Ригевидон влияет ли на вес. От чего пьют ригевидон? Что делать при пропуске таблеток Ригевидон? Инструкция и способ применения

Оральные контрацептивы все чаще становятся вариантом выбора при предохранении от нежелательной беременности. Безопасность, эффективность и надежность препаратов становятся основными критериями для их предпочтения. Ригевидон – монофазный комбинированный препарат, используемый как для лечения гинекологических заболеваний, так и для снижения фертильности. Как правильно принимать средство и чего следует опасаться? Ригевидон и месячные: могут ли быть сбои при приеме и что делать?

Читайте в этой статье

Зачем назначают Ригевидон

В качестве эстрогенного компонента Ригевидон содержит этинилэстрадиол, а как гестагенный компонент выступает левоноргестрел. Основное назначение средства – оральная контрацепция. Этот эффект достигается благодаря подавлению овуляции, увеличению вязкости слизи цервикального канала шейки матки. Также изменяется толщина эндометрия полости матки, что препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как и другие оральные контрацептивы, Ригевидон противодействует образованию функциональных , поэтому применяется после их оперативного лечения или в ходе консервативной терапии.

Также на фоне его приема отмечается замедление роста фиброматозных узлов, налаживается менструальная функция. Но возможны ли месячные на Ригевидон патологического характера, зависит от имеющейся гинекологической патологии и гормонального фона женщины.

Данный препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими средствами подобного действия. К ним относится следующие:

После курса приема снижается вероятность внематочной беременности. Этот эффект используется для назначения препарата сразу после операции по поводу трубного расположений плодного яйца.
Данное лекарство снижает выраженность венозных застойных явлений в области малого таза.
Таблетки-плацебо обогащены железом, поэтому назначение средства полезно женщинам с сильными менструациями. Помогает Ригевидон остановить месячные с чрезмерно и одновременно возобновить запасы микроэлемента.
В течение семидневного приема пустышек активируется собственная выработка ФСГ, что необходимо для роста и созревания фолликулов в яичнике. Но с началом новой упаковки процесс вновь затормаживается. Таким образом не происходит развитие «синдрома гиперторможения» и адаптация к приему выше: собственные месячные после Ригевидона восстанавливаются быстро после окончательной отмены.

Основные правила приема препарата

Ригевидон в упаковке содержит 21 таблетку с активными компонентами и 7 пустышек. Принимать следует поочередно все с первого дня месячных, в одно и то же время ежедневно.

Многие задаются вопросом, если начать пить Ригевидон, как вызвать месячные? Дополнительного перерыва между новыми упаковками лекарства делать нет необходимости. По мере того, как активные таблетки будут использованы и начаты плацебо, у девушки появляются менструалоподобные выделения.

Некоторые нюансы приема:

При переходе на Ригевидон с других противозачаточных таблеток, следует начать его использование в первый день любых кровянистых выделений. При удалении трансдермального пластыря, гормональной спирали или вагинального кольца — в этот же день должен быть осуществлен прием первой таблетки.
После прерывания беременности до 12 недель препарат необходимо выпить в момент проведения процедуры. В случае большего срока или после родов начать использование средства можно только после первой нормальной менструации. Также следует учитывать, что во время лактации принимать Ригевидон нельзя — он проникает в грудное молоко в значимых количествах.
В случае пропуска очередной таблетки, если не прошло более 36 часов, необходимо выпить ее как можно быстрее. Контрацептивный эффект при этом сохраняется. Если прошло более 36 часов, то пропущенную таблетку принимать не нужно. А в последующую неделю следует использовать дополнительные негормональные методы предохранения от беременности. После приема Ригевидона месячные в таком случае могут прийти не по полагаемому графику, также есть вероятность мажущих кровянистых выделений.

Смотрите на видео о действии гормональной контрацепции:

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев Ригевидон не имеет серьезных последствий приема при соблюдении всех к нему указаний. В случае возникновения незначительных расстройств, они проходят в течение первых месяцев приема.

Чаще всего женщины отмечают появление головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности, нервозности. Также возможна тошнота, редко — рвота и другие нарушения пищеварения.

На прием Ригевидона может реагировать масса тела, при несоблюдении диеты происходит некоторое ее увеличение.

Также необходимо следить за функцией печени и уровнем глюкозы крови, особенно у лиц, предрасположенных к подобным изменениям.

Как и все противозачаточные препараты, Ригевидон повышает риск тромбообразования, поэтому его не назначают женщинам с варикозной болезнью и при ее осложнениях.

Иногда отмечается снижение либидо, повышение вероятности развития кандидоза влагалища вследствие изменения качества слизи.

Влияние на менструальный цикл

Ригевидон — монофазный комбинированный оральный контрацептив. Несмотря на то, что он содержит и эстрогены и гестагены, количество в каждой таблетки их одинаковое. Это противоречит циклическому и постоянно меняющему гормональному фону женщины. Поэтому на фоне приема лекарства случаются различные сбои, которые следует трактовать как приспособление организма к новому режиму.

Можно услышать от девушек и такое замечание: принимаю Ригевидон и нет месячных. Тактика в каждом конкретном случае разная. В такой ситуации лучше обратиться к гинекологу, который наиболее правильно сможет трактовать подобные сбои.

Месячные после приема

В течение первого месяца, иногда двух-трех у женщины могут наблюдаться периодические . В подобных ситуациях часто девушки это трактуют тем, что, принимая Ригевидон, не заканчиваются месячные. На самом деле это ациклические незначительные выделения, свидетельствующие об адаптации к новому гормональному фону. Как правило, все нормализуется на второй-третьей упаковке таблеток.

Остановка менструации и причины задержки

В идеале месячные должны приходить сразу же на отмену активных таблеток. Но допускается их начало в течение 7 — 10 суток. Поэтому не стоит паниковать, если закончилась вся упаковка Ригевидон, а нет месячных.

Иногда в течение одного цикла может быть пропуск вообще каких-либо кровянистых выделений. Если подобное произошло однократно, после исключения беременности следует продолжить прием. Подобные сбои могут наблюдаться на фоне приема гормональных таблеток. В случае, когда девушка самостоятельно не может исключить вероятность зачатия, необходимо обратиться к специалисту.

Если есть необходимость исключить в следующем цикле менструации, то необходимо пропустить пустышки и сразу начать активные таблетки новой упаковки. Месячные в таком случае будут через 56 — 60 дней.

Кровотечение: что делать

Кровотечение в большинстве случаев уменьшится, но за медицинской помощью обратиться придется, если оно не прекратится совсем.

Также кровотечение возможно, если девушка прекращает прием в середине цикла. Но, как правило, оно необильное и всего лишь в течение нескольких дней. Важно, что начало цикла необходимо отсчитывать с первого дня этих менструалоподобных выделений. В противном случае девушка может решить, что после того, как она закончила Ригевидон, произошла задержка месячных.

Преимущества оральных контрацептивов по сравнению с другими способами предохранения очевидны. Ригевидон — один из популярных препаратов, который рекомендуется использовать у девушек с выраженным эстрогенным фенотипом. Иногда на фоне приема возможны незначительные нарушения цикла. В подобных ситуациях следует обратиться к врачу, который четко сможет объяснить, почему, принимая Ригевидон, месячные не пришли или появились другие сбои. Только он может рекомендовать дальнейший прием или отказ от лекарства.

Действующие вещества

Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- левоноргестрел (levonorgestrel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.275 мг, магния стеарат - 0.55 мг, тальк - 1.1 мг, крахмал кукурузный - 19.895 мг, лактозы моногидрат - 33 мг.

Состав оболочки: сахароза - 22.459 мг, тальк - 6.826 мг, кальция карбонат - 3.006 мг, титана диоксид - 1.706 мг, коповидон - 0.592 мг, макрогол 6000 - 0.148 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.146 мг, - 0.088 мг, кармеллоза натрия - 0.029 мг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный монофазный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона - левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела (и синтетический аналог последнего - прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол.

Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения рилизинг-гормонов (ЛГ и ФСГ) из гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол

Этинилэстрадиол быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Этинилэстрадиол подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, Т mах составляет 1.5 ч, T 1/2 - около 26 ч.

При приеме внутрь этинилэстрадиол выводится из крови в течение 12 ч, T 1/2 составляет 5.8 ч.

Этинилэстрадиол метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола - водорастворимые сульфатные или глюкуронидные конъюгаты, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий.

Метаболизируется в печени, T 1/2 составляет 2-7 ч.

Этинилэстрадиол выводится почками (40%) и через кишечник (60%).

Выделяется с грудным молоком.

Левоноргестрел

Левоноргестрел быстро абсорбируется (менее чем за 4 ч). Не подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом существует зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме. Т mах левоноргестрела составляет 2 ч, T 1/2 - 8-30 ч (в среднем 16 ч). Большая часть левоноргестрела связывается в крови с и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Метаболизируется в печени.

Левоноргестрел выводится почками (60%) и через кишечник (40%).

Выделяется с грудным молоком.

Показания

— пероральная контрацепция;

— функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия);

— синдром предменструального напряжения.

Противопоказания

— тяжелые заболевания печени;

— врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора);

— холецистит;

— наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания;

— тромбоэмболии и предрасположенность к ним;

— злокачественные опухоли (прежде всего рак молочной железы или эндометрия);

— опухоли печени;

— семейные формы гиперлипидемии;

— тяжелые формы артериальной гипертензии;

— эндокринные заболевания (в т.ч. тяжелые формы сахарного диабета);

— серповидно-клеточная анемия;

— хроническая гемолитическая анемия;

— влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;

— пузырный занос;

— мигрень;

— отосклероз;

— идиопатическая желтуха беременных в анамнезе;

— тяжелый кожный зуд беременных;

— герпес беременных;

— возраст старше 40 лет;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и желчного пузыря, эпилепсии, депрессии, язвенном колите, миоме матки, мастопатии, туберкулезе, заболеваниях почек, при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астме, в подростковом возрасте (без peгулярных овуляторных циклов).

Дозировка

Препарат принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась , то Ригевидон с целью контрацепции принимают с 1-го дня менструации ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня, в одно и то же время суток. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный цикл приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, т.е. на 8-й день, даже в том случае, если кровотечение не прекратилось. Таким образом, начало приема препарата из каждой новой упаковки приходится на один и тот же день недели.

При переходе к приему препарата Ригевидон с другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема. Прием препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.

После родов препарат можно назначать лишь женщинам, не кормящим грудью; к приему контрацептива следует приступать не ранее 1-го дня менструации. В период лактации применение препарата противопоказано.

Пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. Если с момента приема последней таблетки прошло 36 ч, то контрацепция ненадежна. Во избежание межменструальных кровянистых выделений прием препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки, за исключением пропущенной(ных) таблетки(ок). В случаях пропуска таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, барьерный).

В лечебных целях дозу препарата Ригевидон и схему применения врач устанавливает в каждом случае индивидуально.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Возможные побочные эффекты транзиторного характера, спонтанно проходящие: тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, изменение настроения, ациклические кровянистые выделения; в отдельных случаях - отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии).

При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, снижение слуха, генерализованный зуд, желтуха, судороги икроножных мышц, увеличение частоты эпилептических припадков.

Редко отмечается гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к , повышение АД, тромбозы и венозные тромбоэмболии, желтуха, кожные высыпания, изменение характера влагалищной секреции, кандидоз влагалища, утомляемость, диарея.

Передозировка

Случаи развития токсических эффектов вследствие передозировки неизвестны.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, некоторые (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми средствами (в т.ч. с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника.

При одновременном применении с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться дополнительное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта.

При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, бета-адреноблокаторов возможно увеличение их биодоступности и токсичности.

При применении пероральных гипогликемических препаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы.

При сочетании с бромокриптином снижается его эффективность.

При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, например, с препаратом дантролен, наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.

Особые указания

Перед началом применения гормональной контрацепции и в последующем каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи.

Назначение препарата Ригевидон женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в молодом возрасте и повышением свертываемости крови в семейном анамнезе не рекомендуется.

Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации функций печени.

При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В случае необходимости прием препарата следует прекратить.

При нарушении функции печени во время приема препарата Ригевидон необходима консультация терапевта.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием препарата Ригевидон следует продолжать, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

В случае рвоты или диареи прием препарата следует продолжать, применяя другой, негормональный метод контрацепции.

У курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).

Прием препарата следует прекратить в следующих случаях:

— при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли;

— при появлении непривычно сильной головной боли;

— при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);

— при возникновении желтухи или гепатита без желтухи;

— при цереброваскулярных расстройствах;

— при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;

— при остром ухудшении остроты зрения;

— при подозрении на тромбоз или инфаркт;

— при резком повышении АД;

— при возникновении генерализованного зуда;

— при учащении эпилептических припадков;

— за 3 месяца до планируемой беременности;

— ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства;

— при длительной иммобилизации;

— при наступившей беременности.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Прием препарата не влияет на способность к вождению транспортных средств и к управлению другими механизмами, работа с которыми связана с повышенным риском травматизма.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Если вы собираетесь использовать Ригевидон в качестве контрацептивного средства, прежде чем начинать прием, пожалуй, следует узнать – а подходит ли он лично вам, как способ контрацепции? Разобрать все плюсы и минусы данного средства, узнать, как он может действовать на ваше здоровье, какие заболевания лечит, можно ли пить алкоголь, если вы принимаете Ригевидон, имеет ли смысл заменить его контрацептивами следующего поколения, через какое время следует прекратить прием Ригевидона?

Ригевидон относится к группе монофазных оральных контрацептивов. Это значит, что в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов - эстрогена и гестагена - для всех дней гормональной терапии. Но помимо этого в состав «Ригевидона» входит двухвалентное железо, что помогает избегать падения гемоглобина при обильных месячных.

Особенности лекарства

«Ригевидон» включает в своем составе следующие гормоны:

эстрогенный компонент - этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг;
гестагенный компонент - левоноргестрел в дозировке 150 мкг.

В упаковке «21+7» красные таблетки содержат двухвалентное железо. Их прием позволяет восполнить кровопотерю. Особенно актуально это для женщин с обильными менструациями, например, при гиперплазии эндометрия или эндометриозе , миоме матки . Если упаковка содержит только 21 таблетку, железа в составе нет.

Принцип действия

«Ригевидон» воздействует на ЦНС и половые органы женщины наподобие всех других препаратов из серии гормональных контрацептивов. А именно:

левоноргестрел - подавляет рост и созревание нового фолликула, в результате чего не может произойти овуляция;
этинилэстрадиол - влияет на шеечную слизь, сгущая ее и тем самым создавая механическое препятствие для продвижения сперматозоидов.

На фоне таких гормональных преобразований утончается эндометрий внутри полости матки. Это препятствует имплантации (прикреплению) плодного яйца к стенке в случае оплодотворения (например, при нарушении графика приема таблеток). Также это обеспечивает менее обильные менструации. Иногда они представлены только мажущими выделения в течение трех-пяти дней.

Преимущества

Основное назначение «Ригевидона» - контрацепция. Но параллельно он может оказывать лечебный эффект, поэтому часто его назначают после оперативных вмешательств, после прерываний беременности, для стабилизации гормонального фона. «Ригевидон» обладает следующими свойствами:

снижает вероятность развития повторной внематочной беременности;
уменьшает частоту образования функциональных ;
проводить профилактику застоя венозной крови в малом тазу;
препарат имеет железо в составе таблеток-пустышек.

Исходя из принципов действия средства устанавливаются показания к применению «Ригевидона». А именно:

после операции по поводу внематочной беременности;
при оперативном удалении кисты яичника;
после удачного консервативного лечения функциональных кист яичников;
при эндометриозе как основное лечение;
для контрацепции;
после абортов, выкидышей, родов;
для профилактики анемии при склонности к обильным месячным;
может использовать для остановки кровотечения, особенно у девушек-подростков.

После приема «Ригевидона» быстро восстанавливаются месячные, нет чрезмерного угнетения собственной функции яичников. Это осуществляется благодаря перерыву в приеме таблеток, во время которого и происходит выброс гормонов яичниками и гипофизом головного мозга.

Инструкция по применению «Ригевидона»

Противозачаточные таблетки «Ригевидон» следует принимать согласно общепринятой инструкции для оральных контрацептивов. Случаи передозировки на лекарство не писаны. Правила приема следующие:

с первого дня менструаций;
в одно и то же строго фиксированное время;
в течение 21 дня с семидневным перерывом (или 28 без перерыва в упаковке «21+7»).

В зависимости от клинической ситуации схемы приема «Ригевидона» могут несколько отличаться.

После похожих лекарств . Если девушка решила перейти на препарат с других оральных контрацептивов, прием «Ригевидона» следует начать сразу после окончания старых таблеток.
После пластырей, колец . Если раньше с целью контрацепции использовались трандермальные пластыри или вагинальное кольцо, «Ригевидон» необходимо начать принимать в день удаления предыдущего метода предохранения.
После беременности . Если прерывание (например, после аборта или выкидыша) произошло на раннем сроке, начало приема препарата должно быть в этот же день или на следующий. Если женщина решает принимать «Ригевидон» после родов, делать это можно уже на 28 день с учетом того, что не поддерживается лактация, так как препарат активно проникает в грудное молоко. После выкидышей на больших сроках (после 16 недель) первую таблетку следует начать пить на 28 день, при необходимости - раньше.

Препарат не используется для прерывания беременности, он только предупреждает зачатие и имплантацию плодного яйца, поэтому нет смысла начинать принимать его сразу после незащищенного секса, не учитывая день цикла.

Если нарушили схему

В случае, когда пропущен прием одной таблетки, необходимо определить, сколько времени прошло. Дальнейшие действия исходят из этого:

до 36 часов - в этом случае необходимо принять пропущенную таблетку, а следующую пить в обычное время;
более 36 часов - в этом случае принимать пропущенную таблетку нет смысла, необходимо выпить лишь следующую по графику; но в ближайшую неделю следует использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.

Для сокращения продолжительности менструального цикла и того, чтобы отсрочить месячные, можно начать следующую упаковку без приема таблеток-пустышек. Но делать так рекомендуется не чаще двух-трех циклов подряд, иначе возрастает риск прорывных кровотечений.

Какие могут быть последствия

Побочные действия у «Ригевидона» неяркие, обычно проходят на второй-третьей упаковке. Из основных можно выделить следующие:

головная боль;
чрезмерная утомляемость;
раздражительность;
тошнота;
увеличение веса на 1-2 кг;
снижение полового влечения к партнеру;
могут повышаться ферменты печени в анализах;
иногда появляется сухость половых органов, склонность к молочнице .

В случае если женщина решает принимать «Ригевидон» без перерыва в течение нескольких лет, необходимо регулярно следить за показателями общего и биохимического анализов крови для профилактики серьезных осложнений.

Кому запрещен прием

«Ригевидон» не является абсолютно безопасным препаратом. У него есть перечень противопоказаний. К основным относятся следующие:

нарушение работы печени и желчевыводящих путей;
выраженная артериальная гипертензия;
при когда-либо зафиксированных приступах мигрени;
при желтухе, зуде беременных в анамнезе у женщины;
при эпилепсии и психических заболеваниях;
при тромбозах и тромбофлебитах у женщины и даже ее близких родственников.

Также не рекомендуется прием после 40 лет и особенно во время климакса , при курении, при неуточненном кровотечении из влагалища. Не является он препаратом выбора у подростков при еще не установившемся менструальном цикле.

Какие будут месячные и когда их ждать

Не всегда после приема «Ригевидона» месячные приходят вовремя и нет никаких сбоев. Организму необходимо время для того, чтобы привыкнуть к поступлению половых гормонов извне в постоянном количестве. Ведь обычно они выделяются в импульсном режиме и показания значительно отличаются даже в течение дня.

Очередные менструальноподобные выделения в норме должны появиться после отмены активных таблеток, при приеме пустышек. Но так бывает не всегда, и такое допускается. Чаще всего различные нарушения возникают в первые два-три месяца приема оральных контрацептивов. Возможны следующие отклонения.

Начало месячных еще на активных таблетках . В этом случае необходимо продолжить прием до конца упаковки или же с началом мажущих выделений сделать семидневный перерыв с пустышками.
Задержка после целой упаковки . Иногда в первые два-три месяца во время приема пустышек кровянистые выделения могут отсутствовать, ничего патологического в этом нет, но для контроля следует пройти осмотр у врача и обязательно исключить беременность (особенно если есть тошнота, нагрубание молочных желез).
Мажущие выделения на протяжении всего цикла . Пока организм привыкнет к новому режиму могут периодически появляться буроватые необильные выделения.
Вместо месячных скудные выделения . Очень часто на фоне приема гормональных препаратов менструации становятся очень скудными и иногда представлены только мазней, это нормально.
Кровотечение в любой день цикла . В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для назначения лечения или отмены препарата, параллельно можно принимать любые кровоостанавливающие препараты («Этамзилат», «Дицинон», « », «Аскорутин», «Транексам »).

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению противозачаточного лекарственного препарата Ригевидон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ригевидона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ригевидона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений менструального цикла и контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Ригевидон - комбинированный монофазный пероральный гормональный контрацептивный препарат. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона - левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего - прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол.

Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения ЛГ и ФСГ из гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом. Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Состав

Этинилэстрадиол + Левоноргестрел + вспомогательные вещества.

Этинилэстрадиол + Левоноргестрел + Железа фумарат + вспомогательные вещества (Ригевидон 21+7).

Фармакокинетика

Левоноргестрел

После приема внутрь левоноргестрел быстро абсорбируется (менее, чем за 4 ч). Левоноргестрел не подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Большая часть левоноргестрела связывается в крови с альбумином и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

Этинилэстрадиол

Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Этинилэстрадиол подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При приеме внутрь этинилэстрадиол выводится из плазмы крови в течение 12 ч. Этинилэстрадиол метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола - водорастворимые продукты сульфатной или глюкуронидной конъюгации, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий.

Показания

пероральная контрацепция;
функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия);
синдром предменструального напряжения.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Таблетки, покрытые оболочкой двух видов: активные и плацебо (Ригевидон 21+7).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь в одно и то же время суток, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась, то Ригевидон с целью контрацепции назначают с 1-го дня менструации ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный цикл приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, т.е. на 8-й день, даже в том случае, если кровотечение не прекратилось. Таким образом, начало приема препарата из каждой новой упаковки приходится на один и тот же день недели.

При переходе к приему Ригевидона с другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема. Прием препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.

После родов препарат можно назначать лишь женщинам, не кормящим грудью; к приему контрацептива следует приступать не ранее 1-го дня менструации. В период лактации применение препарата противопоказано.

Пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. Если с момента приема последней таблетки прошло 36 ч, то контрацепция ненадежна. Во избежание межменструальных кровянистых выделений прием препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки, за исключением пропущенной(-ных) таблетки(-ок). В случаях пропуска таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, барьерный).

В лечебных целях дозу Ригевидона и схему применения врач устанавливает в каждом случае индивидуально.

Ригевидон 21+7

Если женщина в предыдущем цикле принимала контрацептивное средство, прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла и продолжают в течение 28 дней. Следует принимать по 1 таблетке в сутки ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Сначала принимают таблетки белого цвета (21 день), затем во время приема таблеток красновато-коричневого цвета (7 дней) обычно наступает менструальноподобное кровотечение. При необходимости продолжения контрацепции следующие 28 таблеток (21 таблетка белого цвета, затем 7 таблеток красновато-коричневого цвета) нужно принимать сразу без перерыва по той же схеме. Таким образом, каждый цикл приема начинается в один и тот же день недели. В том случае, если женщина принимала контрацептивное средство в предыдущем цикле, и в предыдущем пакете была 21 таблетка, прием препарата надо начинать после 7-дневного перерыва, на восьмой день.

Состав таблеток разного цвета неодинаковый. Поэтому начало и правильная последовательность приема - сначала 21 белая таблетка, затем 7 красновато-коричневых таблеток - указываются на упаковке номерами и стрелками.

При переходе на Ригевидон 21+7 с другого контрацептивного средства, следует воспользоваться вышеизложенной схемой.

Прием препарата после родов или после аборта можно начинать не раньше первого дня менструации первого двухфазного цикла. Первый двухфазный цикл из-за преждевременной овуляции обычно укорачивается. Если прием препарата начинается уже при первом спонтанном кровотечении, препарат не может успешно препятствовать преждевременной овуляции, поэтому в первые две недели цикла контрацепция может оказаться ненадежной.

Если прием таблетки был пропущен в установленный срок, то пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Остальные таблетки рекомендуется принимать в обычное время. В случае если прошло более 12 ч, следует принять последнюю пропущенную таблетку (пропустив остальные непринятые таблетки) и продолжать прием препарата в нормальном режиме. В этом случае в следующие 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции (барьерные методы, спермициды).

Это не относится к таблеткам красновато-коричневого цвета, т.к. они не содержат гормонов.

В лечебных целях доза препарата и схема применения подбираются врачом для каждой больной индивидуально.

Побочное действие

тошнота, рвота;
головная боль;
нагрубание молочных желез;
изменение массы тела и либидо;
изменение настроения;
ациклические кровянистые выделения;
отек век;
конъюнктивит;
нарушение зрения;
дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии);
хлоазма;
снижение слуха;
генерализованный зуд;
судороги икроножных мышц;
увеличение частоты эпилептических припадков;
повышение АД;
тромбозы и венозные тромбоэмболии;
кожные высыпания;
изменение характера влагалищной секреции;
кандидоз;
утомляемость;
диарея.

Противопоказания

тяжелые заболевания печени;
врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора);
холецистит;
наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно- сосудистые и цереброваскулярные заболевания;
тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
злокачественные опухоли (прежде всего рак молочной железы или эндометрия);
опухоли печени;
семейные формы гиперлипидемии;
тяжелые формы артериальной гипертензии;
эндокринные заболевания (в т.ч. тяжелые формы сахарного диабета);
серповидно-клеточная анемия;
хроническая гемолитическая анемия;
влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;
пузырный занос;
мигрень;
отосклероз;
идиопатическая желтуха беременных в анамнезе;
тяжелый кожный зуд беременных;
герпес беременных;
возраст старше 40 лет;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Назначение Ригевидона женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в молодом возрасте и повышением свертываемости крови в семейном анамнезе не рекомендуется.

Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При нарушении функции печени во время приема Ригевидона необходима консультация терапевта.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием Ригевидона следует продолжать, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

Прием препарата следует прекратить в следующих случаях:

при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли;
при появлении непривычно сильной головной боли;
при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);
при возникновении желтухи или гепатита без желтухи;
при цереброваскулярных расстройствах;
при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;
при остром ухудшении остроты зрения;
при подозрении на тромбоз или инфаркт;
при резком повышении АД;
при возникновении генерализованного зуда;
при учащении эпилептических припадков;
за 3 месяца до планируемой беременности;
ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства;
при длительной иммобилизации;
при наступившей беременности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, некоторые противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности Ригевидона может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными средствами (в т.ч. с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника.

Прием алкоголя не приводит к снижению действия орального контрацептива Ригевидон.

При сочетании с бромокриптином снижается его эффективность.

Аналоги лекарственного препарата Ригевидон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Антеовин;
Микрогинон;
Минизистон;
Минизистон 20 фем;
Овидон;
Оралкон;
Ригевидон 21+7;
Три-регол;
Три-регол 21+7;
Тригестрел;
Триквилар.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ригевидон – монофазный пероральный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ригевидона – таблетки, покрытые оболочкой: белые, двояковыпуклые, круглые (в блистерах по 21 таблетке, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

этинилэстрадиол – 0,03 мг;
левоноргестрел – 0,15 мг.

Дополнительные компоненты:

ядро: коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг, стеарат магния – 0,55 мг, тальк – 1,1 мг, кукурузный крахмал – 19,895 мг, моногидрат лактозы - 33 мг;
оболочка: макрогол 6000 – 0,148 мг, сахароза – 22,459 мг, тальк – 6,826 мг, кармеллоза натрия – 0,029 мг, карбонат кальция – 3,006 мг, коллоидный диоксид кремния – 0,146 мг, диоксид титана – 1,706 мг, коповидон – 0,592 мг, повидон – 0,088 мг.

Показания к применению

контрацепция;
синдром предменструального напряжения;
функциональные нарушения менструального цикла (включая дисменорею без органической причины, дисфункциональную метроррагию).

Противопоказания

болезни печени в тяжелом течении;
холецистит;
врожденное увеличение сывороточного билирубина – гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора);
цереброваскулярные и сердечно-сосудистые болезни в тяжелом течении (в настоящее время или при отягощенном анамнезе);
семейные формы гиперлипидемии;
тромбоэмболии и наличие предрасположенности к их развитию;
опухоли печени;
идиопатическая желтуха беременных в анамнезе;
злокачественные опухоли (главным образом, рак эндометрия и рак молочной железы);
артериальная гипертензия в тяжелой форме;
эндокринные болезни, включая сахарный диабет в тяжелом течении;
отосклероз;
серповидно-клеточная анемия;
мигрень;
гемолитическая анемия в хроническом течении;
пузырный занос;
герпес и/или тяжелый кожный зуд беременных;
влагалищные кровотечения неизвестного генеза;
возраст старше 40 лет;
беременность и период лактации;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначение Ригевидона требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний:

язвенный колит;
варикозное расширение вен;
мастопатия;
туберкулез;
отосклероз;
бронхиальная астма;
болезни почек, желчного пузыря, печени, сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
миома матки;
эпилепсия;
депрессия;
артериальная гипертензия;
малая хорея;
рассеянный склероз;
функциональные нарушения почек;
флебит;
скрытая тетания;
интермиттирующая порфирия;
подростковый возраст (в случае, когда peгулярные овуляторные циклы отсутствуют).

Способ применения и дозировка

Ригевидон следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, разжевывать таблетки не следует.

Если гормональные препараты с контрацептивной целью ранее не применялись, начинать прием Ригевидона рекомендуется с первого дня менструации. Терапию проводят ежедневно в течение 21 дня, после чего делают перерыв длительностью 7 дней, в это время, как правило, наступает менструальноподобное кровотечение. Вне зависимости от того, завершилось ли кровотечение, курс по окончании этого периода возобновляют.

Аналогичную схему применяют при переходе с иного перорального контрацептива.

Длительность терапии определяется необходимостью в контрацепции.

Особенности начала приема Ригевидона в отдельных случаях:

после аборта: в день или на следующий день после проведения аборта;
после родов (только не кормящим грудью женщинам): не ранее первого дня менструации.

Допустимый интервал между приемами таблеток – 36 часов. При более длительном перерыве надежность защиты снижается. Чтобы избежать возникновения межменструальных кровянистых выделений, прием Ригевидона нужно продолжить из текущей упаковки, исключая пропущенную(-ые) таблетку(-и). При этом должны применяться дополнительные негормональные способы контрацепции (например, барьерные).

Схему применения Ригевидона с лечебной целью врач определяет индивидуально.

Побочные действия

Ригевидон в большинстве случаев переносится хорошо.

Вероятные побочные реакции (как правило, проходят спонтанно): нагрубание молочных желез, головная боль, тошнота, рвота, перемены настроения, изменение массы тела и либидо, ациклические кровянистые выделения; в отдельных случаях – нарушение зрения, отек век, конъюнктивит, чувство дискомфорта при ношении контактных линз (нарушения временного характера).

Продолжительная терапия в очень редких случаях может привести к развитию таких побочных эффектов, как: желтуха, увеличение частоты эпилептических припадков, снижение слуха, хлоазма, генерализованный зуд, судороги икроножных мышц.

В редких случаях было отмечено снижение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемия, гипергликемия, повышение артериального давления, желтуха, тромбозы и венозные тромбоэмболии, кожные высыпания, кандидоз, изменения характера влагалищной секреции, диарея, утомляемость.

Особые указания

До назначения Ригевидона, а также 2 раза в год в дальнейшем, необходимо проведение общемедицинского и гинекологического обследования, в частности: цитологического анализа мазка с шейки матки, определения глюкозы крови, оценки состояния молочных желез, холестерина и иных функциональных показателей печени, анализа мочи, контроля артериального давления.

После перенесенного вирусного гепатита Ригевидон можно назначать не ранее чем через полгода в случае, если функция печени нормализовалась.

При подозрении на опухоли печени (симптомы: резкие боли в верхних отделах живота, гепатомегалия и признаки интраабдоминального кровотечения) терапию отменяют. В случае появления функциональных нарушений печени в период терапии, необходима консультация со специалистом.

При тромбоэмболии в молодом возрасте и наличии анамнестических данных о повышенной свертываемости крови прием Ригевидона не рекомендован.

В случае появления ациклических (межменструальных) кровотечений терапию нужно продолжить, поскольку чаще всего они спонтанно прекращаются. Если этого не происходит, либо кровотечения повторяются, для исключения органических патологий репродуктивной системы показано проведение медицинского обследования.

У принимающих препарат курящих женщин увеличивается вероятность возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, которые могут иметь серьезные последствия (инсульт, инфаркт миокарда). Риск возрастает с возрастом, а также зависит от количества выкуриваемых сигарет (в особенности это относится к женщинам старше 35 лет).

При снижении всасывания Ригевидона из-за диареи или рвоты, прерывать терапию не следует, при этом показано дополнительное применение иных, негормональных контрацептивных методов.

Причины отмены препарата:

появление впервые или усиление мигренеподобных головных болей;
появление непривычно сильных головных болей;
резкое повышение артериального давления;
развитие желтухи или гепатита без желтухи;
учащение возникновения эпилептических припадков;
появление ранних признаков флеботромбоза или флебита (симптомы: вздутие вен либо непривычные боли в ногах);
острое ухудшение остроты зрения;
возникновение генерализованного зуда;
подозрение на инфаркт либо тромбоз;
цереброваскулярные расстройства;
продолжительная иммобилизация;
появление колющих болей при кашле и/или дыхании неясного генеза, чувства стеснения или боли в грудной клетке;
планирование хирургического вмешательства (примерно за 1,5 месяца);
планирование (примерно за 3 месяца) и наступление беременности.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном применении Ригевидона с некоторыми веществами/препаратами могут развиваться следующие эффекты:

производные пиразолона, барбитураты, сульфаниламиды, некоторые лекарственные средства с противоэпилептическим действием (фенитоин, карбамазепин): усиление метаболизма входящих в состав Ригевидона активных веществ;
трициклические антидепрессанты, мапротилин, бета-адреноблокаторы: увеличение токсичности и биодоступности этих препаратов;
некоторые препараты с противомикробным действием, включая ампициллин, неомицин, рифампицин, хлорамфеникол, сульфаниламиды, полимиксин В, тетрациклины: снижение контрацептивного действия Ригевидона (из-за изменений микрофлоры кишечника);
пероральные гипогликемические препараты и инсулин: развитие взаимодействия (в некоторых случаях требуется изменение их режима дозирования);
антикоагулянты, производные индандиона или кумарина: развитие взаимодействия (в некоторых случаях требуется дополнительное определение протромбинового индекса, а также изменение режима дозирования антикоагулянта);
лекарственные средства с потенциальным гепатотоксическим действием: усиление гепатотоксичности, в особенности у пациенток от 35 лет;
бромокриптин: уменьшение его действия.