Durere severă în mijlocul abdomenului de sus. Dureri în abdomenul superior: cauze posibile

Un simptom precum durerea abdominală poate fi resimțit din cauza modificărilor patologice, a tulburărilor funcționale și, de asemenea, din cauza alimentației necorespunzătoare. Deci, abdomenul superior doare în cazul unor disfuncționalități la nivelul stomacului, ficatului, pancreasului, intestinelor, splinei sau vezicii biliare. Durerea cauzată de infarctul miocardic, osteocondroză și boli pulmonare pot avea aceeași localizare.

Deoarece tabloul clinic în multe patologii ale sistemului digestiv este similar, un medic ar trebui să fie implicat în stabilirea unui diagnostic. Unele afecțiuni necesită asistență medicală urgentă, așa că o persoană ar trebui să știe când sindromul durerii este un simptom al unei boli grave.

Care organ provoacă durere

Este necesar să se determine unde se află epicentrul durerii. Dacă simptomul apare în partea stângă sus, atunci este posibil ca aceasta să fie o deteriorare a activității stomacului, pancreasului, esofagului, intestinelor. Durerea în partea dreaptă sus a abdomenului este probabil cauzată de disfuncția ficatului, a vezicii biliare și a colonului.

Severitatea sindromului durerii este, de asemenea, un criteriu de diagnostic. Durerea acută insuportabilă depășește cu perforarea unui ulcer, pancreatită acută, colică biliară, peritonită, ruptură a ficatului sau a splinei. În cazul necrozei tisulare, simptomul poate deveni zona zoster și poate fi simțit în tot abdomenul.

Cu formațiunile maligne, durerea este, de asemenea, foarte puternică, dar ele nu apar brusc, ci cresc în timp. De asemenea, este important dacă există o dependență a sindromului de durere de aportul alimentar, poziția corpului. Dacă „durerile de foame” sunt caracteristice, atunci aceasta indică inflamația mucoasei gastrice.

Dacă simptomul este mai intens după masă, atunci este probabil un ulcer sau o altă tulburare care face dificilă descompunerea alimentelor. Durerea în abdomen la o anumită poziție a corpului și dispariția acesteia după schimbarea poziției, vorbește despre patologia coloanei vertebrale.

Partea dreaptă sus a abdomenului poate răni în stadiul inițial al apendicitei.

În timpul sarcinii, bolile cronice sunt exacerbate, iar riscul formării și eliberării tartrului crește și el. În plus, uterul apasă pe organele adiacente, iar copilul poate „bate vecinii”, prin urmare, apariția durerii în abdomenul superior nu indică întotdeauna o patologie obstetricală.

Cauze probabile ale durerii

Bolile sistemului digestiv se manifestă prin dureri de diferite localizări și forțe, greață și vărsături, modificări ale frecvenței și consistenței scaunelor și lipsa poftei de mâncare. Prin urmare, pentru a afla cauza patologiei, trebuie să contactați un medic care va stabili de ce doare stomacul în partea de sus și cum să eliminați acest simptom. Ne vom uita la cele mai frecvente boli care provoacă dureri în abdomenul superior.

Inflamația țesutului stomacal

În partea de sus a abdomenului se află stomacul, el este cel care provoacă adesea apariția unor senzații neplăcute. Dacă este plin, se întinde de la procesul xifoid al sternului până la buric, cu cea mai mare parte în stânga centrului abdomenului. Dacă au trecut câteva ore după consumul de alimente, atunci stomacul își ia locul în epigastru.

Deasupra în dreapta stomacului este ficatul, iar în stânga este diafragma, peretele abdominal este situat în față, iar pancreasul îl acoperă în spate. Stomacul intră, de asemenea, în contact cu intestinele, epiploonul mare și splina.

Durerea de stomac poate apărea ca urmare a obiceiurilor alimentare necorespunzătoare sau neregulate. Dacă o persoană nu mănâncă, atunci apare durerea în stomac, acestea sunt cauzate de eliberarea de acid clorhidric și de activitatea țesutului muscular. Disconfortul poate apărea și după consumul anumitor alimente, care este asociat cu caracteristicile individuale ale sistemului digestiv.

De multe ori din acest motiv, stomacul copilului doare, deoarece sistemul digestiv nu s-a maturizat inca.

Durerea poate fi simțită după administrarea:

legume, ale căror fibre sunt greu de digerat (morcovi, napi, varză, ridichi);
alcool, deoarece irită mucoasele;
kvas, bere, băuturi gazoase, deoarece acest lucru duce la acumularea de gaze;
pâine neagră cu tărâțe, produse învechite, deoarece accelerează procesul de fermentație și contribuie la formarea gazelor;
lapte sau gluten, uneori nu sunt digerate, deoarece nu există enzime care să le descompună;
alimente excesiv de reci, fierbinți, care irită mucoasele.

Durerea în abdomenul superior poate apărea și după alimente necunoscute, deoarece enzimele nu o pot descompune rapid

Durerea acută de pumnal apare ca urmare a inflamației țesuturilor stomacului sau a exacerbarii unui ulcer. Senzațiile sunt puternice și obligă o persoană să ia o poziție forțată a corpului. Cu exacerbări, stomacul poate doare atât de mult încât apare un șoc dureros. Se caracterizează prin bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirațiilor reci și abdomen încordat.

Durerea apare deoarece atunci când ulcerul este perforat, acidul clorhidric și enzimele agresive ies în afara organului și afectează țesuturile din apropiere, ceea ce duce la inflamarea cavității abdominale. Ulcerele sunt mai predispuse la bărbați decât la femei, ceea ce este asociat cu alimentația și stresul cronic.

Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au descoperit că inflamația mucoasei stomacului este cauzată de o bacterie care supraviețuiește într-un mediu acid. Eliberează toxine care distrug țesutul organului. Nu toate persoanele care au contractat bacteria dezvoltă gastrită, mai des devin purtători asimptomatici ai infecției.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt stresul, malnutriția, patologiile care afectează aciditatea stomacului.

Un ulcer este o complicație a gastritei, prin urmare, dacă există o inflamație cronică a stomacului și există durere acută, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic. Un ulcer este tratat chirurgical, iar dacă se perforează, este necesară o operație de urgență.

Un ulcer poate fi complicat de penetrare, adică distrugerea peretelui și eliberarea conținutului într-un organ adiacent, de exemplu, intestinul subțire sau gros. Acest lucru provoacă perturbarea funcțiilor unui alt organ. Distrugerea vasului de către acidul clorhidric poate duce la sângerare din rană. Durerea nu devine mai intensă, dar pot apărea vărsături sau fecale cu sânge.

Pentru tratamentul gastritei, este prescrisă terapia medicamentoasă, care va ajuta la scăparea de Helicobacter pylori și la normalizarea acidității sucului gastric.

Disfuncția sfincterului

În partea superioară a tractului, între esofag și stomac, există un sfincter care împiedică intrarea alimentelor în esofag din stomac. Dacă mușchiul este slăbit, apar eructații și arsuri la stomac. Există durere în spatele sternului în partea de jos, se extinde spre spate sau este observată în partea superioară ușor la stânga centrului abdomenului.

Între stomac și intestin se află pilorul stomacului. Dacă există un spasm, atunci lumenul se îngustează, iar bulgărea de mâncare nu poate părăsi stomacul.

O încălcare poate apărea cu procese patologice în stomac care provoacă durere, cu tensiune nervoasă sau tulburare.

Spasmul este o tulburare funcțională, ceea ce înseamnă că modificările morfologice nu sunt observate în mușchiul însuși. No-shpa va ajuta la ameliorarea simptomului. Cu stenoza pilorică, apare o încălcare a țesutului muscular, de exemplu, ca urmare a înlocuirii țesutului conjunctiv normal, ceea ce se întâmplă dacă un ulcer situat în apropiere este cicatrici și afectează mușchiul.

Durerea cu spasm sau stenoză este mai intensă la 90–120 de minute după masă, este mai puternică dacă se consumă alimente solide. Durerea se caracterizează ca de intensitate moderată și se resimte nu în regiunea epigastrică, ci ușor mai jos și în dreapta (la nivelul proiecției porții).

Patologia cardiacă

Durerile de desen în abdomenul superior pot apărea ca urmare a infarctului miocardic (un atac al formei gastalgice). Datorită necrozei tisulare a mușchiului inimii, durerea se simte în partea superioară a cavității abdominale, deoarece acestea sunt aproape de diafragmă. Necrotizarea țesutului cardiac poate afecta negativ organele sistemului digestiv din apropiere. Prin urmare, sunt probabile greața și vărsăturile ocazionale.

Odată cu dezvoltarea infarctului miocardic, pe lângă durerea abdominală, apar și alte semne, de exemplu, dificultăți de respirație în repaus, palpitații ale inimii, puls aritmic, creșterea presiunii. Adesea, patologia este precedată de stres sau boală ischemică.

Dacă se suspectează un atac de cord, este nevoie de spitalizare urgentă și terapie intensivă pentru a restabili circulația sanguină normală

Inflamația pancreasului

Un pancreas inflamat este capabil să provoace dureri tăietoare în abdomenul din dreapta sus. Sindromul de durere este foarte pronunțat și poate fi atât zona zoster în natură, cât și o localizare clară. Disconfortul apare într-o perioadă în care glanda este supraîncărcată, de exemplu, după ce a mâncat în exces, a mâncat alimente grele, grase sau zaharoase și după alcool.

Durerea apare atunci când enzimele nu pot trece prin canalele blocate în intestin. Tripsina acționează agresiv asupra țesutului glandei, provoacă inflamație și, după un timp, perforarea parenchimului și formarea de chisturi.

O senzație dureroasă apare în partea de sus a abdomenului, sub coastele drepte, în regiunea spatelui inferior, omoplați. Uneori, durerea pancreatică este confundată cu un atac de cord, deoarece poate radia în partea stângă a corpului (scapula, braț și maxilar).

Cu pancreatita, pe lângă durerea acută de crampe, apar și alte semne ale bolii. Acestea sunt greața, vărsăturile, care nu dă alinare, hipertermia, creșterea producției de gaze. Dacă enzimele intră în sânge, atunci membrele, corpul și fața devin albastre, iar pete roșii apar în zona glandei, buricului și feselor.

Dacă apar aceste simptome, este necesară o terapie intensivă în secția de terapie intensivă. Operația se face dacă este necesar pentru a restabili funcția canalului și a îndepărta țesutul mort.

Boala vezicii biliare

Durerea în abdomenul superior apare dacă s-a dezvoltat boala vezicii biliare sau conductele acesteia sunt blocate. Cu o formă severă de patologie, durerea apare în toată cavitatea abdominală. Colica hepatică este cauzată de o permeabilitate slabă a căilor biliare, care poate fi rezultatul mișcării pietrelor, compresiei mecanice de către tumoră.

Durerea este localizată sub coastă în abdomenul superior drept, afectând uneori zona omoplaților, toracelui, claviculei. Cu patologie, se observă greață și vărsături.

Puteți opri spasmul muscular cu colica renală cu No-shpa

Dacă antispasticul nu funcționează și starea se agravează, atunci probabil s-a dezvoltat colecistita, adică inflamația vezicii biliare. Un atac se caracterizează printr-un debut ascuțit, durerea apare în mod neașteptat și este însoțită de hipertermie.

Durerea este concentrată în abdomenul drept sus, aproximativ între regiunea epigastrică și hipocondru. Atacul durează până la cinci ore. De obicei este precedat de supraalimentarea sau consumul de alimente foarte grase. În funcție de complicațiile cauzate, tratamentul este prescris conservator sau operator.

Patologia ficatului

Durerea în abdomenul superior apare atunci când se dezvoltă boala hepatică. Simptomul apare cu icter, care este diagnosticat din cauza unei deteriorări a fluxului de bilă. Bilirubina nu se descompune, ci intră în circulația sistemică și el este cel care dă pielii și sclerei o nuanță galbenă.

Și cu un tip mecanic de icter și cu durere hepatică poate fi în regiunea epigastrică. Hipertensiunea portală provoacă durere în mijlocul abdomenului. Odată cu boală, presiunea venoasă crește și fluxul de sânge este afectat.

În mijlocul abdomenului, există disconfort cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice, care a apărut pe fondul intoxicației.

Țesutul hepatic nu conține terminații nervoase, prin urmare, organul nu doare. Senzațiile neplăcute apar numai atunci când glanda mărită începe să stoarce capsula sensibilă în care se află ficatul sau organele adiacente, de exemplu, intestinele, vezica biliară, rinichiul drept, pancreasul, stomacul. Durerea se simte dacă procesul inflamator a trecut de la ficat la capsulă.

Patologia splinei

Durerea în abdomenul superior este resimțită cu boli primare sau secundare ale splinei, pe măsură ce organul se mărește, punând presiune asupra țesuturilor adiacente. Deoarece splina este un organ limfoid, hipertrofia poate apărea din cauza bolilor cronice precum malarie, sepsis, mononucleoză, tuberculoză și o reacție autoimună.

Presiunea ridicată în vena portă provoacă și dureri abdominale. Este, de asemenea, probabilă o ruptură de organ, care provoacă durere acută foarte severă și amenință viața pacientului, deoarece începe sângerarea internă. Integritatea este compromisă de traumatismele contondente ale abdomenului, ca urmare a complicațiilor unei boli infecțioase sau a unui proces autoimun.

Infarctul splinei se dezvoltă ca urmare a lipsei de alimentare cu sânge a organului. Acest lucru se datorează formării unui cheag de sânge sau compresiei unei artere care furnizează sânge organului. Țesuturile, care nu primesc oxigen și nutriție, mor, ceea ce provoacă dureri dureroase severe. Terapia pentru necrotizare presupune îndepărtarea organului.

Abdomenul doare puternic atunci când apare un abces al splinei, disconfortul crește odată cu presiunea. Boala este însoțită de hipertermie, slăbiciune, durere în mușchi și în cap. Inflamația purulentă apare din cauza înmulțirii bacteriilor care au pătruns în capsula organului din alte focare infecțioase.

Partea stângă și cea dreaptă pot suferi după activitate fizică, mai ales dacă au trecut mai puțin de două ore după masă

Durerea abdominală provocată de splină poate fi de natură fiziologică, adică nu apar din cauza modificărilor tisulare. O creștere a fluxului sanguin sau o creștere a presiunii poate provoca dureri înjunghiate cauzate de incapacitatea canalelor de a trece un astfel de volum de sânge prin ele, pereții se extind și apar senzații dureroase. De regulă, acest lucru se întâmplă după efort fizic.

Boala pulmonară

Durerea în abdomenul superior este probabil cauzată de pneumonie sau pleurezie. Și, deși patologia se dezvoltă din cauza unei deteriorări a activității pulmonare, durerea este încă simțită în regiunea abdominală, deoarece partea inferioară a organului respirator este aproape de cupola diafragmei.

Din acest motiv, este mai probabil ca durerea să aibă o localizare pe partea dreaptă. Când apare un stimul dureros, mușchii se încordează, iar durerea în abdomen crește. Pentru a nu confunda boala pulmonară cu un atac de colecistită, apendicită sau alte patologii în care se observă un „abdomen acut” și este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial.

Tulburare de inervație

Deoarece organele sunt parțial inervate de măduva spinării, orice patologie a coloanei vertebrale, în care sunt afectate rădăcinile nervoase, poate fi interpretată ca durere abdominală. Simptomul nu este cauzat de patologii ale sistemului digestiv. De obicei, acestea nu sunt foarte pronunțate și apar într-o anumită poziție în care rădăcinile sunt reținute.

Durerile pot apărea în partea superioară a abdomenului cu leziuni ale spatelui, osteocondroză, arahnoidită, tumori ale coloanei vertebrale, spondiloartroză și leziuni infecțioase ale vertebrelor.

Traumatism abdominal

Leziunile contondente ale abdomenului pot provoca leziuni grave ale organelor interne, cum ar fi coastele fracturate, splina sau ficatul rupt sau cavitățile care sunt pline cu sânge. Rănirea poate fi suferită ca urmare a unei lovituri țintite, a tremurării corpului într-un accident sau a unei căderi. Mușchii abdominali se pot rupe chiar și cu o întoarcere bruscă a unei persoane.

Cum să elimini durerea

Pentru durerile abdominale acute, este recomandabil să solicitați asistență medicală. Afecțiuni precum pancreatita, infarctul miocardic, apendicita, complicațiile ulcerului gastric, ruptura splinei, peritonita se manifestă prin durere în abdomenul superior și toate necesită îngrijiri medicale imediate.

Adesea, pe lângă sindromul de durere, nu există alte semne ale bolii, conform cărora pacientul ar putea determina cât de gravă este boala, prin urmare, atunci când apare un „abdomen acut”, trebuie să chemați o ambulanță.

Durerea de stomac necesită foame, frig și pace.

Medicamentele pentru durere nu trebuie luate până când un medic este examinat. Simțind abdomenul, medicul caută epicentrul durerii și verifică dacă simptomul se agravează odată cu presiunea, se poate determina și dacă ficatul sau splina este mărită. Luarea medicamentelor distorsionează simptomul și vă împiedică să ghiciți rapid cauza durerii.

Este interzisă aplicarea unei comprese fierbinți, deoarece dacă se dezvoltă inflamația, aceasta nu va face decât să accelereze procesul. Fără recomandarea unui medic, nu puteți curăța intestinele. Chiar dacă disconfortul nu este puternic, dar apare periodic sau durează mai mult de o oră, atunci ar trebui să treceți la o examinare pentru a afla ce trebuie făcut pentru ca boala să nu progreseze.

În caz de durere abdominală acută, examinarea trebuie efectuată de către chirurg, deoarece acesta determină dacă simptomul este periculos pentru viața pacientului. Dacă durerea este moderată, atunci puteți consulta un terapeut sau un gastroenterolog.

Site-ul oferă informații de fundal doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Diana intreaba:

Care sunt durerile în abdomenul superior?

Semnificația clinică a simptomelor durerii abdominale superioare

Când apare durerea în abdomenul superior, în primul rând, trebuie să ne gândim la organele abdominale care se proiectează pe partea superioară a peretelui abdominal anterior, cum ar fi:

stomac;

duoden;

ficat;

vezica biliara;

pancreas;

splină.

Cu toate acestea, trebuie amintit că durerea în abdomenul superior poate indica și boli ale organelor cavității toracice situate în imediata vecinătate a diafragmei (un sept musculo-tendon mobil care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală). Deci, de exemplu, durerea în epigastru (sub stomac) poate indica un infarct miocardic și durerea în hipocondrul drept - despre pneumonia pe partea dreaptă.

În plus, durerea în abdomenul superior apare și cu multe boli destul de diverse, cum ar fi:

boli ale coloanei vertebrale (forma gastralgică de osteocondroză);

patologia peretelui abdominal anterior (hernia liniei albe a abdomenului);

dezvoltarea proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală (abces subfrenic).

După cum puteți vedea, stabilirea unui diagnostic atunci când apare durerea în abdomenul superior este o sarcină destul de dificilă. Prin urmare, sfătuim insistent toți cititorii site-ului nostru să nu se automediceze, ci să caute ajutor medical în timp util.

Pentru a pune un diagnostic corect, medicii, în primul rând, încearcă să stabilească localizarea exactă a durerii (în epigastru, în hipocondrul drept sau stâng).

De mare importanță este așa-numita detaliere a sindromului dureros, timp în care pacientului i se vor pune întrebări despre severitatea durerii, intensitatea acesteia, natura (înjunghiere, tăietură, dureri de crampe etc.), iradiere (unde este durerea). dat), factori care intensifică și slăbesc durerea.

Ce pot însemna durerile acute bruște în abdomenul superior (în care cazuri este necesar să solicitați ajutor medical de urgență)

Durere acută în abdomenul superior cu perforarea unui ulcer gastric sau duodenal

Durerea în abdomenul superior cu perforarea unui ulcer gastric sau ulcer duodenal este de tip pumnal. Sindromul dureros are o intensitate extrem de mare, astfel ca de multe ori pacientii inca din primele minute de boala iau o pozitie fortata cu genunchii lipiti de stomac.

O astfel de durere severă duce destul de des la dezvoltarea unei clinici de șoc al durerii: ritmul cardiac crește (până la 100 de bătăi pe minut și mai mult), tensiunea arterială scade (presiune sistolica de 100 mm Hg și mai jos), pacienții devin acoperiți cu lipicios rece. transpira și sunt în prosternare.

Durerea în partea superioară a abdomenului în timpul perforației stomacului sau ulcerului duodenal este însoțită de retragerea peretelui abdominal anterior în epigastru (abdomenul scafoid), puțin mai târziu se dezvoltă o tensiune puternică de protecție a mușchilor peretelui abdominal anterior (abdomenul în planșă). .

O astfel de imagine caracteristică a bolii este asociată cu faptul că, atunci când un ulcer este perforat prin orificiul rezultat, conținutul gastric amestecat cu acid clorhidric și o enzimă de dizolvare a proteinelor, pepsina, este turnat în cavitatea abdominală liberă. Ca urmare, se dezvoltă așa-numita peritonită chimică - inflamație în cavitatea abdominală asociată cu efectele agresive ale conținutului gastric.

De regulă, perforația ulcerului are loc în perioada de exacerbare a bolii, dar uneori așa apar pentru prima dată așa-numitele „ulcere tăcute”. Vârsta medie a pacienților cu stomac perforat sau ulcer duodenal este de 40 de ani. La bărbați, o astfel de complicație severă apare de 7-8 ori mai des decât la femei.

Dacă se suspectează un ulcer gastric perforat, este indicată spitalizarea de urgență în secția de chirurgie a spitalului. Tratamentul acestei patologii este extrem de rapid.

Durere acută în abdomenul superior cu infarct miocardic

Durerea acută în abdomenul superior apare cu așa-numita formă gastralgică a infarctului miocardic. Acest tablou clinic este tipic pentru necroza peretelui posterior al ventriculului stâng și a septului interventricular. Aceste părți ale inimii se află în imediata apropiere a diafragmei, ceea ce determină localizarea caracteristică a sindromului de durere.

În astfel de cazuri, durerea în abdomenul superior este însoțită de semne de tulburări ale activității tractului digestiv, cum ar fi greață și vărsături (de obicei o dată).

Este posibil să se recunoască infarctul miocardic în formă gastralgică prin prezența simptomelor caracteristice leziunilor cardiace, cum ar fi:

Suspiciunea de infarct miocardic este o indicație de spitalizare de urgență în secția de terapie intensivă a spitalului. Este nevoie de îngrijire intensivă pentru a salva viața pacientului.

Durerea abdominală superioară acută în pancreatita acută

Durerea în abdomenul superior în pancreatita acută este de tip zona zoster. Un atac de durere, de regulă, se dezvoltă brusc după o încălcare gravă a dietei (cel mai adesea există un consum excesiv de alimente grase și dulci în combinație cu alcool).

În pancreatita acută, durerea în abdomenul superior are o zonă largă de iradiere - iradiază din față spre spațiile supraclaviculare și subclaviculare drepte și stângi și din spate sub ambii omoplați, spre coloana vertebrală și spre partea inferioară a spatelui. .

Sindromul dureros este însoțit de greață și vărsături repetate, care nu aduc alinare pacientului. Adesea, după următoarea golire a stomacului, durerea se intensifică.

Glanda pancreatică secretă în mod normal enzime proteolitice în tractul gastrointestinal; atunci când se inflama, aceste enzime corodează țesuturile glandei (în cazurile severe, este posibilă necroza completă a organului) și intră în sânge, provocând intoxicație generală a organismului.

Este combinația de durere în abdomenul superior cu semne de toxemie pancreatogenă care face posibilă diagnosticarea cu exactitate a pancreatitei acute chiar înainte de testele de laborator. Semnele intoxicației cu enzime ale glandei includ următoarele simptome:

cianoza (cianoza) feței, trunchiului și (mai rar) membrelor;

echimoză (hemoragie sub formă de pete neregulate) pe suprafețele laterale ale abdomenului;

peteșii (hemoragii punctate) în jurul buricului și pe fese.

Dacă se suspectează pancreatită acută, trebuie chemată imediat o ambulanță. Această patologie este tratată în principal prin metode conservatoare în secția de terapie intensivă. Operația este indicată în cazul necrozei masive a pancreasului și/sau cu dezvoltarea complicațiilor purulente. Prognosticul în astfel de cazuri este întotdeauna grav.

Durere acută în abdomenul superior cu colici hepatice și colecistită acută

Colica hepatică este un sindrom de durere specific asociat cu afectarea permeabilității căilor biliare. Cea mai frecventă cauză a colicii hepatice este colelitiaza (blocarea tractului biliar cu o piatră și/sau spasm reflex al mușchiului neted al tractului biliar, ca răspuns la iritația cauzată de un calcul de ieșire).

Durerea cu colica hepatica este localizata in hipocondrul drept si are caracter de crampe. Sindromul de durere iradiază în sus, sub claviculă dreaptă și înapoi, sub omoplatul drept.

Durerea în abdomenul superior cu colici hepatice este combinată cu greață și vărsături, de obicei una singură, care nu aduc alinare pacientului. În cazuri tipice, atacul este ușor oprit prin luarea de antispastice standard (No-shpa etc.).

În cazurile în care utilizarea antispastice nu aduce decât o ușurare pe termen scurt, atacul durează câteva ore și este combinat cu o creștere a temperaturii corpului cu frisoane și apariția simptomelor de intoxicație (slăbiciune, letargie, cefalee), ar trebui să vă gândiți la colecistită acută.

În acest moment, sângele se acumulează treptat sub capsulă, întinzând-o. Apoi capsula se rupe, manifestată clinic prin durere acută în abdomenul superior, agravată în decubit dorsal, și semne de sângerare internă.

Durata intervalului de lumină depinde de intensitatea sângerării și poate varia de la câteva ore până la câteva zile (sunt descrise cazuri când s-a dezvoltat sângerare internă acută la 2-3 săptămâni după leziune).

Ruptura hepatică în două etape este o complicație extrem de periculoasă și adesea fatală. Prin urmare, pentru orice leziuni ale abdomenului, pieptului și spatelui inferior, însoțite de apariția durerii în abdomenul superior, cel mai bine este să faceți o ecografie a organelor abdominale în timp util.

Durere acută în abdomenul superior cu rupturi traumatice și spontane ale splinei

Rupturile traumatice ale splinei nemodificate sunt mult mai puțin frecvente decât rupturile traumatice ale ficatului, acest lucru se datorează dimensiunii mai mici a splinei și locației sale anatomice mai favorabile.

Tabloul clinic al rupturilor traumatice ale splinei, cu excepția localizării sindromului durerii, este similar cu clinica rupturilor hepatice. Durerea cu afectare severă a splinei este localizată în partea superioară a abdomenului din stânga și iradiază către clavicula stângă și sub omoplatul stâng.

Ca și în cazul rupturii subcapsulare ale ficatului, este destul de dificil să se diagnosticheze ruptura subcapsulară a splinei fără utilizarea unui echipament adecvat.

Un pericol deosebit îl reprezintă rupturile spontane (spontane) ale splinei, care complică destul de des bolile însoțite de o creștere semnificativă a organului (tuberculoză, leucemie, malarie etc.).

În astfel de cazuri, o ruptură a splinei poate provoca un șoc ușor la hipocondrul stâng, o întoarcere bruscă a pacientului în pat, tuse, râs, strănut etc.
Dacă durerea în abdomenul superior din stânga apare după o leziune sau la pacienții cu amenințare de ruptură spontană a splinei, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic.

În caz de rupturi spontane, precum și în leziunile traumatice severe ale splinei, se efectuează o îndepărtare urgentă a organului. Sunt suturate mici lacrimi. Prognosticul cu asistență în timp util este favorabil, fără splină, o persoană poate trăi pe termen nelimitat.

Durere acută în abdomenul superior cu pneumonie pe partea dreaptă și pleurezie

Durerea acută în abdomenul superior poate indica leziuni respiratorii. În special, o astfel de localizare a sindromului durerii apare adesea când pneumonie pe partea dreaptă.

Ce poate însemna din când în când apariția durerii în abdomenul superior (care medic ar trebui consultat într-o manieră planificată)

Dureri în abdomenul superior în bolile cronice ale stomacului și duodenului

Durerea în abdomenul superior în bolile cronice ale stomacului și duodenului este localizată în epigastru („sub stomac”) și are o natură constantă sau paroxistică.

De regulă, cu exacerbări ale bolilor, apar dureri dureroase surde constante, care se intensifică la ceva timp după masă (cu procese inflamatorii în stomac la 30-60 de minute după masă, cu inflamarea mucoasei duodenale după 1-1,5 ore).

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului, dimpotrivă, provoacă o tendință de constipație prelungită, care este asociată cu afectarea funcției motorii a intestinului.

Pentru procesele inflamatorii ale mucoasei gastrice, se procedează cu creșterea secreției de suc gastric, precum și pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal, arsurile la stomac și eructația acidă sunt specifice. Apetitul este de obicei crescut.

Toate bolile stomacului și duodenului se caracterizează prin greață și vărsături, ceea ce aduce o ușurare semnificativă. În cazul gastritei cu aciditate ridicată, vărsăturile apar adesea dimineața devreme, pe stomacul gol, din cauza hipersecreției nocturne de suc gastric. Acest simptom este deosebit de frecvent la alcoolicii cronici.

În cazul gastritei cu aciditate scăzută, greața apare la ceva timp după masă, iar ulcerul gastric și ulcerul duodenal se caracterizează prin vărsături acidulate „foame”, care apar la apogeul atacului de durere și ameliorează sindromul de durere.

Cancerul de stomac se dezvoltă cel mai adesea pe fondul gastritei cu aciditate scăzută, mai rar apare degenerarea malignă a ulcerelor gastrice (ulcer-cancer). Uneori, o boală oncologică apare pe un fundal de sănătate relativă (de regulă, în astfel de cazuri, vorbim despre maglinizarea (malignitatea) polipilor gastrici benigne).

Durerea în abdomenul superior cu cancer de stomac apare, de regulă, în stadiile ulterioare ale bolii. Sindromul durerii în astfel de cazuri nu este asociat cu aportul alimentar și este cel mai adesea permanent. Când tumora crește în peretele stomacului, durerea devine roade și deranjează pacientul cel mai adesea noaptea.
Ce teste și examinări vă poate prescrie un medic dacă suspectați gastrită sau ulcer peptic

Durere în abdomenul superior cu colecistită cronică

Durerea în abdomenul superior cu colecistită cronică este localizată în dreapta. În acest caz, epicentrul durerii se simte la granița dintre treimea interioară și mijlocie a arcului costal (locul de proiecție al vezicii biliare).

De regulă, durerea în colecistita cronică este asociată cu erori în alimentație (în special vezicii biliare bolnave „nu-i plac” prăjelile grase) și are adesea un caracter de înjunghiere sau de crampe. Sindromul de durere iradiază în sus, în claviculă dreaptă și spate, sub omoplatul drept.

Distingeți colecistita cronică calculoasă și acalculoasă. Ambele tipuri sunt semnificativ mai frecvente la femei. Colecistita calculoasă este un fel de complicație a colelitiaza și reprezintă până la 90-95% din cazurile de colecistită cronică.

Este colecistita calculoasă care apare cel mai adesea cu atacuri caracteristice de colică hepatică. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că din punct de vedere clinic nu este întotdeauna posibil să se stabilească tipul de colecistită, deoarece atacurile caracteristice ale durerilor de crampe pot fi cauzate nu numai de calculi (calciculi biliari), ci și de spasme ale tractului biliar. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o serie de studii suplimentare (studiu biliar, ecografie etc.).

În perioada dintre atacuri, pacienții sunt deranjați de dureri dureroase surde în hipocondrul drept, agravate după o încălcare a dietei, stres psihoemoțional, efort fizic și tremurat de conducere.

Durerea în abdomenul superior în colecistita cronică este combinată cu simptome dispeptice precum eructații cu aer, scaune instabile, arsuri la stomac și senzație de amărăciune în gură, flatulență.

Adesea, colecistita cronică este complicată de icter obstructiv - un sindrom caracteristic, care se bazează pe o încălcare mecanică a trecerii bilei prin tractul biliar.

În astfel de cazuri, bila nu intră în duoden, ceea ce duce la decolorarea fecalelor și este absorbită în sânge, dând o nuanță caracteristică galben-verzuie pielii și albului ochilor. Unele dintre substanțele pigmentare care alcătuiesc bila sunt excretate în urină, care, ca urmare, capătă culoarea berii închise la culoare.

Icterul obstructiv este însoțit de mâncărimi chinuitoare asociate cu efectul toxic al substanțelor care alcătuiesc bila și colorează pielea.

De-a lungul timpului, pacienții cu colecistită cronică dezvoltă sindrom astenic, caracterizat prin semne precum:

slăbiciune;

oboseală rapidă;

scăderea funcției de memorie și a atenției;

labilitate a dispoziției cu tendință la depresie;

durere de cap;

tulburari de somn.

Cu un curs lung de colecistită cronică, se pot dezvolta diverse complicații de la organele din apropiere, cum ar fi:

colangită acută și cronică (inflamația căilor biliare intrahepatice);

pancreatită acută și cronică (inflamația pancreasului);

ciroza biliară secundară a ficatului.

Prin urmare, dacă aveți dureri în abdomenul superior, suspectați de colecistită cronică, ar trebui să consultați un medic - un terapeut sau un gastroenterolog. Tratamentul colecistitei cronice acalculoase este de obicei conservator. În cazul colecistitei calculoase, medicii recomandă cel mai adesea o operație (îndepărtarea vezicii biliare pline de calculi).
Ce teste și examinări vă poate prescrie un medic dacă suspectați colecistită?

Durere în abdomenul superior cu pancreatită cronică

Durerea în abdomenul superior în pancreatita cronică este localizată în funcție de zona afectată a pancreasului. Faptul este că această glandă este adiacentă peretelui posterior al cavității abdominale și se îndoaie peste coloana vertebrală în așa fel încât capul ei să fie în jumătatea dreaptă a cavității abdominale, iar corpul și coada să fie în stânga.

Prin urmare, cu procese inflamatorii localizate în capul pancreasului, durerea este resimțită în partea superioară a abdomenului în dreapta și în epigastru, iar în caz de afectare a corpului și a cozii - în stânga și în epigastru.

Cu o înfrângere totală a glandei, durerea capătă un caracter de brâu, semănând puternic cu un atac de pancreatită acută.

Intensitatea durerii în pancreatita cronică este de obicei destul de mare. Durerea este resimțită ca tăietură, ruptură, plictisire sau împușcătură. În acest caz, durerea iradiază spre coloana vertebrală, către clavicule și sub omoplați din părțile corespunzătoare.

Durerea din partea superioară a abdomenului crește în poziție orizontală și este ușor ameliorată în poziție șezând cu o înclinare înainte, astfel încât, în cazul sindromului de durere severă, pacienții iau o poziție forțată: stau în pat cu picioarele îndoite la genunchi spre stomac.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un ritm zilnic special de durere: de regulă, pacienții se simt cel mai bine dimineața, durerile apar sau se intensifică după-amiaza și cresc seara și scad peste noapte. Foamea ameliorează durerea, așa că pacienții încearcă adesea să se limiteze în orice mod posibil în alimentație.

Sindromul durerii în pancreatita cronică este combinat cu alte semne de tulburare a activității tractului gastrointestinal, cum ar fi:

salivație crescută;

eructații cu aer sau alimente consumate;

greață, vărsături;

flatulență;

aversiunea pentru alimentele grase;

scăderea apetitului.

Un simptom foarte caracteristic al pancreatitei cronice este o combinație de durere în abdomenul superior cu tendință la diaree. Faptul este că, odată cu un proces inflamator pe termen lung în pancreas, se dezvoltă insuficiența sa secretorie. Ca urmare, o cantitate insuficientă de enzime necesare pentru descompunerea și absorbția normală a nutrienților intră în intestin.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-un fel de modificare a naturii scaunului - steatoree (literal scaun gras). Fecalele capătă o culoare cenușie și o consistență moale, pe suprafața lor sunt vizibile picături de grăsime și fibre de alimente nedigerate.

Datorită conținutului crescut de grăsimi, fecalele din pancreatita cronică se lipesc de vasul de toaletă și sunt slab eliminate - acesta este adesea primul semn la care pacienții îi acordă atenție.

Un alt simptom specific al pancreatitei cronice este pierderea semnificativă în greutate (uneori până la 15-25 kg). O astfel de emaciare este asociată atât cu restricții forțate asupra alimentelor în timpul atacurilor dureroase, cât și cu absorbția afectată a nutrienților în intestine.

Cu un curs lung de pancreatită cronică, sunt posibile următoarele complicații:

cașexie (risipă);

încălcarea permeabilității duodenului (comprimarea capului mărit al glandei);

încălcarea permeabilității căii biliare comune cu dezvoltarea complicațiilor hepatice.

Pentru a restabili sănătatea și a evita complicațiile care pun viața în pericol, dacă apare durere în abdomenul superior, suspectă de pancreatită cronică, ar trebui să solicitați ajutorul unui gastroenterolog. Tratamentul acestei boli este conservator complex (dieta, terapie de substituție cu enzime pancreatice, medicamente care intensifică procesele de recuperare a glandei, tratament balnear, fizioterapie etc.).
Ce teste și examinări poate prescrie un medic dacă se suspectează pancreatita cronică

Durere în abdomenul superior cu cancer pancreatic

Durerea în abdomenul superior cu cancer pancreatic apare, de regulă, deja într-un stadiu avansat al bolii. Clinica de patologie depinde în mare măsură de localizarea tumorii în pancreas.

Simptomele clinice ale bolii apar relativ devreme în degenerarea malignă a capului pancreasului. Faptul este că în astfel de cazuri, chiar și cu o dimensiune relativ mică a tumorii, permeabilitate a căii biliare comune, în care curg canalele pancreasului, ficatului și vezicii biliare, este adesea perturbată.

Ca urmare, se dezvoltă crize de colică hepatică și icter obstructiv prelungit, care în cele din urmă conferă pielii pacientului o nuanță neagră de bronz.

Când un neoplasm malign este localizat în corpul sau coada glandei, durerea în abdomenul superior apare mult mai târziu. Adesea, debutul durerii este precedat de semne nespecifice ale unei perturbări a activității tractului gastrointestinal, cum ar fi o senzație de greutate în abdomenul superior, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații cu aer, flatulență etc.

Sindromul durerii în cancerul corpului pancreatic, de regulă, are o intensitate foarte mare, care este asociată cu invazia tumorii în plexul solar. Durerile sunt plictisitoare sau roade în natură, iradiază în coloana vertebrală și în partea inferioară a spatelui și deranjează pacienții cel mai adesea noaptea.

Dacă bănuiți o tumoare malignă a pancreasului, contactați un medic oncolog. Tratamentul și prognosticul depind în mare măsură de stadiul bolii.
Ce teste și examinări vă poate prescrie un medic dacă suspectați cancer pancreatic?

Durere în abdomenul superior cu boală hepatică

Durerea abdominală superioară este rareori principalul simptom al afectarii ficatului. Faptul este că parenchimul hepatic nu are terminații nervoase, prin urmare, chiar și modificările patologice semnificative ale organului pot să nu fie însoțite de un sindrom de durere pronunțată.

O creștere semnificativă a dimensiunii organului duce inevitabil la întinderea capsulei hepatice, care conține un număr mare de receptori nervoși. Astfel, se dezvoltă un sindrom de durere, a cărui severitate va depinde de rata de creștere a volumului ficatului: de la dureri intense de izbucnire până la o senzație de disconfort și greutate în hipocondrul drept.

Un alt mecanism pentru apariția durerii în abdomenul superior în bolile hepatice este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă prin canalele intrahepatice și extrahepatice. În astfel de cazuri, durerea este localizată în hipocondrul drept, atinge o intensitate ridicată și are un caracter de înțepătură, tăietură sau crampe, asemănătoare adesea cu atacurile de colică hepatică. O astfel de durere este specifică, de exemplu, pentru hepatita alcoolică acută, care, de regulă, apare pe fondul colestazei (stagnarea bilei), pentru colangita acută și cronică, pentru ciroza biliară secundară a ficatului.

Și, în sfârșit, durerea în abdomenul superior cu boli hepatice poate apărea din cauza dezvoltării unei patologii concomitente în organele vecine cu care ficatul este conectat funcțional (pancreas, vezica biliară, duoden) sau datorită particularităților sistemului circulator (splină). .

Ficatul este un organ multifuncțional, prin urmare, cu leziunile sale grave, pe lângă durerea în abdomenul superior, se dezvoltă semne de tulburări sistemice, combinate sub denumirea de „simptome hepatice mari”, cum ar fi:

Desigur, în astfel de cazuri, boala este foarte greu de tratat. Prin urmare, cu apariția periodică a durerii sau disconfortului în partea superioară a abdomenului din dreapta, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Căutarea în timp util a asistenței medicale specializate este cea mai bună modalitate de a menține și restabili sănătatea.
Ce teste și examinări poate prescrie un medic dacă se suspectează o boală hepatică

Durere în abdomenul superior cu leziuni ale splinei

Durerea în abdomenul superior cu afectarea splinei se dezvoltă cel mai adesea datorită întinderii capsulei bogat inervate, care se observă cu o creștere a organului. Mult mai rar, sindromul de durere apare în timpul tranziției inflamației la peritoneu (perisplenită), așa cum se întâmplă, de exemplu, cu abcesele sau infarctele splinei.

Intensitatea durerii abdominale superioare asociate cu o splina mărită nu este de obicei mare. Destul de des, durerea cu splina mărită este resimțită ca o senzație de greutate în hipocondrul stâng sau disconfort în abdomenul stâng.

Toate cazurile de mărire a splinei pot fi împărțite în mai multe grupuri mari. Destul de des, cauza splinei mărite este hipertrofie de lucru organ. Trebuie să spun că splina este un organ important al sistemului imunitar, un fel de ganglion limfatic gigant care filtrează sângele, prin urmare, o creștere a țesutului său are loc în astfel de cazuri:

boli infecțioase acute și cronice (mononucleoză infecțioasă, malarie, sepsis, tuberculoză etc.);

agresiune autoimună sistemică în organism (lupus eritematos sistemic, boala serului).

În plus, splina este un „cimitir de eritrocite”, prin urmare, dimensiunea acesteia crește în bolile însoțite de hemoliză masivă a globulelor roșii (anemii hemolitice congenitale și dobândite, hemodializă cronică).

Un alt motiv destul de comun pentru apariția durerii surde în partea superioară a abdomenului din stânga este o creștere a presiunii în sistemul venei porte, ceea ce duce la depunerea de sânge în splină și crestere stagnanta organ. Această dezvoltare a evenimentelor este tipică pentru ciroza hepatică.

În plus, mărirea splinei apare când proliferarea (multiplicarea) malignă a celulelor hematopoietice seria limfocitară. Deci, de exemplu, splina crește semnificativ cu limfoamele, iar cu leucemia limfocitară cronică, poate atinge proporții gigantice.

Deoarece splina îndeplinește un rol hematopoietic în timpul embriogenezei, această funcție poate fi reînviată patologic în unele tumori maligne ale sângelui, cum ar fi leucemia mieloidă cronică.

Mărirea prelungită a splinei duce la dezvoltarea hipersplenismului, un sindrom ale cărui principale manifestări sunt scăderea numărului de celule sanguine (eritrocite, leucocite și trombocite).

Clinic, pancitopenia (scăderea numărului de celule sanguine) se manifestă prin simptome de anemie (slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație cu efort fizic redus, paloarea pielii și a mucoaselor vizibile), leucopenie (o tendință la boli infecțioase) , trombocitopenie (sângerări ale gingiilor, epistaxis, subcutanat ) și odată cu progresul procesului poate duce la complicații periculoase (sepsis, hemoragie internă).

Prin urmare, dacă apare durere sau disconfort în partea superioară a abdomenului din stânga, trebuie să vă adresați prompt medicului-terapeut. Pe viitor, în funcție de cauza splinei mărite, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui specialist în boli infecțioase, reumatolog, imunolog, gastroenterolog, hematolog sau oncolog.

Tratamentul sindromului de hipersplenism este de obicei radical - îndepărtarea splinei. Prognosticul depinde de cauza dezvoltării patologiei.

Durere în abdomenul superior cu hernii epigastrice ale liniei albe a abdomenului

Durerea în abdomenul superior poate apărea și în cazul herniilor epigastrice ale liniei albe a abdomenului. Linia albă a abdomenului este un plex de mănunchiuri de tendoane a trei mușchi abdominali lați perechi, care se întinde de la procesul xifoid al sternului până la articulația pubiană.

Între fibrele liniei albe a abdomenului, există spații sub formă de fante prin care trec vasele și nervii. Herniile ies prin aceste „puncte slabe”, în timp ce regiunea epigastrică (epigastrică) este punctul de ieșire preferat pentru herniile liniei albe a abdomenului.

În stadiile inițiale ale formării herniei, o secțiune de țesut adipos preperitoneal pătrunde prin defectul de divergență al fibrelor liniei albe a abdomenului, formând așa-numitul „lipom preperitoneal”.

Comprimat în orificiul herniar, țesutul preperitoneal poate conține fibre nervoase asociate cu plexul solar. Prin urmare, tabloul clinic al unei proeminențe herniale încă invizibile pentru ochi poate să semene cu simptomatologia bolilor organelor etajului superior al cavității abdominale, cum ar fi un ulcer gastric, colecistită etc.

Un oarecare ajutor în diagnostic poate fi oferit de faptul că durerea în abdomenul superior cu o hernie epigastrică nu este asociată cu aportul alimentar, dar poate crește după efort fizic la presă, precum și după tuse, râs, încordare etc.

Deoarece herniile sunt boli progresiv progresive, golul din linia albă a abdomenului va crește treptat și, în timp, o foaie de peritoneu cu conținut herniar va pătrunde acolo și se va forma o hernie.

Herniile epigastrice ale liniei albe a abdomenului ajung foarte rar la dimensiuni mari, prin urmare, la persoanele obeze, ele sunt adesea detectate doar cu o astfel de complicație, care este destul de comună pentru acest tip de hernie, cum ar fi leziunea herniei.

Încălcarea unei hernie are loc după cum urmează: cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale (încordare, tuse severă etc.) printr-un defect al liniei albe a abdomenului (orificiul herniar), un volum semnificativ de viscere intră în piele, apoi presiunea intra-abdominală scade, iar orificiul herniar se îngustează, iar o parte a viscerelor nu are timp să alunece înapoi în cavitatea abdominală și este prinsă în orificiul herniar.

Cel mai adesea, în herniile epigastrice, epiploonul este lezat, dar uneori organe interne mai importante (peretele stomacului, intestinul subțire sau gros, vezica biliară) pot cădea într-o astfel de capcană.

O hernie restrânsă clinic se manifestă prin durere crescută în abdomenul superior și durere extremă la palpare în zona herniei, care în astfel de cazuri este de obicei determinată vizual.

Încălcarea unei hernie este o complicație destul de periculoasă, deoarece circulația sângelui în organele reținute este afectată și se poate dezvolta necroza acestora.

Prin urmare, dacă apare durere în abdomenul superior la mijloc, suspectă de o hernie epigastrică, ar trebui să contactați un chirurg în timp util. Tratamentul acestei boli este extrem de rapid. Prognosticul cu tratament în timp util este destul de favorabil.
Ce teste și examinări vă poate prescrie un medic dacă suspectați o hernie a liniei albe a abdomenului

Durere în abdomenul superior cu osteocondroză a coloanei vertebrale toracice

Durerea în abdomenul superior poate apărea și în cazul osteocondrozei, o boală a coloanei vertebrale caracterizată prin modificări degenerative sistemice ale discurilor intervertebrale, în urma cărora stabilitatea coloanei vertebrale este perturbată și se dezvoltă complicații ale sistemului nervos.

Deci, cu osteocondroza vertebrelor toracice, nervii care emană din măduva spinării sunt ciupit, ceea ce provoacă adesea simptome de deteriorare a organelor interne ale etajului superior al cavității abdominale.

Destul de comun sindromul gasstralgic care apare atunci când coloana vertebrală este afectată în regiunea toracică superioară și mijlocie. În astfel de cazuri, durerea cronică apare în abdomenul superior la mijloc, amintind de sindromul durerii din gastrită.

Un ajutor semnificativ în diagnostic poate fi oferit de faptul că aceste dureri nu au nicio legătură cu aportul alimentar, nu depind de calitatea alimentelor consumate, ci se intensifică după munca fizică. Un semn specific de durere în abdomenul superior cu osteocondroză este durerea crescută în a doua jumătate a zilei și atenuată după o noapte de odihnă.

În plus, în astfel de cazuri, de regulă, sunt exprimate și alte semne de osteocondroză, cum ar fi:

Formular pentru a adăuga o întrebare sau un feedback:

Serviciul nostru funcționează în timpul zilei, în timpul programului de lucru. Dar capacitățile noastre ne permit să procesăm eficient doar un număr limitat de aplicații.
Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai mult de 60.000 de răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Durerea în vezica biliară este cel mai adesea cauzată de contracția spastică a mușchilor netezi din pereții acesteia. De asemenea, sensibilă este membrana mucoasă care o căptușește din interior. Marginile ascuțite ale pietrelor îl deteriorează, provocând durere. Inflamația cronică în acest caz poate provoca degenerarea canceroasă a celulelor.

Pancreas

Pancreasul este situat în spatele stomacului. Majoritatea acestui organ este situat în stânga liniei mediane a abdomenului și mai puțin în dreapta. Glanda se află orizontal la nivelul a 1 - 2 vertebre lombare și atinge o lungime de 15 - 19 cm. Este situată retroperitoneal ( în spatele peritoneului), adică peritoneul este adiacent doar peretelui său anterior.

Următoarele părți se disting în structura pancreasului:

Coadă... Coada este situată în stânga și ajunge la splină, glanda suprarenală stângă și rinichi.
Corp... Corpul este cea mai lungă parte a glandei, situată între coadă și cap. În fața corpului se află epiploonul și stomacul, în spate - coloana vertebrală, aorta abdominală, vena cavă inferioară și celiacă ( însorită) plex. Poate că asta explică durerea acută care apare în timpul unui proces inflamator acut în glandă.
Cap... Capul glandei este situat în dreapta liniei mediane a abdomenului. Se învârte în jurul duodenului. Colonul transvers este, de asemenea, adiacent capului în față, iar vena cavă inferioară este situată în spate. Procese patologice la nivelul capului ( tumori) poate contracta canalul excretor și vasele din apropiere, provocând o gamă largă de simptome diferite.
Canalul excretor... Canalul exterior al glandei iese între corp și cap și se contopește cu canalul biliar comun. Cu blocarea canalului comun sub joncțiunea lor, bila poate fi aruncată în canalul intern al glandei.

Structura internă a glandei este destul de simplă. Cea mai mare parte a masei sale este alveolele ( cavități rotunde), în care sunt produse o serie de enzime digestive. De aici, enzimele din sucul pancreatic intră în canalul intern al glandei și părăsesc organul prin canalul excretor. Enzimele pancreatice sunt activate de bilă. Prin urmare, atunci când bila pătrunde în canalul intern al glandei și în special în alveole, poate începe procesul de distrugere a organului de către propriile enzime. Apoi vorbesc despre necroza pancreasului.

Splină

Splina este situată în abdomenul stâng sus, sub arcul costal. Este organul de control al imunității din sânge. Splina participă la acumularea rezervelor de sânge, la distrugerea unora dintre celulele sale, la formarea apărării imune a organismului. Are o formă alungită și turtită. La vârsta adultă, dimensiunea sa poate varia. În medie, lungimea este de 11 - 12 cm, iar lățimea este de 6 - 8 cm.

Următoarele părți se disting în structura splinei:

Suprafata diafragmatica... Aceasta este partea superioară a organului, adiacentă diafragmei de jos.
Suprafața viscerală... Această suprafață este orientată spre organele abdominale. Ansele intestinului subțire, rinichiul stâng, stomacul în stare plină, glanda suprarenală, colonul și uneori lobul stâng al ficatului sunt în contact cu acesta.
Stâlp din spate... Acesta este numele capătului posterior al organului, îndreptat înapoi și în sus.
Stâlp din față... Acesta este numele capătului din față, mai ascuțit al organului, îndreptat ușor înainte.
porti... Poarta de intrare a splinei este o zonă mică a marginii anterioare, la care vin artera splenică, vena splenică și nervii.

Splina este acoperită pe toate părțile de peritoneu. Foile peritoneale cresc strâns cu capsula exterioară a organului pe toată suprafața sa, cu excepția hilului. Durerea și disconfortul apar cel mai adesea cu o mărire a organului sau dificultăți în circulația sângelui în acesta.

Peritoneu

Peritoneul este un țesut special care căptușește interiorul cavității abdominale. Este format dintr-o lamină de țesut conjunctiv și un rând de celule plate. Peritoneul acoperă pereții cavității abdominale și trece de la aceștia la organe. Acest lucru are loc prin formarea unui mezenter - fuziunea a două foi. Mezenterul, împreună cu ligamentele, fixează multe organe în cavitatea abdominală. Peritoneul este un țesut foarte sensibil, astfel încât durerea în orice parte a abdomenului este adesea asociată cu iritație. În special, este de mare importanță care peritoneu este afectat de procesul patologic.

Întreaga suprafață a peritoneului poate fi împărțită aproximativ în două părți:

Peritoneul visceral... Viscerul este partea din peritoneu care acoperă organele interne. Iritația acestui peritoneu duce la apariția durerii difuze în abdomen, iar pacientul nu poate spune cu siguranță unde se află epicentrul durerii.
Peritoneul parietal... Peritoneul parietal acoperă pereții cavității abdominale. Iritația sau implicarea acestuia în procesul patologic provoacă dureri localizate. Pacientul poate spune cu exactitate unde exact îl doare.

În mod normal, celulele peritoneului secretă o anumită cantitate de lichid. Udă suprafața organelor interne și le asigură o alunecare bună unul față de celălalt. Toate organele cavității abdominale intră cumva în contact cu peritoneul.

Există următoarele opțiuni pentru poziția organelor față de peritoneu:

intraperitoneal- dacă organul este acoperit de peritoneu din toate părțile ( splină, stomac);
retroperitoneal ( extraperitoneal) - dacă organul se află în afara cavității abdominale, în spatele acesteia și doar o mică parte din acesta este în contact cu peritoneul ( rinichi, pancreas);
mezoperitoneal- dacă organul este acoperit cu peritoneul pe ambele părți ( de exemplu, ansele intestinale „suspendate” de mezenter).

Peritoneul este afectat în aproape orice proces patologic. În abdomenul superior, aceasta apare cel mai adesea cu perforarea ulcerului gastric, ulcerului duodenal, ruptura vezicii biliare. Inflamația peritoneului se numește peritonită și este însoțită de dureri foarte intense.

Diafragmă

Diafragma este un mușchi plat care separă toracele de cavitatea abdominală. Are o formă bombată și constă din multe fibre musculare împletite între ele. Bulonul domului este orientat spre cavitatea toracică. Funcția principală a diafragmei este respirația. Odată cu tensiunea fibrelor și contracția acestora, diafragma se aplatizează, plămânii se întind și are loc inhalarea. Când este relaxat, mușchiul capătă o formă bombată, iar plămânii se prăbușesc.

Diafragma joacă un rol semnificativ în răspândirea durerii în abdomenul superior. Un număr mare de fibre nervoase trec atât pe suprafața inferioară, cât și pe cea superioară a mușchiului. Prin urmare, iritația din cavitatea toracică poate fi simțită ca durere în abdomenul superior. Din partea cavității toracice, pleura este adiacentă mușchiului ( membrana pulmonară superficială) și pericard ( pungă de inimă). Sunt structuri anatomice extrem de sensibile. Ficatul, stomacul, splina și parțial pancreasul sunt adiacente suprafeței inferioare a mușchiului.

Mușchiul în sine este rar afectat de orice proces patologic. Vasele mari trec prin găurile din el ( aortă, vena cavă inferioară) și esofagul. Aproape imediat după părăsirea deschiderii diafragmei, esofagul trece în stomac.

Sternul și coastele

Sternul și coastele, împreună cu coloana vertebrală, sunt cadrul osos care formează cavitatea toracică. Coastele inferioare și procesul xifoid al sternului ( punctul său cel mai de jos) formează parțial și peretele abdominal superior. La acest nivel, mușchii peretelui abdominal anterior sunt atașați ( mușchii drept și oblici abdominali).

Un mic șanț trece de-a lungul marginii inferioare a fiecărei coaste, în care se află o arteră, o venă și un nerv. Zonele corespunzătoare ale pielii și mușchilor intercostali sunt alimentate și inervate de aceste mănunchiuri. Nervii intercostali își au originea la nivelul măduvei spinării toracice. Adică, procesele patologice la nivelul coloanei vertebrale și al peretelui toracic se pot răspândi în cavitatea abdominală superioară. Cel mai adesea vorbim despre hipersensibilitatea pielii în zona arcadelor costale.

Vasele abdominale

Cavitatea abdominală conține un număr mare de vase care sunt responsabile de alimentarea organelor cu sânge arterial și de asigurarea scurgerii sângelui venos. Vasele principale sunt aorta abdominală ( continuarea aortei toracice) și vena cavă inferioară. Aceste vase trec de-a lungul peretelui din spate al cavității abdominale, dând ramuri diferitelor organe. probleme de alimentare cu sânge ( când vine vorba de artere) și cu scurgere de sânge ( în cazul venelor) poate duce la diferite patologii ale organelor interne și, în consecință, la dureri abdominale.

Aorta abdominală eliberează următoarele ramuri către organele abdominale:

ramuri frenice- alimentarea diafragmei de jos;
arterelor lombare- nutriția mușchilor spatelui inferior;
trunchiul celiac- hrănește parțial stomacul, ficatul, splina;
arterele mezenterice superioare și inferioare- hrănesc intestinele, ramurile - și alte organe;
arterele suprarenale și renale- pereche, situate pe ambele părți ale aortei, hrănesc glandele suprarenale și, respectiv, rinichii;
arterele testiculare sau ovariene(in functie de sex) - hrănesc glandele sexuale.

Sângele arterial care curge prin ramurile aortei abdominale transportă oxigen și substanțe nutritive către țesuturile care susțin funcțiile vitale ale celulelor. Încetarea unei astfel de mese ( de exemplu, dacă o arteră este blocată sau ruptă) duce la moartea celulelor într-un anumit organ sau mușchi, care poate provoca și durere.

Venele cavității abdominale sunt împărțite în două bazine mari. Primul este bazinul venei cave inferioare. Venele care curg în acest vas transportă direct sânge care nu este prefiltrat în ficat. Al doilea bazin este un portal ( Poartă) o venă care trece prin ficat. Sângele curge aici din organele digestive și din splină. În unele boli hepatice, procesul de filtrare devine dificil, iar sângele stagnează în vena portă. Acest lucru poate duce la revărsarea vaselor de sânge în interiorul altor organe interne și la dezvoltarea diferitelor procese patologice.

Atât arterele, cât și venele cavității abdominale sunt larg anastomozate între ele ( formează conexiuni) prin vase mai mici. Prin urmare, blocarea unei nave nu duce la un dezastru imediat. Regiunea va fi parțial alimentată cu sânge din alte surse. Cu toate acestea, acest mecanism nu este universal și, dacă fluxul sanguin normal nu este restabilit într-un timp scurt, moartea celulelor ( sau chiar un organ întreg) încă se întâmplă.

Ce structuri se pot inflama în abdomenul superior?

Adesea cauza durerii în abdomenul superior este tocmai procesul inflamator. Inflamația în ansamblu este o reacție universală a organismului la o varietate de iritații sau tulburări. De exemplu, moartea celulelor, problemele cu alimentarea cu sânge sau ingestia de corpuri străine tind să provoace inflamație. Durerea este una dintre componentele caracteristice. Intensitatea sa depinde de organul sau țesutul în care este localizat procesul inflamator.

În abdomenul superior, inflamația se poate dezvolta în următoarele organe:

stomac- cel mai adesea vorbim despre gastrită;
duoden- duodenita;
ficat- hepatită;
vezica biliara- colecistită;
intestinele- colita;
esofag- esofagită;
pancreas- pancreatită;
proto biliar k - colangită;
peritoneu- peritonita.

Splina este rareori inflamată. Mai des crește în dimensiune cu încălcări ale compoziției celulare a sângelui, reacții imune sau stagnare a sângelui venos. În alte organe, inflamația are propriile sale caracteristici. De exemplu, în stomac, procesul inflamator este localizat în principal la nivelul membranei mucoase. Cu hepatită difuză ( răspândită) inflamația întregului țesut hepatic cu creșterea dimensiunii acestuia.

Intensitatea durerii în timpul inflamației depinde de tipul procesului inflamator și de localizarea acestuia. Cu cât este mai bună zona în care procesul inflamator este inervat, cu atât durerea va fi mai puternică ( de exemplu, cu pancreatită sau peritonită, durerea este foarte severă, iar în cazul hepatitei, se poate manifesta doar cu un disconfort minor.). Există, de asemenea, mai multe tipuri de inflamații. De exemplu, cu formarea de puroi ( cu participarea microbilor piogene) durerea este mai puternică decât la inflamația simplă. De asemenea, durerea este mai puternică cu un proces necrotic, care este însoțit de moartea țesuturilor.

Cauzele durerii în abdomenul superior

După cum am menționat mai sus, pot exista multe cauze ale durerii în abdomenul superior. Sunt departe de a fi întotdeauna asociate cu boli ale organelor situate tocmai în această regiune anatomică. Adesea, durerea în diferite părți ale abdomenului apare cu boli de sânge, tulburări metabolice, tulburări hormonale. Cauza imediată a unei astfel de tulburări poate fi localizată departe de locul unde apare durerea.

Cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale superioare sunt:

spasm sau stenoză a stomacului piloric;
colecistită;
pancreatită;
boli ale splinei;
boli ale coloanei vertebrale;
tulburari de alimentatie;
hernie diafragmatică;
boli oncologice;
traumatisme abdominale;
alte motive.

Ulcer la stomac

Boala ulcerului peptic este poate cea mai frecventă afecțiune care provoacă durere în abdomenul superior. Această patologie se dezvoltă de obicei în cazurile în care aciditatea stomacului este crescută ( se produce mai mult acid clorhidric), iar mecanismele de protecție ale organului, dintr-un motiv sau altul, nu protejează pereții. Acest proces patologic are mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind adesea distinsă într-un grup separat de boli.

Prima etapă poate fi considerată gastrită. Cu această patologie, deteriorarea mucoasei gastrice este deja în curs, dar ulcerul în sine nu s-a format încă. Trebuie remarcat faptul că gastritele sunt de diverse origini și nu sunt întotdeauna cauzate doar de aciditatea ridicată. Procesul inflamator poate continua normal și chiar cu aciditate scăzută a stomacului.

Următorii factori sunt considerați cauze posibile ale gastritei:

InfecţieHelicobacter pylori... În prezent, rolul acestei infecții în dezvoltarea gastritei și a ulcerelor gastrice a fost deja dovedit. Acest microorganism este rezistent la acizi, prin urmare este capabil să colonizeze mucoasa gastrică, perturbând mecanismele normale de protecție la nivel celular. Din acest motiv, acidul clorhidric deteriorează treptat membrana mucoasă.
Alimentație necorespunzătoare... Dieta este foarte importantă pentru sănătatea stomacului. Alimentele picante și picante, de exemplu, favorizează producția de acid clorhidric și cresc aciditatea. De asemenea, nu este recomandat să consumați numai alimente uscate ( neglijează primele feluri), deoarece aceasta interferează cu producerea de mucus protector. Trebuie să mănânci regulat, fără pauze lungi între mese.
Mecanisme autoimune... Uneori cauza gastritei sunt anticorpii produși de sistemul imunitar împotriva propriilor celule. În acest caz, acestea sunt celule ale mucoasei gastrice. Distrugerea lor duce la un efect crescut al acidului asupra pereților organului.
Lipsa de vitamine... O gamă largă de vitamine este necesară pentru producerea armonioasă a sucului gastric și a factorilor de protecție ai membranei mucoase. Lipsa lor poate duce, printre altele, la apariția gastritei.
Alcoolism... Consumul frecvent de alcool ( în special băuturi alcoolice tari) favorizează deteriorarea membranei mucoase și dezvoltarea procesului inflamator.
Fumat... Fumatul pe termen scurt modifică funcționarea sistemului nervos periferic. Pe stomac, acest lucru afectează producția mai intensă de suc gastric.
Stres... Numeroase studii au arătat că persoanele care sunt expuse în mod regulat la stres psiho-emoțional sunt mult mai susceptibile de a suferi de gastrită și ulcer peptic. Acest lucru se datorează producției de hormoni speciali și substanțe biologic active. Pe de o parte, ajută organismul în ansamblu să se adapteze la un mediu nefavorabil, pe de altă parte, perturbă metabolismul normal la nivelul mucoasei gastrice.
Alte boli... Pentru probleme cu fluxul venos ( cel mai adesea la nivelul venei porte din ficat) sângele stagnează în venele stomacului. Metabolismul este perturbat, iar procesele degenerative încep în membrana mucoasă. Pe măsură ce acidul clorhidric continuă să fie produs, începe procesul inflamator. Probleme cu alimentarea cu sânge arterial la stomac ( de exemplu, cu un anevrism în aorta abdominală superioară).

Factorii de mai sus conduc la un dezechilibru între mecanismele de protecție ale mucoasei și efectele agresive ale sucului gastric. Se dezvoltă gastrită, care se caracterizează prin durere moderată prelungită în abdomenul superior în centru ( sub lingura). Cu o aciditate crescută, durerile sunt adesea mai agravate pe stomacul gol, când stomacul este gol, și scad oarecum după o masă ușoară.

Următoarea etapă a aceluiași proces patologic este ulcerul gastric. În acest caz, vorbim despre un defect format în membrana mucoasă a organului. Ulcerul poate fi localizat în diferite părți ale stomacului, precum și în duoden. Durerea poate apărea pe stomacul gol, dar aportul alimentar o intensifică adesea ( apar la 30-60 de minute după masă). Aceste dureri sunt cauzate de întinderea pereților, contactul alimentelor cu suprafața ulcerului, creșterea producției de suc gastric. De regulă, durerea este mai gravă atunci când mănânci alimente tare, prost mestecate.

Dintre simptomele însoțitoare ale gastritei și bolii ulcerului peptic, se poate observa o lipsă de apetit, arsuri la stomac, o senzație de greutate în abdomen, pierdere în greutate ( pacienților le este frică să mănânce mult pentru ca durerea să nu se agraveze). Uneori se observă vărsături ale conținutului acid al stomacului. Tulburări ale scaunului ( constipație sau diaree). Acest lucru se datorează faptului că defalcarea normală a nutrienților nu are loc la nivelul stomacului, iar alimentele sunt digerate mai rău mai târziu în intestine.

Dacă nu este tratat corespunzător, ulcerul gastric poate duce la o serie de complicații grave. Ele sunt caracterizate de alte simptome și modificări ale naturii durerii. Este ilogic să evidențiem aceste complicații ca cauze separate de durere în abdomenul superior, deoarece, de fapt, toate sunt o consecință a aceluiași proces patologic. Complicațiile bolii ulcerului peptic pot pune viața pacientului în pericol.

Cele mai frecvente complicații ale ulcerului gastric sunt următoarele patologii:

Perforare ( perforare) ulcere... Perforarea este formarea unui defect traversant în peretele unui organ. Ca urmare, conținutul stomacului începe să intre în cavitatea abdominală, iritând peritoneul. O complicație se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a durerii ( durere de pumnal). Pacientul nu-și poate găsi un loc pentru el însuși, mușchii abdominali sunt încordați ca o placă. O anumită cantitate de aer intră în cavitatea abdominală din stomac. Din această cauză, balonarea se observă uneori în abdomenul superior. Este un simptom tipic perforarii ulcerului.
Penetrarea ulcerului... În timpul penetrării, are loc și distrugerea peretelui stomacului, totuși, cavitatea acestuia comunică cu un alt organ ( intestin subțire, intestin gros etc.). A încălcat, respectiv, munca celui de-al doilea organism.
Sângerare... Sângerarea ulceroasă apare atunci când acidul distruge un vas de sânge mare din peretele stomacului. Nu există o creștere evidentă a durerii. Cu toate acestea, pe măsură ce stomacul se umple de sânge, pot apărea vărsături cu impurități din sânge. În același timp, scaunul devine negru ( din sângele coagulat), semi-lichid sau lichid. Acest simptom se numește melena.
Cancer la stomac... Gastrita și ulcerele peptice pot perturba diviziunea celulară normală. Acest lucru crește riscul de cancer de stomac. Această boală va fi descrisă mai detaliat mai târziu.

Statistic, gastrita si ulcerul gastric ( precum și complicațiile sale) sunt cea mai frecventă cauză a durerii epigastrice. Peste 10% dintre oameni se confruntă cu ele de-a lungul vieții. Acest grup de boli poate apărea la aproape orice vârstă ( dar la copiii mici mai rar).

Spasm sau stenoză a pilorului gastric

Unii experți consideră că spasmul sau stenoza pilorului este, de asemenea, o complicație sau o consecință a bolii ulcerului peptic. Cu toate acestea, această boală poate avea alte cauze. Cu această patologie, mușchiul circular, situat la marginea stomacului și a duodenului, se contractă, îngustând lumenul. Din acest motiv, nodul alimentar este reținut în stomac și nu poate pătrunde în intestine.

Există două tipuri principale de încălcări la acest nivel. În primul rând, este un spasm muscular. Poate apărea ca urmare a iritației dureroase a mucoasei gastrice în cazul bolii ulcerului peptic. Cu toate acestea, se observă și uneori cu stres prelungit, unele tulburări nervoase, precum și alte procese patologice în această regiune anatomică. Un spasm este o contracție violentă și dureroasă a unui mușchi. Această tulburare este funcțională, adică nu există modificări structurale în mușchiul însuși sau în alte straturi ale peretelui. Sub influența medicamentelor, mușchiul pilor se relaxează, stomacul este golit și durerea dispare.

A doua variantă a acestei patologii este stenoza pilorului. În acest caz, modificările structurale au loc în mușchi sau mucoasă. De exemplu, stenoza poate apărea dacă un ulcer în apropierea cicatricii pilorului. Lumenul se îngustează din cauza proliferării țesutului conjunctiv, iar contracția musculară nu este direct legată de aceasta.

Durerea cu stenoză sau spasm al pilorului stomacal are următoarele caracteristici distinctive:

mai rău după mâncare ( de obicei într-o oră și jumătate până la două);
vizibil mai puternic atunci când mănânci alimente solide;
agravat de supraalimentare;
se simt cel mai puternic nu în epigastru, ci ușor mai jos și în dreapta ( la locul proiecției pilorului pe peretele abdominal anterior);
durere de intensitate moderată, periodică;
după o masă copioasă, se pot observa vărsături cu conținut acru;
pacienții sunt adesea deranjați de eructații și arsuri la stomac.

Colecistita

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă datorită formării de pietre în cavitatea organului. Această afecțiune se numește colelitiază sau colelitiază. În cele din urmă, cauzele formării de calculi în vezica biliară nu au fost stabilite. Există multe teorii diferite care explică parțial această patologie. Cel mai adesea, pietrele se formează din sărurile bilirubinei, colesterolului și calciului. Pot fi de diferite dimensiuni ( de la câțiva milimetri la câțiva centimetri în diametru).

Durerea în colelitiază este cauzată de deteriorarea membranei mucoase sensibile a vezicii biliare și de contracția spasmodică a mușchilor netezi din pereții acesteia. Atacul de durere în acest caz se numește colică biliară. Colica biliară poate fi foarte intensă. Epicentrul durerii este situat în abdomenul superior între hipocondrul drept și epigastru. Atacul durează de la 15 - 20 de minute până la 4 - 5 ore.

În absența unui tratament urgent, sunt posibile următoarele complicații ale bolii biliare:

Blocarea căilor biliare... Când o piatră blochează canalul biliar, durerea crește de obicei. Deoarece bila nu mai curge în duoden, apar probleme digestive grave ( în primul rând - intoleranța la alimentele grase). Acumularea de bilă în vezică poate întinde pereții vezicii urinare și poate crește durerea.
Inflamația căilor biliare... Inflamația căilor biliare se numește colangită. Spre deosebire de colecistită, cel mai adesea este însoțită de o febră mare, uneori cu transpirație abundentă și convulsii.
Pancreatită biliară... Deoarece pancreasul și vezica biliară au un canal excretor comun, un blocaj la nivelul papilei Vater poate duce la pătrunderea bilei în canalele interne ale glandei. Apoi enzimele sucului pancreatic sunt activate și se dezvoltă un proces inflamator acut ( până la necroză – distrugerea ireversibilă a țesuturilor).
Empiem al vezicii biliare... Empiem este acumularea de puroi în cavitatea vezicii biliare. Apare atunci când microflora piogenă ( de obicei bacterii intestinale) pe membrana mucoasă lezată. În acest caz, natura durerii poate fi diferită. O creștere a temperaturii de obicei stabilă ( până la 39 de grade și mai mult).
Peritonită... Fără un tratament adecvat, ruptura peretelui vezicii biliare ( cu participarea microbilor, se dezvoltă gangrena). Apoi bila intră în cavitatea abdominală liberă, irită peritoneul și se dezvoltă peritonita. Durerea începe să se răspândească în alte zone ale abdomenului, mușchii peretelui abdominal se strâng, temperatura crește brusc. Fără intervenție chirurgicală, acest lucru poate duce la moartea pacientului.

În cazuri mai rare, colecistita poate să nu se dezvolte pe fondul bolii biliare. Apoi există doar inflamația vezicii biliare, fără pietre. Durerea nu este de obicei atât de intensă, iar temperatura poate rămâne subfebrilă mult timp ( 37 - 37,5 grade).

Pancreatită

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Poate fi cauzată de diverse motive ( cel mai adesea - consumul excesiv de alcool, mai rar - litiază biliară, factori ereditari, traumatisme etc.). Distingeți pancreatita acută și cronică, care provoacă diverse dureri și diferă foarte mult în simptomatologie.

În pancreatita acută, durerea apare brusc și devine imediat foarte intensă. Este localizat în epigastru și regiunea ombilicală, dar adesea iradiază în hipocondru și spate. Întărirea durerii are loc cu o respirație profundă, mișcări. Mușchii abdomenului din secțiunea superioară sunt vizibil încordați. Mulți pacienți se plâng de greață și vărsături repetate. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită spitalizare imediată.

În cazul pancreatitei cronice, durerea este de obicei mai puțin intensă. Ele pot fi date și la ipocondru sau la spate și sunt agravate după masă. Durata atacului de durere poate varia de la câteva ore la câteva zile. Ameliorarea durerii se observă cu o dietă specială. Cu urmărirea pe termen lung, se poate observa o scădere a greutății corporale a pacientului. Dintre simptomele însoțitoare, sunt posibile icterul, greața și vărsăturile ( cu exacerbare).

Boli ale splinei

În bolile care afectează splina, durerea este de obicei localizată în hipocondrul stâng. Durerea acută în acest organ este rară. Mai des, există disconfort asociat cu creșterea dimensiunii splinei ( splenomegalie). Cu toate acestea, există o serie de boli în care apare durerea acută. Țesutul splinei în sine devine rareori inflamat, dar procesele patologice din acesta pot provoca inflamații în jurul organului ( perisplenita).

Durerea perceptibilă în abdomenul superior stâng poate fi observată cu următoarele boli și sindroame:

Splenomegalie... Splina mărită nu este însoțită de dureri severe în hipocondrul stâng. De regulă, acesta este un disconfort care crește odată cu mișcarea. Splenomegalia poate fi cauzată de boli infecțioase, hipertensiune portală ( presiune crescută în vena portă la nivelul ficatului), procese autoimune, boli hematologice. În cazuri rare, splina se poate mări atât de mult încât marginea sa inferioară ajunge la nivelul buricului.
Boli hematologice... Bolile sistemului hematopoietic sunt adesea însoțite de modificări ale compoziției sângelui. Splina mărită este o manifestare foarte frecventă a unor astfel de patologii, deoarece acest organ este direct implicat în reglarea compoziției sângelui.
Splina rupta... Când splina se rupe, durerea apare brusc și poate fi foarte severă. Cel mai adesea, ruptura este rezultatul unei traumatisme contondente la nivelul abdomenului, o lovitură la hipocondrul stâng. Cu toate acestea, o ruptură este posibilă și cu o evoluție severă a unor boli infecțioase ( mononucleoze, febre hemoragice etc.). Splina se rupe uneori în timpul proceselor autoimune acute, datorită creșterii sale puternice. O ruptură a splinei este o afecțiune care pune viața în pericol din cauza sângerării interne masive.
Infarctul splinei... Infarctul splinei este o întrerupere acută a alimentării cu sânge a unui organ. Este cauzată de un cheag de sânge care intră sau se formează în artera splenică. Un blocaj într-o arteră oprește furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către splină. În astfel de condiții, țesuturile organului mor rapid, provocând durere acută. Tratamentul implică o intervenție chirurgicală urgentă, adesea cu întregul organ îndepărtat.
Abcesul splinei... Este o boală rară în care puroiul se acumulează sub capsula organului. Motivul apariției unui abces este pătrunderea microorganismelor piogene în organ. De regulă, acest lucru se întâmplă cu fluxul sanguin. În sânge, microbii intră din alte focare purulente. Astfel, un abces al splinei este într-un fel un proces secundar cauzat de răspândirea infecției în întregul corp. Dureri ascuțite, mai grave când sunt apăsate. Aproape întotdeauna, un abces este însoțit de febră, dureri de cap și dureri musculare ( datorită pătrunderii toxinelor în sânge).

Odată cu răspândirea procesului infecțios la organele învecinate sau ruperea splinei, poate apărea peritonita. În acest caz, durerea se va intensifica, iar starea pacientului în ansamblu va deveni mai dificilă.

Există și cauze fiziologice ale durerii în hipocondrul drept care nu sunt asociate cu nicio patologie. Accelerarea rapidă a fluxului sanguin și hipertensiunea arterială pot provoca dureri înjunghiate. Ele se datorează faptului că canalele din splină nu au timp să se extindă, iar debitul organului nu ține pasul cu creșterea fluxului sanguin. Pereții se întind, provocând durere. Cel mai adesea, o astfel de durere apare în timpul efortului fizic prelungit ( alergare, rezistență la înot).

Bolile coloanei vertebrale

Toate părțile abdomenului și organele situate în cavitatea abdominală sunt parțial prevăzute cu inervație din măduva spinării. În special, vorbim despre inervația sensibilă și percepția durerii. Astfel, orice boli la nivelul coloanei vertebrale, care afectează rădăcinile sensibile, pot fi percepute de organism ca dureri în abdomenul superior. În acest caz, nu este deloc necesar să existe modificări patologice în organele cavității abdominale.

Durerea în abdomenul superior pe fondul bolilor coloanei vertebrale are rareori o intensitate pronunțată. Cel mai adesea acestea sunt dureri prelungite, surde, care pot fi asociate cu poziția corpului. Adică într-o anumită poziție durerea este mai puternică ( dacă rădăcinile sunt ciupite), iar în altă poziție slăbesc sau dispar complet.

Următoarele patologii ale coloanei vertebrale pot duce la o astfel de durere în abdomenul superior:

leziune a spatelui;
spondiloartroză;
arahnoidita;
tumori ale coloanei vertebrale ( primar sau metastaze).

Este, de asemenea, posibil un proces inflamator sau distrugerea țesuturilor în regiunea coloanei vertebrale pe fondul anumitor infecții. Există, de exemplu, cazuri de distrugere a vertebrelor sau a articulațiilor acestora în timpul răspândirii sistemice a infecției cu tuberculoză ( rareori, la copiii nevaccinati). De asemenea, o opțiune rară în zilele noastre este tabelul măduvei spinării cu sifilis avansat.

Tulburari de alimentatie

Durerea abdominală superioară este adesea asociată cu o alimentație proastă. În special, toată lumea cunoaște senzația de a trage durerea sub „linguriță” ( sub procesul xifoid al sternului), care apare în timpul foametei severe. Este asociat cu secreția de suc gastric, activitatea fibrelor musculare din pereții stomacului. De asemenea, după consumul anumitor alimente pot apărea dureri sau disconfort moderat în epigastru. Acest lucru se datorează diferitelor caracteristici ale digestiei la diferite persoane.

Durerea moderată poate apărea după consumarea următoarelor alimente:

mancare tare ( ridichi, morcovi cruzi, napi, varză etc.) conțin fibre vegetale grosiere care trec greu prin stomac;
alcoolul poate irita mucoasa esofagului si a stomacului;
berea, kvasul, băuturile carbogazoase contribuie la acumularea de gaze în intestine, care provoacă un anumit disconfort;
pâinea cu tărâțe negre, produsele alimentare învechite pot îmbunătăți procesele de fermentație din intestine, care contribuie și la formarea gazelor;
laptele și produsele lactate pot provoca disconfort abdominal la persoanele care nu digeră bine lactoza ( zahăr din lapte);
alimente prea calde sau prea reci.

La copii, durerile abdominale superioare pot fi legate de introducerea de noi alimente în alimentația lor. Acest lucru se datorează faptului că enzimele digestive nu funcționează la fel de bine în copilărie ca la adulți.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea unei anumite zone a mușchiului inimii din cauza unei întreruperi temporare sau permanente a alimentării cu sânge. Lumenul vaselor coronare care alimentează mușchiul inimii poate fi îngustat din diverse motive. Aceasta este ateroscleroza ( depunerea în plăci de colesterol), spasm, înfundare cu cheaguri de sânge care au ajuns aici cu fluxul sanguin.

În marea majoritate a cazurilor, durerea în infarctul miocardic este localizată în spatele sternului, în torace. Cu toate acestea, infarctul peretelui posterior adiacent diafragmei este adesea caracterizat prin sindrom de durere atipica. În acest caz, durerea nu apare în piept, ci în abdomen ( mai des chiar în vârful ei). Acest lucru se datorează faptului că diafragma este iritată și se formează o senzație falsă datorită particularităților inervației sale. Intensitatea durerii în aceste cazuri poate fi diferită, de la dureri dureroase și surde la dureri acute și insuportabile ( în rare ocazii).

Dintre simptomele însoțitoare, este posibilă o singură vărsătură reflexă, dar cel mai adesea simptomele din tractul gastrointestinal sunt încă absente și, în afară de localizarea durerii, nimic nu vorbește în favoarea patologiilor din cavitatea abdominală. În același timp, cu o examinare amănunțită, se poate observa transpirație crescută, albire, tulburări ale pulsului, dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale.

Apendicită

Deși apendicele este situat în fosa iliacă dreaptă, inflamația provoacă uneori durere în abdomenul superior. În acest caz, vorbim despre debutul durerii tipice pentru apendicita. Apare în epigastru și abia după o jumătate de oră sau o oră coboară în abdomenul inferior drept. O astfel de dezvoltare a sindromului durerii apare în funcție de diverse surse la 20-50% dintre pacienți și complică foarte mult diagnosticul precoce al bolii. De regulă, durerea epigastrică este moderată. Devine mai intensă numai după trecerea în fosa iliacă dreaptă.

Hernia în sine nu poate provoca senzații dureroase, deoarece nu există nicio traumă tisulară. Pacientul poate experimenta doar un anumit disconfort în partea superioară a abdomenului sau în spatele sternului. Durerea moderată poate apărea după masă. Ele se explică prin îngustarea patologică la nivelul diafragmei ( deoarece stomacul este ciupit). Contracțiile mușchilor netezi din peretele stomacului întind fibrele musculare ale diafragmei. Fără tratament, în viitor, există riscul de încălcare a unei astfel de hernii, atunci când fibrele musculare ciupesc vasele de sânge. Apoi există durere acută și este nevoie de ajutor imediat ( cel mai adesea intervenții chirurgicale).

Cu o hernie diafragmatică, pot apărea următoarele simptome însoțitoare:

arsuri la stomac;
râgâială;
vărsături cu alimente nedigerate;
lipsa poftei de mâncare ( și ca rezultat - pierderea treptată în greutate);
incapacitatea de a înghiți alimente dure;
uneori - disconfort în spatele sternului cu o respirație profundă, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac ( datorită comprimării mecanice a pungii inimii și a plămânilor de către stomac).

Boli oncologice

Tumorile sunt o sursă rară, dar foarte gravă de durere abdominală superioară. În principiu, celulele canceroase pot apărea în aproape orice țesut sau organ al corpului uman, cu toate acestea, anumite țesuturi suferă încă o astfel de degenerare mai des decât altele. Senzațiile dureroase sunt mai tipice pentru neoplasmele maligne. Creșterea unor astfel de tumori este însoțită de distrugerea organelor din jur. Durerea apare adesea în etapele ulterioare, când tratamentul este deja ineficient. Natura durerii poate fi diferită, iar intensitatea este foarte puternică.

Cel mai adesea, durerea în abdomenul superior este cauzată de tumori maligne ale următoarelor organe și țesuturi:

Carcinom esofagian... Neoplasmele maligne ale esofagului din treimea sa inferioară provoacă de obicei durere în cavitatea toracică, dar se pot răspândi și în abdomenul superior ( când este implicată diafragma). Primul simptom, de obicei cu mult înainte de apariția durerii, este disfagia - o tulburare de deglutiție. Adesea pacientul simte că alimentele înghițite sunt blocate. Vărsăturile sunt posibile ( 10-15 minute după masă), eructații. În stadiile ulterioare, durerea se îmbină, pot fi găsite metastaze în ficat.
Cancer la stomac... Cancerul de stomac în stadiile incipiente practic nu provoacă tulburări vizibile. În etapele ulterioare, apare o senzație precoce de plenitudine, o durere surdă ( pe măsură ce țesutul se descompune, acesta devine mai puternic). În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, pot exista probleme cu golirea gastrică, cum ar fi stenoza pilorică sau disfagia ( când este localizat în partea cardiacă). Riscul de a dezvolta cancer de stomac este mai expus la bărbații în jurul vârstei de 60 de ani sau la pacienții care suferă de una dintre următoarele boli: gastrită atrofică, infecție cu Helicobacter pylori, polipi stomacali, esofag Barrett, sindrom Gardner etc.
Cancer de ficat... Cel mai adesea, cancerul hepatic este înțeles ca așa-numitul carcinom hepatocelular ( tumoră din celulele hepatice - hepatocite), dar tumora se poate dezvolta din alte celule din ficat. Boala se dezvoltă cel mai adesea pe fondul cirozei progresive, al hepatitei virale cronice B și C. Durerea este localizată în hipocondrul drept și este cauzată de întinderea capsulei organului. Nu este un simptom necesar în stadiile incipiente. Simptomele durerii mai tipice și adesea anterioare sunt ficatul mărit ( hepatomegalie), ascita ( acumulare de lichid în abdomen), icter și uneori febră.
Cancerul vezicii biliare... Cel mai adesea, tumorile se dezvoltă pe fundalul unor ani lungi de boli biliare sau colecistită cronică. Mutația celulelor maligne este asociată cu un proces inflamator prelungit și cu o serie de substanțe conținute în bilă. Simptomele sunt adesea similare cu cele ale tumorilor din capul pancreasului. Durerea apare în stadiile ulterioare, este precedată de tulburări ale scaunului ( mai ales după consumul de alimente grase), icter.
Cancer de pancreas... Această boală este mai frecventă în rândul bărbaților, iar dintre factorii predispozanți, s-a dovedit rolul fumatului, consumului de alcool și alimente grase, o formă ereditară de pancreatită cronică. Durerile sunt localizate în epigastru, iradiind adesea spre spate la nivelul coastelor inferioare. O altă caracteristică este ameliorarea durerii în poziția embrionului ( trunchiul aplecat înainte). Durerea apare în etapele ulterioare, când, de regulă, există deja metastaze la ganglionii limfatici sau la alte organe. Dintre simptomele însoțitoare, pierderea în greutate, balonarea, icterul ( din cauza clampării căii biliare de către o tumoră). În unele cazuri, nivelul glucozei din sânge poate crește odată cu apariția simptomelor diabetului zaharat ( din cauza unei încălcări a producției de insulină de către pancreas).

În cazuri rare, leziuni metastatice ale peritoneului ( așa-numita carcinomatoză peritoneală). Apoi, imediat, pe suprafața sa apar un număr mare de tumori mici. Localizarea durerii va depinde de locul în care metastazele cresc pe peritoneu. Durerea poate fi foarte intensă.

Leziune a abdomenului

Leziunile contondente ale abdomenului nu taie sau perfora pielea, dar astfel de leziuni pot afecta organele interne situate în cavitatea abdominală. Astfel de răni pot fi provocate nu numai în cazul loviturilor țintite, ci și cu un șoc puternic sau o oprire bruscă a corpului, ca urmare a unei căderi de la înălțime etc. Consecințele unor astfel de răni sunt diferite și depind de care organ este lezat.

Consecințele potențiale ale traumei contondente în abdomenul superior includ următoarele leziuni:

Coaste rupte... Cu fracturi sau crăpături în coastele din față, durerea poate fi simțită în regiunea procesului xifoid al sternului. Apare imediat după accidentare și poate fi destul de puternică. Durerea este constantă, crește odată cu mișcarea și respirațiile profunde.
Splina rupta... Cu splina rupta ( consecinţa loviturilor la hipocondrul stâng) există sângerare masivă, deoarece acest organ este bine aprovizionat cu sânge. Durerea este foarte severă și apare imediat după leziune. Pacientul poate leșina rapid din cauza pierderii masive de sânge. Fără o intervenție chirurgicală urgentă, riscul de deces este mare.
Ficat rupt... Când ficatul se rupe, hemoragia are loc cel mai adesea direct în interiorul organului. Se formează o cavitate patologică plină cu sânge. Deoarece există o întindere rapidă și puternică a capsulei hepatice, durerea este foarte severă. Există, de asemenea, un risc mare pentru viața pacientului și este necesară intervenția chirurgicală urgentă.
Formarea hematomului... Hematoamele sunt cavități anormale pline cu sânge. În acest caz, vorbim despre un hematom în țesuturile moi ale peretelui abdominal anterior. Durerea apare imediat după impact și scade treptat ( pe măsură ce sângele este absorbit). Pe pielea abdomenului de la locul impactului, zona deteriorată este clar vizibilă, de obicei este o vânătaie și umflare. Nu există nicio amenințare imediată la adresa vieții.

Alte motive

Această secțiune va enumera cauzele mai rare ale durerii abdominale superioare. Datorită prevalenței lor scăzute, sunt mai dificil de diagnosticat ( aceasta necesită echipamente suplimentare sau teste de laborator). De asemenea, include durerea reflectată atunci când sursa sau cauza se află într-o altă parte a cavității abdominale sau toracice.

Alte cauze posibile ale durerii abdominale superioare includ următoarele:

hepatită... Cu hepatită de diverse origini ( virale, toxice, autoimune) durerea este de obicei ușoară. Mulți pacienți îl descriu mai mult ca o senzație de disconfort în hipocondrul drept. O durere ascuțită, înjunghiătoare, apare în momentul unei viraj, înclinare bruscă, în timpul efortului fizic. Cu hepatită infecțioasă cronică ( în special B și C) durerea poate apărea periodic în timp ( anii).
Peritonită... Peritonita este inflamația peritoneului în sine. De obicei se dezvoltă ca o consecință a altor boli abdominale. De exemplu, cu perforarea peretelui intestinal, ruptura apendicelui sau a vezicii biliare, diferite lichide intră în peritoneu, provocând iritații. În regiunea epigastrică, peritonita poate apărea pe fondul perforației ulcerului. Uneori, ruptura peretelui stomacal poate fi o complicație în unele proceduri de diagnostic ( de exemplu, fibrogastroduodenoscopia). În cazul peritonitei, există dureri severe, tensiune ca o placă a mușchilor abdominali, tulburări ale scaunului și este posibilă vărsăturile. Starea pacientului este de obicei gravă, fiind necesară intervenția chirurgicală.
Boala Crohn... Această boală este congenitală și se poate manifesta la aproape orice vârstă. Boala Crohn afectează cel mai adesea intestinele, dar sunt cunoscute și cazuri de afectare a stomacului. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul membranei mucoase. Inflamația este asociată cu o disfuncție a sistemului imunitar. Adesea, în același timp cu stomacul, este afectată și o anumită parte a intestinului.
Otrăvire... Odată cu toxiinfecțiile alimentare, microorganismele sau toxinele lor intră în organism, care au apărut în alimente atunci când au fost depozitate necorespunzător sau prost pregătite. Durerea poate fi localizată în orice parte a abdomenului, inclusiv în partea superioară a abdomenului. Cel mai adesea, se observă simultan greață, vărsături, diaree și alte simptome din tractul gastrointestinal.
Porfiria... Această boală este cauzată de tulburări genetice. Debutează mai des la vârsta adultă ( la femei și în timpul sarcinii). Boala se caracterizează prin prezența în sânge a unui exces de porfirine - substanțe speciale care se formează în sistemul hematopoietic. Dureri de stomac ( inclusiv în vârful acesteia) apar sub formă de convulsii care durează câteva ore.

Diagnosticarea cauzelor durerii în abdomenul superior

Cu durere în abdomenul superior, este dificil să se diagnosticheze rapid corect, deoarece există atât de multe boli diferite care provoacă un sindrom de durere similar. Examinarea inițială a pacientului și analiza plângerilor de obicei nu oferă suficiente informații pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face acest lucru, trebuie să recurgeți la metode suplimentare de laborator sau de cercetare instrumentală. Sunt drepte ( ca imagine) sau indirect ( ca rezultat al analizei) va indica o problemă existentă.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica durerea în abdomenul superior:

examenul fizic al pacientului;
radiografie;
scanare CT ( scanare CT) și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN) ;
ultrasonografie ( Ecografie);
fibroesofagogastroduodenoscopia ( FEGDS);
metode de cercetare microbiologică;
hemoleucograma completă și test de sânge biochimic;
analiza generală și biochimică a urinei.

Examenul fizic al pacientului

Examenul fizic al pacientului este înțeles ca examinarea inițială, care este efectuată de medic la prima vizită a pacientului. Specialistul caută un set de semne și simptome specifice ale bolii care să ajute la suspectarea diagnosticului corect și să sugereze în ce direcție să efectueze cercetări ulterioare. În acest caz, cele mai simple manipulări sunt folosite ca metode de cercetare.

Metodele standard de cercetare în timpul examinării inițiale sunt:

Inspecție vizuală generală... Când se examinează un pacient cu dureri abdominale, pot fi găsite simptome precum balonare, decolorarea pielii și prezența unei erupții cutanate. Se examinează și sclera, care îngălbenirea indică probleme hepatice sau vezicii biliare. În multe boli ale tractului gastrointestinal, o placă va fi prezentă pe limbă, care este de asemenea detectată în acest stadiu.
Palpare... Pentru durerile abdominale, palparea este cea mai importantă metodă. Poate fi folosit pentru a evalua consistența ficatului, pentru a simți splina, pentru a determina dacă durerea crește odată cu presiunea și unde se află epicentrul durerii. Toate acestea sunt foarte importante pentru înțelegerea procesului patologic.
Percuţie... Percuția este lovirea cu degetele a peretelui abdominal anterior. Modificările sunetului ajută la determinarea densității țesuturilor. Această metodă este importantă pentru a determina dimensiunea ficatului și a splinei. Creșterea lor va indica probleme cu aceste organe. De asemenea, percuția poate detecta uneori neoplasme mari în abdomenul superior.
Auscultatie... Ascultarea zgomotului cu un stetofonendoscop ( ascultător) este necesar pentru a studia activitatea inimii și a plămânilor. Acest lucru va ajuta la eliminarea posibilității de durere reflectată din cauza atacului de cord sau a pneumoniei.

Tot în această etapă se efectuează studii instrumentale elementare. De exemplu, se măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului. Presiunea poate fi scăzută din cauza problemelor cardiace, a sângerărilor interne. Temperatura crește de obicei odată cu un proces inflamator sau infecțios.

Raze X

Radiografia este una dintre cele mai comune metode de cercetare instrumentală. Metoda implică trecerea razelor X prin țesuturile corpului. În funcție de densitatea țesuturilor, se obține o imagine în care specialistul poate distinge contururile diferitelor organe și structuri anatomice.

Radiografia este destul de accesibilă în zilele noastre. Studiul durează doar 5 - 10 minute, iar după aceeași perioadă de timp vă puteți familiariza cu rezultatele sale. Doza de radiații pe care o primește pacientul la un moment dat este foarte mică, prin urmare, chiar și copiii și, dacă este necesar, femeile însărcinate pot fi examinați folosind dispozitive moderne ( deşi în aceste cazuri, ori de câte ori este posibil, încearcă să recurgă la alte metode de cercetare).

Razele X pot ajuta la identificarea următoarelor cauze ale durerii abdominale superioare:

neoplasme abdominale;
ulcer la stomac ( vizibil mai ales cu radiografia de contrast, atunci când pacientul bea o masă specială pentru a identifica limitele stomacului și esofagului);
abcese la nivelul ficatului și abdomenului;
pietre la rinichi și la vezica biliară;
hernie diafragmatică;
modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale.

Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică

CT și RMN au ca scop, de asemenea, obținerea de imagini ale organelor interne și detectarea vizuală a patologiei. În cazul CT, la fel ca în radiografie, se folosesc raze X. Pozele sunt însă făcute în straturi, sub formă de felii. Astfel, medicul primește o serie întreagă de imagini de înaltă calitate. Comparația lor oferă specialistului o imagine mai completă a patologiei. În cazul unui RMN, pacientul este plasat într-un aparat special care creează un câmp electromagnetic foarte puternic. Senzorii înregistrează excitația ionilor de hidrogen, a căror concentrație este diferită în funcție de țesut. Acest lucru are ca rezultat o imagine și mai clară.

Cu ajutorul CT și RMN, puteți vedea aceleași patologii ca și cu raze X, dar se vor observa și defecte mai mici ( de exemplu, cheaguri de sânge în vasele de sânge, formând pietre mici). RMN-ul poate evalua, de asemenea, starea fluxului sanguin în diferite organe. Acest lucru face posibilă detectarea, de exemplu, a unei creșteri a presiunii în vena portă. Astfel, spectrul de anomalii structurale care pot fi detectate prin CT și RMN este foarte larg. În acest moment, acestea sunt cele mai precise ( dar si cel mai scump) metode de vizualizare a organelor abdominale.

Ultrasonografia

Ecografia este, de asemenea, un test de diagnostic foarte comun pentru durerea abdominală superioară. Principiul metodei este trecerea undelor ultrasonice prin țesuturi și înregistrarea reflexiei acestora. Tabloul se formează în funcție de densitatea țesuturilor. Metoda este bună pentru că nu are contraindicații ( sigur pentru toți pacienții) și dă rezultatul imediat după ( în 10 - 15 minute). Medicul însuși direcționează undele folosind un senzor special, care îi permite să examineze structurile sau organele de interes din diferite unghiuri.

Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi detectate următoarele modificări patologice în cavitatea abdominală:

pietre la rinichi și la vezica biliară;
stenoză pilorică;
abcese;
neoplasme;
lichid în abdomen;
modificări ale dimensiunii organelor ( inclusiv diametrul vaselor) și densitatea acestora;
măsurarea vitezei fluxului sanguin ( în modul Doppler).

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Dezavantajul FEGDS este complexitatea procedurii. Pacienții trebuie să înghită un tub special echipat cu o cameră video mică și o sursă de lumină ( aparat – endoscop). Medicul primește o imagine a membranei mucoase a esofagului și stomacului, are posibilitatea de a înregistra un videoclip, de a face fotografii. De asemenea, în timpul acestei proceduri, puteți preleva mostre de țesut pentru alte analize ( biopsie). Acest lucru poate fi necesar dacă suspectați un neoplasm malign.

FEGDS este de obicei prescris dacă sunt suspectate următoarele boli:

ulcer la stomac;
gastrită;
neoplasme ale stomacului și esofagului;
stenoză pilorică;
prezența infecției cu Helicobacter pylori.

Metode de cercetare microbiologică

Metodele microbiologice nu sunt adesea folosite pentru a diagnostica durerea abdominală superioară. Sunt necesare, de exemplu, pentru a detecta infectia cu Helicobacter pylori in ulcerul gastric. Prezența sau absența acestui microorganism determină tactica în tratamentul pacientului. De asemenea, metodele de cercetare microbiologică sunt necesare pentru toxiinfecțiile alimentare pentru a stabili care microb a provocat intoxicația. În același timp, se examinează vărsăturile, fecalele, alimentele nemâncate, cu care pacientul a fost otrăvit.

Cel mai adesea, se folosesc următoarele metode microbiologice:

microscopie;
metoda culturala ( reproducerea culturilor microbiene);
detectarea antigenelor și a anticorpilor ( reacții serologice în bolile infecțioase);
reacție în lanț a polimerazei ( o metodă costisitoare pentru detectarea ADN-ului microorganismului dorit).

Test de sânge general și biochimic

Un test de sânge este un studiu obligatoriu care este prescris tuturor pacienților care se prezintă la medic cu dureri în abdomenul superior. Compoziția celulară a sângelui și concentrația diferitelor substanțe din sânge pot varia foarte mult. Analizând aceste modificări, puteți obține informații valoroase despre activitatea diferitelor organe și sisteme ale corpului. Adesea este un test de sânge care ajută la confirmarea unui anumit diagnostic.

Cele mai caracteristice modificări în diferite patologii sunt:

o creștere a numărului de leucocite și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor ( ESR) - vorbesc despre un proces inflamator, adesea despre o patologie chirurgicală acută;
o creștere sau scădere puternică a globulelor roșii, leucocite sau trombocite este caracteristică bolilor hematologice care provoacă probleme cu splina;
o scădere a concentrației de globule roșii și a hemoglobinei ( anemie) este tipic pentru sângerare internă cu ulcere gastrice;
enzima amilază crește odată cu pancreatita;
o creștere a fosfatazei alcaline este caracteristică bolii biliare;
o creștere a alanin aminotransferazei ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( ASAT) iar bilirubina vorbește despre patologia ficatului.

Există și alți indicatori, al căror studiu se efectuează conform instrucțiunilor medicului curant dacă se suspectează o anumită patologie ( de exemplu, nivelul porfirinelor cu suspiciune de porfirie etc.).

Analiza generală și biochimică a urinei

Analiza urinei are o importanță secundară pentru durerea în abdomenul superior, deoarece de obicei nu oferă informații directe despre patologia organelor situate în această zonă. Uneori, creșterea anumitor substanțe ( de exemplu proteine porfirine) indică prezența unor încălcări specifice. În general, analiza este efectuată pentru a exclude urolitiaza, în care durerea iradiază uneori către abdomen și spate. De asemenea, prin concentrația diferitelor substanțe în urină, se poate judeca indirect funcționarea normală a ficatului și a altor organe.

Pe lângă cele enumerate mai sus, există și alte metode utilizate în diagnosticul bolilor abdomenului superior. Este obligatoriu, de exemplu, efectuarea unei electrocardiograme ( ECG) pentru a exclude durerea reflectată în timpul unui atac de cord. Cu stenoza sfincterelor stomacului, există dispozitive care măsoară puterea contracției musculare. Cu toate acestea, aceste studii sunt prescrise după ce a fost pus un diagnostic preliminar pentru a colecta informații mai complete despre patologie.

Ce să faci pentru durerile abdominale superioare?

Cu dureri acute în abdomenul superior, în niciun caz nu trebuie tolerate mult timp. Ar trebui să căutați imediat ajutor calificat. Cel mai adesea, cu dureri severe, este necesar să se consulte un chirurg, deoarece acesta este cel care diagnostichează bolile acute care pun viața în pericol și decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cu durere moderată, puteți consulta un medic sau gastroenterolog, care va face un diagnostic preliminar și va prescrie metode de cercetare ulterioare.

Spitalizarea este necesară în toate cazurile de durere abdominală acută bruscă. Nu este exclusă posibilitatea unei patologii care pune viața în pericol, de aceea pacientul este internat în spital până la stabilirea diagnosticului final. Până în acest moment nu este recomandată autoadministrarea de analgezice ( fără a consulta un medic) sau încălzirea cu un tampon de încălzire. Durerea poate scădea oarecum, făcând dificilă diagnosticarea și punând viața pacientului în pericol.

Tratamentul chirurgical urgent este adesea necesar pentru următoarele patologii:

perforarea ulcerului gastric;
sângerare de la un ulcer;
pancreatita acuta;
colecistită acută;
peritonită.

În alte cazuri, dacă starea pacientului o permite, ei recurg mai întâi la tratament medicamentos. În funcție de rezultatele examinării ulterioare și de eficacitatea tratamentului conservator, se poate lua o decizie cu privire la o operație chirurgicală planificată.

ulcer la stomac;
colică biliară;
pancreatită acută și cronică.

Ulcer la stomac

Tratamentul gastritei și ulcerului gastric este o sarcină destul de dificilă. În primul rând, este necesar să se afle cauza posibilă a acestor patologii. Este important să știm dacă sunt asociate cu infecția cu Helicobacter pylori sau nu. Dacă microbul este prezent, la tratamentul principal se adaugă un curs de terapie cu antibiotice. În general, în tratamentul bolii ulcerului peptic, se utilizează de obicei o gamă largă de medicamente care reduc aciditatea și reduc secreția de suc gastric. Pe fondul luării acestor medicamente, durerea dispare. Dacă este posibil să scapi de agentul infecțios, aceasta este o garanție că boala, cel mai probabil, nu se va agrava în viitor. Dieta este, de asemenea, o componentă importantă a tratamentului. Respectarea acestuia reduce cel mai adesea durerea.

Boala necomplicată de ulcer peptic poate fi tratată acasă. Spitalizarea poate fi necesară dacă durerea este severă sau dacă există complicații. Medicul de familie este de obicei responsabil pentru tratarea pacientului la domiciliu.

Tratamentul complex al pacienților cu ulcer gastric

Regimul de tratament	Medicamente recomandate	Modul de recepție (doze zilnice)	Scopul aplicației
*Schema 1*	*Lansoprazol*	30 mg de 2 ori
	*Omeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Pantoprazol*	40 mg de 2 ori
	*Rabeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Ranitidină citrat de bismut*	400 mg de 2 ori
	*Claritromicină*	500 mg de 2 ori	Antibiotice împotriva infecției cu Helicobacter pylori.
	*Amoxicilină*	1000 mg de 2 ori	Antibiotice împotriva infecției cu Helicobacter pylori.
*Schema 2*	*Lansoprazol*	30 mg de 2 ori	Alegeți unul dintre medicamente. Scopul este de a reduce aciditatea stomacului prin reducerea producției de acid clorhidric.
	*Omeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Pantoprazol*	40 mg de 2 ori
	*Rabeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Ranitidină citrat de bismut*	400 mg de 2 ori	Reduce producția de suc gastric și activitatea enzimei pepsine.
	*Claritromicină*	500 mg de 2 ori	Se alege fie metronidazol, fie tinidazol în combinație cu claritromicină. Scopul este de a ucide bacteria H. pylori dacă testul o detectează după tratament conform schemei 1.
	*Metronidazol*	500 mg de 2 ori
	*Tinidazol*	500 mg de 2 ori
*Schema 3*	*Lansoprazol*	30 mg de 2 ori	Alegeți unul dintre medicamente. Scopul este de a reduce aciditatea stomacului prin reducerea producției de acid clorhidric.
	*Omeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Pantoprazol*	40 mg de 2 ori
	*Rabeprazol*	20 mg de 2 ori
	*Subcitrat de bismut coloidal*	120 mg de 4 ori	Scăderea producției de acid gastric.
	*Metronidazol*	500 mg de 3 ori	Simultan, ambele medicamente pentru a scapa de H. pylori.
	*Tetraciclină*	500 mg de 4 ori	Simultan, ambele medicamente pentru a scapa de H. pylori.

În aceste scheme de tratament, medicamentele repetitive sunt cele care vizează durerea. Aceștia sunt inhibitori ai pompei de protoni care blochează producția de acid clorhidric în celule. Efectul aplicării lor este vizibil în câteva zile. Cu gastrită ( inclusiv cele care nu au legătură cu infecțiaH. pylori) unul dintre aceste medicamente este prescris la discreția medicului curant. De asemenea, pentru dureri severe, pot fi prescrise geluri speciale ( almagel, phosphalugel etc.), protejând mucoasa gastrică.

Dieta pentru gastrită și ulcer peptic se bazează pe următoarele principii:

Nutriție fracționată... Mâncarea trebuie luată de 5 până la 6 ori pe zi în porții mici, pentru a evita excesul de stomac. Apoi durerea după masă va fi mai mică, iar mâncarea va fi digerată mai bine.
Eliminarea condimentelor... Cele mai multe condimente ( inclusiv cantitati mari de sare) se adaugă în alimente nu numai pentru a îmbunătăți gustul, ci și pentru a crește secreția de suc gastric. Cu gastrită sau ulcere, acest lucru nu va face decât să agraveze starea pacientului, iar durerea se va intensifica.
Eliminarea alimentelor solide... Alimentele solide pot irita mecanic mucoasa intestinală, provocând dureri. Prin urmare, în timpul unei exacerbari se recomandă consumul în principal de supe, cereale și alte alimente moi.
Temperatura optimă a alimentelor... Temperatura alimentelor servite pacientului trebuie să varieze de la 15 la 55 de grade ( inclusiv ceai, lapte sau alte băuturi). În caz contrar, nu numai că durerile abdominale se vor intensifica, dar și procesul de vindecare va încetini, iar procesul de tratament va fi amânat.
Eliminarea alimentelor nedigerabile... Aceste alimente includ majoritatea legumelor și fructelor crude, pâine albă proaspătă, carne de vită ( mai ales prajit). Se recomanda sa se serveasca carnea bine fiarta sau aburita in felii subtiri astfel incat sa fie cat mai moale. Puteți găti cotlet, chiftele și alte feluri de mâncare din carne tocată. Cu toate acestea, în general, cantitatea de carne din meniu ar trebui să fie limitată.
Eliminarea factorilor care sporesc secretia de suc gastric... Dintre produsele alimentare, cafeaua și unele soiuri de ceaiuri negre au acest efect. Utilizarea lor, mai ales pe stomacul gol, poate provoca un atac sever de durere.
Eliminarea alcoolului... Alcoolul are un efect inhibitor direct asupra procesului de regenerare celulară în membrana mucoasă. În plus, arde zona ulcerului în care membrana mucoasă este distrusă. Contrar credinței populare, nu dezinfectează un ulcer ( în mediul acid al stomacului, microbii nu supraviețuiesc oricum), dar pur și simplu irită în mod nerezonabil membrana mucoasă și provoacă durere.
Dieta echilibrata... Boala ulcerului peptic nu este un motiv pentru a reduce numărul total de calorii consumate pe zi. Trebuie doar să împărțiți mâncarea în mai multe porții. Dieta trebuie să includă carne, cereale, legume ( sub formă de supe), produse lactate. Acest lucru va oferi organismului vitaminele necesare pentru cicatrizarea timpurie a ulcerului.

Tratamentul conform acestei scheme poate dura câteva săptămâni ( mai rar - câteva luni). După aceasta, apar de obicei cicatricile ulcerului, iar durerea dispare. Cu toate acestea, niciun regim de tratament nu poate garanta că ulcerul nu se va redeschide în viitor. Depinde în mare măsură de pacientul însuși și de stilul său de viață ( aderarea la dietă, renunțarea la alcool și fumat). Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos sau dezvoltarea complicațiilor, tratamentul chirurgical este posibil. Tipul și opțiunile sale pentru operație sunt determinate de localizarea ulcerului. Cu toate acestea, chiar și după îndepărtarea unei părți a stomacului la locurile de sutură, pot apărea noi ulcere în viitor dacă cauza bolii nu a fost identificată și eliminată.

Colică biliară

Colica biliară, care apare ca urmare a bolii biliare sau, mai rar, din cauza altor boli ale vezicii biliare, este temporară. Cu toate acestea, durerea poate fi foarte intensă, așa că sarcina principală este tocmai eliminarea sindromului dureros. Deoarece durerea în acest caz apare din cauza spasmului mușchilor netezi, antispasticele sunt folosite ca prim ajutor ( în principal - M-anticolinergice). Relaxează mușchii și ameliorează rapid durerea.

Cele mai eficiente antispastice în acest caz vor fi următoarele medicamente:

sulfat de atropină;
bromhidrat de scopolamină;
aeron;
bromhidrat de homatropină.

Antiinflamatoarele convenționale sau analgezicele nu vor funcționa la fel de bine. Ele vor reduce oarecum percepția durerii în timp ce sursa rămâne. Matitatea durerii poate duce la faptul că pacientul nu simte o ruptură acută a vezicii biliare. Peritonita, care se va dezvolta după aceasta, este o problemă mult mai gravă. Relaxarea mușchilor netezi elimină practic o astfel de complicație.

Pe termen lung, însă, este necesar tratamentul bolii de bază care a provocat colici biliare. Cel mai adesea, preparatele cu acid ursodeoxicolic și chenodeoxicolic sunt utilizate pentru dizolvarea medicamentelor a pietrelor în vezica biliară. Au proprietatea de a dizolva pietrele cu utilizare prelungită ( de obicei luni). Cu toate acestea, această metodă de tratament nu este potrivită pentru toți pacienții. Cu un număr mare de pietre, dimensiuni mari și, de asemenea, în funcție de compoziția lor chimică, medicul poate recomanda un tratament chirurgical. Cel mai adesea, implică îndepărtarea întregii vezici biliare. Apoi riscul de reapariție a colicilor este eliminat complet și definitiv. Colecistectomie ( îndepărtarea vezicii biliare) este, de asemenea, necesar pentru orice complicații ale bolii litiaza biliară.

În ultimii ani s-a practicat și zdrobirea instrumentală a pietrelor cu ajutorul undelor ultrasonice. Cu toate acestea, această metodă nu este ideală. Este departe de a fi întotdeauna posibil să scapi complet de pietre. În plus, există riscul reformării lor în viitor.

Pancreatită acută și cronică

Pancreatita cronică este de obicei tratată acasă. În cazul unei exacerbări sau al unui atac brusc de pancreatită acută, este necesară spitalizarea de urgență. Tratamentul medicamentos are eficacitate limitată în pancreatita acută. Operația este adesea necesară. Tratamentul medicamentos are ca scop reducerea producției de enzime de către pancreas, ameliorarea durerii ( de obicei o combinație de droguri narcotice și nenarcotice), perfuzie intravenoasă de soluții de întreținere.

Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt utilizate pentru pancreatita acută:

meperidină injecție intramusculară de 50 - 100 mg la fiecare 4 ore pentru a elimina durerea;
sandostatin ( octreotidă) subcutanat, 100 mcg de trei ori pe zi pentru a reduce producția de enzime digestive în glandă;
pancreatină 0,5 g pe cale orală - înainte de mese pentru digestia normală și asimilarea alimentelor.

De asemenea, necesită spitalizarea pacientului, aspirație ( epuizare) conținutul stomacului și monitorizarea atentă a stării acestuia. În cazuri severe, poate fi necesară ventilația artificială a plămânilor și alte măsuri de resuscitare.

În pancreatita cronică, dieta este o componentă importantă a tratamentului. Cu o exacerbare a bolii, se recomandă postul pentru câteva zile ( cantitate minimă de hrană). Apoi adăugați treptat acele alimente care sunt cel mai ușor digerabile. Pacientul revine la alimentația normală în pancreatita acută numai după câteva săptămâni. Pentru a preveni exacerbările, pancreatina sau alte medicamente care conțin enzime pancreatice sunt luate înainte de a lua o cantitate mare de alimente grele.

Caracteristicile durerii în abdomenul superior

După cum am menționat mai sus, durerea în abdomenul superior nu este un simptom specific. Este mult mai ușor de găsit cauza bolii dacă este considerată în combinație cu alte simptome. Apoi, gama de posibile patologii este mult restrânsă. Uneori, astfel de caracteristici ale sindromului de durere fac posibilă suspectarea diagnosticului corect, numai după analizarea plângerilor pacientului. Următoarele sunt cele mai frecvente combinații de dureri abdominale superioare cu alte simptome și plângeri.

De ce abdomenul superior doare și se simte rău?

Greața este un simptom foarte frecvent în bolile gastro-intestinale. Atunci când este combinată cu durerea în abdomenul superior, este foarte probabil să indice anomalii la nivelul stomacului, intestinelor, pancreasului sau ficatului. Aceste organe, după cum sa menționat mai sus, sunt de obicei asociate cu durere. În unele cazuri, greața apare și cu patologii ale sistemului nervos, dar cu ele, de regulă, nu există dureri abdominale. De asemenea, greața poate fi asociată cu intoxicație ( intoxicație alimentară).

O combinație de dureri abdominale superioare și greață poate apărea cu următoarele patologii:

gastrită;
pancreatită;
hepatită;
ulcer peptic;
colecistită;
intoxicație alimentară.

De regulă, simptomele în aceste cazuri apar după masă. Acest lucru pune sub presiune organul afectat, iar tulburările în activitatea sa devin mai vizibile.

De ce a existat o durere ascuțită în abdomenul superior?

Debutul durerii abdominale acute brusce este aproape întotdeauna asociat cu patologia chirurgicală acută. De regulă, aceasta este o complicație sau o exacerbare bruscă a unei boli cronice. Cea mai acută durere apare atunci când peritoneul este iritat sau când există o lezare tisulară în masă vizibilă. De asemenea, durerea foarte ascuțită apare odată cu extinderea rapidă a capsulei hepatice.

Durerea acută, uneori insuportabilă, în abdomenul superior este caracteristică următoarelor patologii:

perforarea unui ulcer gastric- durerea apare din cauza pătrunderii conținutului gastric acid pe peritoneu;
pancreatita acuta- din cauza procesului inflamator din pancreas, enzimele care descompun proteinele intră în cavitatea abdominală ( enzime proteolitice);
colici bilioase- din cauza spasmului mușchilor netezi ai vezicii biliare ( de obicei când o piatră se blochează);
perforatie intestinala- Pot apărea dureri în abdomenul superior cu perforarea colonului ( mai des din cauza unei tumori);
peritonită- cu inflamație masivă a peritoneului;
ficatul rupt- datorită formării rapide a unui hematom în interiorul organului și expansiunii capsulei.

De asemenea, durerea severă este caracteristică neoplasmelor maligne, de exemplu, pentru cancerul de stomac. Cu toate acestea, în acest caz, de obicei cresc, mai degrabă decât să apară brusc. Indiferent de locul unde apare durerea, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Transportarea unui pacient la spital pe cont propriu poate fi periculos. Doar medicii sunt capabili să decidă ce fel de asistență ar trebui acordată pacientului la fața locului, precum și cum să facă față sindromului de durere.

De ce doare în abdomenul superior și diaree?

Atât dureri abdominale, cât și diaree ( diaree) este un simptom foarte frecvent în practica medicală. Cu toate acestea, tulburările de digestie și de absorbție a alimentelor, care provoacă diaree, indică cel mai probabil probleme cu tractul gastrointestinal. Cu alte cuvinte, gama de motive este restrânsă.

Cauzele posibile ale diareei și durerii în abdomenul superior sunt următoarele:

ulcer la stomac- tulburările în digestia alimentelor în stomac duc la o absorbție slabă a acestuia în intestine, motiv pentru care apare diareea;
pancreatită- cu inflamație a pancreasului ( de obicei cronică) organul nu secretă o cantitate suficientă de enzime digestive;
colecistita- tulburările în fluxul de bilă duc la faptul că grăsimile nu sunt absorbite în intestine;
sindromul colonului iritabil- cauzate de tulburări nervoase concomitente sau de malnutriție ( uneori stres), dar durerea este răspândită în tot abdomenul, iar episoadele de diaree alternează cu constipație.

Cea mai frecventă cauză a diareei și a durerilor abdominale asociate este intoxicația alimentară. Diareea este cauzată de acțiunea directă a microbilor sau a toxinelor acestora. Odată ajunse în tractul gastrointestinal, ele perturbă procesul de digestie și absorbție a alimentelor. Absorbția toxinelor microbiene la nivelul membranei mucoase provoacă spasme dureroase ale mușchilor netezi ai intestinului. Trebuie remarcat faptul că durerea în o astfel de otrăvire poate fi localizată nu numai în abdomenul superior, ci și în alte zone. În plus, în cazuri severe ( în funcţie de tipul şi numărul de microbi) pacienții se pot plânge de vărsături, febră, dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune.

De ce doare abdomenul superior și febra?

Temperatura este o reacție universală a corpului la diferite patologii ( iar uneori fiziologic) procese. Acest simptom apare atunci când centrul de termoreglare din creier este iritat de substanțe speciale - pirogeni. Pirogenii se formează ca urmare a unui număr de reacții biochimice sub influența toxinelor microbiene, agenților proinflamatori și a unor hormoni. Drept urmare, creierul dă comanda pentru descompunerea compușilor chimici din țesuturi cu eliberarea de energie, iar temperatura corpului crește.

Atunci când este combinată cu dureri abdominale, febra indică de obicei un proces inflamator sau, mai rar, toxiinfecții alimentare. Cu toate acestea, există alte cauze, mai rare, ale acestei combinații de simptome. În toate cazurile, trebuie să se ia în considerare posibilitatea unui proces inflamator acut care reprezintă o potențială amenințare pentru viața pacientului.

Cele mai grave cauze de febră și durere în abdomenul superior sunt următoarele:

gastrită- temperatura este de obicei subfebrila, rareori mai mare de 38 de grade;
ulcer la stomac- temperatura poate fi diferită, cu complicații - uneori mai mult de 38 de grade;
pancreatita acuta- temperatura variază foarte mult, se poate schimba rapid;
intoxicație alimentară- temperatura poate fi de până la 39 de grade și mai mare, în funcție de tipul de microorganisme și numărul acestora din organism;
parotită ( de porc) - dureri abdominale pe fond de temperatură apar cu o complicație - pancreatită virală ( rar la copiii nevaccinati).

Când apare o temperatură și durere în abdomen, nu este recomandat să luați analgezice, deoarece acestea pot distorsiona imaginea tipică unei anumite boli. În caz de durere severă, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Temperatura ridicata ( peste 38,5 grade) poate fi doborât o dată. Dar dacă nu cedează, trebuie să consultați și un specialist pentru a clarifica cauza acestor simptome.

De ce doare abdomenul superior și spatele?

Combinația de durere în abdomenul superior și în spate este cel mai adesea asociată cu procese patologice acute în organele cavității abdominale posterioare. Uneori cauza sunt și procese patologice la nivelul coloanei vertebrale. În general, nu există multe boli care provoacă această combinație de durere. Trebuie acordată atenție naturii și secvenței apariției simptomelor. Acest lucru va ajuta la identificarea cauzelor.

Următoarele patologii pot provoca dureri în același timp în abdomenul superior și în spate:

Curbura coloanei vertebrale... Inervația multor organe, mușchi și zone ale pielii trece prin nervii spinali. Rădăcinile lor ies la joncțiunea vertebrelor. Ele pot fi afectate cu diferite curburi ale coloanei vertebrale ( de exemplu, pe fondul osteocondrozei sau scoliozei). Atunci o combinație de dureri de spate și abdominale este posibilă la aproximativ același nivel.
Colică renală... Cel mai adesea, colica renală este cauzată de mișcarea pietrelor cu urolitiază ( nefrolitiază). Durerea în această boală poate fi foarte variată. Cele mai frecvente sunt durerile de spate din partea corespunzătoare. Mai rar, pot apărea și dureri în partea superioară și laterală a abdomenului.
Perforarea unui ulcer gastric... Dacă ulcerul, situat pe peretele din spate al stomacului, formează un orificiu traversant, apare iritația peritoneului. Brusc apare o durere severă în abdomenul superior, care iradiază spre spate.
Pancreatita acuta... Pancreatita acută se caracterizează prin dureri de centură, captând epigastrul, hipocondrul și iradiind în regiunea lombară.
Colică biliară... Cu contracția spastică a mușchilor netezi ai vezicii biliare, durerea este cel mai adesea localizată în abdomenul superior, mai aproape de hipocondrul drept. Cu toate acestea, poate radia și în abdomenul inferior, spate sau umăr.

Dintre motivele de mai sus, în primul caz, durerea nu va fi atât de intensă, iar apariția lor va fi asociată cel mai adesea cu întoarceri ale corpului, o schimbare a poziției corpului. În alte cazuri, vorbim de dureri acute, uneori insuportabile, care necesită asistență calificată urgent.

De ce doare abdomenul superior în timpul sarcinii?

Sarcina este o stare fiziologică a corpului unei femei, nu o patologie. Cu toate acestea, modificările din organism în această perioadă provoacă adesea o exacerbare a diferitelor boli cronice și apariția de noi patologii. Unele dintre acestea pot provoca dureri în abdomenul superior.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea și exacerbarea diferitelor patologii în timpul sarcinii sunt următoarele modificări:

Modificări hormonale... Pentru fixarea ovulului fertilizat în interiorul uterului, dezvoltarea placentei și cursul normal al sarcinii, organismul începe să producă hormoni speciali. Ele afectează parțial activitatea diferitelor organe.
Modificări ale sistemului imunitar... Fătul în creștere, desigur, nu este perceput de corpul mamei ca țesut străin, dar prezența lui necesită totuși o anumită adaptare a sistemului imunitar. În timpul sarcinii, apărarea imunitară este slăbită, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru infectarea cu diferite infecții.
Reglaje mecanice... Creșterea fătului în abdomen în primul trimestru nu împiedică foarte mult activitatea organelor învecinate. Cu toate acestea, în al doilea și mai ales în al treilea trimestru, pur și simplu o creștere a dimensiunii fătului creează anumite probleme. În special, ansele intestinale sunt deplasate ușor în sus, unele vase pot fi ciupite. Toate acestea contribuie la exacerbarea bolilor cronice și la apariția stărilor acute.
Intoxicaţie... În timpul sarcinii, organismul matern acționează ca un sistem de susținere a vieții pentru fătul în creștere. El nu numai că hrănește copilul, ci ia și toate produsele vieții sale. O problemă foarte frecventă este toxicoza, în care în sângele mamei se acumulează diverse toxine.

În astfel de condiții, exacerbarea frecventă a diferitelor boli este destul de evidentă. Direct durerea este de obicei cauzată de procesul inflamator ( de exemplu, cu gastrită sau pancreatită), întinderea țesuturilor ( cu acumularea de gaze în ansele intestinale stoarse), spasme musculare ( cu colici biliare sau intestinale). În caz de otrăvire, de exemplu, vorbim și despre spasm muscular cauzat de pătrunderea unei toxine.

În general, durerea abdominală superioară este cauzată cel mai adesea de următoarele afecțiuni:

gastrită- inflamația mucoasei gastrice;
toxicoza femeilor însărcinate (dar durerea abdominală nu este un simptom necesar);
colici bilioase- de regulă, cu exacerbarea bolii litiază biliară ( pietrele se mișcă pe măsură ce fătul crește);
pancreatită- inflamația pancreasului, de regulă, există o exacerbare a pancreatitei cronice;
apendicită- inflamația apendicelui ( datorită mobilității cecumului în al treilea trimestru, apendicele se ridică și durerea poate fi dată în zona hipocondrului drept.);
colici intestinale- contracția dureroasă a mușchilor netezi din pereții intestinali ( poate fi vărsat pe tot abdomenul, nu doar deasupra).

De asemenea, se observă că în timpul sarcinii, din cauza tulburărilor de funcționare a sistemului imunitar, unele boli autoimune pot fi exacerbate ( de exemplu boala Crohn). Unele dintre ele afectează direct sau indirect tractul gastro-intestinal. Există, de asemenea, o serie de boli cu predispoziție ereditară, care adesea apar pentru prima dată la femei în timpul sarcinii. Acestea includ, de exemplu, porfiria. Durerea din această boală poate fi foarte puternică, dar este localizată mai des în jurul buricului ( sus nu poate decât să cedeze).

Ce boli doare abdomenul superior sub coaste?

Partea superioară a cavității abdominale este parțial situată sub arcadele costale. Acest lucru se datorează formei bombate a diafragmei, mușchiul care separă cavitatea abdominală și toracică. Pentru unele patologii ale organelor de la etajul superior al cavității abdominale, durerea în ipocondria dreaptă sau stângă este caracteristică. O astfel de localizare ajută adesea la stabilirea unui diagnostic, deoarece restrânge gama de cauze posibile. În primul rând, trebuie să vă dați seama ce organe se află în zona ipocondriei.

Splina este situată sub arcul costal stâng, ceea ce provoacă cel mai adesea dureri caracteristice. De asemenea, aici se află partea cardiacă a stomacului, buclele intestinale și oarecum în spate - coada pancreasului și rinichiul stâng. Sub arcul costal drept, aproape tot spațiul este ocupat de ficat. Pe marginea coastei inferioare în față, există o vezică biliară ( sub ficat), iar dedesubt și în spate - rinichiul drept. În cele mai multe cazuri, durerea în hipocondrul drept este cauzată de boli ale ficatului și vezicii biliare.

Durerea în ipocondrie este de obicei trăgătoare și surdă, nu ascuțită. Acest lucru se datorează faptului că durerea este cauzată de întinderea capsulei organului ( când vine vorba de ficat) sau mărirea organelor ( splină). Durerea acută poate apărea numai cu o creștere bruscă a organului, atunci când capsula este întinsă rapid sau cu ruperea organului.

Cel mai adesea, durerea în hipocondrul este cauzată de următoarele patologii:

hepatită... Hepatita este o inflamație a ficatului. Poate fi cauzată de unele toxine sau viruși ( mai rar - bacterii). În toate aceste cazuri, există disconfort sau durere moderată prelungită asociată cu mărirea ficatului și întinderea capsulei acestuia.
Ficat rupt... Este însoțită de dureri insuportabile în hipocondrul drept. Capsula organului de obicei nu se rupe, dar țesutul hepatic în sine este deteriorat și sângerarea are loc în interiorul organului. Din această cauză, capsula se întinde rapid, provocând dureri severe. O ruptură de ficat este întotdeauna rezultatul unui traumatism contondent ( o lovitură puternică, o oprire bruscă a mișcării într-un accident).
colelitiaza... Boala este asociată cu formarea de pietre în vezica biliară, care lezează membrana mucoasă a organului și provoacă durere. De asemenea, poate apărea blocarea canalului excretor al vezicii biliare, din cauza căreia bila se acumulează în organ. Odată cu contracția mușchilor netezi din pereți, durerea acută apare aproximativ la nivelul coastei inferioare din dreapta ( mai aproape de linia centrală a abdomenului). Această durere se numește colică biliară.
Mărirea splinei... Acest sindrom nu este întotdeauna însoțit de durere. Poate fi rezultatul unei creșteri rapide a circulației sanguine ( de exemplu, atunci când faceți exerciții fără încălzire, alergați etc.). De asemenea, splina poate crește cu diferite boli infecțioase și simultan cu patologii hepatice ( din cauza stagnării sângelui în vena splenică, care călătorește către ficat).

De asemenea, durerea la nivelul hipocondrului poate fi cauzată de alte motive, mai rare, care nu au legătură directă cu organele situate în această zonă. De exemplu, o splina mărită și durere în hipocondrul stâng pot fi observate cu unele boli hematologice ( boli ale sistemului hematopoietic). De asemenea, durerea poate fi administrată în hipocondrul stâng cu sindrom dureros atipic care însoțește infarctul miocardic ( mai des spatele inimii). Uneori, pacienții confundă durerea din hipocondru cu durerea din mușchii intercostali. O astfel de durere apare cu nevralgie intercostală ( de exemplu, cu curbura coloanei vertebrale sau zona zoster).

De ce copilul are o durere în abdomenul superior?

Majoritatea cauzelor durerii abdominale superioare la adulți sunt relevante pentru copii. Nu există atât de multe motive specifice care să nu se găsească la adulți. Problema constă cel mai adesea în faptul că copiii mici nu pot indica cu exactitate unde îi doare sau nu pot comunica natura durerii. Acest lucru face mult mai dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Cauzele posibile ale durerii abdominale superioare la copii sunt:

Gastrită... Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului. În adolescență, acest lucru este cel mai adesea asociat cu o alimentație proastă. La o vârstă mai fragedă, pot apărea forme ereditare ale acestei boli. Durerile sunt localizate aproximativ în centrul abdomenului în vârf, „sub lingură”.
hepatită... Cel mai adesea, copiii suferă de hepatită infecțioasă, în special de hepatită A ( boala lui Botkin). Infecția se răspândește prin alimente contaminate. Virusul infectează celulele hepatice, provoacă inflamarea acestora și mărirea organului în ansamblu. Aceasta poate fi însoțită de durere ușoară ( și uneori doar disconfort) în hipocondrul drept.
Mărirea splinei... Splina răspunde la multe procese diferite din organism care implică celulele sanguine sau sistemul imunitar. Cu multe boli infecțioase, se observă o creștere a acestui organ. Durerea apare rar, mai caracteristică este o senzație de disconfort în hipocondrul stâng.

alergare lungă de anduranță

Otrăvire... Spre deosebire de adulți, copiii nu înțeleg întotdeauna importanța consumului de alimente proaspete. Intoxicatii alimentare comune ( toxină stafilococică etc.) poate provoca dureri severe în abdomenul superior. În același timp, se observă slăbiciune, uneori - vărsături, diaree. Copiii mici lăsați nesupravegheați pot fi otrăviți de substanțele chimice de uz casnic. Apoi durerea va fi cauzată de o arsură chimică a membranei mucoase a esofagului și stomacului.
Intoleranță la anumite substanțe... Sistemul digestiv al copiilor mici este foarte diferit de cel al adulților. În special, vorbim despre absența unor enzime. Astfel, alimentele pe care adulții le digeră în mod normal pot deveni o problemă pentru organismul copilului și pot provoca dureri abdominale. Există, de asemenea, intoleranță congenitală la anumite substanțe ( proteine din gluten, lactoză zahăr din lapte etc.). Unul dintre posibilele simptome de nerespectare a dietei va fi durerea în abdomenul superior.

În același timp, există o serie de afecțiuni care pot provoca dureri abdominale superioare la adulți, dar cu greu apar la copii. De obicei, acestea sunt boli care apar din cauza expunerii prelungite la factori adversi. De exemplu, infarctul miocardic sau ulcerul gastric pot fi asociate cu fumatul prelungit, alimentația necorespunzătoare și abuzul de alcool. Vorbim de ani lungi de obiceiuri proaste, așa că aceste boli nu apar la copii. De obicei, durează mulți ani pentru formarea pietrelor în vezica biliară, astfel încât boala litiază este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani.

La nou-născuți și sugari, există mult mai multe patologii posibile care se pot manifesta sub formă de dureri abdominale. Adesea sunt asociate cu anumite caracteristici congenitale ale corpului, care apar doar în primele luni sau ani de viață.

Trebuie remarcat faptul că durerea în abdomenul superior ( deosebit de ascuțit și puternic) poate indica o boală foarte gravă care necesită îngrijiri medicale imediate. Prin urmare, atunci când apare acest simptom, este necesar să arătați copilul medicului pediatru ( iar în caz de durere acută – la chirurg). De exemplu, o apendicită foarte frecventă poate provoca dureri în primele ore nu în partea dreaptă jos, ci în partea superioară a abdomenului. Această migrare a durerii deseori derutează părinții.

De ce apar durerile abdominale superioare după masă?

Dependența durerilor abdominale de aportul alimentar este o caracteristică foarte importantă a sindromului dureros, care în niciun caz nu trebuie ignorată. Faptul este că o astfel de dependență indică în mod direct implicarea tractului gastrointestinal ( Tract gastrointestinal) în procesul patologic. Acest lucru restrânge foarte mult gama de cauze posibile și face diagnosticul mai ușor.

Pentru a determina cauza durerii, trebuie să acordați atenție următoarelor caracteristici:

Dependența alimentară... După alimente solide, de exemplu, apar adesea dureri în gastrită sau ulcer gastric. Acest lucru se datorează iritației mecanice a membranei mucoase. De asemenea, durerea poate apărea, de exemplu, după alimente acre sau sărate. Odată cu un consum excesiv de grăsimi, pot apărea dureri în hipocondrul drept. Acest lucru sugerează că vezica biliară nu face față funcțiilor sale ( în mod normal, bila este cea care ajută la asimilarea alimentelor grase). Dureri epigastrice ( în centrul abdomenului) după consumul de alcool poate indica pancreatită. Astfel, trebuie să fiți atenți la ce fel de alimente durerile devin mai puternice.
Dependenta de timp... În mod normal, un bulgăre de alimente care se formează în cavitatea bucală trece prin toate părțile tractului gastrointestinal într-un anumit timp. Adică, esofagul, de exemplu, alimentele trec în 3 - 10 minute ( mai încet dacă există probleme). Durerea, respectiv, va apărea în spatele sternului cam în acest moment. Cu un ulcer de stomac, durerea apare într-o jumătate de oră sau într-o oră. În acest moment, alimentele irită zona deteriorată a membranei mucoase. Cu un ulcer duodenal, durerea în partea dreaptă sus a abdomenului apare la doar o oră sau jumătate după masă.
Dependenta de calitate... Cu toxiinfecțiile alimentare, aproape întotdeauna puteți asocia apariția durerii în abdomenul superior cu utilizarea produselor expirate.

Astfel, putem concluziona că durerea în abdomenul superior după masă este cauzată cel mai adesea de ulcerul gastric și ulcerul duodenal, pancreatită ( inflamația pancreasului), colecistită ( inflamația vezicii biliare). Cu gastrită ( inflamația mucoasei gastrice fără defecte locale) durerea după masă nu este atât de tipică. Mai des, durerea, dimpotrivă, apare pe stomacul gol. Ingerarea alimentelor reduce aciditatea stomacului și calmează durerea. Cu toate acestea, există excepții în funcție de tipul de boală.

În cazul tumorilor maligne ale stomacului, natura durerii poate fi diferită. Cel mai adesea apare după masă, dar încă nu există o dependență clară. Durerea poate fi constantă.

Trebuie remarcat faptul că apariția durerii după masă exclude și o serie de patologii diferite. Practic, acestea sunt boli care nu sunt asociate cu tractul digestiv, dar se manifestă și ca durere în abdomenul superior.

Dacă durerea în abdomenul superior apare numai după masă, atunci următoarele motive pot fi excluse:

boli ale coloanei vertebrale- aici durerea depinde de obicei de pozitia corpului si miscari;
infarct miocardic- durerea apare dupa efort fizic;
nevralgie intercostală- durerea poate fi declansata de raceli;
boli hematologice- nu există o dependență clară a durerii de alimente sau de alți factori;
boli musculare- sunt asociate mai des cu tensiunea musculara, miscarile.

În general, apariția regulată a durerii după masă indică cel mai adesea prezența anumitor probleme, prin urmare, acest simptom nu poate fi ignorat. Ar trebui să consultați un gastroenterolog sau un terapeut ( medic generalist) pentru a efectua examinările necesare și a afla cauza durerii.

Care sunt remediile populare dacă doare stomacul în vârf?

Durerea abdominală superioară este un simptom comun cu care fiecare persoană este familiarizată. Prevalența acestei probleme poate duce la ideea greșită că nu există o patologie gravă în spatele acestor dureri. Cu toate acestea, în medicină, durerile abdominale sunt extrem de precaute. Există multe motive diferite care pot provoca acest simptom, iar unele dintre ele reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea pacientului.

De aceea este strict interzisă utilizarea remediilor populare în tratamentul durerii în abdomenul superior. Majoritatea pacienților nu acordă importanță nici măcar durerii severe. Ei găsesc opțiuni de tratament cu remedii populare, le folosesc în mod activ ( cel mai adesea fără succes) și petreceți timp care ar putea fi folosit pentru a diagnostica problema și pentru a obține ajutor calificat.

Utilizarea remediilor populare pentru durerile abdominale nu este recomandată din următoarele motive:

Majoritatea plantelor medicinale au un spectru de acțiune foarte îngust. Unele dintre ele pot, de exemplu, să reducă aciditatea stomacului și să reducă durerea în gastrită sau boala ulcerului peptic, altele - ameliorează spasmele musculare. Dar nu există un remediu universal. Cu fiecare patologie, durerea este cauzată de un mecanism specific. Prin urmare, înainte de a pune diagnosticul, este foarte probabil ca remediul popular ales să fie pur și simplu ineficient și să nu reducă durerea.
Mulți pacienți iau infuzii sau decocturi și se așteaptă la un efect vizibil de la ele în câteva ore sau zile. În același timp, afecțiunile acute precum perforarea unui ulcer gastric sau ruptura vezicii biliare necesită intervenție chirurgicală imediată. Întârzierea chiar și cu o oră poate pune în pericol viața pacientului.
De asemenea, majoritatea plantelor medicinale au un efect relativ lent. Acest lucru se datorează concentrației scăzute de substanțe active în orice decocturi sau infuzii. Cu durere acută severă ( de exemplu, cu colici biliare) nici un remediu popular nu va elimina durerea. Medicamentele farmacologice au un efect mult mai puternic și mai rapid. De aceea ar trebui să fie folosite pentru a calma durerea severă. Remediile populare pot fi folosite pentru tratament de lungă durată, în combinație cu produse farmaceutice.
Remediile populare vizează în principal eliminarea tulburărilor funcționale. Durerea poate fi cauzată și de anomalii structurale ( stenoză pilorică, ulcer gastric etc.). În aceste cazuri, intervenția chirurgicală va fi principala metodă de tratament, iar metodele tradiționale de tratament nu vor putea atenua durerea.

Cu toate acestea, o serie de rețete de medicină tradițională pot fi folosite pentru a trata anumite boli. Totuși, în acest caz, pacientul trebuie neapărat să-și cunoască diagnosticul, iar tratamentul trebuie convenit cu un specialist. În acest caz, medicina tradițională va contribui la recuperarea generală. În acest caz, fondurile enumerate mai jos nu vor avea ca scop în mod special eliminarea durerii apărute.

Remedii populare pentru unele boli care provoacă dureri în abdomenul superior

Boala	Remediu popular	Metoda de gatit	Modul de recepție
*Gastrită*	*Suc de aloe cu miere*	Pentru o jumătate de pahar de suc cald, ai nevoie de 100 g de miere. Amestecați mierea până se dizolvă complet.	1 lingurita de trei ori pe zi cu 15 minute inainte de masa timp de o luna.
*Gastrită*	*Suc de motherwort*	Clătiți bine mușca tânără cu apă fiartă și stoarceți sucul.	De trei ori pe zi, 1 lingurita cu putina apa.
*Ulcer peptic*	*Decoctul de cartofi*	Fierbeți cartofii bine spălați, fără coajă, până se înmoaie. Apa se filtrează și se bea, răcită ( nu sare).	O jumătate de pahar de trei ori pe zi pe stomacul gol.
*Ulcer peptic*	*Suc și ulei de cătină*	Pregătiți-vă sau cumpărați în magazine.	Suc - 50 ml de trei ori pe zi, cu o oră înainte de masă. Ulei - după suc, 1 linguriță.
*colelitiaza*	*Infuzie de Rowan*	Luați 50 g de fructe de pădure pe litru de apă clocotită. Infuzia durează 4 ore.	Infuzia se bea in 1 pahar de trei ori pe zi cu 5 - 10 minute inainte de masa.
*colelitiaza*	*Decoctul de șarpe Highlander*	Rizomul șarpelui de munte se spală bine, se toacă mărunt și se aruncă în apă clocotită timp de 15 minute. Pentru 1 litru ai nevoie de 2 linguri de rizomi. La 10 minute după gătire, bulionul se filtrează și se răcește.	Luați 2 linguri de bulion cu jumătate de oră înainte de masă.
*Pancreatită*	*Ovăz încolțit*	Ovăzul încolțit este spălat și măcinat în făină. Se toarna cu apa rece si se fierbe 2 minute. Apoi se racesc fara sa se strecoare. Se strecoară înainte de utilizare.	Bea proaspăt ( depozitați nu mai mult de 24 de ore) 20 - 30 ml în porții mici pe parcursul zilei.

Astfel, remediile populare joacă un rol în tratamentul anumitor boli ale cavității abdominale. Cu toate acestea, atunci când durerile abdominale apar de sus, trebuie amintit că acest rol are o importanță secundară și este periculos să se recurgă la medicina alternativă înainte de a se pune diagnosticul corect și de a se prescrie tratamentul principal.

Greutatea la stomac și durerea în abdomenul superior sunt cele mai frecvente plângeri ale pacienților, despre care le povestesc în timpul vizitei la medicul curant.

Motivele acestor senzații neplăcute pot fi de altă natură, variind de la boli ale intestinelor și stomacului, terminând cu apendicita inflamată. De asemenea, durerea în partea superioară a stomacului poate fi cauzată de patologia mușchiului inimii.

Pentru a stabili cel mai corect diagnostic pentru pacient este nevoie doar de consultarea și examinarea ulterioară de către un specialist, deoarece este imposibil să se identifice în mod clar cauza bolii de la sine. În continuare, în articol, vă vom spune care pot fi cauzele și simptomele durerii în partea superioară a stomacului și vă vom spune, de asemenea, cum să faceți față disconfortului și să amânați o vizită la spital.

Caracteristicile durerii și localizarea lor

Deci, ce să faci când doare partea superioară a stomacului? Pentru a evidenția locul apariției durerii în stomac cât mai clar posibil, trebuie să urmați un anumit algoritm de acțiuni, și anume:

Pe baza informațiilor obținute în urma manipulărilor de mai sus, puteți identifica cea mai probabilă cauză a disconfortului. În consecință, acest lucru va ajuta la reducerea durerii și va începe tratamentul în timp util.

Boli care sunt însoțite de dureri de stomac

Să aruncăm acum o privire mai atentă la simptomele care indică posibile afecțiuni care cauzează disconfort și durere în partea superioară a stomacului.

Boli ale tractului gastro-intestinal care provoacă dureri în stomac

De asemenea, aș dori să atrag o atenție deosebită asupra faptului că semnele de mai sus sunt doar posibile afecțiuni care provoacă dureri de stomac. Nuanțele unei astfel de dureri pot diferi în ceea ce privește localizarea și natura aspectului.

Din această cauză este foarte important, atunci când vizitați un medic, să vă explicați cât mai exact toate sentimentele, în ciuda faptului că unele detalii vi se par nesemnificative. Doar pe baza unui istoric complet, medicul curant va fi capabil să identifice cauza reală a bolii și să selecteze terapia ulterioară pentru un anumit pacient cât mai competent posibil.

Tabelul de mai jos prezintă bolile gastro-intestinale și motivul apariției lor, care provoacă, de asemenea, disconfort și durere în stomac și abdomen.

Pe lângă bolile menționate mai sus, după toxiinfecțiile alimentare pot apărea disconfort abdominal. Puteți scăpa de acest lucru prin curățarea tractului digestiv. Sorbenții, aportul abundent de lichide, clisma vor ajuta la efectuarea unei curățări complete. După aceste manipulări, cel mai bine este să consultați un medic. De asemenea, aș dori să menționez cea mai frecventă greșeală pe care o fac pacienții atunci când au dureri de stomac (pe partea dreaptă sau stângă) - utilizarea calmantelor.

În niciun caz nu trebuie să faceți acest lucru, deoarece durerea nu este altceva decât o reacție a corpului uman, un fel de semnal care trebuie interpretat corect și tratamentul trebuie început în timp util. Oprirea durerii nu elimină cauza reală a bolii, iar în cazurile mai avansate și mai severe, utilizarea calmantelor poate agrava și mai mult situația.

Ce să faci cu durerile de stomac?

Imediat, vă atragem atenția asupra faptului că, indiferent de cauza și natura sindromului dureros, cea mai corectă decizie este să fie examinată de un medic cu înaltă calificare. Astfel, nu numai că vei afla cauza principală a bolii, dar vei putea și evita tot felul de complicații prin efectuarea unei terapii corecte și în timp util. Următoarele sunt situații în care pacientul trebuie să solicite imediat ajutorul unui specialist, și anume:

Când durerea se manifestă în secțiunea superioară și nu se oprește mai mult de 7 zile.
Când, împreună cu durerea, o persoană observă întunecarea urinei, clarificarea fecalelor, este îngrijorată de greața și vărsăturile frecvente, icterul se manifestă.
Dacă ciclul menstrual se abate de la cursul normal și apare sângerare vaginală.
Când durerea ascuțită spasmodică nu dispare în 1,5-2 ore.

Vă rugăm să rețineți că există situații în care este necesară spitalizarea de urgență a pacientului, și anume pentru durerea care este însoțită de:

Sângerare rectală.
Vărsături cu impurități din sânge (poate exista și o substanță în vărsături care este foarte asemănătoare cu zațul de cafea).
Delirul pacientului.
Ameţeală.
Contracții crescute ale mușchiului inimii.
Scăderea temperaturii corpului pacientului.

Cu astfel de simptome, în niciun caz nu trebuie să luați analgezice la propria discreție până când medicul nu efectuează o examinare. De asemenea, nu utilizați plăcuțe de încălzire până când cauza durerii nu este clară. Potrivit medicilor, dacă slăbiciunea după consumul de alimente este rar simțită și nu se întinde pentru o lungă perioadă de timp, motivul pentru aceasta poate fi consumul excesiv de alimente. În același timp, este necesar să revizuiți sistemul alimentar și meniul, depuneți toate eforturile pentru a stabiliza procesul de saturație:

Utilizați principiul nutriției fracționate.
Refuzați să mâncați cu 2-3 ore înainte de o noapte de odihnă.
Bea mai multe lichide.
Minimizați aportul de carbohidrați și grăsimi ușor digerabili.

Tratarea durerilor de stomac la domiciliu

După cum am spus deja, cu simptome concomitente, nu trebuie să luați decizii independente cu privire la un tratament suplimentar, ci să mergeți imediat la un gastroenterolog. Dar, există momente când unele măsuri merită luate înainte de a vizita o unitate medicală:

În concluzie, aș dori să adaug că terapia senzațiilor dureroase și a disconfortului din stomac ar trebui să vizeze eliminarea cauzei principale a apariției lor. Prin urmare, nu mai utilizați analgezice care doar atenuează durerea și vă distrag atenția de la o posibilă amenințare gravă pentru sănătatea dumneavoastră. Nu vă automedicați, vizitați medicii la timp și duceți un stil de viață sănătos. Acesta este singurul mod de a vă păstra sănătatea și longevitatea!

Durerea în abdomenul superior sub coaste este un simptom comun, caracteristic în special următoarelor patologii:

Ulcer gastric și duodenal;
pancreatită;
Colecistita.

Tăieturile sub coaste pe partea dreaptă sunt, de asemenea, caracteristice bolilor hepatice. Patologia plămânilor este indicată de pneumalgii subcostale care apar pe dreapta, stânga, la mijloc și agravate de tuse. Distonia vegetativ-vasculară diferă și ea cu aceeași durere plutitoare sub coaste. Acest articol va discuta durerile abdominale superioare legate de disfuncția sistemului digestiv.

Sindrom de durere ascuțită sau, dimpotrivă, ascuțită în hipocondrul anterior al cavității abdominale provoacă aciditate crescută sau normală. Această patologie se caracterizează prin apariția unor senzații dureroase în stare de foame, din faptul că sucul gastric irită mucoasa gastrică inflamată.

Dar mâncatul nu ameliorează starea, ci, dimpotrivă, poate crește durerea, deoarece după masă, membrana mucoasă inflamată este iritată de cea acceptată, mai ales dacă este tare și bogată în acizi. Prin urmare, pacienții cu gastrită sunt sfătuiți să mănânce supe cu amidon, jeleu și alte feluri de mâncare care învăluie pereții stomacului.

Gastrita acidă se caracterizează și prin simptome precum scaune instabile, constipate. Durerea dureroasă și o senzație de greutate sub plexul solar indică prezența gastritei cu aciditate scăzută. Această condiție este mai ales mai gravă după masă.

Unul dintre semnele care confirmă acest diagnostic poate fi eructatul amar, acru sau mâncat. cu aceasta forma de gastrita aduce usurare. Malabsorbția duce la scăderea greutății corporale, transpirație crescută a mâinilor și picioarelor, anemie cronică și deficit de vitamina B12.

Ulcer gastric și duodenal

Cu un ulcer de stomac, o durere ascuțită este inerentă, localizată în jumătatea stângă a hipocondrului.

Ca urmare a tulburărilor digestive, organismul nu primește nutrienții necesari, motiv pentru care pacientul pierde în greutate, se dezvoltă epuizarea generală a organismului și deficitul de vitamine.

Cancer de pancreas

Când apare o tumoare canceroasă în pancreas, durerea seamănă cu atacurile acute de pancreatită. Durerea vine de la localizarea tumorii. Dacă capul pancreatic este afectat de tumoare, atunci durerea este concentrată în partea dreaptă. Neoplasmele maligne ale corpului sau cozii pancreasului se fac resimțite cu dureri intense sub coasta stângă noaptea, durerea se dă la spate.

Colica hepatică și colecistită

Colecistita cronică se manifestă ca durere moderată sub coasta dreaptă, care iradiază sub scapula dreaptă sau în epigastru. De regulă, durerea apare atunci când dieta este perturbată, când mănâncă alimente picante și grase. Este însoțită de eructații amare, vărsături, arsuri la stomac. Colecistita cronică este complicată de colelitiază, care necesită intervenție chirurgicală.

Colecistita acută poate fi indicată de durere acută în partea din față a abdomenului sub coasta dreaptă.

Colecistita acută sau inflamația vezicii biliare poate fi indicată de durere acută în partea din față a abdomenului sub coasta dreaptă. Durerea insuportabil de ascuțită determină pacientul să se grăbească în căutarea unei poziții care să contribuie la atenuarea durerii.

În acest caz, pacientul suferă de febră și vărsături necontenite. Boala este însoțită de îngălbenirea pielii și a globilor oculari. Dacă se suspectează inflamație, pacientul trebuie internat în secția de chirurgie.

Apariția colicilor hepatice este asociată cu pătrunderea unui calcul în canalul biliar. Are o durere înjunghiată sub coaste din dreapta. Dar, în același timp, frisoanele și vărsăturile lipsesc. Un atac declanșat de mișcarea unei pietre poate dispărea de la sine după câteva ore. Poate fi oprit cu medicamente antispastice.

Abces subfrenic

Traumatismul de organ poate duce la un abces subfrenic.

Motivul apariției unui abces subfrenic este intervențiile chirurgicale în cavitatea abdominală, traumatisme ale organelor situate în abdomen. Un abces poate apărea și ca urmare a unei inflamații complicate a ficatului, însoțită de supurația tisulară, care poate afecta și diafragma.

Dar acest lucru se întâmplă rar atunci când boala hepatică este lăsată netratată. Impulsul pentru această patologie poate servi și ca rezultat al apendicitei sau colecistitei. Cu un abces subfrenic, durerea acută apare în partea din față sub coaste pe partea dreaptă sau stângă, care se intensifică cu un oftat ascuțit, tuse, strănut.

Durerea este dată în apele scapulei sau claviculei laterale unde este localizată și este însoțită de o stare febrilă și semne de otrăvire a corpului. Dacă acest tip de durere apare pentru prima dată, nu încercați să vă implicați în autodiagnosticare și automedicație, nu le suprimați.

Cu durere, organismul te anunță că are nevoie de ajutor și, mai ales, de ajutor medical. Cereți profesioniștilor să vă aducă pe cel potrivit. Dacă diagnosticul este îndoielnic, faceți-vă testarea la două sau trei instituții medicale diferite. Acest sfat este deosebit de relevant atunci când diagnosticul necesită intervenție chirurgicală. Pentru că diagnosticul eronat, și mai ales atitudinea lipsită de scrupule a medicilor, care se gândesc nu atât la recuperarea pacienților, cât la îmbogățirea personală, încă mai au loc în societatea noastră.

Durere severă în mijlocul abdomenului de sus. Dureri în abdomenul superior: cauze posibile

Arta de a ține pasul: timp de condus de la Gleb Arkhangelsky

Femei pentru o relație liberă fără obligații

Mike Rhodey „Note vizuale

Întâlniri secrete pentru bărbați căsătoriți

Cunoștințe rapide și întâlniri cu oameni reali online fără înregistrare Pentru ce este o conexiune amoroasă?

Să te căsătorești cu un musulman sau tot ce trebuie să știi înainte de a te căsători Cum să te căsătorești cu o femeie musulmană

O metodă dovedită pentru carieră și dezvoltare personală