Dhimbje të forta në pjesën e sipërme të mesit të barkut. Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut: shkaqet e mundshme

Një simptomë e tillë si dhimbja e barkut mund të ndihet për shkak të ndryshimeve patologjike, çrregullime funksionale, dhe gjithashtu për shkak të ushqyerjes së dobët. Pra, pjesa e sipërme e barkut dhemb kur ka një problem në stomak, mëlçi, pankreas, zorrë, shpretkë apo fshikëzën e tëmthit. Dhimbja e shkaktuar nga infarkti i miokardit, osteokondroza ose sëmundjet e mushkërive mund të kenë të njëjtin lokalizim.

Meqenëse fotografia klinike është e ngjashme për shumë patologji të sistemit të tretjes, mjeku duhet të bëjë diagnozën. Disa kushte kërkojnë kujdes urgjent mjekësor, kështu që një person duhet të dijë kur dhimbja është simptomë e një sëmundjeje të rëndë.

Cili organ shkakton dhimbje?

Është e nevojshme të përcaktohet se ku është epiqendra e dhimbjes. Nëse simptoma shfaqet në pjesën e sipërme të majtë, atëherë është e mundur që ky të jetë një përkeqësim i funksionimit të stomakut, pankreasit, ezofagut dhe zorrëve. Dhimbja në pjesën e sipërme të djathtë të barkut ka të ngjarë për shkak të mosfunksionimit të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit ose zorrës së trashë.

Forca e sindromës së dhimbjes është gjithashtu një kriter diagnostikues. Dhimbja akute e padurueshme mposhtet me perforim të ulçerës, pankreatit akut, dhimbje barku biliare, peritonit, këputje të mëlçisë ose shpretkës. Me nekrozën e indeve, simptoma mund të bëhet rrethuese dhe të ndihet në të gjithë barkun.

Me tumoret malinje, dhimbja është gjithashtu shumë e fortë, por nuk ndodh papritur, por rritet me kalimin e kohës. Është gjithashtu e rëndësishme nëse sindroma e dhimbjes varet nga marrja e ushqimit dhe pozicioni i trupit. Nëse "dhimbjet e urisë" janë karakteristike, kjo tregon inflamacion të mukozës së stomakut.

Nëse simptoma është më intensive pas ngrënies, atëherë ka të ngjarë një ulçerë ose çrregullim tjetër që e bën të vështirë zbërthimin e ushqimit. Dhimbja në bark në një pozicion të caktuar të trupit dhe zhdukja e saj pas ndryshimit të pozicionit tregon një patologji të shtyllës kurrizore.

Pjesa e sipërme e djathtë e barkut mund të bëhet e dhimbshme gjatë fazave fillestare të apendiksit.

Gjatë shtatzënisë, sëmundjet kronike përkeqësohen, dhe rreziku i formimit dhe kalimit të gurëve gjithashtu rritet. Për më tepër, mitra ushtron presion mbi organet ngjitur dhe fëmija mund të "rrahë fqinjët", kështu që shfaqja e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut nuk tregon gjithmonë një patologji obstetrike.

Shkaqet e mundshme të dhimbjes

Sëmundjet e sistemit tretës manifestohen me dhimbje me lokalizim dhe ashpërsi të ndryshme, të përziera dhe të vjella, ndryshime në shpeshtësinë dhe konsistencën e jashtëqitjes dhe mungesë oreksi. Prandaj, për të zbuluar shkakun e patologjisë, duhet të konsultoheni me një mjek, i cili do të përcaktojë pse stomaku dhemb në krye dhe si ta eliminoni këtë simptomë. Ne do të shohim sëmundjet më të zakonshme që shkaktojnë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut.

Inflamacion i indeve të stomakut

Stomaku ndodhet në pjesën e sipërme të barkut, dhe është kjo që shpesh provokon shfaqjen e ndjesive të pakëndshme. Nëse është e plotë, ajo shtrihet nga procesi xiphoid i sternumit deri në kërthizë, me pjesën më të madhe të vendosur në të majtë të qendrës së barkut. Nëse kanë kaluar disa orë pas ngrënies së ushqimit, atëherë stomaku zë vendin e tij në epigastrium.

Në pjesën e sipërme të djathtë të stomakut është mëlçia, dhe në të majtë është diafragma, përpara është muri i barkut dhe pas saj është i mbuluar nga pankreasi. Stomaku vjen gjithashtu në kontakt me zorrët, omentumin më të madh dhe shpretkën.

Dhimbja e stomakut mund të ndodhë si rezultat i dietës së dobët ose të parregullt. Nëse një person nuk ka ngrënë, dhimbja shfaqet në gropën e stomakut, ajo shkaktohet nga çlirimi i acidit klorhidrik dhe aktiviteti i indeve të muskujve. Siklet mund të ndodhë edhe pas konsumimit të produkteve të caktuara, gjë që shoqërohet me karakteristikat individuale sistemi i tretjes.

Shpesh kjo është arsyeja pse stomaku i një fëmije dhemb, pasi sistemi tretës nuk është pjekur ende.

Dhimbja mund të ndihet pas marrjes së:

• perime, fibrat e të cilave janë të vështira për t'u tretur (karota, rrepa, lakra, rrepka);
• alkooli, pasi irriton mukozën;
• kvas, birrë, pije me gaz, pasi kjo çon në grumbullimin e gazrave;
• bukë e zezë me krunde, ushqime të ndenjura, pasi ato përshpejtojnë proceset e fermentimit dhe kontribuojnë në formimin e gazit;
• qumësht ose gluten, ndonjëherë nuk treten sepse nuk ka enzima që i zbërthejnë;
• ushqim tepër i ftohtë dhe i nxehtë që irriton mukozën.

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut mund të ndodhë edhe pas ushqimit të pazakontë, pasi enzimat nuk mund ta shpërbëjnë shpejt atë

Dhimbja akute e kamës shfaqet si pasojë e inflamacionit të indit të stomakut ose përkeqësimit të një ulçere. Ndjesitë janë të forta dhe e detyrojnë një person të marrë një pozicion të detyruar të trupit. Gjatë acarimeve, stomaku mund të dhemb aq shumë sa të ndodhë një tronditje e dhimbshme. Karakterizohet nga një rrahje e shpejtë e zemrës, ulje e presionit të gjakut, djersë e ftohtë dhe stomak i tensionuar.

Dhimbja ndodh sepse kur një ulçerë shpohet, acidi klorhidrik dhe enzimat agresive largohen nga organi dhe prekin indet e afërta, duke çuar në inflamacion të zgavrës së barkut. Ulçera ka më shumë gjasa të zhvillohet te meshkujt sesa te femrat, gjë që lidhet me dietën dhe stresin kronik.

Jo shumë kohë më parë, shkencëtarët zbuluan se inflamacioni i mukozës së stomakut shkaktohet nga një bakter që mbijeton në një mjedis acid. Ai çliron toksina që shkatërrojnë indet e organeve. Jo të gjithë njerëzit që infektohen me bakterin zhvillojnë gastrit; më shpesh ata bëhen bartës asimptomatikë të infeksionit.

Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes janë stresi, ushqimi jo i shëndetshëm dhe patologjitë që ndikojnë në aciditetin e stomakut.

Ulçera është një ndërlikim i gastritit, kështu që nëse ka inflamacion kronik të stomakut dhe shfaqet dhimbje akute, atëherë duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek. Ulçera trajtohet në mënyrë kirurgjikale, por nëse është e shpuar, kërkohet kirurgji urgjente.

Ulçera mund të ndërlikohet nga depërtimi, domethënë, shkatërrimi i murit dhe lëshimi i përmbajtjes në një organ ngjitur, për shembull, në zorrën e vogël ose të trashë. Kjo shkakton mosfunksionim të një organi tjetër. Shkatërrimi i një ene nga acidi klorhidrik mund të çojë në gjakderdhje nga plaga. Dhimbja nuk bëhet më e fortë, por mund të shfaqen të vjella ose jashtëqitje me gjak.

Për trajtimin e gastritit, terapia me ilaçe është përshkruar për të ndihmuar në heqjen e Helicobacter dhe normalizimin e aciditetit të lëngut të stomakut.

Mosfunksionimi i sfinkterit

Në pjesën e sipërme të traktit, midis ezofagut dhe stomakut, ndodhet një sfinkter që pengon kalimin e ushqimit nga stomaku në ezofag. Nëse muskujt dobësohen, ndodhin belching dhe urth. Dhimbja shfaqet prapa sternumit në fund, përhapet në shpinë ose vërehet në pjesën e sipërme, pak në të majtë të qendrës së barkut.

Midis stomakut dhe zorrëve është pilori. Nëse shfaqet një spazëm, lumeni ngushtohet dhe bolusi i ushqimit nuk mund të largohet nga stomaku.

Një çrregullim mund të shfaqet për shkak të proceseve patologjike në stomak që provokojnë dhimbje, kur tensioni nervor ose çrregullim.

Spazma është një çrregullim funksional, që do të thotë se në vetë muskulin nuk vërehen ndryshime morfologjike. No-shpa do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave. Me stenozën pilorike, shfaqen shqetësime në indin muskulor, për shembull, si rezultat i zëvendësimit të indit lidhës normal, i cili ndodh nëse një ulçerë aty pranë plagët dhe prek muskulin.

Dhimbja për shkak të spazmës ose stenozës është më e fortë 90-120 minuta pas një vakti, është më e fortë nëse konsumohet ushqim i fortë. Dhimbja karakterizohet me intensitet mesatar dhe ndihet jo në rajonin epigastrik, por pak më e ulët dhe në të djathtë (në nivelin e projeksionit të pilorit).

Patologjia e zemrës

Dhimbja bezdisëse në pjesën e sipërme të barkut mund të ndodhë si rezultat i infarktit të miokardit (sulmi gastalgjik). Për shkak të nekrozës së indit të muskujve të zemrës, dhimbja ndihet në zgavrën e sipërme të barkut, pasi ato janë afër diafragmës. Nekrotizimi i indeve të zemrës mund të ndikojë negativisht edhe në organet e sistemit të tretjes që janë afër. Prandaj, ka të ngjarë të përziera dhe të vjella të herëpashershme.

Me zhvillimin e infarktit të miokardit, përveç dhimbjes së barkut, shfaqen shenja të tjera, për shembull, gulçim në pushim, rrahje të shpejta të zemrës, puls aritmik dhe rritje të presionit. Shpesh patologjisë i paraprin stresi ose sëmundja ishemike.

Nëse dyshohet për një atak në zemër, nevojitet shtrimi urgjent në spital dhe kujdes intensiv për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut

Inflamacion i pankreasit

Një pankreas i përflakur mund të shkaktojë një dhimbje prerjeje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut. Sindroma e dhimbjes është shumë e theksuar dhe mund të jetë me natyrë brezore ose të ketë një lokalizim të qartë. Siklet shfaqet gjatë periudhave kur gjëndra është e mbingarkuar, për shembull, pas ngrënies së tepërt, ngrënies së ushqimeve të rënda, të yndyrshme ose të ëmbla, si dhe pas alkoolit.

Dhimbja ndodh sepse enzimat nuk mund të kalojnë përmes kanaleve të bllokuara në zorrë. Tripsina ka një efekt agresiv në indin e gjëndrës, provokon inflamacion dhe pas disa kohësh, perforim të parenkimës dhe formimin e cisteve.

Një ndjesi e dhimbshme shfaqet në pjesën e sipërme të barkut, nën brinjët e djathta, në pjesën e poshtme të shpinës, tehët e shpatullave. Dhimbja e pankreasit ngatërrohet ndonjëherë me një atak në zemër, sepse mund të rrezatojë në anën e majtë të trupit (tehun e shpatullës, krahun dhe nofullën).

Me pankreatitin, përveç dhimbjes akute të ngërçit, shfaqen shenja të tjera të sëmundjes. Këto janë nauze, të vjella që nuk ofrojnë lehtësim, hipertermi dhe rritje të formimit të gazit. Nëse enzimat hyjnë në qarkullimin e gjakut, gjymtyrët, trupi dhe fytyra bëhen blu dhe shfaqen njolla të kuqe në zonën e gjëndrës, kërthizës dhe vitheve.

Nëse shfaqen këto simptoma, kërkohet kujdes intensiv në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse është e nevojshme, kryhet një operacion për të rivendosur funksionimin e kanaleve dhe për të hequr indet e vdekura.

Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shfaqet nëse sëmundja e fshikëzës së tëmthit është zhvilluar ose kanalet e saj janë të bllokuara. Në format e rënda të patologjisë, dhimbja shfaqet në të gjithë zgavrën e barkut. Kolika hepatike shkaktohet nga kalueshmëria e dobët e kanaleve biliare, e cila mund të jetë rezultat i lëvizjes së gurëve ose ngjeshjes mekanike nga një tumor.

Dhimbja lokalizohet nën brinjë në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, ndonjëherë duke prekur zonën e tehut të shpatullave, gjoksit dhe klavikulës. Në patologji vërehen nauze dhe të vjella.

Ju mund të lehtësoni spazmat e muskujve në dhimbje barku renale me No-shpa

Nëse ilaçi antispazmatik nuk funksionon dhe gjendja përkeqësohet, atëherë me siguri është zhvilluar kolecistiti, domethënë inflamacioni i fshikëzës së tëmthit. Sulmi karakterizohet nga një fillim i mprehtë, dhimbja shfaqet papritur dhe shoqërohet me hipertermi.

Dhimbja është e përqendruar në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, afërsisht midis rajonit epigastrik dhe hipokondriumit. Sulmi zgjat deri në pesë orë. Zakonisht paraprihet nga ngrënia e tepërt ose ngrënia e ushqimeve shumë të yndyrshme. Në varësi të komplikimeve të shkaktuara, trajtimi përshkruhet konservativ ose kirurgjik.

Patologjitë e mëlçisë

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut ndodh nëse zhvillohet sëmundja e mëlçisë. Simptoma shfaqet me verdhëzën, e cila diagnostikohet për shkak të një përkeqësimi të rrjedhjes së biliare. Bilirubina nuk shpërbëhet, por depërton në qarkullimin sistemik të gjakut, dhe është kjo që i jep lëkurës dhe sklerës një nuancë të verdhë.

Si me llojin mekanik të verdhëzës ashtu edhe me atë hepatik, dhimbja mund të jetë në rajonin epigastrik. Hipertensioni portal shkakton dhimbje në mes të barkut. Gjatë sëmundjes, presioni venoz rritet dhe rrjedha e gjakut ndërpritet.

Ka shqetësime në mes të barkut për shkak të zhvillimit të encefalopatisë hepatike që ndodh për shkak të dehjes.

Indi i mëlçisë nuk përmban mbaresa nervore, prandaj organi nuk dëmton. Ndjesitë e pakëndshme ndodhin vetëm kur gjëndra e zmadhuar fillon të ngjesh kapsulën e ndjeshme në të cilën ndodhet mëlçia, ose organet ngjitur, për shembull, zorrët, fshikëza e tëmthit, veshka e djathtë, pankreasi, stomaku. Dhimbja ndihet nëse procesi inflamator është zhvendosur nga mëlçia në kapsulë.

Patologjitë e shpretkës

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut ndihet me sëmundje primare ose dytësore të shpretkës, pasi organi zmadhohet, duke ushtruar presion në indet ngjitur. Meqenëse shpretka është një organ limfoid, hipertrofia mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve kronike si malaria, sepsa, mononukleoza, tuberkulozi dhe reaksionet autoimune.

Presioni i lartë në venën porta gjithashtu shkakton dhimbje në bark. Është e mundur edhe këputja e organeve, e cila provokon dhimbje akute shumë të forta dhe kërcënon jetën e pacientit, pasi fillon gjakderdhja e brendshme. Integriteti prishet nga trauma e mprehtë e barkut, si rezultat i një ndërlikimi të një sëmundjeje infektive ose një procesi autoimun.

Një infarkt i shpretkës zhvillohet si rezultat i mungesës së furnizimit me gjak të organit. Kjo ndodh për shkak të formimit të një mpiksje gjaku ose ngjeshjes së arteries që furnizon organin me gjak. Indet, duke mos marrë oksigjen dhe ushqim, vdesin, gjë që provokon dhimbje të forta. Terapia për nekrotizimin përfshin heqjen e organit.

Stomaku dhemb shumë kur shfaqet një absces i shpretkës, siklet rritet me presion. Sëmundja shoqërohet me hipertermi, dobësi, dhimbje të muskujve dhe kokës. Inflamacioni purulent ndodh për shkak të përhapjes së baktereve që kanë hyrë në kapsulën e organit nga vatra të tjera infektive.

Ana e majtë dhe e djathtë mund të dhembin pas aktivitetit fizik, veçanërisht nëse kanë kaluar më pak se dy orë nga ngrënia

Dhimbja e barkut e shkaktuar nga shpretka mund të jetë fiziologjike në natyrë, domethënë nuk ndodh për shkak të ndryshimeve të indeve. Rritja e rrjedhjes së gjakut ose rritja e presionit mund të provokojë dhimbje therëse të shkaktuar nga pamundësia e kanaleve për të kaluar një vëllim të tillë gjaku përmes vetes, muret zgjerohen dhe shfaqen ndjesi të dhimbshme. Zakonisht kjo ndodh pas Aktiviteti fizik.

Sëmundjet e mushkërive

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut ka të ngjarë për shkak të pneumonisë ose pleuritit. Dhe megjithëse patologjia zhvillohet për shkak të përkeqësimit të mushkërive, dhimbja ndihet ende në rajonin e barkut, pasi pjesa e poshtme e organit të frymëmarrjes është afër kupolës së diafragmës.

Për këtë arsye, dhimbja ka më shumë gjasa të lokalizohet në anën e djathtë. Kur ndodh një stimul i dhimbshëm, muskujt tensionohen dhe dhimbja e barkut rritet. Për të mos ngatërruar sëmundjen e mushkërive me një sulm të kolecistitit, apendicitit ose patologjive të tjera në të cilat vërehet një "bark akut", është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale.

Çrregullim i inervimit

Meqenëse organet inervohen pjesërisht nga palca kurrizore, çdo patologji e shtyllës kurrizore që prek rrënjët nervore mund të interpretohet si dhimbje barku. Simptoma nuk shkaktohet nga patologjitë e sistemit të tretjes. Zakonisht ato nuk janë shumë të theksuara dhe ndodhin në një pozicion të caktuar në të cilin rrënjët janë të shtrënguara.

Dhimbja mund të shfaqet në pjesën e sipërme të barkut për shkak të një dëmtimi të shpinës, osteokondrozës, arachnoiditit, tumorit të shtyllës kurrizore, spondiloartrozës ose lezioneve infektive të rruazave.

Lëndimi i barkut

Lëndimet e topitura të barkut mund të shkaktojnë dëmtime serioze në organet e brendshme, të tilla si brinjë të thyera, shpretkë ose mëlçi të këputur, ose kavitete të mbushura me gjak. Lëndimi mund të ndodhë si rezultat i një goditjeje në shënjestër, tronditje trupore gjatë një aksidenti ose rënie. Muskujt e barkut mund të këputen edhe kur një person kthehet fort.

Si të eliminoni dhimbjen

Nëse keni dhimbje akute të barkut, rekomandohet të kërkoni kujdes mjekësor. kujdes mjekësor. Çrregullime si pankreatiti, infarkti i miokardit, apendiciti, komplikimet e ulçerës së stomakut, ruptura e shpretkës, peritoniti manifestohen me dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe të gjitha kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Shpesh, përveç sindromës së dhimbjes, nuk ka shenja të tjera të sëmundjes me të cilat pacienti mund të përcaktojë se sa serioze është sëmundja, prandaj, kur shfaqet një "bark akut", duhet të telefononi një ambulancë.

Për dhimbjet e barkut, uria, të ftohtit dhe pushimi janë të nevojshme

Para se të ekzaminoheni nga një mjek, nuk duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Duke palpuar barkun, mjeku kërkon epiqendrën e dhimbjes dhe kontrollon nëse simptoma intensifikohet me presion, gjithashtu është e mundur të përcaktohet nëse mëlçia ose shpretka janë zmadhuar. Marrja e medikamenteve shtrembëron simptomat dhe nuk ju lejon të merrni me mend shpejt shkakun e dhimbjes.

Ndalohet një kompresë e nxehtë, pasi nëse zhvillohet inflamacioni, kjo vetëm do të përshpejtojë procesin. Ju nuk duhet të pastroni zorrën e trashë pa rekomandimin e mjekut. Edhe nëse shqetësimi nuk është i rëndë, por shfaqet periodikisht ose zgjat më shumë se një orë, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të zbuluar se çfarë duhet bërë për të parandaluar përparimin e sëmundjes.

Në rast të dhimbjes akute të barkut, ekzaminimi duhet të bëhet nga kirurgu, pasi ai përcakton nëse simptoma është kërcënuese për jetën e pacientit. Nëse dhimbja është e moderuar, mund të konsultoheni me një terapist ose gastroenterolog.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Diana pyet:

Çfarë tregojnë dhimbjet në pjesën e sipërme të barkut?

Rëndësia klinike e simptomës së dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut

• stomaku;


• duodenum;


• mëlçisë;


• fshikëz e tëmthit;


• pankreasi;


• shpretkë.

Përveç kësaj, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shfaqet edhe me shumë sëmundje mjaft të ndryshme, si:

• sëmundjet e shtyllës kurrizore (forma gastralgjike e osteokondrozës);


• patologjia e murit të përparmë të barkut (hernia e vijës së bardhë të barkut);


• zhvillimi i proceseve inflamatore në zgavrën e barkut (abscesi subfrenik).

Për të bërë një diagnozë të saktë, mjekët, para së gjithash, përpiqen të përcaktojnë vendndodhjen e saktë të dhimbjes (në epigastrium, në hipokondriumin e djathtë ose të majtë).

Me rëndësi të madhe është i ashtuquajturi detajimi i sindromës së dhimbjes, gjatë së cilës pacientit do t'i bëhen pyetje në lidhje me ashpërsinë e dhimbjes, intensitetin e saj, natyrën (dhimbje me thikë, prerje, ngërçe, etj.), rrezatim (ku dhimbja shkon), faktorë që intensifikojnë dhe dobësojnë dhimbjen.

Çfarë do të thotë shfaqja e papritur e dhimbjes së mprehtë në pjesën e sipërme të barkut (në cilat raste është e nevojshme të kërkoni ndihmë urgjente mjekësore)

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut kur shpohet një ulçerë gastrike ose duodenale është e natyrës si kamë. Sindroma e dhimbjes ka një intensitet jashtëzakonisht të lartë, kështu që që në minutat e para të sëmundjes, pacientët shpesh marrin një pozicion të detyruar me gjunjë të shtypur në stomak.

Dhimbje të tilla të forta shpesh çojnë në zhvillimin e shokut të dhimbjes klinike: rrahjet e zemrës rriten (deri në 100 rrahje në minutë e lart), presioni i gjakut zvogëlohet (presioni sistolik 100 mmHg e poshtë), pacientët mbulohen nga djersa e ftohtë dhe ngjitëse dhe janë në sexhde.

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut kur shpohet një ulçerë gastrike ose duodenale shoqërohet me tërheqje të murit të përparmë të barkut në epigastrium (barku skafoid), dhe pak më vonë një tension i fuqishëm mbrojtës i muskujve të murit të përparmë të barkut (barku skafoid). zhvillohet.

Kjo pamje karakteristike e sëmundjes është për faktin se kur ulçera perforon përmes vrimës që rezulton, në zgavrën e lirë të barkut derdhen përmbajtje gastrike të përziera me acid klorhidrik dhe me enzimën që tret proteinat pepsin. Si rezultat, zhvillohet i ashtuquajturi peritonit kimik - inflamacion në zgavrën e barkut i shoqëruar me efektet agresive të përmbajtjes së stomakut.

Si rregull, perforimi i një ulçere ndodh gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, por ndonjëherë është në këtë mënyrë që fillimisht shfaqen të ashtuquajturat "ulçera të heshtura". Mosha mesatare e pacientëve me ulçerë gastrike ose duodenale të shpuar është 40 vjeç. Tek meshkujt, ky ndërlikim i rëndë ndodh 7-8 herë më shpesh se tek femrat.

Nëse dyshohet për një ulçerë gastrike të shpuar, indikohet shtrimi urgjent në departamentin kirurgjik të spitalit. Trajtimi i kësaj patologjie është ekskluzivisht kirurgjik.

Dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut gjatë infarktit të miokardit

Dhimbja akute në pjesën e sipërme të barkut shfaqet me të ashtuquajturën formë gastralgjike të infarktit të miokardit. Kjo pamje klinike është tipike për nekrozën e murit të pasmë të barkushes së majtë dhe të septumit interventrikular. Këto pjesë të zemrës ndodhen në afërsi të diafragmës, e cila përcakton lokalizimin karakteristik të sindromës së dhimbjes.

Në raste të tilla, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shoqërohet me shenja të çrregullimeve të traktit tretës, si të përziera dhe të vjella (zakonisht një herë).

Infarkti i miokardit në formën gastralgjike mund të njihet nga prania e simptomave karakteristike të dëmtimit të zemrës, si p.sh.

Dyshimi për infarkt miokardi është një tregues për shtrimin urgjent në njësinë e kujdesit intensiv të një spitali. Kujdesi intensiv është i nevojshëm për të shpëtuar jetën e pacientit.

Dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut me pankreatit akut

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me pankreatit akut ka një karakter brezor. Një sulm i dhimbshëm, si rregull, zhvillohet papritmas pas një shkelje të rëndë të dietës (më shpesh ka konsum të tepruar të ushqimeve yndyrore dhe të ëmbla në kombinim me alkoolin).

Në pankreatitin akut, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut ka një zonë të gjerë rrezatimi - ajo rrezaton nga pjesa e përparme në të djathtë dhe të majtë në hapësirat supra-dhe subklaviane, dhe nga mbrapa nën të dy tehet e shpatullave, në shpinë dhe në pjesën e poshtme. mbrapa.

Sindroma e dhimbjes shoqërohet me të përziera dhe të vjella të përsëritura, të cilat nuk sjellin lehtësim për pacientin. Shpesh, pas zbrazjes së radhës të stomakut, dhimbja intensifikohet.

Gjëndra pankreatike normalisht sekreton enzima proteolitike në traktin gastrointestinal; kur ajo është e përflakur, këto enzima gërryejnë indin e gjëndrës (në raste të rënda, nekroza e plotë e organit është e mundur) dhe hyjnë në gjak, duke shkaktuar intoksikim të përgjithshëm të trupit.

Është kombinimi i dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut me shenjat e toksemisë pankreatogjene që bën të mundur diagnostikimin e saktë të pankreatitit akut edhe përpara analizave laboratorike. Shenjat e dehjes me enzimat e gjëndrave përfshijnë simptomat e mëposhtme:

• cianozë (kaltërsi) e fytyrës, trungut dhe (më rrallë) gjymtyrëve;


• ekimoza (hemorragji në formën e njollave me formë të çrregullt) në sipërfaqet anësore të barkut;


• petechia (hemorragji të theksuara) rreth kërthizës dhe në të pasme.

Dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut me dhimbje barku hepatike dhe kolecistit akut

Kolika hepatikeështë një sindromë dhimbjeje specifike e lidhur me kalueshmërinë e dëmtuar të traktit biliar. Shkaku më i zakonshëm i dhimbjeve të barkut hepatik është kolelitiaza (bllokimi i traktit biliar me gurë dhe/ose spazma refleksore e muskujve të lëmuar të traktit biliar në përgjigje të acarimit nga guri që del).

Dhimbja gjatë dhimbjeve hepatike lokalizohet në hipokondriumin e djathtë dhe ka karakter ngërçues. Dhimbja rrezaton lart, nën klavikulën e djathtë dhe kurrizin, nën tehun e shpatullës së djathtë.

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me dhimbje barku hepatike kombinohet me të përziera dhe të vjella, zakonisht një herë, gjë që nuk sjell lehtësim për pacientin. Në rastet tipike, sulmi ndalet lehtësisht duke marrë antispazmatikë standardë (No-spa, etj.).

Në rastet kur marrja e antispazmatikëve sjell vetëm lehtësim afatshkurtër, sulmi zgjat disa orë dhe kombinohet me një rritje të temperaturës së trupit me të dridhura dhe shfaqjen e simptomave të dehjes (dobësi, letargji, dhimbje koke), duhet të mendoni për kolecistiti akut.

Në këtë kohë, gjaku grumbullohet gradualisht nën kapsulë, duke e shtrirë atë. Më pas kapsula çahet, e cila klinikisht manifestohet me dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut, të rënduara nga shtrirja dhe me shenja gjakderdhjeje të brendshme.

Kohëzgjatja e intervalit të dritës varet nga intensiteti i gjakderdhjes dhe mund të variojë nga disa orë në disa ditë (janë përshkruar raste kur gjakderdhja e brendshme akute është zhvilluar 2-3 javë pas lëndimit).

Këputja e mëlçisë me dy faza është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrezikshëm, që shpesh çon në vdekje. Prandaj, për çdo dëmtim të barkut, kraharorit dhe pjesës së poshtme të shpinës, të shoqëruar me dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, është mirë që në kohë të bëhet ekografia e organeve të barkut.

Dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut me këputje traumatike dhe spontane të shpretkës

Rupturat traumatike të shpretkës së paprekur janë shumë më pak të zakonshme sesa këputjet traumatike të mëlçisë, kjo shpjegohet me madhësinë më të vogël të shpretkës dhe vendndodhjen e saj më të favorshme anatomike.

Kuadri klinik i rupturave traumatike të shpretkës, me përjashtim të lokalizimit të dhimbjes, është i ngjashëm me pamjen klinike të çarjeve të mëlçisë. Dhimbja në dëmtimin e rëndë të shpretkës lokalizohet në pjesën e sipërme të majtë të barkut dhe rrezaton në klavikulën e majtë dhe nën tehun e shpatullës së majtë.

Ashtu si në rastin e rupturave nënkapsulare të mëlçisë, është mjaft e vështirë të diagnostikohet ruptura subkapsulare e shpretkës pa përdorimin e pajisjeve të përshtatshme.

Rrezik të veçantë janë këputjet spontane (spontane) të shpretkës, të cilat mjaft shpesh ndërlikojnë sëmundje të shoqëruara me zmadhim të konsiderueshëm të organit (tuberkulozi, leucemia, malaria etj.).

Në raste të tilla, një këputje e shpretkës mund të provokohet nga një shtytje e lehtë në hipokondriumin e majtë, një kthesë e mprehtë e pacientit në shtrat, kollitja, e qeshura, teshtitja etj.
Nëse dhimbja në pjesën e sipërme të majtë të barkut shfaqet pas një dëmtimi, ose te pacientët me rrezik për këputje spontane të shpretkës, atëherë është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Në rast të çarjeve spontane, si dhe në rast të dëmtimeve të rënda traumatike të shpretkës, bëhet heqja urgjente e organit. Lotët e vegjël qepen. Prognoza me ndihmën në kohë është e favorshme, një person mund të jetojë pa shpretkë për një kohë të pacaktuar.

Dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut me pneumoni në anën e djathtë dhe pleurit

Dhimbja akute në pjesën e sipërme të barkut mund të tregojë dëmtim të sistemit të frymëmarrjes. Në veçanti, një lokalizim i tillë i dhimbjes ndodh shpesh kur pneumonia e anës së djathtë.

Çfarë mund të nënkuptojë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut herë pas here (me cilin mjek duhet të konsultoheni në mënyrë rutinore)

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut në sëmundjet kronike të stomakut dhe duodenit lokalizohet në epigastrium ("nën stomak") dhe ka natyrë konstante ose paroksizmale.

Si rregull, gjatë acarimeve të sëmundjeve, shfaqen dhimbje të vazhdueshme të shurdhër, të cilat intensifikohen disa kohë pas ngrënies (me procese inflamatore në stomak 30-60 minuta pas ngrënies, me inflamacion të mukozës duodenale pas 1-1,5 orësh).

Ulçera peptike e stomakut dhe e duodenit, përkundrazi, shkakton një tendencë për kapsllëk të zgjatur, i cili shoqërohet me dëmtim të funksionit motorik të zorrëve.

Për proceset inflamatore në mukozën e stomakut, që ndodhin me rritjen e sekretimit të lëngut të stomakut, si dhe për ulcerat peptike të stomakut dhe duodenit, urthi dhe rrëqethja e thartë janë specifike. Oreksi zakonisht rritet.

Të gjitha sëmundjet e stomakut dhe duodenit karakterizohen nga të përziera dhe të vjella, të cilat sjellin lehtësim të konsiderueshëm. Me gastrit me aciditet të lartë, të vjellat shpesh ndodhin herët në mëngjes, në stomak bosh, për shkak të hipersekretimit të natës të lëngut stomak. Kjo simptomë është veçanërisht e zakonshme tek alkoolistët kronikë.

Me gastrit me aciditet të reduktuar, të përzierat shfaqen disa kohë pas ngrënies, dhe ulçerat peptike të stomakut dhe duodenit karakterizohen nga të vjella acide "të uritur", e cila ndodh në kulmin e një sulmi dhimbjeje dhe lehtëson dhimbjen.

Kanceri i stomakut zhvillohet më shpesh në sfondin e gastritit me aciditet të reduktuar; degjenerimi malinj i ulcerave të stomakut (ulcera-kanceri) është më pak i zakonshëm. Ndonjëherë një sëmundje onkologjike shfaqet në sfondin e shëndetit relativ (si rregull, në raste të tilla po flasim për maglinizim (malinj) të polipeve beninje të stomakut).

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me kancerin e stomakut zakonisht shfaqet në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Sindroma e dhimbjes në raste të tilla nuk shoqërohet me marrjen e ushqimit dhe më së shpeshti është e përhershme. Kur tumori rritet në murin e stomakut, dhimbja bëhet gërryese dhe e shqetëson pacientin më shpesh gjatë natës.
Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë mjeku nëse dyshohet për gastrit ose ulçerë peptike?

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me kolecistitin kronik

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me kolecistitin kronik lokalizohet në të djathtë. Në këtë rast, epiqendra e dhimbjes ndihet në kufirin midis të tretës së brendshme dhe të mesme të harkut brinor (vendi i projeksionit të fshikëzës së tëmthit).

Si rregull, dhimbja në kolecistitin kronik shoqërohet me gabime në dietë (fshikëza e tëmthit të sëmurë veçanërisht nuk i pëlqen ushqimet e skuqura me yndyrë) dhe shpesh ka natyrë therëse ose ngërçe. Dhimbja rrezaton lart, në klavikulën e djathtë dhe në shpinë, nën tehun e shpatullës së djathtë.

Ka kolecistit kronik kalkuloz dhe akalkuloz. Të dyja llojet janë dukshëm më të zakonshme tek gratë. Kolecistiti kalkuloz është një lloj ndërlikimi i kolelitiazës dhe përbën deri në 90-95% të rasteve të kolecistitit kronik.

Është kolecistiti kalkuloz ai që shfaqet më shpesh me sulmet karakteristike të dhimbjeve të barkut hepatik. Sidoqoftë, duhet të theksohet se nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet klinikisht lloji i kolecistitit, pasi sulmet karakteristike të dhimbjes së ngërçit mund të shkaktohen jo vetëm nga gurët (gurët e tëmthit), por edhe nga spazmat e traktit biliar. Prandaj, për të bërë një diagnozë të saktë, kryhen një sërë studimesh shtesë (ekzaminimi i tëmthit, ultratingulli, etj.).

Gjatë periudhës ndërmjet sulmeve, pacientët shqetësohen nga dhimbja e shurdhër në hipokondriumin e djathtë, e cila intensifikohet pas shkeljes së dietës, stresit psiko-emocional, aktivitetit fizik ose drejtimit me gunga.

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut në kolecistitin kronik kombinohet me simptoma dispeptike, si ajri i fryrjes, jashtëqitja e paqëndrueshme, urthi dhe ndjenja e hidhërimit në gojë, fryrje.

Shpesh, kolecistiti kronik ndërlikohet nga verdhëza obstruktive, një sindromë karakteristike e bazuar në një ndërprerje mekanike të kalimit të tëmthit përmes traktit biliar.

Në raste të tilla, biliare nuk hyn në duoden, gjë që çon në zbardhjen e jashtëqitjes dhe përthithet në gjak, duke i dhënë një nuancë karakteristike të verdhë në të gjelbër në lëkurë dhe të bardhë të syve. Një pjesë e substancave të pigmentit që përbëjnë biliare ekskretohen në urinë, e cila si rezultat merr ngjyrën e birrës së errët.

Verdhëza obstruktive shoqërohet me kruajtje të dhimbshme të lëkurës që shoqërohet me efektin toksik të substancave që përbëjnë tëmthin dhe ngjyrosin lëkurën.

Me kalimin e kohës, pacientët me kolecistit kronik zhvillojnë sindromën asthenike, e karakterizuar nga simptoma të tilla si:

• dobësi;


• lodhje e shpejtë;


• ulje e funksionit të kujtesës dhe vëmendjes;



• paqëndrueshmëria e humorit me një tendencë për depresion;


• dhimbje koke;


• çrregullime të gjumit.

• Kolangiti akut dhe kronik (inflamacion i kanaleve biliare intrahepatike);


• pankreatiti akut dhe kronik (inflamacion i pankreasit);


• cirroza biliare dytësore e mëlçisë.

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me pankreatit kronik

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut gjatë pankreatitit kronik lokalizohet në varësi të zonës së prekur të pankreasit. Fakti është se kjo gjëndër është ngjitur me murin e pasmë të zgavrës së barkut dhe përkulet mbi shtyllën kurrizore në atë mënyrë që koka e saj të jetë në gjysmën e djathtë të zgavrës së barkut, dhe trupi dhe bishti janë në të majtë.

Prandaj, gjatë proceseve inflamatore të lokalizuara në kokën e pankreasit, dhimbja ndihet në pjesën e sipërme të barkut në të djathtë dhe në epigastrium, dhe kur preket trupi dhe bishti, dhimbja ndjehet në të majtë dhe në epigastrium.

Me dëmtimin total të gjëndrës, dhimbja merr një karakter brezor, që të kujton fort një sulm të pankreatitit akut.

Intensiteti i dhimbjes në pankreatitin kronik është zakonisht mjaft i lartë. Dhimbja ndihet si prerje, grisje, e mërzitshme ose e qëlluar. Në këtë rast, dhimbja rrezaton në shtyllën kurrizore, kollare dhe nën tehet e shpatullave në anët përkatëse.

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut intensifikohet në një pozicion horizontal dhe lehtësohet pak në një pozicion ulur të përkulur përpara, kështu që me sindromën e dhimbjes së fortë, pacientët marrin një pozicion të detyruar: ulen në shtrat, duke shtypur këmbët e përkulura në gjunjë në stomak.

Pankreatiti kronik karakterizohet nga një ritëm i veçantë ditor i dhimbjes: si rregull, pacientët ndihen më mirë në mëngjes, dhimbja shfaqet ose intensifikohet pasdite dhe rritet në mbrëmje dhe zvogëlohet gjatë natës. Uria lehtëson dhimbjen, kështu që pacientët shpesh përpiqen në çdo mënyrë të mundshme të kufizojnë veten në ushqim.

Sindroma e dhimbjes në pankreatitin kronik kombinohet me shenja të tjera të aktivitetit të dëmtuar traktit gastrointestinal, të tilla si:

• rritje e pështymës;


• fërkimi i ajrit ose ushqimi i ngrënë;


• nauze, të vjella;


• fryrje;


• neveri ndaj ushqimeve të yndyrshme;


• ulje e oreksit.

Klinikisht, kjo manifestohet nga një ndryshim i veçantë në karakterin e jashtëqitjes - steatorrhea (fjalë për fjalë jashtëqitje yndyrore). Feçet marrin një ngjyrë gri dhe një konsistencë të butë; pikat e yndyrës dhe fibrat e ushqimit të patretur janë të dukshme në sipërfaqen e tyre.

Për shkak të përmbajtjes së shtuar të yndyrës, feçet në pankreatitin kronik ngjiten në muret e tualetit dhe janë të vështira për t'u shpëlarë - kjo është shpesh shenja e parë që pacientët i kushtojnë vëmendje.

Një tjetër simptomë specifike e pankreatitit kronik është humbja e konsiderueshme e peshës (ndonjëherë deri në 15-25 kg). Një humbje e tillë peshe shoqërohet si me kufizime të detyruara të ushqimit gjatë sulmeve të dhimbshme ashtu edhe me përthithjen e dëmtuar të lëndëve ushqyese në zorrët.

Me një kurs të gjatë të pankreatitit kronik, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• kaheksi (lodhje);



• patenta e dëmtuar e duodenit (ngjeshja nga koka e zmadhuar e gjëndrës);


• pengimi i kalueshmërisë së kanalit të përbashkët biliar me zhvillimin e komplikimeve nga mëlçia.

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me kancer pankreatik

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me kancer pankreatik zakonisht shfaqet në një fazë të vonë të sëmundjes. Klinika e patologjisë varet kryesisht nga vendndodhja e tumorit në pankreas.

Simptomat klinike të sëmundjes shfaqen relativisht herët në rastin e degjenerimit malinj të kokës së pankreasit. Fakti është se në raste të tilla, edhe me relativisht pak madhësive të mëdha Tumoret shpesh dëmtojnë kalueshmërinë e kanalit të përbashkët biliar, në të cilin rrjedhin kanalet e pankreasit, mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Si pasojë zhvillohen sulmet e dhimbjes së barkut hepatik dhe verdhëza obstruktive afatgjatë, e cila me kalimin e kohës i jep lëkurës së pacientit një nuancë bronzi të zezë.

Nëse neoplazia malinje ndodhet në trupin ose bishtin e gjëndrës, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shfaqet shumë më vonë. Shpesh fillimi i dhimbjes paraprihet nga shenja jospecifike të shqetësimeve në traktin gastrointestinal, si ndjenja e rëndimit në pjesën e sipërme të barkut, të përziera, humbje oreksi, gulçim ajri, fryrje, etj.

Sindroma e dhimbjes në kancerin e pankreasit, si rregull, ka një intensitet shumë të lartë, i cili shoqërohet me rritjen e tumorit në plexusin diellor. Dhimbja është e një natyre të mërzitshme ose gërryese, rrezaton në shtyllën kurrizore dhe në pjesën e poshtme të shpinës dhe më së shpeshti shqetëson pacientët gjatë natës.

Nëse dyshoni për një tumor malinj të pankreasit, kontaktoni një onkolog. Trajtimi dhe prognoza varen kryesisht nga faza e sëmundjes.
Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë një mjek nëse dyshon për kancer pankreatik?

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut për shkak të sëmundjes së mëlçisë

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut është rrallë simptoma kryesore e dëmtimit të mëlçisë. Fakti është se parenkima e mëlçisë nuk ka mbaresa nervore, kështu që edhe ndryshimet e rëndësishme patologjike në organ mund të mos shoqërohen me dhimbje të forta.

Një rritje e konsiderueshme në madhësinë e organit çon në mënyrë të pashmangshme në shtrirjen e kapsulës së mëlçisë, e cila përmban një numër të madh të receptorëve nervorë. Në këtë mënyrë, zhvillohet një sindromë dhimbjeje, ashpërsia e së cilës do të varet nga shkalla e rritjes së vëllimit të mëlçisë: nga dhimbja e fortë shpërthyese deri tek ndjenja e parehatisë dhe rëndimit në hipokondriumin e duhur.

Një mekanizëm tjetër për shfaqjen e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut në sëmundjet e mëlçisë shoqërohet me një shkelje të shkarkimit të tëmthit përmes kanaleve intrahepatike dhe ekstrahepatike. Në raste të tilla, dhimbja lokalizohet në hipokondriumin e djathtë, arrin intensitet të lartë dhe ka një natyrë therëse, prerëse ose ngërçuese, shpesh të kujton sulmet e dhimbjes së barkut hepatik. Një dhimbje e tillë është specifike, për shembull, për hepatitin akut alkoolik, i cili, si rregull, shfaqet në sfondin e kolestazës (stagnimi i biliare), për kolengitin akut dhe kronik, për cirrozën biliare sekondare.

Dhe së fundi, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me sëmundje të mëlçisë mund të ndodhë për shkak të zhvillimit të patologjisë shoqëruese në organet fqinje me të cilat mëlçia është e lidhur funksionalisht (pankreasi, fshikëza e tëmthit, duodeni) ose për shkak të karakteristikave të sistemit të qarkullimit të gjakut (shpretkë).

Mëlçia është një organ shumëfunksional, prandaj, me dëmtime serioze në të, përveç dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut, zhvillohen shenja të çrregullimeve sistemike, të quajtura kolektivisht "simptoma kryesore të mëlçisë", si p.sh.

Sigurisht, në raste të tilla sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar. Prandaj, nëse dhimbja ose siklet shfaqen periodikisht në pjesën e sipërme të barkut në të djathtë, kurrë nuk duhet të vetë-mjekoni. Kërkimi në kohë i kujdesit mjekësor të specializuar është mënyra më e mirë për të ruajtur dhe rivendosur shëndetin.
Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë një mjek nëse dyshon për sëmundje të mëlçisë?

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me lezione të shpretkës

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me dëmtim të shpretkës më së shpeshti zhvillohet për shkak të shtrirjes së kapsulës së saj shumë të inervuar, e cila vërehet me zmadhimin e organit. Shumë më rrallë, dhimbja shfaqet kur inflamacioni kalon në peritoneum (perisplenitis), siç ndodh, për shembull, me abscese ose infarkt të shpretkës.

Intensiteti i dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut të shoqëruar me një shpretkë të zmadhuar zakonisht nuk është i lartë. Shumë shpesh, dhimbja me një shpretkë të zmadhuar ndihet si një ndjenjë e rëndimit në hipokondriumin e majtë ose siklet në gjysmën e majtë të barkut.

Të gjitha rastet e zmadhimit të shpretkës mund të ndahen në disa grupe të mëdha. Shumë shpesh shkaku i zmadhimit të shpretkës është hipertrofia e punës organ. Duhet thënë se shpretka është një organ i rëndësishëm i sistemit imunitar, një lloj nyje limfatike gjigante që filtron gjakun, kështu që një rritje e indeve të saj ndodh në raste të tilla si:

• sëmundjet infektive akute dhe kronike (mononukleoza infektive, malaria, sepsa, tuberkulozi, etj.);


• agresioni sistemik autoimun në trup (lupus eritematoz sistemik, sëmundja e serumit).

Një tjetër shkak mjaft i zakonshëm i dhimbjes së shurdhër në pjesën e sipërme të barkut majtas është një rritje e presionit në sistemin e venës portal, duke çuar në depozitimin e gjakut në shpretkë dhe rritje e ndenjur organ. Ky zhvillim i ngjarjeve është tipik për cirrozën e mëlçisë.

Përveç kësaj, zmadhimi i shpretkës ndodh kur proliferimi (riprodhimi) malinj i qelizave hematopoietike seri limfocitare. Kështu, për shembull, shpretka rritet ndjeshëm në limfoma, dhe në leuçeminë limfocitare kronike mund të arrijë përmasa gjigante.

Meqenëse shpretka luan një rol hematopoietik gjatë embriogjenezës, ky funksion mund të rikthehet patologjikisht në disa tumore malinje të gjakut, siç është leucemia kronike mieloide.

Zgjerimi afatgjatë i shpretkës çon në zhvillimin e hipersplenizmit, një sindromë, manifestimet kryesore të së cilës janë ulja e numrit të qelizave të gjakut (eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet).

Klinikisht, pancitopenia (ulja e numrit të elementeve qelizore të gjakut) manifestohet me simptoma të anemisë (dobësi, marramendje, gulçim me tendosje të lehtë fizike, zbehje të lëkurës dhe mukozave të dukshme), leukopeni (ndjeshmëri ndaj sëmundjeve infektive. ), trombocitopeni (gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve, gjakrrjedhje nga hunda, hemorragji nënlëkurore) dhe ndërsa procesi përparon, mund të çojë në komplikime të rrezikshme (sepsë, hemorragji të brendshme).

Prandaj, nëse shfaqet dhimbje ose siklet në pjesën e sipërme të majtë të barkut, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj të kujdesit parësor. Në të ardhmen, në varësi të shkakut të zmadhimit të shpretkës, mund t'ju duhet ndihma e një specialisti të sëmundjeve infektive, reumatologut, imunologut, gastroenterologut, hematologut ose onkologut.

Trajtimi i sindromës së hipersplenizmit është zakonisht radikal - heqja e shpretkës. Prognoza varet nga shkaku i zhvillimit të patologjisë.

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me hernie epigastrike të vijës së bardhë të barkut

Dhimbjet në pjesën e sipërme të barkut mund të shfaqen edhe me hernie epigastrike të vijës së bardhë të barkut. Linea alba është një pleksus i tufave të tendinit të tre muskujve vastus të çiftuar të barkut, i cili shtrihet nga procesi xiphoid i sternumit deri te nyja pubike.

Midis fibrave të linea alba ka hapësira në formë të çarë nëpër të cilat kalojnë enët e gjakut dhe nervat. Pikërisht përmes këtyre “njollave të dobëta” dalin herniet, dhe është rajoni epigastrik (epigastrik) që është vendi i preferuar për daljen e hernieve të vijës së bardhë të barkut.

Në fazat fillestare të formimit të hernies, një pjesë e indit yndyror preperitoneal depërton përmes defektit në divergjencën e fibrave të vijës së bardhë të barkut, duke formuar të ashtuquajturën "lipoma paraperitoneale".

Indi preperitoneal i ngjeshur në grykën herniale mund të përmbajë fibra nervore të lidhura me plexusin diellor. Prandaj, tabloja klinike e një zgjatjeje herniale ende të padukshme për syrin mund të ngjajë me simptomat e sëmundjeve të organeve të sipërme të barkut, si ulçera gastrike, kolecistiti, etj.

Një farë ndihme në diagnozë mund të japë fakti se dhimbja në pjesën e sipërme të barkut me një hernie epigastrike nuk shoqërohet me të ngrënit, por mund të intensifikohet pas sforcimeve fizike në bark, si dhe pas kollitjes, të qeshurit, tendosjes etj.

Meqenëse herniet janë një sëmundje progresive në mënyrë të qëndrueshme, hendeku në linea alba të barkut gradualisht do të rritet dhe me kalimin e kohës një pjesë e peritoneumit me përmbajtje herniale do të depërtojë atje dhe do të formohet një hernie.

Herniet epigastrike të vijës së bardhë të barkut jashtëzakonisht rrallë arrijnë madhësi të mëdha, prandaj, tek njerëzit obezë ato shpesh zbulohen vetëm me një ndërlikim kaq të zakonshëm për këtë lloj hernie si hernia e mbytur.

Një hernie e mbytur ndodh si më poshtë: me një rritje të mprehtë të presionit intra-abdominal (sforcim, kollë e rëndë, etj.) përmes një defekti në vijën e bardhë të barkut (vrima herniale), një vëllim i konsiderueshëm i organeve të brendshme del nën lëkurë; atëherë presioni intra-abdominal bie, dhe vrima herniale ngushtohet dhe një pjesë e organeve të brendshme nuk ka kohë të rrëshqasë përsëri në zgavrën e barkut dhe përfundon e bllokuar në vrimën herniale.

Më shpesh, në herniet epigastrike, omentumi mbytet, por ndonjëherë organet e brendshme më të rëndësishme (muri i stomakut, zorra e hollë ose e trashë, fshikëza e tëmthit) gjithashtu mund të kapen në një kurth të tillë.

Klinikisht, një hernie e mbytur manifestohet me dhimbje të shtuara në pjesën e sipërme të barkut dhe dhimbje ekstreme gjatë palpimit në zonën e hernies, e cila në raste të tilla zakonisht përcaktohet vizualisht.

Një hernie e mbytur është një ndërlikim mjaft i rrezikshëm, pasi qarkullimi i gjakut në organet e mbytura është i ndërprerë dhe mund të zhvillohet nekroza.

Prandaj, nëse dhimbja shfaqet në pjesën e sipërme të barkut në mes, e dyshimtë për një hernie epigastrike, duhet të kontaktoni menjëherë një kirurg. Trajtimi i kësaj sëmundjeje është ekskluzivisht kirurgjik. Prognoza për trajtimin në kohë është mjaft e favorshme.
Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë mjeku nëse dyshohet për një hernie të vijës së bardhë të barkut?

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me osteokondrozë të shpinës torakale

Dhimbjet në pjesën e sipërme të barkut mund të shfaqen edhe me osteokondrozën, një sëmundje e shtyllës kurrizore që karakterizohet nga ndryshime sistemike degjenerative në disqet ndërvertebrale, si pasojë e të cilave prishet qëndrueshmëria e shtyllës kurrizore dhe zhvillohen komplikime në sistemin nervor.

Kështu, me osteokondrozën e rruazave të kraharorit, nervat që vijnë nga palca kurrizore janë të ngjeshura, gjë që shpesh shkakton simptoma të dëmtimit të organeve të brendshme të katit të sipërm të zgavrës së barkut.

Mjaft e zakonshme sindromi gastralgjik, e cila ndodh kur shtylla kurrizore është e dëmtuar në rajonin e sipërm dhe të mesit të kraharorit. Në raste të tilla, dhimbja kronike shfaqet në pjesën e sipërme të barkut në mes, që të kujton sindromën e dhimbjes së gastritit.

Ndihmë të konsiderueshme në diagnostikim mund të japë fakti se këto dhimbje nuk kanë lidhje me marrjen e ushqimit, nuk varen nga cilësia e ushqimit të konsumuar, por intensifikohen pas punës fizike. Një shenjë specifike e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut me osteokondrozë është rritja e dhimbjes pasdite dhe ulja pas pushimit të një nate.

Përveç kësaj, në raste të tilla, si rregull, shprehen shenja të tjera të osteokondrozës, siç janë:

Formulari për të shtuar një pyetje ose komente:

Shërbimi ynë funksionon gjatë ditës, gjatë orarit të punës. Por aftësitë tona na lejojnë të përpunojmë me efikasitet vetëm një numër të kufizuar të aplikacioneve tuaja.
Ju lutemi përdorni kërkimin për përgjigje (Baza e të dhënave përmban më shumë se 60,000 përgjigje). Shumë pyetje tashmë janë përgjigjur.

Dhimbja në fshikëz e tëmthit shkaktohet më shpesh nga tkurrja spastike e muskujve të lëmuar në muret e saj. E ndjeshme është edhe mukoza që e vesh nga brenda. Skajet e mprehta të gurëve e dëmtojnë atë, duke shkaktuar dhimbje. Inflamacioni kronik në këtë rast mund të shkaktojë degjenerim kanceroz të qelizave.

Pankreasi

Struktura e pankreasit përfshin pjesët e mëposhtme:

• Bishti. Bishti ndodhet në të majtë dhe arrin shpretkën, gjëndrën mbiveshkore të majtë dhe veshkën.
• Trupi. Trupi është pjesa më e gjatë e gjëndrës, e vendosur midis bishtit dhe kokës. Përpara trupit shtrihet omentumi dhe stomaku, prapa - shtylla kurrizore, aorta abdominale, vena kava inferiore dhe celiac ( me diell) pleksus. Ndoshta kjo shpjegon dhimbjen akute që ndodh gjatë një procesi inflamator akut në gjëndër.
• kokë. Koka e gjëndrës ndodhet në të djathtë të vijës së mesme të barkut. Ajo është e rrethuar nga duodeni. Koloni i tërthortë është gjithashtu ngjitur me kokën përpara, dhe vena cava inferiore ndodhet prapa. Proceset patologjike në kokë ( tumoret) mund të ngjesh kanalin ekskretues dhe enët e afërta, duke shkaktuar një gamë të gjerë simptomash të ndryshme.
• Kanal ekskretues. Kanali i jashtëm i gjëndrës del midis trupit dhe kokës dhe bashkohet me kanalin biliar të përbashkët. Kur kanali i përbashkët bllokohet poshtë kryqëzimit, biliare mund të rrjedhë në kanalin e brendshëm të gjëndrës.

Shpretkë

Struktura e shpretkës përbëhet nga pjesët e mëposhtme:

• Sipërfaqja diafragmatike. Kjo është pjesa e sipërme e organit, ngjitur me diafragmën poshtë.
• Sipërfaqja viscerale. Kjo sipërfaqe është përballë organeve të barkut. Me të bien në kontakt sythet e zorrës së hollë, veshka e majtë, stomaku kur është plot, gjëndra mbiveshkore, zorra e trashë dhe nganjëherë lobi i majtë i mëlçisë.
• Shtylla e pasme. Ky është emri që i jepet skajit të pasmë të organit, i drejtuar prapa dhe lart.
• Shtylla e përparme. Ky është emri që i jepet skajit të përparmë, më të mprehtë të organit, të drejtuar pak përpara.
• Portat. Hilumi i shpretkës është një seksion i vogël i skajit të përparmë të cilit i afrohen arteria splenike, vena splenike dhe nervat.

Peritoneum

E gjithë sipërfaqja e peritoneumit mund të ndahet në dy pjesë:

• Peritoneumi visceral. Visceral është pjesa e peritoneumit që mbulon organet e brendshme. Irritimi i këtij peritoneumi çon në shfaqjen e dhimbjes difuze të barkut dhe pacienti nuk mund të thotë saktësisht se ku është epiqendra e dhimbjes.
• Peritoneumi parietal. Peritoneumi parietal mbulon muret e zgavrës së barkut. Irritimi ose përfshirja e tij në procesin patologjik shkakton dhimbje të lokalizuara. Pacienti mund të tregojë me saktësi se ku dhemb saktësisht.

Dallohen opsionet e mëposhtme për pozicionin e organeve në lidhje me peritoneumin:

• intraperitoneale– nëse organi është i mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët ( shpretkë, stomak);
• retroperitoneale ( ekstraperitoneale) – nëse organi ndodhet jashtë zgavrës së barkut, pas tij dhe vetëm një pjesë e vogël e tij është në kontakt me peritoneumin ( veshkave, pankreasit);
• mesoperitoneal– nëse organi është i mbuluar me peritoneum në të dyja anët ( për shembull, sythe të zorrëve "të pezulluara" në mesenteri).

Diafragma

Diafragma luan një rol të rëndësishëm në shpërndarjen e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut. Një numër i madh i fibrave nervore kalojnë në sipërfaqen e poshtme dhe të sipërme të muskujve. Prandaj, acarimi nga zgavra e kraharorit mund të ndihet si dhimbje në pjesën e sipërme të barkut. Në anën e zgavrës së gjoksit, pleura është ngjitur me muskulin ( rreshtimi sipërfaqësor i mushkërive) dhe perikardi ( qese zemre). Janë struktura anatomike shumë të ndjeshme. Ngjitur me sipërfaqen e poshtme të muskujve janë mëlçia, stomaku, shpretka dhe pjesërisht pankreasi.

Vetë muskuli rrallë preket nga ndonjë proces patologjik. Anije të mëdha kalojnë nëpër vrimat në të ( aorta, vena kava inferiore) dhe ezofagut. Pothuajse menjëherë pas daljes nga hapja e diafragmës, ezofag kalon në stomak.

Sternum dhe brinjë

Përgjatë skajit të poshtëm të secilës brinjë ka një brazdë të vogël në të cilën ndodhen një arterie, venë dhe nerv. Zonat përkatëse të lëkurës dhe muskujt ndër brinjëve furnizohen me gjak dhe inervohen nga këto tufa. Nervat ndër brinjë e kanë origjinën në nivelin e palcës kurrizore torakale. Kjo do të thotë, proceset patologjike në nivelin e shtyllës kurrizore dhe murit të kraharorit mund të përhapen në pjesët e sipërme të zgavrës së barkut. Më shpesh bëhet fjalë për mbindjeshmërinë e lëkurës në zonën e harqeve bregdetare.

Enët e barkut

Aorta abdominale lëshon degët e mëposhtme në organet e barkut:

• degët diafragmatike– furnizimi me energji me diafragmë nga poshtë;
• arteriet e mesit– ushqyerja e muskujve të pjesës së poshtme të shpinës;
• trungu celiac– ushqen pjesërisht stomakun, mëlçinë, shpretkën;
• arteriet mezenterike superiore dhe inferiore– të ushqejë zorrët, degët dhe organet e tjera;
• arteriet mbiveshkore dhe renale– të çiftëzuara, të vendosura në të dy anët e aortës, ushqejnë përkatësisht gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat;
• arteriet testikulare ose ovariane(në varësi të gjinisë) – ushqejnë gonadet.

Venat e zgavrës së barkut ndahen në dy pishina të mëdha. E para është pellgu i vena cava inferiore. Venat që derdhen direkt në këtë enë bartin gjak që nuk filtrohet fillimisht nga mëlçia. Pishina e dytë është portali ( porta) venë që kalon nëpër mëlçi. Gjaku rrjedh këtu nga organet e tretjes dhe shpretka. Në disa sëmundje të mëlçisë, procesi i filtrimit bëhet i vështirë dhe gjaku ngec në venën porta. Kjo mund të çojë në tejmbushje të enëve të gjakut brenda organeve të tjera të brendshme dhe zhvillimin e proceseve të ndryshme patologjike.

Të dy arteriet dhe venat e zgavrës së barkut anastomohen gjerësisht me njëra-tjetrën ( formojnë komponime) përmes enëve më të vogla. Prandaj, bllokimi i një anijeje nuk çon në fatkeqësi të menjëhershme. Zona do të furnizohet pjesërisht me gjak nga burime të tjera. Megjithatë, ky mekanizëm nuk është universal, dhe nëse rrjedha normale e gjakut nuk rikthehet brenda një kohe të shkurtër, vdekja e qelizave ( apo edhe një organ të tërë) ndodh akoma.

Cilat struktura mund të inflamohen në pjesën e sipërme të barkut?

Në pjesën e sipërme të barkut, inflamacioni mund të zhvillohet në organet e mëposhtme:

• stomaku– më shpesh bëhet fjalë për gastrit;
• duodenum– duodeniti;
• mëlçisë– hepatiti;
• fshikëz e tëmthit– kolecistiti;
• zorrët– kolit;
• ezofag– ezofagiti;
• pankreasit- pankreatiti;
• proto biliare k – kolengit;
• peritoneum– peritonit.

Shpretka rrallë bëhet e përflakur. Më shpesh rritet në madhësi për shkak të shqetësimeve në përbërjen qelizore të gjakut, reaksioneve imune ose stagnimit të gjakut venoz. Në organet e tjera, inflamacioni ka karakteristikat e veta. Për shembull, në stomak procesi inflamator lokalizohet kryesisht në nivelin e mukozës. Me hepatit, ka një difuze ( i zakonshëm) inflamacion i të gjithë indit të mëlçisë me një rritje në madhësinë e tij.

Intensiteti i dhimbjes gjatë inflamacionit varet nga lloji i procesit inflamator dhe vendndodhja e tij. Sa më mirë të jetë zona ku inervohet procesi inflamator, aq më e fortë do të jetë dhimbja ( për shembull, me pankreatit ose peritonit, dhimbja është shumë e fortë dhe me hepatit mund të shfaqet vetëm si shqetësim i vogël). Ekzistojnë gjithashtu disa lloje të inflamacionit. Për shembull, kur krijohet qelbi ( me pjesëmarrjen e mikrobeve piogjene) dhimbja është më e fortë se me inflamacion të thjeshtë. Gjithashtu, dhimbja është më e fortë gjatë procesit nekrotik, i cili shoqërohet me vdekje të indeve.

Shkaqet e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut

Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut janë sëmundjet e mëposhtme:

• spazma ose stenoza e pilorit;
• kolecistiti;
• pankreatiti;
• sëmundjet e shpretkës;
• sëmundjet e shtyllës kurrizore;
• çregullime te ngrenies;
• hernie diafragmatike;
• sëmundjet onkologjike;
• lëndime të barkut;
• arsye të tjera.

Ulçera e stomakut

Faza e parë mund të konsiderohet gastrit. Me këtë patologji, dëmtimi i mukozës së stomakut tashmë po ndodh, por vetë ulçera ende nuk është formuar. Duhet theksuar se gastriti ka origjinë të ndryshme dhe jo gjithmonë shkaktohet vetëm nga rritja e aciditetit. Procesi inflamator mund të ndodhë me aciditet normal dhe madje të ulët të stomakut.

Faktorët e mëposhtëm konsiderohen si shkaktarë të mundshëm të gastritit:

• InfeksioniHelicobacter pylori. Aktualisht, roli i këtij infeksioni në zhvillimin e gastritit dhe ulçerës së stomakut është vërtetuar tashmë. Ky mikroorganizëm është rezistent ndaj acidit, prandaj është në gjendje të kolonizojë mukozën e stomakut, duke prishur mekanizmat normalë mbrojtës në nivel qelizor. Për shkak të kësaj, acidi klorhidrik gradualisht dëmton membranën mukoze.
• Të ushqyerit e dobët. Dieta është shumë e rëndësishme për shëndetin e stomakut. Ushqimet e nxehta dhe pikante, për shembull, nxisin prodhimin e acidit klorhidrik dhe rrisin aciditetin. Gjithashtu nuk rekomandohet të hahet vetëm ushqim i thatë ( neglizhoni kurset e para), pasi kjo pengon prodhimin e mukusit mbrojtës. Ju duhet të hani rregullisht, pa pushime të gjata midis vakteve.
• Mekanizmat autoimune. Ndonjëherë shkaku i gastritit janë antitrupat e prodhuar nga sistemi imunitar ndaj qelizave të veta. Në këtë rast, këto janë qelizat e mukozës së stomakut. Shkatërrimi i tyre çon në rritjen e ekspozimit të acidit në muret e organit.
• Mungesa e vitaminave. Për prodhimin harmonik të lëngut gastrik dhe faktorëve mbrojtës të mukozës, kërkohet një gamë e gjerë vitaminash. Mungesa e tyre mund të çojë ndër të tjera në shfaqjen e gastritit.
• Alkoolizmi. Konsumimi i shpeshtë i alkoolit ( veçanërisht pijet alkoolike të forta) kontribuon në dëmtimin e mukozës dhe zhvillimin e procesit inflamator.
• Pirja e duhanit. Pirja e duhanit në afatshkurtër modifikon funksionimin e sistemit nervor periferik. Kjo ndikon në stomak me prodhim më intensiv të lëngut gastrik.
• Stresi. Studime të shumta kanë treguar se njerëzit e ekspozuar rregullisht ndaj stresit psiko-emocional kanë dukshëm më shumë gjasa të vuajnë nga gastriti dhe ulçera peptike. Kjo është për shkak të prodhimit të hormoneve të veçanta dhe substancave biologjikisht aktive. Nga njëra anë, ato ndihmojnë trupin në tërësi të përshtatet me një mjedis të pafavorshëm, nga ana tjetër, prishin metabolizmin normal në nivelin e mukozës gastrike.
• Sëmundje të tjera. Për problemet me rrjedhjen venoze ( më shpesh në nivel të venës porta në mëlçi) gjaku ngec në venat e stomakut. Metabolizmi është i ndërprerë dhe proceset degjeneruese fillojnë në mukozën. Ndërsa acidi klorhidrik vazhdon të prodhohet, fillon procesi inflamator. Disi më pak të zakonshme janë problemet me furnizimin me gjak arterial në stomak ( për shembull, me një aneurizëm në aortën e sipërme të barkut).

Faza tjetër e të njëjtit proces patologjik është ulçera gastrike. Në këtë rast, ne po flasim për një defekt të formuar në mukozën e organit. Ulçera mund të lokalizohet në pjesë të ndryshme të stomakut, si dhe në duoden. Dhimbja mund të shfaqet në stomak bosh, por ngrënia shpesh e përkeqëson atë ( shfaqen 30-60 minuta pas ngrënies). Këto dhimbje shkaktohen nga shtrirja e mureve, kontakti i ushqimit me sipërfaqen e ulçerës, rritja e prodhimit të lëngut gastrik. Si rregull, dhimbja është më e keqe kur hahet ushqim i fortë dhe i përtypur dobët.

Simptomat e shoqëruara të gastritit dhe ulçerës peptike përfshijnë mungesë oreksi, urth, ndjenjën e rëndimit në stomak, humbje peshe ( pacientët kanë frikë të hanë shumë në mënyrë që dhimbja të mos përkeqësohet). Ndonjëherë vërehen të vjella të përmbajtjes acidike të stomakut. Shumë pacientë përjetojnë gjithashtu lëvizje të zorrëve ( kapsllëk ose diarre). Kjo shpjegohet me faktin se shpërbërja normale e lëndëve ushqyese nuk ndodh në nivelin e stomakut, dhe ushqimi tretet më pak mirë më vonë në zorrët.

Nëse nuk trajtohet, ulçera gastrike mund të çojë në një sërë komplikimesh serioze. Ato karakterizohen nga simptoma të tjera dhe ndryshime në natyrën e dhimbjes. Është e palogjikshme që këto komplikime të veçohen si shkaqe të veçanta të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut, pasi në fakt, të gjitha janë pasojë e të njëjtit proces patologjik. Komplikimet e një ulçere peptike mund të vënë në rrezik jetën e pacientit.

Komplikimet më tipike të ulçerës së stomakut janë këto patologji:

• Perforimi ( perforimi) ulcerat. Perforimi është formimi i një defekti përmes murit të një organi. Si rezultat, përmbajtja e stomakut fillon të hyjë në zgavrën e barkut, duke irrituar peritoneumin. Komplikacioni karakterizohet nga një përkeqësim i papritur i dhimbjes ( dhimbje kamë). Pacienti nuk mund të gjejë një vend për veten e tij, muskujt e barkut janë të tendosur si një dërrasë. Një pjesë e ajrit hyn në zgavrën e barkut nga stomaku. Për shkak të kësaj, ndonjëherë vërehet një lloj fryrje në pjesën e sipërme të barkut. Është një simptomë tipike e perforimit të ulçerës.
• Penetrimi i ulçerës. Gjatë depërtimit, ndodh edhe shkatërrimi i murit të stomakut, por zgavra e tij komunikon me një organ tjetër ( zorrë e hollë, zorrë e trashë etj.). Prandaj, puna e organit të dytë është ndërprerë.
• Gjakderdhje. Gjakderdhja nga ulçera ndodh kur acidi shkatërron një enë të madhe gjaku në murin e stomakut. Nuk ka rritje të dukshme të dhimbjes. Megjithatë, pasi stomaku mbushet me gjak, mund të ndodhin të vjella gjaku. Jashtëqitja bëhet e zezë ( nga gjaku i mpiksur), gjysmë të lëngshme ose të lëngshme. Kjo simptomë quhet melena.
• Kanceri i stomakut. Gastriti dhe ulçera peptike mund të prishin ndarjen normale të qelizave. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të stomakut. Kjo sëmundje do të përshkruhet më në detaje më poshtë.

Spazma ose stenoza e pilorit

Ekzistojnë dy lloje kryesore të shkeljeve në këtë nivel. Së pari, është një spazmë muskulore. Mund të ndodhë si pasojë e acarimit të dhimbshëm të mukozës së stomakut për shkak të sëmundjes së ulçerës peptike. Megjithatë, ndonjëherë vërehet edhe me stres të zgjatur, çrregullime të caktuara nervore, si dhe procese të tjera patologjike në një zonë të caktuar anatomike. Spazma është një tkurrje e fortë dhe e dhimbshme e një muskuli. Ky çrregullim është funksional, domethënë nuk ka ndryshime strukturore në vetë muskulin ose në shtresat e tjera të murit. Nën ndikimin e ilaçeve, muskuli pilorik relaksohet, stomaku zbrazet dhe dhimbja largohet.

Varianti i dytë i kësaj patologjie është stenoza pilorike. Në këtë rast, ndryshimet strukturore ndodhin në muskul ose në mukozën. Për shembull, stenoza mund të ndodhë nëse një ulçerë e vendosur afër pilorusit bëhet me dhëmbëza. Lumeni ngushtohet për shkak të përhapjes së indit lidhës dhe tkurrja e muskujve nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë me këtë.

Dhimbja për shkak të stenozës ose spazmës së pilorit ka këto karakteristika dalluese:

• më keq pas ngrënies ( zakonisht brenda një orë e gjysmë deri në dy orë);
• dukshëm më i fortë kur hani ushqime të ngurta;
• përkeqësohet me ngrënien e tepërt;
• ato ndjehen më fort jo në epigastrium, por pak më poshtë dhe në të djathtë ( në vendin e projeksionit të pilorit në murin e përparmë të barkut);
• dhimbje me intensitet të moderuar, periodike;
• pas një dreke të rëndë, mund të shfaqen të vjella me përmbajtje të thartë;
• pacientët shpesh shqetësohen nga gulçimi dhe urthi.

Kolecistiti

Dhimbja në sëmundjen e gurëve të tëmthit shkaktohet nga dëmtimi i mukozës së ndjeshme të fshikëzës së tëmthit dhe tkurrja spazmatike e muskujve të lëmuar në muret e saj. Sulmi i dhimbjes në këtë rast quhet dhimbje barku biliare. Intensiteti i dhimbjeve të barkut biliare mund të jetë shumë i rëndë. Epiqendra e dhimbjes është e vendosur në pjesën e sipërme të barkut midis hipokondriumit të djathtë dhe epigastriumit. Sulmi zgjat nga 15 – 20 minuta deri në 4 – 5 orë.

Në mungesë të trajtimit urgjent, ndërlikimet e mëposhtme të sëmundjes së gurëve të tëmthit janë të mundshme:

• Bllokimi i kanalit biliar. Kur kanali biliar bllokohet nga një gur, dhimbja zakonisht rritet. Meqenëse biliare ndalon të rrjedhë në duoden, lindin probleme serioze me tretjen ( Para së gjithash - intoleranca ndaj ushqimeve yndyrore). Akumulimi i biliare në fshikëz mund të çojë në shtrirje të mureve të saj dhe rritje të dhimbjes.
• Inflamacion i kanalit biliar. Inflamacioni i kanalit biliar quhet kolengit. Ndryshe nga kolecistiti, më së shpeshti shoqërohet me temperaturë të lartë, ndonjëherë me djersitje të bollshme dhe ngërçe.
• Pankreatiti biliar. Meqenëse pankreasi dhe fshikëza e tëmthit kanë një kanal të përbashkët ekskretues, bllokimi në nivelin e papilës së Vaterit mund të çojë në hyrjen e biliare në kanalet e brendshme të gjëndrës. Pastaj ndodh aktivizimi i enzimave të lëngut të pankreasit dhe zhvillohet një proces inflamator akut ( deri në nekrozë - shkatërrim i pakthyeshëm i indeve).
• Empiema e fshikëzës së tëmthit. Empiema është një akumulim i qelbit në zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Ndodh kur futet mikroflora piogjene ( zakonisht bakteret e zorrëve) në mukozën e dëmtuar. Në këtë rast, natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme. Zakonisht një rritje e qëndrueshme e temperaturës ( deri në 39 gradë ose më shumë).
• Peritoniti. Pa trajtimin e duhur, muri i fshikëzës së tëmthit mund të këputet ( me pjesëmarrjen e mikrobeve zhvillohet gangrena). Pastaj biliare hyn në zgavrën e lirë të barkut, irriton peritoneumin dhe zhvillohet peritoniti. Dhimbja fillon të përhapet në zona të tjera të barkut, muskujt e murit të barkut tensionohen dhe temperatura rritet ndjeshëm. Pa ndërhyrje kirurgjikale, kjo mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Pankreatiti

Në pankreatitin akut, dhimbja shfaqet papritur dhe menjëherë bëhet shumë intensive. Lokalizohet në epigastrium dhe në rajonin e kërthizës, por shpesh rrezaton në hipokondrium dhe në shpinë. Dhimbja intensifikohet me frymëmarrje dhe lëvizje të thella. Muskujt e barkut në pjesën e sipërme janë dukshëm të tendosur. Shumë pacientë ankohen për të përzier dhe të vjella të përsëritura. Kjo gjendje është jashtëzakonisht kërcënuese për jetën dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Me pankreatitin kronik, dhimbja zakonisht nuk është aq intensive. Ato gjithashtu mund të rrezatojnë në hipokondrium ose në shpinë dhe të përkeqësohen pas ngrënies. Kohëzgjatja e një sulmi dhimbjeje mund të ndryshojë nga disa orë në disa ditë. Një ulje e dhimbjes vërehet kur ndiqni një dietë të veçantë. Me ndjekjen afatgjatë mund të vërehet një rënie në peshën trupore të pacientit. Simptomat shoqëruese përfshijnë verdhëzën, të përzierat dhe të vjellat ( gjatë acarimit).

Sëmundjet e shpretkës

Dhimbja e prekshme në pjesën e sipërme të majtë të barkut mund të vërehet me sëmundjet dhe sindromat e mëposhtme:

• Splenomegalia. Një shpretkë e zmadhuar nuk shoqërohet me dhimbje të forta në hipokondriumin e majtë. Si rregull, kjo është siklet që rritet me lëvizjen. Shkaku i splenomegalisë mund të jenë sëmundjet infektive, hipertensioni portal ( rritje e presionit në venë porta në nivelin e mëlçisë), proceset autoimune, sëmundjet hematologjike. Në raste të rralla, shpretka mund të zmadhohet aq shumë sa skaji i saj i poshtëm të arrijë nivelin e kërthizës.
• Sëmundjet hematologjike. Sëmundjet e sistemit hematopoietik shoqërohen shpesh me ndryshime në përbërjen e gjakut. Një shpretkë e zmadhuar është një manifestim shumë i zakonshëm i patologjive të tilla, pasi ky organ është i përfshirë drejtpërdrejt në rregullimin e përbërjes së gjakut.
• Shkëputja e shpretkës. Kur shpretka çahet, dhimbja shfaqet papritur dhe mund të jetë shumë e rëndë. Më shpesh, këputja është pasojë e traumës së topitur të barkut, një goditje në hipokondriumin e majtë. Megjithatë, këputja është gjithashtu e mundur në raste të rënda të disa sëmundjeve infektive ( mononukleoza, ethet hemorragjike etj.). Shpretka ndonjëherë çahet gjatë proceseve akute autoimune, për shkak të zmadhimit të saj të fortë. Një shpretkë e çarë është një gjendje jashtëzakonisht kërcënuese për jetën për shkak të gjakderdhjes masive të brendshme.
• Infarkti i shpretkës. Infarkti i shpretkës është një ndërprerje akute e furnizimit me gjak të organit. Shkaktohet nga hyrja ose formimi i një mpiksje gjaku në arterien splenike. Një arterie e bllokuar ndërpret furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në shpretkë. Në kushte të tilla, indet e organeve vdesin shpejt, duke shkaktuar dhimbje akute. Trajtimi përfshin kirurgji të menjëhershme, shpesh duke hequr të gjithë organin.
• Abscesi i shpretkës. Është një sëmundje e rrallë në të cilën qelbi grumbullohet nën kapsulën e organit. Shkaku i një abscesi është hyrja e mikroorganizmave piogjenë në organ. Si rregull, kjo ndodh në qarkullimin e gjakut. Mikrobet hyjnë në gjak nga vatra të tjera purulente. Kështu, një absces i shpretkës është në një farë kuptimi një proces dytësor i shkaktuar nga përhapja e infeksionit në të gjithë trupin. Dhimbja është e mprehtë dhe intensifikohet kur shtypet. Një absces shoqërohet pothuajse gjithmonë me temperaturë, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore ( për shkak të toksinave që hyjnë në gjak).

Ka edhe shkaqe fiziologjike të dhimbjes në hipokondriumin e djathtë që nuk shoqërohen me ndonjë patologji. Përshpejtimi i shpejtë i qarkullimit të gjakut dhe rritja e presionit të gjakut mund të shkaktojnë dhimbje therëse. Ato janë për shkak të faktit se kanalet në shpretkë nuk kanë kohë të zgjerohen, dhe xhiroja e organit nuk mban ritmin me rritjen e rrjedhës së gjakut. Muret shtrihen, duke shkaktuar dhimbje. Më shpesh, një dhimbje e tillë ndodh gjatë aktivitetit fizik të zgjatur ( vrapim, not durim).

Sëmundjet e shtyllës kurrizore

Dhimbjet në pjesën e sipërme të barkut për shkak të sëmundjeve të shtyllës kurrizore rrallë kanë një intensitet të theksuar. Më shpesh këto janë dhimbje të zgjatura, të shurdhër që mund të shoqërohen me pozicionin e trupit. Kjo do të thotë, në një pozicion të caktuar dhimbja është më e fortë ( nëse rrënjët janë të shtrënguara), dhe në një pozicion tjetër ato dobësohen ose zhduken plotësisht.

Patologjitë e mëposhtme të shtyllës kurrizore mund të çojnë në dhimbje të tilla në pjesën e sipërme të barkut:

• lëndimet e shpinës;
• spondiloartroza;
• arachnoiditis;
• tumoret e shtyllës kurrizore ( primare ose metastaza).

Çregullime te ngrenies

Dhimbje të moderuara mund të shfaqen pas konsumimit të ushqimeve të mëposhtme:

• ushqim i fortë ( rrepkë, karota të papërpunuara, rrepë, lakër, etj.) përmbajnë të trashë fibrave bimore që kanë vështirësi në kalimin e stomakut;
• alkooli mund të irritojë mukozën e ezofagut dhe stomakut;
• birra, kvass, pije të gazuara kontribuojnë në akumulimin e gazrave në zorrët, të cilat shkaktojnë disa shqetësime;
• buka me krunde të zeza, ushqimi i ndenjur mund të përmirësojë proceset e fermentimit në zorrët, të cilat gjithashtu kontribuojnë në formimin e gazit;
• qumështi dhe produktet e qumështit mund të shkaktojnë shqetësime në bark tek njerëzit që nuk e tresin mirë laktozën ( sheqer qumështi);
• ushqim shumë i nxehtë ose shumë i ftohtë.

Infarkti miokardial

Në shumicën dërrmuese të rasteve, dhimbja gjatë infarktit të miokardit lokalizohet prapa sternumit, në gjoks. Megjithatë, infarkti i murit të pasmë ngjitur me diafragmën shpesh karakterizohet nga një sindromë dhimbjeje atipike. Në këtë rast, dhimbja nuk shfaqet në gjoks, por në bark ( më shpesh vetëm në pjesën e sipërme). Kjo shpjegohet me faktin se diafragma është e irrituar dhe formohet një ndjesi e rreme për shkak të karakteristikave të inervimit të saj. Intensiteti i dhimbjes në këto raste mund të ndryshojë, nga dhimbje të mprehta dhe të shurdhër deri te të mprehta dhe të padurueshme ( në raste të rralla).

Ndër simptomat shoqëruese është e mundur të vjella e vetme refleksore, por më shpesh nuk ka simptoma nga trakti gastrointestinal dhe përveç lokalizimit të dhimbjes, asgjë nuk flet në favor të patologjive në zgavrën e barkut. Në të njëjtën kohë, me një ekzaminim të plotë, mund të vërehet djersitje e shtuar, zbehje, parregullsi në puls, gulçim dhe ndryshime në presionin e gjakut.

Apendiciti

Vetë hernia mund të mos shkaktojë dhimbje, pasi nuk ka trauma të indeve. Pacienti mund të përjetojë vetëm disa shqetësime në pjesën e sipërme të barkut ose prapa sternumit. Dhimbje të moderuara mund të shfaqen pas ngrënies. Ato shpjegohen me ngushtimin patologjik në nivelin e diafragmës ( sepse stomaku rezulton i shtypur). Tkurrjet e muskujve të lëmuar në muret e stomakut shtrijnë fibrat muskulore të diafragmës. Pa trajtim në të ardhmen, ekziston rreziku i mbytjes së një hernie të tillë, kur fibrat muskulore shtrydhin enët e gjakut. Pastaj shfaqet dhimbje akute dhe kërkohet ndihmë e menjëhershme ( më shpesh – ndërhyrje kirurgjikale).

Me një hernie diafragmatike, mund të vërehen simptomat e mëposhtme shoqëruese:

• urth;
• belching;
• të vjella të ushqimit të patretur;
• mungesa e oreksit ( dhe si rezultat - humbje graduale në peshë);
• pamundësia për të gëlltitur ushqime të forta;
• ndonjëherë - siklet prapa sternumit kur merrni frymë thellë, gulçim, shqetësime të ritmit të zemrës ( për shkak të ngjeshjes mekanike të qeskës së zemrës dhe mushkërive nga stomaku).

Sëmundjet onkologjike

Më shpesh, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shkaktohet nga tumoret malinje të organeve dhe indeve të mëposhtme:

• Karcinoma e ezofagut. Neoplazitë malinje të ezofagut në të tretën e poshtme zakonisht shkaktojnë dhimbje në zgavrën e kraharorit, por mund të rrezatojnë edhe në pjesën e sipërme të barkut ( kur përfshihet diafragma). Simptoma e parë, zakonisht shumë përpara fillimit të dhimbjes, është disfagia - vështirësi në gëlltitje. Shpesh pacienti ndjen se ushqimi i gëlltitur është i mbërthyer. Të vjella të mundshme ( 10-15 minuta pas ngrënies), belching. Në fazat e mëvonshme, shfaqet dhimbja dhe mund të zbulohen metastaza në mëlçi.
• Kanceri i stomakut. Në fazat e hershme, kanceri i stomakut praktikisht nuk shkakton ndonjë problem të dukshëm. Në fazat e mëvonshme, shfaqet një ndjenjë e hershme e ngopjes dhe dhimbje e shurdhër ( ndërsa indet shkatërrohen, ai bëhet më i fortë). Në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit, mund të ketë probleme me zbrazjen e stomakut, si me stenozën pilorike, ose disfaginë ( kur lokalizohet ne pjesen kardiake). Meshkujt e moshës rreth 60 vjeç ose pacientët që vuajnë nga një nga sëmundjet e mëposhtme janë më të rrezikuar nga kanceri i stomakut: gastriti atrofik, infeksioni me Helicobacter pylori, polipet gastrike, ezofag Barrett, sindroma Gardner, etj.
• Kanceri i mëlçisë. Më shpesh, kanceri i mëlçisë kuptohet si e ashtuquajtura karcinoma hepatoqelizore ( tumori i qelizave të mëlçisë - hepatocitet), megjithatë, tumori mund të zhvillohet edhe nga qelizat e tjera në mëlçi. Sëmundja zhvillohet më shpesh në sfondin e cirrozës progresive, hepatitit kronik viral B dhe C. Dhimbja lokalizohet në hipokondriumin e djathtë dhe shkaktohet nga shtrirja e kapsulës së organit. Nuk është një simptomë e nevojshme në fazat e hershme. Simptomat më tipike dhe shpesh paraprirëse të dhimbjes janë zmadhimi i mëlçisë ( hepatomegalia), asciti ( akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), verdhëza dhe nganjëherë rritje e temperaturës së trupit.
• Kanceri i fshikëzës së tëmthit. Më shpesh, tumoret zhvillohen në sfondin e shumë viteve të sëmundjes së gurëve të tëmthit ose kolecistitit kronik. Mutacioni i qelizave malinje shoqërohet me një proces inflamator afatgjatë dhe një numër substancash të përfshira në biliare. Simptomat janë shpesh të ngjashme me ato të tumoreve të kokës së pankreasit. Dhimbja shfaqet në fazat e mëvonshme dhe paraprihet nga çrregullime të jashtëqitjes ( sidomos pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme), verdhëza.
• Kanceri i pankreasit. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek meshkujt dhe ndër faktorët predispozues është vërtetuar roli i pirjes së duhanit, konsumimit të alkoolit dhe ushqimeve yndyrore, si dhe një formë e trashëguar e pankreatitit kronik. Dhimbja është e lokalizuar në epigastrium, shpesh rrezaton në shpinë në nivelin e brinjëve të poshtme. Një veçori tjetër është reduktimi i dhimbjes në pozicionin e fetusit ( bust i përkulur përpara). Dhimbja shfaqet në fazat e mëvonshme, kur, si rregull, tashmë ka metastaza në nyjet limfatike ose organe të tjera. Simptomat e shoqëruara shpesh përfshijnë humbje peshe, fryrje, verdhëz ( për shkak të ngjeshjes së kanalit biliar nga një tumor). Në disa raste, nivelet e glukozës në gjak mund të rriten, duke shkaktuar simptoma të diabetit mellitus ( për shkak të ndërprerjes së prodhimit të insulinës nga pankreasi).

Lëndimet e barkut

Pasojat e mundshme të traumës së topitur në pjesën e sipërme të barkut përfshijnë si më poshtë:

• Brinjë të thyera. Me thyerje ose çarje në brinjët në pjesën e përparme, dhimbja mund të ndihet mirë në zonën e procesit xiphoid të sternumit. Shfaqet menjëherë pas lëndimit dhe mund të jetë mjaft i fortë. Dhimbja është e vazhdueshme dhe intensifikohet me lëvizje dhe frymëmarrje të thella.
• Shkëputja e shpretkës. Kur shpretka çahet ( pasojë e goditjeve në hipokondriumin e majtë) vihet re gjakderdhje masive, pasi ky organ është i furnizuar mirë me gjak. Dhimbja është shumë e fortë dhe shfaqet menjëherë pas lëndimit. Pacienti mund të humbasë shpejt vetëdijen për shkak të humbjes masive të gjakut. Pa kirurgji urgjente, rreziku i vdekjes është i lartë.
• Thyerja e mëlçisë. Kur mëlçia çahet, hemorragjia ndodh më shpesh direkt brenda organit. Formohet një zgavër patologjike e mbushur me gjak. Duke qenë se ka një shtrirje të shpejtë dhe të fortë të kapsulës së mëlçisë, dhimbja është shumë e fortë. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë për jetën e pacientit dhe kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
• Formimi i hematomës. Hematomat janë kavitete patologjike të mbushura me gjak. Në këtë rast, ne po flasim për një hematomë në indet e buta të murit të përparmë të barkut. Dhimbja shfaqet menjëherë pas goditjes dhe gradualisht zvogëlohet ( ndërsa gjaku tretet). Në lëkurën e barkut në vendin e goditjes, zona e dëmtuar është qartë e dukshme, zakonisht me mavijosje dhe ënjtje. Nuk ka asnjë kërcënim të menjëhershëm për jetën.

Arsyet e tjera

Shkaqe të tjera të mundshme të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut mund të përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• Hepatiti. Për hepatitin me origjinë të ndryshme ( virale, toksike, autoimune) Dhimbja është zakonisht e moderuar. Shumë pacientë e përshkruajnë atë më shumë si një ndjenjë shqetësimi në hipokondriumin e duhur. Një dhimbje e mprehtë therëse shfaqet në momentin e një kthese të mprehtë, përkuljeje ose gjatë aktivitetit fizik. Për hepatitin kronik infektiv ( sidomos B dhe C) dhimbjet mund të shfaqen periodikisht me kalimin e kohës ( vjet).
• Peritoniti. Peritoniti është inflamacion i vetë peritoneumit. Zakonisht zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të tjera të barkut. Për shembull, kur muri i zorrëve shpohet, apendiksi ose fshikëza e tëmthit çahet, lëngjet e ndryshme hyjnë në peritoneum, duke shkaktuar irritim. Në rajonin epigastrik, peritoniti mund të ndodhë në sfondin e perforimit të ulçerës. Ndonjëherë një këputje e murit të stomakut mund të jetë një ndërlikim gjatë disa procedurave diagnostikuese ( për shembull, fibrogastroduodenoskopi). Me peritonit, vërehen dhimbje të forta, tension si dërrasë në muskujt e barkut, shqetësime të jashtëqitjes dhe të vjella të mundshme. Gjendja e pacientit është zakonisht e rëndë dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
• semundja Crohn. Kjo sëmundje është e lindur dhe mund të shfaqet pothuajse në çdo moshë. Më shpesh, sëmundja e Crohn-it prek zorrët, por njihen edhe rastet e dëmtimit të stomakut. Sëmundja karakterizohet nga një proces inflamator në nivelin e mukozës. Ky inflamacion shoqërohet me mosfunksionim të sistemit imunitar. Shpesh, një zonë e caktuar e zorrëve gjithashtu preket në të njëjtën kohë me stomakun.
• Helmimi. Në rast të helmimit nga ushqimi, mikroorganizmat ose toksinat e tyre hyjnë në trup që u shfaqën në ushqim për shkak të ruajtjes jo të duhur ose përgatitjes së dobët. Dhimbja mund të lokalizohet në çdo pjesë të barkut, duke përfshirë edhe pjesën e sipërme. Më shpesh, të përziera, të vjella, diarre dhe simptoma të tjera gastrointestinale vërehen njëkohësisht.
• Porfiria. Kjo sëmundje shkaktohet nga çrregullime gjenetike. Ajo debuton më shpesh në moshë madhore ( tek femrat edhe gjatë shtatzënisë). Sëmundja karakterizohet nga prania në gjak e një tepricë të porfirinave - substanca të veçanta të formuara në sistemin hematopoietik. Dhimbje stomaku ( duke përfshirë në pjesën e sipërme të saj) ndodhin në formën e sulmeve që zgjasin disa orë.

Diagnoza e shkaqeve të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut

Metodat e mëposhtme mund të përdoren për të diagnostikuar dhimbjen në pjesën e sipërme të barkut:

• ekzaminimi fizik i pacientit;
• radiografi;
• skanim CT ( CT) dhe imazhe me rezonancë magnetike ( MRI) ;
• ultrasonografia ( Ultratinguj);
• fibroezofagogastroduodenoskopi ( FEGDS);
• metodat e hulumtimit mikrobiologjik;
• analiza e përgjithshme e gjakut dhe testi biokimik i gjakut;
• analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës.

Ekzaminimi fizik i pacientit

Metodat standarde të hulumtimit gjatë ekzaminimit fillestar janë:

• Inspektimi i përgjithshëm vizual. Kur ekzaminoni një pacient me dhimbje barku, mund të zbuloni shenja të tilla si fryrje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës dhe praninë e një skuqjeje. Ekzaminohet gjithashtu sklera, zverdhja e së cilës do të tregojë probleme me mëlçinë ose fshikëzën e tëmthit. Me shumë sëmundje gastrointestinale, do të ketë një shtresë në gjuhë, e cila gjithashtu zbulohet në këtë fazë.
• Palpimi. Për dhimbjet e barkut, palpimi është metoda më e rëndësishme. Me ndihmën e saj, ju mund të vlerësoni konsistencën e mëlçisë, të palponi shpretkën, të përcaktoni nëse dhimbja intensifikohet me presion dhe ku ndodhet epiqendra e dhimbjes. E gjithë kjo është shumë e rëndësishme për të kuptuar procesin patologjik.
• Perkusion. Perkusioni është akti i goditjes me gishta në murin e përparmë të barkut. Ndryshimet në zë ndihmojnë në përcaktimin e densitetit të indeve. Kjo metodë është e rëndësishme për përcaktimin e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës. Rritja e tyre do të tregojë probleme me këto organe. Gjithashtu, perkusioni ndonjëherë mund të zbulojë tumore të mëdha në pjesën e sipërme të barkut.
• Auskultim. Dëgjimi i zhurmave duke përdorur një stetoskop ( dëgjues) është e nevojshme për të studiuar funksionimin e zemrës dhe mushkërive. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e mundësisë së dhimbjes së referuar për shkak të një sulmi në zemër ose pneumonisë.

Gjithashtu në këtë fazë kryhen studime elementare instrumentale. Për shembull, matet presioni i gjakut dhe temperatura e trupit. Presioni i gjakut mund të jetë i ulët për shkak të problemeve të zemrës ose gjakderdhjes së brendshme. Temperatura zakonisht rritet gjatë një procesi inflamator ose infektiv.

Radiografia

Në ditët e sotme radiografia është mjaft e përballueshme financiarisht. Studimi zgjat vetëm 5-10 minuta dhe pas së njëjtës periudhë kohore mund të shikoni rezultatet e tij. Doza e rrezatimit që një pacient merr në një kohë është shumë e vogël, kështu që pajisjet moderne mund të ekzaminojnë edhe fëmijët dhe, nëse është e nevojshme, gratë shtatzëna ( edhe pse në këto raste, sa herë që është e mundur, ata përpiqen të përdorin metoda të tjera kërkimore).

Rrezet X mund të ndihmojnë në identifikimin e shkaqeve të mëposhtme të dhimbjes së sipërme të barkut:

• neoplazitë e barkut;
• ulçera e stomakut ( veçanërisht i dukshëm me radiografi me kontrast, kur pacienti pi një masë të veçantë për të identifikuar kufijtë e stomakut dhe ezofagut.);
• abscese në mëlçi dhe zgavrën e barkut;
• gurët në veshka dhe tëmth;
• hernie diafragmatike;
• ndryshimet patologjike në shtyllën kurrizore.

Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike

Me CT dhe MRI mund të shihni të njëjtat patologji si me radiografinë, por do të vërehen edhe defekte më të vogla ( për shembull, mpiksjen e gjakut në enët e gjakut, formimin e gurëve të vegjël). MRI gjithashtu mund të vlerësojë gjendjen e rrjedhjes së gjakut në organe të ndryshme. Kjo bën të mundur zbulimin, për shembull, një rritje të presionit në venë portal. Kështu, diapazoni i anomalive strukturore që mund të zbulohen duke përdorur CT dhe MRI është shumë i gjerë. Aktualisht këto janë më të saktat ( por edhe më e shtrenjta) metodat e vizualizimit të organeve të barkut.

Ultrasonografia

Ultratingulli mund të zbulojë ndryshimet e mëposhtme patologjike në zgavrën e barkut:

• gurët në veshka dhe tëmth;
• stenozë pilorike;
• abscese;
• neoplazitë;
• lëngje në zgavrën e barkut;
• ndryshimi në madhësinë e organit ( duke përfshirë diametrin e anijes) dhe dendësia e tyre;
• matja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut ( në modalitetin Doppler).

Fibroezofagogastroduodenoskopi

FEGDS zakonisht përshkruhet nëse dyshohet për sëmundjet e mëposhtme:

• ulçera në stomak;
• gastrit;
• neoplazitë e stomakut dhe ezofagut;
• stenozë pilorike;
• prania e infeksionit Helicobacter pylori.

Metodat e hulumtimit mikrobiologjik

Metodat mikrobiologjike më të përdorura janë:

• mikroskopi;
• metoda e kulturës ( kultura mikrobike);
• zbulimi i antigjeneve dhe antitrupave ( reaksionet serologjike me sëmundjet infektive );
• reaksioni zinxhir i polimerazës ( një metodë e shtrenjtë për zbulimin e ADN-së së mikroorganizmit të dëshiruar).

Test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut

Ndryshimet më karakteristike në patologji të ndryshme janë:

• një rritje në numrin e leukociteve dhe një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve ( ESR) – flasin për procesin inflamator, shpesh për patologjinë akute kirurgjikale;
• një rritje ose ulje e fortë e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut ose trombociteve është karakteristikë e sëmundjeve hematologjike që shkaktojnë probleme me shpretkën;
• ulje e përqendrimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës ( aneminë) karakteristikë e gjakderdhjes së brendshme me ulçerë stomaku;
• enzima amilaza rritet me pankreatitin;
• një rritje në fosfatazën alkaline është karakteristikë e kolelitiazës;
• rritja e alaninës aminotransferazës ( ALAT), aminotransferaza aspartate ( SI NË) dhe bilirubina tregon patologji të mëlçisë.

Analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës

Përveç atyre të listuara më sipër, përdoren metoda të tjera në diagnostikimin e sëmundjeve të organeve të sipërme të barkut. Është e detyrueshme, për shembull, të bëhet një elektrokardiogram ( EKG) për të përjashtuar dhimbjen e referuar gjatë një ataku kardiak. Për stenozën e sfinkterit të stomakut, ekzistojnë pajisje që matin forcën e tkurrjes së muskujve. Megjithatë, këto studime përshkruhen pasi të jetë bërë një diagnozë paraprake për të mbledhur informacion më të plotë rreth patologjisë.

Çfarë duhet të bëni nëse keni dhimbje në pjesën e sipërme të barkut?

Shtrimi në spital është i nevojshëm në të gjitha rastet e dhimbjes akute të papritur të barkut. Nuk përjashtohet mundësia e një patologjie kërcënuese për jetën, ndaj pacienti shtrohet në spital deri në vendosjen e diagnozës përfundimtare. Deri në këtë pikë, nuk rekomandohet vetë-administrimi i qetësuesve ( pa u konsultuar me mjekun) ose ngrohja me një jastëk ngrohjeje. Dhimbja mund të ulet disi, duke e bërë të vështirë diagnozën dhe duke vënë në rrezik jetën e pacientit.

Trajtimi urgjent kirurgjik shpesh është i nevojshëm për patologjitë e mëposhtme:

• perforimi i ulçerës së stomakut;
• gjakderdhje nga një ulçerë;
• pankreatiti akut;
• kolecistiti akut;
• peritoniti.

• ulçera në stomak;
• dhimbje barku biliare;
• pankreatiti akut dhe kronik.

Ulçera e stomakut

Trajtimi i ulcerave peptike të pakomplikuar mund të kryhet në shtëpi. Shtrimi në spital mund të jetë i nevojshëm nëse dhimbja bëhet e fortë ose nëse ka komplikime. Mjeku i familjes zakonisht trajton një pacient në shtëpi.

Trajtimi kompleks i pacientëve me ulçerë gastrike

Dieta për gastrit dhe ulçera peptike bazohet në parimet e mëposhtme:

• Vaktet e pjesshme. Ushqimi duhet të merret 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla për të shmangur tejmbushjen e stomakut. Atëherë dhimbja pas ngrënies do të jetë më e vogël, dhe ushqimi do të tretet më mirë.
• Eliminimi i erëzave. Shumica e erëzave ( duke përfshirë kripën në sasi të mëdha) shtohet në ushqim jo vetëm për të përmirësuar shijen, por edhe për të rritur sekretimin e lëngut gastrik. Me gastrit ose ulçerë, kjo vetëm do të përkeqësojë gjendjen e pacientit dhe dhimbja do të intensifikohet.
• Shmangia e ushqimeve të ngurta. Ushqimet e ngurta mund të irritojnë mekanikisht mukozën e zorrëve, duke shkaktuar dhimbje. Prandaj, rekomandohet të hani kryesisht supa, drithëra dhe ushqime të tjera të buta gjatë një acarimi.
• Temperatura optimale ushqimi. Temperatura e ushqimit që i shërbehet pacientit duhet të variojë nga 15 në 55 gradë ( duke përfshirë çajin, qumështin ose pije të tjera). Në të kundërt, jo vetëm që dhimbjet e barkut do të intensifikohen, por edhe procesi i shërimit do të ngadalësohet dhe procesi i trajtimit do të vonohet.
• Eliminimi i ushqimeve të vështira për t'u tretur. Ushqime të tilla përfshijnë shumicën e perimeve dhe frutave të papërpunuara, bukën e bardhë të freskët, mishin e viçit ( veçanërisht të skuqura). Mishi rekomandohet të shërbehet i zier mirë ose i zier në avull në copa të holla në mënyrë që të jetë sa më i butë. Ju mund të gatuani kotelet, qofte dhe pjata të tjera nga mishi i grirë. Megjithatë, në përgjithësi, sasia e mishit në meny duhet të jetë e kufizuar.
• Eliminimi i faktorëve që rrisin sekretimin e lëngut gastrik. Ndër produktet ushqimore, kafeja dhe disa lloje të çajrave të zinj kanë këtë efekt. Ngrënia e tyre, veçanërisht me stomakun bosh, mund të provokojë një sulm të fortë dhimbjeje.
• Përjashtimi i alkoolit. Alkooli ka një efekt të drejtpërdrejtë frenues në procesin e rigjenerimit të qelizave në mukozën. Përveç kësaj, djeg zonën e ulçerës ku membrana mukoze është shkatërruar. Në kundërshtim me besimin popullor, ai nuk dezinfekton ulçerën ( Mikrobet nuk mund të mbijetojnë në mjedisin acidik të stomakut), por thjesht irriton në mënyrë të paarsyeshme membranën mukoze dhe shkakton dhimbje.
• Dietë të ekuilibruar . Një ulçerë peptike nuk është një arsye për të reduktuar numrin total të kalorive të konsumuara në ditë. Thjesht duhet ta ndani ushqimin në sasi e madhe porcionet. Dieta duhet të përfshijë mish, drithëra, perime ( në formën e supave), produktet e qumështit. Kjo do të sigurojë që trupi të marrë vitaminat e nevojshme për dhëmbëzimin e shpejtë të ulçerës.

Kolika biliare

Antispazmatikët më efektivë në këtë rast do të jenë ilaçet e mëposhtme:

• sulfat atropine;
• hidrobromidi skopolaminë;
• aeron;
• Hidrobromidi i homotropinës.

Në afat të gjatë, është e nevojshme të trajtohet sëmundja themelore që shkaktoi dhimbje barku biliare. Më shpesh, preparatet e acidit ursodeoksikolik dhe kenodeoksikolik përdoren për shpërbërjen medicinale të gurëve të tëmthit. Kanë vetinë e tretjes së gurëve me përdorim të zgjatur ( zakonisht muaj). Megjithatë, nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët këtë metodë trajtimi. Me një numër të madh gurësh, madhësi të mëdha, dhe gjithashtu në varësi të tyre përbërje kimike mjeku juaj mund të rekomandojë trajtim kirurgjik. Më shpesh përfshin heqjen e të gjithë fshikëzës së tëmthit. Atëherë rreziku i përsëritjes së dhimbjeve të barkut eliminohet plotësisht dhe përgjithmonë. Kolecistektomia ( heqja e fshikëzës së tëmthit) është gjithashtu e nevojshme për çdo ndërlikim të sëmundjes së gurëve të tëmthit.

Vitet e fundit është praktikuar edhe shtypja instrumentale e gurëve me anë të valëve ultrasonike. Sidoqoftë, kjo metodë gjithashtu nuk është ideale. Nuk është gjithmonë e mundur të heqësh qafe plotësisht gurët. Përveç kësaj, ekziston rreziku i rishfaqjes së tyre në të ardhmen.

Pankreatiti akut dhe kronik

Më shpesh, medikamentet e mëposhtme përdoren për pankreatitin akut:

• meperidina në mënyrë intramuskulare 50-100 mg çdo 4 orë për të eliminuar dhimbjen;
• Sandostatin ( oktreotidi) 100 mcg nënlëkurës tri herë në ditë për të reduktuar prodhimin e enzimave tretëse në gjëndër;
• pankreatin 0,5 g nga goja - para ngrënies për tretje normale dhe përthithje të ushqimit.

Për pankreatitin kronik, një komponent i rëndësishëm i trajtimit është dieta. Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, rekomandohet agjërimi për disa ditë ( sasia minimale e ushqimit). Më pas shtoni gradualisht ato ushqime që treten më lehtë. Në pankreatitin akut, pacienti kthehet në një dietë normale vetëm pas disa javësh. Për të parandaluar përkeqësimet, merrni pankreatinë ose ilaçe të tjera që përmbajnë enzima pankreatike përpara se të hani sasi të mëdha ushqimesh të rënda.

Karakteristikat e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut

Pse më dhemb barku i sipërm dhe ndihet i përzier?

Një kombinim i dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut dhe të përzier mund të ndodhë me patologjitë e mëposhtme:

• gastrit;
• pankreatiti;
• hepatiti;
• ulçera peptike;
• kolecistiti;
• helmim nga ushqimi.

Pse kishte dhimbje akute në pjesën e sipërme të barkut?

Dhimbja akute, ndonjëherë e padurueshme në pjesën e sipërme të barkut është karakteristikë e patologjive të mëposhtme:

• perforimi i ulçerës gastrike– dhimbja shfaqet për shkak të përmbajtjes acidike të stomakut që hyn në peritoneum;
• pankreatiti akut– për shkak të procesit inflamator në pankreas, enzimat që shpërbëjnë proteinat hyjnë në zgavrën e barkut ( enzimat proteolitike);
• dhimbje barku biliare– për shkak të spazmës së muskujve të lëmuar të fshikëzës së tëmthit ( zakonisht kur një gur ngec);
• perforimi i zorrëve– Dhimbja në zgavrën e sipërme të barkut mund të shfaqet për shkak të perforimit të zorrës së trashë ( më shpesh për shkak të një tumori);
• peritoniti– me inflamacion masiv të peritoneumit;
• këputje e mëlçisë– për shkak të formimit të shpejtë të një hematome brenda organit dhe shtrirjes së kapsulës.

Dhimbja e fortë është gjithashtu tipike për neoplazmat malinje, për shembull, kancerin e stomakut. Megjithatë, në këtë rast ato zakonisht ndërtohen në vend që të shfaqen papritur. Pavarësisht se ku shfaqet dhimbja, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Transportimi i një pacienti në spital vetë mund të jetë i rrezikshëm. Vetëm mjekët janë në gjendje të vendosin se çfarë lloj ndihme duhet t'i ofrohet pacientit në vend, si dhe se si të merret saktësisht me sindromën e dhimbjes.

Pse dhemb pjesa e sipërme e barkut dhe diarre?

Shkaqet e mundshme të diarresë dhe dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut janë patologjitë e mëposhtme:

• ulçera e stomakut– Çrregullimet në tretjen e ushqimit në stomak çojnë në përthithje të dobët të tij në zorrë, prandaj shfaqet diarre;
• pankreatiti– me inflamacion të pankreasit ( zakonisht kronike) organi nuk sekreton një sasi të mjaftueshme enzimash tretëse;
• kolecistiti- shkeljet e rrjedhjes së biliare çojnë në faktin se yndyrat nuk absorbohen në zorrët;
• sindromi i zorrës së irrituar- shkaktuar nga çrregullime nervore shoqëruese ose dietë e dobët ( ndonjëherë stresi), por dhimbja përhapet në të gjithë barkun dhe episodet e diarresë alternojnë me kapsllëk.

Pse dhemb pjesa e sipërme e barkut dhe temperatura?

Në kombinim me dhimbjen e barkut, një temperaturë zakonisht tregon një proces inflamator, ose, më rrallë, helmim nga ushqimi. Megjithatë, ka shkaqe të tjera, më të rralla që shkaktojnë këtë kombinim simptomash. Në të gjitha rastet, duhet të merret parasysh mundësia e një procesi inflamator akut, i cili përbën një kërcënim potencial për jetën e pacientit.

Shkaqet më serioze të temperaturës dhe dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut janë këto patologji:

• gastrit- temperatura është zakonisht e ulët, rrallë më e lartë se 38 gradë;
• ulçera e stomakut- temperatura mund të jetë e ndryshme, në rast të komplikimeve - ndonjëherë më shumë se 38 gradë;
• pankreatiti akut- temperatura ndryshon shumë dhe mund të ndryshojë shpejt;
• helmim nga ushqimi– temperatura mund të jetë deri në 39 gradë e lart, në varësi të llojit të mikroorganizmave dhe sasisë së tyre që hyjnë në trup;
• parotiti ( derrkuc) – dhimbja e barkut e shoqëruar me temperaturë shfaqet si një ndërlikim – pankreatiti viral ( Ndodh rrallë tek fëmijët e pavaksinuar).

Pse më dhemb pjesa e sipërme e barkut dhe shpina?

Patologjitë e mëposhtme mund të shkaktojnë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe në shpinë në të njëjtën kohë:

• Lakimi i shtyllës kurrizore. Inervimi i shumë organeve, muskujve dhe zonave të lëkurës vjen përmes nervave kurrizore. Rrënjët e tyre dalin në kryqëzimin e rruazave. Ato mund të shtypen për shkak të lakimeve të ndryshme të shtyllës kurrizore ( për shembull, në sfondin e osteokondrozës ose skoliozës). Pastaj një kombinim i dhimbjes së shpinës dhe barkut është i mundur afërsisht në të njëjtin nivel.
• Kolika renale. Më shpesh, kolika renale shkaktohet nga lëvizja e gurëve gjatë urolithiasis ( nefrolitiaza). Dhimbja me këtë sëmundje mund të jetë shumë e ndryshme. Dhimbja më tipike është në pjesën e poshtme të shpinës në anën përkatëse. Më rrallë, dhimbja mund të shfaqet edhe në pjesën e sipërme dhe anësore të barkut.
• Perforimi i ulçerës gastrike. Nëse një ulçerë e vendosur në murin e pasmë të stomakut formon një vrimë, ndodh acarimi i peritoneumit. Papritur ka dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, që rrezaton në shpinë.
• Pankreatiti akut. Pankreatiti akut karakterizohet nga dhimbje në brez, që përfshin epigastriumin, hipokondriumin dhe rrezaton në rajonin e mesit.
• Kolika biliare. Me tkurrje spastike të muskujve të lëmuar të fshikëzës së tëmthit, dhimbja më së shpeshti lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut, më afër hipokondriumit të djathtë. Megjithatë, mund të rrezatojë edhe në pjesën e poshtme të barkut, shpinës ose shpatullës.

Pse dhemb pjesa e sipërme e barkut gjatë shtatzënisë?

Parakushtet për zhvillimin dhe përkeqësimin e patologjive të ndryshme gjatë shtatzënisë janë ndryshimet e mëposhtme:

• Ndryshimet hormonale. Për të rregulluar vezën e fekonduar brenda mitrës, zhvillimin e placentës dhe rrjedhën normale të shtatzënisë, në trup fillojnë të prodhohen hormone të veçanta. Ato ndikojnë pjesërisht në funksionimin e organeve të ndryshme.
• Ndryshimet në sistemin imunitar. Fetusi në rritje, natyrisht, nuk perceptohet nga trupi i nënës si ind i huaj, por prania e tij ende kërkon një përshtatje të sistemit imunitar. Gjatë shtatzënisë, mbrojtja imune dobësohet, gjë që bëhet parakusht për kontraktimin e infeksioneve të ndryshme.
• Rregullime mekanike. Rritja e fetusit në bark në tremujorin e parë nuk e pengon shumë punën e organeve fqinje. Megjithatë, në tremujorin e dytë dhe veçanërisht të tretë, thjesht rritja e madhësisë së fetusit krijon probleme të caktuara. Në veçanti, sythet e zorrëve zhvendosen pak lart dhe disa enë mund të kompresohen. E gjithë kjo kontribuon në përkeqësimin e sëmundjeve kronike dhe shfaqjen e gjendjeve akute.
• Intoksikimi. Gjatë shtatzënisë, trupi i nënës është si një sistem mbështetës i jetës për fetusin në rritje. Ai jo vetëm që ushqen fëmijën, por gjithashtu merr të gjitha produktet e aktivitetit të tij jetësor. Një problem shumë i zakonshëm është toksikoza, në të cilën toksina të ndryshme grumbullohen në gjakun e nënës.

Në përgjithësi, dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shkaktohet më shpesh nga sëmundjet e mëposhtme:

• gastrit– inflamacion i mukozës së stomakut;
• toksikoza e grave shtatzëna (por dhimbja e barkut nuk është një simptomë e nevojshme);
• dhimbje barku biliare- si rregull, me përkeqësim të kolelitiazës ( gurët lëvizin ndërsa fetusi rritet);
• pankreatiti– inflamacion i pankreasit, si rregull, ka një përkeqësim të pankreatitit kronik;
• apendiksit– inflamacion i apendiksit ( për shkak të lëvizshmërisë së cekumit në tremujorin e tretë, apendiksi ngrihet lart dhe dhimbja mund të rrezatojë në hipokondriumin e djathtë);
• dhimbje barku të zorrëve– tkurrje të dhimbshme të muskujve të lëmuar në muret e zorrëve ( mund të përhapet në të gjithë barkun, dhe jo vetëm në pjesën e sipërme).

Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut nën brinjë?

Shpretka ndodhet nën harkun e majtë brinjor, i cili më së shpeshti shkakton dhimbje karakteristike. Gjithashtu këtu është pjesa kardiake e stomakut, sythe të zorrëve dhe pak prapa - bishti i pankreasit dhe veshka e majtë. Nën harkun e djathtë brinjor, pothuajse e gjithë hapësira është e zënë nga mëlçia. Në kufirin e brinjës së poshtme përpara është fshikëza e tëmthit ( nën mëlçi), dhe poshtë dhe pas është veshka e djathtë. Në shumicën e rasteve, dhimbja në hipokondriumin e duhur shkaktohet nga sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Dhimbja në hipokondrium është zakonisht e shurdhër dhe e shurdhër, jo e mprehtë. Kjo shpjegohet me faktin se dhimbja shkaktohet nga shtrirja e kapsulës së organit ( kur bëhet fjalë për mëlçinë) ose zmadhimi i organeve ( shpretkë). Dhimbja akute mund të ndodhë vetëm kur organi zmadhohet papritur, kur kapsula shtrihet shpejt ose kur organi çahet.

Më shpesh, dhimbja në hipokondrium shkaktohet nga patologjitë e mëposhtme:

• Hepatiti. Hepatiti është inflamacion i mëlçisë. Mund të shkaktohet nga toksina ose viruse të caktuara ( më rrallë - bakteret). Në të gjitha këto raste, ka shqetësime ose dhimbje të moderuara, të zgjatura, të shoqëruara me zmadhimin e mëlçisë dhe shtrirjen e kapsulës së saj.
• Thyerja e mëlçisë. Shoqërohet me dhimbje të padurueshme në hipokondriumin e djathtë. Kapsula e organit zakonisht nuk çahet, por vetë indi i mëlçisë është i dëmtuar dhe gjakderdhja ndodh brenda organit. Për shkak të kësaj, kapsula shtrihet shpejt, duke shkaktuar dhimbje të forta. Thyerja e mëlçisë është gjithmonë rezultat i një traume të mprehtë ( ndikim i fortë, ndalim i papritur i trafikut gjatë një aksidenti).
• Kolelitiaza. Sëmundja shoqërohet me formimin e gurëve në fshikëzën e tëmthit, të cilët dëmtojnë mukozën e organit dhe shkaktojnë dhimbje. Mund të ndodhë gjithashtu një bllokim i kanalit ekskretues të fshikëzës së tëmthit, duke shkaktuar akumulimin e biliare në organ. Kur muskujt e lëmuar tkurren në mure, dhimbja akute ndodh afërsisht në nivelin e brinjës së poshtme në të djathtë ( më afër vijës qendrore të barkut). Kjo dhimbje quhet dhimbje barku biliare.
• Shpretkë e zmadhuar. Kjo sindromë nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje. Mund të jetë pasojë e rritjes së shpejtë të qarkullimit të gjakut ( për shembull, gjatë stërvitjes pa ngrohje, vrapimi, etj.). Gjithashtu, shpretka mund të rritet në sëmundje të ndryshme infektive dhe njëkohësisht me patologji të mëlçisë ( për shkak të ngecjes së gjakut në venën e shpretkës, e cila shkon në mëlçi).

Pse fëmija im ka dhimbje në pjesën e sipërme të barkut?

Shkaqet e mundshme të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut tek fëmijët janë:

• Gastriti. Gastriti është një inflamacion i mukozës së stomakut. Në adoleshencë, kjo lidhet më shpesh me ushqimin e dobët. Në moshë më të hershme mund të shfaqen forma trashëgimore të kësaj sëmundjeje. Dhimbja lokalizohet afërsisht në qendër të barkut në krye, "në gropën e stomakut".
• Hepatiti. Më shpesh, fëmijët vuajnë nga hepatiti infektiv, veçanërisht hepatiti A ( Sëmundja e Botkinit). Infeksioni transmetohet përmes ushqimit të kontaminuar. Virusi infekton qelizat e mëlçisë, duke shkaktuar inflamacionin e tyre dhe zgjerimin e organit në tërësi. Kjo mund të shoqërohet me dhimbje të moderuar ( dhe nganjëherë vetëm siklet) në hipokondriumin e djathtë.
• Shpretkë e zmadhuar. Shpretka i përgjigjet shumë proceseve të ndryshme në trup që përfshijnë qelizat e gjakut ose sistemin imunitar. Në shumë sëmundje infektive vërehet rritje e këtij organi. Dhimbja shfaqet rrallë; një ndjenjë shqetësimi në hipokondriumin e majtë është më tipike.
. Për fëmijët, aktiviteti i tepërt fizik shpesh shoqërohet me dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe/ose të majtë. Kjo shpjegohet me faktin se gjaku fillon të qarkullojë më shpejt, duke ushqyer muskujt, dhe shpretka dhe mëlçia nuk kanë kohë të përshtaten me kushtet e reja. Dhimbja shfaqet pas ushtrimeve të zgjatura ( vrapim me qëndrueshmëri të gjatë). Në këtë rast, nuk po flasim për ndonjë sëmundje. Thjesht duhet t'i jepni fëmijës pushim dhe gradualisht të rrisni ngarkesën në të ardhmen.
• Helmimi. Ndryshe nga të rriturit, fëmijët jo gjithmonë e kuptojnë rëndësinë e ngrënies së ushqimit të freskët. Helmimi i zakonshëm me ushqim ( toksina stafilokoke etj.) mund të shkaktojë dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut. Në të njëjtën kohë, vërehet dobësi, ndonjëherë të vjella dhe diarre. Fëmijët e vegjël të lënë pa mbikëqyrje mund të helmohen kimikate shtëpiake. Pastaj dhimbja do të shkaktohet nga një djegie kimike e mukozës së ezofagut dhe stomakut.
• Intoleranca ndaj substancave të caktuara. Sistemi tretës i fëmijëve të vegjël është shumë i ndryshëm nga ai i të rriturve. Në veçanti, ne po flasim për mungesën e enzimave të caktuara. Kështu, ushqimi që të rriturit treten normalisht mund të bëhet problem për trupin e një fëmije dhe të shfaqet si dhimbje barku. Gjithashtu shfaqet intoleranca kongjenitale ndaj disa substancave ( proteina gluten, sheqer qumështi laktozë etj.). Një nga simptomat e mundshme të mosrespektimit të dietës do të jetë dhimbja në pjesën e sipërme të barkut.

Tek të porsalindurit dhe foshnjat, ka shumë më tepër patologji të mundshme që mund të shfaqen si dhimbje barku. Shpesh ato shoqërohen me disa karakteristika të lindura të trupit, të cilat shfaqen pikërisht në muajt apo vitet e para të jetës.

Duhet të theksohet se dhimbja në pjesën e sipërme të barkut ( veçanërisht e papritur dhe e fortë) mund të tregojë sëmundje shumë të rënda që kërkojnë menjëherë kujdes mjekësor. Prandaj, kur shfaqet kjo simptomë, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një pediatër ( dhe në rast të dhimbjes akute - te kirurgu). Për shembull, apendiciti shumë i zakonshëm mund të shkaktojë dhimbje në orët e para jo në pjesën e poshtme të djathtë, por në pjesën e sipërme të barkut. Ky migrim i dhimbjes shpesh i ngatërron prindërit.

Pse shfaqen dhimbje në pjesën e sipërme të barkut pas ngrënies?

Për të përcaktuar shkakun e dhimbjes, duhet t'i kushtoni vëmendje karakteristikave të mëposhtme:

• Varësia nga lloji i ushqimit. Pas ushqimit të ngurtë, për shembull, shpesh shfaqen dhimbje për shkak të gastritit ose ulçerës së stomakut. Kjo shpjegohet me acarim mekanik të mukozës. Dhimbja mund të shfaqet, për shembull, pas ushqimeve të tharta ose të kripura. Konsumimi i tepërt i yndyrës mund të shkaktojë dhimbje në hipokondriumin e duhur. Kjo sugjeron që fshikëza e tëmthit nuk po përballet me funksionet e saj ( Normalisht, është biliare ajo që ndihmon në tretjen e ushqimeve të yndyrshme). Dhimbje epigastrike ( në qendër të stomakut) pas pirjes së alkoolit mund të tregojë pankreatit. Kështu, duhet t'i kushtoni vëmendje se çfarë lloj ushqimi dhimbja bëhet më e fortë.
• Në varësi të kohës. Normalisht, bolusi i ushqimit, i cili formohet në zgavrën me gojë, kalon nëpër të gjitha pjesët e traktit gastrointestinal në një kohë të caktuar. Domethënë, ezofag, për shembull, ushqimi kalon në 3 - 10 minuta ( ngadalësoni kur ka probleme). Dhimbja, në përputhje me rrethanat, do të shfaqet prapa sternumit rreth kësaj kohe. Me një ulçerë stomaku, dhimbja shfaqet pas gjysmë ore ose një ore. Në këtë kohë, ushqimi irriton zonën e dëmtuar të mukozës. Me një ulçerë duodenale, dhimbja në pjesën e sipërme të djathtë të barkut shfaqet vetëm një orë ose një orë e gjysmë pas ngrënies.
• Varësia nga cilësia. Në rast të helmimit nga ushqimi, pothuajse gjithmonë mund ta lidhni shfaqjen e dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut me konsumimin e ushqimeve të skaduara.

Me tumoret malinje të stomakut, natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme. Më shpesh shfaqet pas ngrënies, por ende nuk ka një varësi të qartë. Dhimbja mund të jetë gjithashtu konstante.

Duhet të theksohet se shfaqja e dhimbjes pas ngrënies përjashton gjithashtu një sërë patologjish të ndryshme. Në thelb, këto janë sëmundje që nuk lidhen me traktin gastrointestinal, por shfaqen edhe si dhimbje në pjesën e sipërme të barkut.

Nëse dhimbja në pjesën e sipërme të barkut shfaqet vetëm pas ngrënies, atëherë shkaqet e mëposhtme mund të përjashtohen:

• sëmundjet e shtyllës kurrizore– këtu dhimbja zakonisht varet nga pozicioni dhe lëvizjet e trupit;
• infarkti miokardial– dhimbja shfaqet pas aktivitetit fizik;
• nevralgji ndër brinjëve– dhimbja mund të shkaktohet nga ftohja;
• sëmundjet hematologjike– nuk ka varësi të qartë të dhimbjes nga ushqimi ose faktorë të tjerë;
• sëmundjet e muskujve– më shpesh i lidhur me tensionin dhe lëvizjet e muskujve.

Cilat ilaçe popullore ekzistojnë për dhimbjet e sipërme të barkut?

Kjo është arsyeja pse përdorimi i mjeteve juridike popullore në trajtimin e dhimbjeve në pjesën e sipërme të barkut është rreptësisht i ndaluar. Shumica e pacientëve nuk i kushtojnë ndonjë rëndësi as dhimbjeve të forta. Ata gjejnë mundësi trajtimi me mjete juridike popullore dhe i përdorin ato në mënyrë aktive ( më së shpeshti pa sukses) dhe humbja e kohës që mund të përdoret për të diagnostikuar problemin dhe për të ofruar ndihmë të kualifikuar.

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për dhimbjet e barkut nuk rekomandohet për arsyet e mëposhtme:

• Shumica bimët medicinale ka një spektër shumë të ngushtë veprimi. Disa prej tyre, për shembull, mund të zvogëlojnë aciditetin e stomakut dhe të zvogëlojnë dhimbjen për shkak të gastritit ose ulçerës peptike, të tjerët mund të lehtësojnë spazmat e muskujve. Por nuk ka asnjë ilaç universal. Për çdo patologji, dhimbja shkaktohet nga një mekanizëm specifik. Prandaj, para se të bëhet një diagnozë, ekziston një probabilitet i lartë që ilaçi popullor i zgjedhur thjesht të jetë i paefektshëm dhe nuk do të zvogëlojë dhimbjen.
• Shumë pacientë marrin infuzione ose zierje dhe presin efekte të dukshme brenda disa orësh ose ditësh. Në të njëjtën kohë, kushte të tilla akute si perforimi i ulçerës gastrike ose këputja e fshikëzës së tëmthit kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Një vonesë qoftë edhe një orë mund të rrezikojë jetën e pacientit.
• Gjithashtu, shumica e bimëve medicinale kanë një efekt relativisht të ngadaltë. Kjo shpjegohet me përqendrimin e ulët të substancave aktive në çdo zierje ose infuzion. Për dhimbje të forta akute ( për shembull, me dhimbje barku biliare) asnjë ilaç popullor nuk do të eliminojë dhimbjen. Barnat farmakologjike kanë një efekt shumë më të fortë dhe më të shpejtë. Kjo është arsyeja pse ato duhet të përdoren për të lehtësuar dhimbjet e forta. Mjetet juridike popullore mund të përdoren për trajtim afatgjatë, në kombinim me ilaçet farmaceutike.
• Mjetet juridike popullore kanë për qëllim kryesisht eliminimin e çrregullimeve funksionale. Dhimbja mund të shkaktohet nga çrregullime strukturore ( stenoza pilorike, ulçera gastrike etj.). Në këto raste, metoda kryesore e trajtimit do të jetë kirurgjia dhe metodat tradicionale të trajtimit nuk do të jenë në gjendje të zbehin dhimbjen.

Mjetet juridike popullore për disa sëmundje që shkaktojnë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut

Rëndimet në stomak dhe dhimbjet në pjesën e sipërme të barkut janë ankesat më të shpeshta të pacientëve, për të cilat ata flasin gjatë një takimi me mjekun e tyre.

Shkaqet e këtyre ndjesive të pakëndshme mund të jenë të një natyre të ndryshme, duke filluar nga sëmundjet e zorrëve dhe stomakut, duke përfunduar me apendiksit të përflakur. Gjithashtu, dhimbja në pjesën e sipërme të stomakut mund të shkaktohet nga patologjia e muskujve të zemrës.

Për të vendosur diagnozën më të saktë për një pacient, ju duhet vetëm një konsultë dhe ekzaminim pasues nga një specialist, sepse është e pamundur të identifikoni qartë shkakun e sëmundjes vetë. Më vonë në artikull do t'ju tregojmë se cilat mund të jenë shkaqet dhe simptomat e dhimbjes në pjesën e sipërme të stomakut dhe gjithashtu do t'ju tregojmë se si të përballeni me parehatinë dhe të shtyni shkuarjen në spital.

Karakteristikat e dhimbjes dhe lokalizimi i tyre

Pra, çfarë të bëni kur dhemb pjesa e sipërme e stomakut? Për të identifikuar qartë vendndodhjen e dhimbjes në stomak, duhet të ndiqni një algoritëm të caktuar veprimesh, përkatësisht:

Bazuar në informacionin e marrë pas manipulimeve të mësipërme, mund të identifikohet shkaku më i mundshëm i shqetësimit. Prandaj, kjo do të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe fillimin e trajtimit në kohë.

Sëmundjet që shoqërohen me dhimbje stomaku

Le të hedhim një vështrim më të afërt në simptomat që do të tregojnë sëmundje të mundshme që shkaktojnë siklet dhe dhimbje në pjesën e sipërme të stomakut.

Sëmundjet gastrointestinale që shkaktojnë dhimbje stomaku

Unë gjithashtu do të doja të vizatoja Vëmendje e veçantë se shenjat e mësipërme janë vetëm sëmundje të mundshme që shkaktojnë dhimbje në stomak. Nuancat e dhimbjes së tillë mund të ndryshojnë në vendndodhjen dhe natyrën e shfaqjes.

Pikërisht për këtë është shumë e rëndësishme, kur vizitoni një mjek, të shpjegoni sa më saktë të gjitha ndjenjat tuaja, pavarësisht se disa detaje ju duken të parëndësishme. Vetëm bazuar në një histori të plotë mjekësore, mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të identifikojë shkakun e vërtetë të sëmundjes dhe të zgjedhë terapinë e mëvonshme për një pacient të caktuar sa më kompetent që të jetë e mundur.

Tabela e mëposhtme tregon sëmundjet gastrointestinale dhe shkakun e shfaqjes së tyre, të cilat gjithashtu shkaktojnë siklet dhe dhimbje në stomak dhe bark.

Përveç sëmundjeve të mësipërme, shqetësimi i barkut mund të ndodhë pas helmimit me ushqim. Ju mund ta largoni këtë duke pastruar traktin gastrointestinal. Sorbentët, shumë lëngje dhe një klizmë do të ndihmojnë për të kryer pastrimin e plotë. Pas këtyre manipulimeve, është mirë që të konsultoheni me një mjek. Gjithashtu do të doja të përmendja gabimin më të shpeshtë që bëjnë pacientët kur përjetojnë dhimbje stomaku (në anën e djathtë ose të majtë) - përdorimin e qetësuesve.

Nuk ka nevojë ta bëni këtë në asnjë rrethanë, sepse dhimbja nuk është gjë tjetër veçse një reagim i trupit të njeriut, një lloj sinjali që duhet interpretuar saktë dhe trajtimi të fillojë në kohën e duhur. Lehtësimi i dhimbjes nuk eliminon shkakun e vërtetë të sëmundjes dhe në rastet më të avancuara dhe më të rënda, përdorimi i qetësuesve mund ta përkeqësojë më tej situatën.

Çfarë duhet të bëni nëse keni dhimbje stomaku?

Ne fokusojmë menjëherë vëmendjen tuaj në faktin se pavarësisht nga shkaku dhe natyra e sindromës së dhimbjes, më së shumti zgjidhje e saktë– ekzaminim nga një mjek i kualifikuar. Në këtë mënyrë jo vetëm që do të zbuloni shkakun rrënjësor të sëmundjes, por gjithashtu do të jeni në gjendje të shmangni të gjitha llojet e komplikimeve duke kryer terapi korrekte dhe në kohë. Më poshtë janë situatat kur një pacient duhet të kërkojë menjëherë ndihmën e një specialisti, përkatësisht:

• Kur dhimbja shfaqet në pjesën e sipërme dhe nuk ndalet për më shumë se 7 ditë.
• Kur së bashku me dhimbjen, njeriu vëren errësimin e urinës dhe zbardhjen e jashtëqitjes, ai shqetësohet nga të përzierat dhe të vjellat e shpeshta dhe shfaqet verdhëza.
• Nëse cikli menstrual devijon nga rrjedha normale dhe ndodh gjakderdhja vaginale.
• Kur një dhimbje e mprehtë spazmatike nuk largohet brenda 1,5-2 orësh.

Ju lutemi vini re se ka situata kur kërkohet shtrimi urgjent i pacientit, përkatësisht për dhimbje që shoqërohet nga:

• Gjakderdhje rektale.
• Të vjella me gjak (mund të ketë edhe një substancë në të vjella që është shumë e ngjashme me llumin e kafesë).
• Delirium i një pacienti.
• Marramendje.
• Rritja e kontraktimeve të muskujve të zemrës.
• Ulja e temperaturës së trupit të pacientit.

Me simptoma të tilla, në asnjë rast nuk duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve sipas gjykimit tuaj derisa mjeku të kryejë një ekzaminim. Gjithashtu, nuk duhet të përdorni jastëkë ngrohje derisa shkaku i dhimbjes të jetë i qartë. Sipas mjekëve, nëse dobësia ndihet rrallë pas ngrënies së ushqimit dhe nuk zgjat për një kohë të gjatë, arsyeja për këtë mund të jetë konsumimi i tepërt i ushqimit. Në këtë rast, duhet të rishikoni sistemin dhe menunë e të ushqyerit, të bëni çdo përpjekje për të stabilizuar procesin e ngopjes:

• Përdorni parimin e të ushqyerit të pjesshëm.
• Shmangni ngrënien 2-3 orë para pushimit të natës.
• Pini më shumë lëngje.
• Minimizoni konsumin e karbohidrateve dhe yndyrave lehtësisht të tretshme.

Trajtimi i dhimbjeve të stomakut në shtëpi

Siç kemi thënë tashmë, nëse keni simptoma shoqëruese, nuk duhet të merrni vendime të pavarura për trajtimin e mëtejshëm, por menjëherë të shkoni te një gastroenterolog. Por, ka raste kur ende duhen marrë disa masa përpara se të vizitoni një institucion mjekësor:

Si përfundim, do të doja të shtoja se terapia për dhimbje dhe parehati në stomak duhet të synojë eliminimin e shkakut rrënjësor të shfaqjes së tyre. Prandaj, hiqni dorë nga ilaçet kundër dhimbjeve, të cilat vetëm pakësojnë dhimbjen dhe largojnë vëmendjen tuaj nga një kërcënim i mundshëm serioz për shëndetin tuaj. Mos u vetë-mjekoni, vizitoni mjekët në kohën e duhur dhe drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme. Kjo është mënyra e vetme për të ruajtur shëndetin dhe jetëgjatësinë tuaj!

Dhimbja në pjesën e sipërme të barkut nën brinjë është një simptomë e zakonshme, veçanërisht karakteristike për patologjitë e mëposhtme:

• Ulçera në stomak dhe duodenale;
• Pankreatiti;
• Kolecistiti.

Prerjet nën brinjë në anën e djathtë janë gjithashtu karakteristike për sëmundjet e mëlçisë. Patologjia e mushkërive tregohet nga pneumalgjia subkostale, e cila shfaqet djathtas, majtas, në mes dhe rëndohet nga kollitja. E njëjta dhimbje lundruese nën brinjë është gjithashtu karakteristike për distoninë vegjetative-vaskulare. Ky artikull do të diskutojë dhimbjen në pjesën e sipërme të barkut që lidhet me mosfunksionimin e sistemit të tretjes.

Dhimbja e shurdhër ose, përkundrazi, e mprehtë në hipokondriumin e përparmë të zgavrës së barkut shkaktohet nga aciditeti i rritur ose normal. Kjo patologji karakterizohet nga shfaqja e ndjesive të dhimbshme në gjendje urie, për faktin se lëngu i stomakut irriton mukozën e përflakur të stomakut.

Por ngrënia nuk e lehtëson gjendjen, por përkundrazi, mund të shtojë dhimbjen, sepse pas ngrënies, mukoza e përflakur acarohet nga ushqimi i marrë, veçanërisht nëse është i fortë dhe ka përmbajtje të lartë acidi. Prandaj, pacientëve me gastrit rekomandohet të hanë supa, pelte dhe pjata të tjera me përmbajtje niseshteje që mbështjellin muret e stomakut.

Gastriti me aciditet të lartë karakterizohet gjithashtu nga simptoma të tilla si jashtëqitja e paqëndrueshme e prirur për kapsllëk. Dhimbja e dhembshme dhe ndjenja e rëndesës nën plexusin diellor tregojnë praninë e gastritit me aciditet të ulët. Kjo gjendje është veçanërisht e keqe pas ngrënies.

Një nga shenjat që konfirmon këtë diagnozë mund të jetë fërkimi i diçkaje të hidhur, të thartë ose diçkaje të ngrënë. me këtë formë gastriti sjell lehtësim. Malabsorbimi çon në ulje të peshës trupore, djersitje të shtuar të duarve dhe këmbëve, anemi kronike dhe mungesë të vitaminës B12.

Ulçera në stomak dhe duodenale

Ulçera gastrike karakterizohet nga dhimbje të mprehta të lokalizuara në gjysmën e majtë të hipokondriumit.

Si rezultat i çrregullimeve të tretjes, trupi nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese të nevojshme, duke bërë që pacienti të humbasë peshë dhe të zhvillojë rraskapitje të përgjithshme të trupit dhe mungesë vitaminash.

Kanceri i pankreasit

Kur një tumor kanceroz shfaqet në pankreas, dhimbja është e ngjashme me sulmet akute të pankreatitit. Dhimbja vjen nga vendndodhja e tumorit. Nëse tumori prek kokën e pankreasit, atëherë dhimbja përqendrohet në anën e djathtë. Neoplazitë malinje të trupit ose të bishtit të pankreasit ndihen nga dhimbje të forta nën brinjën e majtë gjatë natës.Dhimbja rrezaton në shpinë.

Kolika hepatike dhe kolecistiti

Kolecistiti kronik manifestohet si dhimbje e moderuar nën brinjën e djathtë, që rrezaton nën tehun e shpatullës së djathtë ose në epigastrium. Si rregull, dhimbja ndodh kur shkelet dieta, kur hahet ushqime pikante dhe yndyrore. Shoqërohet me gulçim të hidhur, të vjella, urth. Kolecistiti kronik ndërlikohet nga kolelitiaza, e cila kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Kolecistiti akut mund të tregohet nga dhimbje akute në pjesën e përparme të barkut nën brinjën e djathtë.

Kolecistiti akut ose inflamacioni i fshikëzës së tëmthit mund të tregohet nga dhimbja akute në pjesën e përparme të barkut nën brinjën e djathtë. Dhimbja akute e padurueshme e detyron pacientin të nxitojë në kërkim të një pozicioni që do të ndihmonte për ta bërë dhimbjen më pak akute.

Në këtë rast, pacienti vuan nga ethe dhe të vjella të pandërprera. Sëmundja shoqërohet me zverdhje të lëkurës dhe kokës së syrit. Nëse dyshohet për inflamacion, pacienti duhet të shtrohet në spital në departamentin kirurgjik.

Shfaqja e dhimbjes së barkut hepatik shoqërohet me hyrjen e një guri në kanalin biliar. Ajo karakterizohet nga një dhimbje therëse nën brinjët në të djathtë. Por nuk ka të dridhura apo të vjella. Një sulm i provokuar nga lëvizja e një guri mund të largohet vetë pas disa orësh. Mund të trajtohet me barna antispazmatike.

Abscesi subfrenik

Lëndimet e organeve mund të çojnë në absces subdiafragmatik.

Shkaku i abscesit subfrenik janë ndërhyrjet kirurgjikale në zgavrën e barkut, lëndimet e organeve të vendosura në zonën e barkut. Një absces mund të ndodhë edhe si pasojë e inflamacionit të komplikuar të mëlçisë, i shoqëruar me mbytje të indeve, që mund të prekë edhe diafragmën.

Por kjo ndodh rrallë kur sëmundja e mëlçisë nuk trajtohet. Shtysa për këtë patologji mund të jetë edhe ajo që është zhvilluar si pasojë e apendicitit ose kolecistitit. Me një absces subfrenik, dhimbje akute shfaqet në pjesën e përparme nën brinjë në anën e djathtë ose të majtë, e cila intensifikohet me një psherëtimë të mprehtë, kollitje ose teshtitje.

Dhimbja rrezaton në shpatullën ose klavikulën e anës ku është e lokalizuar dhe shoqërohet me temperaturë dhe shenja helmimi të trupit. Nëse dhimbje të këtij lloji shfaqen për herë të parë, mos u përpiqni të vetë-diagnostikoheni dhe të vetë-mjekoni, mos e shtypni atë.

Përmes dhimbjes, trupi juaj ju bën të kuptoni se ka nevojë për ndihmë dhe mbi të gjitha ndihmë mjekësore. Kontaktoni profesionistët për të marrë atë të duhurin. Nëse diagnoza është në dyshim, kontrollohuni në dy ose tre institucione të ndryshme mjekësore. Kjo këshillë është veçanërisht e rëndësishme kur diagnoza kërkon kirurgji. Sepse diagnoza e gabuar dhe sidomos qëndrimi i pandershëm i mjekëve që mendojnë jo aq për shërimin e pacientëve, por për pasurimin personal, ndodhin ende në shoqërinë tonë.