Нужна ли мануальная терапия. Возможности мануальной терапии

Активно о мануальной терапии у нас заговорили лет десять назад. Тогда ее, наряду с иглоукалыванием и прочими подобными вещами, причисляли к разряду нетрадиционной медицины. Возникал вопрос: что более традиционно - эти методы или лекарственные средства? 2500 лет назад практиковал Гиппократ Косский, один из пяти Гиппократов, которые "наследили" в истории. Так вот он уже тогда говорил о лечении руками: "Я изучаю этот очень древний и эффективный метод и продолжаю в нем совершенствоваться...", - то есть уже 2500 лет назад это был "древний" метод. Сегодня мы беседуем о нем с Владимиром ФРОЛОВЫМ, мануальным терапевтом, доцентом кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии с курсом психотерапии и медицинской психологии ММА им. Сеченова.

В организме, как в коммунизме

Владимир Александрович, чем мануальная терапия отличается от массажа?

Массаж и мануальную терапию часто путают потому, что внешне они очень похожи. Но есть принципиальная разница: массаж - это воздействие на мягкотканые структуры, на рецепторы, которые находятся непосредственно в коже. Мануальная терапия частично использует массаж для того, чтобы подготовить какую-то часть тела к воздействию. Но она направлена на то, чтобы устранить боль и восстановить подвижность суставов и позвоночника, избавить человека от функционального нарушения, того, что мы называем функциональным блоком - изменение нормального объема движения.

Что первично: изменения в позвоночнике или в органах?

Это движение навстречу друг другу. Боль вызывает всегда спазм мышц, спазм мышц вызывает функциональный блок, один из позвоночных двигательных сегментов перестает двигаться как надо, а в организме - как в коммунизме: "кто не работает, тот не ест", а кто не ест, тот атрофируется. Соответственно выше и ниже расположенные сегменты начинают работать за себя и "за того парня". Проблемы, возникшие на уровне внутреннего органа, выносятся на опорно-двигательный аппарат. Организм подает сигнал для того, чтобы на проблему обратил внимание хозяин, - боль. Острая боль - цепной пес организма. Хроническая боль - постоянная, монотонная, непроходящая, доводящая человека до депрессии, эмоциональных расстройств, иногда и до неврологической клиники.

Мануальная терапия помогает прервать цепочку, по которой развивается функциональный блок.

Как влияют на состояние позвоночника физкультура и спорт?

Спорт - жестокая, калечащая профессия, поэтому мы должны с уважением относиться к спортсменам: на их примере мы изучаем возможности человеческого организма. А физическая культура, как элемент общей культуры человека, необходима каждому.

Существуют три направления, которые определяют человеческое здоровье: нормальное питание, нормальная двигательная активность и психическое благополучие. Очень просто, казалось бы, но чтобы добиться всего этого, надо постараться. Самое простое и всем доступное - это 10 тысяч шагов в течение дня. Это очень просто: и не будет ни одышки, ни болей, живот не будет расти и фигура будет стройная. Но кто из нас делает 10 тысяч шагов в день?

Врачи за 2 недели?

Должен ли мануальный терапевт иметь медицинское образование?

Один из видов лечебного воздействия в мануальной терапии - это манипуляция. Манипуляция - своего рода бескровная хирургия, ею может заниматься только врач и никто другой. 10 декабря 1997 года в реестр медицинских и фармацевтических специальностей была введена новая специальность - "врач мануальный терапевт". Это подразумевает, что мануальный терапевт - врач, получивший высшее медицинское образование, прошедший специализацию на факультете постдипломного профессионального образования и имеющий к диплому о высшем образовании диплом о первичной специализации и сертификат на право работы мануальным терапевтом.

Когда в свое время на пике популярности мануальной терапии был большой приток "мануальных терапевтов" с образованием две недели или месяц, то в геометрической прогрессии возрастало количество осложнений, причем очень серьезных.

Какие в принципе могут быть осложнения?

Многие "специалисты" добивались того, что происходили отрывы остистых отростков костных (!) структур, разрывы позвоночных артерий, не говоря уже о таких "пустяках", как разрывы мышц, сухожилий, связок.

Во время сеанса мануальной терапии должно быть больно?

Все зависит от того, чего мы хотим достичь. Если мы хотим добиться общего воздействия мануальной терапии на весь организм, надо добиваться легких болевых ощущений, они мгновенны, но стимулируют всю нервную систему для того, чтобы она боролась с недугом в целом. Но если мы хотим справиться с проблемой только в какой-то определенной области, например восстановить движение, в этом случае необходимо сначала применить массаж, а потом очень легко поставить все на место без болевых ощущений. Сам по себе болевой импульс целителен, но только тогда, когда он показан.

А если после сеанса продолжает быть больно?

Этого быть не должно, значит, мы не достигли того, чего хотели.

А хрустеть должно?

Дело в том, что то, что вы называете "хрустом", это акустический феномен. В каждом суставе, кроме всего прочего, присутствует еще и синовиальная жидкость, которая смазывает трущиеся поверхности сустава, чтобы не было быстрого износа и боли. В этой синовиальной жидкости растворены те же газы, что и в атмосфере, они имеют разную температуру кипения. А при мануальной терапии мы резко, внезапно, на долю секунды создаем в суставе отрицательное давление, и эти вскипающие газы дают такой акустический эффект.

Сердце, зрение и секс

Бывает, что человек долгое время принимает сердечные препараты, но боли в области сердца не проходят. После посещения мануального терапевта они вдруг прекращаются...

Да, мануальный терапевт, освобождая рецепторы сердечной мышцы от болевых импульсов, улучшает кровообращение и избавляет от боли. Но причина здесь не в сердце, а в позвоночнике.

Как отличить боль в грудной клетке, вызванную проблемами с позвоночником, от сердечной?

Если говорить, например, об истинной стенокардии, то ее приступ продолжается не более 10 минут и снимается нитроглицерином. Если же у человека болит за грудиной, немеет рука, боли в межлопаточной области и все это длится годами, то это не стенокардия. С этим надо идти к невропатологу и мануальному терапевту.

Мануальная терапия применяется не только в травматологии и ортопедии, но и в гастроэнтерологии, офтальмологии...

Как мануальный терапевт может помочь при заболевании глаз?

У человека существуют швы между костями черепа, которые не зарастают, как, например, родничок. Оказалось, что между костями черепа возможно движение, оно просто необходимо. Мануальная терапия позволяет воздействовать на структуры, которые находятся внутри черепа, на отток и приток крови.

Мануальная терапия в сексопатологии...

У женщин после проведения мануально-терапевтических воздействий в поясничной области возобновляется интерес к сексуальным отношениям, проходят хронические неспецифические заболевания (спаечная болезнь и т. д.).

Каким образом мануальная терапия помогает при невротических расстройствах?

Каждое невротическое расстройство, например депрессия, вызывает спазм дыхательной группы, мышц, прежде всего диафрагмы. Когда диафрагма пребывает в состоянии хронического спазма, нарушается функция дыхания, экскурсия легких значительно уменьшается. Для того чтобы лечить депрессию невротическую, надо расслабить эти мышцы.

При тревожно-фобических расстройствах у людей происходит спазм оральной группы мышц (мимических, жевательных, расположенных вокруг рта), у окружающих может возникнуть ощущение, что у них поджат рот. Вместе с этими мышцами и мышцы тазового дна тоже приходят в состояние гипертонуса. Чтобы избавить человека от этих расстройств, надо, как минимум, расслабить эти группы мышц, а потом можно применять лекарственные препараты, тогда будет хороший результат.

Техосмотр - дважды в год

Какие исследования надо провести перед началом мануальной терапии?

Это может быть анализ крови, рентгенодиагностика. В принципе мануальный терапевт начинает диагностировать уже по тому, как человек вошел. Сразу видно, присутствует ли деформация стоп, изменение позвоночника, каков уровень стояния лопаток, надплечий, насколько выражена слабость мышц брюшного пресса и спины. Прежде чем лечить, мануальный терапевт пальпирует и находит уплотнения кожи, изменения подкожно-жировой клетчатки.

Некоторые специалисты принимают в день по 25-30 человек. Это не много?

По регламенту Минздрава сеанс мануальной терапии должен длиться 20 минут. На самом деле кому-то требуется 10-15 минут, а кому-то надо уделить полтора часа.

Как долго необходимо прибегать к услугам мануального терапевта, чтобы получить результат, и как долго будет сохраняться эффект?

Современный человек, особенно житель большого города, должен хотя бы раз в полгода приходить к мануальному терапевту, как на техосмотр.

Одного раза достаточно?

Если проблема небольшая и ее можно убрать за один сеанс - да, бывает достаточно. Но если у вас тяжелая, запущенная ситуация, этого не хватит. Например, юношеский кифоз, когда молодые люди постпубертатного возраста имеют спину колесом. Это не просто эстетически некрасиво, они не могут долго сидеть за компьютером, заниматься какой-то деятельностью, связанной с вынужденным положением сидя. Незапущенный кифоз можно исправить, но это требует не одного раза, а 3-6-8 месяцев.

Говорят, что хороший врач, возвращаясь домой, оставляет мысли о пациентах на работе.

Так и в моем ремесле- если я, как мануальный терапевт все сделал и объяснил правильно, то никаких значимых побочных эффектов манипуляций (а уж тем более осложнений) быть не должно. Однако бывают и исключения: вот о них то мы и поговорим сегодня.

Чего же следует, а чего не следует ожидать после успешного сеанса мануальной терапии?

Строго говоря, очень многоезависит от конкретного специалиста который проводил манипуляции. Для начала разберемся с тем какие вообще бывают мануальные терапевты. Условно все техники можно разделить на «мягкие» и «жесткие».

Отличия между мягкой и жесткой техникой мануальной терапии для пациента очевидны:

Мне повезло: мой Учитель умудрился передать мне именно «мягкий» метод, и именно его школа является для меня основной. Почтительно склоняюсь перед всеми учителями в моей жизни! Позже, проходя специализацию по мануальной терапии в официальной медицине, я детально познакомился и с «жесткими» техниками, так что есть возможность сравнить. К сожалению – и об этом пишут многие – мягким техникам практически не обучают. Есть отдельные специалисты, которые освоили этот метод, причем некоторые даже без медицинского образования. Я и сам был такой – пока лет за 8-9 не выучился на дипломированного врача. Однако методики обучения, которая позволила бы быстро передать этот метод всем желающим, на сегодняшний момент не существует. Мне, например, пришлось 3 года простоять за спиной у Учителя, прежде чем у меня случайно получилось сделать что-то самому. Впрочем, есть прецедент, когда 11 летний мальчик смог перенять у меня этот метод за 10 минут, и через пару дней уже смог помогать своей маме. На этом снимке он с младшей сестренкой.

• Осложнения – это события, которые происходят, когда в результате неуспешных медицинских манипуляций, ВРЕД здоровью пациента оказался больше чем Польза.
• Побочные эффекты – это ситуация, когда наоборот медицинские манипуляции успешны, и ПОЛЬЗА больше чем причиненный ущерб.

Например, в фармакологии четко прослеживается взаимосвязь: чем эффективнее лекарство, тем сильнее выражены побочные эффекты, которые при неумелом применении лечения могут обернуться даже осложнениями.

Про осложнения, наблюдаемые при мануальной терапии, мне не хочется писать, при желании Гугл поможет вам найти этот устрашающий список, с которым мне в моей практике – слава Богу! – почти не приходилось столкнуться. В этой статье я пишу именно о побочных эффектах , то есть мы сосредоточимся на случаях, когдавсе прошло гладко и без осложнений.

Для побочных эффектов «жесткой» классической школы мануальной терапии характерны разной степени выраженности

• Боль и страх во время сеанса
• Чувство тяжести и сильной усталости сразу после приема - придя домой, пациент «проваливается» в сон.
• Некоторое ухудшение состояния, усиление боли на следующий день после первых 1-2х сеансов мануальной терапии (всего для достижения успеха делается до 10 сеансов)
• Возможны головокружения и даже тошнота в течении нескольких дней после первого приема.

Оговорюсь- эти эффекты считается нормальным развитием событий для успешно проведенного «жесткого» сеанса. Это значит, что имеется выраженный лечебный эффект: причина, которая привела пациента к врачу должна уменьшиться. Если же цель манипуляций не была до конца достигнута, то помимо боли, которая у пациента была до приема, он получит еще и вот эти последствия.

Для побочных эффектов «мягких» техник мануальной терапии, характерно

• Чувство легкости иногда даже тепла в спине сразу после приема - это симптом успешно проведенной манипуляции! Возможна небольшая остаточная тяжесть в том месте где была основная жалоба, которая исчезает постепенно в течении 2х часов. Очевидно это связано с регрессом отека который до манипуляций держался в месте поражения.
• Небольшое головокружение , после того как пациент поднимается с массажного стола. Это несистемное головокружениепроходит за 3-5 минут, и вызвано (помимо ортостатики) перестройкойсосудистого тонуса, которая следует за перенастройкой тонуса мышц.
• Чувство тяжести и боли в местах манипуляций , которые ближе к ночи сменяют чувство легкости в спине. В течении первых 12 часов после приема,«ночью может немного поболеть », однако качество и интенсивность этой боли будут уже совсем не такими, как до приема. Это болят мышцы которые в течении дня поработали в непривычной для них нагрузке, и кроме того могут побаливать обыкновенные синяки, появившиеся в местах воздействия – ведь проникать в мышцы приходиться довольно глубоко!
  Все эти «болелки» проходят обычно утром после пробуждения. Как говорят сами пациенты, они «расхаживаются» и весь дискомфорт исчезает, уступая место необычным переживаниям полного избавления от боли в спине.
  Окончательно человек перестает чувствовать свою спину примерно через 3 дня спустя после приема. Если же остаточный дискомфорт чувствуется дольше – это повод для того, чтобы прийти на прием еще раз и довести лечение до конца.
• Модификация симптомов . Это случаи, когда пациент пришел с жалобами, например, в пояснице, и сразу после приема почувствовал сильное облегчение, однако на следующий день заметил, что хотя поясница у него прошла, в грудном или шейном отделе «появилась» какая-то боль или тяжесть.При внимательном рассмотрении таких случаев выясняется, что человек просто начал чувствовать свое тело лучше, чем раньше. Если до приема основная жалобавытесняла из сознания все остальные переживания, то теперь, когда главную причину для боли убрали, начали более рельефно проступать второстепенные проблемы, которые не всегда удается решить «слету» на первом же сеансе. Чаще всего со всем этимкомплексом жалоб удается справиться за 1-3 сеанса (если конечно речь не идет о патологии, которая формировалась десятками лет).

Особые случаи .

Анализируя наблюдения последних 5ти лет, мне пришлось выделить эту группу, так как клиническая картина наблюдавшаяся у этих пациентов не укладывалась в предыдущие группы. Всего было три случая (две женщины и один мужчина) возраст у всех 25 – 35 лет. Манипуляции у всех были успешны, то есть избавление от дискомфорта в спине было достигнуто уже на первом приеме. Всем назначены упражнения и рекомендован охранительный режим, все как обычно. Необычно другое – побочные эффекты которые они испытали через 12 часов после приема. Трудно сказать, чего больше доминировало у них: боль

Неврологическая наука трактует такие случаи как «психосоматические состояния».Несомненно, что телесного субстрата за этими переживаниями нет. Это значит, что причина в психике.В больницах таким пациентам принято назначать антипсихотические препараты (галоперидол или амитриптилин), я же вышел из ситуации, используя разновидность гипноза..

При внимательном расспросе выяснилась в анамнезе еще одна общая и весьма интересная деталь: ВСЕ они практикуют т.н. магические техники. Имеется ввиду манипуляция своей и чужой энергией с целью энергетического целительства других людей, изготовления амулетови т.п. Это занятие оказалось совсем не безобидным для них. За чувство власти и собственной значимости, получаемой в ходе их практик, им пришлось расплачиваться болью и страхом.

Экстрасенсорное целительство требуют высокой чувствительности, способности сильно сопереживать другим людям, воспринимать чужую проблему, в том числе и боль. На этом строится экстрасенсорная диагностика в отсутствии точных медицинских знаний. Есть специальные методы как такую чувствительность повысить, однако неквалифицированная практика этих методов приводит к тому, что чувствительность нарастает быстрее, чем способность эти чувства контролировать. В результате неопытный «целитель», не имя способности четко различить свои переживания от переживаний других людей становится беззащитен: боль и дисгармония пациентов начинает закрепляться в реакциях его тела как буд-то его собственная . Как врач мануальный терапевт я вижу это на приеме в ассиметричном тонусе мышц, приводящем к смещению позвонков и вторичным болям в пораженном сегменте.Наверняка одной спинойдело не ограничивается – непременно должны произойти сопутствующие функциональные изменения и в гормональной системе и в работе внутренних органов.

Опыт показывает, что при «правке» позвоночника и изменении тонуса мышц все переживания, которые исходно привели к формированию спазмов, вдруг всплывают на уровень сознания. Если чувствительность у человека низкая он может этого просто не заметить – «ну подумаешь настроение плохое! ». Если человек практикует какую либо разновидность йоги, и привык следить за потоком своих эмоций, он может заметить разницу. Однако йога воспитывает большую дисциплину, и йогин имеет ресурсы, чтобы перепрожить свои эмоции и, «сжигая их на огне знаний»,справиться с ними.

Если же речь идет о доморощенном экстрасенсе, у которого на уровень сознания вдруг всплыл большой пласт не только своих, но и чужих переживаний – участь его печальна!
Ведь у такого человека нет ни дисциплины, ни знаний, ни авторитетного учителя, ни тем более посвящения. Есть только минимальный личный опыт, которого, как правило, недостаточно чтобы справиться с этой лавиной переживаний боли, страха, стыда и одиночества.

Очевидно, что наилучший путь работы с такими пациентами – это даже не пытаться править их тело, воздействие сразу нужно было направлять на психическую сферу: на Ум который отвечает за эмоции и стремится только к приятному, и на Разум который оперирует памятью и знанием и при должной тренировке способен контролировать Ум, а через него даже чувства. Впрочем мой собственный уровень развития на сегодняшний момент не позволяет внятно сформулировать методику помощи людям в таких случаях.

Теперь перед приемомпридется расспрашивать чем занимается человек – не практикует ли он целительство в том или ином виде?…

Итак, подведем итоги –

Ожидаемые побочные эффекты после сеанса "мягкой" мануальной терапии

Сразу после манипуляций

• Чувство легкости иногда даже тепла
• Небольшое головокружение (3-5 минут)

В ночь после приема

• Чувство тяжести и боли в местах манипуляций а такжев мышцах непривычно натруженных за день.

На следующий день

• Модификация симптомов .

Все эти дискомфортные состояния обязаны стихнуть в течение 3х дней после приема, если этого не происходит это показание для повторного сеанса. В течении 3х дней просиходит полная подстройка мышечного тонуса вот почему так важно выполнять две главные рекомендации

Пациенты, у которых сильно болит спина, нередко обращаются за помощью к специалистам, чья практика не приемлет применения лекарственных средств.

Мануальный терапевт лечит людей при помощи механического воздействия на опорно-двигательную систему и внутренние органы.

Зачастую пациенты не совсем понимают, как можно вылечить болезнь без лекарств, но некоторым специалистам это удается.

Настороженное отношение к остеопатам приводит к тому, что малейшее ухудшение самочувствия – а зачастую так и происходит после нескольких сеансов – воспринимается как неквалифицированная работа.

Почему же после мануальной терапии болит спина, если сами специалисты обещают чудесное исцеление уже через несколько сеансов?

Как это работает

Приемы мануальной терапии основаны на использовании комплекса ударных, мягкотканных и других типов воздействия на организм.

При помощи такого комплекса можно восстановить двигательные функции позвоночника, улучшить состояние больного.

Он позволяет восстановить подвижность суставов, вернуть тонус мышечной ткани, устранить спазмы, вернуть кости на свои места. При этом восстанавливается система внутренних органов, излечиваются различные патологии.

К каждому больному подбирается индивидуальный подход. Комплекс состоит из своеобразного массажа спины. Но это не совсем массаж, а меры, направленные на:

• восстановление кровотока;
• улучшение метаболизма;
• избавление от проявлений болезни.

Доказано, что такое лечение намного эффективнее медикаментозного, если выполняет его квалифицированный профессионал.

Мануал использует щадящие методики воздействия на ткани, при этом они направлены на быстрое восстановление. Так почему после мануальной терапии болит спина?

Возможные причины болевых ощущений

После первого посещения мануальщика болезненные ощущения начинают проявляться уже через 1-2 часа. Это обусловлено начавшимся смещением костей, суставов и внутренних органов в правильную сторону.

Даже при восстановлении только позвоночника изменения происходят во всем скелете. Такие ощущения сильного дискомфорта – это верный признак, что восстановительный процесс был запущен, и организм начал бороться с патологией.

Боль в спине после мануальной терапии может сопровождаться повышенной температурой тела и лихорадкой. В таких случаях сами остеопаты советуют принимать обезболивающие препараты, которые помогут улучшить состояние.

Для того чтобы закрепить эффект, следует беспрекословно соблюдать рекомендации врача, выполнять назначенные упражнения, придерживаться ограничений. Если выполнять все рекомендации, то вскоре состояние улучшится.

Почему стало хуже

Может ли после нескольких процедур мануальной терапии болеть спина еще сильнее? Да, так как пик болевого синдрома приходится на 3-5 день. Связки, поддерживающие органы или кости, должны работать по-новому, в непривычном положении.

Мышцам придется изрядно потрудиться, чтобы удержать позвоночник и другие системы на новом месте. Такой процесс вызывает болевые ощущения до тех пор, пока организм не привыкнет.

На восстановление должно уйти некоторое время. Через 5 процедур болевые ощущения постепенно начинают угасать, а затем пропадают.

Человек быстро перестраивается и привыкает к новому, а главное – правильному расположению позвоночного столба и других органов.

Если боли возникают позже, чем через 1-2 часа после лечения спины мануальной терапией, то стоит поискать причину, из-за которой ухудшилось состояние.

Скорее всего, что это проявление какого-то заболевания, ведь кинезиологическое воздействие имеет ряд противопоказаний.

Еще одной причиной болей может стать неправильно подобранная методика. Специалист мог перестараться, не рассчитать силу воздействия. Если это так, то через пару-тройку дней все пройдет.

Важно отличать мышечную боль от суставной. Мышечная боль после остеопатии – норма. Определить ее достаточно просто. Для этого необходимо:

• принять горячую ванну;
• растереть спину;
• сделать расслабляющий или разогревающий массаж.

После этих процедур самочувствие должно улучшиться, а неприятные ощущения – уменьшиться. Мышечная боль возникает из-за того, что мануальный массаж спины приводит мускулы в тонус.

Это своего рода гимнастика, в результате которой мышцы укрепляются, а так как в них выделяется молочная кислота, то она вызывает дискомфорт. При жесткой методике воздействия мышцы могут болеть как после усиленных тренировок в тренажерном зале.

Как закрепить результат

Закрепить эффект просто необходимо, и здесь возникает логичный вопрос – можно ли делать массаж спины после мануальной терапии? Решить это может только врач, так как в некоторых случаях массаж может быть запрещен.

Если нет противопоказаний, то раз в полгода следует делать такую процедуру, чтобы помогать мышцам поддерживать позвоночник в правильном положении, то есть в качестве профилактики.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это - лечение руками».
Латинское слово «manus» означает - рука, греческое слово «therapeia» - лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат, во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела: диагностику и собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по этому направлению для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы использовать этот вид лечения на законных основаниях, нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

• Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) - люмбаго;
• Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) - люмбалгия;
• Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице - люмбоишиалгия;
• Боли в спине (область лопаток);
• Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
• Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
• Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
• Боли в локте;
• Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• Онемение пальцев рук или ног;
• Боли в копчике - кокцигодиния;
• Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
• Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы.

Наиболее частая причина обращений

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это - те ситуации, когда нужна коррекция работы позвоночника, и чем раньше, тем лучше!

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения - один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы ручного воздействия

1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть - выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть - достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
3. Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом (рубцовыми изменениеми).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники предпочтительней

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия - фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц.

Абсолютные показания:

• Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
• Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
• Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
• Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

• Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

• Абсолютные противопоказания - это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
• Относительные противопоказания - когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений - можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника - при заболеваниях желудка, в пояснице - при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин - при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура - противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
5. Состояния после операций на позвоночнике;
6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
6. Артрозы 3-4 степени;
7. Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить показания и противопоказания нужны исследования:

1. Рентгенография - наиболее информативна для исследования костных структур.
2. КТ - компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
3. МРТ - магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи (по показаниям) .
5. Денситометрия - исследование на остеопороз (по показаниям) .
6. Лабораторные анализы крови и мочи.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе. Причина тому - остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что основная причина, способствующая формированию остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба . Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» - можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее - грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же если есть большой риск возникновения осложнений.

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного улучшения.

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

К мануальным терапевтам, как правило, обращаются за помощью при болях в спине, но диапазон действия мануальной терапии гораздо шире, чем многие думают. Медицина Востока говорит о том, что причиной более сотни заболеваний является позвоночник. Основной причиной проблем в позвоночнике является проникновение холода и ветра в организм человека. Чаще всего от этого страдают шейный и поясничные отделы. Проникая в организм холод и ветер перекрывают (в буквальном смысле этого слова) энергетические каналы (западная медицина о них вообще не имеет понятия), в результате чего происходит спазм мышц и мышцы стаскивают со своих мест позвонки (при этом появляются так называемые «грыжи» и «протрузии»). Позвонки, сдвинутые со своих мест, давят на нервные отростки, у людей появляются болевые ощущения, нарушается работа органов, систем. «Выпячивание» межпозвоночного диска (так называемые «грыжи» и «протрузии») не являются (за очень редким исключением) причиной проблем в позвоночнике. Наклонитесь в любую сторону, и в позвоночнике сразу же появится куча грыж и протрузий, выпрямите позвоночник, и они тут же исчезнут, это естественная работа позвоночника. Можете представить себе два диска и между ними резиновую прокладку. Если нажать на одну сторону дисков, с другой стороны появится выпуклость, которая исчезнет только тогда, как вы ослабите давление. Так и «грыжи» и «протрузии» исчезнут, когда позвонки встанут на свое место. Грыжи и пртрузии НЕ ДАВЯТ на нервные отростки. Работа мануального терапевта заключается в том, чтобы поставить на место сдвинутые позвонки и устранить причины вызвавшие их сдвиг (за исключением случаев, когда позвонок был сдвинут в результате травмы или неправильного движения – это происходит довольно редко). Поставить позвонок на место это не проблема, достаточно двух – трех минут. Проблема в том, чтобы убрать причину вызвавшую этот сдвиг – удалить холод и ветер из энергетических каналов, которые являются причиной спазма мышц. Простой массаж, сделанный с целью убрать спазмы, позволит какое-то время позвонкам оставаться на своем месте, но через некоторое время все вернется «на круги своя». Чистка энергетических каналов это довольно таки «болючая» процедура, в среднем занимает около полутора часов, после нее остаются синяки - но альтернативы ей практически нет. Технику «чистки каналов» многие мануальные терапевты не знают, вот поэтому часто бывает – после сеанса у мануального терапевта болевые ощущения уменьшились, или ушли совсем, а через некоторое время снова возобновляются. Но и это не главное. Главной проблемой для позвоночника является наличие остеофитов (костяных наростов, или в народе их еще называют «отложением солей»). Причину появления остеофитов западная медицина НЕ ЗНАЕТ. Между тем на Востоке давно установлено, причина появления остеофитов та же самая, что и у спазма мышц – это холод и ветер. Остеофиты на позвонках (некоторые на рентгеновских снимках они похожи на огромные когти) давят на нервные отростки, оказывают такое же действие, что и сдвинутые позвонки, но если позвонок без остеофита можно поставить на место, то производить такие же с позвонком с остеофитом КРАЙНЕ ОПАСНО! Да, может быть остеофит ослабит давление на нервный отросток, но скорее всего окажет еще более сильное давление и последствия будут тяжелейшие, вплоть до параличей. Вот почему многие жалуются, что после посещения мануального терапевта боль усилилась. Западная медицина пытается практиковать удаление остеофитов, но это очень опасная процедура. Медицина Тибета знает, как бороться с остеофитами. Существуют мази, которые размягчают остеофиты и со временем растворяют их. Через две –три недели (как правило) после начала применения таких мазей болевые ощущения у пациентов начинают ослабевать, это говорит о том, что остеофиты размякли и можно безопасно работать с позвоночником. Приготовление такой мази, с расчетом применения в течении месяца, стоит не более 40 рублей. Но, если кто-то и вздумает предложить такую мазь, приобретать ее нельзя. Основу мази очень просто может сделать и сам пациент, но дело в том, что в эту мазь добавляются тибетские порошки и читается мантра на имя пациента, и мазь будет работать только для того, кому она предназначена. Настоящие специалисты в мануальной терапии как правило деньги за это не берут.

Таким образом, мануальный терапевт выясняет место локализации болевых ощущений, срок их возникновения, возможные причины (после чего могла появится боль – травмы, удары, боль внезапная или нарастающая и пр.). Далее изучает РЕНТГЕНОВСКИЕ снимки – необходимо видеть состояние костной ткани, наличие остеофитов, расположение остистых отростков (МРТ показывает мягкие ткани и они бывают нужны при подозрении на опухоли и туберкулез). Мануальный терапевт ОБЯЗАН уметь читать снимки, если он не спросит у вас РЕНТГЕНОВСКИЕ снимки, бегите от него ничего не спрашивая и не выясняя. Если позвонок был сдвинут в результате неправильного движения, то его сможет поставить на место и начинающий специалист, если смещение произошло из-за холода, ветра (сквозняки), то нужен специалист с большим опытом, если имеются остеофиты на позвонках, то работа с позвоночником возможна только после применения специальных мазей (в этих случаях пациент будет ощущать уменьшение болевых ощущений после применения мази).

Не обращайте внимание на различные корочки, дипломы, сертификаты (при желании их можно и купить и самому сделать). Мануальная терапия – это методика Востока, и как правило, у учителя учится один - два ученика, и учитель дипломов своим ученикам не выдает.