Le traitement des formes tardives de syphilis est compliqué par le fait qu'en raison de la négligence du processus, les systèmes d'organes subissent des changements importants.

Ils sont irréversibles et entraînent souvent une invalidité ou la mort.

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient, en tenant compte des complications existantes.

La maladie dans son développement passe par plusieurs étapes.

Plus le traitement de la syphilis est commencé tard, plus il est difficile de combattre l'agent pathogène, car tous les systèmes d'organes sont impliqués dans le processus.

• Une semaine après l'entrée de l'infection dans la circulation sanguine, l'agent pathogène se propage dans tout le corps.
• Après environ 2 à 2,5 mois, au stade de la syphilis secondaire, des éruptions cutanées commencent à apparaître dans tout le corps et une diminution de l'immunité est observée. La durée de cette étape peut varier dans le temps.
• Le plus souvent, au cours de la troisième année du développement du processus, en l'absence de traitement de la maladie, le processus passe à la phase tertiaire. Dans certains cas, le développement de la syphilis tertiaire peut commencer à une date ultérieure. La durée de développement de la syphilis tardive peut être de dix ans ou plus. Le principal symptôme de la manifestation de l'infection est la présence d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses.

Les stades tardifs de la maladie s'accompagnent de complications de:

• système cardiovasculaire (le muscle cardiaque et les gros vaisseaux sont touchés);
• système musculo-squelettique (destruction des os et des articulations);
• tube digestif (foie et intestins);
• parties centrales et périphériques du système nerveux.

Il faut garder à l'esprit que ce n'est pas un seul système d'organes qui est affecté, mais plusieurs à la fois.

Leur développement peut être dû à l'absence de traitement adéquat.

Mais aussi avec d'éventuelles intoxications du corps (par exemple, provoquées par la consommation d'alcool, des infections chroniques), et avec une lésion cérébrale traumatique.

Les formes tardives de syphilis sont considérées comme des complications très graves entraînant des conséquences potentiellement mortelles.

Les effets secondaires et les complications peuvent être causés par l'automédication dans les premiers stades de la maladie.

Les symptômes d'infection disparaissent à la suite de la prise de médicaments antibactériens de la propre initiative du patient.

Mais l'agent pathogène lui-même n'est pas détruit, mais passe dans un état inactif.

Après un certain temps, le tréponème pâle devient actif et continue d'avoir un effet destructeur sur le corps.

À la suite du développement de formes tardives de syphilis, les conséquences négatives suivantes sont observées:

• la destruction des cellules hépatiques se produit;
• l'aorte dissèque;
• une paralysie ou une parésie se produit;
• développer une cardiomyopathie.

Si une personne infectée immédiatement après l'apparition des symptômes de la maladie se tourne vers un spécialiste, à la suite d'un traitement rapide, le développement d'agents pathogènes s'arrête.

L'efficacité du traitement est confirmée par le laboratoire.

En conséquence, il est possible d'éviter le passage de la maladie au stade tertiaire.

• Traitement de la neurosyphilis

Principes de base du traitement de la syphilis tardive

Seuls des spécialistes qualifiés savent comment traiter correctement la maladie.

Les règles de la thérapie sont basées sur les grands principes:

• Vous ne pouvez pas commencer à traiter la maladie, en vous basant uniquement sur des conjectures et la manifestation de symptômes externes. Une condition préalable est un diagnostic complet.
• Lors de la prescription d'un traitement, des médicaments antibactériens de la série des pénicillines sont utilisés.
• Étant donné que la syphilis tertiaire nécessite une thérapie à long terme, un schéma thérapeutique est sélectionné qui garantira un effet à long terme de la substance active tout au long de la période d'exposition thérapeutique au corps.
• Pendant la période de traitement actif, il est interdit de prescrire des médicaments pouvant stimuler le système immunitaire, afin de ne pas entraîner de complications des organes touchés par le tréponème pâle.

L'objectif de la pharmacothérapie est de prévenir les conséquences dangereuses pour les organes internes qui peuvent être causées par une infection.

Quels tests sont nécessaires avant le traitement des formes tardives de la syphilis

Avant le traitement, le patient doit prélever du sang pour examen.

S'il y a des symptômes de dommages au système nerveux central, du liquide céphalo-rachidien est prélevé et un examen complet du corps est effectué pour détecter la présence d'autres maladies.

En plus d'un examen de laboratoire d'un patient atteint de syphilis tertiaire, le médecin doit comprendre quels organes sont affectés chez le patient et avec quels médicaments il doit être traité.

Par conséquent, en tant que méthodes de diagnostic supplémentaires, des consultations de spécialistes étroits seront nécessaires: un médecin généraliste, un orthopédiste, un cardiologue, un neurologue et éventuellement d'autres.

Quel médecin contacter pour le traitement de la syphilis

Tout le monde ne sait pas où aller en cas de suspicion de syphilis ?

Étant donné que la maladie appartient aux infections sexuellement transmissibles, il est préférable de subir immédiatement un examen dans un dispensaire de peau et vénérien.

Le médecin qui prendra dépend des manifestations cliniques.

Les femmes sont généralement traitées par un gynécologue-vénéréologue, les hommes par un urologue-vénéréologue, avec des manifestations cutanées - par un dermatovénéréologue.

Caractéristiques du traitement des stades avancés de la syphilis

Contrairement à d'autres IST, le tréponème pallidum est encore très sensible au groupe d'antibiotiques à base de pénicilline.

Par conséquent, les pénicillines sont utilisées dans les schémas thérapeutiques des formes avancées.

Ils sont utilisés depuis le début de la thérapie antitréponémique.

Les préparations du groupe pénicilline (la liste des fonds est assez longue) ont un minimum d'effets secondaires.

Ils n'ont pas une toxicité élevée par rapport aux autres groupes d'antibiotiques.

Il est logique de refuser l'utilisation de tels médicaments uniquement si le corps réagit à leur utilisation par une réaction allergique ou s'il existe des effets secondaires graves.

Les schémas thérapeutiques les plus courants pour la maladie:

• Injections intramusculaires de 1 000 000 UI trois fois par jour avec un intervalle de 8 heures entre les injections pendant quatre semaines. Après une pause de deux semaines, les injections sont reprises à la même posologie quotidienne pendant deux semaines.
• À une dose de 600 000 unités, le médicament est administré par voie intramusculaire deux fois par jour (toutes les 12 heures) quotidiennement pendant au moins un mois, puis une pause est prise pendant 14 jours. Après encore deux semaines, l'antibiothérapie est effectuée selon le même schéma.
• L'utilisation de la pénicilline à une dose de 1200000 UI par jour - une seule injection toutes les 24 heures. Durée du cours - 20 injections intramusculaires. Puis une pause de deux semaines, suivie de la reprise de l'administration du médicament une fois par jour pendant dix jours.

Le schéma thérapeutique de la syphilis tertiaire latente est le même que pour les maladies en phase active.

Le spécialiste peut, à sa discrétion, choisir le traitement approprié pour le patient.

Le mécanisme d'action des médicaments antibactériens est réduit à la destruction du tréponème pâle - l'agent causal de la syphilis.

Traitement des formes compliquées de syphilis

La maladie peut donner de graves complications aux organes internes.

Selon les organes auxquels l'infection s'est propagée, les médecins utilisent différentes méthodes de traitement.

Souvent, avant la nomination du traitement principal de l'antibiothérapie, ils recourent à la phase préparatoire du traitement.

Tout d'abord, une antibiothérapie de deux semaines avec des médicaments à large spectre (le plus souvent des tétracyclines, de l'érythromycine) est réalisée.

Par la suite, ils passent aux pénicillines (Bicilline), dont les conditions de traitement sont quelque peu différentes de celles standard.

En outre, le patient peut se voir prescrire Retarpen, un antibiotique à action prolongée.

Le médicament est administré au patient une fois par semaine.

On utilise la miramistine, un antiseptique qui a un effet bactériostatique et qui a un effet activateur sur le système immunitaire.

Conduire une thérapie non spécifique:

• pyrothérapie - augmentation de la production de chaleur corporelle;
• vitamine thérapie (vitamines A, B, C, E);
• physiothérapie;
• traitement symptomatique - analgésiques, antispasmodiques;
• nomination d'immunomodulateurs.

Un traitement local des gencives et des tubercules est effectué.

Lorsque localisé sur la peau, appliquer :

• bains chauds avec antiseptiques;
• applications avec de l'héparine, des pommades au mercure ou avec le médicament "Acemin";
• lotions à base de Dimexide.

Si des formations pathologiques sont situées dans la cavité buccale, un rinçage avec des solutions de furacilline ou d'acide borique est utilisé.

Traitement de la neurosyphilis

Le traitement de la neurosyphilis avec des comprimés est inefficace, il est donc effectué uniquement à l'aide d'injections, le schéma d'application est réalisé en deux étapes.

Le premier - dans les 42 jours, le second - dans les deux semaines.

Les dommages au système nerveux central sont irréversibles et très difficiles à traiter avec des médicaments.

Par conséquent, le patient se voit en outre prescrire de la prednisolone.

En cas de défaite par tréponème pâle des poumons, un traitement conservateur est effectué.

En cas de séquelles irréversibles, un traitement chirurgical est pratiqué.

Quels tests sont effectués après le traitement de la syphilis

Pour tester l'efficacité de la thérapie, des tests sérologiques sont effectués:

• Du sang sur RW.
• Examen du liquide céphalo-rachidien pour la présence de l'agent causal de la syphilis. Si le système nerveux central est affecté, après six mois, une analyse de contrôle du liquide céphalo-rachidien pour la présence de tréponème est effectuée.

Avec un résultat positif, un retraitement est effectué.

Les raisons de l'inefficacité des médicaments peuvent être associées à:

• dosage incorrect de l'antibiotique;
• manque de sensibilité du micro-organisme au médicament;
• la présence d'une infection concomitante ;
• violation par le patient des règles de conduite (consommation d'alcool, relations sexuelles avec un partenaire infecté, etc.);
• non-respect des règles d'hygiène personnelle;
• réinfection.

Pourquoi la récidive est possible après le traitement de la syphilis

La survenue d'une rechute après un traitement indique que la cause à l'origine de la maladie n'a pas été complètement éliminée.

C'est-à-dire qu'il y a un tréponème pâle dans le corps, qui continue son effet destructeur.

Si, grâce aux antibiotiques, le corps ne peut pas se débarrasser complètement de l'infection, à la première occasion, les micro-organismes commenceront à se reproduire activement.

Il est important de comprendre que la rechute et la réinfection sont des concepts complètement différents.

Avec une infection répétée, l'agent pathogène pénètre dans le corps de l'extérieur.

Lors d'une rechute, l'infection est déjà dans le sang.

Il est possible de déterminer exactement ce qui s'est passé uniquement à l'aide de tests spéciaux.

Mais, vous pouvez le faire en fonction de certains signes :

• avec la réinfection, les symptômes de la maladie commencent par la manifestation des premiers signes;
• avec une rechute, il n'y a pas de symptômes primaires de la syphilis, immédiatement la peau se couvre d'une éruption cutanée, elle présente également des lésions ulcéreuses, les résultats de l'ELISA indiquent l'âge du processus.

La syphilis appartient à ce groupe de pathologies où il est très difficile de dire que le processus a été complètement guéri.

Il ne sera possible de parler de guérison qu'après que le patient aura complètement fini de prendre le médicament.

En règle générale, le résultat ne deviendra clair que quelques mois après que les résultats des analyses seront connus.

Si le médecin décide à l'avance que le patient est déjà en bonne santé et annule le traitement, l'activation des tréponèmes pâles qui restent dans le corps entraînera le développement d'une rechute.

Cette situation est dangereuse non seulement pour les autres, mais aussi pour le patient.

Il est important de savoir qu'environ un quart de ceux qui ont été malades sont réinfectés.

Confirmer la guérison définitive est difficile pour plusieurs raisons :

• La réaction du système immunitaire à l'agent causal de la syphilis n'est pas toujours adéquate. Les médecins déterminent l'état de l'immunité à l'aide de tests. Mais il arrive que la réaction puisse être un faux négatif ou un faux positif. Si cela se produit, le médecin prescrit d'autres études supplémentaires avec des interruptions, atteignant parfois plusieurs mois.
• La possibilité d'erreur au stade du diagnostic et du traitement n'est pas exclue. Pendant la période de traitement, des erreurs peuvent survenir, à la fois par la faute du médecin et du patient. De plus, il est possible de comprendre qu'une erreur n'a lieu qu'après une longue période de temps. Par conséquent, le spécialiste a besoin de temps pour comprendre si le patient est guéri ou non.

Pour le traitement des formes tardives de syphilis, veuillez contacter l'auteur de cet article - un vénéréologue, syphilidologue à Moscou avec de nombreuses années d'expérience.

Symptômes, signes de la syphilis chez les femmes et les hommes. Causes et comment traiter la syphilis

La syphilis est une maladie infectieuse sexuellement transmissible qui affecte l'enveloppe externe du derme, les organes internes, le système nerveux et la structure osseuse du corps humain.

La syphilis a une forme de flux ondulé, lorsque les phases d'exacerbation et les périodes latentes de son évolution alternent entre elles - elle provoque un tréponème pâle.

causes

La syphilis est causée par une bactérie appelée Treponema pallidum.

Treponema pallidum

L'infection se produit le plus souvent par contact sexuel, un peu moins souvent par transfusion sanguine ou pendant la gestation, lorsque la bactérie passe de la mère à l'enfant.

Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par de petites coupures ou écorchures sur la peau ou les muqueuses. La syphilis est contagieuse pendant ses stades primaire et secondaire, et parfois pendant sa première période de latence.

La syphilis ne se propage pas en utilisant les mêmes toilettes, bains, vêtements ou ustensiles, à travers les poignées de porte et les piscines.

Après le traitement, la syphilis elle-même ne se reproduit pas, cependant, vous pouvez être à nouveau infecté en vous rapprochant de la personne infectée.

Facteurs de risque

Vous faites face à un risque accru de contracter la syphilis si vous :

• avoir eu des relations sexuelles non protégées ;
• avoir eu des relations sexuelles avec plusieurs partenaires ;
• un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes ;
• infecté par le VIH, le virus qui cause le SIDA.

Principaux signes de la maladie

Avant de commencer le traitement de la syphilis, il est utile de savoir comment la syphilis se manifeste. Ainsi, le symptôme le plus important de la syphilis chez un patient se manifeste sous la forme d'un chancre dur et dense et d'une augmentation significative de la taille des ganglions lymphatiques.

Un chancre est une tumeur ulcéreuse ou un foyer d'érosion, de forme arrondie régulière, à bords nets, rempli de liquide et survenant le plus souvent au site de contact avec le porteur de la maladie.

La syphilis se manifeste également avec de tels signes supplémentaires:

• insomnie et augmentation de la température corporelle chez le patient;
• attaques de maux de tête, articulations douloureuses, os;
• gonflement des organes génitaux et apparition d'un symptôme tel qu'une éruption syphilitique.

Les périodes de l'évolution de la syphilis et leurs symptômes

Avant de choisir le bon traitement pour la syphilis, vous devez savoir à quel stade la maladie se développe. La maladie elle-même a 4 étapes du cours - nous les examinerons plus en détail.

Le traitement de la maladie est tout à fait possible à chacune de ses étapes, à l'exception de la dernière, lorsque tous les organes et systèmes sont affectés et ne peuvent pas être restaurés - la seule différence est la durée et l'intensité de l'évolution.

La période d'incubation et ses symptômes

Les symptômes de la syphilis dans son incubation, période de latence, ne se manifestent pas en tant que tels - dans ce cas, la maladie est diagnostiquée non pas par ses manifestations externes, mais sur la base des résultats d'analyses effectuées à l'aide de la technique PCR. La durée de la période d'incubation est de 2 à 4 semaines, après quoi la maladie passe au stade de la syphilis primaire.

Le stade primaire de la syphilis et ses symptômes

Chaque personne doit savoir comment la maladie se manifeste - plus tôt elle est diagnostiquée, plus tôt le traitement de la syphilis est commencé, meilleures sont les chances de guérison.

Tout d'abord, le tréponème, après avoir pénétré dans le corps, affecte les ganglions lymphatiques voisins, commençant à se développer activement en eux, se multipliant.

Les premiers symptômes de la syphilis se manifesteront par la formation d'un chancre au site de pénétration des micro-organismes pathogènes - une forme ovale solide et régulière qui, à mesure que la maladie progresse, s'ouvrira pour former un ulcère.

Le plus souvent, le chancre n'inquiète pas, n'est pas douloureux et se localise en grande partie dans la région :

• organes génitaux;
• zone inguinale;
• moins souvent sur les cuisses et l'abdomen;
• près de l'anus;
• amygdales muqueuses;
• vagin.

Après un certain temps, le patient est diagnostiqué avec une augmentation des ganglions lymphatiques situés près du chancre - le plus souvent, ils sont localisés dans la zone inguinale. Une personne peut identifier indépendamment ce symptôme en elle-même - dans ce cas, un sceau en forme de nodule est ressenti, difficile au toucher.

Dans certains cas, en raison de problèmes d'écoulement de la lymphe, le patient est diagnostiqué avec un gonflement des organes génitaux, des amygdales et du larynx - tout dépend de la localisation du foyer d'infection, du lieu d'introduction de la microflore pathogène.

La syphilis primaire en tant que stade de l'évolution de la maladie dure environ 2 à 3 mois - si le traitement n'est pas commencé en temps opportun, les symptômes négatifs disparaissent tout simplement. Cela ne signifie pas le rétablissement complet du patient, mais signale plutôt la transition de la maladie vers un nouveau niveau supérieur dans sa manifestation.

Forme secondaire de la syphilis et ses symptômes

Les premiers symptômes de la syphilis au deuxième stade de son évolution n'apparaissent pas immédiatement - cette phase de l'évolution de la maladie dure assez longtemps, de 2 à 5 ans.

Ce stade de la maladie se caractérise par son évolution ondulante, lorsque les symptômes négatifs se manifestent ou disparaissent à nouveau. Les principaux signes sont le compactage des ganglions lymphatiques et la formation d'un chancre et d'une éruption cutanée.

Séparément, il convient de prêter attention à un symptôme tel qu'une éruption syphilitique (voir photo ci-dessus). L'éruption elle-même, en tant que signe de la syphilis, a une teinte cuivrée ou jaunâtre, tandis que les néoplasmes eux-mêmes peuvent se décoller et que des croûtes grisâtres inhabituelles peuvent se manifester. Au cours de l'évolution latente et latente, l'éruption cutanée peut disparaître et, pendant la période d'exacerbation, elle peut se manifester à nouveau.

Avec l'évolution de la syphilis aux stades ultérieurs - le premier signe est le compactage des éruptions cutanées, ainsi que la formation de néoplasmes ulcéreux à leur place, une nécrose se développe. Il est localisé le plus souvent au site de l'infection, mais il ne s'y limite pas - il se manifestera dans tout le corps.

Dans certains cas, l'évolution d'une autre infection bactérienne peut également rejoindre la maladie - des néoplasmes purulents apparaîtront dans tout le corps. En plus des éruptions cutanées sur le corps, qui, soit dit en passant, ne causent pas d'inquiétude, ne démangent pas ou ne démangent pas, ne causent pas de douleur, des réactions allergiques peuvent également survenir et.

Comme le notent les médecins eux-mêmes, chez certains patients infectés, l'éruption cutanée ne se manifeste que dans les premiers stades de l'évolution de la maladie, disparaissant pendant de nombreuses années à l'avenir. Dans le même temps, d'autres patients peuvent souffrir de manifestations périodiques d'éruptions cutanées sur le corps.

Stress et immunité affaiblie, épuisement de tout l'organisme et hypothermie, ou inversement, la surchauffe peut provoquer des éruptions cutanées régulières dans tout le corps.

Syphilis latente

La syphilis latente est le troisième stade de la syphilis. Ici, l'infection est dormante (dormante) sans provoquer de symptômes.

La syphilis tertiaire et ses symptômes

La dernière étape de l'évolution de la maladie ne se produit pas immédiatement - les premiers symptômes de la syphilis peuvent se manifester 3 à 10 ans après le moment de l'infection.

Les symptômes de la syphilis à ce quatrième stade se manifestent par l'apparition sous forme de formation de gomme - ce sont des tubercules spécifiques, infiltrants, qui ont une ligne claire, sont localisés sur les tissus et les muqueuses des organes internes. Au fil du temps, ils peuvent se désintégrer et se transformer en cicatrices.

Selon les médecins, les gommes affectent tous les organes et systèmes, provoquant des conséquences et des complications dangereuses. Par exemple - si de tels tubercules se forment sur les os ou affectent l'articulation, le patient peut développer :

• arthrite;
• arthrose;
• périostite;
• ou autre pathologie similaire.

La défaite de l'infection des ganglions lymphatiques intra-abdominaux conduit au développement dans le corps, et avec la défaite du système nerveux central, lorsque le cerveau souffre, la personnalité du patient commence à se dégrader régulièrement. Si le traitement n'est pas commencé en temps opportun, la probabilité d'une issue fatale est élevée.

Si nous résumons tous les signes de la dernière étape de l'évolution de la syphilis, elle est alors marquée par de tels symptômes:

• dommages au derme et au tissu osseux du système musculo-squelettique, des articulations, des organes et systèmes internes, formation de gomme chez le patient;
• le cœur et le système vasculaire sont touchés, les artères coronaires se rétrécissent ;
• dommages non seulement au cerveau, mais également au système nerveux central;
• avec la défaite de la syphilis et son évolution au quatrième stade, la surdité et la paralysie apparaissent, le patient s'inquiète d'une dépression constante et d'une double personnalité, jusqu'à la folie;
• des tumeurs et des ganglions se forment sur le corps, qui grossissent progressivement, grossissent puis s'ouvrent d'eux-mêmes, formant des foyers ulcéreux qui saignent et ne guérissent pas longtemps;
• et au cours de la syphilis, au dernier stade, une déformation des os et des articulations se développe - il existe des cas fréquents dans lesquels les ulcères détruisent principalement les os du nez;
• les premiers signes de déformation en apparence se manifestent, qui sont provoqués par l'effet destructeur de la maladie.

Un patient avec ce diagnostic doit se rappeler que chacune de ses étapes est curable, mais la quatrième est peu probable, car il y a des dommages à grande échelle aux organes et systèmes internes qui ne peuvent plus être restaurés. Dans ce cas, une personne est diagnostiquée comme personne handicapée et affectée à un certain groupe.

Syphilis néonatale ou congénitale

La syphilis néonatale pendant la grossesse entraîne la mort fœtale chez 40 % des femmes enceintes infectées (mortinaissance ou décès peu après la naissance), de sorte que toutes les femmes enceintes doivent subir un dépistage de la syphilis lors de leur première visite prénatale.

Le diagnostic est généralement répété au cours du troisième trimestre de la grossesse. Si des enfants infectés naissent et survivent, ils risquent de graves problèmes, notamment des retards de développement. Heureusement, la syphilis pendant la grossesse est traitable.

Manifestations de la maladie chez les deux sexes

Chez les hommes la syphilis affecte le plus souvent le pénis et le scrotum - c'est sur les organes génitaux externes que la maladie se manifeste, tout d'abord, sous la forme de symptômes négatifs.

Chez les femmes la maladie affecte le plus souvent les petites lèvres, le vagin et les muqueuses. Si les partenaires sexuels pratiquent respectivement le sexe oral ou anal, il y a une infection et des dommages ultérieurs à la circonférence de l'anus, à la cavité buccale, aux muqueuses de la gorge et à la peau de la poitrine et du cou.

L'évolution de la maladie est longue, si elle n'est pas traitée en temps opportun, elle diffère par sa manifestation ondulante de symptômes négatifs, un changement à la fois de la forme active de la pathologie et de l'évolution latente.

Comment diagnostique-t-on la syphilis ?

Dans le processus de diagnostic d'une maladie aussi grave, vous ne devez pas vous diagnostiquer même si ses symptômes et signes caractéristiques sont clairement exprimés. Le fait est qu'une éruption cutanée, un épaississement et une hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent également se manifester dans d'autres maladies en tant que symptôme caractéristique. C'est pour cette raison que la maladie elle-même est diagnostiquée par les médecins à l'aide d'un examen visuel du patient, en identifiant les symptômes caractéristiques sur le corps et en effectuant des tests de laboratoire.

Dans le processus d'un diagnostic complet de la maladie, le patient subit:

1. Examen par un dermatologue et un vénéréologue. Ce sont ces spécialistes qui examinent le patient, ses organes génitaux et ses ganglions lymphatiques, sa peau, font une anamnèse et le réfèrent à des tests de laboratoire.
2. Détection du tréponème dans le contenu interne, le liquide gingival et le chancre en utilisant la PCR, la réaction directe à l'immunofluorescence et la microscopie à fond noir.

De plus, les médecins effectuent divers tests:

• non tréponémique - dans ce cas, la présence d'anticorps contre le virus, ainsi que de phospholipides tissulaires détruits par celui-ci, est détectée dans le sang en laboratoire. Ceci, VDRL et autres.

• tréponémique, lorsque la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre un agent pathogène tel que le tréponème pâle est diagnostiquée dans le sang. Ce sont RIF, RPHA, ELISA, une étude au niveau de l'immunotransfert.

De plus, les médecins prescrivent également des méthodes d'examen instrumentales pour rechercher des gencives - il s'agit d'une étude utilisant des ultrasons, des IRM, des scanners et des rayons X.

Traitement moderne de la syphilis

Un traitement moderne avec des médicaments efficaces nous permet de parler de la guérison rapide du patient, mais seulement si la maladie n'est pas passée au dernier stade de son évolution, lorsque de nombreux organes, os et articulations sont détruits et affectés, ce qui ne peut pas être restauré.

Le traitement de la pathologie doit être effectué exclusivement par un vénéréologue qualifié dans un hôpital médical, sur la base des résultats de l'examen, des entretiens avec les patients et des résultats des études de laboratoire et instrumentales.

Ainsi, le traitement de la syphilis à la maison, avec nos propres méthodes et recettes traditionnelles est inacceptable. Il convient de rappeler que cette maladie n'est pas facile et qu'elle peut être guérie avec du thé chaud aux framboises - il s'agit d'une période infectieuse très grave qui détruit le corps de l'intérieur. Aux premiers soupçons, symptômes de la maladie - consultez immédiatement un médecin, subissez un examen et suivez le traitement prescrit.

Le cours de la thérapie prend beaucoup de temps - le processus de récupération lui-même est long et l'essentiel ici est de faire preuve d'une patience considérable.

Comme le montrent les statistiques médicales et la pratique des médecins, les cas négligés peuvent être traités pendant plus d'un an. Il est possible de parler de récupération uniquement après confirmation en laboratoire du diagnostic - sain, mais pas de l'arrêter après que toutes les formations d'acné et ulcéreuses, le compactage des ganglions lymphatiques aient quitté le corps.

La principale chose dont le patient lui-même doit se souvenir lorsqu'il suit un traitement est d'exclure complètement tout sexe pour cette période.

Même si les résultats du partenaire ont montré un résultat négatif pour la présence d'un agent pathogène dans le corps, il est toujours recommandé de suivre un traitement préventif. Le cours du traitement de la syphilis lui-même prévoit plusieurs directions - cela sera discuté plus loin.

cours de traitement antibiotique

Au cours du traitement, chaque patient, homme et femme, se voit prescrire des antibiotiques - l'agent causal de cette maladie infectieuse y est sensible. Ainsi, le médicament lui-même, la durée de son administration et sa posologie sont prescrits par le médecin sur une base individuelle, en tenant compte de tous les tests et des résultats de l'examen du patient.

La maladie est sensible à ces groupes de médicaments:

• médicaments contenant de la pénicilline;
• macrolides et antibiotiques Ceftriaxone.

Ainsi, les antibiotiques contenant de la pénicilline dans leur composition sont très efficaces pendant le traitement, affectant négativement l'agent causal de la pathologie. Lors du diagnostic de la syphilis primaire, ils donnent une excellente dynamique de traitement.

Aujourd'hui, les dermatovénéréologues ne pratiquent pas la méthode de la première dose de charge d'administration de pénicilline - la méthode d'injection intramusculaire du médicament toutes les 3 heures est plus efficace, ce qui garantit sa concentration constante dans le corps.

Pénicilline (un remède contre certains types de moisissures)

Ainsi, les préparations contenant de la pénicilline aident parfaitement à lutter contre les premiers stades de l'évolution de la neurosyphilis, mais jusqu'à présent, le système nerveux n'a pas subi de changements irréversibles dans son travail, ainsi que dans la nature congénitale des lésions corporelles causées par la syphilis.

Si la troisième étape de l'évolution de la syphilis est diagnostiquée, il vaut la peine de suivre une thérapie de 2 semaines avec des médicaments tels que la tétracycline ou l'érythromycine avant de prendre de la pénicilline.

Azithromycine - un médicament d'une nouvelle génération

La syphilis et son traitement par l'azithromycine, les macrolides montrent également de bons résultats dans leur groupe pénicilline. Dans le même temps, les effets secondaires du médicament sont minimes.

La seule limitation pour la nomination de l'azithromycine est le diagnostic d'infection par le VIH chez un patient. Apport journalier 2 gr . l'azithromycine vous permet de guérir même les formes tardives de la syphilis pendant un traitement de six mois, mais la forme congénitale de la maladie n'est pas traitée avec ce médicament.

Ceftriaxone

Le traitement de la syphilis avec un médicament tel que la ceftriaxone donne également ses résultats et sa dynamique positifs - il est prescrit même aux femmes enceintes et dans les cas particulièrement avancés. Tous les composés qui font partie de ce médicament inhibent la synthèse interne de la division et de la croissance des cellules de treponema pallidum.

Le schéma thérapeutique est simple - 1 injection par jour, la durée du traitement est d'au moins six mois. La seule limitation est que les médecins ne traitent pas la forme congénitale de la syphilis avec ce médicament.

Si le médecin diagnostique une forme latente de l'évolution de la syphilis, le schéma thérapeutique et les médicaments sont similaires, complétés par un traitement par immunostimulants et procédures de physiothérapie.

Suivi

Après avoir été traité pour la syphilis, votre médecin vous demandera de :

• prendre périodiquement pour s'assurer que le corps réagit positivement à la dose habituelle de pénicilline ;
• éviter tout contact sexuel jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que les tests sanguins montrent que l'infection est complètement guérie ;
• informer vos partenaires de la maladie afin qu'ils subissent également un diagnostic et, si nécessaire, un traitement;
• faire un test de dépistage du VIH.

Complications associées à la syphilis

Femmes enceintes et nouveau-nés

Les mères infectées par la syphilis sont à risque de fausses couches et de naissances prématurées. Il existe également un risque qu'une mère atteinte de syphilis transmette la maladie à son fœtus. Ce type de maladie est connu sous le nom de syphilis congénitale (comme indiqué ci-dessus).

Infection par le VIH

Les personnes atteintes de syphilis sont beaucoup plus susceptibles de contracter le VIH. Les ulcères sur le corps du patient facilitent la pénétration du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans le corps.

Il est également important de noter que les personnes vivant avec le VIH peuvent présenter divers symptômes de la syphilis.

Prévention de la syphilis

À ce jour, les médecins et les scientifiques n'ont pas encore inventé de vaccins spéciaux efficaces pour prévenir la syphilis.

Si le patient avait déjà eu cette infection sexuellement transmissible, il peut être infecté et l'attraper à nouveau. En conséquence, seules des mesures préventives aideront à éviter l'infection et ainsi à prévenir les dommages aux organes internes et aux systèmes corporels.

Tout d'abord, il faut exclure la promiscuité avec un partenaire non vérifié, surtout sans préservatif. S'il y a eu un tel rapport sexuel, traitez immédiatement les organes génitaux avec un antiseptique et consultez un médecin pour un examen préventif et un examen.

Avoir la syphilis une fois ne signifie pas qu'une personne en est protégée. Après sa guérison, vous pouvez le changer à nouveau.

Il suffit de comprendre que tout le monde ne sait pas qu'il est actuellement porteur de l'infection, et si le patient a une vie sexuelle régulière, les médecins recommandent de subir régulièrement des examens par des médecins hautement spécialisés, de se faire tester pour les MST, détectant ainsi la maladie dans ses débuts courants.

Quel est le pronostic pour les patients atteints de syphilis?

L'infection par la syphilis peut être guérie à n'importe quel stade en administrant de la pénicilline. Cependant, dans les stades ultérieurs, les dommages causés aux organes ne sont pas réversibles.

Vidéos connexes

Intéressant

Une maladie sexuellement transmissible courante - la syphilis - est causée par un micro-organisme - le spirochète pâle. Il a plusieurs stades de développement, ainsi que de nombreuses manifestations cliniques. En Russie, à la fin des années 90 du XXe siècle, une véritable épidémie de cette maladie a commencé, lorsque sur 100 000 personnes sont tombées malades par an, 277 personnes. Peu à peu, l'incidence diminue, mais le problème est toujours d'actualité.

Dans certains cas, il existe une forme latente de syphilis, dans laquelle il n'y a pas de manifestations externes de la maladie.

L'agent causal de la maladie - spirochète pâle - dans des conditions normales a une forme en spirale typique. Cependant, sous des facteurs environnementaux défavorables, il forme des formes qui favorisent la survie - kystes et formes en L. Ces tréponèmes modifiés peuvent persister longtemps dans les ganglions lymphatiques d'une personne infectée, son liquide céphalo-rachidien, sans provoquer de signes de maladie. Ensuite, ils sont activés et il y a une rechute de la maladie. Ces formes sont formées en raison d'un traitement antibiotique inapproprié, des caractéristiques individuelles du patient et d'autres facteurs. L'auto-traitement des patients pour une maladie qu'ils considèrent comme la gonorrhée est particulièrement important, mais il s'agit en fait d'un stade précoce de la syphilis.

La forme kystique est la cause de la syphilis latente. Elle provoque également un allongement de la période d'incubation. Cette forme est résistante à de nombreux médicaments utilisés pour traiter cette maladie.

Comment se transmet la syphilis latente ? Dans neuf cas sur dix, la voie de transmission est sexuelle. La voie domestique (par exemple, lors de l'utilisation d'une cuillère), la transfusion (avec la transfusion de sang infecté et de ses composants) et la voie transplacentaire (de la mère au fœtus) sont beaucoup moins courantes. Cette maladie est détectée le plus souvent lors d'un test sanguin pour la soi-disant réaction de Wasserman, qui est déterminée pour chaque admission à l'hôpital, ainsi que lors de l'inscription à une clinique prénatale pour une grossesse.

La source d'infection n'est qu'une personne malade, en particulier dans la période secondaire.

C'est le moment après l'infection d'une personne par le tréponème pallidum, lorsque les tests sérologiques sont positifs (les tests sanguins sont modifiés), mais les symptômes ne sont pas déterminés :

• éruption cutanée sur la peau et les muqueuses;
• changements dans le cœur, le foie, la glande thyroïde et d'autres organes;
• pathologie du système nerveux et du système musculo-squelettique, et autres.

Habituellement, des changements dans le sang apparaissent deux mois après le contact avec le porteur. A partir de ce moment, la période de la maladie est comptée sous une forme latente.

La syphilis latente précoce survient dans les deux ans suivant l'infection. Il peut ne pas apparaître immédiatement, ou il peut être le résultat d'une régression des premiers symptômes de la maladie, lorsqu'une guérison apparente se produit. Il n'y a pas de symptômes cliniques de la syphilis latente, elle se caractérise par un test négatif de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Il est diagnostiqué à l'aide de tests sérologiques.

La syphilis tardive latente se caractérise par une activation brutale du processus après une période de bien-être imaginaire. Elle peut s'accompagner de lésions des organes et des tissus, du système nerveux. Il existe des éléments peu contagieux de l'éruption cutanée.

Qu'est-ce que la syphilis latente non précisée ?

Dans ce cas, ni le patient ni le médecin ne peuvent déterminer quand l'infection s'est produite, car il n'y avait aucun symptôme clinique de la maladie et elle a été révélée, très probablement, à la suite d'un test sanguin.

Il existe également la possibilité d'un résultat faussement positif de la réaction de Wasserman. Cela se produit en présence d'une infection chronique (sinusite, carie, amygdalite, pyélonéphrite et autres), du paludisme, des maladies du foie (hépatite, cirrhose), de la tuberculose pulmonaire, des rhumatismes. Une réaction faussement positive aiguë se produit chez les femmes pendant la menstruation, au troisième trimestre de la grossesse, dans la première semaine après l'accouchement, l'infarctus du myocarde, les maladies aiguës, les blessures et les empoisonnements. Ces changements disparaissent d'eux-mêmes en 1 à 6 mois.

Si une réaction positive est détectée, des tests plus spécifiques sont nécessairement effectués, y compris une réaction en chaîne par polymérase qui détermine l'antigène du tréponème pâle.

Cette forme recouvre toutes les formes, du séropositif primaire (chancre dur) au secondaire récurrent (éruptions cutanées, puis leur disparition - une période de latence secondaire, et des rechutes pendant deux ans), mais il n'y a pas de signes extérieurs de syphilis. Ainsi, la maladie peut être enregistrée dans la période comprise entre la disparition du chancre dur (fin de la période primaire) jusqu'à l'apparition de la formation d'éruptions cutanées (début de la période secondaire) ou être observée aux moments de rémission en secondaire syphilis.

À tout moment, l'évolution latente peut être remplacée par une évolution cliniquement prononcée.

Étant donné que toutes les formes répertoriées sont contagieuses, en raison de la coïncidence dans le temps avec elles, la variante latente précoce est également considérée comme dangereuse pour les autres et toutes les mesures anti-épidémiques prescrites (identification, diagnostic, traitement des personnes contacts) sont effectuées.

Comment détecter la maladie :

• la preuve la plus fiable est le contact avec un patient atteint de syphilis active au cours des 2 années précédentes, alors que la probabilité d'infection atteint 100 % ;
• rechercher la présence de rapports sexuels non protégés au cours des deux dernières années, préciser si le patient présentait des symptômes subtils, tels que des plaies sur le corps ou les muqueuses, une perte de cheveux, des cils, une éruption cutanée d'origine inconnue ;
• clarifier si le patient n'est pas allé chez le médecin à ce moment-là pour une raison qui l'inquiétait, s'il a pris des antibiotiques, s'il a reçu du sang ou ses composants;
• examiner les organes génitaux à la recherche d'une cicatrice laissée après un chancre dur, évaluer l'état des ganglions lymphatiques périphériques;
• les tests sérologiques à haut titre, mais pas nécessairement, l'analyse immunofluorescente (ELISA), le test d'hémagglutination directe (DPHA), le test d'immunofluorescence (RIF) sont positifs.

La maladie est détectée le plus souvent par hasard, par exemple lors d'une hospitalisation pour une autre raison, lors d'une prise de sang (« syphilis inconnue »). Ce sont généralement des personnes âgées de 50 ans et plus, leurs partenaires sexuels n'ont pas la syphilis. Ainsi, la période de latence tardive est considérée comme non contagieuse. En termes de calendrier, il correspond à la fin de la période secondaire et à l'ensemble du tertiaire.

La confirmation du diagnostic dans ce groupe de patients est plus difficile, car ils ont des maladies concomitantes (arthrite rhumatoïde et bien d'autres). Ces maladies sont à l'origine d'une réaction sanguine faussement positive.

Pour poser un diagnostic, vous devez poser au patient toutes les mêmes questions qu'avec la variante latente précoce, seulement changer l'état : tous ces événements doivent avoir eu lieu il y a plus de deux ans. Les tests sérologiques aident au diagnostic : le plus souvent ils sont positifs, le titre est bas, et ELISA et RPHA sont positifs.

Lors de la confirmation du diagnostic de syphilis latente, ELISA et RPHA sont d'une importance décisive, car les tests sérologiques (diagnostics rapides) peuvent être faussement positifs.

Parmi ces méthodes de diagnostic, la réaction de confirmation est RPHA.

Avec la syphilis latente, une ponction du liquide céphalo-rachidien (LCR) est également indiquée. En conséquence, une méningite syphilitique latente peut être détectée. Cliniquement, il ne se manifeste pas ou s'accompagne de maux de tête mineurs, d'une perte auditive.

L'étude du liquide céphalo-rachidien est prescrite dans les cas suivants:

• signes de changements dans le système nerveux ou les yeux;
• pathologie des organes internes, présence de gencives;
• inefficacité de la thérapie à la pénicilline;
• association avec l'infection par le VIH.

Quelles sont les conséquences de la syphilis latente tardive ?

Le plus souvent, la syphilis a un parcours ondulant avec une alternance de rémissions et d'exacerbations. Cependant, on observe parfois son long parcours sans symptômes, se terminant plusieurs années après l'infection par la syphilis du cerveau, des nerfs ou des tissus et organes internes. Cette option est associée à la présence dans le sang de facteurs tréponémostatiques puissants ressemblant à des anticorps.

Comment se manifeste le retard caché dans ce cas :

• éruption cutanée sur le tégument externe du corps sous forme de tubercules et de nodules, parfois avec formation d'ulcères;
• lésions osseuses sous forme d'ostéomyélite (inflammation de la substance de l'os et de la moelle osseuse) ou d'ostéopériostite (inflammation du périoste et des tissus environnants);
• changements articulaires sous forme d'arthrose ou d'hydrarthrose (accumulation de liquide);
• mésaortite, hépatite, néphrosclérose, pathologie de l'estomac, des poumons, des intestins;
• violation de l'activité du cerveau et du système nerveux périphérique.

La douleur dans les jambes avec la syphilis tardive latente peut résulter de dommages aux os, aux articulations ou aux nerfs.

Si une femme a une réaction sérologique positive pendant la grossesse, mais qu'il n'y a aucun signe clinique de la maladie, elle doit absolument donner du sang pour ELISA et RPHA. Si le diagnostic de "syphilis latente" est confirmé, un traitement lui est prescrit selon les schémas généraux. L'absence de thérapie entraîne de graves conséquences pour l'enfant : malformations congénitales, avortement et bien d'autres.

Si la maladie est guérie avant 20 semaines de grossesse, l'accouchement se déroule comme d'habitude. Si le traitement a été commencé plus tard, la décision d'accouchement naturel ou artificiel est prise par les médecins en fonction de nombreux facteurs concomitants.

Un traitement spécifique n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par une méthode de laboratoire. Les partenaires sexuels du patient sont examinés, s'ils ont des tests de laboratoire négatifs, aucun traitement ne leur est prescrit à des fins de prévention.

Le traitement de la syphilis latente est effectué selon les mêmes règles que ses autres formes.

Des médicaments à action prolongée sont utilisés - la pénicilline benzathine, ainsi que le sel de sodium de la benzylpénicilline.

La fièvre au début de la pénicilline est une preuve indirecte d'un diagnostic correctement établi. Elle accompagne la mort massive des micro-organismes et la libération de leurs toxines dans le sang. Ensuite, l'état de santé des patients est normalisé. Avec une forme tardive, une telle réaction peut être absente.

Comment traiter la syphilis latente :

• dans la forme précoce, la pénicilline G benzathine est injectée à une dose de 2 400 000 unités, en deux temps, dans le muscle une fois par jour, seulement 3 injections ;
• avec une forme tardive: le sel de sodium de benzylpénicilline est injecté dans le muscle à 600 000 unités. deux fois par jour pendant 28 jours, deux semaines plus tard, le même cours est effectué pendant 14 jours supplémentaires.

En cas d'intolérance à ces antibiotiques, des pénicillines semi-synthétiques (Oxacilline, Amoxicilline), des tétracyclines (Doxycycline), des macrolides (Erythromycine, Azithromycine), des céphalosporines (Ceftriaxone) peuvent être prescrites.

La syphilis latente pendant la grossesse est traitée selon les règles générales, car les médicaments à base de pénicilline ne sont pas dangereux pour le fœtus.

Après le traitement de la syphilis latente précoce, un contrôle sérologique (ELISA, RPHA) est effectué régulièrement jusqu'à ce que les indicateurs soient complètement normaux, puis deux fois de plus avec un intervalle de trois mois.

Avec la syphilis latente tardive, si RPHA et ELISA sont restés positifs, la période de suivi est de 3 ans. Des tests sont effectués tous les six mois, la décision de désinscription est prise sur la base d'un ensemble de données cliniques et de laboratoire. Habituellement, à la fin de la maladie, la restauration du sang et du liquide céphalo-rachidien normaux est très lente.

À la fin de l'observation, un examen complet du patient est à nouveau effectué, examen par un thérapeute, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un oculiste.

Après la disparition de toutes les manifestations cliniques et de laboratoire de la maladie, les patients peuvent être autorisés à travailler dans les établissements pour enfants et les établissements de restauration publics. Mais une fois transférée et guérie, la maladie ne laisse pas d'immunité stable, la réinfection est donc possible.

La syphilis tardive est un type d'infection spécifique dans lequel aucune manifestation médicale de la maladie n'est détectée, mais les tests de laboratoire pour la syphilis sont positifs. Le diagnostic de la syphilis latente est un processus assez compliqué, basé sur les informations de l'anamnèse, les résultats d'un examen minutieux du patient et les réactions positives des échantillons à l'agent pathogène.

Afin d'exclure un résultat faussement positif de l'analyse, des recherches répétées sont pratiquées, des diagnostics secondaires après le traitement de la pathologie somatique concomitante et la réhabilitation des foyers infectieux. La syphilis est traitée avec des médicaments à base de pénicilline.

La seule cause de la pathologie est l'ingestion de l'agent causal de la maladie, à savoir la bactérie Treponema pallidum (tréponème pâle), dans le corps humain. La syphilis tardive est une maladie sexuellement transmissible caractérisée par la nature latente du développement des symptômes cliniques. Actuellement, les médecins enregistrent de plus en plus de cas de développement de cette forme de pathologie chez l'homme.

• transfusion de sang infecté;
• rapports sexuels sans utilisation de contraceptifs, seule l'utilisation de préservatifs peut protéger les organes génitaux du contact avec les muqueuses des agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles;
• changement fréquent de partenaires;
• violation des règles d'hygiène personnelle, utilisation des articles ménagers d'autrui;
• infection intra-utérine du fœtus par la mère, qui est porteuse de l'infection;
• infection par une bactérie qui passe lorsque le bébé passe par le canal de naissance d'une femme; ce mode de transmission de l'infection est le plus dangereux pour la vie de l'enfant, car les muqueuses des yeux et des organes génitaux du bébé sont touchées.

La syphilis tardive est le dernier stade de la maladie, dans lequel le traitement n'est pas aussi facile qu'aux stades primaire et secondaire. C'est la dernière période, la plus difficile de la pathologie. La maladie peut se manifester 10 à 30 ans après l'infection initiale. Il existe de nombreux signes de syphilis congénitale tardive. L'essentiel est que la maladie entraîne une détérioration de l'état de tout l'organisme.

Les complications peuvent inclure :

1. La neurosyphilis tardive est une maladie du cerveau qui provoque des troubles du système nerveux et des maux de tête sévères. La maladie affecte les parois des vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent, ce qui provoque une endartérite.
2. Infection et inflammation des membranes autour du cerveau et de la moelle épinière, qui interfèrent avec l'apport sanguin normal.
3. Perte auditive - la composition du liquide céphalo-rachidien change, ce qui entraîne une mauvaise filtration de la substance.
4. Perte de vision, photophobie - due à des dommages aux analyseurs visuels par la syphilis.
5. Changements psychologiques - schizophrénie, trouble de la personnalité, démence.
6. Maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, rythme cardiaque irrégulier. La syphilis viscérale conduit également à l'arthrite.
7. Maladies des voies pulmonaires - pneumonie, bronchectasie. Des changements apparaissent lorsque les organes respiratoires sont touchés par la syphilis, ce qui provoque des gommes et des formations autour des vaisseaux. Cela entraîne des douleurs dans la poitrine, sur le côté, qui s'accompagnent de toux.
8. Affaiblissement des muscles et des articulations, troubles de la coordination - lorsque la maladie du système nerveux central est affectée, les cellules nerveuses perdent leur capacité à envoyer et à recevoir des signaux.
9. La formation de gomme dans différentes parties du corps - le plus souvent sur les membres.

Les signes et les symptômes de la syphilis tardive peuvent ne pas être très prononcés et passer longtemps inaperçus chez le patient. Mais néanmoins, pendant la période de latence, la maladie se propage de plus en plus dans tout le corps.

Au dernier stade de la syphilis, tous les organes humains sont touchés. Dans les cas particulièrement graves, des symptômes apparaissent sur les os et les vaisseaux sanguins. Tout d'abord, ils souffrent :

• muqueuses;
• cuir;
• système musculo-squelettique;
• système nerveux;

À un stade tardif de la syphilis, des gencives commencent à apparaître sur les muqueuses du corps, et parfois des tubercules avec une desquamation caractéristique apparaissent sur la peau. Par la suite, ils peuvent se transformer en ulcères. Des éruptions cutanées apparaissent sur la langue, et plus il y en a, plus il sera difficile pour une personne de parler et de manger. Mais le danger le plus important concerne les ulcères du palais dur, qui endommagent le cartilage et le tissu osseux.

Pour cette raison, une personne développe des complications de la syphilis tardive: la parole est gravement altérée et d'autres maladies surviennent en raison d'un écoulement purulent. Les gommes peuvent également apparaître sur la peau humaine, tout en étant profondément sous la couche de l'épiderme. Des cicatrices caractéristiques commencent à apparaître sur la peau, qu'il est très difficile de manquer. Ils peuvent être à la fois célibataires et formés en groupes.

En raison de la défaite du squelette, une personne reçoit une invalidité à vie. Au début, les gommes se forment au-dessus du périoste, mais ensuite elles se propagent et capturent une partie croissante du système musculo-squelettique. Ils finissent par se transformer en une tumeur qui ne peut être enlevée que par chirurgie. Parfois, la moelle osseuse peut également être affectée.

Dans le monde moderne, la neurosyphilis est le type de lésion organique le plus courant. L'agent pathogène pénètre directement dans le cerveau. Très souvent, le patient a de graves maux de tête, une coordination altérée, des symptômes tels que vertiges, vomissements, troubles du sommeil, hallucinations visuelles et auditives apparaissent. Parfois, le patient peut cesser de reconnaître ses proches et ses amis, mais c'est assez rare.

Pour établir le diagnostic, les tests sérologiques habituels, qui sont jugés « positifs » dans la syphilis tardive, peuvent être d'une aide précieuse. Un rôle diagnostique essentiel est joué par l'étude du liquide céphalo-rachidien, les radiographies, la consultation et l'examen par un médecin généraliste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un neuropathologiste et d'autres experts.

Les réactions numériques jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel de la syphilis tardive et du transfert d'anticorps inertes. Chez les personnes en bonne santé, les titres d'anticorps diminueront et des interactions sérologiques négatives inattendues se produiront dans les 4 à 5 mois. En présence d'infection, les titres d'anticorps sont stables ou leur augmentation peut être tracée.

Au début de la période post-infectieuse, les interactions sérologiques après le test de dépistage de la syphilis tardive peuvent être négatives malgré la présence de la bactérie dans l'organisme. Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'effectuer un diagnostic dans les 10 premiers jours après la naissance d'un enfant ou une éventuelle infection.

Un traitement précoce à la pénicilline est important car une exposition prolongée à la maladie peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles. Pendant la période du stade principal, secondaire ou tardif de la maladie, les patients reçoivent généralement une administration intramusculaire de pénicilline G "Benzathine". La syphilis tertiaire nécessitera deux injections à intervalles hebdomadaires. La neurosyphilis nécessite de la pénicilline parentérale toutes les 4 heures pendant 2 semaines pour éliminer la bactérie du SNC.

Le traitement de la syphilis tardive préviendra d'autres dommages aux systèmes de l'organisme. Les bébés exposés à la syphilis après l'accouchement doivent recevoir des antibiotiques.

De la fièvre, des nausées et des maux de tête peuvent survenir le premier jour du traitement. C'est ce qu'on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Cela ne signifie pas que le traitement doit être arrêté. La pénicilline G, administrée par voie parentérale, est le médicament le plus efficace pour traiter les personnes à tous les stades de la syphilis. Le type de médicament utilisé, la dose et la durée du traitement dépendent du stade et des manifestations cliniques de la maladie.

Le traitement de la syphilis latente tardive et du stade tertiaire de la pathologie nécessite un traitement plus long. Une durée prolongée de traitement est nécessaire pour les personnes atteintes de syphilis latente de stade inconnu.

La pénicilline G parentérale a été utilisée efficacement pour obtenir une résolution clinique (c'est-à-dire la cicatrisation des plaies et la prévention de la transmission sexuelle) et pour prévenir les complications tardives. Le traitement s'effectue par la prise de médicaments et d'antibiotiques : injections de pénicilline. La pénicilline est l'un des antibiotiques les plus largement utilisés et est généralement efficace dans le traitement de la syphilis. Pour les personnes allergiques à la pénicilline, il est possible de prescrire un autre antibiotique, par exemple : Doxycycline, Azithromycine, Ceftriaxone.

La dose du médicament est prescrite par le médecin dans chaque cas individuellement. La posologie standard est la suivante :

• Dose recommandée pour les adultes : « Benzathine » (pénicilline G 24 000 000 UI) en une seule prise 14 fois par jour.
• Dose recommandée pour les nourrissons et les enfants : Benzathine (pénicilline G 50 000 UI) en une seule prise 8 fois par jour.
• Dose recommandée pour les femmes enceintes : Il est suggéré aux femmes enceintes atteintes de syphilis d'utiliser la Benzathine (pénicilline G 2,4 millions d'unités) une fois par voie intramusculaire et la procaïne (pénicilline 1,2 million d'unités) par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10 jours.

Lorsque les pénicillines telles que la benzathine ou la procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d'une allergie à l'ingrédient actif) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de l'épuisement des stocks), il convient d'être prudent avec l'érythromycine 500 mg par voie orale quatre fois par jour pour 14 jours, ou "Ceftriaxone" 1 g par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10-14 jours, ou "Azithromycine" 2 g une fois par jour.

Les nourrissons de moins d'un mois qui reçoivent un diagnostic de syphilis doivent avoir des certificats de naissance reproductive et des informations sur la maladie maternelle pour déterminer s'ils ont une syphilis congénitale ou acquise. Les nourrissons et les enfants de 1 mois et plus atteints de syphilis primaire et secondaire doivent être pris en charge et surveillés par un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses.

Toutes les personnes atteintes de syphilis tardive doivent subir un test de dépistage du VIH. Surtout dans les zones géographiques où la prévalence de cette pathologie est particulièrement élevée. Les personnes atteintes de syphilis primaire ou secondaire doivent subir un nouveau test de dépistage du VIH après 3 mois si le premier test était négatif.

Les personnes atteintes de syphilis et de symptômes ou de signes évoquant une maladie neurologique (p. ex., dysfonctionnement des nerfs crâniens, méningite, accident vasculaire cérébral et perte auditive) ou une maladie ophtalmique (p. ex., uvéite, iritis, neurorétinite et névrite optique) doivent subir un diagnostic complet , qui comprend une étude ophtalmologique complète de l'état des yeux, ainsi qu'un examen otologique approfondi.

Pendant le traitement, il n'est pas recommandé d'avoir des rapports sexuels tant que le traitement n'est pas terminé. Vous pouvez commencer des relations sexuelles après qu'un test sanguin confirme que la maladie a été guérie. La thérapie peut prendre plusieurs mois.

Sur le territoire de notre pays, la propagation de la syphilis a été constatée pour la première fois au milieu du XVe siècle. Cela était dû à l'insuffisance des soins médicaux et à l'analphabétisme des gens.

Habituellement, la syphilis latente est classée en plusieurs formes, selon la gravité des symptômes :

• Primaire.
• Secondaire Tertiaire.
  • Secondaire tôt caché.
  • Syphilis latente tardive secondaire.
• Congénital.

La syphilis primaire a la propriété la plus prononcée d'être transmise des personnes malades aux personnes en bonne santé par contact direct. Les formes sévères ont un degré d'infection plus faible, mais les changements dans les systèmes humains deviennent déjà clairement visibles.

La syphilis est une maladie vénérienne. En règle générale, la transmission se fait d'une personne malade à une personne en bonne santé par contact sexuel, mais il existe d'autres moyens. Les principaux facteurs d'existence d'un micro-organisme sont l'humidité, l'anaérobie et la température requise. Il est tout à fait possible d'être infecté par le sang lorsqu'il pénètre sur les muqueuses d'une autre personne ou lorsqu'il est transfusé.

Important. L'infection peut également survenir lors de l'utilisation de vaisselle, de serviettes et d'autres articles ménagers courants, si une personne a des ulcères sur le corps. Les bactéries ne sont pas détectées dans les tests d'urine et de sueur.

Du moment de l'infection à l'apparition des premiers symptômes, il s'écoule un peu moins d'un mois. Il y a quatre étapes dans le développement du microbe et la réponse immunitaire à celui-ci :

La période de reproduction des micro-organismes ne se trahit en aucune façon, les symptômes commencent à se manifester clairement dès le stade primaire de développement.

Noter. Ce temps est égal à quatre semaines, mais il peut diminuer ou augmenter en fonction de la quantité de la source d'infection. La bactérie se divise une fois toutes les 30 heures, ce qui explique la période assez longue avant la manifestation de la pathologie. De plus, l'utilisation d'antibiotiques peut augmenter cette fois.

Les chancres durs (ulcères qui ne causent pas d'inconfort) sont un signe du stade primaire du développement de la maladie. Cette période dure 6-7 semaines. En plus de l'apparition de chancres, d'éruptions cutanées, les patients ont des ganglions lymphatiques et des vaisseaux hypertrophiés qui conduisent la lymphe dans des endroits proches de la source de pénétration.

Chancres durs - la première étape du développement de la syphilis

Le stade de reproduction de la syphilis est généralement divisé en:

Ils diffèrent par les manifestations de la réaction de Wasserman et du dosage immunoenzymatique, respectivement, négatives ou positives.

Au deuxième stade de développement, la maladie affecte le système nerveux et une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses est également notée.

À un stade précoce, l'agent pathogène se manifeste par une éruption cutanée. Mais à cette époque, d'autres organes sont également violés : le foie, les reins, les os, le système nerveux central.

Des taches sur la peau indiquent que le corps combat l'infection, mais ne peut pas être complètement guéri, ce qui conduit à une forme latente de syphilis.

Important. Cette période est différente en ce que les symptômes évidents disparaissent, les patients atteints de syphilis latente semblent en bonne santé, mais il y a encore des bactéries à l'intérieur; le développement d'une rechute se produira dès que le système immunitaire échouera même un peu.

Si un traitement approprié n'a pas été effectué pendant une ou deux décennies, la troisième et dernière forme commence à se développer. Tous les organes et systèmes sont touchés ici. Extérieurement, il se manifeste sous la forme de gencives syphilitiques (des nodules dans les tissus qui les détruisent de manière irréversible peuvent se former à la fois sur la peau et dans les organes internes, ainsi que sur les os). Les manifestations sont cycliques, cela dépend de l'immunité. En règle générale, lorsque le corps est hypothermique, il diminue, à de tels moments la maladie se manifeste. Il y a souvent une localisation du microbe dans l'un des systèmes ou organes.

Au stade tardif de la syphilis latente, tous les organes et systèmes du patient sont touchés.

Grâce à l'utilisation d'agents antibiotiques, le stade tertiaire est devenu de moins en moins courant. Il arrive aussi qu'il ne soit pas venu du tout après le passage habituel des première et deuxième phases. Une forte immunité peut l'indiquer. Pendant un certain temps, le système immunitaire est capable d'éliminer l'infection du corps, de sorte que les méthodes de recherche conventionnelles ne sont pas en mesure de la détecter en raison de la quantité négligeable de micro-organismes nocifs dans les tissus. Mais avec une légère déviation de l'immunité, l'infection recommencera à se manifester. Une telle personne devient son porteur.

Les signes de la maladie dépendent de la période pendant laquelle le microbe a été à l'intérieur du corps et de l'exactitude du traitement. Chaque phase est très différente l'une de l'autre.

Elle se caractérise par l'apparition d'ulcères indolores dans la zone la plus proche de la source de pénétration de la bactérie. En règle générale, ils sont denses, réguliers, arrondis, solitaires, n'augmentent ni en volume ni en diamètre. Ce symptôme fait partie du mécanisme de défense contre l'infection. Il existe d'autres options pour les symptômes :

• Œdème inductif. Se produit lorsqu'il est transmis sexuellement. Des changements de taille, la couleur de la peau se produisent chez les hommes - sur le scrotum, chez les femmes - dans le vagin. L'épiderme dans ces zones devient bleu, la douleur ne se produit pas lorsqu'il est pressé. Le phénomène peut persister pendant un mois. Il survient beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. L'œdème peut également se former dans d'autres maladies, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. Cela peut être aidé par un test sanguin, examinant le patient pour une augmentation du nombre de lymphocytes.
• Panaritium du chancre. C'est un abcès sur les doigts près des ongles. Survient le plus souvent chez les médecins opérant sur des patients. Ce type d'ulcère particulier cause beaucoup de désagréments, en plus d'esthétique, ça fait mal. Le médecin malade ne peut plus travailler. De plus, il y a une tendance à diffuser l'éducation sur les organes responsables de la reproduction.
• Chancre-amygdalite. La pathologie se forme dans la cavité buccale - il s'agit d'une augmentation de l'une des accumulations de tissu lymphoïde. De plus, le patient est tourmenté par la fièvre et, bien sûr, par la douleur lors de la déglutition. Contrairement à l'angine de poitrine, un seul côté est touché et la muqueuse reste lisse.

Il existe d'autres types de formations de surface. Par exemple, lors de la transmission d'une infection par un autre virus, les chancres prennent un aspect différent. Ils peuvent saigner, avoir un cadre et un fond inégaux. Dans une telle situation, il est difficile de comprendre l'origine de l'éducation. Mais il y a toujours un signe d'élargissement des ganglions lymphatiques, auquel il convient de prêter attention lors de l'analyse du sang pour la présence d'un micro-organisme.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être un signe de syphilis latente.

À la fin de la phase, les symptômes externes disparaissent, une personne peut ressentir un malaise général, de la fièvre, de la faiblesse.

Caractérisé par des éruptions cutanées. Les ganglions lymphatiques sont froids, élargis, denses. Ici, le patient ressent les symptômes habituels d'une maladie infectieuse. Il arrive aussi qu'il n'y ait pas d'éruptions cutanées, et pire encore, si le stade ne se manifeste pas du tout. Dans ce cas, extérieurement, le patient ressemblera à un rhume et le virus principal deviendra chronique.

La période de latence de la syphilis dure plusieurs jours, rarement jusqu'à 7 à 14 jours. Après quoi les symptômes disparaissent.

Important. Au cours des deux ou trois premières années, la manifestation de la syphilis précoce commence par des lésions du système nerveux central. Des changements pathologiques se produisent dans les couches supérieures du cerveau et des vaisseaux sanguins. Sous l'action du système immunitaire, une barrière se crée au niveau des méninges et un épaississement des couches de vaisseaux sanguins, en faisant grossir leur paroi interne. En même temps, des tissus nodulaires qui s'effondrent s'y forment.

Il y a souvent une inflammation de la tête et une violation de la réaction des yeux à la lumière. Moins souvent - névrite, polynévrite, méningo-encéphalite. Avec la syphilis latente, il peut y avoir une violation de la réaction des yeux à la lumière.

Le diagnostic de ce stade est entravé par la similitude des symptômes avec d'autres infections.

Diffère en l'absence de signes extérieurs. La personne est porteuse de l'infection, mais elle-même a l'air en bonne santé.

Important. Le stade de la syphilis tardive peut durer plus de deux décennies. Mais tôt ou tard, la maladie se fait sentir : beaucoup de pathologies destructrices dans différents systèmes, qui sont des gommes.

Cette période a été classée au milieu du XXe siècle :

• Asymptomatique.
• Méningite syphilitique.
• Méningovasculaire.
• Cérébral.
• Spinal.
• Parenchymateux.
• paralysie progressive.
• Sécheresse dorsale.
• Taboparalysie.
• Atrophie du nerf optique.
• Gommeux.
• Gomme du cerveau.
• Gomme de la moelle épinière.

La plus fréquente est la forme tardive asymptomatique, qui s'étend au système nerveux central. Il représente plus de 30 % des cas. Le deuxième plus courant est la sécheresse vertébrale.

Toutes les espèces énumérées ci-dessus développent après un long séjour dans l'organisme une infection qui ne se révèle pas. La méningite se développe après deux ans, le reste - 15 ans ou plus.

L'évolution clinique est différente, mais il existe des points similaires: violation du système nerveux central, diminution de la mémoire et de l'attention, incapacité à penser logiquement, paralysie, parésie.

Si un traitement approprié de la syphilis latente pendant la grossesse n'est pas effectué, il peut être transmis à l'enfant. Chez un nouveau-né, des changements se forment au stade de la formation des tissus vitaux, de sorte que le corps n'est pas restauré. Dans ce cas, les signes suivants sont notés:

• kératite parenchymateuse;
• surdité;
• les dents d'Hutchinson.

Important. Dans d'autres cas, la naissance précoce ou la mort survient in utero.

La pathologie avec des formes évidentes est parfaitement perceptible, il est facile de l'identifier et de suggérer par quel type de maladie le patient est tourmenté. En leur absence, les études de sérodiagnostic viennent à la rescousse (reconnaissance de la réaction lors du mélange du sérum sanguin de l'infecté et du réactif).

Les méthodes de diagnostic de la syphilis latente se distinguent généralement en:

Les premiers comprennent la microscopie, l'infection par du matériel de lapin, la culture et les diagnostics PCR. Les méthodes utilisent plusieurs types par patient, chacun individuellement ne peut pas donner un résultat précis. Elles ont leurs inconvénients : longue durée, impossibilité de détection à certains stades, ou elles sont coûteuses. Par conséquent, des méthodes sérologiques sont utilisées.

Cela comprend diverses réactions du sang humain aux réactifs proposés. Aucune des méthodes indirectes ne peut également donner une réponse précise à la présence d'un microbe et, par conséquent, le diagnostic n'est posé qu'après la réalisation de deux méthodes ou plus.

Important. La bactérie responsable de ce trouble reste l'un des rares organismes à ne pas pouvoir se défendre contre la pénicilline. Par conséquent, la thérapie avec cette substance fonctionne très bien à notre époque. Prendre la bonne dose de médicament pendant une longue période aide à débarrasser complètement le corps de l'infection.

L'érythromycine est un autre médicament ayant le même effet, il est utilisé pour les réactions allergiques du patient aux médicaments à base de pénicilline.

La pénicilline est le traitement le plus efficace contre la syphilis.

Le traitement de la syphilis latente tardive est effectué avec de la pénicilline en association avec des médicaments antibactériens injectés dans les muscles et par voie orale.

Noter. Dans la section de la tête, comme mentionné ci-dessus, une barrière se forme qui, pour ainsi dire, protège le cerveau du virus, mais cette même formation ne permet pas à la substance cicatrisante de pénétrer dans les zones souhaitées. Ceci est facilité par des médicaments supplémentaires qui sont administrés par voie endo-lombaire. Mais il y a un problème - le manque de médecins spécialisés.

Comment traiter la syphilis latente si le triponème est résistant aux médicaments antibactériens ? Il est permis d'utiliser des mélanges difficiles à atteindre avec du bismuth ou de l'arsenic.

Avec les méthodes de traitement et de prévention proposées aujourd'hui, la maladie est complètement guérissable. Mais ne tardez pas, car après un certain temps, les changements peuvent être irréparables. Le même pronostic s'applique aux femmes enceintes atteintes de syphilis latente. Après tout, déjà dans l'utérus, le bébé subit des changements pathologiques qui restent avec lui pour toujours.

La syphilis latente (latente) est un développement asymptomatique d'une infection syphilitique qui ne présente aucun signe externe ni manifestation de lésions internes. Dans le même temps, l'agent pathogène est présent dans le corps, facilement détecté lors de tests de laboratoire appropriés, et à mesure qu'il devient plus actif, il commence à se manifester à l'extérieur et à l'intérieur, entraînant de graves complications dues à la négligence de la maladie.

L'augmentation de l'incidence de la syphilis latente est due à l'utilisation active d'antibiotiques à un stade précoce d'une infection syphilitique non diagnostiquée, dont les symptômes sont pris pour des signes d'autres maladies sexuellement transmissibles, respiratoires aiguës ou rhumes. De ce fait, la syphilis est « chassée » à l'intérieur et dans 90 % des cas elle est découverte par hasard lors d'examens médicaux.

La syphilis latente se développe pour diverses raisons et peut avoir plusieurs options de cours :

1. En tant que forme de la période primaire de la maladie dans lequel l'infection se produit par pénétration directe de l'agent pathogène dans le sang - par des plaies ou des injections. Avec cette voie d'infection, un chancre dur ne se forme pas sur la peau - le premier signe d'une infection syphilitique. Les autres noms de ce type de syphilis sont sans tête.
2. Dans le cadre des stades ultérieurs de la maladie, qui procède paroxystique - avec un changement périodique des phases active et latente.
3. En tant que type de développement atypique de l'infection, qui n'est pas diagnostiqué même dans les études de laboratoire. Les symptômes ne se développent qu'au dernier stade, lorsque de graves lésions de la peau et des organes internes se produisent.

Le développement de la syphilis classique est causé par la pénétration d'un certain type de bactérie - le tréponème pâle. C'est leur activité vigoureuse qui conduit à l'apparition des symptômes d'une infection syphilitique - éruptions cutanées caractéristiques, gencives et autres pathologies cutanées et internes. À la suite de l'attaque du système immunitaire, la plupart des bactéries pathogènes meurent. Mais les plus forts survivent et changent de forme, c'est pourquoi le système immunitaire ne les reconnaît plus. Dans le même temps, les tréponèmes deviennent inactifs, mais continuent de se développer, ce qui conduit à une évolution latente de la syphilis. Lorsque le système immunitaire s'affaiblit, les bactéries deviennent actives et provoquent une seconde exacerbation de la maladie.

La syphilis latente, contrairement à la syphilis habituelle, n'est pratiquement pas transmise par voie domestique, car elle ne se manifeste pas comme le symptôme le plus contagieux de l'infection - une éruption syphilitique. Toutes les autres voies d'infection demeurent, y compris :

• rapports sexuels non protégés de toutes sortes;
• allaitement maternel;
• pénétration de la salive infectée, du sang.

Le plus dangereux en termes d'infection est une personne qui a une syphilis latente depuis moins de 2 ans. Ensuite, le degré de sa contagiosité est considérablement réduit.

Dans le même temps, l'évolution asymptomatique de l'infection peut la rendre cachée non seulement pour les autres, mais également pour le patient lui-même. Par conséquent, il peut être une source d'infection sans même le savoir et présenter un grand danger pour ceux qui sont en contact étroit avec lui (notamment pour les partenaires sexuels et les membres de la famille).

Si la syphilis latente est détectée chez les travailleurs des zones dans lesquelles un contact avec un grand nombre de personnes est attendu, ils sont relevés de leurs fonctions pour la durée du traitement avec délivrance d'un congé de maladie. Après la guérison, aucune restriction aux activités professionnelles n'est établie, car la frange ne présente aucun danger en termes d'infection.

La forme asymptomatique de l'infection syphilitique est divisée en 3 types en fonction de la durée de l'évolution de la maladie. Conformément à ce signe, la syphilis latente est isolée:

• précoce - diagnostiqué lorsqu'un maximum de 2 ans se sont écoulés depuis la pénétration des bactéries dans le corps;
• en retard - est fixé après avoir dépassé la période de 2 ans spécifiée ;
• non spécifié - déterminé si la durée de l'infection n'est pas établie.

Le degré d'endommagement du corps et le traitement prescrit dépendent de la durée de l'évolution de l'infection.

Cette phase est la période entre les manifestations initiales et répétées de l'infection. À ce moment, la personne infectée ne présente aucun signe de la maladie, mais elle peut devenir une source d'infection si ses fluides biologiques (sang, salive, sperme, sécrétions vaginales) pénètrent dans le corps d'une autre personne.

Un trait caractéristique de cette étape est son imprévisibilité - la forme latente peut facilement devenir active. Cela conduira à l'apparition rapide de chancre dur et d'autres lésions externes. Ils deviennent une source supplémentaire et la plus ouverte de bactéries, ce qui rend le patient contagieux même avec un contact ordinaire.

Si un foyer de syphilis latente précoce est détecté, des mesures anti-épidémiques spéciales sont nécessairement prises. Leur but est :

• isolement et traitement des personnes infectées ;
• identification et enquête de toutes les personnes en contact avec lui.

La syphilis latente précoce touche le plus souvent les personnes de moins de 35 ans, promiscuité dans les rapports sexuels. La preuve irréfutable de l'infection est la détection de l'infection chez un partenaire.

Cette étape est déterminée si plus de 2 ans se sont écoulés entre la pénétration dans l'organisme et la détection d'une infection syphilitique. Dans le même temps, il n'y a pas non plus de signes externes de la maladie et de symptômes de lésions internes, mais les tests de laboratoire correspondants montrent des résultats positifs.

La syphilis latente tardive est presque toujours détectée lors de tests lors d'un examen physique. Le reste identifié sont des proches et des proches des personnes infectées. Ces patients ne présentent pas de danger en termes d'infection, car les éruptions syphilitiques tertiaires ne contiennent pratiquement pas de bactéries pathogènes et celles qui existent meurent rapidement.

Les signes de syphilis latente tardive ne sont pas détectés par un examen visuel, il n'y a aucune plainte de détérioration du bien-être. Le traitement de cette étape vise à prévenir le développement de lésions internes et externes. Dans certains cas, à la fin du cours, les résultats des tests restent positifs, ce qui n'est pas un signe dangereux.

Dans les situations où le sujet ne peut pas signaler l'heure et les circonstances de l'infection, la syphilis latente non précisée est diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire.

L'examen clinique de ces patients est effectué avec soin et à plusieurs reprises. Dans le même temps, des réactions faussement positives sont assez souvent détectées, ce qui est dû à la présence d'anticorps dans de nombreuses maladies concomitantes - hépatite, insuffisance rénale, lésions oncologiques, diabète, tuberculose, ainsi que pendant la grossesse et la menstruation chez la femme, avec l'abus d'alcool et la dépendance aux aliments gras.

L'absence de symptômes complique considérablement l'établissement de la syphilis latente. Le diagnostic repose le plus souvent sur les résultats d'examens appropriés et sur l'anamnèse.

Les informations suivantes sont d'une importance décisive dans la préparation d'une anamnèse:

• Quand l'infection s'est-elle produite ?
• la syphilis est diagnostiquée pour la première fois ou la maladie se répète;
• quel traitement le patient a-t-il subi et s'il y en a eu un;
• si des antibiotiques ont été pris au cours des 2-3 dernières années ;
• si des éruptions cutanées ou d'autres modifications de la peau ont été observées.

Un examen externe est également réalisé pour identifier :

• éruptions syphilitiques sur tout le corps, y compris le cuir chevelu ;
• cicatrices après des lésions cutanées similaires antérieures;
• leucodermie syphilitique sur le cou;
• modification de la taille des ganglions lymphatiques ;
• chute de cheveux.

De plus, les partenaires sexuels, tous les membres de la famille et les autres personnes en contact étroit avec le patient sont examinés pour détecter la présence d'une infection.

Mais le facteur décisif pour le diagnostic est les tests sanguins de laboratoire appropriés. Dans ce cas, le diagnostic peut être compliqué par la possibilité d'obtenir un résultat faux positif ou faux négatif.

Si les résultats du test sont douteux, une ponction lombaire est pratiquée, dont l'examen peut montrer la présence d'une méningite syphilitique latente, caractéristique du stade de latence tardive.

Avec le diagnostic définitif de la maladie, il est impératif de se soumettre à des examens par un thérapeute et un neuropathologiste. Cela est nécessaire pour établir la présence ou l'absence de pathologies concomitantes (attachées).

La forme latente de l'infection syphilitique est traitée par les mêmes méthodes que tout type de syphilis - exclusivement avec des antibiotiques (thérapie systémique à la pénicilline). Les conditions de traitement et la posologie du médicament sont déterminées par la durée de la maladie et le degré d'endommagement du corps:

• avec la syphilis latente précoce, 1 cycle d'injections de pénicilline d'une durée de 2 à 3 semaines suffit, qui est effectué à domicile (ambulatoire) (si nécessaire, le cycle est répété);
• avec la syphilis latente tardive, 2 cours de 2 à 3 semaines chacun sont nécessaires, tandis que le traitement est effectué à l'hôpital, car cette forme se caractérise par une forte probabilité de complications.

Au début du traitement de la forme précoce, une augmentation de la température devrait apparaître, ce qui indique le bon diagnostic.

Les femmes enceintes atteintes de syphilis latente doivent être hospitalisées pour un traitement approprié et une surveillance constante du fœtus. Étant donné que l'infection a un effet extrêmement négatif sur l'état de l'enfant et peut entraîner sa mort, il est nécessaire de remarquer une grossesse manquée à temps et de fournir une assistance en temps opportun à la femme.

Pendant la période de traitement, tous les contacts du patient sont considérablement limités. Il lui est interdit de s'embrasser, d'avoir des relations sexuelles sous quelque forme que ce soit, de partager des ustensiles, etc.

La tâche principale du traitement de la syphilis latente précoce est de prévenir le développement du stade actif, dans lequel le patient devient une source d'infection. Le traitement de la fin implique l'exclusion des complications, en particulier la neurosyphilis et les lésions neurologiques.

Pour évaluer les résultats du traitement, des indicateurs sont suivis :

• les titres qui se reflètent dans les résultats du test et devraient diminuer ;
• liquide céphalo-rachidien, qui devrait revenir à la normale.

Les indicateurs normaux de tous les tests de laboratoire au cours de l'antibiothérapie à la pénicilline pour la syphilis latente précoce apparaissent généralement après 1 cure. Avec du retard, il n'est pas toujours possible de les atteindre, et ce quelle que soit la durée du traitement. Les processus pathologiques dans ce cas persistent longtemps et la régression est très lente. Souvent, pour accélérer la guérison de la syphilis latente tardive, un traitement préliminaire avec des préparations de bismuth est d'abord effectué.

Les résultats du traitement, la durée et la qualité de la vie future d'un patient atteint de syphilis latente sont largement déterminés par la durée de l'infection et l'adéquation de son traitement. Plus la maladie est détectée tôt, moins elle aura le temps de causer de dommages à l'organisme.

Les complications de la syphilis latente tardive deviennent souvent de telles pathologies:

• paralysie;
• trouble de la personnalité;
• perte de vision;
• destruction du foie;
• cardiopathie.

Ces effets négatifs de l'infection ou d'autres peuvent entraîner une réduction significative de l'espérance de vie, mais les résultats sont toujours individuels.

Si la syphilis latente est détectée en temps opportun et qu'un traitement compétent est effectué, une personne peut être complètement guérie. Ensuite, la maladie n'affectera pas la durée et la qualité de la vie. Par conséquent, au moindre soupçon, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les ulcères sur les lèvres altèrent la qualité de vie. Visuellement, ils représentent des blessures ou des érosions.

Les manifestations cliniques de la syphilis primaire sont caractérisées par la présence d'un chancre dur (syphilome primaire) et l'atteinte des ganglions lymphatiques.

Parmi tous les diagnostics qu'un dentiste peut établir chez un patient, le plus terrible est d'entendre "syphilis de la cavité

La syphilis occupe une place importante dans la structure des infections sexuellement transmissibles (IST) et est une maladie socialement significative, car elle cause non seulement de grands dommages à la santé et à la fonction reproductive du patient, mais constitue également une menace pour le potentiel économique et social. du pays. années 1990 en Fédération de Russie ont été marquées par une véritable épidémie de syphilis, comparable en termes d'indicateurs uniquement avec la lointaine ère pré-pénicilline. À l'heure actuelle, la situation s'est stabilisée, cependant, dans le contexte d'une diminution constante de l'incidence globale, on observe une tendance à la hausse notable du nombre de patients atteints de formes tardives. Dans la République du Tatarstan, la proportion de patients atteints de syphilis tardive a été multipliée par 120 entre 1991 et 2014.

Dans les formes tardives de syphilis, les quelques tréponèmes pâles conservés dans les tissus perdent progressivement leurs propriétés antigéniques et le rôle prépondérant passe aux réactions d'immunité cellulaire. Dans le contexte d'une diminution de l'immunité humorale, l'intensité de la réponse humorale diminue et le nombre d'anticorps spécifiques diminue, ce qui s'accompagne de tests sérologiques négatifs, principalement non tréponémiques, dont la réaction de microprécipitation (MRP) est actuellement utilisée. . Notre analyse de l'incidence de la syphilis tardive de 1991 à 2013. (901 patients) ont constaté que la plupart de ces patients (68,8%) ont été détectés dans la période de 2005 à 2014 après l'introduction en 2005 des tests sérologiques par dosage immuno-enzymatique (ELISA) et test d'hémagglutination passive (RPHA). Dans le même temps, le résultat MCI chez les patients observés était négatif dans 65,7% des cas. Presque tous les patients ont été infectés lors de l'épidémie de syphilis dans les années 1990. XXe siècle. L'allongement du parcours diagnostique dans la grande majorité des cas a été provoqué par l'antibiothérapie, dont les causes étaient assez diverses. Dans 5,0% des cas, les patients ont reçu un traitement préventif dans le passé (toujours avec des médicaments de pénicilline) en tant que contacts pour la syphilis, dans 7,3% ils ont été traités pour d'autres IST, dans 13,4% ils se soignaient eux-mêmes ou se sont tournés vers les services de une entreprise médicale "ombre", dans 17,8% - les antibiotiques étaient prescrits comme thérapie pour les maladies intercurrentes. Auparavant, 22,8% avaient la syphilis, dont 85,0% des patients recevaient un traitement avec des médicaments durant. Et, enfin, une petite partie (4,1%) a été observée chez les dermatovénéréologues avec un diagnostic de "réactions sérologiques faussement positives". Seul un tiers (29,6 %) des patients n'avaient jamais eu de syphilis et n'avaient pas été traités avec des antibiotiques avant d'être diagnostiqués avec une forme tardive d'infection syphilitique. Il est à noter qu'avant l'établissement du diagnostic, un tiers des patients du groupe observé (35,6%) ont été testés par IRM et un complexe de réactions sérologiques (CSR) d'une fois dans une vie à plusieurs fois par an avec un résultat négatif .

Selon nos données, de toutes les variantes cliniques de la syphilis tardive, la forme latente prévaut actuellement (83,0%). La syphilis tardive avec symptômes se manifeste le plus souvent par des lésions des systèmes nerveux (13,6 %) et cardiovasculaire (2,7 %). Les lésions tardives du système nerveux sont principalement diagnostiquées comme un processus pathologique dans les vaisseaux sanguins du cerveau, qui s'accompagne de crises épileptoïdes, de troubles sensoriels et de la parole et d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les changements prolifératifs et la gomme dans les tissus du cerveau ou de la moelle épinière se produisent sous la forme d'épisodes. La syphilis cardiovasculaire tardive est plus souvent déterminée sous la forme d'une aortite syphilitique non compliquée ou d'une aortite syphilitique compliquée par une sténose des orifices de l'artère coronaire et une insuffisance valvulaire aortique.

Les patients diagnostiqués avec « d'autres symptômes de syphilis tardive » ou une terminologie plus familière « syphilis tertiaire » sont désormais extrêmement rares. La syphilis tertiaire (syphilis III tertiaria), appelée par A. Fournier "la station la plus malheureuse où se heurtent les manifestations les plus importantes et les plus graves de la maladie", occupait à la fin du XIXe siècle 59,4 à 87,0% de toutes ses formes. En 1911, sa part dans les villes russes était de 29,6%, dans les villages - 55,9%, en 1921 - de 33,0 à 77,0% dans diverses régions de la RSFSR. Après l'introduction de préparations d'arsenic dans l'arsenal de la thérapie antisyphilitique, puis des antibiotiques, l'enregistrement de la forme tertiaire a commencé à diminuer sensiblement et dans les années 70-80. siècle dernier n'était que de 3,2 % de l'incidence totale de la syphilis. Actuellement, les syphilides tertiaires sont rares, car le traitement par les formes précoces de pénicilline empêche la croissance post-épidémique des manifestations tardives. Les raisons non moins importantes du déclin sont le travail actif du dispensaire et les activités de dépistage de masse menées en URSS après l'épidémie d'infection syphilitique dans les années 1970, ainsi que l'utilisation généralisée et incontrôlée d'antibiotiques par la population. En Fédération de Russie, 5 cas de syphilis gommeuse ont été diagnostiqués en 2007 et aucun en 2008. Cependant, après l'introduction des préparations de pénicilline durant dans la pratique, une augmentation des formes tardives avec symptômes cliniques est attendue, car il existe déjà des rapports dans la littérature nationale et étrangère. L'association de treponema pallidum avec des agents pathogènes d'autres IST, en particulier avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), peut également entraîner le retour de la syphilis gommeuse, du taxus dorsal et de la paralysie progressive, ce que confirme NS Potekaev (2004), qui a observé un patient infecté par le VIH atteint de méningo-encéphalite gommeuse diffuse. Dans la République du Tatarstan, le dernier enregistrement de la forme gommeuse remonte à 1960. Cependant, en 2009, 2 cas de cette variante clinique de l'infection ont été diagnostiqués à la fois.

Les manifestations cliniques de la syphilis tardive sont des lésions destructrices de la peau, des os, des articulations, des organes internes et du système nerveux (Fig. 1-3). La psyché humaine change également de manière significative. Les patients deviennent "bizarres", souffrent d'instabilité mentale, ils peuvent avoir des délires hallucinatoires. Sur la peau et les muqueuses, les syphilides apparaissent sous forme de tubercules ou de gencives. Les lésions du système musculo-squelettique sont sévères et s'accompagnent de changements destructeurs, principalement au niveau des os des jambes, du crâne, du sternum, de la clavicule, du cubitus, des os nasaux, etc. La syphilis osseuse tardive se manifeste sous la forme d'ostéopériostite ou d'ostéomyélite. L'ostéopériostite peut être limitée et diffuse. L'ostéopériostite limitée se développe plus souvent et est une gomme qui, au cours de son développement, s'ossifie ou se désintègre et se transforme en un ulcère gommeux typique. Au bout d'un moment, des séquestres apparaissent ; moins souvent la gomme osseuse est ossifiée. La guérison se termine par la formation d'une cicatrice rétractée profonde. L'ostéopériostite diffuse est la conséquence d'une infiltration gommeuse diffuse. Elle se termine généralement par une ossification avec formation de callosités. Dans l'ostéopériostite gommeuse diffuse, les modifications ressemblent à un processus limité, mais plus répandu, sous la forme d'un épaississement tubéreux fusiforme. Ils sont particulièrement visibles dans la partie médiane de la crête tibiale et du cubitus. Avec l'ostéomyélite, soit la gomme s'ossifie, soit un séquestre s'y forme. Les patients se plaignent de douleurs qui s'aggravent la nuit et lorsqu'ils tapent sur les os touchés. Parfois, la séquestration conduit au développement d'ulcères gommeux. Le processus implique le périoste, cortical, spongieux et médullaire avec destruction de la partie centrale du foyer et apparition d'une ostéosclérose réactive le long de la périphérie. Par la suite, la couche corticale de l'os, le périoste, les tissus mous sont affectés, un ulcère profond se forme, des séquestres osseux sont libérés, l'os devient cassant et une fracture pathologique peut survenir. Sur la radiographie, une combinaison d'ostéoporose et d'ostéosclérose est observée. Morphologiquement, une inflammation nécrotique productive est observée avec la formation de tubercules, de gencives (granulome syphilitique) et d'infiltrats gommeux. La gomme et la syphilis tuberculeuse sont des granulomes infectieux, accompagnés de changements prononcés dans les vaisseaux sanguins. La gomme est un vaste foyer de nécrose coagulante, dont les bords sont composés de gros fibroblastes, ressemblant aux cellules épithélioïdes de la tuberculose. Un infiltrat mononucléaire inflammatoire de plasmocytes et un petit nombre de lymphocytes est déterminé autour. Les cellules géantes de Langhans sont très rares. Dans les infiltrats gommeux, une image typique est observée avec la formation d'embrayages inflammatoires périvasculaires. Dans les vaisseaux, en particulier les gros, on note une prolifération de l'endothélium, jusqu'à leur oblitération. Parfois, il y a des granulomes microscopiques dans le voisinage, qui dans leur structure ne sont pratiquement pas différents des granulomes tuberculeux et sarcoïdes.

La vérification des lésions organiques syphilitiques à la fin de la période présente certaines difficultés, car les manifestations cliniques sont rares et les réactions sérologiques ne sont informatives que dans 65 à 70% des cas. De plus, les médecins commettent souvent des erreurs de diagnostic, tandis que les patients reçoivent divers traitements, y compris chirurgicaux, qui leur sont contre-indiqués et ne donnent pas l'effet souhaité.

Prenons notre propre observation comme exemple.

Patiente L., née en 1967 (46 ans), célibataire, promiscuité sexuelle, abusant de l'alcool, s'est tournée en 2006 (il y a 7 ans) vers un thérapeute local, se plaignant d'une faiblesse des articulations du genou et du coude, de maux de tête, de vertiges. Dans la polyclinique locale, après l'examen rapide de la syphilis recommandé par les normes, un résultat positif a été obtenu et le patient a donc été référé au dispensaire dermatovénérologique de district (CVD). À l'examen, aucune manifestation de syphilis n'a été trouvée sur la peau et les muqueuses. Dans le même temps, le patient présentait des symptômes neurologiques objectifs, qui n'attiraient pas l'attention d'un dermatovénéréologue. Diagnostiqué avec une syphilis latente précoce, traité avec des préparations de pénicilline de durée moyenne (Bicillin-3). Après avoir terminé le cours d'une thérapie spécifique, L. a été sous contrôle clinique et sérologique pendant un an, qu'il a interrompu de lui-même. Jusqu'à l'automne 2013, il n'a pas fait de test de dépistage de la syphilis. Malgré les changements prononcés dans les articulations et la cloison nasale, il n'a pas consulté de médecin. Ce n'est qu'en septembre 2013, lors de sa candidature à un emploi, qu'il a été examiné sérologiquement avec un résultat positif à tous les tests (MCI 3+, ELISA poll., RPHA 4+ du 09/06/13). Un examen préhospitalier au CRA de district a permis de suspecter L. d'avoir une lésion syphilitique tardive du système nerveux et de l'appareil locomoteur. Le patient a été hospitalisé dans le service d'hospitalisation de l'ACU.

A l'admission : la peau et les muqueuses visibles sont pâles, sans éruptions cutanées. Les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas hypertrophiés. Les muscles du visage sont hypotrophiques. L'amplitude des mouvements de la colonne cervicale est fortement limitée - tourner la tête dans les deux sens ne dépasse pas 10 degrés. Les mouvements des articulations de l'épaule, du coude et du genou sont sévèrement limités, les articulations sont déformées et épaissies. Les muscles des extrémités sont hypotrophiques. Les réflexes proprio sont augmentés, d = s, sauf pour Achille, qui est réduit, d ≤ s, la sensibilité n'est pas modifiée.

Formule sanguine complète : érythrocytes 2 190 000, hémoglobine 60 g/l, indice de couleur 0,82, leucocytes 7 600, éosinophiles 1 %, leucocytes stab 2 %, leucocytes segmentés 80 %, lymphocytes 12 %, monocytes 5 %, VS 65 mm/h

Analyse d'urine, test sanguin biochimique - dans les limites normales.

Examen sérologique : sang MCI 4+, ELISA positif, RPHA 4+ ; LCR MCI est négatif, ELISA est positif, RPGA 4+, RIF-200 4+.

Radiographie des articulations du coude et du genou: des deux côtés - un net rétrécissement des espaces articulaires, une sclérose et une écocostose massive des surfaces articulées, une périostite gommeuse de la face antérieure de l'ulna, une destruction du tissu osseux de l'humérus. Conclusion : lésion syphilitique des articulations du coude et du genou (périostite, ostéomyélite, arthrite).

Consultation d'un ophtalmologiste : rétinosclérose.

Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste : perforation étendue de la cloison nasale.

Conseil du thérapeute : anémie hypochrome sévère de genèse indéterminée.

Consultation du neurologue : neurosyphilis avec manifestations bulbaires d'insuffisance pyramidale.

Sur la base de ces données, le diagnostic a été porté : neurosyphilis tardive avec symptômes A52.1.

Autres symptômes de la syphilis tardive (syphilis osseuse, gommeuse, syphilis synoviale) A52.7.

Le patient a suivi 2 cures de thérapie spécifique : sel de sodium cristallin de benzylpénicilline, 12 millions d'UI par voie intraveineuse, 2 fois par jour, 20 jours, une pause de 2 semaines. Pendant le traitement, le bien-être général s'est amélioré, les maux de tête, la faiblesse des articulations ont diminué.

Cette observation indique que le manque de sensibilisation des spécialistes aux caractéristiques cliniques de l'infection syphilitique dans ses manifestations tardives peut avoir des conséquences très dangereuses. Il est d'autant plus déprimant que l'allongement du parcours diagnostique soit dû à la faute du dermatovénéréologue. L'attitude négative du patient envers sa propre santé, éventuellement provoquée par la maladie, et les actions inadéquates du médecin traitant ont conduit à un résultat grave et paralysant.

Lors de la détermination des causes des dommages aux organes internes et au système nerveux central, une anamnèse correctement collectée, qui doit inclure les informations suivantes, fournit une aide inestimable.

1. Syphilis, transférée dans le passé.
2. Toutes les options pour l'antibiothérapie.
3. Résultats de test de syphilis antérieurs, le cas échéant.
4. Autres maladies passées.
5. Observation du dispensaire par des spécialistes d'un autre profil.
6. Chez les femmes : la présence de processus inflammatoires dans le système des organes de reproduction ; et le nombre et l'issue des grossesses précédentes.
7. plaintes caractéristiques.
8. Les résultats d'études spéciales et de consultations de spécialistes connexes, le cas échéant.

Une prudence particulière doit être exercée chez les patients de moins de 40 ans qui n'ont souffert d'aucune maladie somatique jusqu'à récemment. Nous vous rappelons que toute variante clinique d'infection syphilitique tardive est une indication pour l'étude du liquide céphalo-rachidien !

Tout ce qui précède nous permet de conclure qu'aujourd'hui le problème de la syphilis reste aussi pertinent qu'il l'était il y a plusieurs siècles. Aujourd'hui, les manifestations cliniques de la syphilis tardive sont aussi diverses qu'à l'époque pré-pénicilline. L'hypodiagnostic des formes tardives entraîne parfois des conséquences assez graves, parfois tragiques. Il est à noter que de nombreux médecins continuent de souligner et de vérifier la syphilis uniquement sur la base des résultats des tests sérologiques. La sensibilisation insuffisante des spécialistes aux caractéristiques cliniques de l'infection syphilitique dans ses manifestations tardives rend nécessaire un changement de direction du travail organisationnel avec eux, ainsi qu'une intervention plus active des dermatovénéréologues dans le processus de diagnostic. L'introduction de méthodes sérologiques telles que ELISA et RPHA dans l'examen de laboratoire permet d'optimiser le diagnostic de la syphilis non seulement dans ses manifestations précoces, mais également tardives. L'augmentation de l'incidence des formes latentes, viscérales, congénitales et de la neurosyphilis indique la pertinence incontestable du problème et détermine le contrôle de l'infection syphilitique comme une priorité dans les soins de santé mondiaux. Dans ces conditions, une approche scientifiquement fondée est nécessaire pour analyser la situation en constante évolution de la propagation de l'infection syphilitique dans divers groupes d'âge et professionnels et différentes régions.

Littérature

1. Dmitriev G.A., Dolya O.V., Vasilyeva T.I. Syphilis : phénomène, évolution, innovation. M. : Binom. 2010. S. 367.
2. Kubanova A.A., Lesnaya I.N., Kubanov A.A. et al.. Développement d'une nouvelle stratégie de contrôle de la propagation des infections sexuellement transmissibles sur le territoire de la Fédération de Russie // Bulletin de dermatologie et de vénéréologie. 2009. N° 3. S. 4-12.
3. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A. et autres L'incidence de la syphilis congénitale dans la Fédération de Russie pour la période 2002-2012. // Bulletin de dermatologie et vénéréologie. 2013. N° 6. S. 24-32.
4. Milich M.V.évolution de la syphilis. Moscou : Médecine, 1987. 159 p.
5. Tchebotarev V.V. Syphilis. Monographie. Stavropol. 2010. S. 444.
6. Département de la santé et des services sociaux, Centers for Disease Control and Prevention. Directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles // MMWR. 2006. Volume 55. 94 pages.
7. Lewis D.A., Young H. Syphilis // Transm. Infecter. 2006. 82 (Supplément IV). R. 13-15.
8. Katunin G.L., Frigo N.V., Rotanov S.V. Analyse de l'incidence et de la qualité du diagnostic de laboratoire de la neurosyphilis dans la Fédération de Russie // Bulletin de dermatologie et de vénéréologie. 2011. N° 3. S. 18-26.
9. Mavlyutova G. I., Yusupova L. A. Dommages aux organes internes dans les formes précoces et tardives d'infection syphilitique. Manuel pour les médecins. Kazan : Alfa-K LLC, 2014. 55 p.
10. Moskvin I. P., Brzhozovskaya M. G., Lukina Yu. S. La gomme de la colonne vertébrale comme manifestation de la syphilis tertiaire // Bulletin de dermatologie et de vénéréologie. 2007. N° 1. S. 33-36.
11. Runina A.V., Khairullin R.F., Rog K.V. et al. Nouveaux antigènes recombinants de Treponema pallidum Tr0453 et Tr0319 dans le diagnostic de la syphilis. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2014. N° 3. S. 72-79.
12. Frigo N.V., Manukyan T.E., Rotanov S.V. Diagnostic des formes précoces de syphilis par immunochimiluminescence // Bulletin de dermatologie et vénéréologie. 2013. N° 3. S. 66-73.
13. Herring A., Ballard R., Mabey D., Peeling R. W. Initiative OMS/TDR sur le diagnostic des maladies sexuellement transmissibles. Évaluation des tests de diagnostic rapide : syphilis // Nat Rev Microbiol. 2006. 4(12 suppl.). R. 33-40.
14. Ge A.G. Cours des maladies vénériennes. Kazan, 1903. 598 p.
15. Mavlyutova G.I., Yusupova L.A., Minullin I.K. Aspects pratiques de l'évolution des marqueurs cliniques de l'infection syphilitique. Manuel pour les médecins. Kazan : Medok, 2013. 36 p.
16. Hama K., Ishigushi N., Tuji T. et coll. Neurosyphilis avec anomalies d'imagerie par résonance magnétique mésiotemporale // Intern med J. 2008. No. 47. R. 1813-1817.
17. Young A., Mc Millan A. La syphilis et les tréponématoses endémiques. Dans : McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In : Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londres. 2002. R. 395-459
18. Musher D.M. Syphilis, neurosiphilis, pénicilline et SIDA // J. Infect. Dis. 1991. V. 163(6). P. 1201-1206.
19. Norris S.J., Pope V., Johnson R.E., Larsen S.A. Treponema et autres spirochètes associés à l'hôte humain. Dans Murray P. R., Baron E. J., Jorgensen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., eds. Manuel de microbiologie clinique. Washington DC : Société américaine de microbiologie. 2003. R. 995-10-71.
20. Parc C.E. Manifestations et traitement de la syphilis oculaire lors d'une épidémie en France // Sex Transm Dis. 2007. V. 34, n° 8. P. 553-556.
21. Young A., Mc Millan A. La syphilis et les tréponématoses endémiques. Dans : McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In : Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, Londres. 2002. R. 395-459.
22. Monteiro F., Juliao B. Manifestation orale de la syphilis tertiaire // Rapport de cas. Braz. Bosse. J. 1999. V. 10(2). P. 117-121.

G. I. Mavlyutova 1 ,Candidat en sciences médicales
L. A. Yusupova, docteur en sciences médicales, professeur
A. G. Misbakhova,Candidat en sciences médicales

GBOU DPO KSMA Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Kazan

La syphilis tardive est un type d'infection spécifique dans laquelle aucune manifestation médicale de la maladie n'est détectée, mais les résultats des tests de laboratoire pour la syphilis sont positifs. Le diagnostic de la syphilis latente est un processus assez compliqué, basé sur les informations de l'anamnèse, les résultats d'un examen minutieux du patient et les réactions positives des échantillons à l'agent pathogène.

Afin d'exclure un résultat faussement positif de l'analyse, des recherches répétées sont pratiquées, des diagnostics secondaires après le traitement de la pathologie somatique concomitante et la réhabilitation des foyers infectieux. La syphilis est traitée avec des médicaments à base de pénicilline.

Modes d'infection et cause de la maladie

La seule raison de l'apparition de la pathologie est l'ingestion de l'agent causal de la maladie, à savoir la bactérie Treponema pallidum (tréponème pâle), dans le corps humain. La syphilis tardive se caractérise par la nature latente du développement des symptômes cliniques. Actuellement, les médecins enregistrent de plus en plus de cas de développement de cette forme de pathologie chez l'homme.

• transfusion de sang infecté;
• rapports sexuels sans utilisation de contraceptifs, seule l'utilisation de préservatifs peut protéger les organes génitaux du contact avec les muqueuses des agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles;
• changement fréquent de partenaires;
• violation des règles d'hygiène personnelle, utilisation des articles ménagers d'autrui;
• infection intra-utérine du fœtus par la mère, qui est porteuse de l'infection;
• infection par une bactérie qui passe lorsque le bébé passe par le canal de naissance d'une femme; ce mode de transmission de l'infection est le plus dangereux pour la vie de l'enfant, car les muqueuses des yeux et des organes génitaux du bébé sont touchées.

Symptômes et signes

La syphilis tardive est le dernier stade de la maladie, dans lequel le traitement n'est pas aussi facile qu'aux stades primaire et secondaire. C'est la dernière période, la plus difficile de la pathologie. La maladie peut se manifester 10 à 30 ans après l'infection initiale. Il existe de nombreux signes de syphilis congénitale tardive. L'essentiel est que la maladie entraîne une détérioration de l'état de tout l'organisme.

Les complications peuvent inclure :

1. La neurosyphilis tardive est une maladie du cerveau qui provoque des troubles du système nerveux et des maux de tête sévères. La maladie affecte les parois des vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent, ce qui provoque une endartérite.
2. Infection et inflammation des membranes autour du cerveau et de la moelle épinière, qui interfèrent avec l'apport sanguin normal.
3. Perte auditive - la composition du liquide céphalo-rachidien change, ce qui entraîne une mauvaise filtration de la substance.
4. Perte de vision, photophobie - due à des dommages aux analyseurs visuels par la syphilis.
5. Changements psychologiques - schizophrénie, trouble de la personnalité, démence.
6. Maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, rythme cardiaque irrégulier. La syphilis viscérale conduit également à l'arthrite.
7. Maladies des voies pulmonaires - pneumonie, bronchectasie. Des changements apparaissent lorsque les organes respiratoires sont touchés par la syphilis, ce qui provoque des gommes et des formations autour des vaisseaux. Cela entraîne des douleurs dans la poitrine, sur le côté, qui s'accompagnent de toux.
8. Affaiblissement des muscles et des articulations, troubles de la coordination - lorsque le système nerveux central est affecté, les cellules nerveuses perdent leur capacité à envoyer et à recevoir des signaux.
9. La formation de gencives dans différentes parties du corps - le plus souvent sur les membres.

Les signes et les symptômes de la syphilis tardive peuvent ne pas être très prononcés et passer longtemps inaperçus chez le patient. Mais néanmoins, pendant la période de latence, la maladie se propage de plus en plus dans tout le corps.

étapes

Tous les organes humains sont touchés. Dans les cas particulièrement graves, des symptômes apparaissent sur les os et les vaisseaux sanguins. Tout d'abord, ils souffrent :

• muqueuses;
• cuir;
• système musculo-squelettique;
• système nerveux;

À un stade tardif de la syphilis, des gencives commencent à apparaître sur les muqueuses du corps, et parfois des tubercules avec une desquamation caractéristique apparaissent sur la peau. Par la suite, ils peuvent se transformer en ulcères. Des éruptions cutanées apparaissent sur la langue, et plus il y en a, plus il sera difficile pour une personne de parler et de manger. Mais le danger le plus important concerne les ulcères du palais dur, qui endommagent le cartilage et le tissu osseux.

Pour cette raison, une personne développe des complications de la syphilis tardive: la parole est gravement altérée et d'autres maladies surviennent en raison d'un écoulement purulent. Les gommes peuvent également apparaître sur la peau humaine, tout en étant profondément sous la couche de l'épiderme. Des cicatrices caractéristiques commencent à apparaître sur la peau, qu'il est très difficile de manquer. Ils peuvent être à la fois célibataires et formés en groupes.

En raison de la défaite du squelette, une personne reçoit une invalidité à vie. Au début, les gommes se forment au-dessus du périoste, mais ensuite elles se propagent et capturent une partie croissante du système musculo-squelettique. Ils finissent par se transformer en une tumeur qui ne peut être enlevée que par chirurgie. Parfois, la moelle osseuse peut également être affectée.

Dans le monde moderne, la neurosyphilis est le type de lésion organique le plus courant. L'agent pathogène pénètre directement dans le cerveau. Très souvent, le patient a de graves maux de tête, une coordination altérée, des symptômes tels que vertiges, vomissements, troubles du sommeil, hallucinations visuelles et auditives apparaissent. Parfois, le patient peut cesser de reconnaître ses proches et ses amis, mais c'est assez rare.

Rechercher

Pour établir le diagnostic, les ordinaires peuvent être d'une aide inestimable, qui sont déterminés comme "positifs" dans la syphilis tardive. Un rôle diagnostique essentiel est joué par l'étude du liquide céphalo-rachidien, les radiographies, la consultation et l'examen par un médecin généraliste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un neuropathologiste et d'autres experts.

Diagnostic différentiel

Les réactions numériques jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel de la syphilis tardive et du transfert d'anticorps inertes. Chez les personnes en bonne santé, les titres d'anticorps diminueront et des interactions sérologiques négatives inattendues se produiront dans les 4 à 5 mois. En présence d'infection, les titres d'anticorps sont stables ou leur augmentation peut être tracée.

Au début de la période post-infectieuse, les interactions sérologiques après le test de dépistage de la syphilis tardive peuvent être négatives malgré la présence de la bactérie dans l'organisme. Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'effectuer un diagnostic dans les 10 premiers jours après la naissance d'un enfant ou une éventuelle infection.

Traitement

Un traitement précoce à la pénicilline est important car une exposition prolongée à la maladie peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles. Au cours de la phase principale, secondaire ou tardive de la maladie, les patients reçoivent généralement une administration intramusculaire de pénicilline G "Benzathine". La syphilis tertiaire nécessitera deux injections à intervalles hebdomadaires. La neurosyphilis nécessite de la pénicilline parentérale toutes les 4 heures pendant 2 semaines pour éliminer la bactérie du SNC.

Pourquoi la pathologie doit-elle être traitée immédiatement?

Le traitement de la syphilis tardive préviendra d'autres dommages aux systèmes de l'organisme. Les bébés exposés à la syphilis après l'accouchement doivent recevoir des antibiotiques.

De la fièvre, des nausées et des maux de tête peuvent survenir le premier jour du traitement. C'est ce qu'on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Cela ne signifie pas que le traitement doit être arrêté. La pénicilline G, administrée par voie parentérale, est le médicament le plus efficace pour traiter les personnes à tous les stades de la syphilis. Le type de médicament utilisé, la dose et la durée du traitement dépendent du stade et des manifestations cliniques de la maladie.

Le traitement de la syphilis latente tardive et du stade tertiaire de la pathologie nécessite un traitement plus long. Une durée prolongée de traitement est nécessaire pour les personnes atteintes de syphilis latente de stade inconnu.

Quels médicaments faut-il utiliser ?

La pénicilline G parentérale a été utilisée efficacement pour obtenir une résolution clinique (c'est-à-dire la cicatrisation des plaies et la prévention de la transmission sexuelle) et pour prévenir les complications tardives. Le traitement s'effectue par la prise de médicaments et d'antibiotiques : injections de pénicilline. La pénicilline est l'un des antibiotiques les plus largement utilisés et est généralement efficace dans le traitement de la syphilis. Pour les personnes allergiques à la pénicilline, il est possible de prescrire un autre antibiotique, par exemple : Doxycycline, Azithromycine, Ceftriaxone.

Dosage

La dose du médicament est prescrite par le médecin dans chaque cas individuellement. La posologie standard est la suivante :

• Dose recommandée pour les adultes : G 24 000 000 UI) en une seule prise 14 fois par jour.
• Dose recommandée pour les nourrissons et les enfants : « Benzathine » (pénicilline G 50 000 UI) en une seule prise 8 fois par jour.
• Dose recommandée pour les femmes enceintes : Il est suggéré aux femmes enceintes atteintes de syphilis d'utiliser la Benzathine (pénicilline G 2,4 millions d'unités) une fois par voie intramusculaire et la procaïne (pénicilline 1,2 million d'unités) par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10 jours.

Lorsque les pénicillines telles que la benzathine ou la procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d'une allergie à l'ingrédient actif) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de l'épuisement des stocks), il convient d'être prudent avec l'érythromycine 500 mg par voie orale quatre fois par jour pour 14 jours, ou "Ceftriaxone" 1 g par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10-14 jours, ou "Azithromycine" 2 g une fois par jour.

Posologie pour les enfants

Les nourrissons de moins d'un mois qui reçoivent un diagnostic de syphilis doivent avoir des certificats de naissance reproductive et des informations sur la maladie maternelle pour déterminer s'ils ont une syphilis congénitale ou acquise. Les nourrissons et les enfants de 1 mois et plus atteints de syphilis primaire et secondaire doivent être pris en charge et surveillés par un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses.

Toutes les personnes atteintes de syphilis tardive doivent subir un test de dépistage du VIH. Surtout dans les zones géographiques où la prévalence de cette pathologie est particulièrement élevée. Les personnes atteintes de syphilis primaire ou secondaire doivent subir un nouveau test de dépistage du VIH après 3 mois si le premier test était négatif.

Les personnes atteintes de syphilis et de symptômes ou de signes évoquant une maladie neurologique (p. ex., dysfonctionnement des nerfs crâniens, méningite, accident vasculaire cérébral et perte auditive) ou une maladie ophtalmique (p. ex., uvéite, iritis, neurorétinite et névrite optique) doivent subir un diagnostic complet , qui comprend une étude ophtalmologique complète de l'état des yeux, ainsi qu'un examen otologique approfondi.

Pendant le traitement, il n'est pas recommandé d'avoir des rapports sexuels tant que le traitement n'est pas terminé. Vous pouvez commencer des relations sexuelles après qu'un test sanguin confirme que la maladie a été guérie. La thérapie peut prendre plusieurs mois.