glargine;
• détémir.

Les deux derniers échantillons sont caractérisés comme ayant l'effet le plus uniforme sur le glucose. Une telle insuline à libération prolongée n'est injectée qu'une fois par jour et ne provoque pas le développement d'hypoglycémie la nuit. Il est considéré comme prometteur dans le domaine de l'insulinothérapie.

L'effet à long terme de l'insuline Lantus (une forme de libération de glargine) peut s'expliquer par l'absorption très lente lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée. Certes, pour préserver cet effet, vous devez à chaque fois choisir un nouveau site d'injection.

Une dose d'insuline Lantus est prescrite pour la stabilisation à long terme du glucose dans le corps (jusqu'à un jour). Le produit est disponible en cartouches et stylos seringues d'un volume de 3 ml et en flacons de 10 ml de médicament. La durée de l'action est de 24 à 29 heures. Certes, l'influence tout au long de la journée dépend en grande partie des caractéristiques physiologiques d'une personne.

Dans le premier type de diabète, l'insuline à action prolongée Lantus est prescrite comme principale, dans le second, elle peut être associée à un certain nombre d'autres médicaments antihyperglycémiants.

Lors du passage d'échantillons courts et moyens à une insuline prolongée dans les premiers jours, la posologie et le schéma d'injection sont ajustés. D'ailleurs, dans dernières années il y a une certaine tendance dans laquelle les patients essaient de passer aux médicaments ultra-longs pour réduire le nombre d'injections et améliorer la qualité de vie.

Effet ultra-long

Les insulines à action prolongée décrites ci-dessus sont les plus efficaces. Ils se distinguent également par leur transparence absolue : ils n'ont pas besoin d'être secoués ou roulés dans leurs mains pour assurer une répartition uniforme des sédiments. Avec Lantus, Levemir est le médicament le plus stable, ses caractéristiques sont similaires pour les diabétiques atteints des deux types de la maladie.

Attention!

Il est à noter que les formes longues ont encore un léger pic d'activité. À leur tour, ces médicaments ne l'ont pas. Et la caractéristique doit être prise en compte lors de l'ajustement de la dose.

Le médicament basal est calculé en fonction de la capacité à maintenir un taux de sucre dans le sang constant et stable. Fluctuations admissibles - pas plus de 1,5 mmol / l. Cependant, en principe, cela ne devrait pas se produire dans les 24 heures suivant l'injection. En règle générale, le médicament étendu est injecté dans la cuisse ou la fesse. Ici, la couche graisseuse ralentit l'absorption de l'hormone dans le sang.

Souvent, les diabétiques inexpérimentés essaient de remplacer l'insuline courte par de l'insuline longue, ce qui est impossible. Après tout, chaque type d'hormone doit remplir une fonction strictement définie. Par conséquent, la tâche du patient est de respecter strictement l'insulinothérapie prescrite.

Ce n'est que si vous utilisez correctement l'insuline à action prolongée qu'il est possible d'obtenir un indicateur constamment normal pour.

Source : http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

L'insuline à action prolongée et son nom

Le diabète sucré se caractérise par l'incapacité du corps à décomposer le glucose, à la suite de quoi il se dépose dans le sang, provoquant divers troubles de la fonctionnalité des tissus et des organes internes. Lorsque cela se produit en raison d'une production insuffisante d'insuline par le pancréas.

Et afin de reconstituer cette hormone dans le corps, les médecins prescrivent de l'insuline à action prolongée à leurs patients. Qu'est-ce que c'est et comment fonctionnent ces médicaments? Ceci et bien d'autres vont maintenant être discutés.

Pourquoi les injections d'insuline sont-elles nécessaires?

L'insuline à action prolongée permet de contrôler la glycémie à jeun. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin, lorsque les tests sanguins indépendants du patient à l'aide d'un glucomètre tout au long de la semaine indiquent des violations importantes de cet indicateur le matin.

Dans ce cas, des insulines à courte, moyenne ou longue durée d'action peuvent être prescrites. Les plus efficaces à cet égard sont sans aucun doute les médicaments à action prolongée. Ils sont utilisés pour traiter le diabète de type 1 et de type 2. Introduit par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour.

Il est à noter que l'insuline à action prolongée peut être prescrite même dans les cas où le diabétique se fait déjà des injections à courte durée d'action. Une telle thérapie vous permet de donner au corps le soutien dont il a besoin et de prévenir le développement de nombreuses complications.

Important! La nomination d'une insuline à action prolongée survient lorsqu'il y a un dysfonctionnement complet du pancréas (il arrête de produire l'hormone) et qu'une mort rapide des cellules bêta est observée.

L'insuline longue commence à agir déjà 3-4 heures après l'injection. Dans le même temps, il y a une diminution du taux de sucre dans le sang et une amélioration significative de l'état du patient. L'effet maximal de son application est observé après 8 à 10 heures. Le résultat obtenu peut durer de 12 à 24 heures et dépend du dosage de l'insuline.

L'effet minimum peut être obtenu avec une dose d'insuline de 8010 U. Ils travaillent pendant 14-16 heures. Insuline en quantité de 20 U et est plus capable de maintenir une glycémie normale pendant environ une journée. Il est à noter que si le médicament est prescrit à des doses supérieures à 0,6 U. pour 1 kg de poids, puis 2-3 injections sont placées à la fois dans différentes parties du corps - cuisse, bras, abdomen, etc.

Il est important d'utiliser correctement l'insuline prolongée. Elle n'est pas utilisée pour stabiliser la glycémie après un repas car elle n'agit pas aussi rapidement que, par exemple, l'insuline à courte durée d'action. De plus, les injections d'insuline doivent être administrées strictement dans les délais.

Si vous sautez le temps de réglage de l'injection ou allongez / raccourcissez l'intervalle qui les précède, cela peut entraîner une détérioration de l'état général du patient, car le taux de glucose "sautera" constamment, ce qui augmente le risque de complications.

Insulines à action prolongée

Les injections sous-cutanées à action prolongée permettent aux diabétiques d'éliminer la nécessité de prendre des médicaments plusieurs fois par jour, car ils contrôlent la glycémie tout au long de la journée. Cette action est due au fait que tous les types d'insuline à action prolongée contiennent des catalyseurs chimiques qui prolongent leur efficacité.

De plus, ces médicaments ont une autre fonction - ils ralentissent l'absorption des sucres dans le corps, améliorant ainsi l'état général du patient. Le premier effet après l'injection est noté après 4 à 6 heures, alors qu'il peut persister pendant 24 à 36 heures, selon la gravité du diabète.

Le nom des médicaments contenant de l'insuline à action prolongée :

• déterminer ;
• Glargin ;
• Ultraard ;
• Huminsuline ;
• Ultralong;
• Lantus.

Ces médicaments ne doivent être prescrits que par le médecin traitant, car le médicament est très important ici, ce qui évitera l'apparition d'effets secondaires après l'injection. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée dans les fesses, les cuisses et les avant-bras.

Il est nécessaire de conserver ces médicaments à une température de moins 2 degrés (c'est possible au réfrigérateur). Cela évitera l'oxydation de la préparation et l'apparition d'un mélange granuleux dans celle-ci. Avant utilisation, le flacon doit être secoué pour que son contenu devienne homogène.

Les nouvelles insulines à action prolongée diffèrent par leur durée d'effet et leur composition. Ils sont classiquement divisés en deux groupes :

• identique aux hormones humaines;
• origine animale.

Les premiers sont obtenus à partir du pancréas des bovins et sont bien tolérés par 90 % des diabétiques. Et elles ne diffèrent des insulines d'origine animale que par le nombre d'acides aminés. Ces médicaments sont plus chers, mais ont beaucoup d'avantages:

• pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, l'introduction de doses plus faibles est nécessaire;
• la lipodystrophie après leur introduction est observée beaucoup moins souvent;
• ces médicaments ne provoquent pas de réactions allergiques et peuvent être facilement utilisés pour contrôler la glycémie chez les personnes allergiques.

Assez souvent, les diabétiques inexpérimentés remplacent indépendamment les médicaments à courte durée d'action par des médicaments à long terme. Mais c'est absolument impossible à faire. Après tout, chacun de ces médicaments remplit ses propres fonctions. Par conséquent, afin de normaliser la glycémie et d'améliorer votre bien-être, vous ne devez en aucun cas ajuster le traitement de manière indépendante. Seul un médecin devrait le faire.

Courte critique

Les médicaments, dont les noms seront décrits ci-dessous, ne doivent en aucun cas être utilisés sans prescription médicale ! Les utiliser de manière incorrecte peut entraîner de graves conséquences.

Basaglar

L'agent est injecté par voie sous-cutanée, pas plus d'une fois par jour. Il est recommandé de faire des injections avant d'aller au lit en même temps. L'utilisation de Basaglar s'accompagne assez souvent de l'apparition Effets secondaires, parmi lesquels les plus courants sont :

• allergie;
• gonflement des membres inférieurs et des visages.

Tresiba

C'est l'un des meilleurs médicaments qui est analogue à l'insuline humaine. 90% des patients sont bien tolérés. Seulement chez certains diabétiques, son utilisation provoque l'apparition d'une réaction allergique et d'une lipodystrophie (avec une utilisation prolongée).

Tresiba est une insuline à action ultra-longue qui peut contrôler la glycémie jusqu'à 42 heures. Ce médicament est administré une fois par jour à la même heure. Son dosage est calculé individuellement.

Une durée aussi longue de ce médicament est due au fait que ses composants constitutifs contribuent à une augmentation du traitement de l'insuline par les cellules de l'organisme et à une diminution du taux de production de cet élément par le foie, ce qui permet pour obtenir une diminution significative du taux de sucre dans le sang.

Mais cet outil a ses inconvénients. Il ne peut être utilisé que par des adultes, c'est-à-dire qu'il est contre-indiqué pour les enfants. De plus, son utilisation pour le traitement du diabète est impossible chez les femmes pendant la période et l'allaitement, car cela peut affecter négativement la santé du bébé à naître.

Lantus

Elle est également analogue à l'insuline humaine. Il est administré par voie sous-cutanée, une fois par jour à la même heure. Il commence à agir 1 heure après l'administration et reste efficace pendant 24 heures. A un analogue - Glargin.

La particularité de Lantus est qu'il peut être utilisé dès l'âge de 6 ans. Dans la plupart des cas, il est bien toléré. Seulement chez certains diabétiques, il provoque l'apparition d'une réaction allergique, d'un œdème des membres inférieurs et d'une lipodystrophie.

Afin de prévenir le développement d'une lipodystrophie lors d'une utilisation prolongée de ce médicament, il est recommandé de changer périodiquement de site d'injection. Il peut être fait sur l'épaule, la cuisse, l'abdomen, les fesses, etc.

Levemir

C'est un analogue basal soluble de l'insuline humaine. Il agit pendant 24 heures, ce qui est dû à l'auto-association prononcée des molécules d'insuline detemir dans la zone d'injection et à la liaison des molécules médicamenteuses à l'albumine par la chaîne des acides gras.

Attention!

Ce médicament est administré par voie sous-cutanée 1 à 2 fois par jour, en fonction des besoins du patient. Il peut également provoquer l'apparition d'une lipodystrophie, et donc le site d'injection doit être constamment changé, même si l'injection est placée dans la même zone.

N'oubliez pas que les insulines à action prolongée sont des médicaments puissants qui doivent être utilisés strictement selon le schéma, sans manquer le moment de l'injection. Le schéma d'utilisation de ces médicaments est prescrit individuellement par le médecin, ainsi que leur posologie.