Ce este insulina lungă. Insuline cu acțiune scurtă: numele celor mai bune medicamente

De la descoperirea hormonului responsabil pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge, timpul a trecut, așa că au apărut tipuri diferite insulină. Ele diferă prin durata de acțiune, viteza de apariție a efectului, metoda de administrare și așa mai departe. Luați în considerare ce insulina este cea mai bună și ce trebuie să știți despre utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă și lungă.

Clasificarea hormonilor

Insulina simplă a fost extrasă din pancreasul animalelor în urmă cu aproximativ o jumătate de secol. De atunci, a fost folosit în tratamentul diabetului zaharat până astăzi. Acum oamenii de știință sunt capabili să producă preparate de insulină pe cont propriu, fără a recurge la extracția hormonului din pancreasul animalelor. Aceștia sunt așa-numiții agenți recombinanți. În acest timp, au fost create multe variante ale acestor medicamente hormonale. Au durate diferite de acțiune, compoziție și alte caracteristici.

Insulinele cu acțiune scurtă sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Preparate scurte de insulină - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK etc.
2. Insulină ultrascurtă - Humalog și Apidra.

În ceea ce privește insulinele lungi, acestea includ insuline de durata medie de actiune si foarte lunga. Acestea sunt insulina zinc, insulina izofan și alte medicamente.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă pentru diabetul zaharat

Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu o jumătate de oră înainte de mese. Când este introdus, pacientul este obligat să mănânce, altfel nivelul zahărului din sânge va scădea brusc, ceea ce poate duce chiar la pierderea conștienței. Fiecare pacient determină în mod independent timpul de administrare a insulinei scurte, în funcție de programul mesei.

Datorită faptului că insulina scurtă are un vârf temporal clar de activitate, este foarte important să o administrăm astfel încât acest vârf să coincidă cu cantitatea maximă de zahăr din sânge după masă. Dacă hormonul este injectat în cantitate insuficientă, va apărea hiperglicemie (exces de glucoză în sânge), dacă în cantitate excesivă, hipoglicemie (respectiv, o deficiență). Ambele situații sunt periculoase pentru pacient.

Medicii prescriu injecții scurte de insulină pentru acei diabetici care au o creștere bruscă a zahărului din sânge după ce au mâncat. Utilizarea acestui tip de hormon trebuie să fie responsabilă, deoarece preparatele de insulină cu acțiune scurtă durează mai mult decât o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Și asta înseamnă că la câteva ore după ce ați luat-o, trebuie să mâncați altceva și să excludeți manifestarea hipoglicemiei.

Principii de utilizare scurtă a insulinei

Există anumite reguli pentru utilizarea insulinei cu acțiune ultrascurtă (sau scurtă). Acestea sunt după cum urmează:

• hormonul trebuie luat înainte de masa principală;
• insulina ultrascurtă funcționează cel mai bine atunci când este administrată pe cale orală;
• excludeți masajul locului de injectare înainte de introducerea acestuia, deoarece acest lucru poate provoca absorbția neuniformă a hormonului;
• numărul de unități de insulină pentru fiecare pacient este calculat individual în intervalul 8-24 pentru adulți și până la 8 pentru copii pe zi.

Doza de hormon pentru tine este destul de simplu de calculat. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cât de mult este depășit nivelul de glucoză din sânge în momentul foametei, precum și câte unități de pâine vor fi prezente în alimentele care vor fi consumate. De exemplu, dacă un pacient are un nivel de glucoză de 11,4 mmol/L cu stomacul gol, trebuie să ia 2 unități de insulină pentru a readuce zahărul la normal, precum și câteva unități pentru a procesa zahărul din alimente.

Tipuri de insulină scurtă

Diverse insuline scurte sunt disponibile la farmacii. Acestea sunt Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral și medicamentele menționate mai sus. Toate au propriile lor caracteristici care trebuie luate în considerare atunci când alegeți un anumit medicament. Deci preparatele pancreasului unui porc provoacă adesea reacții adverse din cauza respingerii acestui produs de către organismul pacientului.

Pentru ca efectele secundare să fie minime, este necesar să injectați o doză clară de medicament, să nu săriți peste timpul de injectare, să alegeți noi locuri de injectare și să păstrați corect hormonul în sine.

Cum să dați insulină scurtă dacă glicemia este ridicată

Există mai multe motive pentru un nivel ridicat de glucoză din sânge. În orice caz, dacă la un pacient cu diabet zaharat acest nivel este mai mare de 10 mmol / l, este necesară insulină scurtă. Este foarte ușor să se calculeze doza necesară de medicament la un nivel de zahăr de aproximativ 10 mmol / l, se administrează 1 unitate, la 11 mmol / l - 2 unități etc.

Dar nu merită să luați decizii pripite și să vă injectați hormonul fără gânduri. Este necesar să înțelegeți de ce a crescut glicemia și apoi să injectați medicamentul încet și într-o doză exactă. În caz contrar, dacă există o mulțime de ea în sânge, aceasta va reduce brusc cantitatea de glucoză și apoi va crește brusc din nou. Astfel de salturi nu vor duce la nimic bun.

Numărul maxim de unități care pot fi introduse este de 7, chiar dacă glucoza este mai mare de 16 mmol/L. Patru ore mai târziu, analiza se repetă și, dacă este necesar, restul de hormon este injectat din nou. În absența unui efect terapeutic (dacă pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda administrării de medicamente, nivelurile de zahăr sunt încă ridicate), trebuie să mergeți la spital, unde vor fi testați pentru corpi cetonici. De asemenea, puteți efectua analize expres folosind benzile de testare Uriket și Uriglyuk.

Insulină scurtă și acetonă în urină

Dacă organismul are un conținut scăzut de carbohidrați, trebuie să îi extragă din grăsimi. În timpul acestor transformări biochimice, se formează acetonă, care este apoi detectată în urină. Nu contează ce nivel de carbohidrați este observat în sânge. Adesea este chiar retrogradat.

În cazul în care se găsește acetonă în urină, iar glicemia este crescută, se ajunge la concluzia că există o lipsă de insulină. Se reinjectează în proporție de 20% din doza zilnică a formei scurte a hormonului. Trei ore mai târziu, analiza se repetă, iar dacă totul este la fel, procedura se repetă.

După cum știți, acetona are un efect dăunător asupra moleculelor acestui hormon. El le distruge și le împiedică să funcționeze. Și dacă nu se observă o scădere a glucozei în timpul injectării, aceasta se administrează până când citirile revin la normal. De asemenea, este necesar să așteptați până când acetona este excretată din organism. Dar, în același timp, continuă să monitorizeze indicatorii de zahăr, astfel încât să fie normali.

Febra afectează doza medicamentului?

Când un pacient cu diabet zaharat crește valorile temperaturii peste 37,5 grade, este necesar să se corecteze terapia de substituție. Pentru a face acest lucru, măsurați nivelul de glucoză, calculați cantitatea necesară de medicament, crescând doza cu 10%. Acest lucru se face înainte de fiecare masă până când temperatura corpului revine la normal.

Dacă brusc temperatura corpului crește semnificativ (de exemplu, până la 39 de grade), atunci doza este ajustată mai rigid, crescând-o cu 20-25%. De asemenea, nu mai administrează preparate lungi de insulină, de când temperatura ridicata pur și simplu se vor prăbuși.

Doza calculată este distribuită uniform în 3-4 doze pe parcursul zilei, legând administrarea medicamentului direct de aportul de carbohidrați ușor digerabili. Această terapie se continuă până când temperatura revine la normal. Dacă după aceasta există un exces de acetone în sânge, acestea trec la abordările speciale indicate puțin mai sus.

Cum să calculezi doza de exercițiu

Exercițiile fizice cresc nivelul de zahăr din sânge. Mușchii necesită mai multă energie, astfel încât ficatul eliberează molecule de glucoză legate și le eliberează în sânge. Prin urmare, dacă analiza indică prezența zahărului într-o concentrație de 16 mmol / l și mai mult, orice încărcare este interzisă până când acest indicator revine la normal. Și numai după aceea poți face ceva.

Dacă glicemia este mai mică de 10 mmol/L, exercițiile fizice vă pot ajuta chiar să vă scădeți glicemia. Aici trebuie să respectați și măsura pentru a nu câștiga o stare de hipoglicemie. Dacă activitatea fizică este scurtă, nu trebuie să ajustați doza. Pentru a face acest lucru, este suficient să hrăniți organismul cu carbohidrați rapizi la fiecare 30 de minute.

În cazul exercițiilor fizice prelungite, doza de hormon este redusă cu 10-50% în funcție de durata exercițiului și de severitatea sarcinii. Uneori, chiar și doza de insuline lungi este ajustată.

Preparate lungi de insulină cunoscute

Al doilea grup de hormoni care sunt administrați diabeticilor sunt multe insuline lungi. Introducerea lor este foarte importantă. La urma urmei, organismul percepe cel mai natural terapia care este similară cu activitatea sa vitală naturală. Hormonul dintr-un organism sănătos nu este produs dintr-o dată - nivelul său în sânge este menținut la nivelul corespunzător. Insulina cu acțiune prelungită face posibilă maximizarea asemănării terapiei de substituție cu acest caz. Diabeticii mai numesc acest obiectiv sintagma „păstrați un fundal uniform”.

Insulină prelungită

Deci, insulina cu eliberare prelungită este folosită pentru a organiza o imitație pentru organism, de parcă el însuși ar fi produs acest hormon. Până în prezent, au fost create multe instrumente care vă permit să obțineți un efect similar. În primul rând, acestea sunt preparate de insulină de durată medie (până la 16 ore). Acestea includ:

• Biosulina N;
• Humulin NPH;
• Gensulina N;
• Insuman Bazal etc.

De asemenea, este în vânzare insulina cu acțiune prelungită, care are un timp de lucru de peste 16 ore. Aceștia sunt Lantus, Tresiba, Levemir. Aceste medicamente au fost ultimele dezvoltate și sunt foarte bune. Deci, toți ceilalți hormoni sunt ușor neclari, așa că o fiolă cu ei este întinsă în palmele mâinilor pentru a amesteca uniform soluția. Această insulină extinsă este complet transparentă și nu conține impurități care o pot tulbura.

Insulinele medii sunt denumite și insuline de vârf, precum și cele scurte. Dar insulina cu acțiune prelungită nu are vârf. Prin urmare, atunci când se calculează doza de medicament, acest factor trebuie luat în considerare. În caz contrar, pentru utilizarea tuturor hormonilor, există reguli generale care trebuie respectate.

Important! Insulina cu acțiune prelungită este administrată într-o doză care menține nivelurile normale de glucoză din sânge pe parcursul zilei când alimentele nu sunt consumate. Abaterile de la normă nu pot depăși 1-1,5 mmol / l. Adică, dacă totul este selectat corect, cantitatea de zahăr ar trebui să rămână în limitele specificate, fără a le depăși sau a le reduce. Stabilitatea este unul dintre criteriile importante pentru succesul terapiei de înlocuire a diabetului.

Insulina extinsă este de obicei injectată în fese și coapse, spre deosebire de formele scurte, care sunt injectate în braț sau abdomen. Nu ar trebui să alegeți alte locuri, deoarece medicamentul se va răspândi din fese mai uniform pe tot corpul, oferind un efect neted. Dar formele de vârf ale hormonilor sunt injectate în abdomen, astfel încât acestea să fie absorbite în fluxul sanguin aproximativ în același timp cu alimentele.

Alegerea unei doze de insulină la culcare

Dacă vi se recomandă să utilizați insuline lungi, merită să alegeți mai întâi doza noaptea. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați cum se comportă glucoza din sânge în acest moment. Procedura este simplă, dar incomod, deoarece la fiecare 3 ore, începând cu ora 21:00, trebuie să te trezești și să faci măsurători de zahăr până la 6 dimineața.

În tot acest timp, nivelul de glucoză din sânge cu introducerea tipului lung de hormon ar trebui să fie același. Dacă există fluctuații, este necesar să ajustați doza în sus sau în jos.

Acordați atenție secțiunii de timp în care s-a produs abaterea. De exemplu, atunci când un pacient se duce la culcare, nivelul lui de zahăr este de 6 mmol / L, la miezul nopții - 6,5 mmol / L, dar la ora 03:00 crește deja la 8,5 mmol / L. Aceasta înseamnă un singur lucru - s-a injectat prea puțină insulină noaptea, iar pacientul se va trezi deja cu valori supraestimate. Prin urmare, doza trebuie ajustată în sus. Dar există câteva excepții.

În unele cazuri, o creștere a nivelului de carbohidrați poate să nu indice deloc o lipsă de hormoni care să le regleze nivelul. Se întâmplă ca un astfel de salt să fie asociat cu hipoglicemie, așa că noaptea organismul încearcă să redea situația și să crească nivelul de glucoză pentru a compensa lipsa acesteia în alte momente.

În acest caz, mai multe sfaturi se sugerează deodată:

• Dacă vă îndoiți de motivele creșterii zahărului pe timp de noapte, merită să reexaminați un interval anume (în cazul nostru, 24:00-3:00), dar cu o frecvență a analizelor de 1 oră. Dacă în acest interval există momente în care concentrația de glucoză scade sub un nivel stabil, se poate ajunge la concluzia că organismul încearcă să se întoarcă înapoi. Apoi, cantitatea de hormon trebuie redusă.
• Trebuie luate în considerare și alimentele consumate în timpul zilei, deoarece afectează și eficacitatea terapiei hormonale de lungă durată.
• Pentru o evaluare corectă a reacției sângelui la insulina de noapte, prezența insulinei scurte și a glucozei reziduale din alimente este exclusă. Pentru a realiza acest lucru, cel mai bine este să săriți peste cina sau să o luați mult mai devreme decât de obicei.
• Este recomandat să vă proiectați meniul de cină pentru a include numai alimente care conțin carbohidrați, deoarece prezența grăsimilor și abundența de proteine ​​pot afecta rezultatul cercetării. După cum știți, metabolismul grăsimilor și proteinelor este mult mai lent decât cel al carbohidraților, astfel încât prezența acestora în sânge poate crește nivelul zahărului și poate face falsă evaluarea eficacității formelor extinse de insulină.

Alegerea dozei zilnice de insulină lungă

Doza zilnică de insulină bazală (lungă) este determinată în același mod ca și doza de noapte. Pentru a face acest lucru, ei mor de foame toată ziua și fac teste în fiecare oră. Datorită acestei abordări, puteți afla în ce intervale de timp există o creștere a valorilor glicemiei și în care - o scădere.

Insulina (din lat. insula- insulină) este un hormon proteico-peptidic produs de celulele β ale insulelor Langerhans ale pancreasului. În condiții fiziologice în celulele β, insulina se formează din preproinsulină, o proteină precursoare cu un singur lanț, constând din 110 reziduuri de aminoacizi. După transferul prin membrana reticulului endoplasmatic dur, o peptidă semnal de 24 de aminoacizi este scindată din preproinsulină și se formează proinsulină. Un lanț lung de proinsulină în aparatul Golgi este împachetat în granule, unde, ca rezultat al hidrolizei, patru reziduuri bazice de aminoacizi sunt scindate cu formarea insulinei și a peptidei C-terminale (funcția fiziologică a peptidei C este necunoscut).

Molecula de insulină este formată din două lanțuri polipeptidice. Unul dintre ele conține 21 de resturi de aminoacizi (lanțul A), al doilea - 30 de resturi de aminoacizi (lanțul B). Lanțurile sunt legate prin două punți disulfurice. A treia punte disulfurică se formează în lanțul A. Greutatea moleculară totală a moleculei de insulină este de aproximativ 5700. Secvența de aminoacizi a insulinei este considerată conservată. Majoritatea speciilor au o genă a insulinei care codifică o proteină. Excepțiile sunt șobolanii și șoarecii (au două gene de insulină), produc două insulină, care diferă în două resturi de aminoacizi ale lanțului B.

Structura primară a insulinei în diferite specii biologice, incl. și la diferite mamifere, este oarecum diferit. Cea mai apropiată de structura insulinei umane este insulina de porc, care diferă de insulina umană într-un singur aminoacid (are un reziduu de alanină în lanțul B în loc de reziduul de aminoacid treonin). Insulina bovină diferă de insulina umană prin trei resturi de aminoacizi.

Referință istorică.În 1921, Frederick G. Bunting și Charles G. Best, în timp ce lucrau în laboratorul lui John JR McLeod de la Universitatea din Toronto, au izolat un extract din pancreas (mai târziu s-a descoperit că conține insulină amorfă), care a scăzut nivelul de glucoză din sânge la câini. .cu diabet zaharat experimental. În 1922, primului pacient, Leonard Thompson, în vârstă de 14 ani, cu diabet, i s-a administrat un extract de pancreas și, prin urmare, i-a salvat viața. În 1923, James B. Collip a dezvoltat o metodă de purificare a extractului secretat de pancreas, care a făcut posibilă ulterior obținerea de extracte active din pancreasul porcilor și bovinelor, dând rezultate reproductibile. În 1923, Bunting și McLeod au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină pentru descoperirea insulinei. In 1926 J. Abel si V. Du Vigneau au obtinut insulina sub forma cristalina. În 1939, insulina a fost aprobată pentru prima dată de FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger a descifrat complet secvența de aminoacizi a insulinei (1949-1954) În 1958, Sanger a primit Premiul Nobel pentru munca sa de descifrare a structurii proteinelor, în special a insulinei. În 1963, a fost sintetizată insulina artificială. Prima insulină umană recombinantă a fost aprobată de FDA în 1982. Un analog de insulină cu acțiune ultrascurtă (insulina lispro) a fost aprobat de FDA în 1996.

Mecanism de acțiune.În realizarea efectelor insulinei, rolul principal este jucat de interacțiunea acesteia cu receptorii specifici localizați pe membrana plasmatică a celulei și formarea unui complex receptor de insulină. În combinație cu receptorul de insulină, insulina pătrunde în celulă, unde afectează fosforilarea proteinelor celulare și declanșează numeroase reacții intracelulare.

La mamifere, receptorii de insulină se găsesc pe aproape toate celulele - atât pe celulele țintă clasice de insulină (hepatocite, miocite, lipocite), cât și pe celulele sanguine, creier și gonade. Numărul de receptori de pe diferite celule variază de la 40 (eritrocite) la 300 de mii (hepatocite și lipocite). Receptorul de insulină este sintetizat și degradat în mod constant, cu un timp de înjumătățire de 7-12 ore.

Receptorul de insulină este o glicoproteină transmembranară mare constând din două subunități α cu o greutate moleculară de 135 kDa (fiecare conținând 719 sau 731 reziduuri de aminoacizi, în funcție de splicing-ul ARNm) și două subunități β cu o greutate moleculară de 95 kDa (620). reziduuri de aminoacizi fiecare). Subunitățile sunt interconectate prin legături disulfurice și formează o structură heterotetramerică β-α-α-β. Subunitățile alfa sunt localizate extracelular și conțin situsuri de legare a insulinei, fiind partea de recunoaștere a receptorului. Subunitățile beta formează un domeniu transmembranar, posedă activitate tirozin kinazei și îndeplinesc funcția de conversie a semnalului. Legarea insulinei de subunitățile α ale receptorului de insulină duce la stimularea activității tirozin kinazei subunităților β prin autofosforilarea reziduurilor lor de tirozină, agregarea heterodimerilor α, β și internalizarea rapidă a complexelor receptor-hormon. Un receptor de insulină activat declanșează o cascadă de reacții biochimice, inclusiv. fosforilarea altor proteine ​​din interiorul celulei. Prima dintre aceste reacții este fosforilarea a patru proteine ​​numite substraturi ale receptorilor de insulină - IRS-1, IRS-2, IRS-3 și IRS-4.

Efectele farmacologice ale insulinei. Insulina afectează aproape toate organele și țesuturile. Cu toate acestea, obiectivele sale principale sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos.

Insulina endogenă este cel mai important regulator al metabolismului carbohidraților, insulina exogenă este un agent specific de reducere a zahărului. Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților se datorează faptului că îmbunătățește transportul glucozei prin membrana celulară și utilizarea acesteia de către țesuturi, promovează conversia glucozei în glicogen în ficat. Insulina inhibă, de asemenea, producția endogene de glucoză prin suprimarea glicogenolizei (descompunerea glicogenului în glucoză) și gluconeogenezei (sinteza glucozei din surse non-carbohidrate, cum ar fi aminoacizii, acizii grași). Pe lângă efectele hipoglicemiante, insulina are o serie de alte efecte.

Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor se manifestă prin inhibarea lipolizei, ceea ce duce la o scădere a aportului de acizi grași liberi în sânge. Insulina interferează cu formarea corpilor cetonici în organism. Insulina îmbunătățește sinteza acizilor grași și esterificarea ulterioară a acestora.

Insulina este implicată în metabolismul proteinelor: crește transportul aminoacizilor prin membrana celulară, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​de către țesuturi și inhibă conversia aminoacizilor în cetoacizi.

Acțiunea insulinei este însoțită de activarea sau inhibarea unui număr de enzime: glicogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, hexokinaza sunt stimulate, lipazele sunt inhibate (atât lipidele hidrolizante ale țesutului adipos, cât și lipoprotein lipaza, care reduce „încețoșarea” sângelui). ser după ingestia de alimente bogate în grăsimi).

În reglarea fiziologică a biosintezei și secreției de insulină de către pancreas rolul principal concentrația de glucoză în sânge joacă: cu creșterea conținutului său, secreția de insulină crește, cu o scădere, încetinește. Pe lângă glucoză, secreția de insulină este influențată de electroliți (în special ionii de Ca 2+), aminoacizi (inclusiv leucină și arginina), glucagon, somatostatina.

Farmacocinetica. Preparatele de insulină se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos (intravenos se administrează numai insuline cu acțiune scurtă și numai pentru precomul și comă diabetică). Nu se poate introduce/în suspensia de insulină. Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece insulina rece se absoarbe mai lent. Cea mai optimă modalitate de terapie cu insulină continuă în practica clinică este administrarea subcutanată.

Completitudinea absorbției și debutul efectului insulinei depind de locul injectării (de obicei, insulina este injectată în abdomen, coapse, fese, brațe), doza (volumul de insulină injectată), concentrația de insulină din preparat , etc.

Viteza de absorbție a insulinei în sânge de la locul de injectare SC depinde de o serie de factori - tipul de insulină, locul de injectare, debitul sanguin local, activitatea musculară locală, cantitatea de insulină injectată (se recomandă injectarea). nu mai mult de 12-16 UNITĂȚI de medicament într-un singur loc). Insulina intră în fluxul sanguin cel mai rapid din țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior, mai lent din zona umerilor, partea din față a coapsei și chiar mai lent din subscapular și fese. Acest lucru se datorează gradului de vascularizare a țesutului adipos subcutanat al zonelor enumerate. Profilul de acțiune a insulinei este supus unor fluctuații semnificative atât între persoane diferite, cât și între aceeași persoană.

În sânge, insulina se leagă de alfa și beta globuline, în mod normal 5-25%, dar legarea poate crește în timpul tratamentului din cauza apariției anticorpilor serici (producția de anticorpi la insulină exogenă duce la rezistență la insulină; atunci când se utilizează modern foarte purificat). medicamente, rezistența la insulină apare rar). T 1/2 din sânge este mai mică de 10 minute. Cea mai mare parte a insulinei care intră în sânge suferă o degradare proteolitică în ficat și rinichi. Este rapid excretat din organism prin rinichi (60%) și ficat (40%); mai puțin de 1,5% este excretat prin urină nemodificat.

Preparatele de insulină utilizate în prezent diferă în mai multe moduri, inclusiv. după sursa de origine, durata de acțiune, pH-ul soluției (acid și neutru), prezența conservanților (fenol, crezol, fenol-crezol, metilparaben), concentrația de insulină - 40, 80, 100, 200, 500 U/ml .

Clasificare. Insulinele sunt de obicei clasificate după origine (analogi de insulină bovină, porcină, umană și umană) și durata de acțiune.

În funcție de sursa de producție, se disting insulinele de origine animală (în principal preparate de insulină de porc), preparate semisintetice de insulină umană (obținută din insulină de porc prin metoda transformării enzimatice) și preparate modificate genetic de insulină umană (ADN). recombinant, obținut prin metoda ingineriei genetice).

Pentru uz medical insulina se obținea anterior în principal din pancreasul bovinelor, apoi din pancreasul porcilor, având în vedere că insulina de porc este mai aproape de insulina umană. Deoarece insulina bovină, care diferă de insulina umană în trei aminoacizi, provoacă adesea reacții alergice, astăzi practic nu este utilizată. Insulina de porc, care diferă de insulina umană într-un singur aminoacid, este mai puțin probabil să provoace reacții alergice. Cu o purificare insuficientă, medicamentele cu insulină pot conține impurități (proinsulină, glucagon, somatostatina, proteine, polipeptide) care pot provoca diverse reacții secundare. Tehnologii moderne se lasă să se obțină preparate de insulină purificate (mono-pic - purificat cromatografic cu izolarea insulinei „peak”), înalt purificate (mono-component) și cristalizate. Dintre preparatele de insulină de origine animală, se preferă insulina monopică obținută din pancreasul porcilor. Insulina obținută prin metode de inginerie genetică corespunde pe deplin compoziției de aminoacizi a insulinei umane.

Activitatea insulinei este determinată printr-o metodă biologică (prin capacitatea de a scădea glicemia la iepuri) sau printr-o metodă fizico-chimică (prin electroforeză pe hârtie sau prin cromatografie pe hârtie). O unitate de acțiune, sau unitate internațională, este activitatea a 0,04082 mg de insulină cristalină. Pancreasul uman conține până la 8 mg de insulină (aproximativ 200 U).

În funcție de durata de acțiune, preparatele de insulină sunt împărțite în medicamente cu acțiune scurtă și ultrascurtă - ele imită secreția fiziologică normală a insulinei de către pancreas ca răspuns la stimulare, medicamente cu durată medie și medicamente cu acțiune lungă - simulează secreția bazală (de fundal) de insulină, precum și medicamentele combinate (combină ambele acțiuni) ...

Se disting următoarele grupuri:

(efectul hipoglicemiant se dezvoltă la 10-20 de minute după administrarea subcutanată, vârful acțiunii este atins în medie în 1-3 ore, durata acțiunii este de 3-5 ore):

Insulină lispro (Humalog);

Insulină Aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Insulină glulizină (Apidra).

Insuline cu acțiune scurtă(debutul acțiunii de obicei după 30-60 de minute; acțiunea maximă după 2-4 ore; durata acțiunii până la 6-8 ore):

Insulină solubilă [ingineria genetică umană] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Insulină solubilă [uman semi-sintetică] (Biogulin R, Humodar R);

Insulină solubilă [monocomponentă porcină] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Preparate de insulină cu eliberare susținută- include medicamente de durata medie si medicamente de lunga durata.

(debut după 1,5-2 ore; vârf după 3-12 ore; durată 8-12 ore):

Insulină izofan [ingineria genetică umană] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Insulină izofan [uman semi-sintetic] (Biogulin N, Humodar B);

Insulină izofan [monocomponentă de porc] (Monodar B, Protafan MS);

Suspensie compusă insulină-zinc (Monotard MS).

Insuline cu acțiune lungă(debut după 4-8 ore; vârf după 8-18 ore; durata totală 20-30 ore):

Insulină glargin (Lantus);

Insulină detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Preparate de insulină cu acțiune combinată(medicamente bifazice) (efectul hipoglicemiant începe la 30 de minute după administrarea subcutanată, atinge maxim după 2-8 ore și durează până la 18-20 ore):

Insulină bifazică [uman semisintetic] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Insulină bifazică [inginerie genetică umană] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Insulină aspart în două faze (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insuline cu acțiune ultrascurtă- analogi ai insulinei umane. Se știe că insulina endogene din celulele β ale pancreasului, precum și moleculele hormonale din soluțiile de insulină cu acțiune scurtă produse, sunt polimerizate și sunt hexameri. La administrarea subcutanată, formele hexamerice sunt absorbite lent și nu se poate crea concentrația de vârf a hormonului în sânge, similară cu cea la o persoană sănătoasă după masă. Primul analog al insulinei cu acțiune scurtă, care este absorbit din țesutul subcutanat de 3 ori mai repede decât insulina umană, a fost insulina lispro. Insulina lispro este un derivat de insulină umană obținut prin rearanjarea a două resturi de aminoacizi în molecula de insulină (lizina și prolina la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B). Modificarea moleculei de insulină perturbă formarea hexamerilor și asigură un flux rapid al medicamentului în sânge. Aproape imediat după administrarea SC în țesuturi, moleculele de insulină de lispro sub formă de hexameri se disociază rapid în monomeri și intră în sânge. Un alt analog de insulină, insulina aspart, a fost creat prin înlocuirea prolinei la poziția B28 cu acid aspartic încărcat negativ. La fel ca insulina lispro, după administrarea s/c, se descompune rapid și în monomeri. În insulina glulizină, înlocuirea aminoacidului asparagină al insulinei umane în poziţia B3 cu lizină şi lizină în poziţia B29 pentru acid glutamic promovează, de asemenea, o absorbţie mai rapidă. Analogii de insulină cu acțiune ultrascurtă pot fi administrați imediat înainte sau după masă.

Insuline cu acțiune scurtă(se mai numesc și solubile) sunt soluții într-un tampon cu valori neutre ale pH-ului (6,6-8,0). Sunt destinate injectării subcutanate, mai rar injectării intramusculare. Dacă este necesar, se administrează și intravenos. Au un efect hipoglicemiant rapid și relativ scurt. Efectul după injectarea subcutanată apare în 15-20 de minute, atinge maxim după 2 ore; durata totală de acțiune este de aproximativ 6 ore.Ele sunt utilizate în principal în spital în timpul stabilirii dozei necesare de insulină pentru pacient și, de asemenea, atunci când este necesar un efect rapid (urgent) - în comă diabetică și precom. La administrarea intravenoasă, T 1/2 este de 5 minute, prin urmare, în comă cetoacidotică diabetică, insulina se administrează intravenos prin picurare. Preparatele de insulină cu acțiune scurtă sunt, de asemenea, utilizate ca agenți anabolizanți și sunt de obicei prescrise în doze mici (4-8 U de 1-2 ori pe zi).

Insuline cu acțiune medie mai puțin solubile, absorbite mai lent din țesutul subcutanat, drept urmare au un efect mai lung. Efectul pe termen lung al acestor medicamente este obținut prin prezența unui prelungitor special - protamina (izofan, protafan, bazal) sau zinc. Încetinirea absorbției insulinei în preparatele care conțin suspensie de compus insulină-zinc se datorează prezenței cristalelor de zinc. NPH-insulina (protamina neutră a lui Hagedorn sau izofan) este o suspensie de insulină și protamină (protamina, o proteină izolată din laptele de pește) în raport stoichiometric.

Insulină cu acțiune lungă Insulina glargin, un analog al insulinei umane obținute prin tehnologia recombinant ADN, este primul preparat de insulină care nu are un vârf pronunțat de acțiune. Insulina glargina se obține prin două modificări ale moleculei de insulină: înlocuirea la poziția 21 a lanțului A (asparagină) cu glicină și adăugarea a două resturi de arginină la capătul C-terminal al lanțului B. Medicamentul este o soluție limpede cu un pH de 4. pH-ul acid stabilizează hexamerii de insulină și asigură absorbția pe termen lung și previzibilă a medicamentului din țesutul subcutanat. Cu toate acestea, din cauza pH-ului acid, insulina glargin nu poate fi combinată cu insuline cu acțiune scurtă, care au un pH neutru. O singură doză de insulină glargin asigură controlul glicemic fără vârf de 24 de ore. Majoritatea preparatelor de insulină au așa-numitele. „Vârful” de acțiune, care apare atunci când concentrația de insulină din sânge atinge maximul. Insulina glargin nu atinge vârful, deoarece este eliberată în fluxul sanguin la o rată relativ constantă.

Preparatele de insulină cu acțiune prelungită sunt disponibile în diferite forme de dozare care au un efect hipoglicemiant de durată variabilă (de la 10 la 36 de ore). Efectul prelungit vă permite să reduceți numărul de injecții zilnice. Ele se produc de obicei sub formă de suspensii administrate numai subcutanat sau intramuscular. În coma diabetică și afecțiunile precomatoase, medicamentele cu eliberare prelungită nu sunt utilizate.

Preparate combinate de insulină sunt suspensii formate din insulina solubila neutra cu actiune scurta si insulina-izofan (durata medie) in anumite rapoarte. Această combinație de insuline cu durate diferite de acțiune într-un singur medicament permite pacientului să scape de două injecții atunci când medicamentele sunt utilizate separat.

Indicatii. Principala indicație pentru utilizarea insulinei este diabetul zaharat de tip 1, dar în anumite condiții este prescris și pentru diabetul zaharat de tip 2, incl. cu rezistență la agenții hipoglicemianți orali, cu boli concomitente severe, în pregătire pentru intervenții chirurgicale, comă diabetică, cu diabet la gravide. Insulinele cu acțiune scurtă sunt utilizate nu numai pentru diabet zaharat, ci și pentru alte procese patologice, de exemplu, cu epuizare generală (ca agent anabolizant), furunculoză, tireotoxicoză, boli de stomac (atonie, gastroptoză), hepatită cronică, forme inițiale. de ciroză hepatică și, de asemenea, pentru unii boală mintală(introducerea de doze mari de insulină - așa-numita comă hipoglicemică); este folosit uneori ca o componentă a soluțiilor „polarizante” utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace acute.

Insulina este principalul tratament specific pentru diabetul zaharat. Tratamentul diabetului zaharat se efectuează conform schemelor special dezvoltate, folosind preparate de insulină cu durată diferită de acțiune. Alegerea medicamentului depinde de severitatea și caracteristicile evoluției bolii, de starea generală a pacientului și de viteza de debut și durata efectului hipoglicemiant al medicamentului.

Toate preparatele cu insulină sunt utilizate sub rezerva respectării obligatorii a unui regim alimentar cu restricție a valorii energetice a alimentelor (de la 1700 la 3000 kcal).

La determinarea dozei de insulină, acestea sunt ghidate de nivelul glicemiei a jeun și în timpul zilei, precum și de nivelul de glucozurie din timpul zilei. Selecția finală a dozei se efectuează sub controlul unei scăderi a hiperglicemiei, glucozuriei, precum și a stării generale a pacientului.

Contraindicatii Insulina este contraindicată în bolile și afecțiunile care apar cu hipoglicemie (de exemplu, insulinomul), în bolile acute ale ficatului, pancreasului, rinichilor, stomacului și ulcerelor duodenale, afecțiunilor cardiace decompensate, în insuficiența coronariană acută și în unele alte boli.

Aplicare in timpul sarcinii. Principala metodă medicală de tratare a diabetului zaharat în timpul sarcinii este terapia cu insulină, care se efectuează sub supraveghere atentă. În diabetul zaharat de tip 1, tratamentul cu insulină este continuat. În diabetul zaharat de tip 2, agenții hipoglicemianți orali sunt anulați și se efectuează terapia dietetică.

Diabetul zaharat gestațional (diabetul în timpul sarcinii) este o tulburare metabolică a carbohidraților care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul zaharat gestațional este asociat cu un risc crescut de mortalitate perinatală, cu incidența malformațiilor congenitale și cu riscul de progresie a diabetului la 5-10 ani după naștere. Tratamentul diabetului gestațional începe cu dieterapie. Dacă dieta este ineficientă, se utilizează insulină.

Pentru pacientele cu diabet zaharat preexistent sau gestațional, este important să se mențină o reglare metabolică adecvată pe tot parcursul sarcinii. Nevoia de insulină poate scădea în primul trimestru de sarcină și poate crește în al doilea și al treilea trimestru. În timpul și imediat după naștere, necesarul de insulină poate scădea brusc (riscul de hipoglicemie crește). În aceste condiții, monitorizarea atentă a glicemiei este esențială.

Insulina nu traversează bariera placentară. Cu toate acestea, anticorpii IgG materni la insulină traversează placenta și sunt susceptibili de a provoca hiperglicemie la făt prin neutralizarea insulinei secretate. Pe de altă parte, disocierea nedorită a complexelor insulină-anticorp poate duce la hiperinsulinemie și hipoglicemie la făt sau nou-născut. S-a demonstrat că trecerea de la preparatele de insulină bovină/porcină la preparatele monocomponente este însoțită de o scădere a titrului de anticorpi. În acest sens, în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea numai a preparatelor de insulină umană.

Analogii de insulină (ca și alte medicamente dezvoltate recent) sunt utilizați cu prudență în timpul sarcinii, deși nu există dovezi de încredere ale efectelor adverse. În conformitate cu recomandările general recunoscute ale FDA (Food and Drug Administration), care determină posibilitatea utilizării medicamentelor în timpul sarcinii, preparatele de insulină pentru efectul asupra fătului sunt clasificate în categoria B (studiul reproducerii la animale nu a evidențiat un efect advers asupra fătului, dar nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide) sau la categoria C (studiile de reproducere la animale au evidențiat un efect advers asupra fătului și studii adecvate și strict controlate la gravide). nu au fost efectuate, cu toate acestea, beneficiile potențiale asociate cu utilizarea medicamentelor la femeile însărcinate pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda posibilului risc). Astfel, insulina lispro aparține clasei B, iar insulina aspart și insulina glargin aparțin clasei C.

Complicațiile terapiei cu insulină. Hipoglicemie. Introducerea unor doze prea mari, precum și lipsa aportului de carbohidrați cu alimente, pot provoca o stare hipoglicemică nedorită, se poate dezvolta comă hipoglicemică cu pierderea cunoștinței, convulsii și suprimarea activității cardiace. Hipoglicemia se poate dezvolta și în legătură cu acțiunea unor factori suplimentari care cresc sensibilitatea la insulină (de exemplu, insuficiență suprarenală, hipopituitarism) sau cresc absorbția de glucoză de către țesuturi (exercițiu).

LA simptome precoce hipoglicemie, care sunt în mare parte asociate cu activarea simpaticului sistem nervos(simptome adrenergice) includ tahicardie, transpirație rece, tremor, cu activarea sistemului parasimpatic - foame severă, greață și senzație de furnicături în buze și limbă. La primele semne de hipoglicemie sunt necesare măsuri urgente: pacientul trebuie să bea ceai dulce sau să mănânce câteva bucăți de zahăr. În comă hipoglicemică, o soluție de glucoză 40% este injectată într-o venă într-o cantitate de 20-40 ml sau mai mult până când pacientul iese din comă (de obicei nu mai mult de 100 ml). De asemenea, puteți ameliora hipoglicemia prin administrarea intramusculară sau subcutanată de glucagon.

Creștere în greutate cu terapia cu insulină, se asociază cu eliminarea glucozuriei, creșterea conținutului caloric real al alimentelor, creșterea apetitului și stimularea lipogenezei sub acțiunea insulinei. Urmând principiile unei bune alimentații, acest efect secundar poate fi evitat.

Utilizarea preparatelor moderne de hormoni înalt purificați (în special preparate modificate genetic de insulină umană) duce relativ rar la dezvoltarea rezistenta la insulinași fenomene alergii, cu toate acestea, astfel de cazuri nu sunt excluse. Dezvoltarea unei reacții alergice acute necesită terapie desensibilizantă imediată și înlocuirea medicamentelor. Dacă se dezvoltă o reacție cu preparatele de insulină bovină/porcină, acestea trebuie înlocuite cu preparate de insulină umană. Reacțiile locale și sistemice (prurit, erupții cutanate locale sau sistemice, formarea de noduli subcutanați la locul injectării) sunt asociate cu o purificare insuficientă a insulinei de impurități sau cu utilizarea insulinei bovine sau porcine care diferă ca secvență de aminoacizi de cea umană.

Cele mai frecvente reacții alergice sunt reacțiile cutanate mediate de anticorpii IgE. Ocazional, se observă reacții alergice sistemice, precum și rezistență la insulină mediată de anticorpi IgG.

Deficiență vizuală. Erorile de refracție tranzitorii ale ochiului apar chiar la începutul terapiei cu insulină și dispar de la sine după 2-3 săptămâni.

Umflătură.În primele săptămâni de terapie, apare și edem tranzitoriu al picioarelor din cauza retenției de lichide în organism, așa-numita. edem de insulină.

Reacțiile locale includ lipodistrofie la locul injectărilor repetate (complicație rară). Alocați lipoatrofia (dispariția depozitelor de grăsime subcutanată) și lipohipertrofie (o creștere a depunerilor de grăsime subcutanată). Aceste două stări sunt de natură diferită. Lipoatrofia, o reacție imunologică cauzată în principal de introducerea unor preparate slab purificate de insulină de origine animală, practic nu se găsește în prezent. Lipohipertrofia se dezvoltă și atunci când se folosesc preparate foarte purificate de insulină umană și poate apărea atunci când tehnica de administrare este încălcată (preparare la rece, pătrunderea alcoolului sub piele), precum și datorită acțiunii anabolice locale a preparatului în sine. Lipohipertrofia creează un defect cosmetic care reprezintă o problemă pentru pacienți. În plus, din cauza acestui defect, absorbția medicamentului este afectată. Pentru a preveni dezvoltarea lipohipertrofiei, se recomandă schimbarea constantă a locurilor de injectare într-o zonă, lăsând o distanță între două puncții de cel puțin 1 cm.

Pot apărea reacții locale, cum ar fi durerea la locul injectării.

Interacţiune. Preparatele de insulină pot fi combinate între ele. Multe medicamente pot provoca hipo- sau hiperglicemie sau pot modifica răspunsul unui pacient cu diabet zaharat la tratament. Trebuie luată în considerare interacțiunea posibilă cu utilizarea simultană a insulinei cu alte medicamente. Alfa-blocantele și beta-adrenomimeticele cresc secreția de insulină endogene și sporesc efectul medicamentului. Efectul hipoglicemiant al insulinei este sporit de agenți hipoglicemianți orali, salicilați, inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori ai ECA, bromocriptină, octreotidă, sulfonamide, steroizi anabolizanți (în special oxandrolonă, metrogeni și sensibilitatea țesuturilor crește, care crește sensibilitatea țesuturilor la glucagon). duce la hipoglicemie, mai ales în cazul rezistenței la insulină; poate fi necesară reducerea dozei de insulină), analogi de somatostatina, guanetidină, disopiramidă, clofibrat, ketoconazol, preparate cu litiu, mebendazol, pentamidină, piridoxină, propoxifen, fenilbutoxinetazoniu, litiu, preparate, preparate de calciu, tetracicline. Clorochina, chinidina, chinina reduc degradarea insulinei și pot crește concentrația de insulină în sânge și pot crește riscul de hipoglicemie.

Inhibitorii anhidrazei carbonice (în special acetazolamida), stimulând celulele β pancreatice, favorizează eliberarea de insulină și cresc sensibilitatea receptorilor și țesuturilor la insulină; deși utilizarea simultană a acestor medicamente cu insulină poate crește efectul hipoglicemiant, efectul poate fi imprevizibil.

O serie de medicamente provoacă hiperglicemie la persoanele sănătoase și agravează cursul bolii la pacienții cu diabet zaharat. Efectul hipoglicemiant al insulinei este slăbit de: medicamente antiretrovirale, asparaginaza, orală contraceptive hormonale, glucocorticoizi, diuretice (tiazidă, acid etacrinic), heparină, antagonişti ai receptorilor H2, sulfinpirazonă, antidepresive triciclice, dobutamina, izoniazidă, calcitonină, niacină, simpatomimetice, danazol, clonidină, BKKin, derivaţi de somatoidinitinicotină, somatoidinitinicotină, etoxidină .

Glucocorticoizii și epinefrina au efectul opus al insulinei asupra țesuturilor periferice. Astfel, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor sistemici poate provoca hiperglicemie, până la diabet zaharat (diabet steroidian), care poate apărea la aproximativ 14% dintre pacienții care iau corticosteroizi sistemici timp de câteva săptămâni sau cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici. Unele medicamente inhibă direct secreția de insulină (fenitoină, clonidină, diltiazem) sau prin reducerea rezervelor de potasiu (diuretice). Hormonii tiroidieni accelerează metabolismul insulinei.

Cele mai semnificative și care afectează adesea acțiunea insulinei sunt beta-blocantele, agenții hipoglicemianți orali, glucocorticoizii, etanolul, salicilații.

Etanolul inhibă gluconeogeneza ficatului. Acest efect este observat la toți oamenii. În acest sens, trebuie avut în vedere faptul că abuzul de băuturi alcoolice pe fondul terapiei cu insulină poate duce la dezvoltarea unei stări hipoglicemice severe. Cantități mici de alcool luate cu alimente, de obicei, nu cauzează probleme.

Beta-blocantele pot inhiba secreția de insulină, pot modifica metabolismul carbohidraților și pot crește rezistența periferică la insulină, ducând la hiperglicemie. Totuși, ele pot inhiba și efectul catecolaminelor asupra gluconeogenezei și glicogenolizei, care este asociat cu riscul de reacții hipoglicemice severe la pacienții diabetici. Mai mult decât atât, oricare dintre beta-blocante poate masca simptomele adrenergice cauzate de scăderea nivelului de glucoză din sânge (inclusiv tremor, palpitații), perturbând astfel recunoașterea la timp a hipoglicemiei de către pacient. Blocante selective beta 1-adrenergice (inclusiv acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) prezintă aceste efecte într-o măsură mai mică.

AINS și salicilații în doze mari inhibă sinteza prostaglandinei E (care inhibă secreția de insulină endogene) și astfel cresc secreția bazală de insulină, cresc sensibilitatea celulelor β ale pancreasului la glucoză; efectul hipoglicemiant cu utilizarea concomitentă poate necesita ajustarea dozei de AINS sau salicilați și/sau insulină, în special în cazul utilizării în comun pe termen lung.

În prezent, sunt produse un număr semnificativ de preparate de insulină, inclusiv. obţinute din pancreasul animalelor şi sintetizate prin inginerie genetică. Medicamentele de alegere pentru terapia cu insulină sunt insuline umane foarte purificate, modificate genetic, cu antigenicitate minimă (activitate imunogenă), precum și analogi ai insulinei umane.

Preparatele de insulină sunt produse în flacoane de sticlă, închise ermetic cu dopuri de cauciuc cu rulare din aluminiu, în așa-numitele speciale. seringi de insulină sau stilouri injectoare pentru seringi. Când utilizați stilouri injectoare cu seringă, preparatele sunt în flacoane speciale cu cartușe (penfill).

Insulină intranazală și preparate de insulină orală sunt în curs de dezvoltare. Atunci când insulina este combinată cu un detergent și este administrată sub formă de aerosol pe mucoasa nazală, nivelurile plasmatice eficiente sunt atinse la fel de repede ca în cazul unui bolus IV. Preparatele de insulină pentru administrare intranazală și orală sunt în curs de dezvoltare sau în studii clinice.

Droguri

Preparate - 883 ; Denumiri comerciale - 134 ; Ingrediente active - 22

Diabeticii de tip 1 (mai rar de tip 2) sunt familiarizați cu medicamentele cu insulină fără de care nu pot trăi. Există diferite variante ale acestui hormon: cu acțiune scurtă, cu durată medie, pe termen lung sau cu efecte combinate. Cu astfel de medicamente, este posibilă completarea, reducerea sau creșterea nivelului de hormoni din pancreas.

Insulina cu acțiune prelungită este utilizată atunci când este nevoie de o anumită perioadă de timp între injecții.

Descrierea Grupului

Vocația insulinei este reglarea proceselor metabolice și hrănirea celulelor cu glucoză. Dacă acest hormon este absent în organism sau nu este produs în suma necesară, o persoană se află în pericol grav, până la moartea inclusiv.

Este strict interzis să alegeți singur un grup de medicamente cu insulină. La schimbarea medicamentului sau a dozei, pacientul trebuie să fie supravegheat și să monitorizeze nivelul de glucoză din plasma sanguină. Prin urmare, pentru astfel de întâlniri importante, ar trebui să mergeți la medicul dumneavoastră.

Insulinele cu acțiune lungă, ale căror nume le va da medicul, sunt adesea folosite în combinație cu alte astfel de medicamente cu acțiune scurtă sau medie. Mai rar, sunt utilizate în tratamentul diabetului de tip 2. Astfel de medicamente mențin constant glucoza la același nivel, în niciun caz eliberând acest parametru în jos sau în sus.

Astfel de medicamente încep să afecteze organismul în 4-8 ore, iar concentrația maximă de insulină va fi detectată în 8-18 ore. Asa de timpul total efectul asupra glucozei este de 20-30 de ore. Cel mai adesea, o persoană va necesita 1 procedură de injectare a acestui medicament, mai rar se face de două ori.

Soiuri de medicamente care salvează vieți

În total, există mai multe tipuri de acest analog al hormonului uman. Deci, există o versiune ultrascurtă și scurtă, prelungită și combinată.

Primul tip afectează organismul la 15 minute de la administrare, iar nivelul maxim de insulină poate fi observat în 1-2 ore de la injectarea subcutanată. Dar durata prezenței unei substanțe în organism este foarte scurtă.

Dacă luăm în considerare insulinele cu acțiune prelungită, numele acestora pot fi plasate într-un tabel special.

Principalele avantaje

Insulina lungă este folosită pentru a imita mai îndeaproape acțiunea hormonului uman. Ele pot fi împărțite condiționat în 2 categorii: durată medie (până la 15 ore) și acțiune ultra-lungă, care ajunge la 30 de ore.

Producătorii au făcut prima versiune a medicamentului sub formă de lichid cenușiu și tulbure. Inainte de a administra aceasta injectie, pacientul trebuie sa scuture recipientul astfel incat sa se obtina o culoare uniforma. Numai după această simplă manipulare va putea să-l injecteze subcutanat.

Insulina cu actiune indelungata are ca scop cresterea treptata a concentratiei si mentinerea acesteia la acelasi nivel. La un moment dat, vine momentul de concentrare maximă a agentului, după care nivelul acestuia scade încet.

Este important să nu ratați când nivelul a ajuns la nimic, după care trebuie administrată următoarea doză de medicament. Nu trebuie permise modificări puternice ale acestui indicator, prin urmare medicul va ține cont de specificul vieții pacientului, după care va alege medicamentul cel mai potrivit și doza acestuia.

Efectul neted asupra organismului, fără sărituri bruște, face ca insulina cu acțiune prelungită să fie cea mai eficientă în tratamentul de bază al diabetului zaharat. Acest grup de medicamente are o altă caracteristică: trebuie injectat numai în coapsă și nu în abdomen sau braț, ca în alte opțiuni. Acest lucru se datorează timpului de absorbție al agentului, deoarece în acest loc are loc foarte lent.

Frecvența de utilizare

Timpul și cantitatea de administrare depind de tipul de produs. Dacă lichidul are o consistență tulbure, acesta este un medicament cu activitate de vârf, astfel încât timpul de concentrare maximă are loc în 7 ore. Astfel de fonduri sunt administrate de 2 ori pe zi.

Dacă medicamentul nu are un astfel de vârf de concentrație maximă, iar efectul diferă ca durată, trebuie administrat o dată pe zi. Instrumentul se caracterizează prin netezime, durată și consistență. Un lichid este produs sub formă de apă limpede, fără prezența unui sediment tulbure la fund. O astfel de insulină extinsă este Lantus și Tresiba.

Alegerea dozei este foarte importantă pentru diabetici, deoarece chiar și noaptea, o persoană se poate îmbolnăvi. Trebuie să țineți cont de acest lucru și să faceți injecția necesară la timp. Pentru a face această alegere, mai ales noaptea, ar trebui să faceți măsurători ale nivelului de glucoză în timpul nopții. Cel mai bine se face acest lucru la fiecare 2 ore.

Pentru a lua medicamente cu insulină cu acțiune prelungită, pacientul va trebui să plece fără cină. În noaptea următoare, persoana trebuie să ia măsurătorile corespunzătoare. Pacientul duce valorile obținute la medic, care, după ce le analizează, va selecta grupul corect de insuline, denumirea medicamentului și va indica doza exactă.

Pentru a selecta o doză în timpul zilei, o persoană trebuie să postească toată ziua și să ia aceleași măsurători de glucoză, dar în fiecare oră. Lipsa de nutriție va ajuta la formarea unei imagini complete și precise a modificărilor din corpul pacientului.

Instructiuni de folosire

Preparatele de insulină cu acțiune scurtă și lungă sunt utilizate de pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Acest lucru se face pentru a păstra unele dintre celulele beta și, de asemenea, pentru a evita dezvoltarea cetoacidozei. Pacienții cu al doilea tip de diabet zaharat trebuie uneori să injecteze un astfel de medicament. Necesitatea unor astfel de acțiuni este explicată simplu: trecerea diabetului zaharat de la tipul 2 la 1 nu poate fi permisă.

În plus, insulina cu acțiune prelungită este prescrisă pentru a suprima fenomenul zorilor și pentru a regla nivelul de glucoză din plasma sanguină (pe stomacul gol) dimineața. Pentru a prescrie aceste medicamente, furnizorul de asistență medicală poate solicita înregistrări de monitorizare a glicemiei de trei săptămâni.

Insulina cu acțiune prelungită are denumiri diferite, dar aceasta este cea mai frecvent utilizată de pacienți. Un astfel de medicament nu trebuie agitat înainte de administrare, lichidul său are o culoare și consistență transparentă.Producătorii produc medicamentul sub mai multe forme: pen-ul pentru seringă OpiSet (3 ml), cartușe Solotar (3 ml) și sistemul de cartuş Opticlik.

Ultima versiune conține 5 cartușe, fiecare de 5 ml. În primul caz, pixul este un instrument convenabil, dar cartușele trebuie schimbate de fiecare dată când sunt instalate în seringă. În sistemul Solotar, nu puteți schimba lichidul, deoarece acesta este un instrument de unică folosință.

Un astfel de medicament crește producția de proteine, lipide, utilizarea și absorbția glucozei de către mușchii scheletici și țesutul adipos. Ficatul stimulează conversia glucozei în glicogen și, de asemenea, scade glicemia.

Instrucțiunile spun despre necesitatea unei singure injecții, iar endocrinologul poate determina singur doza. Acest lucru va depinde de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale copilului. Este prescris copiilor cu vârsta peste 6 ani și adulților diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 sau 2.

Diabetul zaharat de tip 2 este altfel numit diabet non-insulino-dependent. Este o boală gravă caracterizată prin...

Când prescrie un medicament, medicul trebuie să studieze notițele pacientului, reflectând nivelul de glucoză din sânge în ultimele trei săptămâni și, de preferință, una sau două luni.

Scrisori de la cititorii noștri

Subiect: Glicemia bunicii a revenit la normal!

De la cine: Christina ( [email protected])

Către: Site administrativ

Kristina
Orașul Moscova

Bunica mea suferă de multă vreme de diabet (tip 2), dar recent complicații au început să-i afecteze picioarele și organele interne.

Pentru viața normală, insulina lungă este prescrisă ca una bazală, pentru pacienții diagnosticați cu diabet de tip 1, cu diagnostic de diabet de tip 2, insulina cu acțiune prelungită este prescrisă ca monoterapie.

Insulina bazală este insulina care este produsă în organism în mod constant 24 de ore pe zi, indiferent de ora și frecvența meselor. Cu toate acestea, la diabeticii de tip 2, pancreasul este incapabil să producă hormonul chiar și în doze minime. Injecțiile cu insulină cu acțiune prelungită se administrează o dată dimineața, înainte de mese, uneori de două ori. Medicamentul începe să acționeze complet în trei ore și își păstrează efectul până la 24 de ore.

În tratamentul diabetului de tip 1, insulina bazală trebuie suplimentată cu injecții scurte sau ultrascurte.

Insulina cu acțiune prelungită, ale cărei denumiri sunt date mai jos, este necesară în următoarele cazuri:

• stabilizarea nivelului de glucoză din sânge în orele dimineții înainte de mese;
• menținerea nivelului necesar de hormon pe timp de noapte;
• reducerea efectului unui astfel de fenomen precum „zori de dimineață”;
• evitarea cetocitozei și conservarea celulelor beta în diabetul de tip 1;
• stabilizarea stării organismului și reținerea acesteia de la dezvoltarea ulterioară a bolii în diabet de tip II.

Mărimea dozei de insulină lungă este determinată numai de medic, după o examinare detaliată a pacientului și o serie de injecții experimentale. Pentru a preveni hipoglicemia în dozele inițiale, concentrația hormonului este supraestimată. Apoi concentrația scade treptat până când nivelul glucozei din sânge revine la normal.

Este important să utilizați corect insulina cu acțiune prelungită. Nu va ajuta la stabilizarea zahărului din sânge după masă ca ajutor de urgență, cum ar fi insulina scurtă sau ultra-scurtă. Acțiunea sa nu este atât de rapidă. Injecțiile prelungite cu insulină necesită respectarea strictă a regimului și programului. Abaterile de la ora stabilită vor provoca cel mai probabil consecințe grave asupra sănătății pacientului, deoarece nivelul glucozei din sânge nu va fi stabil.

Folosind insuline cu acțiune prelungită, pacientul oferă corpului său cea mai exactă imitație a hormonului uman. În mod convențional, insulina cu acțiune prelungită, ale cărei nume vor fi discutate mai jos, este împărțită în două grupe: durata de acțiune este de 15 ore și durata de acțiune este de până la 30 de ore.

După ce a atins punctul de cea mai mare concentrație într-un ritm lent, insulina cu acțiune prelungită începe aceeași scădere treptată, fără a provoca reacții acute și creșteri în sângele pacientului. Și aici cel mai important este să nu ratați momentul în care efectul injecției devine zero și să introduceți următoarea doză de medicament. Insulina lungă are avantajele și dezavantajele sale ca orice alt medicament.

Avantaje:

• introducere simplă;
• regimul de tratament este destul de simplu și de înțeles atât pentru pacient, cât și pentru rudele acestuia;
• un scor scăzut la combinația de abilități și informații necesare pentru furnizarea tratamentului;
• nu este nevoie de monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge;
• posibil control independent asupra evoluției bolii și terapie în curs.

Defecte:

• risc stabil de a dezvolta hipoglicemie;
• hiperinsulinemie stabilă, care crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială;
• dietă strictă și injecție;
• creșterea greutății corporale;

Denumiri de medicamente

Absența vârfurilor de activitate în insulina cu acțiune prelungită se datorează prezenței în compoziția sa a preparatelor hormonului glargin, care pătrunde în sânge destul de uniform. Echilibrul de pH al glarginei este acid și acest factor exclude interacțiunea acestuia cu preparatele cu un echilibru de pH neutru, de exemplu. insulina scurta si ultrascurta.

Cele mai faimoase nume pentru insulinele cu acțiune prelungită sunt prezentate în tabel cu o descriere detaliată:

Medicamente populare

În ciuda selecției largi de insuline lungi, ale căror nume sunt date în tabelul de mai sus, cele mai populare sunt încă Lantus și Levemir. Să vedem de ce.

Pentru tratament eficient experții în diabet la domiciliu sfătuiesc Dialife... Acesta este un remediu unic:

• Normalizează nivelul de glucoză din sânge
• Reglează funcția pancreasului
• Ameliorează umflarea, reglează schimbul de apă
• Îmbunătățește vederea
• Potrivit pentru adulți și copii
• Nu are contraindicații

Pret redus pentru diabetici!

Lantus

Medicamentul pe care pacienții îl folosesc mai des decât alții. Nu trebuie agitat înainte de injectare, compoziția suspensiei este transparentă și fără precipitare. Disponibil în sisteme stilou-seringă, cartuș și cinci cartușe. Prezența unei astfel de alegeri permite pacientului să aleagă ce opțiune este acceptabilă pentru el.

Insulină cu acțiune lungă

Modelul de terapie intensivă cu insulină ar trebui să înlocuiască eliberarea fiziologică de insulină, atât inițial, cât și după mese. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, singura opțiune de înlocuire a secreției inițiale de insulină este cu insulină cu acțiune prelungită.

Insulina de bază reprezintă aproximativ 40-60% din necesarul zilnic al organismului. În mod ideal, doza bazală de insulină ar trebui să acopere necesarul dintre mese, iar insulina cu acțiune scurtă va corecta glicemia postprandială.

În cazul diabetului zaharat, este necesară terapia de susținere cu insulină. Insulina scurtă și insulina lungă sunt utilizate pentru a trata boala. Calitatea vieții unui diabetic depinde în mare măsură de respectarea tuturor prescripțiilor medicale.

Insulină prelungită eficientă este necesară atunci când nivelurile de glucoză din sânge trebuie egalate. Lantus este, de asemenea, considerată cea mai comună insulină cu acțiune prelungită astăzi, care trebuie administrată pacientului o dată la 12 sau 24 de ore.

Medicul curant determină necesitatea tratamentului cu insulină și prescrie medicamente specifice, iar un prognostic pozitiv în tratamentul bolii depinde în cele din urmă de respectarea strictă a recomandărilor pentru pacienți.

Insulina lungă are o proprietate uimitoare, este capabilă să imite un hormon natural produs de celulele pancreasului. În același timp, el este blând cu astfel de celule, stimulează recuperarea acestora, ceea ce face posibilă în viitor refuzarea terapiei de substituție cu insulină.

Injecțiile prelungite cu insulină trebuie administrate pacienților care au niveluri ridicate de zahăr în timpul zilei, dar trebuie să se asigure că pacientul mănâncă alimente nu mai târziu de 5 ore înainte de culcare. De asemenea, insulina lungă este prescrisă pentru simptomul „zorii de dimineață”, în cazul în care celulele hepatice încep noaptea înainte ca pacientul să se trezească, pentru a neutraliza insulina.

Dacă insulina scurtă trebuie injectată în timpul zilei pentru a reduce nivelul de glucoză furnizat cu alimente, atunci insulina lungă garantează un fond de insulină, servește ca o prevenire excelentă, ajută și la refacerea celulelor beta ale pancreasului. Injecțiile prelungite cu insulină merită deja atenție, deoarece ajută la normalizarea stării pacientului și asigură că diabetul de tip 2 nu se transformă în primul tip de boală.

Calculul corect al dozei de insulină lungă pe timp de noapte

Pentru a menține un stil de viață normal, pacientul trebuie să învețe cum să calculeze corect doza de Lantus, Protafan sau Levemir pe timp de noapte, astfel încât nivelul glucozei a jeun să fie menținut la 4,6 ± 0,6 mmol / L.

Pentru a face acest lucru, în timpul săptămânii, ar trebui să măsurați nivelul zahărului noaptea și dimineața pe stomacul gol. Apoi ar trebui să calculați valoarea zahărului dimineața minus valoarea de ieri pentru noapte și să calculați creșterea, aceasta va oferi un indicator al dozei minime necesare.

De exemplu, dacă creșterea minimă a zahărului este de 4,0 mmol / L, atunci 1U de insulină prelungită poate reduce acest indicator cu 2,2 mmol / L la o persoană care cântărește 64 kg. Dacă greutatea ta este de 80 kg, atunci folosim următoarea formulă: 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Doza de insulină pentru o persoană care cântărește 80 kg ar trebui să fie de 1,13 U, acest număr este rotunjit la cel mai apropiat sfert și obținem 1,25 E.

Trebuie remarcat faptul că Lantus nu poate fi diluat, așa că trebuie să îl înțepeți cu 1U sau 1,5U, dar Levemir poate fi diluat și injectat cu valoarea necesară. În următoarele zile, trebuie să monitorizați ce zahăr va fi pe stomacul gol și să creșteți sau să micșorați doza. Este selectat corect și corect dacă în decurs de o săptămână zahărul pe stomacul gol nu depășește 0,6 mmol / l, dacă valoarea este mai mare, atunci încercați să creșteți doza cu 0,25 U la fiecare trei zile.

Sursa: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Insulina cu acțiune prelungită: când este prescrisă și cum este utilizată

Nu există nicio modalitate de a vindeca absolut diabetul în lume. Dar utilizarea medicamentelor cu eliberare prelungită poate reduce numărul de injecții necesare și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Atenţie!

Care este importanța insulinei cu acțiune prelungită în corpul uman? Medicamentele cu acțiune medie și lungă sunt administrate de un diabetic de 1-2 ori pe zi (dimineața și seara) și sunt de bază. Insulina lungă atinge vârfuri după 8-10 ore, dar scăderea zahărului din sânge este vizibilă după 3-4 ore.

Cum să alegeți o doză de insulină suficientă pentru o persoană: volume mici (nu mai mult de 10 unități) sunt eficiente pentru aproximativ 12 ore, o cantitate mai mare de medicament - până la o zi. Dacă insulina extinsă este prescrisă într-o doză care depășește 0,6 unități pe 1 kg de greutate corporală, atunci injecția se efectuează în mai multe etape în locuri diferite (umăr, coapsă, abdomen).

Ce oferă acest tratament?

Insulina cu acțiune prelungită este necesară pentru a menține nivelul de glucoză a jeun. Doar un specialist, pe baza autocontrolului pacientului, poate determina dacă pacientul are nevoie de injecții cu un medicament cu acțiune scurtă înainte de fiecare masă și cu acțiune medie și lungă.

Important. Insulina cu acțiune prelungită este un înlocuitor complet al hormonului bazal secretat de pancreas. De asemenea, încetinește moartea celulelor beta.

Utilizare necorespunzătoare

Medicamentele pe termen lung nu sunt folosite pentru a stabiliza glicemia după mese. Nu vor putea rapid. Acest lucru se explică printr-o abordare suficient de lentă a vârfului de eficiență, care diferă de fondurile scurte.

Injecțiile în afara programului pot afecta foarte mult sănătatea umană:

Acțiune pe timp de noapte și dimineață

Persoanele cu diagnosticare au aproape întotdeauna un nivel ridicat de zahăr dimineața. Aceasta înseamnă că organismului îi lipsește insulină lungă noaptea. Dar înainte de a solicita numirea unui hormon prelungit, medicul trebuie să verifice când persoana a mâncat ultima dată. Dacă mesele sunt luate cu cinci ore sau mai puțin înainte de culcare, medicamentele de bază cu acțiune prelungită nu vor ajuta la stabilizarea zahărului.

Fenomenul „zorii de dimineață” este, de asemenea, prost explicat de experți. Cu puțin timp înainte de trezire, ficatul neutralizează rapid hormonii, ceea ce duce la hiperglicemie. Și chiar dacă doza este ajustată, acest fenomen încă se face simțit.

Efectul asupra organismului acestui fenomen determină regimul de injectare: injecția se face cu opt ore sau mai puțin înainte de momentul aproximativ al trezirii. După 9-10 ore, insulina prelungită acționează mult mai slab.

Medicamentul cu acțiune prelungită nu poate menține nivelul zahărului dimineața. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci medicul a prescris o cantitate excesivă de hormon. Un exces de medicament este plin de hipoglicemie. Într-un vis, apropo, se poate manifesta sub formă de anxietate și coșmaruri.

Pentru a evita această afecțiune, puteți face următoarea verificare: la patru ore după injecție, trebuie să vă treziți și să măsurați nivelul de glucoză. Dacă indicatorul este mai mic de 3,5 mmol / l, atunci este recomandabil să injectați insulină prelungită în două etape - imediat înainte de culcare și după alte 4 ore.

Folosirea acestui regim vă permite să reduceți doza la 10-15%, să controlați fenomenul de „zori de dimineață” și să vă treziți cu glicemia ideală.

Medicamente comune cu acțiune prelungită

Dintre hormonii cu acțiune prelungită, următoarele nume apar cel mai des (conform radar):

• ultralent;
• humulină;
• insumanbazal;
• glargine;
• detemir.

Ultimele două probe sunt caracterizate ca având cel mai uniform efect asupra glucozei. O astfel de insulină cu eliberare prelungită este injectată doar o dată pe zi și nu provoacă dezvoltarea hipoglicemiei pe timp de noapte. Este considerat promițător în domeniul terapiei cu insulină.

Efectul pe termen lung al insulinei Lantus (o formă de eliberare a glarginei) poate fi explicat prin absorbția foarte lentă atunci când este administrată subcutanat. Adevărat, pentru a păstra acest efect, de fiecare dată trebuie să alegeți un nou loc de injectare.

O doză de insulină Lantus este prescrisă pentru stabilizarea pe termen lung a glucozei în organism (până la o zi). Produsul este disponibil în cartușe și pixuri cu seringi cu un volum de 3 ml și flacoane cu 10 ml de medicament. Durata acțiunii este de la 24 la 29 de ore. Adevărat, influența pe parcursul zilei depinde în mare măsură de caracteristicile fiziologice ale unei persoane.

În primul tip de diabet, insulina cu acțiune prelungită Lantus este prescrisă ca principală, în al doilea, poate fi combinată cu o serie de alte medicamente antihiperglicemiante.

La trecerea de la probe scurte și medii la insulină prelungită în primele zile, doza și programul de injectare sunt ajustate. Apropo, în anul trecut există o anumită tendință în care pacienții încearcă să se transfere la medicamente ultra-lungi pentru a reduce numărul de injecții și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Efect ultra-lung

Insulinele cu acțiune prelungită descrise mai sus sunt cele mai eficiente. De asemenea, se disting prin transparența lor absolută: nu trebuie să fie scuturate sau rulate în mâini pentru a asigura o distribuție uniformă a sedimentului. Alături de Lantus, Levemir este cel mai stabil medicament, caracteristicile sale sunt similare pentru diabeticii cu ambele tipuri de boală.

Atenţie!

Trebuie remarcat faptul că formele lungi au încă un ușor vârf în activitatea lor. La rândul lor, aceste medicamente nu au. Și caracteristica trebuie luată în considerare atunci când ajustați doza.

Medicamentul bazal este calculat pe baza capacității de a menține un nivel constant și stabil al zahărului din sânge. Fluctuații permise - nu mai mult de 1,5 mmol / l. Cu toate acestea, în principiu, acest lucru nu ar trebui să se întâmple în 24 de ore de la injectare. De obicei, medicamentul extins este injectat în coapsă sau fese. Aici, stratul de grasime incetineste absorbtia hormonului in sange.

Adesea, diabeticii fără experiență încearcă să înlocuiască insulina scurtă cu insulina lungă, ceea ce nu se poate face. La urma urmei, fiecare tip de hormon este necesar pentru a îndeplini o funcție strict definită. Prin urmare, sarcina pacientului este să respecte cu strictețe terapia cu insulină prescrisă.

Numai dacă utilizați corect insulina cu acțiune prelungită, este posibil să obțineți un indicator constant normal pentru.

Sursa: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Insulina cu acțiune prelungită și numele acesteia

Diabetul zaharat se caracterizează prin incapacitatea organismului de a descompune glucoza, în urma căreia aceasta se depune în sânge, provocând diverse tulburări în funcționarea țesuturilor și a organelor interne. Când acest lucru se întâmplă din cauza producției insuficiente de insulină de către pancreas.

Și pentru a reumple acest hormon în organism, medicii prescriu pacienților lor insulină cu acțiune prelungită. Ce este și cum funcționează aceste medicamente? Acest lucru și multe altele vor fi acum discutate.

De ce sunt necesare injecțiile cu insulină?

Insulina cu acțiune lungă asigură un control rapid al glicemiei. Aceste medicamente sunt prescrise numai de un medic, atunci când testele de sânge independente ale pacientului folosind un glucometru pe tot parcursul săptămânii indică încălcări semnificative ale acestui indicator dimineața.

În acest caz, pot fi prescrise insuline cu acțiune scurtă, medie sau lungă. Medicamentele cu acțiune prelungită sunt, fără îndoială, cele mai eficiente în acest sens. Sunt folosite pentru a trata diabetul de tip 1 și tip 2. Se introduce intravenos de 1-2 ori pe zi.

Trebuie menționat că insulina cu acțiune prelungită poate fi prescrisă chiar și în cazurile în care diabeticul își face deja injecții cu acțiune scurtă. O astfel de terapie vă permite să oferiți organismului sprijinul de care are nevoie și să preveniți dezvoltarea multor complicații.

Important! Numirea insulinei cu acțiune prelungită are loc atunci când există o disfuncție completă a pancreasului (încetează producerea hormonului) și se observă moartea rapidă a celulelor beta.

Insulina lungă începe să acționeze deja la 3-4 ore după injectare. În același timp, se constată o scădere a glicemiei și o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Efectul maxim de la aplicarea lui se observă după 8-10 ore. Rezultatul obținut poate dura de la 12 la 24 de ore și depinde de doza de insulină.

Efectul minim poate fi obținut cu o doză de insulină în cantitate de 8010 U. Lucrează 14-16 ore. Insulina in cantitate de 20 U și este mai capabil să mențină nivelul de zahăr din sânge la normal timp de aproximativ o zi. Trebuie remarcat faptul că, dacă medicamentul este prescris în doze mai mari de 0,6 U. la 1 kg de greutate, apoi se pun 2-3 injecții simultan în diferite părți ale corpului - coapsă, braț, abdomen etc.

Este important să utilizați corect insulina prelungită. Nu este folosit pentru a stabiliza glicemia după masă, deoarece nu acționează la fel de repede ca, de exemplu, insulina cu acțiune scurtă. Mai mult decât atât, injecțiile cu insulină trebuie administrate strict la timp.

Dacă săriți peste timpul de setare a injecției sau prelungiți / scurtați intervalul înaintea acestora, acest lucru poate duce la o deteriorare a stării generale a pacientului, deoarece nivelul de glucoză va „sări” în mod constant, ceea ce crește riscul de complicații.

Insuline cu acțiune lungă

Injecțiile subcutanate cu acțiune prelungită permit diabeticilor să elimine nevoia de a lua medicamente de mai multe ori pe zi, deoarece controlează nivelul zahărului din sânge pe parcursul zilei. Această acțiune se datorează faptului că toate tipurile de insulină cu acțiune prelungită conțin catalizatori chimici care le prelungesc eficacitatea.

În plus, aceste medicamente au o altă funcție - încetinesc absorbția zaharurilor în organism, îmbunătățind astfel starea generală a pacientului. Primul efect după injectare se observă după 4-6 ore, în timp ce poate persista 24-36 de ore, în funcție de severitatea diabetului.

Denumirea medicamentelor care conțin insulină cu acțiune prelungită:

• Determină;
• Glargin;
• Ultraard;
• Huminsulina;
• Ultralung;
• Lantus.

Aceste medicamente trebuie prescrise numai de către medicul curant, deoarece medicamentul este foarte important aici, ceea ce va evita apariția reacțiilor adverse după injectare. Medicamentul este injectat subcutanat în fese, coapse și antebrațe.

Este necesar să păstrați aceste medicamente la o temperatură de minus 2 grade (este posibil în frigider). Acest lucru va evita oxidarea preparatului și apariția unui amestec granular în acesta. Înainte de utilizare, sticla trebuie agitată pentru ca conținutul său să devină omogen.

Noile insuline cu acțiune prelungită diferă în ceea ce privește durata efectului și compoziția. Ele sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

• identic cu hormonii umani;
• origine animală.

Primele sunt obținute din pancreasul bovinelor și sunt bine tolerate de 90% dintre diabetici. Și diferă de insulinele de origine animală doar prin numărul de aminoacizi. Aceste medicamente sunt mai scumpe, dar au o multime de avantaje:

• pentru a obține efectul terapeutic maxim este necesară introducerea de doze mai mici;
• lipodistrofia după introducerea lor se observă mult mai rar;
• aceste medicamente nu provoacă reacții alergice și pot fi utilizate cu ușurință pentru a controla nivelul zahărului din sânge la cei care suferă de alergii.

Destul de des, diabeticii fără experiență înlocuiesc în mod independent medicamentele cu acțiune scurtă cu cele pe termen lung. Dar acest lucru este absolut imposibil de făcut. La urma urmei, fiecare dintre aceste medicamente își îndeplinește propriile funcții. Prin urmare, pentru a normaliza zahărul din sânge și pentru a vă îmbunătăți starea de bine, în niciun caz nu trebuie să ajustați independent tratamentul. Doar un medic ar trebui să facă asta.

Scurtă recenzie

Medicamentele, ale căror denumiri vor fi descrise mai jos, în niciun caz nu trebuie utilizate fără prescripție medicală! Folosirea lor incorect poate duce la consecințe grave.

Basaglar

Agentul este injectat subcutanat, nu mai mult de 1 dată pe zi. Se recomandă să faceți injecții înainte de culcare în același timp. Utilizarea Basaglar este destul de des însoțită de aspect efecte secundare, dintre care cele mai frecvente sunt:

• alergie;
• umflătură membrele inferioareși chipuri.

Tresiba

Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente care este analog cu insulina umană. 90% dintre pacienți sunt bine tolerați. Numai la unii diabetici, utilizarea sa provoacă apariția unei reacții alergice și lipodistrofie (cu utilizare prelungită).

Tresiba este o insulină cu acțiune ultra lungă care poate menține sub control glicemia până la 42 de ore. Acest medicament se administrează o dată pe zi, la aceeași oră. Doza sa este calculată individual.

O durată atât de lungă a acestui medicament se datorează faptului că componentele sale constitutive contribuie la o creștere a procesării insulinei de către celulele corpului și la o scădere a ratei de producție a acestui element de către ficat, ceea ce face posibilă pentru a obține o scădere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge.

Dar acest instrument are dezavantajele sale. Poate fi folosit doar de adulți, adică este contraindicat copiilor. În plus, utilizarea sa pentru tratamentul diabetului zaharat este imposibilă la femei în timpul perioadei și alăptării, deoarece aceasta poate afecta negativ sănătatea copilului nenăscut.

Lantus

Este, de asemenea, analog cu insulina umană. Se administreaza subcutanat, o data pe zi la aceeasi ora. Incepe sa actioneze la 1 ora dupa administrare si ramane eficient timp de 24 de ore. Are un analog - Glargin.

Particularitatea Lantus este că poate fi utilizat peste vârsta de 6 ani. În cele mai multe cazuri, este bine tolerat. Numai la unii diabetici provoacă apariția unei reacții alergice, edem la nivelul extremităților inferioare și lipodistrofie.

Pentru a preveni dezvoltarea lipodistrofiei cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se recomandă schimbarea periodică a locului de injectare. Se poate face pe umăr, coapsă, abdomen, fese etc.

Levemir

Este un analog bazal solubil al insulinei umane. Acționează timp de 24 de ore, ceea ce se datorează autoasocierii pronunțate a moleculelor de insulină detemir în zona injectării și legării moleculelor de medicament de albumină de către lanțul de acizi grași.

Atenţie!

Acest medicament se administrează subcutanat de 1-2 ori pe zi, în funcție de nevoile pacientului. De asemenea, poate provoca apariția lipodistrofiei și, prin urmare, locul de injectare trebuie schimbat în mod constant, chiar dacă injecția este plasată în aceeași zonă.

Amintiți-vă că insulinele cu acțiune prelungită sunt medicamente puternice care trebuie utilizate strict conform schemei, fără a pierde timpul injectării. Schema de utilizare a unor astfel de medicamente este prescrisă individual de medic, precum și dozajul acestora.