Criptorhidie - tratamente. Criptorhidie - tipuri și cauze, intervenții chirurgicale la copii, consecințe ale testiculului necoborât Criptorhidie abdominală

Criptorhidia este o patologie congenitală a sistemului genito-urinar masculin, care se manifestă prin testiculul necoborât în ​​scrot. Distinge între criptorhidie falsă și adevărată. În primul, testiculul poate fi în continuare mutat manual în scrot, în timp ce în al doilea este fixat ferm sub pielea coapsei sau în cavitatea abdominală.

Cauzele criptorhidiei

Cea mai frecventă cauză a criptorhidiei sunt anomaliile cromozomiale congenitale. Se poate dezvolta pe fondul infecțiilor suferite de o femeie în timpul sarcinii. Grupul de boli care pot duce la criptorhidie congenitală include boli infecțioase precum gripa, toxoplasmoza sau rubeola. În plus, criptorhidia se poate dezvolta din expunerea la o varietate de substanțe chimice de pe făt în timpul sarcinii. Acestea din urmă pot fi coloranți chimici, detergenți, produse petroliere sau unele tipuri de medicamente. În ceea ce privește acestea din urmă, în raport cu criptorhidia, analgezicele non-narcotice sunt considerate cele mai periculoase: paracetamol, aspirina, ibuprofen și medicamente similare.

Simptomele criptorhidiei

De regulă, semnele criptorhidiei nu lasă întrebări inutile în diagnostic. Simptomele se manifestă prin absența completă a unui testicul în scrot la nașterea unui băiat. Destul de des, în maternitate, scrotul copilului este lăsat nesupravegheat, iar astfel de copii sunt externați în siguranță acasă. Ulterior, pot apărea probleme grave, prin urmare, este necesar să examinați periodic scrotul copilului dumneavoastră pentru a suspecta în timp util o patologie.

În multe cazuri, chiar și o vizită în timp util la un urolog nu va mai ajuta la salvarea testiculului. Dar asta nu înseamnă că o astfel de situație poate fi ignorată. Faptul este că, dacă un testicul necoborât se află în cavitatea abdominală a bebelușului, atunci acesta poate activa procese imunitare care vor afecta negativ cealaltă gonada. Pentru a preveni acest lucru, este necesară o consultare în timp util cu un urolog, care va putea alege tactica potrivită pentru gestionarea și tratarea unui astfel de copil.

Diagnosticul criptorhidiei

Indicatorii de laborator suferă puțin în timpul criptorhidiei. Cu excepția cazului în care se dezvoltă o reacție autoimună, în sângele pacientului se poate observa o creștere bruscă a cantității de proteină C reactivă și alți agenți inflamatori.

Mult mai des în timpul criptorhidiei, Ecografie... Treaba lui este să găsească exact unde se află testiculul necoborât. Desigur, dacă organul este situat sub pielea pubisului sau a coapsei, atunci nu este nevoie de examinare cu ultrasunete. Dar dacă este plasat în cavitatea abdominală, atunci este pur și simplu necesară o scanare cu ultrasunete. Scopul principal al acestui studiu este de a exclude o patologie numită agenezie testiculară. Această problemă constă în absența congenitală a unuia dintre testicule. În acest caz, intervenția chirurgicală este inutilă, în timp ce cu criptorhidie este pur și simplu necesară.

O altă metodă specială de cercetare este vasografie, care constă în examinarea cu raze X a vaselor testiculare contrastate. Folosind această metodă, este posibil să se afle nu numai poziția organului, ci și gradul de maturitate anatomică și funcțională a acestuia, care este, de asemenea, necesar pentru alegerea tacticilor ulterioare de management al pacientului.

Tratamentul criptorhidiei

Tratamentul criptorhidiei este împărțit în chirurgical și conservator. Corectarea chirurgicală a patologiei este utilizată dacă testiculul nu a coborât singur în scrot în primii doi ani de viață. În acest caz, tactica intervenției chirurgicale este decisă în cursul procesului în sine. Dacă organul nu este schimbat, dar pur și simplu nu este la locul său, atunci se efectuează o operație de orchipexie, atunci când testiculul este fixat de pielea coapsei prin scrot. Dacă în timpul operației se constată modificări morfologice grave, atunci acestea recurg la îndepărtarea testiculului.

Operație de orchipexie

După cum arată practica, cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt observate atunci când orchipexia este efectuată la o vârstă fragedă. Într-o astfel de situație, în aproape toate cazurile, infertilitatea este prevenită, herniile inghinale oblice sunt corectate, torsiunea testiculară este prevenită, iar copilul însuși suferă mai puține traumatisme psihologice, ceea ce este deosebit de pronunțat dacă o astfel de operație este efectuată în adolescență.

În copilăria timpurie, este posibilă corectarea criptorhidiei prin terapie hormonală. Introducerea gonadotropinei corionice începe la 6 luni, când este încă posibil să se realizeze coborârea voluntară a testiculului în scrot. Ultimul termen este considerat a fi vârsta de doi ani, când trebuie decisă în sfârșit problema necesității intervenției chirurgicale.

Obiceiuri alimentare și stil de viață cu criptorhidie

Criptorhidia este una dintre acele patologii care nu necesită o dietă specifică. În ceea ce privește stilul de viață, este mai bine să protejați copiii care au o problemă similară de traume inutile, ceea ce este deosebit de periculos dacă testiculul necoborât se află sub pielea coapsei sau a abdomenului.

Același lucru este valabil și pentru perioada de după operație, în care copilul trebuie să fie limitat de la jocurile prea active. În caz contrar, poate exista o divergență a plăgii operatorii sau o separare a testiculului fixat pe coapsă.

Reabilitare după boală

Reabilitarea psihologică după operație este pe primul loc. Acest lucru este valabil mai ales atunci când intervenția chirurgicală este efectuată la o vârstă mai înaintată. Asemenea copii se închid în ei înșiși, simțind inferioritate în fața semenilor lor. Aceasta duce la apariția unui număr mare de complexe, inclusiv cele referitoare la activitatea sexuală. De aceea, urologii recomandă insistent efectuarea unor astfel de intervenții chirurgicale chiar înainte de viața conștientă a copilului, adică în copilăria timpurie.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, corectarea în copilărie nu a funcționat și adolescentul trebuie să fie supus unei astfel de operații, atunci este recomandabil să începeți reabilitarea psihologică chiar înainte de operația în sine. Acest lucru îl va ajuta pe tânăr să-și înțeleagă corect problema și să se adapteze la următorul test.

De regulă, acești copii sunt tratați de psihologi și psihoterapeuți pentru copii. Doar câteva ședințe de astfel de terapie sunt suficiente pentru ca copilul să arunce o privire diferită asupra acestei probleme. De asemenea, ar fi bine ca o companie școlară să vină cu o altă versiune oficială, deoarece reacția școlarilor la o astfel de operațiune poate să nu fie, de asemenea, pe deplin adecvată. În general, problema controlului psihologic într-un astfel de caz este destul de gravă, dar cu abordarea corectă poate fi minimizată.

Tratamentul criptorhidiei cu remedii populare

În arsenalul vindecătorilor tradiționali există fonduri pentru absolut toate ocaziile. În ceea ce privește criptorhidia, ele oferă diverse loțiuni și comprese, care nu numai că nu pot ajuta organul bolnav, dar pot și dăuna destul de ușor unui testicul sănătos. Oricum ar fi, chiar dacă nu sunteți adepți ai medicinei tradiționale, este strict interzis să tratați criptorhidia cu remedii populare. Într-o astfel de situație, este mai bine să nu faci nimic decât să folosești mijloacele inactive ale vindecătorilor tradiționali.

Complicațiile criptorhidiei

Pentru procesul normal de dezvoltare a spermei, este necesară o temperatură cu 2 grade mai mică decât în ​​corpul uman. Este un astfel de mediu care este creat în scrotul masculin, care este scos filogenetic din corp. Dacă testiculul se află în cavitatea abdominală, atunci procesele de spermatogeneză nu vor putea să se desfășoare în mod normal în el, ceea ce amenință bărbatul cu dezvoltarea infertilității.

Pe lângă faptul că funcția de reproducere are de suferit, funcția hormonală este treptat perturbată. O cantitate insuficientă de androgeni, care nu se pot dezvolta în testicul, care este situat în cavitatea abdominală, duce la o dezvoltare insuficientă a caracteristicilor sexuale secundare. Astfel de băieți le lipsește mustața și barbă, corpul lor seamănă cu o constituție feminină și, odată cu vârsta, se dezvoltă impotența.

În plus, în timpul coborârii incomplete a testiculului, porțile inghinale nu se închid complet, ceea ce duce la apariția unei hernii inghinale. În timp, poate fi încălcat, în urma căreia va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă, în timpul căreia se poate efectua nu numai repararea herniei, ci și amputarea testiculului în sine.

Studiile pe termen lung au arătat că testiculul, care este situat în afara scrotului, are un risc foarte mare de malignitate. Neoplasmele maligne ale acestui organ în cazul criptorhidiei apar de 35-50 de ori mai des decât la localizarea normală a testiculului. Tumora care se dezvoltă în acest caz. Cel mai frecvent seminom și carcinom cu celule embrionare (apar cu localizarea intra-abdominală a testiculului). Probabilitatea de malignitate (malignitate) este direct legată de o creștere a distanței de la testicul la scrot; deci cu localizarea intraabdominala a testiculului, frecventa malignitatii este de 6 ori mai mare decat cu pozitia acestuia in canalul inghinal.

De asemenea, dacă poziția este incorectă, poate apărea adesea o leziune a acestui organ sau a volvulului acestuia. Atât primul, cât și cel de-al doilea pot avea cele mai grave consecințe, al căror rezultat poate fi o operație de amputare a testiculului.

După cum sa menționat deja, în poziția abdominală a testiculului, bariera hemato-testiculară poate fi încălcată, în timp ce în sângele uman se produce o cantitate imensă de anticorpi, care sunt agresivi atât față de pacient, cât și față de testiculul sănătos. Ca urmare, poate apărea respingerea ambelor organe.

Prevenirea criptorhidiei

Dacă tratamentul criptorhidiei este mai bun pentru copiii nou-născuți, atunci problema prevenirii ar trebui să privească și mamele lor, deoarece această boală este pur congenitală și depinde de impactul factorilor adversi asupra corpului unei femei însărcinate.

Este necesar să fiți deosebit de atenți în primele luni de sarcină, deoarece în această perioadă sunt depuse toate organele copilului nenăscut. Diferiți agenți patologici care afectează o femeie însărcinată în această perioadă pot provoca criptorhidie la un copil.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să planificați cu mare atenție sarcina și viitoarea naștere. Experții recomandă tratarea tuturor infecțiilor cronice din organism și eliminarea eventualelor boli virale înainte de concepție. De asemenea, echipamentele medicale moderne permit consiliere medicală și genetică, în urma căreia puteți afla probabilitatea ca un copil să dezvolte un anumit defect genetic.

În plus, contactul cu orice posibil agenți chimici trebuie evitat în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă mai ales în timpul reparațiilor sau lucrului la întreprinderi periculoase.

De asemenea, trebuie să fii atent la luarea medicamentelor în timpul sarcinii. Dintre numărul total de medicamente teratogene, o atenție deosebită se acordă grupului de antiinflamatoare nesteroidiene. Studiile clinice au putut identifica o relație directă între administrarea de paracetamol și apariția criptorhidiei la un nou-născut. De aceea în timpul sarcinii încearcă să înlocuiască AINS cu orice alte analgezice.

O anomalie a dezvoltării copilului, în care unul sau două testicule lipsesc în scrot.

În timp ce fătul se dezvoltă în abdomenul mamei, testiculele se formează în abdomen. Dacă dezvoltarea are loc normal, ei se deplasează mai târziu în canalul inghinal. Și până în ziua nașterii sau în 2-3 luni după naștere, testiculele coboară, luând o stare normală. Dar acest proces poate fi întrerupt din anumite motive, care vor fi denumite mai jos.

Cercetătorii au prezentat ipoteza că necoborârea testiculelor în scrot în timp are o legătură cu tulburările sistemului hormonal al corpului și particularitățile fiziologiei copilului (canal inghinal subdezvoltat sau obstacole la ieșirea din acesta, scurt vasele testiculare etc.). În astfel de cazuri, criptorhidia este diagnosticată la băieți.

Tipuri de criptorhidie la copiiîn funcție de posibilitatea deplasării manuale a testiculelor:

• Adevărat
• fals
• testicul ridicat

În criptorhidia adevărată la copii, testiculul nu poate fi mutat manual în scrot. Dacă este fals, încercările de a o omite reușesc. Acest tip de boală poate fi cu hipertonicitate a mușchiului, care este responsabilă pentru ridicarea testiculului. Cu ectopie se duce la coapsă, apoi ectopia se numește femurală, pe zona inghinală (ectopie inghinală) sau în perineu. Nu este posibil să mutați manual testiculul în locația dorită. Când testiculul se ridică, acesta se deplasează în sus, deoarece creșterea cordonului spermatic este încetinită.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele lor pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă vrei să-i pui o întrebare medicului - folosește secțiunea consultației online, poate vei găsi acolo răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire... Dacă sunteți interesat de recenzii ale clinicilor și ale medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat pe e-mailul dumneavoastră.

Alte boli din grupa Boli ale copilului (pediatrie):

Criptorhidia la copii este o anumită anomalie în dezvoltarea organelor genitale, care este considerată congenitală. Această boală apare doar la sexul puternic și constă în faptul că unul sau două testicule nu coboară în scrot, ci rămân în pelvisul mic sau în canalul inghinal.

Există cazuri când testiculele sunt localizate în zona coapsei, în zona inghinală și, de asemenea, în perineu. Potrivit statisticilor, la majoritatea pacienților care au solicitat ajutor medical, testiculul potrivit nu a coborât în ​​scrot.

Boala neonatală

La băieții prematuri, criptorhidia poate apărea la fiecare cincime; la cei născuți la timp, patologia este mai puțin frecventă: există un singur caz pentru zece băieți nou-născuți. În mai mult de jumătate din cazurile patologice în primul an de viață al unui copil, se observă recuperarea independentă și prolapsul testiculelor.

Factorii care duc la abateri:

• prezența obstacolelor fiziologice sau patologice în calea înaintării testiculelor;
• luarea de droguri ilegale de către viitoarea mamă în perioada de gestație;
• perturbarea glandelor endocrinologice;
• infecție intrauterină a fătului.

În mod normal, prolapsul testiculelor ar trebui să apară chiar și în interiorul uterului la 32-38 de săptămâni de gestație.

Tipuri de criptorhidie

În practica medicală, există trei tipuri de această boală:

• fals;
• Adevărat;
• ectopie.

Cu criptorhidie falsă, testiculul nu este palpabil, dar din când în când coboară în scrot și ia o poziție fiziologică normală. Acest lucru se datorează tensiunii periodice a mușchilor care sunt responsabili de ridicarea testiculului. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul are emoții puternice (frică) sau când corpul este hipotermic. Adesea, criptorhidia falsă este observată la copiii sub cinci ani. Deviația nu necesită tratament, deoarece testiculele căzute sunt capabile să se ridice independent și să se fixeze în scrot. La astfel de băieți, în momentul pubertății, patologia dispare pentru totdeauna.

Adevărata criptorhidie la copii este că cavitatea abdominală sau inghinala poate fi locul de localizare a testiculului necoborât. Faptul că testiculul este situat în zona inghinală poate fi determinat prin palpare, apăsând pe pielea unei anumite zone. Când se află în pelvisul mic, metoda de palpare va fi neinformativă, prin urmare ar fi mai rezonabil să se supună unui examen ecografic.

Ectopia apare în perioada dezvoltării intrauterine a fătului. Testiculele băieților coboară, dar nu intră în scrot, ci din diverse motive ajung în zona inghinală, coapsă sau în cavitatea abdominală.

În practică, se întâlnește uneori reelevarea testiculului. Apare din cauza diverselor leziuni sau cu dezvoltarea anormală a cordonului spermatic, atunci când testiculele deja coborâte cad în cavitatea inghinală sau abdominală.

Există criptorhidie unilaterală (un testicul nu a coborât) sau bilaterală (două testicule nu au coborât). De asemenea, boala poate fi pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Consecințele criptorhidiei

Multe mame, la auzul unui astfel de diagnostic, îl compară cu o propoziție și se pregătesc pentru cel mai rău caz. Criptorhidia la copii, intervenții chirurgicale, recenzii - de asta sunt cei mai îngrijorați tinerii părinți acum! Un medic cu experiență trebuie neapărat să-i liniștească pe părinți și să informeze că această boală, cu un tratament în timp util, adesea nu poartă complicații, iar sistemul reproducător al corpului masculin va funcționa normal. Și, de asemenea, istoricul medical în urologie indică faptul că testiculele se pot ridica singure în scrot în decurs de un an sau doi.

Pentru ca testiculele băieților să funcționeze bine și să producă un număr normal de spermatozoizi, acestea trebuie să fie la temperatura optimă. Scrotul este cel care creează termoreglarea normală; dacă testiculele se află în cavitatea abdominală, atunci producția de spermatozoizi este întreruptă, funcția acestora se înrăutățește, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. Criptorhidia este una dintre cauzele infertilității masculine, pierderii fertilității. O spermogramă la un astfel de pacient arată că numărul total de spermatozoizi este mic și, uneori, aceștia sunt complet absenți.

Oncologie masculină

De asemenea, din cauza plasării necorespunzătoare a testiculelor, poate apărea oncologia. Se crede că pentru fiecare al treilea bărbat care are antecedente de criptorhidie, consecințele acestei boli aparent inofensive pot duce la cancer. Dacă boala nu este detectată la palpare, acest lucru nu face decât să agraveze riscurile. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, este extrem de important să se identifice patologia și să se efectueze un tratament eficient (până la operație) copilului până la vârsta de doisprezece ani.

Torsiune testiculară

Se referă la una dintre complicațiile grave ale criptorhidiei. În timpul torsiunii, băiatul are dureri severe în zona inghinală, cianoză a scrotului, vărsături, pierderea conștienței și hipertermie. Această afecțiune este considerată gravă și necesită spitalizare imediată.

Boala la vârsta adultă

Un bărbat matur poate suferi și el de această afecțiune. Din cauza producției necorespunzătoare a hormonilor sexuali masculini, apare o creștere a stratului de grăsime subcutanat, care poate duce la o abatere în funcționarea caracteristicilor sexuale secundare și se manifestă în următoarele:

• păr slab pe pubis, inghinal;
• creșterea insuficientă a părului facial;
• sunetul scăzut al unei voci masculine.

În plus, criptorhidia avansată la copii duce foarte des la impotență la vârsta adultă. De asemenea, ca urmare a bolii, poate apărea o hernie inghinală și uneori ombilicală (în funcție de localizarea testiculului), care este o patologie la fel de gravă, deoarece în orice moment există pericolul de ciupire. Când o hernie este ciupită, se observă întotdeauna dureri severe în zona inghinală, pacientul are nevoie de spitalizare. Din cauza criptorhidiei, alimentarea cu sânge este întreruptă, ceea ce în viitor poate duce la infertilitate.

Noi înșine definim boala

În familia în care s-a născut băiatul, părinții ar trebui să se asigure cu siguranță că testiculele au coborât în ​​scrot. Este ușor de aflat, trebuie doar să simți bine scrotul și să te asiguri că există două testicule în el - unul pe partea dreaptă, unul pe partea stângă. Dacă există vreo suspiciune, părinții ar trebui să consulte un medic pentru o examinare. Datorită diagnosticului cu ultrasunete, puteți afla unde este fixat testiculul și, pe baza acestuia, puteți alege o metodă eficientă de tratament.

Examene care vă permit să aflați prezența bolii:

• Diagnosticarea cu ultrasunete a pelvisului mic și scrotului;
• Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• RMN al pelvisului;
• un test de sânge pentru hormonii masculini;
• vasografie cu utilizarea unui agent de contrast (se introduce o substanță specială prin vase, care este vizualizată pe aparat).

De regulă, o examinare cu ultrasunete este adesea suficientă pentru a diagnostica și a determina locația testiculului. Dar există cazuri când nu este vizibil la ecografie, așa că trebuie să conectați o examinare folosind RMN sau tomografie computerizată. Aceste tehnologii de înaltă precizie vor găsi cu siguranță testiculul „pierdut”. Donarea de sânge pentru hormoni nu este un element obligatoriu în examinare; medicul prescrie o analiză numai în cazurile în care există suspiciunea că copilul are o tulburare hormonală gravă. Cu unele boli genetice și cu anomalii de dezvoltare fiziologică, donarea de sânge pentru determinarea nivelului de hormoni este obligatorie.

Tratamentul bolii

Mulți care se confruntă cu o problemă similară sunt siguri că aceasta este o boală foarte teribilă - criptorhidia la copii. Tratamentul, în opinia lor, constă doar în intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită, uneori terapia hormonală este folosită pentru a trata boala. Este eficient în principal la o vârstă fragedă.

De asemenea, este prescris un medicament special (de exemplu, gonadotropină corionică sau hormon de eliberare a gonadotropinei) de două ori pe săptămână timp de 4-5 săptămâni. În timpul perioadei de administrare a medicamentului, copilul prezintă uneori creșterea crescută a părului pubian, decolorarea și umflarea ușoară a scrotului. Cu toate acestea, aceste semne sunt acceptabile (cu condiția ca doza să fie selectată corect) și dispar după retragerea completă a medicamentului. În ciuda faptului că această metodă este nedureroasă, are multe efecte secundare, prin urmare, în medicină, este folosită cel mai adesea o metodă operativă de tratament.

Criptorhidia la copii, operație: recenzii

Dacă până la doi ani patologia nu a fost corectată, atunci se propune rezolvarea chirurgicală a problemei, ceea ce va permite testiculului să intre în scrot. Operația criptorhidiei se numește orhiopexie. În timpul intervenției, medicul coboară testiculele în scrot și le fixează astfel încât să nu revină la locația anterioară. În cazurile în care testiculele sunt prea mari, medicul efectuează intervenții chirurgicale de două ori cu un interval de un an și jumătate.

Procedura de operare

În timpul intervenției chirurgicale, care se efectuează sub anestezie generală, se face o mică incizie în zona inghinală. Cu toate acestea, se întâmplă că este dificil să ajungi la testicul cu instrumentul; în acest caz, se folosește o tehnologie mai complexă, pas cu pas. Constă în faptul că medicul împinge cordoanele spermatice, vasele de sânge și abia apoi fixează testiculul. Medicul îl va evalua înainte de a-l muta în scrot. Cu o subdezvoltare clară a testiculului, acesta este îndepărtat, deoarece nu mai este capabil să funcționeze.

Operația criptorhidiei aparține procedurilor chirurgicale de complexitate medie și, prin urmare, trebuie efectuată numai de un medic competent și experimentat.

Din partea pacientului, de regulă, intervenția chirurgicală este ușor de tolerat. Copiii se recuperează rapid după anestezie, se adaptează și în curând sunt externați acasă. Cu toate acestea, după o astfel de operație, se recomandă să vizitați un chirurg androlog la fiecare șase luni și să treceți la un examen medical pentru a preveni complicațiile în zona genitală masculină, mai ales dacă testiculul a fost îndepărtat.

Unii părinți preferă să se ocupe singuri de această afecțiune, folosind metodele medicinei alternative. După cum au arătat mulți ani de practică și istoricul medical în urologie, patologia în astfel de cazuri nu face decât să progreseze. Și se întâmplă să se piardă timpul în care intervenția medicală ar mai putea ajuta. Automedicația pentru criptorhidie este contraindicată!

Prognoza pentru criptorhidie

Pentru a preveni consecințele ireversibile, este necesar să se detecteze boala în timp util, să se efectueze o examinare amănunțită și să se prescrie un tratament eficient. Dacă toate cerințele medicale sunt îndeplinite, atunci prognosticul este în general favorabil. Conform statisticilor, în cazul criptorhidiei tratate unilateral, infertilitatea la bărbați apare în 15-20% din cazuri, iar cu bilaterală - aproximativ 70%.

Este important ca părinții să identifice prezența unei boli la un copil, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util cresc șansele de recuperare rapidă. Dacă urmați recomandările medicale și rezolvați problema la timp (înainte de pubertate), atunci boala, cel mai probabil, nu va afecta în niciun fel funcția de reproducere.

Cu astfel de abateri în dezvoltarea sistemului reproducător masculin, se nasc 5-7% dintre bebeluși. Etiologia, manifestările clinice și metodele de tratament sunt atât de diverse încât cu siguranță nu va funcționa pentru a determina acasă ce a mers prost și cu siguranță nu va funcționa pentru a vindeca cu infuzia de plante a bunicii. Pentru toți cei care nu sunt indiferenți față de sănătatea lor masculină, vom explica popular unde să caute rădăcinile răului și cum să-l lupți.

Cauze și factori de risc

Sistemul reproductiv masculin are mulți „dușmani”, atât interni, cât și externi. Alegerea tacticii de tratament depinde de care dintre potențialii factori de risc este activat într-o anumită situație. Printre cele mai frecvente cauze ale apariției patologiei se numără:

1. Caracteristicile dezvoltării intrauterine. Cu cât sarcina este mai dificilă, cu atât este mai probabil ca un sugar să dezvolte anomalii testiculare. Prematuritatea devine cauza principală a patologiei la aproape fiecare al treilea nou-născut „neplanificat”. Bolile infecțioase ale mamei (gripa, rubeola, rujeola) sunt periculoase prin contactul direct al agentului patogen cu fătul și întreruperile activității imunologice a corpului mamei. Cursul natural al formării testiculelor este, de asemenea, perturbat ca urmare a aportului necontrolat de anumite medicamente de către o femeie însărcinată (antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și a abuzului de alcool. Toxicoza și hipoxia fetală care însoțesc gestația devin surse suplimentare de complicații nedorite.
2. Genetica problematica. Mutațiile imprevizibile care perturbă cursul normal al dezvoltării fetale provoacă adesea anomalii în formarea organelor sistemului reproducător.
3. Situație ecologică nefavorabilă.În ciuda lipsei unor date statistice precise care să indice o incidență crescută a morbidității în orașele poluate, unii experți asociază creșterea numărului de pacienți cu simptome caracteristice cu efectele nocive ale mediului.

Tipuri de anomalii

Malformațiile considerate ale sistemului reproducător masculin sunt clasificate pe trei motive: abateri la nivelul numărului, locației și structurii testiculelor. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste grupuri.

Anomalii cantitative

Acest tip de patologie apare în trei variante:

1. Anarhism. La pacienții cu un astfel de diagnostic, ambele testicule sunt absente de la naștere în același timp, se observă un dezechilibru hormonal. În unele cazuri, se înregistrează absența epididimului și a canalului deferent. Datorită scăderii secreției de hormoni masculini, organele interne și externe ale sistemului reproducător, precum și caracteristicile sexuale secundare sunt la început (fenomenul se numește „hipogonadism”). Se observă și semne fiziologice tipice de eunuchoidism: statură înaltă, trunchi mic, membre disproporționat de lungi.
2. Monorhismul. Patologia este absența unui testicul. Totodată, al doilea organ poate funcționa normal, ceea ce păstrează posibilitatea concepției în mod natural.
   3. Poliorhismul. Această anomalie se manifestă în prezența a trei sau mai multe testicule. „Espécimenele bonus” pot avea apendice și canale deferente subdezvoltate, să fie localizate în scrot sau în cavitatea abdominală și să nu-și manifeste în niciun fel prezența. Prezența acestei patologii nu afectează adesea fertilitatea.

Anomalii de localizare

Abaterile de localizare cunoscute există sub două forme:

1. Criptorhidia. Cu această patologie la un nou-născut (a cărui greutate, de regulă, nu ajunge la 1,5 kg), ambele testicule sau unul dintre ele în procesul de creștere sunt localizate în cavitatea abdominală sau, cel mai adesea, în canalul inghinal, fără a ajunge. scrotul. Printre posibilele cauze ale criptorhidiei, experții numesc deformări în dezvoltarea ligamentului de ghidare, procesul vaginal al peritoneului, canalul inghinal, formarea unui număr mare de aderențe fibroase care atașează testiculul de țesuturile din apropiere, precum și disfuncția. a gonadelor. În 20% din cazuri, patologia dispare când copilul are o lună. La 30% dintre sugari - în următoarele șase luni. Dacă în timp testiculul scade în mod clar în dimensiune, medicii încep terapia hormonală sau insistă asupra intervenției chirurgicale (când băiatul împlinește vârsta de cinci ani).

Cu forma inghinală a patologiei, o gonada masculină necoborâtă este adesea rănită, cu o glandă abdominală, rămâne vizibil în urmă în dezvoltare din cauza expunerii la temperaturi ridicate.

Cu criptorhidie falsă, testiculul „migrează”: coboară pentru scurt timp în scrot, dar apoi revine „la poziția inițială” - la rădăcina penisului sau în zona canalului inghinal. Cu o simplă palpare, glanda poate fi coborâtă în scrot.

1. Ectopie. Esența anomaliei constă în faptul că la început există o coborâre planificată a testiculului, dar mai târziu acesta, în mișcare, ia o poziție neobișnuită pentru sine: femurală, superficial-inghinală, perineală, peno-pubiană, pelviană.

Anomalii de structură

Acest tip include hipoplazia testiculară la bărbați (în sistemul MKB-10 are codul Q55.1). Vorbim despre subdezvoltarea congenitală a gonadelor, ceea ce duce la tulburări semnificative în activitatea sistemului reproducător în ansamblu. Apare hipoplazia testiculelor stângi și drepte. Procesul patologic poate fi, de asemenea, de natură bilaterală.

Tabloul clinic

Următoarele „clopote de alarmă” indică prezența anomaliilor:

1. Natura durerii. Suspiciunea de criptorhidie este cauzată de plângeri de durere surdă care decurge din blocarea testiculului. În timpul pubertății, criptorhidia și monorhismul se manifestă ca senzații neplăcute de „tragere” în zona inghinală cu creșterea volumului activității fizice, contact sexual.
2. Tulburări endocrine. O deficiență acută a hormonilor sexuali masculini, care este inevitabil în cazul anorhismului și hipoplaziei, se face simțită de un ten palid, fragilitatea crescută a oaselor și apariția târzie a molarilor.
3. Abateri morfologice. Pentru a dezvălui criptorhidia și monorhismul permite absența glandelor genitale masculine în „locurile obișnuite”, scrotul lăsat. În cazul anorhismului și hipoplaziei, există o lipsă de exprimare a caracteristicilor sexuale secundare. Cu criptorhidie bilaterală la viitorii bărbați, trunchiul și membrele capătă forme rotunjite, se observă depozite de grăsime în zona șoldurilor, inghinală, fese.

În același timp, asemănarea tabloului clinic al anomaliilor de localizare, precum și cursul asimptomatic al etapelor inițiale ale proceselor patologice individuale, exclud posibilitatea autodiagnosticului.

Consecințe

Patologiile considerate ale sistemului reproducător masculin sunt pline de următoarele complicații:

• Infertilitate. Având în vedere că gonadele asigură producția de spermă, orice eșec în activitatea lor poate duce la încercări nereușite de concepție naturală din cauza unei deteriorări a numărului sau calității celulelor necesare. Când se descoperă o patologie unilaterală, nu totul se pierde: un organ sănătos este capabil să lucreze „pentru doi”. Când diagnosticați o anomalie bilaterală, șansele de a vă vedea propriii descendenți tind să fie zero.

• Scăderea nivelului de testosteron. Acest factor afectează nu numai starea psihologică internă a unui bărbat care este forțat să se admită impotent, ci și aspectul său extern: absența caracteristicilor sexuale secundare dă trăsăturile de „efeminație” nedorită.
• Degenerarea tisulară. Există cazuri de tumori maligne ale gonadelor afectate cu o mare capacitate de metastazare. Anumite tipuri de patologii sunt periculoase nu numai prin scădere, ci și prin atrofia unui organ important. Anomaliile de localizare sunt însoțite de hernii inghinale, torsiune a vaselor testiculare, ducând la dezvoltarea necrozei.

Diagnosticare

Cele mai multe dintre anomalii apar deja în copilărie și sunt înregistrate ca parte a vizitelor anuale de rutină la medicul de sex masculin. Unele dintre patologii sunt ușor de diagnosticat imediat după nașterea copilului. Cu toate acestea, toate detaliile necesare ale tabloului clinic sunt restaurate numai prin aplicarea complexă a următoarelor metode:

1. Inspecţie. Palparea scrotului și a zonei inghinale relevă absența gonadelor sau clarifică localizarea și dimensiunea acestora.
2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, scrotului, inghinală. Confirmă suspiciunile de absență a testiculelor sau relevă un exces al acestora.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a organelor pelvine. Suplimentează informațiile obținute în timpul ecografiei pentru a clarifica diagnosticul preliminar.
4. Test de sânge hormonal. Un nivel slab al activității endocrine, manifestat într-un nivel scăzut de testosteron, indică prezența proceselor patologice.
5. Biopsie testiculară. Examinarea țesuturilor relevă anomalii periculoase în dezvoltarea gonadelor.

Tratament

În andrologia modernă, sunt folosite mai multe abordări pentru a restabili sănătatea masculină:

1. Metoda conservatoare. Pe baza terapiei hormonale: cu hipoplazie, anorhism (eliminarea ambelor testicule), pentru compensarea disfuncției endocrine, este indicată administrarea de medicamente care conțin testosteron. Cu o selecție eficientă a fondurilor necesare, se restabilește capacitatea de a avea o viață sexuală completă, procesul de formare a caracteristicilor sexuale secundare.
2. Interventie chirurgicala. Chirurgii cu experiență nu numai că fac față sarcinii de normalizare a sistemului reproducător masculin, ci și corectează aspectul scrotului. Deci, tratamentul criptorhidiei în timpul orhiopexiei implică coborârea mecanică a testiculului. Pacienților care suferă de subdezvoltarea glandelor genitale li se oferă un transplant de organ donator. O modalitate eficientă de tratare a hipoplaziei și a consecințelor severe ale criptorhidiei este orhiectomia (înlăturarea testiculului), care previne tumorile maligne și necroza. La cererea pacientului se efectuează operații estetice pentru a reconstrui forma naturală a scrotului. În timpul acestor manipulări, în loc de glandele lipsă, se instalează proteze hipoalergenice, care nu se pot distinge ca structură și formă de un testicul sănătos.

Prognoza

Cu o tactică de tratament bine aleasă, pacienții câștigă posibilitatea de a reveni la o viață plină, scăpând de infertilitate, durere și disconfort psihologic. Excepții de la regulă sunt hipoplazia absolută, anorhismul și cazurile complexe de criptorhidie bilaterală: paternitatea „nu strălucește” pentru pacienții cu un astfel de diagnostic.

Din păcate, nimeni nu este imun de problemele de sănătate masculine, dintre care multe se datorează și eredității slabe. Cu toate acestea, planificarea atentă a sarcinii și asigurarea condițiilor favorabile pentru cursul acesteia, precum și consultațiile regulate cu specialiști restrânși sunt măsuri importante pentru prevenirea anomaliilor.

Criptorhidia este o afecțiune patologică în care unul sau ambele testicule sunt situate în afara scrotului (în canalul inghinal, cavitatea abdominală, sub piele).

Testiculele sunt gonade masculine pereche în care sunt produși spermatozoizii și hormonii sexuali masculini. Ele sunt localizate în scrot, ceea ce este necesar pentru maturarea spermatozoizilor, a cărui stare este o temperatură mai scăzută decât în ​​cavitatea abdominală. În mod normal, ele diferă oarecum ca mărime și sunt situate la diferite niveluri (de obicei cel drept este mai înalt decât cel din stânga), se mișcă ușor în scrot și pot trece total sau parțial sub peretele peritoneului. Testiculele coboara in scrot din spatiul retroperitoneal din luna a 6-a de dezvoltare intrauterina pana la nastere. Acest lucru se întâmplă uneori în primul an de viață.

Infertilitatea se dezvoltă la 70-80% dintre pacienții cu criptorhidie bilaterală și la 20% dintre pacienții cu formă unilaterală a bolii.

Criptorhidia este o patologie frecventă, se înregistrează în 3% din cazuri la copiii bărbați la termen și în 30% din cazuri la copiii prematuri, în timp ce la copiii din al doilea an de viață, testiculele coboară independent în scrot în 75 și 90% din cazuri, respectiv. Criptorhidia pe partea dreaptă este mai des observată, bilaterala reprezintă 10-30% din toate cazurile.

Cauze și factori de risc

Mecanismul de dezvoltare a criptorhidiei nu este pe deplin înțeles. Principalele cauze ale patologiei sunt împărțite în două grupuri:

• obstacole mecanice în calea înaintării testiculului: scurtarea lesei testiculare, fixarea vaselor testiculare la inelul inghinal profund cu fire embrionare, scurtarea și subdezvoltarea vaselor testiculare, subdezvoltarea canalului inghinal, îngustimea inelelor inghinale superficiale și profunde;
• disfuncție a glandelor endocrine ale femeii însărcinate și ale fătului: afectarea funcției glandei pituitare și a glandei tiroide a fătului, afectarea funcției endocrine a placentei, diabet zaharat de tip 1 sau 2 etc.

Pe fondul factorilor anatomici și mecanici, se formează de obicei criptorhidia unilaterală, factorii hormonali, la rândul lor, contribuie la dezvoltarea unei forme bilaterale a bolii.

Factorii de risc includ:

• predispozitie genetica;
• infecții virale sau bacteriene suferite de o femeie în timpul sarcinii (în special toxoplasmoză, rubeolă, infecții cu transmitere sexuală, gripă);
• luarea unei femei însărcinate de medicamente din grupul de analgezice non-narcotice;
• activități profesionale ale unei femei însărcinate asociate cu substanțe toxice;
• obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
• prematuritate;
• hipoxie fetală, greutate insuficientă a copilului.

Criptorhidia dobândită se poate dezvolta cu leziuni ale scrotului și inelului inghinal. Criptorhidia secundară se dezvoltă din cauza creșterii lente a cordonului spermatic, în urma căreia testiculul coborât este deplasat din scrot.

Avantajele efectuării orchipexiei la o vârstă fragedă includ prevenirea infertilității, traumatisme testiculare și torsiune a cordonului spermatic.

Criptorhidia falsă apare atunci când diametrul testiculului este mic în comparație cu diametrul inelului inghinal exterior, în timp ce în cazul contracției musculare (cu tensiune, rece), testiculul este tras în sus până la pliul inghinal.

Formele bolii

Criptorhidia este clasificată în congenitală și dobândită, adevărată și falsă. În criptorhidia adevărată, testiculul nu poate fi mutat în scrot atunci când este coborât manual. Dacă este fals, indiferent de locația inițială a testiculului, acesta poate fi readus fără efort în scrot. Ponderea criptorhidiei false reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de boală.

În funcție de localizarea testiculului, criptorhidia este împărțită în trei forme:

• intra-abdominal- testiculul este localizat in cavitatea abdominala proximal de inelul inghinal intern, apare in 10% din cazuri;
• inghinal, sau inghinal- testiculul este situat intre inelul inghinal exterior si interior in canalul inghinal;
• ectopie testiculară- testiculul este situat în afara căii sale obișnuite de coborâre în scrot distal de inelul inghinal interior, cel mai adesea în zona inghinală, perineu, pe coapsă, la rădăcina penisului, se înregistrează în 5% din cazuri.

În plus, criptorhidia poate fi primară și secundară (testicul ridicat), unilaterală și bilaterală.

Simptome

Criptorhidia se manifestă prin absența unuia sau a ambelor testicule în scrot. Odată cu dezvoltarea unei forme unilaterale a bolii, se observă o asimetrie a scrotului datorită atrofiei sale pe partea testiculului necoborât. Cu criptorhidia bilaterală, ambele jumătăți ale scrotului sunt subdezvoltate.

Criptorhidia la bărbați se manifestă prin durere ușoară (tragere, durere) în abdomenul inferior și regiunea inghinală, care crește odată cu efortul fizic, efortul, excitarea sexuală și mersul rapid.

Herniile inghinale oblice sunt asociate cu criptorhidie în 90% din cazuri.

În unele cazuri, la examinarea organelor genitale externe la locul testiculului, este dezvăluită o formație asemănătoare tumorii de dimensiuni mici, dureroasă la palpare. La 60% dintre pacienți, testiculul este palpat ca o formațiune dureroasă sedentară. Odată cu localizarea unui testicul necoborât în ​​zona inghinală, osul pubian poate apăsa pe acesta, ceea ce contribuie la rănirea acestuia.

70% dintre bărbații cu criptorhidie bilaterală suferă de infertilitate.

În cazul dezvoltării criptorhidiei false la o temperatură ambientală scăzută sau tensiune musculară, testiculul se poate ridica în canalul inghinal și se poate întoarce în mod independent la scrot, care este dezvoltat în mod normal la astfel de pacienți.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări; pentru a o clarifica, se efectuează o serie de teste instrumentale și de laborator.

Pacientul este examinat într-o cameră caldă. În absența unui testicul în scrot, se palpează canalul inghinal (în jos și medial de la coloana iliacă anterioară superioară până la tuberculul pubian), perineul, regiunea suprapubiană și canalul femural. Când testiculul este localizat la ieșirea din canalul inghinal, se încearcă coborârea manuală a acestuia în scrot pentru a diferenția între criptorhidia adevărată și falsă.

Sursa: o-krohe.ru

În scopul diagnosticului diferențial cu absența congenitală a unuia (monorhism) sau a ambelor (anorhism) testiculelor, se efectuează o examinare cu ultrasunete, cu conținut informațional insuficient - un computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale și a organelor pelvine.

În unele cazuri, poate fi necesară o laparoscopie de diagnostic, care, atunci când se găsește un testicul în cavitatea abdominală, este transferată într-una terapeutică: testiculul este coborât în ​​scrot.

După intervenția chirurgicală pentru criptorhidie, pacienților li se recomandă să fie examinați în mod regulat pentru a diagnostica în timp util eventualele neoplasme maligne.

În absența testiculelor palpabile înainte de operație, se recomandă efectuarea unui studiu constând în introducerea gonadotropinei corionice urmată de determinarea concentrației de hormoni sexuali în sânge. Absența unei creșteri a concentrației de testosteron și o creștere a nivelurilor bazale de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori indică anorhismul.

Tratament

Tratamentul criptorhidiei false la copii nu este necesar; în adolescență, de obicei dispare de la sine.

Tratamentul criptorhidiei adevărate poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Scopul său este de a corecta poziția testiculelor, ceea ce este recomandat copiilor în primii doi ani de viață, deoarece în caz contrar apare afectarea ireversibilă a spermatogenezei. Până când copilul împlinește nouă luni, se alege o tactică de așteptare, deoarece există o probabilitate de coborâre spontană a testiculului în scrot.

Tratamentul medicamentos al criptorhidiei se efectuează în principal în prezența tulburărilor endocrine cauzate de criptorhidie bilaterală, după determinarea nivelului de hormoni din sânge. Terapia hormonală constă în utilizarea gonadotropinei corionice umane sau a factorului de eliberare a hormonului luteinizant. În cazul ectopiei testiculare, terapia hormonală este ineficientă, dar în unele cazuri este folosită pentru a îmbunătăți starea țesuturilor înainte de operație. Cea mai mare eficacitate a terapiei medicamentoase cu hormoni se observă în forma inghinală a bolii, în alte cazuri, eficacitatea este estimată la 20-30%.

Odată cu localizarea unuia sau ambelor testicule în cavitatea abdominală, ectopie testiculară sau o combinație a acestei boli cu alte anomalii de dezvoltare, este indicat tratamentul chirurgical:

• orhidofuniculoliza- eliberarea testiculului și a cordonului spermatic din țesuturile înconjurătoare;
• orchipexie- aducerea testiculului în scrot cu fixarea lui ulterioară.

Criptorhidia este o patologie frecventă, înregistrată în 3% din cazuri la copiii de sex masculin născuți și în 30% din cazuri la copiii prematuri.

O operație în două etape pentru criptorhidie se efectuează atunci când testiculul nu poate fi coborât în ​​scrot chiar și cu mobilizare maximă. În timpul orhiopexiei, se efectuează o biopsie testiculară pentru a exclude disgeneza gonadală și procesul malign. Avantajele efectuării orchipexiei la o vârstă fragedă includ prevenirea infertilității, traumatisme testiculare, torsiune a cordonului spermatic; dacă este necesar, se poate efectua corectarea concomitentă a herniilor inghinale oblice, care însoțesc criptorhidia în 90% din cazuri.

Cu forma abdominală a criptorhidiei, se utilizează reducerea endoscopică a testiculului. Orhiectomia laparoscopică este indicată pacienților cu criptorhidie abdominală unilaterală și cordon spermatic scurt. Cu o formă bilaterală de patologie, autotransplantul testicular se efectuează cu legătura sa cu vasele epigastrice inferioare.