Simptomele esofagitei de reflux la tratamentul adulților. Ce este refluxul? Tipuri, simptome, cauze și tratament

Esofagita de reflux este o tulburare de natură cronică, care se caracterizează prin refluxul conținutului stomacului în esofag, care este însoțit de iritația pereților acestuia.

O caracteristică a bolii este că este exprimată prin simptome ușoare, așa că adesea diagnosticul bolii apare atunci când sunt detectate tulburări complet diferite, de exemplu, ulcer peptic sau gastrită. Adesea, o astfel de condiție patologică este unul dintre semnele unei hernie a deschiderii esofagiene.

În plus față de bolile de mai sus, cauzele progresiei unei astfel de boli pot fi greutatea corporală excesiv de mare a unei persoane, introducerea unei sonde nazogastrice, care este necesară pentru alimentația în anumite boli, ducând un stil de viață nesănătos, prezența gastrită, luând medicamente care vizează reducerea tonusului sfincterului. În plus, alimentația necorespunzătoare sau dezechilibrată, precum și unele produse individuale, pot provoca o astfel de tulburare. De exemplu, la copii este vorba de ciocolata, citrice si rosii.

Pentru adulți pot fi menționate și băuturile cu cofeină și alcoolul.

Cauze

Orice factori care reduc sau elimină complet eficacitatea acestor mecanisme de protecție pot duce la apariția esofagitei de reflux. Ei pot fi:

• fumat;
• greutate excesiva;
• activitate fizică excesivă (în special pe abdomen), inclusiv ridicarea unei sarcini grele;
• erori alimentare (mâncăruri grase, picante, acre);
• supraalimentare noaptea;
• abuzul de alcool;
• sarcina;
• constipație persistentă;
• sclerodermie;
• suprasolicitare emoțională;
• îmbrăcăminte strânsă (bandaje, corsete etc.);
• deteriorarea sfincterelor esofagiene în timpul intervenției chirurgicale sau bougienage;
• hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (o parte a stomacului se deplasează prin deschiderea diafragmatică prea largă în cavitatea toracică);
• utilizarea prelungită a anumitor medicamente (antagoniști de calciu, antiinflamatoare, nitrați, anumite antibiotice, teofilină, antidepresive, chinidină, sedative, adrenoblocante, hormoni, medicamente etc.);
• anomalii în formarea aparatului neuromuscular (la copii).

În primul rând, acidul clorhidric, enzimele gastrice active (pepsină), acizii biliari, lisolecitina pur și simplu irită mucoasa esofagiană, provocând manifestări clinice ale bolii. Apoi începe procesul inflamator. În cazul contactului masiv și prelungit al mucoasei cu refluxul se dezvoltă eroziuni, care se transformă treptat în ulcere. Aceste defecte, la randul lor, pot provoca deformari cicatrici (strictiuni) si sangerari. În plus, inflamația prelungită necontrolată poate provoca mai întâi modificări precanceroase (esofagul Barrett), iar apoi degenerare malignă (adenocarcinom).

Simptome la adulți

Odată cu exacerbarea esofagitei de reflux, se observă inflamarea pereților esofagului și apariția durerii la mâncare și băutură. Pacienții se plâng de o deteriorare generală a stării de bine, febră, dureri retrosternale. În plus, simptomele includ arsuri la stomac, salivație excesivă, tulburări de înghițire.

Simptome frecvente la adulți:

• arsuri la stomac constant de la aproape toate produsele,
• senzație de greutate în stomac,
• senzație de plenitudine
• supraalimentare,
• senzație de nod în gât
• eructarea obsesivă constantă a aerului sau acru.

În plus, există durere în zona pieptului, care este adesea percepută ca cardiacă. Uneori, aceste simptome sunt complet absente, dar există o încălcare a procesului de înghițire.

Esofagita de reflux poate fi complet ascunsă și poate enerva pacientul cu multe manifestări clinice. În acest caz, simptomele sale sunt împărțite în:

• esofagian;
• extraesofagian.

Pe lângă simptomele enumerate ale esofagitei de reflux, pacientul poate prezenta semne de afectare a bronhiilor, plămânilor, corzilor vocale și traheei. Refluxul acid poate pătrunde în tractul respirator și poate provoca inflamarea acestor organe. Drept urmare, o persoană poate fi tratată pentru o lungă perioadă de timp și fără succes pentru bronșită cronică, astm, laringită, pneumonie recurentă etc.

Esofagită de reflux eroziv

Această formă afectează foarte profund membrana mucoasă a esofagului. Cu acest tip de esofagită, pe peretele mucos al esofagului se formează ulcere și eroziuni. Esofagita de reflux eroziv are mai multe etape:

1. Prima etapă se caracterizează prin formarea unor mici eroziuni singulare în secțiunea inferioară;
2. În a doua etapă, zona leziunii crește treptat până la o treime din esofag;
3. A treia etapă se caracterizează prin formarea unui ulcer cronic în esofag.

Situația cu esofagită erozivă de reflux poate fi agravată din cauza consumului de alimente cu aciditate mare (fructe citrice, produse cu acid lactic și sucuri acide), cofeină, fumat, alcool și anumite medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene: aspirina, paracetamol). , analgină).

Dacă nu tratezi esofagita de reflux eroziv pentru o lungă perioadă de timp, poți avea complicații grave: sângerare (vărsături de sânge stacojiu sau „zaț de cafea”), cicatrici pe pereții mucoasei, care pot îngusta esofagul (stenoză).

Gradele și etapele esofagitei

Cu o formă erozivă, endoscopistul trebuie să descrie patologia în detaliu în diagnostic. El face acest lucru cu ajutorul semnelor alfabetice (A-D) și numerice (I-V), care reflectă gradul de esofagită de reflux și stadiul acesteia. Pentru a descifra aceste date, puteți folosi tabelele de mai jos.

Interpretarea atentă a rezultatelor studiului nu este necesară pentru pacient. Principalul lucru de știut este că cu cât stadiul/gradul bolii este mai mare, cu atât durata terapiei este mai lungă și riscul de complicații este mai mare.

Esofagită de reflux biliar

Cu o combinație a unei boli a sistemului biliar și a slăbiciunii septului muscular, poate apărea reflux în esofag din secțiunea inițială a intestinului, duodenul. În acest caz, bila, și nu sucul gastric, are un efect dăunător asupra membranelor mucoase. Refluxul biliar este adesea însoțit de gastrită sau ulcerație severă. Principiile tratamentului acestei forme sunt aceleași ca și în cursul clasic al bolii, cu toate acestea, este important să se elimine cauza patologiei - adică să se vindece boala sistemului biliar.

Complicații

Complicațiile esofagitei de reflux sunt direct legate de perturbarea funcționării normale a sistemului digestiv, se acordă o atenție deosebită faptului că o astfel de dezvoltare a bolii și gradul de afectare pot depinde de mulți factori, de la predispoziția genetică la consecințele automedicației. Cu toate acestea, esofagita de reflux, în acest caz, poate fi considerată un „declanșator”, permițând dezvoltarea complicațiilor și să nu fie detectate. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este important să fiți supus unei examinări la timp și să primiți cursul corect de tratament.

Cele mai frecvente complicații ale refluxului sunt:

1. Stenoză. Ce este? Aceasta este o modificare a dimensiunii lumenului din esofag, care are loc din cauza unui proces inflamator constant. Pereții musculari devin mai groși și durerea apare la înghițire sau așa-numitul „nodul în gât.” Tratamentul este posibil doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.
2. Ulcer peptic al esofagului. Apare datorită contactului constant al esofagului cu acidul. Ulcerul este periculos cu posibile sângerări. Când apar, se efectuează o operație numită endoscopie (cauterizarea unui vas din esofag).
3. boala Barrett. Se caracterizează prin faptul că celulele esofagului sunt înlocuite cu celule ale stomacului. Cu această boală, probabilitatea de cancer de esofag (tumoare malignă) este mare.

Diagnosticare

În ciuda posibilei severități a manifestărilor clinice ale esofagitei de reflux, sunt necesare informații suplimentare pentru a face un diagnostic precis, care se obține prin examinare.

Cele mai informative sunt studii precum:

• test de sange;
• Analiza urinei;
• radiografia organelor sternului;
• endoscopia - o procedură care vă permite să identificați formațiuni erozive și ulcerative, precum și alte modificări patologice în starea esofagului;
• biopsie;
• analiza manometrică a stării sfincterelor;
• scintigrafie - o metodă de evaluare a autopurificării esofagiene;
• pH-metria și impedanța pH-metria esofagului - metode de evaluare a nivelului de peristaltism normal și retrograd al esofagului;
• monitorizarea zilnică a nivelului de aciditate din esofagul inferior.

Esofagita de reflux este diagnosticată în prezența modificărilor histologice și morfologice ale mucoasei esofagiene.

Tratament la domiciliu

Înainte de a începe să luați medicamente și să vă corectați dieta, trebuie să faceți anumite schimbări în stilul dvs. de viață. Urmând câteva linii directoare simple s-a demonstrat că reduce semnificativ refluxul și afectarea valvei musculare. Pentru pacienții cu inflamație a esofagului, este fundamental să se efectueze următoarele activități:

1. Renunta la fumat. Nicotina nu numai că crește aciditatea sucurilor gastrice, dar are și un efect relaxant asupra mușchilor tractului digestiv. Combinația acestor efecte duce la creșterea simptomelor de esofagită;
2. Nu vă culcați după ce mâncați. În 30 de minute după masă, se recomandă să stai într-o poziție confortabilă sau să faci o plimbare pe îndelete. Ridicarea de greutăți, alergarea și chiar mersul rapid ar trebui evitate imediat după cină;
3. Limitați activitatea fizică. Pentru a reduce severitatea simptomelor, femeile nu trebuie să ridice mai mult de 3 kg, iar bărbații mai mult de 5 kg;
4. Este necesar să excludeți consumul și consumul de băuturi care conțin alcool cu ​​2-3 ore înainte de culcare;
5. Este necesar să dormi pe o pernă înaltă sau cu capul ridicat cu 15-20 cm;
6. Refuzați să purtați îmbrăcăminte strânsă, inclusiv curele, corsete, curele etc.;
7. În prezența bolilor concomitente (obezitate, gastrită, ulcer peptic, sindrom Ellison-Zollinger și altele), este necesar să se efectueze tratamentul complet al acestora. În caz contrar, tratamentul esofagitei de reflux va fi ineficient.

În majoritatea cazurilor, tratamentul esofagitei de reflux este conservator. Metodele de tratament conservator pot fi împărțite în medicament și non-medicament.

Următoarele obiective sunt urmărite în timpul tratamentului:

• protecția membranei mucoase a esofagului,
• neutralizarea componentelor agresive ale sucului gastric,
• o creștere a vitezei de trecere a bolusului alimentar prin esofag,
• o creștere a tonusului pilorului stomacului și o creștere a activității părții cardiace a stomacului.

Tratament medical

Dacă boala nu este începută, complicațiile (sângerare, ulcere etc.) nu sunt detectate, se efectuează un tratament conservator. Prescrie medicamente:

• procinetica;
• agenți antisecretori;
• antiacide.

Prokinetica îmbunătățește funcționarea sfincterului esofagian inferior, reduce numărul de refluxuri.

Dintre medicamentele antisecretorii pentru vindecarea eroziunilor, sunt preferați inhibitorii pompei de protoni (IPP). Doar acestea trebuie luate corect (cu jumătate de oră înainte de masă), altfel efectul utilizării lor va fi minim.

Cu rezistența pacienților la IPP, se efectuează monoterapie cu antiacide. În cazuri severe, este prescris un complex:

• blocanți ai receptorilor H2-histaminic;
• antiacide.

Ocazional, rezistența la IPP apare la pacienții cu hipersensibilitate esofagiană. Prin urmare, inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși cu medicamente care reduc sensibilitatea:

• antidepresive triciclice (amitriptilina);
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină, paroxetină).

Antiacidele reduc efectul acidului clorhidric și al altor componente ale refluxului asupra mucoasei esofagului.

Dacă se constată că, pe lângă sucul gastric, conținutul duodenului intră în esofag, se prescriu medicamente care neutralizează acizii biliari:

• acid ursodeoxicolic;
• antiacide;
• colestiramina.

Tabletele, pentru a nu deteriora și mai mult esofagul, trebuie luate stând sau în picioare, spălate cu multă apă (100-150 ml).

Operațiune

În absența efectului terapiei medicamentoase, este indicat tratamentul chirurgical, a cărui esență este restabilirea relațiilor anatomice normale în esofag și stomac.

Beneficiile chirurgiei endoscopice pentru complicațiile esofagitei de reflux:

• cicatrici postoperatorii invizibile;
• pierderi minore de sânge;
• durere postoperatorie minimă;
• acuratețe ridicată a diagnosticului și tratamentului;
• principiul înalt de conservare a organelor.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală radicală sunt:

• păstrarea simptomelor și manifestărilor endoscopice ale esofagitei, sub rezerva unui tratament medicamentos adecvat timp de șase luni;
• dezvoltarea complicațiilor (sângerări repetate, îngustare etc.);
• esofag Barrett cu displazie severă stabilită;
• pneumonie frecventă care se dezvoltă din cauza aspirației conținutului de acid gastric;
• o combinație de esofagită de reflux cu astm bronșic care nu răspunde la un tratament adecvat;
• preferințele personale ale pacientului.

Dieta - ce poți și ce nu poți mânca?

O dietă pentru esofagita de reflux exclude toate alimentele care pot crește aciditatea stomacului și pot provoca balonare. Dieta unui pacient cu esofagită este de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Consumul de seară trebuie să fie cel târziu cu 2-4 ore înainte de culcare.

Alimente care pot fi folosite în alimente pentru esofagită de reflux:

• Lapte și smântână cu conținut scăzut de grăsimi
• Ouă proaspete de pui sau de prepeliță fierte moale
• Piure de brânză de vaci fără grăsimi
• Biscuiți sau pâine albă înmuiată
• Tot felul de terci fierte în apă
• Cotlet de vițel la abur
• Mere coapte neacre
• Legume coapte la cuptor
• Legumele fierte pot fi folosite si pentru a face diverse salate sau tocanite.
• Pește negras fiert și copt
• Desigur, aceasta nu este întreaga listă de feluri de mâncare posibile.

Cu esofagită de reflux ar trebui excluse:

• Alcool (crește aciditatea sucului gastric, crescând astfel agresivitatea acestuia și, de asemenea, relaxează și mai mult sfincterul esofagian inferior)
• Băuturi carbogazoase (pătrund în stomac, gazele irită mucoasa gastrică, determinând o creștere a secreției de acid clorhidric)
• Cafea și ceai tare
• Ciocolată (provoacă relaxarea sfincterului esofagian inferior)
• condimente picante
• Ciuperci
• Leguminoase (fasole și mazăre) - crește presiunea intra-abdominală ducând la creșterea numărului de refluxuri
• Marinade, carne afumată
• Orice mâncare conservată
• Alimente grase
• sucuri acre
• Varză (proaspătă și varză murată)
• Paine neagra
• Maioneza, ketchup
• Chips și produse similare
• Gumă de mestecat
• Fast-food (hamburgeri, cartofi prăjiți, hot dog etc.)
• Carne prajita, peste, legume

Care este cel mai bun mod de a-ți găti propria mâncare?

În primul rând, ar trebui să renunți la prăjelile cu uleiuri vegetale sau animale. Astfel de produse duc la o eliberare masivă de suc gastric și la apariția unui reflux agresiv. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte, fierte la abur sau înăbușite în suc propriu. În acest scop, puteți folosi nu numai metode clasice de gătit, ci și gadget-uri moderne.

Iată câteva sfaturi despre cum să gătești mâncăruri delicioase și cu conținut scăzut de grăsimi:

1. Coacerea în cuptor. Acesta este cel mai bun mod de a găti orice fel de mâncare pentru pacient. Absența uleiului suplimentar, pe lângă cel disponibil în carne, vă permite să gătiți orice fel de mâncare cu conținut scăzut de grăsimi. Apa care se toarnă în ingrediente le face moi și ușor de digerat. Capacitatea de a găti garnituri și feluri principale în aceeași tigaie/tigaie economisește mult timp. Cu toate acestea, trebuie amintit că durata minimă a unei astfel de coacere este de 60-70 de minute. Temperatura recomandată este de 180-200 o C.
2. Înfășurați. În aproape orice lanț de magazine puteți cumpăra seturi speciale cu pungi/coli de hârtie. Utilizarea lor vă permite să gătiți aproape orice fel de mâncare din carne fără o picătură de ulei. În locul condimentelor care vin cu trusa, este posibil să folosiți o cantitate suficientă de sare, ierburi proaspete sau uscate (mărar, pătrunjel, busuioc) și legume naturale tocate (ardei gras, castraveți, vinete, dovlecel, o cantitate mică de ceapă și usturoi);
3. Folosind un boiler dublu / multicooker. Pentru a pregăti un fel de mâncare gustos și sănătos cu aceste gadget-uri, trebuie să adăugați în carne sau garnituri legume suculente precum morcovi, ceapă, roșii sau bucăți de dovleac. Datorită procesării cu abur, ele dau un suc bogat care înmoaie alimentele și îi conferă un gust plăcut. De asemenea, nu uitați să adăugați sare în mâncare după gust și să adăugați ierburi (mărar, coriandru, pătrunjel etc.);
4. Gătirea la foc deschis. Această metodă nu este potrivită pentru utilizarea zilnică, dar atunci când ieși în natură, va fi indispensabilă. Deoarece toate grăsimile în exces sunt evaporate din produsele pe foc și nu se adaugă ulei suplimentar, carnea este slabă și destul de gustoasă. Este potrivit pentru un pacient cu esofagită sub o singură condiție - dacă marinada picant nu a fost folosită pentru tratamentul acesteia.
5. Gătitul la microunde. Modelele moderne vă permit să gătiți aproape orice fel de carne sau pește folosind doar radiația valurilor. Contrar credinței populare, nu afectează în niciun fel calitatea și siguranța alimentelor, ceea ce este confirmat de studiile științifice ale medicilor occidentali. În același timp, mâncarea se dovedește a fi săracă în grăsimi și destul de gustoasă. Principalul lucru este să respectați regimul în timpul gătirii, care este descris în instrucțiuni. Acest lucru va proteja alimentele de microorganismele dăunătoare și va economisi timp la alegerea schemei optime de gătit;

Când dresați felurile de mâncare, ar trebui să limitați cantitatea de maioneză și uleiuri. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la ketchup, muștar și sosuri iute. Ele nu numai că dăunează mucoasei, dar cresc și secreția acidă în organ. Mâncarea consumată trebuie să fie la temperatura camerei - mâncarea prea caldă sau rece are și un efect negativ asupra organelor digestive.

Remedii populare

Folosind plante medicinale și remedii populare, puteți scăpa complet de reflux, arsuri la stomac și alte manifestări ale bolii fără a apela la ajutorul agenților farmacologici specializați. Merită să ne amintim că acest lucru nu va fi suficient pentru a vindeca forma avansată a bolii.

1. Decoctul de semințe de in. Aceste semințe ajută la reducerea nivelului de aciditate și la refacerea membranei mucoase. Ele pot fi luate în forma lor pură, dar în acest caz sunt mai greu de absorbit de către organism. Pentru a pregăti un decoct, măcinați o lingură de semințe, puneți într-un termos, apoi turnați apă clocotită peste el. După aceea, bulionul trebuie să stea timp de 10-12 ore.
2. Ulei de cătină. Acest remediu reduce secreția de suc gastric, are un efect învăluitor. Conține vitaminele A, K și E. Accelerează procesele de recuperare a țesutului epitelial, compensând efectele nocive ale esofagitei.
3. Ceaiuri din plante. Există multe plante și ierburi care sunt utile în bolile sistemului digestiv. Una dintre cele mai eficiente retete este ceaiul din frunzele plantelor luate in proportii egale: musetel, melisa si sunatoare. Pentru a spori proprietățile vindecătoare ale acestui ceai, ar trebui să adăugați propolis, asigurându-vă că nu există alergie.

Esofagită de reflux la un copil - ce să faci?

În mod normal, la copii, numărul de gipsuri este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Organele sale digestive sunt adaptate acestei afecțiuni, așa că rareori dezvoltă esofagită. Debutul bolii poate fi indicat de plâns „nerezonabil” sau de anxietate, mai ales după masă. Poate apărea o temperatură ușoară, copilul poate arăta spre mijlocul pieptului pentru a indica locul durerii.

Tratamentul esofagitei la sugari se efectuează, de regulă, fără utilizarea de medicamente. În primul rând, se recomandă efectuarea „terapiei de poziție”. În timpul hrănirii, bebelușul este ținut mai în poziție verticală - la un unghi de 50-60o. Acest lucru ajută la reducerea numărului de gipsuri. Dacă această măsură este ineficientă, bebelușul este transferat la hrănire cu amestecuri adaptate, care au o consistență mai groasă. Acestea includ Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka.

Regimul de hrănire, tipul de amestec și alte scopuri terapeutice sunt determinate exclusiv de un medic pediatru sau neonatolog. Nu este recomandat să influențați sănătatea unui pacient mic fără a consulta un medic.

Prevenirea

Pentru ca adulții și copiii să nu aibă niciodată o astfel de problemă precum esofagita de reflux și, de asemenea, pentru a scăpa definitiv de boală, trebuie să respectați următoarele reguli:

• menținerea unui stil de viață sănătos și respingerea completă a obiceiurilor proaste;
• purtând numai îmbrăcăminte largi, care să nu împiedice mișcarea și să nu strângă peretele anterior al cavității abdominale;
• respectarea dietei corecte;
• treceți la o examinare preventivă de mai multe ori pe an și luați sânge din vene pentru analiză;
• excluderea efortului fizic intens;
• dormi astfel încât capul să fie cu câteva grade deasupra nivelului picioarelor;
• evitați să mâncați în exces, mai ales înainte de culcare.

În plus, este necesar să se trateze prompt bolile tractului gastro-intestinal, în special gastrita, și să se contacteze specialiști atunci când apar primele simptome de esofagită de reflux. Cu cât începe mai devreme terapia profesională, cu atât este mai mare probabilitatea unui prognostic favorabil și absența complicațiilor.

Prognoza

Deși tratamentul conservator al esofagitei de reflux este destul de reușit, orice încălcare a dietei poate provoca o exacerbare. Fiecare pacient ar trebui să-și amintească: după un curs de terapie medicamentoasă, care durează de obicei 2 săptămâni, boala de reflux nu este eliminată!

Numai tratamentul cu cursuri regulate de medicamente, dieta pe tot parcursul vieții și excluderea factorilor provocatori pot preveni dezvoltarea recăderilor bolii și a complicațiilor acesteia sub formă de perforare a zonelor ulcerative și sângerări, aderențe.

Refluxul este fluxul invers al conținutului organelor goale în comparație cu mișcarea sa normală.

Acesta poate fi un fenomen natural pentru un proces fiziologic dat sau o consecință a dezvoltării diferitelor patologii. Adesea cauza este disfuncția sfincterelor care separă organele goale. Substanța care se mișcă în sens opus față de direcția naturală se numește refluxat sau refluxat.

De obicei, două organe (departamente) sunt implicate în reflux. Primul va fi cel de unde provine gipsul, al doilea - de unde provine refluxatul. De exemplu, poate fi gastroesofagian, duodenogastric, vezicoureteral.

În unele cazuri, refluxul înseamnă nu numai momentul în care conținutul unui organ este aruncat în altul, ci și o patologie, a cărei cauză este acest proces fiziologic. Acest lucru este tipic pentru refluxul vezicoureteral și faringolaringian. Este important să înțelegem diferența dintre refluxul gastroesofagian (GERD), care este considerat un act fiziologic care nu este întotdeauna o patologie, și boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Tipuri comune de reflux

• Gastroesofagian sau gastroesofagian - în acest caz, conținutul stomacului intră în esofag.
• Duodenogastric - când conținutul duodenului intră în stomac.
• Duodenogastroesofagian sau duodenogastric, în care conținutul intestinului ajunge la esofag. Este o boală patologică.
• Duodenogastroesofagian sau duodenogastric, în care conținutul duodenului ajunge în gură.
• Faringolaringian - conținutul stomacului intră în faringe. Este întotdeauna o formă patologică. Apare din cauza unei tulburări a sfincterului esofagian superior.

Asta este refluxul. Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre formele sale.

Esofagită de reflux

Această boală este una dintre cele mai frecvente patologii care sunt caracteristice esofagului. Datorită faptului că membrana mucoasă a acestui organ nu are protecție împotriva diferitelor substanțe agresive, contactul cu acestea poate afecta semnificativ epiteliul. Procesul inflamator rezultat în esofag provoacă durere.

Din păcate, este pur și simplu imposibil de urmărit frecvența reală a acestei patologii, deoarece boala trece cu simptome ușoare, iar pacienții nici măcar nu caută ajutor de la medici. Există și o categorie de pacienți cu semne pronunțate permanente ale bolii care necesită tratament ambulatoriu. Cele mai periculoase sunt refluxurile cu complicații precum ulcere și diverse sângerări. Acest lucru necesită spitalizare obligatorie și tratament amănunțit.

Luați în considerare mai detaliat ce este esofagita de reflux.

Esofagita de reflux apare adesea pe fondul patologiilor din tractul gastrointestinal (cu gastrită, ulcere, eroziune). Poate fi, de asemenea, un semn al unei hernie în regiunea deschiderii esofagiene a septului diafragmei. Cum se manifestă această boală? Simptomele refluxului sunt enumerate mai jos.

Semne de patologie

Fiecare grupă de vârstă are propriile semne ale acestei boli. Deci, esofagita de reflux la sugari se manifestă sub formă de eructații și regurgitații frecvente, uneori însoțite de vărsături de lapte. In timpul ridicarii bebelusului in pozitie verticala se poate observa o scadere a simptomelor mentionate, iar imediat dupa alaptarea urmatoare pot aparea din nou. Dacă continuați să rămâneți într-o stare orizontală, refluxul poate crește. Din acest motiv, după hrănire, mamele își poartă bebelușii într-o „coloană”, adică pe verticală, pentru ceva timp până când bebelușul eructe.

Simptomele de reflux pot varia între diferitele grupe de vârstă. Pentru copiii mai mari, o caracteristică importantă este prezența plângerilor de tulburări frecvente de arsuri la stomac și eructații de lichid acid. În plus, există adesea o senzație de arsură în zona din spatele sternului. Aceste tipuri de simptome sunt cele mai vizibile după masă, precum și la îndoirea corpului și noaptea. Refluxul la un copil nu trebuie ignorat.

Este de remarcat faptul că golirea gastrică întârziată apare la 50% din numărul total al tuturor pacienților care sunt diagnosticați cu reflux esofagian. Datorită întinderii volumului stomacului, crește și cantitatea de conținut din acesta. Aceasta, la rândul său, este o condiție prealabilă pentru formarea și dezvoltarea bolii.

Cu refluxul la un copil, refluxul de substanțe care erau conținutul stomacului în esofag are loc din mai multe motive. Este de remarcat faptul că este considerat a fi norma, care poate fi prezentă chiar și la sugarii complet sănătoși și copiii mai mari. La sugari, se notează sub formă de episoade scurte. Regurgitează frecvent laptele sau formula. Dacă boala este necomplicată, atunci terapia nu este necesară. Frecvența refluxului la bebeluși va scădea în timp, deoarece unghiul dintre stomac și esofag va crește.

La un copil, puteți detecta cel mai adesea prezența:

• refuzul de a mânca;
• vărsături severe;
• sughiț;
• arcuirea spatelui și a gâtului;
• tuse frecventă;
• modificări ale timbrului vocii;
• aspirație în timpul regurgitării;
• inflamația urechii;
• tulburări de deglutiție;
• crestere slaba in greutate.

În ceea ce privește adulții, trebuie spus că aici cel mai adesea se poate observa durere în zona din spatele sternului, un nod în gât și arsuri la stomac. Unii pacienți prezintă, de asemenea, semne extraesofagiene ale bolii. Acestea includ manifestări precum sinuzită, carii, afectarea smalțului dinților, faringita și inflamația laringelui. Boala poate fi, de asemenea, similară cu astmul bronșic - o persoană suferă de o tuse puternică și dificultăți de respirație. Privind simptomele, puteți înțelege mai bine ce este refluxul.

etape

Boala, după cum sa menționat deja, este prezentă în mulți. Dar se poate proceda altfel. Depinde de stadiul bolii. Există următoarele grade de reflux:

• Etapa inițială a dezvoltării bolii este considerată boală de reflux gastroesofagian, adică reflux fără esofagită. Este adesea denumită boală de reflux non-erozivă. Principala caracteristică a etapei inițiale este că în timpul studiului esofagului nu sunt detectate modificări ulcerative ale mucoasei.
• 1 grad. Se remarcă prezența unor zone separate cu eroziuni punctuale. Există edem mucoasei și hiperemie. Este posibil să nu existe semne evidente, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic.
• 2 grade. Are o formă erozivă. Dimensiunea eroziunilor este de 5 mm, acestea sunt fuzionate și multiple.
• 3 grade. La examinare, se observă zone extinse cu ulcere pe mucoasă. Simptomele bolii provoacă anxietate, indiferent de aportul alimentar.
• 4 grade. Se caracterizează prin prezența refluxului gastroesofagian. Adică o leziune ulceroasă extinsă a esofagului, o zonă de peste 75% din întreaga suprafață. Prost tratat, adesea se transformă în cancer.

Dacă simțiți disconfort în timpul sau imediat după masă, arsuri la stomac frecvente, trebuie să consultați imediat un medic. El va efectua o examinare și va prescrie un tratament cuprinzător care va preveni complicațiile și consecințele grave.

Forme

Această boală poate fi acută și cronică:

• Tipul acut de reflux gastroesofagian se exprimă în inflamația pereților esofagiei și senzații dureroase care sunt relevante atunci când mănâncă. Tipic pentru el sunt simptome precum febra pe fondul stării generale de rău, precum și durerea din spatele sternului. În plus, există o senzație de arsură și durere în zona gâtului, împreună cu salivație abundentă și eructație și există, de asemenea, o încălcare a funcției corecte de înghițire.
• Refluxul de tip cronic se exprimă prin inflamația corespunzătoare a pereților esofagului, care este însoțită în paralel de apariția durerii în spatele sternului. Adesea, aceasta poate fi însoțită de gastrită. Simptomele neplăcute se pot face simțite la alergare, în plus, pot apărea și sughiț, dificultăți la înghițire și arsuri la stomac, însoțite de vărsături.

Simptomele gastritei de reflux biliar

Gastrita de reflux poate fi biliară. Motivul acestei patologii este refluxul bilei care se deplasează de-a lungul căilor biliare înapoi în stomac.

În cazul refluxului gastric de tip biliar, simptomele se manifestă printr-o senzație de greutate. La fel și preaplinul în stomac, care este relevant în timpul unei mese sau imediat după aceasta. În plus, există prezența amărăciunii și eructații, un postgust neplăcut resimțit în gură, greață, tot felul de tulburări ale scaunului, precum constipația, care alternează cu diaree și balonare. În cea mai mare parte, refluxul biliar nu este exprimat ca simptom al durerii. Dacă apare, este plictisitor și dureros în natură, care se agravează după masă. Trebuie remarcat faptul că boala descrisă duce la patologia absorbției de către organism a nutrienților necesari. În acest sens, există o pierdere semnificativă în greutate, slăbiciune generală, formarea de gem pe buze, piele uscată.

Cauzele refluxului biliar

Acest tip de boală este asociat cu tulburări ale sistemului biliar, cu probleme de motilitate, adică cu diskinezie și funcționarea necoordonată a sfincterelor.

Datorită formării unor astfel de tulburări care apar din cauza enzimelor biliare, precum și a pancreasului, conținutul care se află în duoden intră în stomac și îl ard semnificativ, formând binecunoscuta gastrită. Foarte des, refluxul biliar poate fi combinat cu un diagnostic de duodenită, cu alte cuvinte, inflamația duodenului. Medicii atribuie această combinație iritației care este produsă de bila secretată în afara digestiei sănătoase.

Simptome de reflux eroziv

Cu această formă a bolii, mucoasa esofagiană poate fi profund afectată. Simptomele includ arsuri la stomac, greață, vărsături ocazionale și eructații. Există durere în spatele sternului, devine dificil de înghițit și se simte un nodul în laringe. În ciuda faptului că aceste simptome sunt în general caracteristice esofagitei, în această situație sunt mai probabil să fie mai pronunțate, ceea ce înseamnă că aduc mai multă anxietate și disconfort pacientului.

Dezvoltarea bolii poate provoca erori de nutriție, constând în utilizarea a tot felul de alimente acide, cofeină și alcool. Adesea, cursul bolii poate fi agravat de medicamente, chiar și de cele inofensive precum paracetamolul obișnuit, aspirina, analgina.

Cum să scapi de boală

Pentru a trata refluxul, indiferent de forma acestuia, este necesar să se elimine, în primul rând, cauza principală. Acestea includ gastrita, nevroza, ulcerul peptic sau gastroduodenita. Cu un tratament adecvat, simptomele de reflux vor deveni ulterior mai puțin pronunțate. În paralel, va fi posibilă reducerea efectelor nocive ale conținutului gastric care intră în esofag.

Prima etapă a tratamentului nu este altceva decât o dietă adecvată de reflux, în timpul căreia trebuie excluse roșiile, cofeina, alimentele picante, grase, ciocolata, citricele. De asemenea, este important să renunțați la obiceiurile proaste - nu mai fumați și nu beți alcool.

Ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu trei ore înainte de culcare. Mâncarea în exces are un efect foarte negativ asupra tractului digestiv. Trebuie să mănânci în porții mici, dar destul de des - de până la șase ori pe zi.

Când este diagnosticat cu esofagită de reflux, pacientul ar trebui să reducă dieta cu lactate și alte produse care provoacă balonare:

• proaspătă sau varză murată;
• paine neagra;
• mazăre verde și fasole;
• ciuperci;
• fructe de padure proaspete, fructe;
• bauturi carbogazoase.

În acest caz, este permisă includerea în alimente:

• ouă, dar fierte moale;
• brânză de vacă;
• produse cerealiere;
• biscuiți și pâine veche;
• sufle de carne sau pește;
• chiftele de carne slabă aburite;
• mere coapte;
• compot.

În plus, medicul în astfel de cazuri prescrie medicamente, al căror efect reduce semnificativ cantitatea de aciditate din stomac (antiacide). Din acest motiv, motilitatea intestinală este normalizată. De asemenea, trebuie să puneți perne suplimentare în timpul somnului. Această măsură ajută la reducerea arsurilor la stomac, precum și a durerii care pot apărea în stern. Trebuie urmată dieta de reflux.

Astfel, pentru a diagnostica boala, se recomanda contactarea unui gastroenterolog. Pe baza plângerilor pacientului, a severității patologiei și a duratei, precum și a evaluării endoscopice și morfologice a modificărilor, este prescris un tratament adecvat.

Tratamentul refluxului cu remedii populare

Ajută eficient în lupta împotriva refluxului de păpădie. Clătiți bine inflorescențele galbene ale plantei și puneți-le într-un borcan de 3 litri. Umpleți recipientul până sus. Stropiți florile cu zahăr și lăsați până când apare sucul. Siropul de păpădie se diluează cu apă și se bea zilnic înainte de mese.

Pentru a preveni și vindeca această boală, ar trebui să bei suc de țelină. Este mai bine să faceți acest lucru pe stomacul gol pentru 1 lingură. l. cu o jumătate de oră înainte de masă.

Pentru a atenua simptomele și a elimina inflamația, puteți folosi infuzia de mărar. Pentru a o pregăti, măcinați 2 lingurițe. semințele și turnați peste ele apă clocotită. Recipientul este acoperit și păstrat timp de trei ore. Luați de patru ori pe zi câte 1 lingură. l.

Decocturile din plante pot ameliora inflamația și pot calma durerea prin normalizarea acidității sucului gastric. Cele mai utile sunt:

• plantă de mamă;
• lemn dulce;
• Melissa;
• semințe de in.

Puteți combina aceste componente între ele. Toate ingredientele sunt măcinate până la pudră. Fiecare plantă trebuie luată 1 lingură, se toarnă apă clocotită. Se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute. Cu esofagită, trebuie să luați 60 ml de 4 ori pe zi.

Pentru arsuri la stomac și eructații, trebuie utilizată o rețetă diferită. Pentru a face acest lucru, florile de calamus, măceș, valeriană și păpădie sunt amestecate în proporții egale și turnate cu apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de cincisprezece minute. În prima zi se ia o linguriță de infuzie. Se adaugă 30 ml de apă pură. Luați de 3 ori pe zi înainte de mese. În a doua zi, se adaugă o lingură mare de apă. În rest, doza este crescută la 2 linguri. l. Cursul terapiei în acest fel este de șaizeci de zile.

Puteți folosi suc de pătlagină. Are un puternic efect de vindecare. Nu ar trebui să fie băut de persoanele cu aciditate mare a stomacului. Sucul este ușor de făcut. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați frunze bine spălate și să măcinați într-un blender. Apoi stoarce prin tifon. Se bea suc 1 lingura in timpul meselor. Nu utilizați mai mult de patru ori pe zi.

Produsele din semințe de in au proprietăți învăluitoare.

Cu esofagită de reflux luați miere. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu o oră sau două înainte de mese. Medicii recomandă diluarea cu apă, deoarece este mai blând cu stomacul. Cursul terapiei este de aproximativ 2 luni.

Ne-am uitat la ce este refluxul și cum să-l tratăm corect.

Cu esofagita de reflux, există o ejecție patologică a conținutului stomacului în esofag. Esofagita erozivă de reflux apare din cauza iritației cronice a esofagului cu acid: pe mucoasele apar ulcere și eroziune. Esofagita de reflux se caracterizează prin durere severă. Luați în considerare caracteristicile cursului esofagitei de reflux, simptomele și tratamentul acestei boli.

Cauze

Principalul motiv pentru această boală este că conținutul acid pătrunde din stomac în esofag. Acest lucru se întâmplă deoarece sfincterul esofagian este într-o stare relaxată (ceea ce nu ar trebui să fie normal).

Într-un organ sănătos, sfincterul se relaxează doar câteva minute pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. În plus, se contractă, ceea ce împiedică acidul să revină din stomac.

Esofagita de reflux apare la oameni cu astfel de patologii ale tractului gastrointestinal:

• un ulcer la nivelul stomacului (poate apărea din cauza activității excesive a bacteriei Helicobacter);
• tumori canceroase ale stomacului;
• stări patologice ale nervului vag;
• patologia lumenului duodenului;
• boală inflamatorie cronică a pancreasului;
• proces inflamator prelungit în vezica biliară;
  pilorospasm;
• hernie esofagului.

Uneori, refluxul conținutului stomacului în esofag are loc după intervenții chirurgicale la stomac. Esofagita erozivă apare uneori la acei pacienți care abuzează de băuturi alcoolice puternice, fumează mult, beau cantități excesive de cafea.

La unii oameni, o parte a stomacului poate intra în piept (în mod normal, organul se află în întregime în cavitatea abdominală). Această anomalie apare la persoanele obeze.

Patogeneza

Esofagul uman este format din țesuturi mucoase, musculare și externe. Pe membrana mucoasă există mai multe pliuri care facilitează procesul de introducere a alimentelor în stomac. Stratul muscular din esofag este necesar pentru a facilita acest proces. Ele formează doi sfincteri, cel inferior fiind situat la granița dintre cele două organe. Acestea servesc la prevenirea pătrunderii alimentelor în esofag din stomac. Se poate deschide numai atunci când este înghițit.

În mod normal, o persoană poate avea câteva zeci de reflux fiziologic de alimente în esofag. Dar semnele de patologie nu sunt observate. Și numai atunci când sistemul sfincterian este perturbat, o persoană poate prezenta simptome de esofagită de reflux.

Apariția esofagitei, esofagita de reflux este, de asemenea, asociată cu funcționarea afectată a funcțiilor de protecție ale esofagului. Astfel de condiții sunt cel mai adesea create cu o alimentație proastă, iritații mecanice etc. Trebuie să spun că o parte semnificativă a pacienților nu știu ce este - esofagită de reflux și nu acordă suficientă atenție procesului normal de mestecare a alimentelor. Leziuni frecvente ale mucoasei și duc la perturbarea sfincterului esofagian și dezvoltarea bolilor gastrice.

Forma erozivă este un tip complicat de esofagită de reflux. În acest caz, mici răni apar pe membrana mucoasă a organului - eroziune. Simptomele de reflux devin pronunțate, aduc pacientului un anumit disconfort. Din cauza eroziunii, durerea crește semnificativ după masă, consumând acid acetilsalicilic.

Etape și simptome

Această boală se caracterizează prin mai multe etape.

1. În prima etapă, pe mucoasă se formează eroziuni separate, care nu se contopesc și nu captează o parte semnificativă a esofagului.
2. A doua etapă se numește confluent, deoarece micile ulcere și zonele de eroziune devin din ce în ce mai mari. În același timp, captează o mică parte a esofagului.
3. În a treia etapă, treimea inferioară a organului este afectată.
4. În a patra etapă a bolii, stenoza esofagului, se observă un ulcer cronic.

Notă! Adesea, în stadiul al treilea sau al patrulea al bolii, pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală. Este asociat cu anumite riscuri și complicații.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să contactați un specialist imediat după apariția simptomelor neplăcute ale bolilor organelor abdominale. Este deosebit de dificil de tratat esofagita ulcerativă avansată.

Atunci când esofagita apare la adulți, poate exista disconfort care apare în cavitatea toracică. Ele dau regiunii inimii și umărului. Adesea, pacienții pot să nu asocieze apariția unei astfel de dureri cu esofagul și să ia (cel mai adesea necontrolate) medicamente pentru inimă. Desigur, nu dau niciun rezultat.

Esofagita de reflux are multe manifestări. Cele mai caracteristice dintre ele sunt:

• eructații (poate fi aer sau conținut stomacal);
• arsuri dureroase la stomac;
• greață care se transformă în vărsături;

• regurgitare frecventă (se întâmplă adesea la copii);
• gust acid în gură;
• disfagie (în acest caz, pacientul simte dificultăți în înghițirea normală a alimentelor);
• o tuse care durează mult timp noaptea (apare din cauza așa-numitei microaspirații a particulelor mici de alimente din esofag în tractul respirator superior);
• deteriorarea dinților prin carii din cauza pătrunderii acidului în cavitatea bucală;
• sughitul.

Important! Fără tratament, esofagita poate dura ani de zile. Simptomele lui se pot agrava. Acest lucru duce inevitabil la formarea de cicatrici pe mucoasa esofagului.

Toate manifestările esofagitei de reflux cresc semnificativ după ce o persoană se culcă. În poziție în picioare sau așezat, durerea, arsurile la stomac sau sughițul aproape că nu deranjează.

Uneori pacientul poate simți semne de faringită, congestie nazală. Aceste semne apar deoarece conținutul acid al stomacului irită gâtul, ceea ce face ca pacientul să gâdilă în gât.

Caracteristici ale diagnosticului

Dacă un pacient este suspectat de esofagită de reflux, tratamentul acestuia este posibil numai după un diagnostic corect. Diagnosticul ocupă un loc important, deoarece depinde de modul de tratare a esofagitei de reflux, de ce medicamente să prescrie pacientului.

Diagnosticarea constă în următoarele măsuri:

1. Interviu cu pacientul. Atunci când colectează o anamneză, medicul identifică plângerile caracteristice ale pacientului, durata simptomelor și gradul de severitate a acestora.
2. Examinarea cavității bucale. Prezența dinților afectați, inflamația membranelor mucoase sugerează că pacientul poate dezvolta reflux.
3. Palpare.
4. FEGDS este principala metodă de diagnostic, de care va depinde tratamentul ulterioar. În acest caz, o sondă subțire de fibră optică este introdusă prin gura pacientului. Se studiază starea mucoaselor gastrice și esofagiene. Folosind cea mai recentă tehnologie computerizată, imaginea este afișată pe ecran. Cu esofagita de reflux, mucoasa este hiperemică și colorată în nuanțe roșii.
5. Radiografia se efectuează folosind un agent de contrast special (sulfat de bariu). Suspensia nu are un gust pronunțat, netoxic pentru oameni. Cu patologia luată în considerare, mișcarea suspensiei de bariu în esofag va fi vizibilă.
6. Examinarea indicelui de acid al esofagului. În patologie, acesta va fi redus, deoarece pătrunderea sucului gastric în esofag îi „acidifică” membranele.
7. Esofagomanometria evaluează activitatea contractilă normală a sfincterului inferior. Această metodă clarifică diagnosticul.
8. Cardiograma este efectuată în scopul diagnosticului diferențial.
9. Radiografia cu raze X a organelor toracice este efectuată pentru a exclude patologiile plămânilor.

Amintiți-vă că esofagita poate fi vindecată atunci când această boală este determinată cel mai precis.

Ce este esofagita periculoasă

Nu presupuneți că esofagita de reflux se referă la patologii „inofensive” și „sigure”. Dacă este lăsată netratată, o persoană poate dezvolta următoarele boli periculoase:

1. Apariția ulcerelor pe mucoasa esofagiană poate fi la un pacient dacă suferă de boală de mult timp. Pentru tratamentul hemoragiilor se recurge la chirurgia endoscopica, care consta in faptul ca cu ajutorul unui mini-electrocoagulator se face cauterizarea vasului.
2. Stenoza esofagiană se dezvoltă la om din cauza unui proces inflamator cronic pe mucoasa sa. Pacientul se plânge de durere la înghițire și de senzația de nod în gât. Pentru tratament, se efectuează o operație chirurgicală destul de complicată.
3. Sindromul Barrett este un risc periculos de a dezvolta un neoplasm malign.

Cu cât pacientul se prezintă mai devreme la medic pentru tratamentul esofagitei de reflux, cu atât tratamentul lui va fi mai ușor.

Nutriție și stil de viață

Pentru tratamentul unei astfel de boli, dieta este foarte importantă. Practica arată că medicamentele pentru a reduce aciditatea sucului gastric și alte pastile nu vor fi eficiente dacă pacientul mănâncă mâncare nedorită. Nu va aduce un efect de vindecare.

Esofagita de reflux poate fi vindecată cu o dietă potrivită? În unele cazuri, este posibil să se vindece esofagita pentru totdeauna dacă respectați o alimentație adecvată și luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Modul de viață al unui pacient cu esofagită cronică de reflux ar trebui să fie așa.

1. Este necesar să se elimine complet toată suprasolicitarea nervoasă.
2. Dormiți suficient (cel puțin 8 ore). Mai mult, este necesar să vă asigurați că capul este puțin mai sus decât corpul. În același timp, numărul de refluxuri pe timp de noapte poate fi redus semnificativ.
3. Sunt necesare cinci mese pe zi: se va elimina pauzele lungi în alimentație și supraalimentarea.
4. În tratamentul esofagitei de reflux eroziv, este foarte important să nu vă culcați după masă. Din nou, evitarea supraalimentării nu va face pacientul să vrea să tragă un pui de somn după cină. Dar mersul pe jos în astfel de cazuri este util.
5. Pentru a preveni cauzele esofagitei de reflux, nu trebuie să purtați îmbrăcăminte strânsă și curele.
6. Este interzisă ridicarea greutăților, deoarece aceasta crește simptomele esofagitei de reflux.
7. Este necesar să se excludă utilizarea medicamentelor care provoacă relaxarea sfincterului esofagian.

Sunt interzise următoarele alimente și băuturi:

• alcool;
• sifon;
• cafea, ceai negru;
• produse din ciocolată;
• condimente;
• leguminoase;
• marinate, muraturi, produse afumate, conserve;
• alimente grase;
• sucuri acidulate;
• Pâine de secara;
• sosuri de magazin, inclusiv maioneza;
• toate gustările și mâncarea rapidă;
• gumă de mestecat;
• toate alimentele prajite.

Pentru un pacient cu esofagită de reflux, este utilă următoarea dietă terapeutică:

• smântână și lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• oua fierte moi;
• brânză de vaci (de preferință cu conținut scăzut de grăsimi);
• pâine uscată;
• cereale;
• feluri de mâncare aburite;
• salate si tocanite de legume;
• peste slab, carne.

Notă! O dietă cu această patologie trebuie urmată pe tot parcursul vieții. Acesta este singurul mod de a preveni recidivele și complicațiile.

Desigur, în cazul esofagitei cronice de reflux, alimentația nu se limitează doar la mesele de mai sus. Există o cantitate mare de alimente hrănitoare și gustoase care nu provoacă o exacerbare a bolii.

Tratament

Cum poate fi tratată esofagita de reflux cu medicamente?

În primul rând, observăm că oamenii, neștiind de ce există exacerbări ale esofagitei de reflux și ce este aceasta, încearcă să aleagă pentru ei înșiși medicamentul „cel mai potrivit” în farmacie. Acest lucru este absolut imposibil de făcut, deoarece acest lucru nu poate decât să înrăutățească starea de sănătate. Doar un medic poate alege un medicament. Tratamentul esofagitei de reflux nu ar trebui să apară singur.

Cauzele și tratamentul acestei boli sunt interdependente: medicul selectează medicamentul potrivit numai după ce a aflat toți factorii care au condus la aceasta. De regulă, astfel de medicamente sunt prescrise:

1. Medicamentele prokinetice sunt necesare pentru a îmbunătăți tonusul sfincterului esofagian inferior. Acesta este Motilium, Ganaton.
2. Antiacidele sunt necesare pentru a reduce eficient aciditatea sucului gastric. Printre ei, mulți medici acordă atenție lui Almagel - el luptă eficient împotriva manifestărilor de hiperaciditate a sucului gastric.
3. Agentii antisecretori sunt reprezentati de inhibitorii pompei de hidrogen (omeprazol sau famotidina).

Dacă pacientul prezintă simptome de esofagită de reflux, tratamentul poate continua până la 6 săptămâni. Totul depinde de severitatea și stadiul în care boala este diagnosticată.

Metode populare

Cum să vindeci refluxul cu remedii neoficiale? Medicina informală cunoaște multe modalități eficiente de a trata boala în cauză. Înainte de a trata esofagita de reflux, trebuie să contactați un terapeut: acesta vă va ajuta să alegeți cea mai eficientă metodă de a scăpa de boală.

Luați în considerare câteva modalități de a trata manifestările esofagitei de reflux în moduri non-medicamentale.

Reduce intensitatea fenomenelor inflamatorii amestec medicinal de musetel, in, urzica caine, frunza de melisa, lemn dulce. Pentru a pregăti un decoct, trebuie să luați 2 linguri. l. plantele și se fierbe în apă clocotită, se evaporă într-o baie de apă timp de 10 minute. Se bea o treime dintr-un pahar, de 4 ori pe zi.

Un amestec de calamus, anason, yasnitka, oregano, frunze de mentă, gălbenele și fireweed (2 linguri) trebuie turnat cu apă și încălzit în apă. Bea o jumătate de cană de 6 ori pe zi.

Rădăcina de Highlander, frunza de pătlagină, traista ciobanului, florile de păpădie, mușețel, iarba șoricelului, oregano sunt amestecate, aburite în apă. Decoctul trebuie, de asemenea, consumat de același număr de ori în aceeași cantitate.

Acest tratament trebuie combinat cu terapia medicamentoasă.

Prevenirea

Este mult mai ușor să previi această boală decât să o tratezi. Este necesar să respectați astfel de recomandări:

• evitați stresul emoțional;
• nu abuzați de băuturile alcoolice și chiar mai bine - abandonați-le complet;
  Fumatul interzis;
• evitați alimentele care irită mucoasa esofagiană;
• mâncați mai des și în porții mici;
• evitați hipodinamia, faceți exerciții în fiecare zi, faceți sport;
• după ce ai mâncat, nu trebuie să te întinzi, ci să mergi puțin.

Deci, esofagita de reflux nu trebuie luată cu ușurință. Trebuie să începeți să scăpați de el cât mai curând posibil. Automedicația este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la recăderi și complicații. Doar un diagnostic precoce și cuprinzător, o dietă sănătoasă va ajuta la menținerea esofagului în stare bună.

Esofagita de reflux este o boală a tractului gastrointestinal caracterizată prin refluxul de acid clorhidric împreună cu alimente nedigerate în esofag. Patologia provoacă o senzație de arsură, care poate deranja după masă sau pe tot parcursul zilei, în funcție de cauza încălcării procesului de digestie, asimilarea alimentelor. Refluxul gastroesofagian este un eveniment frecvent observat atât la adulți, cât și la.

Caracteristicile bolii

BRGE este un proces caracterizat printr-o scădere a funcției motorii a tractului gastrointestinal. Patologia apare din cauza constantei. Ca urmare a excesului de suc gastric, se observă un dezechilibru acido-bazic, deteriorarea membranei mucoase a organului și un proces inflamator.

BRGE cu esofagită se caracterizează prin scăderea funcției sfincterului situat în partea inferioară a esofagului. Dispozitivul valvular responsabil pentru trecerea conținutului stomacului în intestine devine deschis. Acest lucru contribuie la eliberarea spontană a acidului clorhidric în esofag în timpul contracției musculare cauzate de consumul de alimente, exercițiile fizice. Refluxul se manifestă ca o senzație neplăcută

Forme de esofagită

Există diferite tipuri de reflux gastrointestinal:

• fiziologic;
• patologic.

Prima formă de patologie se observă după masă, nu este însoțită de simptome neplăcute. Senzația de arsură este rară și trece rapid. Forma patologică de reflux se observă pe tot parcursul zilei în timpul și după masă cu semne simptomatice însoțitoare chiar și noaptea.

Arsurile la stomac deranjează des și pentru o lungă perioadă de timp. O senzație de arsură constantă indică un proces inflamator al membranei mucoase a esofagului.

Pe baza cazurilor clinice, gastroenterologii au elaborat o clasificare a bolii:

În funcție de gradul de deteriorare:

• liniar;
• scurgere;
• circular;
• stenozare;

După forma de manifestare:

• neeroziv;
• eroziv și ulcerativ;
• esofag - Barrett;

După aciditate:

• acru;
• acrişor;
• superreflux;
• alcalin.

Leziune liniară - prezența unui proces inflamator în anumite zone ale învelișului superior al esofagului. Drenaj - observarea leziunilor, deformărilor cicatriciale în zone mari ale mucoasei. Circular - prezența inflamației pe întreaga căptușeală interioară a organului digestiv. Stenosing - o leziune completă a mucoasei cu o încălcare a funcționării sistemelor, prezența complicațiilor grave.

Refluxul gastroesofagian fără esofagită este o formă comună a bolii. Se caracterizează printr-o încălcare a funcționării normale a esofagului, prezența unor leziuni minore. Un aspect eroziv-ulcerativ este o patologie care indică prezența deformărilor cicatriciale interne pe membrana mucoasă a organului. Esofagul Barrett este o boală gravă care duce la formarea de tumori canceroase de natură benignă, malignă.

Reflux acid - o scădere a ratei echilibrului acido-bazic în esofag (sub 4 la o rată de 6 până la 7). Cu indicatori mai mici de 4, superrefluxul este diagnosticat. Cu un nivel ridicat de conținut în esofag al sucului gastric cu pigmenți biliari (mai mult de 7), se observă o formă alcalină a bolii.

Cauzele BRGE

Există factori fiziologici și externi pentru apariția bolii, al căror simptom principal este o senzație constantă de arsură:

• fiziologic:
• încălcarea clearance-ului rezistenței mucoasei esofagiene;
• tonul sfincterian redus;
• boli ale tractului gastrointestinal: gastrită, ulcere gastrice și duodenale;
• funcție de protecție scăzută a mucoasei esofagiene;
• tulburări ale golirii gastrice;
• niveluri crescute de acid clorhidric în organism, cauzate de patologii interne;
• sarcina;
• modificări hormonale;
• presiune intraabdominală ridicată;
• hernie a deschiderii alimentare a diafragmei;
• obezitate;
• extern:
• obiceiuri proaste: consumul de alcool, produse din tutun;
• luarea de medicamente;
• dieta dezechilibrata: includerea in alimentatie a alimentelor picante, prajeli, bauturilor carbogazoase, alimentelor bogate in grasimi animale;
• nerespectarea regulilor de alimentație: înghițire în bucăți mari, hrană uscată, supraalimentare;
• stres.

Simptome caracteristice

Când mușchii stomacului se contractă, acidul clorhidric intră în esofag, ceea ce duce la inflamarea pereților mucoasei. Iritația în boala de reflux gastroesofagian are simptome specifice:

• senzație de arsură în piept;
• sughitul
• eructație acru;
• greaţă;
• vărsături;
• există dureri la înghițirea alimentelor;
• senzație de nod în gât;
• supt sub lingura;
• tensiune arterială crescută;
• leziuni nazofaringiene.

Simptomele rare ale esofagitei de reflux sunt durerea în spatele sternului, o senzație de greutate, creșterea salivației, un miros neplăcut din gură și răgușeală. În patologie, pot fi observate semne indirecte care indică prezența unui proces inflamator: cazuri regulate de pneumonie, bronșită, pneumonie, criză de astm bronșic, laringită, otită medie, afectarea smalțului dentar, aritmie, disfuncție a sistemului cardiovascular.

Simptomele manifestării bolii la adulți sunt pronunțate în anumite circumstanțe:

• efectuarea de exerciții fizice active;
• înclinații, balansarea presei;
• consumul excesiv de alimente care conțin cantități mari de zaharoză, fructoză;
• mâncarea înainte de a merge la culcare noaptea;
• abuzul de băuturi alcoolice.

Esofagita erozivă poate avea manifestări esofagiene și extraesofagiene. Primul grup de simptome GERD este asociat cu tulburări interne ale tractului gastrointestinal, al doilea - cu consecințele eliberării acidului clorhidric în esofag.

Pentru copiii sub un an, prezența refluxului gastroesofagian fără esofagită este considerată normală. Acest lucru se datorează unui sistem digestiv neformat, leziunilor stomacului, bolilor severe ale sistemului nervos central și presiunii intracraniene crescute. Regurgitarea regulată, transformarea în vărsături, lipsa poftei de mâncare, creșterea lentă în greutate, iritabilitatea, lacrimile, scurtarea respirației indică probleme la nivelul tractului gastrointestinal.

Complicații posibile

Forma erozivă a esofagitei de reflux este un tip de boală care provoacă complicații grave în absența unui tratament în timp util:

• formarea de ulcere, deformări cicatriciale;
• inflamația mucoasei esofagiene;
• îngustarea sfincterului - obstrucția alimentelor de la stomac la intestine;
• hemoragie internă;
• înlocuirea epiteliului esofagului cu celule cilindrice ale stomacului;
• formarea de tumori canceroase.

Metode de diagnosticare

Doar un specialist poate diagnostica boala. Dacă prezentați semne simptomatice de reflux gastroesofagian, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Gastroenterologul prescrie examinări pe baza unei conversații cu pacientul, pe baza rezultatelor unui examen extern prin palpare. Cea mai bună metodă de diagnostic sunt testele de laborator, cercetarea instrumentală.

Prelevarea de probe de material biologic (analiza fecalelor, sângelui, urinei) este o procedură standard pentru prezența suspectată a unui proces inflamator intern. Procedurile de laborator permit identificarea bacteriilor patogene, virușilor, infecțiilor. Diagnosticul de BRGE este imposibil fără examinare instrumentală, care include:

• endoscopie;
• radiografie;
• esofagomanometrie sfincteriană;
• scintigrafie;
• electromiografie;
• cromoendoscopie;
• biopsie;
• consumul de suc gastric;
• Ecografia organelor abdominale.

Endoscopia presupune înghițirea unei sonde, la capătul căreia este instalată o cameră. Dispozitivul medical vă permite să identificați leziunile interne, prezența eroziunii, deformările cicatriciale. Este prescrisă o radiografie pentru a determina hernia deschiderii alimentare a diafragmei. vă permite să evaluați funcționarea, tonusul muscular al sfincterului, activitatea motorie a esofagului. Scintigrafia relevă încălcări ale clearance-ului - un indicator al vitezei de purificare. Electromiografia vă permite să explorați activitatea bioelectrică a mușchilor esofagului, pentru a evalua funcția motorie a organului.

Cromoendoscopia este prescrisă pacienților care experimentează în mod regulat o senzație de arsură. Metoda de diagnosticare presupune introducerea de coloranți, diferiți ca compoziție chimică. Metoda permite detectarea modificărilor la suprafața membranei mucoase. Biopsia este o metodă de cercetare care implică prelevarea de material în timpul endoscopiei. Analiza de laborator a celulelor vă permite să identificați neoplasme canceroase, tumori.

Refluxul esofagian apare din cauza continutului crescut de suc gastric. Prin urmare, o metodă obligatorie pentru a pune un diagnostic este de a monitoriza pH-acid pe parcursul zilei. Acest lucru vă permite să setați modificări ale nivelului de suc gastric în timpul meselor, somnului, activității fizice. Ecografia oferă o idee despre funcționarea organelor abdominale pentru a exclude prezența unor posibile patologii. Un ECG este prescris pentru a evalua activitatea sistemului cardiovascular.

Cu esofagita de gradul 1, sunt posibile complicații asociate cu funcționarea organelor vitale. Odată cu reflux, apar semne simptomatice însoțitoare, indicând modificări interne datorate bolii. Prin urmare, se recomandă să vizitați un otolaringolog, cardiolog, pneumolog.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

Esofagita erozivă a esofagului necesită tratament imediat. Metode de tratare a GERD - recepție, aderarea la o dietă sănătoasă, utilizarea rețetelor populare. Dacă refluxul este sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicamente

Gastroenterologia prevede tratamentul formei erozive de esofagită cu medicamente timp de câteva săptămâni pentru a scăpa definitiv de patologie. În funcție de stadiul bolii, cursul terapiei poate varia de la o lună la șase luni.

Pentru a elimina simptomele și cauzele arsurilor la stomac, sunt prescrise medicamente:

• antiacide;
• medicamente antisecretorii;
• agenți procinetici;
• complexe de vitamine.

Antiacidele sunt medicamente obligatorii pentru tratamentul esofagitei de reflux eroziv. Componentele medicamentului au ca scop reducerea nivelului de suc gastric, care are un efect negativ asupra membranei mucoase a esofagului, neutralizând echilibrul acido-bazic. Antiacidele populare sunt Maalox, Phosphalugel, Almagel.

În patologie, sunt prescrise două tipuri de medicamente antisecretoare:

• inhibitori ai pompei de protoni;
• blocante ale histaminei.

Medicamentele au ca scop reducerea efectului acidului clorhidric asupra pereților interiori ai esofagului. Agenții antisecretori eficienți pentru tratamentul GERD includ Nizatidina, Cimetidina, Famotidina. Pentru a restabili zonele deteriorate ale membranei mucoase, sunt prescrise reparații - Dalargin, Mizaprostol.

Medicamentele prokinetice în tratamentul esofagitei de reflux îmbunătățesc funcția motorie, accelerează tranziția alimentelor de la stomac la intestine și îmbunătățesc procesul de curățare a organismului. Medicamentele eficiente includ domperidona, metoclopramida.

Pentru a întări organismul, a normaliza funcționarea tractului gastrointestinal, refacerea naturală a epiteliului deteriorat, este necesar să se ia complexe minerale care conțin vitamine din grupele B, U. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea formei cronice a bolii - refluxul gastroesofagian.

Alimente dietetice

O direcție eficientă a terapiei terapeutice este ajustarea dietei. În cazul esofagitei de reflux eroziv de gradul I, este necesar să se respecte principiile de bază ale dietei:

• refuzați alimentele grase, prăjite, condimentate, dulci, leguminoase;
• excludeți cafeaua, băuturile alcoolice puternice, carbogazoase;
• mesteca bine alimentele;
• evitați gustarea, mâncatul în exces;
• respectați regula alimentației fracționate: consumul frecvent de alimente în porții de cel mult 200 g;
• nu faceți exerciții fizice după masă;
• include in dieta legume proaspete, fructe, oua, cereale, cereale, alimente bogate in vitaminele A, E.

Tratament alternativ

Un pacient cu esofagită de reflux poate fi vindecat cu medicamente și cu utilizarea de. Există rețete testate în timp: utilizarea uleiului de cătină pentru regenerarea rapidă a celulelor deteriorate ale esofagului; semințele de in contribuie la neutralizarea acidului clorhidric. Decocturile din plante au efecte antiinflamatorii, antimicrobiene, calmante. Plantele medicinale eficiente pentru esofagita 1, 2 grade sunt marshmallow, patlagina, sunătoare. Pentru a elimina rapid senzația de arsură, un cocktail de lapte, cartofi fierți și sucul de rădăcină de țelină ajută bine.

Trebuie amintit că medicina tradițională nu are ca scop tratarea cauzei bolii de reflux gastroesofagian, ci ameliorarea simptomelor neplăcute.

Operațiune

În caz de complicații, boala poate fi tratată numai cu intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru operație sunt:

• hemoragii interne repetate;
• îngustarea esofagului;
• pneumonie regulată;
• sindromul esofagului Barrett;
• esofagită de reflux 3,4 grade;
• ulcer.

Metoda chirurgicală este utilizată în absența rezultatelor la luarea medicamentelor, respectând o alimentație adecvată. are ca scop refacerea decalajului dintre stomac și esofag pentru a evita ingestia arbitrară de acid clorhidric.

Prognoze

Cu o vizită în timp util la medic după apariția primelor simptome, un studiu instrumental, pacientul are șansa de a vindeca BRGE și de a evita o recidivă a bolii. Lansarea patologiei duce la complicații care necesită intervenție chirurgicală. Esofagita de reflux din cauza neglijării sănătății se poate dezvolta într-o tumoare canceroasă.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita apariția sau reapariția patologiei, trebuie respectate reguli simple:

• nu mâncați înainte de culcare;
• refuză utilizarea produselor dăunătoare;
• duce un stil de viață sănătos;
• nu abuzați de obiceiurile proaste;
• purtați haine largi, care nu comprimă organele interne;
• nu faceți sport timp de 2 ore după masă;
• dormi pe o pernă ridicată;

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratamentul. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Conform datelor din 2010, aproximativ 5 milioane de oameni din Rusia suferă de esofagită de reflux și doar 2 din 10 persoane primesc tratamentul corect.Adesea, simptomele acestei boli devin obișnuite și sunt incluse în norma zilnică. O persoană nu acordă atenție unei mici arsuri la stomac după cină, care dispare după o tabletă de Almagel sau apă cu sifon. Datorită acestei abordări, boala continuă să progreseze și adesea duce la dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi sângerarea sau cancerul.

BRGE și esofagită de reflux

În resursele de pe Internet, la televizor și chiar și în literatura medicală, aceste două concepte sunt adesea confundate. Acestea trebuie distinse, deoarece tratamentul depinde de diagnostic. Pentru a explica subtilitățile terminologiei, este suficient să studiem tabelul de mai jos:

Pe scurt, esofagita este o inflamație a esofagului care este detectată după FGS. Poți avea BRGE fără esofagită, dar nu poți avea esofagită de reflux fără BRGE.

Cauze

O persoană sănătoasă are un lambou muscular (sfincterul esofagian inferior) între stomac și esofag care împiedică mișcarea înapoi a alimentelor parțial digerate. În timpul zilei, pot apărea mai multe episoade de reflux de conținut acid, iar acest lucru este considerat normal. Boala se dezvoltă atunci când numărul acestor gipsuri crește semnificativ sau crește concentrația de acid în ele.

Cauzele esofagitei de reflux pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii. Acest lucru este important, deoarece pentru un tratament eficient, lanțurile patologice trebuie rupte, iar factorii nocivi trebuie eliminați.

Simptome

Manifestările bolii sunt împărțite în două mari grupe: esofagiene și extraesofagiene. Primul grup include simptome tipice asociate cu afectarea mucoasei. Cele mai caracteristice dintre ele sunt:

• . Poate apărea oricând, mai rău după munca fizică, aplecarea, consumul de alcool sau consumul de cantități mari de alimente. Intensitatea sa depinde de severitatea leziunilor mucoasei și de prezența bolilor concomitente (gastrită, ulcer peptic și altele);
• Durere . Cu esofagită de reflux, acestea sunt situate în spatele sternului sau puțin mai sus. În cele mai multe cazuri, acestea sunt combinate cu o senzație de arsuri la stomac. O trăsătură distinctivă a „durerii de inimă” este ameliorarea după administrarea de medicamente antiacide (Almagel, Gaviscon, Rennie etc.) și legătura cu aportul alimentar;
• Eructație acru. Este un simptom tipic al bolii, adesea însoțit de regurgitarea unei cantități mici de alimente;
• Tulburare de deglutitie. Simptomul se dezvoltă cu un curs prelungit de patologie. Poate fi însoțită atât de dificultăți în trecerea bolusului alimentar, cât și de apariția unor senzații dureroase la înghițire.

Pe lângă simptomele enumerate ale esofagitei de reflux, pacientul poate prezenta semne de afectare a bronhiilor, plămânilor, corzilor vocale și traheei. Refluxul acid poate pătrunde în tractul respirator și poate provoca inflamarea acestor organe. Drept urmare, o persoană poate fi tratată pentru o lungă perioadă de timp și fără succes pentru bronșită cronică, astm, laringită, pneumonie recurentă etc.

În acest caz, esofagita cronică de reflux se poate manifesta:

• Răgușeală sau modificare a timbrului vocii;
• Tuse persistenta. Va fi uscat cu afectarea traheei și umed, pe fondul inflamației bronhiilor sau a țesutului pulmonar;
• Durere de gât;
• Secreție prelungită.

Trebuie amintit că deteriorarea esofagului și a organelor din jur poate duce la sângerări minore. Ele nu se manifestă în exterior, dar o persoană poate simți slăbiciune, slăbiciune, poftă de mirosuri specifice (benzină, vopsea, lipici etc.), exfoliere a pielii și unghii casante.

Diagnosticare

Înainte de a trata esofagita de reflux, medicul trebuie să confirme diagnosticul și să determine amploarea bolii. Acest lucru se poate face numai cu ajutorul unor diagnostice suplimentare. Metodele de laborator sunt practic neinformative în acest scop - permit doar evaluarea stării corpului pacientului și suspectarea prezenței complicațiilor. Atunci când o persoană este contactată, aceasta trebuie să efectueze trei analize: analize generale de urină, fecale și sânge. Pe fondul esofagitei, modificări pot fi observate doar în ultimul studiu.

Diagnosticul final poate fi pus doar pe baza rezultatelor unei examinări - Fibrogastroscopie (FGS).

Cum se desfășoară FGS?

Acesta este un studiu special în care un dispozitiv subțire sub forma unui tub elastic mic este introdus prin cavitatea bucală, cu o cameră și un instrument de lucru la un capăt. Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă - cu 3-4 ore înainte de studiu, nu trebuie să mâncați, iar 30-40 de minute nu este recomandat să beți.

Înainte de FGS, persoana poate fi rugată să aducă un prosop mic și un șervețel de unică folosință, care se vinde în orice farmacie. Procedura se efectuează în poziția „întinsă”, de obicei pe partea stângă. Pentru a facilita implementarea acestuia, pacientul poate fi pulverizat cu o soluție de medicament anestezic pe palatul moale (în regiunea limbii). În continuare, pacientul este rugat să țină piesa bucală în gură, prin care se va mișca dispozitivul.

Fibrogastroscopia este o procedură neplăcută, dar nu durează mai mult de 3-7 minute. În acest timp, medicul reușește să examineze membranele mucoase ale esofagului, stomacului și, dacă este necesar, să ia o mică „bucată” de țesut pentru examinare la microscop. Asistentul de laborator va determina prezența bacteriilor, a celulelor canceroase sau a zonelor de subțiere a epiteliului în material.

Medicul oferă primele rezultate ale FGS imediat după studiu. Ei descriu datele pe care le-a putut vedea prin endoscop. Concluzia laboratorului vine în 1-2 săptămâni.

Interpretarea rezultatelor FGS

Dacă medicul detectează patologia în timpul examinării endoscopice, el descrie în mod necesar natura leziunii pereților. Medicul poate găsi:

1. Esofagită de reflux catarral. Cea mai ușoară opțiune, în care mucoasa organului este plină de sânge, liberă, dar nu are semne evidente de deteriorare. Stadiul bolii nu este stabilit în diagnostic;
2. Esofagită de reflux eroziv. Acest diagnostic implică prezența ulcerelor sau a zonelor de subțiere a membranei mucoase pe peretele organului. Dacă este detectat un proces eroziv, tratamentul trebuie început imediat, deoarece poate provoca sângerări, poate duce la îngustarea sau obstrucția completă a esofagului și poate provoca cancer. Trebuie stabilit stadiul și gradul bolii, se prelevează o secțiune a mucoasei (biopsie) pentru examinare;
3. Semne de sângerare. Această complicație este adesea observată în forma erozivă. Este adesea cauza anemiei, din cauza căreia pacientul simte slăbiciune constantă, performanță scăzută și perversiune a gustului. Se tratează acasă, deoarece nu duce la afecțiuni care pun viața în pericol. Excepția este sângerarea în oncologie;
4. prezența fibrinei. Formarea plăcii de fibrină, în cele mai multe cazuri, indică o inflamație prelungită. Nu afectează tactica terapiei și severitatea bolii.

Dureri în gât după FGS

Aceasta este cea mai frecventă complicație a fibrogastroscopiei, care îngrijorează 70-90% dintre oameni după procedură. Poate apărea chiar și cu avansarea corectă a aparatului și a tehnicii de efectuare a FGS. Durerea apare din cauza deteriorării suplimentare a mucoasei, intensitatea și durata acesteia depind de puterea acestei leziuni. Sindromul de durere poate persista de la câteva zile la 2 săptămâni, ceea ce corespunde momentului de recuperare completă a epiteliului.

Pentru a vă asigura că peretele organului nu este afectat grav, este suficient să mergeți la clinică, unde o persoană ar trebui să facă o fluorografie / radiografie toracică. Detectarea aerului liber va indica o ruptură a peretelui, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt de natură cazuistică și practic nu apar.

Durerea în gât nu necesită tratament suplimentar - epiteliul se va recupera de la sine fără intervenție medicală. Pentru a elimina durerea, puteți lua o tabletă AINS, după consultarea medicului. Mai preferate sunt Meloxicamul sau Nimesulida, deoarece au mai puține efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Gradele și etapele esofagitei

Cu o formă erozivă, endoscopistul trebuie să descrie patologia în detaliu în diagnostic. El face acest lucru cu ajutorul semnelor alfabetice (A-D) și numerice (I-V), care reflectă gradul de esofagită de reflux și stadiul acesteia. Pentru a descifra aceste date, puteți folosi tabelele de mai jos.

Interpretarea atentă a rezultatelor studiului nu este necesară pentru pacient. Principalul lucru de știut este că cu cât stadiul/gradul bolii este mai mare, cu atât durata terapiei este mai lungă și riscul de complicații este mai mare.

Tratament

Insidiozitatea esofagitei este absența simptomelor pronunțate, motiv pentru care majoritatea pacienților neglijează recomandările medicilor. Ca urmare, boala continuă să se dezvolte și provoacă complicații periculoase. Pentru a preveni acest rezultat, este necesar să începeți tratamentul esofagitei de reflux în timp util, care constă nu numai în consumul regulat de medicamente, ci și în modificări ale stilului de viață.

Evenimente generale

Înainte de a începe să luați medicamente și să vă corectați dieta, trebuie să faceți anumite schimbări în stilul dvs. de viață. Urmând câteva linii directoare simple s-a demonstrat că reduce semnificativ refluxul și afectarea valvei musculare. Pentru pacienții cu inflamație a esofagului, este fundamental să se efectueze următoarele activități:

1. Renunta la fumat. Nicotina nu numai că crește aciditatea sucurilor gastrice, dar are și un efect relaxant asupra mușchilor tractului digestiv. Combinația acestor efecte duce la creșterea simptomelor de esofagită;
2. Nu vă culcați după ce mâncați. În 30 de minute după masă, se recomandă să stai într-o poziție confortabilă sau să faci o plimbare pe îndelete. Ridicarea de greutăți, alergarea și chiar mersul rapid ar trebui evitate imediat după cină;
3. Limitați activitatea fizică. Pentru a reduce severitatea simptomelor, femeile nu trebuie să ridice mai mult de 3 kg, iar bărbații mai mult de 5 kg;
4. Este necesar să excludeți consumul și consumul de băuturi care conțin alcool cu ​​2-3 ore înainte de culcare;
5. Este necesar să dormi pe o pernă înaltă sau cu capul ridicat cu 15-20 cm;
6. Refuzați să purtați îmbrăcăminte strânsă, inclusiv curele, corsete, curele etc.;
7. În prezența bolilor concomitente (obezitate, gastrită, ulcer peptic, sindrom Ellison-Zollinger și altele), este necesar să se efectueze tratamentul complet al acestora. În caz contrar, tratamentul esofagitei de reflux va fi ineficient.

Dietă

Nutriția este o componentă importantă a terapiei și prevenirii complicațiilor. Pentru majoritatea oamenilor, dieta este asociată cu alimente fără gust și restricții constante. Într-adevăr, cu această boală, este nevoie de eliminarea anumitor alimente din dietă. Cu toate acestea, cu ajutorul unor tehnici culinare simple, aproape orice fel de mâncare poate fi făcut din produse permise. Vă vom arăta cum să faceți o dietă pentru esofagită de reflux plăcută, completă și gustoasă.

Ce produse nu sunt permise?

Pentru a reduce numărul de gipsuri și aciditatea sucului gastric, este necesar să excludeți din dietă:

• Băuturi care conțin cofeină: băuturi energizante, cafea, Coca-Cola, unele cocktail-uri etc.;
• Bauturi carbogazoase;
• Alcool;
• Orice feluri de mâncare cu făină, deoarece cresc secreția de acid în stomac;
• Limitați aportul de ciocolată și dulciuri;
• Lactate;
• Ulei de măsline și de in, grăsimi animale;
• Fructe și legume „acre”: citrice, ridichi, rodie, ridichi etc.;

Care este cel mai bun mod de a găti mâncarea?

În primul rând, ar trebui să renunți la prăjelile cu uleiuri vegetale sau animale. Astfel de produse duc la o eliberare masivă de suc gastric și la apariția unui reflux agresiv. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte, fierte la abur sau înăbușite în suc propriu. În acest scop, puteți folosi nu numai metode clasice de gătit, ci și gadget-uri moderne.

Iată câteva sfaturi despre cum să gătești mâncăruri delicioase și cu conținut scăzut de grăsimi:

1. Înfășurați. În aproape orice lanț de magazine puteți cumpăra seturi speciale cu pungi/coli de hârtie. Utilizarea lor vă permite să gătiți aproape orice fel de mâncare din carne fără o picătură de ulei. În locul condimentelor care vin cu trusa, este posibil să folosiți o cantitate suficientă de sare, ierburi proaspete sau uscate (mărar, pătrunjel, busuioc) și legume naturale tocate (ardei gras, castraveți, vinete, dovlecel, o cantitate mică de ceapă și usturoi);
2. Coacerea în cuptor. Acesta este cel mai bun mod de a găti orice fel de mâncare pentru pacient. Absența uleiului suplimentar, pe lângă cel disponibil în carne, vă permite să gătiți orice fel de mâncare cu conținut scăzut de grăsimi. Apa care se toarnă în ingrediente le face moi și ușor de digerat. Capacitatea de a găti garnituri și feluri principale în aceeași tigaie/tigaie economisește mult timp. Cu toate acestea, trebuie amintit că durata minimă a unei astfel de coacere este de 60-70 de minute. Temperatura recomandată este de 180-200 o C.
3. Gătitul la microunde. Modelele moderne vă permit să gătiți aproape orice fel de carne sau pește folosind doar radiația valurilor. Contrar credinței populare, nu afectează în niciun fel calitatea și siguranța alimentelor, ceea ce este confirmat de studiile științifice ale medicilor occidentali. În același timp, mâncarea se dovedește a fi săracă în grăsimi și destul de gustoasă. Principalul lucru este să respectați regimul în timpul gătirii, care este descris în instrucțiuni. Acest lucru va proteja alimentele de microorganismele dăunătoare și va economisi timp la alegerea schemei optime de gătit;
4. Folosind un boiler dublu / multicooker. Pentru a pregăti un fel de mâncare gustos și sănătos cu aceste gadget-uri, trebuie să adăugați în carne sau garnituri legume suculente precum morcovi, ceapă, roșii sau bucăți de dovleac. Datorită procesării cu abur, ele dau un suc bogat care înmoaie alimentele și îi conferă un gust plăcut. De asemenea, nu uitați să adăugați sare în mâncare după gust și să adăugați ierburi (mărar, coriandru, pătrunjel etc.);
5. Gătirea la foc deschis. Această metodă nu este potrivită pentru utilizarea zilnică, dar atunci când ieși în natură, va fi indispensabilă. Deoarece toate grăsimile în exces sunt evaporate din produsele pe foc și nu se adaugă ulei suplimentar, carnea este slabă și destul de gustoasă. Este potrivit pentru un pacient cu esofagită sub o singură condiție - dacă marinada picant nu a fost folosită pentru tratamentul acesteia.

Când dresați felurile de mâncare, ar trebui să limitați cantitatea de maioneză și uleiuri. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la ketchup, muștar și sosuri iute. Ele nu numai că dăunează mucoasei, dar cresc și secreția acidă în organ. Mâncarea consumată trebuie să fie la temperatura camerei - mâncarea prea caldă sau rece are și un efect negativ asupra organelor digestive.

Farmacoterapia

Medicamente pentru reducerea refluxului de acid

Pentru tratamentul esofagitei de reflux, pot fi utilizate diferite grupuri de medicamente, dar unul dintre ele este prescris pentru aproape toți pacienții - aceștia sunt inhibitori ai pompei de protoni (abreviați ca IPP). Aceste medicamente reduc eficient aciditatea sucului gastric. Influențând celulele care produc acid clorhidric, acestea reduc concentrația acestuia. Datorită acestui efect, refluxul conținutului gastric dăunează mai puțin mucoasei.

În prezent, există 5 tipuri principale de IPP: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Pentru a alege cel mai bun medicament pentru dvs., trebuie să contactați un terapeut sau un gastroenterolog competent. El va evalua starea corpului și evoluția bolii, după care va prescrie terapie.

Conform cercetărilor actuale (2014-2016), unii inhibitori de pompă au efecte specifice care sunt importante de luat în considerare înainte de a le lua. Mai jos le enumerăm pe cele mai importante dintre ele:

Numai cu intoleranța sau ineficacitatea IPP, un grup de blocanți ai histaminei H 2 este utilizat pentru a reduce aciditatea. S-a dovedit a fi mai puțin eficiente și necesită doze mai mari, așa că sunt folosite doar ca ultimă soluție. Acestea includ famotidina, ranitidina, nizatidina, roxatidina.

Medicamente pentru îmbunătățirea motilității gastrointestinale

Pe lângă reducerea agresivității refluxurilor, este necesară reducerea numărului acestora. Nu numai o schimbare a stilului de viață, ci și unele preparate farmacologice pot ajuta în acest sens. Ele aparțin grupului de prokinetice - medicamente care îmbunătățesc motilitatea tractului digestiv și facilitează mișcarea bolusului alimentar. Acestea includ:

• Domperidona (motilium, motilak, motonium) - este cel mai bun remediu pentru inflamarea mucoasei esofagiene. Vă permite să îmbunătățiți activitatea sfincterelor, peristaltismul stomacului și intestinelor;
• Cisapridă (Coordinax, Peristil) - medicamentul are un efect direcționat asupra sfincterului esofagian inferior și a stomacului, crescând tonusul acestora și reducând frecvența refluxurilor;
• Metoclopramida (raglan, perinorm, cerucal) - se utilizează atunci când alte medicamente sunt ineficiente și există ghipsuri frecvente. Nu este recomandat ca medicament inițial din cauza efectelor secundare frecvente, cum ar fi oboseala constantă, slăbiciune, spasme musculare etc.

Medicamentul pentru tratament poate fi prescris numai de medicul curant. Fiecare dintre ele are propriile sale contraindicații și efecte secundare, care trebuie luate în considerare înainte de începerea terapiei.

Antiacide

Pentru ameliorarea instantanee a arsurilor la stomac sau a durerii esofagiene, acest grup de medicamente este perfect. Antiacidele nu vindecă boala, dar pot elimina temporar simptomele acesteia. Practic nu au contraindicații, așa că pot fi luate fără prescripție medicală.

Almagel este cel mai faimos antiacid, care a apărut unul dintre primele de pe piață. În prezent, este semnificativ inferior ca eficacitate față de medicamente precum:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

Conform unor studii recente, preparatele farmacologice enumerate încep să acționeze mai rapid, își păstrează efectul mai mult timp și reduc mai puternic aciditatea sucului gastric.

Trebuie spuse câteva cuvinte despre o soluție apoasă de sifon, care este utilizată pe scară largă pentru a calma arsurile la stomac. Un astfel de tratament cu un remediu popular are doar un efect negativ asupra organelor. Odată cu prima trecere de alcali prin esofag, apare iritația membranei mucoase. Ca răspuns la alcalinizarea instantanee a stomacului, are loc o eliberare puternică de acid și refluxurile devin mai agresive. Medicii nu recomandă insistent utilizarea sifonului, ci utilizarea antiacidelor convenționale.

Când este necesară o operație?

Esofagita este aproape întotdeauna tratată fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este o măsură extremă care este utilizată în dezvoltarea complicațiilor severe. Consultarea cu un chirurg, determinarea necesității și a amplorii intervenției chirurgicale este recomandată în următoarele situații:

• În caz de sângerare persistentă din vasele esofagiene;
• Pe fondul îngustării persistente a tubului esofagian (strictură), care împiedică trecerea alimentelor;
• Cu afectare ireversibilă a sfincterului esofagian;
• Starea precanceroasă a mucoasei este degenerarea și reproducerea dezordonată a celulelor. Această afecțiune se numește „esofag Barrett”;
• Cancerul esofagului 1-2 stadii.

În fiecare dintre aceste cazuri, decizia asupra tipului de operațiune se ia individual. Îndepărtarea unei formațiuni patologice, îndepărtarea unei părți a tubului esofagian, restabilirea integrității organului folosind partea rămasă a esofagului sau a intestinelor poate fi efectuată. Aceste operații combină două caracteristici comune - toate sunt efectuate conform indicațiilor vitale și fiecare este destul de greu de tolerat de către pacienți.

FAQ

Întrebare:
Cum se detectează esofagita de reflux la un copil mic?

În mod normal, la copii, numărul de gipsuri este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Organele sale digestive sunt adaptate acestei afecțiuni, așa că rareori dezvoltă esofagită. Debutul bolii poate fi indicat de plâns „nerezonabil” sau de anxietate, mai ales după masă. Poate apărea o temperatură ușoară, copilul poate arăta spre mijlocul pieptului pentru a indica locul durerii.

Tratamentul esofagitei la sugari se efectuează, de regulă, fără utilizarea de medicamente. În primul rând, se recomandă efectuarea „terapiei de poziție”. În timpul hrănirii, copilul este ținut mai vertical - la un unghi de 50-60 aproximativ. Acest lucru ajută la reducerea numărului de gipsuri. Dacă această măsură este ineficientă, bebelușul este transferat la hrănire cu amestecuri adaptate, care au o consistență mai groasă. Acestea includ Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka.

Regimul de hrănire, tipul de amestec și alte scopuri terapeutice sunt determinate exclusiv de un medic pediatru sau neonatolog. Nu este recomandat să influențați sănătatea unui pacient mic fără a consulta un medic.

Întrebare:
Cât timp ar trebui să continue terapia?

Stilul de viață și recomandările dietetice ar trebui urmate în mod constant pe tot parcursul vieții. Nevoia de medicamente este determinată individual, în funcție de severitatea bolii și de prezența bolilor concomitente. Cu un curs moderat, de regulă, un curs de PPI este prescris timp de 2-4 săptămâni, de 2 ori pe an.

Întrebare:
Ce este esofagita de reflux biliar?

Cu o combinație a unei boli a sistemului biliar și a slăbiciunii septului muscular, poate apărea reflux în esofag din secțiunea inițială a intestinului, duodenul. În acest caz, bila, și nu sucul gastric, are un efect dăunător asupra membranelor mucoase. Refluxul biliar este adesea însoțit de gastrită sau ulcerație severă. Principiile tratamentului acestei forme sunt aceleași ca și în cursul clasic al bolii, cu toate acestea, este important să se elimine cauza patologiei - adică să se vindece boala sistemului biliar.

Întrebare:
Poate esofagita să ducă la ulcerații esofagiene, cancer esofagian sau alte complicații?

Cu un curs lung de patologie sau o agresivitate ridicată a refluxurilor, probabilitatea de complicații este destul de mare.