L'IHD est progressif. Maladie coronarienne: symptômes, diagnostic, traitement

La cardiopathie ischémique est une lésion myocardique aiguë ou chronique résultant d'une diminution ou d'un arrêt de l'apport sanguin artériel au muscle cardiaque, qui est basée sur des processus pathologiques dans le système des artères coronaires.

L'IHD est une maladie très répandue. L'une des principales causes de décès, d'invalidité temporaire et permanente dans le monde. Dans la structure de la mortalité, les maladies cardiovasculaires occupent la première place, dont l'IHD représente environ 40 %.

Formes de maladie ischémique

Classification IHD (CIM-10; 1992)

1. Angine de poitrine
   • - Angine d'effort stable
   • - Une angine instable
2. Infarctus du myocarde primitif
3. Infarctus du myocarde récurrent
4. Infarctus du myocarde ancien (antérieur) (cardiosclérose post-infarctus)
5. Mort subite cardiaque (arythmique)
6. Insuffisance cardiaque (lésions myocardiques dues à une maladie coronarienne)

La principale raison de la violation de l'apport d'oxygène du myocarde est une inadéquation entre le débit sanguin coronaire et les besoins métaboliques du muscle cardiaque. Cela peut être dû à :

• - Athérosclérose des artères coronaires avec rétrécissement de leur lumière de plus de 70 %.
• - Spasme des artères coronaires inchangées (peu modifiées).
• - Troubles de la microcirculation dans le myocarde.
• - Une augmentation de l'activité du système de coagulation sanguine (ou une diminution de l'activité du système anticoagulant).

Le principal facteur étiologique dans le développement de la maladie coronarienne est l'athérosclérose des artères coronaires. L'athérosclérose se développe régulièrement, par vagues et régulièrement. À la suite de l'accumulation de cholestérol dans la paroi artérielle, une plaque d'athérosclérose se forme. Un excès de cholestérol entraîne une augmentation de la taille de la plaque et la circulation sanguine est obstruée. Plus tard, sous l'influence de facteurs systémiques défavorables, la plaque se transforme de stable en instable (des fissures et des ruptures apparaissent). Le mécanisme d'activation des plaquettes et de formation de caillots sanguins à la surface d'une plaque instable est déclenché. Les symptômes s'aggravent avec la croissance de la plaque d'athérosclérose, rétrécissant progressivement la lumière de l'artère. Une diminution de la surface de la lumière de l'artère de plus de 90-95% est critique, elle provoque une diminution du débit sanguin coronaire et une détérioration du bien-être même au repos.

Facteurs de risque de maladie coronarienne :

1. Genre masculin)
2. Âge> 40-50 ans
3. Hérédité
4. Tabagisme (10 cigarettes ou plus par jour au cours des 5 dernières années)
5. Hyperlipidémie (cholestérol plasmatique total > 240 mg/dL ; cholestérol LDL > 160 mg/dL)
6. Hypertension artérielle
7. Diabète
8. Obésité
9. Hypodynamie

Symptômes

Le tableau clinique de la cardiopathie ischémique

La première description de l'angine de poitrine a été proposée par le médecin anglais William Geberden en 1772 : « ... douleur dans la poitrine qui survient en marchant et obligeant le patient à s'arrêter, surtout en marchant peu de temps après avoir mangé. Il semble que cette douleur, si elle persiste ou s'intensifie, peut coûter la vie à une personne ; au moment de l'arrêt, toutes les sensations désagréables disparaissent. Après que la douleur ait persisté pendant plusieurs mois, elle s'arrête immédiatement lorsqu'elle s'arrête ; et à l'avenir, cela continuera à se produire non seulement lorsqu'une personne marche, mais aussi lorsqu'elle ment ... " Habituellement, les symptômes de la maladie apparaissent pour la première fois après 50 ans. Au début, ils ne se produisent qu'avec un effort physique.

Les manifestations classiques de la maladie coronarienne sont :

• - Douleur derrière le sternum, irradiant souvent vers la mâchoire inférieure, le cou, l'épaule gauche, l'avant-bras, la main, le dos.
• - La douleur est pressante, constrictive, brûlante, étouffante. L'intensité est différente.
• - Provoqué par des facteurs physiques ou émotionnels. Au repos, ils s'arrêtent d'eux-mêmes.
• - Dure de 30 secondes à 5-15 minutes.
• - Effet rapide de la nitroglycérine.

Traitement de la maladie coronarienne

Le traitement vise à rétablir un apport sanguin normal au myocarde et à améliorer la qualité de vie des patients. Malheureusement, les traitements purement thérapeutiques ne sont pas toujours efficaces. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales de correction, telles que le pontage aorto-coronarien, la revascularisation myocardique au laser transmyocardique et les interventions coronariennes percutanées (angioplastie par ballonnet, stenting de l'artère coronaire).

La coronarographie sélective est considérée comme le « gold standard » dans le diagnostic des lésions obstructives des artères coronaires du cœur. Il est utilisé afin de savoir s'il y a un rétrécissement important du vaisseau, quelles artères et combien sont touchées, à quel endroit et dans quelle mesure. Récemment, la tomodensitométrie multispirale (MSCT) avec contraste en bolus intraveineux est devenue plus répandue. Contrairement à la coronarographie sélective, qui est essentiellement une chirurgie aux rayons X sur le lit artériel et qui n'est réalisée qu'en milieu hospitalier, la TDM des artères coronaires est généralement réalisée en ambulatoire en utilisant l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. Une autre différence fondamentale peut être que l'angiographie coronaire sélective montre la lumière du vaisseau, et MSCT et la lumière du vaisseau, et, en fait, la paroi du vaisseau dans laquelle le processus pathologique est localisé.

En fonction des modifications des vaisseaux coronaires détectées lors de la coronarographie, différentes modalités de traitement peuvent être proposées :

Le pontage aorto-coronarien est une opération pratiquée pendant de nombreuses années au cours de laquelle le vaisseau du patient est prélevé et suturé à l'artère coronaire. Ainsi, un chemin est créé pour contourner la zone touchée de l'artère. Le sang dans un volume normal pénètre dans le myocarde, ce qui entraîne l'élimination de l'ischémie et la disparition des crises d'angine. Le pontage coronarien est la méthode de choix pour un certain nombre de conditions pathologiques, telles que le diabète sucré, les lésions du tronc, les maladies multivasculaires, etc. L'opération peut être réalisée avec circulation artificielle et cardioplégie, sur un cœur battant sans circulation artificielle, et sur un cœur battant avec circulation artificielle. Les veines et les artères du patient peuvent être utilisées comme shunts. La décision finale sur le choix d'un type d'opération particulier dépend de la situation spécifique et de l'équipement de la clinique.

L'angioplastie par ballonnet, qui était populaire à l'époque, a perdu de sa pertinence. Le principal problème est l'effet à court terme de l'intervention chirurgicale aux rayons X effectuée.

Une méthode plus fiable et, en même temps, moins invasive de restauration et de maintien d'une lumière vasculaire normale est la pose d'un stent. La méthode est essentiellement la même que l'angioplastie par ballonnet, mais un stent (un petit cadre en treillis métallique transformable) est monté sur le ballonnet. Lorsqu'il est inséré dans le site de rétrécissement, le ballon avec le stent est gonflé au diamètre normal du vaisseau, le stent est pressé contre les parois et conserve sa forme de façon permanente, laissant la lumière ouverte. Après avoir installé le stent, le patient se voit prescrire un traitement antiplaquettaire à long terme. Au cours des deux premières années, une coronarographie de contrôle est réalisée annuellement.

Dans les cas graves d'athérosclérose oblitérante des artères coronaires, lorsqu'il n'y a pas de conditions pour un PAC et des interventions chirurgicales aux rayons X, le patient peut se voir proposer une revascularisation myocardique au laser transmyocardique. Dans ce cas, une amélioration de la circulation myocardique se produit en raison du flux sanguin directement de la cavité du ventricule gauche. Le chirurgien place un laser sur la zone touchée du myocarde, créant de nombreux canaux d'un diamètre inférieur à 1 millimètre. Les canaux favorisent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang pénètre dans le myocarde ischémique, lui fournissant de l'oxygène. Cette opération peut être réalisée à la fois indépendamment et en combinaison avec un pontage aorto-coronarien.

Après l'élimination de la sténose aorto-coronaire, la qualité de vie est sensiblement augmentée, la capacité de travail est restaurée, le risque d'infarctus du myocarde et de mort subite d'origine cardiaque est considérablement réduit et l'espérance de vie est augmentée.

Actuellement, le diagnostic de cardiopathie ischémique n'est pas une phrase, mais une raison d'actions actives pour choisir les tactiques de traitement optimales qui sauveront la vie pendant de nombreuses années.

Maladie coronarienne (CHD) Est une condition pathologique dans laquelle le muscle cardiaque (myocarde) reçoit un apport sanguin insuffisant. Le cœur, comme tous les autres organes, doit recevoir les substances nécessaires à son fonctionnement normal, qui sont délivrées par la circulation sanguine. Le flux de sang frais dans le myocarde se fait par les artères du cœur ; Ils s'appellent artères coronaires... Le rétrécissement de la lumière des artères coronaires entraîne une ischémie (diminution locale de l'apport sanguin) du muscle cardiaque. Par conséquent, la maladie coronarienne est parfois appelée maladie coronarienne.

Formes de cardiopathie ischémique

Les principales formes de maladie coronarienne sont :

• ... La manifestation principale est une douleur thoracique, un essoufflement, une transpiration, une fatigue intense pouvant également survenir;
• violation du rythme cardiaque (forme arythmique). La fibrillation auriculaire est le plus souvent observée;
• L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de cardiopathie ischémique. Lors d'une crise cardiaque, une partie du tissu musculaire cardiaque meurt (nécrose limitée). La raison en est la fermeture complète de la lumière de l'artère;
• arrêt cardiaque soudain (mort coronarienne).

L'IHD conduit au développement de conditions telles que la cardiosclérose post-infarctus (prolifération de tissu cicatriciel conjonctif au site de la lésion nécrotique) et l'insuffisance cardiaque (lorsque le cœur est incapable de fournir sa fonction « motrice » au niveau approprié et de fournir un apport sanguin suffisant) . Ces conditions sont également incluses dans le concept de cardiopathie ischémique.

Causes de la cardiopathie ischémique

Dans l'écrasante majorité des cas, la cause du développement de la cardiopathie ischémique est. L'athérosclérose se caractérise par la formation de plaques (dépôts graisseux) sur les parois des artères, qui obstruent progressivement la lumière du vaisseau. De telles plaques peuvent également apparaître sur les parois des artères coronaires. L'augmentation progressive de la perturbation du flux sanguin dans les artères coronaires conduit au développement de formes chroniques de maladie coronarienne. En règle générale, les formes aiguës de cardiopathie ischémique sont causées par le blocage du vaisseau par un thrombus ou une partie détachée d'une plaque d'athérosclérose.
Les autres causes de maladie coronarienne sont :

• spasme des artères coronaires;
• augmentation de la coagulation du sang. Dans ce cas, le risque de caillots sanguins augmente ;
• une augmentation de la taille du cœur (une conséquence de certaines maladies). Dans ce cas, la croissance du réseau vasculaire est à la traîne. Le résultat est un manque d'apport sanguin au muscle cardiaque hypertrophié;
• pression artérielle basse ou élevée persistante (hypotension ou hypertension);
• (thyrotoxicose) et quelques autres.

Facteurs contribuant au développement de la cardiopathie ischémique

Le risque de développer une maladie coronarienne est augmenté par :

• fumeur;
• cholestérol sanguin élevé;
• (en surpoids);
• hypertension artérielle;
• hypodynamie (faible activité physique).

Les personnes à risque sont les personnes de plus de 50 ans. De plus, les hommes souffrent plus souvent de maladies coronariennes que les femmes. Le facteur héréditaire compte également : la probabilité de développer une maladie coronarienne augmente si elle est détectée chez l'un des proches parents.

Symptômes de la cardiopathie ischémique

Les symptômes de la maladie coronarienne dépendent de la forme spécifique de la maladie. Il existe également une évolution asymptomatique de la maladie coronarienne, qui peut être observée à un stade précoce du développement de cette maladie.

Dans certains cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance :

• si les symptômes de cardiopathie ischémique (énumérés ci-dessous) sont observés pour la première fois ;
• si la douleur thoracique n'est pas soulagée par la nitroglycérine et dure plus de 15 minutes ;
• si la douleur est inhabituellement intense ou s'accompagne d'autres symptômes auparavant absents (par exemple, elle irradie vers l'épaule, le bras ou la mâchoire inférieure) ;
• avec des épisodes d'étouffement ou de perte de conscience chez un patient.

Les principaux symptômes de la maladie coronarienne sont les suivants :

Des nausées peuvent être accompagnées.

L'apparition de nausées dans l'insuffisance cardiaque est due à un dysfonctionnement des organes digestifs dû à une hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus) et à des influences réflexes. De plus, en raison de modifications de la structure du tissu musculaire du myocarde et d'une diminution de la fonction cardiaque, la pression intracardiaque augmente, un œdème tissulaire apparaît dans la poitrine et le péritoine, ce qui contribue également à l'apparition de nausées.

Vertiges

Les vertiges liés à la maladie coronarienne sont dus au fait que le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise. Des épisodes de perte de conscience (évanouissement) peuvent survenir.

Méthodes de diagnostic des maladies coronariennes

Lors de l'examen d'un patient, le médecin détermine quelles méthodes de diagnostic sont nécessaires dans ce cas particulier.

Le diagnostic de cardiopathie ischémique est effectué. Pour déterminer l'état du cœur, les éléments suivants sont utilisés:

Méthode de diagnostic inactive

Il peut être utilisé pour détecter des changements qui ne peuvent pas être détectés lors d'un examen au repos (lors d'un rendez-vous chez le médecin). Des capteurs sont fixés au corps du patient, dont les informations sont envoyées à un appareil portable. Le patient mène son mode de vie habituel. Les données reçues sont ensuite traitées. Ainsi, des violations de l'activité cardiaque sont détectées.

Méthodes de traitement de la maladie coronarienne

Le traitement IHD vise à normaliser l'apport sanguin au muscle cardiaque, à réduire le risque d'infarctus du myocarde et à réduire la fréquence et l'intensité des crises d'angine de poitrine. Un traitement adéquat de la maladie coronarienne, commencé à temps, améliorera la qualité de vie du patient et sauvera la vie pendant de nombreuses années.

La cardiopathie ischémique (IHD) est un processus pathologique au cours duquel des dommages sont infligés au myocarde en raison d'une altération du flux sanguin dans les artères coronaires. C'est pourquoi la terminologie médicale suggère un autre nom pour la maladie - la maladie coronarienne. Au premier stade de formation, la maladie se développe de manière asymptomatique et seulement après que le patient peut avoir une crise d'angine de poitrine. Le traitement de la pathologie peut être effectué avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Tout ici détermine le degré d'endommagement de la pathologie.

Facteurs de risque

Comme tous les organes internes, le cœur ne peut pas fonctionner sans apport sanguin. Deux artères coronaires sont responsables de la livraison de la quantité requise de sang au myocarde. Ils partent de l'aorte en forme de couronne puis se divisent en petits vaisseaux. Ceux-ci, à leur tour, sont responsables de l'acheminement du sang vers des zones spécifiques du muscle cardiaque.

Il n'y a pas d'autre moyen d'approvisionnement en sang du myocarde. Par conséquent, en cas de thromboembolie d'un petit vaisseau, il se produit une privation d'oxygène du cœur, ce qui entraîne déjà la formation d'une maladie coronarienne.

La maladie vasculaire coronarienne est considérée comme la cause sous-jacente de la maladie coronarienne. Elle se caractérise par un chevauchement des plaques de cholestérol ou un rétrécissement des artères cardiaques. Par conséquent, le cœur ne reçoit pas la quantité de sang requise pour son fonctionnement normal.

Symptômes

Les symptômes de la maladie coronarienne commencent à se faire sentir progressivement. Les premières cloches d'un manque d'oxygène dans le myocarde peuvent être reconnues en courant ou en marchant d'un bon pas. Une altération du métabolisme myocardique peut être détectée par des manifestations telles que des douleurs thoraciques lorsqu'une personne est au repos. La fréquence des crises d'angine dépend de la diminution de la lumière de l'artère coronaire.

Avec l'angine de poitrine, une personne peut se rendre sous une forme chronique. Elle se caractérise par un essoufflement et un gonflement accru.

La lumière de l'artère est complètement fermée lorsque la plaque se rompt. Avec de tels événements, une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque peut survenir. Ici, le facteur déterminant est la zone du muscle cardiaque qui est touchée. Si une grosse artère est complètement fermée, le patient sera confronté à de graves conséquences, pouvant aller jusqu'à la mort.

Les symptômes de la maladie coronarienne sont très divers et peuvent se manifester sous la forme clinique qu'ils accompagnent. Le plus souvent, le patient est visité par les signes suivants de maladie coronarienne:

• syndrome de douleur thoracique affectant le bras ou l'épaule gauche;
• lourdeur derrière le sternum;
• apathie et essoufflement.

Si une personne a été visitée par les symptômes présentés ou s'il existe au moins un facteur de risque, le médecin est alors obligé de l'interroger sur les caractéristiques du syndrome douloureux et sur les conditions qui pourraient le provoquer.

En règle générale, les patients sont conscients de leur maladie et peuvent décrire avec précision toutes les causes, la fréquence des crises, l'intensité de la douleur, leur durée et leur nature, en tenant compte de l'activité physique ou de la prise de médicaments spécifiques.

Variétés de cardiopathie ischémique

Les cardiopathies ischémiques peuvent se présenter sous différents types. La classification de la maladie est pertinente et est utilisée aujourd'hui par tous les médecins, malgré le fait qu'elle ait été élaborée en 1979. Il présente certaines formes de maladie coronarienne, qui se caractérisent par leurs symptômes, leur pronostic et leur traitement. Aujourd'hui, l'IHD se présente sous les formes cliniques suivantes :

1. Mort coronaire rapide.
2. Attaque.
3. Infarctus du myocarde.
4. Cardiosclérose post-infarctus.
5. Circulation sanguine insuffisante.
6. Violation du rythme de l'orgue.
7. Ischémie myocardique indolore.
8. Cardiopathie ischémique microvasculaire.
9. Nouveaux syndromes ischémiques.

De toutes les formes décrites, le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et une mort coronarienne rapide. Par conséquent, nous les examinerons plus en détail.

Angine de poitrine

Cette maladie est considérée comme le symptôme le plus courant des maladies coronariennes. Son développement est associé à des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cardiaques, entraînant des caillots sanguins et un blocage de la lumière de l'artère. Les vaisseaux endommagés ne sont pas en mesure de s'acquitter de leurs responsabilités directes en matière de transfert sanguin, même si la personne effectue une activité physique mineure. Le résultat de ce processus est un métabolisme perturbé, qui se manifeste par un syndrome douloureux.

Les signes de maladie coronarienne dans ce cas sont les suivants :

1. Sensations douloureuses derrière le sternum, ayant un caractère paroxystique. Ils affectent le bras gauche, l'épaule, dans certains cas - le dos, l'omoplate.
2. Violation du rythme cardiaque.
3. Augmentation de la pression artérielle.
4. Essoufflement, sensations d'anxiété, pâleur de la peau.

Selon les causes de l'angine de poitrine provoquée, les variantes suivantes de son évolution sont distinguées. Elle peut être :

1. Intense, s'il survenait dans le contexte d'une sorte de charge. Si vous prenez de la nitroglycérine, toutes les sensations douloureuses disparaissent.
2. L'angine de poitrine spontanée est une forme de cardiopathie ischémique caractérisée par la présence d'un syndrome douloureux sans raisons justifiées et par un manque d'effort physique.
3. L'angine instable est une forme de maladie coronarienne caractérisée par la progression de la maladie. Ici, le syndrome douloureux s'intensifie et le risque d'infarctus aigu du myocarde et de décès augmente. Le patient utilise de plus en plus des médicaments, car son état s'est considérablement détérioré. Avec cette forme de la maladie, un diagnostic immédiat et un traitement urgent sont nécessaires.

Infarctus du myocarde

La cardiopathie ischémique se manifeste souvent sous la forme d'un infarctus du myocarde. Ici, la nécrose du muscle de l'organe se produit en raison d'un arrêt soudain de son apport sanguin. Le plus souvent, la maladie touche les hommes plus que les femmes, et pour les raisons suivantes :

1. L'athérosclérose se développe plus tard dans la moitié féminine de la population en raison du statut hormonal. Après la ménopause, le risque d'infarctus du myocarde est plus élevé. À l'âge de 70 ans, la maladie peut toucher autant les hommes que les femmes.
2. Les hommes consomment plus d'alcool et de fumée.

En plus des facteurs de risque présentés, les raisons suivantes peuvent contribuer à la survenue d'un infarctus du myocarde :

• violation des systèmes de coagulation et anticoagulants;
• développement insuffisant des voies de "dérivation" de la circulation sanguine;
• troubles métaboliques et immunitaires associés à des lésions du muscle cardiaque.

Cette forme de cardiopathie ischémique se caractérise par le décès du patient, qui survient le plus souvent devant témoins. Il se déclenche instantanément ou dans les 6 heures suivant la survenue de la crise cardiaque.

La cardiopathie ischémique sous cette forme se manifeste par une perte de conscience, un arrêt respiratoire et un arrêt cardiaque, et des pupilles dilatées. Dans cet état de fait, il est urgent de prendre des mesures correctives. Si vous fournissez immédiatement une assistance médicale à la victime, elle a une chance de vivre.

Mais, comme le montre la pratique, même des mesures de réanimation opportunes ne réduisent pas le risque de décès. Dans 80 % des cas, le patient décède. Cette forme d'ischémie peut affecter les personnes jeunes et âgées. La raison en est un spasme soudain des artères coronaires.

Conséquences de la maladie

La coronaropathie due à un traitement intempestif peut provoquer de nombreuses complications :

1. Cardiosclérose post-infarctus.
2. Insuffisance cardiaque chronique.
3. Insuffisance cardiaque aiguë.
4. Choc cardiogénique.

Activités thérapeutiques

Comment traite-t-on les maladies coronariennes? Le traitement d'une maladie implique un ensemble de mesures grâce auxquelles il est possible de normaliser l'apport de la quantité de sang requise au myocarde afin d'éliminer les conséquences. Par conséquent, le traitement des maladies coronariennes fait appel à des médicaments dont l'action vise à régénérer cet équilibre.

Traitement opératoire

Lorsque le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultat positif, le patient se voit prescrire un traitement chirurgical pour une maladie coronarienne. Pendant l'opération, le chirurgien nettoie les artères du cholestérol.

Il existe des situations où une maladie coronarienne survient en raison d'un léger durcissement des plaquettes. Par conséquent, les procédures telles que le stenting ou l'angioplastie ne peuvent pas être citées. Si une telle pathologie survient, vous pouvez essayer de retirer le caillot sanguin à l'aide d'un dispositif médical spécial qui ressemble à une perceuse. L'efficacité d'un tel traitement de la maladie coronarienne est obtenue lorsque le vaisseau est affecté dans une zone distincte de l'artère.

Curiethérapie

La cardiopathie ischémique est une pathologie qui est maintenant activement traitée par radiothérapie. Cette technique est utilisée dans le cas où des dommages secondaires aux vaisseaux de l'organe se sont produits après l'angioplastie. Un tel traitement est prescrit lors du diagnostic d'une forme sévère de maladie coronarienne.

Le type de traitement chirurgical présenté comprend des mesures standard. Il est conseillé de la réaliser lorsque les causes de la maladie sont de nombreux blocages de l'artère. L'opération a lieu à l'aide des capillaires sanguins de l'artère mammaire interne.

L'essence de l'opération est que le patient est connecté à l'appareil, grâce auquel une circulation sanguine artificielle est réalisée. Il fonctionne à la place du muscle cardiaque pendant la chirurgie. L'orgue lui-même est arrêté de force pendant un moment. Une telle thérapie est très demandée, car il n'y a pratiquement aucune complication après celle-ci. Il est possible de réduire le nombre d'effets secondaires lors d'une chirurgie à cœur ouvert, mais une telle manipulation n'est pas toujours possible.

Chirurgie coronarienne mini-invasive

Il est conseillé de le réaliser si les causes de la maladie coronarienne sont le blocage des artères coronaires première et antérieure. Dans cette situation, le chirurgien, au lieu du vaisseau endommagé, installe l'artère qui a été prélevée sur la poitrine de la victime. Ce traitement n'implique pas une ouverture complète du sternum.

Méthode de revascularisation myocardique indirecte par laser

Une telle thérapie est prescrite lorsque la chirurgie et l'angioplastie ne sont pas possibles. Pendant l'opération, le muscle cardiaque est percé à plusieurs endroits à l'aide d'un laser. De nouveaux vaisseaux sanguins se forment aux sites de ponction. L'opération peut être réalisée en tant que thérapie séparée et en tant qu'approche systématique.

La cardiopathie ischémique est une maladie très grave et dangereuse qui contribue à la formation d'un grand nombre de complications, dont l'une est fatale. Le succès du traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Dans ce cas, il est très important de déterminer à temps les causes de la maladie et ses manifestations.

Est-ce que tout dans l'article est correct d'un point de vue médical ?

Ne répondez que si vous avez des connaissances médicales prouvées

La maladie coronarienne est un manque d'apport sanguin au myocarde (muscle cardiaque). La maladie est très dangereuse - par exemple, le développement aigu d'une cardiopathie ischémique entraîne immédiatement un infarctus du myocarde, qui est la cause de la mort chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

Causes de la cardiopathie ischémique

La principale raison du développement de la maladie considérée est l'athérosclérose des artères coronaires, qui s'accompagne du dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux et d'un rétrécissement de leur lumière.

Bien sûr, l'athérosclérose des artères coronaires ne survient pas d'elle-même - elle est causée par une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes et un mode de vie sédentaire.

Il est à noter que les maladies coronariennes peuvent survenir de manière aiguë - dans ce cas, il s'agira de sauver la vie du patient. Mais assez souvent, la maladie considérée a un développement progressif - au début, il n'y a pratiquement pas de rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire, et le patient ne ressentira que des symptômes légers et non intenses pendant l'effort physique, et après un certain temps, la maladie se faire sentir même dans le repos absolu.

Avec la cardiopathie ischémique, l'apport d'oxygène au muscle cardiaque est insuffisant, ce qui peut affecter le bien-être du patient de différentes manières : tout dépend de la forme de la cardiopathie ischémique.

Une forme muette de maladie coronarienne

On l'appelle aussi asymptomatique, car le patient ne ressent aucun inconvénient, ne peut identifier les symptômes exacts et se considère généralement en parfaite santé. Cette forme de maladie cardiaque ischémique est assez insidieuse - elle peut devenir aiguë à tout moment, et il sera alors difficile de sauver une personne.

Pour éviter le développement le plus difficile du tableau clinique, les médecins recommandent au moins 1 fois sur 6 mois de consulter un cardiologue et de subir un examen préventif - cela aidera à identifier la maladie coronarienne naissante et à fournir une assistance en temps opportun.

Angine d'effort

Des crises régulières, des douleurs thoraciques, un essoufflement sont des caractéristiques de l'angine d'effort. Cette forme de maladie coronarienne peut durer longtemps, le patient ne se plaindra que d'inconfort et de détérioration de sa santé pendant l'exercice.

Une angine instable

Une condition dangereuse qui peut indiquer le début du développement d'un infarctus du myocarde - au moins, les médecins placent un patient présentant des signes d'angine de poitrine instable dans un hôpital et effectuent non seulement un traitement, mais également une surveillance 24 heures sur 24 du travail du Muscle du coeur.

L'angine de poitrine instable se manifeste par des crises fréquentes, chacune différant par l'intensité de la douleur et l'ajout de symptômes inhabituels.

Forme arythmique de la cardiopathie ischémique

Elle se manifeste sous la forme d'une fibrillation auriculaire, se caractérise par des arythmies cardiaques et peut se transformer rapidement et soudainement en une évolution chronique.

La forme arythmique de la maladie coronarienne est souvent perçue par les médecins comme un signal d'action urgente - le patient est placé dans un établissement médical, on lui prescrit un examen complet et un traitement compétent.

Infarctus du myocarde

Cette forme de cardiopathie ischémique est la plus dangereuse pour la vie normale du patient - l'infarctus du myocarde est le processus de mort d'une partie du muscle cardiaque, qui se déroule toujours sous une forme aiguë. L'infarctus du myocarde se développe en raison du détachement d'une plaque ou d'un thrombus de la paroi de l'artère coronaire, ce qui conduit à l'obstruction de sa lumière.

Dans ce cas, seuls les professionnels peuvent vous aider.

Avec une forte diminution de la quantité de sang fournie au muscle cardiaque en raison d'un blocage complet de l'artère coronaire, le cœur s'arrête et la mort clinique survient.

Noter:toutes ces formes de maladie ischémique peuvent évoluer / se développer indépendamment, mais le plus souvent une combinaison se produit. Par exemple, l'angine de poitrine et l'arythmie sont très souvent diagnostiquées en même temps, ce qui, si elles ne sont pas traitées, conduit nécessairement à un infarctus du myocarde.

Symptômes de la cardiopathie ischémique

La maladie en question peut se dérouler assez secrètement, il est donc recommandé de faire attention aux changements même mineurs dans le travail du cœur. Les symptômes alarmants sont :

• douleur thoracique récurrente, qui peut irradier (rayonner) vers le bras, l'omoplate ou le cou;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• une sensation de brûlure ou de lourdeur dans la poitrine;
• sensation intermittente de manque d'air;
• se sentir anxieux sans raison apparente;
• faiblesse générale;
• nausées et vomissements d'étiologie inconnue.

Traitement de la maladie coronarienne

Lorsque les premiers symptômes de la maladie en question apparaissent, après avoir consulté un cardiologue et clarifié le diagnostic, il sera tout d'abord proposé au patient de changer radicalement de vie - de corriger à la fois son mode de vie et son alimentation. Bien entendu, un traitement médicamenteux et une surveillance régulière du cœur seront prescrits, et certains remèdes populaires seront également efficaces dans le traitement des maladies coronariennes - le traitement doit être effectué de manière globale.

Nutrition pour les cardiopathies ischémiques

Le menu d'un patient atteint d'une maladie coronarienne diagnostiquée doit être basé sur le principe d'une alimentation équilibrée, d'une consommation équilibrée d'aliments pauvres en cholestérol, en graisses et en sel.

Il est nécessaire d'éliminer ou de réduire considérablement l'utilisation de :

• plats de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
• pâtisserie et confiserie;
• Sahara;
• plats à base de semoule et de riz;
• sous-produits animaux (cerveau, reins, etc.);
• collations épicées et salées;
• Chocolat;
• cacao;
• café.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu :

Noter:avec une maladie coronarienne diagnostiquée, vous devez manger de manière fractionnée - 5 à 7 fois par jour, mais en petites portions. S'il y a un excès de poids, il est impératif de s'en débarrasser - c'est une lourde charge pour les reins, le foie et le cœur.

Changer le mode de vie

Pour prévenir le développement des formes les plus graves de maladie coronarienne, vous ne devez respecter que trois règles:

1. Bouger plus... Personne ne dit qu'il faut battre des records olympiques, mais il faut abandonner la voiture, les transports en commun et l'ascenseur au profit de la marche. Vous ne pouvez pas charger immédiatement votre corps de kilomètres de routes parcourues - que tout soit raisonnable. Afin que l'activité physique ne provoque pas une détérioration de l'état (et cela se produit avec l'ischémie!), Assurez-vous de consulter votre médecin sur la justesse de l'exercice.
2. Laissez vos mauvaises habitudes dans le passé... Fumer et boire de l'alcool est comme un coup, ce qui entraînera certainement une aggravation de la maladie. Même une personne en parfaite santé ne retire rien de bon à fumer et à boire de l'alcool, encore moins un cœur malade.
3. Sauve tes nerfs... Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à réagir calmement aux problèmes, ne succombez pas aux explosions émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais cette tactique peut sauver des vies. Discutez avec votre médecin de l'utilisation de sédatifs ou de tisanes aux effets apaisants.

Thérapie médicamenteuse

En règle générale, les patients atteints d'une maladie coronarienne diagnostiquée se voient prescrire de la nitroglycérine et ses dérivés - des médicaments qui favorisent la vasodilatation. En conséquence, le flux sanguin dans l'artère coronaire est considérablement accéléré et amélioré, le muscle cardiaque est entièrement alimenté en oxygène.

La prise d'acide acétylsalicylique sera également efficace - elle prévient la thrombose des vaisseaux sanguins et améliore la composition du sang. Dans le cadre du traitement, des médicaments peuvent également être prescrits pour abaisser le taux de cholestérol.

Remarque: il ne peut être question d'automédication ! Tous les médicaments, même les plus inoffensifs à première vue, doivent être prescrits par un spécialiste.

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N'oubliez pas que pour soutenir le travail du muscle cardiaque, augmenter la lumière dans les vaisseaux et prévenir la thrombose de ces derniers, des moyens appartenant à la catégorie de la « médecine traditionnelle » peuvent le faire. Bien sûr, vous devez consulter votre médecin et obtenir son approbation principale pour l'utilisation de diverses décoctions et infusions de plantes médicinales - c'est une condition indispensable pour obtenir un effet thérapeutique.

Les recettes les plus populaires pour les remèdes à prendre pour les maladies coronariennes :

Prenez 1 cuillère à soupe de fruits secs, versez 250-300 ml d'eau bouillante et laissez reposer 2-3 heures. Il est préférable de tout cuire dans un thermos. L'infusion finie est filtrée à travers 2-3 couches de gaze.

comment s'inscrire: 2 cuillères à soupe d'infusion trois fois par jour 20 minutes avant de manger. La durée d'admission est de 30 jours, puis vous devez faire une pause de 2-3 semaines.

L'aubépine aide parfaitement avec l'angine de poitrine et en combinaison avec l'herbe d'agripaume - elles sont prises dans 6 cuillères à soupe, versées avec 7 verres d'eau bouillante et maintenues pendant 10 à 12 heures. Vous devez prendre un tel bouillon pour 1 verre 3 fois par jour avant les repas.

Préparations à base de plantes

Mélangez les feuilles de gui blanc (1 cuillère à soupe) et les fleurs de sarrasin (2 cuillères à soupe), versez l'ensemble des 300 ml d'eau bouillante et laissez infuser 10-12 heures (de préférence toute une nuit). Vous devez consommer 2 cuillères à soupe de l'infusion trois fois par jour avant les repas.

Mélangez l'herbe à jaunisse, les fleurs de roseau de tournesol, les graines d'aneth (2 cuillères à soupe chacune) et les feuilles de tussilage (1 cuillère à soupe). 1 cuillère à soupe du mélange est versée avec un verre d'eau bouillante et infusée pendant 60 minutes. Prendre une infusion de ½ verre 3 à 5 fois par jour avant les repas.

Broyer la racine de maïs (40 grammes), y ajouter la livèche aux herbes dans la même quantité, ajouter de l'eau pour que la masse y soit complètement immergée, cuire pendant 8 à 10 minutes. Ensuite, le bouillon est infusé pendant 40 à 60 minutes et pris 1/3 tasse trois fois par jour après les repas.

Mélanger la prêle, les fleurs d'aubépine et la renouée (20 grammes chacune) et verser un verre d'eau bouillante, laisser reposer 20-30 minutes, égoutter. La quantité résultante doit être bue pendant la journée par petites gorgées.

Noter:toutes les préparations à base de plantes énumérées peuvent être prises pendant un maximum de 30 jours consécutifs. Ensuite, vous devez faire une pause, subir un examen de routine et consulter votre médecin sur l'opportunité d'une nouvelle admission.

Raifort

Avec son aide, des inhalations sont faites, ce qui sera utile pour les maladies coronariennes et pour d'autres maladies de l'organe principal du corps.

Râpez 5 grammes de racine de raifort sur une râpe fine, versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer 1 heure. Ensuite, l'inhalation se fait soit sur une vasque large et peu profonde (bol), soit sur le bec de la théière.

Le diagnostic de la maladie coronarienne est la chose principale dans l'ensemble du processus de traitement de cette maladie insidieuse. Il est impossible aux premières douleurs dans la poitrine de décider indépendamment que la maladie en question se développe. Le plus raisonnable est de contacter immédiatement un spécialiste pour un examen complet et un diagnostic précis.

En présence d'un symptôme tel qu'une douleur thoracique, le diagnostic correct est très important. Le fait est que des symptômes similaires peuvent être observés dans plusieurs types de maladies des organes internes. Cela s'applique aux poumons et au tractus gastro-intestinal.

La cause de la douleur dans la région thoracique peut être une névralgie, une ostéochondrose, des antécédents de traumatisme thoracique.

La maladie coronarienne est une affection caractérisée par des lésions aiguës ou chroniques du myocarde dues à un apport sanguin insuffisant.

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Le diagnostic de la maladie coronarienne n'est pas une maladie spécifique, mais un certain nombre d'états pathologiques qui diffèrent par les symptômes et les méthodes de traitement.

Le terme « maladie ischémique » regroupe plusieurs maladies :

• stable,
• instable;
• angine de repos;
• attaque cardiaque;
• ischémie indolore.

Diagnostiquer correctement la maladie est une tâche extrêmement importante, car la pathologie myocardique est dangereuse pour la vie humaine.

Mesures générales de diagnostic

L'exactitude du diagnostic de la cardiopathie ischémique est obtenue par une approche intégrée dans la conduite de divers types de recherche.

Entretien et examen du patient

C'est la première étape des études diagnostiques. Les principales plaintes sont identifiées, la présence de maladies concomitantes est constatée.

Un examen est effectué : écoute du cœur et des poumons, mesure de la tension artérielle et du pouls.

Recherche en laboratoire

Recherche instrumentale

Exemples de formulation du diagnostic de maladie coronarienne

Pour la formulation correcte du diagnostic de maladie coronarienne, il est nécessaire de suivre strictement la classification de la maladie actuellement utilisée.

L'IHD est classé comme suit :

Selon la classification ci-dessus, la formulation du diagnostic de maladie cardiaque ischémique est construite. Par exemple : angine de poitrine d'effort stable IV f. cl.; ou : syndrome coronarien X, angine de poitrine stable III f. classe, FA paroxystique, insuffisance cardiaque de stade I.

Symptômes

Les symptômes de la maladie coronarienne sont souvent similaires à ceux d'autres maladies. Il est particulièrement difficile de différencier l'ischémie et les lésions pulmonaires. Ce sont des maladies telles que la pleurésie, l'asthme bronchique, la bronchite et d'autres. Le fait est que ces maladies présentent les mêmes symptômes que les problèmes cardiaques.

La maladie ischémique peut prendre des décennies à se développer. Il peut être modifié. Par conséquent, les symptômes et les signes de la maladie coronarienne changent également, selon la forme de la maladie :