Deshifrimi i histologjisë së endometrit. Histologjia e mitrës është faza e fundit në diagnostikimin e gjendjes patologjike të organit

Kolapsi

Përbërja e indeve të një ose një pjese tjetër të mitrës, qafës së mitrës, luan rol të rëndësishëm në diagnostifikim sëmundje të ndryshme, të lidhura dhe jo të lidhura me neoplazitë në organe sistemi riprodhues. Për këtë arsye studime të ndryshme Përbërja qelizore e indeve luan një rol kaq të rëndësishëm në gjinekologji. Janë pikërisht këto studime që përfshijnë histologjinë e mitrës, e cila kryhet për simptoma të ndryshme dhe mund të jetë informuese në diagnostikim. lloje të ndryshme sëmundjet.

Përkufizimi

Ekzaminimi histologjik i endometrit dhe mitrës - studimi i morfologjisë struktura qelizore formacione të caktuara indore të një organi të ndryshuar (ose të supozuar të ndryshuar) për të përcaktuar llojin e procesit patologjik. Në një situatë ku bëhet fjalë për studimin e sistemit riprodhues, ndryshimi themelor nga një njollë për citologji, që merr në konsideratë edhe përbërjen qelizore, është se me citologji merret vetëm një kruarje e shtresës së sipërme të mukozës. me histologji - drejtpërdrejt një pjesë e indit (d.m.th., procedura më traumatike).

Ajo kryhet te pacientët e çdo moshe nëse ka indikacione të mjaftueshme për të. Ndryshe nga citologjia, histologjia nuk kryhet për qëllime parandaluese, siç është planifikuar. Përgatitja për studim është një fragment indi nga një pjesë e një organi, që përmban disa shtresa qelizore, qeliza të llojeve të ndryshme.

Hulumtimi i tij kryhet duke përdorur solucione dhe ngjyra speciale në kushte laboratorike.

Indikacionet

Në cilat raste është e nevojshme histologjia e qafës së mitrës? Indikacionet e mëposhtme janë të disponueshme për këtë metodë:

• Steriliteti;
• parregullsi menstruale, mungesa e menstruacioneve;
• Dhimbje stomaku;
• Dhimbje dhe parehati gjatë marrëdhënieve seksuale;
• sindromi premenstrual tepër i dhimbshëm;
• Shkarkim vaginal jo karakteristik ose specifik;
• Gjakderdhje jashtë ciklit menstrual etj.

Për më tepër, meqenëse metoda është mjaft traumatike, ajo përshkruhet vetëm në rastet kur të gjitha metodat e tjera diagnostikuese rezultuan joinformative, nuk ndihmuan në identifikimin e sëmundjes ose ka kontradikta të rëndësishme midis rezultateve të tyre. Në çdo rast, një analizë për histologjinë e qafës së mitrës përshkruhet për kushtet e mëposhtme: leukoplakia, sipërfaqja e pabarabartë e kanalit të qafës së mitrës për arsye të panjohura, një numër i madh i qelizave atipike malinje në një njollë citologjike, etj.

Kundërindikimet

Edhe pse shumë shpesh studiohet histologjia e endometrit të mitrës, përfshirë edhe për arsye shëndetësore, në disa kushte një analizë e tillë nuk mund të kryhet. Rekomandohet të shtyhet nëse:

1. Pacientja është shtatzënë;
2. Pacienti ka koagulim shumë të ulët të gjakut;
3. Ekziston një proces inflamator akut në organet e sistemit riprodhues, pasi ekziston një rrezik i lartë i infeksionit;
4. Pacientja ka menstruacione në ditën e procedurës së propozuar.

Neglizhimi i këtyre kundërindikacioneve mund të çojë në gjakderdhje dhe/ose inflamacion. Mund të krijohet edhe një mbresë e madhe, e cila do të ndikojë negativisht në shtrirjen e kanalit të lindjes dhe për këtë arsye do të komplikojë procesin e lindjes në të ardhmen. Dëmtimi i formimit të tumorit mund të bëjë që ai të rritet në mënyrë aktive.

Përgatitjet për procedurën

Kur përgatiteni për këtë procedurë, duhet t'i nënshtroheni studimeve të mëposhtme:

1. Testi i gjakut për sëmundjet seksualisht të transmetueshme;
2. Ekzaminimi i shkallës së pastërtisë vaginale;
3. Ekzaminimi citologjik, bakteriologjia, PCR;
4. Nuk duhet të kryeni marrëdhënie seksuale 48 orë para ndërhyrjes;
5. Në të njëjtën kohë, nuk mund të përdoren tampona, dush, supozitorë vaginalë, xhel, kremra, etj.;
6. Në konsultim me mjekun tuaj, duhet të ndaloni marrjen e antikoagulantëve dhe barnave hormonale.

Masat përgatitore korrekte dhe të plota para ndërhyrjes janë shumë të rëndësishme, pasi ato ndikojnë ndjeshëm në përmbajtjen e informacionit dhe objektivitetin e të dhënave të marra gjatë analizës.

Çfarë dite duhet?

Faza e ciklit menstrual në të cilën bëhet analiza e histologjisë së qafës së mitrës varet nga qëllimi për të cilin po kryhet studimi. Kur përcaktoni tregues të caktuar, është më mirë të zgjidhni një ose një ditë tjetër për të kryer këtë studim.

• Për të diagnostikuar menorragjinë, rekomandohet mbledhja e materialit kërkimor jo më vonë se 48 dhe jo më herët se 72 orë para fillimit të pritshëm të menstruacioneve;
• Kur përcaktohen shkaqet e infertilitetit, kjo periudhë rritet në 5-7 ditë;
• Nëse është e nevojshme të vlerësohet statusi hormonal bazuar në rezultatet e scraping, atëherë është më mirë ta bëni atë në fazën e tretë të ciklit menstrual, pasi është gjatë kësaj periudhe që rezultatet e tij janë më objektive dhe informuese (nga 17 në 25 ditë të ciklit);
• Nëse shfaqet amenorrea, atëherë analizat zakonisht merren disa herë - katër herë me një pushim njëjavor midis tyre (zakonisht përdoren metoda me trauma të ulëta);
• Nëse diagnoza është e nevojshme në prani të ndonjë tumori, atëherë rezultatet e histologjisë së qafës së mitrës janë po aq informuese, pavarësisht nga periudha në të cilën janë dhënë.

Mund të ketë disa veçori të tjera. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të bëhet një analizë histologjike pikërisht kur e ka përshkruar mjeku. Nëse përshkruhet urgjentisht, atëherë gjatë deshifrimit, specialisti duhet të bëjë leje për fazën e ciklit menstrual në të cilin është kryer studimi.

Metodat e grumbullimit

Materiali nga zgavra e mitrës mund të hiqet në mënyra të ndryshme. Në mënyrë tipike, 8 prej tyre përdoren më shpesh. Disa janë më traumatike, të tjerët më pak. Mjeku zgjedh metodën më të përshtatshme bazuar në karakteristikat individuale trupin e pacientit. Metodat më të njohura janë:

Metodat më pak traumatike përfshijnë lazerin dhe valën e radios. Më shpesh ato u përshkruhen vajzave të reja. Metodat më të thjeshta dhe më të lira, si dhe traumatike janë ato që përdorin një bisturi ose lak të thjeshtë. Duke përdorur këtë metodë, procedura zakonisht kryhet pa pagesë, sipas një police të detyrueshme të sigurimit shëndetësor.

Ecuria e studimit

Pasi ilaçi është marrë për kërkime, ai trajtohet me një konservues, si dhe me përbërës ngjyrues për të thjeshtuar diagnozën. Nga preparati hiqet uji, gjë që e bën atë më të qëndrueshëm dhe morfologjinë e tij më të lehtë për t'u vlerësuar.

Një bllok i dendur pëlhure është bërë duke përdorur parafinë. Pastaj një pjesë e hollë e indit merret nën një mikroskop duke përdorur një pajisje të veçantë. Materiali ngjyroset përgjatë prerjes në një mënyrë ose në një tjetër. Pas kësaj, pjesa e indeve ekzaminohet nën një mikroskop. Normalisht, epiteli është kafe, qelizat janë afërsisht të njëjta. Nëse ka devijime, kjo sugjeron praninë e një sëmundjeje të veçantë.

Veçoritë

Të gjithë që i nënshtrohen kësaj analize duhet të kenë parasysh se megjithëse ekzaminimi histologjik i qafës së mitrës është një procedurë mjaft e zakonshme që përshkruhet pak a shumë rregullisht, megjithatë është komplekse. Prandaj, profesionalizmi i specialistit që e kryen luan një rol të rëndësishëm në informativitetin e tij dhe cilësinë e rezultatit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për metodat më inovative të punës, në të cilat mjekët nuk kanë ende përvojë të mjaftueshme (në krahasim me metodat e vjetra).

Përveç kësaj, përgatitja me cilësi të lartë për një analizë të tillë nga ana e pacientit është shumë e rëndësishme. Të gjitha rekomandimet duhet të ndiqen plotësisht. Vetëm atëherë rezultati i testit do të jetë sa më efektiv.

Koha e prodhimit

Sa kohë zgjat kjo analizë? Koha e prodhimit ndryshon dhe varet nga shumë parametra. Këto janë ngarkesa e laboratorit, veçoritë e metodave me të cilat studiohet materiali, qëllimet e studimit, dhe karakteristikat e barit, etj., por mesatarisht, rezultatet e studimit mund të merren 3 -7 ditë pas lindjes.

Dekodimi

Si të deshifroni rezultatet? Vetëm një mjek mund ta bëjë këtë në mënyrë korrekte. Është e mundur të përcaktohet nëse atipia është vetëm e një natyre sfondi, ose nëse ajo prek shtresat më të thella të indeve dhe qelizat atipike janë të pranishme jo vetëm në mukozën, por edhe në shtresat më të thella. Nëse qelizat atipike gjenden në shtresat e thella të indeve, kjo bën të mundur që të supozohet ose konfirmohet prania e kancerit invaziv - forma më e rëndë e onkologjisë.

A ka gabime?

A mund të jetë e gabuar një biopsi e keqe? Më shpesh sesa jo, një biopsi e mirë është e gabuar kur, për shkak të një gabimi në marrjen e mostrave ose ekzaminimin e indeve, qelizat atipike nuk zbulohen, megjithëse në fakt ato janë aty. Në përgjithësi, nëse janë ndjekur përgatitjet dhe teknikat për marrjen e mostrave dhe studimin, atëherë gjasat e gabimit janë shumë të ulëta.

Periudha e rikuperimit

Duke marrë parasysh metodën e përdorur për mbledhjen e indeve për studim, periudha e rikuperimit mund të ndryshojë në kohëzgjatje. Në mënyrë tipike, rekomandohet që të ndiqni kufizimet e listuara më poshtë për tre deri në gjashtë javë pas ndërhyrjes. Treguesi minimal rekomandohet për ndërhyrjet me trauma të ulëta, maksimumi për ato mjaft traumatike. Çfarë kufizimesh rekomandojnë ekspertët të respektohen gjatë kësaj periudhe?

1. Për 5-7 ditë, mos ngrini objekte të rënda dhe kufizoni aktivitetin fizik;
2. Për 3 ditë, është më mirë të shmangni futjen e ujit në vaginë;
3. Gjatë gjithë periudhës së rikuperimit, nuk duhet të notoni në rezervuarë natyrorë ose pishina publike të klorit, pasi ekziston rreziku i infektimit;
4. Nuk duhet të bëni avull në sauna, të bëni banja dielli ose të vizitoni dhomë me diell gjatë gjithë periudhës së rikuperimit;
5. Mund të filloni sërish të bëni seks jo më herët se një muaj pas ndërhyrjes, pavarësisht nga lloji i saj.

Normalisht, kur kryhet një ndërhyrje e tillë, gjakderdhja e lehtë nga vagina dhe dhimbje të lehta bezdisëse në fund të barkut mund të vërehen për një javë. Kjo është normale. Sidoqoftë, nëse dhimbja bëhet shumë intensive, shkarkimi bëhet jo karakteristik - ndryshime në erë dhe ngjyrë, ose ka gjakderdhje të rëndë, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. E njëjta gjë duhet bërë nëse ka një temperaturë të ngritur të trupit.

Çmimi

Kostoja e studimit ndryshon në qytete të ndryshme.

Çmimet janë treguese dhe mund të rriten për shkak të kostos së materialeve dhe medikamenteve.

konkluzioni

Megjithëse analiza histologjike është mjaft traumatike, megjithatë është e nevojshme. Dhe nëse bëhet në kohën e duhur, mund të kontribuojë edhe në mënyrë indirekte në shpëtimin e jetës së pacientit.

Kolapsi

Steriliteti është një problem që prek shumë çifte, ndërsa vitet e fundit Statistikat tregojnë se numri i grave që vuajnë nga infertiliteti është në rritje të vazhdueshme. Shpesh ky fenomen shoqërohet me patologji në endometrium, të cilat mund të eliminohen për të arritur shtatzëninë. Megjithatë, sa më herët të identifikohet shkaku dhe të fillohet trajtimi, aq më të larta janë gjasat për trajtim të suksesshëm. Për të përcaktuar shkaqet, përdoren shumë metoda, duke përfshirë imunohistokiminë endometriale - një analizë specifike dhe mjaft komplekse që kryhet vetëm kur përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Përkufizimi

Analiza imunohistokimike është një studim unik dhe kompleks i endometrit, i cili ndihmon për të kryer një studim gjithëpërfshirës të tij dhe për të diagnostikuar disa patologji. Siç nënkupton edhe emri, IHC kombinon tiparet e një studimi histologjik (d.m.th., studimin e përbërjes qelizore të indeve) dhe imunologjik (d.m.th., për praninë e qelizave specifike imune dhe antitrupave ndaj patogjenëve të caktuar). Gjatë studimit është e mundur të konstatohet prania e qelizave specifike që parandalojnë shtatzëninë, si dhe numri i tyre.

Për më tepër, një analizë e tillë ndihmon për të vlerësuar ndjeshmërinë e receptorëve endometrial ndaj stimulimit natyror hormonal gjatë periudhës së ovulacionit ose gjatë stimulimit të terapisë hormonale aktive në përgatitje për fekondim in vitro. Kjo bëhet sepse shpesh ndodh situata e mëposhtme: gruaja është e shëndetshme, nivelet hormonale normale, endometriumi është normal, nuk ka antitrupa antispermë, por shtatzënia nuk ndodh. Ky fenomen zhvillohet sepse endometriumi nuk percepton efekte hormonale, nuk trashet, nuk ripërtërihet etj.

Kjo gjendje mund të trajtohet, por është më e suksesshme kur diagnostikohet në kohën e duhur. Pikërisht për këtë shërben IHC.

Çfarë zbulon?

Në cilat raste përshkruhet analiza imunohistokimike e endometrit? Siç shihet nga përshkrimi, synohet të diagnostikojë infertilitetin. Kështu, studimet janë të përshkruara për infertilitetin dhe rastet e mëposhtme:

1. Disa përpjekje për fertilizimin in vitro ishin të pasuksesshme;
2. Aborti i shtatzënisë ndodh sistematikisht fazat e hershme(d.m.th. abort shumë i hershëm);
3. Ekziston dyshimi për infertilitet (d.m.th., konceptimi nuk ndodh brenda një viti e gjysmë deri në dy vjet të aktivitetit të rregullt seksual pa përdorimin e kontracepsionit, përfshirë gjatë periudhës së ovulacionit);
4. Diagnostikuar me infertilitet.

Megjithatë, me një studim të tillë, mund të identifikohet jo vetëm shkaku i infertilitetit, por edhe patologjia endometriale e një lloji tjetër. Kjo është arsyeja pse një studim i tillë shpesh përshkruhet kur është e nevojshme të diagnostikohet endometriti kronik i ngadaltë, i cili nuk përcaktohet nga metoda të tjera diagnostikuese. Përveç kësaj, sëmundjet e mëposhtme mund të zbulohen gjatë ekzaminimit:

• Hiperplazia;
• Endometriti;
• Transformimi jo i plotë i endometrit;
• Çrregullimi dhe desinkronizimi i fazave të zhvillimit të tij.

Në afërsisht 70% të rasteve, është një nga këto arsye që çon në infertilitet. Në të njëjtën kohë, të gjitha këto sëmundje mund të trajtohen me mjaft sukses me terapi hormonale nëse diagnostikohen në një fazë të hershme.

Përgatitja

Meqenëse grumbullimi i materialit për analizë kryhet duke përdorur metodën standarde të kuretazhit, ai duhet të kryhet në një kohë kur endometriumi është në gjendje optimale për këtë. Për këtë arsye, mjeku përshkruan analizën në një ditë të caktuar të ciklit. Është e rëndësishme të kryhet procedura në këtë ditë. Në mënyrë tipike, rekomandohet marrja e materialit për ekzaminim në ditët 5-7 të ciklit për të diagnostikuar rritjet dhe proceset inflamatore - endometrium, hiperplazi, etj. për të vlerësuar funksionin dhe sekretimin e receptorit - në ditët 20-24 nëse pacienti ka 28- cikli menstrual i ditës.

Përveç kësaj, duhet të respektohen rregulla të tjera:

1. Ndaloni marrjen e barnave hormonale të paktën një javë para testit (në konsultim me mjekun tuaj);
2. Gjithashtu, në marrëveshje me mjekun, ndaloni marrjen e holluesve të gjakut për të njëjtën periudhë në mënyrë që të shmangni gjakderdhjen pas biopsisë;
3. Mbani një higjienë të mirë në ditën e procedurës.

Ekzaminimi imunohistokimik i endometriumit kryhet në baza ambulatore, në një zyrë gjinekologjike. Mund të ketë kufizime dhe rregulla të tjera për përgatitjen në shtëpi, të cilat mjeku do t'i njoftojë.

Lëvizni

Imunohistokimia e endometriumit më së shpeshti kryhet me histeroskopi, pasi është më e sigurta dhe më pak traumatike, si dhe informuese. Kjo bëhet në disa faza:

1. Pacientit i jepet një anestezi;
2. Dilatatorët janë instaluar në vaginë dhe qafën e mitrës;
3. Rehabilitimi po kryhet;
4. Futet sistemi optik i histeroskopit;
5. Futet sistemi instrumental i histeroskopit;
6. Kryhet kyretazhi aktual;
7. Ilaçi hiqet;
8. Nëse është e nevojshme, kryhet koagulimi i enëve të dëmtuara;
9. Pajisja hiqet;
10. Organet janë dezinfektuar sërish;
11. Zgjeruesit hiqen.

Pacientja transferohet në një pavijon, ku qëndron deri në përfundimin e plotë të anestezisë, pas së cilës ajo mund të largohet nga objekti mjekësor. Rezultatet e studimit janë gati për pak ditë.

Dekodimi

Dekodimi kryesor, veçanërisht në lidhje me funksionet sekretore dhe receptore, mund të bëhet vetëm nga një mjek, pasi norma absolute nuk zbatohet këtu. Varet nga mosha e pacientit, faza e ciklit menstrual, nivelet hormonale etj. Situata është më e thjeshtë me endometritin.

Normalisht, nuk ka shenja të inflamacionit (në qelizat dhe stromën e endometrit). Gjithashtu nuk ka ndryshime sklerotike në arterie, polipe, atrofi apo hiperplazi.

Çmimi

Hulumtimi është mjaft i shtrenjtë. Çmimet për të janë dhënë më poshtë.

Hulumtimi jashtëzakonisht rrallë kryhet në institucionet mjekësore komunale në bazë buxhetore.

Gratë dhe burrat ndonjëherë duhet të kalojnë nëpër metoda të trajtimit kirurgjik. Shumica e indeve të hequra gjatë operacionit dërgohen për një ekzaminim të veçantë shtesë të quajtur histologji. Një përmbledhje e rezultateve të kësaj analize do të trajtohet në këtë artikull.

Çfarë është ajo?

Para se të deshifrohen rezultatet e histologjisë, duhet të zbuloni se çfarë është. Një ekzaminim i tillë i detajuar nënkupton një ekzaminim të plotë të gjendjes së organeve në nivelin e indeve. Me fjalë të tjera, një copë trupin e njeriut dërguar për diagnostikim.

Sa kohë duhet për të përgatitur rezultatin?

Një transkript i rezultateve të histologjisë mund të merret brenda dy javësh. Në një institucion mjekësor publik, analiza kryhet brenda një jave. Shumë klinika private premtojnë të ekzaminojnë indin që rezulton brenda pak ditësh. Kjo histologji quhet urgjente. Vlen të përmendet se një hulumtim i tillë mund të jetë më pak informues.

Histologjia: interpretimi i rezultateve

Para se të analizoni të dhënat e treguara në përfundim, ia vlen të njiheni me gjendjen dhe ankesat e pacientit. Gjithashtu, deshifrimi i rezultateve të histologjisë varet kryesisht nga lloji i indit që është dërguar për analizë.

Më shpesh, ekzaminimi histologjik kryhet tek personat që dyshohet se kanë kancer. Kjo diagnozë është gjithashtu shumë e zakonshme në gjinekologji. Për shembull, do të shfaqen rezultatet e histologjisë pas kuretazhit (dekodimit). sëmundjet e mundshme zgavrën e mitrës. Nëse pastrimi është kryer për shkak të një shtatzënie të ngrirë, atëherë transkripti do të tregojë arsyet e shfaqjes së një problemi të tillë.

Interpretimi i rezultateve të histologjisë nuk është një proces i lehtë. Personat pa arsim mjekësor nuk ka gjasa të jenë në gjendje të kuptojnë asgjë në burg. Pothuajse gjithçka është shkruar në latinisht duke përdorur një sërë termash. Nëse mbledhja e indeve është kryer brenda mureve të një spitali publik, atëherë rezultati juaj do t'i dërgohet menjëherë mjekut. Në rastin kur keni përdorur shërbimet e një klinike private, rezultatet e histologjisë ju jepen drejtpërdrejt.

Pika e parë: të dhënat

Në formularin e marrë mund të shihni të dhënat tuaja personale. Zakonisht ato tregohen në kokën e fletës. Më pas, do të tregohet lloji i indit dhe vendndodhja e mbledhjes së tij. Kështu, transkripti i rezultateve të histologjisë së qafës së mitrës përmban frazën e mëposhtme: "U krye një biopsi e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës". Kjo tregon se mjeku mori një copë indi nga ky organ. Materiali mund të merret absolutisht nga çdo organ: vezorja femërore ose gjëndra e qumështit, veshkat ose mëlçia, zemra ose bajamet, etj.

Pika e dytë: metoda e hulumtimit

Pas kësaj, tregohet mënyra e kryerjes së analizës. Kjo mund të jetë histologji urgjente (kohëzgjatja nga një orë deri në dy ditë) ose një studim rutinë (kohëzgjatja deri në dhjetë ditë). Tregohen gjithashtu zgjidhjet që janë përdorur për të studiuar materialin.

Pika e tretë: përfundimi kryesor

Më poshtë mund të shihni shumë terma në latinisht. Shumë pacientë besojnë se sa më shumë të shkruhet si rezultat i histologjisë, aq më keq. Sidoqoftë, një deklaratë e tillë mund të kundërshtohet. Laboratori tregon me detaje të gjitha emrat e indeve të identifikuara. Kështu, gjatë një ekzaminimi histologjik, bëhen shënime për zbulimin e pjesëve të endometrit (embrionit), pjesëve të placentës (nëse ajo tashmë është formuar deri në atë kohë). Gjithashtu në këtë fushë tregohen proceset patologjike të zbuluara. Nëse është bërë, mund të shihni të dhënat e pranisë së polipeve (sëmundjet beninje), të gjitha llojet e cisteve (malinje ose beninje), etj.

Pas marrjes së rezultateve

Nëse rezultatin e analizës e merrni në duar, fillimisht duhet t'ia tregoni mjekut tuaj. Mos harroni se përpjekja për të deshifruar analizën vetë mund të çojë në stres dhe rritje të ankthit.

Aktualisht, pothuajse pas çdo ekzaminimi histologjik, përshkruhet trajtimi. Kohëzgjatja dhe kompleksiteti i saj varen drejtpërdrejt nga ashpërsia e patologjisë së identifikuar.

Duke përmbledhur

Tani e dini se çfarë është histologjia dhe si ta deshifroni atë. Mos harroni se vetë-mjekimi mund të çojë në komplikime serioze dhe pasoja të papritura. Përdorni gjithmonë shërbimet e mjekut. Vetëm në këtë rast mund të ruani shëndetin tuaj. Gjithe te mirat per ju!

Materiali për hulumtim merret me ekscision të pjesëve të indit (biopsi) ose me anë të curettage diagnostike provë. Studimi i pamjes histologjike të endometriumit, i marrë me një kuretë të vogël pa zgjerim të kanalit të qafës së mitrës (“treni”), ka vlerë të madhe në diagnozën e menopauzës. Për nga natyra e skrapimit, është e mundur të përcaktohen me saktësi të caktuar disa disfunksione të vezores: a) hiperplazia endometriale cistike e gjëndrave tregon persistencën e folikulit; b) faza hipersekretore e endometriumit tregon praninë ose persistencën e trupit të verdhë; c) prania e një faze proliferative dhe sekretore të endometriumit në ditët që nuk korrespondojnë me ditët e menstruacioneve tregon “ndërrime faze” dhe çrregullime që shpjegojnë menometroragjinë e vërejtur shpesh në këtë rast.

Duke studiuar aktivitetin funksional të vezoreve me biopsi (skrapim) të endometriumit dhe paralelisht me metodën e citologjisë së strisheve vaginale në 151 gra, Cusi (M. Cusi) del në përfundimin se metoda e fundit si një mënyrë për të përcaktuar nivelin hormonal. aktiviteti i vezores ka një sërë përparësish ndaj biopsisë endometriale. Me amenorre të zgjatur, ekzaminimi i "trenave" endometriale zbulon ndryshime të fshehura ciklike që tregojnë praninë e funksionit ovarian që ende nuk është shuar.

Në membranën mukoze të një kruarje të marrë në një "tren", është e mundur të përcaktohet përmbajtja e glikogjenit dhe vitaminës C. Formimi i glikogjenit në mukozën e mitrës është i lidhur ngushtë me ndryshimet ciklike në endometrium. Sipas I.I. Yakovlev, R. Mayer dhe të tjerëve, dinamika ciklike e glikogjenit në endometrium varet nga mosha e gruas, karakteristikat e saj individuale dhe faza e ciklit menstrual. Akumulimi më i madh i glikogjenit në mukozën e mitrës vërehet në fazën paramenstruale. Përcaktimi i përmbajtjes së glikogjenit në endometrium është me interes të veçantë gjatë menstruacioneve të zgjatura dhe gjakderdhjes postmenstruale të shoqëruar me refuzim të vonuar të endometrit.

Përmbajtja e vitaminës C në endometrium është gjithashtu një nga treguesit e gjendjes funksionale të vezoreve. Sipas A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya, në fazën proliferative, vitamina C përmbahet në mukozën e mitrës në një sasi nga 1.6 në 7.97 mg%, në fazën sekretore - nga 3.5 në 19.3 mg. Gjatë menopauzës, vetëm gjurmët e vitaminës C gjenden në mukozën e mitrës (nga 0,4 në 0,7 mg%). Për rrjedhojë, në një mukozë që nuk funksionon vitamina mungon ose gjendet në sasi të parëndësishme, ndërsa në një mukozë funksionale sasia e saj rritet, duke arritur maksimumin në periudhën para menstruacioneve. Sipas A. A. Kulikovskaya, gjatë amenorresë së kohës së luftës në "trenat" e provës së endometrit, mund të vërehet një paralelizëm midis shkallës së zhvillimit funksional të mukozës, përmbajtjes së glikogjenit dhe vitaminës C në të është e mundur që në mënyrë të arsyeshme të përshkruhet terapi hormonale dhe të monitorohen rezultatet e saj.

Kiretazhi diagnostik (provues) gjatë menopauzës, respekt. menopauza, përdoret: a) për gjakderdhje aciklike, duke ngritur dyshime për një neoplazmë në zgavrën e mitrës (kanceri i mitrës) dhe b) për gjakderdhje ciklike të zgjatur dhe të shtuar për të identifikuar gjendjen e mukozës së mitrës (hiperplazia endometriale, polipoza, nyja fibromatoze submukoze. , etj.). Kuretazhi diagnostik, kur përjashtohen ndryshimet patologjike në mitër, ndonjëherë ndihmon në vendosjen e sëmundjeve të vezoreve.

Sipas A.E. Mandelstam, hiperplazia endometriale në menopauzë tregon impulse patologjike që dalin nga vezoret. Kjo ndodh, veçanërisht, në prani të neoplazmave - beninje (dermoide, cistoma gjëndrore), me blastoma hormon-prodhuese dhe tumore malinje (tekoma, kancer).

Studime të shumta histologjike gjatë menopauzës në mukozën e mitrës zbuluan ndryshime atrofike në 86%, proliferim në 10% dhe fazë sekretore në 4%.

Me menopauzën natyrale, ndryshimet atrofike ndodhin ngadalë, me pas-kastrimit - më shpejt. Hiperplazia cistike e gjëndrave ndodh ndonjëherë në amenorrenë e menopauzës që zgjat jo më shumë se një vit.

Vetëm në katër nga 335 gra, 2-3 vjet - 5 vjet pas përfundimit të menstruacioneve, Porke, Scheezer (R. D. Porks, P. Scheezer) gjeti endometriumin në fazën e hiperplazisë dhe proliferimit, tek gratë e mbetura mukusin: mitra ishte atrofike ose përmbante gjëndra cistike dhe kjo e fundit ndodhte më shpesh sa më shumë kalonin vitet nga fillimi i menopauzës. Gjëndrat nuk kishin kanale dhe në strukturën e tyre histologjike ndryshonin nga gjëndrat që vëreheshin gjatë menopauzës.

Në disa forma të patologjisë (polipoza, hiperplazia e mukozës, etj.), kyretazhi është jo vetëm një faktor diagnostikues, por në të njëjtën kohë edhe një faktor terapeutik, duke dhënë ndonjëherë një rezultat pozitiv të qëndrueshëm.

Kyretazhi testues është kundërindikuar në endometritin akut dhe në inflamacionin akut dhe subakut të shtojcave. Përdorimi i kuretazhit diagnostik për gjakderdhjet e shkaktuara nga fibroidet duhet të bëhet me një kujdes të caktuar: në prani të nyjeve submukozale, gjatë kuretazhit, mukoza që mbulon nyjen, si dhe kapsula e nyjës, mund të prishet lehtësisht. dhe në këtë mënyrë shkaktojnë nekrozë të nyjës dhe gjakderdhje.

Për çrregullimet e ciklit menstrual, të cilat, sipas E. N. Petrova, janë pjesa më e vështirë e diagnozës histologjike të sëmundjeve të organeve gjenitale femërore, është e nevojshme të respektohen veçanërisht me saktësi rregullat për marrjen dhe përpunimin e skrapeve të destinuara për ekzaminim histologjik. Nuk është detyra jonë të paraqesim teknikën, aq më pak detajet e ekzaminimit histologjik. Le të theksojmë vetëm disa pika:
a) ekzaminimi histologjik i skrapimit është absolutisht i detyrueshëm gjatë kryerjes së një skrapimi provë;
b) ndalimi i gjakderdhjes, kuretazhi provë i mitrës është, si rregull, vetëm një paliativ, duke dhënë vetëm një efekt afatshkurtër;
c) studimet histologjike të copave të biopsuara nga muri vaginal, vitet e fundit, me ardhjen dhe futjen në praktikë të ekzaminimit citologjik të strisheve vaginale, kanë humbur kryesisht interesin, rëndësinë dhe përshtatshmërinë;
d) Brenda një periudhe të caktuar duhet të kryhet kyretazhi diagnostik për çrregullimet menstruale.

Në rast të gjakderdhjes aciklike, gjatë gjakderdhjes duhet të bëhet kuretazh. Me një kruarje të bërë pasi gjakderdhja të ndalet, është e vështirë dhe ndonjëherë e pamundur të përcaktohet shkaku i gjakderdhjes. Nëse dyshohet për një cikël anovulues, kruarja duhet të bëhet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Në prani të menstruacioneve të gjata, të rënda dhe të dhimbshme, kur ka arsye për të supozuar refuzim të zgjatur të mukozës, kruarja duhet të bëhet në ditën e 6-7 të menstruacioneve. Për të identifikuar kapacitetin funksional të vezores, bëhet kiretazhi diagnostik 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve. Prania e shenjave të ndryshimeve sekretore në gërvishtjet e mukozës së mitrës jep bazën për përfundimin për një cikël dyfazor; nëse nuk ka ndryshime sekretore, mund të konkludojmë se ekziston një cikël njëfazor (anovulues).

Më parë, për disa sëmundje gjinekologjike, vetëm teknikat e biopsisë traumatike të mukozës së mitrës përdoreshin për të mbledhur mostra endometriale, të cilat përfshinin kuretazh (d.m.th., një procedurë e ngjashme me një abort klasik kirurgjikal). Megjithatë, falë ardhjes së biopsisë së aspirimit (ose biopsisë Pipelle), një studim i tillë është bërë më pa dhimbje dhe më i sigurt.

Kjo teknikë kirurgjikale minimalisht invazive për mbledhjen e indeve endometriale kryhet duke përdorur një tub plastik të veçantë - tub. Trashësia e kësaj pajisjeje është 3 mm, dhe parimi i funksionimit të saj është i ngjashëm me mekanizmin e shiringës. Brenda tubit ka një piston dhe në njërin skaj ka një vrimë anësore për hyrjen me anë të aspirimit të endometrit në majën e tubit.

Në këtë artikull do t'ju njohim me indikacionet, kundërindikacionet, mënyrën e përgatitjes së pacientit për procedurën, avantazhet dhe metodat e kryerjes së biopsisë së aspiratës endometriale. Ky informacion do t'ju ndihmojë të kuptoni thelbin e kësaj teknike diagnostikuese dhe mund t'i drejtoni mjekut tuaj çdo pyetje që keni.

Ndryshe nga metoda klasike kirurgjikale e mbledhjes së indeve endometriale, biopsia aspiruese nuk kërkon zgjerim të kanalit të qafës së mitrës. Maja e një tubi të disponueshëm futet në zgavrën e mitrës pa përdorimin e pajisjeve shtesë. Mjeku e tërheq pistonin drejt vetes, duke krijuar presion negativ për aspirimin e nevojshëm të një zone të vogël të endometrit. Në të njëjtën kohë, sipërfaqet e gjera të plagës nuk formohen në shtresën e brendshme të mitrës, qafa e mitrës nuk vuan nga stresi mekanik dhe pacienti nuk përjeton siklet të theksuar.

Indikacionet

Një biopsi aspiruese përshkruhet në rastet kur, pas një ekzaminimi gjinekologjik dhe ultrazërit, mjeku dyshon se pacienti ka ndryshime patologjike në gjendjen e shtresës së brendshme të mitrës - endometrium. Mostrat e indeve të marra bëjnë të mundur kryerjen e një analize histologjike të shtresës mukoze të mitrës dhe vendosjen e një diagnoze të saktë.

Biopsia e aspiratës endometriale përshkruhet në rastet klinike të mëposhtme:

• hiperplazia endometriale;
• çrregullime (gjakderdhje e pakët aciklike, menometroragji, menstruacione të pakta, me origjinë të panjohur);
• endometrit kronik;
• dyshimi për infertilitet;
• gjakderdhje e rëndë tek gratë gjatë periudhës së tyre;
• dyshimi për praninë e një tumori beninj ose malinj (kanceri endometrial).

Biopsia Pipelle mund të kryhet jo vetëm për të diagnostikuar patologjitë endometriale, por edhe për të vlerësuar efektivitetin e terapisë hormonale.

Kundërindikimet

Biopsia e aspiratës endometriale nuk mund të kryhet në rastet e mëposhtme:

• në fazën akute;
• shtatzënia.

Kufizimet e mundshme për kryerjen e biopsisë Pipelle përfshijnë rastet klinike të mëposhtme:

• çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut;
• forma të rënda;
• përdorim i vazhdueshëm (Clexane, Warfarin, Trental, etj.);
• intoleranca individuale ndaj barnave të përdorura.

Nëse zbulohen kushte të tilla, biopsia aspiruese mund të kryhet pas përgatitjes speciale të pacientit ose të zëvendësohet me një studim tjetër.

Si të përgatiteni siç duhet për procedurën

Edhe pse biopsia aspirative e endometriumit është një procedurë minimale invazive, gjatë saj futen instrumente në zgavrën e mitrës dhe ndodh dëmtimi i integritetit të shtresës së brendshme të këtij organi, megjithëse i vogël. Kjo është arsyeja pse, për të përjashtuar komplikimet e mundshme të një studimi të tillë, pacienti duhet të përgatitet siç duhet për mbledhjen e materialit.

Për të përjashtuar kundërindikacionet e mundshme për biopsinë e aspiratës endometriale, duhet të kryhen studimet e mëposhtme diagnostike:

• ekzaminim gjinekologjik;
• njollosja e mikroflorës;
• njollë citologjike nga qafa e mitrës (PAP test);
• Ultratinguj i organeve të legenit;
• test gjaku për hCG;
• test gjaku për hepatitin B dhe C, sifilizin dhe HIV;
• (mundësisht).

Kur përshkruan një biopsi Pipel, mjeku duhet të marrë nga pacientja të gjitha informacionet në lidhje me medikamentet që ajo merr. barna. Vëmendje e veçantë jepet për marrjen e holluesve të gjakut (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, etj.). Nëse është e nevojshme, mjeku mund të ndryshojë rendin e marrjes së tyre disa ditë para procedurës.

Kur përshkruani një biopsi të aspiratës endometriale, vëmendje e veçantë i kushtohet zgjedhjes së datës së studimit. Nëse një grua nuk ka hyrë ende në menopauzë, koha e procedurës varet nga dita e ciklit menstrual. Nëse pacienti nuk ka më menstruacione, bëhet kampionimi i indeve në varësi të fillimit të gjakderdhjes jonormale të mitrës.

Në mënyrë tipike, biopsia e aspirimit endometrial kryhet në ditët në vijim:

• 18-24 ditë - për të vendosur fazën e ciklit;
• në ditën e parë në rast të gjakderdhjes patologjike - për të identifikuar shkakun e gjakderdhjes;
• në ditët 5-10 të ciklit - me perioda tepër të rënda (polimenorrhea);
• në ditën e parë të ciklit ose një ditë para menstruacioneve - nëse dyshohet për infertilitet;
• një herë në javë - nëse shtatzënia nuk ndodh dhe menstruacionet nuk ndodhin;
• në ditët 17-25 - për të monitoruar efektivitetin e terapisë hormonale;
• çdo ditë të ciklit - nëse dyshohet prania e një neoplazi malinje.

Përgatitja e drejtpërdrejtë për biopsinë Pipelle kryhet 3 ditë para studimit. Gjatë këtyre ditëve, një grua duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme të mjekut:

1. Refuzoni marrëdhëniet seksuale.
2. Mos bëni dush, mos futni supozitorë, pomada dhe kremra në vaginë.
3. Përjashtoni nga menyja produktet që kontribuojnë në rritjen e formimit të gazit.
4. Në mbrëmje para studimit, kryeni një klizmë pastrimi.

Procedura e biopsisë së aspiratës endometriale mund të kryhet në një zyrë të pajisur posaçërisht në një klinikë. Si rregull, nuk kërkon përdorimin e anestezisë lokale, por ndonjëherë kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes kryhet për pacientë veçanërisht të ndjeshëm. Në raste të tilla, para kryerjes së studimit, mjeku duhet të sigurohet që nuk ka reaksion alergjik ndaj ilaçit të përdorur (bazuar në historinë mjekësore ose një test të kryer).

Si kryhet procedura?

Në ditën e caktuar, pacienti me një referim vjen në zyrë për një biopsi aspirimi. Procedura për mbledhjen e indeve endometriale kryhet si më poshtë:

1. Gruaja shtrihet karrige gjinekologjike, dhe mjeku fut një spekulum në vaginë. Nëse është e nevojshme, anestezia lokale e qafës së mitrës kryhet duke e ujitur atë me një zgjidhje të anestezisë lokale.
2. Maja e tubacionit futet në zgavrën e mitrës përmes kanalit të qafës së mitrës.
3. Gjinekologu e tërheq mbrapsht pistonin dhe në tub krijohet presion negativ. Si rezultat i këtij efekti, një pjesë e endometrit hyn në zgavrën e tubacionit. Mjeku mbledh materiale nga fusha të ndryshme.
4. Pasi të jetë marrë materiali i mjaftueshëm, mostrat e indeve dërgohen në laborator për analiza histologjike.
5. Tubacioni hiqet nga zgavra e mitrës. Kohëzgjatja e procedurës është 1-3 minuta.

Rezultatet e analizës histologjike të indit endometrial merren 7-14 ditë pas biopsisë. Pas vlerësimit të tyre, gjinekologu bën një diagnozë dhe harton një plan për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm.

Pas procedurës

Pas kryerjes së një biopsie aspirative të endometriumit, pacienti ndihet i kënaqshëm dhe mund të shkojë në shtëpi. Performanca e saj nuk është e dëmtuar në asnjë mënyrë dhe nuk ka nevojë për shtrimin në spital.

Në 1-2 ditët e ardhshme, pacienti mund të ndjejë ndjesi të vogla tërheqjeje të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut. Për të eliminuar dhimbjen e ngërçit, e cila shkakton bezdi të konsiderueshme, një grua mund të marrë antispazmatikë (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Si rregull, një shqetësim i tillë nuk zgjat më shumë se 1 ditë.

Në ditët e para pas procedurës së biopsisë së aspirimit, gratë përjetojnë rrjedhje të lehta dhe të përgjakshme nga trakti gjenital. Shumica e ekspertëve rekomandojnë që pacientët e tyre të abstenojnë nga marrëdhëniet seksuale gjatë këtyre ditëve. Pas ndalimit të gjakderdhjes, një grua mund të rifillojë aktivitetin seksual dhe të përdorë kontracepsionin pengues për të parandaluar shtatzëninë.

Pas studimit, menstruacionet mund të ndodhin në kohë ose me një vonesë (deri në 10 ditë). Në raste të tilla, gruaja këshillohet të bëjë një test shtatzënie dhe të vizitojë një mjek.

Pas një biopsie aspiruese, shtatzënia mund të ndodhë në ciklin aktual ose pasues. Kjo metodë e marrjes së mostrave endometriale nuk ndikon në funksionimin e vezoreve dhe zona e mbetur e mukozës së mitrës është e mjaftueshme për implantimin e vezës së fekonduar.

Komplikime të mundshme

Procedura e biopsisë së aspiratës endometriale është minimalisht invazive dhe në raste të rralla çon në komplikime. Pas ekzaminimit, gjinekologu duhet të njohë pacientin me simptomat, nëse ato shfaqen, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek:

• rritja e temperaturës së trupit;
• gjakderdhje nga vagina (shkarkim i trashë, i kuq i ndezur);
• dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut;
• marramendje ose të fikët;
• konvulsione.

Përfitimet e biopsisë së aspiratës endometriale

Biopsia Pipelle ka një numër avantazhesh domethënëse:

• rrezik i ulët i dëmtimit të mureve të mitrës;
• nuk ka nevojë të zgjerohet kanali i qafës së mitrës për të futur instrumente;
• mundësia e marrjes së indit endometrial nga zona të paarritshme të zgavrës së mitrës;
• rrezik minimal i infeksionit;
• rrezik minimal i komplikimeve;
• nuk ka dhimbje gjatë procedurës;
• shërim i shpejtë i pacientit pas biopsisë;
• aftësia për të kryer studimin në baza ambulatore dhe nuk ka nevojë për shtrimin në spital të pacientit;
• përmbajtje të lartë informacioni;
• asnjë ndikim negativ në trupin e një gruaje që përgatitet për shtatzëni (për shembull, para IVF);
• përgatitje e thjeshtë për procedurën;
• kosto e ulët e kërkimit.

Çfarë do të tregojë rezultati i analizës histologjike pas biopsisë aspirative?

Në mungesë të anomalive patologjike në strukturën e shtresës mukoze të mitrës, analiza do të tregojë se endometriumi korrespondon me normën e moshës dhe fazën e ciklit menstrual dhe nuk u identifikuan shenja të atipisë.

Nëse zbulohen devijime në strukturën e shtresës mukoze të mitrës, ndryshimet patologjike të mëposhtme mund të tregohen në rezultatet e analizës:

• adenomatoza (ose hiperplazi komplekse endometriale);
• hiperplazi endometriale e thjeshtë difuze (ose gjëndrore, gjëndrore-cistike);
• hiperplazia lokale e endometrit me ose pa atipi (ose polipozë, polipe të vetme);
• hiperplazi endometriale atipike e thjeshtë ose komplekse;
• hipoplazia ose atrofia endometriale;
• endometrit;
• mospërputhja midis trashësisë së endometrit dhe fazës së ciklit menstrual;
• degjenerimi malinj i endometriumit.

Biopsia e aspiratës endometriale përdoret shpesh si një metodë depistuese për ekzaminimin e pacientëve me rezultate të dyshimta të ultrazërit. Sidoqoftë, kjo metodë e mbledhjes së indeve nga shtresa e brendshme e mitrës nuk lejon gjithmonë marrjen e një sasie të mjaftueshme materiali për të përjashtuar plotësisht praninë e tumoreve malinje. Prandaj, nëse dyshohet për një proces kanceroz, ekzaminimi i pacientit plotësohet me një kuretazh diagnostikues më informues.

Çfarë duhet të bëni pas biopsisë së aspiratës endometriale

Pas kryerjes së një biopsie Pipelle, mjeku cakton një datë për vizitën e radhës të pacientit. Në mënyrë tipike, testet e ekzaminimit histologjik janë gati 7-14 ditë pas procedurës, dhe bazuar në rezultatet e tyre, gjinekologu mund të përcaktojë taktikat e mëtejshme për masat diagnostike dhe terapeutike.

Nëse zbulohen shenja të atipisë ose proceseve kancerogjene, mjeku vendos për nevojën për kërkime shtesë dhe trajtim kirurgjik. Nëse rezultatet e analizës histologjike tregojnë praninë e inflamacionit, atëherë pacientit i përshkruhet terapi antibiotike dhe ilaçe anti-inflamatore.

Me rastin e përcaktimit të shenjave të hiperplazisë ose përgjigjes së pamjaftueshme të endometrit ndaj ndryshimet hormonale Gjatë ciklit menstrual, mjeku kryen teste shtesë diagnostikuese për të identifikuar çrregullimet endokrine. Pas kësaj, pacientit mund t'i përshkruhet terapi hormonale, e cila përmirëson gjendjen e endometrit dhe rikthen funksionin riprodhues, duke marrë medikamente të tjera dhe procedura fizioterapeutike.