Геморрагический васкулит осложнения. Васкулит геморрагический у взрослых: причины и правильное лечение Васкулит геморрагический у взрослых: причины и правильное лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение васкулита

• детский возраст;
• васкулит во время беременности ;
• геморрагический васкулит;
• старт и обострение васкулита.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия

Вид процедуры	Принцип действия	Результат лечения
Гемосорбция	Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом . В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло.	Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
Иммуносорбция	Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом.	Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
	Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло.	Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог , инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео

Питание при васкулите

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

• соленые и жареные блюда;
• грибы;
• мед и пыльцу;
• яйца;
• промышленные консервы;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• фрукты и ягоды:
  • цитрусовые – апельсины , мандарины , лимоны ;
  • красные яблоки ;
• сдобную выпечку;
• чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
• индивидуально непереносимые продукты.

Васкулит у детей

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи , почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

Причины

• частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
• заражение гельминтами (глистами);
• вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела , направленные против нейтрофилов и моноцитов . Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы , высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Симптомы

• Повышением температуры до 37,5-39 градусов.
• Слабостью, вялостью.
• Похудением или слабым набором веса .
• Сыпью на коже. Преимущественно она располагается на нижних конечностях и туловище. Имеет вид мелких подкожных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Одновременно на коже могут обнаруживаться и другие элементы сыпи: узелки, волдыри, пузырьки, заполненные прозрачной или красноватой жидкостью.
• Болью в крупных суставах . Для васкулита характерны:
  • симметричное поражение суставов;
  • покраснение и отек пораженных суставов;
  • геморрагические высыпания (мелкие кровоизлияния) на суставах.
• Болью в животе в районе пупка.
• Нарушением пищеварения:
• Нарушением функции почек - болью в пояснице и изменениями в моче. В общем анализе мочи обнаруживаются:
  • эритроциты;
  • белок;
  • цилиндры.
• В крови обнаруживается
  • повышенный уровень лейкоцитов ;
  • увеличение СОЭ.

Диагностика

• повышенный уровень СОЭ;
• С-реактивный белок;
• увеличение количества лейкоцитов;
• признаки повышенной свертываемости крови.

• УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
• Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
• МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
• Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких , бронхов, плеврит или туберкулез .

Лечение васкулита у ребенка

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны . Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

• впервые выявленный васкулит;
• обострение заболевания;
• тяжелое состояние ребенка;
• повреждение внутренних органов;
• обильные высыпания.

• 1-й год после выписки – ежемесячно;
• 2-й год – каждые 3 месяца;
• 3-й год – каждые 6 месяцев.

Профилактика обострений заболевания у ребенка

• Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки . Вакцины могут вызвать обострение болезни.
• Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
• Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления .
• Санаторно-курортное лечение в санаториях , специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
• Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании .
• Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

• почки тополя;
• цветки календулы ;
• соцветья – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

  Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами . Обратитесь к ревматологу , он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

  Последствия васкулита

  Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности .

  

  Прогноз

  Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

  Прогноз ухудшается в следующих случаях:

  • начало заболевания после 50 лет;
  • поражение почек;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение аорты и сосудов сердца.
  Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

  Профилактика васкулита

  Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

  Меры профилактики появления или обострения васкулита:

  • Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов , хронического тонзиллита , аднексита ;
  • Ограничение пребывания на солнце;
  • Исключение контакта с аллергенами ;
  • Исключение стрессов и переохлаждений ;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Рациональное использование лекарственных препаратов;
  • Здоровое питание на основе органических продуктов.

Она отличается полиморфизмом. По преобладанию симптомов различается несколько форм заболевания:

• кожная;

Характер течения болезни может быть как хроническим рецидивирующим, так и острым. В большей части случаев васкулит развивается через несколько недель после острых респираторных заболевания, ангины или обострения хронического тонзиллита. Зачастую начало острое, температура тела повышается до высокой либо субфебрильной, появляется интоксикация, анорексия. В дальнейшем температура или продолжает быть субфебрильной, или становиться нормальной. При осложнении – повышается еще больше.

Геморрагический васкулит кожная форма

Обязательный признак заболевания – это кожные высыпания, которые представляют собой геморрагические экзантемы, проявляющиеся в виде пятен или резко очерченных точек вишневого цвета, они не исчезают при надавливании. Появляются на симметричных участках тела, зачастую на разгибательных поверхностях ягодиц и конечностей и локализуются вокруг суставов. Вместе с ними порой возникает пятнисто-папулезная сыпь, похожая на крапивницу, которая сильно зудит. Если течение заболевания проходит тяжело, то сыпь может соединяться и некротизироваться в центре очага. На этом месте после образуются кокарды, то есть сухие корочки либо долго не заживающие язвы. Кожный геморрагический синдром имеет волнообразный характер. Практически у всех заболевших детей, и реже у взрослых также отмечаются локальные отеки на разных участках тела. Они носят мигрирующий характер и обычно бесследно и довольно быстро исчезают.

Это форма заболевания встречается довольно часто и проявляется различными признаками воспаления – изменением окраса кожи над суставами, их припухлостью, острой болью, которая усиливается при движении. Чаще всего страдают коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. В большинстве случаев ревматоидная форма появляется в самом начале заболевания в сочетании с кожными высыпаниями. Изменения в суставах кратковременны, и исчезают через 2-3 суток.

Геморрагический васкулит абдоминальная форма

Она считается самым тяжелым проявлением заболевания – появляются кровоизлияния в стенках кишок, брыжейка. Также она характеризуется острыми болями в животе приступообразного характера, поносом и рвотой с кровью, длительной анорексией и в некоторых случаях задержкой стула. Во время приступа боли цвет лица больного становится бледным, учащается пульс, язык при осмотре будет сухим и обложен налетом. Если произвести пальпацию, то можно заметить, что напряжение мышц брюшной стенки и боль будут иметь разную локализацию и носить мигрирующий характер.

Лечение подразумевает госпитализацию в стационар и назначение строгого постельного режима. Спустя две недели после того, как высыпания исчезают, его позволяется расширить до полупостельного.

Назначается специальная диета при геморрагическом васкулите и препараты.

• Прописываются десенблизирующие (супрастин, тавегил);

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз) является довольно редким инфекционно-аллергическим сосудистым заболеванием, при котором происходит поражение капилляров. Патология сопровождается воспалением стенок сосудов с последующим тромбообразованием и множеством кровоизлияний на почках, суставах, ЖКТ, коже и слизистых. (См. также статью «Васкулит»)

Болезнь встречается и у взрослых, но чаще поражает 4-12-летних детей, преимущественно мальчиков. У детей, как правило, болезнь может переродиться в тяжелейшие формы с серьезными поражениями почек и ЖКТ, а иногда и с летальным исходом. Международное название патологии – пурпура Шенлейна-Геноха .

Причины геморрагического васкулита

Ученые долгое время занимаются изучением капилляротоксикоза, но однозначный ответ о причинах токсикоза еще не найден. Достоверно известны некоторые факторы, так или иначе провоцирующие развитие васкулита.

Результатом этих факторов становится аутоиммунный процесс, при котором начинается усиленная выработка антител к тканям собственного организма . Эти антитела начинают борьбу, вследствие чего повреждаются сосудистые стенки и происходят многочисленные кровоизлияния.

Клиника васкулита

Заболевание может протекать в разных формах. Для острого течения васкулита характерны резкие проявления нескольких характерных признаков сразу. Отдельно следует выделить молниеносную форму, при которой требуется неотложная помощь специалистов в условиях реанимации, иначе больному грозит смерть от почечной недостаточности в течение нескольких часов с начала болезни.

Бывает и более безопасная форма, когда симптоматика проявляется постепенно, на протяжении недели и больше. Симптомы, как правило, смешанные, могут появляться, а затем исчезать.

Независимо от формы течения патологии имеют место быть следующие характерные признаки:

Кожная сыпь. Является первым признаком. Сыпь геморрагического характера (мелкие кровоизлияния) появляется сначала на голенях и ступнях, постепенно поднимаясь на бедра, ягодицы, зону вокруг суставов, реже на спину и живот. Выглядит она как мелкие красные пузырьки, которые не исчезают при надавливании. Высыпания могут быть различной интенсивности, как отдельные пятнышки, так и обширные слившие образования. С течением васкулита сыпь проходит, оставляя слабые пигментные пятнышки. Повышенная температура. У многих больных одновременно с сыпью поднимается общая температура тела (38-39°С). Она сопровождается апатичным и вялым состоянием пациентов. Кожный зуд. Около половины пациентов отмечают наличие сильного зуда. Как правило, он появляется, когда на отдельных элементах сыпи начинает развиваться некроз, и появляются язвочки. Боли в суставах. Этот признак появляется обычно в первые дни заболевания. Боли, как правило, имеют летучий характер и локализуются на крупных суставах ног (коленные, тазобедренные). Часто больные суставы отекают, даже немного меняют форму, но это не ведет к функциональным нарушениям и стойкой суставной деформации. Через несколько суток отек сходит, боль купируется и сустав приходит в норму. Боли в животе. Этот симптом связан с желудочно-кишечными кровоизлияниями, которые могут появиться одновременно с суставными поражениями, либо чуть раньше или позже. Боли имеют схваткообразный характер. При коленно-локтевом положении они снижаются. Сопровождаются боли жидким стулом с примесью крови и слизи. Иногда присутствует и рвота. Через несколько дней болевые ощущения проходят самостоятельно. Почечные поражения. Они характеризуются отечностью и болью в области поясницы, отекает лицо. Как правило, сопровождаются повышением температуры. Иногда в моче обнаруживается примесь крови. Часто больной ощущает слабость, отсутствие аппетита, у него бледнеет кожа. Этот признак считается самым опасным, поскольку на фоне геморрагического васкулита при отсутствии должного лечения может развиться почечная недостаточность, что неминуемо ведет к летальному исходу.

Кроме характерных симптомов у больных могут появиться и нехарактерные проявления. Некоторые пациенты чувствуют головную боль, раздражительность, снижение памяти, головокружение, что говорит о поражении нервной системы. Возможны и поражения легких, проявляющиеся сильным отхаркивающимся кашлем с кровянистыми примесями и одышкой.

Иногда мальчики при геморрагическом васкулите страдают от болезненности и отечности яичек. У детишек часто появляются систолические шумы в сердце.

Разновидности геморрагического васкулита

В зависимости от клинико-симптоматического течения заболевания капилляротоксикоз имеет следующую классификацию:

Кожная или простая форма, при которой поражается только кожа; Ревматоидная (суставная) форма – с поражениями кожи и крупных суставов ног и рук; Абдоминальная (кишечная) форма, характеризующаяся желудочно-кишечными кровоизлияниями с болью и кожной сыпью; Почечная форма геморрагического васкулита, при которой поражению подвергаются почки.

Лечение заболевания

В первую очередь пациенту необходим постельный режим и специальная диета, исключающая употребление возможных продуктовых аллергенов (цитрусы, ягоды, шоколад, яйца, кофе). При этом нельзя принимать антибиотики, поскольку они усиливают сенсибилизацию организма.

Наряду с этим, в зависимости от состояния больного и формы васкулита, назначаются:

Антигистаминные (противоаллергические) препараты (фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил); Преднизолон; дезагреганты и антикоагулянты — препятствуют свертыванию крови и тромбозу (персантин, дипиридамол, курантил); трентал; энтеросорбентные препараты (уголь активированный, энтеросорб, смекта, полипефан); гепарин – если в стуле присутствуют кровянистые примеси; цитостатики — при почечных поражениях; глюкокортикоиды (гормонотерапия) — при тяжелом течении; трансфузионная терапия (реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс), плазмаферез; мембраностабилизаторы – снижают проницаемость стенок сосудов (димефосфон, рутин, токоферол, ретинол);

Лечебные мероприятия занимают примерно месяц, в тяжелых случаях они продляются около двух месяцев.

Следует отметить, что взрослое население переносит геморрагический васкулит значительно тяжелее, с частым осложнением в виде хронической формы болезни. При этом могут возникнуть опасные последствия: эрозии в кишечнике и желудке, нефротический синдром. Дети же переносят васкулит гораздо легче, чаще без последствий для маленького организма.

Проявления и терапия васкулита

Васкулит – это целая группа заболеваний, при которых происходит воспаление сосудов разного калибра – в патологический процесс вовлекаются капилляры, вены и артерии. При этом воспаление при дальнейшем развитии и отсутствии адекватного лечения переходит на многие внутренние органы. На протяжении длительного времени врачи и учёные пытаются создать единую классификацию этого заболевания, но сделать этого пока не получилось. Лечение геморрагического васкулита и других видов должно быть только комплексным.

Почему появляется недуг

Среди всех видов васкулита чаще всего встречается геморрагическая форма. К факторам, которые способствуют развитию этого недуга, можно отнести:

1. Герпес.
2. ОРВИ.
3. Грипп.
4. Микоплазмоз.
5. Стрептококковые инфекции.
6. Туберкулёз.
7. Трихомониаз.
8. Глистная инвазия.
9. Вакцинация.
10. Переохлаждение.

Однако говорить о каких-то общих причинах для всех этих воспалительных процессов в сосудах не приходится. Их просто не существует. К тому же, после развития недуга выяснить его причину чаще всего не представляется возможным.

Не вызывает сомнения и роль лекарственных средств в развитии этого заболевания. Но здесь могут быть виноваты не только лекарственные препараты, но и вакцины. При этом болезнь может появиться как при первом контакте с лекарством, так и при постоянном контактировании с ним. На сегодняшний день известно примерно 150 лекарственных препаратов, при контакте с которыми запускается развитие воспалительного процесса в сосудах. Среди этих препаратов особенно часто болезнь встречается при применении таких групп лекарств, как:

1. Сульфаниламидных препаратов.
2. Антибиотиков.
3. Препаратов йода.
4. Рентгеноконтрастных веществ.
5. Витаминов группы В.
6. Анальгетиков.
7. Туберкулостатиков.

Не исключается и наследственная предрасположенность к развитию болезни как у детей, так и у взрослых.

Проявления

Симптомы заболевания нужно рассматривать отдельно для каждого вида воспаления. Это связано с тем, что у каждого существуют свои признаки, да и пациенты предъявляют совершенно разные жалобы.

Аллергический васкулит характеризуется небольшим повышением температуры, общим недомоганием, появлением болезненной кожной сыпи, пузырями, жжением и зудом поражённого участка кожного покрова. Всё это заканчивается появлением язв и некроза. Чаще всего пятна сыпи выступают на руках и на ногах, и только в редких случаях они могут диагностироваться на коже туловища.

Уртикарный васкулит характеризуется специфическим высыпанием на коже. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 30 лет. По своим признакам оно очень похоже на крапивницу, но пузыри в этом случае держатся на коже намного дольше. Сами высыпания имеют чёткие контуры и плотную структуру. После того, как пузыри сойдут, на коже на их месте остаётся стойкая геморрагическая сыпь. Кроме того у пациентов наблюдается воспаление суставов, поражение желудка и кишечника, конъюнктивит.

Геморрагический васкулит у детей и взрослых тоже имеет свои проявления. При этом кожный синдром проявляется высыпаниями различной величины, которые не исчезают при надавливании на них. Сами высыпания могут располагаться по всему телу. При хроническом течении после окончания кожных высыпаний на ней появляется шелушение.

Системный васкулит практически у всех пациентов проявляется одинаково. При этом на коже появляется мелкоточечная сыпь. Однако в процесс вовлекаются и мышцы, суставы и даже нервные окончания. Может наблюдаться поражение сердца, а точнее — его коронарных сосудов, и даже самой мышцы сердца.

Что же это за болезнь, и какие ещё у нее есть общие проявления? У всех больных с этим диагнозом наблюдаются такие симптомы, как:

1. Снижение массы тела.
2. Повышение температуры.
3. Головная боль.
4. Быстрая утомляемость.
5. Боль в мышцах.
6. Боль в суставах.
7. Поражение почек.

Диагностика

Васкулит – это заболевание, которое довольно трудно диагностировать. Не существует каких-то единых тестов или анализов, которые могут точно подсказать врачу о том, каким именно недугом страдает человек. В крови отмечается повышение лейкоцитов, небольшое увеличение СОЭ. Может быть увеличение тромбоцитов и эозинофилов. Всё это говорит о том, что в организме человека происходит воспалительный процесс.

При симптомах геморрагического васкулита стоит немедленно обратиться к врачу. Здесь огромное значение в диагностике имеет результата коагулограммы. В ней, как правило, нет никаких нарушений в свёртывании крови, однако пятна на коже при этом говорят о наличии недуга. Может понадобиться консультация нефролога, анализ мочи, УЗИ почек, УЗИ сосудов в почках. Более подробную информацию о том, что такое васкулит и о том, как лучше всего его диагностировать, вы можете узнать у лечащего врача.

Терапия

Лечение васкулита проводится врачом-ревматологом. При этом используются глюкортикоиды и цитостатики. Однако эти лекарства могут быть назначены только специалистом после установления правильного диагноза. При этом геморрагический васкулит и другие формы этого заболевания у взрослых и детей лечатся одинаковыми лекарствами, однако доза здесь должна соответствовать возрасту пациента.

В некоторых случаях может потребоваться проведение плазмофереза и гемосорбции. По назначению врача может применяться и диета. При этом стоит отказаться от алкоголя, избегать продуктов, которые являются аллергенами. Рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержится кальций. Особенно это актуально при лечении геморрагического васкулита. Здесь диета должна содержать большое количество молочных и кисломолочных продуктов, творога и сыра.

Среди народных средств в лечении применяют такие травы растения, как фиалка, бузина, календула, череда, хвощ, берёзовые почки, жир нутрии. Перед тем, как начинать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Геморрагический васкулит – это недуг, который относится к первичным системным васкулитам. В первую очередь патологический процесс «атакует» детей и молодых людей. Проявляется недуг нарушениями функций ЖКТ, микротромбозом, артралгиями, пурпурой (которую можно пропальпировать).

Для геморрагического васкулита характерным является прогрессирующее течение. Также часто возникают рецидивы. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях развивается хроническая у взрослых и детей. Эта патология изучается уже очень длительный период, но до сих пор учёные спорят о том, что же является истинной причиной её развития, о патогенезе и о способах лечения.

Этиология

Весь патологический процесс «запускается» из-за наличия в организме острой или же хронической инфекции (основная причина). На патоморфоз геморрагического васкулита влияет и лекарственная терапия, которая применяется в отношении пациента, а также химические и физические агенты, экологические условия и прочее. Кроме всего этого, на развитие патологического процесса влияют следующие причины:

• простуда;
• пищевая аллергия;
• вакцинация;
• перегрев организма или же, напротив, – его переохлаждение;
• сбой в работе иммунной системы (врождённые патологии);
• попадание в организм большого количества ядов;
• некоторых насекомых;
• травмы различного происхождения (частая причина развития патологии).

Симптоматика

Наиболее подвержены развитию геморрагического васкулита дети от 4 и до 12 лет. Именно в этот период их развития проявляются симптомы недуга. Но патология также может впервые проявить себя у уже взрослого человека.

Процесс активизируется, когда сам организм человека начинает усиленно синтезировать иммунные комплексы. В результате этого проницаемость сосудов увеличивается в несколько раз и с плазмой могут практически беспрепятственно проникать в рядом располагающиеся ткани.

Геморрагический васкулит, как правило, имеет доброкачественное течение. Выздоровление наступает через 2–3 недели после того, как была проведена точная диагностика и назначено адекватное лечение.

Симптомы геморрагического васкулита зависят, в первую очередь, от формы заболевания. Клиницисты выделяют 4 формы.

Кожная форма

Её диагностируют чаще всего. Основной симптом патологии – появление характерных высыпаний на кожном покрове, которые незначительно над ним возвышаются. Элементы сыпи могут сливаться и формировать обширные участки.

В начале развития кожной формы недуга сыпь представлена в виде красноватых пятен, но по мере прогрессирования патологического процесса они становятся все более похожими на кровоизлияния. Если на них надавить, то они не исчезают. Это также характерная особенность кожной формы геморрагического васкулита.

Место локализации сыпи при кожной форме – дистальные отделы нижних конечностей. Постепенно она будет переходить на ягодицы и бедра. Характерный симптом – в районе суставов сыпь концентрируется симметрично. Также высыпания могут проявиться на животе или же на верхних конечностях, но это бывает крайне редко.

Если заболевание протекает тяжело и своевременно не было назначено правильное лечение геморрагического васкулита, то на кожном покрове могут образовываться участки некрозов, сверху покрытые корочками. Но такая клиническая картина развивается очень редко. Как правило, при кожной форме образовавшиеся кровоизлияния полностью пропадают через 2 недели от начала прогрессирования геморрагического васкулита. Кожа бледнеет и изменяет свой окрас. Если же у пациента часто возникают рецидивы, то пигментация кожного покрова может держаться долгое время.

Суставная форма

Как правило, поражает преимущественно взрослых. У детей встречается крайне редко. В процесс вовлекаются суставы ног, иногда также патология затрагивает лучезапястные и локтевые суставы.

Основные симптомы: над поражённым суставом кожа гиперемирована, отёчна. Через некоторое время на ней возникает сыпь. Боли в суставах носят летучий характер. Иногда начинают болеть также близлежащие мышцы. Для этой формы геморрагического васкулита характерной является интоксикация организма. Указанные симптомы полностью проходят через 7 дней.

Абдоминальная форма

Поражает как взрослых, так и детей. Является очень опасной. Симптомы ярко выражены. У больного возникают боли в брюшной полости. Причина их появления – кровоизлияние в кишечную стенку. Весь этот процесс сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой. Также на коже появляются геморрагические высыпания.

В наиболее тяжёлых клинических ситуациях эта форма сопровождается желудочно-кишечным кровотечением (в стуле пациента появляется кровь). Если кровотечение обильное и не удаётся его остановить, то может развиться коллапс или же постгеморрагическая анемия.

Осложнения: перфорация кишечника, некроз. В это время необходимо экстренно проводить оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациенту.

Почечная форма

Симптомы этой формы геморрагического васкулита довольно разнообразные. В некоторых случаях на фоне патологии развивается острый или же хронический , нефротический синдром с повышением температуры до высоких цифр. Если своевременно не начать проводить лечение патологии, то может развиться почечная недостаточность. Но чаще всего прогноз почечной формы благоприятный.

Смешанная форма

О её развитии клиницисты говорят в том случае, если во время диагностики удалось выявить расстройство ЦНС, половых органов и лёгких.

Молниеносная форма

Течение патологии крайне тяжёлое – у пациента появляется лихорадка, отмечаются симметричные массивные кровоизлияния, которые могут сливаться. Места локализации – стопы, кисти, ягодицы, лицо. Возможен некроз тканей. Если своевременно не диагностировать данную форму геморрагического васкулита, то возможен даже летальный исход.

Диагностика

Для диагностики геморрагического васкулита специалистами были разработаны определённые критерии. Всего их 4. Если у человека наблюдается два и больше критериев, то это даёт возможность точно поставить диагноз.

Основные критерии:

• пальпируемая пурпура;
• обнаружение гранулоцитов посредством биопсии;
• боли в животе;
• возраст пациента до 20 лет.

Другие диагностические методики:

Лечение

Первое, на что должна быть направлена терапия, это устранение фактора, который стал причиной развития геморрагического васкулита. Как правило, сначала врачи прибегают к консервативной методике лечения, которая включает:

• прямые антикоагулянты – гепарин;
• переливание плазмы;
• антиагреганты – Курантил и Ибустрин;
• витамины;
• активаторы фибринолиза;
• антимикробные препараты. Лечение геморрагического васкулита данными препаратами необходимо в том случае, если причиной его развития стала острая или же хроническая инфекция;
• НПП – индометацин;
• глюкокортикостероиды;
• проведение плазмафереза;
• иммуносупрессивные средства;
• препараты системной энзимотерапии;
• цитостатики.

Если геморрагический васкулит протекает очень тяжело и часто даёт рецидивы, то в этом случае врачи прибегают к лечению стволовыми клетками. Эту методику называют методикой будущего. Дело в том, что стволовые клетки имеют свойство укреплять иммунную систему, а также создавать новые сосуды вместо тех, которые были повреждены.

Кроме медикаментозной терапии, показана также диета при геморрагическом васкулите. Больной должен строго соблюдать постельный режим. После проведения лечения, пациента ставят на учёт и наблюдают за ним на протяжении двух лет. Некоторые люди прибегают к помощи народных средств. Но применять их можно только после согласования со своим лечащим врачом и в тандеме с медикаментозной терапией. Всегда стоит помнить, что не всегда одно и то же народное средство одинаково помогает двум людям.

Народная медицина

Многие люди прибегают к народной медицине для лечения различных заболеваний у детей и взрослых. Причина проста – травы для организма не так вредны и опасны, как различные синтетические медицинские препараты. Для лечения геморрагического васкулита народными средствами используют травы, которые обладают анаболическими, противоаллергическими, рассасывающими и иммуностимулирующими свойствами.

1. Настойка из листьев спорыша, крапивы, тысячелистника и плодов японской софоры. Её принимают до 4 раз в день. Это народное средство является высокоэффективным и его часто используют даже для лечения детей.
2. Мазь из берёзовых почек и жира нутрии. Ингредиенты растираются и настаиваются неделю. После этого мазь можно начинать наносить на поражённые участки кожи. Это народное средство обладает массой полезных свойств. Мазь можно наносить на кожу как взрослым, так и детям.
3. Примочки и фитоотвары - это также широко используемые народные средства для лечения геморрагического васкулита.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы защитить взрослых людей или детей от развития геморрагического васкулита, как таковой не существует. Но разработаны профилактические меры, которые помогут человеку, уже перенёсшему такое заболевание, не допустить развития рецидивов:

• своевременно необходимо лечить инфекционные заболевания;
• важно придерживаться гипоаллергенной диеты;
• нельзя проводить любые физиопроцедуры;
• нельзя делать прививки, которые включают в себя бактериальные антигены;
• регулярно посещать врача;
• употреблять антибактериальные препараты как можно реже и только по рекомендации своего лечащего врача;
• избегать контактов с химическими веществами.

Полностью излечить заболевание удаётся у 60% пациентов, поэтому на основании таких данных можно сказать, что прогноз течения недуга у взрослых и детей, как правило, благоприятный. Но только при условии, что больному было проведено своевременное и адекватное лечение.

Геморрагический васкулит – заболевание, проявляющееся высыпаниями пурпурного цвета на поверхности кожи и слизистых оболочка. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 13 лет, но нередко устанавливается и у взрослых. При отсутствии терапии может развиваться почечная недостаточность хронической формы. Специалисты продолжают изучать заболевание, так как до сих пор не установлены точные причины его развития и не разработаны методы лечения.

Ученые продолжают спорить, что провоцирует развитие геморрагического васкулита и почему он развивается. На основе исследований был выделен ряд факторов, которые оказывают влияние. К ним относятся:

1. Перенесенные ранее вирусные или инфекционные заболевания. Особое значения играют воспаления дыхательных путей, протекающие в острой или хронической форме. Провокаторами могут стать грипп, тонзиллит, ОРВИ, ангина, ветряная оспа, корь.
2. Повреждения стенок сосудов или верхнего слоя эпидермиса.
3. Аллергия на компонент лекарственных препаратов, продукты питания.
4. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, радиации, высоких или низких температур.
5. Отравления химическими средствами, токсинами.
6. Укус насекомых, когда наблюдается сильная реакция организма.
7. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
8. Нарушение гормонального фона при беременности, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

Также у многих пациентов с диагностированным геморрагическим васкулитом была установлена генетическая предрасположенность. Заболевание может развиваться при ослабленном иммунитете. Среди взрослых чаще всего страдают пожилые люди.

Клиническая картина

Главным признаком является появление высыпаний. Элементы сыпи обычно имеют пурпурный цвет и могут быть различны:

• Небольшие волдыри ярко-красного цвета.
• Мелкие синяки.
• Узелки.
• Красные папулы. Формируются преимущественно на слизистых оболочках ротовой полости.
• Бледнеющие при нажатии папулы.

Диаметр высыпаний не более 1 см. Через 4 дня после появления начинают бледнеть и полностью исчезают. Повторно появляются через 7-10 дней.

Сыпь первоначально локализуется на поверхности стоп и голенях, затем распространяется по всему телу.

К другим симптомам васкулита относятся:

• покраснение
• болезненные ощущения при движении

Боль чаще носит мигрирующий характер. Интенсивность также может быть различной: от небольшого дискомфорта до воспаления, сопровождающего отечностью. Боли продолжаются на протяжении нескольких часов.

Больше информации о причинах появления васкулитов можно узнать из видео:

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются:

• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Колики в животе.
• Кровоточивость слизистой кишечника, в результате чего в каловых массах обнаруживается кровь.

Анемический синдром при геморрагическом васкулите выражается:

• Головокружениями.
• Периодическими головными болями.
• Общей слабостью и недомоганием.
• Обморочным состоянием.
• Появлением «мушек» перед глазами.
• Шумом в ушах.

Все признаки появляются в течение 1-3 недель после высыпаний. В редких случаях патология протекает в изолированной форме. В некоторых случаях отмечается поражение дыхательной системы. При этом возникают одышка и кашель. В мокроте присутствуют примеси крови.

Классификация

Геморрагический васкулит в зависимости от проявлений и результатам лабораторных исследований принято разделять на три степени:

1. Первая степень характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Температура тела не превышает 37 градусов. Высыпания умеренные и не распространены на большие участки кожного покрова. При исследовании крови СОЭ не более 20мм/час. Иные проявления отсутствуют.
2. Для второй степени характерно среднетяжелое состояние. Высыпания интенсивные. Отмечается повышение температуры до 38 градусов. Пациенты жалуются на головные боли, слабость, наблюдается интоксикация организма. При обследовании выявляются суставной и почечный синдромы, которые выражены умеренно. СОЭ составляет до 40 мм/час.
3. При третьей степени состояние больного оценивается как тяжелое. Температура всегда высокая, симптомы интоксикации ярко выражены. Проявляются кожный, почечный, суставный синдромы. В некоторых случаях возможно поражение головного мозга. При лабораторном исследовании крови устанавливается лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, СОЭ более 40 мм/час.

Кроме этого, в зависимости от области локализации патологического процесса выделяют несколько различных форм заболевания, в зависимости. К ним относятся:

• Кожная. Также носит название простая. Высыпания появляются только на поверхности кожного покрова на разных участках.
• Кожно-суставная. Кроме сыпи наблюдается поражение суставов.
• Кожно-абдоминальная. Присоединяется нарушением работы кишечника, функции стенок желудка.
• Почечная. Одна из редких форм. Характеризуется поражение мочевыделительной системы.

Также различают смешанную и молниеносную формы. В зависимости от степени и формы заболевания назначается определенный курс лечения. В некоторых случаях может потребоваться срочная госпитализация.

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр и оценивает степень распространения высыпаний. Затем внимательно изучает анамнез пациента, назначает диагностические обследования.

При подозрении на геморрагический васкулит основными методами исследования являются:

1. Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения содержания белковых соединений.
2. Общий анализ крови. Необходим для изучения лейкоцитарной формулы.
3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.
4. Выявление иммуноглобулинов класса А.
5. Коагулограмма.

По результатам лабораторных исследований устанавливается степень и форма заболевания, определяется курс терапии. В некоторых случаях пациенту требуется консультация других специалистов.

Лечение и прогноз

Главной задачей лечения геморрагического васкулита является купирование симптомов и облегчения состояния пациента. Определенной схемы терапии не существует, но специалисты изучают данный вопрос.

При диагностировании заболевания назначаются:

• Дезагреганты. Самым эффективным является «Курантил». При тяжелом течении внутривенно вводят «Трентал».
• «Гепарин». Внутривенно или подкожно. С течением времени препарат постепенно отменяют.
• Активаторы фибринолиза. К данной группе относится никотиновая кислота.
• В случае тяжелого состояния назначается плазмаферез или курс глюкокортикостероидов.
• «Циклофосфан» или «Азатиоприн» используются редко. При наличии сильных болезненных ощущений показан прием обезболивающих средств, таких как «Ибупрофен». Он помогает снять воспаление, снизить температуру и купировать боль.

Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания. При первой степени может составлять от 2 до 3 месяцев. При средней — до полугода. В случае тяжелого течения продолжительность терапии может составлять до 1 года. Патология сопровождается рецидивами.

На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных подавить патологический процесс вне зависимости от его месторасположения, что осложняет лечение геморрагического васкулита.

При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Летальный исход диагностируется редко, в случае течение патологии в острой форме и наличия осложнений со стороны ЖКТ. Смерть наступает при почечной недостаточности и поражении нервной системы.

У некоторых пациентов после прохождения курса лечения устанавливаются хронические патологии почек. У четверти больных в течение пяти лет в моче сохраняется осадок. На сегодняшний день окончательный исход васкулита у данных пациентов не известен.

Осложнения и меры профилактики

Геморрагический васкулит – опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных последствий. Они проявляются в виде:

• нарушений работоспособности сердечной мышцы и печени
• легочных кровотечений
• перитонита
• непроходимости кишечника
• почечной недостаточности
• анемии
• диатезов

Специальных методов профилактики геморрагического васкулита не существует. Врачи рекомендуют соблюдать общих мер профилактики:

1. Избегать больших физических нагрузок.
2. Не переохлаждать организм.
3. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания.
4. Укреплять иммунитет.

Ученые продолжают изучать природу возникновения и методы лечения заболевания. Отсутствие терапии при возникновении симптомов васкулита может привести к летальному исходу в результате кровоизлияния в головной мозг. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.