Anzhelika STADNIK, endokrinolog, 2. Çocuk Klinik Hastanesi, Minsk
Sabah yüksek şeker, çocuklarda ve özellikle ergenlerde oldukça yaygın bir durumdur. Sabahları yüksek kan şekerinin üç ana nedeni vardır:
- yatmadan önce yetersiz dozda uzun süreli insülin;
- gece hipoglisemisinden sonra artan kan şekeri seviyeleri;
- "sabah şafağı" olgusu.
Tedavileri temelde birbirinden farklı olduğundan, bu koşulları ayırt etmek çok önemlidir. Sabah hiperglisemisine tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemek için kan şekeri seviyelerini gece 2.00-3.00 ve sabah 5.00-6.00 arasında kontrol etmek gerekir.
Sabah hiperglisemi düzeltme kuralları üzerinde ayrıntılı olarak durmadan önce, gece boyunca iyi bir kan şekeri seviyesi için akşam yemeğinden önce bir doz insülin seçmenin çok önemli olduğunu belirtmek isterim. Geceye iyi bir kan şekeri seviyesi ile başlamak için çaba göstermeliyiz - bunu yapmak için, akşam yemeğinden hemen önce kontrol edin, buna göre yiyecek ve bir doz kısa insülin seçin. Bu kural özellikle küçük çocuklar ve erken yatanlar (akşam yemeğinden sonra yoğun egzersiz yapmayın) için uygundur.
Çalışmalar, yatmadan önce veya gece yarısı hafifçe yükselen kan şekeri seviyesinin (7 mmol/L, biraz daha fazla, biraz daha az) gece hipoglisemi riskini azalttığını göstermiştir. Ve yatmadan önce orta etkili insülin (Protafan, Humulin N) kullanırken, daha yüksek kan şekeri seviyesi (8-10 mmol / l) ile bile geceye başlamak iyidir. O zaman vücutta "tüketilecek daha fazla glikoz" olur ve insülin dozu yatmadan önce güvenli bir şekilde arttırılabilir.
AKŞAM YEMEĞİ ÖNCESİ TEST
şeker seviyesi Kandaki önlemler
5 mmol/lİnsülin dozunuzu 1-2 ünite azaltın
5-10 mmol/l Normal dozunuzu girin
10–18 mmol/l Dozunuzu 1-2 birim artırın veya akşam yemeğinde daha az karbonhidrat tüketin.
18–20 mmol/l Akşam yemeğinde 1-2 birim daha fazla girin ve daha az yiyin. Her zamanki dozu girebilirsiniz, ancak daha sonra çok az yemeniz veya akşam yemeğini reddetmeniz ve yatmadan önce tekrar kan şekerinizi kontrol etmeniz gerekir.
Bu nedenle, sabah hiperglisemisinin ana nedenleri (yatmadan önce şeker seviyesinin normal olması şartıyla):
- UYKUDAN ÖNCE YETERSİZ UZATILMIŞ İNSÜLİN DOZU.
Aynı zamanda, gece glisemik kontrol (hem 2.00 hem de 5.00'de) yüksek seviyede kan şekeri gösterecektir. Bu durumda nasıl hareket edilir? Ya gece insülin dozunu artırmalı ya da enjeksiyonu daha sonraki bir zamana, örneğin 21.00'den 23.00'e aktarmalısınız.
Yatmadan önce NPH-insülin (Protafan, Humulin N) kullanıyorsanız, en yüksek etkisinin enjeksiyondan 4-6 saat sonra gerçekleştiğini unutmayın. Bu nedenle, bu insülinin gecelik bir dozunu seçerken saat 2'deki kan şekeri seviyesini bir gösterge olarak kullanmalısınız.
İdeal olarak, yatmadan önce insülin uygulaması sırasında kan şekerinizin 10 mmol/L civarında olmasını hedeflemelisiniz, ardından gece 2'ye kadar 6 mmol/L'ye ulaşması için 4 mmol/L'ye düşmesine izin vermelisiniz.
Yatmadan önce yetersiz uzun süreli insülin dozu ile, dozunu kademeli olarak 1-2 ünite, sabah 2.00-3.00'de kan şekeri 6-8 mmol / l'ye ulaşana kadar artırmak gerekir. Gece hipoglisemisini önlemek için 2.00-3.00'te yapılan gece testi sırasında kan şekeri seviyesi 5-6 mmol/l'den az olmamalıdır.
UYKUDAN ÖNCE TEST
Kan Şekeri Ölçüleri
6 mmol/l Sandviç ye veya süt iç
6–12 mmol/l Normal dozunuzu girin
12 mmol/l Yatmadan önce insülininizi 1-2 ünite artırın
- Sabahları yüksek gliseminin olası nedenlerinden biri, "Şafak" denilen FENOMENİ NEDENİYLE GECE GECE YETERSİZ İNSÜLİN ETKİLERİ olabilir.
Genellikle bu durum, kahvaltıdan sonra daha da yoğun olan ve günün ilk yarısının ortasında maksimuma ulaşan şafak hiperglisemisi (4.00 ile 8.00 arası) şeklinde kendini gösterir.
Şafak hiperglisemisi veya şafak fenomeni, yetersiz bazal insülin seviyelerinden kaynaklanır. Seviyesindeki düşüş, sabahın erken saatlerinde karaciğerde insülin yıkım hızının artmasından kaynaklanıyor olabilir. Diğer makul sebep insülin eksikliği - bir kontrsüler (yani, insülin etkisini baskılayan) hormon olan büyüme hormonunun aynı zamanda artan salgılanması.
Çocuklarda büyüme hormonu seviyeleri yetişkinlere göre daha yüksektir. Ergenlerde daha da yüksektir, bu da bu belirli yaşta daha belirgin olan "sabah şafağı" fenomenini açıklar (doktorlar buna ergenlik der).
Ergenlik döneminde, bir kişi hızla büyüdüğünde, geceleri kan dolaşımına büyük dozlarda büyüme hormonu salgılanır, kan şekerini yükseltir, bu nedenle geceleri büyük dozlarda insülin gerekir.
Büyüme hormonu salgısı gece erken saatlerde yükselir, ancak sabah 3-5'e kadar bu kan şekerini etkilemez. Şafak fenomeni, gece boyunca yeterli insülin alımı ile gece yarısı kan şekerine kıyasla gece geç ve sabah erken kan şekeri artışlarına yaklaşık 1.5-2 mmol/L katkıda bulunur.
"Sabah şafak" fenomeni olan çocuklarda, 2.00-3.00 ve 5.00-6.00 arasındaki glisemi seviyesi normaldir ve sabah saat 8'de yüksektir. Durum nasıl düzeltilir? Bu durumda akşam uzun etkili insülin dozunun arttırılması, gece hipoglisemisine yol açabilir. Bu nedenle, "şafak" fenomeni ile iki seçenek mümkündür:
- sabah erken saatlerde (5.00-6.00) ek bir kısa insülin enjeksiyonunun uygulanması
- veya tepe noktası olmayan eylem analog insülinlerine geçiş.
Şafak hiperglisemisi, GECE HİPOGLİSİMİDEN SONRA İYİLEŞME OLGUSU (hipoglisemik sonrası hiperglisemi) ile karıştırılabilir.
Gece hipoglisemisinin karakteristik belirtileri: kabuslar, terleme, sabahları baş ağrısı, uyanırken yorgunluk, istemsiz idrara çıkma.
Gece hipoglisemisine ne sebep olur?
Muhtemelen kendi adını koyacağın ilk şey: yatmadan önce çok fazla insülin enjekte etmek.
Diğer bir neden, akşam yemeğinden önce çok yüksek dozda kısa insülin verilmesidir, bu da gecenin erken saatlerinde hipoglisemiye yol açar.
Ek olarak, yoğun fiziksel aktivite (egzersiz) gece hipoglisemisine neden olabilir. Spor Bölümü, disko vb.) öğleden sonra veya akşam.
Akşam yemeğinden önce uyluğa kısa insülin enjekte edilirse, insülinin yavaş emilmesi de gece hipoglisemisine yol açabilir.
Yatmadan önce, iğne cilde dik açıda tutularak veya deri kıvrımını (intradermal) kaldırmadan insülin enjekte ederseniz, insülin daha hızlı emilir ve sizi gece erken kan şekeri düşüklüğü riskine sokar.
2.00–3.00 saatlerinde gece hipoglisemisi ile düşük bir glikoz seviyesi belirlenir ve sabah 6'da yüksek bir glikoz seviyesi belirlenir. Bu, kontrainsüler hormonların etkisi altında karaciğerden glikoz salınımı nedeniyle oluşur. Bu durum, akşam uzun süreli insülin dozunun azaltılmasıyla düzeltilebilir.
Gece hipoglisemisini önlemenin temel kuralı, yatmadan önce kan şekeri 6-7 mmol / l'nin altındaysa fazladan bir şeyler (örneğin peynirli yüksek lifli ekmek) yemektir.
Kısa bir makalede, glisemi seviyesini düzeltmenin tüm konularını ele almak imkansızdır. Ana şey, ilgilenen doktorun tavsiyelerine uymanın hastalığın komplikasyonlarını önleyebileceğini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini hatırlamaktır.
Şafak fenomeni, herkesin anlamadığı gizemli ve güzel bir terimdir. Aslında, bu sadece sabahları uyanmadan önce kan şekeri seviyelerindeki keskin bir değişikliktir. Sendrom, diabetes mellituslu hastalarda görülür. Ama aynı zamanda tamamen sağlıklı insanlarda da olabilir.
Kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmalar önemsizse ve normu aşmıyorsa, şafak sendromu tamamen ağrısız ve fark edilmeden ilerler. Genellikle bu etki sabah 4 ile 6 arasında gerçekleşir, ancak saat 8-9'a daha yakın gözlemlenebilir. Genellikle bir kişi şu anda derin uykudadır ve uyanmaz.
Ancak şeker hastalığında şafak sendromu rahatsızlık ve hastaya ciddi zararlar verir. Çoğu zaman bu fenomen ergenlerde görülür. Aynı zamanda, şekerdeki sıçramanın görünür bir nedeni yoktur: insülin zamanında uygulandı, bir hipoglisemi atağı, glikoz seviyelerindeki değişikliklerden önce gelmedi.
Önemli bilgi: Tip 2 diyabette şafak sendromu izole bir durum değil, düzenli bir fenomendir. O zaman etkiyi görmezden gelmek son derece tehlikeli ve tedbirsizdir.
Doktorlar bu fenomenin neden oluştuğunu tam olarak belirleyemezler. Bunun nedeninin olduğuna inanılıyor bireysel özellikler hastanın vücudu. Çoğu durumda, bir diyabetik, yatmadan önce tamamen normal hisseder. Ancak sabaha kadar açıklanamayan nedenlerle insülin antagonisti hormonlar salgılanır.
Glukagon, kortizol ve diğer hormonlar çok hızlı sentezlenir ve günün belirli bir döneminde kan şekerinde keskin bir sıçramaya neden olan bu faktördür - şafak sendromu.
Diyabette Şafak Olgusu Nasıl Tespit Edilir?
Şafak Sendromunuz olup olmadığını belirlemenin en kesin yolu kan şekerinizi gece ölçmektir. Bazı doktorlar, glikoz seviyelerini sabah saat 2'de ölçmeye başlamayı ve bir saat sonra kontrol ölçümü yapılmasını tavsiye ediyor.
Ancak en eksiksiz resmi elde etmek için, örneğin saat 00.00'dan sabaha kadar - 6-7 saat kullanılması tavsiye edilir.
Daha sonra sonuçlar karşılaştırılır. İkinci gösterge birinciden önemli ölçüde farklıysa, şeker azalmadıysa, ancak keskin olmasa bile arttıysa, şafak sendromu oluşur.
Bu fenomen neden diyabette ortaya çıkıyor?
- Yatmadan önce doyurucu bir akşam yemeği;
- Tip 2 diyabette yetersiz insülin dozu;
- Bir gün önce sinir titremesi;
- Viral bir enfeksiyon veya soğuk algınlığı gelişimi;
- Somoji sendromu varsa - insülin dozajının yanlış hesaplanması.
Etkisi nasıl önlenir
Bu sendrom diyabette sıklıkla görülüyorsa, istenmeyen sonuçlardan ve rahatsızlıktan kaçınmak için nasıl doğru davranacağınızı bilmeniz gerekir.
İnsülin enjeksiyonunu birkaç saat dengeleyin. Yani yatmadan önceki son enjeksiyon genellikle 21.00'de yapıldıysa, şimdi 22.00-23.00'de yapılmalıdır. Bu teknik çoğu durumda fenomeni önlemeye yardımcı olur. Ama istisnalar var.
Program ayarı yalnızca insülin kullanılıyorsa çalışır insan kökenli orta etki süresi Humulin NPH, Protafan ve diğerleridir. Bu ilaçların diyabete girmesinden sonra, maksimum insülin konsantrasyonu yaklaşık 6-7 saat sonra ortaya çıkar.
Daha sonra ise, ilacın zirvesi, şeker seviyesinin değiştiği anda olacaktır. Böylece fenomen önlenmiş olacaktır.
Bilmeniz gerekenler: Levemir veya Lantus uygulanırsa enjeksiyon programını değiştirmek fenomeni etkilemez - bu ilaçların bir etkisi yoktur, sadece mevcut insülin seviyesini korurlar. Bu nedenle, normu aşarsa kandaki şeker seviyesini değiştiremezler.
insülin uygulaması kısa vadeli sabah erken saatlerde eylem. Gerekli dozu doğru bir şekilde hesaplamak ve fenomeni önlemek için önce gece boyunca şeker seviyeleri ölçülür.
Ne kadar artırıldığına bağlı olarak insülin dozu belirlenir.
Bu yöntem çok uygun değildir, çünkü yanlış belirlenmiş bir dozda bir hipoglisemi atağı meydana gelebilir. Ve gerekli dozu doğru bir şekilde ayarlamak için, glikoz seviyesini art arda birkaç gece ölçmek gerekir. Sabah yemekten sonra alınacak aktif insülin miktarı da dikkate alınır.
İnsülin pompası. Bu yöntem, günün saatine bağlı olarak insülin uygulaması için farklı programlar ayarlayarak fenomeni etkili bir şekilde önlemenizi sağlar. Ana avantajı, ayarların bir kez yapılmasının yeterli olmasıdır. Daha sonra pompanın kendisi, hastanın katılımı olmadan ayarlanan zamanda ayarlanan insülin miktarını enjekte edecektir.
Tip 1 diyabet ile sabahları yüksek kan şekeri oldukça yaygındır. Hastanın sabah yemekten önce neden yüksek şekere sahip olduğu belirlenerek tedavi ayarlanabilir.
Yüksek açlık glikozunun en yaygın nedenleri şunlardır:
- yatmadan önce uygulanan az miktarda ilaç;
- gece istirahati sırasında hipoglisemi;
- Diabetes mellitus tip 1 ve 2'de şafak sendromu (fenomen).
Ayrıca, glikoz seviyelerinde bir artış, yatmadan önce yetersiz beslenmeden veya insülin tedavisi kurallarının ihlalinden kaynaklanabilir.
Tip 1 diyabette yanlış dozda uzatılmış insülin, açlık şekerinin yükselmesine neden olur. Bunun nedeni, enjeksiyonun gece boyunca normal bir glikoz durumunu korumak için yeterli olmamasıdır. Yüksek dozda insülin ile geceleri şeker düşer, ancak sabahları keskin bir sıçrama olur.
Sabah şafak sendromu (olgu), vücudun endokrin sisteminin aktivitesi ile ilişkilidir ve sıklıkla hastalara eşlik eder. Gençlik. Bununla birlikte, bu fenomen bazen yetişkin hastalarda ortaya çıkar.
Şekerin normdan sapma nedenini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Bu üç durumun tedavisi temelde farklıdır, bu nedenle kendi bedeninize dikkat etmelisiniz.
şafak fenomeni
Diyabetik hastalarda şafak fenomeni (sendromu) en sık ergenlik döneminde, vücutta hormonal değişiklikler meydana geldiğinde ortaya çıkar, ancak yetişkinler de bundan bağışık değildir.
İnsan vücudu, sabahın erken saatlerinde belirli hormonların üretimini artıracak şekilde tasarlanmıştır. Bu, özellikle sabahın erken saatlerinde maksimum zirvesine ulaşılan büyüme hormonu için geçerlidir. Sonuç olarak, yatmadan önce verilen insülin, şafaktan önce aktif olarak tüketilir ve yok edilir. Şafak fenomeni, bir hastanın sabahları neden yüksek kan şekerine sahip olduğuna dair yaygın bir sorunun cevabıdır.
Sabah şafak sendromunu belirlemek için, sabahları üç ile beş arasındaki aralıklarla her bir buçuk saatte bir glikoz seviyesini ölçmek gerekir. Bu süre zarfında endokrin sistemin aktivitesi özellikle belirgindir, bu nedenle kan şekeri önemli ölçüde yükselir.
Kural olarak, 7,8 - 8 mmol / l aralığında sabah açlığı şekeri bu durum için ortak bir göstergedir.
Enjeksiyon programını değiştirerek şafak fenomenini (sendromunu) azaltabilirsiniz. Bu durumda 22:30 – 23:00 saatleri arasında uzun süreli insülin enjeksiyonu sabah şeker artışını önlemeye yardımcı olacaktır.
Şafak fenomenini düzeltmek için başka bir seçenek de ilacı vermektir. kısa eylem sabahın erken saatlerinde, sabahın dördü civarında. Bu yaklaşım azami özeni gerektirir ve doğru seçim hipoglisemiyi önlemek için ilacın dozu. İnsülin rejiminin böyle bir ayarlaması ancak bir doktora danıştıktan sonra uygulanmalıdır.
En etkili yolŞafak fenomenini veya sendromunu azaltmak için bir insülin pompası kullanılmasıdır. Bu yöntemin avantajı enjeksiyon için hastanın gece veya sabah uyanmasına gerek olmamasıdır. Cihaz, hastanın doğrudan katılımı olmadan insülinin belirli bir zamanda kan dolaşımına gireceği şekilde programlanabilir. Yöntemin ana dezavantajı, herkesin karşılayamayacağı pompanın yüksek maliyetidir.
Şafak sendromunun bazen yetişkinlerde meydana geldiği unutulmamalıdır. Bu durumda, öğle yemeğinde glikoz seviyelerinde bir artış meydana gelir.
Yatmadan önce insülin eksikliği
Hastanın kan şekerinin geceleri neden yükseldiğini veya sabahları neden keskin sıçramasının olduğunu basit bir testle öğrenebilirsiniz. Bunu yapmak için, birkaç glikoz seviyesi ölçümü yapmanız gerekir: yatmadan önce, sabah ikide, dörtte ve sabah altıda.
Minimum ve maksimum glikoz konsantrasyonlarının zirvesini belirleyerek yatmadan önce insülin dozunu ayarlayabilirsiniz. Tip 2 diyabetli hastalar için bu, yatmadan önce hipoglisemik ilaçlar almanın tavsiye edilebilirliğine karar vermenizi sağlar.
Sabaha doğru kan şekerindeki artış, yatmadan önce enjeksiyon eksikliği veya hipoglisemik haplardan kaynaklanabilir.
Tip 1 diyabetli sabahları yüksek açlık şekerini düzeltmek için insülin iletimini artırmak yardımcı olacaktır. Bazen sabah kan şekeri yükselmelerini önlemek için enjeksiyonu saat 23:00'e ertelemek yeterlidir.
Tip 2 diyabette uykudan sonra sabah erken saatlerde yüksek kan şekeri, hipoglisemik ilaçların yatmadan önce alınması veya miktarlarının artırılması ile düzeltilir. Bu konu ile ilgili doğru bilgiyi doktorunuzdan alabilirsiniz.
Geceleri hipoglisemi
Hastanın kan şekerinin akşamları normal olmasının ve sabahları önemli ölçüde artmasının bir başka nedeni de gece hipoglisemi olabilir. Bu durum, uyku sırasında kan şekerinde bir azalma ve ardından sabahın erken saatlerinde keskin bir sıçrama ile karakterizedir.
Hipoglisemi, yatmadan önce uygulanan yüksek insülin düzeylerinden kaynaklanabilir. Bu durumda yatmadan önce kan şekerini kontrol etmek gerekir. İdeal olarak, değeri yaklaşık 10 olmalıdır. Daha sonra, gece uykusunun ortasında, glikoz seviyesi önce 4.5'e düşecek ve daha sonra 6 birime yükselecek şekilde bir enjeksiyon yapılır.
Bu değerler, enjekte edilen hormonun dozunda uzun ve kalıcı ayarlamalar veya glikoz düşürücü haplar alarak elde edilir. Geceleri hipoglisemiyi önlemek için sabah iki ile üç arasında kan testi yapılmalıdır. İdeal olarak değer en az 6 mmol/l olmalıdır.
Yanlış beslenme ve yanlış enjeksiyon
Hastanın kan şekerinin sabahları akşama göre daha yüksek olmasının bir başka olası nedeni de yetersiz beslenmedir.
Yatmadan önceki son öğün çok fazla yağ ve karbonhidrat içeriyorsa, sabahları glikoz seviyesi çok yüksek olacaktır. Diyetin ayarlanması hem sabah (açlık) şekerini düşürmeye hem de uygulanan insülini ayarlamaktan ve glikoz düşürücü ilaçların dozunu artırmaktan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
İnsüline bağımlı diabetes mellituslu hastalarda şeker artışının nedeni enjeksiyonların yanlış uygulanması olabilir. Aşağıdaki kuralları hatırlamak önemlidir ve hiçbir durumda bunları ihmal etmeyin.
- Uyluk veya kalçaya uzun insülin enjeksiyonları yapılır. Bu ilacın karın içine enjeksiyonları ilacın süresini kısaltır ve etkinliğini azaltır.
- Enjeksiyon yeri düzenli olarak değiştirilmelidir. Bu, hormonun normal emilimine müdahale eden sert mühürlerin oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
- Enjeksiyon yapılırken ciltte küçük bir kıvrım oluşturulmalıdır. Bu, hormonun kas içine girmesini önleyecek ve bu da etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir.
Birçok insan, hastanın kan şekerinin neden akşamları, sabahları uykudan hemen sonra olduğundan daha yüksek olduğunu merak eder. Aslında, bu normal bir durumdur, bir gece uykusu sırasında, akşam göstergelerine kıyasla insülin veya metforminin etkisi altında şeker biraz düşmelidir.
Hatalardan nasıl kaçınılır?
Genellikle bir doktora danışmadan tedaviyi kendiniz ayarlamanız gerekir. Hatalardan kaçınmak için sürekli olarak glikoz seviyelerinin, uygulanan ilaç miktarının ve menünün kaydedileceği bir günlük tutmak gerekir.
Bu, ilaç sayısına ve uygulanma zamanına bağlı olarak, kan şekerindeki büyüme veya azalma dinamiklerini izlemenize izin verecektir.
Ancak sabah şekerinizi kendi başınıza düşüremiyorsanız, bir endokrinologa danışmalısınız. Bir uzmanla istişare, tedavide olası hataların önlenmesine yardımcı olacak ve komplikasyonların gelişmesine karşı uyarıda bulunacaktır.
Finansal olanaklar izin veriyorsa, hastalara kullanımı giriş ve ayarlamayı büyük ölçüde kolaylaştıran bir insülin pompası satın almaları önerilir.
Zaten eksi 7kg, Şeker 6'dan yüksek değil
Beni rahatsız eden şey sabah şekeriydi. Gün boyunca şeker 5 veya 5.5 ise, sabahları 6-6.5
Şimdi biliyorum!
Şafak fenomeni ve nasıl kontrol edilir
Normal sabah kan şekerini korumak, şeker hastaları için genellikle en zor şeydir. Ancak bu oldukça gerçekçi, eğer nedenleri anlarsanız, bir terapötik önlem programı hazırlayın ve ardından rejimi takip edin. Şafak fenomeni, sabahın erken saatlerinde kan şekeri açıklanamaz bir şekilde yükseldiğinde ortaya çıkar. En sık sabah 4'ten 6'ya kadar görülür, ancak sabah 9'a kadar çıkabilir. Şafak fenomeni, tip 1 diyabetli yetişkinlerin %80-100'ünde ve birçok tip 2 diyabetlide görülür. Gece yarısı seviyelerine kıyasla plazma glikoz seviyelerini genellikle 1.5-2 mmol/L yükseltir.
Şafak fenomeninin sabah saatlerinde karaciğerin özellikle kan dolaşımından insülini uzaklaştırma ve onu yok etmede aktif olması nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır. Ayrıca sabahları insüline karşı koyan hormonların salgılanmasının artması da sebep olabilir. Sağlıklı insanlarda pankreastaki beta hücreleri artan ihtiyacı karşılamak için daha fazla insülin üretir. Ancak diyabet hastaları bu seçeneğe sahip değildir. Sonuç olarak, kan şekeri yükselir.
Şafak fenomeni, her diyabetik için kan şekerini farklı bir şekilde yükseltir. Bazı insanlar için bu artış önemsiz, bazıları için ciddi. Bu, bir diyabet tedavi programının ancak kişiye özel olarak uyarlanması ve ayarlanması durumunda etkili olabilmesinin birçok nedeninden biridir. Ve "şablonların" kullanımı pek işe yaramaz.
Kahvaltıda diğer öğünlerden daha az karbonhidrat tüketin. Çünkü diyabetik bir kişinin kahvaltıda yediği karbonhidratları, öğle ve akşam yemeklerinde tükettiği karbonhidratlardan “kapatmak” daha zordur. Aynı zamanda, özellikle aşırı kilolu tip 2 diyabetliler için kahvaltıyı atlamak kesinlikle önerilmez. yemek yemekten zevk alacaksın protein ürünleri kahvaltı için, en geç 18.30'da akşam yemeği yemek için kendinizi eğitirseniz. Saat 17.30'da telefonunuza “Akşam yemeği zamanı” hatırlatıcısı kurun.
Bugün size tam olarak anlatacağım şeyin muhtemelen diabetes mellitus ve tip 1 ve tip 2 tedavisine yeni bir taktik yaklaşım olduğunu anlıyorum. Pekala, böyle bir arasözden sonra, herkesin bilmesi gereken başka bir sendrom göstereceğim, çünkü sözde "şafak" durumları var.
Şimdi, gece saat 2-4'te şekerde keskin bir düşüş ölçtüyseniz, bunun sadece ilk sendrom olduğunu unutmayın - Somaji sendromu. Ancak sabahları şekerinizin yüksek olduğunu ve geceleri de limitler, hatta daha yüksek olduğunu görürseniz, ikinci bir “şafak” olgusunun da olduğunu unutmayın.
Bu fenomen sadece sözde kontrainsüler hormonların arka planında ortaya çıkar. Bazı fiziksel aktivite veya Stresli durumlar bir salınmaya neden oldu .. veya hatta somatotropik hormon görüyorsunuz - bu, ergenlerde, çoğu zaman, muhtemelen 5 ila 7 yıl arasında salınan bir büyüme hormonudur. Bu dönemde, insanlar çok sık diyabet geliştirir.
Ve 10 ila 13 yaş arası kızlar, 13 ila 16 yaş arası erkekler, bir kişi ayda bir santimetre büyüdüğünde ve hücrelerinin beslenmesine bile yetişemiyoruz. Özellikle onu yine de okula gönderirsek, maksimum düzeyde çalışmasını sağlarsak, birkaç beşlik ve burada bile ona, dilini zar zor çevirdiği üç bölüm veririz, vb.
Ve yemek, anlıyorsunuz: yemek, su ve stres çok fazla her yerde. Ve bu çocuğun kan şekerini yükselttiği ortaya çıktı. Bugün anlıyorum ki, insülin bu kadar yüksek şekerlerle hemen reçete edilirse, o zaman sağlıklı bir çocuğu, pratik olarak sağlıklı bir çocuğu engelli bir kişiye dönüştürürüz.
Ve C-peptidin az olduğunu, yeterli olmadığını görsek de yani pankreasın fazla insülin salgılamadığını görüyoruz bugün size yalvarıyorum şimdi doktorlara dönüyorum, dinlediğim her şeyi tekrar etmeye çalışıyorum. konuştuğunu söyleyecek. Pratikte ve bildiğiniz, bildiğiniz, yaptığınız her şeyi inkar etmeden, ancak bu hastaları yönetmenin taktiksel seyrini değiştirmeye çalışın.
Çocuğun yoğun bakımda, sizin bölümünüzde ya da evde gözlem altında olması fark etmez. İnanın bana, özellikle kronik insülin aşırı doz sendromu (Somaji sendromu) durumunda olduğu gibi, bu "sabah şafağı" durumunda, insülinin verilmesiyle tedaviye başlamak gerekli değildir. Ne yapılmalı, ne düşünüyorsunuz?
Ve her şey ustaca basit. Bu noktada, küçük bir deney yapmanız yeterlidir. Çocuğa insülin vermeyin, çocuğa glikoz verin. Ona yarım kaşık bal ver, biraz dondurma yemesine izin ver ve ona iyi bir egzersiz yap. Çocuğun bu adrenalini, norepinefrini, insülinin etkisini gerçekten, gerçekten bloke eden veya karaciğerdeki insülini yok eden yaklaşık yüz farklı hormonu yakmasına izin verin.
Ve sonra kaslarda yanacaklar, çünkü tüm bu stres hormonlarının sadece kaslarda yakıldığını ve sadece üç sıvı ile atıldığını unutmayın - bunlar gözyaşı, bu idrar ve bu ter. Bu nedenle, bu çocuklar mızmızlanırlar, çok sık sinirlenirler, çok kararsızlar. gergin sistem, bazen uykularında çok terlemeye başlarlar ve neden terlediklerini anlamıyoruz.
Ve bu vücudun savunma tepkisidir. Vücut, bu kontrainsüler hormonları basitçe vücuttan atmaya çalışır. Lenfatik drenaj kelimesini duydunuz mu? ter nedir? Bu lenf. Bu nedenle bugün böyle bir çocuğun banyoda, saunada terletmesine, fiziksel aktivite yapmasına izin verirseniz, kaslarındaki bu adrenalini, noradrenalini yakmasına izin verin.
Ancak küçük yüklerin iyi olduğunu unutmayın. Büyük yükler, özellikle şeker hastalığı, ölüm gibidir. Bu nedenle, hiçbir durumda spor olmadan beden eğitimi olmalıdır. Ve şekerlerin nasıl davrandığını görün. Bu arka plana karşı düşmeye başladıklarını görürseniz, insülin yapmak için acele etmeyin.
Ve gecelik şekerlerinizin normalin altına düştüğünü fark ederseniz - 4 hatta 3 orada, burada doktorunuzla görüşmeye çalışın, şimdi hastalara söylüyorum ve siz doktorlar, en azından uzun süre azaltmak için acil önlemler almaya çalışın. gece için reçete edilen insülin terimi.
Veya insülini bırakma sürecine iki şekilde gidin: insülini iki ila üç hafta içinde azaltmanın hızlı bir yolu var ve iki ila üç ay içinde yavaş bir yol var. Yani pankreasın kendi insülinini salgılamaya başladığını görürsek bunu da görürüz çünkü performansımız artacak ve şeker seviyelerimiz düşecektir.
Ya da zıplamaya başlarlar. Onlar zıplamaya başlar başlamaz, burada Somaj sendromunu uyuyakaldığınızı, bu hipoglisemiyi uyuyakaldığınızı unutmayın. O zaman her şey neden dahice basit, çünkü insülin seviyeniz yavaş yavaş düşüyorsa, sadece şimdi anlatacaklarımı kullanacaksınız ve o zaman bu çocuk izlenecek.
Soruyorsun Victor, belki doktorlar yanılıyor ve yüksek şekeri olan birçok çocuğa hemen insülin reçete edilerek diyabetle damgalanıyorlar mı? Bilirsiniz, doktorları yargılayamam ama doktorların bugün taktiklerini değiştirmelerini gerçekten çok isterim. Ve hiçbir durumda yoğun bakımda, herhangi bir dekompansasyon süreci yoksa, yani koma, koma durumu, diabetes mellitus tedavisi insülinin verilmesiyle başlamadı.
Detoks yapın, vücuttaki toksinleri atın, çevreyi alkalize edin, bugün bahsedeceğim yiyecekleri verin ve önümüzdeki iki üç gün boyunca bu çocuklarda şekerlerin nasıl davrandığını görün. Normale dönerlerse, bu organizmayı elden geçirin, çünkü bağışıklık muhtemelen zayıflamıştır.
Sebebin ne olduğunu belirleyin: enfeksiyon veya otoimmün; ve burada iki veya üç ay boyunca, insülin yapmak için acele etmeyin, ancak şekerin zarar vermeyen ve kesinlikle yardımcı olabilecek bu görünüşte çok basit tedavinin arka planında nasıl davrandığını görün.
Yine de hastaneden taburcu olsanız ve size insülin verilmiş olsa bile şimdi aileme dönüyorum, şimdi anlatacağım yöntemleri kimse size yasaklayamaz. çünkü değil İlaç tedavisi, bu yine yemek, su ve baş.