Është gabim të besohet se problemet e prolapsit të organeve të brendshme gjenitale kanë të bëjnë vetëm me gratë e moshuara. Në të vërtetë, gjysma e numrit të përgjithshëm të pacientëve me një diagnozë të ngjashme bie në moshën 50 vjeç. Sidoqoftë, gratë pas 30 vjeç dhe madje edhe më të reja e dinë vetë se çfarë është prolapsi i mureve të mitrës. Po sikur mjeku të diagnostikonte këtë gjendje të pakëndshme?
Kolapsi
Çfarë është prolapsi i mureve të mitrës?
Prolapsi i mitrës dhe vaginës përfshin zhvendosjen e organeve të legenit. Në këtë rast vërehet dalja e tyre e pjesshme apo edhe e plotë nga çarja gjenitale. Në rastin e një prolapsi të tillë të mitrës, gruaja ndjen qartë praninë e një trupi të huaj në vaginë,
Në mjekësi, ekzistojnë dy lloje të patologjive të ngjashme: prolapsi i murit të pasmë të mitrës (emri alternativ - rectocele) dhe prolapsi i pirgut të përparmë të mitrës (cystocele). Prolapsi i murit të pasmë të mitrës përfshin prolapsin paralel të rektumit dhe keqfunksionimet e traktit gastrointestinal. Kur ka një prolaps të murit të përparmë të mitrës, fshikëza zhvendoset në drejtim të perineumit, duke shtrydhur në të njëjtën kohë organet e brendshme gjenitale. Në këtë rast, ndodh stanjacion ose mosmbajtje urinare, ndonjëherë duke u kthyer në cistit kronik. Prolapsi i mitrës rrallë ndodh në mënyrë autonome. Afërsia e organeve të tjera luan një rol të rëndësishëm, dhe fshikëza ose rektumi zakonisht priren të lëvizin poshtë në perineum.
Shkakton mosveprim provokues
Arsyeja kryesore e zhvendosjes është një shkelje e elasticitetit të muskujve dhe indeve të dyshemesë së legenit. Si rezultat, ligamentet dhe muskujt nuk mund të mbajnë mitrën dhe sythe të zorrëve në pozicionin e tyre tipik. Organet bëhen gjithnjë e më të vështira në legen, duke ushtruar presion mbi të. Si rezultat i dobësimit të indeve të muskujve, legeni pushon së mbështeturi organet e brendshme, kështu që ato fillojnë të zhvendosen poshtë.
Ekzistojnë arsyet e mëposhtme shtesë për mosveprim:
- Pasojat e lindjes. E zgjatur ose anasjelltas - lindja shumë e shpejtë, një fetus i madh, imponimi i pincës obstetrike dhe vështirësitë e tjera të procesit të lindjes mund të mos ndikojnë në mënyrën më të mirë në elasticitetin e indeve të mitrës.
- Lindja e përsëritur. Të kesh një fëmijë të dytë rrit shumë rrezikun e prolapsit.
- Faktori i moshës. Prolapsi i murit të pasmë të mitrës ose i të gjithë organit vërehet shpesh në pleqëri, tek gratë që kanë hyrë në menopauzë.
- Një humbje e mprehtë e peshës së tepërt. Në të njëjtën kohë, indet e trupit humbasin elasticitetin dhe varen, si dhe organet.
- Aktivitet i tepruar fizik, mbajtja e shpeshtë e peshave.
- Çrregullimi i traktit të tretjes. Në rast të çrregullimeve të jashtëqitjes, zorra e mbipopulluar shtyp mitër duke provokuar zhvendosjen e saj.
- Pasojat e një operacioni kirurgjik. Muret e vaginës mund të zhvendosen nëse operacioni për heqjen e mitrës është kryer më parë pa fiksim shtesë të kupolës vaginale.
Fazat e zbritjes
Në varësi të plotësisë së prolapsit të organeve, sëmundja ndahet në 4 faza.
Simptomat
Faza fillestare ndonjëherë është asimptomatike dhe shpesh pacienti as nuk e kupton se ka shenja zhvendosjeje. Fazat e dytë dhe të mëvonshme të humbjes nuk mund të anashkalohen. Simptomat e simptomave të mëposhtme tregojnë probleme të prolapsit:
- rëndim në vaginë, një ndjenjë e pranisë së një trupi të huaj;
- lëvizje të vështira të zorrëve dhe urinim, dhe nxitja për to, përkundrazi, është më e shpeshtë;
- ndërprerje të ciklit menstrual, të shoqëruara me gjakderdhje të rëndë dhe të dhimbshme menstruale.
- parehati dhe ndjesi të dhimbshme për të dy partnerët me intimitet;
- rrjedhje atipike vaginale (ndonjëherë me mpiksje gjaku).
Diagnostifikimi
Meqenëse është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet vetë faza e parë e prolapsit, një grua duhet të vizitojë në mënyrë sistematike (të paktën një herë në gjashtë muaj) një gjinekolog. Gjatë ekzaminimit, mjeku zakonisht diagnostikon menjëherë prolapsin. Nëse gjinekologu ka dyshime për diagnozën, ai e dërgon pacientin për një skanim me ultratinguj. Kur një grua diagnostikohet me rektocele ose cistocele, ajo referohet për ekzaminim tek specialistët e ngushtë - një urolog ose proktolog. Ata përshkruajnë zgjidhjen optimale, efektiviteti i së cilës varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes. Në mënyrë tipike, rektocela zbulohet nga palpimi i rektumit, dhe cistocela me kateterizimin e fshikëzës.
Përveç kësaj, pacientit i përshkruhet dorëzimi i njollave për mikroflora vaginale, si dhe një analizë e përgjithshme e urinës.
Mjekimi
Taktikat terapeutike për prolapsin e mureve të mitrës varen nga faktorët e mëposhtëm:
- karakteristikat e moshës së pacientit;
- faza në të cilën është sëmundja në momentin e diagnostikimit;
- shëndetin e përgjithshëm të një pacienti të caktuar;
- kundërindikacionet ekzistuese.
Ndërhyrja kirurgjikale
Është përshkruar për fazat e avancuara të sëmundjes - humbje e pjesshme ose e plotë. Llojet kryesore të ndërhyrjeve të tilla janë kolporrafia dhe variacionet e saj dhe eliminimi i plotë i organit gjenital.
- Kolporrafia. Operacioni përfshin heqjen e indeve të tepërta ose të dëmtuara të vaginës me qepjen e tyre të mëtejshme. Qëllimi i kësaj procedure është forcimi i indit muskulor të organeve të legenit. Kolporrafia është e përparme dhe e pasme.
- Kolporineorrafia. Qepja e murit të pasmë të vaginës me shtrëngim paralel të muskujve perineal.
- Ekstirpimi (histerektomia) e mitrës. Një ndërhyrje në të cilën trupi i mitrës i nënshtrohet heqjes së plotë. Rekomandohet për zonjat e moshuara për të cilat fertiliteti nuk është më i rëndësishëm.
E rëndësishme! Grave që planifikojnë një shtatzëni në të ardhmen u ofrohet kolporrafia si një opsion për shtrëngimin e organeve të zhvendosura duke ruajtur mitrën.
Terapia hormonale
Për të forcuar aparatin ligamentoz të mitrës, zakonisht përshkruhet terapi zëvendësuese hormonale, e cila rregullon nivelin e estrogjenit në trup. Mungesa e këtij hormoni çon në mosfunksionim të mitrës dhe dobësim të muskujve të ditës së legenit. Ilaçet që përmbajnë estrogjen mund të merren si me gojë (tableta) ashtu edhe në mënyrë vaginale (supozitorë, pomada me metabolitë dhe estrogjene).
Masazh gjinekologjik
Masazhi gjinekologjik është veçanërisht i rëndësishëm në fazat e hershme të prolapsit. Procedura kryhet në kurse disamujore me pushime të shkurtra. Masazhi kryhet në një karrige ose në një tryezë të veçantë. Një faktor veçanërisht i rëndësishëm konsiderohet relaksimi i plotë i gruas gjatë procedurës. Kjo qasje zvogëlon shqetësimin dhe dhimbjen.
Menjëherë para procedurës, mjeku i jep pacientit udhëzimet e nevojshme. Më pas, specialisti fut njërën dorë në vaginën e pacientit dhe menjëherë fillon të palpojë mitrën. Mjeku vendos gjymtyrën tjetër në pjesën e poshtme të barkut të gruas dhe bën lëvizje shtesë. Gjatë masazhit, gjinekologu monitoron nga afër ndjenjat e pacientit. Nëse kjo e fundit është e pakëndshme, intensiteti i lëvizjeve ulet. Nëse shfaqen dhimbje të padurueshme, masazhi duhet të ndërpritet menjëherë.
Kujdes! Procedura për masazh gjinekologjik duhet të kryhet ekskluzivisht nga një specialist. Vetë-mjekimi në një rast të tillë mund të çojë në pasoja katastrofike për shëndetin e grave.
Masazhi gjinekologjik është një masë efektive për të eliminuar prolapsin e organeve të brendshme gjenitale
Fizioterapi për ulje
Fizioterapia rekomandohet si terapi në fazat e hershme të prolapsit. Nuk është e vështirë të gjesh informacione për llojet aktuale të ushtrimeve - ka shumë mësime fotografike dhe video për këtë temë në internet. Grupi i ushtrimeve të zhvilluara nga Arnold Kegel konsiderohet veçanërisht i popullarizuar. Ushtrimi i muskujve vaginal tonifikon indet e dyshemesë së legenit, duke eliminuar prolapsin e vogël dhe duke parandaluar përkeqësimin e tij. Paralelisht, rekomandohet të kryhet terapi ushtrimore sipas Atabekov. Ushtrimet kryesore të uljes janë si më poshtë:
1 kompleks (kryhet në këmbë):
- Këmbët e drejta me përforcim maksimal të kryqëzuar mbi njëra-tjetrën. Duke ndjerë tensionin në ijet, duhet të rregulloni pozicionin për 10 sekonda. Pas një pushimi të shkurtër, shtrydhni përsëri. Në total, duhet të bëni 8 qasje, duke alternuar stërvitjen dhe pushimin.
- Duke përhapur pak këmbët në anët, kryeni lëkundje të alternuara me secilën këmbë. Muskujt në vaginë dhe barkun tuaj duhet të jenë të tensionuar.
- Kryeni ushtrimin "Gëlltitje": merrni një këmbë të drejtë prapa dhe anoni trupin përpara. Mbajeni këtë pozicion deri në 60 sekonda.
- Një këmbë e drejtuar është hedhur përpara, pas së cilës duhet të bëhen rreth 20 rrotullime në një rreth. Vendoseni këmbën në pozicionin fillestar, përsërisni të njëjtën gjë me gjymtyrën tjetër.
- Përpiquni të ngrini sa më shumë legenin, duke tendosur muskujt e perineumit.
Kompleksi 2 (kryhet ulur):
- Shtrirë në shpinë, ngrini ijet tuaja, shtrëngoni perineumin dhe sfinkterin. Qëndroni në këtë pozicion për një minutë. Më pas relaksohuni dhe përsërisni ushtrimin.
- Duke qëndruar në të katër këmbët, kryeni ushtrimet "Mace", duke përkulur dhe hequr shpinën në mënyrë alternative.
- Me ndihmën e këmbëve pak të ngritura kryeni ushtrimin “biçikletë” (para dhe pas). Një kusht i rëndësishëm është që pjesa e poshtme e shpinës të mos dalë nga dyshemeja.
- Vendoseni rulin nën pjesën e poshtme të shpinës. Ngrini njërën këmbë duke e përkulur në një kënd të drejtë. Mbajeni gjymtyrën në këtë pozicion për 20 sekonda. Përsëriteni me këmbën tjetër. Në total, bëni 7 qasje në të dyja këmbët.
- Rrotulloni në stomak, vendosni një rul nën kofshët tuaja. Drejtoni gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme përpara. Rregulloni këtë pozicion për një minutë.
Trajtimi medikamentoz
Baza e terapisë për zhvendosjen e organeve riprodhuese është përdorimi i tabletave dhe pomadave hormonale.
Nëse, njëkohësisht me prolapsin, pacienti diagnostikohet me procese inflamatore të mitrës, tubave ose fshikëzës, mjeku përshkruan përdorimin e barnave antibakteriale.
Në rastin kur rektocela ndikon në traktin tretës, duke shkaktuar kapsllëk, gruas i përshkruhen laksativë.
Për të parandaluar prolapsin e organeve të brendshme gjenitale, mund të përdorni tamponët medikamentoz kinezë gjithnjë e më të njohur.
Terapi manuale, duke veshur një fashë
Një vizitë te një kiropraktor mund të ketë një efekt pozitiv me prolapsin e vogël të mitrës ose vaginës. Teknikat më të rëndësishme janë shtrydhja, dridhja dhe brumosja.
Shtrydhja. Duhet të kryhet me pëllëmbë, grusht ose gisht në zonën e organit të zhvendosur. Manipulimet kryhen derisa pacienti të ndjejë dhimbje ose shqetësim të vogël. Pastaj specialisti zvogëlon intensitetin e lëvizjeve derisa ndjesitë luftarake të ndalen plotësisht.
Dridhja arrihet duke goditur grushtin në dorën masazhuese. Mund të përdoret gjithashtu një aparat special me lidhje të ndryshme. Me ndihmën e vibrimit dhe brumosjes së mëtejshme, kiropraktori arrin relaksim të plotë të indit muskulor të organeve të brendshme.
Një fashë konsiderohet një mjet efektiv në luftën kundër prolapsit. Ky produkt është një kornizë e ngurtë që rregullon mitrën nga të gjitha anët. Fasha është e rehatshme për t'u mbajtur dhe nuk kërkon asnjë përpjekje fizike nga gruaja.
Zgjedhja e një fashë duhet të diskutohet me mjekun tuaj. Produkti duhet të vishet jo më shumë se 12 orë në ditë. Pas heqjes së fashës, duhet të pushoni pak, duke marrë një pozicion horizontal.
Pasojat e mundshme
Procesi i prolapsit të murit të pasmë të mitrës është shumë i rrezikshëm për shëndetin e një gruaje. Kjo pasohet nga lëshimi i murit të përparmë, i cili mund të çojë në zhvendosje të mëtejshme të të gjithë organit gjenital. Për më tepër, një prolaps i tillë mund të çojë në zhvendosjen e organeve të tjera - rektumit, sytheve të zorrëve, fshikëzës.
Tek gratë në moshë riprodhuese, prolapsi mund të provokojë shfaqjen e infertilitetit. Nëse shtatzënia ndodh, mund të jetë e vështirë dhe të shoqërohet me komplikime të ndryshme. Prolapsi i mureve të mitrës pas lindjes është vetëm i rënduar dhe mund të shkaktojë infertilitet dytësor. Gjithashtu, nuk përjashtohet mundësia e inversionit vaginal nën ndikimin e presionit të mitrës.
Kur muret e mitrës zbresin, një grua duhet të bëjë çdo përpjekje për të eliminuar këtë diagnozë. Injorimi i simptomave të dukshme të prolapsit mund të përbëjë një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e një gruaje. Një vizitë në kohë te mjeku dhe diagnostifikimi do të zbulojë fazën e sëmundjes. Vlen të kujtohet se zbulimi i hershëm i sëmundjes ndihmon në eliminimin e tij me përpjekjen më të vogël dhe pa kirurgji.
Specialistët e Departamentit të Gjinekologjisë Estetike të Frau Klinik u ofrojnë pacientëve një gamë të plotë të metodave jokirurgjikale dhe kirurgjikale të trajtimit të patologjive.
Metodat jo-invazive përfshijnë:
Si pjesë e trajtimit kirurgjik, pacientët kryhen:
Prolapsi i mitrës - çfarë është?
Sëmundja shfaqet me një ulje të tonit të strukturave muskulore të dyshemesë së legenit. Thelbi i problemit është zhvendosja graduale e trupit të mitrës drejt vaginës, ndërsa qafa e mitrës është në të njëjtin pozicion. Me një formë të rëndë të patologjisë, mund të ndodhë edhe një humbje e plotë e organit nga jashtë.
Gjinekologët dallojnë tre kategori të sëmundjes:
- Vendndodhja e mitrës është ndryshuar pak, ajo zhvendoset më afër vaginës, ka një deformim të lehtë të qafës së mitrës.
- Pozicioni i mitrës ndryshon ndjeshëm, ajo ulet brenda vaginës, si rezultat i së cilës ndryshon formën.
- Faza ekstreme: mitra nuk ka një pozicion fiks, mund të lëvizë jashtë zgavrës vaginale pjesërisht ose plotësisht.
Shkaqet dhe faktorët që kontribuojnë në prolapsin e mitrës dhe vaginës
Ulja e sasisë së kolagjenit në indin lidhor
Një ngadalësim në prodhimin e fibrave të kolagjenit në trup sjell një shtrirje graduale të ligamenteve dhe, si rezultat, çon në prolapsin e organeve të legenit.
Ulje e tonit të muskujve
Sëmundja shfaqet me një ulje të tonit të strukturave muskulore të dyshemesë së legenit. Procesi mund të shkaktohet si nga ndryshimet fiziologjike në trupin e një gruaje shtatzënë dhe nga mbingarkesa në muskujt e legenit gjatë lindjes, ashtu edhe nga neglizhenca e rekomandimeve të mjekut në lidhje me regjimin ushqimor dhe motorik të një nëne të re. Pozicioni i saktë (i shëndetshëm) i mitrës është midis rektumit dhe fshikëzës. Në rast të humbjes së tonit, muskujt nuk mund të pengojnë më lëvizjen e mitrës drejt vaginës.
Dëmtime mekanike dhe trauma të lindjes
Pozicioni i mitrës ndikohet gjithashtu nga lëndimet në perineum të marra nga një grua gjatë lindjes ose për ndonjë arsye tjetër. Në rast të një lindjeje të vështirë, muskujt e barkut gjithashtu mund të preken nga stresi i zgjatur.
Ndryshimet e lidhura me moshën
Me kalimin e moshës, prodhimi i estrogjenit te një grua zvogëlohet, gjë që çon në një humbje graduale të tonit të muskujve. Në menopauzë, simptomat e prolapsit të mitrës shqetësojnë gratë shumë më shpesh.
Pesha e tepërt dhe problemet me traktin gastrointestinal
Në disa raste, mund të provokohet prolapsi i mitrës: mbipesha, e cila krijon një ngarkesë shtesë të vazhdueshme në të gjitha organet e brendshme, si dhe patologji kronike të sistemit tretës (kapsllëk, etj.).
Simptomat e prolapsit të mitrës
Në një fazë të hershme, sëmundja praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë, prandaj më së shpeshti njihet në ekzaminim nga një gjinekolog ose duke përdorur një skanim me ultratinguj.
Në disa raste, procesi i uljes është i pabarabartë: për shembull, vetëm muri i pasmë ose i përparmë mund të ndryshojë vendndodhjen. Prandaj, zgjedhja e trajtimit duhet të bëhet duke marrë parasysh të gjitha tiparet e rrjedhës së sëmundjes.
Me një rënie të konsiderueshme të mitrës, dhimbja bëhet më intensive, një dhimbje e mprehtë shfaqet edhe kur përpiqeni të uleni.
Diagnostifikimi
Me zbulimin në kohë të problemit, ka një shans të lartë për të parandaluar shfaqjen e simptomave të dhimbshme dhe ndërhyrjen kirurgjikale.
Kompleksi i procedurave diagnostikuese përfshin:
- ekzaminim në një karrige gjinekologjike,
- diagnostifikimi instrumental,
- testet laboratorike.
Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë shtesë: urografi, ultratinguj të organeve të legenit, kolposkopi, tomografi, analizë të urinës. Në disa raste, kërkohen përfundimet e specialistëve të specializuar: një proktolog dhe një urolog.
Trajtimi i prolapsit të mureve vaginale pa kirurgji
Trajtimi kirurgjik i prolapsit të mitrës
Diagnoza e prolapsit të mitrës nuk përfshin gjithmonë kirurgji. Në shumicën e rasteve, është e mundur për të përballuar patologjinë me metoda konservatore.
Trajtimi kirurgjik indikohet në rast të prolapsit të mitrës. Ekzistojnë dy mundësi për zgjidhjen e problemit: histerektomia (heqja e plotë e organit) ose fiksimi i tij.
Pacientë të rinj
Perineoplastika me fije- një procedurë minimale invazive, qëllimi i së cilës është korrigjimi estetik dhe funksional i perineumit femëror. Zgjidh probleme të tilla si çarje gjenitale e hapur, prolapsi gjenital. Për perineoplastikën përdoret një mezotrade vaginale dydrejtimëshe e bërë nga materiali i biodegradueshëm, i cili me kalimin e kohës, duke u shpërbërë brenda indeve, zëvendësohet nga fibrat e kolagjenit. Rezultati: forcimi i rajonit perineal, formimi i një kornize organike brenda indeve. Në varësi të indikacionit, filli vaginal futet në shtresën e muskujve ose direkt nën lëkurë.
Kohëzgjatja e procedurës është rreth 1 orë, kryhet në baza ambulatore. Pacienti kthehet në shtëpi të njëjtën ditë.
Kolpoperineolevatoroplastika- një operacion që përfshin qepjen e murit vaginal dhe muskujve. Ajo kryhet së bashku me përdorimin e rrjetave sintetike jo të biodegradueshme. Implantet krijojnë një efekt mbështetës dhe përforcues të indeve të legenit.
3 lloje të kirurgjisë plastike vaginale:
- muri i përparmë forcohet (kur ai dhe fshikëza bien);
- korrigjohet muri i pasmë për të forcuar rektumin;
- instalimi i të dy implanteve kryhet me prolapsin e plotë të mitrës, organi fiksohet me ligamente të veçanta.
Kolporrafia- një operacion që synon korrigjimin e madhësisë së vaginës. Në varësi të situatës, mjeku qep murin e saj të përparmë ose të pasëm.
Në fazën e parë, zgjidhet një pjesë e mukozës që do të korrigjohet. Është prerë gjatësore, pas së cilës indet janë të qepura së bashku në shtresa. Vagina bëhet më e ngushtë. Me këtë metodë është e mundur heqja e shenjave pas lindjes.
Pacientët e moshës
Kolporrafia mesatare- Operacioni kryhet për gratë në moshë të thyer. Kjo ndërhyrje përjashton mundësinë e aktivitetit seksual, si dhe ekzaminimin gjinekologjik dhe biopsinë e qafës së mitrës. Prandaj, prania e patologjive CM është një kundërindikacion për përdorimin e kësaj metode.
Metoda radikale- përdoret për format e rënda të prolapsit të mitrës, kur e vetmja rrugëdalje është heqja e organit. Histerektomia kryhet nëse nuk ka nevojë të ruhet fertiliteti i gruas. Metoda përfshin një kurs të veçantë trajtimi, terapi ushtrimore, respektim të dietës dhe minimizim të aktivitetit fizik.
Teknikat kirurgjikale
Operacione për uljen e mureve të mitrës dhe vaginës
Pse nuk mund ta vononi zgjidhjen e problemit?
Prolapsi i mitrës është një patologji serioze. Në mungesë të trajtimit, pacientët kanë shumë probleme shoqëruese:
- mosmbajtje urinare;
- fshikëz e shtypur;
- kapsllëk kronik;
- prolapsi i rektumit;
- prishja e zorrëve;
- eversion i vaginës etj.
Të dashura gra! Ju lutemi mos vononi të kujdeseni për shëndetin tuaj. Dëgjoni trupin tuaj. Sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më shpejt dhe më lehtë do të trajtohet. Ji i shendetdhem!
Gjinekologë që merren me trajtimin e prolapsit të mitrës në klinikën Frau
Prolapsi vaginal është një problem me të cilin përballen shumë femra. Patologjia zhvillohet në sfondin e një rënie në tonin e strukturave të muskujve në zonën e legenit, si rezultat i së cilës organet e brendshme të sistemit riprodhues zhvendosen poshtë. Në fazat fillestare, sëmundja ndonjëherë i jepet vetes terapisë konservatore, por në raste të rënda, operacioni është i domosdoshëm.
Sigurisht, shumë gra janë të interesuara për pyetje plotësuese. Pse zhvillohet sëmundja? Cilat simptoma ia vlen t'i kushtoni vëmendje? Si trajtohet prolapsi vaginal? Ky informacion do të jetë me interes për shumë gra.
Çfarë është patologjia?
Prolapsi i mureve të vaginës është një patologji që shoqërohet me një ulje të tonit të muskujve në legenin e vogël, një dobësim të ligamenteve që mbështesin pozicionin natyral të organeve. Nën ndikimin e faktorëve të caktuar, mitra fillon të zbresë, duke shtypur vaginë, gjë që çon në zhvendosjen e saj. Në rastet më të rënda, patologjia përfundon me prolapsin e mureve të vaginës nga jashtë.
Sipas statistikave, ky është një problem shumë i zakonshëm. Çdo i treti pacient mbi 45 vjeç vuan nga prolapsi vaginal i një shkalle ose një tjetër. Pavarësisht se gratë e moshuara janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes, ajo diagnostikohet edhe tek gratë e reja, megjithatë, dobësimi i tyre i ligamenteve dhe muskujve shoqërohet me lindje të komplikuar. Besohet se çdo lindje pasuese rrit disa herë gjasat për një problem të ngjashëm në të ardhmen. Në pacientët nulliparë, prolapsi i mitrës dhe i mureve vaginale është gjithashtu i mundur, por zakonisht shoqërohet me anomali kongjenitale të indit lidhës.
Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes
Rënia e mureve vaginale nuk është një sëmundje e pavarur - është vetëm pasojë e problemeve të tjera. Aktualisht, ekzistojnë disa faktorë rreziku:
- Siç është përmendur tashmë, prolapsi vaginal më së shpeshti zhvillohet pas lindjes së fëmijës, veçanërisht nëse shtatzënia dhe vetë procesi i lindjes ishin të ndërlikuara.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë lëndimet e perineumit dhe indeve të tjera (kjo mund të jetë rezultat i procedurave të ndryshme gjinekologjike).
- Patologjia mund të jetë rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën. Aktiviteti i sintezës së kolagjenit zvogëlohet, si rezultat i të cilit indi lidhor dobësohet dhe ligamentet fillojnë të shtrihen. Kjo kontribuon në prolapsin e organeve të legenit.
- Obeziteti është gjithashtu një faktor negativ. Pesha e tepërt krijon stres shtesë në organet e legenit, gjë që kontribuon në zhvendosjen e organeve riprodhuese.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë disa patologji të traktit gastrointestinal. Për shembull, me kapsllëk të vazhdueshëm, ka një rritje të presionit në legenin e vogël.
- Disa sëmundje kronike, të cilat shoqërohen me një rritje të presionit intra-abdominal, mund të provokojnë gjithashtu një prolaps të vaginës. Kjo vërehet, për shembull, me astmë, bronkit, etj.
- Shkaku mund të jetë formimi dhe rritja e tumoreve (beninje dhe malinje) në zonën e legenit.
- Gjendja e ligamenteve dhe sinteza e kolagjenit ndikohen gjithashtu nga ndryshime të papritura në sfondin hormonal. Gratë gjatë menopauzës janë më të prirura ndaj kësaj lloj patologjie për shkak të mungesës së estrogjenit.
- Puna e ulur, pasiviteti fizik, një mënyrë jetese sedentare, dieta jo e shëndetshme, stresi i vazhdueshëm janë gjithashtu faktorë rreziku.
Gjatë diagnozës, është shumë e rëndësishme të përcaktohet se çfarë saktësisht shkaktoi zhvendosjen e organeve gjenitale, pasi terapia varet kryesisht nga kjo.
Cilat janë simptomat e sëmundjes?
Prolapsi i vaginës përparon gradualisht, prandaj, në fazat fillestare, shenjat mund të mos shfaqen fare. Herë pas here, gratë shqetësohen për dhimbjet tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, të cilat, megjithatë, injorohen, sepse ato perceptohen nga pacienti si simptoma të sindromës premenstruale.
Ndërsa organet zhvendosen, qarkullimi normal i gjakut prishet. Kjo çon në hollim dhe tharje të tepërt të mukozës vaginale. Disa gra vërejnë një ulje të ndjeshmërisë gjatë marrëdhënieve seksuale. Ndonjëherë marrëdhëniet seksuale shoqërohen me dhimbje të forta.
Më pas shfaqen erozione të vogla në mukozën vaginale. Lista e simptomave përfshin gjithashtu sekrecione vaginale jo karakteristike, ndonjëherë të përziera me gjak. Disa gra ankohen për një ndjesi të vazhdueshme të trupit të huaj në vaginë, e cila shoqërohet me zhvendosjen e mitrës dhe zorrëve.
Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes gjithashtu kanë rëndësi. Për shembull, prolapsi i murit të përparmë vaginal ndikon në funksionin e fshikëzës. Vërehet urinim i shpeshtë. Shumë pacientë ankohen për mosmbajtjeje, rrjedhje periodike të urinës. Një pamje tjetër është gjithashtu e mundur - ka stagnim të urinës në fshikëz, gjë që çon në zhvillimin e formave kronike të inflamacionit (cistitit).
Prolapsi i murit të pasmë të vaginës shoqërohet me përçarje të zorrëve. Gratë me një diagnozë të ngjashme vuajnë nga kapsllëk i vazhdueshëm, emetim i pakontrolluar i gazit. Patologjia rrit rrezikun e hemorroideve ose përkeqësimin e hemorroideve ekzistuese. Në rastet më të rënda, zhvillohet inkontinenca fekale.
Fazat e zhvillimit të sëmundjes
Vlen të përmendet se simptomat e prolapsit vaginal varen drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Ka tre faza në përparimin e sëmundjes.
- Në fazën e parë, vërehet një prolaps i moderuar i vaginës (muri anterior/pasëm ose të dyja). Në të njëjtën kohë, nuk ka shenja të jashtme.
- Faza e dytë e patologjisë shoqërohet me një rritje të presionit nga mitra dhe organet e tjera të legenit të vogël. Në këtë rast, mitra zbret në nivelin e vaginës, dhe qafa e mitrës ndodhet pothuajse në pragun e vaginës.
- Faza e tretë është më e vështira - muret e vaginës janë pothuajse plotësisht të kthyera nga jashtë. Në këtë fazë, prolapsi i mitrës është i mundur.
Format e sëmundjes dhe tiparet e tyre
Dobësia e aparatit ligamentoz mund të shprehet në mënyra të ndryshme.
- Më shpesh, ka një prolaps të murit të përparmë të vaginës - është ajo që shpesh lëndohet gjatë lindjes. Meqenëse organet e sistemit ekskretues ndodhen afër, kjo formë e patologjisë ndonjëherë çon në zhvillimin e cistocelës - së bashku me murin vaginal, ul fshikëzën dhe traktin urinar.
- Zbritja e murit të pasmë diagnostikohet më rrallë. Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të fascisë endotasike, e cila ndan zorrët nga vagina. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, një pjesë e rektumit shtyp në murin e pasmë të vaginës, duke e përkulur atë - formohet një lloj "flluska". Gratë në raste të tilla, si rregull, ankohen për një ndjesi të trupit të huaj.
- Në disa raste, të dy muret zbresin menjëherë.
Masat diagnostike
Si rregull, një ekzaminim i thjeshtë gjinekologjik është i mjaftueshëm për të dyshuar për praninë e një prolapsi tek pacienti. Sigurisht, në të ardhmen kryhen ekzaminime shtesë:
- Ekografia me ultratinguj dhe tomografia e kompjuterizuar ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së tumoreve, lëndimeve dhe patologjive të tjera që mund të shkaktojnë prolaps.
- Në rast se ndodh një infeksion, nevojiten analiza të gjakut dhe urinës.
- Gjithashtu kontrollohet niveli i hormoneve seksuale në gjakun e gruas.
- Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e obstruksionit të traktit urinar, atëherë pacienti dërgohet për urografi.
- Kolposkopia bën të mundur ekzaminimin e qafës së mitrës, zbulimin e erozionit dhe ulcerave në mukozën vaginale.
- Në disa raste, kryhet një biopsi shtesë (nëse ka arsye për të dyshuar për fillimin e degjenerimit malinj të indeve).
Prolapsi i mureve vaginale: trajtimi me metoda konservative
Një trajtim i tillë është i mundur vetëm në fazën fillestare të zhvillimit të patologjisë. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të forconi muskujt e legenit, vaginës dhe murit të barkut. E gjithë kjo ndihmon në shpërndarjen e ngarkesës dhe lehtësimin e tensionit nga ligamentet e legenit. Gjithashtu, pacientëve u rekomandohen kurse të masazhit terapeutik, të cilat gjithashtu përmirësojnë qarkullimin e gjakut në muskujt e legenit, u sigurojnë indeve ushqim normal, forcojnë ligamentet dhe parandalojnë bllokimin.
Disa pacientë marrin një pesar, një pajisje speciale e bërë nga plastika speciale ose silikoni që futet në vaginë dhe mbështet qafën e mitrës. Duhet të theksohet menjëherë se kjo është një masë e përkohshme. Instalimi i një pesari vetëm parandalon rënien e organeve. Për më tepër, veshja e një pajisjeje të tillë mbart disa rreziqe. Lista e efekteve anësore të mundshme është si më poshtë:
- ënjtje dhe inflamacion i mukozës vaginale;
- suppurimi i indeve, formimi i ulcerave;
- kur vishet për një kohë të gjatë, pesari mund të rritet në indet e vaginës.
Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë që pacientët të ndryshojnë periodikisht modelet e kësaj pajisjeje. Përveç kësaj, larja duhet të bëhet çdo ditë për të ndihmuar në shmangien e inflamacionit dhe mbytjes. Pessarët instalohen vetëm nëse operacioni kur vagina shtyhet poshtë është i pamundur për një arsye ose një tjetër.
Ushtrime speciale
Ushtrimet speciale për uljen e vaginës ndihmojnë vërtet në forcimin e muskujve dhe ligamenteve, aktivizimin e qarkullimit të gjakut. Kjo nuk ka gjasa të ndihmojë në kthimin e organeve të zhvendosura në pozicionin e tyre natyror, por patjetër do të parandalojë prolapsin e tyre të mëtejshëm. Një grup ushtrimesh Kegel duhet të bëhen çdo ditë:
- Mbajtja e urinimit për 10-20 sekonda konsiderohet efektive. Gjatë kësaj, muskujt e vaginës dhe legenit të vogël janë të tensionuar. Gradualisht, strukturat e muskujve bëhen më të forta.
- Shtrëngoni muskujt e legenit dhe vaginës dhe mbajeni këtë gjendje për disa sekonda. Tani mund të relaksoheni, pas së cilës ushtrimi duhet të përsëritet. Mundohuni të qëndroni në gjendjen e tensionit maksimal çdo herë për të paktën disa sekonda më gjatë. Ky është një ushtrim i thjeshtë që mund të bëhet në çdo kohë, kudo - thjesht duhet ta përsërisni çdo ditë.
- Gjatë ecjes, tensiononi vaginën tuaj herë pas here - ndihmon gjithashtu në forcimin e muskujve, lehtësimin e kongjestionit dhe normalizimin e qarkullimit të gjakut.
Ka ushtrime të tjera që gjithashtu do të kenë një efekt pozitiv në funksionimin e organeve të sistemit riprodhues:
- Shtrihuni në shpinë, vendosni duart pas kokës, mbajini këmbët të bashkuara. Tani ngrini ngadalë këmbët lart dhe më pas ulni po aq ngadalë, ndërsa përpiqeni të shtrëngoni muskujt e anusit. Përsëritni manipulimet të paktën 10-12 herë.
- Ndihmon në forcimin e muskujve dhe ushtrimi i njohur “biçikletë”.
- Qëndroni në shpinë, por shtrini krahët përgjatë trupit. Në frymëmarrje i ngremë të dyja këmbët, në frymëmarrje i shpërndajmë, në frymëmarrje i lëvizim sërish bashkë dhe në frymëmarrjen tjetër i ulim në dysheme. Të gjitha lëvizjet duhet të jenë të ngadalta dhe të kontrolluara. Përsëriteni ushtrimin të paktën 6-8 herë.
- Tani përkulni gjunjët dhe përhapini pak në anët. Tani ngrini ngadalë legenin lart, ndërsa shtrëngoni muskujt e vitheve, anusit dhe vaginës. Ngadalë uleni përsëri në dysheme. Përsëriteni ushtrimin 10 herë.
- Uluni në gjunjë, pushoni në dysheme, duke përkulur bërrylat. Tani drejtohemi ngadalë dhe ngremë këmbën e djathtë, ndërsa sforcojmë muskujt e perineumit. Përsëriteni 12 herë me secilën këmbë.
Trajtimi kirurgjik i prolapsit të mureve vaginale. Operacioni dhe veçoritë e tij
Sot, vetëm kirurgjia është një metodë vërtet efektive e terapisë. Zgjedhja e procedurës varet nga shumë faktorë, duke përfshirë moshën e pacientit, synimet e saj për të pasur fëmijë, praninë e komplikimeve shoqëruese, si dhe formën dhe fazën e një patologjie të tillë si prolapsi vaginal. Operacioni mund të kryhet në mënyra të ndryshme:
- ose muri i pasmë është mënyra më pak e rrezikshme. Së pari, mjeku rikthen pozicionin normal të organeve të brendshme (zorrët ose fshikëzën) dhe më pas heq indet e shtrira të vaginës dhe qep muret.
- Kolpoperineorrafia është një procedurë që përfshin qepjen e murit të pasmë të shtrirë të vaginës pas lindjes. Më pas, mjeku shtrëngon muskujt që mbajnë rektumin në një pozicion natyral.
- Nëse ka një prolaps të plotë të vaginës dhe mitrës, atëherë ndonjëherë kryhet një procedurë më radikale - amputim i plotë ose i pjesshëm i mitrës.
Kështu eliminohet prolapsi i vaginës. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Brenda dy ditëve pas procedurës, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku. Gjatë rehabilitimit, është e rëndësishme t'i përmbahen disa rregullave:
- merrni antibiotikë (kjo do të ndihmojë në parandalimin e hyrjes së baktereve në inde);
- gjatë pesë ditëve të para, trajtoni zonën perineale me një antiseptik (një zgjidhje e përshtatshme do të zgjidhet nga mjeku);
- gjatë dy javëve të para, pacienti mund të shtrihet, të qëndrojë, të ecë, por jo të ulet - kjo do të ndihmojë në shmangien e divergjencës së qepjeve dhe tendosjes së muskujve;
- në 7-10 ditët e para, pacientët këshillohen të hanë pure patatesh, supa të lëngshme, me një fjalë, ushqim të copëtuar (është shumë e rëndësishme për të parandaluar kapsllëkun);
- ju duhet të hiqni dorë nga trajnimi dhe rritja e aktivitetit fizik për të paktën një muaj;
- Aktiviteti seksual mund të rifillojë pesë javë pas procedurës, por në asnjë rast më herët.
Prolapsi dhe shtatzënia
Nëse pacientja ka pasur një prolaps dhe ajo ka përfunduar kursin e plotë të trajtimit, atëherë shtatzënia është e mundur. Pas patologjisë së transferuar në një formë të butë, e cila u eliminua me ndihmën e ushtrimeve dhe metodave të tjera të terapisë konservatore, lindja e fëmijës mund të bëhet natyrshëm. Nëse trajtimi i prolapsit është kryer në mënyrë kirurgjikale, atëherë nuk mund të bëni pa një seksion cezarian.
Metodat tradicionale të trajtimit
Ka disa receta popullore që ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në organet e legenit, parandalojnë zhvillimin e procesit inflamator dhe shfaqjen e erozionit.
- Zierjet e balsamit të limonit, kamomilit, lëvores së lisit, vargut, sherebelës janë të shkëlqyera për banjot e ngrohta - ato mund të bëhen çdo ditë.
- I dobishëm do të jetë edhe çaji i ftua. Hidhni 100 g fruta të thata, të copëtuara me një litër ujë dhe ziejini (mundësisht në një banjë uji). Nëse dëshironi, lëngu mund të ëmbëlsohet para përdorimit.
- Një përzierje e luleve të blirit dhe barishtes së balsamit të limonit (50 g nga secili përbërës), 10 g rrënjë alder dhe 70 g hirit të bardhë është e dobishme. Përziejini të gjithë përbërësit. Hidhni dy lugë gjelle nga përzierja bimore me një gotë ujë të vluar, mbulojeni dhe lëreni të ftohet plotësisht. Kullojeni infuzionin, ndajeni në tre doza dhe pijeni në ditë.
Natyrisht, medikamente të tilla mund të përdoren vetëm si ndihmës - ato ndihmojnë trupin të shërohet më shpejt pas terapisë. Në çdo rast, përpara se të përdorni zierjet, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj.
Masat parandaluese: si të parandaloni zhvendosjen e organeve?
Tashmë e dini pse në shumicën e rasteve zhvillohet prolapsi vaginal. Fotografitë, simptomat, metodat e trajtimit janë, natyrisht, pyetje të rëndësishme. Por nëse i përmbaheni disa rregullave, atëherë mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e një problemi të tillë:
- Është e rëndësishme të hani siç duhet, të trajtoni në kohë kapsllëkun dhe sëmundjet kronike.
- Aktiviteti fizik do t'ju ndihmojë të mbani muskujt tuaj të tonifikuar.
- Ushtrimet Kegel rekomandohen jo vetëm për të trajtuar një prolaps ekzistues, por edhe për të parandaluar shfaqjen e një problemi.
- Nëse është e mundur, refuzoni të ngrini dhe mbani pesha, pasi kjo krijon presion të shtuar në zgavrën e barkut dhe zonën e legenit.
- Nëse lotët / prerjet e perineumit kanë ndodhur gjatë lindjes, është e rëndësishme të qepni siç duhet zonën e dëmtuar.
Është e rëndësishme të shihni mjekun tuaj sapo të vini re simptomat e para alarmante të prolapsit vaginal. Shqyrtimet e ekspertëve tregojnë se sëmundja është shumë më e lehtë për t'u trajtuar nëse masat terapeutike filluan në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë.
Prolapsi vaginal është një gjendje në të cilën muret e vaginës bien për shkak të dobësimit të muskujve të dyshemesë së legenit, gjë që mund të çojë në prolaps të mitrës.
Një gjinekolog mund të identifikojë prolapsin e mureve vaginale dhe të vlerësojë shkallën e uljes së tonit të muskujve.
Ekzaminimi i rregullt të paktën një herë në vit do t'ju tregojë se kur muskujt fillojnë të humbasin tonin dhe do të kenë nevojë për stimulim.
Si shfaqet prolapsi vaginal?
Simptomat e prolapsit vaginal janë të shumta dhe varen nga shkaku themelor i dobësimit të muskujve.
Shpesh gratë ankohen për problemet e mëposhtme:
- urinim i shpeshtë;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe perineum;
- mosmbajtjeje e feces, urinës dhe gazit;
- kapsllëk;
- shkarkim i bollshëm i një ngjyre të pazakontë me një erë të pakëndshme;
- kruajtje në vaginë dhe organet gjenitale të jashtme;
- ndjesia e një trupi të huaj në vaginë;
- sëmundje të shpeshta infektive dhe inflamatore të organeve gjenitale.
Çfarë e shkakton prolapsin vaginal
Ka arsye të ndryshme për prolapsin vaginal:
- Gratë mbi 50 vjeç kanë dobësim të muskujve të lidhur me moshën. Indet humbasin elasticitetin dhe varen nën presionin e organeve të brendshme.
- Në gratë e reja të ulura, muskujt dobësohen për shkak të mungesës së vëllimit të nevojshëm të lëvizjes. Ulja e zgjatur, lëvizja me transport, pushimi pasiv në kohën e lirë kontribuojnë në uljen e tonit të muskujve vaginal.
- Gjatë lindjes, muskujt e perineumit shtrihen nën presionin e fetusit dhe jo gjithmonë e rikthejnë shpejt tonin e tyre. Nënat me shumë fëmijë janë në rrezik.
- Ndryshimet hormonale në trup çojnë në dobësimin e indit muskulor dhe akumulimin e indit dhjamor. Kjo ndodh me kalimin e moshës, si pasojë e sëmundjeve të sistemit endokrin ose marrjes së barnave hormonale.
- Kapsllëku i shpeshtë dhe një kollë e rëndë dhe e zgjatur shtrijnë muskujt e legenit dhe shkaktojnë venat me variçe. Grumbullimi i feçeve në rektum rrit presionin e tij në muret e vaginës dhe shkakton hernie.
- Ngritja e peshave çon në deformim të muskujve në vaginë.
- Obeziteti gjithashtu kontribuon në prolapsin vaginal. Është e vështirë për muskujt e legenit të mbajnë shumë peshë dhe ato gradualisht shtrihen. Megjithatë, humbja drastike e peshës mund të çojë në faktin se muskujt nuk kanë kohë për t'u përshtatur me peshën e re.
- Mungesa e gjatë e marrëdhënieve seksuale çon në dobësimin e muskujve të dyshemesë së legenit.
Fazat e prolapsit vaginal
Zbritja e mureve vaginale ndodh gradualisht. Së pari, zakonisht ka një ulje të murit të saj të përparmë. Ajo lidhet me diafragmën urogjenitale, dobësimi i muskujve të murit të përparmë ose këputja e perineumit çon në një prolaps të fshikëzës. Rezultati është një hernie e quajtur cistocele, e cila shpesh shoqërohet me inflamacion të fshikëzës.
Pas pjesës së përparme, muri i pasmë i vaginës zakonisht dobësohet. Rektumi varet nga muri i pasmë, i cili bie pasi muskujt janë dobësuar. Dhe përsëri ne kemi një hernie, mjekët e quajnë atë rectocele.
Kur të dy muret dobësohen, muskujt ngadalë fillojnë të bien poshtë, të ndjekur nga mitra. Nëse muskujt dobësohen plotësisht, mitra mund të bjerë nga zgavra e barkut. Ky është varianti më i avancuar i sëmundjes.
Ekzistojnë 3 faza të prolapsit vaginal:
- dobësim i muskujve pa hernie,
- dobësimi i muskujve me formimin e hernieve,
- prolapsi i plotë i vaginës me prolaps të mitrës.
Si diagnostikohet prolapsi vaginal?
Nëse dyshoni për një prolaps të vaginës, një gjinekolog bën diagnozën. Në fazat e avancuara të sëmundjes, kjo patologji vërehet edhe me një ekzaminim të jashtëm pa përdorimin e mjeteve.
Informacione shtesë merren me një skanim me ultratinguj, i cili tregon se sa janë zhvendosur organet e brendshme si pasojë e dobësimit të muskujve të legenit. Është e rëndësishme të përcaktohet shkalla e sëmundjes për zgjedhjen e taktikave të trajtimit.
Përveç kësaj, kryhen gjak, urina, sekrecione vaginale, ekzaminim hormonal. Mund të kërkohet konsultë me një proktolog, urolog dhe endokrinolog.
Trajtimi i prolapsit vaginal
Trajtimi varet gjithmonë nga shkaku dhe shtrirja e dobësimit të muskujve.
Në fazën e parë (në mungesë të hernies dhe prolapsit të mitrës), një gruaje rekomandohet të forcojë natyrshëm muskujt e saj me ndihmën e ushtrimeve speciale. Ndihmësi kryesor në këtë janë ushtrimet e fizioterapisë. Ecja, noti, joga, gjimnastika janë të dobishme. Ngarkesat e fuqisë që shkaktojnë presion mbi organet e brendshme brenda zgavrës së barkut janë kundërindikuar. Ju nuk mund të ngrini pesha, të angazhoheni në mundje.
Ka ushtrime të veçanta për të forcuar muskujt intimë. Sistemi Kegel është shumë efektiv. Detyra kryesore e praktikuesit është të kontraktojë dhe zhbllokojë muskujt e legenit me intensitet, shpejtësi dhe kohë të ndryshme mbajtjeje. Në fillim, duhet të punoni me të gjithë muskujt në të njëjtën kohë: kur ata dobësohen njësoj, është e vështirë të punoni me një grup muskujsh. Më tej, është e dobishme të theksohen grupet e muskujve dhe t'i tendosni ato në mënyrë alternative. Ju duhet të punoni me muskujt e shtypit të poshtëm, muskujt intimë, muskujt e vitheve dhe muskujt e muskulaturës rektale. Është më mirë të zhvilloni klasa në një pozicion të përmbysur, për shembull, në pozicionin "thupër". Kjo do të parandalojë kapjen e organeve të prolapsuara dhe do të sigurojë daljen e gjakut venoz nga legeni. Është e dobishme për ta bërë këtë edhe për gratë e shëndetshme për parandalim.
Masazhi gjinekologjik dhe miostimulimi i mitrës kanë një efekt të dobishëm.
Me probleme hormonale, përshkruhet korrigjimi hormonal. Mund të jenë tableta ose ilaçe lokale në formën e supozitorëve, kremrave, xhelit.
Në prani të një procesi inflamator, përshkruhet terapi antibiotike. Inflamacioni i organeve të legenit shpesh shoqëron fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Në fazën e dytë dhe të tretë të sëmundjes, kur prolapsi vaginal është i ndërlikuar nga herniet dhe prolapsi i mitrës, nuk mund të bëni pa kirurgji. Muret vaginale janë qepur në madhësi normale - kryhet plastika vaginale. Pas operacionit, është e rëndësishme t'i nënshtroheni trajtimit dhe të ndërmerren hapa për të parandaluar përsëritjen.
Është e rëndësishme të eliminohen shkaqet e prolapsit vaginal - kapsllëku, fryrja, pesha e tepërt. Kjo është mënyra e vetme për t'u siguruar që sëmundja nuk do të kthehet pas trajtimit. Kërkohet trajtimi i organeve të tretjes dhe korrigjimi ushqimor: ndryshimi i përbërjes së produkteve, mënyra e përgatitjes së tyre, regjimi i marrjes së ushqimit.
Nëse operacioni nuk mund të kryhet dhe mitra është gati të bjerë jashtë, gjinekologu fut në vaginë mbajtëset e unazave të mitrës të quajtur pessaries. Një shirit vendoset në bark për të lehtësuar presionin e organeve. Unaza e mban mitrën në zgavrën e barkut, por me këtë metodë ekziston mundësia e një procesi inflamator. Tregohet parandalimi i komplikimeve me ndihmën e douching, forcimi i imunitetit lokal dhe të përgjithshëm.
E patrajtuar, prolapsi i vaginës çon në prolaps të mitrës.
Kjo sëmundje zvogëlon ndjeshmërinë intime të një gruaje, ajo nuk gëzon intimitetin seksual, jeta e saj personale vuan. Mungesa e orgazmës shpesh shkaktohet nga kjo gjendje.
Cilësia e jetës redukton gjithashtu mosmbajtjen e urinës, feçeve dhe gazrave që rezulton nga dobësimi i mureve të përparme dhe të pasme të vaginës. Në këtë rast, gratë duhet të përdorin jastëkë të veçantë.
Është veçanërisht e rëndësishme për gratë që planifikojnë një shtatzëni të mbajnë muskujt e legenit në formë të mirë. Gjatë shtatzënisë, muskujt e dobët të dyshemesë së legenit mund të mos jenë në gjendje të përballojnë presionin në rritje, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme, lindje të dobët dhe probleme pas lindjes që lidhen me një ulje të tonit të muskujve vaginal.
Në kundërshtim me besimin popullor se një sëmundje e tillë mund të kapërcejë vetëm në pleqëri, sipas statistikave, çdo e dhjetë grua nën moshën 30 vjeç përballet me manifestime të sëmundjes. Sa më shpejt që mjeku të zbulojë prolapsin e mureve vaginale, aq më i lehtë dhe më efektiv do të jetë trajtimi. Në rastet më të rënda, tregohet vetëm kirurgjia. Prandaj, është shumë e rëndësishme që në manifestimet e para të sëmundjes të konsultoheni me një gjinekolog për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Roli i muskujve të legenit në sistemin riprodhues dhe ekskretues
Termi "zbritja e mureve të lagështisë", domethënë vagina, do të thotë dobësim dhe zhvendosje e muskujve të legenit. Organet e sistemeve riprodhuese dhe ekskretuese janë të vendosura në zgavrën e legenit. Këtu përfshihen: vezoret, tubat fallopiane, mitra, rektumi, fshikëza. Falë ligamenteve dhe muskujve, çdo organ mbahet në një vend të caktuar, kështu që të gjitha sistemet funksionojnë normalisht, duke ndërvepruar me njëri-tjetrin. Muskujt që bllokojnë daljen nga legeni janë muskujt e dyshemesë së legenit. Ky i fundit është një koleksion i indit lidhës, fibrave elastike dhe muskulore. Muskujt e dyshemesë së legenit kryejnë funksionet e mëposhtme:
- mbani organet e sistemit ekskretues dhe riprodhues, duke parandaluar zbritjen e tyre në zgavrën vaginale;
- janë përgjegjës për normalizimin e presionit intra-abdominal;
- parandalimi i lëvizshmërisë së tepërt të organeve të legenit;
- siguroni lindje natyrale - pa muskujt e legenit kjo do të ishte e pamundur;
- disa muskuj formojnë sfinkterë - hapje natyrale. Për shkak të funksionimit normal të muskujve, sfinkterët ruajnë përmbajtjen;
- nxisin orgazmën gjatë marrëdhënieve seksuale, për shkak të tkurrjes aktive të muskujve.
Efektet e shumta negative të faktorëve të ndryshëm të jashtëm dhe të brendshëm, që çojnë në procese patologjike në fibrat muskulore të dyshemesë së legenit, mund të shkaktojnë prolaps të mureve vaginale. Një emër tjetër për këtë anomali është prolapsi vaginal. Shumica e sëmundjes shfaqet tek gratë mbi 60 vjeç. Megjithatë, vajzat dhe gratë e reja nën 30 vjeç nuk janë gjithashtu imune ndaj zhvillimit të sëmundjes, shenjat e para të së cilës mund të kalojnë pa u vënë re për një kohë të gjatë. Kjo është një nga arsyet pse duhet të kryhet çdo vit një ekzaminim gjinekologjik parandalues.
Në gra të ndryshme, prolapsi i mureve të përparme dhe të pasme të vaginës mund të shfaqet ndryshe nga njëra-tjetra. Para së gjithash, vendndodhja e vendit të muskujve të dobësuar, si dhe madhësia e tyre, ndikon. Kryesisht, një tezgjah vaginal është ulur - mbrapa ose përpara, por lënia e dy mureve menjëherë nuk është gjithashtu e pazakontë.
Llojet e patologjisë
Mjekët dallojnë tre shkallë kryesore të përparimit të sëmundjes dhe dy lloje kryesore. Prolapsi i murit të përparmë të vaginës quhet ndryshe cistocele, kurse muri i pasmë quhet rektocele. Cistocela shoqërohet nga një ndryshim i njëkohshëm i pozicionit të fshikëzës, i cili ushtron presion shtesë në septumin muskulor. Zhvillimi i zgjatur i procesit patologjik mund të provokojë një prolaps të plotë të mitrës direkt nga vagina.
Shtrirja e rëndë e ligamenteve përgjegjëse për mbajtjen e bashkuar të fshikëzës, si dhe dobësimi i tepërt i muskujve, janë shkaqet kryesore të cistocelës. Ky lloj prolapsi vaginal shoqërohet shpesh me cystitis, një ndjenjë të një objekti të huaj brenda vaginës, një ndjenjë thatësie, ndjesi djegieje. Megjithatë, këto simptoma nuk shfaqen në fazat fillestare. Prandaj, mënyra e vetme për të diagnostikuar një cistocele në fillim të zhvillimit është një ekzaminim parandalues gjinekologjik.
Shfaqja e rektocelës karakterizon shfaqjen e proceseve patologjike në muskujt e dyshemesë së legenit të forniksit të pasmë. Përveç ndjenjës së një trupi të huaj brenda vaginës, e cila është karakteristikë e prolapsit të vaginës, një grua ka probleme me jashtëqitje. Është e vështirë të zbrazet, pasi në rektum formohet një zonë e veçantë ku grumbullohen feces. Në raste të avancuara, rektumi mund të bjerë.
Faktorët pararendës të prolapsit vaginal
Arsyeja kryesore për prolapsin e mureve vaginale është dobësimi i tepërt i muskujve të legenit. Ky proces mund të paraprihet nga faktorët e mëposhtëm:
- shpesh rritje e presionit intra-abdominal për shkak të kollës kronike, kapsllëkut të vazhdueshëm;
- humbje e mprehtë e peshës me ndonjë nga shkallët e mbipeshes;
- ndryshimet patologjike në organet gjenitale të shkaktuara nga proceset tumorale;
- mungesa e fiksimit të kupolës vaginale pas operacionit për heqjen e mitrës;
- humbja e elasticitetit të indit muskulor mbi moshën 50-60 vjeç.
Më vete, duhet t'i kushtohet vëmendje pranisë në anamnezën e lindjes, pasi shpesh është një proces i ndërlikuar i lindjes që i paraprin rënies së mureve vaginale. Kjo duhet të përfshijë një aktivitet të dobët të punës ose, përkundrazi, lot shumë të shpejtë, domethënës perineal - dëmtim të kanalit të lindjes, një numër të madh lindjesh - tre herë ose më shumë. Përveç kësaj, një fetus i madh që peshon më shumë se 4 kg mund të fillojë gjithashtu procesin e cistocelës ose rektocelës. Përdorimi i pincës, heqja manuale e placentës nga mjeku obstetër dhe heqja e fetusit nga fundi i legenit rrisin më tej rrezikun e sëmundjes.
Prolapsi i mureve të vaginës konsiderohet përgjithësisht një patologji e pleqërisë për faktin se me kalimin e moshës tek gratë, toni i muskujve të legenit dhe murit të barkut ulet natyrshëm. Në të njëjtën kohë, aparati ligamentoz i mitrës dhe shtojcave të tij shtrihet dhe, si rezultat, presioni intra-abdominal bëhet më i lartë se normalja. Kombinimi i këtyre faktorëve provokon një ndryshim në pozicionin e organeve të brendshme dhe mund të bëhet shkak për prolapsin jo vetëm të mureve të vaginës, por edhe të vetë mitrës. Për gratë nullipare, patologjia është një përjashtim i rrallë. Infantilizmi mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjes, që nënkupton vonesën e zhvillimit dhe të gjithë faktorët e tjerë që nuk kanë lidhje me lindjen.
Tre fazat kryesore të zhvillimit të sëmundjes:
- Faza e parë. Heqja e të dyjave menjëherë ose vetëm e një muri të vaginës, me kusht që asgjë të mos shkojë përtej hyrjes në vaginë;
- Faza e dytë. Zbritja e murit të pasmë, duke marrë parasysh ndryshimin e pozicionit të rektumit, ose lëshimin e murit të përparmë të vaginës me një ndryshim në pozicionin e fshikëzës. Në këtë rast, muret fryhen nga jashtë;
- Faza e tretë. Heqja e dy mureve njëkohësisht me prolapsin e mëvonshëm të mitrës.
Shenjat kryesore të prolapsit të mureve vaginale
Zhvillimi i shpejtë i një sëmundjeje të tillë si prolapsi vaginal ndodh vetëm në rastin e lindjes së vështirë. Pastaj shkelja e tonit të indit muskulor të dyshemesë së legenit ndodh me shpejtësi dhe përparon në mënyrë aktive në periudhën pas lindjes. Për të gjitha arsyet e tjera që provokojnë fillimin e sëmundjes, zhvillimi i procesit patologjik ndodh shumë ngadalë, nga disa vjet në disa dekada. Për të zbuluar fazën e parë të zhvillimit të prolapsit të mureve vaginale, në shumicën e rasteve, është e mundur vetëm në një ekzaminim gjinekologjik parandalues. Meqenëse gruaja nuk ka simptoma të dukshme.
Nëse patologjia nuk zbulohet në kohë, një zhvendosje e konsiderueshme e mureve të vaginës shkakton një sërë simptomash karakteristike. Nëse një grua zbulon në mënyrë të pavarur një ose një tjetër shenjë të qartë të prolapsit vaginal, atëherë është e nevojshme të veprohet menjëherë, përndryshe trajtimi konservativ mund të jetë i pafuqishëm. Kuadri klinike varet tërësisht nëse organet e brendshme janë zhvendosur së bashku me murin e përparmë ose të pasmë të vaginës.
Nëse, së bashku me murin e përparmë, fshikëza ndryshon pozicionin e saj, ka shumë të ngjarë që një grua të hasë cistit kronik, urinim të dhimbshëm dhe procese inflamatore në organet gjenitale. Ndjenja e një trupi të huaj brenda është një nga simptomat më të zakonshme. Kur muri i pasmë i vaginës zbret, për shkak të veçorive anatomike, rektumi mund të ndryshojë pozicionin e tij. Sidoqoftë, në krahasim me fshikëzën, gjasat e zhvendosjes së organit ngjitur nuk janë aq të mundshme këtu. Rectocele shpesh shoqërohet vetëm me kapsllëk.
Simptoma të tjera karakteristike mund të përfshijnë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, mungesë orgazme dhe ulje të ndjeshmërisë së organeve gjenitale. Faza e avancuar e sëmundjes karakterizon prolapsin e mureve të vaginës, domethënë rënien e tyre poshtë hyrjes. Në këtë rast, veçoria kryesore dalluese është një lloj qese e varur nga vagina, e formuar nga mitra dhe muret e përkulura të vaginës. Në këtë rast, faza konsiderohet terminale dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
Trajtimi konservativ i prolapsit të mureve vaginale
Me një prolaps të lehtë të mureve të vaginës, pa një zhvendosje serioze të organeve të brendshme të sistemeve riprodhuese dhe ekskretuese, përdoret një lloj trajtimi konservativ. Kryesisht, ai përbëhet nga një sërë ushtrimesh fizike specifike që synojnë forcimin e muskujve të dyshemesë së legenit. Këto janë:
- Ushtrimet Kegel, të përbërë nga 3 faza të ndryshme: kontraktimet e ngadalta të muskujve, të cilat përdoren për të ndaluar urinimin - së pari, ato duhet të tendosen për 3 sekonda, me kalimin e kohës, duke e rritur kohën e ngjeshjes në 30 sekonda; kontraktime të shpejta të muskujve - nga 20 në 100 herë të shpejta në të njëjtën kohë; faza e shtytjes, e cila përfshin tension jo vetëm të muskujve të dyshemesë së legenit, por edhe të murit të përparmë të barkut - është e nevojshme të shtyhet, si gjatë lindjes ose defekimit, duke u zgjatur për disa sekonda;
- ecje pa nxitim me një gjysmë mbledhje, derisa këmba e shtrirë përpara të formojë një kënd të drejtë;
- në pozicionin e shtrirë në shpinë, duke ngritur legenin me një riprodhim një herë dhe duke bashkuar gjunjët;
- në të njëjtin pozicion të prirur, duke ngritur këmbët drejt derisa të formohet një kënd i drejtë me trupin;
- qëndrimi në këmbë për të ngritur në mënyrë alternative këmbët drejt trupit;
- në një pozicion në këmbë - lëvizje rrethore me legen, së pari në drejtim të akrepave të orës, pastaj në drejtim të kundërt.
Kompleksi i ushtrimeve të listuara mund të përdoret jo vetëm për qëllime medicinale, por edhe profilaktike. Kryerja e rregullt e të paktën ushtrimeve specifike Kegel do të ndihmojë në heqjen e problemeve të shumta gjinekologjike dhe përmirësimin e jetës seksuale. Për më tepër, është realiste t'i bëni ato edhe në vende publike. Terapia fizike është po aq e popullarizuar në luftën kundër prolapsit të mureve vaginale dhe forcimit të muskujve të dyshemesë së legenit. Për të rritur tonin e muskujve përdoren me sukses: elektrostimulimi me rrymë me frekuencë të ulët, masazh vibrues, magnetoterapi dhe terapi lazer. Duhet të kihet parasysh se ndonjë nga këto procedura duhet të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Vetë-mjekimi në raste të tilla duhet të përjashtohet plotësisht.
Në rast se regjistrohet një shtrirje e tepërt e murit të përparmë të barkut, rekomandohet vendosja e një rripi fashë. Nëse faza e prolapsit të mureve vaginale është kritike, por operacioni është kundërindikuar gjatë kësaj periudhe, përdoren unaza të veçanta pesare. Ato futen direkt në vulvë dhe ndihmojnë në mbështetjen e organeve të brendshme duke i penguar ato të ndryshojnë pozicionin. Pessarët mund të shkaktojnë një sërë efektesh anësore dhe komplikimesh, të tilla si:
- shfaqja e fryrjes dhe acarimit të mukozës;
- zhvillimi i proceseve ulcerative dhe purulente;
- rritja e unazës në vulvë ose qafën e mitrës etj.
Bazuar në pasojat e mundshme, pesari zgjidhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit dhe kërkon vëzhgim të rregullt gjinekologjik. Ekzaminime të tilla duhet të kryhen më shpesh sesa ato parandaluese për të shmangur në kohë vështirësitë e paparashikuara. Lavazhi ditor dhe larja e vaginës do të minimizojnë gjasat e këtyre vështirësive. Nëse muskujt e vaginës janë aq të dobët sa nuk është e mundur të fusni pesarin siç duhet, atëherë përdoret një pajisje speciale me të cilën pesari lidhet me një fashë të fiksuar në bel.
Ndërhyrja kirurgjikale
Në rast të prolapsit të mureve vaginale përtej hyrjes, mjekët ofrojnë zgjidhjen e vetme – operative. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar opsionet e tjera të trajtimit, mund të kërkohet konsultim shtesë me një urolog dhe proktolog. Trajtimi kirurgjik i prolapsit vaginal kryhet duke përdorur metoda plastike. Ekzistojnë dy metoda kryesore dhe më të zakonshme:
- kolpoperineorrafia - është një shtrirje dhe qepje e muskujve të dyshemesë së legenit, duke kontraktuar kështu murin e pasmë të vaginës. Përdoret më shpesh pas lindjes, për shkak të shtrirjes së fortë të murit vaginal të pasmë;
- kolporrafia - përfshin heqjen e mureve të shtrirë të vaginës, qepjen e tyre të mëvonshme. Kjo metodë ju lejon të rivendosni vendndodhjen normale anatomike të organeve të brendshme dhe të rrisni tonin e muskujve të legenit. Metoda është përdorur me sukses për prolapsin e mureve vaginale të përparme dhe të pasme.
Të dyja metodat quhen kolpoplastikë, e cila në parim përfshin një reduktim të sipërfaqes së mureve vaginale. Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Si rregull, pacienti lejohet të shkojë në shtëpi ditën e dytë pas operacionit. Periudha postoperative ka disa veçori. Për të shmangur komplikimet, ato duhet të respektohen rreptësisht:
- merrni agjentë antibakterialë të përshkruar nga një kirurg;
- trajtoni vaginën me një antiseptik të veçantë për të paktën 5 ditë;
- hani ushqim gjysmë të lëngshëm ose të lëngshëm për një muaj për të minimizuar rrezikun e kapsllëkut;
- është e ndaluar të qëndrosh ulur në dy javët e para;
- aktiviteti fizik përjashtohet për të paktën një muaj;
- mund të filloni të bëni seks jo më herët se 5-6 javë pas operacionit.
Parandalimi i prolapsit të mureve vaginale
Vendi kyç midis metodave parandaluese për shumë sëmundje është mënyra e duhur e jetesës. Vëmendje duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Duhet të jetë i balancuar siç duhet dhe të përfshijë sasinë e nevojshme të mineraleve dhe vitaminave. Çdo ushqim i yndyrshëm, i skuqur, i tymosur duhet të përjashtohet. Përveç kësaj, edukimi fizik nuk duhet të bëhet një domosdoshmëri e domosdoshme, por një mënyrë jetese. Aktiviteti fizik i rregullt dhe i moderuar para, gjatë dhe pas lindjes së fëmijës do të ketë një efekt parandalues efektiv kundër prolapsit vaginal.
Ushtrimet e vazhdueshme Kegel janë ideale për forcimin e muskujve të perineumit. Së bashku me të, duhet të stërviteni veten për të ndaluar procesin e urinimit disa herë. Kur muskujt e dyshemesë së legenit janë në gjendje të mirë, kjo nuk është vetëm një garanci për mungesën e prolapsit të mureve vaginale, por edhe lindje pa komplikime, si dhe një jetë seksuale të suksesshme. Përsëritja e ushtrimeve të tilla drejtpërdrejt gjatë marrëdhënies seksuale do t'i japë ndjesi të reja si juve ashtu edhe partnerit tuaj seksual.
Ndër të tjera, një grua nuk duhet të mbajë pesha dhe të ekspozohet ndaj sforcimit të tepruar fizik. Në rast se pas lindjes ka lot të fortë, ka rëndësi qepja korrekte e tyre, e cila sigurisht varet nga profesionalizmi i mjekut. Përkundër faktit se prolapsi i mureve vaginale mund të shkaktojë shumë shqetësime dhe probleme serioze, është mjaft e mundur të parandalohet një sëmundje e tillë. Gjëja kryesore është të mos neglizhoni ekzaminimet e rregullta parandaluese të gjinekologut.