Algorithme de remplissage du système intraveineux. Technologie pour réaliser des perfusions intraveineuses : remplissage du système

système goutte à goutte

bouteille avec substance médicinale,

• coussin en toile cirée,

  pansement adhesif

  boules de coton.

Vérifiez l'étanchéité de l'emballage (pressez-le avec vos mains) et la date de péremption.

Vérifiez la date de péremption de la solution dans le flacon, la qualité du liquide (couleur, sédiment).

Ouvrir la partie centrale du bouchon métallique du flacon avec des ciseaux non stériles.

Ouvrez l’emballage du système goutte à goutte à l’aide de ciseaux non stériles.

Laissez le sac collecteur sur la table.

Porter un masque.

Nettoyez-vous les mains de manière hygiénique

Récupérer sur la table stérile : plateau, 3 boules, 3 serviettes, pince à épiler

Placez le plateau stérile sur l'établi.

Fermez la table stérile.

Retirez le masque.

Mouiller les billes avec de l'alcool à 70° sur le plateau de travail.

Traitez la partie centrale du bouchon de la bouteille.

Retirez le compte-gouttes du sac et tenez-le dans votre main.

II.Réaliser la manipulation.

1. Retirez le bouchon du conduit d'air et insérez-le dans la bouteille jusqu'à ce qu'il s'arrête ; fixez l'extrémité libre du conduit d'air à la bouteille avec un élastique.

Note: Dans certains systèmes, l’ouverture du conduit d’air est située directement au-dessus du goutteur. Dans ce cas, il vous suffit d’ouvrir le bouchon recouvrant ce trou.

Fermer pince à vis.

Retirez le capuchon de l'aiguille à l'extrémité courte du système.

Insérez l'aiguille dans le flacon jusqu'à ce qu'elle s'arrête.

Retournez la bouteille et fixez-la sur un trépied.

Retirez l'aiguille et le capuchon du long tube et tenez-le dans votre main.

Faites pivoter le compte-gouttes en position horizontale.

Ouvrez la pince.

Remplissez lentement le compte-gouttes jusqu'à la moitié.

Fermez la pince.

Déplacez le compte-gouttes en position verticale, le filtre doit être complètement immergé dans le liquide à transfusion.

Ouvrez la pince.

Remplissez le système jusqu'à ce que l'air soit complètement chassé et que des gouttelettes apparaissent du tube de raccordement.

Fermez la pince.

Placez l'aiguille d'injection dans le capuchon sur le tube de raccordement et vérifiez sa perméabilité.

III.Fin de manipulation.

Placez les boules de coton imbibées d'alcool et les lingettes stériles dans un plateau stérile ou un sac d'emballage.

Préparez deux bandes de ruban adhésif étroit (1 cm). Longueur 4 à 5 cm.

Algorithme de connexion d'un système goutte à goutte à une veine

Cible: médicinal.

I. Préparation à la manipulation.

Porter des gants.

Placez le patient confortablement.

Placez une toile cirée sous votre coude.

Appliquez un garrot sur le tiers médian de l'épaule.

II.Réaliser la manipulation.

Demandez au patient de serrer et desserrer ses doigts, puis de les serrer en un poing.

Palpez la veine.

Traitez successivement le champ d'injection avec deux billes, d'abord la grande surface, puis le site d'injection lui-même.

A une distance de 5 cm en dessous du site de ponction veineuse, étirez (fixez) la peau au niveau du coude avec votre main libre vers la périphérie

Sous un angle de 10-15°, percez la veine simultanément ou simultanément avec une aiguille reliée à un système. Si du sang apparaît dans la canule de l'aiguille, insérez soigneusement l'aiguille sur 1⁄3 ou 1⁄2 de la longueur de l'aiguille.

Demandez au patient de desserrer son poing et en même temps de détacher le garrot.

1. Réglez le débit d'égouttement à l'aide du collier à vis.

   Fixez l'aiguille avec du ruban adhésif.

   Couvrez l'aiguille avec un chiffon stérile.

   Observez l'état et le bien-être du patient tout au long de la procédure de perfusion goutte à goutte.

   Retirer les gants

Cible: administration de médicaments à des fins médicinales ou nutritionnelles.

Les indications: Tel que prescrit par le médecin, conformément à la fiche d'ordonnance.

Équipement:

• tout ce dont vous avez besoin pour l'injection ;
• système à usage unique ;
• médicaments en flacons, ampoules;
• seringues;
• aiguilles de différentes tailles;
• support de perfusion;
• élastique;
• lingettes stériles;
• pansement adhesif;
• masque stérile;
• lunettes ou écran en plastique;
• gants stériles;
• alcool éthylique à 70 % ou solution antiseptique ;
• plateau stérile.

Sites d'injection :

• veines du coude;
• avant-bras;
• pinceaux;
• pieds; veine sous-clavière.

SÉQUENCE D'EXÉCUTION :

• Effectuer l’hygiène des mains.
• Vérifiez les antécédents d'allergie du patient. Vérifiez le médicament avec la fiche d'ordonnance du médecin et fournissez les informations nécessaires sur la manipulation.
• Préparez le flacon et les ampoules contenant le médicament à utiliser - vérifiez la date de péremption, fixez la date d'ouverture du flacon stérile.
• Aspirez le médicament dans la seringue et insérez-le dans le flacon à travers le bouchon en caoutchouc (selon la norme).
• Vérifier le système goutte à goutte (étanchéité, date de péremption).
• Ouvrez l'emballage et retirez le système de l'emballage à la main sur un plateau stérile (serviette).
• Retirez le capuchon de l'aiguille du conduit d'air et insérez-le dans la bouteille jusqu'à ce qu'il s'arrête, fixez le tube du conduit d'air le long de la bouteille de manière à ce que son extrémité soit au niveau du fond.
• Retirez le capuchon de l'aiguille du flacon du système goutte-à-goutte et insérez-le dans le bouchon jusqu'à ce qu'il s'arrête.
• Fermez la pince du système.
• Retournez le flacon et fixez-le sur un trépied, tenez l'aiguille du patient dans la main droite (gauche).
• Retirez l'aiguille d'injection et le capuchon et placez-les dans un plateau stérile.
• Ouvrez la pince (pas complètement) et remplissez le compte-gouttes à la moitié du volume, en le tenant horizontalement.
• Fermez la pince. Remettez le compte-gouttes dans sa position d'origine (verticale).
• Ouvrir la pince et remplir le système sur toute sa longueur de liquide jusqu'à ce que l'air soit complètement chassé (au-dessus du bac).
• Fermez la pince, fixez le système sur le support et fixez l'aiguille d'injection avec le capuchon.
• 2 à 3 bandes de ruban adhésif sont fixées sur le trépied.
• Portez un masque et des lunettes.
• Traitez vos mains avec une solution antiseptique et portez des gants stériles.
• Placez une toile cirée sous le coude du patient.
• Appliquez un garrot en caoutchouc au-dessus du coude, sur un vêtement ou une serviette, tout en maintenant le pouls. Traitez le site de ponction veineuse avec deux billes imbibées d'alcool, en vous déplaçant de bas en haut.
• Avec votre main droite, retirez le système du support, retirez le capuchon de l'aiguille, ouvrez légèrement la pince du système (de sorte qu'une goutte de solution injectée apparaisse à travers la lumière de l'aiguille). À l’aide de votre pouce gauche, tirez la peau sous le site de ponction, fixez la veine et effectuez la ponction (du sang devrait apparaître dans le système).
• Retirez le garrot et demandez au patient de desserrer le poing.
• Observez l'injection pour vous assurer que le liquide ne pénètre pas dans la peau et réglez le débit d'injection. médecine(tel que prescrit par le médecin, c'est-à-dire le nombre de gouttes par minute).
• Fixez la canule de l’aiguille avec du ruban adhésif.
• Pendant la perfusion, surveillez le bien-être du patient et entrez plusieurs fois dans la chambre.
• Une fois la perfusion terminée, fermez la pince, retirez le ruban adhésif, appuyez légèrement un coton imbibé d'alcool sur le site de ponction et retirez l'aiguille.
• Avec votre main gauche, aidez le patient à plier son bras au niveau du coude.
• Après 3 à 5 minutes, retirez la boule sanglante du patient et faites-la tremper dans un récipient contenant une solution désinfectante.
• Réaliser l'étape de désinfection du matériel utilisé, système (le couper aux ciseaux dans une solution désinfectante en morceaux de 10 cm).
• Retirez les gants et trempez-les dans une solution désinfectante.
• Se laver les mains.

Cible: introduction grandes quantités milieux de perfusion et de transfusion.

Les indications: prescription du médecin.

Contre-indications : déterminé par le médecin.

Équipement: système stérile jetable, plateaux stériles, boules de gaze stériles, lingettes de gaze stériles humidifiées avec une solution d'alcool à 70 %, flacons de solutions pour perfusion, garrot, tampon en toile cirée, gants stériles, ruban adhésif, trépied, bandage.

Cible: préparation pour l’introduction de grandes quantités de liquide dans le sang du patient à des fins thérapeutiques.

Équipement: plateau stérile, boules de coton stériles, alcool éthylique 70°, gants, système jetable pour perfusion intraveineuse, solution pour perfusion intraveineuse goutte à goutte, récipient pour déchets, récipients avec solution désinfectante.

Algorithme d'actions d'une infirmière lorsque le système est plein :

Vérifiez le sceau du sac d'emballage et la date de péremption.

Lisez l'étiquette du médicament sur le flacon, la date de péremption et la posologie.

Lavez-vous les mains et portez des gants

Ouvrez le sachet d'emballage, sortez le système (travaillez sur le bureau), placez-le sur le couvercle du stérilisateur, sur une serviette stérile, un plateau stérile.

Traitez le bouchon en aluminium de la bouteille avec un coton imbibé d'alcool, utilisez une pince à épiler pour ouvrir le bouchon en aluminium de la bouteille et traitez le bouchon en caoutchouc de la bouteille avec un coton imbibé d'alcool.

Nettoyez-vous les mains avec des boules d'alcool.

Retirez le capuchon de l'aiguille du conduit d'air (un tube court avec filtre) et insérez-le jusqu'au fond dans le bouchon en caoutchouc du flacon ; fixez l'extrémité libre du conduit d'air au flacon avec un pansement ou un élastique au niveau du fond de la bouteille.

Fermez le serre-vis, retirez le capuchon de l'aiguille sur l'extrémité courte du système et insérez cette aiguille dans le bouchon du flacon.

Retournez la bouteille et fixez-la sur un trépied.

Tournez le compte-gouttes en position horizontale, retirez l'aiguille avec le capuchon à l'extrémité du long tube du système et ouvrez la pince, remplissez lentement le compte-gouttes jusqu'à la moitié du volume.

Fermez la pince et remettez le compte-gouttes dans sa position d'origine. Le filtre doit être complètement immergé dans le liquide à transférer.

Ouvrez la pince, remplissez lentement le système jusqu'à ce que l'air soit complètement chassé et que des gouttes apparaissent de la canule de connexion dans le tube en caoutchouc.

Vérifiez qu'il n'y a pas de bulles d'air dans le système - le système est plein.

Placez l'aiguille et le capuchon dans une serviette stérile.

Placez cinq boules de coton dans un plateau stérile. Préparez deux bandes de ruban adhésif, un garrot, une serviette et des gants.

Technique de perfusion intraveineuse

Objectif : en introduire de grandes quantités de liquide dans la circulation sanguine du patient à des fins thérapeutiques.

Équipement: plateau stérile, boules de coton stériles, alcool éthylique 70°, gants, système de perfusion intraveineuse goutte à goutte, récipient pour déchets, garrot, rouleau, récipients avec solution désinfectante.

Algorithme d'actions de l'infirmière :

Expliquez au patient la procédure à suivre pour la procédure à venir.

Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Lavez-vous les mains, mettez des gants et traitez-les avec une boule d'alcool.

Retirez le capuchon de l'aiguille, ouvrez la pince à vis, remplissez l'aiguille de médicament, puis fermez la pince ;

Placez un coussin sous le coude du patient et appliquez un garrot (sur une manche ou une serviette) sur le tiers médian de l'épaule du patient.

Traitez la zone du coude séquentiellement avec deux boules de coton imbibées d'alcool, pendant que le patient serre et desserre le poing ;

En fixant la veine avec votre main gauche, effectuez une ponction veineuse avec une aiguille du système ; lorsque du sang apparaît dans la canule de l'aiguille, retirez le garrot ;

Ouvrez la pince et ajustez le nombre de gouttes (40 à 60 par minute) ;

Fixez l'aiguille avec un ruban adhésif et recouvrez-la d'une serviette stérile, retirez le rouleau ;

A la fin de la perfusion, fermer le serre-joint, retirer la serviette et les pansements adhésifs ;

Retirez l'aiguille de la veine en appuyant sur le site d'injection avec un coton imbibé d'alcool pendant 2-3 minutes (ne laissez pas boule de coton chez le patient);

Invitez le patient à plier son bras au niveau du coude ;

Retirez le trépied ;

Désinfecter le système ;

Enlève tes gants, lave-toi les mains

Thérapie par perfusion (ou administration médicaments et du sang au patient à l'aide d'un système de goutte-à-goutte) est reconnu comme l'un des méthodes efficaces traitement. Un compte-gouttes est un dispositif médical avec lequel un volume assez important de liquide est introduit dans le corps d’un individu. Une extrémité est reliée à un flacon ou à un sac contenant un médicament ou du sang, et l’autre à la veine du patient. Distinguer les types suivants systèmes :

• compte-gouttes pour transfusion sanguine (ou en abrégé PC);
• pour transfusion de solutions - PR.

Cathéters IV

Ces dispositifs médicaux sont utilisés pour introduire des médicaments dans le sang sur une longue période. Un cathéter est un petit tube creux inséré dans une veine à Différents composants corps (bras, tête, clavicule). Avec son aide, les blessures à la veine sont éliminées. L'installation est réalisée dans des conditions stationnaires. Il existe plusieurs types de cathéters pour perfusions intraveineuses :

Quel que soit le type de cathéter, sa taille compte. Les produits sont marqués selon Schéma de couleur en fonction de ce paramètre :

• Orange. Cette couleur indique des cathéters épais destinés aux solutions visqueuses et aux composants sanguins.
• Violet. Ce ton est utilisé pour les produits les plus fins utilisés pour la perfusion de solutions.

Comment installer le système (goutte à goutte) ?

Pour le configurer correctement, vous devez faire un peu travail préparatoire, qui sera le suivant :

1. Placez un support de perfusion à côté du patient, qui est un support sur lequel sera fixé le sac contenant la solution perfusée.
2. Lavez-vous soigneusement les poignets et les mains avec du savon, sans oublier les zones situées entre les doigts. Ensuite, ils doivent être séchés plutôt qu’essuyés. Ou vous pouvez utiliser n'importe quel antiseptique destiné au traitement des mains.
3. Vérifiez le nom du médicament préparé pour l'administration avec l'ordonnance du médecin traitant.
4. Préparez le système, l'aiguille, le garrot, le patch de fixation, le coton ou la gaze, la solution alcoolique de chlorhexidine pour la stérilisation.
5. Dans l'emballage du médicament, recherchez le point de connexion auquel le système sera connecté et essuyez-le avec un coton-tige imbibé d'une solution alcoolique.
6. Fixez le compte-gouttes et le sac, accrochez-le au support.
7. Retirez toutes les bulles.
8. Porter des gants.
9. Approchez-vous du patient.

Passons maintenant directement à la configuration du IV :

1. Bandez votre main avec un garrot sur le site de ponction.
2. Désinfectez le site d'injection.
3. Installez un cathéter, qui est un petit tube qui est inséré avec l'aiguille et qui, une fois retiré, reste dans la veine. Placez-le à un angle de 30 degrés par rapport au bras du patient. Ensuite, retirez l'aiguille et retirez le garrot. Essuyez la zone où le cathéter est fixé avec une solution alcoolique.
4. Fixez le tube IV au cathéter, en le fixant avec un bandage.
5. Ajustez la vitesse d'administration du médicament à l'aide d'une pince à roue spéciale installée sur le système.

Conséquences de l'air entrant dans une veine

Le blocage d'une veine peut être causé par une bulle d'air qui y pénètre lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse à l'aide d'une seringue ou d'un compte-gouttes. La bulle d'air perturbe la microcirculation sanguine, bloquant la lumière du vaisseau, c'est-à-dire qu'une embolie se développe.

Ceci est particulièrement dangereux lorsque les grosses artères sont bloquées et, par conséquent, un grand volume d'air pénètre. Immédiatement avant l'insertion de la perfusion intraveineuse, l'air présent dans le système est libéré, de sorte que la probabilité que de l'air pénètre dans la veine est négligeable. Pour éviter les complications et ne pas avoir peur des perfusions intraveineuses, vous devez confier ces manipulations à des professionnels de la santé expérimentés.

De quoi est composé le compte-gouttes ?

Ce produit médical a été inventé dans les années trente du siècle dernier. Toutefois, depuis lors, la situation est restée pratiquement inchangée, à peine améliorée. Le système médical (goutte-à-goutte) se compose de :

• régulateur de débit de solution ;
• générateur de gouttelettes avec filtre ;
• systèmes de tubes en plastique.

Principe d'opération

Le liquide du flacon ou du sac, sous l'influence de la gravité, pénètre dans le tube, traverse la gouttelette, traverse à nouveau le tube puis pénètre dans la veine. Le filtre et la vanne d'air empêchent la formation de pression négative dans le système. Sinon, le liquide ne coulera pas. Il y a des aiguilles des deux côtés du système goutte à goutte, dont l'une est nécessaire pour se connecter au récipient de médicament et l'autre pour percer la veine. Le médicament pénètre dans le réservoir à travers un filtre puis est dosé à l'aide d'une pipette.

Le régulateur disponible permet de réduire ou d'augmenter le taux de chute selon le mode d'administration du médicament : goutte à goutte ou jet. Le réservoir est initialement rempli d'un petit volume de liquide et on veille à ce qu'il n'y ait pas d'air dans le tube. Pour commencer à introduire la solution dans le système, une aiguille est insérée dans le couvercle du récipient contenant le médicament, qui est utilisée pour fournir de l'air à l'intérieur, sinon le liquide ne s'écoulera pas. Actuellement, toutes les organisations médicales utilisent des systèmes IV jetables, qui sont les plus sûrs.

Thérapie par perfusion

L'injection de drogues directement dans une veine est manière moderne traitement d'urgence. En fonction de la vitesse de perfusion des médicaments, il en existe deux types :

• Goutte. Avec cette méthode d'administration, le médicament requis est dissous puis, à l'aide d'un système spécial, est introduit dans le récipient. Étant donné que le médicament se présente sous une forme assez diluée, les effets nocifs sur la paroi vasculaire sont minimes.
• Jet. Ce type est divisé en administration lente et en bolus. Cette dernière conduit à une concentration maximale en fin de perfusion puis, après un certain temps, elle diminue dans le plasma. Le taux d'augmentation de la concentration avec une administration lente est nettement inférieur.

L'effet de la thérapie est dû au fait que le médicament pénètre immédiatement dans le sang. Cependant, avec cette méthode d'administration, il existe un risque de complications. Par conséquent, le grand professionnalisme du personnel médical effectuant ces manipulations, ainsi que la qualité des matériaux à partir desquels les produits médicaux sont fabriqués, sont très importants. Pour tous les types de perfusions, des systèmes de perfusion pour compte-gouttes sont utilisés. Le marché médical propose une large gamme de ces produits.

Systèmes de perfusion

Ils sont utilisés pour la perfusion de solutions et de médicaments sous forme liquide. Composition du système de perfusion :

• un dispositif spécial qui perce le couvercle et possède une vanne d'air intégrée ;
• compte-gouttes avec filtre;
• appareils photo;
• un long tube flexible avec un régulateur à pince avec lequel la perfusion est régulée.

Le système compte-gouttes avec filtre permet de retenir les caillots de taille supérieure à 30 microns. Le produit est utilisé une seule fois. Le matériau utilisé dans leur fabrication est transparent et permet de voir les bulles d'air, le niveau de la solution et la vitesse à laquelle les gouttes tombent.

Types de systèmes de transfusion

En fonction de la taille des cellules filtrantes, le système goutte à goutte est divisé en produits de perfusion :

• solutions;
• sang et substituts sanguins.

Un système correctement sélectionné prenant en compte la taille des cellules est la clé d'une thérapie réussie. Par exemple, pour administrer une solution de glucose ou d’électrolytes, de petites cellules empêcheront les impuretés nocives de pénétrer dans la circulation sanguine. Et dans le cas d'une transfusion de produits sanguins, ces cellules seront rapidement obstruées par des éléments sanguins et le processus de perfusion s'arrêtera.

En fonction du type d'aiguille utilisée, qui est reliée à une poche ou à un flacon, on distingue les systèmes :

• avec une aiguille en métal ;
• avec une aiguille en polymère ou une pointe en plastique.

Dans ce cas, le choix du système de perfusion goutte à goutte dépendra du récipient dans lequel se trouve le médicament. Pour les récipients en verre, une aiguille en métal est utilisée et pour les sacs, une aiguille en polymère.

Système de transfusion sanguine (perfusion)

Ce produit peut être utilisé aussi bien avec des bouteilles en verre qu’avec des poches de transfusion. Il comprend:

• aiguille en plastique et en métal;
• deux capuchons de protection ;
• compte-gouttes avec filtre;
• long tube de raccordement en matériau transparent;
• soupape d'admission d'air;
• connecteur;
• régulateur à rouleaux.

Afin de perfuser le sang des donneurs, le plasma, des systèmes de transfusion sanguine sont utilisés. Ces produits ont été inventés par un obstétricien britannique en 1818. Depuis, ils ont été légèrement améliorés. Le système goutte à goutte est équipé d'un filtre à grosses cellules, ce qui permet de ne pas manquer de caillots sanguins et en même temps d'assurer la circulation du sang à une certaine vitesse. La présence de filtres est particulièrement importante lors de la transfusion de sang condensé, qui a une viscosité élevée.

Système de perfusion avec aiguille métallique

Ce compte-gouttes est destiné à la perfusion de solutions pour perfusion et de substituts sanguins à partir d'un flacon. Le dispositif médical est constitué de :

• aiguilles;
• système goutte à goutte avec filtre;
• Tuyau flexible;
• tube en latex pour régulateur de perfusion à came ;
• conduit d'air aiguille;
• pince pour régler la vitesse d'insertion;
• dispositifs pour percer le couvercle avec une aiguille métallique.

Le tuyau et le compte-gouttes sont en matériau transparent.

Système de perfusion avec pointe en plastique

Le produit est utilisé pour la perfusion de solutions pour perfusion à partir de récipients ou de sacs.

Contrairement au système précédent, il est constitué d'un dispositif doté d'une pointe en plastique pour percer le couvercle, associé à un compte-gouttes semi-rigide et un filtre. Les composants restants sont les mêmes que dans le système avec une aiguille métallique.

Conclusion

Le système IV est utilisé pour administrer divers médicaments. Avec son aide, les substances administrées sont absorbées plus rapidement et mieux. Il y a beaucoup de indications médicales, auquel le besoin se fait sentir. Cependant, il faut garder à l'esprit que le traitement par perfusion est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque, de tendance à la formation de thrombus et de gonflement.

On sait également que les perfusions intraveineuses sont utilisées à des fins non médicales. À partir de systèmes usagés, vous pouvez fabriquer de vos propres mains de merveilleux jouets, cadeaux et souvenirs. La photo ci-dessus montre l'artisanat des systèmes. Les compte-gouttes sont peints en Couleurs différentes et vous obtenez des décorations assez drôles et inhabituelles pour les vacances.