penyakit pellagra. Penyakit pellagra: mengapa itu terjadi dan bagaimana cara mengobatinya

Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin atau gizi buruk dengan tidak adanya atau kekurangan protein, niasin dan asam amino triptofan dalam makanan.

Baik orang dewasa maupun anak-anak sama-sama terkena penyakit ini. Sebagian besar masyarakat miskin terserang penyakit. Pellagra dengan yakin dapat disebut penyakit tiga D - dermatitis, diare, demensia; dalam buku referensi bahasa Inggris sering disebut penyakit 4 D dan kematian ditambahkan di akhir.

Asam nikotinat dan pellagra

Setelah membaca ini, kebanyakan orang mungkin salah memahami apa hubungannya nikotin dengan nikotin, dan itu memang benar racun yang berbahaya. Namun nyatanya, asam nikotinat merupakan salah satu vitamin terpenting yang berperan besar dalam fungsi tubuh manusia. DI DALAM sistem saraf ada reseptor khusus, yang tindakannya dimulai hanya jika ada cukup asam nikotinat di dalam tubuh, yang diproduksi bakteri khusus di usus manusia. Namun, meskipun niasin (asam nikotinat) juga ditemukan dalam asap tembakau, senyawa yang sangat berbeda dapat melewatinya dan oleh karena itu cukup beracun. Organ dalam menderita karenanya, bisa ada berbagai patologi pada wanita hamil, manifestasi berbagai penyakit. Penyakit pellagra juga dapat terjadi pada perokok - mereka praktis tidak memiliki sintesis sendiri.

Riwayat kesehatan

Arti kata “pellagra” dalam terjemahannya berarti Penyakit ini menyebar luas pada abad ke-19 di hampir semua negara Eropa. Pada akhir abad yang sama, penyakit ini menghilang dengan sendirinya di Perancis.

Dalam salah satu riwayat medis yang ditemukan, pellagra digambarkan sebagai berikut: pasien memiliki mata “berkaca-kaca” dengan pandangan tetap, tangan seolah-olah setelah mengalami luka bakar atau luka yang luas - semuanya retak dan bekas luka. Gaya berjalan yang tidak stabil dengan kepala gemetar menimbulkan kesan seperti orang mabuk. Seseorang merasa bahwa mereka dipimpin oleh suatu kekuatan - entah mereka pergi ke satu arah, kemudian mereka mulai berlari lurus dengan kekuatan terakhir mereka, dan kemudian mereka tiba-tiba terjatuh dengan tawa histeris atau isak tangis yang hebat.

Sebagian besar penyakit ini terjadi di desa-desa dan kelompok semi-terisolasi (panti asuhan, penjara, rumah sakit jiwa).

Wabah utama penyakit ini terjadi pada musim semi periode musim panas, sehingga para ahli menyimpulkan bahwa pellagra bersifat menular. Di negara lain, penyakit ini sudah tercatat secara turun-temurun dalam satu keluarga, sehingga disimpulkan bahwa pellagra bersifat keturunan.

Setelah pengamatan yang panjang, Dr. Goldberg menemukan bahwa dalam kelompok semi tertutup dengan banyak penyakit pellagra, tidak pernah ada catatan staf yang terkena penyakit ini. Oleh karena itu, percobaan yang dilakukan pada dirinya sendiri pada tahun 1916 oleh Profesor D. Goldberg bersama 15 rekannya membuktikan bahwa pellagra adalah penyakit tidak menular. Dan setelah beberapa waktu, ditemukan suatu zat yang berhasil menyembuhkan penyakit ini - faktor pencegah pellagra atau PP. Namun nyatanya, zat ini ditemukan kembali pada tahun 1873 oleh ilmuwan Weiner, namun baru beberapa tahun kemudian menjadi jelas bahwa PP dan asam nikotinat adalah zat yang sama.

Vitamin dalam tubuh manusia

Vitamin B menempati posisi serius di antara semua unsur mikro yang diperlukan manusia. Namun yang paling signifikan adalah bantuannya dalam pembentukan ATP dan berbagai reaksi. Vitamin ini menurunkan kadar kolesterol jahat dalam darah, sehingga secara signifikan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.

Asam nikotinat merupakan satu-satunya vitamin yang diakui oleh pengobatan tradisional sebagai vitamin independen obat dan digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit serius.

Kekurangan vitamin B dapat memicu kekurangan vitamin, yang difasilitasi oleh:

Pelanggaran fungsi penyerapan vitamin akibat terganggunya saluran cerna pada usia pensiun.

Kekurangan asam amino triptofan karena pola makan yang tidak seimbang - tanpanya, bakteri usus tidak mensintesis asam nikotinat.

Kecanduan alkohol.

Berbagai tumor ganas.

Terlalu banyak bekerja dan stres.

Peran unsur mikro dalam tubuh manusia

Kekurangan vitamin D turut menyebabkan penurunan nafsu makan, mood tidak stabil, gangguan pencernaan, dan lain sebagainya. Sejumlah kecil radiasi ultraviolet menyebabkan kekurangan vitamin D dalam tubuh, yang memiliki konsekuensi serius. Terkandung dalam minyak ikan dan mentega.

Kekurangan vitamin E terutama mempengaruhi kondisi umum kulit, rambut, dan kuku. Tetapi sintesis semua jaringan tubuh manusia juga sangat diperlukan - ini meningkatkan pengangkutan oksigen dalam darah, mencegah terjadinya aterosklerosis, dan meningkatkan fungsi normal organ genital.

Kekurangan vitamin E jarang terjadi. Antioksidan ini ditemukan dalam jumlah yang cukup di Minyak sayur, sereal, jeroan dan sayuran hijau. Namun, jika hati tidak berfungsi dengan baik, sekresi empedu harus dirangsang agar penyerapan vitamin normal.

Kekurangan vitamin K menyebabkan gangguan pembekuan darah dan seringkali peningkatan perdarahan. Anda dapat mengisi kembali keseimbangannya dengan memasukkan hati, bayam, kangkung atau kubis, tomat dan wortel ke dalam makanan Anda.

Gejala defisiensi menampakkan diri dalam bentuk “rabun senja”, orang yang menderita penyakit ini berhenti melihat saat senja, namun pada saat yang sama melihat dengan sempurna di siang hari. Jika kekurangan tersebut terjadi secara tiba-tiba, maka Anda akan merasakan mata kering. Kadang-kadang pengelupasan atau keratinisasi dapat dimulai tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir, kegagalan kelenjar endokrin - hal ini juga dipengaruhi oleh kekurangan vitamin A. Gejala hilang dengan cepat ketika pola makan diatur. Terkandung dalam minyak hewani, hati, minyak ikan, kuning telur, wortel merah, tomat, aprikot segar. Saat direbus atau difermentasi, vitamin tetap terjaga, tetapi saat dikeringkan, kerusakannya cepat terjadi.

Saat ini diketahui beberapa tahapan kekurangan vitamin A, gejalanya dijelaskan di bawah ini:

1. Gangguan umum pada organ dalam, baik secara keseluruhan maupun sebagian. Hal ini disebabkan oleh penurunan performa dan ketahanan.

2. Kekurangannya secara bertahap mulai terlihat. Pada studi klinis Sekarang dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kekurangan zat dalam tubuh.

3. Vitamin tidak mencukupi atau sama sekali atau gangguan penyerapan.

Berbagai jenis hipovitaminosis kini cukup umum terjadi, terutama pada orang lanjut usia, wanita hamil atau menyusui, atlet, anak-anak yang bekerja dengan pekerjaan yang menuntut fisik.

Peran vitamin dalam tubuh manusia cukup jelas, dan mengabaikan zat ini berbahaya bagi kesehatan.

Faktor pemicu penyakit

Kerusakan kulit akibat sengatan matahari.

Alkoholisme.

Berbagai penyakit pada saluran cerna.

Kehamilan atau menyusui.

Berbagai penyakit menular.

Ketidakseimbangan nutrisi.

Diagnosis dan gambaran klinis penyakit

Kekurangan vitamin dalam tubuh berkembang selama bertahun-tahun, selama ini menyamar sebagai berbagai penyakit- dari mental menjadi gugup. Dengan kekurangan asam nikotinat, seseorang mengalami sindrom kelelahan kronis, kurang nafsu makan, penurunan kinerja, dan penurunan berat badan secara tajam.

Dan hanya setelah waktu berlalu, pasien mulai mengeluh susah tidur, mudah tersinggung, migrain dan kelupaan, ada reaksi negatif terhadap musik keras, warna cerah dan ringan. Melempar dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya - dari keadaan melankolis ke keadaan agresif.

Semua perubahan suasana hati yang tiba-tiba ini seringkali membuat orang lain berpikir tentang penyakit mental, dan mereka berusaha memaksa pasien untuk mengunjungi psikiater.

Dalam hal ini, alangkah baiknya jika penyakitnya mencapai tahap manifestasi klinis yang luas, dan dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, di mana ia akan menemukan bintik-bintik merah simetris dengan permukaan bersisik pada tubuh dan permukaan mengkilat, dengan gigi. tanda di sepanjang tepinya, berbagai neuritis dan "lumbago", hilangnya sensitivitas di area wajah mana pun.

Gejala

Pada prinsipnya, pasien dapat menghubungi spesialis mana pun, karena pellagra memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Gejalanya adalah sebagai berikut:

Dokter kulit akan menemukan epitel berwarna merah tua yang bengkak dan gatal, di mana lepuh terbentuk secara berkala, yang seiring waktu pecah dan menjadi basah, menurut penampilan setelah beberapa hari mereka menyerupai pitiriasis versikolor. Namun seiring berjalannya waktu, kulit terkelupas, dan pada saat yang sama lapisan epitel yang lebih dalam menjadi terlihat, atau berubah warna sepenuhnya dan menyerupai vitiligo. Di negara kita, pellagra merupakan penyakit yang cukup langka.

Ketika seorang ahli gastroenterologi memeriksa pasien dengan penyakit ini, ia akan menemukan luka kecil di mulut, lidah berwarna cerah, dan penurunan berat badan. Dan keluhan air liur berlebihan, tinja encer dengan bau busuk, mual, nafsu makan menurun atau kurang, rasa tidak nyaman pada faring atau kerongkongan akan mendorong dokter spesialis untuk melakukan pemeriksaan tambahan - sigmoidoskopi dan/atau fibrogastroduodenia. Berdasarkan hasil pemeriksaan akan terlihat atrofi selaput lendir saluran cerna, terkadang terlihat borok kecil berdarah di dinding.

Pada tahap akhir penyakit, pasien mengunjungi ahli saraf atau psikiater. Pada titik ini, demensia mulai berkembang, yang disertai dengan ensefalopati atau psikosis, yang dimanifestasikan oleh berbagai halusinasi, delusi dengan kecenderungan paranoid, dan agitasi psikomotor. Sindrom ensefalopati disertai dengan kesadaran kabur, munculnya refleks menghisap atau menggenggam yang tidak terkontrol, dan peningkatan tonus otot.

Gejala pellagra akan bergantung pada tahap mana korban muncul, dan spesialis mana yang akan mendeteksinya hanyalah sebuah kebetulan.

Gambaran klinis penyakit ini cukup bervariasi dan dapat dikombinasikan dengan gejala hipovitaminosis lainnya.

Pellagra, foto gejala umum di bawah, ditandai dengan berbagai jenis sariawan, dermatitis, gangguan tinja, dan berbagai jenis gangguan jiwa. Artinya, gejalanya cukup bervariasi. Pada orang dewasa dengan pellagra, gejalanya disebabkan oleh kelemahan, apatis, nafsu makan menurun atau tidak ada sama sekali, dan akibatnya, penurunan berat badan, mudah tersinggung, dan kelelahan.

Gangguan tinja, perubahan pada selaput lendir dan epidermis muncul menjelang akhir musim dingin. Setelah beberapa waktu, jika tidak diobati, setelah gejala muncul, sensasi terbakar di mulut dan air liur yang banyak dimulai. Setelah ini, pembengkakan pada bibir muncul, terutama di bibir bawah, dengan retakan yang menyakitkan. Mukosa mulut hiperemik, dan gusi serta lidah ditutupi borok kecil. Lidah tertutup lapisan hitam-cokelat, tetapi ujung dan tepinya berwarna merah cerah. Seiring waktu, lidah menjadi benar-benar merah dan kilau yang dipernis muncul. Pada lidah yang bengkak, papila mengalami hipertrofi dan terlihat berupa titik-titik merah, dengan bekas gigi terlihat di sepanjang tepinya. Setelah ini, gejala akut berangsur-angsur mereda, selaput lendir menjadi pucat, papila mengalami atrofi, tetapi alur yang dalam mungkin muncul di permukaan lidah. Lesi kulit muncul terutama di area terbuka.

Pellagra kronis: gejala penyakit ini

Lepuh, penebalan epidermis dengan permukaan bersisik, yang kemudian mulai berpigmen, menipis dan akhirnya berhenti berkembang. Dalam beberapa kasus, manifestasi sindrom poliradikuloneuritik tulang belakang, serebrospinal, atau polineuritik mungkin terjadi.

Dengan penyakit ini sering terjadi depresi, yang perlahan berubah menjadi psikosis. Kondisi ini dapat berlangsung bertahun-tahun, dengan eksaserbasi musim semi tahunan, yang dapat terjadi dengan berbagai komplikasi berupa gejala demam tifoid atau disentri, dan dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit kudis berkembang.

Saat ini di negara-negara maju hal ini merupakan fenomena yang agak langka. Namun di beberapa wilayah di Afrika atau Asia, pellagra merupakan masalah yang serius, namun dokter setempat dapat mendeteksinya sejak dini tahap awal. Untuk melakukan ini, cukup melakukan tes urine untuk mengetahui kadar metilnikotinamida, serta jumlah asam nikotinat dalam darah dan kandungan vitamin kelompok b.

Perlakuan

Pasien harus tinggal di rumah sakit, di mana mereka diberi resep meja tertentu dengan isi kira-kira sebagai berikut:

1. pola makan berprotein dengan kandungan tinggi produk rendah lemak, kaldu daging, telur ayam atau puyuh, serta produk susu atau susu fermentasi.

2. Olahan yang mengandung asam nikotinat. Metode dan dosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan patologi yang menyertainya.

3. Dalam kasus yang parah, diperlukan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring.

4. Berbagai olahan yang mengandung vitamin B dalam jumlah yang dibutuhkan.

6. Untuk gangguan jiwa saat ini, menurut seorang spesialis, berbagai obat penenang dan antidepresan banyak digunakan.

7. Pasien harus menghindari menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari terbuka sampai sembuh.

Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit yang ada dan tidak mengikuti pengobatan, maka pellagra dapat membunuh seseorang dalam waktu sekitar lima tahun.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, selesaikan diet seimbang Dengan kuantitas yang dibutuhkan faktor antipellagritic pada makanan yang dikonsumsi. Kebutuhan harian orang dewasa akan vitamin PP kurang lebih 15-25 mg.

Vitamin ini dalam jumlah cukup terdapat pada gandum, ragi, dan jeroan. Susu mengandung banyak triptofan, yang mudah disintesis di dalam tubuh menjadi asam nikotinat.

Untuk mencegah pellagra kronis, diperlukan pemberian parenteral sejumlah besar vitamin yang diperlukan ke dalam tubuh jika ada riwayat penyakit yang mengganggu penyerapan normal oleh tubuh. zat bermanfaat, atau dengan adanya infeksi kronis atau akut. Oleh karena itu peranan vitamin dalam tubuh manusia cukup penting.

Oleh karena itu, penyakit seperti itu lebih mudah dicegah daripada didiagnosis dan diobati tepat waktu.

Eritema Lombardy akibat kekurangan vitamin disebut pellagra, apa itu dan mengapa bisa terjadi?

Pellagra terjadi akibat kekurangan vitamin B3. Nama penyakit ini berasal dari salah satu gejala penyakit yang berarti “kulit kasar”.

Saat ini, pellagra lebih sering terjadi di wilayah kelaparan di dunia. Namun, kasusnya juga diketahui di negara-negara maju, dimana penyakit ini menyerang orang-orang yang menderita penyakit ini kecanduan alkohol.

Karakteristik patologi

Penyakit pellagra mematikan hingga tahun tiga puluhan abad ke-20. Penyakit ini sering didiagnosis di Italia, sehingga nama pellagra berasal dari bahasa Italia. Karena penyakit ini lebih umum terjadi di Lombardy, tidak mengherankan jika penyakit ini memiliki nama yang lebih umum: eritema Lombardy.

Kemudian ditemukan penyebab penyakit ini - vitamin B3 (vitamin PP, asam nikotinat). Defisiensi niasin ringan menyebabkan ruam, peradangan kulit, serta suasana hati dan daya ingat yang buruk. Oleh karena itu, para dokter kulit kerap menganjurkan pasiennya untuk mengonsumsi vitamin B, terutama vitamin PP, selain terapi salep dan krim. Kekurangan vitamin ini dalam jumlah parah dapat menyebabkan penyakit pellagra; gejala penyakit ini terutama terlihat di daerah yang masyarakatnya sering kelaparan, seperti Afrika. Kasus pellagra juga telah dilaporkan di negara-negara maju. Orang yang menderita kecanduan alkohol rentan terhadapnya. Kasus pellagra juga diamati di daerah di mana jagung merupakan produk utama makanan sehari-hari. Hipovitaminosis atau defisiensi asam nikotinat mungkin berhubungan dengan defisiensi triptofan. Dengan pola makan yang tepat, kekurangan niasin sangat jarang terjadi.

Kesalahan ARVE:

Tidak ada kasus hipervitaminosis niasin yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan. Makanan mengandung vitamin ini dalam jumlah yang relatif kecil. Selain itu, zat ini larut dalam air, sehingga kelebihan vitamin ini dari tubuh dapat dengan cepat dikeluarkan melalui urin. Konsekuensi kelebihan dapat didiskusikan dalam kasus penggunaan vitamin B3 sebagai bagian dari sediaan farmasi. Gejala kelebihan vitamin PP antara lain:

• perubahan kulit (kekeringan, kemerahan, ruam);
• mual, muntah;
• sakit kepala;
• gangguan pada fungsi jantung;
• gagal hati.

Apa itu asam nikotinat?

Dari sudut pandang kimia, asam nikotinat adalah istilah yang mendefinisikan dua zat: asam nikotinat itu sendiri dan nikotinamida. Vitamin PP ditemukan di seluruh jaringan tubuh, terutama di hati, otot rangka dan ginjal. Disuplai ke dalam tubuh dengan makanan. Ini dapat disintesis secara endogen, yaitu di dalam tubuh oleh bakteri usus dari triptofan. Ini adalah asam amino yang merupakan salah satu monomer protein. Asam nikotinat dalam bentuk koenzim NAD dan NADP dalam kombinasi dengan protein membentuk enzim oksidoreduktase.

Artinya salah satu fungsinya adalah ikut serta dalam proses oksidasi. Vitamin diperlukan untuk sintesis banyak hormon penting, khususnya hormon seks, kortisol, insulin atau hormon tiroid tiroksin. Berpartisipasi dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat. Memastikan berfungsinya sistem saraf. Berperan penting dalam fungsi otak. Mempengaruhi kondisi epitel kulit. Asam nikotinat mempengaruhi metabolisme lipid tubuh: menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL dan trigliserida), sekaligus meningkatkan konsentrasi kolesterol baik dalam tubuh.

Niasin dalam makanan

Kedua bentuk niacin (niacin dan niacin amide) ditemukan di produk makanan dalam jumlah yang relatif kecil. Namun, mereka hadir dalam banyak makanan yang dikonsumsi setiap hari. Zat pertama dapat ditemukan dalam makanan asal tumbuhan. Nicotinamide mendominasi produk hewani dalam bentuk koenzim NAD dan NADP. Jumlah niasin yang lebih besar dapat ditemukan pada jeroan (terutama hati), daging (seperti kalkun), ragi, dedak gandum, biji kacang-kacangan, ikan laut. Sayuran berdaun hijau, seperti bayam, selada dan peterseli, brokoli, kentang dan susu, telur, mengandung vitamin PP dalam jumlah lebih sedikit. Dua makanan terakhir mengandung sedikit niasin tetapi merupakan sumber triptofan, yang merupakan sumber vitamin B3 yang dapat disintesis.

Vitamin PP adalah salah satu vitamin yang paling stabil. Ini tidak sensitif terhadap radiasi UV, suhu, oksigen, asam dan basa, tetapi larut dalam air, oleh karena itu, selama pemasakan, jumlah vitamin ini berkurang sekitar 7-25%.

Kebutuhan Niasin

Kebutuhan niasin bergantung pada banyak faktor, termasuk usia, jenis kelamin, dan keadaan fisiologis.

• untuk anak-anak dari 1 hingga 3 tahun - 6 mg/hari;
• untuk anak-anak berusia antara 4 dan 6 tahun - 8 mg / hari;
• untuk anak-anak berusia antara 7 dan 9 tahun - 12 mg/hari;
• untuk anak laki-laki berusia 10-12 tahun - 12 mg/hari, dari 13 hingga 18 tahun - 16 mg/hari;
• untuk anak perempuan berusia 10-12 tahun - 12 mg/hari, dari usia 13 hingga 18 tahun - 14 mg/hari;
• untuk pria -16 mg/hari;
• untuk wanita - 14 mg/hari;
• untuk wanita hamil - 18 mg/hari;
• untuk wanita menyusui - 17 mg/hari.

Gejala penyakit

Gejala pellagra terjadi pada kulit (dermatitis), juga mempengaruhi sistem pencernaan dan saraf: terjadi diare, demensia, dan gangguan memori.

Gejala utama pellagra:

1. Dermatitis - perubahan kulit muncul terutama pada bagian tubuh yang terbuka: lengan dan lengan bawah, leher (Kassala).
2. Kondisi kulit seperti eksim, jerawat, sariawan pada bibir, hiperpigmentasi, sensitivitas terhadap sinar matahari, pembengkakan kulit, kulit melepuh, dan rambut rontok.
3. Ruam. Tampak simetris pada kulit.
4. Peningkatan kadar glukosa darah.
5. Mual dan muntah.
6. Sembelit dan diare, serta gejala gastrointestinal lainnya seperti radang mulut dan lidah.
7. Masalah pernafasan, asma bronkial dan bronkospasme.
8. Gangguan koordinasi gerak tubuh, ataksia.
9. Demensia karena efek pada sistem saraf pusat.
10. Agresi dan kegembiraan berlebihan.
11. Sakit kepala dan migrain.
12. Insomnia.
13. Kelemahan.
14. Merasa mati rasa.
15. Kesemutan dan kram pada anggota badan.
16. Masalah dengan berjalan.
17. Anemia.
18. Gejala alergi.

Mereka disertai dengan kelemahan umum dan diare, mual dan muntah, perubahan suasana hati (depresi, apatis), kelelahan dan sakit kepala, masalah ingatan dan konsentrasi, mudah tersinggung, ledakan kemarahan dan kegembiraan yang berlebihan. Pellagra dapat disembuhkan sepenuhnya jika diagnosis yang benar dibuat.

Pellagra disebabkan oleh kekurangan niasin, vitamin B3 atau PP. Terjadinya penyakit ini difasilitasi oleh kekurangan vitamin lain, terutama vitamin A, C dan B.

Tindakan terapeutik

Terdiri dari konsumsi vitamin PP dosis tinggi. Jika ada kekurangan yang besar, Anda perlu meminumnya dalam bentuk tablet. Selain itu, dokter juga meresepkan diet kaya akan produk mengandung niasin. Itu harus mencakup daging tanpa lemak, hati dan jantung, serta ikan. Kaya vitamin B3 (PP) adalah buncis, kacang polong, ragi bir, biji-bijian, almond, kacang tanah, selai kacang dan buah-buahan seperti buah persik (terutama yang dikeringkan), pisang dan kurma kering. Sebaiknya sertakan produk susu dan telur dalam makanan Anda. Terkadang pellagra disebabkan oleh kekurangan vitamin. Maka Anda perlu memasukkan lebih banyak makanan kaya vitamin A dan C ke dalam menu.

Kesalahan ARVE: Atribut id dan kode pendek penyedia bersifat wajib untuk kode pendek lama. Disarankan untuk beralih ke shortcode baru yang hanya membutuhkan url

Sedangkan untuk komplikasinya, pada awalnya penyakit ini disertai gejala ringan pada kulit, penyakit saluran cerna, dan insomnia. Namun, seiring dengan meningkatnya kekurangan vitamin B3, gejala penyakit semakin parah dan mengganggu fungsi normal tubuh. Dalam kasus yang ekstrim, pellagra dapat menyebabkan kematian.

Pellagra adalah penyakit yang terjadi akibat defisiensi, yang dapat kambuh secara kronis, berlangsung dengan perbaikan sementara selama bertahun-tahun. Eksaserbasi biasanya diamati pada akhir musim dingin - awal musim semi, berlangsung sepanjang musim panas, dan pada musim gugur, gangguan pencernaan dan perubahan kulit hilang. Namun jika pola makan tidak diperkaya dengan vitamin PP anti pellagric dan protein lengkap, maka pada musim semi berikutnya penyakit ini akan kambuh lagi. Pasien menjadi semakin kurus dari tahun ke tahun, terlihat sangat kurus, secara harfiah menyerupai mumi Mesir.

Nama penyakit akibat kekurangan vitamin PP adalah pellagra - kata asal Italia: "pelle agra" - "kulit kasar".

Pellagra: gejala

Lesi kulit

Salah satu gejala utama penyakit pellagra adalah dermatitis. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa kulit menjadi merah, menjadi kasar, melepuh, dan ulserasi tetap ada di tempat lepuh pecah. Bintik-bintik penuaan berwarna coklat tua dan retakan terbentuk pada kulit. Perubahan ini mempengaruhi permukaan tubuh yang terpapar radiasi matahari. Tampaknya tangannya mengenakan sarung tangan berwarna coklat, lehernya mengenakan kerah dengan warna yang sama, dan kupu-kupu coklat besar terletak di pipinya. Manifestasi kulit pellagra sangat khas, namun tidak berkembang pada semua pasien. Penyakit tanpa manifestasi kulit (seperti yang mereka katakan, “pellagra tanpa pellagra”) sangat umum terjadi di garis lintang utara.

Kerusakan pada organ pencernaan

Kelompok gejala pellagra lainnya adalah gangguan parah pada sistem pencernaan. Peradangan pada selaput lendir rongga mulut dan lidah berkembang, yang terakhir ditutupi dengan plak, retak, kemudian plak menghilang, dan lidah menjadi merah cerah, mengkilat, seolah dipernis. Diare terus-menerus muncul, perut berhenti memproduksi asam klorida, dan terjadi kelelahan parah.

Kerusakan pada sistem saraf

Sistem ketiga yang terkena pellagra adalah sistem saraf, gangguannya berakhir pada kasus yang parah penyakit kejiwaan dengan kehilangan ingatan, delirium, demensia.

Pellagra - gejala:

• Kemerahan kulit
• Mual
• Gangguan tidur
• Bintik merah pada kulit
• Muntah
• Diare
• Mengupas kulit
• Gangguan memori
• Lapisan putih di lidah
• Peningkatan volume perut
• Kulit terbakar
• Kulit kesemutan
• Peradangan pada selaput lendir
• Terbakar di mulut
• Erosi pada mukosa mulut
• Retakan yang menyakitkan di sudut mulut
• Lidah berwarna raspberry
• Hipertonisitas otot
• Rasa garam di mulut

Pellagra merupakan penyakit langka yang gejalanya bisa berakibat fatal jika diabaikan. Masalahnya adalah tubuh manusia tidak mendapat cukup vitamin B3, B1, B6 dan B2, serta asam nikotinat. Selain sumber utama penyakit, dokter telah mengidentifikasi daftar faktor predisposisi yang cukup luas. Ini termasuk gizi buruk, kecanduan kebiasaan buruk, terjadinya penyakit saluran cerna dan sebab lainnya.

• Etiologi
• Gejala
• Diagnostik
• Perlakuan
• Komplikasi
• Pencegahan dan prognosis

Penyakit ini memiliki gejala yang spesifik karena menyebabkan perubahan pada kulit, rambut, dan lempeng kuku. Hal ini juga dapat bermanifestasi sebagai pusing, gangguan tinja dan shift yang sering suasana hati.

Diagnosis dilakukan oleh dokter kulit, berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan fisik. Selain itu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Penyakit ini dapat diobati dengan cara konservatif, yaitu dengan mengonsumsi obat dan menjaga pola makan yang sehat. Namun, meskipun terapinya berhasil, patologi ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan.

Penyebab pellagra

Penyebab utama pellagra adalah defisiensi akut tubuh manusia zat-zat tersebut:

• 1. vitamin B3 disebut juga vitamin PP dan;
• 2. vitamin B1 atau tiamin;
• 3. vitamin B2 atau riboflavin;
• 4. vitamin B6 atau piridoksin;
• 5. triptofan.

Jenis kekurangan vitamin ini dapat disebabkan oleh:

• gizi buruk yaitu dominasi menu;
• gangguan proses metabolisme, terutama protein;
• efek yang sering atau berkepanjangan situasi stres, serta mengalami depresi;
• penyakit pada sistem pencernaan, khususnya yang bersifat apa pun, dan virus hepatitis, lesi ulseratif pada duodenum atau lambung;
• perkembangan penyakit menular seperti atau;
• paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama pada tubuh;
• melecehkan minuman beralkohol dan merokok;
• kronis dikombinasikan dengan gizi buruk;
• adanya tumor onkologis di lokasi mana pun;
• masa kehamilan atau menyusui Sayang.

Patogenesis penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ketika tubuh kekurangan zat-zat di atas, terjadi pelanggaran:

• pembentukan hemoglobin dan sel darah merah;
• reaksi redoks;
• sekresi empedu dan jus lambung;
• kontrol gula darah;
• berfungsinya sistem saraf pusat;
• sintesis hormon pankreas dan tiroid;
• proses yang bertanggung jawab untuk mengurangi jumlah kolesterol “jahat” dalam darah;
• pembentukan sistem saraf janin - ketika pellagra terjadi pada wanita hamil;
• konsentrasi dan daya ingat pada anak.

Gejala pellagra

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam tiga tanda utama:

• diare dan gejala lainnya malfungsi Saluran pencernaan;

• pembentukan borok pada mukosa mulut - dalam gastroenterologi, manifestasi seperti itu disebut;
• rasa terbakar terus-menerus di mulut;
• terjadinya rasa asin secara berkala di rongga mulut;
• munculnya retakan di sudut mulut - perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk menghilangkannya bahkan dengan obat yang dirancang khusus;
• perubahan warna lidah - menjadi merah tua dan memiliki permukaan mengkilap;
• lidah dilapisi lapisan putih sehingga terlihat bekas gigi;
• diare dan sembelit bergantian;
• mual berkepanjangan yang berakhir dengan muntah;
• peningkatan ukuran perut.

Paling sering, perubahan kondisi kulitlah yang memaksa orang untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat.

Gejala pellagra menurut jenis dermatitisnya disajikan:

• munculnya bintik-bintik merah pada kulit anggota badan, wajah dan leher. Dalam beberapa kasus, terjadi pembengkakan, dan bahkan lebih jarang lagi, pembentukan gelembung berisi cairan keruh di area yang terkena. Seiring perkembangan penyakit, neoplasma tersebut memperoleh warna coklat atau coklat, dan akhirnya berubah menjadi bisul yang tidak dapat disembuhkan;
• kemerahan yang tidak sehat pada kulit seperti “kaus kaki”, “sarung tangan” atau “kacamata”;
• pembakaran kulit, yang terjadi jika terkena sinar matahari langsung dalam waktu lama;
• pengelupasan area kulit tertentu, yang kemudian menyebabkan keratinisasi. Karena itu, kulit menjadi abu-abu;
• radang selaput lendir alat kelamin, mulut dan sinus;
• “Kerah” Kasal - dalam hal ini, kulit di sekitar leher ditutupi dengan bintik merah sempit yang turun ke dada;
• pembentukan “gelang” merah dan bengkak di sekitar pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Gejala pellagra

Demensia atau disfungsi neuromuskular dinyatakan dalam:

• hilangnya sensitivitas kulit di beberapa area tubuh;
• peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja;
• dan depresi;
• gangguan memori dan konsentrasi;
• gangguan tidur;
• lekas marah yang tidak masuk akal;
• polineuritis;
• perasaan mati rasa dan kesemutan tidak hanya pada anggota badan, tetapi juga pada seluruh tubuh;
• halusinasi pendengaran dan visual;
• agitasi psikomotor;
• delusi paranoid, yang disebut juga;
• kesadaran kabur;
• peningkatan tonus otot;
• kehilangan kendali atas refleks menghisap atau menggenggam.

Gejala yang kurang umum yang mungkin timbul pada pellagra meliputi:

• atau kebotakan;
• kelumpuhan anggota badan;
• deformasi atau pemisahan lempeng kuku;
• sakit kepala hebat dan pusing;
• demensia.

Perlu dicatat bahwa eksaserbasi gejala klinis bersifat musiman. Hal ini paling sering terjadi di musim panas, ketika hampir tidak mungkin untuk menghindari kontak kulit dengan radiasi ultraviolet, dan juga di musim dingin, dengan latar belakang fakta bahwa seseorang tidak memiliki kesempatan untuk makan buah dan sayuran segar.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan diagnosis banding, perlu dilakukan serangkaian tindakan. Jadi, untuk pellagra, tindakan diagnostik berikut diperlukan:

• studi oleh dokter kulit tentang riwayat kesehatan dan riwayat hidup pasien - ini akan membantu dokter menentukan faktor etiologi yang paling mungkin;
• melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dengan pemeriksaan wajib terhadap kondisi kulit, rambut dan kuku, serta palpasi dinding anterior rongga perut;
• survei terperinci terhadap pasien - untuk menentukan tingkat keparahan gejala dan mendapatkan gambaran lengkap tentang perjalanan penyakit tersebut;
• tes darah klinis umum - untuk menentukan perubahan komposisinya;
• biokimia darah – untuk mendeteksi tanda-tanda proses patologis dalam tubuh;
• analisis urin umum akan menunjukkan adanya asam nikotinat dan vitamin B kompleks;
• prosedur endoskopi - untuk menilai kondisi permukaan bagian dalam saluran pencernaan. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk menentukan adanya atrofi selaput lendir atau tukak berdarah;
• Ultrasonografi, CT dan MRI - untuk mendeteksi keberadaan neoplasma ganas, yang mungkin memiliki lokalisasi berbeda;
• radiografi baik dengan atau tanpa zat kontras.

Penyakit pellagra harus dibedakan dengan:

• api luka;
• porfiria;
• dermatitis matahari;
• penyakit Hartnup;
• curang.

Pengobatan pellagra

Mengingat bahwa patologi seperti itu berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin B akut, selama terapi pada sebagian besar kasus, pasien disarankan untuk minum obat yang mengandung asam nikotinat.

Seringkali, perawatan kompleks dilakukan di rumah sakit dan didasarkan pada beberapa prinsip:

• istirahat total - pasien perlu menghindari tidak hanya stres fisik, tetapi juga emosional dan mental. Hal ini diperlukan agar tubuh dapat memulihkan fungsi perlindungannya dan secara mandiri mencegah perkembangan gejala. Selain itu, memastikan istirahat meminimalkan konsumsi tambahan vitamin - pada awalnya hal ini akan memperlambat perkembangan pellagra, setelah itu akan mempercepat pemulihan pasien;
• penggunaan obat-obatan;
• menjaga pola makan yang bergizi.

Terapi obat ditujukan untuk:

• injeksi intramuskular yang mengandung asam nikotinat;
• asupan vitamin B1, B12, B6, B2 dan C secara oral, serta protein;
• penggunaan agen antibakteri dan antidiare;
• merawat area kulit yang terkena dengan salep yang mengandung kortikosteroid;
• minum obat penenang atau obat penenang;
• Transfusi darah diperlukan jika terjadi kelelahan tubuh yang parah.

Jika selama diagnosis ada patologi internal yang diidentifikasi, maka bersamaan dengan pengobatan pellagra, eliminasi mereka dilakukan.

Diet untuk pellagra melibatkan pengayaan makanan dengan bahan-bahan berikut:

• jeroan;
• ikan gendut;
• produk susu;
• telur dalam bentuk apapun, kecuali digoreng;
• keju dan kacang-kacangan;
• buah-buahan kering dan dedak;
• delima dan persik, alpukat dan melon;
• kacang-kacangan dan kubis, tomat dan kentang, wortel dan sayuran hijau;
• biji-bijian utuh.

Selain itu, aturan berikut harus dipatuhi:

• menyiapkan hidangan dengan cara dikukus, tetapi makanan yang direbus dan dipanggang diperbolehkan beberapa kali seminggu;
• konsumsi makanan yang sering dan sedikit;
• nilai energi harian tidak boleh lebih dari 2500 kilokalori;
• rejimen minum yang berlimpah - lebih dari 2 liter per hari.

Kemungkinan komplikasi

Pellagra merupakan penyakit yang cukup berbahaya, karena mengabaikan gejala dan kurangnya pengobatan dapat menyebabkan berkembangnya akibat yang parah, yang meliputi:

Pellagra adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya jumlah besar gejala yang jelas dan spesifik, beberapa orang lebih memilih untuk mengabaikannya atau melawannya sendiri. Hal ini mengarah pada fakta bahwa kurangnya pengobatan tidak hanya penuh dengan perkembangan komplikasi, tetapi juga menyebabkan kematian - seringkali hal ini terjadi sekitar delapan tahun setelah timbulnya gejala pertama. Namun diagnosis dini dan perawatan komprehensif mengarah pada pemulihan total.

Pellagra - gejala dan pengobatan, foto dan video

Apa yang harus dilakukan?

Jika Anda berpikir sudah Pelagra dan gejala khas penyakit ini, maka dokter kulit dapat membantu Anda.

“Pellagra” - kata ini berasal dari bahasa Italia pelle (kulit), dan agra (kasar). Penyakit ini muncul akibat kekurangan vitamin dalam tubuh akibat pola makan yang tidak teratur dan berkualitas buruk.

Seperti yang Anda ketahui, agar tubuh berfungsi sehat, hanya perlu mengonsumsi vitamin dan nutrisi dalam dosis harian seperti nikotin dan asam folat, riboflavin, asam amino triptofan, piridoksin, tiamin. Akibat kekurangannya dapat menyebabkan terbentuknya penyakit seperti pellagra.

Faktor lain yang mempengaruhi pembentukan pellagra:

• seringnya konsumsi alkohol tidak memungkinkan tubuh menyerap vitamin B dan asam nikotinat dalam jumlah yang dibutuhkan;
• disentri, TBC;
• gizi buruk selama kehamilan;
• paparan sinar matahari yang dapat menyebabkan peradangan pada kulit;
• penyakit usus, enterokolitis.

Kandungan protein yang tidak mencukupi dalam tubuh dapat menyebabkan buruknya penyerapan asam nikotinat dan ekskresinya bersama urin. Akibatnya terjadi gangguan metabolisme dan timbulnya pellagra.

Gejala pellagra

Saat menderita pellagra, seseorang mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan.

1. Pusing, lemas, kehilangan nafsu makan, sakit perut, distorsi penciuman. Pada tahap pertama penyakit ini, terjadi gangguan usus dan lambung berupa sembelit, diare dan muntah.
2. Kulit menunjukkan ruam, pigmentasi, munculnya bintik-bintik merah, mengelupas dan kering. Kulit menjadi kusam dengan semburat keabu-abuan. Pada stadium penyakit yang parah, lepuh muncul di leher, lengan, wajah, dan kaki. Dalam beberapa kasus, selaput lendir hidung, mata, mulut, dan alat kelamin mengalami peradangan.
3. Kesemutan, mati rasa dan kesemutan di area tubuh yang mana saraf tepi. Gangguan mental memanifestasikan dirinya dalam depresi yang sering terjadi, sakit kepala, kehilangan ingatan dan, dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi.
4. Gangguan pada sistem endokrin.
5. Sensasi tidak menyenangkan di area jantung.

Pada anak-anak, gejalanya sama seperti pada orang dewasa. Diare yang sangat sulit disembuhkan, gatal-gatal pada kulit dan perubahan mood yang nyata, disertai iritasi dan psikosis.

Biasanya, eksaserbasi penyakit ini diamati di musim panas karena meningkatnya pengaruh sinar ultraviolet matahari. Orang bisa menderita pellagra selama bertahun-tahun.

Untuk membuat diagnosis yang benar, spesialis harus memeriksa orang tersebut secara menyeluruh. Dalam hal ini, pertama-tama, mereka meresepkan tes urin kepada pasien, yang menentukan kandungan asam nikotinat dan vitamin B dalam tubuh.

Komplikasi penyakit

Pellagra dengan gejala akut bisa berakibat fatal. Oleh ke tingkat yang lebih besar kelainan ini terjadi pada sistem saraf pusat. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami diare parah, kejang, muntah, halusinasi, dan peningkatan suhu tubuh. Sedangkan kulit mungkin tidak menderita sama sekali. Serangan biasanya dimulai secara tiba-tiba.

Prosedur penyembuhan

Secara umum, seperti penyakit lainnya, penting untuk mulai mengobati pellagra tepat waktu, sehingga prognosisnya tidak akan terlalu menyedihkan. Segera setelah seseorang didiagnosis menderita pellagra, dokter meresepkan perawatan rawat inap. Setiap pasien diberi resep makanan secara individual, yang harus mengandung vitamin dan komponen bermanfaat yang tidak dimiliki tubuh. Biasanya, hidangan ikan, daging, roti, dan hati ada dalam makanan setiap pasien pellagra.

Dalam pengobatan, penting untuk memulihkan tingkat yang diperlukan asam nikotinat dan vitamin B. Untuk ini, terapi obat dilakukan. Jika perlu, suntikkan secara intravena atau intramuskular dengan larutan asam nikotinat 1% (hingga 10 ml) selama satu hingga dua bulan. Tetes nikotin diresepkan untuk diminum tiga kali sehari selama dua bulan.

Ada sejumlah obat yang dapat mengembalikan keseimbangan asam nikotinat dan vitamin B, yang diberikan melalui suntikan. Ini adalah nikotinamida, riboflavin (B2), sianokobalamin (B12), tiamin (B1), retinol, piridoksin (B6).

Pasien harus diberi resep obat yang mendukung keasaman lambung dan pankreas.

Jika tubuh pasien lemah dan kelelahan, dokter menggunakan transfusi darah. Total hingga enam transfusi dapat dilakukan selama masa pengobatan. Pasien dikontraindikasikan Latihan fisik dan stres, serta merokok. Hal ini harus ditinggalkan sama sekali. Disarankan untuk mengubah iklim ke iklim yang lebih sedang dan menghindari sinar matahari.