Tratamentul formelor tardive de sifilis este complicat de faptul că, ca urmare a neglijării procesului, sistemele de organe suferă modificări semnificative.

Sunt ireversibile și adesea duc la dizabilitate sau deces.

Regimul de tratament este selectat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de complicațiile existente.

Boala în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape.

Cu cât tratamentul sifilisului este început mai târziu, cu atât este mai dificilă lupta împotriva agentului patogen, deoarece toate sistemele de organe sunt implicate în proces.

• La o săptămână după ce infecția intră în sânge, agentul patogen se răspândește în tot organismul.
• După aproximativ 2-2,5 luni, în stadiul de sifilis secundar, încep să apară erupții cutanate în tot corpul și se observă o scădere a imunității. Durata acestei etape poate varia în timp.
• Cel mai adesea, în al treilea an de dezvoltare a procesului, în absența tratamentului bolii, procesul trece în faza terțiară. În unele cazuri, dezvoltarea sifilisului terțiar poate începe la o dată ulterioară. Durata dezvoltării sifilisului tardiv poate fi de zece sau mai mulți ani. Principalul simptom al manifestării infecției este prezența erupțiilor cutanate pe piele și mucoase.

Stadiile târzii ale bolii sunt însoțite de complicații de la:

• sistemul cardiovascular (mușchiul inimii și vasele mari sunt afectate);
• sistemul musculo-scheletic (distrugerea oaselor și a articulațiilor);
• tractul digestiv (ficat și intestine);
• părțile centrale și periferice ale sistemului nervos.

Trebuie avut în vedere că nu este afectat un sistem de organe, ci mai multe în același timp.

Dezvoltarea lor se poate datora lipsei unei terapii adecvate.

Dar și cu posibile intoxicații ale corpului (de exemplu, provocate de consumul de alcool, infecții cronice) și cu o leziune cerebrală traumatică.

Formele tardive de sifilis sunt considerate complicații foarte grave care duc la consecințe care pun viața în pericol.

Efectele secundare și complicațiile pot fi cauzate de automedicație în stadiile incipiente ale bolii.

Simptomele infecției dispar ca urmare a luării de medicamente antibacteriene din proprie inițiativă a pacientului.

Dar agentul patogen în sine nu este distrus, ci intră într-o stare inactivă.

După ceva timp, treponemul palid devine activ și continuă să aibă un efect distructiv asupra organismului.

Ca urmare a dezvoltării formelor târzii de sifilis, se observă următoarele consecințe negative:

• are loc distrugerea celulelor hepatice;
• aorta disectează;
• apare paralizia sau pareza;
• dezvoltarea cardiomiopatiei.

Dacă o persoană infectată imediat după apariția simptomelor bolii apelează la un specialist, atunci, ca urmare a terapiei în timp util, dezvoltarea agenților patogeni se oprește.

Eficacitatea tratamentului este confirmată de laborator.

Ca urmare, este posibil să se evite tranziția bolii la stadiul terțiar.

• Tratamentul neurosifilisului

Principiile de bază ale tratamentului sifilisului tardiv

Doar specialiștii calificați știu să trateze corect boala.

Regulile terapiei se bazează pe principiile principale:

• Nu puteți începe să tratați boala, doar pe baza presupunerilor și a manifestării simptomelor externe. O condiție prealabilă este un diagnostic complet.
• La prescrierea tratamentului, se folosesc medicamente antibacteriene din seria penicilinei.
• Deoarece sifilisul terțiar necesită terapie pe termen lung, este selectat un regim de tratament care va asigura un efect pe termen lung al substanței active pe întreaga perioadă de expunere terapeutică a organismului.
• În perioada de terapie activă, este interzisă prescrierea medicamentelor care pot stimula sistemul imunitar, pentru a nu provoca complicații de la organele afectate de treponemul palid.

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni consecințele periculoase pentru organele interne care pot fi cauzate de infecție.

Ce teste sunt necesare înainte de tratamentul formelor tardive de sifilis

Înainte de tratament, pacientul trebuie să ia sânge pentru examinare.

Dacă există simptome de afectare a sistemului nervos central, se ia lichidul cefalorahidian și se efectuează o examinare completă a corpului pentru prezența altor boli.

Pe lângă o examinare de laborator a unui pacient cu sifilis terțiar, medicul trebuie să înțeleagă ce organe sunt afectate la pacient și cu ce medicamente ar trebui să fie tratat.

Prin urmare, ca metode suplimentare de diagnostic, vor fi necesare consultații ale specialiștilor restrânși: un medic generalist, ortoped, cardiolog, neurolog și, eventual, alții.

Ce medic să contactați pentru tratamentul sifilisului

Nu toată lumea știe unde să meargă cu suspiciuni de sifilis?

Deoarece boala aparține infecțiilor cu transmitere sexuală, este mai bine să fiți imediat supus unei examinări într-un dispensar de piele și venerice.

Ce medic va lua depinde de manifestările clinice.

Femeile sunt de obicei tratate de un ginecolog-venerolog, bărbații de un urolog-venerolog, cu manifestări cutanate - de un dermatovenereolog.

Caracteristici ale tratamentului stadiilor târzii ale sifilisului

Spre deosebire de alte ITS, treponema pallidum este încă foarte sensibilă la grupul de antibiotice peniciline.

Prin urmare, penicilinele sunt utilizate în regimurile de tratament pentru formele avansate.

Ele au fost utilizate încă de la începutul terapiei antitreponemice.

Preparatele din grupa penicilinei (lista de fonduri este destul de mare) au un minim de efecte secundare.

Nu au o toxicitate ridicată în comparație cu alte grupuri de antibiotice.

Este logic să refuzați utilizarea unor astfel de medicamente numai dacă organismul răspunde la utilizarea lor cu o reacție alergică sau dacă există efecte secundare grave.

Cele mai frecvente scheme de tratament pentru boală:

• Injecții intramusculare de 1.000.000 UI de trei ori pe zi cu un interval de 8 ore între injecții timp de patru săptămâni. După o pauză de două săptămâni, injecțiile sunt reluate cu aceeași doză zilnică timp de două săptămâni.
• La o doză de 600.000 de unități, medicamentul se administrează intramuscular de două ori pe zi (la fiecare 12 ore) zilnic timp de cel puțin o lună, apoi se face o pauză de 14 zile. După încă două săptămâni, terapia cu antibiotice se efectuează conform aceleiași scheme.
• Utilizarea penicilinei la o doză de 1200000 UI pe zi - doar o injecție la fiecare 24 de ore. Durata cursului - 20 de injecții intramusculare. Apoi o pauză de două săptămâni, urmată de reluarea administrării medicamentului o dată pe zi timp de zece zile.

Regimul de tratament pentru sifilisul terțiar latent este același ca și pentru bolile în faza activă.

Specialistul poate, la discreția sa, să aleagă cursul adecvat de terapie pentru pacient.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antibacteriene se reduce la distrugerea treponemului palid - agentul cauzal al sifilisului.

Tratamentul formelor complicate de sifilis

Boala poate provoca complicații grave organelor interne.

În funcție de organele la care s-a răspândit infecția, medicii folosesc diferite metode de terapie.

Adesea, înainte de numirea cursului principal de terapie cu antibiotice, ei recurg la etapa pregătitoare a tratamentului.

În primul rând, se efectuează o terapie cu antibiotice de două săptămâni cu medicamente cu spectru larg (cel mai adesea tetracicline, eritromicină).

Ulterior, trec la peniciline (Bicillin), ai căror termeni de tratament sunt oarecum diferiți de cei standard.

De asemenea, pacientului i se poate prescrie Retarpen, un antibiotic cu acțiune prelungită.

Medicamentul este administrat pacientului o dată pe săptămână.

Se folosește Miramistin, un antiseptic care are efect bacteriostatic și are un efect activator asupra sistemului imunitar.

Efectuarea terapiei nespecifice:

• piroterapie - creșterea producției de căldură corporală;
• terapie cu vitamine (vitamine A, B, C, E);
• fizioterapie;
• tratament simptomatic - analgezice, antispastice;
• numirea imunomodulatorilor.

Se efectuează tratamentul local al gingiilor și tuberculilor.

Când este localizat pe piele, aplicați:

• băi calde cu antiseptice;
• aplicații cu heparină, unguente cu mercur sau cu medicamentul "Acemin";
• loțiuni pe bază de Dimexide.

Dacă formațiunile patologice sunt localizate în cavitatea bucală, se utilizează clătirea cu soluții de furacilină sau acid boric.

Tratamentul neurosifilisului

Tratamentul neurosifilisului cu tablete este ineficient, prin urmare se efectuează numai cu ajutorul injecțiilor, schema de aplicare se efectuează în două etape.

Primul - în 42 de zile, al doilea - în două săptămâni.

Afectarea sistemului nervos central este ireversibilă și foarte greu de tratat cu medicamente.

Prin urmare, pacientului i se prescrie suplimentar prednisolon.

În caz de înfrângere prin treponemul palid al plămânilor, se efectuează un tratament conservator.

În cazul unor consecințe ireversibile, se efectuează tratament chirurgical.

Ce teste se fac după tratamentul sifilisului

Pentru a testa eficacitatea terapiei, se efectuează teste serologice:

• Sânge pe RW.
• Examinarea lichidului cefalorahidian pentru prezența agentului cauzal al sifilisului. Dacă sistemul nervos central este afectat, după șase luni, se efectuează o analiză de control a lichidului cefalorahidian pentru prezența treponemului.

Cu un rezultat pozitiv, se efectuează retratamentul.

Motivele ineficienței medicamentelor pot fi asociate cu:

• dozarea incorectă a antibioticului;
• lipsa de sensibilitate a microorganismului la medicament;
• prezența infecției concomitente;
• încălcarea de către pacient a regulilor de conduită (consum de alcool, sex cu un partener infectat etc.);
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• reinfectare.

De ce este posibilă recurența după tratamentul sifilisului

Apariția unei recidive după un curs de terapie indică faptul că cauza care a provocat boala nu a fost complet eliminată.

Adică există un treponem palid în organism, care își continuă efectul distructiv.

Dacă, datorită antibioticelor, organismul nu a putut scăpa complet de infecție, atunci cu prima ocazie, microorganismele vor începe să se reproducă activ.

Este important să înțelegeți că recidiva și reinfecția sunt concepte complet diferite.

Cu infecții repetate, agentul patogen intră în organism din exterior.

În timp ce cu o recidivă, infecția este deja în sânge.

Este posibil să determinați exact ce s-a întâmplat doar cu ajutorul unor teste speciale.

Dar, puteți face acest lucru pe baza unor semne:

• cu reinfectare, simptomele bolii încep cu manifestarea semnelor inițiale;
• cu o recidivă, nu există simptome primare de sifilis, imediat pielea devine acoperită cu o erupție cutanată, are și leziuni ulcerative, rezultatele ELISA indică vârsta procesului.

Sifilisul aparține acelui grup de patologii când este foarte greu de spus că procesul a fost complet vindecat.

Despre vindecare se va putea vorbi doar după ce pacientul a terminat complet de administrat medicamentul.

De regulă, rezultatul va deveni clar la doar câteva luni după ce rezultatele analizelor vor fi cunoscute.

Dacă medicul decide din timp că pacientul este deja sănătos și anulează tratamentul, atunci activarea treponemelor palide care rămân în organism va duce la dezvoltarea unei recidive.

Această situație este periculoasă nu numai pentru alții, ci și pentru pacient.

Este important de știut că aproximativ un sfert dintre cei care au fost bolnavi sunt reinfectați.

Confirmarea recuperării definitive este dificilă din mai multe motive:

• Reacția sistemului imunitar la agentul cauzal al sifilisului nu este întotdeauna adecvată. Medicii determină starea imunității cu ajutorul unor teste. Dar se întâmplă ca reacția să fie fals negativă sau fals pozitivă. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul prescrie mai multe studii suplimentare cu întreruperi, ajungând uneori la câteva luni.
• Nu este exclusă posibilitatea unei erori în stadiul de diagnostic și tratament. În perioada de terapie pot apărea erori, atât din vina medicului, cât și a pacientului. Mai mult, este posibil să înțelegem că o eroare are loc numai după o perioadă lungă de timp. Prin urmare, specialistul are nevoie de ceva timp pentru a înțelege dacă pacientul este vindecat sau nu.

Pentru tratamentul formelor tardive de sifilis, vă rugăm să contactați autorul acestui articol - un venereolog, sifilidolog din Moscova cu mulți ani de experiență.

Simptome, semne de sifilis la femei și bărbați. Cauze și mod de tratare a sifilisului

Sifilisul este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală care afectează învelișul exterior al dermului, organele interne, sistemul nervos și structura osoasă a corpului uman.

Sifilisul are o formă ondulată de flux, când fazele de exacerbare și perioadele latente ale cursului alternează între ele - provoacă treponem palid.

Cauze

Sifilisul este cauzat de o bacterie numită Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Infecția apare cel mai adesea prin contact sexual, ceva mai rar prin transfuzie de sânge sau în timpul gestației, când bacteria cade de la mamă la copil.

Bacteriile pot pătrunde în organism prin mici tăieturi sau abraziuni pe piele sau mucoase. Sifilisul este contagios în fazele sale primare și secundare și, uneori, în perioada de latență timpurie.

Sifilisul nu se transmite prin folosirea aceleiași toalete, cadă, îmbrăcăminte sau ustensile, prin clanțe și piscine.

După tratament, sifilisul în sine nu reapare, cu toate acestea, vă puteți infecta din nou apropiindu-vă de persoana infectată.

Factori de risc

Vă confruntați cu un risc crescut de a contracta sifilis dacă:

• angajate în relații sexuale neprotejate;
• au făcut sex cu mai mulți parteneri;
• un bărbat care face sex cu bărbați;
• infectat cu HIV, virusul care provoacă SIDA.

Semne primare ale bolii

Înainte de a începe tratamentul pentru sifilis, merită să știți cum se manifestă sifilisul. Deci, cel mai important simptom al sifilisului la un pacient se manifestă sub forma unui șancru dur, dens și o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Un șancru este un neoplasm ulcerativ sau un focar de eroziune, de formă rotunjită obișnuită, cu margini clare, umplut cu lichid și apare cel mai adesea la locul contactului cu purtătorul bolii.

Sifilisul se manifestă și cu astfel de semne suplimentare:

• insomnie și creșterea temperaturii corpului la pacient;
• atacuri de cefalee, articulații, oase;
• umflarea organelor genitale și apariția unui astfel de simptom ca o erupție cutanată sifilitică.

Perioadele cursului de sifilis și simptomele acestora

Înainte de a alege tratamentul potrivit pentru sifilis, ar trebui să știți în ce stadiu se dezvoltă boala. Boala în sine are 4 etape ale cursului - le vom analiza mai detaliat.

Tratamentul bolii este destul de posibil în fiecare dintre etapele sale, cu excepția ultimei, când toate organele și sistemele sunt afectate și nu pot fi restaurate - singura diferență este durata și intensitatea cursului.

Perioada de incubație și simptomele acesteia

Simptomele sifilisului în perioada de incubație, perioada latentă, nu se manifestă ca atare - în acest caz, boala este diagnosticată nu prin manifestările sale externe, ci pe baza rezultatelor analizelor efectuate folosind tehnica PCR. Durata perioadei de incubație este de 2-4 săptămâni, după care boala trece la stadiul de sifilis primar.

Stadiul primar al sifilisului și simptomele acestuia

Fiecare persoană ar trebui să știe cum se manifestă boala - cu cât este diagnosticată mai devreme, cu cât se începe mai devreme tratamentul pentru sifilis, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare cu succes.

În primul rând, treponemul, după ce a pătruns în organism, afectează ganglionii limfatici din apropiere, începând să se dezvolte activ în ei, înmulțindu-se.

Primele simptome ale sifilisului se vor manifesta prin formarea unui șancru la locul de penetrare a microorganismelor patogene - o formă ovală solidă, regulată, care, pe măsură ce boala progresează, se va deschide, formând un ulcer.

Cel mai adesea, șancrul nu provoacă îngrijorare, nu este dureros și este localizat în cea mai mare parte în zonă:

• organele genitale;
• zona inghinala;
• mai rar pe coapse și abdomen;
• lângă anus;
• amigdalele mucoase;
• vagin.

După o anumită perioadă de timp, pacientul este diagnosticat cu o creștere a ganglionilor limfatici localizați în apropierea șancrului - cel mai adesea sunt localizați în zona inghinală. O persoană poate identifica în mod independent acest simptom în sine - în acest caz, se simte un sigiliu în formă de nodul, care este greu la atingere.

În anumite cazuri, din cauza problemelor cu scurgerea limfei, pacientul este diagnosticat cu umflarea organelor genitale, amigdalelor și a laringelui - totul depinde de localizarea focarului de infecție, locul de introducere a microflorei patogene.

Sifilisul primar ca etapă a evoluției bolii durează aproximativ 2-3 luni - dacă tratamentul nu este început în timp util, simptomele negative dispar pur și simplu. Aceasta nu înseamnă recuperarea completă a pacientului, ci mai degrabă semnalează tranziția bolii la un nou, următorul nivel de manifestare.

Forma secundară de sifilis și simptomele acesteia

Primele simptome ale sifilisului în a doua etapă a cursului său nu apar imediat - această fază a evoluției bolii durează destul de mult, de la 2 la 5 ani.

Această etapă a bolii se caracterizează prin cursul său ondulat, când simptomele negative fie se vor manifesta, fie vor dispărea din nou. Semnele principale sunt compactarea ganglionilor limfatici și formarea unui șancru și a unei erupții cutanate.

Separat, merită să acordați atenție unui astfel de simptom precum o erupție cutanată sifilitică (vezi fotografia de mai sus). Erupția cutanată în sine, ca semn de sifilis, are o nuanță cupru sau gălbuie, în timp ce neoplasmele în sine se pot dezlipi și se pot manifesta cruste cenușii necaracteristice. În cursul latent, erupția cutanată poate dispărea, iar în perioada de exacerbare se poate manifesta din nou.

Odată cu evoluția sifilisului în etapele ulterioare - primul semn este compactarea erupțiilor cutanate, precum și formarea de neoplasme ulcerative în locul lor, se dezvoltă necroza. Este localizat cel mai adesea la locul infecției, dar nu se limitează la acesta - se va manifesta în tot corpul.

În unele cazuri, cursul unei alte infecții bacteriene se poate alătura bolii - neoplasme purulente vor apărea în tot corpul. Pe lângă erupțiile cutanate pe corp, care, apropo, nu provoacă îngrijorare, nu mâncărime sau mâncărime, nu provoacă durere, pot apărea și reacții alergice și.

După cum remarcă medicii înșiși, la unii pacienți infectați erupția se manifestă numai în stadiile inițiale ale cursului bolii, dispărând pentru mulți ani în viitor. În același timp, alți pacienți pot suferi de manifestări periodice de erupții cutanate pe corp.

Stresul și imunitatea slăbită, epuizarea întregului organism și hipotermia sau invers, supraîncălzirea poate provoca erupții cutanate regulate în întregul corp.

Sifilis latent

Sifilisul latent este a treia etapă a sifilisului. Aici, infecția este latentă (latente) fără a provoca simptome.

Sifilisul terțiar și simptomele acestuia

Ultima etapă a evoluției bolii nu are loc imediat - primele simptome ale sifilisului se pot manifesta după 3 până la 10 ani de la momentul infecției.

Simptomele sifilisului în această a patra etapă se manifestă prin apariția sub formă de formare a gingiilor - aceștia sunt tuberculi specifici, infiltrativi, care au o linie clară, sunt localizați pe țesuturile și membranele mucoase ale organelor interne. În timp, ele se pot dezintegra și se pot transforma în cicatrici.

Potrivit medicilor, gumele afectează toate organele și sistemele, provocând consecințe și complicații periculoase. De exemplu - dacă astfel de tuberculi se formează pe oase sau afectează articulația, atunci pacientul poate dezvolta:

• artrită;
• artroza;
• periostită;
• sau altă patologie similară.

Înfrângerea infecției ganglionilor limfatici intraabdominali duce la dezvoltarea în organism, iar odată cu înfrângerea sistemului nervos central, când creierul suferă, personalitatea pacientului începe să se degradeze constant. Dacă tratamentul nu este început în timp util, probabilitatea unui rezultat fatal este mare.

Dacă rezumăm toate semnele ultimei etape a cursului sifilisului, atunci este marcat de astfel de simptome:

• deteriorarea dermului și a țesutului osos al sistemului musculo-scheletic, articulațiilor, organelor și sistemelor interne, formarea gingiei la pacient;
• inima și sistemul vascular sunt afectate, arterele coronare se îngustează;
• afectarea nu numai a creierului, ci și a sistemului nervos central;
• odată cu înfrângerea sifilisului și cursul acestuia în a patra etapă, apar surditatea și paralizia, pacientul este îngrijorat de depresia constantă și de o personalitate divizată, până la nebunie;
• Pe corp se formează tumori și noduri, care cresc treptat, cresc în dimensiune și apoi se deschid de la sine, formând focare ulcerative care sângerează și nu se vindecă mult timp;
• iar în cursul sifilisului, în ultima etapă, se dezvoltă deformarea oaselor și a articulațiilor - există cazuri frecvente în care ulcerele distrug în primul rând oasele nasului;
• se manifestă primele semne de deformare în aparență, care sunt provocate de efectul distructiv al bolii.

Un pacient cu acest diagnostic ar trebui să-și amintească că fiecare dintre etapele sale este vindecabilă, dar a patra este puțin probabilă, deoarece există o deteriorare pe scară largă a organelor și sistemelor interne care nu mai pot fi restaurate. În acest caz, o persoană este diagnosticată ca persoană cu dizabilități și i se atribuie un anumit grup.

Sifilis neonatal sau congenital

Sifilisul neonatal în timpul sarcinii duce la moartea fătului la 40% dintre femeile gravide infectate (naștere mortină sau deces la scurt timp după naștere), așa că toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate pentru sifilis la prima vizită prenatală.

Diagnosticul se repetă de obicei în al treilea trimestru de sarcină. Dacă copiii infectați se nasc și supraviețuiesc, aceștia riscă probleme grave, inclusiv întârzieri în dezvoltare. Din fericire, sifilisul în timpul sarcinii este tratabil.

Manifestări ale bolii la ambele sexe

La bărbați sifilisul afectează cel mai adesea penisul și scrotul - pe organele genitale externe boala se manifestă, în primul rând, sub formă de simptome negative.

Printre femei boala afectează cel mai adesea labiile mici, vaginul și mucoasele. Dacă partenerii sexuali practică sexul oral sau, respectiv, anal, există o infecție și o deteriorare ulterioară a circumferinței anusului, a cavității bucale, a mucoasei gâtului și a pielii din piept și gât.

Cursul bolii este lung, dacă nu este tratat în timp util, diferă prin manifestarea ondulată a simptomelor negative, o schimbare atât a formei active a patologiei, cât și a cursului latent.

Cum este diagnosticat sifilisul?

În procesul de diagnosticare a unei astfel de boli grave, nu ar trebui să vă diagnosticați chiar dacă simptomele și semnele sale caracteristice sunt clar exprimate. Chestia este că o erupție cutanată, îngroșarea și mărirea ganglionilor limfatici se pot manifesta și în alte boli ca simptom caracteristic. Din acest motiv, boala în sine este diagnosticată de medici folosind o examinare vizuală a pacientului, identificând simptomele caracteristice pe corp și prin efectuarea de teste de laborator.

În procesul de diagnosticare cuprinzătoare a bolii, pacientul suferă:

1. Examinare de către un dermatolog și venereolog. Acești specialiști sunt cei care examinează pacientul, organele genitale și ganglionii limfatici, pielea, fac o anamneză și îl trimit la analize de laborator.
2. Detectarea treponemului în conținutul intern, lichid gingival și șancru prin utilizarea PCR, reacție directă la imunofluorescență și microscopie în câmp întunecat.

În plus, medicii efectuează diverse teste:

• non-treponemic - în acest caz, prezența anticorpilor împotriva virusului, precum și fosfolipidele tisulare care sunt distruse de acesta, sunt detectate în sânge în laborator. Aceasta, VDRL și altele.

• treponemal, atunci când prezența sau absența anticorpilor la un astfel de agent patogen precum treponemul palid este diagnosticată în sânge. Acestea sunt RIF, RPHA, ELISA, un studiu asupra nivelului de imunoblot.

În plus, medicii prescriu și metode de examinare instrumentală pentru a căuta gingii - acesta este un studiu care utilizează ultrasunete, RMN, CT și raze X.

Tratamentul modern al sifilisului

Tratamentul modern cu medicamente eficiente ne permite să vorbim despre vindecarea în timp util a pacientului, dar numai dacă boala nu a trecut în ultima etapă a cursului său, când multe organe, oase și articulații sunt distruse și afectate, care nu pot fi restaurate.

Tratamentul patologiei ar trebui să fie efectuat exclusiv de un venereolog calificat într-un spital medical, pe baza rezultatelor examinării, interviurilor cu pacienții și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Deci, tratamentul sifilisului acasă, cu metode și rețete proprii și populare este inacceptabil. Merită să ne amintim că această boală nu este ușoară, care poate fi vindecată cu ceai fierbinte cu zmeură - aceasta este o perioadă infecțioasă foarte gravă care distruge corpul din interior. La primele suspiciuni, simptome ale bolii - consultați imediat un medic, supuneți unei examinări și cursului de tratament prescris.

Cursul terapiei necesită mult timp - procesul de recuperare în sine este lung și principalul lucru aici este să vă aprovizionați cu o răbdare considerabilă.

După cum arată statisticile medicale și practica medicilor, cazurile neglijate pot fi tratate mai mult de un an. Este posibil să se vorbească despre recuperare numai după confirmarea de laborator a diagnosticului - sănătos, dar să nu se oprească după ce toate acneea și formațiunile ulcerative, compactarea ganglionilor limfatici au părăsit organismul.

Principalul lucru pe care pacientul însuși ar trebui să-l amintească atunci când urmează un tratament este să excludă complet orice sex pentru această perioadă.

Chiar dacă rezultatele partenerului au arătat un rezultat negativ pentru prezența unui agent patogen în organism, i se recomandă totuși să urmeze un curs de tratament preventiv. Cursul de tratament al sifilisului în sine prevede mai multe direcții - acest lucru va fi discutat în continuare.

curs de tratament cu antibiotice

În timpul tratamentului, fiecărui pacient, bărbat și femeie, i se prescriu antibiotice - agentul cauzal al acestei boli infecțioase este sensibil la acestea. Deci, medicamentul în sine, durata administrării și dozajul acestuia sunt prescrise de medic în mod individual, ținând cont de toate testele și rezultatele examinării pacientului.

Boala este sensibilă la astfel de grupuri de medicamente:

• medicamente care conțin penicilină;
• macrolide și antibiotice Ceftriaxonă.

Deci, antibioticele care conțin penicilină în compoziția lor sunt foarte eficiente în timpul tratamentului, afectând negativ agentul cauzal al patologiei. Când se diagnostichează sifilisul primar, acestea oferă o dinamică excelentă a tratamentului.

Astăzi, dermatovenerologii nu practică metoda primei doze de încărcare de administrare a penicilinei - metoda de injectare intramusculară a medicamentului la fiecare 3 ore este mai eficientă, ceea ce asigură concentrația sa constantă în organism.

Penicilina (un remediu pentru anumite tipuri de mucegai)

Deci, preparatele care conțin penicilină ajută perfect în lupta împotriva stadiilor incipiente ale cursului neurosifilisului, dar până acum sistemul nervos nu a suferit modificări ireversibile în activitatea sa, precum și în natura congenitală a leziunilor sifilisului în organism.

Dacă a treia etapă a cursului de sifilis este diagnosticată, merită să treci printr-o terapie de 2 săptămâni cu medicamente precum tetraciclina sau eritromicina înainte de a lua penicilină.

Azitromicină - un medicament de nouă generație

Sifilisul și tratamentul acestuia cu azitromicină, macrolidele arată, de asemenea, rezultate bune în grupul lor penicilină. În același timp, efectele secundare ale medicamentului sunt minime.

Singura limitare pentru numirea azitromicinei este diagnosticul de infecție cu HIV la un pacient. Doza zilnică 2 gr . azitromicina vă permite să vindecați chiar și formele tardive de sifilis pentru un curs de șase luni de tratament, dar forma congenitală a bolii nu este tratată cu acest medicament.

Ceftriaxonă

Tratamentul sifilisului cu un astfel de medicament precum ceftriaxona dă, de asemenea, rezultate pozitive și dinamică - este prescris chiar și pentru femeile însărcinate și în cazuri mai ales avansate. Toți compușii care fac parte din acest medicament inhibă sinteza internă a diviziunii și creșterii celulelor treponema pallidum.

Regimul de tratament este simplu - 1 injecție pe zi, cursul tratamentului este de cel puțin șase luni. Singura limitare este că medicii nu tratează forma congenitală de sifilis cu acest medicament.

Dacă medicul diagnostichează o formă latentă a cursului de sifilis, regimul de tratament și medicamentele sunt similare, completate de un curs de administrare a imunostimulatoarelor și proceduri de fizioterapie.

Urmare

După ce ați fost tratat pentru sifilis, medicul dumneavoastră vă va cere să:

• luați periodic pentru a vă asigura că organismul răspunde pozitiv la doza obișnuită de penicilină;
• evitați contactul sexual până la finalizarea tratamentului și analizele de sânge arată că infecția a fost complet vindecată;
• informați-vă partenerii despre boală, astfel încât și ei să fie supuși diagnosticului și, dacă este necesar, tratamentului;
• faceți testarea pentru infecția cu HIV.

Complicații asociate cu sifilisul

Mame însărcinate și nou-născuți

Mamele infectate cu sifilis sunt expuse riscului de avorturi spontane și de nașteri premature. Există, de asemenea, riscul ca o mamă cu sifilis să transmită boala fătului ei. Acest tip de boală este cunoscut sub numele de sifilis congenital (așa cum sa discutat mai sus).

infectie cu HIV

Persoanele cu sifilis sunt mult mai susceptibile de a contracta HIV. Ulcerele de pe corpul pacientului facilitează intrarea virusului imunodeficienței umane (HIV) în organism.

De asemenea, este important de menționat că persoanele cu HIV pot prezenta diferite simptome de sifilis.

Prevenirea sifilisului

Până în prezent, medicii și oamenii de știință nu au inventat încă vaccinuri speciale care să fie eficiente în prevenirea sifilisului.

Dacă pacientul a avut anterior această infecție cu transmitere sexuală, el se poate infecta și se poate infecta din nou. Ca rezultat, numai măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției și, prin urmare, la prevenirea deteriorarii organelor interne și a sistemelor corpului.

În primul rând, este necesar să excludem promiscuitatea cu un partener neverificat, mai ales fără prezervativ. Dacă a existat un astfel de sex, tratați imediat organele genitale cu un antiseptic și vizitați un medic pentru o examinare și o examinare preventivă.

A avea sifilis o dată nu înseamnă că o persoană este protejată de acesta. După ce se vindecă, îl poți schimba din nou.

Este suficient să înțelegem că nu orice persoană știe că în prezent este purtător al infecției, iar dacă pacientul are o viață sexuală obișnuită, medicii recomandă să se supună periodic examinări de către medici de înaltă specialitate, fiind testat pentru BTS, depistandu-se astfel boala în stadiile sale incipiente.curenţi.

Care sunt prognosticul pacienților cu sifilis?

Infecția cu sifilis poate fi vindecată în orice stadiu prin administrarea de penicilină. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, deteriorarea organelor nu este reversibilă.

Videoclipuri similare

Interesant

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - spirocheta palid. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100.000 de oameni se îmbolnăveau pe an, 277 de persoane. Treptat, incidența este în scădere, dar problema este încă relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

Agentul cauzal al bolii - spirocheta palid - în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu adversi, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeame modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și are loc o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Deosebit de important este autotratamentul pacienților pentru o boală pe care o consideră gonoree, dar de fapt este un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, atunci când se folosește o lingură), transfuzia (cu transfuzia de sânge infectat și componentele acestuia) și transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este detectată cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat în spital, precum și la înregistrarea la o clinică prenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în perioada secundară.

Acesta este timpul după infectarea unei persoane cu treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, perioada bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în decurs de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice de sifilis latent, acesta se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Există elemente slab contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carii, amigdalita, pielonefrită și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul treponemului palid.

Această formă acoperă toate formele de la seropozitive primare (șancru dur) până la recurente secundare (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recidive timp de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau se poate observa în momentele remisiunii în secundar. sifilis.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, din cauza coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru alții și se efectuează toate măsurile antiepidemice prescrise (identificare, diagnostic, tratarea persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea de infectare ajunge la 100%;
• aflați prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, clarificați dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau pe mucoase, căderea părului, gene, o erupție cutanată de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul nu a mers la medic la acel moment din vreun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a primit sânge sau componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici lăsate după un șancru dur, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescentă (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DPHA), testul de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

Boala este depistată cel mai adesea întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani și peste, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată necontagioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului Terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli sunt cauza unei reacții de sânge fals pozitive.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, doar să schimbați starea: toate aceste evenimente trebuie să fi avut loc cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPHA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre aceste metode de diagnostic, reacția de confirmare este RPHA.

În cazul sifilisului latent, este indicată și o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de mici dureri de cap, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiilor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori se observă cursul său lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea cu sifilis a creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie ascunsă în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• afectarea osoasă sub formă de osteomielite (inflamația substanței osului și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie neapărat să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, avort și multe altele.

Dacă boala se vindecă înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori concomitenți.

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului printr-o metodă de laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă au teste de laborator negative, atunci nu li se prescrie tratament în scopul prevenirii.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune prelungită - penicilina benzatinică, precum și sare de sodiu a benzilpenicilinei.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se injectează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, doar 3 injecții;
• cu o formă târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu, același curs se efectuează pentru încă 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice, se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele cu penicilină nu sunt periculoase pentru făt.

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPHA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normali, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilisul latent tardiv, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de urmărire este de 3 ani. Testele sunt efectuate la fiecare șase luni, decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea sângelui normal și a lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinare de către un terapeut, un neurolog, un otorinolaringolog și un oculist.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituții pentru copii și unități de alimentație publică. Dar odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate stabilă, astfel încât este posibilă reinfectarea.

Sifilisul tardiv este un tip de infecție specifică în care nu sunt detectate manifestări medicale ale bolii, dar testele de laborator pentru sifilis sunt pozitive. Diagnosticul sifilisului latent este un proces destul de complicat, care se bazează pe informațiile din anamneză, pe rezultatele unei examinări minuțioase a pacientului și pe reacțiile pozitive ale probelor la agentul patogen.

Pentru a exclude un rezultat fals-pozitiv al analizei, se practică cercetări repetate, diagnostice secundare după tratamentul patologiei somatice concomitente și reabilitarea focarelor infecțioase. Sifilisul este tratat cu medicamente pe bază de penicilină.

Singura cauză a patologiei este ingestia agentului cauzal al bolii, și anume bacteria Treponema pallidum (treponem palid), în corpul uman. Sifilisul tardiv este o boală cu transmitere sexuală caracterizată prin natura latentă a dezvoltării simptomelor clinice. În prezent, medicii înregistrează din ce în ce mai multe cazuri de dezvoltare a acestei forme de patologie la oameni.

• transfuzie de sânge infectat;
• actul sexual fără utilizarea de contraceptive, doar utilizarea prezervativelor poate proteja organele genitale de contactul cu mucoasele agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală;
• schimbarea frecventă a partenerilor;
• încălcarea regulilor de igienă personală, utilizarea articolelor de uz casnic al altor persoane;
• infecția intrauterină a fătului de către mamă, care este purtătoarea infecției;
• infecție cu o bacterie care trece atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei femei; acest mod de transmitere a infecției este cel mai periculos pentru viața copilului, deoarece sunt afectate mucoasele ochilor și organele genitale ale bebelușului.

Sifilisul tardiv este ultima etapă a bolii, în care tratamentul nu este la fel de ușor ca în stadiile primare și secundare. Aceasta este ultima, cea mai dificilă perioadă a patologiei. Boala se poate manifesta la 10-30 de ani de la infecția inițială. Există multe semne de sifilis congenital târziu. Principalul lucru este că boala duce la o deteriorare a stării întregului organism.

Complicațiile pot include:

1. Neurosifilisul tardiv este o boală a creierului care provoacă tulburări ale sistemului nervos și dureri de cap severe. Boala afectează pereții vaselor de sânge, care se îngustează, ceea ce provoacă endarterită.
2. Infecție și inflamație a membranelor din jurul creierului și măduvei spinării, care interferează cu alimentarea normală cu sânge.
3. Pierderea auzului - compoziția lichidului cefalorahidian se modifică, ceea ce duce la o filtrare slabă a substanței.
4. Pierderea vederii, fotofobie - din cauza deteriorării analizoarelor vizuale de către sifilis.
5. Modificări psihologice - schizofrenie, tulburări de personalitate, demență.
6. Boli de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, bătăi neregulate ale inimii. Sifilisul visceral duce, de asemenea, la artrită.
7. Boli ale tractului pulmonar - pneumonie, bronșiectazie. Modificările apar atunci când organele respiratorii sunt afectate de sifilis, care provoacă gume și formațiuni în jurul vaselor. Acest lucru duce la dureri în piept, în lateral, care sunt însoțite de tuse.
8. Slăbirea mușchilor și articulațiilor, coordonare afectată - atunci când boala sistemului nervos central este afectată, celulele nervoase își pierd capacitatea de a trimite și primi semnale.
9. Formarea gingiei în diferite părți ale corpului - cel mai adesea pe membre.

Semnele și simptomele sifilisului tardiv pot să nu fie foarte pronunțate și să treacă neobservate de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Dar, cu toate acestea, în perioada latentă, boala se răspândește din ce în ce mai mult în organism.

În ultima etapă a sifilisului, toate organele umane sunt afectate. În cazuri deosebit de severe, simptomele apar pe oase și vasele de sânge. În primul rând, ei suferă:

• membrana mucoasă;
• Piele;
• SIstemul musculoscheletal;
• sistem nervos;

Într-o etapă târzie a sifilisului, gingiile încep să apară pe membranele mucoase ale corpului și, uneori, pe piele apar tuberculi cu peeling caracteristic. Ulterior, se pot transforma în ulcere. Pe limbă apar erupții cutanate și, cu cât sunt mai multe, cu atât va fi mai dificil pentru o persoană să vorbească și să mănânce. Dar cel mai important pericol este ulcerul la nivelul gurii dur, care lezează cartilajele și țesutul osos.

Din acest motiv, o persoană dezvoltă complicații ale sifilisului târziu: vorbirea este grav afectată și alte boli apar din cauza secreției purulente. Gummele pot apărea și pe pielea umană, fiind în același timp adânc sub stratul epidermei. Pe piele încep să apară cicatrici caracteristice, care sunt foarte greu de ratat. Pot fi atât singuri, cât și formați în grupuri.

Datorită înfrângerii scheletului, o persoană primește un handicap pe viață. La început, gumele se formează deasupra periostului, dar apoi se răspândesc și captează o parte din ce în ce mai mare a sistemului musculo-scheletic. În cele din urmă, acestea cresc într-o tumoare care poate fi îndepărtată doar prin intervenție chirurgicală. Uneori poate fi afectată și măduva osoasă.

În lumea modernă, neurosifilisul este cel mai frecvent tip de afectare a organelor. Agentul patogen intră direct în creier. Foarte des, pacientul are dureri de cap severe, tulburări de coordonare, apar simptome precum amețeli, vărsături, tulburări de somn, halucinații vizuale și auditive. Uneori, pacientul poate înceta să-și recunoască rudele și prietenii, dar acest lucru este destul de rar.

În stabilirea diagnosticului, testele serologice uzuale, care sunt determinate ca „pozitive” în sifilisul tardiv, pot fi de un ajutor neprețuit. Un rol esențial de diagnostic îl joacă studiul lichidului cefalorahidian, raze X, consultarea și examinarea de către un medic generalist, oftalmolog, otolaringolog, neuropatolog și alți experți.

Reacțiile numerice joacă un rol semnificativ în diagnosticul diferențial al sifilisului tardiv și al transferului de anticorpi inerți. La persoanele sănătoase, titrurile de anticorpi vor scădea, iar interacțiunile serologice negative neașteptate apar în decurs de 4-5 luni. În prezența infecției, titrurile de anticorpi sunt stabile sau creșterea lor poate fi urmărită.

În perioada post-infectie timpurie, interacțiunile serologice după testarea pentru sifilis tardiv pot fi negative în ciuda prezenței bacteriei în organism. Din acest motiv, nu se recomandă efectuarea diagnosticelor în primele 10 zile după nașterea copiilor sau posibilă infecție.

Tratamentul precoce cu penicilină este important deoarece expunerea prelungită la boală poate provoca consecințe care pun viața în pericol. În perioada stadiului principal, secundar sau tardiv al bolii, pacienții primesc de obicei administrarea intramusculară de penicilină G „Benzatină”. Sifilisul terțiar va necesita două injecții la intervale săptămânale. Neurosifilisul necesită penicilină parenterală la fiecare 4 ore timp de 2 săptămâni pentru a elimina bacteria din SNC.

Tratarea sifilisului tardiv va preveni deteriorarea ulterioară a sistemelor corpului. Bebelușii expuși la sifilis după naștere ar trebui să primească antibiotice.

În prima zi de tratament pot apărea febră, greață și cefalee. Aceasta se numește reacția Jarisch-Herxheimer. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit. Penicilina G, administrată parenteral, este cel mai eficient medicament pentru tratarea persoanelor în toate stadiile de sifilis. Tipul de medicament utilizat, doza și durata tratamentului depind de stadiul și manifestările clinice ale bolii.

Tratamentul sifilisului latent tardiv și al stadiului terțiar al patologiei necesită o terapie mai lungă. O durată prelungită de tratament este necesară pentru persoanele cu sifilis latent de stadiu necunoscut.

Penicilina G parenterală a fost utilizată eficient pentru a obține rezoluția clinică (adică, vindecarea rănilor și prevenirea transmiterii sexuale) și pentru a preveni complicațiile tardive. Tratamentul se realizează prin administrarea de medicamente și antibiotice: injecții cu penicilină. Penicilina este unul dintre cele mai utilizate antibiotice și este de obicei eficientă în tratarea sifilisului. Pentru persoanele alergice la penicilină este posibil să se prescrie un alt antibiotic, de exemplu: Doxiciclină, Azitromicină, Ceftriaxonă.

Doza de medicament este prescrisă de medic în fiecare caz individual. Doza standard este următoarea:

• Doza recomandată pentru adulți: „Benzatină” (penicilină G 24.000.000 UI) într-o singură doză de 14 ori pe zi.
• Doza recomandata pentru sugari si copii: Benzatina (penicilina G 50.000 UI) in doza unica de 8 ori pe zi.
• Doza recomandată pentru femeile însărcinate: Femeilor însărcinate cu sifilis li se recomandă să utilizeze Benzatina (penicilină G 2,4 milioane unități) o dată intramuscular și Procaină (penicilină 1,2 milioane unități) intramuscular o dată pe zi timp de 10 zile.

Atunci când penicilinele precum Benzatina sau Procaina nu pot fi utilizate (de exemplu, din cauza unei alergii la ingredientul activ) sau nu sunt disponibile (de exemplu, din cauza rezervelor epuizate), se recomandă prudență cu Eritromicină 500 mg pe cale orală de patru ori pe zi pentru 14 zile, sau „Ceftriaxone” 1 g intramuscular o dată pe zi, timp de 10-14 zile, sau „Azitromicină” 2 g o dată pe zi.

Sugarii cu vârsta mai mică de 1 lună care sunt diagnosticați cu sifilis trebuie să aibă certificate de naștere reproductivă și informații despre bolile materne pentru a evalua dacă au sifilis congenital sau dobândit. Sugarii și copiii cu vârsta de 1 lună și peste cu sifilis primar și secundar trebuie gestionați și monitorizați de un medic pediatru și de un specialist în boli infecțioase.

Toate persoanele care suferă de sifilis tardiv ar trebui să fie testate pentru infecția HIV. Mai ales în acele zone geografice în care prevalența acestei patologii este deosebit de mare. Persoanele care au sifilis primar sau secundar trebuie retestate pentru HIV după 3 luni dacă primul test a fost negativ.

Persoanele care au sifilis și simptome sau semne care sugerează o boală neurologică (de exemplu, disfuncție a nervilor cranieni, meningită, accident vascular cerebral și pierderea auzului) sau boli oftalmice (de exemplu, uveită, irită, neuroretinită și nevrita optică), trebuie supuse unui diagnostic cuprinzător. , care include un studiu oftalmologic complet al stării ochilor, precum și un examen otologic profund.

În timpul terapiei, nu se recomandă întreținerea de relații sexuale până la finalizarea tratamentului. Puteți începe relațiile sexuale după ce un test de sânge confirmă că boala a fost vindecată. Terapia poate dura câteva luni.

Pe teritoriul țării noastre, răspândirea sifilisului a fost observată pentru prima dată la mijlocul secolului al XV-lea. Acest lucru s-a datorat îngrijirii medicale insuficiente și analfabetismului oamenilor.

De obicei, sifilisul latent este clasificat în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor:

• Primar.
• Secundar.Tertiar.
  • Secundar devreme ascuns.
  • Sifilis latent tardiv secundar.
• Congenital.

Sifilisul primar are proprietatea cea mai pronunțată de a se transmite de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact direct. Formele severe au un grad mai scăzut de infecție, dar schimbările în sistemele umane devin deja clar vizibile.

Sifilisul este o boală venerică. De regulă, transmiterea se realizează de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin contact sexual, dar există și alte moduri. Principalii factori pentru existența unui microorganism sunt umiditatea, anaerobicitatea și temperatura necesară. Este foarte posibil să te infectezi prin sânge atunci când ajunge pe mucoasele altei persoane sau când este transfuzat.

Important. Infecția poate apărea și atunci când se folosesc vase, prosoape și alte articole de uz casnic, dacă o persoană are ulcere pe corp. Bacteriile nu sunt detectate în testele de urină și transpirație.

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece puțin mai puțin de o lună. Există patru etape în dezvoltarea microbilor și a răspunsului imun la acesta:

Perioada de reproducere a microorganismelor nu se trădează în niciun fel, simptomele încep să se manifeste clar din stadiul primar de dezvoltare.

Notă. Acest timp este egal cu patru săptămâni, dar poate scădea sau crește în funcție de cantitatea sursei de infecție. Bacteria se divide o dată la 30 de ore, ceea ce explică perioada destul de lungă înainte de manifestarea patologiei. În plus, utilizarea antibioticelor poate crește de această dată.

Șancrele dure (ulcere care nu provoacă disconfort) sunt un semn al etapei primare în dezvoltarea bolii. Această perioadă durează 6-7 săptămâni. Pe lângă apariția șancrelor, erupțiilor cutanate, pacienții au ganglioni limfatici măriți și vase care conduc limfa în locuri apropiate de sursa de penetrare.

Șancre dure - etapa primară în dezvoltarea sifilisului

Etapa de reproducere a sifilisului este de obicei împărțită în:

Ele diferă în ceea ce privește manifestările reacției Wasserman și, respectiv, imunotestul enzimatic, negativ sau pozitiv.

În a doua etapă de dezvoltare, boala afectează sistemul nervos și se observă, de asemenea, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.

Într-un stadiu incipient, agentul patogen se manifestă ca o erupție cutanată. Dar în acest moment sunt încălcate și alte organe: ficatul, rinichii, oasele, sistemul nervos central.

Petele de pe piele indică faptul că organismul luptă cu infecția, dar nu poate fi vindecat complet, ceea ce duce la o formă latentă de sifilis.

Important. Această perioadă este diferită prin aceea că simptomele evidente dispar, pacienții cu sifilis latent arată sănătoși, dar în interiorul lor sunt încă bacterii; dezvoltarea unei recidive va avea loc de îndată ce sistemul imunitar eșuează chiar și puțin.

Dacă tratamentul adecvat nu a fost efectuat timp de una sau două decenii, a treia și ultima formă începe să se dezvolte. Toate organele și sistemele sunt afectate aici. În exterior, se manifestă sub formă de gingii sifilitice (noduli în țesuturi care le distrug ireversibil se pot forma atât pe piele, cât și în organele interne, precum și oase). Manifestările sunt ciclice, depinde de imunitate. De regulă, atunci când organismul este hipotermic, acesta scade, în astfel de momente boala se manifestă. Adesea există o localizare a microbilor într-unul dintre sisteme sau organ.

În stadiul târziu al sifilisului latent, toate organele și sistemele pacientului sunt afectate.

Datorită utilizării agenților antibiotici, stadiul terțiar a devenit din ce în ce mai puțin frecvent. Se mai întâmplă să nu fi venit deloc după trecerea obișnuită a primei și a doua faze. Imunitatea puternică poate indica acest lucru. Pentru un anumit timp, sistemul imunitar este capabil să elimine infecția din organism, astfel încât metodele convenționale de cercetare nu sunt capabile să o detecteze din cauza cantității neglijabile de microorganisme dăunătoare din țesuturi. Dar cu o ușoară abatere a imunității, infecția va începe să se manifeste din nou. O astfel de persoană devine purtătorul ei.

Semnele bolii depind de perioada în care microbul a fost în interiorul corpului și de corectitudinea tratamentului. Fiecare fază este foarte diferită una de cealaltă.

Se caracterizează prin apariția de ulcere nedureroase în zona cea mai apropiată de sursa de pătrundere a bacteriilor. De regulă, sunt dense, rotunjite regulate, solitare, nu cresc nici în volum, nici în diametru. Acest simptom face parte din mecanismul de apărare al infecției. Există și alte opțiuni pentru simptome:

• Edem inductiv. Apare atunci când se transmite pe cale sexuală. Modificări de dimensiune, culoarea pielii apar la bărbați - pe scrot, la femei - în vagin. Epiderma din astfel de zone devine albastră, durerea nu apare atunci când este apăsată. Fenomenul poate persista o lună. Apare mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Edemul se poate forma și în alte boli, ceea ce face dificil de diagnosticat. Acest lucru poate fi ajutat de un test de sânge, examinând pacientul pentru o creștere a numărului de limfocite.
• Chancre panaritium. Este un abces pe degete lângă unghii. Cel mai adesea apare la medicii care operează pe pacienți. Acest tip de ulcer deosebit provoacă multe neplăceri, pe lângă estetic, doare. Medicul bolnav nu mai poate lucra. În plus, există tendința de a răspândi educația asupra organelor responsabile de reproducere.
• Chancre-amigdalita. Patologia se formează în cavitatea bucală - aceasta este o creștere a uneia dintre acumulările de țesut limfoid. În plus, pacientul este chinuit de febră și, bineînțeles, de durere la înghițire. Spre deosebire de angina pectorală, doar o parte este afectată, iar mucoasa rămâne netedă.

Există și alte tipuri de formațiuni de suprafață. De exemplu, atunci când se infectează cu un alt virus, șancrele capătă un aspect diferit. Pot sângera, au cadru și fund neuniform. Într-o astfel de situație, este greu de înțeles originea educației. Dar există întotdeauna un semn de mărire a ganglionilor limfatici, căruia trebuie acordată atenție atunci când se analizează sângele pentru prezența unui microorganism.

Ganglionii limfatici măriți pot fi un semn al sifilisului latent.

La sfârșitul etapei, simptomele externe dispar, o persoană poate simți stare generală de rău, febră, slăbiciune.

Caracterizat prin erupții cutanate. Ganglionii limfatici sunt reci, măriți, denși. Aici pacientul simte simptomele obișnuite pentru o boală infecțioasă. De asemenea, se întâmplă să nu existe erupții cutanate și chiar mai rău, dacă stadiul nu se manifestă deloc. În acest caz, în exterior, pacientul va arăta ca o răceală, iar virusul principal va deveni cronic.

Perioada latentă a sifilisului durează câteva zile, rareori până la 7-14 zile. După care simptomele dispar.

Important. În primii doi sau trei ani, manifestarea sifilisului precoce începe cu afectarea sistemului nervos central. Modificări patologice apar în straturile superioare ale creierului și ale vaselor de sânge. Sub acțiunea sistemului imunitar se creează o barieră în meninge și îngroșarea straturilor vaselor de sânge, prin creșterea peretelui interior al acestora. În același timp, în ele se formează țesuturi nodulare care se prăbușesc.

Adesea, există o inflamație în cap și o încălcare a reacției ochilor la lumină. Mai rar - nevrita, polinevrita, meningoencefalita. Cu sifilisul latent, poate exista o încălcare a reacției ochilor la lumină.

Diagnosticul acestei etape este împiedicat de similitudinea simptomelor cu alte infecții.

Diferă în absența semnelor externe. Persoana este purtătoarea infecției, dar el însuși arată sănătos.

Important. Stadiul sifilisului tardiv poate dura mai mult de două decenii. Dar, mai devreme sau mai târziu, boala se face simțită: o mulțime de patologii distructive în diferite sisteme, care sunt gumele.

Această perioadă a fost clasificată la mijlocul secolului al XX-lea:

• Asimptomatic.
• Meningita sifilitică.
• Meningovasculare.
• Cerebral.
• Coloanei vertebrale.
• Parenchimatoase.
• paralizie progresivă.
• Uscăciunea dorsală.
• Taboparalizia.
• Atrofia nervului optic.
• Cleios.
• Guma creierului.
• Guma măduvei spinării.

Cea mai frecventă este forma tardivă asimptomatică, care se extinde până la sistemul nervos central. Reprezintă mai mult de 30 la sută din cazuri. A doua cea mai frecventă este uscăciunea coloanei vertebrale.

Toate speciile enumerate mai sus se dezvoltă după o lungă ședere în organism a unei infecții care nu se dă de la sine. Meningita se dezvoltă după doi ani, restul - 15 ani sau mai mult.

Cursul clinic este diferit, dar există puncte similare: o încălcare a sistemului nervos central, o scădere a memoriei și a atenției, incapacitatea de a gândi logic, paralizie, pareză.

Dacă nu se efectuează tratamentul adecvat al sifilisului latent în timpul sarcinii, acesta poate fi transmis copilului. La un nou-născut, modificările se formează în stadiul de formare a țesuturilor vitale, astfel încât organismul nu este restaurat. În acest caz, se notează următoarele semne:

• keratită parenchimoasă;
• surditate;
• dinții lui Hutchinson.

Important. În alte cazuri, fie nașterea timpurie, fie moartea are loc in utero.

Patologia cu forme evidente este perfect vizibilă, este ușor de identificat și sugerat de ce fel de afecțiune este chinuit pacientul. În lipsa acestora, studiile de serodiagnostic vin în ajutor (recunoașterea reacției la amestecarea serului de sânge al infectatului și a reactivului).

Metodele de diagnosticare a sifilisului latent se disting de obicei în:

Primele includ microscopia, infecția cu material de iepure, cultura și diagnosticul PCR. Metodele folosesc mai multe tipuri per pacient, fiecare individual nu poate oferi un rezultat precis. Au dezavantajele lor: durată mare, imposibilitate de detectare în anumite etape, sau sunt scumpe. Prin urmare, se folosesc metode serologice.

Aceasta include diferite reacții ale sângelui uman la reactivii propuși. Niciuna dintre metodele indirecte nu poate oferi, de asemenea, un răspuns precis la prezența unui microbi și, prin urmare, diagnosticul se face numai după ce au fost efectuate două sau mai multe metode.

Important. Bacteria care provoacă această tulburare rămâne unul dintre puținele organisme care nu se pot apăra împotriva penicilinei. Prin urmare, terapia cu această substanță funcționează grozav în timpul nostru. Luarea dozei potrivite de medicament pentru o lungă perioadă de timp ajută la eliminarea completă a organismului de infecție.

Eritromicina este un alt medicament cu același efect, este utilizat pentru reacțiile alergice ale pacientului la medicamentele penicilină.

Penicilina este cel mai eficient tratament pentru sifilis.

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează cu penicilină în combinație cu medicamente antibacteriene care sunt injectate în mușchi și pe cale orală.

Notă. În secțiunea capului, așa cum am menționat mai sus, se formează o barieră care, așa cum spune, protejează creierul de virus, dar aceeași formare nu permite substanței vindecătoare să pătrundă în zonele dorite. Acest lucru este facilitat de medicamente suplimentare care sunt administrate endolumbal. Dar există o problemă - lipsa medicilor de specialitate.

Cum să tratăm sifilisul latent dacă triponemul este rezistent la medicamentele antibacteriene? Este permisă utilizarea amestecurilor greu accesibile cu bismut sau arsenic.

Cu metodele de tratament și prevenire oferite acum, boala este complet vindecabilă. Dar nu amânați acest lucru, deoarece după o anumită perioadă de timp, modificările pot fi ireparabile. Același prognostic se aplică femeilor în timpul sarcinii cu sifilis latent. La urma urmei, deja în uter, bebelușul primește modificări patologice care rămân cu el pentru totdeauna.

Sifilisul latent (latent) este o dezvoltare asimptomatică a unei infecții sifilitice care nu prezintă semne și manifestări externe ale leziunilor interne. În același timp, agentul patogen este prezent în organism, ușor de detectat în timpul testelor de laborator adecvate și, pe măsură ce devine mai activ, începe să se manifeste extern și intern, provocând complicații grave din cauza neglijării bolii.

Creșterea incidenței sifilisului latent se datorează utilizării active a antibioticelor într-un stadiu incipient al infecției sifilitice nediagnosticate, ale cărei simptome sunt luate pentru semnele altor boli cu transmitere sexuală, respiratorii acute sau răceli. Drept urmare, sifilisul este „condus” în interior și în 90% din cazuri este descoperit întâmplător în timpul examinărilor medicale.

Sifilisul latent se dezvoltă din diverse motive și poate avea mai multe opțiuni de curs:

1. Ca formă a perioadei primare a boliiîn care infecția are loc prin pătrunderea directă a agentului patogen în sânge - prin răni sau injecții. Cu această cale de infecție, un șancru dur nu se formează pe piele - primul semn al unei infecții sifilitice. Alte nume pentru acest tip de sifilis sunt fără cap.
2. Ca parte a stadiilor ulterioare ale bolii, care procedează paroxistic - cu o modificare periodică a fazelor active și latente.
3. Ca tip de dezvoltare atipică a infecției, care nu este diagnosticat nici măcar în studii de laborator. Simptomele se dezvoltă numai în ultima etapă, când apar leziuni severe ale pielii și organelor interne.

Dezvoltarea sifilisului clasic este cauzată de pătrunderea unui anumit tip de bacterii - treponemul palid. Activitatea lor viguroasă este cea care duce la apariția simptomelor unei infecții sifilitice - erupții cutanate caracteristice, gingii și alte patologii ale pielii și interne. Ca urmare a atacului sistemului imunitar, majoritatea bacteriilor patogene mor. Dar cei mai puternici supraviețuiesc și își schimbă forma, motiv pentru care sistemul imunitar încetează să-i recunoască. În același timp, treponemele devin inactive, dar continuă să se dezvolte, ceea ce duce la un curs latent de sifilis. Când sistemul imunitar slăbește, bacteriile devin active și provoacă o a doua exacerbare a bolii.

Sifilisul latent, spre deosebire de cel obișnuit, practic nu se transmite prin mijloace casnice, deoarece nu se manifestă ca cel mai contagios simptom al infecției - o erupție cutanată sifilitică. Toate celelalte căi de infecție rămân, inclusiv:

• actul sexual neprotejat de toate tipurile;
• alăptarea;
• pătrunderea salivei infectate, sânge.

Cea mai periculoasă în ceea ce privește infecția este o persoană care are sifilis latent de cel mult 2 ani. Apoi, gradul de contagiositate este redus semnificativ.

În același timp, cursul asimptomatic al infecției o poate face ascunsă nu numai pentru alții, ci și pentru pacientul însuși. Prin urmare, poate fi o sursă de infecție fără să se cunoască și prezintă un mare pericol pentru cei care sunt în contact strâns cu ea (în special pentru partenerii sexuali și membrii familiei).

Dacă sifilisul latent este detectat la lucrătorii din acele zone în care este de așteptat contactul cu un număr mare de persoane, aceștia sunt eliberați de atribuții pe durata tratamentului cu eliberarea unui concediu medical. După recuperare, nu sunt stabilite restricții privind activitățile profesionale, deoarece bretonul nu reprezintă un pericol în ceea ce privește infecția.

Forma asimptomatică a infecției sifilitice este împărțită în 3 tipuri, în funcție de durata cursului bolii. În conformitate cu acest semn, sifilisul latent este izolat:

• precoce - diagnosticat când au trecut maximum 2 ani de la pătrunderea bacteriilor în organism;
• tardiv - se stabilește după depășirea perioadei specificate de 2 ani;
• nespecificat - determinat dacă nu este stabilită durata infecției.

Gradul de deteriorare a corpului și cursul prescris de tratament depind de durata cursului infecției.

Această fază este perioada dintre manifestările inițiale și repetate ale infecției. În acest moment, persoana infectată nu are semne de boală, dar poate deveni o sursă de infecție dacă fluidele sale biologice (sânge, saliva, material seminal, secreții vaginale) pătrund în corpul altei persoane.

O trăsătură caracteristică a acestei etape este imprevizibilitatea sa - forma latentă poate deveni cu ușurință activă. Acest lucru va duce la apariția rapidă a șancrului dur și a altor leziuni externe. Ele devin o sursă suplimentară și cea mai deschisă de bacterii, ceea ce face ca pacientul să fie contagios chiar și cu contactul obișnuit.

Dacă se detectează un focar de sifilis latent precoce, se iau în mod necesar măsuri speciale antiepidemice. Scopul lor este:

• izolarea și tratarea bolnavilor;
• identificarea și investigarea tuturor persoanelor în contact cu acesta.

Sifilisul latent precoce afectează cel mai adesea persoanele sub 35 de ani, promiscue în relațiile sexuale. Dovada incontestabilă a infecției este detectarea infecției la un partener.

Această etapă se determină dacă au trecut mai mult de 2 ani între pătrunderea în organism și depistarea unei infecții sifilitice. În același timp, nu există nici semne externe ale bolii și simptome de leziuni interne, dar testele de laborator corespunzătoare arată rezultate pozitive.

Sifilisul latent tardiv este aproape întotdeauna detectat în timpul testelor în timpul unui examen fizic. Restul identificați sunt rude și rude ale celor infectați. Astfel de pacienți nu prezintă un pericol în ceea ce privește infecția, deoarece erupțiile sifilitice terțiare practic nu conțin bacterii patogene, iar cele existente mor rapid.

Semnele de sifilis latent tardiv nu sunt detectate prin examinare vizuală, nu există plângeri de deteriorare a bunăstării. Tratamentul acestei etape are ca scop prevenirea dezvoltării leziunilor interne și externe. În unele cazuri, la sfârșitul cursului, rezultatele testelor rămân pozitive, ceea ce nu este un semn periculos.

În situațiile în care subiectul nu poate raporta momentul și circumstanțele infecției, sifilisul latent nespecificat este diagnosticat pe baza unor teste de laborator.

Examinarea clinică a acestor pacienți este efectuată cu atenție și în mod repetat. În același timp, sunt destul de des detectate reacții fals pozitive, ceea ce se datorează prezenței anticorpilor în multe boli concomitente - hepatită, insuficiență renală, leziuni oncologice, diabet, tuberculoză, precum și în timpul sarcinii și menstruației la femei, cu abuzul de alcool și dependența de alimente grase.

Absența simptomelor complică semnificativ formarea sifilisului latent. Diagnosticul se bazează cel mai adesea pe rezultatele unor teste și anamneză adecvate.

Următoarele informații sunt de o importanță decisivă în pregătirea unei anamnezi:

• Când a apărut infecția?
• sifilisul este diagnosticat pentru prima dată sau boala se repetă;
• ce tratament a fost supus pacientului și dacă a existat vreunul;
• dacă au fost luate antibiotice în ultimii 2-3 ani;
• dacă au fost observate erupții cutanate sau alte modificări ale pielii.

De asemenea, se efectuează o examinare externă pentru a identifica:

• erupții sifilitice pe tot corpul, inclusiv pe scalp;
• cicatrici după leziuni cutanate similare anterioare;
• leucodermie sifilitică pe gât;
• modificarea dimensiunii ganglionilor limfatici;
• Pierderea parului.

În plus, partenerii sexuali, toți membrii familiei și alte persoane în contact strâns cu pacientul sunt examinați pentru prezența infecției.

Însă factorul decisiv pentru diagnostic îl reprezintă analizele de sânge adecvate de laborator. În acest caz, diagnosticul poate fi complicat de posibilitatea obținerii unui rezultat fals pozitiv sau fals negativ.

Dacă rezultatele testelor sunt îndoielnice, se efectuează o puncție lombară, a cărei examinare poate arăta prezența meningitei sifilitice latente, caracteristică stadiului latent târziu.

Odată cu diagnosticul final al bolii, este imperativ să se supună examinărilor de către un terapeut și un neuropatolog. Acest lucru este necesar pentru a stabili prezența sau absența patologiilor concomitente (anexate).

Forma latentă de infecție sifilitică este tratată prin aceleași metode ca orice tip de sifilis - exclusiv cu antibiotice (terapie sistemică cu penicilină). Termenii de tratament și dozarea medicamentului sunt determinate de durata bolii și de gradul de deteriorare a organismului:

• cu sifilisul latent precoce, este suficient 1 curs de injecții cu penicilină care durează 2-3 săptămâni, care se efectuează la domiciliu (în ambulatoriu) (dacă este necesar, cursul se repetă);
• cu sifilis latent tardiv, sunt necesare 2 cure cu durata de 2-3 săptămâni fiecare, în timp ce tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece această formă se caracterizează printr-o probabilitate mare de complicații.

La începutul tratamentului formei precoce, ar trebui să apară o creștere a temperaturii, ceea ce indică diagnosticul corect.

Femeile însărcinate cu sifilis latent trebuie să fie spitalizate pentru tratament adecvat și monitorizare constantă a fătului. Deoarece infecția are un efect extrem de negativ asupra stării copilului și poate duce la decesul acestuia, este necesar să sesizeze o sarcină ratată la timp și să se acorde asistență în timp util femeii.

În timpul perioadei de tratament, toate contactele pacientului sunt semnificativ limitate. Îi este interzis să sărute, să facă sex sub orice formă, să împartă ustensile etc.

Sarcina principală a tratamentului sifilisului latent precoce este de a preveni dezvoltarea stadiului activ, în care pacientul devine o sursă de infecție. Tratamentul tardiv presupune excluderea complicațiilor, în special a neurosifilisului și a leziunilor neurologice.

Pentru a evalua rezultatele tratamentului, sunt monitorizați indicatorii:

• titruri care se reflectă în rezultatele testelor și ar trebui să scadă;
• lichidul cefalorahidian, care ar trebui să revină la normal.

Indicatorii normali ai tuturor testelor de laborator în timpul terapiei cu antibiotice cu penicilină pentru sifilisul latent precoce apar de obicei după 1 curs. Cu întârziere, nu este întotdeauna posibil să le atingeți, și indiferent de durata terapiei. Procesele patologice în acest caz persistă mult timp, iar regresia este foarte lentă. Adesea, pentru a accelera recuperarea după sifilisul latent târziu, se efectuează mai întâi o terapie preliminară cu preparate cu bismut.

Rezultatele tratamentului, durata și calitatea vieții viitoare a unui pacient cu sifilis latent sunt în mare măsură determinate de durata infecției și de adecvarea tratamentului acesteia. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai puțin va avea timp să provoace organismului.

Complicațiile sifilisului latent tardiv devin adesea astfel de patologii:

• paralizie;
• tulburare de personalitate;
• pierderea vederii;
• distrugerea ficatului;
• boala de inima.

Acestea sau alte efecte negative ale infecției pot determina o reducere semnificativă a speranței de viață, dar rezultatele sunt întotdeauna individuale.

Dacă sifilisul latent este detectat în timp util și se efectuează un tratament competent, o persoană poate fi complet vindecată. Atunci boala nu va afecta durata și calitatea vieții. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Ulcerele pe labii afectează calitatea vieții. Din punct de vedere vizual, ele reprezintă răni sau eroziune.

Manifestările clinice ale sifilisului primar se caracterizează prin prezența unui șancru dur (sifilom primar) și implicarea ganglionilor limfatici.

Dintre toate diagnosticele pe care un stomatolog le poate stabili la un pacient, cel mai groaznic lucru este să auzi „sifilisul cavității”.

Sifilisul ocupă un loc important în structura infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) și este o boală semnificativă din punct de vedere social, deoarece nu numai că provoacă daune mari sănătății și funcției de reproducere a pacientului, ci reprezintă și o amenințare pentru potențialul economic și social. al țării. anii 1990 în Federația Rusă au fost marcate de o adevărată epidemie de sifilis, comparabilă din punct de vedere al indicatorilor doar cu epoca îndepărtată pre-penicilinei. În prezent, situația s-a stabilizat, însă, pe fondul unei scăderi constante a incidenței globale, se constată o tendință ascendentă remarcabilă a numărului de pacienți cu forme tardive. În Republica Tatarstan, proporția pacienților cu sifilis tardiv a crescut de 120 de ori între 1991 și 2014.

În formele târzii de sifilis, puținele treponeme palide păstrate în țesuturi își pierd treptat proprietățile antigenice și rolul principal trece la reacțiile de imunitate celulară. Pe fondul scăderii imunității umorale, intensitatea răspunsului umoral scade și numărul de anticorpi specifici scade, ceea ce este însoțit de teste serologice negative, în primul rând netreponemale, dintre care în prezent se utilizează reacția de microprecipitare (MRP). . Analiza noastră a incidenței sifilisului tardiv din 1991 până în 2013. (901 pacienți) au constatat că cei mai mulți dintre acești pacienți (68,8%) au fost depistați în perioada 2005-2014 după introducerea în 2005 a testării serologice prin imunotest enzimatic (ELISA) și test de hemaglutinare pasivă (RPHA). În același timp, rezultatul MCI la pacienții observați a fost negativ în 65,7% din cazuri. Aproape toți pacienții s-au infectat în timpul epidemiei de sifilis din anii 1990. secolul XX. Prelungirea traseului de diagnostic în marea majoritate a cazurilor a fost cauzată de terapia cu antibiotice, motivele pentru care au fost destul de diverse. În 5,0% din cazuri, pacienții au primit tratament preventiv în trecut (intotdeauna cu medicamente penicilinei) ca contacte pentru sifilis, în 7,3% au fost tratați pentru alte ITS, în 13,4% s-au automedicat sau au apelat la serviciile de o afacere medicală „în umbră”, în 17,8% – antibioticele au fost prescrise ca terapie pentru bolile intercurente. Anterior, 22,8% aveau sifilis, dintre care 85,0% dintre pacienți au primit tratament cu medicamente în timpul perioadei. Și, în sfârșit, o mică parte (4,1%) a fost observată la dermatovenerologii cu diagnostic de „reacții serologice fals pozitive”. Doar o treime (29,6%) dintre pacienți nu avuseseră niciodată sifilis și nu fuseseră tratați cu antibiotice înainte de a fi diagnosticați cu o formă tardivă de infecție sifilitică. Este de remarcat faptul că, înainte de stabilirea diagnosticului, o treime dintre pacienții din lotul observat (35,6%) au fost testați prin RMN și un complex de reacții serologice (CSR) de la o dată în viață la de câteva ori pe an cu rezultat negativ. .

Conform datelor noastre, dintre toate variantele clinice de sifilis tardiv, forma latentă predomină în prezent (83,0%). Sifilisul tardiv cu simptome se manifestă cel mai adesea prin afectarea sistemului nervos (13,6%) și cardiovascular (2,7%). Leziunile tardive ale sistemului nervos sunt diagnosticate în principal ca un proces patologic în vasele de sânge ale creierului, care este însoțit de convulsii epileptoide, tulburări senzoriale și de vorbire și accidente vasculare cerebrale ischemice. Modificările proliferative și guma în țesutul creierului sau măduvei spinării apar sub formă de episoade. Sifilisul tardiv cardiovascular este determinat mai des sub formă de aortită sifilitică necomplicată sau aortită sifilitică complicată de stenoza orificiilor arterei coronare și insuficiența valvei aortice.

Pacienții diagnosticați cu „alte simptome de sifilis tardiv” sau cu o terminologie mai familiară „sifilis terțiar” sunt acum extrem de rari. Sifilisul terțiar (syphilis III tertiaria), numit de A. Fournier „cea mai nefericită stație la care se ciocnesc cele mai importante și severe manifestări ale bolii”, ocupa la sfârșitul secolului al XIX-lea 59,4-87,0% din toate formele sale. În 1911, ponderea sa în orașele rusești era de 29,6%, în sate - 55,9%, în 1921 - de la 33,0 la 77,0% în diferite regiuni ale RSFSR. După introducerea preparatelor de arsenic în arsenalul terapiei antisifilitice, și apoi a antibioticelor, înregistrarea formei terțiare a început să scadă semnificativ și în anii 70-80. secolul trecut a reprezentat doar 3,2% din incidența totală a sifilisului. În prezent, sifilidele terțiare sunt rare, deoarece tratamentul cu forme precoce de penicilină previne creșterea post-epidemică a manifestărilor tardive. Motive nu mai puțin semnificative ale declinului sunt munca activă în dispensar și activitățile de screening în masă desfășurate în URSS după izbucnirea infecției sifilitice în anii 1970, precum și utilizarea pe scară largă și necontrolată a antibioticelor de către populație. În Federația Rusă, 5 cazuri de sifilis gumos au fost diagnosticate în 2007 și niciunul în 2008. Cu toate acestea, după introducerea în practică a preparatelor cu penicilină durant, se așteaptă o creștere a formelor tardive cu simptome clinice, deoarece există deja rapoarte în literatura de specialitate internă și străină. Asocierea treponemului pallidum cu agenți patogeni ai altor ITS, în special cu virusul imunodeficienței umane (HIV), poate duce, de asemenea, la revenirea sifilisului gingival, a taxusului dorsal și a paraliziei progresive, ceea ce este confirmat de NS Potekaev (2004), care a observat un pacient infectat cu HIV cu meningoencefalită gingioasă difuză. În Republica Tatarstan, ultima înregistrare a formei de gumă a fost în 1960. Cu toate acestea, în 2009, 2 cazuri din această variantă clinică a infecției au fost diagnosticate deodată.

Manifestările clinice ale sifilisului tardiv sunt leziuni distructive ale pielii, oaselor, articulațiilor, organelor interne și ale sistemului nervos (Fig. 1-3). De asemenea, psihicul uman se schimbă semnificativ. Pacienții devin „ciudați”, suferă de instabilitate psihică, pot experimenta deliruri halucinatorii. Pe piele și mucoase, sifilidele apar ca tuberculi sau gingii. Leziunile sistemului musculo-scheletic sunt severe și sunt însoțite de modificări distructive, în principal la nivelul oaselor picioarelor, craniului, sternului, claviculei, ulnei, oaselor nazale etc. Sifilisul osos târziu se manifestă sub formă de osteoperiostita sau osteomielita. Osteoperiostita poate fi limitată și difuză. Osteoperiostita limitată se dezvoltă mai des și este o gumă, care în dezvoltarea sa fie se osifică, fie se dezintegrează și se transformă într-un ulcer gingival tipic. După un timp, apar sechestratorii; mai rar guma osoasa este osificata. Vindecarea se termină cu formarea unei cicatrici profunde retractate. Osteoperiostita difuză este o consecință a infiltrației gingivale difuze. De obicei se termină prin osificare cu formarea calusurilor. În osteoperiostita gingioasă difuză, modificările sunt asemănătoare unui proces limitat, dar mai răspândit, sub forma unei îngroșări fusiforme, tuberoase. Sunt vizibile în special în partea mijlocie a crestei tibiei și a ulnei. Cu osteomielita, guma fie se osifică, fie se formează un sechestrator în ea. Pacienții se plâng de durere care se agravează noaptea și la atingerea oaselor afectate. Uneori, sechestrarea duce la dezvoltarea ulcerului gingival. Procesul implică periostul, corticala, spongioasa și medulara cu distrugerea părții centrale a focarului și apariția osteosclerozei reactive de-a lungul periferiei. Ulterior, stratul cortical al osului, periostul, țesuturile moi sunt afectate, se formează un ulcer profund, se eliberează sechestratori osoși, osul devine casant și poate apărea o fractură patologică. Pe radiografie se observă o combinație de osteoporoză cu osteoscleroză. Din punct de vedere morfologic, se observă inflamația productiv-necrotică cu formarea de tuberculi, gingii (granulom sifilitic) și infiltrate gingivale. Guma și sifilisul tuberculos sunt granuloame infecțioase, însoțite de modificări pronunțate ale vaselor de sânge. Gumma este un focar extins de necroză coagulativă, ale cărei margini sunt compuse din fibroblaste mari, care seamănă cu celulele epitelioide din tuberculoză. În jur se determină un infiltrat mononuclear inflamator de plasmocite și un număr mic de limfocite. Celulele Langhans gigantice sunt foarte rare. În infiltratele gingioase, se observă o imagine tipică cu formarea de cluze inflamatorii perivasculare. În vasele, mai ales mari, se observă proliferarea endoteliului, până la obliterarea acestora. Uneori există granuloame microscopice în vecinătate, care în structura lor nu sunt practic diferite de granuloamele tuberculoase și sarcoide.

Verificarea afectării organelor sifilitice în perioada târzie prezintă anumite dificultăți, deoarece manifestările clinice sunt rare, iar reacțiile serologice sunt informative doar în 65-70% din cazuri. În plus, medicii fac adesea erori de diagnostic, în timp ce pacienții primesc o varietate de tratamente, inclusiv cele chirurgicale, care le sunt contraindicate și nu dau efectul dorit.

Să luăm ca exemplu propria noastră observație.

Pacientul L., născut în 1967 (46 de ani), singur, promiscuu sexual, abuz de alcool, în 2006 (acum 7 ani) a apelat la un terapeut local, plângându-se de slăbiciune la nivelul articulațiilor genunchiului și cotului, dureri de cap, amețeli. În policlinica locală, după examinarea rapidă pentru sifilis recomandată de standarde, s-a obţinut un rezultat pozitiv, de aceea pacientul a fost îndrumat la dispensarul raional dermatovenerologic (CVD). La examinare, nu au fost găsite manifestări de sifilis pe piele și mucoase. Totodată, pacienta prezenta simptome neurologice obiective, care nu au atras atenția medicului dermatovenerolog. Diagnosticat cu sifilis latent precoce, tratat cu preparate de penicilină de durată medie (Bicillin-3). După finalizarea cursului de terapie specifică, L. a fost sub control clinic și serologic timp de un an, pe care l-a întrerupt de unul singur. Până în toamna lui 2013, nu a făcut teste pentru sifilis. În ciuda modificărilor pronunțate ale articulațiilor și septului nazal, el nu a căutat ajutor medical. Abia în septembrie 2013, la aplicarea pentru un loc de muncă, a fost examinat serologic cu rezultat pozitiv la toate analizele (MCI 3+, sondaj ELISA, RPHA 4+ din 09.06.13). O examinare prespitalicească în raionul ARC a făcut posibilă bănuiala că L. avea o leziune sifilitică tardivă a sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic. Pacienta a fost internată în secția de internare a UCA.

La internare: pielea vizibilă și mucoasele sunt palide, fără erupții cutanate. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. Mușchii feței sunt hipotrofici. Gama de mișcare a coloanei cervicale este puternic limitată - întoarcerea capului în ambele direcții nu este mai mare de 10 grade. Mișcările la nivelul articulațiilor umărului, cotului și genunchiului sunt sever limitate, articulațiile sunt deformate și îngroșate. Mușchii extremităților sunt hipotrofici. Proprioreflexele sunt crescute, d = s, cu excepția lui Ahile, care sunt reduse, d ≤ s, sensibilitatea nu este modificată.

Hemoleucograma completă: eritrocite 2.190.000, hemoglobină 60 g/l, indice de culoare 0,82, leucocite 7.600, eozinofile 1%, leucocite înjunghiate 2%, leucocite segmentate 80%, limfocite 125%, monocite 125%, mmSR 65%

Analize de urină, analiză biochimică de sânge – în limite normale.

Examen serologic: sânge MCI 4+, ELISA pozitiv, RPHA 4+; CSF MCI este negativ, ELISA este pozitiv, RPGA 4+, RIF-200 4+.

Radiografia articulațiilor cotului și genunchiului: pe ambele părți - o îngustare bruscă a spațiilor articulare, scleroză și ecostoză masivă a suprafețelor articulate, periostita gingioasă a suprafeței anterioare a ulnei, distrugerea țesutului osos al humerusului. Concluzie: leziune sifilitică atât a articulațiilor cotului, cât și a genunchiului (periostita, osteomielita, artrita).

Consultarea medicului oftalmolog: retinoscleroza.

Consultarea unui medic otorinolaringolog: perforație extinsă a septului nazal.

Sfatul terapeutului: anemie hipocromă severă de geneză neprecizată.

Consultație neurolog: neurosifilis cu manifestări bulbare de insuficiență piramidală.

Pe baza acestor date s-a pus diagnosticul: neurosifilis tardiv cu simptome A52.1.

Alte simptome ale sifilisului tardiv (sifilis osos, gumă, sifilis sinovial) A52.7.

Pacientul a urmat 2 cure de terapie specifică: sare de sodiu benzilpenicilină cristalină, 12 milioane UI intravenos, de 2 ori pe zi, 20 de zile, o pauză de 2 săptămâni. În timpul tratamentului, starea generală de bine s-a îmbunătățit, durerile de cap, slăbiciunea articulațiilor au scăzut.

Această observație indică faptul că lipsa de conștientizare a specialiștilor cu privire la caracteristicile clinice ale infecției sifilitice în manifestările sale tardive poate avea consecințe foarte periculoase. Este deosebit de deprimant faptul că prelungirea traseului de diagnostic a fost din vina medicului dermatovenerolog. Atitudinea negativă a pacientului față de propria sănătate, posibil provocată de boală, și acțiunile inadecvate ale medicului curant au dus la un rezultat sever, paralizant.

Atunci când se determină cauzele deteriorării organelor interne și a sistemului nervos central, o anamneză colectată corect, care trebuie să includă următoarele informații, oferă o asistență neprețuită.

1. Sifilis, transferat în trecut.
2. Orice opțiune pentru terapie cu antibiotice.
3. Rezultatele anterioare ale testelor de sifilis, dacă există.
4. Alte boli din trecut.
5. Observarea dispensară de către specialiști de alt profil.
6. La femei: prezența proceselor inflamatorii în sistemul de organe de reproducere; și numărul și rezultatul sarcinilor anterioare.
7. plângeri caracteristice.
8. Rezultatele studiilor și consultărilor speciale ale specialiștilor înrudiți, dacă există.

O atenție deosebită trebuie exercitată în ceea ce privește pacienții cu vârsta sub 40 de ani care nu au suferit de boli somatice până de curând. Vă reamintim că orice variantă clinică de infecție sifilitică tardivă este o indicație pentru studiul lichidului cefalorahidian!

Toate cele de mai sus ne permit să concluzionam că astăzi problema sifilisului rămâne la fel de relevantă ca în urmă cu multe secole. Astăzi, manifestările clinice ale sifilisului tardiv sunt la fel de diverse ca în epoca pre-penicilinei. Hipodiagnosticul formelor tardive duce uneori la consecințe destul de severe și uneori tragice. Este de remarcat faptul că mulți medici continuă să sublinieze și să verifice sifilisul doar pe baza rezultatelor testelor serologice. Conștientizarea insuficientă a specialiștilor cu privire la caracteristicile clinice ale infecției sifilitice în manifestările sale târzii face necesară schimbarea direcției muncii organizaționale cu ei, precum și intervenția mai activă a dermatovenerologilor în procesul de diagnosticare. Introducerea unor metode serologice precum ELISA și RPHA în examinarea de laborator face posibilă optimizarea diagnosticului de sifilis nu numai în manifestările sale precoce, ci și târzii. Creșterea incidenței formelor latente, viscerale, congenitale și neurosifilisului indică relevanța incontestabilă a problemei și determină controlul infecției sifilitice ca prioritate în asistența medicală mondială. În aceste condiții, este necesară o abordare bazată științific pentru a analiza situația în continuă schimbare a răspândirii infecției sifilitice în diferite grupe de vârstă și profesionale și diferite regiuni.

Literatură

1. Dmitriev G. A., Dolya O. V., Vasilyeva T. I. Sifilis: fenomen, evoluție, inovație. M.: Binom. 2010. S. 367.
2. Kubanova A. A., Lesnaya I. N., Kubanov A. A. et al. Dezvoltarea unei noi strategii pentru controlul răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală pe teritoriul Federației Ruse // Buletin de Dermatologie și Venereologie. 2009. Nr 3. S. 4-12.
3. Kubanova A. A., Melekhina L. E., Kubanov A. A.și altele.Incidența sifilisului congenital în Federația Rusă pentru perioada 2002-2012. // Buletin de dermatologie si venerologie. 2013. Nr 6. S. 24-32.
4. Milich M.V. evolutia sifilisului. Moscova: Medicină, 1987. 159 p.
5. Chebotarev V.V. Sifilis. Monografie. Stavropol. 2010. S. 444.
6. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Ghid pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală // MMWR. 2006. Vol 55. 94 p.
7. Lewis D. A., Young H. Sifilis // Sex Transm. Infecta. 2006. 82 (Suppl IV). R. 13-15.
8. Katunin G. L., Frigo N. V., Rotanov S. V. Analiza incidenței și calității diagnosticului de laborator al neurosifilisului în Federația Rusă // Buletinul de dermatologie și venerologie. 2011. Nr 3. S. 18-26.
9. Mavlyutova G. I., Yusupova L. A. Leziuni ale organelor interne în formele precoce și târzii de infecție sifilitică. Manual pentru medici. Kazan: Alfa-K LLC, 2014. 55 p.
10. Moskvin I. P., Brzhozovskaya M. G., Lukina Yu. S. Guma coloanei vertebrale ca manifestare a sifilisului terțiar // Buletin de dermatologie și venerologie. 2007. Nr 1. S. 33-36.
11. Runina A. V., Khairullin R. F., Rog K. V. et al. Noi antigene recombinate Treponema pallidum Tr0453 şi Tr0319 în diagnosticul sifilisului.Buletin de Dermatologie şi Venereologie. 2014. Nr 3. S. 72-79.
12. Frigo N. V., Manukyan T. E., Rotanov S. V. Diagnosticul formelor precoce de sifilis prin imunochemiluminiscență // Buletin de dermatologie și venerologie. 2013. Nr 3. S. 66-73.
13. Hering A., Ballard R., Mabey D., Peeling R. W. OMS/TDR Inițiativa de diagnosticare a bolilor cu transmitere sexuală. Evaluarea testelor de diagnostic rapid: sifilis // Nat Rev Microbiol. 2006. 4(12 Suppl). R. 33-40.
14. Ge A.G. Cursul bolilor venerice. Kazan, 1903. 598 p.
15. Mavlyutova G. I., Yusupova L. A., Minullin I.K. Aspecte practice ale evoluției markerilor clinici ai infecției sifilitice. Manual pentru medici. Kazan: Medok, 2013. 36 p.
16. Hama K., Ishigushi N., Tuji T. et al. Neurosyphilis with meziotemporal magnetic resonance imaging anomalies // Intern med J. 2008. Nr. 47. R. 1813-1817.
17. Young A., Mc Millan A. Sifilisul și treponematozele endemice. În: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londra. 2002. R. 395-459
18. Musher D.M. Sifilis, neurosifilis, penicilină și SIDA // J. Infect. Dis. 1991. V. 163(6). P. 1201-1206.
19. Norris S. J., Pope V., Johnson R. E., Larsen S. A. Treponemul și alte spirochete asociate gazdei umane. În Murray P. R., Baron E. J., Jorgensen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., eds. Manual de microbiologie clinică. Washington DC: Societatea Americană pentru Microbiologie. 2003. R. 995-10-71.
20. Parc C.E. Manifestări și tratament al sifilisului ocular în timpul unei epidemii în Franța // Sex Transm Dis. 2007. V. 34, Nr. 8. P. 553-556.
21. Young A., Mc Millan A. Sifilisul și treponematozele endemice. În: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londra. 2002. R. 395-459.
22. Monteiro F., Juliao B. Manifestarea orală a sifilisului terțiar // Raport de caz. Braz. Adâncitură. J. 1999. V. 10(2). P. 117-121.

G. I. Mavlyutova 1 ,Candidat la Științe Medicale
L. A. Yusupova, doctor în științe medicale, profesor
A. G. Misbakhova,Candidat la Științe Medicale

GBOU DPO KSMA Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Kazan

Sifilisul tardiv este un tip de infecție specifică în care nu sunt detectate manifestări medicale ale bolii, dar există rezultate pozitive ale testelor de laborator pentru sifilis. Diagnosticul sifilisului latent este un proces destul de complicat, care se bazează pe informațiile din anamneză, pe rezultatele unei examinări minuțioase a pacientului și pe reacțiile pozitive ale probelor la agentul patogen.

Pentru a exclude un rezultat fals-pozitiv al analizei, se practică cercetări repetate, diagnostice secundare după tratamentul patologiei somatice concomitente și reabilitarea focarelor infecțioase. Sifilisul este tratat cu medicamente pe bază de penicilină.

Modalități de infecție și cauza bolii

Singurul motiv pentru apariția patologiei este ingestia agentului cauzal al bolii, și anume bacteria Treponema pallidum (treponem palid), în corpul uman. Sifilisul tardiv se caracterizează prin natura latentă a dezvoltării simptomelor clinice. În prezent, medicii înregistrează din ce în ce mai multe cazuri de dezvoltare a acestei forme de patologie la oameni.

• transfuzie de sânge infectat;
• actul sexual fără utilizarea de contraceptive, doar utilizarea prezervativelor poate proteja organele genitale de contactul cu mucoasele agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală;
• schimbarea frecventă a partenerilor;
• încălcarea regulilor de igienă personală, utilizarea articolelor de uz casnic al altor persoane;
• infecția intrauterină a fătului de către mamă, care este purtătoarea infecției;
• infecție cu o bacterie care trece atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei femei; acest mod de transmitere a infecției este cel mai periculos pentru viața copilului, deoarece sunt afectate mucoasele ochilor și organele genitale ale bebelușului.

Simptome și semne

Sifilisul tardiv este ultima etapă a bolii, în care tratamentul nu este la fel de ușor ca în stadiile primare și secundare. Aceasta este ultima, cea mai dificilă perioadă a patologiei. Boala se poate manifesta la 10-30 de ani de la infecția inițială. Există multe semne de sifilis congenital târziu. Principalul lucru este că boala duce la o deteriorare a stării întregului organism.

Complicațiile pot include:

1. Neurosifilisul tardiv este o boală a creierului care provoacă tulburări ale sistemului nervos și dureri de cap severe. Boala afectează pereții vaselor de sânge, care se îngustează, ceea ce provoacă endarterită.
2. Infecție și inflamație a membranelor din jurul creierului și măduvei spinării, care interferează cu alimentarea normală cu sânge.
3. Pierderea auzului - compoziția lichidului cefalorahidian se modifică, ceea ce duce la o filtrare slabă a substanței.
4. Pierderea vederii, fotofobie - din cauza deteriorării analizoarelor vizuale de către sifilis.
5. Modificări psihologice - schizofrenie, tulburări de personalitate, demență.
6. Boli de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, bătăi neregulate ale inimii. Sifilisul visceral duce, de asemenea, la artrită.
7. Boli ale tractului pulmonar - pneumonie, bronșiectazie. Modificările apar atunci când organele respiratorii sunt afectate de sifilis, care provoacă gume și formațiuni în jurul vaselor. Acest lucru duce la dureri în piept, în lateral, care sunt însoțite de tuse.
8. Slăbirea mușchilor și articulațiilor, coordonare afectată - atunci când sistemul nervos central este afectat, celulele nervoase își pierd capacitatea de a trimite și primi semnale.
9. Formarea gingiilor în diferite părți ale corpului - cel mai adesea pe membre.

Semnele și simptomele sifilisului tardiv pot să nu fie foarte pronunțate și să treacă neobservate de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Dar, cu toate acestea, în perioada latentă, boala se răspândește din ce în ce mai mult în organism.

etape

Toate organele umane sunt afectate. În cazuri deosebit de severe, simptomele apar pe oase și vasele de sânge. În primul rând, ei suferă:

• membrana mucoasă;
• Piele;
• SIstemul musculoscheletal;
• sistem nervos;

Într-o etapă târzie a sifilisului, gingiile încep să apară pe membranele mucoase ale corpului și, uneori, pe piele apar tuberculi cu peeling caracteristic. Ulterior, se pot transforma în ulcere. Pe limbă apar erupții cutanate și, cu cât sunt mai multe, cu atât va fi mai dificil pentru o persoană să vorbească și să mănânce. Dar cel mai important pericol este ulcerul la nivelul gurii dur, care lezează cartilajele și țesutul osos.

Din acest motiv, o persoană dezvoltă complicații ale sifilisului târziu: vorbirea este grav afectată și alte boli apar din cauza secreției purulente. Gummele pot apărea și pe pielea umană, fiind în același timp adânc sub stratul epidermei. Pe piele încep să apară cicatrici caracteristice, care sunt foarte greu de ratat. Pot fi atât singuri, cât și formați în grupuri.

Datorită înfrângerii scheletului, o persoană primește un handicap pe viață. La început, gumele se formează deasupra periostului, dar apoi se răspândesc și captează o parte din ce în ce mai mare a sistemului musculo-scheletic. În cele din urmă, acestea cresc într-o tumoare care poate fi îndepărtată doar prin intervenție chirurgicală. Uneori poate fi afectată și măduva osoasă.

În lumea modernă, neurosifilisul este cel mai frecvent tip de afectare a organelor. Agentul patogen intră direct în creier. Foarte des, pacientul are dureri de cap severe, tulburări de coordonare, apar simptome precum amețeli, vărsături, tulburări de somn, halucinații vizuale și auditive. Uneori, pacientul poate înceta să-și recunoască rudele și prietenii, dar acest lucru este destul de rar.

Cercetare

În stabilirea diagnosticului pot fi de un ajutor neprețuit cele obișnuite, care sunt determinate ca „pozitive” în sifilisul tardiv. Un rol esențial de diagnostic îl joacă studiul lichidului cefalorahidian, raze X, consultarea și examinarea de către un medic generalist, oftalmolog, otolaringolog, neuropatolog și alți experți.

Diagnostic diferentiat

Reacțiile numerice joacă un rol semnificativ în diagnosticul diferențial al sifilisului tardiv și al transferului de anticorpi inerți. La persoanele sănătoase, titrurile de anticorpi vor scădea, iar interacțiunile serologice negative neașteptate apar în decurs de 4-5 luni. În prezența infecției, titrurile de anticorpi sunt stabile sau creșterea lor poate fi urmărită.

În perioada post-infectie timpurie, interacțiunile serologice după testarea pentru sifilis tardiv pot fi negative în ciuda prezenței bacteriei în organism. Din acest motiv, nu se recomandă efectuarea diagnosticelor în primele 10 zile după nașterea copiilor sau posibilă infecție.

Tratament

Tratamentul precoce cu penicilină este important deoarece expunerea prelungită la boală poate provoca consecințe care pun viața în pericol. În perioada stadiului principal, secundar sau tardiv al bolii, pacienții primesc de obicei administrarea intramusculară de penicilină G „Benzatină”. Sifilisul terțiar va necesita două injecții la intervale săptămânale. Neurosifilisul necesită penicilină parenterală la fiecare 4 ore timp de 2 săptămâni pentru a elimina bacteria din SNC.

De ce patologia ar trebui tratată imediat?

Tratarea sifilisului tardiv va preveni deteriorarea ulterioară a sistemelor corpului. Bebelușii expuși la sifilis după naștere ar trebui să primească antibiotice.

În prima zi de tratament pot apărea febră, greață și cefalee. Aceasta se numește reacția Jarisch-Herxheimer. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit. Penicilina G, administrată parenteral, este cel mai eficient medicament pentru tratarea persoanelor în toate stadiile de sifilis. Tipul de medicament utilizat, doza și durata tratamentului depind de stadiul și manifestările clinice ale bolii.

Tratamentul sifilisului latent tardiv și al stadiului terțiar al patologiei necesită o terapie mai lungă. O durată prelungită de tratament este necesară pentru persoanele cu sifilis latent de stadiu necunoscut.

Ce medicamente ar trebui folosite?

Penicilina G parenterală a fost utilizată eficient pentru a obține rezoluția clinică (adică, vindecarea rănilor și prevenirea transmiterii sexuale) și pentru a preveni complicațiile tardive. Tratamentul se realizează prin administrarea de medicamente și antibiotice: injecții cu penicilină. Penicilina este unul dintre cele mai utilizate antibiotice și este de obicei eficientă în tratarea sifilisului. Pentru persoanele alergice la penicilină este posibil să se prescrie un alt antibiotic, de exemplu: Doxiciclină, Azitromicină, Ceftriaxonă.

Dozare

Doza de medicament este prescrisă de medic în fiecare caz individual. Doza standard este următoarea:

• Doza recomandată pentru adulți: G 24.000.000 UI) într-o singură doză de 14 ori pe zi.
• Doza recomandată pentru sugari și copii: „Benzatină” (penicilină G 50.000 UI) într-o singură doză de 8 ori pe zi.
• Doza recomandată pentru femeile însărcinate: Femeilor însărcinate cu sifilis li se recomandă să utilizeze Benzatina (penicilină G 2,4 milioane unități) o dată intramuscular și Procaină (penicilină 1,2 milioane unități) intramuscular o dată pe zi timp de 10 zile.

Atunci când penicilinele precum Benzatina sau Procaina nu pot fi utilizate (de exemplu, din cauza unei alergii la ingredientul activ) sau nu sunt disponibile (de exemplu, din cauza rezervelor epuizate), se recomandă prudență cu Eritromicină 500 mg pe cale orală de patru ori pe zi pentru 14 zile, sau „Ceftriaxone” 1 g intramuscular o dată pe zi, timp de 10-14 zile, sau „Azitromicină” 2 g o dată pe zi.

Dozaj pentru copii

Sugarii cu vârsta mai mică de 1 lună care sunt diagnosticați cu sifilis trebuie să aibă certificate de naștere reproductive și informații despre bolile materne pentru a evalua dacă au sifilis congenital sau dobândit. Sugarii și copiii cu vârsta de 1 lună și peste cu sifilis primar și secundar trebuie gestionați și monitorizați de un medic pediatru și de un specialist în boli infecțioase.

Toate persoanele care suferă de sifilis tardiv ar trebui să fie testate pentru infecția HIV. Mai ales în acele zone geografice în care prevalența acestei patologii este deosebit de mare. Persoanele care au sifilis primar sau secundar trebuie retestate pentru HIV după 3 luni dacă primul test a fost negativ.

Persoanele care au sifilis și simptome sau semne care sugerează o boală neurologică (de exemplu, disfuncție a nervilor cranieni, meningită, accident vascular cerebral și pierderea auzului) sau boli oftalmice (de exemplu, uveită, irită, neuroretinită și nevrita optică), trebuie supuse unui diagnostic cuprinzător. , care include un studiu oftalmologic complet al stării ochilor, precum și un examen otologic profund.

În timpul terapiei, nu se recomandă întreținerea de relații sexuale până la finalizarea tratamentului. Puteți începe relațiile sexuale după ce un test de sânge confirmă că boala a fost vindecată. Terapia poate dura câteva luni.