Trajtimi i formave të vonshme të sifilisit është i ndërlikuar nga fakti se si rezultat i neglizhencës së procesit, sistemet e organeve pësojnë ndryshime të rëndësishme.

Ato janë të pakthyeshme dhe shpesh çojnë në paaftësi ose vdekje.

Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh ndërlikimet ekzistuese.

Sëmundja kalon nëpër disa faza në zhvillimin e saj.

Sa më vonë të fillohet trajtimi për sifilizin, aq më e vështirë është luftimi i patogjenit, pasi të gjitha sistemet e organeve janë të përfshira në proces.

• Një javë pasi infeksioni hyn në qarkullimin e gjakut, patogjeni përhapet në të gjithë trupin.
• Pas rreth 2-2,5 muajsh, në fazën e sifilizit sekondar, skuqjet fillojnë të shfaqen në të gjithë trupin dhe vërehet një rënie e imunitetit. Kohëzgjatja e kësaj faze mund të ndryshojë me kalimin e kohës.
• Më shpesh, në vitin e tretë të zhvillimit të procesit, në mungesë të trajtimit të sëmundjes, procesi hyn në fazën terciare. Në disa raste, zhvillimi i sifilisit terciar mund të fillojë në një datë të mëvonshme. Kohëzgjatja e zhvillimit të sifilizit të vonë mund të jetë dhjetë ose më shumë vjet. Simptoma kryesore e infeksionit është prania e skuqjeve në lëkurë dhe mukoza.

Fazat e vonshme të sëmundjes shoqërohen me komplikime nga:

• sistemi kardiovaskular (muskuli i zemrës dhe enët e mëdha janë të prekura);
• sistemi musculoskeletal (shkatërrimi i kockave dhe nyjeve);
• trakti tretës (mëlçia dhe zorrët);
• pjesët qendrore dhe periferike të sistemit nervor.

Duhet të kihet parasysh se nuk preket vetëm një sistem organesh, por disa në të njëjtën kohë.

Zhvillimi i tyre mund të jetë për shkak të mungesës së terapisë adekuate.

Por edhe me dehje të mundshme të trupit (për shembull, të shkaktuara nga konsumimi i alkoolit, infeksionet kronike), dhe me dëmtime traumatike të trurit.

Format e vonshme të sifilizit konsiderohen si komplikime shumë serioze që çojnë në pasoja kërcënuese për jetën.

Efektet anësore dhe komplikimet mund të shkaktohen nga vetë-mjekimi në fazat e hershme të sëmundjes.

Simptomat e infeksionit zhduken si rezultat i marrjes së barnave antibakteriale me iniciativën e pacientit.

Por vetë patogjeni nuk shkatërrohet, por shkon në një gjendje joaktive.

Pas ca kohësh, Treponema pallidum bëhet aktive dhe vazhdon të ketë një efekt shkatërrues në trup.

Si rezultat i zhvillimit të formave të vonshme të sifilizit, vërehen pasojat e mëposhtme negative:

• qelizat e mëlçisë janë shkatërruar;
• disekton aortën;
• paraqitet paraliza ose pareza;
• zhvillohet kardiomiopatia.

Nëse një person i infektuar konsultohet me një specialist menjëherë pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes, atëherë si rezultat i fillimit në kohë të terapisë, zhvillimi i patogjenëve ndalet.

Efektiviteti i trajtimit konfirmohet nga testet laboratorike.

Si rezultat, është e mundur të shmanget kalimi i sëmundjes në fazën terciare.

• Trajtimi i neurosifilisit

Parimet themelore të trajtimit të sifilizit të vonë

Vetëm specialistë të kualifikuar e dinë se si ta trajtojnë siç duhet sëmundjen.

Rregullat e terapisë bazohen në parimet kryesore:

• Ju nuk mund të filloni të trajtoni një sëmundje bazuar vetëm në supozimet dhe manifestimin e simptomave të jashtme. Një parakusht është një diagnozë e plotë.
• Kur përshkruani trajtimin, përdoren barna antibakteriale të serisë së penicilinës.
• Meqenëse sifilizi terciar kërkon terapi afatgjatë, zgjidhet një regjim trajtimi që do të sigurojë veprimin e vazhdueshëm të substancës aktive gjatë gjithë periudhës së efektit terapeutik në trup.
• Gjatë periudhës së terapisë aktive, është e ndaluar të përshkruani ilaçe që mund të stimulojnë sistemin imunitar, në mënyrë që të mos shkaktojnë komplikime nga organet e prekura nga treponema pallidum.

Qëllimi i terapisë me ilaçe është parandalimi i pasojave të rrezikshme për organet e brendshme që mund të shkaktohen nga infeksioni.

Çfarë analizash nevojiten para trajtimit të formave të vonshme të sifilizit?

Para trajtimit, gjaku i pacientit duhet të merret për analiza.

Nëse ka simptoma të dëmtimit të sistemit nervor qendror, merret një mostër e lëngut cerebrospinal dhe kryhet një ekzaminim i plotë i trupit për të përcaktuar praninë e sëmundjeve të tjera.

Përveç ekzaminimit laboratorik të një pacienti me sifiliz terciar, mjeku duhet të kuptojë se cilat organe janë të prekura tek pacienti dhe cilat ilaçe duhet të trajtohen.

Prandaj, metodat shtesë diagnostikuese do të kërkojnë konsultime me specialistë të specializuar: një terapist, një ortoped, një kardiolog, një neurolog dhe ndoshta të tjerë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj për të trajtuar sifilizin?

Jo të gjithë e dinë se ku të shkojnë me sifilizin e dyshuar?

Meqenëse sëmundja është një infeksion seksualisht i transmetueshëm, është më mirë që menjëherë t'i nënshtrohet një ekzaminimi në një klinikë të lëkurës dhe sëmundjeve veneriane.

Cili mjek do të vendosë varet nga manifestimet klinike.

Gratë zakonisht trajtohen nga një gjinekolog-venerolog, burrat nga një urolog-venerolog, dhe për manifestimet e lëkurës - nga një dermatovenerolog.

Karakteristikat e trajtimit të fazave të vona të sifilisit

Ndryshe nga IST të tjera, Treponema pallidum është ende shumë e ndjeshme ndaj grupit të antibiotikëve penicilinë.

Prandaj, penicilinat përdoren në regjimet e trajtimit për forma të avancuara.

Ato janë përdorur që nga fillimi i terapisë antitreponemale.

Ilaçet e grupit të penicilinës (lista e barnave është mjaft e madhe) kanë një minimum efektesh anësore.

Ata nuk kanë toksicitet të lartë në krahasim me grupet e tjera të antibiotikëve.

Ka kuptim të refuzoni përdorimin e barnave të tilla vetëm nëse trupi i përgjigjet përdorimit të tyre me një reaksion alergjik ose nëse ka ndonjë efekt anësor serioz.

Regjimet më të zakonshme të trajtimit të sëmundjes:

• Injeksione intramuskulare prej 1,000,000 njësive tre herë në ditë me një interval prej 8 orësh ndërmjet injeksioneve për katër javë. Pas një pushimi dy-javor, injeksionet rifillojnë në të njëjtën dozë ditore për dy javë.
• Në një dozë prej 600,000 njësive, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare dy herë në ditë (çdo 12 orë) çdo ditë për të paktën një muaj, pastaj bëhet një pushim për 14 ditë. Më pas, terapia me antibiotikë kryhet sipas të njëjtit regjim për dy javë të tjera.
• Përdorimi i penicilinës në një dozë prej 1,200,000 njësi në ditë - vetëm një injeksion çdo 24 orë. Kohëzgjatja e kursit është 20 injeksione intramuskulare. Pastaj një pushim për dy javë, i ndjekur nga rifillimi i administrimit të barit një herë në ditë për dhjetë ditë.

Regjimi i trajtimit për sifilizin terciar latent është i njëjtë me atë të sëmundjeve në fazën aktive.

Specialisti, sipas gjykimit të tij, mund të zgjedhë kursin e terapisë që është i përshtatshëm për pacientin.

Mekanizmi i veprimit të barnave antibakteriale reduktohet në shkatërrimin e Treponema pallidum, agjenti shkaktar i sifilizit.

Trajtimi i formave të komplikuara të sifilizit

Sëmundja mund të shkaktojë komplikime serioze në organet e brendshme.

Varësisht se në cilat organe është përhapur infeksioni, mjekët përdorin metoda të ndryshme të terapisë.

Shpesh, para se të përshkruajnë kursin kryesor të terapisë antibakteriale, ata drejtohen në fazën përgatitore të trajtimit.

Fillimisht kryhet një terapi antibiotike dyjavore me barna me spektër të gjerë (më shpesh tetraciklinat, Erythromycin).

Më pas, ata kalojnë në penicilinat (Bicillin), periudhat e trajtimit për të cilat ndryshojnë pak nga ato standarde.

Pacientit gjithashtu mund t'i përshkruhet Retarpen, një antibiotik me veprim të gjatë.

Ilaçi i jepet pacientit një herë në javë.

Përdoret Miramistin, një antiseptik që ka një efekt bakteriostatik dhe ka një efekt aktivizues në sistemin imunitar.

Kryerja e terapisë jospecifike:

• piroterapia - rrit prodhimin e nxehtësisë së trupit;
• terapi me vitamina (vitamina A, B, C, E);
• fizioterapi;
• trajtim simptomatik - qetësues kundër dhimbjeve, antispazmatikë;
• Receta e imunomodulatorëve.

Bëhet trajtimi lokal i mishrave të dhëmbëve dhe tuberkulozit.

Gjatë lokalizimit të tyre në lëkurë, përdoren këto:

• banja të ngrohta me antiseptikë;
• aplikime me heparinë, pomada merkuri ose me ilaçin "Acemin";
• losione të bazuara në Dimexide.

Nëse formacionet patologjike ndodhen në zgavrën me gojë, atëherë shpëlajeni me solucione të furacilinës ose acidit borik.

Trajtimi i neurosifilisit

Trajtimi i neurosifilisit me tableta është i paefektshëm, prandaj kryhet vetëm me ndihmën e injeksioneve; regjimi i aplikimit kryhet në dy faza.

E para - brenda 42 ditëve, e dyta - brenda dy javësh.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror është i pakthyeshëm dhe është shumë i vështirë për t'iu përgjigjur medikamenteve.

Prandaj, pacientit i përshkruhet gjithashtu prednizolon.

Në rast të treponemës së zbehtë pulmonare, kryhet trajtimi konservativ.

Në rast të pasojave të pakthyeshme, kryhet trajtimi kirurgjik.

Çfarë analizash merren pas trajtimit për sifilizin?

Për të kontrolluar efektivitetin e terapisë, kryhen teste serologjike:

• Gjaku në RW.
• Ekzaminimi i lëngut cerebrospinal për praninë e agjentit shkaktar të sifilisit. Nëse preket sistemi nervor qendror, pas gjashtë muajsh bëhet një analizë kontrolli e lëngut cerebrospinal për praninë e treponemave.

Nëse rezultati është pozitiv, kryhet ri-trajtimi.

Arsyet për joefektivitetin e barnave mund të lidhen me:

• doza e zgjedhur gabimisht e antibiotikut;
• mungesa e ndjeshmërisë së mikroorganizmit ndaj ilaçit;
• prania e një infeksioni shoqërues;
• shkelje nga pacienti i rregullave të sjelljes (pirja e alkoolit, seksi me një partner të infektuar, etj.);
• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale;
• ri-infeksion.

Pse është e mundur rikthimi pas trajtimit për sifilizin?

Shfaqja e një rikthimi pas një kursi terapie tregon se shkaku i sëmundjes nuk është eliminuar plotësisht.

Domethënë, Treponema pallidum është e pranishme në trup, e cila vazhdon efektin e saj shkatërrues.

Nëse, falë antibiotikëve, trupi nuk ishte në gjendje të shpëtonte plotësisht nga infeksioni, atëherë në rastin e parë mikroorganizmat do të fillojnë të riprodhohen në mënyrë aktive.

Është e rëndësishme të kuptohet se rikthimi i sëmundjes dhe ri-infeksioni janë koncepte krejtësisht të ndryshme.

Gjatë infeksionit të përsëritur, patogjeni hyn në trup nga jashtë.

Ndërsa në rast rikthimi, infeksioni është tashmë në gjak.

Është e mundur të përcaktohet saktësisht se çfarë ka ndodhur vetëm me ndihmën e testeve speciale.

Por ju mund ta bëni këtë bazuar në disa shenja:

• pas ri-infeksionit, simptomat e sëmundjes fillojnë me shfaqjen e simptomave fillestare;
• në rast të rikthimit, nuk ka simptoma primare të sifilizit, lëkura mbulohet menjëherë me skuqje, mbi të janë të pranishme edhe lezione ulcerative, rezultatet e ELISA dëshmojnë për procesin e gjatë.

Sifilizi bën pjesë në grupin e patologjive kur është shumë e vështirë të thuhet se procesi shërohet plotësisht.

Do të jetë e mundur të flitet për shërim vetëm pasi pacienti të ketë përfunduar plotësisht marrjen e medikamenteve.

Si rregull, rezultati do të bëhet i qartë vetëm disa muaj pasi rezultatet e testit të bëhen të njohura.

Nëse mjeku vendos para afatit që pacienti është tashmë i shëndetshëm dhe anulon trajtimin, atëherë aktivizimi i Treponema pallidum, i cili do të mbetet në trup, do të çojë në zhvillimin e një rikthimi.

Kjo situatë përbën një rrezik jo vetëm për të tjerët, por edhe për pacientin.

Është e rëndësishme të dini se afërsisht një e katërta e atyre që janë shëruar nga sëmundja ri-infektohen.

Konfirmimi i rikuperimit përfundimtar është i vështirë për një numër arsyesh:

• Përgjigja e sistemit imunitar ndaj agjentit shkaktar të sifilisit nuk është gjithmonë adekuate. Mjekët përcaktojnë gjendjen e imunitetit duke përdorur teste. Por ndodh që reagimi mund të jetë fals negativ ose fals pozitiv. Nëse kjo ndodh, mjeku përshkruan studime shtesë me intervale, ndonjëherë duke arritur disa muaj.
• Mundësia e gabimeve në fazën e diagnostikimit dhe trajtimit nuk mund të përjashtohet. Gjatë terapisë, mund të ndodhin gabime si nga mjeku ashtu edhe nga pacienti. Për më tepër, është e mundur të kuptohet se një gabim ndodh vetëm pas një periudhe të gjatë kohore. Prandaj specialistit i duhet një kohë e caktuar për të kuptuar nëse pacienti është shëruar apo jo.

Për të trajtuar format e vonshme të sifilizit, kontaktoni autorin e këtij artikulli - një venerolog, sifilidolog në Moskë me përvojë shumëvjeçare.

Simptomat dhe shenjat e sifilisit tek femrat dhe meshkujt. Shkaqet dhe mënyrat për të trajtuar sifilizin

Sifilizi është një sëmundje infektive seksualisht e transmetueshme që prek shtresën e jashtme të dermës, organet e brendshme, sistemin nervor dhe strukturën e kockave në trupin e njeriut.

Sifilizi ka një ecuri të ngjashme me valën, kur fazat e përkeqësimit dhe periudhat latente të rrjedhës së tij alternojnë me njëra-tjetrën - provokohet nga treponema pallidum.

Shkaqet

Sifilizi shkaktohet nga një bakter i quajtur Treponema pallidum.

Treponema e zbehtë

Infeksioni më së shpeshti ndodh përmes kontaktit seksual, disi më rrallë - përmes transfuzionit të gjakut ose gjatë shtatzënisë, kur bakteri bie nga nëna te fëmija.

Bakteret mund të hyjnë në trup përmes prerjeve të vogla ose gërvishtjeve në lëkurë ose në mukozën. Sifilizi është ngjitës gjatë fazave të tij parësore dhe dytësore, dhe ndonjëherë gjatë periudhës së hershme latente.

Sifilizi nuk përhapet duke përdorur tualetet, vaskat, veshjet ose enët e përbashkëta, përmes dorezave të dyerve dhe pishinave.

Pas trajtimit, vetë sifilizi nuk përsëritet, por mund të infektoheni sërish duke iu afruar një personi të infektuar.

Faktoret e rrezikut

Ju jeni në rrezik të shtuar për t'u prekur nga sifilizi nëse:

• mori pjesë në seks të pambrojtur;
• mori pjesë në seks me shumë partnerë;
• një burrë që bën seks me burra;
• të infektuar me HIV, virusin që shkakton SIDA-n.

Shenjat kryesore të sëmundjes

Para se të filloni trajtimin për sifilizin, ia vlen të dini se si shfaqet sifilizi. Pra, shenja më e rëndësishme e sifilizit në një pacient manifestohet në formën e një shankre të fortë, të dendur dhe një rritje të konsiderueshme në madhësinë e nyjeve limfatike.

Chancre është një neoplazi ulceroze ose vatër erozion, me formë të rregullt të rrumbullakosur, me buzë të qarta, të mbushura me lëng dhe më së shpeshti shfaqet në vendin e kontaktit me bartësin e sëmundjes.

Sifilizi manifestohet gjithashtu me shenjat e mëposhtme shtesë:

• pagjumësia dhe rritja e temperaturës së trupit tek pacienti;
• sulmet e dhimbjes së kokës, dhimbje në nyje dhe kocka;
• ënjtje e organeve gjenitale dhe shfaqja e një simptome të tillë si një skuqje sifilitike.

Periudhat e sifilizit dhe simptomat e tyre

Para se të zgjidhni trajtimin e duhur për sifilizin, ia vlen të dini se në cilën fazë të sëmundjes zhvillohet sëmundja. Vetë sëmundja ka 4 faza - le t'i shikojmë ato në më shumë detaje.

Trajtimi i sëmundjes është mjaft i mundshëm në secilën nga fazat e saj, me përjashtim të të fundit, kur të gjitha organet dhe sistemet janë prekur dhe nuk mund të restaurohen - ndryshimi i vetëm është kohëzgjatja dhe intensiteti i kursit.

Periudha e inkubacionit dhe simptomat e saj

Simptomat e sifilisit gjatë periudhës së inkubacionit të tij, periudha latente nuk manifestohen si të tilla - në këtë rast, sëmundja diagnostikohet jo nga manifestimet e saj të jashtme, por bazuar në rezultatet e testeve të kryera duke përdorur teknikën PCR. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është 2-4 javë, pas së cilës sëmundja kalon në fazën e sifilizit primar.

Faza primare e sifilizit dhe simptomat e saj

Çdo person duhet të dijë se si shfaqet sëmundja - sa më shpejt të diagnostikohet, sa më shpejt të fillohet trajtimi për sifilizin, aq më të mëdha janë shanset për një shërim të suksesshëm.

Para së gjithash, treponema, pasi hyn në trup, prek nyjet limfatike të afërta, duke filluar të zhvillohen në mënyrë aktive dhe të shumohen në to.

Simptomat e para të sifilizit do të shfaqen në formimin e një shankre në vendin e depërtimit të mikroorganizmave patogjenë - një formë e fortë, ovale e rregullt, e cila do të hapet ndërsa sëmundja përparon, duke formuar një ulçerë.

Më shpesh, shankri nuk shkakton shqetësim, nuk është i dhimbshëm dhe kryesisht lokalizohet në këtë zonë:

• organet gjenitale;
• zona e ijeve;
• më rrallë në kofshë dhe bark;
• afër anusit;
• bajamet mukoze;
• vaginë.

Pas një periudhe të caktuar kohore, pacienti diagnostikohet me nyje limfatike të zmadhuara të vendosura pranë shankut - më shpesh ato lokalizohen në zonën e ijeve. Një person mund ta identifikojë në mënyrë të pavarur këtë simptomë në vetvete - në këtë rast, palpohet një ngjeshje në formë nodulare që është e vështirë për t'u prekur.

Në raste të caktuara, për shkak të problemeve me rrjedhjen e limfës, pacienti diagnostikohet me ënjtje të organeve gjenitale, bajameve dhe laringut - gjithçka varet nga vendndodhja e burimit të infeksionit, vendi i futjes së mikroflorës patogjene.

Sifilizi primar si një fazë e sëmundjes zgjat rreth 2-3 muaj - nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, atëherë simptomat negative thjesht zhduken. Kjo nuk tregon një shërim të plotë të pacientit, por sinjalizon kalimin e sëmundjes në një nivel të ri, të ardhshëm të progresionit në manifestimin e saj.

Forma dytësore e sifilisit dhe simptomat e saj

Simptomat e para të sifilizit në fazën e dytë të rrjedhës së tij nuk shfaqen menjëherë - kjo fazë e sëmundjes zgjat mjaft gjatë, nga 2 deri në 5 vjet.

Kjo fazë e sëmundjes karakterizohet nga ecuria e saj e valëzuar, kur simptomat negative ose shfaqen ose zhduken përsëri. Simptomat kryesore janë ngurtësimi i nyjeve limfatike dhe formimi i shankrit dhe i skuqjes.

Më vete, ia vlen t'i kushtohet vëmendje një simptome të tillë si një skuqje sifilitike (shih foton më lart). Vetë skuqja, si shenjë e sifilizit, ka një nuancë bakri ose të verdhë, por vetë neoplazmat mund të zhvishen dhe mund të shfaqen zgjebe jo karakteristike të një ngjyre gri. Gjatë periudhës së rrjedhës latente, të fshehur, skuqja mund të zhduket dhe gjatë periudhës së përkeqësimit mund të shfaqet përsëri.

Gjatë ecurisë së sifilizit në fazat e mëvonshme, shenja e parë është trashja e skuqjeve, si dhe formimi i tumoreve ulceroze në vend të tyre dhe zhvillohet nekroza. Më së shpeshti lokalizohet në vendin ku infeksioni hyn në trup, por nuk kufizohet vetëm në të - ai do të shfaqet në të gjithë trupin.

Në disa raste, sëmundja mund të shoqërohet nga një infeksion tjetër bakterial - neoplazmat purulente do të shfaqen në të gjithë trupin. Përveç skuqjeve në trup, të cilat, nga rruga, nuk shkaktojnë shqetësim, nuk kruhen ose kruhen, nuk shkaktojnë dhimbje, mund të shfaqen edhe reaksione alergjike.

Siç vërejnë vetë mjekët, në disa pacientë të infektuar skuqja shfaqet vetëm kur fazat fillestare rrjedha e sëmundjes, duke u zhdukur për shumë vite në të ardhmen. Në të njëjtën kohë, pacientët e tjerë mund të vuajnë nga skuqje periodike në trup.

Stresi dhe imuniteti i dobësuar, rraskapitja e të gjithë trupit dhe hipotermia, ose, anasjelltas, mbinxehja, mund të provokojnë skuqje të mëtejshme në të gjithë trupin.

Sifilizi i fshehur

Sifilizi latent është faza e tretë e sifilizit. Këtu infeksioni qëndron i fjetur (joaktiv), duke mos shkaktuar asnjë simptomë.

Sifilizi terciar dhe simptomat e tij

Faza e fundit e sëmundjes nuk ndodh menjëherë - simptomat e para të sifilisit mund të shfaqen 3 deri në 10 vjet pas infektimit.

Simptomat e sifilisit në këtë fazë të katërt manifestohen në formën e formimit të mishrave të dhëmbëve - këto janë tuberkularë specifike, infiltrative me një skaj të qartë, të lokalizuara në indet dhe mukozën e organeve të brendshme. Me kalimin e kohës, ato mund të shpërbëhen dhe të shndërrohen në plagë.

Siç vërejnë mjekët, mishrat e dhëmbëve prekin të gjitha organet dhe sistemet, duke shkaktuar pasoja dhe komplikime të rrezikshme. Për shembull, nëse tuberkula të tilla formohen në kocka ose prekin një nyje, atëherë pacienti mund të zhvillojë:

• artriti;
• artroza;
• periostiti;
• apo ndonjë patologji tjetër të ngjashme.

Infeksioni i nyjeve limfatike intra-abdominale çon në zhvillimin në trup, dhe kur sistemi nervor qendror dëmtohet, kur truri vuan, personaliteti i pacientit fillon të degradohet vazhdimisht. Nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, gjasat për vdekje janë të larta.

Nëse përmbledhim të gjitha shenjat e fazës së fundit të sifilizit, atëherë ajo shënohet nga simptomat e mëposhtme:

• dëmtimi i dermës dhe indit kockor të sistemit musculoskeletal, nyjeve, organeve dhe sistemeve të brendshme, formimi i mishrave të dhëmbëve tek pacienti;
• zemra është e prekur dhe sistemi vaskular, arteriet koronare ngushtohen;
• dëmtimi jo vetëm i trurit, por edhe i sistemit nervor qendror;
• kur preket sifilizi dhe ecuria e tij është në fazën e katërt, shfaqet shurdhim dhe paralizë, pacienti shqetësohet për depresion të vazhdueshëm dhe përçarje të personalitetit, deri në çmenduri;
• Në trup formohen tumore dhe nyje, të cilat gradualisht rriten, rriten në përmasa dhe më pas hapen vetë, duke formuar lezione ulceroze që rrjedhin gjak dhe nuk shërohen për një kohë të gjatë;
• dhe gjatë rrjedhës së sifilizit në fazën e fundit, zhvillohet deformimi i kockave dhe nyjeve - ka raste të shpeshta në të cilat ulcerat kryesisht kanë një efekt shkatërrues në kockat e hundës;
• Shfaqen shenjat e para të deformimit në pamje, të cilat provokohen nga efektet shkatërruese të sëmundjes.

Një pacient me këtë diagnozë duhet të kujtojë se çdo fazë e tij mund të shërohet, por e katërta nuk ka gjasa, pasi ka dëmtime në shkallë të gjerë në organet dhe sistemet e brendshme që nuk mund të restaurohen më. Në këtë rast, personi diagnostikohet si invalid dhe i caktohet një grup i caktuar.

Sifilisi neonatal ose kongjenital

Sifilizi neonatal në shtatzëni rezulton me vdekje fetale në 40% të grave shtatzëna të infektuara (lindje e vdekur ose vdekje menjëherë pas lindjes), kështu që të gjitha gratë shtatzëna duhet të testohen për sifilizin në vizitën e tyre të parë prenatale.

Diagnoza zakonisht përsëritet në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Nëse fëmijët e infektuar lindin dhe mbijetojnë, ata janë në rrezik të problemeve serioze, duke përfshirë vonesat në zhvillim. Për fat të mirë, sifilizi gjatë shtatzënisë është i trajtueshëm.

Manifestimet e sëmundjes në të dy gjinitë

Tek meshkujt Sifilizi më së shpeshti prek penisin dhe skrotumin - është në organet gjenitale të jashtme që sëmundja manifestohet kryesisht në formën e simptomave negative.

Në mesin e grave Sëmundja prek më shpesh labia minora, vaginën dhe mukozën. Nëse partnerët seksualë praktikojnë seks oral ose anal, ndodh infeksion dhe dëmtim i mëvonshëm i perimetrit të anusit, zgavrës me gojë, mukozës së fytit dhe lëkurës në zonën e gjoksit dhe qafës.

Ecuria e sëmundjes është afatgjatë, nëse nuk trajtohet në kohën e duhur, karakterizohet nga një manifestim i simptomave negative në formë valë, një ndryshim si në formën aktive të patologjisë ashtu edhe në rrjedhën latente.

Si diagnostikohet sifilizi?

Në procesin e diagnostikimit të një sëmundjeje kaq të rëndë, nuk duhet të diagnostikoni veten, edhe nëse simptomat dhe shenjat karakteristike të saj shprehen qartë. Puna është se skuqja, trashja dhe zmadhimi i nyjeve limfatike mund të shfaqen edhe në sëmundje të tjera si një shenjë karakteristike. Është për këtë arsye që mjekët e diagnostikojnë vetë sëmundjen duke përdorur një ekzaminim vizual të pacientit, zbulimin në trup simptoma karakteristike dhe përmes testeve laboratorike.

Në procesin e një diagnoze gjithëpërfshirëse të sëmundjes, pacienti i nënshtrohet:

1. Ekzaminimi nga dermatologu dhe venerologu. Janë këta specialistë që ekzaminojnë pacientin, organet gjenitale dhe limfatike, lëkurën, mbledhin anamnezën dhe e referojnë për analiza laboratorike.
2. Zbulimi i treponemës në përmbajtjen e brendshme, lëngu i mishit të dhëmbëve dhe shankri duke përdorur PCR, reagimi i drejtpërdrejtë ndaj imunofluoreshencës dhe mikroskopi me fushë të errët.

Përveç kësaj, mjekët kryejnë teste të ndryshme:

• jo-treponemal - në këtë rast, prania e antitrupave kundër virusit, si dhe fosfolipideve të indeve që shkatërrohen prej tij, zbulohen në gjak në laborator. Këto janë VDRL dhe të tjerët.

• treponemal, kur prania ose mungesa e antitrupave ndaj një patogjeni të tillë si treponema pallidum diagnostikohet në gjak. Këto janë kërkime të nivelit RIF, RPGA, ELISA, imunoblotting.

Për më tepër, mjekët përshkruajnë gjithashtu metoda të ekzaminimit instrumental për të kërkuar mishrat e dhëmbëve - ky është hulumtimi duke përdorur ultratinguj, MRI, CT dhe rreze x.

Trajtimi modern i sifilizit

Trajtim modern barna efektive na lejon të flasim për shërimin në kohë të pacientit, por vetëm nëse sëmundja nuk ka përparuar në fazën e fundit të ecurisë së saj, kur shumë organe, kocka dhe kyçe janë shkatërruar dhe dëmtuar, të cilat nuk mund të restaurohen.

Trajtimi i patologjisë duhet të kryhet ekskluzivisht nga një venerolog i kualifikuar në një spital mjekësor, bazuar në rezultatet e një ekzaminimi, një studimi të pacientit dhe rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale.

Pra, trajtimi i sifilizit në shtëpi, me tuajin dhe metodat tradicionale dhe recetat janë të papranueshme. Vlen të kujtohet se kjo sëmundje nuk është vetëm diçka që mund të kurohet me çaj të nxehtë me mjedra - është një periudhë shumë e rëndë infektive që shkatërron trupin nga brenda. Në dyshimin ose simptomat e para të sëmundjes, këshillohuni menjëherë me një mjek, bëni një ekzaminim dhe një kurs të përshkruar trajtimi.

Kursi i terapisë kërkon shumë kohë - vetë procesi i rimëkëmbjes është i gjatë dhe gjëja kryesore këtu është të kesh shumë durim.

Siç tregojnë statistikat mjekësore dhe praktika e mjekëve, rastet e avancuara mund të trajtohen për më shumë se një vit. Ju mund të flisni për shërim vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës - të shëndetshme, por mos e ndaloni pasi të gjitha puçrrat dhe ulcerat dhe ngurtësimi i nyjeve limfatike janë zhdukur nga trupi.

Gjëja kryesore që duhet të kujtojë vetë pacienti gjatë trajtimit është të përjashtojë plotësisht çdo seks gjatë kësaj kohe.

Edhe nëse rezultatet e partnerit treguan rezultat negativ prania e një patogjeni në trup - ende rekomandohet që ai t'i nënshtrohet një kursi trajtimi parandalues. Kursi i trajtimit për sifilizin në vetvete përfshin disa drejtime - kjo do të diskutohet më tej.

Kursi i trajtimit me antibiotikë

Çdo pacient, burrë dhe grua, i përshkruhen antibiotikë gjatë rrjedhës së trajtimit - agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje infektive është i ndjeshëm ndaj tyre. Pra, vetë ilaçi, kohëzgjatja e përdorimit dhe doza e tij përshkruhen nga mjeku në baza individuale, duke marrë parasysh të gjitha testet dhe rezultatet e ekzaminimit të pacientit.

Sëmundja është e ndjeshme ndaj grupeve të mëposhtme të barnave:

• barna që përmbajnë penicilinë;
• makrolidet dhe antibiotikët Ceftriaxone.

Kështu, antibiotikët që përmbajnë penicilinë veprojnë në mënyrë shumë efektive gjatë trajtimit, duke pasur një efekt të dëmshëm në agjentin shkaktar të patologjisë. Gjatë diagnostikimit të sifilizit primar, ato ofrojnë dinamikë të shkëlqyer të trajtimit.

Sot, dermatovenerologët nuk praktikojnë metodën e dozës së parë të ngarkimit të administrimit të penicilinës; metoda e administrimit intramuskular të ilaçit në intervale çdo 3 orë është më efektive, gjë që siguron përqendrimin e tij të vazhdueshëm në trup.

Penicilina (një produkt i bërë nga disa lloje myku)

Kështu, ilaçet që përmbajnë penicilinë janë të shkëlqyera në luftimin e fazave të hershme të neurosifilisit, por deri më tani sistemi nervor nuk ka pësuar ndryshime të pakthyeshme në funksionimin e tij, dhe gjithashtu duke pasur parasysh natyrën kongjenitale të dëmtimit të sifilizit në trup.

Nëse diagnostikohet faza e tretë e sifilizit, para se të merrni penicilinë duhet t'i nënshtroheni terapisë 2 javë me barna të tilla si tetraciklina ose eritromicina.

Azitromicina është një ilaç i gjeneratës së re

Sifilizi dhe trajtimi i tij me azitromicinë dhe makrolide gjithashtu tregojnë rezultate të mira në grupin e tyre të penicilinës. Në të njëjtën kohë, efektet anësore dhe efektet negative nga ilaçi janë minimale.

I vetmi kufizim për përshkrimin e azitromicinës është diagnoza e infeksionit HIV tek pacienti. Marrja ditore 2 g . Azitromicina ju lejon të kuroni edhe format e vona të sifilisit në një kurs trajtimi gjashtëmujor, por forma kongjenitale e sëmundjes nuk trajtohet me këtë ilaç.

Ceftriaxone

Trajtimi i sifilisit me një ilaç të tillë si ceftriaxone gjithashtu jep rezultate pozitive dhe dinamikë - ai u përshkruhet edhe grave shtatzëna dhe në raste veçanërisht të avancuara. Të gjitha komponimet që janë pjesë e këtij ilaçi shtypin sintezën e brendshme të ndarjes dhe rritjes së qelizave Treponema pallidum.

Regjimi i trajtimit është i thjeshtë - 1 injeksion në ditë, kursi i trajtimit për të paktën gjashtë muaj. I vetmi kufizim është se mjekët nuk e trajtojnë formën kongjenitale të sifilizit me këtë ilaç.

Nëse mjeku diagnostikon një formë latente të sifilisit, regjimi i trajtimit dhe medikamentet janë të ngjashme, të plotësuara nga një kurs imunostimulantësh dhe procedurash fizioterapeutike.

Ndiqe

Pasi të trajtoheni për sifilizin, mjeku juaj do t'ju kërkojë të:

• të testohen periodikisht për t'u siguruar që trupi i përgjigjet pozitivisht dozës së zakonshme të penicilinës;
• shmangni kontaktin seksual derisa të përfundojë trajtimi dhe analizat e gjakut të tregojnë se infeksioni është shëruar plotësisht;
• informoni partnerët tuaj për sëmundjen në mënyrë që edhe ata t'i nënshtrohen diagnostikimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtimit;
• të testohen për infeksion HIV.

Komplikimet që lidhen me sifilizin

Nënat shtatzëna dhe të porsalindurit

Nënat e infektuara me sifiliz janë në rrezik të abortit dhe lindjes së parakohshme. Ekziston gjithashtu rreziku që një nënë me sifiliz ta kalojë sëmundjen tek fetusi i saj. Ky lloj sëmundjeje njihet si sifilizi kongjenital (diskutuar më sipër).

Infeksioni HIV

Njerëzit me sifiliz kanë më shumë gjasa të infektohen me HIV. Ulcerat në trupin e pacientit lehtësojnë depërtimin e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) në trup.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se njerëzit me HIV mund të përjetojnë simptoma të ndryshme të sifilisit.

Parandalimi i sifilizit

Deri më sot, mjekët dhe shkencëtarët nuk kanë shpikur ende vaksina speciale që veprojnë parandalimi efektiv sifilizit.

Nëse pacienti ka pasur më parë këtë infeksion seksualisht të transmetueshëm, ai mund të infektohet dhe ta marrë përsëri. Si rezultat, vetëm masat parandaluese do të ndihmojnë në shmangien e infeksionit dhe në këtë mënyrë parandalimin e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme të trupit.

Para së gjithash, ia vlen të përjashtohen marrëdhëniet seksuale të shthurura me një partner të patestuar, veçanërisht pa prezervativ. Nëse keni pasur një seks të tillë, trajtoni menjëherë organet gjenitale me një antiseptik dhe vizitoni një mjek ekzaminim parandalues dhe ekzaminimet.

Të kesh sifiliz një herë nuk do të thotë që një person mbrohet prej tij. Pasi të jetë shëruar, mund ta ndryshoni përsëri.

Mjafton të kuptojmë se jo çdo person e di që aktualisht është bartës i infeksionit dhe, nëse pacienti ka një jetë seksuale të rregullt, mjekët rekomandojnë ekzaminime të rregullta nga mjekë shumë të specializuar, analiza për STD, duke identifikuar kështu sëmundjen që në fillim. fazat e rrymave.

Cila është prognoza për pacientët me sifiliz?

Infeksioni i sifilizit mund të kurohet në çdo fazë duke administruar penicilinë. Megjithatë, në fazat e mëvonshme, dëmtimi i organeve nuk është i kthyeshëm.

Video mbi temën

Interesante

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme, sifilizi, shkaktohet nga një mikroorganizëm i quajtur spirochete pallidum. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur 277 njerëz nga 100 mijë njerëz sëmureshin në vit. Incidenca po zvogëlohet gradualisht, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, vërehet një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spiroketa e zbehtë, në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - kist dhe L-forma. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje që ata e konsiderojnë gonorre, por në fakt është një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzioni (me transfuzion të gjakut të kontaminuar dhe përbërësit e tij) dhe gjithashtu transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje më së shpeshti zbulohet nga një test gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wassermann, i cili përcaktohet për çdo person të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht në periudhën dytësore.

Kjo është koha pasi një person është infektuar me Treponema pallidum, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor dhe të tjerët.

Në mënyrë tipike, ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent shfaqet brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i regresionit të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent; ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (CSF). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga aktivizimi i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Shfaqen elemente më pak ngjitëse të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes dhe me shumë mundësi është zbuluar si rezultat i një analize gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të infeksionit kronik (sinusit, karies, bajame, pielonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin Treponema pallidum.

Kjo formë, për sa i përket termave, mbulon të gjitha format nga seropozitive primare (kankroide) deri tek ato dytësore të përsëritura (skuqje të lëkurës, më pas zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe rikthimet brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut (fundi i periudhës parësore) deri në formimin e skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet gjatë faljes në sifilizin sekondar.

Në çdo moment, kursi latent mund t'i lërë vendin një kursi klinikisht të theksuar.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e nevojshme antiepidemike (zbulimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, me probabilitetin e infektimit që arrin në 100%;
• zbuloni praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, sqaroni nëse pacienti ka pasur simptoma delikate, të tilla si ulçera në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti në këtë kohë është konsultuar me një mjek për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë apo nëse i është transfuzuar gjak ose përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas shankut, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• Testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DRHA), reaksioni imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

Sëmundja më së shpeshti zbulohet aksidentalisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku (“sifilizi i panjohur”). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart dhe partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo infektive. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë periudhës terciare.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ata kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të ndodhin më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnostikimin: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPGA.

Për sifilizin latent, indikohet edhe shpimi i lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla dhe humbje dëgjimi.

Një studim i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Çfarë pasojash lë sifilizi latent i vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë ka një kurs të gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha latente e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës kockore dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet në nyje në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• prishje e trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPHA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas regjimeve të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë të lidhur.

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës. Ekzaminohen partnerët seksualë të të sëmurit, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë atyre nuk u përshkruhet trajtimi parandalues.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren medikamente me veprim të gjatë - benzatinë penicilinë, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas, mirëqenia e pacientit kthehet në normalitet. Në formën e vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy hapa, në muskul një herë në ditë, gjithsej 3 injeksione;
• në formën e vonë: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Nëse këta antibiotikë janë intolerantë, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet nga Rregulla të përgjithshme, pasi ilaçet e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Për sifilizin latent të vonë, nëse RPGA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit klinik është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj dhe vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, në fazat e fundit të sëmundjes, rivendosja e parametrave normalë të gjakut dhe lëngut cerebrospinal ndodh shumë ngadalë.

Në fund të vëzhgimit, pacienti ekzaminohet plotësisht nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pasi të jenë zhdukur të gjitha manifestimet klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe objektet e hotelierisë. Por pasi sëmundja është vuajtur dhe kuruar, ajo nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.

Sifilizi i vonë është një lloj infeksioni i veçantë në të cilin nuk zbulohen manifestime mjekësore të sëmundjes, por vërehen rezultate pozitive të testeve laboratorike për sifilizin. Diagnostifikimi i sifilizit latent është një proces mjaft kompleks, i cili bazohet në informacionin e historisë mjekësore, rezultatet e një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe reagimet pozitive të testit ndaj patogjenit.

Për të përjashtuar një rezultat të rremë pozitiv të testit, praktikohen ekzaminime të përsëritura dhe diagnostifikime dytësore pas trajtimit të patologjisë somatike shoqëruese dhe pastrimit të vatrave infektive. Trajtimi i sifilizit kryhet me barna të bazuara në penicilinë.

Arsyeja e vetme e shfaqjes së patologjisë është hyrja në trupin e njeriut e agjentit shkaktar të sëmundjes, përkatësisht bakterit Treponema pallidum (treponema pallidum). Sifilizi i vonë është një sëmundje veneriane e karakterizuar nga natyra latente e zhvillimit të simptomave klinike. Aktualisht, mjekët po regjistrojnë gjithnjë e më shumë raste të kësaj forme të patologjisë që zhvillohet tek njerëzit.

• transfuzioni i gjakut të infektuar;
• përfshirja në marrëdhënie seksuale pa përdorimin e kontracepsionit, vetëm përdorimi i prezervativëve mund të mbrojë organet gjenitale nga kontakti me mukozën e patogjenëve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme;
• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve;
• shkelja e rregullave të higjienës personale, përdorimi i sendeve shtëpiake të njerëzve të tjerë;
• infeksion intrauterin i fetusit nga nëna, e cila është bartëse e infeksionit;
• infeksion bakterial që ndodh kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes së gruas; Kjo rrugë e transmetimit të infeksionit është më e rrezikshmja për jetën e fëmijës, pasi preken mukozat e syve dhe organet gjenitale të foshnjës.

Sifilizi i vonë është faza e fundit e sëmundjes, në të cilën trajtimi nuk është aq i lehtë sa në fazën parësore dhe dytësore. Kjo është finalja, shumica periudhë e vështirë kursi i patologjisë. Sëmundja mund të shfaqet 10 deri në 30 vjet pas infektimit fillestar. Ka shumë shenja të sifilisit kongjenital të vonë. Gjëja kryesore është se sëmundja çon në një përkeqësim të gjendjes së të gjithë trupit.

Komplikimet mund të përfshijnë:

1. Neurosifilizi i vonë është një sëmundje e trurit që provokon shqetësime në sistemin nervor dhe dhimbje koke të forta. Sëmundja prek muret e enëve të gjakut, të cilat ngushtohen, duke shkaktuar formimin e endarteritit.
2. Infeksion dhe inflamacion i membranave rreth trurit dhe palcës kurrizore, gjë që pengon qarkullimin normal të gjakut.
3. Humbja e dëgjimit - ndryshon përbërja e lëngut cerebrospinal, gjë që çon në filtrim të dobët të substancës.
4. Humbja e shikimit, fotofobia - për shkak të sifilizit që prek analizuesit vizualë.
5. Ndryshimet psikologjike – skizofrenia, çrregullimi i personalitetit, çmenduria.
6. Sëmundje të zemrës, goditje në tru, presion të lartë të gjakut, çrregullime të ritmit të zemrës. Sifilizi visceral gjithashtu çon në artrit.
7. Sëmundjet e traktit pulmonar - pneumonia, bronkiektazia. Ndryshimet shfaqen kur organet e frymëmarrjes preken nga sifilizi, për këtë arsye rreth enëve shfaqen mishrat dhe formacionet. Kjo çon në dhimbje në gjoks dhe në anë, e cila shoqërohet me kollë.
8. Dobësimi i muskujve dhe kyçeve, humbja e koordinimit - kur sëmundja prek sistemin nervor qendror, qelizat nervore humbasin aftësinë për të dërguar dhe marrë sinjale.
9. Formimi i gomës në zona të ndryshme trupi - më shpesh në gjymtyrë.

Shenjat dhe simptomat e sifilizit të vonë mund të jenë delikate dhe të kalojnë pa u vënë re nga pacienti për një kohë të gjatë. Por megjithatë, gjatë periudhës latente, sëmundja përhapet gjithnjë e më tej në të gjithë trupin.

Në fazën e fundit të sifilizit, të gjitha organet e njeriut preken. Në raste veçanërisht të rënda, simptomat shfaqen në kocka dhe enët e gjakut. Para së gjithash ata vuajnë:

• membranat mukoze;
• lëkurë;
• sistemi musculoskeletal;
• sistemi nervor;

Në fazën e vonë të sifilisit, mishrat e dhëmbëve fillojnë të shfaqen në mukozën e trupit, dhe nganjëherë tuberkulat me lëkurë karakteristike shfaqen në lëkurë. Më vonë ato mund të zhvillohen në ulçera. Skuqjet shfaqen në gjuhë dhe sa më shumë të ketë, aq më e vështirë do të jetë për një person të flasë dhe të hajë. Por rreziku më i rëndësishëm është ulçera në qiellzën e fortë, të cilat dëmtojnë kërcin dhe indin kockor.

Për shkak të kësaj, një person zhvillon komplikime të sifilizit të vonë: të folurit dëmtohet seriozisht dhe sëmundje të tjera lindin për shkak të shkarkimit purulent. Gummat mund të shfaqen edhe në lëkurën e njeriut, duke u vendosur thellë nën shtresën e epidermës. Në lëkurë fillojnë të shfaqen plagët karakteristike, të cilat janë shumë të vështira për t'u humbur. Ata mund të jenë të vetëm ose të formuar në grup.

Për shkak të dëmtimit të skeletit, një person bëhet invalid për jetën. Në fillim, mishrat formohen mbi periosteum, por më pas ato përhapen dhe kapin gjithnjë e më shumë sistemin muskuloskeletor. Ata përfundimisht rriten në një tumor që mund të hiqet vetëm me operacion. Ndonjëherë mund të preket edhe palca e eshtrave.

NË bota moderne Neurosifilizi është lloji më i zakonshëm i dëmtimit të organeve. Patogjeni hyn drejtpërdrejt në tru. Shumë shpesh, pacienti përjeton dhimbje koke të forta, koordinimi është i dëmtuar dhe shfaqen simptoma të tilla si marramendje, të vjella, çrregullime të gjumit dhe halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Ndonjëherë pacienti mund të ndalojë së njohuri të dashurit dhe të njohurit e tij, por kjo është mjaft e rrallë.

Në vendosjen e një diagnoze, reaksionet serologjike të zakonshme, të cilat përkufizohen si "pozitive" për sifilizin e vonë, mund të jenë të paçmueshme. Një rol të rëndësishëm diagnostikues luhet nga studimi i lëngut cerebrospinal, rrezet x, konsultimi dhe ekzaminimi nga një terapist, okulist, otolaringolog, neurolog dhe ekspertë të tjerë.

Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale të sifilizit të vonë dhe transmetimit inert të antitrupave, reagimet numerike luajnë një rol të rëndësishëm. U njerëz të shëndetshëm Titrat e antitrupave do të ulen dhe gjatë 4-5 muajve shfaqet një negativitet i papritur i ndërveprimeve serologjike. Në prani të infeksionit, titrat e antitrupave janë të qëndrueshëm ose vërehet rritje.

Në herën e parë pas infektimit, ndërveprimet serologjike pas testimit për sifilizin e vonë mund të jenë negative, pavarësisht pranisë së bakterit në trup. Për këtë arsye, diagnoza nuk rekomandohet në 10 ditët e para pas lindjes së fëmijëve apo infeksionit të mundshëm.

Trajtimi i hershëm me penicilinë është i rëndësishëm, pasi efektet afatgjata të kësaj sëmundjeje mund të shkaktojnë pasoja kërcënuese për jetën. Gjatë periudhës së fazës kryesore, dytësore ose të vonshme të patologjisë, pacientët, si rregull, marrin administrim intramuskular të benzatinë penicilinë G. Sifilizi terciar do të kërkojë dy injeksione në intervale javore. Neurosifilisi kërkon penicilinë parenteral çdo 4 orë për 2 javë për të hequr bakterin nga sistemi nervor qendror.

Trajtimi i sifilizit të vonë do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm të sistemeve të trupit. Fëmijët që janë të ekspozuar ndaj sifilizit pas lindjes duhet të marrin terapi me antibiotikë.

Ethe, nauze dhe dhimbje koke mund të shfaqen në ditën e parë të trajtimit. Ky quhet reagimi Jarisch-Herxheimer. Kjo nuk do të thotë që trajtimi duhet të ndërpritet. Penicilina G, e administruar parenteralisht, është ilaçi më efektiv për trajtimin e njerëzve në të gjitha fazat e sifilizit. Lloji i mjekimit të përdorur, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga stadi dhe manifestimet klinike të sëmundjes.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë dhe i fazës terciare të patologjisë kërkon terapi më të gjatë. Kërkohet një kohëzgjatje e zgjatur e trajtimit për personat me sifilizi latent fazë e panjohur.

Penicilina G parenteral përdoret në mënyrë efektive për të arritur zgjidhjen klinike (d.m.th., shërimin e plagëve dhe parandalimin e transmetimit seksual) dhe parandalimin e komplikimeve të vonshme. Mjekimi kryhet me medikamente dhe antibiotikë: injeksione peniciline. Penicilina është një nga antibiotikët më të përdorur dhe zakonisht është efektiv në trajtimin e sifilizit. Për personat që janë alergjikë ndaj penicilinës, është e mundur të përshkruhet një antibiotik tjetër, për shembull: Doksiciklinë, Azitromicinë, Ceftriaxone.

Doza e barit përshkruhet nga mjeku në secilin rast individualisht. Doza standarde është si më poshtë:

• Doza e rekomanduar për të rriturit: Benzatinë (penicilinë G 24,000,000 njësi) në një dozë të vetme 14 herë në ditë.
• Doza e rekomanduar për foshnjat dhe fëmijët: Benzatinë (penicilinë G 50,000 njësi) në një dozë të vetme 8 herë në ditë.
• Doza e rekomanduar për gratë shtatzëna: Gratë shtatzëna me sifiliz këshillohen të përdorin Benzathine (penicilinë G 2.4 milion njësi) një herë në mënyrë intramuskulare dhe Prokainë (penicilinë 1.2 milion njësi) intramuskulare një herë në ditë për 10 ditë.

Kur barnat e penicilinës Benzathine ose Procaine nuk mund të përdoren (për shembull, për shkak të një alergjie ndaj substancës aktive) ose nuk janë të disponueshme (për shembull, për shkak të furnizimit të varfëruar), rekomandohet të përdorni Erythromycin 500 mg nga goja katër herë me kujdes. në ditë për 14 ditë, ose Ceftriaxone 1 g në mënyrë intramuskulare një herë në ditë për 10-14 ditë, ose Azithromycin 2 g një herë në ditë.

Foshnjat nën moshën 1 muajshe të diagnostikuar me sifiliz duhet të kenë certifikata riprodhuese të lindjes dhe histori të nënës për të vlerësuar nëse kanë sifiliz kongjenitale apo të fituar. Foshnjat dhe fëmijët e moshës 1 muaj e lart me sifiliz primar dhe sekondar duhet të jenë nën menaxhimin dhe mbikëqyrjen e një pediatri, si dhe një specialisti. sëmundjet infektive.

Të gjithë personat që vuajnë nga sifilizi i vonë duhet të testohen për infeksion HIV. Sidomos në ato zona gjeografike ku prevalenca e kësaj patologjie është veçanërisht e lartë. Individët që kanë sifiliz primar ose sekondar duhet të ritestohen për HIV pas 3 muajsh nëse rezultatet e testit të parë ishin negative.

Personat që kanë sifilis dhe simptoma ose shenja që sugjerojnë sëmundje neurologjike (p.sh., mosfunksionim i nervit kranial, meningjiti, goditje në tru dhe humbje dëgjimi), ose sëmundje oftalmike (p.sh., uveitis, iritis, neuroretinitis dhe neuriti optik), duhet t'i nënshtrohen një diagnoze gjithëpërfshirëse. , e cila përfshin një ekzaminim të plotë oftalmologjik të gjendjes së syrit, si dhe një ekzaminim të plotë otoologjik.

Gjatë terapisë, nuk rekomandohet të jeni seksualisht aktiv derisa të përfundojë trajtimi. Mund të filloni marrëdhënie seksuale pasi një test gjaku të konfirmojë se sëmundja është shëruar. Terapia mund të zgjasë disa muaj.

Në vendin tonë, përhapja e sifilizit u vu re për herë të parë në mesin e shekullit të 15-të. Kjo ishte për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm mjekësor dhe analfabetizmit të njerëzve.

Në mënyrë tipike, sifilizi latent klasifikohet në disa forma në varësi të ashpërsisë së simptomave:

• fillore.
• E mesme.Terciare.
  • E dyta e hershme e fshehur.
  • Sifilizi dytësor latent i vonë.
• Kongjenitale.

Sifilizi primar ka vetinë më të theksuar për t'u transmetuar nga njerëzit e sëmurë te njerëzit e shëndetshëm nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë. Format e rënda kanë një shkallë më të ulët infeksioni, por ndryshimet në sistemet njerëzore tashmë po bëhen qartësisht të dukshme.

Sifilizi është një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Si rregull, transmetimi ndodh nga një i sëmurë në një person të shëndetshëm përmes marrëdhënieve seksuale, por ka mënyra të tjera. Faktorët kryesorë për ekzistencën e një mikroorganizmi janë lagështia, anaerobiteti dhe temperatura e kërkuar. Është shumë e mundur që të infektoheni nëpërmjet gjakut kur ai futet në mukozën e një personi tjetër ose nëpërmjet një transfuzioni.

E rëndësishme. Infeksioni mund të ndodhë edhe kur përdorni pjata të përbashkëta, peshqirë dhe sende të tjera shtëpiake nëse një person ka ulçera në trup. Bakteret nuk zbulohen në testet e urinës ose të djersës.

Nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e simptomave të para, kalon pak më pak se një muaj. Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e një mikrobi dhe reagimin imunitar ndaj tij:

Periudha e riprodhimit të mikroorganizmave nuk zbulohet në asnjë mënyrë; simptomat fillojnë të shfaqen qartë që në fazën parësore të zhvillimit.

Shënim. Kjo kohë është katër javë, por mund të ulet ose rritet në varësi të sasisë së burimit të infeksionit. Bakteri ndahet një herë në 30 orë, gjë që shpjegon periudhën mjaft të gjatë përpara se të shfaqet patologjia. Përveç kësaj, përdorimi i antibiotikëve mund të rritet këtë herë.

Shankri i fortë (ulçera që nuk shkaktojnë shqetësim) janë shenjë e fazës parësore të zhvillimit të sëmundjes. Kjo periudhë zgjat 6-7 javë. Përveç shfaqjes së shankrit dhe skuqjeve, pacientët kanë nyje limfatike dhe enë të zgjeruara që përçojnë limfën në vende afër burimit të depërtimit.

Shankri i fortë - faza kryesore e zhvillimit të sifilizit

Faza e riprodhimit të sifilizit zakonisht ndahet në:

Ato ndryshojnë në manifestimet e reaksionit Wasserman dhe imuno-anzave enzimatike, përkatësisht negative ose pozitive.

Në fazën e dytë të zhvillimit, sëmundja prek sistemin nervor dhe vërehet gjithashtu një skuqje në lëkurë dhe mukoza.

Në një fazë të hershme, patogjeni manifestohet si skuqje. Por në këtë kohë dëmtohen edhe organet e tjera: mëlçia, veshkat, kockat, sistemi nervor qendror.

Njollat ​​në lëkurë tregojnë se trupi po lufton infeksionin, por nuk mund të kurohet plotësisht, gjë që çon në një formë latente të sifilizit.

E rëndësishme. Kjo periudhë është e ndryshme në atë që simptomat e dukshme zhduken, pacientët me sifilis latent duken të shëndetshëm, por ka ende baktere brenda tyre; zhvillimi i një rikthimi do të ndodhë sapo sistemi imunitar të dështojë qoftë edhe pak.

Nëse trajtimi i duhur nuk është kryer për një deri në dy dekada, fillon të zhvillohet forma e tretë dhe e fundit. Këtu preken të gjitha organet dhe sistemet. Nga jashtë manifestohet në formën e mishrave sifilitike (nyje në inde që i shkatërrojnë në mënyrë të pakthyeshme dhe mund të formohen si në lëkurë ashtu edhe në organet e brendshme, si dhe në kocka). Manifestimet janë ciklike, kjo varet nga sistemi imunitar. Si rregull, kur trupi bëhet hipotermik, ai zvogëlohet dhe në momente të tilla sëmundja shfaqet. Mikrobi shpesh lokalizohet në një nga sistemet ose organet.

Në fazën e fundit të sifilizit latent, preken të gjitha organet dhe sistemet e pacientit

Falë përdorimit të antibiotikëve, faza terciare është bërë gjithnjë e më e rrallë. Ndodh gjithashtu që të mos ndodhë fare pas kalimit të zakonshëm të fazës së parë dhe të dytë. Imuniteti i fortë mund të tregojë këtë. Gjatë një periudhe të caktuar kohore, sistemi imunitar është në gjendje të largojë infeksionin nga trupi, kështu që metodat konvencionale të kërkimit nuk janë në gjendje ta zbulojnë atë për shkak të sasisë së parëndësishme të mikroorganizmave të dëmshëm në inde. Por me një devijim të lehtë në imunitet, infeksioni do të fillojë të shfaqet përsëri. Një person i tillë bëhet bartës i saj.

Shenjat e sëmundjes varen nga kohëzgjatja e qëndrimit të mikrobit brenda trupit dhe nga korrektësia e trajtimit. Çdo fazë është shumë e ndryshme nga njëra-tjetra.

Karakterizohet nga shfaqja e ulçerave pa dhimbje në zonën më të afërt me burimin e depërtimit të baktereve. Si rregull, ato janë të dendura, të rrumbullakosura rregullisht, të vetme dhe nuk rriten në vëllim ose diametër. Kjo simptomë është pjesë e një mekanizmi mbrojtës kundër infeksionit. Ka mundësi të tjera për simptomat:

• Edemë indurative. Ndodh në rast të transmetimit seksual. Ndryshimet në madhësi dhe ngjyrën e lëkurës ndodhin tek burrat - në skrotum, tek gratë - në vaginë. Epiderma në zona të tilla bëhet blu dhe dhimbja nuk shfaqet kur shtypet. Fenomeni mund të vazhdojë për një muaj. Ndodh shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Edema mund të krijohet edhe në sëmundje të tjera, gjë që vështirëson diagnozën. Një analizë gjaku dhe ekzaminimi i pacientit për një rritje të numrit të limfociteve mund të ndihmojnë në këtë.
• Chancre-fall. Është një absces në gishta pranë thonjve. Më shpesh shfaqet tek mjekët që operojnë me pacientë. Kjo lloj ulçere e veçantë shkakton shumë shqetësime, përveç estetike, dhemb. Një mjek i sëmurë nuk mund të punojë më. Përveç kësaj, ka një tendencë që formimi të përhapet në organet përgjegjëse për riprodhimin.
• Chancroid-amygdalitis. Patologjia formohet në zgavrën me gojë - kjo është një rritje në një nga akumulimet e indeve limfoide. Përveç kësaj, pacienti vuan nga ethe dhe, natyrisht, dhimbje gjatë gëlltitjes. Ndryshe nga bajamet, vetëm njëra anë është e prekur dhe mukoza mbetet e lëmuar.

Ekzistojnë lloje të tjera të formacioneve sipërfaqësore. Për shembull, kur infektohet njëkohësisht me një virus tjetër, shankri merr një pamje tjetër. Ata mund të rrjedhin gjak, të kenë një kornizë dhe fund të pabarabartë. Në një situatë të tillë, është e vështirë të kuptosh origjinën e arsimit. Por ka gjithmonë një shenjë të zmadhimit të nyjeve limfatike, të cilave duhet t'i kushtoni vëmendje kur testoni gjakun tuaj për praninë e një mikroorganizmi.

Nyjet limfatike të zmadhuara mund të jenë një shenjë e sifilisit latent.

Në fund të fazës, simptomat e jashtme largohen, një person mund të ndiejë sëmundje të përgjithshme, ethe dhe dobësi.

Karakterizohet nga skuqje të lëkurës. Nyjet limfatike janë të ftohta, të zmadhuara, të dendura. Këtu pacienti ndjen simptomat e zakonshme për një sëmundje infektive. Ndodh gjithashtu që të mos ketë skuqje, dhe akoma më keq nëse faza nuk shfaqet fare. Në këtë rast, nga jashtë pacienti do të duket sikur është i ftohur dhe virusi kryesor do të bëhet kronik.

Periudha latente e sifilizit zgjat disa ditë, rrallë deri në 7-14 ditë. Pas së cilës simptomat zhduken.

E rëndësishme. Në dy-tre vitet e para, manifestimi i sifilisit të hershëm fillon me dëmtimin e sistemit nervor qendror. Ndryshimet patologjike ndodhin në shtresat e sipërme të trurit dhe enëve të gjakut. Kur sistemi imunitar vepron, krijohet një barrierë në meningjet dhe trashja e shtresave të enëve të gjakut duke rritur murin e tyre të brendshëm. Në të njëjtën kohë, në to formohen inde nodulare, në kolaps.

Shpesh zbulohet inflamacioni në kokë dhe reagimi i dëmtuar i syve ndaj dritës. Më rrallë - neuriti, polineuriti, meningoencefaliti. Me sifilisin latent, mund të ketë një shqetësim në reagimin e syrit ndaj dritës.

Diagnoza e kësaj faze është e ndërlikuar nga ngjashmëria e simptomave me infeksione të tjera.

Dallohet nga mungesa e shenjave të jashtme. Personi është bartës i infeksionit, por ai vetë duket i shëndetshëm.

E rëndësishme. Faza e sifilizit të vonë mund të zgjasë më shumë se dy dekada. Por herët a vonë sëmundja ndihet: me një mori patologjish shkatërruese sisteme të ndryshme, që përfaqëson mishrat e dhëmbëve.

Kjo periudhë u klasifikua në mesin e shekullit të njëzetë:

• Asimptomatike.
• Meningjiti sifilitik.
• Meningovaskulare.
• Cerebrale.
• Kurrizore.
• Parenkimatike.
• Paraliza progresive.
• Tabes dorsalis.
• Taboparaliza.
• Atrofia e nervit optik.
• Çamçakëz.
• Gumma e trurit.
• Gumma e palcës kurrizore.

Më e shpeshta është forma e vonë asimptomatike, e përhapur në sistemin nervor qendror. Ajo përbën më shumë se 30 për qind të rasteve. Gjendja e dytë më e zakonshme është sika e shtyllës kurrizore.

Të gjitha llojet e mësipërme zhvillohen pas një qëndrimi të gjatë në trupin e një infeksioni që nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Meningjiti zhvillohet pas dy vjetësh, pjesa tjetër - 15 vjet ose më shumë.

Ecuria klinike është e ndryshme, por ka ngjashmëri: mosfunksionim i sistemit nervor qendror, ulje e kujtesës dhe vëmendjes, pamundësi për të menduar logjikisht, paralizë, parezë.

Nëse sifilizi latent nuk trajtohet siç duhet gjatë shtatzënisë, ai mund të transmetohet tek fëmija. Tek një i porsalindur, ndryshimet ndodhin në fazën e formimit të indeve vitale, kështu që trupi nuk rikuperohet. Vihen re shenjat e mëposhtme:

• keratiti parenkimal;
• shurdhim;
• Dhëmbët e Hutchinson.

E rëndësishme. Në raste të tjera, lindja e hershme ose vdekja ndodh në mitër.

Patologjia në forma të dukshme është qartë e dukshme, është e lehtë ta identifikosh atë dhe të hamendësosh se çfarë lloj sëmundje po mundon pacientin. Në mungesë të tyre, studimet serodiagnostike vijnë në shpëtim (duke njohur reagimin gjatë përzierjes së serumit të gjakut të një personi të infektuar dhe një reagjenti).

Metodat për diagnostikimin e sifilizit latent zakonisht ndahen në:

Të parat përfshijnë mikroskopinë, infeksionin e lepujve me material, kulturë dhe diagnostikim PCR. Për pacient përdoren disa lloje metodash, secila individualisht nuk mund të japë një rezultat të saktë. Ata kanë të metat e tyre: kërkojnë një kohë të gjatë, nuk mund të zbulohen në faza të caktuara ose janë të shtrenjta. Prandaj, përdoren teknika serologjike.

Kjo përfshin reagime të ndryshme të gjakut të njeriut ndaj reagentëve të propozuar. Asnjë nga metodat indirekte nuk mund të japë një përgjigje të saktë për praninë e një mikrobi, dhe për këtë arsye diagnoza bëhet vetëm pasi të jenë kryer dy ose më shumë metoda.

E rëndësishme. Bakteri që shkakton këtë çrregullim mbetet një nga mikroorganizmat e paktë që nuk mund të mbrohet nga penicilina. Prandaj, terapia me këtë substancë funksionon shumë në kohën tonë. Marrja e dozës së duhur të ilaçit për një periudhë të gjatë kohore ndihmon në çlirimin e plotë të trupit nga infeksioni.

Eritromicina është një ilaç tjetër me të njëjtin efekt, përdoret për reaksionet alergjike të pacientëve ndaj ilaçeve penicilinë.

Penicilina është trajtimi më efektiv për sifilizin.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet me penicilinë në kombinim me barna antibakteriale, të cilat administrohen në muskuj dhe me gojë.

Shënim. Në pjesën e kokës, siç u përmend më lart, formohet një pengesë që duket se mbron trurin nga virusi, por i njëjti formacion nuk lejon që substanca shëruese të depërtojë në zonat e kërkuara. Kjo lehtësohet nga medikamentet shtesë që administrohen në rrugë endolumbare. Por ka një problem - mungesë mjekësh të specializuar.

Si të trajtohet sifilizi latent nëse triponema është rezistente ndaj barnave antibakteriale? Këtu lejohet përdorimi i përzierjeve të vështira për t'u gjetur me bismut ose arsenik.

Me metodat e trajtimit dhe parandalimit të ofruara tani, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Por nuk duhet ta vononi këtë, sepse pas një periudhe të caktuar ndryshimet mund të rezultojnë të pariparueshme. E njëjta prognozë vlen edhe për gratë gjatë shtatzënisë me sifilis latent. Në fund të fundit, tashmë në mitër foshnja merr ndryshime patologjike që mbeten me të përgjithmonë.

Sifilizi latent (latent) është zhvillimi asimptomatik i një infeksioni sifilitik që nuk ka asnjë shenjë të jashtme ose manifestim të lezioneve të brendshme. Në këtë rast, patogjeni është i pranishëm në organizëm, zbulohet lehtësisht kur kryhen analizat e duhura laboratorike dhe me aktivizimin e tij, fillon të shfaqet nga jashtë dhe nga brenda, duke shkaktuar komplikime serioze për shkak të fazës së avancuar të sëmundjes.

Rritja e incidencës së sifilizit latent është për shkak të përdorimit aktiv të antibiotikëve në fazën e hershme të infeksionit sifilitik të padiagnostikuar, simptomat e të cilit ngatërrohen me shenja të tjera të transmetueshme seksualisht, respiratore akute ose. ftohjet. Si rezultat, sifilizi “ngashet” brenda dhe në 90% të rasteve zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimeve mjekësore.

Sifilizi latent zhvillohet për arsye të ndryshme dhe mund të ketë disa opsione kursi:

1. Si formë e periudhës primare të sëmundjes, në të cilën infeksioni ndodh përmes depërtimit të drejtpërdrejtë të patogjenit në gjak - përmes plagëve ose injeksioneve. Me këtë rrugë infeksioni, shankri i fortë nuk formohet në lëkurë - shenja e parë e një infeksioni sifilitik. Emra të tjerë për këtë lloj sifilizi janë prerë.
2. Si pjesë e fazave të mëvonshme të sëmundjes, të cilat ndodhin në paroksizma - me një ndryshim periodik të fazave aktive dhe latente.
3. Si një lloj zhvillimi atipik i infeksionit, e cila nuk diagnostikohet as me analiza laboratorike. Simptomat zhvillohen vetëm në fazën e fundit, kur ndodh dëmtimi i rëndë i lëkurës dhe organeve të brendshme.

Zhvillimi i sifilisit klasik shkaktohet nga depërtimi i një lloji të caktuar të baktereve - Treponema pallidum. Është aktiviteti i tyre aktiv që çon në shfaqjen e simptomave të infeksionit sifilitik - skuqje karakteristike, mishrat e dhëmbëve dhe patologji të tjera të lëkurës dhe të brendshme. Si rezultat i sulmit nga sistemi imunitar, shumica e baktereve patogjene vdesin. Por më të fortët mbijetojnë dhe ndryshojnë formë, kjo është arsyeja pse sistemi imunitar pushon t'i njohë ata. Në këtë rast, treponemet bëhen joaktive, por vazhdojnë të zhvillohen, gjë që çon në rrjedhën latente të sifilizit. Kur sistemi imunitar dobësohet, bakteret bëhen aktive dhe shkaktojnë një ripërkeqësim të sëmundjes.

Sifilizi latent, ndryshe nga sifilizi i zakonshëm, praktikisht nuk transmetohet përmes mjeteve shtëpiake, pasi nuk manifestohet si simptoma më ngjitëse e infeksionit - një skuqje sifilitike. Të gjitha rrugët e tjera të infeksionit mbeten, duke përfshirë:

• marrëdhënie seksuale të pambrojtura të të gjitha llojeve;
• ushqyerja me gji;
• depërtimi i pështymës dhe gjakut të infektuar.

Personi më i rrezikshëm për sa i përket infeksionit është një person që ka sifilis latent për jo më shumë se 2 vjet. Pastaj shkalla e infektivitetit të saj ulet ndjeshëm.

Në të njëjtën kohë, rrjedha asimptomatike e infeksionit mund ta bëjë atë të fshehur jo vetëm për të tjerët, por edhe për vetë pacientin. Prandaj, ai mund të jetë një burim infeksioni edhe pa e ditur këtë dhe të përbëjë një rrezik të madh për ata që vijnë në kontakt të ngushtë me të (sidomos partnerët seksualë dhe anëtarët e familjes).

Nëse zbulohet sifilizi latent te punëtorët në zona ku pritet kontakt me një numër të madh njerëzish, ata lirohen nga detyra për kohëzgjatjen e trajtimit dhe u lëshohet një certifikatë pushimi mjekësor. Pas shërimit, nuk vendosen kufizime në aktivitetet profesionale, pasi zhurmat nuk paraqesin rrezik përsa i përket infeksionit.

Forma asimptomatike e infeksionit sifilitik ndahet në 3 lloje në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes. Në përputhje me këtë simptomë, dallohet sifilizi latent:

• herët - diagnostikuar kur kanë kaluar maksimumi 2 vjet nga hyrja e baktereve në trup;
• me vonesë - themeluar pas tejkalimit të periudhës së specifikuar 2-vjeçare;
• e paspecifikuar - përcaktohet nëse kohëzgjatja e infeksionit nuk është vendosur.

Kohëzgjatja e infeksionit varet nga shkalla e dëmtimit të trupit dhe kursi i përshkruar i trajtimit.

Kjo fazë është periudha midis manifestimeve primare dhe të përsëritura të infeksionit. Në këtë kohë, personi i infektuar nuk ka shenja të sëmundjes, por ai mund të bëhet burim infeksioni nëse lëngjet e tij biologjike (gjaku, pështyma, sperma, sekrecionet vaginale) depërtojnë në trupin e një personi tjetër.

Një tipar karakteristik i kësaj faze është paparashikueshmëria e saj - forma latente mund të bëhet lehtësisht aktive. Kjo do të çojë në shfaqjen e shpejtë të kankrodit dhe lezioneve të tjera të jashtme. Ato bëhen një burim shtesë dhe më i hapur i baktereve, gjë që e bën pacientin infektiv edhe me kontakt normal.

Nëse zbulohet një fokus i hershëm i sifilisit latent, duhet të merren masa të veçanta anti-epidemike. Qëllimi i tyre është:

• izolimi dhe trajtimi i të infektuarve;
• identifikimin dhe ekzaminimin e të gjithë personave në kontakt me të.

Sifilizi i hershëm latent më shpesh prek njerëzit nën 35 vjeç të cilët janë të shthurur në marrëdhëniet seksuale. Dëshmi e pakundërshtueshme e infeksionit është zbulimi i infeksionit te një partner.

Kjo fazë përcaktohet nëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga depërtimi në trup dhe zbulimi i një infeksioni sifilitik. Në këtë rast, gjithashtu nuk ka shenja të jashtme të sëmundjes dhe simptoma të lezioneve të brendshme, por testet përkatëse laboratorike tregojnë rezultate pozitive.

Sifilizi latent i vonë zbulohet pothuajse gjithmonë gjatë analizave gjatë një ekzaminimi mjekësor. Pjesa tjetër e të identifikuarve janë të afërm dhe miq të personit të infektuar. Pacientë të tillë nuk paraqesin rrezik përsa i përket infeksionit, pasi skuqjet sifilitike terciare praktikisht nuk përmbajnë baktere patogjene, dhe ato që ekzistojnë vdesin shpejt.

Shenjat e sifilisit të vonë latent nuk zbulohen gjatë ekzaminimit vizual dhe nuk ka ankesa për përkeqësim të shëndetit. Trajtimi në këtë fazë ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të lezioneve të brendshme dhe të jashtme. Në disa raste, në fund të kursit, rezultatet e testit mbeten pozitive, gjë që nuk është një shenjë e rrezikshme.

Në situatat kur subjekti nuk mund të raportojë kohën dhe rrethanat e infeksionit, sifilizi latent i papërcaktuar diagnostikohet në bazë të testeve laboratorike.

Ekzaminimi klinik i pacientëve të tillë kryhet me kujdes dhe në mënyrë të përsëritur. Në të njëjtën kohë, reagimet false-pozitive zbulohen mjaft shpesh, gjë që është për shkak të pranisë së antitrupave në shumë sëmundje shoqëruese - hepatiti, dështimi i veshkave, kanceri, diabeti, tuberkulozi, si dhe gjatë shtatzënisë dhe menstruacioneve tek gratë, me alkool. abuzimi dhe varësia ndaj ushqimeve të yndyrshme.

Mungesa e simptomave e ndërlikon shumë diagnozën e sifilizit latent. Diagnoza më së shpeshti bëhet në bazë të rezultateve të analizave dhe anamnezës përkatëse.

Informacioni i mëposhtëm është i një rëndësie vendimtare gjatë përpilimit të një anamneze:

• kur ka ndodhur infeksioni?
• sifilizi diagnostikohet për herë të parë ose sëmundja përsëritet;
• çfarë trajtimi mori pacienti dhe nëse kishte ndonjë;
• nëse janë marrë antibiotikë në 2-3 vitet e fundit;
• nëse janë vërejtur skuqje apo ndryshime të tjera në lëkurë.

Gjithashtu kryhet një ekzaminim i jashtëm për të identifikuar:

• skuqje sifilitike në të gjithë trupin, duke përfshirë lëkurën e kokës;
• plagët pas lezioneve të mëparshme të ngjashme të lëkurës;
• leukoderma sifilitike në qafë;
• ndryshime në madhësinë e nyjeve limfatike;
• Renia e flokeve.

Përveç kësaj, partnerët seksualë, të gjithë anëtarët e familjes dhe personat e tjerë në kontakt të ngushtë me pacientin ekzaminohen për praninë e infeksionit.

Por faktori vendimtar për vendosjen e një diagnoze janë analizat e duhura laboratorike të gjakut. Në këtë rast, diagnoza mund të ndërlikohet nga mundësia e marrjes së një rezultati të rremë pozitiv ose të rremë negativ.

Nëse rezultatet e testit janë të dyshimta, kryhet një punksion kurrizor, ekzaminimi i të cilit mund të zbulojë praninë e meningjitit sifilitik latent, karakteristik për fazën e vonë latente.

Me diagnozën përfundimtare të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve nga një terapist dhe një neurolog. Kjo është e nevojshme për të vërtetuar praninë ose mungesën e patologjive shoqëruese (të bashkangjitura).

Forma latente e infeksionit sifilitik trajtohet me të njëjtat metoda si çdo lloj sifilizi – ekskluzivisht me antibiotikë (terapi sistemike me penicilinë). Kohëzgjatja e trajtimit dhe doza e barit përcaktohen nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe shkalla e dëmtimit të trupit:

• për sifilizin e hershëm latent, mjafton 1 kurs injeksionesh peniciline që zgjasin 2-3 javë, i cili kryhet në shtëpi (ambulator) (kursi përsëritet nëse është e nevojshme);
• për sifilizin latent të vonë, kërkohen 2 kurse me kohëzgjatje 2-3 javë secila, me trajtim të kryer në kushte spitalore, pasi kjo formë karakterizohet nga një probabilitet i lartë për të zhvilluar komplikime.

Në fillim të trajtimit të formës së hershme, duhet të shfaqet një rritje e temperaturës, e cila tregon diagnozën e saktë.

Gratë shtatzëna me sifilis latent duhet të shtrohen në spital për trajtimin e duhur dhe monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së fetusit. Meqenëse infeksioni ka një ndikim jashtëzakonisht negativ në gjendjen e fëmijës dhe mund të çojë në vdekjen e tij, është e nevojshme të vërehet në kohë një shtatzëni e ngrirë dhe t'i jepet ndihmë në kohë gruas.

Gjatë periudhës së trajtimit, të gjitha kontaktet me pacientët janë dukshëm të kufizuara. Atij i ndalohet puthja, seksi në çfarëdo forme, përdorimi i enëve të përbashkëta etj.

Qëllimi kryesor i terapisë për sifilizin e hershëm latent është parandalimi i zhvillimit të fazës aktive, në të cilën pacienti bëhet burim infeksioni. Trajtimi i sëmundjes së vonë përfshin përjashtimin e komplikimeve, veçanërisht neurosifilizit dhe lezioneve neurologjike.

Për të vlerësuar rezultatet e trajtimit, monitorohen treguesit e mëposhtëm:

• titrat, të cilët reflektohen në rezultatet e testit dhe duhet të ulen;
• lëngu cerebrospinal, i cili duhet të kthehet në normalitet.

Treguesit normalë të të gjitha testeve laboratorike gjatë terapisë me antibiotikë me penicilinë për sifilizin e hershëm latent zakonisht shfaqen pas 1 kursi. Nëse vonohet, nuk është gjithmonë e mundur arritja e tyre, pavarësisht nga kohëzgjatja e terapisë. Proceset patologjike në këtë rast vazhdojnë për një kohë të gjatë, dhe regresioni ndodh shumë ngadalë. Shpesh, për të përshpejtuar shërimin në sifilizin e vonë latent, fillimisht kryhet terapi paraprake me preparate bismut.

Rezultatet e trajtimit, kohëzgjatja dhe cilësia e jetës së ardhshme të një pacienti me sifilis latent përcaktohen kryesisht nga kohëzgjatja e infeksionit dhe përshtatshmëria e trajtimit të tij. Sa më shpejt të zbulohet sëmundja, aq më pak dëm do të ketë kohë për t'i shkaktuar trupit.

Komplikimet e sifilisit latent të vonë shpesh përfshijnë patologjitë e mëposhtme:

• paralizë;
• çrregullim personaliteti;
• humbja e shikimit;
• shkatërrimi i mëlçisë;
• sëmundjet e zemrës.

Këto ose pasoja të tjera negative të infeksionit mund të shkaktojnë një ulje të ndjeshme të jetëgjatësisë, por rezultatet gjithmonë ndryshojnë nga personi në person.

Nëse sifilizi latent zbulohet në kohën e duhur dhe kryhet trajtimi i duhur, personi mund të shërohet plotësisht. Atëherë sëmundja nuk do të ndikojë në kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës në asnjë mënyrë. Prandaj, në dyshimin më të vogël, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Ulcerat në labia dëmtojnë cilësinë e jetës. Vizualisht ato përfaqësojnë plagë ose erozione

Manifestimet klinike të sifilizit primar karakterizohen nga prania e shankrit (sifiloma primare) dhe dëmtimi i nyjeve limfatike.

Ndër të gjitha diagnozat që mund të vendosë një dentist tek një pacient, më e keqja është të dëgjosh "sifilisin e zgavrës".

Sifilizi zë një vend të rëndësishëm në strukturën e infeksioneve seksualisht të transmetueshme (IST) dhe është një sëmundje e rëndësishme shoqërore, pasi jo vetëm që shkakton dëme të mëdha për shëndetin dhe. funksioni riprodhues pacientit, por përbën edhe një kërcënim për potencialin ekonomik dhe social të vendit. vitet 1990 V Federata Ruse u shënuan nga një epidemi e vërtetë e sifilizit, e krahasueshme për nga treguesit vetëm me epokën e largët para penicilinës. Aktualisht, situata është stabilizuar, megjithatë, në sfondin e një rënie të vazhdueshme të sëmundshmërisë së përgjithshme, ka një tendencë të dukshme rritëse të numrit të pacientëve me forma të vona. Në Republikën e Tatarstanit, përqindja e pacientëve me sifiliz të vonë u rrit nga 1991 në 2014 me 120 herë.

Në format e vona të sifilizit, ato pak treponema të zbehta të ruajtura në inde gradualisht humbasin vetitë e tyre antigjenike dhe roli kryesor i takon reaksioneve. imuniteti qelizor. Në sfondin e një uljeje të imunitetit humoral, intensiteti i përgjigjes humorale zvogëlohet dhe numri i antitrupave specifikë zvogëlohet, gjë që shoqërohet me negativitetin e testeve serologjike, kryesisht ato jotreponemale, nga të cilat është reaksioni i mikroprecipitimit (MPR). aktualisht përdoret. Analiza jonë e incidencës së sifilizit të vonë nga 1991 deri në 2013. (901 pacientë) zbuluan se shumica e këtyre pacientëve (68.8%) u identifikuan në periudhën 2005-2014 pas prezantimit në vitin 2005 të testimit serologjik duke përdorur analizën imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA) dhe testin e hemaglutinimit pasiv (RPHA). Në të njëjtën kohë, rezultati MCI i pacientëve të vëzhguar ishte negativ në 65.7% të rasteve. Pothuajse të gjithë pacientët u infektuan gjatë epidemisë së sifilizit në vitet '90. shekulli XX. Zgjatja e rrugës diagnostikuese në shumicën dërrmuese të rasteve ishte shkaktuar nga terapia me antibiotikë, arsyet për të cilat ishin përshkruar ishin mjaft të ndryshme. Në 5,0% të rasteve, pacientët kanë marrë trajtim parandalues ​​në të kaluarën (gjithnjë me ilaçe penicilinë të qëndrueshme) si kontakte të sifilisit, në 7,3% janë trajtuar për IST të tjera, në 13,4% janë vetë-mjekuar ose janë drejtuar në shërbimet e një “ hije” në biznesin mjekësor, në 17.8%, antibiotikët janë përshkruar si terapi për sëmundjet interkurente. 22,8% kishin vuajtur më parë nga sifilizi, nga të cilët 85,0% e pacientëve morën trajtim me barna durant. Dhe së fundi, një pjesë e vogël (4.1%) u vëzhgua nga dermatovenerologët me diagnozën e "reaksioneve serologjike false-pozitive". Vetëm një e treta (29.6%) e pacientëve nuk kishin pasur kurrë sifiliz ose nuk ishin trajtuar me antibiotikë përpara se të diagnostikoheshin me një formë të vonë të infeksionit sifilitik. Vlen të përmendet se përpara se të vendosej diagnoza, një e treta e pacientëve në grupin e vëzhguar (35.6%) u testuan duke përdorur metoda MRP dhe një kompleks reaksionesh serologjike (SSR) nga një herë në jetë deri në disa herë në vit me një rezultat negativ. rezultat.

Sipas të dhënave tona, nga të gjitha variantet klinike të sifilizit të vonë, aktualisht mbizotëron forma latente (83.0%). Sifilizi i vonë me simptoma më së shpeshti manifestohet si dëmtim i sistemit nervor (13.6%) dhe kardiovaskular (2.7%). Dëmtimet e vona të sistemit nervor diagnostikohen kryesisht si një proces patologjik në enët e gjakut të trurit, i cili shoqërohet me kriza epileptoide, çrregullime shqisore dhe të të folurit dhe goditje ishemike. Ndryshimet proliferative dhe mishrat në indet e trurit ose të palcës kurrizore ndodhin në episode. Sifilizi i vonshëm kardiovaskular shpesh përkufizohet si aortit sifilitik i pakomplikuar ose aortit sifilitik i ndërlikuar nga stenoza e ostisë së arteries koronare dhe pamjaftueshmëria e valvulës aortale.

Pacientët e diagnostikuar me "simptoma të tjera të sifilizit të vonë" ose terminologjinë më të njohur "sifilizi terciar" tani janë jashtëzakonisht të rrallë. Sifilizi terciar (syphilis III tertiaria), i quajtur nga A. Fournier "stacioni më fatkeq në të cilin ndodhin manifestimet më të rëndësishme dhe më të rënda të sëmundjes", në fund të shekullit të 19-të zinte 59,4-87,0% të të gjitha formave të tij. Në 1911, pjesa e saj në qytetet ruse ishte 29.6%, në fshatra - 55.9%, në 1921 - nga 33.0 në 77.0% në rajone të ndryshme të RSFSR. Pas futjes së barnave të arsenikut në arsenalin e terapisë antisifilitike dhe më pas antibiotikëve, regjistrimi i formës terciare filloi të ulet ndjeshëm në vitet 70-80. shekulli i kaluar përbënte vetëm 3.2% të incidencës totale të sifilizit. Aktualisht, sifilidet terciare janë të rralla, pasi trajtimi me penicilinë në forma të hershme parandalon rritjen post-epidemike në manifestimet e mëvonshme. Jo më pak arsye të rëndësishme për rënien janë puna aktive shpërndarëse dhe ngjarjet masive të shqyrtimit të kryera në BRSS pas shpërthimit të infeksionit sifilitik në vitet 1970, si dhe përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i antibiotikëve nga popullata. Në Federatën Ruse, në vitin 2007 u diagnostikuan 5 raste të sifilizit gomë dhe asnjë në vitin 2008. Megjithatë, pas futjes në praktikë të barnave penicilinë të qëndrueshme, pritet një rritje e formave të vonshme me simptoma klinike, siç është raportuar tashmë në literaturën vendase dhe të huaj. Kthimi i sifilisit gumous, tabes dorsalis dhe paralizës progresive mund të shkaktohet gjithashtu nga lidhja e Treponema pallidum me patogjenët e IST-ve të tjera, veçanërisht me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), i cili konfirmohet nga N. S. Potekaev (2004), i cili vuri re një Pacient i infektuar me HIV me meningoencefalit difuz gumous. Në Republikën e Tatarstanit, regjistrimi i fundit i formës gomë ishte në vitin 1960. Megjithatë, në vitin 2009 u diagnostikuan 2 raste të këtij varianti klinik të infeksionit.

Manifestimet klinike të sifilisit të vonë janë lezione shkatërruese të lëkurës, kockave, kyçeve, organeve të brendshme dhe sistemit nervor (Fig. 1-3). Psikika e njeriut gjithashtu ndryshon ndjeshëm. Pacientët bëhen "të çuditshëm", vuajnë nga paqëndrueshmëria mendore dhe mund të përjetojnë deluzione halucinative. Në lëkurë dhe në mukozën, sifilidet shfaqen si tuberkularë ose mishrat e dhëmbëve. Lezionet e sistemit muskuloskeletor janë të rënda dhe shoqërohen me ndryshime shkatërruese, kryesisht në kockat e këmbëve, kafkës, sternumit, klavikulës, ulnës, kockave të hundës etj. Sifilizi i vonë i kockave shfaqet në formën e osteoperiostitit ose osteomielitit. Osteoperiostiti mund të jetë i kufizuar dhe i përhapur. Osteperiostiti i kufizuar zhvillohet më shpesh dhe është një gomë, e cila në zhvillimin e saj ose osifikohet ose shpërbëhet dhe kthehet në një ulçerë tipike gomë. Pas ca kohësh, shfaqet sekuestrimi; më rrallë, çamçakëzi kockor bëhet ossified. Shërimi përfundon me formimin e një mbresë të thellë të tërhequr. Osteperiostiti difuz është pasojë e infiltrimit difuz të gomës. Zakonisht përfundon me kockëzim me formimin e kallove. Me osteoperiostitin difuz gumous, ndryshimet janë të ngjashme me një proces të kufizuar, por më të përhapur, në formën e një trashjeje fusiforme, tuberoze. Ato janë veçanërisht të dukshme në pjesën e mesme të kreshtës së tibisë dhe ulnës. Me osteomielit, goma ose osifikohet ose formohet një sekuester në të. Pacientët ankohen për dhimbje që përkeqësohen gjatë natës dhe kur preken kockat e prekura. Ndonjëherë sekuestrimi çon në zhvillimin e një ulçere gomë. Procesi përfshin periosteumin, kortikalin, sfungjerin dhe medullën me shkatërrimin e pjesës qendrore të lezionit dhe shfaqjen e osteosklerozës reaktive përgjatë periferisë. Më pas, shtresa kortikale e kockës, periosteumit dhe indeve të buta preken, formohet një ulçerë e thellë, lirohen sekuestrat e kockave, kocka bëhet e brishtë dhe mund të ndodhë një frakturë patologjike. Radiografia tregon një kombinim të osteoporozës dhe osteosklerozës. Morfologjikisht, vërehet inflamacion nekrotik produktiv me formimin e tuberkulave, gumave (granuloma sifilitike) dhe infiltrate gome. Gumma dhe sifilidi tuberkular janë granuloma infektive, të shoqëruara me ndryshime të theksuara në enët e gjakut. Gumma është një zonë e gjerë e nekrozës koagulative, skajet e së cilës përbëhen nga fibroblaste të mëdha, që të kujtojnë qelizat epitelioid në tuberkuloz. Ekziston një infiltrat mononuklear inflamator i qelizave plazmatike dhe një numër i vogël limfocitesh përreth. Qelizat gjigante të Langhans janë shumë të rralla. Në infiltratet gumous vihet re një tablo tipike me formimin e bashkimeve inflamatore perivaskulare. Në enët, veçanërisht ato të mëdha, vihet re proliferim i endotelit, deri në zhdukjen e tyre. Ndonjëherë në fqinjësi ka granuloma mikroskopike, të cilat në strukturën e tyre praktikisht nuk ndryshojnë nga granuloma tuberkuloze dhe sarkoidale.

Verifikimi i dëmtimit të organeve sifilitike në periudhën e vonë paraqet vështirësi të caktuara, pasi manifestimet klinike janë të pakta, dhe reagimet serologjike janë informuese vetëm në 65-70% të rasteve. Përveç kësaj, mjekët shpesh bëjnë gabime diagnostikuese, ndërsa pacientët marrin një sërë trajtimesh, përfshirë ato kirurgjikale, të cilat janë kundërindikuar për ta dhe nuk japin efektin e dëshiruar.

Si shembull, ne japim vëzhgimin tonë.

Pacientja L., e lindur më 1967 (46 vjeç), beqar, i shthurur, abuzues i alkoolit, në vitin 2006 (7 vjet më parë) u konsultua me një mjek lokal me ankesa për dobësi në nyjet e gjurit dhe bërrylit, dhimbje koke, marramendje. Në klinikën lokale, pas kryerjes së ekzaminimit ekspres për sifilizin e rekomanduar sipas standardeve, u arrit një rezultat pozitiv dhe për këtë arsye pacienti u dërgua në dispanseri dermatovenerologjike rajonale (DVT). Pas ekzaminimit, nuk u gjetën manifestime të sifilizit në lëkurë dhe mukoza. Në të njëjtën kohë, pacienti kishte simptoma objektive neurologjike, të cilat nuk tërhoqën vëmendjen e një dermatovenerologu. U vendos një diagnozë: sifilizi i hershëm latent, trajtimi u krye me penicilinë me kohëzgjatje mesatare (Bicillin-3). Pas përfundimit të kursit të terapisë specifike, L. ka qenë nën kontroll klinik dhe serologjik për një vit, të cilin e ka ndërprerë vetë. Deri në vjeshtën e vitit 2013, nuk bëra test për sifiliz. Pavarësisht ndryshimeve të theksuara në kyçe dhe në septumin e hundës, ai nuk kërkoi ndihmë mjekësore. Vetëm në shtator të vitit 2013 me aplikimin për punë është ekzaminuar serologjikisht me rezultat pozitiv të të gjitha analizave (MRP 3+, Polar ELISA, RPGA 4+ nga 06.09.13). Ekzaminimi para-spitalor në spitalin rajonal na lejoi të dyshonim për dëmtim të vonë sifilitik të sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor në L. Pacienti është shtruar në repartin e spitalit.

Pas pranimit: lëkura dhe mukozat e dukshme janë të zbehta, pa skuqje. Nyjet limfatike periferike nuk janë të zmadhuara. Muskujt e fytyrës janë hipotrofik. Gama e lëvizjes në shpinë të qafës së mitrës është ashpër e kufizuar - rrotullimi i kokës në të dy drejtimet nuk është më shumë se 10 gradë. Lëvizjet në nyjet e shpatullave, bërrylit dhe gjurit janë shumë të kufizuara, nyjet janë të deformuara dhe të trasuara. Muskujt e gjymtyrëve janë hipotrofik. Proprioreflekset janë rritur, d = s, me përjashtim të Akilit, të cilët janë ulur, d ≤ s, ndjeshmëria nuk është ndryshuar.

Numërimi i plotë i gjakut: eritrocite 2,190,000, hemoglobinë 60 g/l, indeksi i ngjyrës 0,82, leukocitet 7,600, eozinofilet 1%, leukocitet e brezit 2%, leukocitet e segmentuar 80%, limfocitet 15%, monocitet .

Testi i përgjithshëm i urinës dhe analiza biokimike e gjakut janë brenda kufijve normalë.

Ekzaminimi serologjik: gjaku MCI 4+, ELISA pozitive, RPGA 4+; MRP e CSF është negative, ELISA është pozitive, RPGA 4+, RIF-200 4+.

Rrezet X e nyjeve të bërrylit dhe gjurit: nga të dy anët - ngushtimi i mprehtë i hapësirave të kyçeve, skleroza dhe ekostozat masive të sipërfaqeve të artikuluara, periostiti gomë i sipërfaqes së përparme të ulnës, shkatërrimi i indit kockor të humerusit. Përfundim: lezione sifilitike të dy nyjeve të bërrylit dhe gjurit (periostiti, osteomieliti, artriti).

Konsultimi me një okulist: retinoskleroza.

Konsultimi me një otorinolaringolog: perforim i gjerë i septumit të hundës.

Konsultimi me një terapist: anemi e rëndë hipokromike me origjinë të paspecifikuar.

Konsultimi me një neurolog: neurosifilis me manifestime bulbare të pamjaftueshmërisë piramidale.

Në bazë të këtyre të dhënave u vendos një diagnozë: neurosifilizi i vonë me simptoma A52.1.

Simptoma të tjera të sifilisit të vonë (sifilizi kockor, goma, sifilizi sinovial) A52.7.

Pacienti mori 2 kurse të terapisë specifike: kripë natriumi benzilpenicilinë kristalore, 12 milionë njësi në mënyrë intravenoze, 2 herë në ditë, 20 ditë, pushim 2 javë. Gjatë trajtimit, shëndeti i përgjithshëm u përmirësua, dhimbjet e kokës dhe dobësia e kyçeve u ulën.

Ky vëzhgim tregon se ndërgjegjësimi i pamjaftueshëm i specialistëve për veçoritë klinike të infeksionit sifilitik në manifestimet e tij të vona mund të ketë pasoja shumë të rrezikshme. Është veçanërisht dëshpërues fakti që zgjatja e rrugës diagnostikuese është bërë për fajin e dermatovenerologut. Qëndrimi negativ i pacientit ndaj shëndetit të tij, ndoshta i provokuar nga sëmundja, dhe veprimet joadekuate të mjekut që merrte pjesë, çuan në një rezultat të rëndë, gjymtues.

Kur përcaktohen shkaqet e dëmtimit të organeve të brendshme dhe sistemit nervor qendror, një anamnezë e mbledhur saktë është e paçmueshme, e cila duhet të përfshijë informacionin e mëposhtëm.

1. Sifilizi ka vuajtur në të kaluarën.
2. Çdo mundësi për terapi antibakteriale.
3. Rezultatet e testimit të mëparshëm të sifilisit, nëse kryhen.
4. Sëmundje të tjera të së kaluarës.
5. Vëzhgim dispenserial nga specialistë të profileve të tjera.
6. Tek gratë: prania e proceseve inflamatore në sistemin e organeve riprodhuese; si dhe numrin dhe rezultatin e shtatzënive të mëparshme.
7. Ankesat tipike.
8. Rezultatet e studimeve të veçanta dhe konsultimeve të specialistëve të lidhur, nëse ka.

Kujdes i veçantë duhet treguar në lidhje me pacientët nën 40 vjeç që nuk kanë vuajtur kohët e fundit nga ndonjë sëmundje somatike. Ju kujtojmë se çdo variant klinik i infeksionit sifilitik të vonë është indikacion për ekzaminimin e lëngut cerebrospinal!

E gjithë sa më sipër na lejon të konkludojmë: sot problemi i sifilizit mbetet po aq i rëndësishëm sa ishte shumë shekuj më parë. Në ditët e sotme, manifestimet klinike të sifilisit të vonë janë po aq të ndryshme sa në epokën para penicilinës. Nëndiagnostikimi i formave të vona ndonjëherë çon në pasoja mjaft të rënda dhe ndonjëherë tragjike. Vlen të përmendet se shumë mjekë vazhdojnë të theksojnë dhe verifikojnë sifilizin vetëm në bazë të rezultateve të analizave serologjike. Ndërgjegjësimi i pamjaftueshëm i specialistëve për veçoritë klinike të infeksionit sifilitik në manifestimet e tij të vona bën të nevojshme ndryshimin e drejtimit të punës organizative me ta, si dhe ndërhyrjen më aktive të dermatovenerologëve në procesin e diagnostikimit. Futja e metodave serologjike si ELISA dhe RPGA në ekzaminimin laboratorik bën të mundur optimizimin e diagnozës së sifilisit jo vetëm në manifestimet e hershme por edhe të vonshme. Rritja e incidencës së formave latente, viscerale, kongjenitale dhe neurosifilisit tregon rëndësinë e padyshimtë të problemit dhe përcakton kontrollin e infeksionit sifilitik si prioritet në shëndetin global. Në këto kushte, nevojitet një qasje e bazuar shkencërisht për të analizuar situatën në ndryshim të vazhdueshëm të përhapjes së infeksionit sifilitik në grup moshash e profesionale dhe rajone të ndryshme.

Letërsia

1. Dmitriev G. A., Dolya O. V., Vasilyeva T. I. Sifilizi: fenomen, evolucion, inovacion. M.: Binom. 2010. F. 367.
2. Kubanova A. A., Lesnaya I. N., Kubanov A. A. dhe të tjera. Zhvillimi i një strategjie të re për kontrollin e përhapjes së infeksioneve seksualisht të transmetueshme në territorin e Federatës Ruse // Buletini i Dermatologjisë dhe Venerologjisë. 2009. Nr 3. F. 4-12.
3. Kubanova A. A., Melekhina L. E., Kubanov A. A. dhe të tjera.Incidenca e sifilizit kongjenital në Federatën Ruse për periudhën 2002-2012. // Buletini i dermatologjisë dhe venerologjisë. 2013. Nr 6. F. 24-32.
4. Milich M.V. Evolucioni i sifilizit. M.: Mjekësi, 1987. 159 f.
5. Chebotarev V.V. Sifilizi. Monografi. Stavropol. 2010. F. 444.
6. Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Udhëzimet për trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme // MMWR. 2006. Vol 55. 94 f.
7. Lewis D. A., Young H. Sifilis//Sex Transm. Infektojnë. 2006. 82 (Suppl IV). R. 13-15.
8. Katunin G. L., Frigo N. V., Rotanov S. V. dhe të tjerët. Analiza e incidencës dhe cilësisë së diagnostikimit laboratorik të neurosifilisit në Federatën Ruse // Buletini i Dermatologjisë dhe Venerologjisë. 2011. Nr 3. F. 18-26.
9. Mavlyutova G. I., Yusupova L. A. Dëmtimi i organeve të brendshme në format e hershme dhe të vonshme të infeksionit sifilitik. Tutorial për mjekët. Kazan: Alfa-K LLC, 2014. 55 f.
10. Moskvin I. P., Brzhozovskaya M. G., Lukina Yu. S. Gumma e shtyllës kurrizore si një manifestim i sifilizit terciar // Buletini i Dermatologjisë dhe Venereologjisë. 2007. Nr 1. F. 33-36.
11. Runina A.V., Khairullin R.F., Rog K.V. dhe të tjera. Antigjenet e reja rekombinante Treponema pallidum Tr0453 dhe Tr0319 në diagnozën e sifilisit // Buletini i Dermatologjisë dhe Venerologjisë. 2014. Nr 3. F. 72-79.
12. Frigo N. V., Manukyan T. E., Rotanov S. V. dhe të tjera.Diagnoza e formave të hershme të sifilizit me anë të imunokimilumineshencës // Buletini i Dermatologjisë dhe Venerologjisë. 2013. Nr 3. F. 66-73.
13. Harenga A., Ballard R., Mabey D., Peeling R. W. Iniciativa për Diagnostifikimin e Sëmundjeve Seksualisht të Transmetueshme OBSH/TDR. Vlerësimi i testeve të shpejta diagnostikuese: sifilizi // Nat Rev Microbiol. 2006. 4 (12 Suppl). R. 33-40.
14. Ge A. G. Kursi i sëmundjeve veneriane. Kazan, 1903. 598 f.
15. Mavlyutova G. I., Yusupova L. A., Minullin I. K. Aspekte praktike të evolucionit të shënuesve klinikë të infeksionit sifilitik. Manual trajnimi për mjekët. Kazan: Medok, 2013. 36 f.
16. Hama K., Ishigushi N., Tuji T. et al. Neurosifilisi me anomali të imazhit të rezonancës magnetike meziotemporale // Intern med J. 2008. Nr. 47. R. 1813-1817.
17. Young A., Mc Millan A. Sifilizi dhe treponematozat endemike. Në: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Praktika Klinike në: Infeksionet seksualisht të transmetueshme. Elsevier Science Limited, Londër. 2002. R. 395-459
18. Musher D.M. Sifilizi, neurosifilisi, penicilina dhe SIDA // J. Infect. Dis. 1991. V. 163 (6). F. 1201-1206.
19. Norris S. J., Papa V., Johnson R. E., Larsen S. A. Treponema dhe spiroketa të tjera të lidhura me bujtësin e njeriut. Në Murray P. R., Baron E. J., Jorgensen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., eds. Manuali i Mikrobiologjisë Klinike. Uashington DC: Shoqëria Amerikane për Mikrobiologji. 2003. R. 995-10-71.
20. Parc S.E. Manifestimet dhe trajtimi i sifilisit okular gjatë një epidemie në Francë // Sex Transm Dis. 2007. V. 34, nr 8. F. 553-556.
21. Young A., Mc Millan A. Sifilizi dhe treponematozat endemike. Në: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Praktika Klinike në: Infeksionet seksualisht të transmetueshme. Elsevier Science Limited, Londër. 2002. R. 395-459.
22. Monteiro F., Julião B. Manifestimi oral i sifilizit terciar // Raporti i rastit. Braz. Dent. J. 1999. V. 10 (2). F. 117-121.

G. I. Mavlyutova 1,Kandidat i Shkencave Mjekësore
L. A. Jusupova, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
A. G. Misbakhova,Kandidat i Shkencave Mjekësore

GBOU DPO KSMA Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Kazan

Sifilizi i vonë është një lloj infeksioni i veçantë në të cilin nuk zbulohen manifestime mjekësore të sëmundjes, por vërehen rezultate pozitive të testeve laboratorike për sifilizin. Diagnostifikimi i sifilizit latent është një proces mjaft kompleks, i cili bazohet në informacione nga historia mjekësore, rezultatet e një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe reagimet pozitive të testit ndaj patogjenit.

Për të përjashtuar një rezultat të rremë pozitiv të testit, praktikohen ekzaminime të përsëritura dhe diagnostifikime dytësore pas trajtimit të patologjisë somatike shoqëruese dhe pastrimit të vatrave infektive. Trajtimi i sifilizit kryhet me barna të bazuara në penicilinë.

Rrugët e infeksionit dhe shkaku i sëmundjes

Arsyeja e vetme e shfaqjes së patologjisë është hyrja në trupin e njeriut e agjentit shkaktar të sëmundjes, përkatësisht bakterit Treponema pallidum (treponema pallidum). Sifilizi i vonshëm karakterizohet nga zhvillimi latent i simptomave klinike. Aktualisht, mjekët po regjistrojnë gjithnjë e më shumë raste të kësaj forme të patologjisë që zhvillohet tek njerëzit.

• transfuzioni i gjakut të infektuar;
• përfshirja në marrëdhënie seksuale pa përdorimin e kontracepsionit, vetëm përdorimi i prezervativëve mund të mbrojë organet gjenitale nga kontakti me mukozën e patogjenëve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme;
• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve;
• shkelja e rregullave të higjienës personale, përdorimi i sendeve shtëpiake të njerëzve të tjerë;
• infeksion intrauterin i fetusit nga nëna, e cila është bartëse e infeksionit;
• infeksion bakterial që ndodh kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes së gruas; Kjo rrugë e transmetimit të infeksionit është më e rrezikshmja për jetën e fëmijës, pasi preken mukozat e syve dhe organet gjenitale të foshnjës.

Simptomat dhe shenjat

Sifilizi i vonë është faza e fundit e sëmundjes, në të cilën trajtimi nuk është aq i lehtë sa në fazën parësore dhe dytësore. Kjo është periudha e fundit, më e vështirë e patologjisë. Sëmundja mund të shfaqet 10 deri në 30 vjet pas infektimit fillestar. Ka shumë shenja të sifilisit kongjenital të vonë. Gjëja kryesore është se sëmundja çon në një përkeqësim të gjendjes së të gjithë trupit.

Komplikimet mund të përfshijnë:

1. Neurosifilizi i vonë është një sëmundje e trurit që provokon çrregullime në sistemin nervor dhe dhimbje koke të forta. Sëmundja prek muret e enëve të gjakut, të cilat ngushtohen, duke shkaktuar formimin e endarteritit.
2. Infeksion dhe inflamacion i membranave rreth trurit dhe palcës kurrizore, gjë që pengon qarkullimin normal të gjakut.
3. Humbja e dëgjimit - ndryshon përbërja e lëngut cerebrospinal, gjë që çon në filtrim të dobët të substancës.
4. Humbja e shikimit, fotofobia - për shkak të sifilizit që prek analizuesit vizualë.
5. Ndryshimet psikologjike - skizofrenia, çrregullimi i personalitetit, demenca.
6. Sëmundje të zemrës, goditje në tru, presion të lartë të gjakut, çrregullime të ritmit të zemrës. Sifilizi visceral gjithashtu çon në artrit.
7. Sëmundjet e traktit pulmonar - pneumonia, bronkiektazia. Ndryshimet shfaqen kur organet e frymëmarrjes preken nga sifilizi, për këtë arsye rreth enëve shfaqen mishrat dhe formacionet. Kjo çon në dhimbje në gjoks dhe në anë, e cila shoqërohet me kollë.
8. Dobësimi i muskujve dhe kyçeve, humbja e koordinimit - kur sëmundja prek sistemin nervor qendror, qelizat nervore humbasin aftësinë për të dërguar dhe marrë sinjale.
9. Formimi i mishrave të dhëmbëve në pjesë të ndryshme të trupit - më shpesh në gjymtyrë.

Shenjat dhe simptomat e sifilizit të vonë mund të jenë delikate dhe të kalojnë pa u vënë re nga pacienti për një kohë të gjatë. Por megjithatë, gjatë periudhës latente, sëmundja përhapet gjithnjë e më tej në të gjithë trupin.

Fazat

Të gjitha organet e njeriut janë të prekura. Në raste veçanërisht të rënda, simptomat shfaqen në kocka dhe enët e gjakut. Para së gjithash ata vuajnë:

• membranat mukoze;
• lëkurë;
• sistemi musculoskeletal;
• sistemi nervor;

Në fazën e vonë të sifilisit, mishrat e dhëmbëve fillojnë të shfaqen në mukozën e trupit, dhe nganjëherë tuberkulat me lëkurë karakteristike shfaqen në lëkurë. Më vonë ato mund të zhvillohen në ulçera. Skuqjet shfaqen në gjuhë dhe sa më shumë të ketë, aq më e vështirë do të jetë për një person të flasë dhe të hajë. Por rreziku më i rëndësishëm është ulçera në qiellzën e fortë, të cilat dëmtojnë kërcin dhe indin kockor.

Për shkak të kësaj, një person zhvillon komplikime të sifilizit të vonë: të folurit dëmtohet seriozisht dhe sëmundje të tjera lindin për shkak të shkarkimit purulent. Gummat mund të shfaqen edhe në lëkurën e njeriut, duke u vendosur thellë nën shtresën e epidermës. Në lëkurë fillojnë të shfaqen plagët karakteristike, të cilat janë shumë të vështira për t'u humbur. Ata mund të jenë të vetëm ose të formuar në grup.

Për shkak të dëmtimit të skeletit, një person bëhet invalid për jetën. Në fillim, mishrat formohen mbi periosteum, por më pas ato përhapen dhe kapin gjithnjë e më shumë sistemin muskuloskeletor. Ata përfundimisht rriten në një tumor që mund të hiqet vetëm me operacion. Ndonjëherë mund të preket edhe palca e eshtrave.

Në botën moderne, neurosifilizi është lloji më i zakonshëm i dëmtimit të organeve. Patogjeni hyn drejtpërdrejt në tru. Shumë shpesh, pacienti përjeton dhimbje koke të forta, koordinimi është i dëmtuar dhe shfaqen simptoma të tilla si marramendje, të vjella, çrregullime të gjumit dhe halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Ndonjëherë pacienti mund të ndalojë së njohuri të dashurit dhe të njohurit e tij, por kjo është mjaft e rrallë.

Hulumtimi

Në vendosjen e një diagnoze, ato të zakonshmet që përkufizohen si "pozitive" për sifilizin e vonë mund të ofrojnë ndihmë të paçmuar. Një rol të rëndësishëm diagnostikues luhet nga studimi i lëngut cerebrospinal, rrezet x, konsultimi dhe ekzaminimi nga një terapist, okulist, otolaringolog, neurolog dhe ekspertë të tjerë.

Diagnoza diferenciale

Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale të sifilizit të vonë dhe transmetimit inert të antitrupave, reagimet numerike luajnë një rol të rëndësishëm. Tek njerëzit e shëndetshëm, titrat e antitrupave do të ulen, dhe gjatë 4-5 muajve, shfaqet një negativitet i papritur i ndërveprimeve serologjike. Në prani të infeksionit, titrat e antitrupave janë të qëndrueshëm ose vërehet rritje.

Në herën e parë pas infektimit, ndërveprimet serologjike pas testimit për sifilizin e vonë mund të jenë negative, pavarësisht pranisë së bakterit në trup. Për këtë arsye, diagnoza nuk rekomandohet në 10 ditët e para pas lindjes së fëmijëve apo infeksionit të mundshëm.

Mjekimi

Trajtimi i hershëm me penicilinë është i rëndësishëm, pasi efektet afatgjata të kësaj sëmundjeje mund të shkaktojnë pasoja kërcënuese për jetën. Gjatë periudhës së fazës kryesore, dytësore ose të vonshme të patologjisë, pacientët, si rregull, marrin administrim intramuskular të benzatinë penicilinë G. Sifilizi terciar do të kërkojë dy injeksione në intervale javore. Neurosifilisi kërkon penicilinë parenteral çdo 4 orë për 2 javë për të hequr bakterin nga sistemi nervor qendror.

Pse patologjia duhet të trajtohet menjëherë?

Trajtimi i sifilizit të vonë do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm të sistemeve të trupit. Fëmijët që janë të ekspozuar ndaj sifilizit pas lindjes duhet të marrin terapi me antibiotikë.

Ethe, nauze dhe dhimbje koke mund të shfaqen në ditën e parë të trajtimit. Ky quhet reagimi Jarisch-Herxheimer. Kjo nuk do të thotë që trajtimi duhet të ndërpritet. Penicilina G, e administruar parenteralisht, është ilaçi më efektiv për trajtimin e njerëzve në të gjitha fazat e sifilizit. Lloji i mjekimit të përdorur, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga stadi dhe manifestimet klinike të sëmundjes.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë dhe i fazës terciare të patologjisë kërkon terapi më të gjatë. Një kohëzgjatje e zgjatur e trajtimit kërkohet për personat me sifilis latent të fazës së panjohur.

Çfarë ilaçesh duhet të përdor?

Penicilina G parenteral përdoret në mënyrë efektive për të arritur zgjidhjen klinike (d.m.th., shërimin e plagëve dhe parandalimin e transmetimit seksual) dhe parandalimin e komplikimeve të vonshme. Mjekimi kryhet me medikamente dhe antibiotikë: injeksione peniciline. Penicilina është një nga antibiotikët më të përdorur dhe zakonisht është efektiv në trajtimin e sifilizit. Për personat që janë alergjikë ndaj penicilinës, është e mundur të përshkruhet një antibiotik tjetër, për shembull: Doksiciklinë, Azitromicinë, Ceftriaxone.

Dozimi

Doza e barit përshkruhet nga mjeku në secilin rast individualisht. Doza standarde është si më poshtë:

• Doza e rekomanduar për të rriturit: G 24,000,000 njësi) në një dozë të vetme 14 herë në ditë.
• Doza e rekomanduar për foshnjat dhe fëmijët: Benzatinë (penicilinë G 50,000 njësi) në një dozë të vetme 8 herë në ditë.
• Doza e rekomanduar për gratë shtatzëna: Gratë shtatzëna me sifiliz këshillohen të përdorin Benzathine (penicilinë G 2.4 milion njësi) një herë në mënyrë intramuskulare dhe Prokainë (penicilinë 1.2 milion njësi) intramuskulare një herë në ditë për 10 ditë.

Kur barnat e penicilinës Benzathine ose Procaine nuk mund të përdoren (për shembull, për shkak të një alergjie ndaj substancës aktive) ose nuk janë të disponueshme (për shembull, për shkak të furnizimit të varfëruar), rekomandohet të përdorni Erythromycin 500 mg nga goja katër herë me kujdes. në ditë për 14 ditë, ose Ceftriaxone 1 g në mënyrë intramuskulare një herë në ditë për 10-14 ditë, ose Azithromycin 2 g një herë në ditë.

Dozimi për fëmijët

Foshnjat nën moshën 1 muajshe të diagnostikuar me sifiliz duhet të kenë certifikata riprodhuese të lindjes dhe histori të nënës për të vlerësuar nëse kanë sifiliz kongjenitale apo të fituar. Foshnjat dhe fëmijët e moshës 1 muajsh e lart me sifiliz primar dhe sekondar duhet të menaxhohen dhe monitorohen nga një pediatër si dhe nga një specialist i sëmundjeve infektive.

Të gjithë personat që vuajnë nga sifilizi i vonë duhet të testohen për infeksion HIV. Sidomos në ato zona gjeografike ku prevalenca e kësaj patologjie është veçanërisht e lartë. Individët që kanë sifiliz primar ose sekondar duhet të ritestohen për HIV pas 3 muajsh nëse rezultatet e testit të parë ishin negative.

Personat që kanë sifilis dhe simptoma ose shenja që sugjerojnë sëmundje neurologjike (p.sh., mosfunksionim i nervit kranial, meningjiti, goditje në tru dhe humbje dëgjimi), ose sëmundje oftalmike (p.sh., uveitis, iritis, neuroretinitis dhe neuriti optik), duhet t'i nënshtrohen një diagnoze gjithëpërfshirëse. , e cila përfshin një ekzaminim të plotë oftalmologjik të gjendjes së syrit, si dhe një ekzaminim të plotë otoologjik.

Gjatë terapisë, nuk rekomandohet të jeni seksualisht aktiv derisa të përfundojë trajtimi. Mund të filloni marrëdhënie seksuale pasi një test gjaku të konfirmojë se sëmundja është shëruar. Terapia mund të zgjasë disa muaj.