Zgjidhje për trajtimin e duarve të kirurgut. Metodat moderne të trajtimit të duarve për personelin mjekësor

Metodat moderne të trajtimit të duarve para operacionit

• Zgjidhje 0.5% e biglukonatit të klorheksidinës
• 2.4% tretësirë ​​e pervomurit (acidi performik)
• Zgjidhje 5% e Novosept
• 1% degmicid
• cerigel

Trajtimi i duarve duke përdorur metodën Spasokukotsky-Kochergin

• 2 legena smalt
• qëndron për tasat dhe legenët
• një shishe me zgjidhje amoniaku 0,5%;
• shishe me 95% alkool etilik
• çanta me material veshjeje dhe liri kirurgjikale të montuara në stenda
• sapun të disponueshëm
• orë rëre(3 min.)

Vërehet. Kjo metodë e trajtimit nuk duhet të përdoret në rast të intolerancës individuale
të agjentëve antiseptikë.

Trajtim duarsh me tretësirë ​​0.5% të biglukonatit të klorheksidinës (gibitan)

• shishe me tretësirë ​​0.5% të biglukonatit të klorheksidinës
• shishe me 700 alkool etilik
• me veshje dhe liri kirurgjikale, të montuara në stenda;
• sapun (e disponueshme)
• orë rëre (1-3 min)

Trajtimi i duarve me një tretësirë ​​prej 2.4% pervomur (acidi formik)

• shishe me pervomura 2.4%.
• enë me 1.0 litra ujë të distiluar
• bixx me të brendshme kirurgjikale
• sapun (e disponueshme)
• orë rëre (1 min.)

Trajtim i duarve me cerigel

Pajisjet:

• shishe me cerigel;
• bixes me liri kirurgjikale;
• sapun (i disponueshëm);
• shishe me 700 alkool etilik;
• orë rëre (1 min.)

Pastrimi i duarve të kirurgut është një nga fazat e përgatitjes së mjekut për të kryer një operacion. Është shumë e rëndësishme të hiqni të gjithë agjentët e huaj nga lëkura. Kjo arrihet me pastrim mekanik dhe larje me.Njerëzit me lëkurë të dëmtuar, sëmundje purulente dhe inflamatore nuk lejohen të kryejnë operacione.

Sekuenca e larjes së duarve

Duart e kirurgut trajtohen sipas një skeme specifike, të miratuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Së pari, lani gishtat. Fillojnë nga sipërfaqja e brendshme, më pas kalojnë në pjesën e pasme dhe vetëm më pas lajnë hapësirat ndërmjet gishtave, thonjve dhe poshtë thonjve. Bëhet ekzekutimi i parë dora e majtë, atëherë djathtas.

Pasi të kenë mbaruar gishtat, ata kalojnë në duar. Ata gjithashtu fillojnë nga sipërfaqja palmare dhe gradualisht lëvizin në shpinë. Pas dorës vijnë kyçet dhe parakrahët. Më pas lani përsëri thonjtë dhe nën thonjtë tuaj. Tani mund të filloni t'i thani duart me peceta sterile ose peshqirë, duke ruajtur konsistencën. Para dhe pas fshirjes, mbajini duart lart në mënyrë që uji të mos bie në duart tuaja.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin

Ka mënyra të ndryshme për të trajtuar duart e një kirurgu. Ky konsiderohet si një nga më të vjetrit. Ai bazohet në faktin se shpërndan yndyrat nga sipërfaqja e lëkurës dhe largon mekanikisht bakteret.

Për ta realizuar do t'ju duhet:

2 enë smalti;

Qëndrim/tavolinë;

0,5% amoniak (25 ml);

95% alkool etilik;

Biçikleta me të brendshme;

Uji i pastruar derdhet në një legen, shtohet dhe nxehet në temperaturën e trupit. Pastaj caktohen tre minuta. Gjatë kësaj kohe, duhet të lani duart me sapun dhe ujë. ujë të rrjedhshëm, trajtojini duart me peceta të pastra, të njomura fillimisht në legenin e parë dhe më pas në të dytin. Më pas, duhet t'i thani duart me liri të bërë nga bix dhe në fund t'i fshini duart me lino të njomur me alkool etilik.

Trajtimi me tretësirë ​​klorheksidine

Metodat për trajtimin e duarve të kirurgut ndryshojnë nga njëra-tjetra kryesisht në barnat që përdoren për këtë. Në këtë rast, është 0.5% klorheksidinë ose hibitan. Për procedurën do t'ju duhet:

0.5% zgjidhje klorheksidine;

70% alkool etilik;

Bixy me liri steril;

Lani duart me sapun për një minutë, duke filluar nga thonjtë dhe duke lëvizur drejt parakrahut. Hiqni shkumën nën ujë të rrjedhshëm dhe thani duart me liri steril. Më pas trajtojini duart me peceta të lagura me klorheksidinë.

Trajtimi me tretësirë ​​pervomura

Trajtimi i duarve të kirurgut para operacionit mund të kryhet edhe me një tretësirë ​​të acidit formik, ose pervomur. Për ta bërë këtë do t'ju duhet:

tretësirë ​​pervomur 2,4%;

litër ujë të pastruar;

Liri steril;

Shpërndani pervomurin në një litër ujë dhe më pas derdhni nëntë litra të tjera lëngje në tretësirën që rezulton. Më pas lani duart me ujë të rrjedhshëm dhe sapun njëpërdorimësh, shpëlajini dhe mbajini në këmbë. Thajeni me një peshqir ose pecetë fillimisht dorën e djathtë dhe më pas të majtën. Pas kësaj, vendosni duart në një enë me pervomur për një minutë dhe fshijini përsëri të thata.

Ky solucion e than shumë lëkurën, ndaj pas operacionit është i nevojshëm përdorimi i kremrave hidratues dhe zbutës.

Trajtimi me Cerigel

Trajtimi i duarve të kirurgut në këtë mënyrë përdoret për procedurat ambulatore. Për ta bërë këtë do t'ju nevojiten materialet e mëposhtme:

Zerigel;

Liri steril;

70% alkool;

Fillimisht, lani duart me ujë të rrjedhshëm, shpëlajeni tërësisht sapunin dhe sigurohuni që uji të mos pikojë mbi duart tuaja. Thani duart me një peshqir të disponueshëm nga thonjtë deri te bërrylat. Hidheni cerigelin në pëllëmbët tuaja dhe fërkojeni mbi duar dhe parakrah. Pas përfundimit të procedurave kirurgjikale, mund të hiqni dezinfektuesin e mbetur duke përdorur leshi pambuku të njomur me alkool.

Trajtimi me jodopiron

Së pari, tretësira përgatitet në një enë smalti, e cila më parë është dezinfektuar dy herë me alkool të nxehtë. Dy litra ujë të ngrohtë të pastër derdhen në të dhe shtohen njëzet mililitra pluhur lauril sulfate. Pasi të tretet, përzierjes i shtohet jodopironi në sasi prej dyzet mililitrash. Përziejini gjithçka tërësisht me një shufër qelqi.

Duart lahen me ujë të rrjedhshëm, fshihen të thata me liri steril, pastaj lahen përsëri në tretësirë ​​për pesë minuta. Pas kësaj, fshijeni përsëri të thatë dhe vishni doreza sterile.

Metoda furbringer

Kirurgu lan tërësisht duart, thonjtë, hapësirat nënungale dhe parakrahët me furçë dhe sapun për dhjetë minuta. Më pas i than mirë duart me liri steril, duke ndjekur sekuencën: fillimisht duart, pastaj parakrahët. Pasi duart të jenë tharë plotësisht, ato fshihen për pesë minuta me shtupë pambuku të lagura në shtatëdhjetë për qind alkool. Por përpunimi nuk mbaron me kaq. Në fund, duhet të përdorni një zgjidhje 0.02% të sublimit.

Kjo metodë përdoret jashtëzakonisht rrallë sepse mund të çojë në helmim kronik me merkur.

Trajtimi i fushës kirurgjikale

Pastrimi i duarve të kirurgut në sallën e operacionit nuk është mënyra e vetme për të mbrojtur pacientin nga infeksioni. Gjithashtu trajtohet lëkura ku do të bëhet prerja. Kohët e fundit, një zgjidhje 1% e degmin ose një zgjidhje 0.5% e klorheksidinës është përdorur për këtë. Tamponat sterile të pambukut ngjyhen në ndonjë nga këto solucione dhe lëkura e pacientit fshihet dy herë, me një interval prej dy minutash.

Një zëvendësues i tretësirës së jodit mund të jetë jodonati, i cili është një përzierje e jodit (45%) dhe një surfaktant. Për trajtimin e fushës kirurgjikale, jodonati hollohet dyzet e pesë herë për të marrë një zgjidhje 1%. Për ta bërë këtë, shtoni 45 pjesë të ujit të distiluar në të. Lëkura e pacientit fshihet dy herë me lëngun që rezulton. Dhe në fund të operacionit, para qepjes, lëkura përpunohet përsëri.

Pastrimi i duarve të kirurgut konsiderohet si një nga metodat më të rëndësishme të mbështetjes gjatë procedurave mjekësore.

2. TRAJTIMI I DORËVE I PERSONELIT MJEKËSOR

Dezinfektimi i duarve është një metodë e thjeshtë por shumë e rëndësishme për parandalimin e HAI-ve.PLarja e duhur dhe në kohë e duarve është çelësi i sigurisë së personelit mjekësor dhe pacientëve .

Rregullat për përgatitjen për trajtimi i duarve:

1.Hiqni unazat dhe orët.

2.Thonjtë duhet të priten shkurt dhe nuk lejohet lustrim.

3.Palosni mëngët e gjata të mantelit mbi 2/3 e parakrahëve tuaj.

Të gjitha bizhuteritë dhe orët hiqen nga duart, pasi e bëjnë të vështirë heqjen e mikroorganizmave. Duart lahen me sapun dhe më pas shpëlahen vrapim i ngrohtë ujë dhe çdo gjë përsëritet që në fillim. Besohet se gjatë sapunimit dhe shpëlarjes së parë ujë të ngrohtë mikrobet lahen nga lëkura e duarve. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit gjatë trajtimit mekanik, poret e lëkurës hapen, kështu që me sapun dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet largohen nga poret e hapura.Uji i ngrohtë kontribuon në një efekt më efektiv të antiseptikut ose sapunit , ndërsa uji i nxehtë largon shtresën yndyrore mbrojtëse nga sipërfaqja e duarve. Në këtë drejtim, duhet të shmangni konsumimin e tepërt ujë i nxehtë për larjen e duarve.

Kur hyjnë dhe dalin nga njësia e kujdesit intensiv ose njësia e kujdesit intensiv, personeli duhet të trajtojë duart me një antiseptik të lëkurës.

Ekzistojnë tre nivele të trajtimit të duarve:

1.Niveli i shtëpisë (trajtimi mekanik i duarve);

2.Niveli higjienik (trajtimi i duarve duke përdorur antiseptikë të lëkurës);

3.Niveli kirurgjik (sekuenca e veçantë e veprimeve gjatë trajtimit të duarve, rritja e kohës së trajtimit, zona e trajtimit, e ndjekur nga vendosja e dorezave sterile).

1. Trajtimi mekanik i duarve

Qëllimi i trajtimit të duarve shtëpiake është heqja mekanike e shumicës së mikroflorës kalimtare nga lëkura (antiseptikët nuk përdoren).

· pas vizitës në tualet;

· para se të hani ose të punoni me ushqim;

· para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;

· për çdo ndotje të duarve.

Pajisjet e nevojshme:

1.Sapun neutral me dozë të lëngshme. Është e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Hapur sapun i lengshem shpejt infektohet me mikrobe, kështu që duhet të përdorni dispenzues të mbyllur, dhe pasi të keni mbaruar përmbajtjen, trajtoni shpërndarësin dhe mbusheni me përmbajtje të reja vetëm pas trajtimit.

2.Peceta njëpërdorimshe, e pastër, 15x15 cm për tharjen e duarve. Përdorimi i një peshqiri (madje edhe individual) nuk këshillohet, sepse nuk ka kohë të thahet dhe për më tepër kontaminohet lehtësisht me mikrobe.

Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve:

1.Fërkojeni njërën pëllëmbë me pëllëmbën tjetër në një lëvizje mbrapa-mbrapa.

2.Fërkojeni pjesën e pasme të dorës së majtë me pëllëmbën e djathtë dhe ndërroni duart.

3.Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdixhitale të tjetrës, fërkoni sipërfaqet e brendshme të gishtave me lëvizje lart e poshtë.

4.Lidhni gishtat në një "bravë" dhe fërkojeni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtave të përkulur.

5.Mbuloni bazën gishtin e madh dora e majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkimi rrotullues. Përsëriteni në kyçin e dorës. Ndryshoni duart.

6.Fërkojeni pëllëmbën e dorës së majtë në një lëvizje rrethore me majat e gishtave të dorës së djathtë, ndërroni duart.

RREGULLAT HIGJENIKE TË DORËVE

Standardi evropian EN -1500

Skema 4

2. Higjiena e duarve

Qëllimi i trajtimit higjienik është të shkatërrojë mikroflora rezidente nga sipërfaqja e lëkurës së duarve duke përdorur antiseptikë.

Një trajtim i ngjashëm i duarve kryhet:

· para vendosjes së dorezave dhe pas heqjes së tyre;

· para se të kujdeseni për një pacient me imunitet të kompromentuar ose gjatë vizitave në repart (kur nuk është e mundur të lani duart pas ekzaminimit të secilit pacient);

· para dhe pas kryerjes së procedurave invazive, procedurave të vogla kirurgjikale, kujdesit për plagën ose kujdesin e kateterit;

· pas kontaktit me lëngje biologjike (për shembull, situatat emergjente me gjak).

Pajisjet e nevojshme:

2.Pecetat me përmasa 15x15 cm janë njëpërdorimshe, të pastra (letër ose pëlhurë).

3.Antiseptik për lëkurën. Këshillohet përdorimi i antiseptikëve të lëkurës që përmbajnë alkool (70% tretësirë ​​e alkoolit etilik; 0,5% tretësirë ​​e klorheksidin diglukonat në 70% alkool etilik, special AHD-2000, Sterillium, Sterimax, etj.).

Higjiena e duarve përbëhet nga dy faza:

1 - pastrim mekanik i duarve i ndjekur nga tharja me peceta njëpërdorimshe;

2 - dezinfektimi i duarve me antiseptik të lëkurës.

3 . Trajtimi kirurgjik i duarve

Qëllimi i nivelit kirurgjik të pastrimit të duarve është të minimizojë rrezikun e ndërprerjes së sterilitetit kirurgjik në rast të dëmtimit të dorezave.

Një trajtim i ngjashëm i duarve kryhet:

· para ndërhyrjeve kirurgjikale;

· para procedurave serioze invazive (për shembull, shpimi i enëve të mëdha).

Pajisjet e nevojshme:

1.Sapun i lëngshëm me pH neutral.

2.Pecetat me përmasa 15x15 cm janë njëpërdorimshe, sterile.

3.Antiseptik për lëkurën.

4.Doreza kirurgjikale sterile njëpërdorimshme.

Rregullat e trajtimit të duarve:

Trajtimi kirurgjik i duarve përbëhet nga tre faza:

1 - Pastrimi mekanik i duarve i ndjekur nga tharja,

2 - dezinfektimi i duarve me antiseptik lëkure dy herë,

3 - mbulimi i duarve me doreza sterile të disponueshme.

Në ndryshim nga metoda e përshkruar më sipër e pastrimit mekanik në nivel kirurgjik, parakrahët përfshihen në trajtim; peceta sterile, dhe vetë larja e duarve zgjat të paktën 2 minuta. Pas tharjes, shtretërit e thonjve dhe palosjet periunguale trajtohen shtesë me steril të disponueshëm. shkopinj druri, ngjyhet në një zgjidhje antiseptike.

Nuk është e nevojshme të përdorni furça. Nëse përdoren furça, furçat sterile, të buta, një përdorimshe ose rezistente ndaj autoklave duhet të përdoren vetëm për zonat periunguale dhe vetëm për furçën e parë të një turni pune.

Në fund të fazës së pastrimit mekanik, antiseptiku aplikohet në duar në porcione 3 ml dhe, pa lejuar tharjen, fërkohet në lëkurë, duke respektuar rreptësisht sekuencën e lëvizjeve.Procedura për aplikimin e antiseptikëve të lëkurës përsëritet të paktën dy herë. Konsumi total i antiseptikëve është 10 ml, koha totale procedurat - 5 minuta.

Janë veshur doreza sterile vetëm në duar të thata. Nëse punoni me doreza për më shumë se 3 orë, trajtimi i duarve përsëritet me ndërrimin e dorezave.

Pas heqjes së dorezave, duart fshihen përsëri me një leckë të lagur me një antiseptik për lëkurën, më pas lahen me sapun dhe hidratohen me një krem ​​zbutës.

Kontrolli bakteriologjik i efektivitetit të trajtimit të duarve të personelit.

Larjet nga duart e personelit kryhen duke përdorur peceta sterile garzë me përmasa 5x5 cm, të njomura në një neutralizues. Duke përdorur një pecetë garzë, fshini plotësisht pëllëmbët, hapësirat periungale dhe ndërdigjitale të të dy duarve. Pas marrjes së kampionit, jastëku i garzës vendoset në epruveta ose balona me qafë të gjerë me tretësirë ​​të kripur dhe rruaza qelqi dhe tundet për 10 minuta. Lëngu inokulohet dhe inkubohet për 48 orë në temperaturë + 37 0 C. Regjistrimi i rezultateve: mungesa e baktereve patogjene dhe oportuniste ( Udhëzimet 4.2.2942-11).

Dermatiti i shoqëruar me pastrimin e shpeshtë të duarve

Pastrimi i përsëritur i duarve mund të shkaktojë tharje të lëkurës, çarje dhe dermatit te subjektet e ndjeshme. Një punonjës i kujdesit shëndetësor që vuan nga dermatiti rrit rrezikun e infeksionit për pacientët për shkak të:

· mundësia e kolonizimit të lëkurës së dëmtuar nga mikroorganizmat patogjenë;

· vështirësi në reduktimin adekuat të numrit të mikroorganizmave gjatë larjes së duarve;

· tendenca për të shmangur trajtimin me dorë.

Masat për të reduktuar gjasat e zhvillimit të dermatitit:

· shpëlarja dhe tharja e duarve tërësisht;

· përdorimi i një sasie adekuate antiseptiku (shmangni tepricën);

· përdorimi moderne dhe antiseptikë të ndryshëm;

· përdorimi i detyrueshëm i kremrave hidratues dhe zbutës.

Mikroflora e lëkurës

Shtresa sipërfaqësore e epidermës ( shtresa e sipërme lëkura) zëvendësohet plotësisht çdo 2 javë. Çdo ditë nga lëkurë të shëndetshme Deri në 100 milion thekon lëkure derdhen, nga të cilat 10% përmbajnë baktere të qëndrueshme. Mikroflora e lëkurës mund të ndahet në dy grupe të mëdha:

1.Flora rezidente

2.Flora kalimtare

1. Mikroflora rezidente- këto janë ato mikroorganizma që vazhdimisht jetojnë dhe shumohen në lëkurë pa shkaktuar asnjë sëmundje. Kjo është, kjo është flora normale. Numri i florës rezidente është afërsisht 10 2 -10 3 për 1 cm 2. Flora rezidente përfaqësohet kryesisht nga koke koagulaza-negative (kryesisht Staphylococcus epidermidis) dhe difteroide (Corinebacterium spp.). Megjithëse Staphylococcus aureus gjendet në hundë në afërsisht 20% njerëz të shëndetshëm, rrallë kolonizon lëkurën e duarve (nëse nuk është e dëmtuar), megjithatë në kushte spitalore mund të gjendet në lëkurën e duarve të personelit mjekësor jo më pak se në hundë.

Mikroflora e banuar nuk mund të shkatërrohet nga larja e rregullt e duarve apo edhe procedurat antiseptike, megjithëse numri i saj është ulur ndjeshëm. Sterilizimi i lëkurës së duarve është jo vetëm i pamundur, por edhe i padëshirueshëm: sepse mikroflora normale parandalon kolonizimin e lëkurës nga mikroorganizma të tjerë, shumë më të rrezikshëm, kryesisht baktere gram-negative.

2. Mikroflora kalimtare- këto janë ato mikroorganizma që fitohen nga personeli mjekësor si rezultat i kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte të kontaminuara mjedisi. Flora kalimtare mund të përfaqësohet nga mikroorganizma shumë më të rrezikshëm epidemiologjikisht (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dhe baktere të tjera gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotaviruset, etj.), duke përfshirë spitalin. shtamet e patogjenëve të infeksioneve spitalore. Mikroorganizmat kalimtare vazhdojnë në lëkurën e duarve një kohë të shkurtër(rrallë më shumë se 24 orë). Ato mund të hiqen lehtësisht me larjen e rregullt të duarve ose të shkatërrohen duke përdorur antiseptikë. Ndërsa këto mikrobe mbeten në lëkurë, ato mund të transmetohen te pacientët përmes kontaktit dhe të kontaminojnë objekte të ndryshme. Kjo rrethanë i bën duart e personelit faktorin më të rëndësishëm në transmetimin e infeksionit.

Nëse integriteti i lëkurës është i dëmtuar, atëherë mikroflora kalimtare mund të shkaktojë infeksioni(për shembull, kriminel ose turi). Duhet të keni parasysh se në këtë rast përdorimi i antiseptikëve nuk i bën duart tuaja të sigurta nga pikëpamja e transmetimit të infeksionit. Mikroorganizmat (më shpesh stafilokokët dhe streptokokët beta-hemolitik) mbeten në lëkurë gjatë sëmundjes derisa të ndodhë rikuperimi.

Trajtimi para operacionit i duarve i referohet trajtimit të duarve të nivelit 3 (trajtimi kirurgjik)

Synimi: duke hequr nga sipërfaqja e lëkurës së paprekur të duarve dhe parakrahëve numrin maksimal të mundshëm të mikroorganizmave si mekanikisht, dhe me ndihmën e antiseptikëve kimikë, frenimi i përhapjes së mikroorganizmave për disa orë

Kushtet e nevojshme dhe pajisje: Kostume kirurgjikale, lëkura e paprekur e duarve dhe parakrahëve, trokitje e bërrylit, ujë të ngrohtë, detergjentë për trajtimin kirurgjik të duarve, antiseptikë lëkure, tampona sterile me garzë, shtupë pambuku, sfungjerë sterilë, furça, legena

Përgatitja për manipulim:

1. Vishni një kostum kirurgjik

2. Kontrolloni integritetin e lëkurës së duarve tuaja

3. Hiqni unazat, orët dhe byzylykët

4. Thonjtë duhet të priten shkurt dhe të mos dalin përtej majave të gishtave dhe manikyri duhet hequr.

Kryerja e një manipulimi

Kur trajtoni duart në çfarëdo mënyre, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

1. Lani gishtat, dorën, parakrahun, duke mbajtur duart në mënyrë që uji të rrjedhë në parakrah

2. Lani veçanërisht mirë hapësirat nënunguale, kreshtat periunguale, hapësirat ndërdigjitale dhe shtretërit e thonjve.

3. Lani fillimisht pëllëmbën dhe më pas sipërfaqen e pasme të secilit gisht, hapësirat ndërdixhitale dhe shtretërit e thonjve të dorës së majtë dhe më pas të djathtën. Më pas trajtohen sipërfaqet palmare dhe dorsale të dorës së majtë dhe të djathtë, kyçit të dorës së majtë dhe të djathtë dhe parakrahut të majtë dhe të djathtë.

Trajtimi i duarve me solucionin pervomur (s-4)

Pajisjet: legen steril, 5 l tretësirë ​​C-4, sapun, peshqir, peceta

Përgatitja për manipulim:

Përgatitni një zgjidhje pune (2,4%) të pervomurit

Kryerja e manipulimit:

1. Përpara trajtimit me tretësirë ​​antiseptike C-4, lani duart me sapun dhe ujë (pa furçë) për 1 minutë.

2. Pas kësaj, ato shpëlahen me ujë për të hequr sapunin dhe thahen me një leckë sterile.

3. Më pas duart zhyten për 1 minutë. në tretësirën e pervomurit dhe lani në një sekuencë të caktuar

4. Thajeni me një peshqir steril, pa prekur zonat e palara të lëkurës në sekuencën vijuese: fillimisht thajini të dyja duart, pastaj të tretën e poshtme të parakrahëve, pastaj të tretën e sipërme dhe vishni një fustan steril dhe doreza.

Shënim: 5 persona mund të lajnë duart në një legen

Trajtimi i duarve me biglukonat klorheksidine (hibitan)

Pajisjet: Zgjidhje alkoolike 0,5% e biglukonatit të klorheksidinës, peceta sterile

Përgatitja për manipulim

Përgatitni një zgjidhje alkooli 0,5% të biglukonatit klorheksidin: për këtë, tretësira fillestare e ilaçit hollohet me alkool etilik 70 ° në një raport 1:40.

Kryerja e manipulimit:

1. Duart lahen me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe sapun pa furça.

2. Thani duart me një garzë sterile pa prekur zonat e palara të lëkurës në sekuencën e mësipërme

3. Trajtoni duart tuaja për 2-3 minuta me një pecetë të lagur bujarisht me tretësirë ​​alkooli 0,5%.

4. Vishni një fustan steril dhe doreza

Trajtimi i duarve duke përdorur metodën Spasokukotsky-Kochergin

Pajisjet: 2 legena sterile, 0,5% zgjidhje e amoniakut alkool, peceta dhe peshqirë sterile, 96% alkool etilik, 5% alkool tretësirë ​​jodi

Përgatitja për manipulim:

Përgatitja e tretësirës së punës.

Uji i distiluar ose i zier në sasinë 9950 ml derdhet në një kovë smalti me kapak dhe më pas shtohet aty 50 ml amoniak. Zgjidhja e përfunduar derdhet në enë sterile: 5 litra secila.

Pastrimi (larja) e duarve të kirurgut është një procedurë shumë e rëndësishme. Ka disa rregulla për larjen e duarve. Është e nevojshme të kryhen në mënyrë sekuenciale: trajtimi mekanik dhe kimik (degreasing), ekspozimi ndaj agjentëve antiseptikë dhe rrezitje (mbyllja e poreve për të ruajtur sterilitetin e sipërfaqes së lëkurës).
Metodat moderne të trajtimit të duarve nuk kërkojnë rrezitje të veçantë (përdoren antiseptikë që formojnë film ose antiseptikë me element për rrezitje).
a) Trajtimi mekanik dhe kimik
Trajtimi mekanik dhe kimik kryhet duke larë duart nën rubinet me furçë dhe sapun. Duart lahen tërësisht nga majat e gishtave deri në të tretën e sipërme të parakrahut. Në këtë rast, vërehet një sekuencë e caktuar e përpunimit, e cila bazohet në parimin "mos prekni lëkurën dhe objektet më pak të pastra me zonat e trajtuara të duarve tuaja".
Aplikacion metoda moderne lejon larjen e duarve thjesht me sapun ose lëng detergjentët(në mungesë të ndotjes së duarve shtëpiake).
b) Ekspozimi ndaj antiseptikëve
Antiseptikët kimikë të përdorur për përpunimin e mëvonshëm duhet të kenë vetitë e mëposhtme:

• kanë një efekt të fortë antiseptik,
• të jetë i padëmshëm për lëkurën e kirurgut,
• të jetë i arritshëm dhe i lirë (përdoret në sasi të mëdha).

c) Metodat moderne të trajtimit të duarve të kirurgut
Kryesor mjete moderne trajtimet e duarve janë Pervomur, klorheksidin, degmin (degmidid), derigel, AHD, Eurosept etj.
Trajtimi i parë i duarve
Pervomur (propozuar në 1967 nga F. Yu. Rachinsky, V. T. Ovsipyan) është një përzierje e acidit formik, peroksidit të hidrogjenit dhe ujit. Kjo prodhon acid performik, një antiseptik i fuqishëm që shkakton formimin e një filmi të hollë në sipërfaqen e lëkurës, duke mbyllur poret dhe duke eliminuar nevojën për rrezitje. Përdoret një tretësirë ​​2.4% e përgatitur ex temporo.
Metodologjia: larja e duarve bëhet në legen për një minutë, pas së cilës duart thahen me një pecetë sterile.
Përparësitë e metodës: shpejtësia.
Disavantazhi: zhvillimi i mundshëm i dermatitit në duart e kirurgut.
Trajtimi i duarve me klorheksidin
Përdoret një tretësirë ​​alkoolike 0,5% e klorheksidinës, e cila eliminon nevojën për ekspozim shtesë ndaj alkoolit me qëllim rrezitje, si dhe tharje për shkak të avullimit të shpejtë të tretësirës së alkoolit.
Metodologjia: duart trajtohen dy herë me një shtupë të lagur me një antiseptik për 2-3 minuta. Një disavantazh relativ i metodës është kohëzgjatja e saj.
Trajtimi me degmin dhe degmicid
Këta antiseptikë i përkasin grupit të surfaktantëve (detergjentëve).
Metodologjia: trajtimi kryhet në legen për 5-7 minuta, pas së cilës duart thahen me një pecetë sterile. Disavantazhi i metodës është kohëzgjatja e saj.
Trajtimi me Cerigel
Zerigel është një antiseptik që formon film nga grupi i detergjenteve.
Metoda: Brenda 2-3 minutash, Zerigel aplikohet me kujdes në sipërfaqen e duarve dhe formohet një film.
Metoda është përdorur gjerësisht në të kaluarën për të kryer procedura të vogla kirurgjikale pa veshur doreza, gjë që tani është bërë e parëndësishme. Formimi i filmit tani është më shumë një disavantazh i metodës.
Trajtimi me AHD, AHD-special, Eurosept
Parimet aktive të këtyre antiseptikëve të kombinuar janë etanoli, esteri i acidit yndyror poliol dhe klorheksidina.

Metodologjia: barnat janë në shishe speciale, nga të cilat, kur shtypni një levë të veçantë, një dozë e caktuar derdhet në duart e kirurgut dhe ai e fërkon tretësirën në lëkurën e duarve për 2-3 minuta. Procedura përsëritet dy herë. Nuk kërkohet rrezitje dhe tharje shtesë.
Metoda praktikisht nuk ka të meta dhe aktualisht konsiderohet më progresive dhe më e përhapura.
Pavarësisht metodat ekzistuese trajtimi i duarve; aktualisht, të gjitha operacionet dhe manipulimet që lidhen me kontaktin me gjakun e pacientit kryhen nga kirurgët vetëm me doreza sterile!
Nëse është e nevojshme të kryhen manipulime të vogla ose në situata kritike, është e mundur të vendosni doreza sterile pa trajtim paraprak me duar.
Gjatë kryerjes së operacioneve rutinë kirurgjikale, kjo nuk duhet bërë, pasi çdo dëmtim i dorezës mund të çojë në infeksion të plagës kirurgjikale.