İç genital organların sarkması sorunlarının sadece yaşlı kadınları ilgilendirdiğine inanmak yanlıştır. Gerçekten de, benzer tanıya sahip toplam hasta sayısının yarısı 50 yaşına düşmektedir. Bununla birlikte, 30 yaşından sonra ve hatta daha genç olan kadınlar, rahim duvarlarının sarkmasının ne olduğunu ilk elden bilirler. Ya doktor bu nahoş durumu teşhis ederse?
Yıkılmak
Rahim duvarlarının sarkması nedir?
Rahim ve vajinanın sarkması, pelvik organların yer değiştirmesini içerir. Bu durumda, genital yarıktan kısmi veya hatta tam çıkışları gözlenir. Böyle bir rahim sarkması durumunda, kadın vajinada yabancı bir cismin varlığını açıkça hisseder,
Tıpta iki tür patoloji vardır: uterusun arka duvarının prolapsusu (alternatif isim - rektosel) ve uterusun ön yığınının prolapsusu (sistosel). Uterusun arka duvarının prolapsusu, rektumun paralel prolapsusu ve gastrointestinal sistemin fonksiyon bozukluklarını içerir. Uterusun ön duvarının prolapsusu olduğunda, mesane aynı anda iç genital organları sıkarken perine yönünde yer değiştirir. Bu durumda, bazen kronik sistite dönüşen durgunluk veya idrar kaçırma meydana gelir. Uterusun prolapsusu nadiren bağımsız olarak gerçekleşir. Diğer organların yakınlığı önemli bir rol oynar ve mesane veya rektum da genellikle perineye doğru hareket etme eğilimindedir.
İhmal edilmesine neden olan nedenler
Yer değiştirmenin ana nedeni, pelvik tabanın kas ve dokularının esnekliğinin ihlalidir. Sonuç olarak, bağlar ve kaslar, rahim ve bağırsak halkalarını tipik konumlarında tutamazlar. Organlar pelvis üzerinde giderek daha zor hale gelir ve üzerine baskı uygular. Kas dokusunun zayıflamasının bir sonucu olarak, pelvis iç organları desteklemeyi bırakır, bu nedenle aşağı doğru kaymaya başlarlar.
İhmal için aşağıdaki ek nedenler vardır:
- Doğumun sonuçları. Uzun süreli veya tam tersi - çok hızlı doğum, büyük fetüs, obstetrik forseps uygulaması ve doğum sürecinin diğer zorlukları uterus dokularının elastikiyetini en iyi şekilde etkilemeyebilir.
- Tekrarlanan doğum. İkinci bir çocuğa sahip olmak, sarkma riskini büyük ölçüde artırır.
- Yaş faktörü. Rahim arka duvarının veya tüm organın prolapsusu genellikle menopoza giren kadınlarda yaşlılıkta görülür.
- Keskin bir aşırı kilo kaybı. Aynı zamanda vücudun dokuları da organlar gibi elastikiyetini kaybeder ve sarkar.
- Aşırı fiziksel aktivite, sık ağırlık taşıma.
- Sindirim sisteminin bozulması. Dışkılama bozuklukları durumunda, aşırı kalabalık bağırsak uterusa baskı yaparak yer değiştirmesine neden olur.
- Cerrahi bir operasyonun sonuçları. Vajina duvarları, daha önce vajinal kubbenin ek sabitlenmesi olmadan uterusu çıkarma operasyonu gerçekleştirilmişse yer değiştirebilir.
iniş aşamaları
Organ sarkmasının tamlığına bağlı olarak hastalık 4 aşamaya ayrılır.
Belirtiler
İlk aşama bazen asemptomatiktir ve hasta çoğu zaman yer değiştirme belirtileri olduğunu bile fark etmez. Kaybın ikinci ve sonraki aşamaları göz ardı edilemez. Aşağıdaki semptomların belirtileri prolapsus problemlerini gösterir:
- vajinada ağırlık, yabancı bir cisim varlığı hissi;
- zor bağırsak hareketleri ve idrara çıkma ve aksine onlara olan dürtü daha sık görülür;
- ağır ve ağrılı adet kanamasının eşlik ettiği adet döngüsündeki bozulmalar.
- yakınlık ile her iki ortak için rahatsızlık ve acı verici duyumlar;
- atipik vajinal akıntı (bazen kan pıhtıları ile).
teşhis
Sarkmanın ilk aşamasını kendi başına belirlemek son derece zor olduğundan, bir kadın sistematik olarak (en az altı ayda bir) bir jinekoloğa gitmelidir. Muayene sırasında doktor genellikle prolapsusu hemen teşhis eder. Jinekologun teşhis konusunda şüpheleri varsa, hastayı ultrason taramasına gönderir. Bir kadına rektosel veya sistosel teşhisi konduğunda, muayene için dar uzmanlara - bir ürolog veya proktolog - sevk edilir. Etkinliği doğrudan hastalığın evresine bağlı olan optimal çözümü reçete ederler. Tipik olarak, rektosel rektumun palpasyonu ile ve sistosel mesane kateterizasyonu ile tespit edilir.
Ek olarak, hastaya vajinal mikroflora için smear verilmesi ve ayrıca genel bir idrar analizi reçete edilir.
Tedavi
Rahim duvarlarının prolapsusu için terapötik taktikler aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- hastanın yaş özellikleri;
- hastalığın teşhis anında bulunduğu aşama;
- belirli bir hastanın genel sağlığı;
- mevcut kontrendikasyonlar.
Cerrahi müdahale
Hastalığın ileri evreleri için reçete edilir - kısmi veya tam kayıp. Bu tür müdahalelerin ana türleri kolporafi ve varyasyonları ve genital organın tamamen ortadan kaldırılmasıdır.
- Kolporafi. Operasyon, vajinanın fazla veya yaralı dokularının daha fazla dikilmesiyle çıkarılmasını içerir. Bu işlemin amacı pelvik organların kas dokusunu güçlendirmektir. Kolporafi ön ve arkadır.
- Kolporineorafi. Perine kaslarının paralel olarak sıkılmasıyla vajinanın arka duvarının dikilmesi.
- Uterusun ekstirpasyonu (histerektomi). Rahim gövdesinin tamamen çıkarılmasına tabi tutulduğu bir müdahale. Doğurganlığın artık önemli olmadığı yaşlı bayanlar için önerilir.
Önemli! İleride hamilelik planlayan kadınlara, rahmi korurken yer değiştirmiş organları sıkılaştırmak için bir seçenek olarak kolporafi sunulmaktadır.
hormon tedavisi
Uterusun bağ aparatını güçlendirmek için, genellikle vücuttaki östrojen seviyesini düzenleyen hormon replasman tedavisi reçete edilir. Bu hormonun eksikliği, rahmin işlev bozukluğuna ve pelvik gün kaslarının zayıflamasına yol açar. Östrojen içeren ilaçlar hem oral (tabletler) hem de vajinal (fitiller, metabolitler ve östrojenler içeren merhemler) alınabilir.
jinekolojik masaj
Jinekolojik masaj özellikle prolapsus erken evrelerinde önemlidir. İşlem, kısa molalarla birkaç aylık kurslarda gerçekleştirilir. Masaj bir sandalye veya özel bir masa üzerinde yapılır. Özellikle önemli bir faktör, işlem sırasında kadının tamamen rahatlaması olarak kabul edilir. Bu yaklaşım rahatsızlığı ve ağrıyı azaltır.
İşlemden hemen önce doktor hastaya gerekli talimatları verir. Daha sonra uzman bir elini hastanın vajinasına sokar ve hemen rahmi palpe etmeye başlar. Doktor diğer uzvunu kadının karnının alt kısmına yerleştirir ve ek hareketler yapar. Masaj sırasında jinekolog hastanın duygularını yakından izler. İkincisi rahatsızsa, hareketlerin yoğunluğu azalır. Dayanılmaz bir ağrı oluşursa, masaj seansı derhal durdurulmalıdır.
Dikkat! Jinekolojik masaj prosedürü sadece bir uzman tarafından yapılmalıdır. Böyle bir durumda kendi kendine ilaç tedavisi, kadın sağlığı için feci sonuçlara yol açabilir.
Jinekolojik masaj, iç genital organların sarkmasını ortadan kaldırmak için etkili bir önlemdir.
Düşürmek için fizyoterapi
Sarkmanın erken evrelerinde tedavi olarak fizyoterapi önerilir. Mevcut egzersiz türleri hakkında bilgi bulmak zor değil - İnternette bu konuyla ilgili birçok fotoğraf ve video dersi var. Arnold Kegel tarafından geliştirilen egzersiz seti özellikle popüler olarak kabul edilir. Vajinal kasları çalıştırmak, pelvik taban dokularını tonlandırır, küçük sarkmaları ortadan kaldırır ve kötüleşmesini önler. Paralel olarak, Atabekov'a göre egzersiz tedavisi yapılması önerilir. Ana indirme egzersizleri aşağıdaki gibidir:
1 kompleks (ayakta gerçekleştirilir):
- Maksimum takviyeli düz bacaklar birbirinin üzerinden geçer. Kalçalardaki gerilimi hissederek, pozisyonu 10 saniye sabitlemeniz gerekir. Kısa bir aradan sonra tekrar sıkın. Toplamda, alternatif egzersiz ve dinlenme olmak üzere 8 yaklaşım yapmanız gerekir.
- Bacaklarınızı hafifçe yanlara doğru açın, her bacakla dönüşümlü olarak salınım yapın. Vajina ve karın kaslarınız gergin olmalıdır.
- "Yutmak" egzersizini yapın: düz bir bacağınızı geri alın ve vücudu öne doğru eğin. Bu pozisyonu 60 saniyeye kadar basılı tutun.
- Düzleştirilmiş bir bacak öne doğru atılır, ardından bir daire içinde yaklaşık 20 dönüş yapılması gerekir. Bacağını başlangıç pozisyonuna getirin, aynısını diğer uzuv ile tekrarlayın.
- Perine kaslarını zorlarken pelvisi mümkün olduğunca yükseltmeye çalışın.
2 kompleks (otururken gerçekleştirilir):
- Sırt üstü yatarken kalçalarınızı kaldırın, perine ve sfinkteri sıkın. Bir dakika bu pozisyonda kalın. Ardından rahatlayın ve egzersizi tekrarlayın.
- Dört ayak üzerinde dururken, sırayla sırtı bükerek ve bükerek "Kedi" egzersizlerini yapın.
- Hafifçe yükseltilmiş bacakların yardımıyla "bisiklet" egzersizini yapın (ön ve arka). Önemli bir koşul, alt sırtın yerden çıkmamasıdır.
- Silindiri alt sırtın altına yerleştirin. Bir bacağınızı dik açıyla bükerek kaldırın. Uzvuzu 20 saniye bu konumda tutun. Diğer bacakla tekrarlayın. Toplamda, her iki bacakta da 7 yaklaşım yapın.
- Karnınızın üzerinde yuvarlayın, uyluklarınızın altına bir rulo yerleştirin. Üst ve alt uzuvları öne doğru düzeltin. Bu pozisyonu bir dakika sabitleyin.
İlaç tedavisi
Üreme organlarının yer değiştirmesi için tedavinin temeli, hormonal tabletlerin ve merhemlerin kullanılmasıdır.
Prolapsus ile eşzamanlı olarak hastaya uterus, tüpler veya mesanenin enflamatuar süreçleri teşhisi konulursa, doktor antibakteriyel ilaçların kullanımını reçete eder.
Rektoselin sindirim sistemini etkilemesi ve kabızlığa neden olması durumunda, kadına müshil reçete edilir.
İç genital organların sarkmasını önlemek için, giderek daha popüler hale gelen Çin ilaçlı tamponları kullanabilirsiniz.
Manüel terapi, bandaj takmak
Bir chiropractor ziyareti, uterus veya vajinanın küçük prolapsusu ile olumlu bir etkiye sahip olabilir. En önemli teknikler sıkma, vibrasyon ve yoğurmadır.
Sıkma. Yer değiştiren organ bölgesinde avuç içi, yumruk veya parmak ile yapılmalıdır. Manipülasyonlar, hasta hafif ağrı veya rahatsızlık hissedene kadar gerçekleştirilir. Daha sonra uzman, dövüş hissi tamamen durana kadar hareketlerin yoğunluğunu azaltır.
Titreşim, masaj yapan eldeki yumruğa dokunarak elde edilir. Çeşitli ataşmanlara sahip özel bir aparat da kullanılabilir. Titreşim ve daha fazla yoğurma yardımı ile kiropraktör, iç organların kas dokusunun tamamen gevşemesini sağlar.
Bir bandaj, prolapsusla mücadelede etkili bir araç olarak kabul edilir. Bu ürün rahmi her yönden sabitleyen sert bir çerçevedir. Bandajın giyilmesi rahattır ve kadından herhangi bir fiziksel çaba gerektirmez.
Bir bandaj seçimi doktorunuzla tartışılmalıdır. Ürün günde 12 saatten fazla giyilmemelidir. Bandajı çıkardıktan sonra, yatay bir pozisyon alarak biraz dinlenmeniz gerekir.
Olası sonuçlar
Rahim arka duvarının sarkması süreci bir kadının sağlığı için çok tehlikelidir. Bunu, tüm genital organın daha fazla yer değiştirmesine yol açabilecek ön duvarın çıkarılması izler. Ek olarak, böyle bir prolapsus diğer organların yer değiştirmesine yol açabilir - rektum, bağırsak halkaları, mesane.
Doğurganlık çağındaki kadınlarda prolapsus infertilitenin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hamilelik meydana gelirse, zor olabilir ve çeşitli komplikasyonlar eşlik edebilir. Doğumdan sonra rahim duvarlarının sarkması sadece şiddetlenir ve ikincil kısırlığa neden olabilir. Ayrıca, uterus basıncının etkisi altında vajinal inversiyon olasılığı dışlanmaz.
Rahim duvarları indiğinde, bir kadın bu teşhisi ortadan kaldırmak için her türlü çabayı göstermelidir. Sarkmanın bariz semptomlarını görmezden gelmek, sadece sağlık için değil, bir kadının hayatı için bile bir tehdit oluşturabilir. Bir doktora zamanında ziyaret ve teşhis, hastalığın evresini ortaya çıkaracaktır. Hastalığın erken teşhisinin, en az çabayla ve ameliyatsız olarak ortadan kaldırılmasına yardımcı olduğunu hatırlamakta fayda var.
Frau Klinik Estetik Jinekoloji Bölümü uzmanları, hastalara patolojileri tedavi etmek için hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yöntemlerden oluşan eksiksiz bir yelpaze sunar.
İnvaziv olmayan yöntemler şunları içerir:
Cerrahi tedavinin bir parçası olarak, hastalar gerçekleştirilir:
Rahim sarkması - nedir bu?
Hastalık, pelvik tabanın kas yapılarının tonunda bir azalma ile ortaya çıkar. Sorunun özü, serviks aynı pozisyonda iken uterus gövdesinin vajinaya doğru kademeli olarak yer değiştirmesidir. Şiddetli bir patoloji şekli ile, organın dışa doğru tamamen kaybı bile meydana gelebilir.
Jinekologlar hastalığın üç kategorisini ayırt eder:
- Uterusun yeri biraz değişir, vajinaya daha yakın yer değiştirir, servikste hafif bir deformasyon vardır.
- Uterusun pozisyonu önemli ölçüde değişir, vajinanın içinde sarkar ve bunun sonucunda şekil değiştirir.
- Aşırı aşama: Rahim sabit bir konuma sahip değildir, kısmen veya tamamen vajina boşluğunun dışına hareket edebilir.
Rahim ve vajinanın sarkmasına katkıda bulunan nedenler ve faktörler
Bağ dokusundaki kolajen miktarında azalma
Vücuttaki kolajen liflerinin üretimindeki yavaşlama, bağların kademeli olarak gerilmesini gerektirir ve sonuç olarak pelvik organların prolapsusuna yol açar.
Azalmış kas tonusu
Hastalık, pelvik tabanın kas yapılarının tonunda bir azalma ile ortaya çıkar. Süreç, hem hamile bir kadının vücudundaki fizyolojik değişikliklerden hem de doğum sırasında pelvik kaslarda aşırı yüklenmeden ve genç bir annenin beslenmesi ve motor rejimi ile ilgili doktor tavsiyelerinin ihmal edilmesinden kaynaklanabilir. Rahmin doğru (sağlıklı) pozisyonu rektum ile mesane arasındadır. Ton kaybı durumunda kaslar artık rahmin vajinaya doğru hareket etmesini engelleyemez.
Mekanik hasar ve doğum travması
Rahim pozisyonu, bir kadının doğum sırasında veya başka bir nedenle aldığı perine yaralanmalarından da etkilenir. Zor bir doğum durumunda, karın kasları da uzun süreli stresten etkilenebilir.
Yaşa bağlı değişiklikler
Yaşla birlikte, bir kadının östrojen üretimi azalır, bu da kademeli olarak kas tonusu kaybına yol açar. Menopozda, rahim sarkması belirtileri kadınları çok daha sık rahatsız eder.
Aşırı kilo ve gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar
Bazı durumlarda, uterusun prolapsusu provoke edilebilir: tüm iç organlar üzerinde sürekli bir ek yük oluşturan aşırı kilo ve ayrıca sindirim sisteminin kronik patolojileri (kabızlık, vb.).
Rahim sarkması belirtileri
Erken bir aşamada, hastalık pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle en sık bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde veya bir ultrason taraması kullanılarak tanınır.
Bazı durumlarda, indirme işlemi düzensizdir: örneğin, konumu yalnızca arka veya ön duvar değiştirebilir. Bu nedenle, hastalığın seyrinin tüm özellikleri dikkate alınarak tedavi seçimi yapılmalıdır.
Uterusun önemli bir prolapsusu ile ağrı daha yoğun hale gelir, oturmaya çalışırken bile keskin bir ağrı oluşur.
teşhis
Sorunun zamanında tespiti ile ağrılı semptomların başlamasını ve cerrahi müdahaleyi önleme şansı yüksektir.
Teşhis prosedürleri kompleksi şunları içerir:
- jinekolojik sandalyede muayene,
- enstrümantal teşhis,
- Laboratuvar testleri.
Gerekirse, doktor ayrıca şunları yazabilir: ürografi, pelvik organların ultrasonu, kolposkopi, tomografi, idrar tahlili. Bazı durumlarda, uzman uzmanların sonuçları gereklidir: bir proktolog ve bir ürolog.
Vajinal duvar sarkmasının ameliyatsız tedavisi
Rahim sarkmasının cerrahi tedavisi
Rahim sarkması teşhisi her zaman ameliyatı gerektirmez. Çoğu durumda, konservatif yöntemlerle patolojiyle baş etmek mümkündür.
Rahim sarkması durumunda cerrahi tedavi endikedir. Sorunu çözmek için iki seçenek vardır: histerektomi (organın tamamen çıkarılması) veya sabitlenmesi.
genç hastalar
İplik ile perineoplasti- amacı kadın perinesinin estetik ve fonksiyonel düzeltilmesi olan minimal invaziv bir prosedür. Genital fissür, genital sarkma gibi sorunları çözer. Perineoplasti için, zamanla dokuların içinde parçalanan ve yerini kollajen lifleri alan biyolojik olarak parçalanabilen malzemeden yapılmış çift yönlü bir vajinal mesothread kullanılır. Sonuç: perineal bölgenin güçlendirilmesi, dokuların içinde organik bir çerçevenin oluşması. Endikasyona bağlı olarak vajina ipliği kas tabakasına veya doğrudan derinin altına yerleştirilir.
İşlemin süresi yaklaşık 1 saattir, ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta aynı gün evine döner.
kolpoperineolevatoroplasti- Vajinal duvar ve kasların dikilmesini içeren bir operasyon. Sentetik biyolojik olarak parçalanamayan ağların kullanımı ile birlikte gerçekleştirilir. İmplantlar pelvik dokularda destekleyici ve güçlendirici bir etki yaratır.
3 çeşit vajinal plastik cerrahi:
- ön duvar güçlendirilir (ve mesane sarktığında);
- rektumu güçlendirmek için arka duvar düzeltilir;
- Her iki implantın montajı rahmin tamamen sarkması ile gerçekleştirilir, organ özel bağlarla sabitlenir.
kolporafi- vajina boyutunu düzeltmeye yönelik bir operasyon. Duruma göre doktor ön veya arka duvarını diker.
İlk aşamada mukozanın düzeltilecek bir kısmı seçilir. Boyuna eksize edilir, ardından dokular katmanlar halinde dikilir. Vajina daralır. Bu yöntemle doğum sonrası yara izlerinin giderilmesi mümkündür.
Yaş hastaları
medyan kolporafi- Operasyon yaşlılıkta kadınlara yapılır. Bu müdahale, cinsel aktivite olasılığının yanı sıra jinekolojik muayene ve serviksin biyopsisini dışlar. Bu nedenle, CM patolojilerinin varlığı, bu yöntemin kullanımına bir kontrendikasyondur.
radikal yöntem- Tek çıkış yolu organı çıkarmak olduğunda, uterusun şiddetli prolapsusu formları için kullanılır. Kadının doğurganlığının korunmasına gerek yoksa histerektomi yapılır. Yöntem, sonraki özel bir tedavi sürecini, egzersiz terapisini, bir diyete bağlı kalmayı ve fiziksel aktivitenin en aza indirilmesini içerir.
cerrahi teknikler
Rahim ve vajina duvarlarını indirme operasyonları
Neden sorunu çözmeyi geciktiremiyorsunuz?
Rahim sarkması ciddi bir patolojidir. Tedavinin yokluğunda, hastaların birçok ilişkili sorunu vardır:
- idrarını tutamamak;
- sıkışmış mesane;
- kronik kabızlık;
- rektumun prolapsusu;
- bağırsakların bozulması;
- vajinanın eversiyonu vb.
Sevgili kadınlar! Lütfen sağlığınıza dikkat etmeyi geciktirmeyin. Vücudunu dinle. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse o kadar hızlı ve kolay tedavi edilir. Sağlıklı olmak!
Rahim sarkması tedavisi ile ilgilenen jinekologlar Frau Clinic'te
Vajinal sarkma birçok kadının karşılaştığı bir sorundur. Patoloji, pelvik bölgedeki kas yapılarının tonunda bir azalmanın arka planına karşı gelişir, bunun sonucunda üreme sisteminin iç organları aşağı doğru yer değiştirir. İlk aşamalarda, hastalık bazen kendini konservatif tedaviye borçludur, ancak ciddi vakalarda cerrahi vazgeçilmezdir.
Tabii ki, birçok kadın tamamlayıcı sorularla ilgileniyor. Hastalık neden gelişir? Hangi semptomlara dikkat etmeye değer? Vajinal prolapsus nasıl tedavi edilir? Bu bilgi birçok kadının ilgisini çekecektir.
patoloji nedir?
Vajina duvarlarının prolapsusu, küçük pelvisteki kas tonusunun azalması, organların doğal pozisyonunu destekleyen bağların zayıflaması ile ilişkili bir patolojidir. Bazı faktörlerin etkisi altında, uterus inmeye başlar ve vajinaya baskı yapar ve bu da yer değiştirmesine yol açar. En şiddetli vakalarda, patoloji vajina duvarlarının dışa doğru sarkmasıyla sona erer.
İstatistiklere göre, bu çok yaygın bir sorundur. 45 yaşın üzerindeki her üç hastadan biri, bir dereceye kadar vajinal prolapsustan muzdariptir. Yaşlı kadınların hastalığa daha duyarlı olmasına rağmen, genç kadınlarda da teşhis edilir, ancak bağ ve kasların zayıflaması karmaşık doğum ile ilişkilidir. Sonraki her doğumun, gelecekte benzer bir sorunun olasılığını birkaç kez artırdığına inanılmaktadır. Nullipar hastalarda uterus ve vajinal duvarların prolapsusu da mümkündür, ancak genellikle konjenital bağ dokusu anormallikleri ile ilişkilidir.
Hastalığın gelişiminin ana nedenleri
Vajinal duvarların sarkması bağımsız bir hastalık değildir - bu sadece diğer problemlerin bir sonucudur. Şu anda, birkaç risk faktörü vardır:
- Daha önce de belirtildiği gibi, özellikle hamilelik ve doğum sürecinin kendisi karmaşıksa, vajinal prolapsus çoğunlukla doğumdan sonra gelişir.
- Risk faktörleri, perine ve diğer dokulardaki yaralanmaları içerir (bu, çeşitli jinekolojik prosedürlerin sonucu olabilir).
- Patoloji yaşa bağlı değişikliklerin sonucu olabilir. Kollajen sentezi aktivitesi azalır, bunun sonucunda bağ dokusu zayıflar ve bağlar gerilmeye başlar. Bu, pelvik organların prolapsusuna katkıda bulunur.
- Obezite de olumsuz bir faktördür. Fazla kilo, üreme organlarının yer değiştirmesine katkıda bulunan pelvik organlar üzerinde ek stres yaratır.
- Risk faktörleri, gastrointestinal sistemin bazı patolojilerini içerir. Örneğin, sürekli kabızlık ile küçük pelviste basınçta bir artış olur.
- Karın içi basıncında bir artışın eşlik ettiği bazı kronik hastalıklar da vajinanın sarkmasına neden olabilir. Bu, örneğin astım, bronşit vb.
- Nedeni, pelvik bölgede tümörlerin (hem iyi huylu hem de kötü huylu) oluşumu ve büyümesi olabilir.
- Bağların durumu ve kollajen sentezi de hormonal arka planda ani değişikliklerden etkilenir. Menopoz sırasındaki kadınlar, östrojen eksikliği nedeniyle bu tip patolojiye en yatkındır.
- Hareketsiz çalışma, fiziksel hareketsizlik, hareketsiz yaşam tarzı, sağlıksız beslenme, sürekli stres de risk faktörleridir.
Teşhis sırasında, terapi büyük ölçüde buna bağlı olduğundan, cinsel organların yer değiştirmesini tam olarak neyin tetiklediğini belirlemek çok önemlidir.
Hastalığın belirtileri nelerdir?
Vajinanın sarkması yavaş yavaş ilerler, bu nedenle ilk aşamalarda işaretler hiç görünmeyebilir. Bazen, kadınlar alt karın bölgesindeki ağrıları çekmekten endişe duyarlar, ancak bunlar hasta tarafından adet öncesi sendromun belirtileri olarak algılandığı için göz ardı edilir.
Organlar yer değiştirdikçe normal kan dolaşımı bozulur. Bu, vajinal mukozanın incelmesine ve aşırı kurumasına neden olur. Bazı kadınlar cinsel ilişki sırasında hassasiyette bir azalma fark eder. Bazen cinsel ilişkiye şiddetli ağrı eşlik eder.
Daha sonra vajinal mukozada küçük erozyonlar görülür. Semptomlar listesi ayrıca, bazen kanla karışan, karakteristik olmayan vajinal akıntıyı da içerir. Bazı kadınlar, rahim ve bağırsakların yer değiştirmesi ile ilişkili olan vajinada sürekli bir yabancı cisim hissinden şikayet ederler.
Hastalığın seyrinin özellikleri de önemlidir. Örneğin vajina ön duvarının sarkması mesanenin işlevini etkiler. Sık idrara çıkma görülür. Birçok hasta inkontinans, periyodik idrar kaçırmadan şikayet eder. Başka bir resim de mümkündür - mesanede idrar durgunluğu vardır ve bu da kronik inflamasyon formlarının (sistit) gelişmesine yol açar.
Vajinanın arka duvarının sarkması, bağırsakların bozulması ile ilişkilidir. Benzer bir teşhisi olan kadınlar, sürekli kabızlık, kontrolsüz gaz emisyonundan muzdariptir. Patoloji, hemoroid riskini veya mevcut hemoroidlerin alevlenme riskini artırır. En şiddetli vakalarda fekal inkontinans gelişir.
Hastalığın gelişim aşamaları
Vajinal prolapsus semptomlarının doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Hastalığın ilerlemesinde üç aşama vardır.
- İlk aşamada vajinada orta derecede sarkma (ön/arka duvar veya her ikisi) vardır. Aynı zamanda, hiçbir dış işaret yoktur.
- Patolojinin ikinci aşamasına, uterus ve küçük pelvisin diğer organlarından gelen basınçta bir artış eşlik eder. Bu durumda uterus vajina seviyesine iner ve serviks neredeyse vajinanın eşiğinde bulunur.
- Üçüncü aşama en zorudur - vajinanın duvarları neredeyse tamamen dışa dönüktür. Bu aşamada uterusun prolapsusu mümkündür.
Hastalığın formları ve özellikleri
Ligamentöz aparatın zayıflığı farklı şekillerde ifade edilebilir.
- Çoğu zaman, vajinanın ön duvarının prolapsusu vardır - doğum sırasında sıklıkla yaralanan kişidir. Boşaltım sisteminin organları yakınlarda bulunduğundan, bu patoloji şekli bazen sistosel gelişimine yol açar - vajinal duvarla birlikte mesaneyi ve idrar yolunu düşürür.
- Arka duvarın inişi daha az sıklıkla teşhis edilir. Hastalığın bu formuna, bağırsakları vajinadan ayıran endotasik fasyanın kısmen veya tamamen tahrip olması eşlik eder. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak, rektumun bir kısmı vajinanın arka duvarına bastırarak onu büker - bir tür "kabarcık" oluşur. Bu gibi durumlarda kadınlar, kural olarak, yabancı cisim hissinden şikayet ederler.
- Bazı durumlarda, her iki duvar da aynı anda iner.
Teşhis önlemleri
Kural olarak, hastada bir prolapsus varlığından şüphelenmek için basit bir jinekolojik muayene yeterlidir. Tabii ki, gelecekte ek sınavlar yapılır:
- Ultrason ve bilgisayarlı tomografi, tümörlerin, yaralanmaların ve sarkmaya neden olabilecek diğer patolojilerin varlığının belirlenmesine yardımcı olur.
- Enfeksiyon oluşması durumunda kan ve idrar testleri gereklidir.
- Kadının kanındaki seks hormonlarının seviyesi de kontrol edilir.
- İdrar yolu tıkanıklığı gelişmesi şüphesi varsa, hasta ürografiye gönderilir.
- Kolposkopi, serviksi incelemeyi, vajinal mukozadaki erozyon ve ülserleri tespit etmeyi mümkün kılar.
- Bazı durumlarda, ek olarak bir biyopsi yapılır (dokuların malign dejenerasyonunun başlangıcından şüphelenmek için nedenler varsa).
Vajinal duvarların sarkması: konservatif yöntemlerle tedavi
Bu tür bir tedavi ancak patolojinin gelişiminin ilk aşamasında mümkündür. Bu durumda pelvis, vajina ve karın duvarı kaslarını güçlendirmek çok önemlidir. Bütün bunlar, yükü dağıtmaya ve pelvik bağlardan gelen gerilimi hafifletmeye yardımcı olur. Ayrıca hastalara pelvik kaslara kan akışını iyileştiren, dokulara normal beslenme sağlayan, bağları güçlendiren ve tıkanıklığı önleyen terapötik masaj kursları önerilir.
Bazı hastalara vajinaya yerleştirilen ve serviksi destekleyen özel plastik veya silikondan yapılmış özel bir cihaz olan bir peser verilir. Bunun geçici bir önlem olduğu hemen belirtilmelidir. Peser takmak sadece organların düşmesini engeller. Ayrıca böyle bir cihazı takmak bazı riskler taşır. Olası yan etkilerin listesi aşağıdaki gibidir:
- vajinal mukozanın şişmesi ve iltihabı;
- dokuların takviyesi, ülser oluşumu;
- uzun süre giyildiğinde, peser vajinanın dokularına dönüşebilir.
Bu nedenle doktorlar, hastaların bu cihazın modellerini periyodik olarak değiştirmelerini önermektedir. Ek olarak, iltihaplanma ve süpürasyonun önlenmesine yardımcı olmak için günlük olarak duş yapılmalıdır. Peserler, yalnızca vajina aşağı itildiğinde operasyon bir nedenden dolayı imkansızsa kurulur.
Özel egzersizler
Vajinayı düşürmek için özel egzersizler, kasları ve bağları güçlendirmeye, kan dolaşımını harekete geçirmeye gerçekten yardımcı olur. Bu, yer değiştirmiş organları doğal konumlarına döndürmeye yardımcı olmaz, ancak daha fazla sarkmalarını kesinlikle önleyecektir. Her gün bir dizi Kegel egzersizi yapılmalıdır:
- 10-20 saniye idrar tutma etkili kabul edilir. Bu sırada vajina ve küçük pelvis kasları gergindir. Yavaş yavaş, kas yapıları güçlenir.
- Pelvik ve vajinal kaslarınızı sıkın ve bu durumu birkaç saniye koruyun. Şimdi rahatlayabilirsiniz, bundan sonra egzersiz tekrarlanmalıdır. Her seferinde en az birkaç saniye daha maksimum gerilim durumunda kalmaya çalışın. Bu, her zaman, her yerde yapılabilecek basit bir egzersizdir - sadece her gün tekrarlamanız gerekir.
- Yürürken zaman zaman vajinanızı gerin - ayrıca kasları güçlendirmeye, tıkanıklığı gidermeye ve kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur.
Üreme sistemi organlarının işleyişi üzerinde olumlu etkisi olacak başka egzersizler de vardır:
- Sırt üstü yatın, ellerinizi başınızın arkasına koyun, ayaklarınızı bir arada tutun. Şimdi bacaklarınızı yavaşça yukarı kaldırın ve ardından anüs kaslarını sıkmaya çalışırken aynı şekilde yavaşça indirin. Manipülasyonları en az 10-12 kez tekrarlayın.
- Kasları ve iyi bilinen egzersiz "bisikletini" güçlendirmeye yardımcı olur.
- Sırt üstü kalın, ancak kollarınızı vücudunuz boyunca uzatın. Nefes verirken her iki bacağı da kaldırırız, nefes alırken onları ayırırız, nefes verirken tekrar birlikte hareket ettiririz ve bir sonraki nefeste onları yere indiririz. Tüm hareketler yavaş ve kontrollü olmalıdır. Egzersizi en az 6-8 kez tekrarlayın.
- Şimdi dizlerinizi bükün ve hafifçe yanlara doğru yayın. Şimdi kalça, anüs ve vajina kaslarınızı sıkarken pelvisinizi yavaşça yukarı kaldırın. Kendinizi yavaşça yere geri indirin. Egzersizi 10 kez tekrarlayın.
- Dizlerinin üstüne çök, yerde dinle, dirseklerini bük. Şimdi perine kaslarını gererken sağ bacağınızı yavaşça düzeltip kaldırıyoruz. Her bacakla 12 kez tekrarlayın.
Vajinal duvar prolapsusunun cerrahi tedavisi. Operasyon ve özellikleri
Günümüzde sadece cerrahi gerçekten etkili bir tedavi yöntemidir. Prosedürün seçimi, hastanın yaşı, çocuk sahibi olma niyeti, eşlik eden komplikasyonların varlığı ve ayrıca vajinal prolapsus gibi bir patolojinin şekli ve aşaması gibi birçok faktöre bağlıdır. İşlem farklı şekillerde gerçekleştirilebilir:
- veya arka duvar en az tehlikeli yoldur. İlk olarak, doktor iç organların (bağırsaklar veya mesane) normal pozisyonunu geri yükler ve ardından vajinanın gerilmiş dokularını çıkarır ve duvarları diker.
- Kolpoperineorafi, doğumdan sonra vajinanın gerilmiş arka duvarının dikilmesini içeren bir işlemdir. Daha sonra doktor, rektumu doğal bir pozisyonda tutan kasları sıkar.
- Vajina ve uterusun tam bir prolapsusu varsa, bazen daha radikal bir prosedür gerçekleştirilir - uterusun tamamen veya kısmen kesilmesi.
Vajina sarkması bu şekilde ortadan kalkar. Operasyon genel anestezi altında yapılır. İşlemden sonraki iki gün içinde hasta bir doktor gözetiminde olmalıdır. Rehabilitasyon sırasında bazı kurallara uymak önemlidir:
- antibiyotik alın (bu, bakterilerin dokulara girmesini önlemeye yardımcı olur);
- ilk beş gün boyunca perineal bölgeyi antiseptik ile tedavi edin (doktor tarafından uygun bir solüsyon seçilecektir);
- ilk iki hafta boyunca hasta yalan söyleyebilir, ayakta durabilir, yürüyebilir, ancak oturamaz - bu, sütür sapmasını ve kas gerginliğini önlemeye yardımcı olacaktır;
- ilk 7-10 günde hastalara patates püresi, sıvı çorbalar, tek kelimeyle doğranmış yiyecekler yemeleri önerilir (kabızlığı önlemek çok önemlidir);
- en az bir ay boyunca eğitimden ve artan fiziksel aktiviteden vazgeçmeniz gerekir;
- cinsel aktivite, işlemden beş hafta sonra yeniden başlatılabilir, ancak hiçbir durumda daha erken değil.
Sarkma ve hamilelik
Hastada prolapsus varsa ve tedavinin tamamını tamamladıysa, hamilelik mümkündür. Egzersizler ve diğer konservatif tedavi yöntemleriyle ortadan kaldırılan hafif bir biçimde aktarılan patolojiden sonra doğum doğal olarak gerçekleşebilir. Sarkma tedavisi cerrahi olarak yapıldıysa, sezaryen olmadan yapamazsınız.
Geleneksel tedavi yöntemleri
Pelvik organlarda kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan, iltihaplanma sürecinin gelişmesini ve erozyon görünümünü önleyen bazı halk tarifleri vardır.
- Limon otu, papatya, meşe kabuğu, ip, adaçayı kaynatma sıcak oturma banyoları için harikadır - günlük olarak yapılabilirler.
- Ayva çayı da faydalı olacaktır. 100 g kurutulmuş, doğranmış meyveyi bir litre su ile dökün ve demleyin (tercihen bir su banyosunda). İstenirse, et suyu kullanımdan önce tatlandırılabilir.
- Ihlamur çiçekleri ve melisa otu (her bileşenden 50 gr), 10 gr kızılağaç kökü ve 70 gr beyaz kül karışımı faydalıdır. Tüm bileşenleri karıştırın. Bir bardak kaynar su ile iki yemek kaşığı bitkisel karışım dökün, örtün ve tamamen soğumaya bırakın. İnfüzyonu süzün, üç doza bölün ve günde bir için.
Tabii ki, bu tür ilaçlar sadece yardımcı olarak kullanılabilir - tedaviden sonra vücudun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olurlar. Her durumda, kaynatma kullanmadan önce kesinlikle doktorunuza danışmalısınız.
Önleyici tedbirler: Organların yer değiştirmesi nasıl önlenir?
Vajinal prolapsusu çoğu durumda neden geliştiğini zaten biliyorsunuz. Fotoğraflar, belirtiler, tedavi yöntemleri elbette önemli sorular. Ancak bazı kurallara uyarsanız, böyle bir sorun riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz:
- Doğru yemek, kabızlık ve kronik hastalıkları zamanında tedavi etmek önemlidir.
- Fiziksel aktivite, kaslarınızın tonda kalmasına yardımcı olacaktır.
- Kegel egzersizleri sadece var olan bir sarkmayı tedavi etmek için değil, aynı zamanda bir problemin ortaya çıkmasını önlemek için de önerilir.
- Mümkünse ağırlık kaldırmayı ve taşımayı reddedin, çünkü bu karın boşluğunda ve pelvik bölgede artan basınç oluşturur.
- Doğum sırasında perine yırtıkları / insizyonları meydana geldiyse, hasarlı bölgeyi uygun şekilde dikmek önemlidir.
Vajinal sarkmanın ilk endişe verici semptomlarını fark ettiğiniz anda doktorunuzu görmeniz önemlidir. Uzmanların incelemeleri, terapötik önlemlerin patolojinin gelişiminin erken evrelerinde başlatılması durumunda hastalığın tedavi edilmesinin çok daha kolay olduğunu göstermektedir.
Vajinal sarkma, pelvik taban kaslarının zayıflaması nedeniyle vajina duvarlarının aşağı düşmesi ve rahim sarkmasına neden olabilen bir durumdur.
Bir jinekolog, vajinal duvarların sarkmasını belirleyebilir ve kas tonusundaki azalmanın derecesini değerlendirebilir.
Yılda en az bir kez yapılan düzenli muayene, kasların ne zaman tonunu kaybetmeye başladığını ve stimülasyona ihtiyaç duyacağını size söyleyecektir.
Vajinal prolapsus nasıl kendini gösterir?
Vajinal prolapsus belirtileri çoktur ve kasların zayıflamasının altında yatan nedene bağlıdır.
Genellikle kadınlar aşağıdaki sorunlardan şikayet ederler:
- sık idrara çıkma;
- alt karın ve perine ağrısı;
- dışkı, idrar ve gaz inkontinansı;
- kabızlık;
- hoş olmayan bir koku ile alışılmadık bir rengin bol akıntısı;
- vajina ve dış cinsel organlarda kaşıntı;
- vajinada yabancı cisim hissi;
- genital organların sık görülen bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları.
Vajinal prolapsus neden olur
Vajinal sarkmanın çeşitli nedenleri vardır:
- 50 yaş üstü kadınlarda yaşa bağlı kas zayıflaması vardır. Dokular iç organların baskısı altında elastikiyetini kaybeder ve sarkar.
- Sedanter genç kadınlarda, gerekli hareket hacminin olmaması nedeniyle kaslar zayıflar. Uzun süreli oturma, taşıma ile hareket, boş zamanlarda pasif dinlenme, vajinal kasların tonunda bir azalmaya katkıda bulunur.
- Doğum sırasında, perine kasları fetüsün baskısı altında gerilir ve tonlarını her zaman hızlı bir şekilde geri yüklemez. Çok çocuğu olan anneler risk altındadır.
- Vücuttaki hormonal değişiklikler kas dokusunun zayıflamasına ve yağ dokusunun birikmesine neden olur. Bu, endokrin sistem hastalıklarının veya hormonal ilaçların alınmasının bir sonucu olarak yaşla birlikte olur.
- Sık kabızlık ve şiddetli, kalıcı öksürük pelvik taban kaslarını gerer ve varisli damarlara neden olur. Rektumda dışkı birikmesi vajina duvarlarındaki baskıyı arttırır ve fıtıklara neden olur.
- Ağırlık kaldırmak vajinadaki kasların deformasyonuna yol açar.
- Obezite de vajinal prolapsusa katkıda bulunur. Pelvik taban kaslarının çok fazla ağırlık taşıması zordur ve yavaş yavaş gerilirler. Bununla birlikte, şiddetli kilo kaybı, kasların yeni ağırlığa uyum sağlamak için zamanlarının olmamasına neden olabilir.
- Uzun süreli cinsel ilişki olmaması, pelvik taban kaslarının zayıflamasına neden olur.
Vajinal prolapsus aşamaları
Vajinal duvarların inişi yavaş yavaş gerçekleşir. İlk olarak, genellikle ön duvarında bir alçalma vardır. Ürogenital diyaframa bağlıdır, ön duvarın kaslarının zayıflaması veya perine yırtılması mesanenin sarkmasına neden olur. Sonuç, sıklıkla mesane iltihabının eşlik ettiği sistosel adı verilen bir fıtıktır.
Anteriordan sonra vajinanın arka duvarı genellikle zayıflar. Rektum, kaslar zayıfladıktan sonra düşen arka duvara bağlıdır. Ve yine fıtık alıyoruz, doktorlar buna rektosel diyor.
Her iki duvar da zayıfladığında kaslar yavaş yavaş düşmeye başlar, bunu rahim takip eder. Kaslar tamamen zayıflarsa, rahim karın boşluğundan düşebilir. Bu, hastalığın en gelişmiş çeşididir.
Vajinal prolapsusun 3 aşaması vardır:
- fıtık olmadan kas zayıflaması,
- fıtık oluşumu ile kasların zayıflaması,
- Rahim sarkması ile vajinanın tamamen sarkması.
Vajinal prolapsus nasıl teşhis edilir?
Vajina sarkmasından şüpheleniyorsanız, tanıyı bir jinekolog yapar. Hastalığın ileri aşamalarında, bu patoloji, alet kullanılmadan dış muayenede bile fark edilir.
Pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucunda iç organların ne kadar yer değiştirdiğini gösteren ultrason taraması ile ek bilgi elde edilir. Tedavi taktiklerinin seçimi için hastalığın derecesinin belirlenmesi önemlidir.
Ayrıca kan, idrar, vajinal akıntı, hormon taraması yapılır. Bir proktolog, ürolog ve endokrinolog ile konsültasyon gerekebilir.
Vajinal prolapsus tedavisi
Tedavi her zaman kas zayıflamasının nedenine ve derecesine bağlıdır.
İlk aşamada (fıtık ve uterus prolapsusu yokluğunda), bir kadının özel egzersizler yardımıyla kaslarını doğal olarak güçlendirmesi önerilir. Bundaki ana asistan fizyoterapi egzersizleridir. Yürüyüş, yüzme, yoga, jimnastik faydalıdır. Karın boşluğu içindeki iç organlar üzerinde baskıya neden olan güç yükleri kontrendikedir. Ağırlık kaldıramazsınız, güreşe katılamazsınız.
Samimi kasları güçlendirmek için özel egzersizler vardır. Kegel sistemi çok etkilidir. Uygulayıcının ana görevi, pelvik kasları değişen yoğunluk, hız ve tutma süresi ile kasmak ve gevşetmektir. İlk başta, tüm kaslarla aynı anda çalışmalısınız: eşit derecede zayıfladıklarında, bir kas grubuyla çalışmak zordur. Ayrıca, kas gruplarını vurgulamak ve dönüşümlü olarak zorlamak yararlıdır. Alt presin kasları, samimi kaslar, kalça kasları ve rektal sfinkter ile çalışmalısınız. Sınıfları ters çevrilmiş bir konumda, örneğin "huş" konumunda yürütmek daha iyidir. Bu, sarkmış organların sıkışmasını önleyecek ve venöz kanın pelvisten çıkışını sağlayacaktır. Önleme için sağlıklı kadınlar için bile bunu yapmak yararlıdır.
Jinekolojik masaj ve uterusun miyostimülasyonunun faydalı bir etkisi vardır.
Hormonal problemlerde hormonal düzeltme reçete edilir. Fitiller, kremler, jeller şeklinde tabletler veya yerel ilaçlar olabilir.
Enflamatuar bir sürecin varlığında, antibiyotik tedavisi reçete edilir. Pelvik organların iltihaplanması genellikle hastalığın sonraki aşamalarına eşlik eder.
Hastalığın 2. ve 3. evrelerinde, vajina sarkması fıtıklar ve rahim sarkması ile komplike hale geldiğinde ameliyatsız yapamazsınız. Vajinal duvarlar normal boyutta dikilir - vajinal plastik yapılır. Ameliyattan sonra tedavi olmak ve nüksü önlemek için adımlar atmak önemlidir.
Vajinal prolapsus nedenlerini ortadan kaldırmak önemlidir - kabızlık, şişkinlik, aşırı kilo. Tedaviden sonra hastalığın geri gelmeyeceğinden emin olmanın tek yolu budur. Sindirim organlarının tedavisi ve beslenme düzeltmesi gereklidir: ürünlerin bileşiminde, hazırlanma şekillerinde, gıda alım rejiminde bir değişiklik.
Ameliyat yapılamıyorsa ve rahim düşmek üzereyse jinekolog vajinaya peser adı verilen rahim halka tutucuları yerleştirir. Organ basıncını azaltmak için karın üzerine bir bant konur. Halka, rahmi karın boşluğunda tutar, ancak bu yöntemle iltihaplanma süreci olasılığı vardır. Douching yardımı ile komplikasyonların önlenmesi, yerel ve genel bağışıklığın güçlendirilmesi gösterilmiştir.
Tedavi edilmeyen vajina sarkması rahim sarkmasına neden olur.
Bu hastalık, bir kadının samimi hassasiyetini azaltır, cinsel yakınlıktan hoşlanmaz, kişisel hayatı acı çeker. Orgazm eksikliği genellikle bu durumdan kaynaklanır.
Yaşam kalitesi ayrıca vajinanın ön ve arka duvarlarının zayıflamasından kaynaklanan idrar, dışkı ve gaz inkontinansını da azaltır. Bu durumda kadınların özel ped kullanmaları gerekmektedir.
Hamilelik planlayan kadınların pelvik kaslarını iyi durumda tutmaları özellikle önemlidir. Hamilelik sırasında, zayıf pelvik taban kasları artan basınca dayanamayabilir, bu da erken doğum, zayıf doğum ve vajinal kasların tonunda azalma ile ilişkili doğum sonrası sorunlara yol açabilir.
İstatistiklere göre, böyle bir hastalığın sadece yaşlılıkta geçebileceğine dair yaygın inancın aksine, 30 yaşın altındaki her on kadın, hastalığın belirtileriyle karşı karşıyadır. Doktor vajina duvarlarının sarkmasını ne kadar erken fark ederse tedavi o kadar kolay ve etkili olur. En şiddetli vakalarda, sadece cerrahi endikedir. Bu nedenle, rahatsızlığın ilk belirtilerinde kapsamlı bir muayene için bir jinekoloğa danışmak çok önemlidir.
Pelvik kasların üreme ve boşaltım sistemindeki rolü
"Nem duvarlarının inişi", yani vajina terimi, pelvis kaslarının zayıflaması ve yer değiştirmesi anlamına gelir. Üreme ve boşaltım sistemlerinin organları pelvik boşlukta bulunur. Bunlar şunları içerir: yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, rektum, mesane. Bağlar ve kaslar sayesinde her organ belirli bir yerde tutulur, böylece tüm sistemler normal şekilde çalışır, birbirleriyle etkileşime girer. Pelvisten çıkışı engelleyen kaslar pelvik taban kaslarıdır. İkincisi, bağ dokusu, elastik ve kas liflerinin bir koleksiyonudur. Pelvik taban kasları aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- boşaltım ve üreme sisteminin organlarını tutarak vajinal boşluğa inmelerini önler;
- karın içi basıncının normalleşmesinden sorumludur;
- pelvik organların aşırı hareketliliğini önlemek;
- doğal doğum sağlayın - pelvik kaslar olmadan bu imkansız olurdu;
- bazı kaslar sfinkter oluşturur - doğal açıklıklar. Kasların normal çalışması nedeniyle sfinkterler içeriği korur;
- aktif kas kasılması nedeniyle cinsel ilişki sırasında orgazmı teşvik eder.
Pelvik tabanın kas liflerinde patolojik süreçlere yol açan çeşitli dış ve iç faktörlerin sayısız olumsuz etkisi, vajinal duvarların sarkmasına neden olabilir. Bu anomalinin bir diğer adı da vajina sarkmasıdır. Hastalığın çoğu 60 yaş üstü kadınlarda görülür. Bununla birlikte, genç kızlar ve 30 yaşın altındaki kadınlar da, ilk belirtileri uzun süre fark edilmeden gidebilen hastalığın gelişimine karşı bağışık değildir. Bu, önleyici bir jinekolojik muayenenin yıllık olarak yapılmasının nedenlerinden biridir.
Farklı kadınlarda vajinanın ön ve arka duvarlarının sarkması birbirinden farklı şekilde kendini gösterebilir. Her şeyden önce, zayıflamış kasların bulunduğu yerin yanı sıra büyüklükleri de etkiler. Çoğunlukla, bir vajinal dokuma tezgahı indirilir - arka veya ön, ancak aynı anda iki duvarın atlanması da nadir değildir.
patoloji türleri
Doktorlar, hastalığın ilerlemesinin üç ana derecesini ve iki temel türü ayırt eder. Vajina ön duvarının sarkmasına sistosel, arka duvarına ise rektosel denir. Sistosele, mesanenin pozisyonunda, kas septumuna ek baskı uygulayan eşzamanlı bir değişiklik eşlik eder. Patolojik sürecin uzun süreli gelişimi, uterusun doğrudan vajinadan tamamen sarkmasına neden olabilir.
Mesaneyi bir arada tutmaktan sorumlu bağların aşırı gerilmesi ve aşırı kas zayıflaması sistoselin ana nedenleridir. Bu tür vajina sarkmasına sıklıkla sistit, vajina içinde yabancı bir cisim hissi, kuruluk hissi, yanma hissi eşlik eder. Ancak, bu belirtiler ilk aşamalarda ortaya çıkmaz. Bu nedenle, gelişimin başlangıcında bir sistosel teşhis etmenin tek yolu önleyici bir jinekolojik muayenedir.
Rektoselin görünümü, posterior forniksin pelvik tabanının kaslarındaki patolojik süreçlerin görünümünü karakterize eder. Vajina sarkmasının özelliği olan vajina içinde yabancı bir cisim hissine ek olarak, bir kadının dışkı ile ilgili sorunları vardır. Rektumda dışkının biriktiği özel bir alan oluştuğu için boşalması zorlaşır. İleri vakalarda rektum düşebilir.
Vajinal Prolapsusu Önleyen Faktörler
Vajinal duvarların sarkmasının temel nedeni pelvik kasların aşırı zayıflamasıdır. Bu işlemden önce aşağıdaki faktörler gelebilir:
- kronik öksürük, kalıcı kabızlık nedeniyle sıklıkla artan karın içi basıncı;
- herhangi bir obezite derecesinde keskin kilo kaybı;
- tümör süreçlerinin neden olduğu genital organlarda patolojik değişiklikler;
- uterusu çıkarmak için ameliyattan sonra vajinal kubbenin sabitlenmemesi;
- 50-60 yaşlarında kas dokusunun elastikiyet kaybı.
Ayrı olarak, doğum anamnezinde varlığına dikkat edilmelidir, çünkü genellikle vajinal duvarların prolapsundan önce gelen karmaşık emek sürecidir. Bu, zayıf bir emek faaliyeti veya tam tersine, çok hızlı, önemli perine yırtıkları - doğum kanalında hasar, çok sayıda doğum - üç veya daha fazla kez içermelidir. Ek olarak, 4 kg'dan daha ağır olan büyük bir fetüs de sistosel veya rektosel sürecini başlatabilir. Forseps kullanımı, doğum uzmanı tarafından plasentanın manuel olarak çıkarılması ve fetüsün pelvik uç tarafından çıkarılması hastalık riskini daha da arttırır.
Vajina duvarlarının sarkması, kadınlarda yaşla birlikte pelvis ve karın duvarı kaslarının tonunun doğal olarak azalması nedeniyle genellikle yaşlılık patolojisi olarak kabul edilir. Aynı zamanda uterusun bağ aparatı ve ekleri gerilir ve bunun sonucunda karın içi basıncı normalden daha yüksek olur. Bu faktörlerin kombinasyonu, iç organların pozisyonunda bir değişikliğe neden olur ve sadece vajina duvarlarının değil, aynı zamanda rahmin kendisinin de sarkmasının nedeni olabilir. Doğum yapmamış kadınlar için patoloji nadir bir istisnadır. İnfantilizm, hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir, bu da gelişimsel gecikme ve doğumla ilgili olmayan diğer tüm faktörler anlamına gelir.
Hastalığın gelişiminin üç ana aşaması:
- İlk aşama. Vajina girişinin ötesine geçmemesi koşuluyla, vajinanın hem bir duvarının hem de yalnızca bir duvarının ihmal edilmesi;
- İkinci sahne. Rektumun pozisyonundaki değişikliği veya mesanenin pozisyonundaki bir değişiklikle vajinanın ön duvarının ihmalini dikkate alarak arka duvarın inişi. Bu durumda duvarlar dışa doğru çıkıntı yapar;
- Üçüncü sahne. Uterusun sonraki prolapsusu ile aynı anda iki duvarın atlanması.
Vajinal duvarların sarkmasının ana belirtileri
Vajinal prolapsus gibi bir hastalığın hızlı gelişimi ancak zor doğum durumunda ortaya çıkar. Daha sonra pelvik tabanın kas dokusunun tonunun ihlali hızla gerçekleşir ve doğum sonrası dönemde aktif olarak ilerler. Hastalığın başlangıcını tetikleyen diğer tüm nedenlerden dolayı, patolojik sürecin gelişimi birkaç yıldan birkaç on yıla kadar çok yavaş gerçekleşir. Vajinal duvarların prolapsusu gelişiminin ilk aşamasını tespit etmek çoğu durumda sadece önleyici bir jinekolojik muayene ile mümkündür. Kadının belirgin bir semptomu olmadığı için.
Patoloji zamanında tespit edilmezse, vajina duvarlarının önemli ölçüde yer değiştirmesi bir takım karakteristik semptomlara neden olur. Bir kadın bağımsız olarak bir veya başka açık bir vajinal prolapsus belirtisi keşfederse, hemen harekete geçmek gerekir, aksi takdirde konservatif tedavi güçsüz olabilir. Klinik tablo tamamen iç organların vajinanın ön veya arka duvarı ile birlikte yer değiştirmesine bağlıdır.
Ön duvarla birlikte mesane pozisyonunu değiştirirse, bir kadının cinsel organlarda kronik sistit, ağrılı idrara çıkma ve enflamatuar süreçlerle karşılaşması muhtemeldir. İçeride yabancı bir cisim hissi en sık görülen semptomlardan biridir. Anatomik özellikler nedeniyle vajinanın arka duvarı aşağı indiğinde rektum pozisyonunu değiştirebilir. Ancak, mesane ile karşılaştırıldığında, komşu organın yer değiştirme olasılığı burada çok olası değildir. Rektosele genellikle tek başına kabızlık eşlik eder.
Diğer karakteristik semptomlar, cinsel ilişki sırasında ağrı, orgazm eksikliği ve cinsel organların duyarlılığının azalmasını içerebilir. Hastalığın ileri aşaması, vajina duvarlarının sarkmasını, yani onları girişin altına düşürmesini karakterize eder. Bu durumda ana ayırt edici özellik, rahim ve vajinanın dışa dönük duvarlarından oluşan vajinadan sarkan bir tür kesedir. Bu durumda, aşama terminal olarak kabul edilir ve cerrahi müdahale gerektirir.
Vajinal duvar prolapsusunun konservatif tedavisi
Üreme ve boşaltım sistemlerinin iç organlarında ciddi bir yer değiştirme olmaksızın vajina duvarlarının hafif bir sarkması ile konservatif bir tedavi türü kullanılır. Çoğunlukla, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi özel fiziksel egzersizden oluşur. Bunlar:
- 3 farklı aşamadan oluşan Kegel egzersizleri: idrara çıkmayı durdurmak için kullanılan yavaş kas kasılmaları - ilk olarak, 3 saniye boyunca gerilmeli, zamanla, sıkıştırma süresini 30 saniyeye çıkarmalıdır; hızlı kas kasılmaları - bir seferde 20 ila 100 hızlı kez; sadece pelvik taban kaslarının değil, aynı zamanda karın ön duvarının da gerginliğini içeren itme aşaması - doğumda veya dışkılamada olduğu gibi birkaç saniye oyalanmak için itmek gerekir;
- bacak öne doğru bir dik açı oluşturana kadar yarım çömelme ile telaşsız yürüyüş;
- sırtüstü pozisyonda, bir kerelik üreme ile pelvisi yükseltmek ve dizleri bir araya getirmek;
- aynı yüzüstü pozisyonda, vücut ile dik bir açı oluşana kadar düz bacakları kaldırarak;
- sırayla düz bacakları vücuda yükseltmek için ayakta durmak;
- ayakta pozisyonda - pelvis ile dairesel hareketler, önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine.
Listelenen egzersizlerin kompleksi sadece tıbbi değil, aynı zamanda profilaktik amaçlar için de kullanılabilir. En azından belirli Kegel egzersizlerinin düzenli olarak yapılması, sayısız jinekolojik sorundan kurtulmaya ve cinsel yaşamı iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Üstelik bunları halka açık yerlerde bile yapmak gerçekçi. Fizik tedavi, vajinal duvarların sarkmasına karşı mücadelede ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesinde eşit derecede popülerdir. Kas tonusunu artırmak için aşağıdakiler başarıyla kullanılır: düşük frekanslı akımla elektrostimülasyon, titreşim masajı, manyetoterapi ve lazer tedavisi. Bu prosedürlerden herhangi birinin sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu tür konularda kendi kendine ilaç tedavisi tamamen dışlanmalıdır.
Karın ön duvarının aşırı gerilmesinin kaydedilmesi durumunda, bandajlı kemer takılması önerilir. Vajinal duvarların sarkma aşaması kritikse, ancak bu süre zarfında ameliyat kontrendike ise, özel peser halkaları kullanılır. Doğrudan vulvaya yerleştirilirler ve iç organların pozisyon değiştirmelerini engelleyerek desteklenmesine yardımcı olurlar. Peserler, aşağıdakiler gibi bir takım yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir:
- mukoza zarının şişkinliği ve tahriş görünümü;
- ülseratif ve pürülan süreçlerin gelişimi;
- halkanın vulva veya servikse doğru büyümesi vb.
Muhtemel sonuçlara dayanarak, peser, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilir ve düzenli jinekolojik gözlem gerektirir. Zaman içinde öngörülemeyen zorluklardan kaçınmak için bu tür muayeneler önleyici olanlardan daha sık yapılmalıdır. Vajinanın günlük olarak yıkanması ve duş alınması bu zorlukların olasılığını en aza indirecektir. Vajina kasları o kadar zayıfsa ki, peseri düzgün bir şekilde yerleştirmek mümkün değilse, o zaman özel bir cihaz kullanılır ve peser bele sabitlenmiş bir bandajla bağlanır.
Cerrahi müdahale
Girişin ötesinde vajinal duvarların sarkması durumunda, doktorlar tek çözümü sunar - operatif bir çözüm. Teşhisi doğrulamak ve diğer tedavi seçeneklerini dışlamak için bir ürolog ve proktolog ile ek konsültasyon gerekebilir. Vajinal sarkmanın cerrahi tedavisi plastik yöntemlerle yapılmaktadır. İki ana ve en yaygın yöntem vardır:
- kolpoperineorafi - pelvik taban kaslarının gerilmesi ve dikilmesi, böylece vajinanın arka duvarının kasılmasıdır. Arka vajinal duvarın kuvvetli gerilmesi nedeniyle doğumdan sonra en sık kullanılır;
- kolporafi - vajinanın gerilmiş duvarlarının çıkarılmasını, ardından dikişlerini içerir. Bu yöntem, iç organların normal anatomik konumunu eski haline getirmenize ve pelvik kasların tonunu artırmanıza izin verir. Yöntem, hem ön hem de arka vajinal duvarların prolapsusu için başarıyla kullanılmıştır.
Her iki yöntem de, prensipte vajinal duvarların alanında bir azalmayı içeren kolpoplasti olarak adlandırılır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Kural olarak, hastanın ameliyattan sonraki ikinci gün eve gitmesine izin verilir. Ameliyat sonrası dönemin bazı özellikleri vardır. Komplikasyonları önlemek için kesinlikle uyulmalıdır:
- bir cerrah tarafından reçete edilen antibakteriyel ajanları alın;
- vajinaya en az 5 gün özel bir antiseptik uygulayın;
- kabızlık riskini en aza indirmek için bir ay boyunca yarı sıvı veya sıvı yiyecekler yiyin;
- ilk iki hafta oturmak yasaktır;
- fiziksel aktivite en az bir ay hariç tutulur;
- Ameliyattan 5-6 hafta sonra seks yapmaya başlayabilirsiniz.
Vajinal duvarların sarkmasının önlenmesi
Pek çok hastalıktan korunma yöntemleri arasında kilit yer doğru yaşam biçimidir. Beslenmeye dikkat edilmelidir. Uygun şekilde dengelenmeli ve gerekli miktarda mineral ve vitamin içermelidir. Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler hariç tutulmalıdır. Ayrıca beden eğitimi zorunlu bir gereklilik değil, bir yaşam biçimi haline gelmelidir. Doğum öncesi, sırası ve sonrasında düzenli, orta düzeyde fiziksel aktivite, vajinal sarkmaya karşı etkili bir önleyici etkiye sahip olacaktır.
Sürekli Kegel egzersizleri perine kaslarını güçlendirmek için idealdir. Bununla birlikte, idrara çıkma sürecini birkaç kez durdurmak için kendinizi eğitmelisiniz. Pelvik taban kasları iyi durumda olduğunda, bu sadece vajinal duvarların sarkmasının olmamasının değil, aynı zamanda komplikasyonsuz doğumun yanı sıra başarılı bir cinsel yaşamın garantisidir. Bu tür egzersizlerin doğrudan ilişki sırasında tekrarlanması hem kendinize hem de cinsel partnerinize yeni hisler verecektir.
Diğer şeylerin yanı sıra, bir kadın ağırlık taşımamalı ve aşırı fiziksel efor sarf etmemelidir. Doğumdan sonra güçlü gözyaşları olması durumunda, kesinlikle doktorun profesyonelliğine bağlı olan doğru dikişleri önemlidir. Vajinal duvarların sarkması birçok ciddi rahatsızlık ve soruna yol açabilmesine rağmen, böyle bir hastalığı önlemek oldukça mümkündür. Ana şey, jinekoloğun düzenli önleyici muayenelerini ihmal etmemek.