C'est une erreur de croire que les problèmes de prolapsus des organes génitaux internes ne concernent que les femmes âgées. En effet, la moitié du nombre total de patients avec un diagnostic similaire tombe sur l'âge de 50 ans. Néanmoins, les femmes de plus de 30 ans et même moins savent de première main ce qu'est le prolapsus des parois de l'utérus. Et si le médecin diagnostiquait cette condition désagréable ?
Effondrer
Quel est le prolapsus des parois de l'utérus?
Le prolapsus de l'utérus et du vagin comprend le déplacement des organes pelviens. Dans ce cas, leur sortie partielle ou même complète de la fente génitale est observée. Dans le cas d'un tel prolapsus de l'utérus, la femme ressent clairement la présence d'un corps étranger dans le vagin,
En médecine, il existe deux types de telles pathologies: le prolapsus de la paroi postérieure de l'utérus (nom alternatif - rectocèle) et le prolapsus de la pile antérieure de l'utérus (cystocèle). Le prolapsus de la paroi postérieure de l'utérus comprend un prolapsus parallèle du rectum et des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il y a un prolapsus de la paroi antérieure de l'utérus, la vessie est déplacée en direction du périnée, tout en comprimant simultanément les organes génitaux internes. Dans ce cas, une stagnation ou une incontinence urinaire se produit, se transformant parfois en cystite chronique. Le prolapsus de l'utérus se produit rarement de manière autonome. La proximité d'autres organes joue un rôle important, et la vessie ou le rectum ont généralement également tendance à descendre vers le périnée.
Causes provoquant l'omission
La principale raison du déplacement est une violation de l'élasticité des muscles et des tissus du plancher pelvien. En conséquence, les ligaments et les muscles ne peuvent pas maintenir l'utérus et les anses intestinales dans leur position habituelle. Les organes deviennent de plus en plus difficiles sur le bassin, exerçant une pression sur celui-ci. En raison de l'affaiblissement du tissu musculaire, le bassin cesse de soutenir les organes internes, ils commencent donc à se déplacer vers le bas.
Il y a les raisons supplémentaires suivantes pour l'omission :
- Conséquences de l'accouchement. Prolongé ou vice versa - accouchement trop rapide, gros fœtus, application de forceps obstétricaux et autres difficultés du processus d'accouchement peuvent ne pas affecter au mieux l'élasticité des tissus utérins.
- Accouchements répétés. Avoir un deuxième enfant augmente considérablement le risque de prolapsus.
- Facteur d'âge. Un prolapsus de la paroi arrière de l'utérus ou de l'ensemble de l'organe est souvent observé chez les personnes âgées, chez les femmes ménopausées.
- Une perte brutale de l'excès de poids. Dans le même temps, les tissus du corps perdent de leur élasticité et s'affaissent, tout comme les organes.
- Activité physique excessive, port de poids fréquent.
- Perturbation du tube digestif. En cas de troubles de la défécation, l'intestin surpeuplé appuie sur l'utérus, provoquant son déplacement.
- Les conséquences d'une opération chirurgicale. Les parois du vagin peuvent être déplacées si l'opération d'ablation de l'utérus a déjà eu lieu sans fixation supplémentaire du dôme vaginal.
Étapes de descente
Selon la complétude du prolapsus d'organe, la maladie est divisée en 4 étapes.
Symptômes
Le stade initial est parfois asymptomatique et la patiente ne se rend souvent même pas compte qu'elle présente des signes de déplacement. La deuxième étape de la perte et les suivantes ne peuvent être négligées. Les symptômes des symptômes suivants indiquent des problèmes de prolapsus :
- lourdeur dans le vagin, sensation de présence d'un corps étranger;
- selles et miction difficiles, et l'envie, au contraire, est plus fréquente;
- perturbations du cycle menstruel, accompagnées de saignements menstruels abondants et douloureux.
- inconfort et sensations douloureuses pour les deux partenaires avec intimité;
- pertes vaginales atypiques (parfois avec caillots sanguins).
Diagnostique
Comme il est extrêmement difficile de déterminer par elle-même le premier stade du prolapsus, une femme doit systématiquement (au moins une fois tous les six mois) consulter un gynécologue. Lors de l'examen, le médecin diagnostique généralement immédiatement un prolapsus. Si le gynécologue a des doutes sur le diagnostic, il envoie le patient pour une échographie. Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de rectocèle ou de cystocèle, elle est référée pour examen à des spécialistes restreints - un urologue ou un proctologue. Ils prescrivent la solution optimale, dont l'efficacité dépend directement du stade de la maladie. En règle générale, la rectocèle est détectée par palpation du rectum et la cystocèle par cathétérisme de la vessie.
En outre, la patiente se voit prescrire l'administration de frottis pour la microflore vaginale, ainsi qu'une analyse générale de l'urine.
Traitement
Les tactiques thérapeutiques pour le prolapsus des parois de l'utérus dépendent des facteurs suivants:
- caractéristiques d'âge du patient;
- le stade auquel se trouve la maladie au moment du diagnostic ;
- l'état de santé général d'un patient en particulier ;
- contre-indications existantes.
Intervention chirurgicale
Il est prescrit pour les stades avancés de la maladie - perte partielle ou totale. Les principaux types de telles interventions sont la colporraphie et ses variations et l'élimination complète de l'organe génital.
- Colporraphie. L'opération implique l'élimination des tissus en excès ou blessés du vagin avec leur suture supplémentaire. Le but de cette procédure est de renforcer le tissu musculaire des organes pelviens. La colporraphie est antérieure et postérieure.
- Colporineorraphie. Suture de la paroi postérieure du vagin avec resserrement parallèle des muscles périnéaux.
- Extirpation (hystérectomie) de l'utérus. Une intervention dans laquelle le corps de l'utérus est soumis à une ablation complète. Recommandé pour les femmes âgées pour lesquelles la fertilité n'est plus pertinente.
Important! Les femmes qui envisagent une future grossesse se voient proposer une colporraphie comme option pour resserrer les organes déplacés tout en préservant l'utérus.
Hormonothérapie
Pour renforcer l'appareil ligamentaire de l'utérus, un traitement hormonal substitutif est généralement prescrit, qui régule le niveau d'œstrogène dans le corps. Le manque de cette hormone entraîne un dysfonctionnement de l'utérus et un affaiblissement des muscles de la journée pelvienne. Les médicaments contenant des œstrogènes peuvent être pris à la fois par voie orale (comprimés) et par voie vaginale (suppositoires, pommades contenant des métabolites et des œstrogènes).
Massage gynécologique
Le massage gynécologique est particulièrement pertinent dans les premiers stades du prolapsus. La procédure est réalisée en cures de plusieurs mois avec de courtes pauses. Le massage est effectué sur une chaise ou une table spéciale. Un facteur particulièrement important est considéré comme la relaxation complète de la femme pendant la procédure. Cette approche réduit l'inconfort et la douleur.
Immédiatement avant la procédure, le médecin donne au patient les instructions nécessaires. Ensuite, le spécialiste insère une main dans le vagin de la patiente et commence immédiatement à palper l'utérus. Le médecin place l'autre membre sur le bas-ventre de la femme et effectue des mouvements supplémentaires. Pendant le massage, le gynécologue surveille de près les sentiments du patient. Si ce dernier est inconfortable, l'intensité des mouvements diminue. En cas de douleur insupportable, la séance de massage doit être arrêtée immédiatement.
Attention! La procédure de massage gynécologique doit être effectuée exclusivement par un spécialiste. L'automédication dans un tel cas peut entraîner des conséquences désastreuses pour la santé des femmes.
Le massage gynécologique est une mesure efficace pour éliminer le prolapsus des organes génitaux internes
Physiothérapie pour abaisser
La physiothérapie est recommandée comme thérapie dans les premiers stades du prolapsus. Il n'est pas difficile de trouver des informations sur les types d'exercices actuels - il existe de nombreuses leçons de photos et de vidéos sur ce sujet sur Internet. L'ensemble d'exercices développé par Arnold Kegel est considéré comme particulièrement populaire. L'exercice des muscles vaginaux tonifie les tissus du plancher pelvien, élimine le petit prolapsus et empêche son aggravation. En parallèle, il est recommandé d'effectuer une thérapie par l'exercice selon Atabekov. Les principaux exercices d'abaissement sont les suivants :
1 complexe (réalisé debout) :
- Les jambes droites avec un renfort maximal se croisent. Sentant la tension dans les hanches, vous devez fixer la position pendant 10 secondes. Après une courte pause, pressez à nouveau. Au total, vous devez faire 8 approches, en alternant exercice et repos.
- En écartant légèrement vos jambes sur les côtés, effectuez alternativement des balançoires avec chaque jambe. Les muscles de votre vagin et de vos abdominaux doivent être tendus.
- Effectuez l'exercice "Avaler": prenez une jambe droite en arrière et inclinez le corps vers l'avant. Maintenez cette position jusqu'à 60 secondes.
- Une jambe tendue est allongée vers l'avant, après quoi elle doit être effectuée environ 20 rotations en cercle. Mettez la jambe dans la position de départ, répétez la même chose avec l'autre membre.
- Essayez de soulever le bassin autant que possible, tout en sollicitant les muscles du périnée.
2 complexe (réalisé en position assise) :
- Allongé sur le dos, soulevez vos hanches, resserrez le périnée et le sphincter. Restez dans cette position pendant une minute. Ensuite, détendez-vous et répétez l'exercice.
- Debout à quatre pattes, effectuez les exercices « Cat », en pliant et en dépliant alternativement le dos.
- À l'aide de jambes légèrement surélevées, effectuez l'exercice « vélo » (avant et arrière). Une condition importante est que le bas du dos ne doit pas se détacher du sol.
- Placez le rouleau sous le bas du dos. Levez une jambe en la pliant à angle droit. Tenez le membre dans cette position pendant 20 secondes. Répétez avec l'autre jambe. Au total, faites 7 approches sur les deux jambes.
- Roulez-vous sur le ventre, placez un rouleau sous vos cuisses. Redressez les membres supérieurs et inférieurs vers l'avant. Fixez cette position pendant une minute.
Traitement médical
La base de la thérapie pour le déplacement des organes reproducteurs est l'utilisation de comprimés et de pommades hormonaux.
Si, en même temps que le prolapsus, le patient est diagnostiqué avec des processus inflammatoires de l'utérus, des trompes ou de la vessie, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments antibactériens.
Dans le cas où la rectocèle affecte le tube digestif, provoquant une constipation, la femme se voit prescrire des laxatifs.
Pour prévenir le prolapsus des organes génitaux internes, vous pouvez utiliser les tampons médicamenteux chinois de plus en plus populaires.
Thérapie manuelle, porter un pansement
Une visite chez un chiropraticien peut avoir un effet positif avec un prolapsus mineur de l'utérus ou du vagin. Les techniques les plus importantes sont la compression, la vibration et le pétrissage.
Pressant. Il doit être effectué avec la paume, le poing ou le doigt dans la zone de l'organe déplacé. Les manipulations sont effectuées jusqu'à ce que le patient ressente une douleur ou un inconfort mineur. Ensuite, le spécialiste réduit l'intensité des mouvements jusqu'à ce que les sensations de combat soient complètement arrêtées.
La vibration est obtenue en tapant du poing sur la main massante. Un appareil spécial avec divers accessoires peut également être utilisé. À l'aide de vibrations et d'un pétrissage supplémentaire, le chiropraticien obtient une relaxation complète du tissu musculaire des organes internes.
Un pansement est considéré comme un outil efficace dans la lutte contre le prolapsus. Ce produit est un cadre rigide qui fixe l'utérus de tous les côtés. Le pansement est confortable à porter et ne nécessite aucun effort physique de la part de la femme.
Le choix d'un pansement doit être discuté avec votre médecin. Le produit ne doit pas être porté plus de 12 heures par jour. Après avoir retiré le pansement, vous devez vous reposer un peu en prenant une position horizontale.
Conséquences possibles
Le processus de prolapsus de la paroi arrière de l'utérus est très dangereux pour la santé de la femme. Ceci est suivi par l'omission de la paroi antérieure, ce qui peut conduire à un déplacement supplémentaire de l'ensemble de l'organe génital. De plus, un tel prolapsus peut entraîner le déplacement d'autres organes - le rectum, les anses intestinales, la vessie.
Chez les femmes en âge de procréer, le prolapsus peut provoquer l'apparition de l'infertilité. Si une grossesse survient, elle peut être difficile et s'accompagner de diverses complications. Le prolapsus des parois de l'utérus après l'accouchement n'est qu'aggravé et peut provoquer une infertilité secondaire. De plus, la possibilité d'une inversion vaginale sous l'influence de la pression utérine n'est pas exclue.
Lorsque les parois de l'utérus descendent, une femme doit tout mettre en œuvre pour éliminer ce diagnostic. Ignorer les symptômes évidents du prolapsus peut constituer une menace non seulement pour la santé, mais même pour la vie d'une femme. Une visite opportune chez un médecin et un diagnostic révéleront le stade de la maladie. Il convient de rappeler que la détection précoce de la maladie permet de l'éliminer avec le moins d'effort et sans chirurgie.
Les spécialistes du département de gynécologie esthétique de la Frau Klinik proposent aux patients une gamme complète de méthodes non chirurgicales et chirurgicales de traitement des pathologies.
Les méthodes non invasives comprennent :
Dans le cadre du traitement chirurgical, les patients sont réalisés :
Prolapsus utérin - qu'est-ce que c'est ?
La maladie survient avec une diminution du tonus des structures musculaires du plancher pelvien. L'essence du problème est le déplacement progressif du corps de l'utérus vers le vagin, alors que son col est dans la même position. Avec une forme grave de pathologie, même une perte complète de l'organe vers l'extérieur peut survenir.
Les gynécologues distinguent trois catégories de la maladie :
- L'emplacement de l'utérus est légèrement modifié, il est déplacé plus près du vagin, il y a une légère déformation du col de l'utérus.
- La position de l'utérus est considérablement modifiée, il s'affaisse à l'intérieur du vagin, à la suite de quoi il change de forme.
- Stade extrême : l'utérus n'a pas de position fixe, il peut sortir partiellement ou totalement de la cavité vaginale.
Causes et facteurs contribuant au prolapsus de l'utérus et du vagin
Diminution de la quantité de collagène dans le tissu conjonctif
Un ralentissement de la production de fibres de collagène dans le corps entraîne un étirement progressif des ligaments et, par conséquent, conduit au prolapsus des organes pelviens.
Diminution du tonus musculaire
La maladie survient avec une diminution du tonus des structures musculaires du plancher pelvien. Le processus peut être causé à la fois par des changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte et une surcharge des muscles pelviens pendant l'accouchement, et par la négligence des recommandations du médecin concernant le régime nutritionnel et moteur d'une jeune mère. La position correcte (saine) de l'utérus se situe entre le rectum et la vessie. En cas de perte de tonus, les muscles ne peuvent plus empêcher l'utérus de se déplacer vers le vagin.
Dommages mécaniques et traumatisme à la naissance
La position de l'utérus est également affectée par les blessures au périnée subies par une femme lors de l'accouchement ou pour une autre raison. En cas d'accouchement difficile, les muscles abdominaux peuvent également être affectés par un stress prolongé.
Changements liés à l'âge
Avec l'âge, la production d'œstrogènes d'une femme diminue, ce qui entraîne une perte progressive du tonus musculaire. À la ménopause, les symptômes de prolapsus de l'utérus gênent beaucoup plus souvent les femmes.
Excès de poids et problèmes avec le tractus gastro-intestinal
Dans certains cas, un prolapsus de l'utérus peut être provoqué: surpoids, qui crée une charge supplémentaire constante sur tous les organes internes, ainsi que des pathologies chroniques du système digestif (constipation, etc.).
Symptômes de prolapsus de l'utérus
À un stade précoce, la maladie ne se manifeste pratiquement d'aucune manière, elle est donc reconnue le plus souvent lors d'un examen par un gynécologue ou à l'aide d'une échographie.
Dans certains cas, le processus d'abaissement est inégal : par exemple, seul le mur arrière ou avant peut changer l'emplacement. Par conséquent, le choix du traitement doit être fait en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie.
Avec un prolapsus important de l'utérus, la douleur devient plus intense, une douleur aiguë se produit même en essayant de s'asseoir.
Diagnostique
Avec la détection rapide du problème, il y a de fortes chances de prévenir l'apparition de symptômes douloureux et une intervention chirurgicale.
L'ensemble des procédures de diagnostic comprend:
- examen sur chaise gynécologique,
- diagnostic instrumental,
- tests de laboratoire.
Si nécessaire, le médecin peut en outre prescrire: urographie, échographie des organes pelviens, colposcopie, tomographie, analyse d'urine. Dans certains cas, les conclusions de spécialistes spécialisés sont requises : un proctologue et un urologue.
Traitement du prolapsus des parois vaginales sans chirurgie
Traitement chirurgical du prolapsus de l'utérus
Le diagnostic de prolapsus de l'utérus n'implique pas toujours une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il est possible de faire face à la pathologie par des méthodes conservatrices.
Un traitement chirurgical est indiqué en cas de prolapsus de l'utérus. Il existe deux options pour résoudre le problème : l'hystérectomie (ablation complète de l'organe) ou sa fixation.
Jeunes patients
Périnéoplastie avec fil- une intervention mini-invasive dont le but est la correction esthétique et fonctionnelle du périnée féminin. Résout des problèmes tels que la fissure génitale béante, le prolapsus génital. Pour la périnéoplastie, on utilise un mésothread vaginal bidirectionnel en matériau biodégradable qui, au fil du temps, se désintégrant à l'intérieur des tissus, est remplacé par des fibres de collagène. Résultat : renforcement de la région périnéale, formation d'une charpente organique à l'intérieur des tissus. Selon l'indication, le fil vaginal est inséré dans la couche musculaire ou directement sous la peau.
La durée de l'intervention est d'environ 1 heure, elle est réalisée en ambulatoire. Le patient rentre chez lui le jour même.
Colpoperineolevatoroplastie- une opération consistant à suturer la paroi vaginale et les muscles. Elle est réalisée en tandem avec l'utilisation de filets synthétiques non biodégradables. Les implants créent un effet de soutien et de renforcement des tissus pelviens.
3 types de chirurgie plastique vaginale :
- la paroi avant est renforcée (quand elle et le prolapsus de la vessie);
- la paroi postérieure est corrigée afin de renforcer le rectum ;
- l'installation des deux implants est réalisée avec le prolapsus complet de l'utérus, l'organe est fixé avec des ligaments spéciaux.
Colporraphie- une opération visant à corriger la taille du vagin. Selon la situation, le médecin sut sa paroi avant ou arrière.
Au premier stade, une partie de la muqueuse à corriger est sélectionnée. Il est excisé longitudinalement, après quoi les tissus sont cousus ensemble en couches. Le vagin devient plus étroit. Avec cette méthode, il est possible d'enlever les cicatrices post-partum.
Âge des patients
Colporraphie médiane- l'opération est réalisée pour les femmes âgées. Cette intervention exclut la possibilité d'activité sexuelle, ainsi que l'examen gynécologique et la biopsie du col de l'utérus. Par conséquent, la présence de pathologies CM est une contre-indication à l'utilisation de cette méthode.
Méthode radicale- il est utilisé pour les formes sévères de prolapsus de l'utérus, lorsque la seule issue est l'ablation de l'organe. L'hystérectomie est réalisée s'il n'est pas nécessaire de préserver la fertilité de la femme. La méthode implique un traitement spécial ultérieur, une thérapie par l'exercice, le respect d'un régime et la minimisation de l'activité physique.
Techniques chirurgicales
Opérations pour abaisser les parois de l'utérus et du vagin
Pourquoi ne pouvez-vous pas retarder la résolution du problème ?
Le prolapsus de l'utérus est une pathologie grave. En l'absence de traitement, les patients présentent de nombreux problèmes associés :
- incontinence urinaire;
- vessie pincée;
- constipation chronique;
- prolapsus du rectum;
- perturbation des intestins;
- éversion du vagin, etc.
Chères femmes ! Ne tardez pas à prendre soin de votre santé. Écoutez votre corps. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus elle sera traitée rapidement et facilement. Être en bonne santé!
Gynécologues s'occupant du traitement du prolapsus de l'utérus à la clinique Frau
Le prolapsus vaginal est un problème rencontré par de nombreuses femmes. La pathologie se développe dans le contexte d'une diminution du tonus des structures musculaires de la région pelvienne, à la suite de laquelle les organes internes du système reproducteur sont déplacés vers le bas. Dans les premiers stades, la maladie se prête parfois à un traitement conservateur, mais dans les cas graves, la chirurgie est indispensable.
Bien sûr, beaucoup de femmes s'intéressent aux questions complémentaires. Pourquoi la maladie se développe-t-elle? Quels symptômes valent la peine d'être recherchés ? Comment traite-t-on le prolapsus vaginal? Cette information intéressera de nombreuses femmes.
Qu'est-ce que la pathologie ?
Le prolapsus des parois du vagin est une pathologie qui est associée à une diminution du tonus musculaire du petit bassin, un affaiblissement des ligaments qui soutiennent la position naturelle des organes. Sous l'influence de certains facteurs, l'utérus commence à descendre en appuyant sur le vagin, ce qui entraîne son déplacement. Dans les cas les plus graves, la pathologie se termine par le prolapsus des parois du vagin vers l'extérieur.
Selon les statistiques, il s'agit d'un problème très courant. Une patiente sur trois de plus de 45 ans souffre d'un prolapsus vaginal d'un degré ou d'un autre. Malgré le fait que les femmes plus âgées soient plus sensibles à la maladie, elle est également diagnostiquée chez les jeunes femmes, cependant, leur affaiblissement des ligaments et des muscles est associé à un accouchement compliqué. On pense que chaque naissance ultérieure augmente de plusieurs fois la probabilité d'un problème similaire à l'avenir. Chez les nullipares, un prolapsus de l'utérus et des parois vaginales est également possible, mais il est généralement associé à des anomalies congénitales du tissu conjonctif.
Les principales raisons du développement de la maladie
Le prolapsus des parois vaginales n'est pas une maladie indépendante - ce n'est qu'une conséquence d'autres problèmes. Actuellement, il existe plusieurs facteurs de risque :
- Comme déjà mentionné, le prolapsus vaginal se développe le plus souvent après l'accouchement, surtout si la grossesse et le processus d'accouchement lui-même ont été compliqués.
- Les facteurs de risque comprennent les blessures au périnée et à d'autres tissus (cela peut être le résultat de diverses procédures gynécologiques).
- La pathologie peut être le résultat de changements liés à l'âge. L'activité de synthèse du collagène diminue, ce qui affaiblit le tissu conjonctif et les ligaments commencent à s'étirer. Cela contribue au prolapsus des organes pelviens.
- L'obésité est également un facteur négatif. L'excès de poids crée un stress supplémentaire sur les organes pelviens, ce qui contribue au déplacement des organes reproducteurs.
- Les facteurs de risque comprennent certaines pathologies du tractus gastro-intestinal. Par exemple, avec une constipation constante, il y a une augmentation de la pression dans le petit bassin.
- Certaines maladies chroniques, qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression intra-abdominale, peuvent également provoquer un prolapsus du vagin. Ceci est observé, par exemple, avec l'asthme, la bronchite, etc.
- La cause peut être la formation et la croissance de tumeurs (à la fois bénignes et malignes) dans la région pelvienne.
- L'état des ligaments et la synthèse du collagène sont également affectés par des changements brusques du fond hormonal. Les femmes pendant la ménopause sont les plus sujettes à ce type de pathologie en raison d'une carence en œstrogènes.
- Travail sédentaire, sédentarité, mode de vie sédentaire, alimentation malsaine, stress constant sont également des facteurs de risque.
Lors du diagnostic, il est très important d'établir ce qui a exactement déclenché le déplacement des organes génitaux, car le traitement en dépend en grande partie.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Le prolapsus du vagin progresse progressivement, par conséquent, aux stades initiaux, les signes peuvent ne pas apparaître du tout. Parfois, les femmes s'inquiètent des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, qui sont cependant ignorées, car elles sont perçues par la patiente comme des symptômes du syndrome prémenstruel.
Lorsque les organes sont déplacés, la circulation sanguine normale est perturbée. Cela conduit à un amincissement et à une sécheresse excessive de la muqueuse vaginale. Certaines femmes remarquent une diminution de la sensibilité pendant les rapports sexuels. Parfois, les rapports sexuels sont accompagnés de douleurs intenses.
Par la suite, de petites érosions apparaissent sur la muqueuse vaginale. La liste des symptômes comprend également des pertes vaginales inhabituelles, parfois mélangées avec du sang. Certaines femmes se plaignent d'une sensation constante de corps étranger dans le vagin, qui est associée au déplacement de l'utérus et des intestins.
Les caractéristiques de l'évolution de la maladie sont également importantes. Par exemple, le prolapsus de la paroi vaginale antérieure affecte la fonction de la vessie. Des mictions fréquentes sont observées. De nombreux patients se plaignent d'incontinence, de fuites urinaires périodiques. Une autre image est également possible - il y a une stagnation de l'urine dans la vessie, ce qui conduit au développement de formes chroniques d'inflammation (cystite).
Le prolapsus de la paroi postérieure du vagin est associé à une perturbation des intestins. Les femmes avec un diagnostic similaire souffrent de constipation constante, d'émissions de gaz incontrôlées. La pathologie augmente le risque d'hémorroïdes ou d'exacerbation des hémorroïdes existantes. Dans les cas les plus graves, une incontinence fécale se développe.
Stades de développement de la maladie
Il convient de noter que les symptômes du prolapsus vaginal dépendent directement du stade de développement de la maladie. Il y a trois étapes dans la progression de la maladie.
- Au premier stade, il existe un prolapsus modéré du vagin (paroi antérieure/postérieure ou les deux). En même temps, il n'y a pas de signes extérieurs.
- La deuxième étape de la pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression de l'utérus et d'autres organes du petit bassin. Dans ce cas, l'utérus descend au niveau du vagin et le col de l'utérus est situé presque au seuil même du vagin.
- La troisième étape est la plus difficile - les parois du vagin sont presque complètement tournées vers l'extérieur. A ce stade, un prolapsus de l'utérus est possible.
Formes de la maladie et leurs caractéristiques
La faiblesse de l'appareil ligamentaire peut s'exprimer de différentes manières.
- Le plus souvent, il y a un prolapsus de la paroi antérieure du vagin - c'est elle qui est souvent blessée lors de l'accouchement. Étant donné que les organes du système excréteur sont situés à proximité, cette forme de pathologie conduit parfois au développement de la cystocèle - avec la paroi vaginale, elle abaisse la vessie et les voies urinaires.
- La descente de la paroi postérieure est diagnostiquée moins souvent. Cette forme de la maladie s'accompagne d'une destruction partielle ou totale du fascia endotasique, qui sépare les intestins du vagin. À la suite de tels changements, une partie du rectum appuie sur la paroi arrière du vagin, la pliant - une sorte de "bulle" se forme. Dans de tels cas, les femmes se plaignent généralement d'une sensation de corps étranger.
- Dans certains cas, les deux murs descendent en même temps.
Mesures diagnostiques
En règle générale, un simple examen gynécologique suffit pour suspecter la présence d'un prolapsus chez la patiente. Bien entendu, à l'avenir, des examens supplémentaires sont effectués:
- L'échographie et la tomodensitométrie aident à déterminer la présence de tumeurs, de blessures et d'autres pathologies pouvant provoquer un prolapsus.
- Des analyses de sang et d'urine sont nécessaires en cas d'infection.
- Le niveau d'hormones sexuelles dans le sang de la femme est également vérifié.
- En cas de suspicion de développement d'une obstruction des voies urinaires, le patient est envoyé pour une urographie.
- La colposcopie permet d'examiner le col de l'utérus, de détecter les érosions et les ulcères de la muqueuse vaginale.
- Dans certains cas, une biopsie est en outre réalisée (s'il existe des raisons de suspecter l'apparition d'une dégénérescence maligne des tissus).
Prolapsus des parois vaginales: traitement avec des méthodes conservatrices
Un tel traitement n'est possible qu'au stade initial du développement de la pathologie. Dans ce cas, il est très important de renforcer les muscles du bassin, du vagin et de la paroi abdominale. Tout cela aide à répartir la charge et à soulager les tensions des ligaments pelviens. En outre, il est recommandé aux patients de suivre des massages thérapeutiques, qui améliorent également le flux sanguin vers les muscles pelviens, fournissent aux tissus une nutrition normale, renforcent les ligaments et préviennent la congestion.
Certaines patientes reçoivent un pessaire, un dispositif spécial en plastique spécial ou en silicone qui est inséré dans le vagin et soutient le col de l'utérus. Précisons tout de suite qu'il s'agit d'une mesure temporaire. L'installation d'un pessaire empêche seulement les organes de tomber. De plus, le port d'un tel appareil comporte certains risques. La liste des effets secondaires possibles est la suivante :
- gonflement et inflammation de la muqueuse vaginale;
- suppuration des tissus, formation d'ulcères;
- lorsqu'il est porté pendant une longue période, le pessaire peut se développer dans les tissus du vagin.
C'est pourquoi les médecins recommandent aux patients de changer périodiquement les modèles de cet appareil. De plus, les douches vaginales doivent être effectuées quotidiennement pour éviter l'inflammation et la suppuration. Les pessaires ne sont installés que si l'opération avec enfoncement du vagin est impossible pour une raison ou une autre.
Exercices spéciaux
Des exercices spéciaux pour abaisser le vagin aident vraiment à renforcer les muscles et les ligaments, à activer la circulation sanguine. Il est peu probable que cela aide à ramener les organes déplacés à leur position naturelle, mais cela empêchera certainement leur prolapsus supplémentaire. Une série d'exercices de Kegel doit être effectuée chaque jour :
- La rétention de la miction de 10 à 20 secondes est considérée comme efficace. Pendant ce temps, les muscles du vagin et du petit bassin sont tendus. Progressivement, les structures musculaires se renforcent.
- Serrez vos muscles pelviens et vaginaux et maintenez cette condition pendant quelques secondes. Vous pouvez maintenant vous détendre, après quoi l'exercice doit être répété. Essayez de rester dans l'état de tension maximale à chaque fois pendant au moins quelques secondes de plus. C'est un exercice simple qui peut être fait n'importe quand, n'importe où - il vous suffit de le répéter quotidiennement.
- En marchant, tendez votre vagin de temps en temps - cela aide également à renforcer les muscles, à soulager la congestion et à normaliser la circulation sanguine.
Il existe d'autres exercices qui auront également un effet positif sur le fonctionnement des organes du système reproducteur :
- Allongez-vous sur le dos, mettez vos mains derrière votre tête, gardez vos pieds joints. Maintenant, soulevez lentement vos jambes, puis abaissez-les tout aussi lentement, tout en essayant de resserrer les muscles de l'anus. Répétez les manipulations au moins 10 à 12 fois.
- Aide à renforcer les muscles et l'exercice bien connu "vélo".
- Restez sur le dos, mais étirez vos bras le long de votre corps. À l'expiration, nous levons les deux jambes, à l'inspiration, nous les écartons, à l'expiration, nous les rapprochons et à l'inspiration suivante, nous les abaissons au sol. Tous les mouvements doivent être lents et contrôlés. Répétez l'exercice au moins 6 à 8 fois.
- Maintenant, pliez les genoux et écartez-les légèrement sur les côtés. Maintenant, soulevez lentement votre bassin tout en serrant les muscles de vos fesses, de votre anus et de votre vagin. Redescendez lentement jusqu'au sol. Répétez l'exercice 10 fois.
- Mettez-vous à genoux, reposez-vous sur le sol en pliant les coudes. Maintenant, nous redressons lentement et levons la jambe droite, tout en sollicitant les muscles du périnée. Répétez 12 fois avec chaque jambe.
Traitement chirurgical du prolapsus des parois vaginales. Fonctionnement et ses caractéristiques
Aujourd'hui, seule la chirurgie est une méthode thérapeutique vraiment efficace. Le choix de la procédure dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge de la patiente, ses intentions d'avoir des enfants, la présence de complications associées, ainsi que la forme et le stade d'une pathologie telle que le prolapsus vaginal. L'opération peut être réalisée de différentes manières :
- ou le mur du fond est le moyen le moins dangereux. Tout d'abord, le médecin rétablit la position normale des organes internes (intestins ou vessie), puis enlève les tissus étirés du vagin et suture les parois.
- La colpopérinéorraphie est une procédure qui consiste à suturer la paroi postérieure étirée du vagin après l'accouchement. Ensuite, le médecin resserre les muscles qui maintiennent le rectum dans une position naturelle.
- S'il y a un prolapsus complet du vagin et de l'utérus, une procédure plus radicale est parfois effectuée - amputation complète ou partielle de l'utérus.
C'est ainsi que le prolapsus du vagin est éliminé. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Dans les deux jours suivant la procédure, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin. Pendant la rééducation, il est important de respecter certaines règles :
- prendre des antibiotiques (cela aidera à empêcher les bactéries de pénétrer dans les tissus);
- pendant les cinq premiers jours, traiter la zone périnéale avec un antiseptique (une solution adaptée sera choisie par un médecin) ;
- pendant les deux premières semaines, le patient peut s'allonger, se tenir debout, marcher, mais pas s'asseoir - cela aidera à éviter les divergences de suture et les tensions musculaires;
- au cours des 7 à 10 premiers jours, il est conseillé aux patients de manger de la purée de pommes de terre, des soupes liquides, en un mot des aliments hachés (il est très important de prévenir la constipation);
- vous devez abandonner l'entraînement et augmenter l'activité physique pendant au moins un mois;
- l'activité sexuelle peut être reprise cinq semaines après l'intervention, mais en aucun cas plus tôt.
Prolapsus et grossesse
Si la patiente a eu un prolapsus et qu'elle a terminé le traitement complet, alors une grossesse est possible. Après la pathologie transférée sous une forme bénigne, qui a été éliminée à l'aide d'exercices et d'autres méthodes de thérapie conservatrice, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Si le traitement du prolapsus a été effectué chirurgicalement, vous ne pouvez pas vous passer d'une césarienne.
Méthodes traditionnelles de traitement
Il existe des recettes folkloriques qui aident à améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens, à prévenir le développement du processus inflammatoire et l'apparition de l'érosion.
- Les décoctions de mélisse, de camomille, d'écorce de chêne, de ficelle, de sauge sont idéales pour les bains de siège chauds - elles peuvent être faites quotidiennement.
- Le thé de coing sera également utile. Versez 100 g de fruits secs hachés avec un litre d'eau et infusez (de préférence au bain-marie). Si vous le souhaitez, le bouillon peut être sucré avant utilisation.
- Un mélange de fleurs de tilleul et d'herbe de mélisse (50 g de chaque ingrédient), 10 g de racine d'aulne et 70 g de frêne blanc est utile. Mélanger tous les composants. Versez deux cuillères à soupe du mélange d'herbes avec un verre d'eau bouillante, couvrez et laissez refroidir complètement. Filtrez l'infusion, divisez-la en trois doses et buvez-la par jour.
Bien sûr, ces médicaments ne peuvent être utilisés que comme adjuvants - ils aident le corps à récupérer plus rapidement après le traitement. Dans tous les cas, avant d'utiliser les décoctions, vous devez absolument consulter votre médecin.
Mesures préventives : comment prévenir le déplacement d'organes ?
Vous savez déjà pourquoi un prolapsus vaginal se développe dans la plupart des cas. Les photos, les symptômes, les méthodes de traitement sont, bien sûr, des questions importantes. Mais si vous respectez certaines règles, vous pouvez réduire considérablement le risque d'un tel problème :
- Il est important de bien manger, de traiter la constipation et les maladies chroniques à temps.
- L'activité physique aidera à garder vos muscles toniques.
- Les exercices de Kegel sont recommandés non seulement pour traiter un prolapsus existant, mais aussi pour prévenir l'apparition d'un problème.
- Si possible, refusez de soulever et de porter des poids, car cela crée une pression accrue dans la cavité abdominale et la région pelvienne.
- Si des déchirures/incisions du périnée se sont produites lors de l'accouchement, il est important de suturer correctement la zone endommagée.
Il est important de consulter votre médecin dès que vous remarquez les premiers symptômes alarmants de prolapsus vaginal. Les examens d'experts indiquent que la maladie est beaucoup plus facile à traiter si les mesures thérapeutiques ont été commencées aux premiers stades du développement de la pathologie.
Le prolapsus vaginal est une affection dans laquelle les parois du vagin tombent en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ce qui peut entraîner un prolapsus de l'utérus.
Un gynécologue peut identifier le prolapsus des parois vaginales et évaluer le degré de diminution du tonus musculaire.
Un examen régulier au moins une fois par an vous dira quand les muscles commencent à perdre du tonus et auront besoin d'être stimulés.
Comment se manifeste le prolapsus vaginal ?
Les symptômes du prolapsus vaginal sont nombreux et dépendent de la cause sous-jacente de l'affaiblissement des muscles.
Les femmes se plaignent souvent des problèmes suivants :
- urination fréquente;
- douleur dans le bas-ventre et le périnée;
- incontinence fécale, urinaire et gazeuse;
- constipation;
- décharge abondante d'une couleur inhabituelle avec une odeur désagréable;
- démangeaisons dans le vagin et les organes génitaux externes;
- sensation de corps étranger dans le vagin;
- maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes des organes génitaux.
Quelles sont les causes du prolapsus vaginal
Il existe différentes causes de prolapsus vaginal :
- Les femmes de plus de 50 ans présentent un affaiblissement musculaire lié à l'âge. Les tissus perdent de leur élasticité et s'affaissent sous la pression des organes internes.
- Chez les jeunes femmes sédentaires, les muscles sont affaiblis en raison du manque du volume de mouvement nécessaire. La position assise prolongée, les déplacements par transport, le repos passif pendant le temps libre contribuent à une diminution du tonus des muscles vaginaux.
- Lors de l'accouchement, les muscles du périnée sont étirés sous la pression du fœtus et ne redonnent pas toujours rapidement leur tonus. Les mères de nombreux enfants sont à risque.
- Les changements hormonaux dans le corps entraînent l'affaiblissement du tissu musculaire et l'accumulation de tissu adipeux. Cela se produit avec l'âge, à la suite de maladies du système endocrinien ou de la prise de médicaments hormonaux.
- Une constipation fréquente et une toux sévère et persistante étirent les muscles du plancher pelvien et provoquent des varices. L'accumulation de matières fécales dans le rectum augmente sa pression sur les parois du vagin et donne lieu à des hernies.
- Soulever des poids entraîne une déformation des muscles du vagin.
- L'obésité contribue également au prolapsus vaginal. Il est difficile pour les muscles du plancher pelvien de supporter beaucoup de poids et ils s'étirent progressivement. Cependant, une perte de poids drastique peut entraîner le fait que les muscles n'ont pas le temps de s'adapter au nouveau poids.
- L'absence prolongée de rapports sexuels entraîne un affaiblissement des muscles du plancher pelvien.
Étapes du prolapsus vaginal
La descente des parois vaginales se fait progressivement. Premièrement, il y a généralement un abaissement de sa paroi avant. Il est relié au diaphragme urogénital, l'affaiblissement des muscles de la paroi antérieure ou la rupture du périnée entraîne un prolapsus de la vessie. Le résultat est une hernie appelée cystocèle, qui s'accompagne souvent d'une inflammation de la vessie.
Après la partie antérieure, la paroi postérieure du vagin est généralement affaiblie. Le rectum dépend de la paroi arrière, qui tombe après l'affaiblissement des muscles. Et encore une fois, nous avons une hernie, les médecins l'appellent rectocèle.
Lorsque les deux parois sont affaiblies, les muscles commencent lentement à tomber, suivis de l'utérus. Si les muscles sont complètement affaiblis, l'utérus peut tomber de la cavité abdominale. C'est la variante la plus avancée de la maladie.
Il existe 3 stades de prolapsus vaginal :
- affaiblissement musculaire sans hernie,
- affaiblissement des muscles avec formation de hernies,
- prolapsus complet du vagin avec prolapsus de l'utérus.
Comment diagnostique-t-on un prolapsus vaginal ?
Si vous suspectez un prolapsus du vagin, un gynécologue effectue le diagnostic. Aux stades avancés de la maladie, cette pathologie est perceptible même avec un examen externe sans l'utilisation d'outils.
Des informations supplémentaires sont obtenues avec une échographie, qui montre à quel point les organes internes se sont déplacés en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Il est important de déterminer le degré de la maladie pour le choix des tactiques de traitement.
De plus, du sang, de l'urine, des pertes vaginales et un dépistage hormonal sont effectués. Une consultation avec un proctologue, un urologue et un endocrinologue peut être nécessaire.
Traitement du prolapsus vaginal
Le traitement dépend toujours de la cause et de l'étendue de l'affaiblissement musculaire.
Au premier stade (en l'absence de hernies et de prolapsus de l'utérus), il est recommandé à une femme de renforcer naturellement ses muscles à l'aide d'exercices spéciaux. L'assistant principal dans ce domaine est les exercices de physiothérapie. La marche, la natation, le yoga, la gymnastique sont utiles. Les charges de puissance qui exercent une pression sur les organes internes à l'intérieur de la cavité abdominale sont contre-indiquées. Vous ne pouvez pas soulever de poids, vous engager dans la lutte.
Il existe des exercices spéciaux pour renforcer les muscles intimes. Le système Kegel est très efficace. La tâche principale du praticien est de contracter et de desserrer les muscles pelviens avec une intensité, une vitesse et un temps de maintien variables. Dans un premier temps, vous devez travailler avec tous les muscles en même temps : lorsqu'ils sont également affaiblis, il est difficile de travailler avec un seul groupe musculaire. De plus, il est utile de mettre en évidence les groupes musculaires et de les solliciter alternativement. Vous devez travailler avec les muscles de la presse inférieure, les muscles intimes, les muscles des fesses et le sphincter rectal. Il est préférable de diriger les cours en position inversée, par exemple en position "bouleau". Cela empêchera le pincement des organes prolabés et assurera l'écoulement du sang veineux du bassin. Il est utile de le faire même pour les femmes en bonne santé pour la prévention.
Le massage gynécologique et la myostimulation de l'utérus ont un effet bénéfique.
En cas de problèmes hormonaux, une correction hormonale est prescrite. Il peut s'agir de comprimés ou de remèdes locaux sous forme de suppositoires, de crèmes, de gels.
En présence d'un processus inflammatoire, une antibiothérapie est prescrite. L'inflammation des organes pelviens accompagne souvent les derniers stades de la maladie.
Aux 2e et 3e stades de la maladie, lorsque le prolapsus vaginal se complique de hernies et de prolapsus de l'utérus, on ne peut pas se passer de chirurgie. Les parois vaginales sont suturées à la taille normale - un plastique vaginal est réalisé. Après la chirurgie, il est important de suivre un traitement et de prendre des mesures pour prévenir les récidives.
Il est important d'éliminer les causes du prolapsus vaginal - constipation, flatulence, excès de poids. C'est le seul moyen d'être sûr que la maladie ne reviendra pas après le traitement. Un traitement des organes digestifs et une correction nutritionnelle s'imposent : modification de la composition des produits, de leur mode de préparation, du régime alimentaire.
Si l'opération ne peut pas être effectuée et que l'utérus est sur le point de tomber, le gynécologue insère des porte-anneaux utérins appelés pessaires dans le vagin. Une bande est placée sur l'abdomen pour soulager la pression des organes. L'anneau maintient l'utérus dans la cavité abdominale, mais avec cette méthode, il existe une possibilité de processus inflammatoire. La prévention des complications à l'aide des douches vaginales, le renforcement de l'immunité locale et générale est montré.
Non traité, le prolapsus du vagin entraîne un prolapsus de l'utérus.
Cette maladie réduit la sensibilité intime d'une femme, elle ne profite pas de l'intimité sexuelle, sa vie personnelle en souffre. Le manque d'orgasme est souvent causé par cette condition.
La qualité de vie réduit également l'incontinence urinaire, fécale et gazeuse résultant de l'affaiblissement des parois antérieure et postérieure du vagin. Dans ce cas, les femmes doivent utiliser des serviettes spéciales.
Il est particulièrement important pour les femmes qui envisagent une grossesse de garder leurs muscles pelviens en bonne forme. Pendant la grossesse, les muscles faibles du plancher pelvien peuvent ne pas être en mesure de résister à la pression croissante, ce qui peut entraîner un accouchement prématuré, un travail médiocre et des problèmes post-partum associés à une diminution du tonus musculaire vaginal.
Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une telle maladie ne peut dépasser la vieillesse, selon les statistiques, une femme sur dix de moins de 30 ans est confrontée à des manifestations de la maladie. Plus tôt le médecin découvre le prolapsus des parois vaginales, plus le traitement sera facile et efficace. Dans les cas les plus graves, seule la chirurgie est indiquée. Par conséquent, il est très important, dès les premières manifestations de malaise, de consulter un gynécologue pour un examen complet.
Le rôle des muscles pelviens dans le système reproducteur et excréteur
Le terme "descente des parois d'humidité", c'est-à-dire le vagin, signifie affaiblissement et déplacement des muscles du bassin. Les organes des systèmes reproducteur et excréteur sont situés dans la cavité pelvienne. Ceux-ci comprennent : les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus, le rectum, la vessie. Grâce aux ligaments et aux muscles, chaque organe est maintenu à un certain endroit, ainsi tous les systèmes fonctionnent normalement, interagissant les uns avec les autres. Les muscles qui bloquent la sortie du bassin sont les muscles du plancher pelvien. Ce dernier est un ensemble de tissus conjonctifs, de fibres élastiques et musculaires. Les muscles du plancher pelvien remplissent les fonctions suivantes :
- tenir les organes du système excréteur et reproducteur, empêchant leur descente dans la cavité vaginale;
- sont responsables de la normalisation de la pression intra-abdominale;
- empêcher la mobilité excessive des organes pelviens;
- offrir un accouchement naturel - sans les muscles pelviens, ce serait impossible;
- certains muscles forment des sphincters - ouvertures naturelles. En raison du fonctionnement normal des muscles, les sphincters retiennent le contenu ;
- favoriser l'orgasme pendant les rapports sexuels, en raison de la contraction musculaire active.
De nombreux effets négatifs de divers facteurs externes et internes, conduisant à des processus pathologiques dans les fibres musculaires du plancher pelvien, peuvent provoquer un prolapsus des parois vaginales. Un autre nom pour cette anomalie est le prolapsus vaginal. La plupart de la maladie survient chez les femmes de plus de 60 ans. Cependant, les jeunes filles et les femmes de moins de 30 ans ne sont pas non plus à l'abri du développement de la maladie, dont les premiers signes peuvent passer inaperçus pendant longtemps. C'est l'une des raisons pour lesquelles un examen gynécologique préventif doit être réalisé annuellement.
Chez différentes femmes, le prolapsus des parois antérieure et postérieure du vagin peut se manifester différemment l'un de l'autre. Tout d'abord, l'emplacement du site des muscles affaiblis, ainsi que leur taille, affectent. La plupart du temps, un métier à tisser vaginal est abaissé - à l'arrière ou à l'avant, mais l'omission de deux murs à la fois n'est pas rare non plus.
Types de pathologie
Les médecins distinguent trois principaux degrés de progression de la maladie et deux types clés. Le prolapsus de la paroi antérieure du vagin est autrement appelé cystocèle et la paroi postérieure est appelée rectocèle. La cystocèle s'accompagne d'un changement simultané de la position de la vessie, ce qui exerce une pression supplémentaire sur la cloison musculaire. Le développement prolongé du processus pathologique peut provoquer un prolapsus complet de l'utérus directement à partir du vagin.
Un étirement sévère des ligaments responsables de la cohésion de la vessie, ainsi qu'un affaiblissement musculaire excessif, sont les principales causes de la cystocèle. Ce genre de prolapsus vaginal s'accompagne souvent d'une cystite, une sensation d'un corps étranger à l'intérieur du vagin, une sensation de sécheresse, une sensation de brûlure. Cependant, ces symptômes ne se produisent pas dans les premiers stades. Par conséquent, le seul moyen de diagnostiquer une cystocèle au début du développement est un examen gynécologique préventif.
L'apparition de rectocèle caractérise l'apparition de processus pathologiques dans les muscles du plancher pelvien du fornix postérieur. En plus de la sensation d'un corps étranger à l'intérieur du vagin, caractéristique du prolapsus du vagin, une femme a des problèmes de selles. Il devient difficile à vider, car une zone spéciale se forme dans le rectum où les matières fécales s'accumulent. Dans les cas avancés, le rectum peut tomber.
Facteurs précédant le prolapsus vaginal
La principale raison du prolapsus des parois vaginales est un affaiblissement excessif des muscles pelviens. Ce processus peut être précédé des facteurs suivants :
- augmentation de la pression intra-abdominale souvent due à une toux chronique, une constipation persistante ;
- perte de poids marquée avec l'un des degrés d'obésité;
- modifications pathologiques des organes génitaux causées par des processus tumoraux;
- manque de fixation du dôme vaginal après l'opération d'ablation de l'utérus ;
- perte d'élasticité du tissu musculaire à partir de 50-60 ans.
Séparément, il convient de prêter attention à la présence dans l'anamnèse de l'accouchement, car c'est souvent le processus de travail compliqué qui précède le prolapsus des parois vaginales. Cela devrait inclure une activité de travail faible ou, au contraire, des déchirures périnéales trop rapides et importantes - dommages au canal génital, un grand nombre de naissances - trois fois ou plus. De plus, un gros fœtus pesant plus de 4 kg peut également déclencher le processus de cystocèle ou de rectocèle. L'utilisation de forceps, l'ablation manuelle du placenta par l'obstétricien et l'ablation du fœtus par l'extrémité pelvienne augmentent encore le risque de maladie.
Le prolapsus des parois du vagin est généralement considéré comme une pathologie de la vieillesse en raison du fait qu'avec l'âge chez la femme, le tonus des muscles du bassin et de la paroi abdominale diminue naturellement. Dans le même temps, l'appareil ligamentaire de l'utérus et de ses appendices est étiré et, par conséquent, la pression intra-abdominale devient plus élevée que la normale. La combinaison de ces facteurs provoque un changement dans la position des organes internes et peut devenir la cause du prolapsus non seulement des parois du vagin, mais également de l'utérus lui-même. Pour les femmes nullipares, la pathologie est une rare exception. L'infantilisme peut contribuer au développement de la maladie, ce qui signifie un retard de développement et tous les autres facteurs qui ne sont pas liés au travail.
Les trois principaux stades de développement de la maladie :
- Première étape. L'omission des deux à la fois ou d'une seule paroi du vagin, à condition que rien ne dépasse l'entrée du vagin ;
- Deuxième étape. Descente de la paroi postérieure, compte tenu de la modification de la position du rectum, ou omission de la paroi antérieure du vagin avec modification de la position de la vessie. Dans ce cas, les murs sont bombés vers l'extérieur ;
- Troisième étape. L'omission de deux parois simultanément avec le prolapsus ultérieur de l'utérus.
Les principaux signes de prolapsus des parois vaginales
Le développement rapide d'une maladie telle que le prolapsus vaginal ne se produit qu'en cas de travail difficile. Ensuite, la violation du tonus du tissu musculaire du plancher pelvien se produit rapidement et progresse activement dans la période post-partum. Pour toutes les autres raisons provoquant l'apparition de la maladie, le développement du processus pathologique se produit très lentement, de plusieurs années à plusieurs décennies. Pour détecter le premier stade du développement du prolapsus des parois vaginales, dans la plupart des cas, cela n'est possible que sur un examen gynécologique préventif. Puisque la femme n'a pas de symptômes évidents.
Si la pathologie n'est pas détectée à temps, un déplacement important des parois du vagin provoque un certain nombre de symptômes caractéristiques. Si une femme détecte indépendamment l'un ou l'autre signe clair de prolapsus vaginal, il est alors nécessaire d'agir immédiatement, sinon le traitement conservateur peut être impuissant. Le tableau clinique dépend entièrement du déplacement des organes internes avec la paroi antérieure ou postérieure du vagin.
Si, avec la paroi avant, la vessie change de position, il est fort probable qu'une femme rencontrera une cystite chronique, une miction douloureuse et des processus inflammatoires dans les organes génitaux. La sensation d'un corps étranger à l'intérieur est l'un des symptômes les plus courants. Lorsque la paroi postérieure du vagin descend, en raison de caractéristiques anatomiques, le rectum peut changer de position. Cependant, en comparaison avec la vessie, la probabilité de déplacement de l'organe adjacent n'est pas si probable ici. La rectocèle est souvent accompagnée de constipation seule.
D'autres symptômes caractéristiques peuvent inclure des douleurs pendant les rapports sexuels, un manque d'orgasme et une diminution de la sensibilité des organes génitaux. Le stade avancé de la maladie caractérise le prolapsus des parois du vagin, c'est-à-dire leur chute sous l'entrée. Dans ce cas, la principale caractéristique distinctive est une sorte de sac suspendu au vagin, formé de l'utérus et des parois éversées du vagin. Dans ce cas, le stade est considéré comme terminal et nécessite une intervention chirurgicale.
Traitement conservateur du prolapsus des parois vaginales
Avec un léger prolapsus des parois du vagin, sans déplacement sérieux des organes internes des systèmes reproducteur et excréteur, un type de traitement conservateur est utilisé. Il s'agit principalement d'une série d'exercices physiques spécifiques visant à renforcer les muscles du plancher pelvien. Ceux-ci sont:
- Exercices de Kegel, composés de 3 étapes différentes : contractions musculaires lentes, qui sont utilisées pour arrêter la miction - d'abord, elles doivent être tendues pendant 3 secondes, au fil du temps, en augmentant le temps de compression à 30 secondes ; contractions musculaires rapides - de 20 à 100 fois rapides à la fois; le stade de la poussée, qui implique une tension non seulement des muscles du plancher pelvien, mais également de la paroi abdominale antérieure - il faut pousser, comme lors d'un accouchement ou d'une défécation, en s'attardant quelques secondes;
- marcher sans hâte avec un demi-squat, jusqu'à ce que la jambe tendue vers l'avant forme un angle droit;
- en décubitus dorsal, relever le bassin avec un élevage unique et rapprocher les genoux ;
- dans la même position couchée, levant les jambes droites jusqu'à ce qu'un angle droit avec le corps soit formé;
- debout pour lever alternativement les jambes droites vers le corps;
- en position debout - mouvements circulaires avec le bassin, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
L'ensemble des exercices énumérés peut être utilisé non seulement à des fins médicinales mais aussi prophylactiques. L'exécution régulière d'au moins des exercices de Kegel spécifiques aidera à se débarrasser de nombreux problèmes gynécologiques et à améliorer la vie sexuelle. De plus, il est réaliste de les faire même dans les lieux publics. La kinésithérapie est également appréciée dans la lutte contre le prolapsus des parois vaginales et le renforcement des muscles du plancher pelvien. Pour augmenter le tonus musculaire, on utilise avec succès : l'électrostimulation avec un courant à basse fréquence, le massage par vibration, la magnétothérapie et la thérapie laser. Il convient de garder à l'esprit que l'une de ces procédures ne doit être prescrite que par le médecin traitant. L'automédication dans ces domaines devrait être complètement exclue.
Dans le cas où un étirement excessif de la paroi abdominale antérieure est enregistré, le port d'une ceinture de bandage est recommandé. Si le stade de prolapsus des parois vaginales est critique, mais qu'une intervention chirurgicale pendant cette période est contre-indiquée, des anneaux de pessaire spéciaux sont utilisés. Ils sont insérés directement dans la vulve et aident à soutenir les organes internes en les empêchant de changer de position. Les pessaires peuvent causer un certain nombre d'effets secondaires et de complications, tels que :
- l'apparition de poches et d'irritation de la membrane muqueuse;
- développement de processus ulcéreux et purulents;
- croissance interne de l'anneau dans la vulve ou le col de l'utérus, etc.
Sur la base des conséquences possibles, le pessaire est sélectionné en tenant compte des caractéristiques individuelles de la patiente et nécessite une observation gynécologique régulière. De tels examens devraient être effectués plus souvent que les examens préventifs afin d'éviter des difficultés imprévues dans le temps. Un lavage et une douche vaginale quotidiens minimiseront la probabilité de ces difficultés. Si les muscles du vagin sont si faibles qu'il n'est pas possible d'insérer le pessaire correctement, un dispositif spécial est utilisé avec lequel le pessaire est connecté à un bandage fixé à la taille.
Intervention chirurgicale
En cas de prolapsus des parois vaginales au-delà de l'entrée, les médecins proposent la seule solution - une solution opératoire. Pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres options de traitement, une consultation supplémentaire avec un urologue et un proctologue peut être nécessaire. Le traitement chirurgical du prolapsus vaginal est effectué à l'aide de méthodes plastiques. Il existe deux méthodes principales et les plus courantes :
- colpoperineorrhaphy - est un étirement et une couture des muscles du plancher pelvien, contractant ainsi la paroi arrière du vagin. Il est utilisé le plus souvent après l'accouchement, en raison d'un fort étirement de la paroi vaginale postérieure ;
- colporraphie - implique l'élimination des parois étirées du vagin, leur couture ultérieure. Cette méthode vous permet de restaurer l'emplacement anatomique normal des organes internes et d'augmenter le tonus des muscles pelviens. La méthode a été utilisée avec succès pour le prolapsus des parois vaginales antérieure et postérieure.
Les deux méthodes sont appelées colpoplastie, qui implique en principe une réduction de la surface des parois vaginales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. En règle générale, le patient est autorisé à rentrer chez lui le deuxième jour après l'opération. La période postopératoire présente quelques particularités. Afin d'éviter les complications, ils doivent être strictement observés:
- prendre des agents antibactériens prescrits par un chirurgien;
- traiter le vagin avec un antiseptique spécial pendant au moins 5 jours;
- manger des aliments semi-liquides ou liquides pendant un mois pour minimiser le risque de constipation;
- il est interdit de s'asseoir pendant les deux premières semaines;
- l'activité physique est exclue pendant au moins un mois;
- vous pouvez commencer à avoir des relations sexuelles au plus tôt 5 à 6 semaines après la chirurgie.
Prévention du prolapsus des parois vaginales
La place clé parmi les méthodes préventives pour de nombreuses maladies est le mode de vie correct. Il faut faire attention à la nutrition. Il doit être correctement équilibré et inclure la quantité requise de minéraux et de vitamines. Tout aliment gras, frit, fumé doit être exclu. De plus, l'éducation physique ne doit pas devenir une nécessité nécessaire, mais un mode de vie. Une activité physique régulière et modérée avant, pendant et après l'accouchement aura un effet préventif efficace contre le prolapsus vaginal.
Les exercices de Kegel continus sont idéaux pour renforcer les muscles du périnée. Parallèlement à cela, vous devez vous entraîner à arrêter le processus de miction plusieurs fois. Lorsque les muscles du plancher pelvien sont en bonne forme, c'est non seulement une garantie de l'absence de prolapsus des parois vaginales, mais aussi un accouchement sans complications, ainsi qu'une vie sexuelle réussie. La répétition de tels exercices directement pendant les rapports sexuels donnera de nouvelles sensations à vous-même et à votre partenaire sexuel.
Entre autres choses, une femme ne doit pas porter de poids et s'exposer à un effort physique excessif. Dans le cas où, après l'accouchement, il y a de fortes déchirures, leur suture correcte est importante, ce qui dépend certainement du professionnalisme du médecin. Malgré le fait que le prolapsus des parois vaginales puisse causer de nombreux désagréments et problèmes graves, il est tout à fait possible de prévenir une telle maladie. L'essentiel est de ne pas négliger les examens préventifs réguliers du gynécologue.