IHD este progresivă. Boala coronariană: simptome, diagnostic, tratament

Boala cardiacă ischemică este o afectare miocardică acută sau cronică rezultată din scăderea sau încetarea aportului de sânge arterial la mușchiul inimii, care se bazează pe procese patologice din sistemul arterelor coronare.

IHD este o boală larg răspândită. Una dintre principalele cauze de deces, invaliditate temporară și permanentă la nivel mondial. În structura mortalității, bolile cardiovasculare sunt pe primul loc, dintre care IHD reprezintă aproximativ 40%.

Forme de boală ischemică

Clasificare IHD (ICD-10; 1992)

1. Angină pectorală
   • - angina de efort stabilă
   • - angină instabilă
2. Infarctul miocardic primar
3. Infarct miocardic recurent
4. Infarct miocardic vechi (anterior) (cardioscleroză postinfarct)
5. Moarte subită cardiacă (aritmică).
6. Insuficiență cardiacă (leziuni miocardice din cauza bolii coronariene)

Principalul motiv pentru încălcarea aportului de oxigen miocardic este o nepotrivire între fluxul sanguin coronarian și cerințele metabolice ale mușchiului inimii. Acest lucru se poate datora:

• - Ateroscleroza arterelor coronare cu o îngustare a lumenului lor cu peste 70%.
• - Spasm al arterelor coronare nemodificate (puțin modificate).
• - Tulburări ale microcirculației la nivelul miocardului.
• - O creștere a activității sistemului de coagulare a sângelui (sau o scădere a activității sistemului anticoagulant).

Principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare. Ateroscleroza se dezvoltă constant, în valuri și constant. Ca urmare a acumulării de colesterol în peretele arterei, se formează o placă aterosclerotică. Excesul de colesterol duce la creșterea dimensiunii plăcii, iar fluxul sanguin este obstrucționat. Ulterior, sub influența factorilor negativi sistemici, placa se transformă din stabilă în instabilă (apar fisuri și rupturi). Se declanșează mecanismul de activare a trombocitelor și formarea de cheaguri de sânge pe suprafața unei plăci instabile. Simptomele se agravează odată cu creșterea plăcii aterosclerotice, îngustând treptat lumenul arterei. O scădere a zonei lumenului arterei cu mai mult de 90-95% este critică, determinând o scădere a fluxului sanguin coronarian și o deteriorare a stării de bine chiar și în repaus.

Factori de risc pentru boala coronariană:

1. Genul masculin)
2. Varsta> 40-50 ani
3. Ereditate
4. Fumatul (10 sau mai multe țigări pe zi în ultimii 5 ani)
5. Hiperlipidemie (colesterol plasmatic total> 240 mg/dL; colesterol LDL> 160 mg/dL)
6. Hipertensiune arteriala
7. Diabet
8. Obezitatea
9. Hipodinamie

Simptome

Tabloul clinic al bolii cardiace ischemice

Prima descriere a anginei pectorale a fost oferită de medicul englez William Geberden în 1772: „... durere în piept care apare în timpul mersului și îl face pe pacient să se oprească, mai ales când merge la scurt timp după masă. Se pare că această durere, dacă continuă sau se intensifică, poate lua viața unei persoane; in momentul opririi, toate senzatiile neplacute dispar. După ce durerea continuă câteva luni, se oprește imediat când încetează; și în viitor va continua să apară nu numai atunci când o persoană merge, ci și atunci când minte ... " De obicei, simptomele bolii apar pentru prima dată după 50 de ani. La început, ele apar doar la efort fizic.

Manifestările clasice ale bolii coronariene sunt:

• - Durere în spatele sternului, care iradiază adesea către maxilarul inferior, gât, umărul stâng, antebraț, mână, spate.
• - Durerea este apăsătoare, constrângătoare, arsură, sufocă. Intensitatea este diferită.
• - Provocată de factori fizici sau emoționali. În repaus, se opresc singuri.
• - Durează de la 30 de secunde la 5-15 minute.
• - Efectul rapid al nitroglicerinei.

Tratamentul bolii coronariene

Tratamentul are ca scop restabilirea alimentării normale cu sânge a miocardului și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Din păcate, tratamentele pur terapeutice nu sunt întotdeauna eficiente. Există multe metode chirurgicale de corecție, precum bypass-ul coronarian, revascularizarea miocardică cu laser transmiocardic și intervențiile coronariene percutanate (angioplastie cu balon, stentarea arterei coronare).

Angiografia coronariană selectivă este considerată „standardul de aur” în diagnosticul leziunilor obstructive ale arterelor coronare ale inimii. Este folosit pentru a afla dacă există o îngustare semnificativă a vasului, care artere și câte sunt afectate, în ce loc și în ce măsură. Recent, tomografia computerizată multispirală (MSCT) cu contrast intravenos în bolus a devenit mai răspândită. Spre deosebire de angiografia coronariană selectivă, care este, în esență, o intervenție chirurgicală cu raze X pe patul arterial și este efectuată numai într-un cadru spitalicesc, MSCT a arterelor coronare este de obicei efectuată în ambulatoriu, utilizând administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. O altă diferență fundamentală poate fi aceea că angiografia coronariană selectivă arată lumenul vasului, și MSCT și lumenul vasului și, de fapt, peretele vasului în care este localizat procesul patologic.

În funcție de modificările vaselor coronariene detectate în timpul angiografiei coronariene, pot fi oferite diferite metode de tratament:

Bypass-ul coronarian este o operație de mai mulți ani în care se prelevează propriul vas al pacientului și se sutură la artera coronară. Astfel, se creează o cale pentru a ocoli zona afectată a arterei. Sângele în volum normal pătrunde în miocard, ceea ce duce la eliminarea ischemiei și la dispariția crizelor de angină. CABG este metoda de alegere pentru o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi diabetul zaharat, afectarea trunchiului, boala multivasală etc. Operatia se poate face cu circulatie artificiala si cardioplegie, pe o inima care bate fara circulatie artificiala, si pe o inima care bate cu circulatie artificiala. Atât venele, cât și arterele pacientului pot fi folosite ca șunturi. Decizia finală cu privire la alegerea unui anumit tip de operație depinde de situația specifică și de echipamentul clinicii.

Angioplastia cu balon, care era populară la vremea sa, și-a pierdut relevanța. Problema principală este efectul pe termen scurt al intervenției chirurgicale efectuate cu raze X.

O metodă mai fiabilă și, în același timp, minim invazivă de restabilire și menținere a lumenului normal al vasului este stentarea. Metoda este în esență aceeași cu angioplastia cu balon, dar pe balon este montat un stent (un mic cadru metalic transformabil). Când este introdus în locul de îngustare, balonul cu stentul este umflat la diametrul normal al vasului, stentul este apăsat pe pereți și își păstrează forma permanent, lăsând lumenul deschis. După instalarea stentului, pacientului i se prescrie terapie antiplachetă pe termen lung. În primii doi ani se efectuează anual angiografia coronariană de control.

În cazurile severe de ateroscleroză obliterantă a arterelor coronare, când nu există condiții pentru CABG și intervenții chirurgicale cu raze X, pacientului i se poate oferi revascularizare miocardică cu laser transmiocardic. În acest caz, o îmbunătățire a circulației miocardice are loc datorită fluxului de sânge direct din cavitatea ventriculului stâng. Chirurgul plasează un laser pe zona afectată a miocardului, creând multe canale cu un diametru mai mic de 1 milimetru. Canalele favorizează creșterea de noi vase de sânge prin care sângele pătrunde în miocardul ischemic, furnizându-i oxigen. Această operație poate fi efectuată atât independent, cât și în combinație cu bypass-ul coronarian.

După eliminarea stenozei aortocoronariane, calitatea vieții este semnificativ crescută, capacitatea de lucru este restabilită, riscul de infarct miocardic și moarte subită cardiacă este redus semnificativ, iar speranța de viață crește.

În prezent, diagnosticul de cardiopatie ischemică nu este o propoziție, ci un motiv de acțiuni active pentru a alege tacticile optime de tratament care vor salva viața pentru mulți ani.

Boala coronariană (CHD) Este o afecțiune patologică în care mușchiul inimii (miocard) primește aport insuficient de sânge. Inima, ca toate celelalte organe, trebuie să primească substanțele necesare pentru funcționarea normală, care sunt eliberate de fluxul sanguin. Fluxul de sânge proaspăt în miocard are loc prin arterele proprii ale inimii; se numesc artere coronare... Îngustarea lumenului arterelor coronare duce la ischemie (scăderea locală a aportului de sânge) a mușchiului inimii. Prin urmare, uneori se numește boala coronariană boală coronariană.

Forme de cardiopatie ischemică

Principalele forme de boală coronariană sunt:

• ... Manifestarea principală este durerea în piept, dificultăți de respirație, transpirația, oboseala severă poate să apară;
• încălcarea ritmului cardiac (forma aritmică). Cel mai des se observă fibrilația atrială;
• infarctul miocardic este o formă acută de cardiopatie ischemică. În cazul unui atac de cord, o parte din țesutul mușchiului inimii moare (necroză limitată). Motivul este închiderea completă a lumenului arterei;
• stop cardiac brusc (moarte coronariană).

IHD duce la dezvoltarea unor afecțiuni precum cardioscleroza postinfarct (proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv la locul leziunii necrotice) și insuficiența cardiacă (atunci când inima nu este capabilă să-și asigure funcția „motorie” la un nivel adecvat și să furnizeze suficientă alimentare cu sânge) . Aceste afecțiuni sunt incluse și în conceptul de boală cardiacă ischemică.

Cauzele bolii cardiace ischemice

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cauza dezvoltării bolii cardiace ischemice este. Ateroscleroza se caracterizează prin formarea de plăci (depozite grase) pe pereții arterelor, care blochează treptat lumenul vasului. Astfel de plăci pot apărea și pe pereții arterelor coronare. Perturbarea treptată a fluxului sanguin în arterele coronare duce la dezvoltarea formelor cronice de boală coronariană. Formele acute de cardiopatie ischemică, de regulă, sunt cauzate de blocarea vasului de către un tromb sau o parte detașată a unei plăci aterosclerotice.
Alte cauze ale bolii coronariene sunt:

• spasm al arterelor coronare;
• creșterea coagularii sângelui. În acest caz, riscul apariției cheagurilor de sânge crește;
• o creștere a dimensiunii inimii (o consecință a unor boli). În acest caz, creșterea rețelei vasculare rămâne în urmă. Rezultatul este o lipsă de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac mărit;
• tensiune arterială scăzută sau crescută persistentă (hipotensiune sau hipertensiune arterială);
• (tireotoxicoză) și altele.

Factori care contribuie la dezvoltarea bolii cardiace ischemice

Riscul de a dezvolta boli coronariene este crescut de:

• fumat;
• colesterol din sânge crescut;
• (supraponderal);
• hipertensiune arteriala;
• hipodinamie (activitate fizică scăzută).

La risc sunt persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În plus, bărbații suferă de boală coronariană mai des decât femeile. Factorul ereditar contează și el: probabilitatea dezvoltării bolii coronariene crește dacă aceasta a fost depistată la una dintre rudele apropiate.

Simptomele bolii cardiace ischemice

Simptomele bolii coronariene depind de forma specifică a bolii. Există, de asemenea, un curs asimptomatic al bolii coronariene, care poate fi observat într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei boli.

În unele cazuri, ar trebui să apelați imediat o ambulanță:

• dacă simptomele bolii coronariene (enumerate mai jos) sunt observate pentru prima dată;
• dacă durerea în piept nu este ameliorată de nitroglicerină și durează mai mult de 15 minute;
• dacă durerea este neobișnuit de severă sau este însoțită de alte simptome absente anterior (de exemplu, iradiază către umăr, braț sau maxilarul inferior);
• cu episoade de sufocare sau pierdere a conștienței la un pacient.

Principalele simptome ale bolii coronariene sunt următoarele:

Greața poate fi însoțită.

Apariția grețurilor în insuficiența cardiacă se datorează disfuncției organelor digestive din cauza hipoxiei (deficiență de oxigen în țesuturi) și influențelor reflexe. De asemenea, din cauza modificărilor în structura țesutului muscular miocardic și a scăderii funcției inimii, presiunea intracardiacă crește, edem tisular apare în piept și peritoneu, care contribuie și la apariția greaței.

Ameţeală

Amețeala cu boala coronariană apare din cauza faptului că creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen. Pot apărea episoade de pierdere a conștienței (leșin).

Metode de diagnosticare a bolii coronariene

Când examinează un pacient, medicul stabilește ce metode de diagnosticare sunt necesare în acest caz particular.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice este efectuat. Pentru a determina starea inimii, se folosesc următoarele:

Metodă de diagnostic inactivă

Poate fi folosit pentru a detecta modificări care nu pot fi detectate în timpul examinării în repaus (la programare la medic). Senzorii sunt atașați corpului pacientului, informațiile din care sunt trimise către un dispozitiv portabil. Pacientul își duce modul obișnuit de viață. Datele primite sunt apoi procesate. Astfel, sunt detectate încălcări ale activității cardiace.

Metode pentru tratamentul bolii coronariene

Tratamentul cu IHD are ca scop normalizarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, reducerea riscului de infarct miocardic și reducerea frecvenței și intensității atacurilor de angină pectorală. Tratamentul adecvat al bolii coronariene, început în timp, va îmbunătăți calitatea vieții pacientului și va salva viața pentru mulți ani.

Boala cardiacă ischemică (IHD) este un proces patologic în timpul căruia se produce leziuni asupra miocardului din cauza dereglării fluxului sanguin în arterele coronare. De aceea, terminologia medicală sugerează o altă denumire a bolii - boala coronariană. În prima etapă de formare, boala se dezvoltă asimptomatic și numai după ce pacientul poate avea un atac de angină pectorală. Tratamentul patologiei poate fi efectuat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Totul aici determină gradul de deteriorare a patologiei.

Factori de risc

Ca toate organele interne, inima nu poate funcționa fără alimentare cu sânge. Două artere coronare sunt responsabile pentru livrarea cantității necesare de sânge către miocard. Se extind din aortă sub formă de coroană și apoi se împart în vase mici. Acestea, la rândul lor, sunt responsabile pentru livrarea sângelui în anumite zone ale mușchiului inimii.

Nu există nicio altă cale de alimentare cu sânge a miocardului, prin urmare, cu tromboembolismul oricărui vas mic, apare lipsa de oxigen a inimii, iar acest lucru duce deja la formarea bolii coronariene.

Boala vasculară coronariană este considerată cauza de bază a bolii arterelor coronariene. Se caracterizează prin suprapunerea plăcii de colesterol sau îngustarea arterelor inimii. Prin urmare, inima nu primește cantitatea necesară de sânge pentru funcționarea sa normală.

Simptome

Simptomele bolii coronariene încep să se facă simțite treptat. Primele clopote despre lipsa de oxigen la nivelul miocardului pot fi recunoscute în timpul alergării sau mersului vioi. Metabolismul miocardic afectat poate fi detectat prin manifestări precum durerea în piept atunci când o persoană este în repaus. Frecvența atacurilor de angină depinde de cât de mult a devenit lumenul arterei coronare.

Împreună cu angina pectorală, o persoană poate vizita într-o formă cronică. Se caracterizează prin dificultăți de respirație și umflare crescută.

Lumenul arterei este complet închis atunci când placa se rupe. Cu astfel de evenimente, poate apărea un atac de cord sau un stop cardiac. Aici, factorul determinant este zona mușchiului inimii care este afectată. Dacă o arteră mare este complet închisă, atunci pacientul se va confrunta cu consecințe grave, până la moarte.

Simptomele bolii coronariene sunt foarte diverse și se pot manifesta în forma clinică pe care o însoțesc. Cel mai adesea, pacientul este vizitat de următoarele semne de boală coronariană:

• sindrom de durere toracică care afectează brațul sau umărul stâng;
• greutate în spatele sternului;
• apatie și dificultăți de respirație.

Dacă o persoană a fost vizitată de simptomele prezentate sau există cel puțin un factor de risc, atunci medicul este obligat să o întrebe despre caracteristicile sindromului de durere și despre condițiile care l-ar putea provoca.

De regulă, pacienții sunt conștienți de boala lor și pot descrie cu exactitate toate cauzele, frecvența convulsiilor, intensitatea durerii, durata și natura lor, ținând cont de activitatea fizică sau luând anumite medicamente.

Varietăți de boală cardiacă ischemică

Boala cardiacă ischemică poate fi prezentată în diferite tipuri. Clasificarea bolii este relevantă și este folosită astăzi de toți medicii, în ciuda faptului că a fost dezvoltată în 1979. Prezintă anumite forme de boală coronariană, care se caracterizează prin simptome, prognostic și terapie. Astăzi IHD are următoarele forme clinice:

1. Moarte coronariană rapidă.
2. Atac.
3. Infarct miocardic.
4. Cardioscleroza postinfarct.
5. Circulația sanguină insuficientă.
6. Încălcarea ritmului organului.
7. Ischemie miocardică nedureroasă.
8. Boala cardiacă ischemică microvasculară.
9. Noi sindroame ischemice.

Dintre toate formele descrise, cel mai adesea pacienții sunt diagnosticați cu infarct miocardic, angină pectorală și moarte coronariană rapidă. Prin urmare, le vom analiza mai detaliat.

Angină pectorală

Această boală este considerată cel mai frecvent simptom al bolii coronariene. Dezvoltarea sa este asociată cu deteriorarea aterosclerotică a vaselor inimii, ducând la cheaguri de sânge și blocarea lumenului arterei. Vasele deteriorate nu își pot îndeplini responsabilitățile directe pentru transferul de sânge, chiar dacă persoana desfășoară o activitate fizică minoră. Rezultatul acestui proces este un metabolism perturbat, care se manifestă prin sindromul durerii.

Semnele bolii coronariene în acest caz sunt următoarele:

1. Senzații dureroase în spatele sternului, având un caracter paroxistic. Acestea afectează brațul stâng, umărul, în unele cazuri - spatele, omoplatul.
2. Încălcarea ritmului inimii.
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Dificultăți de respirație, senzații de anxietate, paloarea pielii.

În funcție de cauzele provocate de angina pectorală, se disting următoarele variante ale cursului său. Ea poate fi:

1. Intens, dacă a apărut pe fundalul unui fel de încărcătură. Dacă luați nitroglicerină, toate senzațiile dureroase dispar.
2. Angina pectorală spontană este o formă de boală cardiacă ischemică, care se caracterizează prin prezența sindromului dureros fără motive justificate și lipsa efortului fizic.
3. Angina instabilă este o formă de boală coronariană, care se caracterizează prin progresia bolii. Aici sindromul durerii se intensifică și crește riscul de infarct miocardic acut și de deces. Pacientul folosește din ce în ce mai mult medicamente, deoarece starea lui s-a deteriorat semnificativ. Cu această formă a bolii, sunt necesare un diagnostic imediat și o terapie urgentă.

Infarct miocardic

Boala cardiacă ischemică se manifestă adesea sub formă de infarct miocardic. Aici, necroza mușchiului organului apare din cauza întreruperii bruște a alimentării cu sânge. Cel mai adesea, boala afectează bărbații decât femeile și din următoarele motive:

1. Ateroscleroza se dezvoltă mai târziu la jumătatea feminină a populației din cauza statusului hormonal. După menopauză, există un procent mai mare de probabilitate de infarct miocardic. Până la vârsta de 70 de ani, boala poate afecta în mod egal atât bărbații, cât și femeile.
2. Bărbații consumă mai mult alcool și fumează.

Pe lângă factorii de risc prezentați, următoarele motive pot contribui la apariția infarctului miocardic:

• încălcarea sistemelor de coagulare și anticoagulante;
• dezvoltarea insuficientă a căilor „bypass” ale circulației sanguine;
• tulburări metabolice și imunitare în combinație cu afectarea mușchiului inimii.

Această formă de cardiopatie ischemică se caracterizează prin decesul pacientului, care apare cel mai adesea în fața martorilor. Se aprinde instantaneu sau în decurs de 6 ore de la momentul în care a avut loc atacul de cord.

Boala cardiacă ischemică sub această formă se manifestă prin pierderea conștienței, stop respirator și stop cardiac și pupile dilatate. În această stare de lucruri, este urgent să se ia măsuri de remediere. Dacă îi oferi imediat victimei asistență medicală, atunci el are o șansă pe viață.

Dar, după cum arată practica, nici măcar măsurile de resuscitare în timp util nu reduc riscul de deces. În 80% din cazuri, pacientul moare. Această formă de ischemie poate afecta persoanele tinere și în vârstă. Motivul este un spasm brusc al arterelor coronare.

Consecințele bolii

Boala coronariană din cauza tratamentului prematur poate provoca multe complicații:

1. Cardioscleroza postinfarct.
2. Insuficiență cardiacă cronică.
3. Insuficiență cardiacă acută.
4. Șoc cardiogen.

Activitati terapeutice

Cum se tratează boala coronariană? Terapia unei afecțiuni implică un set de măsuri, datorită cărora este posibilă normalizarea eliberării cantității necesare de sânge către miocard pentru a elimina consecințele. Prin urmare, tratamentul bolilor coronariene presupune medicamente, a căror acțiune vizează regenerarea acestui echilibru.

Tratament operator

Când terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat pozitiv, pacientului i se prescrie tratament chirurgical pentru boala coronariană. In timpul operatiei, chirurgul curata arterele de colesterol.

Există situații în care boala coronariană apare din cauza unei ușoare întăriri a trombocitelor. Prin urmare, proceduri precum stentarea sau angioplastia nu pot fi citate. Dacă apare o astfel de patologie, puteți încerca să eliminați cheagul de sânge folosind un dispozitiv medical special care arată ca un burghiu. Eficacitatea unui astfel de tratament al bolii coronariene este atinsă atunci când vasul este afectat într-o zonă separată a arterei.

Brahiterapie

Boala cardiacă ischemică este o patologie care este acum tratată activ cu radiații. Această tehnică este utilizată în cazul în care a avut loc leziuni secundare ale vaselor organului după angioplastie. Un astfel de tratament este prescris la diagnosticarea unei forme severe de boală coronariană.

Tipul prezentat de terapie chirurgicală include măsuri standard. Este recomandabil să se efectueze atunci când cauzele bolii sunt numeroase blocaje ale arterei. Operația are loc folosind capilarele sanguine ale arterei mamare interne.

Esența operației este că pacientul este conectat la aparat, datorită căruia se realizează circulația artificială a sângelui. Funcționează în locul mușchiului inimii în timpul intervenției chirurgicale. Organul în sine este oprit forțat pentru o perioadă. O astfel de terapie este la mare căutare, deoarece practic nu există complicații după aceasta. Este posibil să se reducă numărul de efecte secundare în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, dar o astfel de manipulare nu este întotdeauna posibilă.

Chirurgie coronariană minim invazivă

Este recomandabil să se efectueze dacă cauzele bolii coronariene sunt blocarea arterelor coronare I și anterioare. În această situație, chirurgul, în locul vasului deteriorat, instalează artera care a fost prelevată din pieptul victimei. Acest tratament nu presupune deschiderea completă a sternului.

Metoda revascularizării miocardice indirecte prin laser

O astfel de terapie este prescrisă atunci când intervenția chirurgicală și angioplastia nu sunt posibile. În timpul operației, mușchiul inimii este străpuns în mai multe locuri cu ajutorul unui laser. La locurile de puncție se formează noi vase de sânge. Operația poate fi efectuată ca terapie separată și ca abordare sistematică.

Boala cardiacă ischemică este o boală foarte gravă și periculoasă care contribuie la formarea unui număr mare de complicații, dintre care una este un rezultat fatal. Succesul tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. În acest caz, este foarte important să se determine din timp cauzele bolii și manifestările acesteia.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boala coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchiul inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace ischemice duce imediat la infarct miocardic, care este cauza morții la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă.

Cauzele bolii cardiace ischemice

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii luate în considerare este ateroscleroza arterelor coronare, care este însoțită de depunerea plăcilor de colesterol în vase și îngustarea lumenului acestora.

Desigur, ateroscleroza arterelor coronare nu apare de la sine - este cauzată de o dietă nesănătoasă, obiceiuri proaste și un stil de viață sedentar.

Este de remarcat faptul că boala coronariană poate apărea în mod acut - în acest caz, va fi vorba despre salvarea vieții pacientului. Dar, destul de des, boala luată în considerare are o dezvoltare treptată - la început nu există practic nicio îngustare a lumenului arterei coronare, iar pacientul va prezenta doar simptome ușoare, neintense în timpul efortului fizic, iar după un timp boala va avea loc. se face simțită chiar și în repaus absolut.

Cu boala cardiacă ischemică, există un aport insuficient de oxigen a mușchiului inimii, care poate afecta bunăstarea pacientului în diferite moduri: totul depinde de forma bolii cardiace ischemice.

O formă mută de boală coronariană

Se mai numește și asimptomatic, deoarece pacientul nu experimentează niciun inconvenient, nu poate identifica simptomele exacte și, în general, se consideră a fi absolut sănătos. Această formă de boală cardiacă ischemică este destul de insidioasă - se poate transforma în una acută în orice moment și atunci va fi dificil să salvezi o persoană.

Pentru a preveni cea mai dificilă dezvoltare a tabloului clinic, medicii recomandă cel puțin 1 dată în 6 luni pentru a vizita un cardiolog și a fi supus unei examinări preventive - aceasta va ajuta la identificarea bolii coronariene incipiente și va oferi asistență în timp util.

Angina de efort

Atacurile regulate, durerea în piept, dificultăți de respirație sunt caracteristici ale anginei de efort. Această formă de boală coronariană poate dura o perioadă lungă de timp, pacientul se va plânge doar de disconfort și deteriorarea sănătății în timpul exercițiilor fizice.

Angina instabilă

O condiție periculoasă care poate indica debutul dezvoltării infarctului miocardic - cel puțin, medicii plasează un pacient cu semne de angina pectorală instabilă într-un spital și efectuează nu numai tratamentul, ci și monitorizarea permanentă a activității muschiul inimii.

Angina pectorală instabilă se manifestă cu atacuri frecvente, fiecare ulterioară va diferi prin intensitatea durerii și adăugarea de simptome neobișnuite.

Forma aritmică a bolii cardiace ischemice

Se desfășoară sub formă de fibrilație atrială, se caracterizează prin aritmii cardiace și se poate transforma rapid și brusc într-un curs cronic.

Forma aritmică a bolii coronariene este adesea percepută de medici ca un semnal de acțiune urgentă - pacientul este plasat într-o instituție medicală, i se prescrie o examinare completă și un tratament competent.

Infarct miocardic

Această formă de boală cardiacă ischemică este cea mai periculoasă pentru viața normală a pacientului - infarctul miocardic este procesul de moarte a unei părți a mușchiului inimii, care se desfășoară întotdeauna într-o formă acută. Infarctul miocardic se dezvoltă din cauza detașării unei plăci sau a unui tromb de pe peretele arterei coronare, ceea ce duce la înfundarea lumenului acesteia.

În acest caz, doar profesioniștii pot ajuta.

Cu o scădere bruscă a cantității de sânge furnizată mușchiului inimii din cauza blocării complete a arterei coronare, inima se oprește și are loc moartea clinică.

Notă:toate aceste forme de boală ischemică pot decurge/dezvolta independent, dar cel mai adesea apare o combinație. De exemplu, angina pectorală și aritmia sunt foarte des diagnosticate în același timp, ceea ce, dacă nu este tratat, duce în mod necesar la infarct miocardic.

Simptomele bolii cardiace ischemice

Boala în cauză poate evolua destul de secret, prin urmare se recomandă să acordați atenție chiar și modificărilor minore ale activității inimii. Simptomele alarmante sunt:

• durere toracică recurentă, care poate radia (radia) către braț, omoplat sau gât;
• senzație de strângere în piept;
• o senzație de arsură sau greață în piept;
• senzație intermitentă de lipsă de aer;
• senzație de anxietate fără un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• greață și vărsături de etiologie necunoscută.

Tratamentul bolii coronariene

Când apar primele simptome ale bolii în cauză, după ce a vizitat un cardiolog și a clarificat diagnosticul, pacientului i se va oferi, în primul rând, să-și schimbe radical viața - să-și corecteze atât stilul de viață, cât și dieta. Desigur, vor fi prescrise terapia medicamentoasă și monitorizarea regulată a inimii, iar unele remedii populare vor fi, de asemenea, eficiente în tratamentul bolii coronariene - terapia trebuie efectuată într-o manieră cuprinzătoare.

Nutriție pentru boala cardiacă ischemică

Meniul unui pacient cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să se bazeze pe principiul unei alimentații echilibrate, al consumului echilibrat de alimente sărace în colesterol, grăsimi și sare.

Este necesar să se elimine sau să se reducă semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv bulion și supe;
• produse de patiserie si cofetarie;
• Sahara;
• feluri de mâncare din gris și orez;
• subproduse animale (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Este foarte important să includeți următoarele produse în meniu:

Notă:cu boală coronariană diagnosticată, trebuie să mănânci fracționat - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există exces de greutate, atunci este imperativ să scăpați de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Schimbarea modului de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să respectați doar trei reguli:

1. Mișcă-te mai mult... Nimeni nu spune că trebuie să stabiliți recorduri olimpice, dar este necesar să abandonați mașina, transportul în comun și liftul în favoarea mersului pe jos. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri parcurse - lăsați totul să fie în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu provoace o deteriorare a stării (și acest lucru se întâmplă cu ischemia!), Asigurați-vă că vă consultați medicul cu privire la corectitudinea exercițiului.
2. Lasă-ți obiceiurile proaste în trecut... Fumatul și consumul de alcool este ca o lovitură, care va duce cu siguranță la o agravare a stării. Nici măcar o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun din fumat și consumul de alcool, darămite o inimă bolnavă.
3. Salvează-ți nervii... Încearcă să eviți situațiile stresante, învață să reacționezi calm la necazuri, nu cedează în fața izbucnirilor emoționale. Da, este greu, dar această tactică poate salva vieți. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea sedativelor sau a ceaiurilor din plante cu efecte liniștitoare.

Terapie medicamentoasă

De regulă, pacienților cu boală coronariană diagnosticată li se prescrie nitroglicerină și derivații săi - medicamente care promovează vasodilatația. Ca urmare, fluxul de sânge prin artera coronară este semnificativ accelerat și îmbunătățit, mușchiul inimii este complet alimentat cu oxigen.

Luarea acidului acetilsalicilic va fi, de asemenea, eficientă - previne tromboza vaselor de sânge și îmbunătățește compoziția sângelui. Ca parte a terapiei, pot fi prescrise și medicamente care scad nivelul colesterolului.

Notă: nu se poate pune problema vreunei automedicații! Orice medicamente, chiar și cele mai inofensive la prima vedere, ar trebui prescrise de un specialist.

etnostiinta

Nu uitați că pentru a susține activitatea mușchiului inimii, a crește lumenul în vase și a preveni tromboza acestora din urmă, înseamnă că aparține categoriei „medicamentului tradițional” poate. Desigur, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să obțineți aprobarea lui principală pentru utilizarea diferitelor decocturi și infuzii din plante medicinale - aceasta este o condiție indispensabilă pentru obținerea unui efect terapeutic.

Cele mai populare rețete pentru remediile care trebuie luate pentru boala coronariană:

Se ia 1 lingura de fructe uscate, se toarna 250-300 ml apa clocotita si se lasa 2-3 ore. Cel mai bine este să gătiți totul într-un termos. Infuzia finită se filtrează prin 2-3 straturi de tifon.

Cum se aplică: 2 linguri de infuzie de trei ori pe zi cu 20 de minute inainte de a manca. Durata admiterii este de 30 de zile, apoi trebuie să faceți o pauză de 2-3 săptămâni.

Păducelul ajută perfect cu angina pectorală și în combinație cu iarba mamă - se iau în 6 linguri, se toarnă cu 7 pahare de apă clocotită și se insistă 10-12 ore. Trebuie să luați un astfel de bulion pentru 1 pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Preparate din plante

Se amestecă frunzele de vâsc alb (1 lingură) și florile de hrișcă (2 linguri), se toarnă toate cele 300 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat 10-12 ore (de preferință peste noapte). Trebuie să consumați 2 linguri de infuzie de trei ori pe zi înainte de mese.

Amestecați iarba pentru icter, florile de floarea soarelui din stuf, semințele de mărar (2 linguri fiecare) și frunze de coltsfoot (1 lingură). 1 lingură din amestec se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 60 de minute. Luați o infuzie de ½ pahar de 3-5 ori pe zi înainte de mese.

Măcinați rădăcina de porumb (40 de grame), adăugați leușteanul de plante în aceeași cantitate, adăugați apă, astfel încât masa să fie complet scufundată în ea, gătiți timp de 8-10 minute. Apoi bulionul se infuzează timp de 40-60 de minute și se ia 1/3 cană de trei ori pe zi după mese.

Se amestecă coada-calului, florile de păducel și planta de troscot (20 de grame fiecare) și se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă 20-30 de minute, se scurge. Cantitatea rezultată trebuie băută în timpul zilei cu înghițituri mici.

Notă:toate preparatele din plante enumerate pot fi luate maxim 30 de zile la rând. Apoi, trebuie să faceți o pauză, să faceți o examinare de rutină și să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea unei internari ulterioare.

Hrean

Cu ajutorul lui se fac inhalații, care vor fi utile pentru bolile coronariene și pentru alte boli ale organului principal din organism.

Se dau pe răzătoare fină 5 grame de rădăcină de hrean, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă 1 oră. Apoi inhalarea se face fie peste un lighean (castron) lat și puțin adânc, fie peste gura ceainicului.

Diagnosticul bolii coronariene este principalul lucru în întregul proces de tratare a acestei boli insidioase. Este imposibil la primele dureri în piept să decideți în mod independent că boala în cauză se dezvoltă. Cel mai rezonabil este să contactați imediat un specialist pentru o examinare completă și un diagnostic precis.

În prezența unui astfel de simptom precum durerea în piept, diagnosticul corect este foarte important. Faptul este că simptome similare pot fi observate în mai multe tipuri de boli ale organelor interne. Acest lucru se aplică plămânilor și tractului gastrointestinal.

Cauza durerii în regiunea toracică poate fi nevralgia, osteocondroza, un istoric de traumatism toracic.

Boala coronariană este o afecțiune caracterizată prin afectarea acută sau cronică a miocardului din cauza unui aport insuficient de sânge.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT un ghid de acțiune!
• Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar un DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Diagnosticul bolii coronariene nu este o boală specifică, ci o serie de afecțiuni patologice care diferă în simptome și metode de tratament.

Termenul „boală ischemică” combină mai multe boli:

• grajd,
• instabil;
• angina de repaus;
• atac de cord;
• ischemie nedureroasă.

Diagnosticarea corectă a bolii este o sarcină extrem de importantă, deoarece patologia miocardică este periculoasă pentru viața umană.

Măsuri generale de diagnostic

Acuratețea diagnosticului bolii cardiace ischemice se realizează printr-o abordare integrată în efectuarea diferitelor tipuri de cercetări.

Interviul și examinarea pacientului

Aceasta este prima etapă a studiilor de diagnosticare. Se identifică principalele plângeri, se constată prezența bolilor concomitente.

Se efectuează o examinare: ascultarea inimii și plămânilor, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.

Cercetare de laborator

Cercetare instrumentală

Exemple de formulare a diagnosticului de boală coronariană

Pentru formularea corectă a diagnosticului de boală coronariană, este necesar să se respecte cu strictețe clasificarea bolii care este utilizată în prezent.

IHD este clasificată după cum urmează:

Conform clasificării de mai sus, se construiește formularea diagnosticului de cardiopatie ischemică. De exemplu: angina pectorală stabilă de efort IV f. cl.; sau: sindrom coronarian X, angina pectorală stabilă III f. clasa, FA paroxistică, insuficiență cardiacă stadiul I.

Simptome

Simptomele bolii coronariene sunt adesea similare cu cele ale altor boli. Este deosebit de dificil de diferențiat ischemia și afectarea pulmonară. Acestea sunt boli precum pleurezia, astmul bronșic, bronșita și altele. Cert este că în cazul acestor boli apar aceleași simptome ca și în cazul problemelor cardiace.

Dezvoltarea bolii ischemice poate dura decenii. Poate fi modificat. Prin urmare, simptomele și semnele bolii coronariene se modifică, de asemenea, în funcție de forma bolii: