Во-первых, насекомое необходимо удалить. Сразу скажем, сделать это непросто, так как в процессе укуса у клеща выделяется слюнная жидкость, часть которой служит скрепляющим материалом и действует в качестве клея, поэтому носик насекомого накрепко склеивается с раневой поверхностью. Что же делать? Если клещ ещё не продвинулся глубоко, то можно его 1-2 минуты сдвигать влево-вправо, после чего он должен плавно выйти. Насильно выдергивать или вытаскивать клеща пинцетом не рекомендуется: так вы можете вынуть клеща, но его головка останется в толще кожи, что в дальнейшем вызовет воспалительный процесс. Следует просто захватить насекомое при помощи пальцев за боковые поверхности брюшка, по возможности ближе к головке, и легонько потянуть кверху.
Для безопасного вытягивания клеща можно применить обычную нитку: затягиваем петлю вокруг головки, чем ближе к кожным покровам, тем лучше. Далее тянем – постепенно, не спеша. Для того чтобы ускорить процесс, некоторые советуют капать на клеща 2-3 капельки подсолнечного масла, спирта или крепкого солевого раствора.
В большинстве ситуаций такая техника позволяет удалить клеща без проблем. Однако если вы поспешили, и в толще кожи осталась головка – не старайтесь расковырять ранку. Обычно на протяжении 1-2 дней кожный покров сам выталкивает чужеродное тело на поверхность. Но, чтобы избежать воспаления, необходимо 2-3 раза в сутки смазывать место прокуса спиртом, бриллиантовым зеленым или другим обеззараживающим средством.
Что делать после укуса клеща у ребенка
С наступлением теплых дней нам все чаще хочется на природу, на свежий воздух, подальше от городской суеты. И, конечно же, мы берем с собой детей – им тоже необходим активный отдых. Однако одновременно с выходом на природу нас может ожидать опасность – как раз в это время в лесах и посадках активизируются клещи.
Тем не менее, вернемся к вопросу: что же всё-таки делать, если клещ уже укусил ребенка?
Во-первых, не следует бросаться в панику. Необходимо взять себя в руки и постараться удалить насекомое из толщи кожи. Если вы не беретесь сделать это самостоятельно, то можно обратиться в ближайший травмпункт или санэпидемстанцию – там это сделают быстро и грамотно. Если же вы будете проводить удаление сами, то делайте это не спеша, понемногу расшатывая насекомое, не вырывая его, чтобы не оторвать головку.
После процедуры обязательно необходимо обработать рану спиртом, йодом или бриллиантовым зеленым.
При укусе ребенка на этом процесс обезвреживания не заканчивается. Даже если вы благополучно удалили насекомое, вам следует без промедления отвезти малыша в поликлинику или в больницу. Изъятого клеща желательно положить в закрывающуюся баночку и на протяжении 2-х суток отдать в лабораторию, чтобы обследовать на возможность инфицирования. После анализа, в зависимости от полученного результата, доктор расскажет вам о том, что делать дальше. Как правило, за пострадавшим ребенком внимательно наблюдают на протяжении 3-х недель, обращая внимание на любые появившиеся симптомы.
Если обследование клеща показало его заразность, то ребенку в обязательном порядке потребуется сдать анализ крови. Уже спустя 10 суток после укуса следует сдать кровь на наличие боррелиоза и клещевого энцефалита с помощью ПЦР. Спустя 2 недели сдаются анализы на наличие антител к вирусу энцефалита, а спустя 30 дней после укуса – на наличие антител к боррелиям.
В виде неотложного профилактического мероприятия пострадавшему ребенку может быть назначен Анаферон, однако такое назначение должен провести только доктор.
Что нужно делать после укуса клеща?
- Во-первых, лучшее средство от укуса клеща – это профилактика. Надевайте правильную одежду, пользуйтесь соответствующими средствами от насекомых, периодически осматривайте себя и ребенка на наличие клещей.
- Средством предварительной профилактики заболеваний, вызванных клещами, является вакцинация, которая включает в себя введение нескольких порций вакцины через определенные промежутки времени. Прививку следует делать минимально за полтора месяца до наступления «опасного» сезона.
- Помните, что наиболее излюбленным местом проникновения клещей являются волосы на голове, подлопаточные зоны, область позвоночника, область промежности, пупочная зона, ноги и руки.
- При укусе клеща для ускорения его удаления можно капнуть на насекомое несколько капель растительного масла, либо резко пахнущего вещества (нашатырный спирт, этиловый спирт, ацетон, керосин и пр.).
- Надежно засевшего клеща следует извлекать постепенно, раскачивая влево-вправо, без резких движений.
- После извлечения насекомого нужно провести обязательную обработку ранки.
- Если клещ не был удален полностью, можно обратиться к доктору за медицинской консультацией.
- Извлеченного клеща рекомендуется обследовать в лаборатории санэпидемстанции на заразность.
- В обязательном порядке следует наблюдать за общим состоянием пострадавшего – контролировать температуру тела на протяжении 3-х недель. Если появились такие симптомы, как повышение температуры, боли в голове или в мышцах, тошнота, либо ухудшился вид ранки (покраснение, боль, отек) нужно срочно обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту. Что касается ребенка, то его рекомендуется показать специалисту в любом случае.
Что нельзя делать после укуса клеща?
- Нельзя оставлять насекомое в ранке (дескать, напьется – отвалится сам). Клещ может существовать в толще кожи около 10 суток. За это время инфекция может не просто попасть в организм, но и распространиться и развиться в полной степени.
- Нельзя пытаться резко вырвать насекомое, с силой тянуть его кверху, потому что в такой ситуации вы рискуете оторвать его тельце, а головка с хоботком останутся в слоях кожи. Клеща необходимо легко пошатывать или выкручивать из ранки.
- Нельзя давить на клеща, прокалывать его, прижигать спичками или сигаретами – так увеличивается опасность заражения, даже если кожные покровы не повреждены. Да и удалить раздавленное насекомое будет в разы сложнее.
- Нельзя после удаления клеща оставлять ранку необработанной – используйте любые имеющиеся под рукой обеззараживающие средства – йод, спирт, водку, спиртовые растворы, зеленку и пр.
- После укуса клеща нельзя игнорировать такие симптомы, как повышение температуры, боли в голове, слабость в мышцах, покраснение кожи, рвота и пр. Обязательно и немедленно обратитесь к медицинскому специалисту!
Если вас укусил клещ, и вы не были предварительно привиты от клещевого энцефалита, то можно провести срочные профилактические мероприятия при помощи иммуноглобулина – медицинский специалист вводит подготовленные антитела, полученные из человеческой кровяной сыворотки. Такие антитела смогут подавить развитие в организме клещевого энцефалита. Иммуноглобулин вводят на протяжении первых 96 часов, которые прошли от времени укуса насекомого. Важный момент: подсчет идет именно от времени укуса, а не от того, когда клещ был обнаружен. Вакцинацию иммуноглобулином можно проводить и в детском возрасте.
Если клещ оказался инфицированным, и у пострадавшего появились подозрительные симптомы, то его срочно отправляют в стационар. Ему будет назначен строжайший постельный режим и достаточно длительный курс лечения в инфекционном отделении больницы.
К счастью, далеко не все клещи инфицированы. Опасность представляет именно энцефалитный клещ, который внешне ничем не отличается от обычного представителя. По этой причине внимательно следует относиться к любому укусу, так как он может иметь крайне неблагоприятные последствия.
Что делать после укуса клеща? Конечно же, лучше без промедления обратиться в медицинское учреждение за помощью. Однако такой идеальный вариант не всегда работает, ведь там, где обитают клещи, до врача, как правило, далеко. Поэтому перечисленные нами рекомендации могут помочь при организации первой помощи пострадавшему, а также направят на грамотные дальнейшие действия.
Внеклассное занятие на летнюю тематику для учащихся 3-4 класса
Описание : внеклассное занятие по профилактике клещевого энцефалита. Содержание и методы достаточно универсальны: разные его части могут быть использованы для проведения занятий с детьми разного возраста, все занятие рассчитано на учащихся 3-4 классов. Может быть востребовано широким кругом педагогических работников, в том числе сотрудниками детских оздоровительных центров.Тема: Профилактика нападения и укусов клещей.
Цель: учить узнавать клеща, отличать от других насекомых и паукообразных.
Задачи:
- формировать представления детей о клещах и вреде, который они могут принести здоровью человека,
- вызывать эмоциональный отклик на паукообразных и возможность их причинить вред здоровью человека,
- учить беречь свое здоровье, способствовать формированию навыков профилактики нападения и укуса клеща, клещевого энцефалита.
Оборудование: компьютер, проектор, спичка, клещи (инструмент), резьбовая отвертка, или шило с крючком, или длинный саморез, брусок мягкой древесины или лист ДВП, комплект одежды для похода в лес, длинная гибкая травинка или веточка, репиленты, брошюра для родителей «Профилактика клещевого энцефалита».
Ход занятия.
Организация и начало.О многих животных мы с Вами говорили, но есть одно животное, о котором стоит поговорить отдельно.
Во-первых, потому, что это очень распространенное живые существа. Их известно больше 48 тысяч видов. Они бывают очень маленькие 0,08 мм, т.е. их только в микроскоп можно разглядеть, но бывают и крупные виды - до 5 мм в длину. Т.е. они могут быть размером со спичечную головку (демонстрация).
Во-вторых, потому, что одни из них живут в домах и могут спать в Вашей постели, другие обитают в лесах и питаются кровью животных и могут быть очень опасны для человека и животных.
Это не насекомое, хотя их часто путают с насекомым. В процессе развития это животное проходит не 3 стадии, как насекомые, а 4: яйцо, личинка, нимфа, взрослая особь. Возможно, их путают с насекомыми потому, что на стадии нимфы они имеют 6 конечностей, а взрослая особь - 8.
Это животное из класса паукообразных. Это клещ.
Основная часть:
1. Строение клеща.Клещ это удивительное и немного пугающее создание.
У него, как и у паука два отдела тела: голова-грудь и брюшко, 4 пары ног, мощные челюсти – хелицеры, хоботок (гипостом) и специальный сенсорный орган, который называется орган Галлера (по имени ученого, которые его открыл и изучил). Этот орган позволяет клещу ощущать сразу запахи, температуру и влажность.
Благодаря своим необычным челюстям клещ и получил название. Его челюсти похожи на инструмент, который так и называется «клещи».
В 20-е годы прошлого века, т.е. почти 100лет назад ученые столкнулись с проблемой: люди, которые уезжали осваивать дальневосточную тайгу, вдруг массово заболевали неизвестной болезнью и умирали, а те немногие, кто выживал, оставались немощными инвалидами: они были парализованы, не могли ни ходить, ни говорить…
Перед учеными стояла задача выяснить причину этого заболевания и определить способы его лечения.
Ученые провели огромную работу и пришли к выводу, что возникновение массового заболевания связано с активностью какого-то животного или насекомого. Они составляли схемы активности разных обитателей тайги и сравнивали эти схемы со схемами заболеваемости. И когда дошли до схемы активности клещей, то оказалось, что, она точно совпадала с пиком заболеваемости страшной болезнью.
А ведь до этого укус клеща считался не страшнее, чем укус комара.
Но самое неприятное то, что если раньше с клещом, который переносит вирусный энцефалит, можно было встретиться только далеко в тайге, то сейчас такие клещи распространились на огромную территорию, а с недавних пор их можно встретить и в городских парках, скверах.
Расселиться на огромные территории клещи смогли благодаря птицам: клещ присасывался к птице в одном месте, а насытившись кровью, отваливался в другом.
А выжить в новой местности клещи смогли потому, что умеют отлично приспосабливаться к различным условиям:
- клещ может два года ничего не есть,
- самка может приостановить кладку яиц на несколько месяцев,
- она может отложить даже неоплодотворенные яйца, из которых вылупятся жизнеспособные личинки. Такое явление называется партеногенез, что позволяет продолжить свой род, если не удалось встретить полового партнера,
- клещи могут замедлять свое развитие на любой стадии, в зависимости от изменений климата. Такая способность позволяет переживать засуху, нехватку пищи или резкое понижение температуры,
- зимой клещи впадают в спячку.
А вот в том, что клещей, переносящих опасные заболевания, сейчас очень много связано с тем, что яйца, которые откладывает самка, уже заражены, например, бабезиоз передается клещами до 59 поколения. А самка откладывает несколько тысяч яиц!
Через несколько недель вылупляются личинки. Личинки питаются и, перелиняв, превращаются в нимф. Нимфы снова питаются, линяют и превращаются во взрослых клещей. При благоприятных условиях превращение яйца во взрослого клеща происходит за два месяца. Но, если условия жизни плохие, то клещ замедляет развитее и может прожить несколько лет.
Самое неприятное, что для перехода из одной стадии развития в другую, а также для откладки яиц клещу необходима кровь животного, т.е. и личинка, и нимфа, и взрослая особь могу напасть на человека или животное.
Клещ питается только кровью. В процессе питания масса самки увеличивается в 80-120 раз.
У кровососущих клещей хоботок имеет особый аппарат из крючьев, направленных назад, которые позволяют клещам прочно прикрепиться к коже хозяина.
Он похож на эту отвертку.
Давайте попробует действовать как клещ, и сначала вкрутим ее… Когда клещ вводит хоботок в тело жертвы, то он впрыскивает в ранку слюну, содержащую иксодин – вещество, препятствующее свертыванию крови. В это же время со слюной в организм попадают возбудители многих заболеваний, которые переносят клещи, в том числе и вирус клещевого энцефалита.
А теперь попробуем просто выдернуть отвертку…
Не получается… потому что она, как хоботок клеща, крепко держится своими зазубренками.
3. Действия при обнаружении укуса.
Поэтому и нельзя выдергивать присосавшегося клеща. Его тело просто порвется, а челюсти останутся в коже, и вынуть их будет очень трудно.
Но все же важно быстро извлечь клеща из кожи, т.к. через некоторое время в кровь начнут проникать и вирусы, которые живут у клеща в желудочно-кишечном тракте (например, баррелиоз (болезнь Лайма), а они не менее опасны для здоровья и жизни человека.
Что же нужно сделать, если в обнаружили на своей одежде, коже клеща или другое, пусть даже не известное вам насекомое, паука? Или если вы обнаружили присосавшегося клеща?
Самое первое и главное – сразу сказать об укусе взрослым!
А второе – поехать в ближайшую больницу! Клеща должен удалять врач!
Потом пострадавшему проведут необходимый курс лечения, а клеща отдадут на исследование на вирусы.
4. Профилактика нападения клеща.
И все же лучше не подпускать клеща близко к коже.
Что же для этого можно сделать?
* обработать территорию специальными веществами, убивающими клещей. Мексиканские ученые выяснили, что городские птицы выстилают гнезда окурками от сигарет, отпугивая эти клещей из гнезд, т.е. не только человек борется с клещами.
* правильно одеться, отправляясь в лес. Потренируемся: выберите из этих вещей те, в которых вы отправились бы в лес…(длинной травинкой имитировать проникновение клеща под одежду через штанины, рукава, под воротник)
- обязательно взять головной убор - кепку, панамку, косынку, лучше косынку,
- надеть однотонную одежду светлых тонов (на ней лучше видно клеща) с длинными и полностью закрытыми рукавами с плотными манжетами и штанинами с затяжками,
- если на штанинах нет затяжек, заправить их в носки, в сапоги,
- обуть закрытую обувь, например, сапоги, ботинки.
Главное одеться так, чтобы перекрыть клещу все возможные пути наступления. Сейчас существуют даже специальные костюмы с ловушками для клещей.
* нанесите на тело и одежду специальные химические средства для защиты от клещей. Важно: на флакончике должно быть написано, что средство отпугивает или уничтожает именно клещей, а не только насекомых!
* Во время прогулки, пикника:
- не садитесь и не ложитесь на траву,
- регулярно и часто осматривайте себя и спутников, особенно внимательно надо проверять участки тела, покрытые волосами, подмышечные, паховые области,
- если обнаружили на себе клеща - сообщить взрослым, обратиться к врачу!
И еще один совет: если вы часто бываете в лесу, на даче, если планируете отдохнуть в детском оздоровительном лагере, поставьте прививку от клещевого энцефалита!
В России начался «клещевой сезон» - период высокой активности клещей. Некоторые из них являются переносчиками вирусов и бактерий, которые, попадая в организм при укусе, могут вызывать тяжелые заболевания. На территории России встречаются два вида опасных клещей — таежный и европейский лесной.
Самым распространенным вирусным заболеванием, переносимым клещами, является клещевой энцефалит (КЭ). Примерно через неделю после заражения у пациента начинается первая фаза заболевания, которая сопровождается повышением температуры до 38-39°С, тошнотой, мышечной и головной болью. У каждого четвертого человека, инфицированного КЭ, заболевание прогрессирует. Начинается вторая стадия, вызванная проникновением вируса в центральную нервную систему. У пациента наблюдаются судороги, галлюцинации и нарушение двигательных функций.
Другим заболеванием, возбудителя которой переносят клещи, является болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Бактерии Borrelia burgdorferi также проникают в организм человека при укусе клеща. Характерный симптом — покраснение кожи в месте укуса — наблюдается примерно через две недели после заражения в 70% случаев. Позже у пациента проявляются симптомы поражения нервной системы, сердца и суставов. Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а в некоторых случаях боррелиоз приводит к инвалидности. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови: без лабораторной диагностики ни один инфекционист не сможет сказать, был ли укусивший вас клещ переносчиком заболевания.
Менее распространенной, но не менее опасной является конго-крымская геморрагическая лихорадка, которая встречается на юге России. Помимо резкого повышения температуры тела, рвоты, головной боли и сонливости, у больных нередко наблюдается покраснение кожи лица и шеи. Позже развивается геморрагический синдром, вызванный повышением проницаемости сосудов. Это отличает конго-крымскую лихорадку от КЭ и болезни Лайма, поэтому в данном случае не всегда проводится вирусологическая и серологическая диагностика.
Ежегодно Роспотребнадзор публикует список российских областей , эндемичных по переносимым клещами инфекциям.
Согласно статистике, на европейской части России укус клеща реже приводит к возникновению тяжелых заболеваний, чем в Сибири или на Дальнем Востоке. Важно помнить, что клещи встречаются не только в лесах, но и в городских парках. Так, в 2014 году в Москве сотрудники Роспотребнадзора обнаружили 11 иксодовых клещей, которые были переносчиками боррелиоза.
Клещи наиболее активны с начала мая и до конца июня. Второй пик активности приходится на конец лета и начало осени. Это не означает, что в эти месяцы клещи прыгают с деревьев на головы людей: таежные и европейские виды малоподвижны. Обычно они сидят на траве или кустах, с которых и попадают на одежду и кожу. После этого клещ поднимается по телу вверх, выбирая место для укуса. Так как в слюне клеща содержатся обезболивающие вещества, человек не замечает момент укуса. Неприятные ощущения, например, зуд или жжение, появляются позже.
Как избежать укуса клеща
1. Если вы находитесь в лесной зоне в период активности клещей, то каждые два-три часа необходимо внимательно осматривать одежду и кожные покровы .
3. Кроме того, можно приобрести противоклещевые костюмы, обработанные акарицидными средствами. Более экономичный вариант — купить спрей, а затем самостоятельно обработать им одежду. Средства против клещей делятся на три группы: акарицидные, репеллентные и комбинированные. В первом случае средство содержит вещества, которые убивают клеща, оказывая на него паралитическое действие. Наносить акарицидные средства можно только на одежду. Репелленты обладают более «мягким» действием: они просто отпугивают клеща. Их можно наносить и на кожу, и на одежду. Средства комбинированного действия — инсектицидно-репеллентные спреи — на кожу наносить нельзя.
4. Другим способом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация . Стандартная схема иммунизации состоит из трех доз. Две прививки делаются с интервалом в месяц, а третья иммунизация проводится через полгода после введения второй вакцины. Таким образом, начинать вакцинацию необходимо за семь месяцев до начала «клещевого сезона», и к двум ближайшим опасным периодам подготовиться так уже не удастся.
Что делать, если вас укусил клещ
1. Удалить клеща. Это можно сделать самостоятельно или обратиться за медицинской помощью. Если вы хотите сами извлечь клеща, то делать это нужно аккуратно, не руками, а используя специальное приспособление — ручку-лассо с петлей для захвата клеща или изогнутый пинцет. Если специального инструмента нет, можно воспользоваться грубой ниткой, сделав петлю. Извлекать клеща нужно аккуратно выкручивая и потягивая его наружу. Дело в том, что клещ очень плотно закрепляется в кожных покровах хоботком с крючками. Если вы неправильно удалите клеща, то в коже останется хоботок, который может вызвать воспалительную реакцию. Также не следует поливать клеща маслом: это убьет его, но не заставит вынуть из раны хоботок и только усилит риск инфицирования.
2. Отнести клеща в лабораторию. После того, как вы извлекли клеща, стоит проверить, не был ли он переносчиком инфекционных агентов. Для этого нужно отнести клеща в лабораторию. В Москве профилактикой инфекций, связанных с укусами клещей, занимается ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» .
3. Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща. В Москве обращаться по этому вопросу можно круглосуточно в следующие организации:
- взрослым в Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита Инфекционной клинической больницы №2 (Москва, 8-ая ул. Соколиной горы, д. 15; тел. 8-495-366-84-68, 8-495-365-01-47);
- детям в Детскую клиническую больницу №13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; тел. 8 499-254-34-30).
4. Сдать анализы. После укуса клеща в течение 10 дней необходимо сдать кровь на боррелиоз и КЭ. В случае, если результаты ПЦР-исследования окажутся положительными, нужно незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.
Мария Нартова
Комментарии (11)
01.05.2015 14:43
Интересно, что в СССР люди вообще не думали, не боялись и не подхватывали клещей ни в городских парках, тем более на газонах, ни в окрестных лесах. Видимо, государство тогда больше заботидось о людях. А теперь до безобразия дошло: в городах расправляются с газонными травами практически "под ноль" , до серой земли. А люди все подхватывают клещей. Что происходит, господа из Госдумы и Правительства? Работать будете или будете экономить на здоровье граждан и дальше перекладывать на них, включая детей, свой чиновничий восторг?
01.05.2015 16:40
Врач А.С.
Верно. При СССР либо с самолётов обрабатывали,либо из бочки понужали до самых верхушек. Вроде пиретроидами обрабатывали. Территории пионерлагерей были без клещей на 200%. Дэньги надо на эту обработку,иксодуса можно и нужно вытравить.
02.05.2015 08:55
ЁЖЪ
Конечно будут экономить, смертности же "мало" по стране. Мало того, будут как всегда "бороться" со следствием, а не с причиной.
Ничего нового - все как обычно.
Зміст статті:
Про клеща и малыша. Что нужно немедленно делать при укусе
Приветствую читателей Мама Доктор.
Весна и лето – время прогулок в парке, лесу, походов и всяческого общения с природой. В некоторых регионах высока вероятность подцепить клеща.
Вопреки всеобщему мнению, клещи необязательно «нападают» на нас с деревьев. Они преспокойно живут в траве и могут забраться под штанину, в обувь. Занести клеща в дом может даже ваша собака!
Страшен не сам укус клеща, хоть он несколько и болезненный. Страшны 2 заболевания, которыми он может вас заразить:
- Клещевой энцефалит (вирусное),
- Лайм-боррелиоз (бактериальное).
Клещ может оказаться абсолютно не заразным, а может быть носителем одного или двух возбудителей заболевания. Поэтому сегодня мы разберем, куда бежать и что делать, если ребенка укусил клещ.
Признаки укуса клеща у ребенка
После прогулки кожу нужно осмотреть, особенно те места, где кожа мягкая и тонкая: локтевые сгибы, подколенная область, паховые складки, подмышками.
К симптомам, появляющимся при укусе клещом у ребенка, относят: покраснение ранки вокруг укуса. Часто в самой ранке виден клещ. Если он уже напился крови, то отваливается и тогда его можно обнаружить на одежде. Покраснение держится до 3 дней. Лечить его не нужно, ранку обрабатываем антисептиком.
Так как при укусе клещ вырабатывает анестезирующее вещество, то сам укус не болит. После у детей может быть небольшая болезненность кожного покрова.
Что делать если ребенка укусил клещ?
Извлекать его нужно плавно, тянуть вертикально. «Выкручивать» клеща нельзя!
Нельзя . Использовать спирт, мази, ацетон, жидкость для снятия лака, подсолнечное масло. Все химические средства могут ускорить отделение зараженной слюны.
Профилактика боррелиоза после укуса клеща у детей
Боррелиозом называют поражение органов и тканей микроорганизмами под названием Borrelia burgdorferi. Болезнь протекает в несколько стадий и на начальных этапах успешно лечится антибиотиками.
Антибиотик при укусе клеща детям назначается, если клещ пробыл на коже более 24 часов. Если менее суток, то даже если он был заражен боррелиями, заразится ими человеку невозможно.
Единственный антибиотик, эффективность которого доказана в профилактике боррелиоза – это Доксициклин . Детям до 8 лет он противопоказан из-за неблагоприятного воздействия на кости, хрящевую ткань и эмаль зубов.
Дети после 8 лет получают его в дозировке 4 мг/кг массы тела однократно. Есть рекомендации проводить профилактику детям младше 12 лет Амоксициллином в течение 10 дней или Кларитромицином в течение 2 недель. Несмотря на это их эффективность не доказана.
За кожей ребенка наблюдают в течение 30 дней, на предмет выявления классического фиолетового пятна, повышения температуры выше 38 °С более 3 дней.
Если начнутся подозрительные симптомы, то ребенку сделают анализ на антитела к возбудителю заболевания (ИФА или ИФЛ). Однако если картины болезни нет, то лечить ничего не надо, так как эти методы способны давать ложноположительные результаты.
Вакцины для профилактики Лайм-боррелиоза в настоящее время не существует.
Профилактика клещевого энцефалита
Вероятность заболеть энцефалитом, даже от зараженного клеща составляет 1:200.
Для предотвращения энцефалита применяют Иммуноглобулин . Кстати, это делают только у нас в СНГ, а в Европе его держат за плацебо. И все таки. Вводить его нужно, если с момента укуса прошло Менее 72 часов . В противном случае остается наблюдать инкубационный период – порядка 14 дней за укушенным ребенком на предмет лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в мышцах.
В аннотации к Анаферону содержится информация, что его можно применять для профилактики клещевого энцефалита, однако никаких убедительных данных на этот счет пока нет! Вообще, существуют ли детские противовирусные препараты, читайте здесь.
Что касается препарата йодантипирин, то он не может быть использован в качестве профилактики, так как не имеет доказательств об эффективности.
Для профилактики существуют вакцины Клещ-Э-Вак, ФСМЕ-Иммун Джуниор, Энцепур детский. У нас разгорелась нешуточная дискуссия о необходимости вакцинации новорожденных. Присоединяйтесь! Буду рада!
Надеюсь, теперь если вы обнаружите клеща, будете действовать правильно и не поддадитесь панике.
И вот еще для защиты:
Здравствуйте. Не слышала, что для того, чтобы заразиться боррелиозом, нужно что-бы прошли сутки.
У нас был случай, когда одного из моих сынишек укусил клещ. Он пробыл несколько часов на затылке в волосах.
Когда приехали в приемный покой мед. сестра раздавила его пинцетом, впрыснув содержимое в ребенка, а потом еще и не хотела отдавать его нам, мол, он мертвый.
Сказали пить анаферон детский 3 недели по 3 таблетки.
Через 2 недели ребенка всего обсыпало — аллергия, мы перестали пить таблетки.
И через пару дней он заболел. Подцепил какой-то вирус. Вот вам и анаферон укрепил иммунитет!
Никогда не пили никакие пилюли для поднятия иммунитета и противовирусные. И правильно делали.
Здравствуйте! До суток боррелии не проникают в кровь. Это подтверждают все эпидемиологи.
А вот анаферон действительно бесполезен и не поможет при вирусном энцефалите. (Сомневаюсь, что вообще может помочь:-))
Действия медсестры, конечно, без комментариев
Отпугивающие спреи и мази очень быстро выветриваются. Это очень неудобно. В прошлом году нас-таки укусил клещ, несмотря на все эти средства защиты, и в больнице назначили хемомицин для профилатики болезни лайма.
Да, тоже знаю о том, что если клещ пробыл на коже менее суток, то болезнью Лайма заразиться не получится. Поэтому важно внимательно осматривать детей и себя после каждого пикника или похода (особенно в мае-июне у нас — тогда у клещей вообще полный аншлаг). Уже не раз снимали с себя клещей, бывало, что и более десятка за поход, но пока, тьфу-тьфу, никаких последствий этого не было.
Иксодовые клещи могут оказаться переносчиками опасных инфекций, одна из которых – клещевой бореллиоз, или болезнь Лайма. Что же это за болезнь как с ней справиться, информирует Хроника. инфо со ссылкой на Мой ребенок.
Признаки и течение бореллиоза
Возбудитель бореллиоза – группа патогенных бактерий, объединенных названием Borrelia, которые относятся к семейству спирохет. Носителями микробов являются теплокровные животные: грызуны, крупный рогатый скот, хищники, в том числе собаки и даже птицы.
Первые признаки боррелиоза могут проявиться уже через несколько дней после укуса, однако чаще проявления отсрочены на продолжительный срок – от двух недель до месяца. В момент укуса клещ выпускает в кровь жертвы слюну, в которой содержится небольшое количество боррелий, которые начинают активно размножаться, при большой концентрации с током крови могут проникать в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце, суставы, печень и другие. Боррелии способны образовывать споры, а при гибели выделяют опасный эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию организма.
Если ребенка укусил клещ, внимательно следите за местом укуса – если покраснение появилось сразу, скорее всего это просто реакция на поражение кожи, которое проходит в течение нескольких часов. При заражении боррелиозом покраснение появится через несколько дней после укуса – круглое пятно, которое постепенно расширяется и меняет очертания. Постепенно пятно приобретает вид бледного кольца в центре которого красное приподнятое над уровнем кожи образование. При появлении мигрирующей эритемы (так называется это пятно), необходимо срочно обратиться к врачу – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без последствий.
Развитие эритемы может сопровождаться повышением температуры, кроме того, довольно редко, но случается, что болезнь Лайма развивается без эритемы, но возникают признаки бактериальной инфекции – повышенная температура, головная боль, ломота в суставах, общая слабость.
Лечение болезни Лайма
Мигрирующая эритема – один из основных признаков, которые позволяют поставить диагноз, но подтвердить его лабораторными методами на ранней стадии удается не всегда. При подозрении на бореллиоз потребуется госпитализация, поскольку лечение заключается не только в назначении антибиотиков, но и общей очистке организма от интоксикации эндотоксинами боррелий.
Коварство болезни Лайма заключается в том, что эритема может спонтанно исчезнуть через 2-3 недели после возникновения, однако это далеко не всегда означает, что болезнь побеждена. Через 1-2 месяца после этого вполне могут проявиться признаки поражения внутренних органов – это уже вторая, более серьезная и опасная стадия заболевания, которая поддается лечению значительно хуже.
Заражение боррелиозом опасно во время беременности, поскольку известны случаи, когда бактерии преодолевали плацентарный барьер и поражали ткани плода.
Профилактической вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует, но лечение достаточно эффективно, особенно если начато на стадии кожных проявлений.
Регулярно осматривайте ребенка, особенно обращая внимания на открытые участки тела – клещ не кусает сразу, он может блуждать в поисках удобного места до нескольких часов.
Удалив клеща постарайтесь его сохранить живым – поместите в емкость и плотно закройте крышкой. Подойдет любая баночка, а так же аптечные контейнеры для сбора мочи и кала. Отнесите клеща на анализ – если у вас это получится, лечение можно будет начать, не дожидаясь появления симптомов. Ну, а если насекомое окажется здоровым, можно будет вздохнуть с облегчением.
Запишите дату, когда случилась неприятность, это важно, поскольку симптомы боррелиоза, как и других клещевых инфекций, могут проявиться спустя продолжительное время.
Боррелиоз клещевой: симптомы, лечение, профилактика
Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лима, болезнь Лайма) - распространенное инфекционное заболевание, отличающееся множественностью клинических проявлений, имеющее склонность к хроническому, рецидивирующему течению и вызывающее поражение нервной системы, кожных покровов, сердца и опорно-двигательного аппарата. Географическое распространение этой болезни крайне обширно: она встречается практически на всех континентах (исключение составляет Антарктида).
Клещевой боррелиоз вызывается, по меньшей мере, тремя разновидностями бактерий, относящихся к роду Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii). При этом, первый вид бактерий доминирует, как возбудитель, в США, а два последних – в Европе.
В природных условиях естественными хозяевами возбудителей болезни Лима являются многие позвоночные: грызуны, белохвостые олени, овцы, собаки, крупный рогатый скот, птицы. Основными же переносчиками боррелий считаются иксодовые клещи.
Следует заметить, что клещи являются и главным резервуаром возбудителя: инфекция у них продолжается в течение всей жизни и трансовариально передается потомству. Жизненный цикл иксодовых клещей обычно длится два года. Взрослые насекомые часто обнаруживаются в кустарниках, на расстоянии метра от земли, так как именно оттуда им легко перебираться на крупных млекопитающих. Самцы клещей погибают сразу после спаривания, поэтому на зимовье остаются только самки.
Клещи чрезвычайно широко распространены в смешанных лесах районов с умеренным климатом. В эндемичных регионах их зараженность варьируется в пределах от 10 до 70%, однако лишь у некоторых из насекомых боррелии присутствуют в слюнных железах. Ввиду того, что возбудитель может попадать в человеческий организм только со слюной клеща при его присасывании, заражение людей происходит не слишком часто.
После укуса в месте присасывания насекомого, появляется кольцевидная мигрирующая эритема. От места проникновения в организм с током крови и лимфы возбудитель переносится к внутренним органам. Погибая, бактерии выделяют мощнейший эндотоксин, обуславливающий целый поток иммунопатологических реакций. Помимо этого, боррелии способны до десяти лет сохраняться в лимфатической системе, не нанося вреда носителю болезни.
Симптомы клещевого боррелиоза
Инкубационный период при клещевом боррелиозе в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, однако в отдельных случаях он может быть короче (3-5 дней) или намного длиннее (от двух месяцев до нескольких лет).
Выделяют три основных стадии болезни, для каждой из которой характерны свои, специфические симптомы боррелиоза.
Первая стадия, длящаяся от 3 до 30 дней, характеризуется подострым или острым началом. При этом первичные признаки заболевания являются неспецифическими:
- Озноб;
- Катаральные явления (сухой кашель, постоянное першение в горле. насморк);
- Повышение температуры;
- Скованность мышц шеи;
- Головная боль;
- Ломота в мышцах;
- Тошнота и рвота;
- Появление на месте клещевого укуса кольцевидного распространяющегося покраснения (мигрирующей эритемы);
- Сильное жжение, боль и зуд в области укуса;
- Общая слабость;
- Признаки поражения мозговых оболочек (гиперестезия, менингеальные симптомы);
- Миалгии и артралгии.
При проведении адекватного лечения, исходом первой стадии может стать полное выздоровление больного. В противном случае болезнь переходит поздний период, также состоящий из двух последовательных стадий – второй и третьей. Для второй стадии заболевания характерна неврологическая и кардиальная симптоматика:
- Нарастающая, пульсирующая боль в голове;
- Фотофобия;
- Неэластичность затылочных мышц;
- Быстрая утомляемость;
- Парез черепных нервов;
- Расстройства сна, памяти, внимания;
- Невриты зрительных, глазодвигательных и слуховых нервов;
- Нарушение сердечного ритма;
- Одышка;
- Сжимающие боли в груди.
Третья стадия формируется у десяти процентов больных через 0,5-2 года после окончания острого периода. Самыми изученными в этом периоде считаются повреждения кожи (атрофический акродерматит), воспалительные поражения суставов (артрит Лайма), а также ряд хронических неврологических синдромов.
В настоящее время с клещевым боррелиозом связывают возникновение некоторых этиологически нерасшифрованных недугов: различных судорожных состояний и реакций, прогрессирующей энцефалопатии, некоторых психозов, множественного мононеврита, рецидивирующего менингита. поперечного миелита, васкулита сосудов мозга.
Лечение клещевого боррелиоза
Лечение клещевого боррелиоза носит комплексный характер и включает в себя назначение адекватных этиотропных и патогенетических средств.
На ранних стадиях заболевания препаратами выбора являются тетрациклин и амоксиллицин. Наряду с ними, больным с обширными дерматологическими проявлениями болезни назначают доксициклин.
При выявлении у больных симптомов поражения сердца, нервной системы или суставов препараты тетрациклинового ряда не назначают: вместо него активно применяют амоксиклав, цефтриаксон или цефотаксим.
Наряду с терапией антибиотиками активно используют патогенетические методики лечения. При выраженной интоксикации организма и при тяжелой лихорадке больному парентерально вводятся дезинтоксикационные растворы, при выявлении менингита - дегидратационные препараты, а при невритах периферических и черепных нервов, артритах и артралгиях назначается физиотерапевтическое лечение. В период выздоровления пациентам прописывают адаптогены, общеукрепляющие препараты и витамины.
Профилактика клещевого боррелиоза
Специфических профилактических процедур в отношении клещевого боррелиоза не разработано до сих пор. В свою очередь, меры неспецифической профилактики включают в себя:
- Ношение защитной одежды (рубашек с высоким воротом и длинным рукавом, шапок, длинных брюк, перчаток);
- Применение отпугивающих насекомых средств.
Данная статья написана исключительно с информационными целями, и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача!
Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а - 64%. Это основные клещевые инфекции, которых нужно опасаться. На Дальнем Востоке и в Сибири актуален и клещевой риккетсиоз (13%).
Схема №1 Структура заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России .
В этой статье мы рассмотрим экстренную медикаментозную профилактику клещевого энцефалита. В 2015 году в России было зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Из числа заболевших 24 (1%) человека скончались . При этом 70-80% заболевших - это невакцинированные городские жители.
Из-за низкой медицинской грамотности населения, низкого числа вакцинаций против клещевого вирусного энцефалита, отсутствию во многих регионах отлаженной и бесплатной системы экстренной профилактики клещевого энцефалита, высокой стоимости человеческого иммуноглобулина в коммерческих клиниках (от 7 т.р. до 18 т.р.), отсутствию обработки обитаемых и посещаемых людьми территорий от клещей (10-20% пострадавших заражаются в городских парках ) , Россия является уверенным мировым лидером по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (2000 ежегодных случаев). Второе место по заболеваемости клещевым энцефалитом делят страны Балтии.
Экстренная медикаментозная и иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита
Для предупреждения возникновения заболевания клещевым вирусным энцефалитом или для облегчения формы его течения используется специфическая серопрофилактика: введение жидкого человеческого иммуноглобулина внутримышечно из расчета 0,1 мл / кг массы тела . Эффективность экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита составляет 60-70% . Наиболее эффективна эта процедура в течение 48-72 часов после укуса клеща , после 72 часов профилактический эффект от введения противоклещевого иммуноглобулина резко снижается . Не смотря на это в некоторых регионах (Санкт Петербург, Татарстан) в ведомственных документах указывается на возможность введения человеческого иммуноглобулина в срок до 96 часов, что может ввести в заблуждение насчет сроков эффективности процедуры, как медицинских работников, так и пациентов .
Согласно отечественным руководствам, приказам и рекомендациям экстренная специфическая профилактика клещевого энцефалита требуется только следующим категориям лиц, пострадавших от укуса иксодового клеща:
- Невакцинированным людям (не делавшим прививок от клещевого энцефалита), пострадавшим от укуса клеща в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах.
- Невакцинированным людям, пострадавшим от укуса, зараженного вирусом энцефалита клеща, что было подтверждено в результате его лабораторного исследования.
- Вакцинированным лицам, пострадавших от множественных укусов клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах
Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций .
Исходя из вышеуказанных правил, установленных руководящими документами в государственной системе оказания медицинской помощи, при укусе иксодовым клещом, проведению бесплатной экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита не подлежат следующие категории пострадавших:
- Лица, пострадавшие от присасывания (укуса) клеща не на эндемических по клещевому энцефалиту территориях.
- Лица, не представившие клеща для проведения лабораторных исследований.
- Пострадавшие от укуса, представившие клеща или его фрагменты в лаборатории, не имеющие молекулярно-генетической (ПЦР) диагностики.
- Пострадавшие без клеща, у которых медицинские работники отказались брать на ПЦР исследование биоптат или кровь из места укуса в соответствии с пунктом 4.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".
- Пострадавшие, обратившиеся в медицинские учреждения, не имеющие в наличии противоклещевого человеческого иммуноглобулина.
- Пострадавшие, результат исследования клеща был сообщен позже 72 часов от момента укуса.
Необходимо отметить, что основной причиной формирования вышеуказанных требований к контингенту, отсекающих от оказания бесплатной экстренной специфической серопрофилактики клещевого энцефалита в государственных медицинских учреждениях достаточно большой круг пострадавших от укуса иксодовых клещей, является экономический фактор: стоимость введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина отечественного производства составляет около 8000 рублей, а импортного - 17000 рублей.
Как же следует поступать, если вас укусил клещ, а у вас отсутствует вакцинация против клещевого вирусного энцефалита, и вы хотите уменьшить вероятность развития у вас этого тяжелого заболевания, приводящего к ухудшению качества жизни, инвалидизации или даже смерти?
- Как можно быстрее (счет идет буквально на часы) обратитесь в лечебное учреждение (травмпункт, поликлинику, приемное отделение больницы, инфекционную больницу). Сдайте клеща для проведения исследования. Если лаборатория проводит ПЦР диагностику, то подойдет мертвый клещ, его фрагменты, либо биоптат или забор крови из места укуса клеща на вашем теле (расскажите об этом медицинским работникам - не все знают о такой возможности для диагностики). Результаты ПЦР исследования клеща должны быть готовы (по крайней мере в Санкт Петербурге) либо в тот же день, либо на следующий - в зависимости от времени доставки материала в лабораторию (а не со времени сдачи клеща на иссследование) . Через сколько ваш врач или вы получите эти результаты - отдельный вопрос, хотя максимальный срок отведенный на сообщение вам результатов исследования клеща составляет 72 часа с момента укуса (как раз, когда терпаевтического окно экстренной иммунопрофилактики уже закрывается).
- Что делать дальше - зависит исключительно от вашего собственного информированного выбора. Вы можете ждать результатов анализа и бесплатного в случае, если исследование покажет, что клещ является носителем вируса клещевого энцефалита. При этом вы должны понимать, что:
- Лабораторная диагностика не является на 100% точной. Бывают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На результат также влияет правильность забора и транспортровки проб, условия хранения клеща. Отрицательный результат исследования клеща не дает 100% гарантии, что не произошло заражения вирусом клещевого энцефалита, равно как и наоборот.
- В вашем регионе, в вашем лечебном учреждении может не проводиться исследование клеща, или доставка проб до лаборатории занимает существенное время - ожидая результатов, вы пропустите «терапевтическое окно» наиболее эффективной иммунопрофилактики в 72 часа с момента укуса.
- Получение результата исследования клеща может затянуться, результаты могут потеряться, вам могут забыть сообщить результаты. При этом вы теряете драгоценное время открытого временного промежутка для эффективной серопрофилактики энцефалита.
Какой выбор сделать, если вы понимаете, что по одной из вышеуказанных причин бесплатного введения противоклещевого человеческого иммуноглобулина в течение 72 часов с момента укуса вы не получите?
- Можно покориться судьбе или терпеливо ждать результата исследования , не смотря на истечение 72 часового срока эффективной экстренной иммунопрофилактики. В конце концов, из ежегодно укушенных клещами в России 500 000 человек заболевает клещевым энцефалитом только 2000 человек, из которых умирает только 1%, а инвалидами становятся 25-60% заболевших.
- Можно немедленно ввести человеческий иммуноглобулин в частной клинике или центре вакцинации платно. Введение отечественного иммуноглобулина обойдется примерно в 8000 рублей или менее (количество вакцины зависит от массы тела). Для принятия решения сравните эти затраты с возможными потерями в случае развития заболевания. Введение иммуноглобулина самостоятельно нежелательно, так как этот белковый препарат требует особого температурного режима хранения и нагрева перед использованием. Также при его введении возможны аллергические реакции, поэтому вводить его нужно под контролем врача и оставаться под наблюдением минимум 30 минут после его введения.
- Можно попросить врачей использовать метод экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита по И.А. Галюкову . Метод профилактики заключается в введении в место укуса противовирусного и иммуномодулирующего препарата Реальдирон в дозе 3 млн. ME и дополнительном ведении Реальдирона внутримышечно в дозе 3 млн ME, однократно, либо многократно (до 10 суток), если срок обращения за помощью составил более 48 часов с момента укуса. Данная методика экстренной медикаментозной профилактики клещевого энцефалита способствует ранней инактивации вируса в месте внедрения его в организм, предотвращению процесса его репликации вируса, что способствует эффективной профилактике клещевого энцефалита на этапах раннего инфицирования.
- Можно использовать профилактику с помощью приема внутрь иммуномодулирующего препарат с противовирусным действием Реаферон-ЕС-Липинт. Использование этого препарата может комбинироваться с введением человеческого иммуноглобулина. Для профилактики используют следующую схему: После укуса клеща в течение первых суток вводят перорально в организм суспензию Реаферон-ЕС-Липинт два раза в сутки за 30 минут до еды в дозе 500000 ME в течение 5 дней .
Важно помнить, что к сожалению, даже вовремя принятые меры экстренной профилактики клещевого энцефалита не гарантируют того, что болезнь не возникнет. Поэтому нужно продолжить наблюдение у врача-инфекциониста. При отсутствии врача в вашей местности, необходимо дважды в день измерять температуру тела в течение 21 дня с момента укуса, следить за общим самочувствием (головная боль, повышение температуры тела, нарушения чувствительности, боли в мышцах,слабость мышц) до 2-х месяцев после укуса. При любом недомогании следует немедленно обратиться к врачу, проинформировав его о имевшем месте укусе клеща.
Список литературы:
- Приказ от 4 апреля 2016 года N 47 “О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА” России. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Федеральное медико-биологическое агентство, 2016.
- В. И. Злобин, Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики/ Terra Medica Nova. 2010. №2. С. 18
- Приказ N 215 от 23 мая 2006 г. «О совершенствовании мероприятий по выявлению, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита». Правительство Москвы: департамент здравоохранения. 2006
- Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1,№2.
- Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №1.
- Rice C.M. Flaviviridae: The Viruses and Their Replication. Fields Virology. 3-d Edition ed. by B.N. Fields, D.M. Knipe, P.M. Howley, et al. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. p. 931- 959
- Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия.2010
- Приказ министерства здравоохранения СССР №141 от 09.09.1990 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита". 1990. Стр.69-70.
- Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого энцефалита / И. А. Галюков // Бюллетень изобретения полезные модели. Федеральный институт промышленной собственности. - 2005. - № 27. - С. 295.
- Воробьёва Н. Н.,Наумова Л. М.,Таргонский С. Н.,Усова С. В. Применение препарата Реаферон-ЕС-Липинт для экстренной профилактики клещевого энцефалита. Земский врач.2012.№2.
- Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р "Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге". Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здавоохранению.2014. Приложение №3.
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". п. 3.4