Prolapsul pereților uterului: cauze, complicații, diagnostic și tratament. Prolapsul pereților vaginali, cauze, tratament, exerciții, intervenții chirurgicale pentru prolaps și prolaps Ce să faci când peretele posterior al uterului coboară

Este o greșeală să credem că problemele prolapsului organelor genitale interne privesc doar femeile în vârstă. Într-adevăr, jumătate din numărul total de pacienți cu un diagnostic similar cade pe vârsta de 50 de ani. Cu toate acestea, femeile după 30 de ani și chiar mai tinere știu de la sine ce este prolapsul pereților uterului. Ce se întâmplă dacă medicul a diagnosticat această afecțiune neplăcută?

Colaps

Care este prolapsul pereților uterului?

Prolapsul uterului și al vaginului include deplasarea organelor pelvine. În acest caz, se observă ieșirea lor parțială sau chiar completă din fanta genitală. În cazul unui astfel de prolaps al uterului, femeia simte clar prezența unui corp străin în vagin,

În medicină, există două tipuri de astfel de patologii: prolapsul peretelui posterior al uterului (denumire alternativă - rectocel) și prolapsul stivei anterioare a uterului (cistocel). Prolapsul peretelui posterior al uterului include prolapsul paralel al rectului și disfuncționalități ale tractului gastrointestinal. Când există un prolaps al peretelui anterior al uterului, vezica urinară este deplasată în direcția perineului, în timp ce stoarce simultan organele genitale interne. În acest caz, apare stagnarea sau incontinența urinară, transformându-se uneori în cistita cronică. Prolapsul uterului are loc rareori autonom. Proximitatea altor organe joacă un rol important, iar vezica urinară sau rectul tinde de obicei să se deplaseze în jos spre perineu.

Cauze care provoacă omisiune

Motivul principal al deplasării este o încălcare a elasticității mușchilor și țesuturilor podelei pelvine. Drept urmare, ligamentele și mușchii nu pot menține uterul și ansele intestinale în poziția lor tipică. Organele devin din ce în ce mai dificile pe pelvis, punând presiune asupra acestuia. Ca urmare a slăbirii țesutului muscular, pelvisul încetează să susțină organele interne, astfel încât acestea încep să se deplaseze în jos.

Există următoarele motive suplimentare pentru omisiune:

• Consecințele nașterii. Prelungită sau invers - nașterea prea rapidă, fătul mare, aplicarea pensei obstetricale și alte dificultăți ale procesului de naștere pot să nu afecteze în cel mai bun mod elasticitatea țesuturilor uterine.
• Nașterea repetată. A avea un al doilea copil crește foarte mult riscul de prolaps.
• Factorul de vârstă. Prolapsul peretelui din spate al uterului sau al întregului organ este adesea observat la bătrânețe, la femeile care au intrat în menopauză.
• O pierdere bruscă a excesului de greutate. În același timp, țesuturile corpului își pierd elasticitatea și se lasă, la fel ca și organele.
• Activitate fizică excesivă, transport frecvent de greutăți.
• Perturbarea tractului digestiv. În caz de tulburări de defecare, intestinul supraaglomerat apasă pe uter, provocând deplasarea acestuia.
• Consecințele unei operații chirurgicale. Pereții vaginului pot fi deplasați dacă operația de îndepărtare a uterului a avut loc anterior fără fixarea suplimentară a domului vaginal.

Etape de coborâre

În funcție de caracterul complet al prolapsului de organ, boala este împărțită în 4 etape.

Simptome

Stadiul inițial este uneori asimptomatic, iar pacienta de multe ori nici nu realizează că are semne de deplasare. A doua și următoarea etapă de pierdere nu pot fi trecute cu vederea. Simptomele următoarelor simptome indică probleme de prolaps:

• greutate în vagin, o senzație de prezență a unui corp străin;
• mișcările intestinale dificile și urinarea, iar nevoia de a le face, dimpotrivă, este mai frecventă;
• perturbări ale ciclului menstrual, însoțite de sângerări menstruale abundente și dureroase.
• disconfort și senzații dureroase pentru ambii parteneri cu intimitate;
• secreții vaginale atipice (uneori cu cheaguri de sânge).

Diagnosticare

Deoarece este extrem de dificil să se determine singur prima etapă a prolapsului, o femeie ar trebui să viziteze sistematic (cel puțin o dată la șase luni) un ginecolog. În timpul examinării, medicul diagnostichează de obicei prolaps imediat. Dacă medicul ginecolog are îndoieli cu privire la diagnostic, el trimite pacientul la o ecografie. Când o femeie este diagnosticată cu rectocel sau cistocel, ea este trimisă pentru examinare către specialiști îngusti - un urolog sau un proctolog. Ei prescriu soluția optimă, a cărei eficacitate depinde direct de stadiul bolii. De obicei, rectocelul este detectat prin palparea rectului, iar cistocelul prin cateterizarea vezicii urinare.

În plus, pacientului i se prescrie livrarea de frotiuri pentru microflora vaginală, precum și o analiză generală a urinei.

Tratament

Tacticile terapeutice pentru prolapsul pereților uterului depind de următorii factori:

• caracteristicile de vârstă ale pacientului;
• stadiul în care se află boala la momentul diagnosticului;
• starea generală de sănătate a unui anumit pacient;
• contraindicatii existente.

Intervenție chirurgicală

Este prescris pentru stadiile avansate ale bolii - pierdere parțială sau completă. Principalele tipuri de astfel de intervenții sunt colporrafia și variațiile acesteia și eliminarea completă a organului genital.

1. Colporrafie. Operația presupune îndepărtarea țesuturilor în exces sau rănite ale vaginului cu sutura ulterioară a acestora. Scopul acestei proceduri este de a întări țesutul muscular al organelor pelvine. Colporrafia este anterioară și posterioară.
2. Colporineorafie. Sutura peretelui posterior al vaginului cu strângerea paralelă a mușchilor perineali.
3. Extirparea (histerectomie) a uterului. O intervenție în care corpul uterului este supus îndepărtarii complete. Recomandat doamnelor in varsta pentru care fertilitatea nu mai este relevanta.

Important! Femeilor care planifică o sarcină în viitor li se oferă colporrafia ca opțiune pentru strângerea organelor deplasate, păstrând în același timp uterul.

Terapia hormonală

Pentru a întări aparatul ligamentar al uterului, este de obicei prescrisă terapia de substituție hormonală, care reglează nivelul de estrogen din organism. Lipsa acestui hormon duce la disfuncția uterului și slăbirea mușchilor din zona pelviană. Medicamentele care conțin estrogeni pot fi luate atât pe cale orală (tablete), cât și pe cale vaginală (supozitoare, unguente cu metaboliți și estrogeni).

Masaj ginecologic

Masajul ginecologic este deosebit de relevant în stadiile incipiente ale prolapsului. Procedura se efectuează în cursuri de câteva luni cu pauze scurte. Masajul se efectuează pe un scaun sau o masă specială. Un factor deosebit de important este considerat relaxarea completă a femeii în timpul procedurii. Această abordare reduce disconfortul și durerea.

Imediat înainte de procedură, medicul îi dă pacientului instrucțiunile necesare. Apoi, specialistul introduce o mână în vaginul pacientului și începe imediat să palpeze uterul. Medicul plasează celălalt membru pe abdomenul inferior al femeii și face mișcări suplimentare. În timpul masajului, medicul ginecolog monitorizează îndeaproape sentimentele pacientului. Dacă acesta din urmă este incomod, intensitatea mișcărilor scade. Dacă apare o durere insuportabilă, sesiunea de masaj trebuie oprită imediat.

Atenţie! Procedura de masaj ginecologic trebuie efectuată exclusiv de un specialist. Auto-medicația într-un astfel de caz poate duce la consecințe dezastruoase pentru sănătatea femeilor.

Masajul ginecologic este o măsură eficientă pentru eliminarea prolapsului organelor genitale interne

Kinetoterapie pentru coborâre

Fizioterapia este recomandată ca terapie în stadiile incipiente ale prolapsului. Nu este dificil să găsești informații despre tipurile actuale de exerciții - există multe lecții foto și video pe acest subiect pe Internet. Setul de exerciții dezvoltat de Arnold Kegel este considerat deosebit de popular. Exercitarea mușchilor vaginali tonifică țesuturile planșeului pelvin, eliminând prolapsul mic și prevenind agravarea acestuia. În paralel, se recomandă efectuarea terapiei de exerciții conform lui Atabekov. Principalele exerciții de coborâre sunt următoarele:

1 complex (efectuat în picioare):

• Picioare drepte cu întărire maximă se încrucișează una peste alta. Simțind tensiunea în șolduri, trebuie să fixați poziția timp de 10 secunde. După o scurtă pauză, strângeți din nou. În total, trebuie să faceți 8 abordări, alternând exerciții și odihnă.
• Întindeți ușor picioarele în lateral, efectuați leagăne alternativ cu fiecare picior. Mușchii vaginului și abdomenului ar trebui să fie încordați.
• Efectuați exercițiul „Înghițiți”: luați un picior drept înapoi și înclinați corpul înainte. Țineți această poziție timp de până la 60 de secunde.
• Un picior îndreptat este așezat înainte, după care trebuie făcut aproximativ 20 de rotații într-un cerc. Pune piciorul în poziția de pornire, repetă același lucru cu celălalt membru.
• Încercați să ridicați pelvisul cât mai mult posibil, în timp ce încordați mușchii perineului.

2 complexe (efectuate stând în picioare):

• Întins pe spate, ridicați șoldurile, strângeți perineul și sfincterul. Rămâneți în această poziție pentru un minut. Apoi relaxează-te și repetă exercițiul.
• Stând în patru picioare, executați exercițiile „Pisică”, alternativ îndoind și dezdoind spatele.
• Cu ajutorul picioarelor ușor ridicate, efectuați exercițiul „bicicletei” (în față și în spate). O condiție importantă este ca partea inferioară a spatelui să nu se desprindă de podea.
• Puneți rola sub partea inferioară a spatelui. Ridicați un picior îndoindu-l într-un unghi drept. Țineți membrul în această poziție timp de 20 de secunde. Repetați cu celălalt picior. În total, faceți 7 abordări pe ambele picioare.
• Se răstoarnă pe burtă, pune o rolă sub coapse. Îndreptați înainte membrele superioare și inferioare. Fixați această poziție pentru un minut.

Tratament medicamentos

Baza terapiei pentru deplasarea organelor de reproducere este utilizarea de tablete și unguente hormonale.

Dacă, simultan cu prolapsul, pacienta este diagnosticată cu procese inflamatorii ale uterului, tuburilor sau vezicii urinare, medicul prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene.

În cazul în care rectocelul afectează tractul digestiv, provocând constipație, femeii i se prescriu laxative.

Pentru a preveni prolapsul organelor genitale interne, puteți folosi tampoanele medicinale din ce în ce mai populare din China.

Terapie manuală, purtând un bandaj

O vizită la un chiropractician poate avea un efect pozitiv cu prolaps minor al uterului sau vaginului. Cele mai importante tehnici sunt stoarcerea, vibrația și frământarea.

Strângerea. Ar trebui efectuată cu palma, pumnul sau degetul în zona organului deplasat. Manipulările sunt efectuate până când pacientul simte durere sau disconfort minor. Apoi specialistul reduce intensitatea mișcărilor până când senzațiile de luptă sunt complet oprite.

Vibrația se realizează prin lovirea pumnului pe mâna de masaj. Se poate folosi și un aparat special cu diverse atașamente. Cu ajutorul vibrațiilor și al frământării în continuare, chiropracticianul realizează relaxarea completă a țesutului muscular al organelor interne.

Un bandaj este considerat un instrument eficient în lupta împotriva prolapsului. Acest produs este un cadru rigid care fixează uterul din toate părțile. Bandajul este confortabil de purtat și nu necesită niciun efort fizic din partea femeii.

Alegerea unui bandaj trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Produsul trebuie purtat nu mai mult de 12 ore pe zi. După îndepărtarea bandajului, trebuie să vă odihniți puțin, luând o poziție orizontală.

Consecințe posibile

Procesul de prolaps al peretelui din spate al uterului este foarte periculos pentru sănătatea unei femei. Aceasta este urmată de omiterea peretelui anterior, ceea ce poate duce la deplasarea în continuare a întregului organ genital. În plus, un astfel de prolaps poate duce la deplasarea altor organe - rectul, ansele intestinale, vezica urinară.

La femeile aflate la vârsta fertilă, prolapsul poate provoca apariția infertilității. Dacă sarcina apare, aceasta poate fi dificilă și poate fi însoțită de diverse complicații. Prolapsul pereților uterului după naștere este doar agravat și poate provoca infertilitate secundară. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea inversării vaginului sub influența presiunii uterine.

Când pereții uterului coboară, o femeie trebuie să depună toate eforturile pentru a elimina acest diagnostic. Ignorarea simptomelor evidente de prolaps poate reprezenta o amenințare nu numai pentru sănătate, ci chiar și pentru viața unei femei. O vizită la timp la medic și diagnosticul va dezvălui stadiul bolii. Merită să ne amintim că depistarea precoce a bolii ajută la eliminarea acesteia cu cel mai mic efort și fără intervenții chirurgicale.

Specialiștii Departamentului de Ginecologie Estetică a Frau Klinik oferă pacienților o gamă completă de metode atât nechirurgicale, cât și chirurgicale de tratare a patologiilor.

Metodele non-invazive includ:

Ca parte a tratamentului chirurgical, pacienților li se efectuează:

Prolaps uterin - ce este?

Boala apare cu scăderea tonusului structurilor musculare ale podelei pelvine. Esența problemei este deplasarea treptată a corpului uterului către vagin, în timp ce colul uterin este în aceeași poziție. Cu o formă severă de patologie, poate apărea chiar și o pierdere completă a organului în exterior.

Ginecologii disting trei categorii de boală:

1. Locația uterului este ușor schimbată, este deplasat mai aproape de vagin, există o ușoară deformare a colului uterin.
2. Poziția uterului se schimbă semnificativ, se lasă în interiorul vaginului, drept urmare își schimbă forma.
3. Stadiul extrem: uterul nu are o pozitie fixa, se poate deplasa in afara cavitatii vaginale partial sau complet.

Cauze și factori care contribuie la prolapsul uterului și al vaginului

Scăderea cantității de colagen din țesutul conjunctiv

O încetinire a producției de fibre de colagen în organism implică o întindere treptată a ligamentelor și, ca urmare, duce la prolapsul organelor pelvine.

Scăderea tonusului muscular

Boala apare cu scăderea tonusului structurilor musculare ale podelei pelvine. Procesul poate fi cauzat atât de modificările fiziologice ale corpului unei gravide și de suprasolicitarea mușchilor pelvieni în timpul nașterii, cât și de neglijarea recomandărilor medicului privind regimul alimentar și motor al unei tinere mame. Poziția corectă (sănătoasă) a uterului este între rect și vezică urinară. În caz de pierdere a tonusului, mușchii nu mai pot împiedica uterul să se deplaseze spre vagin.

Deteriorări mecanice și traumatisme la naștere

Poziția uterului este, de asemenea, afectată de leziunile perineului primite de o femeie în timpul nașterii sau dintr-un alt motiv. În cazul unei livrări dificile, mușchii abdominali pot fi, de asemenea, afectați de stres prelungit.

Schimbări legate de vârstă

Odată cu vârsta, producția de estrogen a femeii scade, ceea ce duce la o pierdere treptată a tonusului muscular. În menopauză, simptomele prolapsului uterului deranjează mult mai des femeile.

Excesul de greutate și probleme cu tractul gastrointestinal

În unele cazuri, prolapsul uterului poate fi provocat: supraponderalitate, care creează o încărcare suplimentară constantă asupra tuturor organelor interne, precum și patologii cronice ale sistemului digestiv (constipație etc.).

Simptomele prolapsului uterului

Într-un stadiu incipient, boala practic nu se manifestă în niciun fel, prin urmare, este recunoscută cel mai adesea la examinarea unui ginecolog sau folosind o scanare cu ultrasunete.

În unele cazuri, procesul de coborâre este neuniform: de exemplu, doar peretele din spate sau din față poate schimba locația. Prin urmare, alegerea tratamentului trebuie făcută ținând cont de toate caracteristicile evoluției bolii.

Cu un prolaps semnificativ al uterului, durerea devine mai intensă, apare o durere ascuțită chiar și atunci când încercați să vă așezați.

Diagnosticare

Odată cu detectarea în timp util a problemei, există șanse mari de a preveni apariția simptomelor dureroase și a intervenției chirurgicale.

Complexul de proceduri de diagnosticare include:

• examinare pe scaun ginecologic,
• diagnostic instrumental,
• analize de laborator.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie suplimentar: urografie, ecografie a organelor pelvine, colposcopie, tomografie, analiză de urină. În unele cazuri, sunt necesare concluziile specialiștilor de specialitate: un proctolog și un urolog.

Tratamentul prolapsului pereților vaginali fără intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al prolapsului uterin

Diagnosticul de prolaps al uterului nu implică întotdeauna o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, este posibil să se facă față patologiei prin metode conservatoare.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de prolaps al uterului. Există două opțiuni pentru rezolvarea problemei: histerectomia (înlăturarea completă a organului) sau fixarea acestuia.

Pacienți tineri

Perineoplastie cu fir- o procedură minim invazivă, al cărei scop este corectarea estetică și funcțională a perineului feminin. Rezolvă probleme precum fisura genitală căscată, prolapsul genital. Pentru perineoplastie se foloseste un mezofir vaginal bidirectional din material biodegradabil care, in timp, dezintegrandu-se in interiorul tesuturilor, este inlocuit cu fibre de colagen. Rezultat: întărirea regiunii perineale, formarea unui cadru organic în interiorul țesuturilor. În funcție de indicație, firul vaginal este introdus în stratul muscular sau direct sub piele.

Durata procedurii este de aproximativ 1 oră, se efectuează în ambulatoriu. Pacientul se întoarce acasă în aceeași zi.

Colpoperineoliftoplastie- o operație care implică sutura peretelui vaginal și a mușchilor. Se realizează în tandem cu utilizarea plaselor sintetice nebiodegradabile. Implanturile creează un efect de susținere și de întărire a țesuturilor pelvine.

3 tipuri de chirurgie plastică vaginală:

1. peretele frontal este întărit (când acesta și prolapsul vezicii urinare);
2. se corectează peretele posterior pentru a întări rectul;
3. instalarea ambelor implanturi se realizează cu prolapsul complet al uterului, organul se fixează cu ligamente speciale.

Colporrafie- o operatie care vizeaza corectarea dimensiunii vaginului. În funcție de situație, medicul își sutură peretele din față sau din spate.

În prima etapă, se selectează o parte a membranei mucoase care trebuie corectată. Se excizează longitudinal, după care țesuturile sunt cusute împreună în straturi. Vaginul devine mai îngust. Cu această metodă, este posibilă îndepărtarea cicatricilor postpartum.

Pacienții de vârstă

Colporrafie mediană- operatia se efectueaza la femei la batranete. Această intervenție exclude posibilitatea activității sexuale, precum și examenul ginecologic și biopsia colului uterin. Prin urmare, prezența patologiilor CM este o contraindicație pentru utilizarea acestei metode.

Metoda radicală- se foloseste pentru formele severe de prolaps al uterului, cand singura cale de iesire este indepartarea organului. Histerectomia se efectuează dacă nu este nevoie să se păstreze fertilitatea femeii. Metoda implică un curs special ulterior de tratament, terapie cu exerciții fizice, aderarea la o dietă și reducerea la minimum a activității fizice.

Tehnici chirurgicale

Operații de coborâre a pereților uterului și ai vaginului

De ce nu poți amâna rezolvarea problemei?

Prolapsul uterului este o patologie gravă. În absența tratamentului, pacienții au multe probleme asociate:

• incontinenta urinara;
• vezica urinara ciupita;
• constipatie cronica;
• prolaps de rect;
• perturbarea intestinelor;
• eversiune a vaginului etc.

Dragi femei! Vă rugăm să nu întârziați să vă îngrijiți sănătatea. Ascultă-ți corpul. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratată. Fii sănătos!

Medicii ginecologi care se ocupă cu tratamentul prolapsului uterin la Clinica Frau

Prolapsul vaginal este o problemă cu care se confruntă multe femei. Patologia se dezvoltă pe fondul unei scăderi a tonusului structurilor musculare din zona pelviană, ca urmare a căreia organele interne ale sistemului reproducător sunt deplasate în jos. În stadiile inițiale, boala se pretează uneori la terapie conservatoare, dar în cazurile severe, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Desigur, multe femei sunt interesate de întrebări complementare. De ce se dezvoltă boala? La ce simptome merită să fii atent? Cum este tratat prolapsul vaginal? Aceste informații vor fi de interes pentru multe femei.

Ce este patologia?

Prolapsul pereților vaginului este o patologie care este asociată cu o scădere a tonusului muscular în pelvisul mic, o slăbire a ligamentelor care susțin poziția naturală a organelor. Sub influența anumitor factori, uterul începe să coboare, apăsând pe vagin, ceea ce duce la deplasarea acestuia. În cele mai severe cazuri, patologia se termină cu prolapsul pereților vaginului spre exterior.

Conform statisticilor, aceasta este o problemă foarte frecventă. Fiecare a treia pacientă peste 45 de ani suferă de prolaps vaginal de un grad sau altul. În ciuda faptului că femeile în vârstă sunt mai susceptibile la boală, aceasta este diagnosticată și la femeile tinere, cu toate acestea, slăbirea ligamentelor și mușchilor este asociată cu nașterea complicată. Se crede că fiecare naștere ulterioară crește probabilitatea unei probleme similare în viitor de câteva ori. La pacienții nulipare este posibil și prolapsul uterului și al pereților vaginali, dar de obicei este asociat cu anomalii congenitale ale țesutului conjunctiv.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

Prolapsul pereților vaginali nu este o boală independentă - este doar o consecință a altor probleme. În prezent, există mai mulți factori de risc:

• După cum sa menționat deja, prolapsul vaginal se dezvoltă cel mai adesea după naștere, mai ales dacă sarcina și procesul de naștere în sine au fost complicate.
• Factorii de risc includ leziuni ale perineului și ale altor țesuturi (aceasta poate fi rezultatul diferitelor proceduri ginecologice).
• Patologia poate fi rezultatul modificărilor legate de vârstă. Activitatea de sinteză a colagenului scade, drept urmare țesutul conjunctiv slăbește și ligamentele încep să se întindă. Acest lucru contribuie la prolapsul organelor pelvine.
• Obezitatea este, de asemenea, un factor negativ. Excesul de greutate creează un stres suplimentar asupra organelor pelvine, ceea ce contribuie la deplasarea organelor de reproducere.
• Factorii de risc includ unele patologii ale tractului gastrointestinal. De exemplu, cu constipație constantă, există o creștere a presiunii în pelvisul mic.
• Anumite boli cronice, care sunt însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale, pot provoca, de asemenea, un prolaps al vaginului. Acest lucru se observă, de exemplu, cu astm, bronșită etc.
• Cauza poate fi formarea și creșterea tumorilor (atât benigne, cât și maligne) în zona pelviană.
• Starea ligamentelor și sinteza colagenului sunt, de asemenea, afectate de schimbările bruște ale fondului hormonal. Femeile din timpul menopauzei sunt cele mai predispuse la acest tip de patologie din cauza deficitului de estrogen.
• Munca sedentară, inactivitatea fizică, un stil de viață sedentar, alimentația nesănătoasă, stresul constant sunt, de asemenea, factori de risc.

În timpul diagnosticului, este foarte important să se stabilească ce anume a declanșat deplasarea organelor genitale, deoarece terapia depinde în mare măsură de acest lucru.

Care sunt simptomele bolii?

Prolapsul vaginului progresează treptat, prin urmare, în stadiile inițiale, semnele pot să nu apară deloc. Ocazional, femeile sunt îngrijorate de durerile de tracțiune în abdomenul inferior, care, totuși, sunt ignorate, deoarece sunt percepute de pacientă ca simptome ale sindromului premenstrual.

Pe măsură ce organele sunt deplasate, circulația normală a sângelui este perturbată. Acest lucru duce la subțierea și uscarea excesivă a mucoasei vaginale. Unele femei observă o scădere a sensibilității în timpul actului sexual. Uneori, actul sexual este însoțit de dureri severe.

Ulterior, pe mucoasa vaginala apar mici eroziuni. Lista simptomelor include și scurgeri vaginale necaracteristice, uneori amestecate cu sânge. Unele femei se plâng de o senzație constantă de corp străin în vagin, care este asociată cu deplasarea uterului și a intestinelor.

Caracteristicile evoluției bolii contează și ele. De exemplu, prolapsul peretelui vaginal anterior afectează funcția vezicii urinare. Se observă urinare frecventă. Mulți pacienți se plâng de incontinență, scurgeri periodice de urină. O altă imagine este, de asemenea, posibilă - există o stagnare a urinei în vezică, ceea ce duce la dezvoltarea unor forme cronice de inflamație (cistita).

Prolapsul peretelui posterior al vaginului este asociat cu perturbarea intestinelor. Femeile cu un diagnostic similar suferă de constipație constantă, emisie necontrolată de gaze. Patologia crește riscul de hemoroizi sau exacerbarea hemoroizilor existenți. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă incontinență fecală.

Etapele dezvoltării bolii

Este de remarcat faptul că simptomele prolapsului vaginal depind direct de stadiul de dezvoltare a bolii. Există trei etape în progresia bolii.

• În prima etapă, are loc un prolaps moderat al vaginului (perete anterior/posterior sau ambele). În același timp, nu există semne externe.
• A doua etapă a patologiei este însoțită de o creștere a presiunii din uter și din alte organe ale pelvisului mic. În acest caz, uterul coboară la nivelul vaginului, iar colul uterin este situat aproape chiar în pragul vaginului.
• A treia etapă este cea mai dificilă - pereții vaginului sunt aproape complet îndreptați spre exterior. În acest stadiu, prolapsul uterului este posibil.

Formele bolii și caracteristicile lor

Slăbiciunea aparatului ligamentar poate fi exprimată în diferite moduri.

• Cel mai adesea, există un prolaps al peretelui anterior al vaginului - ea este adesea rănită în timpul nașterii. Deoarece organele sistemului excretor sunt situate în apropiere, această formă de patologie duce uneori la dezvoltarea cistocelului - împreună cu peretele vaginal, coboară vezica urinară și tractul urinar.
• Coborârea peretelui posterior este diagnosticată mai rar. Această formă a bolii este însoțită de distrugerea parțială sau completă a fasciei endotazice, care separă intestinele de vagin. Ca urmare a unor astfel de modificări, o parte a rectului apasă pe peretele din spate al vaginului, îndoindu-l - se formează un fel de „bule”. Femeile în astfel de cazuri, de regulă, se plâng de o senzație de corp străin.
• În unele cazuri, ambii pereți coboară simultan.

Măsuri de diagnosticare

De regulă, un simplu examen ginecologic este suficient pentru a suspecta prezența unui prolaps la pacient. Desigur, în viitor, se efectuează examinări suplimentare:

• Ecografia și tomografia computerizată ajută la determinarea prezenței tumorilor, a leziunilor și a altor patologii care ar putea provoca prolaps.
• Testele de sânge și urină sunt necesare în cazul în care apare o infecție.
• Se verifică și nivelul hormonilor sexuali din sângele femeii.
• Dacă există o suspiciune de dezvoltare a obstrucției tractului urinar, atunci pacientul este trimis pentru urografie.
• Colposcopia face posibilă examinarea colului uterin, detectarea eroziunii și ulcerelor pe mucoasa vaginală.
• În unele cazuri, se efectuează suplimentar o biopsie (dacă există motive pentru a suspecta debutul degenerării maligne a țesuturilor).

Prolapsul pereților vaginali: tratament cu metode conservatoare

Un astfel de tratament este posibil numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. În acest caz, este foarte important să întăriți mușchii pelvisului, vaginului și peretelui abdominal. Toate acestea ajută la distribuirea sarcinii și la eliberarea tensiunii din ligamentele pelvine. De asemenea, pacienților li se recomandă cursuri de masaj terapeutic, care, de asemenea, îmbunătățesc fluxul sanguin către mușchii pelvieni, asigură țesuturilor o nutriție normală, întăresc ligamentele și previn congestia.

Unii pacienți primesc un pesar, un dispozitiv special din plastic special sau silicon care este introdus în vagin și susține colul uterin. Trebuie remarcat imediat că aceasta este o măsură temporară. Instalarea unui pesar nu împiedică decât să cadă organele. Mai mult, purtarea unui astfel de dispozitiv presupune anumite riscuri. Lista posibilelor efecte secundare este următoarea:

• umflarea și inflamația mucoasei vaginale;
• supurația țesuturilor, formarea de ulcere;
• atunci când este purtat pentru o lungă perioadă de timp, pesarul poate crește în țesuturile vaginului.

De aceea, medicii recomandă pacienților să schimbe periodic modelele acestui dispozitiv. În plus, dușurile trebuie făcute zilnic pentru a evita inflamația și supurația. Pesarii se instalează numai dacă operația când vaginul este împins în jos este imposibilă dintr-un motiv sau altul.

Exerciții speciale

Exercițiile speciale pentru coborârea vaginului ajută cu adevărat la întărirea mușchilor și ligamentelor, la activarea circulației sângelui. Este puțin probabil ca acest lucru să ajute la readucerea organelor deplasate la poziția lor naturală, dar va preveni cu siguranță prolapsul lor în continuare. Un set de exerciții Kegel trebuie făcut în fiecare zi:

• Reținerea urinării cu 10-20 de secunde este considerată eficientă. În acest timp, mușchii vaginului și ai pelvisului mic sunt încordați. Treptat, structurile musculare devin mai puternice.
• Strângeți mușchii pelvieni și vaginali și mențineți această afecțiune pentru câteva secunde. Acum te poți relaxa, după care exercițiul trebuie repetat. Încercați să rămâneți în starea de tensiune maximă de fiecare dată pentru cel puțin câteva secunde mai mult. Acesta este un exercițiu simplu care poate fi făcut oricând, oriunde - trebuie doar să-l repeți zilnic.
• În timp ce mergi, încordează-ți vaginul din când în când - ajută și la întărirea mușchilor, la ameliorarea congestiei și la normalizarea circulației sângelui.

Există și alte exerciții care vor avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării organelor sistemului reproducător:

• Întinde-te pe spate, pune-ți mâinile în spatele capului, ține-ți picioarele împreună. Acum ridicați încet picioarele în sus și apoi coborâți-le la fel de încet, în timp ce încercați să strângeți mușchii anusului. Repetați manipulările de cel puțin 10-12 ori.
• Ajută la întărirea mușchilor și a cunoscutei „biciclete” de exerciții.
• Stai pe spate, dar întinde-ți brațele de-a lungul corpului. La expirare, ridicăm ambele picioare, la inspirație le despărțim, la expirare le mișcăm din nou împreună și la următoarea inspirație le coborâm pe podea. Toate mișcările trebuie să fie lente și controlate. Repetați exercițiul de cel puțin 6-8 ori.
• Acum îndoiți genunchii și întindeți-i ușor în lateral. Acum ridicați încet pelvisul în sus, în timp ce strângeți mușchii feselor, anusului și vaginului. Coborâți încet înapoi pe podea. Repetați exercițiul de 10 ori.
• Pune-te în genunchi, odihnește-te pe podea, îndoind coatele. Acum ne îndreptăm încet și ridicăm piciorul drept, în timp ce încordăm mușchii perineului. Repetați de 12 ori cu fiecare picior.

Tratamentul chirurgical al prolapsului pereților vaginali. Funcționarea și caracteristicile sale

Astăzi, doar intervenția chirurgicală este o metodă cu adevărat eficientă de terapie. Alegerea procedurii depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, intențiile ei de a avea copii, prezența complicațiilor însoțitoare, precum și forma și stadiul unei astfel de patologii precum prolapsul vaginal. Operația poate fi efectuată în diferite moduri:

• sau peretele din spate este cea mai puțin periculoasă cale. Mai întâi, medicul restabilește poziția normală a organelor interne (intestine sau vezica urinară), apoi îndepărtează țesuturile întinse ale vaginului și sutează pereții.
• Colpoperineorafia este o procedură care implică suturarea peretelui posterior întins al vaginului după naștere. În continuare, medicul strânge mușchii care țin rectul într-o poziție naturală.
• Dacă există un prolaps complet al vaginului și uterului, uneori se efectuează o procedură mai radicală - amputarea completă sau parțială a uterului.

Așa se elimină prolapsul vaginului. Operația se efectuează sub anestezie generală. În termen de două zile după procedură, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. În timpul reabilitării, este important să respectați câteva reguli:

• luați antibiotice (acest lucru va ajuta la prevenirea pătrunderii bacteriilor în țesuturi);
• în primele cinci zile, tratați zona perineală cu un antiseptic (o soluție adecvată va fi selectată de un medic);
• în primele două săptămâni, pacientul poate să se întindă, să stea în picioare, să meargă, dar nu să stea - acest lucru va ajuta la evitarea divergenței de sutură și a încordării musculare;
• in primele 7-10 zile pacientii sunt sfatuiti sa manance piure de cartofi, supe lichide, intr-un cuvant, mancare tocata (este foarte important sa previi constipatia);
• trebuie să renunți la antrenament și la creșterea activității fizice timp de cel puțin o lună;
• activitatea sexuală poate fi reluată la cinci săptămâni după procedură, dar în niciun caz mai devreme.

Prolaps și sarcină

Dacă pacienta a avut un prolaps și a finalizat întregul curs de tratament, atunci sarcina este posibilă. După patologia transferată într-o formă ușoară, care a fost eliminată cu ajutorul exercițiilor și a altor metode de terapie conservatoare, nașterea poate avea loc în mod natural. Dacă tratamentul prolapsului a fost efectuat chirurgical, atunci nu puteți face fără o operație cezariană.

Metode tradiționale de tratament

Există câteva rețete populare care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine, împiedică dezvoltarea procesului inflamator și apariția eroziunii.

• Decocturile de melisa, mușețel, coajă de stejar, sfoară, salvie sunt grozave pentru băile calde de șezut - se pot face zilnic.
• Ceaiul de gutui va fi de asemenea util. Se toarnă 100 g de fructe uscate, mărunțite cu un litru de apă și se fierbe (de preferință într-o baie de apă). Dacă se dorește, bulionul poate fi îndulcit înainte de utilizare.
• Este util un amestec de flori de tei și balsam de lămâie (50 g din fiecare ingredient), 10 g rădăcină de arin și 70 g frasin alb. Se amestecă toate componentele. Se toarnă două linguri din amestecul de plante cu un pahar cu apă clocotită, se acoperă și se lasă să se răcească complet. Se strecoară infuzia, se împarte în trei prize și se bea pe zi.

Desigur, astfel de medicamente pot fi folosite doar ca adjuvanți - ajută organismul să se recupereze mai repede după terapie. În orice caz, înainte de a utiliza decocturile, trebuie neapărat să vă adresați medicului dumneavoastră.

Măsuri preventive: cum să preveniți deplasarea organelor?

Știți deja de ce se dezvoltă prolapsul vaginal în majoritatea cazurilor. Fotografiile, simptomele, metodele de tratament sunt, desigur, întrebări importante. Dar dacă respectați unele reguli, atunci puteți reduce semnificativ riscul unei astfel de probleme:

• Este important să mănânci corect, să tratezi la timp constipația și bolile cronice.
• Activitatea fizică vă va ajuta să vă mențineți mușchii tonifiați.
• Exercițiile Kegel sunt recomandate nu numai pentru a trata un prolaps existent, ci și pentru a preveni apariția unei probleme.
• Dacă este posibil, refuzați să ridicați și să transportați greutăți, deoarece acest lucru creează o presiune crescută în cavitatea abdominală și zona pelviană.
• Dacă în timpul nașterii au apărut rupturi / incizii ale perineului, este important să suturați corect zona afectată.

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră de îndată ce observați primele simptome alarmante ale prolapsului vaginal. Evaluările experților indică faptul că boala este mult mai ușor de tratat dacă măsurile terapeutice au fost începute în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Prolapsul vaginal este o afecțiune în care pereții vaginului cad din cauza slăbirii mușchilor podelei pelvine, care poate duce la prolapsul uterului.

Un ginecolog poate identifica prolapsul pereților vaginali și poate evalua gradul de scădere a tonusului muscular.

Examinarea regulată cel puțin o dată pe an vă va spune când mușchii încep să își piardă tonusul și vor avea nevoie de stimulare.

Cum se manifestă prolapsul vaginal?

Simptomele prolapsului vaginal sunt numeroase și depind de cauza de bază a slăbirii mușchilor.

Adesea femeile se plâng de următoarele probleme:

• Urinare frecventa;
• durere în abdomenul inferior și perineu;
• incontinență de fecale, urină și gaze;
• constipație;
• descărcare copioasă de o culoare neobișnuită cu un miros neplăcut;
• mâncărime în vagin și organe genitale externe;
• senzație de corp străin în vagin;
• boli infecțioase și inflamatorii frecvente ale organelor genitale.

Ce cauzează prolapsul vaginal

Există mai multe motive pentru prolapsul vaginal:

• Femeile peste 50 de ani au o slăbire musculară legată de vârstă. Țesuturile își pierd elasticitatea și se lasă sub presiunea organelor interne.
• La femeile tinere sedentare, mușchii sunt slăbiți din cauza lipsei volumului necesar de mișcare. Statul prelungit, miscarea prin transport, odihna pasiva in timpul liber contribuie la scaderea tonusului muschilor vaginali.
• În timpul nașterii, mușchii perineului sunt întinși sub presiunea fătului și nu întotdeauna le restabilesc rapid tonusul. Mamele cu mulți copii sunt expuse riscului.
• Modificările hormonale din organism duc la slăbirea țesutului muscular și la acumularea de țesut adipos. Acest lucru se întâmplă odată cu vârsta, ca urmare a bolilor sistemului endocrin sau a luării de medicamente hormonale.
• Constipația frecventă și o tuse severă și persistentă întind mușchii podelei pelvine și provoacă vene varicoase. Acumularea fecalelor în rect crește presiunea acestuia asupra pereților vaginului și dă naștere la hernii.
• Ridicarea greutăților duce la deformarea mușchilor din vagin.
• Obezitatea contribuie, de asemenea, la prolapsul vaginal. Este dificil pentru mușchii planșeului pelvin să țină multă greutate și se întind treptat. Cu toate acestea, pierderea drastică în greutate poate duce la faptul că mușchii nu au timp să se adapteze la noua greutate.
• Absența pe termen lung a actului sexual duce la slăbirea mușchilor planșeului pelvin.

Etapele prolapsului vaginal

Coborârea pereților vaginali are loc treptat. În primul rând, există de obicei o coborâre a peretelui său frontal. Este conectat la diafragma urogenitală, slăbirea mușchilor peretelui anterior sau ruptura perineului duce la un prolaps al vezicii urinare. Rezultatul este o hernie numită cistocel, care este adesea însoțită de inflamația vezicii urinare.

După anterioară, peretele posterior al vaginului este de obicei slăbit. Rectul depinde de peretele din spate, care cade după ce mușchii sunt slăbiți. Și din nou facem o hernie, medicii o numesc rectocel.

Când ambii pereți sunt slăbiți, mușchii încep să cadă încet, urmați de uter. Dacă mușchii sunt complet slăbiți, uterul poate cădea din cavitatea abdominală. Aceasta este cea mai avansată variantă a bolii.

Există 3 etape ale prolapsului vaginal:

1. slăbirea mușchilor fără hernie,
2. slăbirea mușchilor cu formarea de hernii,
3. prolaps complet al vaginului cu prolaps al uterului.

Cum este diagnosticat prolapsul vaginal?

Dacă bănuiți un prolaps al vaginului, un ginecolog efectuează diagnosticul. În stadiile avansate ale bolii, această patologie este vizibilă chiar și cu o examinare externă fără utilizarea instrumentelor.

Informații suplimentare se obțin cu o scanare cu ultrasunete, care arată cât de mult s-au deplasat organele interne ca urmare a slăbirii mușchilor planșeului pelvin. Este important să se determine gradul bolii pentru alegerea tacticilor de tratament.

În plus, se efectuează sânge, urină, secreții vaginale, screening hormonal. Poate fi necesară consultarea unui proctolog, urolog și endocrinolog.

Tratamentul prolapsului vaginal

Tratamentul depinde întotdeauna de cauza și amploarea slăbirii musculare.

În prima etapă (în absența herniilor și a prolapsului uterului), femeii i se recomandă să-și întărească în mod natural mușchii cu ajutorul unor exerciții speciale. Asistentul principal în aceasta este exercițiile de fizioterapie. Mersul pe jos, înotul, yoga, gimnastica sunt utile. Sunt contraindicate sarcinile de putere care provoacă presiune asupra organelor interne din interiorul cavității abdominale. Nu poți să ridici greutăți, să te angajezi în lupte.

Există exerciții speciale pentru întărirea mușchilor intimi. Sistemul Kegel este foarte eficient. Sarcina principală a practicianului este de a contracta și dezcleșa mușchii pelvieni cu intensitate, viteză și timp de menținere diferite. La început, ar trebui să lucrați cu toți mușchii în același timp: atunci când aceștia sunt la fel de slăbiți, este dificil să lucrați cu un singur grup de mușchi. În plus, este util să evidențiezi grupele musculare și să le încordezi alternativ. Ar trebui să lucrați cu mușchii presei inferioare, mușchii intimi, mușchii feselor și sfincterul rectal. Este mai bine să conduceți cursurile într-o poziție inversată, de exemplu, în poziția „mesteacăn”. Acest lucru va preveni ciupirea organelor prolapsate și va asigura scurgerea sângelui venos din pelvis. Este util să faceți acest lucru chiar și pentru femeile sănătoase pentru prevenire.

Masajul ginecologic și miostimularea uterului au un efect benefic.

Cu probleme hormonale, se prescrie corecția hormonală. Poate fi tablete sau remedii locale sub formă de supozitoare, creme, geluri.

În prezența unui proces inflamator, este prescrisă terapia cu antibiotice. Inflamația organelor pelvine însoțește adesea etapele ulterioare ale bolii.

În stadiile 2 și 3 ale bolii, când prolapsul vaginal este complicat de hernii și prolaps de uter, nu puteți face fără intervenție chirurgicală. Pereții vaginali sunt suturați la dimensiunea normală - se efectuează plastic vaginal. După operație, este important să urmați un tratament și să luați măsuri pentru a preveni reapariția.

Este important să se elimine cauzele prolapsului vaginal - constipație, flatulență, exces de greutate. Acesta este singurul mod de a fi sigur că boala nu va reveni după tratament. Se impune tratarea organelor digestive și corecția nutrițională: modificarea compoziției produselor, a modului de preparare a acestora, a regimului de aport alimentar.

Dacă operația nu poate fi efectuată și uterul este pe cale să cadă, medicul ginecolog introduce în vagin suporturi de inele uterine numite pesari. Se pune o bandă pe abdomen pentru a reduce presiunea organului. Inelul ține uterul în cavitatea abdominală, dar cu această metodă există posibilitatea unui proces inflamator. Se evidențiază prevenirea complicațiilor cu ajutorul dușurilor, întărirea imunității locale și generale.

Netratat, prolapsul vaginului duce la prolapsul uterului.

Această boală reduce sensibilitatea intimă a unei femei, ea nu se bucură de intimitatea sexuală, viața personală are de suferit. Lipsa orgasmului este adesea cauzată de această afecțiune.

Calitatea vieții reduce, de asemenea, incontinența de urină, fecale și gaze care rezultă din slăbirea pereților anteriori și posteriori ai vaginului. În acest caz, femeile trebuie să folosească tampoane speciale.

Este deosebit de important pentru femeile care plănuiesc o sarcină să-și mențină mușchii pelvieni în formă bună. În timpul sarcinii, mușchii slabi ai planșeului pelvin ar putea să nu poată rezista presiunii în creștere, ceea ce poate duce la naștere prematură, travaliu slab și probleme postpartum asociate cu scăderea tonusului mușchilor vaginali.

Contrar credinței populare că o astfel de boală poate depăși doar la bătrânețe, conform statisticilor, fiecare a zecea femeie sub 30 de ani se confruntă cu manifestări ale bolii. Cu cât medicul descoperă mai devreme prolapsul pereților vaginali, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai eficient. În cele mai severe cazuri, este indicată doar intervenția chirurgicală. Prin urmare, este foarte important, la primele manifestări ale stării de rău, să consultați un medic ginecolog pentru o examinare cuprinzătoare.

Rolul mușchilor pelvieni în sistemul reproducător și excretor

Termenul „coborâre a pereților de umiditate”, adică vaginul, înseamnă slăbirea și deplasarea mușchilor pelvisului. Organele sistemului reproductor și excretor sunt situate în cavitatea pelviană. Acestea includ: ovarele, trompele uterine, uterul, rectul, vezica urinara. Datorită ligamentelor și mușchilor, fiecare organ este ținut într-un anumit loc, astfel toate sistemele funcționează normal, interacționând între ele. Mușchii care blochează ieșirea din pelvis sunt mușchii podelei pelvine. Acesta din urmă este o colecție de țesut conjunctiv, fibre elastice și musculare. Mușchii planșeului pelvin îndeplinesc următoarele funcții:

• ține organele sistemului excretor și reproducător, împiedicând coborârea lor în cavitatea vaginală;
• sunt responsabili pentru normalizarea presiunii intraabdominale;
• prevenirea mobilității excesive a organelor pelvine;
• asigurați nașterea naturală - fără mușchii pelvieni acest lucru ar fi imposibil;
• unii mușchi formează sfincteri – deschideri naturale. Datorita functionarii normale a muschilor, sfincterii retin continutul;
• promovează orgasmul în timpul actului sexual, datorită contracției musculare active.

Numeroase efecte negative ale diverșilor factori externi și interni, ducând la procese patologice în fibrele musculare ale podelei pelvine, pot provoca prolapsul pereților vaginali. Un alt nume pentru această anomalie este prolapsul vaginal. Cea mai mare parte a bolii apare la femeile peste 60 de ani. Cu toate acestea, fetele tinere și femeile sub 30 de ani nu sunt, de asemenea, imune la dezvoltarea bolii, ale cărei prime semne pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este unul dintre motivele pentru care anual trebuie efectuat un examen ginecologic preventiv.

La diferite femei, prolapsul pereților anterior și posterior ai vaginului se poate manifesta diferit unul de celălalt. În primul rând, afectează locația locului mușchilor slăbiți, precum și dimensiunea acestora. În cea mai mare parte, un țesut vaginal este coborât - în spate sau în față, dar omiterea a doi pereți simultan nu este, de asemenea, neobișnuită.

Tipuri de patologie

Medicii disting trei grade principale de progresie a bolii și două tipuri cheie. Prolapsul peretelui anterior al vaginului se numește altfel cistocel, iar peretele posterior se numește rectocel. Cistocelul este însoțit de o modificare simultană a poziției vezicii urinare, care exercită o presiune suplimentară asupra septului muscular. Dezvoltarea prelungită a procesului patologic poate provoca un prolaps complet al uterului direct din vagin.

Întinderea severă a ligamentelor responsabile de menținerea vezicii urinare împreună, precum și slăbirea excesivă a mușchilor sunt principalele cauze ale cistocelului. Acest tip de prolaps vaginal este adesea însoțit de cistită, o senzație de obiect străin în interiorul vaginului, o senzație de uscăciune, senzație de arsură. Cu toate acestea, aceste simptome nu apar în stadiile inițiale. Prin urmare, singura modalitate de a diagnostica un cistocel la începutul dezvoltării este un examen ginecologic preventiv.

Apariția rectocelului caracterizează apariția proceselor patologice în mușchii planșeului pelvin al fornixului posterior. Pe lângă senzația de corp străin în interiorul vaginului, care este caracteristică prolapsului vaginului, o femeie are probleme cu scaunul. Devine dificil de golit, deoarece se formează o zonă specială în rect, unde se acumulează fecale. În cazuri avansate, rectul poate cădea.

Factorii precedenți la prolapsul vaginal

Principalul motiv pentru prolapsul pereților vaginali este slăbirea excesivă a mușchilor pelvieni. Acest proces poate fi precedat de următorii factori:

• deseori presiune intraabdominală crescută din cauza tusei cronice, a constipației persistente;
• pierdere bruscă în greutate cu oricare dintre gradele de obezitate;
• modificări patologice ale organelor genitale cauzate de procesele tumorale;
• lipsa fixării domului vaginal după operația de îndepărtare a uterului;
• pierderea elasticității țesutului muscular peste vârsta de 50-60 de ani.

Separat, trebuie acordată atenție prezenței în anamneza nașterii, deoarece este adesea un proces complicat de travaliu care precede prolapsul pereților vaginali. Aceasta ar trebui să includă o activitate de muncă slabă sau, dimpotrivă, rupturi perineale prea rapide, semnificative - deteriorarea canalului de naștere, un număr mare de nașteri - de trei ori sau mai mult. În plus, un făt mare care cântărește mai mult de 4 kg poate declanșa, de asemenea, procesul de cistocel sau rectocel. Utilizarea forcepsului, îndepărtarea manuală a placentei de către obstetrician și îndepărtarea fătului de către capătul pelvin cresc și mai mult riscul de îmbolnăvire.

Prolapsul pereților vaginului este în general considerat o patologie a bătrâneții datorită faptului că, odată cu vârsta, la femei, tonusul mușchilor pelvisului și al peretelui abdominal scade în mod natural. În același timp, aparatul ligamentar al uterului și anexele acestuia este întins și, ca urmare, presiunea intra-abdominală devine mai mare decât în ​​mod normal. Combinația acestor factori provoacă o schimbare a poziției organelor interne și poate deveni motivul prolapsului nu numai al pereților vaginului, ci și al uterului însuși. Pentru femeile nulipare, patologia este o excepție rară. Infantilismul poate contribui la dezvoltarea bolii, ceea ce înseamnă întârziere în dezvoltare și toți ceilalți factori care nu au legătură cu travaliul.

Cele trei etape principale de dezvoltare a bolii:

• Primul stagiu. Omiterea ambelor deodată sau a unui singur perete al vaginului, cu condiția ca nimic să nu depășească intrarea în vagin;
• A doua faza. Coborârea peretelui posterior, ținând cont de schimbarea poziției rectului, sau omiterea peretelui anterior al vaginului cu modificarea poziției vezicii urinare. În acest caz, pereții se umflă spre exterior;
• A treia etapă. Omiterea a doi pereți simultan cu prolapsul ulterior al uterului.

Principalele semne de prolaps ale pereților vaginali

Dezvoltarea rapidă a unei boli precum prolapsul vaginal apare numai în cazul travaliului dificil. Apoi, încălcarea tonusului țesutului muscular al podelei pelvine are loc rapid și progresează activ în perioada postpartum. Din toate celelalte motive care provoacă apariția bolii, dezvoltarea procesului patologic are loc foarte lent, de la câțiva ani până la câteva decenii. Pentru a detecta prima etapă a dezvoltării prolapsului pereților vaginali, în majoritatea cazurilor, este posibilă numai la un examen ginecologic preventiv. Din moment ce femeia nu are simptome evidente.

Dacă patologia nu este detectată la timp, o deplasare semnificativă a pereților vaginului provoacă o serie de simptome caracteristice. Dacă o femeie descoperă în mod independent unul sau altul semn clar de prolaps vaginal, atunci este necesar să acționați imediat, altfel tratamentul conservator poate fi neputincios. Tabloul clinic depinde în întregime de dacă organele interne s-au deplasat împreună cu peretele anterior sau posterior al vaginului.

Dacă, împreună cu peretele frontal, vezica urinară își schimbă poziția, este cel mai probabil ca o femeie să se confrunte cu cistita cronică, urinare dureroasă și procese inflamatorii la nivelul organelor genitale. Senzația de corp străin în interior este unul dintre cele mai frecvente simptome. Când peretele posterior al vaginului coboară, din cauza caracteristicilor anatomice, rectul își poate schimba poziția. Cu toate acestea, în comparație cu vezica urinară, probabilitatea deplasării organului adiacent nu este atât de probabilă aici. Rectocelul este adesea însoțit doar de constipație.

Alte simptome caracteristice pot include durerea în timpul actului sexual, lipsa orgasmului și scăderea sensibilității organelor genitale. Stadiul avansat al bolii caracterizează prolapsul pereților vaginului, adică scăderea lor sub intrare. În acest caz, principala trăsătură distinctivă este un fel de sac atârnând de vagin, format din uter și pereții evertiți ai vaginului. În acest caz, stadiul este considerat terminal și necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al prolapsului pereților vaginali

Cu un ușor prolaps al pereților vaginului, fără o deplasare gravă a organelor interne ale sistemului reproducător și excretor, se utilizează un tip de tratament conservator. În cea mai mare parte, constă într-o serie de exerciții fizice specifice care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine. Acestea sunt:

• Exerciții Kegel, constând din 3 etape diferite: contracții lente ale mușchilor, care sunt folosite pentru a opri urinarea - în primul rând, acestea trebuie încordate timp de 3 secunde, în timp, crescând timpul de compresie la 30 de secunde; contracții musculare rapide - de la 20 la 100 de ori rapid; etapa de împingere, care implică încordarea nu numai a mușchilor planșeului pelvin, ci și a peretelui abdominal anterior - este necesar să se împingă, ca la naștere sau la defecare, zăbovind câteva secunde;

• mers fără grabă cu o jumătate ghemuită, până când piciorul întins înainte formează un unghi drept;
• în decubit dorsal, ridicând pelvisul cu o reproducere unică și aducând genunchii împreună;
• în aceeași poziție culcat, ridicând picioarele drepte până se formează un unghi drept cu corpul;
• în picioare pentru a ridica alternativ picioarele drepte către corp;
• în poziție în picioare - mișcări circulare cu pelvisul, mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic.

Complexul exercițiilor enumerate poate fi folosit nu numai în scopuri medicinale, ci și profilactice. Efectuarea regulată a cel puțin exercițiilor Kegel specifice vă va ajuta să scăpați de numeroasele probleme ginecologice și să îmbunătățiți viața sexuală. Mai mult, este realist să le faci chiar și în locuri publice. Terapia fizică este la fel de populară în lupta împotriva prolapsului pereților vaginali și pentru întărirea mușchilor podelei pelvine. Pentru cresterea tonusului muscular se folosesc cu succes: electrostimulare cu curent de joasa frecventa, masaj vibrational, magnetoterapie si laserterapie. Trebuie reținut că oricare dintre aceste proceduri trebuie prescrisă numai de medicul curant. Auto-medicația în astfel de chestiuni ar trebui exclusă complet.

În cazul în care se înregistrează o supraîntindere a peretelui abdominal anterior, se recomandă purtarea unei centuri de bandaj. Dacă stadiul prolapsului pereților vaginali este critic, dar intervenția chirurgicală este contraindicată în această perioadă, se folosesc inele pesarare speciale. Sunt introduse direct în vulvă și ajută la susținerea organelor interne, împiedicându-le să își schimbe poziția. Pesarii pot provoca o serie de efecte secundare și complicații, cum ar fi:

• apariția umflăturii și iritației membranei mucoase;
• dezvoltarea proceselor ulcerative și purulente;
• creșterea inelului în vulvă sau colul uterin etc.

Pe baza consecințelor posibile, pesarul este selectat ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și necesită observație ginecologică regulată. Astfel de examinări ar trebui efectuate mai des decât cele preventive pentru a evita dificultățile neprevăzute în timp. Spălarea zilnică și dușurile vaginului vor minimiza probabilitatea acestor dificultăți. Dacă mușchii vaginului sunt atât de slabi încât nu este posibilă introducerea corectă a pesarului, atunci se folosește un dispozitiv special cu care pesarul este conectat la un bandaj fixat în talie.

Intervenție chirurgicală

În cazul prolapsului pereților vaginali dincolo de intrare, medicii oferă singura soluție - una operativă. Pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte opțiuni de tratament, poate fi necesară o consultare suplimentară cu un urolog și un proctolog. Tratamentul chirurgical al prolapsului vaginal se efectuează folosind metode plastice. Există două metode principale și cele mai comune:

• colpoperineorafia - este o întindere și cusătură a mușchilor planșeului pelvin, contractând astfel peretele din spate al vaginului. Se foloseste cel mai des dupa nastere, datorita intinderii puternice a peretelui posterior vaginal;
• colporafia - presupune îndepărtarea pereților întinși ai vaginului, cusătura ulterioară a acestora. Această metodă vă permite să restabiliți locația anatomică normală a organelor interne și să creșteți tonusul mușchilor pelvieni. Metoda a fost folosită cu succes pentru prolapsul pereților vaginali anterior și posterior.

Ambele metode sunt denumite colpoplastie, care în principiu implică o reducere a zonei pereților vaginali. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. De regulă, pacientul are voie să meargă acasă în a doua zi după operație. Perioada postoperatorie are unele particularități. Pentru a evita complicațiile, acestea trebuie respectate cu strictețe:

• luați agenți antibacterieni prescriși de un chirurg;
• tratați vaginul cu un antiseptic special timp de cel puțin 5 zile;
• consumați alimente semi-lichide sau lichide timp de o lună pentru a minimiza riscul de constipație;
• este interzis să stai în primele două săptămâni;
• activitatea fizică este exclusă timp de cel puțin o lună;
• puteți începe să faceți sex nu mai devreme de 5-6 săptămâni după operație.

Prevenirea prolapsului pereților vaginali

Locul cheie printre metodele de prevenire pentru multe boli este modul corect de viață. Atenție trebuie acordată nutriției. Ar trebui să fie echilibrat corespunzător și să includă cantitatea necesară de minerale și vitamine. Orice alimente grase, prajite, afumate trebuie excluse. În plus, educația fizică nu trebuie să devină o necesitate necesară, ci un mod de viață. Activitatea fizică regulată, moderată înainte, în timpul și după naștere va avea un efect preventiv eficient împotriva prolapsului vaginal.

Exercițiile Kegel continue sunt ideale pentru întărirea mușchilor perineului. Împreună cu acesta, ar trebui să vă antrenați să opriți procesul de urinare de mai multe ori. Când mușchii podelei pelvine sunt în formă bună, aceasta nu este doar o garanție a absenței prolapsului pereților vaginali, ci și a nașterii fără complicații, precum și a unei vieți sexuale reușite. Repetarea unor astfel de exerciții direct în timpul actului sexual va da noi senzații atât tie, cât și partenerului tău sexual.

Printre altele, o femeie nu ar trebui să poarte greutăți și să se expună la efort fizic excesiv. In cazul in care dupa nastere apar lacrimi puternice, este importanta sutura corecta a acestora, care depinde cu siguranta de profesionalismul medicului. În ciuda faptului că prolapsul pereților vaginali poate provoca o mulțime de inconveniente și probleme grave, este foarte posibil să se prevină o astfel de boală. Principalul lucru este să nu neglijăm examinările periodice preventive ale ginecologului.