Salutations, amis! Aujourd'hui - "pose la pierre" d'un nouveau sujet de blog, à savoir le sujet des exercices de physiothérapie. Peut-être que chaque personne a recours à la thérapie par l'exercice à un certain moment de sa vie, car la thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie de réadaptation utilisée pour presque toutes les maladies et blessures. Par conséquent, connaître les bases de la thérapie par l'exercice est utile et même nécessaire pour chaque adulte ! Aujourd'hui, nous allons analyser principes de la thérapie par l'exercice, . Et nous reviendrons à plusieurs reprises sur le sujet de la thérapie par l'exercice.
Je vais essayer d'être le plus bref possible pour ne pas vous ennuyer avec la théorie.
Thérapeutique La culture physique(thérapie par l'exercice) est une méthode de prévention des maladies et de leurs exacerbations, ainsi qu'une méthode de thérapie de réadaptation pour de nombreuses maladies. Cette méthode utilise exercice physiqueà des fins de traitement et de réadaptation des patients, de prévention des maladies. L'action de la thérapie par l'exercice est multiple. L'exercice thérapeutique entraîne les mécanismes de régulation du corps, mobilise ses réserves pour éliminer le processus pathologique, pour maintenir la santé.
En thérapie par l'exercice, un entraînement physique dosé est utilisé. Lorsqu'ils sont exécutés, le général principes de la thérapie par l'exercice.
Nous énumérons ces principes de thérapie par l'exercice :
1 Impact systématique. Sélection non seulement spécifique exercice physique, mais aussi leur alternance, séquence, dosage, etc.
2 Individualité. Exercice physique sont sélectionnés pour le patient, en tenant compte non seulement des caractéristiques et du stade de sa maladie, mais également en tenant compte de l'âge, du sexe et de l'état de la personne.
3 Fréquence d'utilisation exercer pour le développement et l'amélioration des capacités fonctionnelles du corps.
4 Utilisation à long terme et systématique exercer pour restaurer les fonctions perturbées du corps.
5 Augmentation progressive de l'activité physique pendant les deux cours et au cours du traitement.
6 Diversité et mise à jour régulière des candidatures exercer.
7 Modération de l'impact exercer.
8 Respect du cycle. Exercice alterné avec repos en fonction de l'état du stagiaire.
9 La complexité de l'impact. Combinaison exercer avec des procédures à l'eau, des massages, des méthodes de traitement par appareil, la musicothérapie, l'influence du climat.
Une condition importante pour l'effet positif de la thérapie par l'exercice est le respect des recommandations et des instructions du médecin de la thérapie par l'exercice, du méthodologiste, de l'instructeur de la thérapie par l'exercice.
L'utilisation de la thérapie par l'exercice est possible dans presque toutes les maladies et blessures, c'est-à-dire indications pour la thérapie par l'exercice très large.
Contre-indications à la thérapie par l'exercice
(c'est-à-dire lorsqu'il est nécessaire d'appliquer rapidement d'autres méthodes de traitement!): La période aiguë de la maladie et son évolution progressive; une augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire, des arythmies cardiaques sévères (une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 100 battements/min, une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 50 battements/min, des crises d'extrasystole, un bloc auriculo-ventriculaire stade II-III, etc.).Autre contre-indications à la thérapie par l'exercice: crises hypotoniques ou hypertensives fréquentes; ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 220/120 mm Hg. Art. ou en dessous de 90/50 mm Hg. Art.; saignement et risque de saignement; douleur sévère; l'état du patient, qui ne permet pas d'établir un contact avec lui; troubles mentaux avec excitation sévère; température corporelle élevée; une forte augmentation de la RSE (ROE) et une leucocytose prononcée ; tumeurs malignes (avant traitement chirurgical); maladie progressive irréversible.
Nous avons donc considéré principes de la thérapie par l'exercice, indications et contre-indications de la thérapie par l'exercice . À bientôt!
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Il est fortement recommandé de s'abstenir temporairement de faire de l'exercice au stade initial de la forme aiguë de la maladie, pendant la période d'exacerbation de la maladie, avec saignement ou exacerbation de la blessure, ainsi que dans une situation où il y a une indication d'urgence intervention chirurgicale.
Vous devez également suspendre les cours si l'état du patient s'aggrave ou pendant le développement du processus inflammatoire. Avec prudence, la thérapie par l'exercice est utilisée pour les troubles du rythme cardiaque - formes prononcées de tachycardie (à partir de 100 battements par minute), bradycardie (jusqu'à 50 battements par minute). Parmi les contre-indications de nature temporaire, on peut également distinguer une crise hypertensive ou hypotensive, ainsi qu'une crise dans le contexte d'une tension artérielle normale, d'attaques de fibrillation auriculaire ou d'autres arythmies.
Il existe une liste de contre-indications permanentes à l'utilisation d'exercices de physiothérapie, qui comprend les facteurs suivants.
- Maladies infectieuses et intoxications.
- · Augmentation de la température corporelle.
- · Saignement.
- · Une période aiguë de diverses maladies, y compris la thrombose, les troubles de la conduction des vaisseaux coronaires, enregistrés par ECG, la détérioration de la circulation sanguine du cerveau.
- Tumeurs malignes et métastases (avant l'utilisation de méthodes radicales).
- Corps étranger situé à proximité immédiate des vaisseaux principaux et des troncs nerveux.
- · Insuffisance cardiovasculaire progressive.
- · Forme sévère d'oligophrénie.
- Maladie mentale grave.
- Faiblesse générale, fatigue, douleur intense.
- Embolie, thrombose.
- Décompensation circulatoire ou respiratoire.
- Blocage auriculo-ventriculaire.
Bases méthodiques et formes de culture physique médicale. L'efficacité de la physiothérapie dépend non seulement à partir de dosage de l'activité physique, mais aussi sur la sélection correcte des différents moyens de thérapie par l'exercice, la séquence d'exercices physiques en une seule séance et au cours du traitement. La kinésithérapie repose sur les principes didactiques de l'entraînement physique : répétition, régularité et durée d'exposition nécessaires au renforcement de la motricité ; augmentation progressive de l'activité physique, aidant à éviter le surmenage physique; l'exhaustivité de l'impact à l'aide d'exercices pour différents groupes musculaires; disponibilité exercices en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
Le choix des moyens de thérapie par l'exercice dépend de l'état du patient, du mode d'activité motrice qui lui est assigné et des conditions de l'établissement médical. Dans la salle de rééducation des hôpitaux et des cliniques, ils utilisent principalement des exercices thérapeutiques, des exercices d'hygiène matinale, de la marche dosée, des exercices sur simulateurs, des exercices physiques dans l'eau et nager en piscine, ergothérapie et mécanothérapie. D'autres formes de thérapie par l'exercice et de jeux sportifs sont largement utilisées dans les sanatoriums et les centres de réadaptation pour les patients qui suivent un régime d'entraînement.
En gymnastique thérapeutique, il existe trois grands groupes d'exercices physiques : les exercices de gymnastique, les exercices appliqués au sport ( En marchant, Course bien-être , Ski , aviron, Nager etc.), sports et autres jeux de plein air. Les exercices de gymnastique constituent la base des exercices thérapeutiques et des exercices d'hygiène du matin (voir. Gymnastique, Chargeur) . Les exercices sportifs appliqués, comme les jeux sportifs, peuvent être une forme indépendante de thérapie par l'exercice ou être inclus comme éléments d'une procédure de gymnastique thérapeutique.
Les exercices de gymnastique en gymnastique thérapeutique pour leur utilisation ciblée sont classés en fonction de caractéristiques anatomiques (par exemple, exercices pour les bras, les jambes, le torse), en fonction du degré d'effort musculaire, de l'activité du patient (activité active malade; passif - instructeur de thérapie par l'exercice), selon la nature de l'orientation cible des exercices (respiration, pour la coordination des mouvements, pour l'équilibre, correctif, etc.). Pour améliorer l'effet d'entraînement des exercices, des élastiques, des haltères, des extenseurs ou des simulateurs à usage général sont utilisés (voir. Machines d'exercice ( simulateurs)). Pour créer des conditions qui réduisent la charge, des installations de blocs et d'autres appareils sont utilisés, modifiez position initiale lors de l'exécution de mouvements (couché, assis, debout, debout avec un soutien au mur ou à la chaise de gymnastique), les exercices sont effectués dans l'eau. Une grande importance est accordée aux exercices de respiration, grâce auxquels un meilleur apport d'oxygène aux tissus est assuré. Les exercices de respiration, accompagnés uniquement du mouvement de la poitrine et du diaphragme, sont conditionnellement appelés statiques, et s'ils sont combinés avec des mouvements des bras, des jambes, du torse, ils sont alors appelés dynamiques.
Dans les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, des exercices de respiration spéciaux sont effectués. Ils abaissent ( phase inspiratoire) et augmentation (phase expiratoire) pression intrathoracique facilitant la respiration rythmique retour veineux du sang vers le cœur, contribuent à l'augmentation de la capacité vitale des poumons, à la mobilité thoracique et à l'augmentation du drainage des bronches. Les exercices pour les muscles abdominaux ont un effet thérapeutique sur l'activité motrice et sécrétoire du système digestif. En cas de fractures des os tubulaires et d'hypotrophie musculaire d'origines diverses, les exercices statiques en mode isométrique de travail musculaire sont souvent utilisés comme exercices spéciaux visant à restaurer la force musculaire.
Les exercices de gymnastique sont souvent effectués avec un accompagnement musical, ce qui augmente l'intérêt des patients pour les cours, provoque des effets positifs émotions. En utilisant divers rythmes musicaux, vous pouvez renforcer l'effet tonique de l'exercice ou avoir un effet calmant sur le système nerveux.
Les exercices physiques dans l'eau et la natation ont des propriétés d'entraînement et de durcissement. La gymnastique thérapeutique dans une piscine avec une température de l'eau de 25 à 27 ° est utilisée dans le traitement des maladies du système circulatoire, de la respiration, du métabolisme, du système nerveux et des lésions du système musculo-squelettique. Dans la plupart des cas, il est prescrit dans la phase de compensation stable et de rémission d'une maladie chronique. À une température de 34--36 ° de l'eau Mercredi favorise la relaxation musculaire, qui sert à réduire les phénomènes spastiques et les douleurs lors des mouvements. À cet égard, des exercices physiques dans une telle eau sont prescrits aux patients afin de développer la mobilité des articulations des membres, de la colonne vertébrale et de réduire la rigidité musculaire dans la paralysie spastique et la parésie.
Les exercices thérapeutiques sont effectués par des méthodes de groupe ou individuelles. Les groupes de patients sont complétés selon le principe nosologique. La durée de la leçon est de 10-15 min chez un patient alité, et 45-50 min chez les convalescents. La leçon se compose d'une partie introductive (15-20% de la durée totale), la partie principale (65-75%) et la partie finale (10-15%). La partie introductive comprend les exercices les plus simples qui préparent organisme patient à l'activité physique. Dans la partie principale de la leçon, on utilise des exercices qui ont un effet d'entraînement et thérapeutique, tout en maintenant une certaine intensité d'activité physique, ce qui est permis pour des raisons de santé, d'âge et de forme physique du patient. Dans la dernière partie, il diminue progressivement.
Parmi les autres formes de thérapie par l'exercice, la dose la plus accessible en marchant, dont l'effet d'amélioration de la santé et d'entraînement dépend de la distance parcourue et du rythme. Appliquer le ski à un rythme calme avec des arrêts de repos. En été, il est conseillé de combiner les exercices physiques avec l'air et les bains de soleil. Les jeux sportifs (volley-ball, tennis de table et badminton, etc.) sont prescrits individuellement, principalement aux patients jeunes et d'âge moyen, facilitant généralement les conditions de jeu.
L'entraînement physique thérapeutique dans le système de rééducation des patients se caractérise par une activation précoce et croissante du régime moteur, une continuité à ses stades, l'utilisation d'un large éventail de moyens d'entraînement physique (exercices de gymnastique et de sport appliqués, dispositifs mécanothérapeutiques, ergothérapie, massage, etc.).
Le dosage de l'activité physique dans différentes formes de thérapie par l'exercice est déterminé par la forme nosologique, la gravité de l'évolution de la maladie, l'état du patient, son âge et son sexe. Lors de la prescription d'une thérapie par l'exercice, des tests fonctionnels avec activité physique sont effectués (test avec squats, ergométrie cycliste), des tests orthostatiques et autres qui vous permettent de déterminer son niveau optimal. En cours de kinésithérapie médecin contrôle l'adéquation de l'activité physique à l'état du patient en fonction de son bien-être, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, amplitude ENFER, et chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, un enregistrement est effectué ECG.
Indications etcontre-indications . La thérapie par l'exercice est extrêmement largement utilisée, compte tenu de son effet stimulant et réparateur. Il est indiqué pour les maladies du système cardiovasculaire dans la phase de compensation circulatoire et de décompensation de degré I-II ( maladie coronarienne maladie cardiaque, hypertension cardiopathie, dystrophie myocardique, etc.), maladies des vaisseaux périphériques, système respiratoire ( pneumonie, maladies chroniques non spécifiques, tuberculose), maladies du système digestif ( cholécystite, gastrite, ulcère peptique en phase de rémission colite etc.), les maladies métaboliques ( obésité), les maladies du système urinaire (chronique néphrite, lithiase urinaire). La thérapie par l'exercice est prescrite dans les premiers stades après les opérations sur un cœur, les vaisseaux, les poumons et les organes abdominaux afin de prévenir les complications postopératoires et d'accélérer la récupération, la compensation des fonctions.
Les exercices de physiothérapie sont utilisés pour les maladies et les blessures du système nerveux central et périphérique, les maladies vasculaires du cerveau, accompagnées de troubles du mouvement, de troubles sensoriels et de troubles vestibulaires, les névroses, dans la période pré- et postopératoire chez les patients neurochirurgicaux. La thérapie par l'exercice chez les patients atteints de maladies et de blessures du système musculo-squelettique est d'une grande importance pour restaurer sa fonction, sa mobilité dans les articulations, renforcer les muscles, corriger les déformations et améliorer les processus de régénération des os et des tissus mous. La thérapie par l'exercice est également utilisée pour les brûlures et après diverses chirurgies orthopédiques et plastiques.
Thérapeutique La culture physique indiqué pour les femmes enceintes, dans le traitement des troubles hormonaux, des processus inflammatoires chroniques de l'utérus et des appendices, du prolapsus utérin.
Les contre-indications courantes sont de nombreuses affections fébriles aiguës et processus inflammatoires, des exacerbations d'un certain nombre de maladies chroniques, une prédisposition aux saignements, une augmentation de l'insuffisance cardiopulmonaire, une insuffisance circulatoire thromboembolie, douleur intense syndrome, tranchant dommage avant l'immobilisation, la plupart des tumeurs malignes. La thérapie par l'exercice est également contre-indiquée en cas de réactions mentales inadéquates à la procédure.
Exercice thérapeutique chez les enfants présente des caractéristiques associées à la fois à l'originalité anatomique et physiologique du corps de l'enfant et aux spécificités de l'évolution des maladies de l'enfance. Le grand besoin de mouvement inhérent aux enfants est une caractéristique biologique importante d'un organisme en croissance, étant une condition préalable à la formation et au développement normaux du corps d'un enfant. Les enfants atteints de toute maladie à long terme développent non seulement des symptômes pathologiques caractéristiques de la maladie elle-même, mais également des déviations de la croissance et du développement, des troubles fonctionnels dus à la limitation de l'activité motrice. Par conséquent, l'une des principales tâches de la thérapie par l'exercice en pédiatrie est de prévenir le retard de développement de l'enfant en comblant le déficit de mouvements et en utilisant des exercices spécialement sélectionnés pour des effets directement thérapeutiques et correctifs dans certaines maladies.
Les formes de thérapie par l'exercice sont les mêmes que chez l'adulte, mais elles se distinguent par une large utilisation de jeux et de mouvements d'imitation. Les éléments de la thérapie par l'exercice sont largement utilisés dans les cours d'éducation physique avec de jeunes enfants, dans des groupes spéciaux d'écoles d'enseignement général, de cliniques et de camps de pionniers.
Les caractéristiques de la méthodologie de la thérapie par l'exercice chez les enfants sont la combinaison des moyens de ce que l'on appelle l'impact général sur la santé avec des moyens spéciaux, la tenue de cours tenant compte des indicateurs d'âge du développement de la psyché et de la motricité, la correspondance des exercices sélectionnés par l'instructeur de thérapie par l'exercice à des tâches thérapeutiques avec une activité physique générale adéquate. Les cours doivent éveiller l'intérêt des enfants et être accompagnés d'émotions positives. Diverses méthodes de thérapie par l'exercice ont été développées pour les enfants de certains groupes d'âge atteints de certaines maladies.
La technique de thérapie par l'exercice doit correspondre aux caractéristiques physiologiques liées à l'âge. On montre aux jeunes enfants des exercices physiques réflexes basés sur formation certains groupes musculaires à l'aide de réflexes moteurs inconditionnés (Babinsky et autres). Après la disparition de l'hypertonie des muscles fléchisseurs (environ à l'âge de 1 1/2 -2 mois), des exercices passifs sont inclus. À mesure que les mouvements volontaires augmentent, des Attention se concentrer sur le développement de la motricité active. L'utilisation combinée de tous les types d'exercices et de massages, effectués dans des positions de départ optimales, assure le bon Développement physique et la correction des troubles posturaux émergents.
La thérapie par l'exercice est indiquée pour la plupart des maladies de l'enfance comme l'un des moyens efficaces de stimulation générale et de thérapie pathogénique. Il est largement utilisé dans la thérapie complexe des maladies de la petite enfance ( rachitisme, malnutrition, etc.) pour améliorer et normaliser les processus métaboliques perturbés, prévenir la déformation du système musculo-squelettique, retarder le développement psychomoteur, etc. Ainsi, dans les premiers stades du rachitisme, les techniques de massage, les exercices passifs et certains exercices de gymnastique actifs sont largement utilisés, principalement dans les positions couchées initiales. Au cours de la récupération, une plus grande place est accordée progressivement aux exercices actifs pour développer la motricité de l'enfant et prévenir les complications.
Les contre-indications, en règle générale, se limitent à l'état grave d'un enfant malade, à une forte fièvre, à une toxicose, à des néoplasmes. Dans chaque cas individuel, la question des indications et des contre-indications pour la nomination d'une thérapie par l'exercice est décidée par le médecin traitant.
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Ils sont déterminés par la capacité des exercices physiques à influencer l'ensemble de l'organisme et à modifier son état fonctionnel. La thérapie par l'exercice est indiquée dans tous les cas où il est nécessaire de stimuler les processus physiologiques et de lutter contre le développement de la congestion dans le corps.
Pour les blessures et les maladies du système musculo-squelettique, la thérapie par l'exercice est largement présentée comme une méthode de thérapie de réadaptation. Des exercices dosés renforcent le système musculaire affaibli et contribuent au développement de mouvements dans les articulations du membre blessé. Renforçant la circulation sanguine et lymphatique et éliminant la congestion, les exercices physiques dosés créent un fond d'activité physiologique dans le domaine des blessures, contribuent à la récupération fonctionnelle et anatomique (Fig. 3). La thérapie par l'exercice est indiquée pour les fractures fermées et ouvertes des os des extrémités, les fractures par compression de la colonne vertébrale et ses déformations (cyphose, lordose, scoliose) à la fois pour restaurer la fonction statique-dynamique de la colonne vertébrale et pour prévenir les déformations (surtout chez l'enfant). ). La thérapie par l'exercice est largement utilisée pour les contractures d'origines diverses, la polyarthrite et la spondyloarthrite.
Riz. Fig. 3. Cymogrammes du travail des muscles de la jambe gauche chez un patient présentant des effets résiduels après une fracture des os de la jambe: en haut - avant la procédure d'exercices thérapeutiques (2 min. 15 sec.); ci-dessous - après la procédure (3 min.).
La thérapie par l'exercice est utilisée en combinaison avec un traitement chirurgical à la fois dans les périodes pré- et postopératoires lors d'opérations sur la paroi abdominale, en chirurgie thoracique (sur le cœur, les poumons), dans les brûlures, dans les opérations de reconstruction, ainsi que dans les interventions chirurgicales sur le système nerveux.
Dans les maladies des organes internes, la thérapie par l'exercice est indiquée pour les patients qui ont été longtemps alités, affaiblis, avec un tonus mental et physique réduit. Dans les maladies cardiovasculaires, la thérapie par l'exercice est indiquée en cas d'état compensé de la circulation sanguine, ainsi que d'insuffisance cardiaque du 1er degré. Compte tenu de l'effet stimulant de l'exercice sur le trophisme et la fonction contractile du myocarde, la thérapie par l'exercice est recommandée pour le traitement de la dystrophie myocardique, de la myocardite subaiguë et chronique, de l'infarctus du myocarde (en période de récupération) et d'autres affections caractérisées par une diminution de la fonction contractile. du muscle cardiaque. La thérapie par l'exercice est utilisée avec succès pour les malformations cardiaques et ses positions incorrectes (cœur suspendu, couché). La capacité des exercices physiques à influencer les connexions cortico-viscérales et à réduire les manifestations de la dystonie autonome permet l'utilisation de la thérapie par l'exercice pour l'hypotension, l'hypertension, l'insuffisance coronarienne, les lésions vasculaires périphériques et la névrose cardiovasculaire (Fig. 4).
Riz. 4. Modification de l'oscillogramme artériel sous l'influence d'exercices thérapeutiques : 1 - au repos ; 2- après la gymnastique [Mx - pression maximale ; Mn - pression minimale ; Ma - pression moyenne; Oi - indice oscillatoire (amplitude de la plus grande fluctuation)].
L'effet positif des exercices physiques sur la fonction de la respiration externe, leur effet général d'amélioration de la santé déterminent les indications d'utilisation de la thérapie par l'exercice pour la tuberculose pulmonaire, les conditions de récupération après une pleurésie, une pneumonie, etc. Thérapie par l'exercice
a une valeur thérapeutique importante dans l'asthme bronchique, l'emphysème et la pneumosclérose, en particulier dans la phase initiale du développement de la silicose.
Le renforcement des liaisons cortico-viscérales lors d'exercices physiques permet de les utiliser à des fins thérapeutiques et prophylactiques dans les gastrites de toutes sortes, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum en période calme du parcours. L'effet stimulant de l'exercice physique justifie l'utilisation d'une thérapie par l'exercice avec une diminution de la fonction motrice de l'estomac et des intestins (gastroptose, constipation).
L'influence profonde de l'entraînement systématique sur les processus métaboliques dans les tissus convainc de l'opportunité d'utiliser la thérapie par l'exercice pour l'obésité, la malnutrition (minceur), la goutte et le diabète sucré, en tenant compte de la régulation de l'alimentation.
Dans les maladies du système nerveux, la thérapie par l'exercice est utilisée à la fois en cas de lésions vasculaires (accident vasculaire cérébral, thrombose, embolie), infectieuses-toxiques (encéphalite, myélite, poliomyélite, etc.) et en cas de lésions traumatiques du cerveau, de la colonne vertébrale , nerfs périphériques. L'utilisation de la thérapie par l'exercice comme méthode de thérapie de réadaptation est recommandée pour la parésie, la paralysie, les contractures, ainsi que pour restaurer la coordination et les habiletés motrices de base. La thérapie par l'exercice est utilisée avec succès pour les névroses.
La thérapie par l'exercice est prescrite à toutes les phases de la grossesse, au post-partum et à la ménopause. La thérapie par l'exercice est indiquée pour le sous-développement de l'utérus, les processus inflammatoires subaigus et chroniques des organes génitaux féminins, avec des positions incorrectes de l'utérus et son prolapsus, ainsi que des troubles fonctionnels de la menstruation et de l'incontinence urinaire fonctionnelle.
De larges indications pour l'utilisation de la thérapie par l'exercice pour diverses maladies et blessures de l'enfance sont justifiées par le besoin biologique du corps de l'enfant en croissance de bouger. Dans ce cas, lors de la prescription d'une thérapie par l'exercice, les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'âge, la réactivité du corps de l'enfant sont prises en compte et les particularités du déroulement des processus de récupération, y compris des temps de récupération plus rapides pour les enfants, sont prises en compte.
Chez les enfants, la thérapie par l'exercice est utilisée pour les lésions du système cardiovasculaire, les rhumatismes (à la fois pendant la période intercritique et pendant la période d'atténuation), la tuberculose pulmonaire et l'asthme bronchique. La rééducation par l'exercice est particulièrement indiquée en cas de sous-développement physique de l'enfant, de troubles posturaux et de courbures rachidiennes dans les plans antéropostérieur et latéral (dos rond, dos plat, cyphose, lordose, scoliose). La thérapie par l'exercice est la principale méthode de traitement de l'insuffisance du système musculo-squelettique chez les enfants.
Ce livre n'est pas un manuel de médecine. Toutes les recommandations doivent être convenues avec le médecin traitant.
Avant-propos
Le mouvement en tant que tel peut, dans son action, remplacer n'importe quel remède, mais tous les remèdes du monde ne peuvent remplacer l'action du mouvement.
Clément Tissot
En créant ce livre, je voulais faire l'essentiel - présenter les informations les plus utiles et les plus importantes d'une manière accessible à tous les lecteurs.
Dans les soins de santé modernes, la physiothérapie reçoit une attention considérable, et elle est méritée, car la thérapie par l'exercice, en fait, montre des possibilités illimitées pour le traitement et la réadaptation des personnes. L'essentiel est que, grâce à son efficacité, la thérapie par l'exercice implique des coûts minimes, en particulier pour la raison que les exercices peuvent être effectués à la maison.
Beaucoup ne se tournent vers la physiothérapie que lorsque la santé a échoué et, après tout, des complexes d'exercices simples et chronophages permettent non seulement d'utiliser la thérapie par l'exercice en thérapie, mais également de prévenir un certain nombre de maladies et de troubles du corps. Tout d'abord, c'est important dans l'enfance, donc les parents qui jettent les bases de la santé de leurs bébés devraient y penser le plus tôt possible et, après s'être mis d'accord sur le complexe avec le pédiatre, se mettre au travail.
Nous vous souhaitons, chers lecteurs, la santé. Ne lésinez pas dessus, mais ne gaspillez pas votre argent non plus. Notre bien-être et notre condition physique sont vraiment entre nos mains, il suffit de lire attentivement ce livre et vous comprendrez tout par vous-même. Et maintenant - à la position de départ et préparez-vous à effectuer les exercices!
Chapitre 1
L'éducation physique est une nécessité pour la survie
Mouvement vers la santé
Aujourd'hui, une grande partie de la population a rapproché sa santé du point de retour impossible. Par conséquent, l'éducation physique est une nécessité pour la survie.
Les gérontologues estiment que la marge de sécurité d'une personne est d'au moins 200 ans, de plus, une vie en bonne santé. Aujourd'hui, même 100 ans semblent longs. Les experts disent que les réserves du corps humain sont mal utilisées et cela se produit uniquement parce que nous-mêmes ne voulons pas vivre longtemps. Cependant, la question d'un mode de vie sain en général fait l'objet d'une étude distincte. Alors, comment maximiser la durée de vie et combien peut-elle être prolongée ? Vous obtiendrez la réponse si vous lisez attentivement chaque chapitre de ce livre et suivez toutes les recommandations qui y sont données.
La vie moderne d'une personne ne prévoit pas l'effort physique nécessaire pour gagner son pain quotidien. L'activité physique de la majorité des Européens aujourd'hui est minime, ce qui n'est pas naturel pour nous. D'un mode de vie sédentaire, une personne moderne « s'effondre » sous nos yeux. Les médecins ne suivent pas et souvent ne peuvent tout simplement pas traiter les coûts des modes de vie malsains et de l'inactivité physique, et on s'attend à ce qu'ils fournissent des résultats urgents. Fatigue, épuisement, incapacité à supporter une activité physique au moins légèrement accrue - ces conditions ne sont pas seulement familières à tous les citadins, elles lui arrivent littéralement tous les jours.
Environ 82 à 85% de la journée, la plupart de la population est dans une position statique (assise). En conséquence, le cou, les muscles de la tête, les bras, les épaules sont tendus ; le sang dans les membres inférieurs, les organes pelviens stagne; augmentation de la charge axiale sur la colonne vertébrale. Pour beaucoup, seuls les doigts et les mains fonctionnent, ce pour quoi vous pouvez remercier le clavier et le téléphone portable.
Les muscles, les articulations et la colonne vertébrale vivent grâce au mouvement, sans entraînement, ils perdent leur capacité à se contracter, deviennent faibles, flasques, une personne se fatigue rapidement, la respiration cellulaire est perturbée, les cellules ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire et ne peuvent pas neutraliser les toxines dans le corps.
Indications et contre-indications à l'utilisation de la thérapie par l'exercice
La vie de nos ancêtres nous obligeait à faire constamment des exercices physiques, et une situation stressante impliquait un combat ou une fuite (activité physique), à ce moment-là, tout le corps était mobilisé, le système nerveux recevait une décharge biologique et physiologique. Une personne moderne n'a pas de décharge, la réaction du subconscient aux stimuli externes se termine par une tension musculaire, la tension ne disparaît nulle part, la tension d'un jour passe dans un autre, c'est ainsi que des blocages musculaires apparaissent, des fuites d'énergie, et seulement des exercices physiques permettront de sortir du cercle vicieux.
Avec des exercices à court terme pendant 15 minutes, le corps utilise du glycogène pour couvrir les besoins énergétiques et avec un exercice prolongé - la graisse sous-cutanée. L'entrée dans le mode d'activité physique doit être progressive, individuelle, dosée, les exercices physiques doivent faire partie de la vie quotidienne.
Indications, contre-indications et facteurs de risque dans les exercices de physiothérapie
Les exercices de physiothérapie sont indiqués à tout âge pour presque toutes les maladies, blessures et leurs conséquences. Il trouve une large application :
♦ à la clinique des maladies internes ;
♦ en neurologie et neurochirurgie;
♦ en traumatologie et orthopédie ;
♦ dans le traitement post-chirurgical des maladies des organes internes ;
♦ en pédiatrie;
♦ en obstétrique et gynécologie;
♦ en phtisiologie ;
♦ en psychiatrie ;
♦ en ophtalmologie - avec myopie non compliquée;
♦ en oncologie - chez les patients sans métastases après un traitement radical.
La liste des contre-indications est très courte et concerne principalement la période initiale de la phase aiguë de la maladie ou l'exacerbation des maladies chroniques, la période aiguë de la blessure, la nécessité d'une intervention chirurgicale et les saignements.
Contre-indications générales à la nomination d'une thérapie par l'exercice:
♦ maladies infectieuses et inflammatoires aiguës avec température corporelle élevée et intoxication générale;
♦ période aiguë de la maladie et son évolution progressive ;
♦ tumeurs malignes avant leur traitement radical, tumeurs malignes avec métastases ;
♦ oligophrénie grave (démence) et maladie mentale avec une intelligence gravement altérée;
♦ la présence d'un corps étranger à proximité des gros vaisseaux et des troncs nerveux ;
♦ troubles aigus de la circulation coronarienne et cérébrale ;
♦ thrombose aiguë et embolie;
♦ augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire avec décompensation de la circulation sanguine et de la respiration ;
♦ saignements;
♦ Etat général grave du patient ;
♦ syndrome douloureux important;
♦ dynamique négative de l'ECG, indiquant la détérioration de la circulation coronarienne;
♦ blocus auriculo-ventriculaire.
Contre-indications temporaires à la nomination d'une thérapie par l'exercice:
♦ exacerbation des maladies chroniques ;
♦ complication au cours de la maladie ;
♦ les maladies intercurrentes à caractère infectieux ou inflammatoire ;
♦ blessures aiguës;
♦ l'apparition de signes indiquant la progression de la maladie et la détérioration de l'état du patient ;
♦ crise vasculaire (hypertonique, hypotonique ou tension artérielle (TA) normale);
♦ violation du rythme des contractions cardiaques : tachycardie sinusale (plus de 100 battements/min), bradycardie (moins de 50 battements/min), crise de fibrillation paroxystique ou auriculaire, extrasystoles avec une fréquence supérieure à 1:10.
Les facteurs de risque pouvant endommager l'appareil ostéoarticulaire comprennent :
♦ ostéoporose sévère chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes ;
♦ effort important de la part du patient présentant un cal faible, après des fractures des os des extrémités chez les patients atteints de paralysie spastique avec sensibilité à la douleur altérée. Des précautions doivent être observées après les fractures pour éviter la survenue d'une fausse articulation, l'arthrose.
Avec un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale, des exercices avec effort, la résistance ne doit pas être utilisée.
Les exercices de physiothérapie peuvent être une méthode indépendante de traitement, de rééducation et de prévention des maladies, et vont également bien avec tous les types de traitement médicamenteux, physiothérapie, fangothérapie, avant et après la chirurgie.
L'exercice physique et ses effets sur le corps humain
Le travail physique, qui implique la réalisation par une personne d'un certain stéréotype moteur, ne peut remplacer l'éducation physique.
Vous pouvez tromper tout le monde, même votre propre esprit, mais vous ne pouvez pas tromper le corps. Aller travailler à la campagne le week-end ou pendant les vacances, boire de la bière en récompense du travail accompli, ajouter de la viande frite et dormir toute la première moitié du lendemain est très préjudiciable à l'organisme. Le surmenage combiné à un respect minimal d'un mode de vie sain est un coup supplémentaire pour la santé.
Si une partie de la colonne vertébrale d'une personne est bloquée en raison de certaines circonstances, la charge sur ses autres parties est inégalement répartie, ce qui crée des problèmes de santé. Répondez tout de suite à la question : depuis combien de temps êtes-vous en position assise ? Vérifiez maintenant comment vous vous asseyez. Eh bien, que dites-vous?
La capacité de se déplacer correctement est donnée par la nature, mais une personne avec son habitat artificiel a perdu cette capacité, et à tel point qu'il lui devient tout simplement inconfortable de se déplacer harmonieusement.
Faites un exercice test : tenez-vous à 5 cm du mur, dos au mur, pieds écartés de la largeur des hanches. Appuyez-vous contre le mur jusqu'à ce que vous soyez pressé contre lui et notez quelles parties de votre corps l'ont touché en premier.
♦ Si les fesses et les épaules atteignent le mur en premier et en même temps, alors vous vous tenez correctement.
♦ Si un côté du corps touche le mur avant l'autre, vous n'avez pas d'équilibre central.
♦ Si vos fesses touchent le mur en premier, votre bassin dépasse.
♦ Si vos épaules touchent le mur en premier, votre dos est tendu et votre bassin est trop en avant.
♦ Si votre dos touche le premier mur, vous vous affaissez et vous voûtez les épaules.
C'est rare de trouver quelqu'un qui va bien. Que pouvez-vous conseiller à ces personnes ? Faites des exercices et restaurez votre corps, votre dos, vos épaules. Le deuxième groupe, qui a encore plus de chance en matière de santé, doit non seulement se réjouir, mais également veiller à prévenir l'apparition de toute maladie.
La plupart des gens ne savent pas comment s'asseoir correctement, mais affaissent tout leur corps sur une chaise ou une chaise. Et si, en plus, cette chaise est moelleuse, sur laquelle on peut simplement tomber sans même y penser, alors on fait justement ça, et puis on est toujours dedans dans une position apparemment très confortable. Lorsqu'une personne s'assied, sa tête se penche en avant, se lève - en arrière. Pendant cette période, les vertèbres cervicales subissent une charge, la tête d'une personne n'est pas facile et de tels mouvements ne sont pas inoffensifs. Vous devez vous asseoir en douceur, avec un dos plat et vertical et tout au long du mouvement pour garder le contrôle de l'atterrissage. Vous devez vous lever lentement, en gardant le dos droit et, pour ainsi dire, en vous levant par le haut de la tête. Vous ne pouvez pas vous lever des profondeurs de la chaise, vous devez vous déplacer vers le bord et déplacer le poids du corps vers la force des jambes. Le critère d'une posture correcte est la capacité d'interrompre l'atterrissage à tout moment.
En se levant d'une chaise, beaucoup ne se redressent pas jusqu'au bout, non seulement dans la région thoracique, mais aussi dans les articulations de la hanche. Et il s'avère que chez une personne debout, le bassin est en retrait, les genoux sont fléchis et légèrement tournés vers l'intérieur. Marcher dans cette position entraîne un blocage de la colonne vertébrale inférieure, une altération de la circulation sanguine dans les organes pelviens, des douleurs aux genoux, à l'articulation de la cheville et des problèmes de veines des jambes. La pince dans le bassin et les genoux est renforcée si dans cette position la femme met des chaussures à talons.
Il est nécessaire de se faire une règle de surveiller en permanence la bonne posture.
Faites un autre exercice test : tenez-vous droit dans une position qui ne vous cause pas de tension, appuyez vos semelles contre le sol. Si vous avez la bonne posture, vos épaules doivent être dans la même ligne horizontale, une épaule ne doit pas être plus haute que l'autre. Les coudes doivent tomber dans le pli de la taille, s'ils sont plus bas, alors vous êtes affaissé, s'ils sont plus hauts, vous levez trop les épaules.
Tournez-vous de côté vers le miroir et tracez une ligne imaginaire entre vos talons et le sommet de votre tête. Sur la ligne doivent être les genoux, le bassin, les coudes, l'articulation de l'épaule. Une ligne droite doit traverser les tibias, les fémurs, elle coupe la poitrine, traverse l'articulation de l'épaule et le cou et sort par le haut de la tête. Les côtes ne doivent pas trop dépasser vers l'avant.
Exercice test : pour développer la bonne posture, placez-vous dos contre le mur, appuyez vos talons, votre bassin, vos omoplates et l'arrière de votre tête contre celui-ci. Tenez-vous dans une position telle que les muscles se souviennent de cet état. Ensuite, éloignez-vous du mur et essayez de maintenir la bonne posture aussi longtemps que possible. Enregistrez les résultats.
Vous pouvez utiliser la deuxième option : imaginez qu'une corde est attachée au sommet de la tête, tirant la tête vers le haut. Dans le même temps, la colonne vertébrale est légèrement allongée, avec des muscles détendus, les épaules sont abaissées.
Pour maintenir la santé, suivez toujours la règle - évitez de rester longtemps dans une position, par exemple, rester assis ou debout longtemps dans une position, accroupi ou penché lorsque vous travaillez dans le jardin. De telles postures altèrent le flux sanguin vers les articulations.
Une personne atteinte de n'importe quelle maladie, malgré la présence d'un certain nombre de restrictions, doit mener une vie active en augmentant l'activité physique qui n'a pas d'effet négatif sur le corps. Il est important de développer son propre rythme d'activité motrice afin que les périodes de charge alternent avec des périodes de repos, ce qui est important pour maintenir et renforcer la santé.
Si une personne ne fait pas d'exercice, elle a :
♦ le rôle de coordination du mouvement est violé ;
♦ la fonction des structures se coordonnant les unes avec les autres diminue dans le corps ;
♦ la capacité des muscles à se contracter se détériore ;
♦ les processus métaboliques souffrent;
♦ augmentation rapide du poids corporel;
♦ les os se détachent;
♦ il y a des changements notables dans les propriétés immunologiques de l'organisme.
Des muscles entraînés sont nécessaires :
♦ pour le fonctionnement normal de la rate, qui nettoie le sang des substances nocives : grâce aux muscles de la paroi abdominale et du diaphragme, la rate se contracte, repoussant le sang renouvelé dans le système circulatoire ;
♦ pour le travail des veines (une altération du métabolisme de l'oxygène et de la nutrition des tissus se produit si les muscles ne se contractent pas et s'il y a stagnation du sang dans les veines).
Le tissu musculaire restaurera sa structure à tout âge, si les conditions sont créées pour les muscles. Des exercices physiques légers réguliers suffiront à activer les processus de récupération et forcer le corps à produire de l'énergie vitale.
Fondamentaux des exercices de physiothérapie
La tâche principale de la médecine est: ne fais pas de mal! Il en va de même pour la thérapie par l'exercice, qui, étant une méthode de traitement, doit être prescrite et contrôlée par le médecin traitant.
La complexité de l'auto-traitement réside dans la mauvaise répartition de la charge sur le corps. Un certain nombre d'exercices idéaux pour renforcer la santé d'une personne en parfaite santé (nous l'appellerons conditionnellement en parfaite santé), avec certaines maladies, peuvent causer du tort et de la douleur à une autre souffrant de n'importe quelle maladie.
La culture physique thérapeutique est prescrite individuellement. Personne ne dit que vous ne pouvez pas effectuer certains exercices par vous-même, en augmentant ou en diminuant la charge de la même manière, mais à des fins thérapeutiques, cela ne devrait être fait que sous la supervision d'un médecin - un spécialiste de la thérapie par l'exercice.
C'est le médecin qui détermine la méthode d'entraînement pour chaque maladie, alors qu'ils peuvent être prescrits individuellement à un patient, à plusieurs ou à un groupe de patients présentant des maladies et des symptômes similaires. Celle-ci tient compte de l'état général du patient, de son âge, des maladies antérieures et du mode de vie actuel, en tenant compte de l'emploi.
Le médecin prescrit au patient de donner des cours à domicile, en tenant compte des charges admissibles, des étapes de repos et des pauses, et l'ensemble du cours a un plan strictement établi, car il est nécessaire d'augmenter systématiquement la charge sur un exercice effectué et sur leur nombre total.
Et il ne fait aucun doute que le médecin, ayant de l'expérience, dispose déjà de statistiques personnelles et peut choisir la technique la plus appropriée à votre cas, ce qui a donné un bon effet dans des situations similaires.
Exercices en thérapie par l'exercice
Les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices physiques - les mouvements musculaires, un puissant stimulateur biologique des fonctions vitales humaines. La thérapie par l'exercice utilise tout l'arsenal d'outils accumulés par l'éducation physique.
À des fins thérapeutiques, des exercices physiques spécialement sélectionnés et méthodiquement développés sont utilisés. Lors de leur prescription, le médecin prend en compte les caractéristiques de la maladie, la nature et le degré de modification des systèmes et des organes, le stade du processus de la maladie, les informations sur le traitement parallèle, etc.
L'effet thérapeutique des exercices physiques repose sur un entraînement strictement dosé qui, en ce qui concerne les personnes malades et affaiblies, doit être compris comme un processus délibéré de restauration et d'amélioration des fonctions altérées de l'organisme entier et de ses systèmes et organes individuels.
Distinguer entraînement général poursuivre l'objectif de guérison générale et de renforcement du corps, et entraînement spécial visant à éliminer les fonctions altérées dans certains systèmes et organes.
Les exercices de gymnastique sont classés : a) selon le principe anatomique - pour certains groupes musculaires (mains, pieds, etc.) ; b) par activité - passive et active.
Passif appelés exercices avec fonction motrice altérée, effectués par le patient soit de manière autonome, avec l'aide d'un membre sain, soit avec l'aide d'un méthodologiste ou d'un instructeur de thérapie par l'exercice.
actif appelés exercices effectués entièrement par le patient lui-même. Pour mettre en œuvre les tâches de formation spéciale, certains groupes d'exercices sont sélectionnés. Par exemple, pour renforcer les muscles abdominaux, les exercices sont le plus souvent utilisés en décubitus dorsal et sur le ventre et sur des bancs de gymnastique spéciaux avec repose-jambes.
À la suite de l'utilisation systématique d'exercices physiques, l'adaptation fonctionnelle du corps à des charges progressivement croissantes et la correction (nivellement) des troubles survenus au cours du processus de maladies se produisent. La base de l'effet thérapeutique des exercices physiques et d'autres moyens de thérapie par l'exercice est l'effet sur le système nerveux, dont la fonction est altérée au cours de la maladie. Les mécanismes d'action importants des exercices physiques sont également leur effet tonique général sur le patient.
Les exercices physiques contribuent à la normalisation des fonctions perverties ou à la restauration des fonctions perdues, affectent la fonction trophique du système nerveux. L'utilisation d'exercices physiques augmente l'effet d'autres agents thérapeutiques (médicaments, physiothérapie, balnéologie, etc.). Dans le même temps, au cours du processus de récupération, les autres méthodes thérapeutiques sont généralement limitées ou exclues, et la place des méthodes de thérapie par l'exercice, au contraire, augmente et se développe. La thérapie par l'exercice diffère de toutes les autres méthodes de traitement en ce que lors de l'application d'exercices physiques, le patient lui-même participe activement au processus de traitement et de récupération. Et c'est ce fait qui renforce l'effet des exercices physiques.
Les cours de kinésithérapie ont une grande importance pédagogique : le patient s'habitue à faire systématiquement des exercices physiques, cela devient son habitude quotidienne. Ainsi, les cours de thérapie par l'exercice se transforment en cours d'éducation physique générale, deviennent une nécessité domestique, un mode de vie pour le patient même lorsqu'il a déjà récupéré et est retourné au travail.
Charges en thérapie par l'exercice
La charge doit être optimale et correspondre aux capacités fonctionnelles du patient.
Pour le dosage de la charge, un certain nombre de facteurs pouvant l'augmenter ou la diminuer doivent être pris en compte :
♦ les positions initiales couché, assis allègent la charge, debout - augmentent;
♦ la taille et le nombre de groupes musculaires : l'inclusion de petits groupes (pieds, mains) réduit la charge ; exercices pour les gros muscles - augmentation;
♦ amplitude de mouvement : plus elle est grande, plus la charge est importante ;
♦ le nombre de répétitions d'un même exercice : son augmentation augmente la charge ;
♦ rythme d'exécution : lent, moyen, rapide ;
♦ exercice rythmique : allège la charge ;
♦ l'exigence de précision dans l'exécution des exercices: au début, elle augmente la charge, plus tard, lorsque l'automatisme se développe, elle diminue;
♦ exercices de coordination complexes : ils augmentent la charge, ils ne sont donc pas inclus dans les premiers jours ;
♦ exercices de relaxation et exercices de respiration statique : réduire la charge ; plus il y a d'exercices de respiration, moins la charge est importante. Leur rapport avec le renforcement général et spécial peut être de 1:1 ; 1:2 ; 1:3 ; 1:4 ; 1:5 ;
♦ les émotions positives en classe de manière ludique : elles aident à supporter plus facilement la charge ;
♦ degré d'effort différent du patient pendant l'exercice : modifie la charge ;
♦ le principe de dissipation des charges avec alternance de différents groupes musculaires : permet de choisir la charge optimale ;
♦ l'utilisation d'objets et de projectiles : affecte non seulement l'augmentation, mais aussi la diminution de la charge.
L'activité physique totale de la leçon dépend de l'intensité, de la durée, de la densité et du volume. L'intensité correspond à un certain seuil : de 30 à 40 % au début et de 80 à 90 % en fin de traitement. Pour déterminer le seuil d'intensité, on utilise des charges sur vélo ergomètre avec une puissance croissante de 50 à 500 kgm/m ou plus, jusqu'à la limite de tolérance. La durée de la charge correspond au temps des cours.
Le concept de densité de charge fait référence au temps passé sur l'exercice réel et est exprimé en pourcentage du temps total de la séance. Le volume de travail est le travail total qui est effectué dans la leçon. Uniforme, sans interruption, la performance des exercices dans une leçon est désignée comme une méthode de diffusion, tandis que la charge physique totale est déterminée par l'intensité et la durée des cours.
Avec la méthode de l'intervalle (séparé) avec des pauses entre les exercices, la charge dépend de la densité des cours.
Le mode de mouvement (mode d'activité) est un système d'activités physiques que le patient effectue pendant la journée et tout au long du traitement.
Repos strict au lit administré à des patients gravement malades. Pour prévenir les complications, des exercices de respiration statique, des exercices passifs et des massages légers sont utilisés.
Alitement prolongé nommer à l'état satisfaisant général. Autoriser les transitions vers une position assise au lit de 5 à 40 minutes plusieurs fois par jour. Appliquez des exercices thérapeutiques avec une petite dose d'activité physique, avec une augmentation autorisée de la fréquence cardiaque de 12 battements / min.
Mode service comprend une position assise jusqu'à 50 % pendant la journée, des déplacements dans le service à un rythme de marche de 60 pas par minute sur une distance allant jusqu'à 100-150 m, des exercices thérapeutiques jusqu'à 20-25 minutes, avec une augmentation de fréquence cardiaque après l'entraînement de 18 à 24 bpm./min.
À mode libre en plus du service, ils comprennent la montée des escaliers du 1er au 3ème étage, la marche sur le territoire à un rythme de 60 à 80 pas par minute sur une distance allant jusqu'à 1 km avec un repos tous les 150 à 200 m .
Des exercices thérapeutiques sont prescrits une fois par jour dans le gymnase, la durée de la leçon est de 25 à 30 minutes, avec une augmentation de la fréquence cardiaque après celle-ci de 30 à 32 battements / min. Le pouls dans la salle de classe ne doit pas dépasser 108 bpm pour les adultes et 120 bpm pour les enfants.
Dans les conditions d'un sanatorium, les modes d'épargne, d'entraînement et d'entraînement sont utilisés.
mode doux correspond essentiellement à un mode libre dans un hôpital avec une résolution de marche jusqu'à 3 km avec un repos toutes les 20 à 30 minutes, des jeux, un bain (si préparé et endurci).
Mode d'entraînement doux permet une activité physique moyenne: marcher jusqu'à 4 km en 1 heure est largement utilisé, parcours de santé, ski à une température de l'air d'au moins +10 ... +12 ° C, canotage en combinaison avec l'aviron 20–30 m, jeux sportifs avec des conditions légères leur mise en œuvre.
mode entraînement utilisé dans les cas où il n'y a pas de déviations prononcées dans les fonctions de divers organes et systèmes. La course à pied, les jeux sportifs sont autorisés selon les règles générales.