Vizualizarea cavității uterine și a anexelor permite medicilor să determine starea sistemului reproducător feminin. HSG al trompelor uterine (histerosalpingografia) este o procedură de diagnosticare. Este considerată cea mai informativă în identificarea modificărilor patologice la nivelul organelor pelvine. Metoda a devenit larg răspândită pentru diagnosticarea cauzelor infertilității. Care sunt caracteristicile sale, ce varietăți există, vom spune în articolul nostru.
Ce este histerosalpingografia
HSG joacă un rol important în ginecologie. Cu ajutorul acestui diagnostic se determină permeabilitatea trompelor uterine. Această patologie este o cauză comună a infertilității: în prezența aderențelor tubare, o femeie nu va putea niciodată să rămână însărcinată în mod natural.
Trompele uterine - „autostrăzi” în care ovulul se întâlnește cu sperma, iar apoi, fertilizat, intră în cavitatea uterină. Ea nu se poate mișca singură. Prin urmare, sunt promovate cele mai mici „păruri” ale sale care acoperă suprafața interioară a țevilor. Ajuns în uter, zigotul este introdus în pereții săi, pentru a se dezvolta apoi acolo până chiar la naștere.
Prin urmare, verificarea permeabilității conductelor este un pas important de diagnostic. La urma urmei, numeroasele aderențe nu vor permite fertilizarea. Și dacă se întâmplă, atunci oul nu va putea ajunge la „destinația finală”.
Este posibil să rămâneți însărcinată dacă obstrucția tubară este parțială? Da, dar o astfel de sarcină poate fi periculoasă. Ovulul, fertilizat de spermatozoizi, își va începe mișcarea prin tub. Cu toate acestea, după ce a întâmpinat un obstacol pe parcurs, acesta va începe să fie importat în tub propriu-zis: va avea loc o sarcină ectopică. Dacă patologia nu este detectată la timp, va apărea un decalaj după 4-6 săptămâni de la începutul implementării.
Esența histerosalpingografiei este de a umple cavitatea uterină și tuburile sale cu o substanță specială, care se numește agent de contrast. Se introduce folosind un cateter prin vagin. Studiul se desfășoară în două moduri: folosind ultrasunete și raze X. Substanța injectată ajută la identificarea proceselor inflamatorii, a neoplasmelor. Dacă circulă liber prin tuburi în cavitatea abdominală, atunci femeia nu are nevoie de tratament.
Ginecologii moderni preferă diagnosticarea folosind ultrasunete. La urma urmei, este și o metodă de tratament. Faptul este că în timpul procedurii, soluția salină este imediat injectată în cavitatea uterină. Rupe micile aderențe în drumul său în tuburi, înlăturând toate obstacolele în calea concepției. Prin urmare, multe femei după diagnostic pot rămâne însărcinate.
Indicatii si contraindicatii
HSG al trompelor uterine ajută la diagnosticarea infertilității, deoarece determină aspectul și funcționarea organelor importante pentru sarcină: uterul și trompele.
Indicația pentru studiu va fi suspiciunile de dezvoltare a unor astfel de patologii:
- Spike în țevi;
- forma anormală a uterului;
- Insuficiență istmico-cervicală;
- Fibroame sau polipi în cavitatea uterină;
- Adenomioza.
Cercetările de diagnosticare sunt efectuate și înainte de începerea stimulării ovulației.
- femei gravide;
- cu procese inflamatorii sau infecțioase diagnosticate ale vaginului sau uterului;
- cu sângerare uterină.
Ca orice studiu, histerosalpingografia are avantajele și dezavantajele sale. Enumerăm avantajele și dezavantajele GHA:
- vizualizare clară a organelor de reproducere;
- capacitatea de a elimina micile aderențe în procesul de diagnosticare;
- expunere minoră;
- posibilitatea de a dezvolta o alergie la un agent de contrast;
- riscul de vătămare mecanică a stratului superior uterin.
Multe femei sunt interesate de ce procedură este mai bună: HSG sau laparoscopie. Trebuie amintit că laparoscopia este o intervenție chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală. Prin urmare, este mai bine să utilizați HSG ca metodă de diagnosticare.
Unde să faci HSG
Histerosalpingografia (HSG) se efectuează în instituțiile medicale publice în cadrul politicii MHI. De asemenea, puteți apela la serviciile centrelor comerciale. Atunci când alegeți un spital, acordați atenție calității echipamentului și calificărilor personalului medical.
Pret de cercetare
Costul histerosalpingografiei trompelor uterine depinde de clinica pe care ați ales-o și de tipul de tehnică de diagnosticare. Deci, în centrele Moscovei, prețul procedurii variază de la 5.000 la 20.000 de ruble.
Instruire
Pregătirea pentru histerosalpingografie a trompelor va dura ceva timp. Înainte de diagnostic, trebuie să treceți la o examinare de către un ginecolog. Medicul va face un frotiu pe flora pentru a exclude procesele inflamatorii. Dacă sunt identificate, HSG nu se efectuează până când nu sunt complet eliminate. Perioada pregătitoare include și studii de laborator ale materialului biologic al femeii: sânge și urină.
În pregătirea pentru HSG a trompelor uterine, acestea includ alegerea zilei în care va fi efectuată procedura. În funcție de obiectivele diagnosticului, medicul va prescrie un timp diferit. Cu toate acestea, în orice caz, studiul se realizează în prima jumătate a ciclului lunar. În acest moment, endometrul este destul de subțire, iar gâtul uterin este moale. Prin urmare, introducerea unui cateter va necesita un minim de efort din partea medicului.
Cu 2-3 zile înainte de diagnostic, pacientul ar trebui să excludă complet intimitatea. De asemenea, nu se recomandă utilizarea supozitoarelor vaginale, spray-urilor și a altor agenți terapeutici și profilactici introduși în vagin.
Cum se face HSG tubal?
Procedura HSG se realizează prin două metode: folosind raze X sau ultrasunete. Indiferent de tehnica prescrisă, diagnosticul se efectuează în ziua selectată a ciclului fără anestezie. În timpul studiului, femeia nu are dureri, dar poate experimenta un oarecare disconfort sau disconfort în abdomenul inferior. Dacă pacientul are o teamă puternică de procedură, HSG poate fi efectuată sub anestezie locală. Este posibil să se utilizeze analgezice în tablete.
Durata studiului este de 30-40 de minute. După finalizarea acestuia, pacientul este lăsat în secție pentru a exclude posibilitatea de sângerare.
Histerosalpingografie cu ultrasunete
Histerosalpingografia cu ultrasunete se face pe scaun ginecologic sau pe o canapea. O femeie trebuie să stea confortabil pe un scaun cu picioarele larg depărtate. După o scurtă examinare vizuală, pacientului i se va introduce un speculum în vagin, care va permite accesul la colul uterin. Pentru a preveni infecția, gâtul este tratat cu un antiseptic.
A doua etapă a ultrasunetelor HSG este instalarea unui cateter moale în zona canalului cervical. La capătul său se află un senzor vaginal, cu ajutorul căruia „imaginea” intră pe ecranul monitorului. ECHO HSG al trompelor uterine se efectuează folosind soluție salină. Ele umplu cavitatea uterină și trompele uterine. „Răspândirea” liberă a lichidului determină buna permeabilitate a conductelor. Dacă în timpul histerosalpingografiei ECHO, soluția salină este distribuită neuniform, aceasta indică faptul că există obstacole sub formă de aderențe.
raze X
Radiografia cu raze X a trompelor uterine se efectuează conform schemei tehnicii anterioare. Pacienta stă întinsă pe un scaun ginecologic cu picioarele larg depărtate. După tratamentul cu un antiseptic, un agent de contrast este direcționat în cavitatea uterină folosind un cateter. În momentul în care lichidul umple uterul și tuburile, se fac o serie de radiografii, pe care se înregistrează rezultatele studiului. După finalizarea diagnosticului, cateterul de histerosalpingografie este îndepărtat.
Raze X HSG sunt efectuate folosind o substanță specială care nu transmite raze X. Astfel de fluide se numesc lichide de contrast. Acest contrast în substanțe se realizează pentru un set de conținut de iod. În primul rând, uterul este umplut cu lichid, făcând numărul necesar de injecții. Apoi, pentru a verifica permeabilitatea conductelor, se injectează o cantitate suplimentară de soluție. Sub presiune, colorantul curge în țevi, iar imaginile fixează posibilitatea permeabilității lor.
Rezultatele cercetării
Rezultatele celor două metode vor „spune” cu certitudine despre starea uterului și a trompelor. Interpretarea imaginilor este simplă: permeabilitatea trompelor uterine este diagnosticată dacă substanța injectată, care circulă liber prin uter și trompe, pătrunde în cavitatea peritoneală.
Imaginea vă permite să diagnosticați alte probleme cu sistemul reproducător feminin:
- Aderențe și polipi în cavitatea uterină;
- fibrom uterin;
- Hidrosalpingix.
Cum să te comporți după procedură, senzații
Consecințele și complicațiile neplăcute sau periculoase după procedura de diagnosticare sunt foarte rare. Ele sunt asociate în principal cu sensibilitatea individuală la componentele lichidului de contrast. Recuperarea organismului după intervenție poate avea loc cu disconfort și disconfort minor. Este însoțită de durere în abdomenul inferior și de pete vaginale în cantitate mică. Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la aspectul lor: astfel de reacții adverse sunt o consecință a intervenției medicale. Vor pleca singuri în 3-4 zile.
Uneori, un medic prescrie antibiotice după un HSG. Această numire este asociată cu un posibil risc de dezvoltare a unei leziuni infecțioase. Cu toate acestea, este imposibil să vă „prescrieți” astfel de medicamente, deoarece uneori nu sunt necesare. În legătură cu o posibilă infecție, există și o restricție în viața intimă după procedură. Sexul după HSG este posibil doar după 3-4 zile.
Mulți pacienți observă o întârziere după HSG. Această abatere nu este direct legată de procedură. Apariția sa este asociată cu disconfortul psihologic al unei femei în timpul diagnosticului. Deja în următorul ciclu menstrual, în absența altor încălcări, menstruația va „veni” la timp.
Când să planificați sarcina după HSG
Numeroase mărturii online vorbesc despre cât de repede au rămas însărcinate femeile după HSG. Și deși nu există statistici specifice, medicii notează că sarcina după HSG apare destul de des. Medicii atribuie acest fapt „curățării” conductelor de mici obstacole în timpul diagnosticului. HSG și sarcina în același ciclu este o situație comună. Cu toate acestea, nu este sigur dacă este efectuat cu raze X. Concepția, care are loc în același ciclu, va „lua” radiația primită de femeie. Acest lucru va afecta negativ dezvoltarea fătului.
Medicii cred că este posibil să planificați o sarcină încă de luna viitoare.
Dacă sarcina a avut loc după HSG ECHO, atunci nu există restricții cu privire la momentul concepției. Această procedură este absolut sigură pentru copilul nenăscut.
Au fost găsite 271 de clinici unde puteți face HSG la Moscova.
Cât costă HSG-ul trompelor uterine la Moscova
Prețurile pentru GHA în Moscova de la 1500 de ruble. până la 23327 ruble.
.Histerosalpingografie (HSG): recenzii
Pacienții au lăsat 5899 de recenzii ale clinicilor cu HSG tubară.
Care este procedura?
Histerosalpingografia este o examinare cu raze X în timp real a uterului și trompelor uterine, folosind o substanță radioopace, la femeile care au dificultăți în a concepe și a avea o sarcină sau care suferă de diferite boli ginecologice. Histerosalpingografia poate ajuta uneori la restabilirea permeabilității tubare pentru a permite pacientei să rămână gravidă.
Care este scopul procedurii?
Studiul este efectuat în principal pentru a evalua forma și structura uterului, a evalua permeabilitatea trompelor uterine și pentru a detecta modificările cicatriciale în cavitatea uterină. Procedura poate fi utilizată pentru a investiga cauzele avorturilor spontane recurente și pentru a detecta tumori, aderențe și fibroame uterine.
Histerosalpingografia este, de asemenea, utilizată pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine și pentru a evalua consecințele intervențiilor chirurgicale:
- Cu infecție sau cicatrizare a tuburilor,
- După ligatura trompelor,
- Sterilizarea sau recuperarea după sterilizare,
- La eliminarea obstrucției conductelor din cauza bolii.
Cum este procedura?
Fluoroscopia este o tehnică specială cu raze X care vă permite să vedeți organele interne în mișcare. În timpul histerosalpingogramei, uterul și trompele uterine sunt umplute cu un material radioopac solubil în apă. Cu fluoroscopie se realizează o serie de imagini consecutive ale zonei studiate. Când este utilizată cu un material de contrast care definește clar zona de interes, această tehnică permite medicului să vadă organul în mișcare.
Procedura este similară cu un examen ginecologic. Pacienta se află pe scaunul ginecologic, se introduce un speculum în vagin și se introduce un cateter în colul uterin. Pacientul este plasat cu grijă sub aparatul cu raze X. Apoi substanța de contrast începe să umple cavitatea uterină, trompele uterine și cavitatea abdominală prin cateter. În timpul administrării contrastului se obțin imagini fluoroscopice.
Ce pregătire este necesară?
Procedura se face cel mai bine la o săptămână după menstruație, dar înainte de ovulație. Cu o seară înainte de procedură, trebuie administrată o clismă pentru a goli intestinele, astfel încât uterul și structurile din jur să fie clar vizibile. Înainte de procedură, pacientului i se poate administra un sedativ sau un medicament pentru durere pentru a minimiza orice disconfort potențial. Unii medici prescriu un antibiotic înainte și după procedură.
Ce complicații sunt posibile?
Histerosalpingografia este o procedură sigură. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. După procedură, poate apărea o ușoară iritare a peritoneului, provocând dureri în abdomenul inferior, dar aceasta trece rapid.
Care sunt contraindicațiile?
Această procedură nu trebuie efectuată în timpul menstruației, în timpul sarcinii sau cu un proces inflamator activ în organele de reproducere, cu alergie la iod.
Ecohisterosalpingografia (ECHO-HSG) este o metodă de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să evaluați permeabilitatea trompelor uterine. Această metodă este, probabil, una dintre primele folosite în cazurile de suspiciune de obstrucție a trompelor uterine. Acest lucru se explică prin faptul că această metodă este foarte informativă și, în comparație cu un studiu cu raze X, nu poartă nicio sarcină de radiații pe corpul unei femei însărcinate. Procedura este minim invazivă, ceea ce explică faptul că se efectuează în regim ambulatoriu, fără spitalizarea pacientului.
Cum să vă pregătiți corect pentru ECHO-HSG?
Pregătirea pentru ECHO-HSG a trompelor uterine practic nu este necesară. O femeie trebuie să excludă aportul alimentar cu 2-3 ore înainte de manipulare. Dacă pacientul are o formare crescută de gaze, medicul poate prescrie medicamentul Espumizan cu 2 zile înainte de studiu.
De asemenea, înainte de procedură, sunt prescrise teste de laborator, cum ar fi:
- test de sânge pentru hepatită;
- analiza pentru sifilis.
Astfel de studii fac posibilă excluderea prezenței bolilor virale și infecțioase în corpul unei femei.
Cum se efectuează ECHO-HSG?
Procedura ECHO-HSG este efectuată în ambulatoriu. În același timp, o condiție prealabilă pentru desfășurare este prima fază a ciclului menstrual, adică. 5-10 zile.
În timpul unei astfel de manipulări, un agent de contrast special este introdus în cavitatea uterină, care, pătrunzând în ea, ajunge la trompele uterine. În acest caz, starea este evaluată prin monitor. Dacă substanța ajunge la tuburi și se află în interiorul cavității abdominale, atunci aceasta indică permeabilitatea lor și absența unei încălcări.
După ECHO-HSG, femeile observă dureri ușoare la nivelul abdomenului inferior, care dispar în timpul zilei. Dacă se detectează o obstrucție, femeii i se prescrie un tratament suplimentar - laparoscopie, chirurgie plastică a trompelor uterine, ovarioliză (separarea aderențelor).
HSG (histerosalpingografia) a trompelor uterine este unul dintre tipurile de examen de diagnostic ginecologic. Tehnica oferă medicului date fiabile despre starea organelor de reproducere.
Conform metodei de realizare a studiului este împărțit în raze X și ultrasunete. Ecografia modernă HSG este considerată o procedură mai eficientă și mai sigură pentru sănătatea femeilor decât tipul standard de studiu cu raze X.
Ce este HSG în ginecologie?
Procedura este o radiografie a uterului și a trompelor uterine. Scopul studiului a fost de a determina permeabilitatea acestora și de a diagnostica starea fiziologică a uterului la femei. În cele mai multe cazuri, procedura este prescrisă pentru un diagnostic stabilit de infertilitate și avort spontan.
Histerosalpingografie cu ultrasunete
Echipamentul medical modern vă permite să efectuați un studiu fără utilizarea iradierii cu raze X. Hidrosonografia cu ultrasunete se efectuează cu soluție salină sterilă, care este injectată în cavitatea uterină folosind un cateter moale pentru histerosalpingografie.
Soluția salină intră în cavitatea uterină și umple trompele uterine. Medicul evaluează acest proces și îl controlează cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete transvaginale. Ultrasunetele ajută la determinarea dacă lichidul curge liber în țevi. În prezența obstacolelor și a permeabilității afectate, lichidul nu se va răspândi corect.
Avantajele HSG cu ultrasunete:
- nedurere și fiziologie;
- fără efecte nocive ale expunerii la raze X asupra foliculilor ovarieni;
- durează aproximativ o jumătate de oră, ceea ce vă permite să evaluați cel mai bine starea trompelor uterine;
- nu provoacă reacții individuale și alergii.
Indicații și contraindicații pentru diagnosticare
Indicațiile pentru procedură sunt următoarele patologii:
- suspiciunea de infertilitate;
- endometrioză și hiperplazie endometrială;
- malformații fiziologice ale vaginului, colului uterin, uterului însuși și anexelor;
- insuficiență istmicocervicală.
Contraindicatii:
- prezența unui proces infecțios acut;
- insuficienta cardiaca;
- tromboflebită;
- insuficiență renală și hepatică;
- hipertiroidism, afectarea funcției tiroidiene;
- proces inflamator în uter și anexe;
- inflamație acută a vaginului și vulvei (colpită, vulvovaginită);
- test de sânge nefavorabil (creșterea leucocitozei, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
- analize adverse ale urinei;
- intoleranță individuală la iod;
O contraindicație absolută este perioada de sarcină și alăptare.
În ce zi a ciclului se face histerosapografia?
Durata exactă a procedurii depinde de scopul studiului. Pentru a confirma diagnosticul de endometrioză, procedura este prescrisă în ziua 7-8 a ciclului. Pentru a determina gradul de permeabilitate al trompelor uterine, este prescrisă o examinare pentru a doua fază a ciclului. HSG poate fi efectuată în orice fază a ciclului pentru a detecta prezența fibromului uterin.
Cel mai optim moment pentru studiu este primele două săptămâni după menstruație. În această perioadă, endometrul este încă suficient de subțire pentru a oferi acces liber la gura trompelor uterine.
Pregătirea pentru HSG a trompelor uterine
Metoda HSG este sigură și mai puțin traumatizantă, dar este o procedură invazivă și, prin urmare, necesită o pregătire specială. Pregătirea pentru histerosalpingografie include următorii pași:
- este necesar să se efectueze un examen ginecologic general și să se facă teste pentru histerosalpingografie: este necesar un frotiu bacteriologic din mucoasa vaginală pentru a se asigura că nu există infecții genitale;
- pentru a diagnostica alte boli infecțioase, este necesar să se facă analize de sânge;
- în săptămâna dinaintea examinării, nu utilizați supozitoare și supozitoare vaginale, spray-uri, soluții de duș și produse de igienă intimă;
- cu două zile înainte de studiu, ar trebui să vă abțineți de la contactul sexual;
- uneori, medicul prescrie teste de alergie pentru un agent de contrast utilizat în forma cu raze X a studiului;
- dacă procedura se efectuează în a doua fază a ciclului, se efectuează un test de sarcină.
Tehnica diagnosticului
Înainte de procedură, o femeie trebuie să fie supusă unui examen ginecologic de rutină cu oglinzi.
Procedura nu durează prea mult. După examinare, un tub special (cateter moale) este introdus în colul uterin. Prin acest tub, medicul cu o seringă injectează un agent de contrast pentru examinarea cu raze X în cavitatea uterină. După un timp, când lichidul de contrast pătrunde în tuburi, medicul face radiografii care arată starea trompelor uterine.
Lichidul pentru cercetare este absolut sigur pentru sănătate. Este excretat din corpul pacientului fără urmă, fiind absorbit în fluxul sanguin, fără a necesita proceduri suplimentare de curățare a uterului.
Este dureros să faci o procedură HSG tubară?
Multe femei sunt interesate dacă studiul va fi dureros. Procedura este considerată o metodă de diagnostic nedureroasă, minim invazivă, prin urmare nu este necesară anestezia sau anestezia locală înainte de procedură. În unele cazuri, se folosește anestezia locală cu lidocaină dacă pacientul nu are o intoleranță individuală la anestezic.
În timpul procedurii, poate exista disconfort, care amintește de durerea menstruală în abdomenul inferior. La o oră după încheierea examinării, acestea dispar.
Video: „Cum se face histerosalpingografia și care sunt avantajele diagnosticului?”
Rezultatele procedurii
Razele X arată modul în care agentul de contrast trece prin trompele uterine. Dacă lichidul a umplut tuburile și a intrat în cavitatea abdominală, medicul verifică permeabilitatea trompelor uterine. În cazul în care lichidul nu a pătruns complet în țevi și s-a oprit la un anumit nivel, specialistul confirmă prezența obstrucției și prescrie un tratament suplimentar.
Dacă studiul a fost efectuat corect, este destul de informativ și permite nu numai confirmarea sau infirmarea prezenței obstrucției, ci și identificarea diferitelor patologii intrauterine.
Consecințele și complicațiile HSG ale trompelor uterine
Complicațiile și consecințele după procedură sunt rare. Unul dintre tipurile de complicații posibile este o reacție alergică individuală la lichidul de contrast utilizat pentru procedură. Dacă tehnologia de examinare este încălcată, poate începe inflamația anexelor.
În ceea ce privește expunerea la raze X, dozele sale în timpul examinării sunt atât de mici încât nu dăunează sănătății femeilor.
Unii experți notează că sarcina după HSG tubară este mai ușoară, iar procedura crește fertilitatea feminină, contribuind la concepția rapidă a unui copil.
Recuperare după HSG
În câteva zile după procedură, pacientul poate prezenta sângerări minore din vagin. Descărcarea este asociată cu traume la nivelul colului uterin și este cel mai frecvent întâlnită la femeile care suferă de eroziune cervicală.
Durerile minore la nivelul abdomenului inferior trec destul de repede, fără a necesita anestezie suplimentară.
Costul estimat al histerosalpingografiei
Cel mai bine este să aflați cât costă HSG-ul trompelor uterine direct la instituția medicală unde se face histerosalpingografia. În medie, costul procedurii variază între 4000-8000 de ruble (150-250 de dolari), în funcție de clinică.
Astăzi, HSG cu raze X a trompelor uterine este considerată o tehnică învechită, care este din ce în ce mai mult înlocuită de ultrasunete și computer de înaltă tehnologie. În combinație cu alte metode de diagnosticare, procedura vă permite să diagnosticați și să determinați rapid și eficient starea fiziologică a organelor reproducătoare ale femeii.