Cili është fenomeni i agimit te diabetikët? Cili është fenomeni i agimit të mëngjesit në diabetin mellitus dhe pse është i rrezikshëm kjo sindromë? Fenomeni i agimit tek njerëzit e shëndetshëm

Anzhelika STADNIK, endokrinologe, Spitali 2-të Klinik i Fëmijëve në Minsk

Niveli i lartë i sheqerit në mëngjes është një situatë mjaft e zakonshme tek fëmijët, dhe veçanërisht tek adoleshentët. Ka tre arsye kryesore për rritjen e sheqerit në mëngjes:

• doza e pamjaftueshme e insulinës me çlirim të zgjatur para gjumit;
• rritje e niveleve të sheqerit në gjak pas hipoglikemisë së natës;
• fenomeni i "agimit".

Është shumë e rëndësishme të bëhet dallimi midis këtyre kushteve, pasi trajtimi i tyre është thelbësisht i ndryshëm nga njëri-tjetri. Për të përcaktuar se çfarë saktësisht shkakton hipergliceminë në mëngjes, është e nevojshme të kontrolloni nivelet e sheqerit në gjak në orën 2.00-3.00 të mëngjesit dhe në orën 5.00-6.00 të mëngjesit.

Para se të hyj në detaje rreth rregullave për korrigjimin e hiperglicemisë në mëngjes, dua të theksoj se për nivele të mira të glukozës në gjak gjatë natës, është shumë e rëndësishme të zgjidhni dozën e insulinës para darkës. Ne duhet të përpiqemi ta fillojmë natën me një nivel të mirë të glukozës në gjak - për ta bërë këtë, kontrolloni menjëherë para darkës, zgjidhni ushqimin dhe dozën e insulinës afatshkurtër në përputhje me rrethanat. Ky rregull funksionon veçanërisht mirë për fëmijët më të vegjël dhe për ata që shkojnë në shtrat herët (nuk kanë aktivitet fizik aktiv pas darkës).

Studimet kanë treguar se nivelet pak të ngritura të glukozës në gjak (7 mmol/L, pak më shumë, pak më pak) para gjumit ose në mesnatë ul rrezikun e hipoglikemisë së natës. Dhe kur përdorni insulinë me veprim të ndërmjetëm (Protafan, Humulin N) para gjumit, është mirë të filloni natën edhe me një nivel më të lartë të glukozës në gjak (8-10 mmol/l). Pastaj trupi ka "më shumë glukozë për të konsumuar" dhe para se të shkoni në shtrat mund të rrisni me siguri dozën e insulinës.

PROVIMI PARA DARKE

Niveli i sheqerit Masat në gjak

5 mmol/l Ulni dozën e insulinës me 1-2 njësi

5–10 mmol/l Jepni dozën tuaj të zakonshme

10–18 mmol/l Rriteni dozën me 1-2 njësi ose hani më pak karbohidrate në darkë

18–20 mmol/l Jepni 1-2 njësi më shumë dhe hani më pak në darkë. Ju mund të merrni dozën e zakonshme, por më pas duhet të hani shumë pak ose të anashkaloni darkën fare dhe sigurohuni që të kontrolloni përsëri glukozën në gjak përpara se të shkoni në shtrat.

Pra, shkaqet kryesore të hiperglicemisë në mëngjes (me kusht që niveli i sheqerit të jetë normal para gjumit) janë:

1. DOZË E PAMJAFTUESHME E INSULINËS TË LIDHUR PARA KOHAVE TË FJETIT.

Në këtë rast, monitorimi i glukozës në gjak gjatë natës (si në orën 2.00 ashtu edhe në orën 5.00) do të tregojë një nivel të lartë të glukozës në gjak. Si të veprohet në këtë rast? Ju ose duhet të rrisni dozën e insulinës gjatë natës ose ta zhvendosni injektimin në një kohë të mëvonshme, për shembull nga ora 21.00 në 23.00.

Nëse përdorni insulinë NPH (Protafan, Humulin N) para gjumit, mbani mend se efekti maksimal i saj ndodh 4-6 orë pas injektimit. Prandaj, duhet të përdorni nivelin e glukozës në gjak në orën 2 të mëngjesit si tregues kur zgjidhni dozën e natës të kësaj insuline.

Në mënyrë ideale, duhet të synoni që niveli i glukozës në gjak të jetë rreth 10 mmol/L kur jepni insulinë para gjumit, më pas lejoni që të bjerë në 4 mmol/L për të arritur në 6 mmol/L deri në orën 2 të mëngjesit.

Nëse doza e insulinës me çlirim të zgjatur para gjumit është e pamjaftueshme, është e nevojshme të rritet doza e saj gradualisht, me 1-2 njësi në të njëjtën kohë, derisa glukoza në gjak në orën 2.00-3.00 të mëngjesit të arrijë 6-8 mmol/l. Për të shmangur hipoglikeminë e natës, nivelet e glukozës në gjak nuk duhet të jenë më pak se 5-6 mmol/L gjatë testit të natës në orën 2.00-3.00.

PARA TESTIMIT TË GJITHUR

Masat e sheqerit në gjak

6 mmol/l Hani një sanduiç ose pini qumësht

6–12 mmol/l Jepni dozën tuaj të zakonshme

12 mmol/l Rritni insulinën para gjumit me 1-2 njësi

1. Një nga arsyet e mundshme të glicemisë së lartë në mëngjes mund të jetë FEKTI I PAMJAFTUESHËM I INSULINES VËN NATË PËR SHKAK TË TË ASHTUQUJTURIT FENOMENI “AGIMI I MËNGJESIT”.

Në mënyrë tipike, kjo gjendje manifestohet në formën e hiperglicemisë së agimit (ndërmjet orës 4.00 dhe 8.00), e cila intensifikohet më tej pas mëngjesit dhe arrin maksimumin në mes të gjysmës së parë të ditës.

Shkaku i hiperglicemisë së agimit, ose fenomeni i agimit, është niveli i pamjaftueshëm i insulinës bazale. Ulja e nivelit të saj mund të jetë për shkak të rritjes së shkallës së shkatërrimit të insulinës në mëlçi në orët e hershme të mëngjesit. Të tjera arsye e mundshme Mungesa e insulinës - rritje e sekretimit në të njëjtën kohë të hormonit të rritjes, i cili është një hormon kundër-izolues (d.m.th., që shtyp veprimin e insulinës).

Nivelet e hormonit të rritjes janë më të larta tek fëmijët sesa tek të rriturit. Është edhe më i lartë tek adoleshentët, gjë që shpjegon fenomenin më të theksuar të “agimit” në këtë moshë (mjekët e quajnë pubertet).

Gjatë pubertetit, kur një person po rritet me shpejtësi, doza të mëdha të hormonit të rritjes sekretohen në gjak gjatë natës, duke rritur glukozën në gjak, kështu që nevojiten doza të mëdha insuline gjatë natës.

Sekretimi i hormonit të rritjes rritet në fillim të natës, por nuk ndikon në nivelet e glukozës në gjak deri në orën 3-5 të mëngjesit. Fenomeni i agimit kontribuon në një rritje të niveleve të glukozës në gjak në fund të natës dhe në mëngjes herët, afërsisht 1,5-2 mmol/L krahasuar me nivelet e glukozës në gjak në mes të natës kur insulina furnizohet në mënyrë adekuate gjatë gjithë natës.

Tek fëmijët me fenomenin e "agimit", niveli i glicemisë në orën 2.00-3.00 dhe në orën 5.00-6.00 është normal, dhe deri në orën 8 të mëngjesit është i lartë. Si ta rregulloni situatën? Rritja e dozës së insulinës me veprim të gjatë në mbrëmje në këtë situatë mund të çojë në hipoglicemi të natës. Prandaj, me fenomenin "agim", dy opsione janë të mundshme:

• administrimi i një injeksioni shtesë të insulinës me veprim të shkurtër në orët e hershme të mëngjesit (në orën 5.00-6.00)
• ose transferimi në insulina analoge jo të pikut.

Hiperglicemia e agimit mund të ngatërrohet me FENOMENI TË RIKURTIMIT HIPOGLICEMIA PAS NATËS (hiperglicemia post-hipoglicemike).

Simptomat karakteristike të hipoglikemisë së natës: makthe, djersitje, dhimbje koke në mëngjes, lodhje gjatë zgjimit, urinim i pavullnetshëm.

Cilat shkaqe mund të shkaktojnë hipogliceminë e natës?

Ju ndoshta mund ta emërtoni vetë të parën: keni administruar shumë insulinë para gjumit.

Një arsye tjetër është një dozë shumë e lartë e insulinës afatshkurtër para vaktit të mbrëmjes, e cila çon në hipoglicemi herët gjatë natës.

Përveç kësaj, hipoglikemia e natës mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik intensiv (ushtrimi në seksioni sportiv, disko, etj.) pasdite ose në mbrëmje.

Nëse injektoni insulinë me veprim të shkurtër në kofshën tuaj para darkës, përthithja e ngadaltë e insulinës mund të çojë gjithashtu në hipoglicemi të natës.

Nëse injektoni insulinë para gjumit, duke e mbajtur gjilpërën në një kënd të drejtë me lëkurën ose pa e ngritur palosjen e lëkurës (injeksion intradermal), insulina do të përthithet më shpejt, duke ju vënë në rrezik për ulje të glukozës në gjak në fillim të natës.

Me hipogliceminë e natës, një nivel i ulët i glukozës përcaktohet në orën 2.00-3.00 të mëngjesit dhe një nivel i lartë në orën 6 të mëngjesit. Kjo ndodh për shkak të çlirimit të glukozës nga mëlçia nën ndikimin e hormoneve kundërinsulare. Kjo situatë mund të korrigjohet duke reduktuar dozën e insulinës me veprim të gjatë në mbrëmje.

Rregulli bazë për parandalimin e hipoglikemisë së natës: sigurohuni që të hani diçka shtesë (për shembull, bukë e pasur me fibra me djathë) nëse niveli i glukozës në gjak para gjumit është nën 6-7 mmol/l.

Në një artikull të shkurtër është e pamundur të merren parasysh të gjitha çështjet e korrigjimit të niveleve të glicemisë. Gjëja kryesore është të mbani mend se ndjekja e rekomandimeve të mjekut tuaj mund t'ju ndihmojë të shmangni komplikimet e sëmundjes dhe të përmirësoni cilësinë e jetës tuaj.

Fenomeni i agimit është një term misterioz dhe i bukur që jo të gjithë e kuptojnë. Në fakt, ky është vetëm një ndryshim i mprehtë në nivelet e sheqerit në gjak në orët e mëngjesit para se të zgjoheni. Sindroma vërehet te pacientët me diabeti mellitus. Por mund të ndodhë edhe te njerëzit plotësisht të shëndetshëm.

Nëse ndryshimet në nivelet e glukozës në gjak janë të parëndësishme dhe nuk e kalojnë normën, sindroma e agimit ndodh plotësisht pa dhimbje dhe pa u vënë re. Zakonisht ky efekt ndodh midis orës 4 dhe 6 të mëngjesit, por mund të vërehet më afër orës 8-9 të mëngjesit. Shpesh një person është në gjumë të thellë në këtë kohë dhe nuk zgjohet.

Por në diabetin mellitus, sindroma e agimit shkakton parehati dhe shkakton dëm serioz për pacientin. Ky fenomen vërehet më shpesh tek adoleshentët. Në të njëjtën kohë, nuk ka arsye të dukshme për kërcimin e sheqerit: insulina u administrua në kohë, një sulm i hipoglikemisë nuk u parapri nga ndryshimet në nivelet e glukozës.

Informacion i rëndësishëm: sindroma e agimit të mëngjesit në diabetin mellitus tip 2 është një fenomen i rregullt, jo i izoluar. Atëherë injorimi i efektit është jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe i pamatur.

Mjekët nuk mund të përcaktojnë saktësisht pse ndodh ky fenomen. Besohet se arsyeja është karakteristikat individuale trupin e pacientit. Në shumicën e rasteve, një diabetik ndihet plotësisht normal para se të shkojë në shtrat. Megjithatë, deri në mëngjes, për arsye të pashpjegueshme, hormonet antagoniste të insulinës lirohen.

Glukagoni, kortizoli dhe hormonet e tjera sintetizohen shumë shpejt, dhe është ky faktor që provokon një kërcim të mprehtë të sheqerit në gjak në një periudhë të caktuar të ditës - sindroma e agimit.

Si të zbuloni fenomenin e agimit në diabetin

Mënyra më e sigurt për të përcaktuar nëse keni sindromën e agimit është matja e sheqerit gjatë natës. Disa mjekë këshillojnë të filloni të matni nivelin e glukozës në orën 2 të mëngjesit dhe të bëni një matje kontrolli një orë më vonë.

Por për të marrë pamjen më të plotë, këshillohet të përdorni, për shembull, çdo orë nga ora 00.00 deri në mëngjes - 6-7 orë.

Rezultatet më pas krahasohen. Nëse treguesi i fundit ndryshon ndjeshëm nga i pari, nëse sheqeri nuk u ul, por u rrit, edhe nëse jo ndjeshëm, shfaqet sindroma e agimit.

Pse shfaqet ky fenomen në diabetin mellitus?

• Një darkë e përzemërt para gjumit;
• Doza e pamjaftueshme e insulinës për diabetin e tipit 2;
• Shoku nervor një ditë më parë;
• Zhvillimi i një infeksioni viral ose të ftohtë;
• Nëse keni sindromën Somogyi, llogaritja e dozës së insulinës është e gabuar.

Si të parandaloni efektin

Nëse kjo sindromë vërehet shpesh në diabet, duhet të dini se si të silleni në mënyrë korrekte në mënyrë që të shmangni pasojat dhe shqetësimet e padëshiruara.

Vonesa e injeksioneve të insulinës me disa orë. Domethënë, nëse injeksioni i fundit para gjumit është bërë zakonisht në orën 21.00, tani duhet të bëhet në orën 22.00-23.00. Kjo teknikë në shumicën e rasteve ndihmon në parandalimin e fenomenit. Por ka edhe përjashtime.

Rregullimi i orarit funksionon vetëm nëse përdoret insulinë origjinë njerëzore Kohëzgjatja mesatare e veprimit janë Humulin NPH, Protafan dhe të tjerët. Pas administrimit të këtyre barnave për diabetin, përqendrimi maksimal i insulinës ndodh pas rreth 6-7 orësh.

Nëse më vonë, efekti maksimal i ilaçit do të ndodhë pikërisht në kohën kur ndryshon niveli i sheqerit. Në këtë mënyrë do të parandalohet fenomeni.

Duhet të dini: ndryshimi i orarit të injektimit nuk do të ndikojë në fenomenin nëse administrohen Levemir ose Lantus - këto barna nuk kanë një kulm veprimi, ato vetëm ruajnë nivelin ekzistues të insulinës. Prandaj, ata nuk mund të ndryshojnë në asnjë mënyrë nivelin e sheqerit në gjak nëse tejkalon normën.

Administrimi i insulinës afatshkurtër veprimet herët në mëngjes. Për të llogaritur saktë dozën e kërkuar dhe për të parandaluar fenomenin, nivelet e sheqerit maten fillimisht gjatë gjithë natës.

Varësisht se sa është rritur, përcaktohet doza e insulinës.

Kjo metodë nuk është shumë e përshtatshme, pasi mund të ndodhë një sulm i hipoglikemisë nëse doza është përcaktuar gabimisht. Dhe për të vendosur me saktësi dozën e kërkuar, është e nevojshme të maten nivelet e glukozës disa netë me radhë. Gjithashtu merret parasysh sasia e insulinës aktive që do të merret pas vaktit të mëngjesit.

Pompë insuline. Kjo metodë ju lejon të parandaloni në mënyrë efektive fenomenin duke vendosur orare të ndryshme për administrimin e insulinës në varësi të orës së ditës. Avantazhi kryesor është se ju duhet të bëni cilësimet vetëm një herë. Pastaj vetë pompa do të administrojë sasinë e specifikuar të insulinës në kohën e caktuar - pa pjesëmarrjen e pacientit.

Sheqeri i lartë në mëngjes me diabetin e tipit 1 është mjaft i zakonshëm. Duke përcaktuar pse pacienti ka sheqer të lartë në mëngjes para ngrënies, trajtimi mund të rregullohet.

Shkaqet më të zakonshme të rritjes së glukozës në agjërim janë:

• një sasi e vogël e barit të administruar para se të shkoni në shtrat;
• hipoglikemia gjatë pushimit të natës;
• Sindroma (dukuri) e agimit të mëngjesit në diabetin mellitus tip 1 dhe 2.

Gjithashtu, një rritje e niveleve të glukozës mund të shkaktohet nga ushqimi jo i duhur para gjumit ose shkelja e rregullave të terapisë me insulinë.

Doza e gabuar e insulinës me veprim të gjatë në diabetin e tipit 1 shkakton rritje të sheqerit në agjërim. Kjo ndodh sepse injeksioni nuk mjafton për të mbajtur nivele normale të glukozës gjatë gjithë natës. Me një dozë të lartë të insulinës, sheqeri bie gjatë natës, por në mëngjes ka një kërcim të mprehtë.

Sindroma Dawn (fenomeni) lidhet me aktivitetin e sistemit endokrin të trupit dhe shpesh shoqëron pacientët në adoleshencës. Megjithatë, kjo dukuri ndonjëherë ndodh tek pacientët e rritur.

Është e rëndësishme të përcaktohet me saktësi shkaku i devijimit të sheqerit nga norma. Trajtimi për këto tre gjendje është thelbësisht i ndryshëm, ndaj duhet të jeni të vëmendshëm ndaj trupit tuaj.

Fenomeni i agimit

Fenomeni i agimit të mëngjesit (sindroma) te pacientët diabetikë më së shpeshti shfaqet në adoleshencë, kur ndodhin ndryshime hormonale në trup, por të rriturit nuk janë të imunizuar nga kjo.

Trupi i njeriut është i dizajnuar në atë mënyrë që në orët para agimit të rritet prodhimi i disa hormoneve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për hormonin e rritjes, kulmi maksimal i të cilit arrihet në orët e hershme të mëngjesit. Si rezultat, insulina e administruar para gjumit konsumohet në mënyrë aktive dhe shkatërrohet para agimit. Fenomeni i agimit të mëngjesit është përgjigjja e një pyetjeje të zakonshme se pse një pacient ka sheqer të lartë në gjak në mëngjes.

Për të përcaktuar sindromën e agimit, është e nevojshme të matet niveli i glukozës çdo orë e një orë e gjysmë ndërmjet orës tre dhe pesë të mëngjesit. Është gjatë kësaj periudhe kohore që aktiviteti i sistemit endokrin është veçanërisht i theksuar, kështu që glukoza në gjak rritet ndjeshëm.

Si rregull, sheqeri i agjërimit në mëngjes në intervalin 7,8 - 8 mmol/L është një tregues i zakonshëm për këtë gjendje.

Fenomeni i agimit të mëngjesit (sindroma) mund të reduktohet duke ndryshuar orarin e injektimit. Në këtë rast, një injeksion i insulinës me çlirim të zgjatur midis orës 22:30 dhe 23:00 do të ndihmojë në shmangien e rritjes së sheqerit në mëngjes.

Një tjetër mundësi për të korrigjuar fenomenin e agimit të mëngjesit është administrimi i ilaçit aktrim i shkurtër herët në mëngjes, rreth orës katër të mëngjesit. Kjo metodë kërkon vëmendje të madhe dhe përzgjedhja e saktë doza e barit për të shmangur hipoglikeminë. Rregullime të tilla në regjimin e terapisë me insulinë duhet të aplikohen vetëm pasi të konsultoheni me një mjek.

Shumica mënyrë efektive Për të reduktuar fenomenin ose sindromën e agimit të mëngjesit është përdorimi i një pompe insuline. Përparësitë e kësaj metode janë se pacienti nuk ka nevojë të zgjohet natën ose në mëngjes për të bërë injeksionin. Pajisja mund të programohet në mënyrë që insulina të hyjë në gjak në një kohë të caktuar pa pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të pacientit. Disavantazhi kryesor i metodës është kostoja e lartë e pompës, të cilën jo të gjithë mund ta përballojnë.

Duhet mbajtur mend se sindroma e agimit ndonjëherë shfaqet tek të rriturit. Në këtë rast, një rritje e niveleve të glukozës ndodh deri në drekë.

Mungesa e insulinës para se të shkoni në shtrat

Ju mund të zbuloni pse sheqeri në gjak i pacientit rritet gjatë natës ose pse një rritje e mprehtë e tij vërehet në mëngjes duke përdorur një test të thjeshtë. Për ta bërë këtë, duhet të bëni disa matje të nivelit të glukozës: para gjumit, në dy të mëngjesit, në katër dhe në gjashtë të mëngjesit.

Pasi të keni përcaktuar kulmin e përqendrimeve minimale dhe maksimale të glukozës, mund të rregulloni dozën e insulinës para gjumit. Për pacientët me diabet të tipit 2, kjo i lejon ata të vendosin nëse do të marrin medikamente për uljen e glukozës përpara se të shkojnë në shtrat.

Një rritje e sheqerit në gjak afër mëngjesit mund të jetë për shkak të mungesës së injektimit ose tabletave për uljen e glukozës para gjumit.

Rritja e administrimit të insulinës do të ndihmojë në korrigjimin e sheqerit të lartë të agjërimit në mëngjes me diabetin e tipit 1. Ndonjëherë mjafton thjesht të shtyhet injeksioni për në orën 23:00 për të shmangur një rritje në mëngjes të glukozës në gjak.

Sheqeri i lartë në mëngjesin e hershëm pas gjumit në diabetin e tipit 2 korrigjohet duke lëvizur marrjen e barnave për uljen e glukozës para gjumit ose duke rritur sasinë e tyre. Ju mund të merrni informacion të saktë për këtë çështje nga mjeku juaj.

Hipoglicemia gjatë natës

Një arsye tjetër pse sheqeri në gjak i një pacienti është normal në mbrëmje, por është i ngritur ndjeshëm në mëngjes, mund të jetë hipoglikemia e natës. Kjo gjendje karakterizohet nga një rënie e glukozës në gjak gjatë gjumit, dhe më pas një kërcim i mprehtë në orët para agimit.

Hipoglicemia mund të shkaktohet nga nivelet e larta të insulinës të administruara para gjumit. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrolloni sheqerin në gjak përpara se të shkoni në shtrat. Në mënyrë ideale, vlera e tij duhet të jetë rreth 10. Më pas injeksioni jepet në mënyrë që nga mesi i pushimit të natës niveli i glukozës së pari të bjerë në 4.5 dhe më pas të rritet në 6 njësi.

Vlera të tilla arrihen nëpërmjet rregullimeve të gjata dhe të vazhdueshme të dozës së hormonit të administruar ose marrjes së tabletave që ulin glukozën. Për të parandaluar hipoglikeminë gjatë natës, duhet të bëhet një test gjaku midis dy dhe tre të mëngjesit. Në mënyrë ideale, vlera duhet të jetë së paku 6 mmol/l.

Ushqimi i dobët dhe injeksione të pasakta

Një arsye tjetër e mundshme pse sheqeri në gjak i një pacienti është më i lartë në mëngjes sesa në mbrëmje është për shkak të dietës së dobët.

Nëse vakti juaj i fundit para gjumit është i pasur me yndyrë dhe karbohidrate, nivelet e glukozës në mëngjes do të jenë shumë të larta. Rregullimi i dietës suaj do të ndihmojë në uljen e sheqerit në mëngjes (agjërim) dhe shmangien e rregullimit të marrjes së insulinës dhe rritjen e dozës së barnave për uljen e glukozës.

Në pacientët me diabet mellitus të varur nga insulina, shkaku i rritjes së sheqerit mund të jetë administrimi i gabuar i injeksioneve. Është e rëndësishme të mbani mend rregullat e mëposhtme dhe të mos i neglizhoni kurrë ato.

1. Injeksionet e insulinës me veprim të gjatë bëhen në kofshë ose vithe. Injektimi i këtij medikamenti në bark shkurton kohëzgjatjen e mjekimit dhe zvogëlon efektivitetin e tij.
2. Vendi i injektimit duhet të ndryshohet rregullisht. Kjo do të ndihmojë në shmangien e formimit të gungave të forta që ndërhyjnë në përthithjen normale të hormonit.
3. Kur bëni një injeksion, duhet të formoni një palosje të vogël në lëkurë. Kjo do të parandalojë hyrjen e hormonit në muskul, gjë që mund të zvogëlojë ndjeshëm efektivitetin e tij.

Shumë njerëz pyesin pse sheqeri në gjak i një pacienti është më i lartë në mbrëmje sesa menjëherë pas gjumit në mëngjes. Në fakt, kjo është një gjendje normale; gjatë pushimit të natës, sheqeri duhet të ulet pak nën ndikimin e insulinës ose metforminës, në krahasim me nivelet e mbrëmjes.

Si të shmangni gabimet?

Shpesh ju duhet ta rregulloni vetë trajtimin, pa u konsultuar me mjekun. Për të parandaluar gabimet, është e nevojshme të mbani vazhdimisht një ditar në të cilin të regjistroni nivelet e glukozës, sasinë e barit të administruar dhe menunë.

Kjo do t'ju lejojë të gjurmoni dinamikën e rritjes ose uljes së glukozës në gjak në varësi të sasisë së barnave dhe kohës së administrimit të tyre.

Megjithatë, nëse nuk mund ta ulni vetë glukozën në mëngjes, duhet të konsultoheni me një endokrinolog. Konsultimi me një specialist do t'ju ndihmojë të shmangni gabimet e mundshme në trajtim dhe të paralajmëroni kundër zhvillimit të komplikimeve.

Nëse lejojnë mundësitë financiare, pacientëve u rekomandohet të blejnë një pompë insuline, përdorimi i së cilës lehtëson shumë administrimin dhe rregullimin.

Tashmë minus 7 kg, Sheqeri jo më i lartë se 6
Ajo që më shqetësonte ishte sheqeri i mëngjesit. Nëse gjatë ditës sheqeri është 5 ose 5,5, atëherë në mëngjes është 6-6,5

Tani unë e di!

Fenomeni i agimit dhe si ta kontrollojmë atë

Ruajtja normale e sheqerit në gjak në mëngjes është zakonisht gjëja më e vështirë për të bërë nëse keni diabet. Por kjo është gjithashtu mjaft e mundur nëse i kuptoni arsyet, hartoni një program masash trajtimi dhe më pas ndiqni regjimin. Fenomeni i agimit të mëngjesit ndodh kur sheqeri në gjak rritet në mënyrë të pashpjegueshme herët në mëngjes. Ndodh më shpesh nga ora 4 deri në 6 të mëngjesit, por mund të ndodhë edhe para orës 9 të mëngjesit. Fenomeni i agimit të mëngjesit shfaqet në 80-100% të të rriturve me diabet tip 1, si dhe në shumë pacientë me diabet të tipit 2. Rrit nivelet e glukozës plazmatike zakonisht me 1,5-2 mmol/L krahasuar me nivelet e mesnatës.

Supozohet se fenomeni i agimit ndodh për faktin se në orët e mëngjesit mëlçia është veçanërisht aktive në largimin e insulinës nga qarkullimi i gjakut dhe shkatërrimin e saj. Shkaku mund të jetë gjithashtu rritja e sekretimit të hormoneve që kundërshtojnë insulinën në mëngjes. Tek njerëzit e shëndetshëm, qelizat beta të pankreasit thjesht prodhojnë më shumë insulinë për të plotësuar nevojën e shtuar për të. Por pacientët diabetikë nuk e kanë këtë mundësi. Si rezultat, sheqeri në gjak rritet.

Fenomeni i agimit të mëngjesit rrit sheqerin në mënyrën e vet për çdo pacient diabetik. Për disa njerëz kjo rritje është e vogël, për të tjerë është serioze. Kjo është një nga arsyet e shumta pse një program për trajtimin e diabetit mund të jetë efektiv vetëm nëse përshtatet dhe rregullohet individualisht. Por përdorimi i "shablloneve" është pak i dobishëm.

Hani më pak karbohidrate për mëngjes sesa në vaktet e tjera. Sepse është më e vështirë të “paguash” karbohidratet që ha një diabetik për mëngjes sesa karbohidratet që konsumon për drekë dhe darkë. Në të njëjtën kohë, anashkalimi i mëngjesit nuk rekomandohet rreptësisht, veçanërisht për ata me diabet të tipit 2 që janë mbipeshë. Do të jeni të lumtur të hani produkte proteinike për mëngjes, nëse stërviteni për të ngrënë darkë jo më vonë se ora 18.30. Vendosni një kujtesë në telefonin tuaj për "Është koha për darkë" në orën 17:30.

Sot e kuptoj se pikërisht ajo që do t'ju tregoj është ndoshta një qasje e re taktike për trajtimin e diabetit mellitus, të dy tipeve 1 dhe 2. Epo, pas këtij digresioni, më lejoni t'ju tregoj një sindromë tjetër që duhet ta dinë patjetër të gjithë, sepse ka situata të të ashtuquajturit "agim".

Tani, nëse keni matur një rënie të mprehtë të sheqerit gjatë natës në orën 2-4 të mëngjesit, mbani mend se kjo është pikërisht sindroma e parë - sindroma Somaji. Por nëse shihni se nivelet tuaja të sheqerit janë të larta në mëngjes, dhe gjatë natës ka pasur edhe kufij, ose edhe më të lartë, mbani mend se ekziston edhe një fenomen i dytë i "agimit".

Ky fenomen ndodh pikërisht në sfondin e të ashtuquajturave hormone kontrainsulare. Kur ose ndonjë aktivitet fizik, ose situata stresuese shkaktoi një lëshim .. ose shihni edhe hormonin somatotrop - ky është një hormon i rritjes që sekretohet tek adoleshentët, mbi të gjitha në periudhën, ndoshta nga 5 deri në 7 vjet. Gjatë kësaj periudhe, njerëzit shumë shpesh zhvillojnë diabetin.

Dhe në periudhën për vajzat nga 10 deri në 13 vjeç, për djemtë nga 13 në 16 vjeç, kur njeriu rritet një centimetër në muaj dhe ne nuk e kapim as ushqimin e qelizave të tij. Sidomos nëse e dërgojmë edhe në shkollë, e detyrojmë të studiojë në maksimum, vetëm A-në, dhe pastaj i japim tre seksione, nga të cilat mezi lëviz gjuhën etj.

Dhe të ushqyerit, ju e kuptoni: ka kaq shumë ushqim, ujë dhe stres kudo. Dhe rezulton se sheqeri në gjak i këtij fëmije rritet. Sot e kuptoj që nëse insulina përshkruhet menjëherë për nivele kaq të larta të sheqerit, atëherë ne e kthejmë një fëmijë të shëndetshëm, një fëmijë pothuajse të shëndetshëm, në një person me aftësi të kufizuara.

Dhe edhe nëse shohim që ka pak C-peptid, jo mjaftueshëm, domethënë shohim që pankreasi nuk sekreton shumë insulinë, ju pyes shumë sot, tani po ju drejtohem mjekëve, dëgjoni dhe përpiquni të përsërisni flasin gjithçka që ju them. Është në praktikë dhe pa mohuar gjithçka që dini, çfarë mund të bëni, çfarë bëni, por përpiquni të ndryshoni kursin taktik të menaxhimit të këtyre pacientëve.

Nuk ka rëndësi nëse fëmija është në kujdesin intensiv, në departamentin tuaj, apo po monitorohet në shtëpi. Më besoni, në këtë gjendje të "agimit të mëngjesit", veçanërisht si në sindromën kronike të mbidozës së insulinës (sindroma Somaji), nuk ka nevojë të filloni trajtimin me administrimin e insulinës. Çfarë duhet bërë, çfarë mendoni?

Dhe gjithçka është jashtëzakonisht e thjeshtë. Në këtë pikë ju vetëm duhet të bëni një eksperiment të vogël. Jepini fëmijës jo insulinë, por jepini fëmijës glukozë. Jepini gjysmë luge mjaltë, lëreni të hajë pak akullore dhe jepini një të mirë Aktiviteti fizik. Lëreni fëmijën tuaj të djegë këto adrenalina, norepinefrinë, rreth njëqind hormone të ndryshme që me të vërtetë bllokojnë veprimin e insulinës ose shkatërrojnë insulinën në mëlçi.

Dhe pastaj ata do të digjen në muskuj, sepse mbani mend se të gjitha këto hormone të stresit digjen vetëm në muskuj, dhe ekskretohen vetëm përmes tre lëngjeve - lotëve, urinës dhe djersës. Prandaj, këta fëmijë bëhen të rënkuar, janë shumë shpesh nervozë, janë shumë të lakueshëm sistemi nervor, ndonjëherë fillojnë të djersitin shumë në gjumë dhe nuk e kuptojmë pse djersiten.

Dhe ky është një reagim mbrojtës i trupit. Trupi përpiqet thjesht t'i hedhë këto hormone kundër-izoluese nga trupi i tij. E keni dëgjuar fjalën drenim limfatik? Çfarë është djersa? Kjo është limfatike. Ndaj sot po flasim për faktin që nëse e lini një fëmijë të tillë të djersitet në banjë, në saunë, t'i jepni aktivitet fizik, le ta djegë këtë adrenalinë, norepinefrinë, në muskujt e tij.

Por mbani mend se ngarkesat e vogla janë të mira. Ngarkesat e rënda, veçanërisht me diabetin, janë si vdekja. Prandaj, duhet të ketë edukim fizik dhe në asnjë rast sport. Dhe shikoni se si sillen sheqernat. Nëse në këtë sfond shihni se ato kanë filluar të ulen, mos nxitoni të merrni insulinë.

Dhe nëse vëreni se nivelet e sheqerit gjatë natës po bien nën normale - 4 apo edhe 3, atëherë përpiquni të arrini një marrëveshje me mjekun tuaj, po ju them pacientëve tani, dhe ju mjekë, përpiquni të merrni urgjentisht masa për të ulur të paktën insulina afatgjatë që përshkruhet për natën.

Ose kaloni në procesin e tërheqjes së insulinës në dy mënyra: ekziston një mënyrë e shpejtë për të reduktuar insulinën në dy deri në tre javë, dhe ka një mënyrë të ngadaltë - në dy deri në tre muaj. Kjo do të thotë, nëse shohim që pankreasi ka filluar të sekretojë insulinën e tij dhe do ta shohim këtë, sepse treguesit tanë do të përmirësohen dhe niveli i sheqerit do të ulet.

Ose do të fillojnë të kërcejnë. Sapo filluan të kërcejnë, kujtoni se këtu keni fjetur me sindromën Somaj, keni fjetur nga kjo hipoglicemi. Epo, atëherë gjithçka është e shkëlqyeshme, vetëm pse, sepse nëse sasia juaj e insulinës po zvogëlohet gradualisht, ju do të përdorni vetëm atë që do t'ju them tani, dhe më pas do ta monitoroni këtë fëmijë.

Ju pyesni, Viktor, ndoshta mjekët kanë gabuar dhe më kot shumë fëmijëve që kanë nivele të larta sheqeri u rekomandohet menjëherë insulina, duke i etiketuar si diabeti? E dini, unë nuk mund t'i gjykoj mjekët, por do të doja shumë që mjekët sot të ndryshojnë taktikat e tyre. Dhe në asnjë rast në repartin e kujdesit intensiv, nëse nuk ka proces dekompensimi, pra koma, gjendje kome, trajtimi i diabetit mellitus nuk filloi me administrimin e insulinës.

Bëni detoksifikimin, hiqni toksinat nga trupi, alkalizoni mjedisin, jepni ushqimin për të cilin do të flas sot dhe shikoni se si sillen sheqernat tek këta fëmijë gjatë dy-tre ditëve të ardhshme. Nëse kthehen në normalitet, bëni një rregullim të madh të këtij organizmi, sepse sistemi imunitar ndoshta është dobësuar.

Përcaktoni se cili është shkaku: infeksion apo autoimun; dhe këtu, për dy ose tre muaj, mos nxitoni të bëni insulinë, por shikoni se si sillen sheqernat tuaja në sfondin e këtij trajtimi në dukje shumë të thjeshtë, i cili nuk mund të dëmtojë dhe sigurisht mund të ndihmojë.

Edhe sikur të dilni përfundimisht nga spitali dhe të jepni insulinë, tani po ju bëj thirrje prindërve tuaj, askush nuk do t'ju ndalojë të përdorni metodat që do t'ju them tani. Sepse nuk është trajtim medikamentoz, ky është përsëri ushqim, ujë dhe kokë.