Mirena: indikasi, efek samping, kontraindikasi. Perangkat intrauterin Mirena: instruksi Persiapan untuk pemasangan

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Karakteristik umum

Sistem intrauterin terapeutik Mirena sebagai kontrasepsi intrauterin (IUD)

Pada 1960-an dan 1970-an, IUD yang mengandung tembaga muncul, yang efisiensinya bahkan lebih tinggi. Namun, masalah metroragia (perdarahan rahim) tidak diselesaikan oleh kontrasepsi intrauterin generasi kedua.

Dan akhirnya, pada paruh kedua tahun 70-an, kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon pertama muncul - IUD generasi ketiga yang baru. Perangkat medis ini menggabungkan aspek positif dari IUD dan kontrasepsi oral hormonal.

Kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon lebih efektif daripada yang lain kontrasepsi kelompok ini. Selain itu, mereka tidak menyebabkan pendarahan rahim. Dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon, perdarahan menstruasi menjadi lebih sedikit.

Deskripsi bentuk sediaan

Zat hormonal aktif dari sistem - obat progestogen levonorgestrel - disajikan dalam jumlah 52 mg. Eksipien- elastomer polidimetilsiloksan.

Sistem hormonal intrauterin Mirena terletak di rongga tabung konduktor. Konduktor dan badan obat tidak memiliki pengotor.

Setiap paket Mirena berisi satu sistem hormonal intrauterin, ditempatkan dalam cangkang plastik-kertas vakum.

Bentuk sediaan Mirena yang diperoleh sebelum digunakan harus disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari, dengan suhu kamar(15-30 derajat). Umur simpan adalah tiga tahun.

Metabolisme zat aktif dalam tubuh

Distribusi levonorgestrol mencirikan Mirena sebagai obat dengan aksi lokal yang dominan. Konsentrasi tertinggi zat disimpan di endometrium (lapisan rahim). Di miometrium (di membran otot), konsentrasi levonorgestrel hampir tidak mencapai 1% dari konsentrasi di endometrium. Konsentrasi levonorgestrel dalam plasma darah 1000 kali lebih sedikit daripada di endometrium.

Zat aktif memasuki aliran darah sekitar satu jam setelah pengenalan sistem. Konsentrasi maksimum levonorgestrel dalam serum darah tercapai setelah dua minggu.

Berat badan secara signifikan mempengaruhi konsentrasi zat aktif dalam plasma darah. Pada wanita dengan penurunan berat badan (37-54 kg), konsentrasi levonorgestrol dalam darah rata-rata satu setengah kali lebih tinggi.

Zat aktif hampir sepenuhnya dimetabolisme (dipecah) di hati, dan diekskresikan melalui ginjal dan usus.

Prinsip operasi

Ada penekanan aktivitas fungsional epitel rongga rahim: pertumbuhan normal endometrium terhambat, aktivitas kelenjarnya berkurang, transformasi terjadi di submukosa - semua perubahan ini pada akhirnya mencegah implantasi sel telur yang dibuahi.

Efek kontrasepsi penting lainnya adalah peningkatan viskositas lendir yang dikeluarkan oleh kelenjar serviks, dan penebalan selaput lendir saluran serviks, yang mencegah penetrasi spermatozoa ke dalam rongga rahim.

Selain itu, obat Mirena menghambat motilitas sperma di rongga rahim dan di saluran tuba.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, karena restrukturisasi mukosa rahim, bercak tidak teratur mungkin terjadi. Tetapi di masa depan, penghambatan proliferasi epitel endometrium menyebabkan penurunan volume dan durasi perdarahan menstruasi yang nyata, hingga amenore (penghentian menstruasi).

Indikasi untuk digunakan

Selain itu, obat ini digunakan untuk perdarahan menstruasi yang sangat berat dengan etiologi yang tidak diketahui (dalam kasus di mana kemungkinan penyakit onkologis pada area genital wanita dikecualikan).

Sebagai obat progestogen lokal, alat kontrasepsi Mirena digunakan untuk mencegah hiperplasia endometrium (pertumbuhan) selama terapi penggantian estrogen (perawatan semacam ini diindikasikan setelah operasi untuk mengangkat kedua indung telur, serta dengan menopause yang parah).

Kontraindikasi

• penyakit radang akut dan kronis pada organ panggul;
• lesi infeksi pada saluran kemih bagian bawah;
• endometritis pascapersalinan;
• aborsi septik yang terjadi kurang dari tiga bulan sebelum pemasangan.

Sebagai kontrasepsi intrauterin, Mirena juga dikontraindikasikan pada displasia serviks, neoplasma ganas pada tubuh dan serviks, perubahan bawaan atau didapat dalam konfigurasi rongga rahim (termasuk fibromioma).

Karena zat aktif obat dimetabolisme di hati, sistem hormonal intrauterin Mirena dikontraindikasikan dalam patologi onkologis organ ini, serta pada hepatitis akut dan sirosis. Jika penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya telah terjadi sebelumnya, obat harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Karena levonorgestrol adalah obat gestagenik, Mirena dikontraindikasikan pada semua penyakit onkologis yang bergantung pada gestagen (terutama pada kanker payudara).

Efek sistemik levonorgestrol pada tubuh wanita lemah. Namun demikian, sistem hormonal intrauterin Mirena harus digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus di mana persiapan progestin dikontraindikasikan. Hal ini terutama berlaku untuk gangguan peredaran darah yang parah (serangan jantung, stroke), serangan migrain parah dalam sejarah (termasuk yang mungkin mengindikasikan gangguan parah). sirkulasi serebral), hipertensi arteri, bentuk diabetes mellitus yang parah, tromboflebitis dan kecenderungan komplikasi tromboemboli.

Dalam kasus seperti itu, tingkat risiko harus dikorelasikan (tingkat keparahan gejala penyakit, yaitu: Kontraindikasi relatif untuk meresepkan obat) dan manfaat penggunaannya. Masalah penggunaan Mirena diputuskan dengan berkonsultasi dengan seorang profesional, dan selama penerapan spiral, pengawasan medis yang konstan dan kontrol laboratorium diperlukan.

Mirena dikontraindikasikan pada kehamilan (didiagnosis atau dicurigai) dan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Efek samping

Efek Samping Umum

Wanita yang menggunakan Mirena paling sering mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari pusat sistem saraf seperti: gugup, lekas marah, bad mood, libido menurun, sakit kepala.

Dari samping saluran pencernaan pasien sering khawatir tentang rasa sakit di perut, mual, muntah.

Di antara efek buruk pada penampilan, jerawat dan penambahan berat badan paling sering diamati.

Seringkali, pasien menunjukkan banyak keluhan tentang kondisi tersebut sistem reproduksi dan kelenjar susu: nyeri di daerah panggul, bercak, vulvovaginitis, ketegangan dan nyeri pada kelenjar susu.

Nyeri punggung yang menyerupai linu panggul relatif umum.

Semua gejala yang dijelaskan di atas paling menonjol pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena IUD, kemudian intensitasnya menurun, dan pada sebagian besar kasus, gejala yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya.

Efek samping yang langka

Efek samping yang jarang dari Mirena termasuk yang berikut:

• labilitas emosional ( sering berganti-ganti sentimen);
• munculnya edema;
• alopecia (kebotakan);
• hirsutisme (rambut meningkat);
• kulit gatal;

Efek samping yang sangat jarang terjadi

Petunjuk Penggunaan

Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim Mirena

Hanya dokter dengan pengalaman yang cukup dalam melakukan manipulasi semacam itu yang dapat memasang sistem intrauterin Mirena.

Sebelum memasang koil Mirena, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mendapatkan informasi tentang semua risiko dan kemungkinan efek samping yang merugikan.

Setelah memutuskan pemasangan Mirena IUD, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan kelenjar susu dan mamografi, serta pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kolposkopi (atau setidaknya analisis smear serviks).

Penting untuk mengecualikan patologi onkologis organ genital wanita, kehamilan dan infeksi menular seksual. Semua penyakit ginekologi inflamasi harus benar-benar sembuh pada saat pemasangan.

Sangat penting sebelum memasang kumparan Mirena untuk menentukan lokasi rahim di panggul kecil, serta ukuran dan konfigurasi rongga rahim. Penempatan IUD yang benar di rongga rahim menjamin efektivitas sistem Mirena, dan mencegah pengusiran (pengusiran).

Untuk wanita usia subur, Mirena ditempatkan di tujuh hari pertama siklus menstruasi.

Jika tidak kontraindikasi medis, The Mirena dapat dimasukkan segera setelah aborsi yang diinduksi atau spontan pada trimester pertama kehamilan.

Intervensi bedah sangat jarang.

Amenore
Amenore adalah komplikasi umum dari Mirena IUD. Sebagai aturan, itu berkembang secara bertahap selama enam bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi.

Dengan hilangnya perdarahan menstruasi, kehamilan harus dikecualikan (melakukan tes rutin). Jika tesnya negatif, Anda tidak dapat mengulanginya di masa mendatang. Siklus menstruasi normal akan dilanjutkan setelah pengangkatan Mirena.

Penghapusan Spiral

Jika seorang wanita ingin terus menggunakan IUD, IUD baru dapat dipasang segera setelah dilepas. Dalam kasus di mana, setelah pelepasan IUD, kontrasepsi intrauterin baru segera dipasang, manipulasi dapat dilakukan pada setiap periode siklus.

Setelah melepas IUD Mirena, integritas spiral harus diperiksa, karena jika sulit untuk mengeluarkan produk, zat tersebut terkadang masuk ke rongga rahim.

Pemasangan dan pelepasan kumparan Mirena dapat disertai dengan rasa sakit dan pendarahan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dalam beberapa kasus, pingsan mungkin terjadi. Pada wanita dengan epilepsi, penyisipan atau pelepasan kumparan dapat menyebabkan kejang.

Alat kontrasepsi Mirena dan kehamilan

Jika wanita itu memutuskan untuk menjaga anak, maka spiral dikeluarkan dengan hati-hati dari rongga rahim. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengeluarkan sistem intrauterin, wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan risiko kehamilan dengan IUD di rongga rahim (pengakhiran kehamilan prematur spontan).

Kemungkinan efek samping obat pada perkembangan janin harus diperhitungkan. Ada sangat sedikit kasus melahirkan anak dengan sistem intrauterin Mirena karena sifat kontrasepsi obat yang tinggi. Namun, seorang wanita disarankan untuk melaporkan bahwa tidak ada data klinis tentang terjadinya patologi janin di bawah pengaruh obat ini.

Aplikasi untuk laktasi

Tidak mungkin dosis seperti itu dapat mempengaruhi kondisi umum bayi. Para ahli mengatakan bahwa penggunaan Mirena selama menyusui enam minggu setelah kelahiran cukup aman untuk bayi yang disusui.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Biaya Mirena cukup tinggi. Saya telah mendengar bahwa penggunaan helix datang dengan banyak efek samping yang tidak menyenangkan. Apakah ada efek positif dari obat pada tubuh?

• penurunan volume dan durasi perdarahan uterus (idiopatik - yaitu, tidak disebabkan oleh patologi yang menyertai);
• peningkatan kadar hemoglobin;
• normalisasi metabolisme zat besi dalam tubuh;
• aksi penguatan umum);
• pengurangan sindrom nyeri selama menstruasi yang menyakitkan;
• pencegahan endometriosis dan fibroid rahim;
• pencegahan hiperplasia dan kanker endometrium.

Apakah mungkin menggunakan koil Mirena untuk mioma untuk mengobati tumor?

Apakah Mirena membantu dengan endometriosis?

PADA tahun-tahun terakhir ada karya yang membuktikan efek terapeutik spiral Mirena pada endometriosis. Data klinis agak kontradiktif. Selain itu, perlu dicatat bahwa pengobatan endometriosis dengan IUD hormonal tidak digunakan di semua negara.

Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, spiral Mirena untuk endometriosis, seperti terapi hormonal lainnya, hanya dapat memberikan hasil sementara. Pedoman Nasional Federasi Rusia tentang ginekologi merekomendasikan memulai dengan perawatan bedah, sebagai yang paling radikal.

Namun, dalam setiap kasus, pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dokter diperlukan - ginekolog, ahli bedah dan ahli endokrin.

Haid saya benar-benar berhenti enam bulan setelah pemasangan spiral Mirena. ini baik-baik saja? Apakah saya bisa hamil setelah koil dilepas?

Pada hilangnya pertama perdarahan menstruasi, kehamilan harus dikecualikan. Efektivitas obat ini sangat tinggi, tetapi para ahli masih merekomendasikan untuk mengikuti tes. Jika hasil tes negatif, maka Anda tidak perlu khawatir. Setelah pelepasan spiral Mirena, menstruasi akan dipulihkan, dan kehamilan normal dapat diharapkan.

Apakah ada nyeri, keluar cairan atau keluar darah dari rahim setelah pemasangan Mirena coil?

Nyeri, keluarnya cairan atau perdarahan uterus dalam waktu yang cukup lama setelah pemasangan koil Mirena dapat mengindikasikan timbulnya ekspulsi (pengusiran obat dari rongga rahim) atau kehamilan ektopik. Karena itu, jika gejala seperti itu muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Apakah Mirena mempengaruhi berat badan? Saya sangat ingin membeli alat kontrasepsi Mirena, tetapi saya takut kehilangan bentuk (ada kecenderungan kelebihan berat badan).

Selain itu, penambahan berat badan adalah salah satu efek samping Mirena, yang paling terasa pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan. Sebagai aturan, di masa depan, kecenderungan kelebihan berat badan, yang disebabkan oleh obat hormonal, menghilang.

Menurut kecenderungan kelebihan berat badan yang ada, tidak mungkin untuk menilai kemungkinan kenaikan berat badan setelah memasang spiral Mirena, karena munculnya efek samping ini dan tingkat keparahannya tergantung pada respons individu terhadap obat hormonal.

Saya dilindungi oleh persiapan hormonal. Tidak ada efek samping, tapi saya sering lupa minum pil. Apa cara terbaik bagi saya untuk beralih dari pil ke Mirena?

Selain itu, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi lengkap (pemeriksaan organ panggul, kolposkopi) dan memeriksa kondisi kelenjar susu.

Jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan IUD, yang terbaik adalah memasukkan spiral pada hari keempat atau keenam dari siklus menstruasi. Pada hari pemasangan spiral Mirena, pil kontrasepsi dibatalkan.

Kapan kehamilan terjadi setelah pengangkatan Mirena?

Tentu saja, dibutuhkan beberapa waktu untuk mengembalikan keadaan normal sistem reproduksi, yang bersifat individual untuk setiap wanita.

Untuk pasien yang kehamilannya tidak diinginkan, dokter menyarankan segera setelah melepas spiral Mirena untuk mengambil tindakan untuk mencegah pembuahan, karena pada banyak wanita kemungkinan kehamilan muncul segera setelah sistem dihentikan.

Di mana membeli koil Mirena?

harga koil mirena

Ulasan dokter dan wanita

Umpan balik apresiatif didasarkan pada poin positif berikut:

• tidak adanya efek samping sama sekali (dalam beberapa kasus disebutkan bahwa "Saya harus menanggung beberapa bulan yang mengerikan");
• amenore (disebutkan dengan kekaguman khusus oleh wanita yang menderita menstruasi yang berat dan / dan menyakitkan);
• kenyamanan (tidak perlu menghitung jam sebelum minum pil, tidak ada hubungannya dengan hubungan seksual, dll.);
• meskipun harga tinggi obat, durasi tindakan (5 tahun) memberikan hak untuk menyebut spiral Mirena jenis kontrasepsi yang cukup murah.

Ulasan negatif mengandung banyak keluhan. Dalam hal frekuensi, dua kelompok menarik perhatian:
1. Keluhan tentang gangguan di bidang emosional (suasana hati menurun, hingga "tidak ingin hidup"), penurunan libido yang tajam, lekas marah, hingga histeria);
2. Keluhan tentang menjadi jelek penampilan(jerawat di wajah dan punggung, rambut rontok, penambahan berat badan yang cepat, pertumbuhan rambut di tempat yang tidak tepat).

Mudah untuk menebak bahwa kedua kelompok efek samping ini saling memperkuat satu sama lain: latar belakang emosional yang berkurang mengubah efek samping eksternal yang kecil menjadi keburukan dalam imajinasi pasien, dan gejala eksternal yang tidak menguntungkan meningkatkan gangguan di bidang emosional.

Analisis ulasan menunjukkan bahwa beberapa wanita menolak menggunakan Mirena di bulan-bulan pertama, beberapa terus menggunakannya dan kemudian menulis bahwa pada awalnya sangat buruk, tetapi kemudian kondisinya kembali normal. Namun, beberapa ulasan menunjukkan bahwa efek samping seperti penurunan libido, lekas marah dan kecenderungan untuk menambah berat badan pada beberapa pasien bertahan pada tahun kedua penggunaan Mirena.

Banyak wanita mengeluh bercak berkepanjangan dan nyeri di perut bagian bawah selama beberapa minggu setelah Mirena dipasang.

Ada keluhan terisolasi tentang pengusiran Mirena dan terjadinya penyakit radang.

Yang perlu diperhatikan adalah ulasan seorang wanita yang berbicara tentang terjadinya kanker payudara dengan latar belakang penggunaan spiral Mirena. Dilihat dari volume operasi (mastektomi total dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila), tumor terjadi bahkan sebelum pemasangan koil Mirena (kanker didiagnosis pada awal tahun kedua penggunaan). Dalam kasus khusus ini, Mirena memang dapat merangsang pertumbuhan neoplasma ganas (kanker payudara merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan obat hormonal). Alasan untuk komplikasi ini adalah pemeriksaan pasien yang tidak memadai atau ceroboh.

Kontrasepsi intrauterin

zat aktif

Levonorgestrel (dimikronisasi) (levonorgestrel)

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Sistem Terapi Intrauterin (IUD) adalah konstruksi pelepas levonorgestrel berbentuk T, ditempatkan dalam tabung konduktor (komponen konduktor: tabung penyisipan, plunger, cincin indeks, pegangan dan penggeser). IUD terdiri dari inti elastomer hormonal putih atau hampir putih yang ditempatkan pada tubuh berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram yang mengatur pelepasan levonorgestrel (20 g/24 jam). T-body dilengkapi dengan loop di satu ujung dan dua lengan di ujung lainnya; benang dilampirkan ke loop untuk menghapus sistem. IUD bebas dari kotoran yang terlihat.

Eksipien: inti yang terbuat dari elastomer polidimetilsiloksan; membran elastomer polidimetilsiloksan yang mengandung silikon dioksida koloid anhidrat 30-40% dari massa.

Komponen lainnya: Badan polietilen berbentuk T mengandung 20-24% berat, benang tipis polietilen coklat, diwarnai dengan oksida besi hitam 1% berat.
Perangkat pengiriman: konduktor - 1 buah.

Angkatan Laut (1) - lecet steril (1) - paket kardus.

efek farmakologis

Mirena adalah sistem terapi intrauterin (IUD) yang melepaskan levonorgestrel dan terutama memiliki efek gestagenik lokal. Progestogen (levonorgestrel) dilepaskan langsung ke dalam rongga rahim, yang memungkinkannya digunakan dengan dosis harian yang sangat rendah. Konsentrasi levonorgestrel yang tinggi di endometrium berkontribusi pada penurunan sensitivitas reseptor estrogen dan progesteronnya, membuat endometrium kebal terhadap estradiol dan memberikan efek antiproliferatif yang kuat. Saat menggunakan Mirena, perubahan morfologis pada endometrium dan reaksi lokal yang lemah terhadap keberadaan benda asing di dalam rahim diamati. Meningkatkan viskositas sekresi serviks mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim. Mirena mencegah pembuahan karena terhambatnya motilitas dan fungsi sperma di dalam rahim dan saluran tuba. Beberapa wanita juga mengalami penekanan ovulasi.

Penggunaan obat Mirena sebelumnya tidak mempengaruhi fungsi melahirkan anak. Sekitar 80% wanita yang ingin memiliki bayi hamil dalam waktu 12 bulan setelah IUD dilepas.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena, karena proses penghambatan proliferasi endometrium, mungkin ada peningkatan awal bercak darah dari vagina. Setelah ini, penekanan proliferasi endometrium yang nyata menyebabkan penurunan durasi dan volume perdarahan menstruasi pada wanita yang menggunakan Mirena. Sedikit pendarahan sering berubah menjadi oligo- atau amenore. Pada saat yang sama, fungsi ovarium dan konsentrasi estradiol dalam darah tetap normal.

Mirena dapat digunakan untuk mengobati menoragia idiopatik, mis. menoragia tanpa adanya proses hiperplastik di endometrium (kanker endometrium, lesi metastasis rahim, submukosa atau nodus interstisial besar fibroid rahim, yang menyebabkan deformasi rongga rahim, adenomiosis), endometritis, penyakit ekstragenital dan kondisi yang disertai dengan hipokoagulasi parah (misalnya, penyakit von Willebrand, trombositopenia berat ), gejalanya adalah menoragia.

Setelah 3 bulan menggunakan Mirena, kehilangan darah menstruasi pada wanita dengan menoragia berkurang 62-94% dan 71-95% setelah 6 bulan penggunaan. Saat menggunakan Mirena selama 2 tahun, efektivitas obat (mengurangi kehilangan darah menstruasi) sebanding dengan metode pengobatan bedah (ablasi atau reseksi endometrium). Sebuah respon yang kurang menguntungkan terhadap pengobatan mungkin dengan menoragia karena mioma uteri submukosa. Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Mirena mengurangi gejala dismenore.

Kemanjuran Mirena dalam mencegah hiperplasia endometrium selama terapi estrogen kronis sama tinggi dengan estrogen oral dan transdermal.

Farmakokinetik

Pengisapan

Setelah pengenalan obat Mirena, levonorgestrel mulai segera dilepaskan ke dalam rongga rahim, sebagaimana dibuktikan oleh data pengukuran konsentrasinya dalam plasma darah. Paparan obat lokal yang tinggi di rongga rahim, yang diperlukan untuk efek lokal Mirena pada endometrium, memberikan gradien konsentrasi tinggi ke arah dari endometrium ke miometrium (konsentrasi levonorgestrel di endometrium melebihi konsentrasinya. di miometrium lebih dari 100 kali) dan konsentrasi levonorgestrel yang rendah dalam plasma darah (konsentrasi levonorgestrel di endometrium melebihi konsentrasinya dalam plasma darah lebih dari 1000 kali). Kecepatan pelepasan levonorgestrel ke dalam rongga rahim in vivo awalnya sekitar 20 mcg/hari, dan setelah 5 tahun menurun menjadi 10 mcg/hari.

Setelah pengenalan obat Mirena, levonorgestrel terdeteksi dalam plasma darah setelah 1 jam Cmax tercapai 2 minggu setelah pemberian obat Mirena. Sejalan dengan penurunan laju pelepasan, konsentrasi plasma rata-rata levonorgestrel pada wanita usia reproduksi dengan berat badan di atas 55 kg menurun dari 206 pg / ml (persentil ke-25-75: 151 pg / ml - 264 pg / ml), ditentukan pada 6 bulan, hingga 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) pada 12 bulan dan hingga 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) pada 60 bulan.

Distribusi

Levonorgestrel berikatan secara nonspesifik pada serum dan secara spesifik pada sex hormone-binding globulin (SHBG). Sekitar 1-2% dari levonorgestrel yang beredar hadir sebagai steroid bebas, sedangkan 42-62% secara khusus terikat pada SHBG. Selama penggunaan Mirena, konsentrasi SHBG menurun. Dengan demikian, fraksi yang terkait dengan SHBG selama periode penggunaan obat Mirena berkurang, dan fraksi bebas meningkat. Rata-rata V d levonorgestrel adalah sekitar 106 liter.

Telah terbukti bahwa berat badan dan konsentrasi SHBG plasma mempengaruhi konsentrasi sistemik levonorgestrel. itu. dengan berat badan rendah dan / atau konsentrasi SHBG tinggi, konsentrasi levonorgestrel lebih tinggi. Pada wanita usia reproduksi dengan berat badan rendah (37-55 kg), konsentrasi plasma rata-rata levonorgestrel sekitar 1,5 kali lebih tinggi.

Pada wanita pascamenopause yang menggunakan Mirena bersamaan dengan penggunaan estrogen intravaginal atau transdermal, konsentrasi plasma rata-rata levonorgestrel menurun dari 257 pg / ml (persentil ke-25-75: 186 pg / ml - 326 pg / ml), ditentukan pada 12 bulan, hingga 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) pada 60 bulan. Ketika Mirena digunakan bersamaan dengan terapi estrogen oral, konsentrasi plasma levonorgestrel, ditentukan setelah 12 bulan, meningkat menjadi sekitar 478 pg / ml (persentil ke-25-75: 341 pg / ml - 655 pg / ml), yang disebabkan oleh induksi sintesis SHPG.

Metabolisme

Levonorgestrel sebagian besar dimetabolisme. Metabolit utama dalam plasma adalah bentuk tak terkonjugasi dan terkonjugasi dari 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Berdasarkan hasil studi in vitro dan in vivo, isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme levonorgestrel adalah CYP3A4. Isoenzim CYP2E1, CYP2C19 dan CYP2C9 mungkin juga terlibat dalam metabolisme levonorgestrel, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.

pembiakan

Pembersihan total levonorgestrel dari plasma darah adalah sekitar 1 ml / menit / kg. Dalam bentuk yang tidak berubah, levonorgestrel diekskresikan hanya dalam jumlah sedikit. Metabolit diekskresikan melalui usus dan ginjal dengan tingkat ekskresi sekitar 1,77. T 1/2 dalam fase terminal, diwakili terutama oleh metabolit, adalah sekitar satu hari.

Linearitas/Nonlinier

Farmakokinetik levonorgestrel tergantung pada konsentrasi SHBG, yang, pada gilirannya, dipengaruhi oleh estrogen dan androgen. Saat menggunakan Mirena, penurunan konsentrasi rata-rata SHBG sekitar 30% diamati, yang disertai dengan penurunan konsentrasi levonorgestrel dalam plasma darah. Ini menunjukkan non-linearitas farmakokinetik levonorgestrel dari waktu ke waktu. Mengingat aksi lokal Mirena yang dominan, efek perubahan konsentrasi sistemik levonorgestrel pada efektivitas Mirena tidak mungkin terjadi.

Indikasi

- kontrasepsi;

- menoragia idiopatik;

- pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

Kontraindikasi

- kehamilan atau kecurigaan itu;

- penyakit radang pada organ panggul (termasuk rekuren);

- infeksi pada organ genital eksternal;

- endometritis pascapersalinan;

- aborsi septik dalam 3 bulan terakhir;

- servisitis;

- penyakit disertai dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi;

- displasia serviks;

- didiagnosis atau dicurigai neoplasma ganas rahim atau leher rahim;

- tumor yang bergantung pada progestogen, termasuk. ;

- perdarahan uterus dengan etiologi yang tidak diketahui;

- anomali kongenital dan didapat dari rahim, termasuk. fibromyoma yang menyebabkan deformasi rongga rahim;

- penyakit hati akut, tumor hati;

- usia di atas 65 tahun (belum ada penelitian yang dilakukan pada kategori pasien ini);

- Hipersensitif terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis obat dapat digunakan dalam kondisi berikut:

— cacat lahir penyakit jantung atau katup jantung (karena risiko mengembangkan endokarditis septik);

- kencing manis.

Pertimbangan harus diberikan untuk menghapus sistem jika salah satu dari kondisi berikut ini ada atau pertama kali terjadi:

- migrain, migrain fokal dengan kehilangan penglihatan asimetris atau gejala lain yang menunjukkan iskemia serebral sementara;

- Sakit kepala luar biasa parah

- penyakit kuning;

- hipertensi arteri parah;

- gangguan peredaran darah parah, termasuk. stroke dan infark miokard.

Dosis

Mirena disuntikkan ke dalam rongga rahim. Efisiensi dipertahankan selama 5 tahun.

Tingkat pelepasan levonorgestrel in vivo pada awal penggunaan adalah sekitar 20 g / hari dan menurun setelah 5 tahun menjadi sekitar 10 g / hari. Tingkat rata-rata pelepasan levonorgestrel adalah sekitar 14 mcg / hari hingga 5 tahun.

IUD Mirena dapat digunakan pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon (HRT) oral atau transdermal.

Dengan pemasangan yang benar dari persiapan Mirena, dilakukan sesuai dengan instruksi untuk penggunaan medis, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama setahun) adalah sekitar 0,2% selama 1 tahun. Angka kumulatif, yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun, adalah 0,7%.

Aturan untuk penggunaan Angkatan Laut

Mirena tersedia dalam kemasan steril, yang dibuka hanya sesaat sebelum pemasangan AKDR. Asepsis harus diperhatikan saat menangani sistem terbuka. Jika sterilitas kemasan tampaknya terganggu, IUD harus dibuang sebagai limbah medis. Hal yang sama harus dilakukan dengan IUD yang dikeluarkan dari rahim, karena mengandung residu hormon.

Pemasangan, pelepasan, dan penggantian IUD

Sebelum pemasangan dari Mirena, seorang wanita harus diberitahu tentang efektivitas, risiko dan efek samping Angkatan Laut ini. Penting untuk melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kelenjar susu, serta pemeriksaan apusan dari serviks. Kehamilan dan penyakit menular seksual harus dikecualikan, dan penyakit radang pada organ genital harus disembuhkan sepenuhnya. Tentukan posisi rahim dan ukuran rongganya. Jika perlu untuk memvisualisasikan rahim sebelum pengenalan AKDR Mirena, USG organ panggul harus dilakukan. Setelah pemeriksaan ginekologi, alat khusus, yang disebut cermin vagina, dimasukkan ke dalam vagina, dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik. Mirena kemudian disuntikkan ke dalam rahim melalui tabung plastik tipis dan fleksibel. Sangat penting lokasi yang benar Mirena di bagian bawah rahim, yang memastikan efek seragam progestogen pada endometrium, mencegah pengusiran AKDR dan menciptakan kondisi untuk efektivitas maksimumnya. Karena itu, Anda harus hati-hati mengikuti instruksi untuk menginstal Mirena. Karena teknik penyisipan dalam rahim IUD yang berbeda berbeda, Perhatian khusus Anda harus memperhatikan teknik yang benar untuk menginstal sistem tertentu. Wanita itu mungkin merasakan penyisipan sistem, tetapi seharusnya tidak menyebabkan banyak rasa sakit. Sebelum pengenalan, jika perlu, Anda dapat menerapkan anestesi lokal pada serviks.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami stenosis serviks. Jangan menggunakan kekuatan berlebihan saat memberikan Mirena kepada pasien tersebut.

Kadang-kadang setelah pengenalan IUD, nyeri, pusing, berkeringat dan kulit pucat dicatat. Wanita disarankan untuk beristirahat selama beberapa waktu setelah Mirena diberikan. Jika fenomena ini tidak hilang setelah setengah jam berada dalam posisi tenang, ada kemungkinan IUD tidak diposisikan dengan benar. Pemeriksaan ginekologi harus dilakukan; jika perlu, sistem dihapus. Pada beberapa wanita, penggunaan Mirena menyebabkan reaksi alergi pada kulit.

Wanita tersebut harus diperiksa ulang 4-12 minggu setelah pemasangan, dan kemudian setahun sekali atau lebih sering jika ada indikasi klinis.

Pada wanita usia reproduksi Mirena harus dimasukkan ke dalam rongga rahim dalam waktu 7 hari sejak awal menstruasi. Mirena dapat diganti dengan IUD baru pada hari apa pun dari siklus menstruasi. IUD juga bisa langsung dipasang setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan dengan tidak adanya penyakit radang pada organ genital.

Penggunaan IUD dianjurkan untuk wanita dengan riwayat setidaknya satu kali melahirkan. Pemasangan Mirena Angkatan Laut pada masa pascapersalinan harus dilakukan hanya setelah involusi lengkap rahim, tetapi tidak lebih awal dari 6 minggu setelah kelahiran. Dengan subinvolusi yang berkepanjangan, perlu untuk menyingkirkan endometritis postpartum dan menunda keputusan untuk memberikan Mirena sampai involusi selesai. Jika terjadi kesulitan memasukkan AKDR dan/atau nyeri hebat atau perdarahan selama atau setelah prosedur, pemeriksaan panggul dan USG harus segera dilakukan untuk menyingkirkan perforasi.

Untuk pencegahan hiperplasia endometrium saat melakukan HRT dengan obat yang hanya mengandung estrogen, pada wanita dengan amenore, Mirena dapat dipasang kapan saja; pada wanita dengan menstruasi yang diawetkan, pemasangan dilakukan pada hari-hari terakhir perdarahan menstruasi atau perdarahan penarikan.

Menghapus Persiapan mirena dengan menarik perlahan benang yang ditangkap oleh forsep. Jika benang tidak terlihat dan sistem berada di rongga rahim, dapat dilepas menggunakan kait traksi untuk melepas IUD. Ini mungkin memerlukan perluasan saluran serviks.

Sistem harus dihapus 5 tahun setelah instalasi. Jika seorang wanita ingin terus menggunakan metode yang sama, sistem baru dapat diinstal segera setelah yang sebelumnya dihapus.

Jika kontrasepsi lebih lanjut diperlukan, pada wanita usia subur, pelepasan IUD harus dilakukan selama menstruasi, asalkan siklus menstruasi dipertahankan. Jika suatu sistem dilepas di tengah siklus dan seorang wanita telah melakukan hubungan seksual dalam minggu sebelumnya, dia berisiko hamil, kecuali jika sistem baru dipasang segera setelah yang lama dilepas.

Pemasangan dan pelepasan IUD dapat disertai dengan rasa sakit dan pendarahan. Prosedur ini dapat menyebabkan sinkop karena reaksi vasovagal, bradikardia atau kejang pada pasien dengan epilepsi, terutama pada pasien dengan kecenderungan kondisi ini atau dalam kasus stenosis serviks.

Setelah menghapus Mirena, sistem harus diperiksa integritasnya. Dalam kasus kesulitan dengan pelepasan IUD, kasus-kasus terisolasi dari inti elastomer hormonal pada lengan horizontal tubuh berbentuk T dicatat, akibatnya mereka disembunyikan di dalam inti. Setelah integritas IUD dikonfirmasi, situasi ini tidak memerlukan intervensi tambahan. Pembatas pada lengan horizontal biasanya mencegah inti benar-benar terpisah dari badan-T.

Kelompok pasien khusus

Anak-anak dan remaja Mirena diindikasikan hanya setelah onset menarche (pembentukan siklus menstruasi).

wanita di atas usia 65 tahun oleh karena itu, penggunaan Mirena tidak dianjurkan untuk kategori pasien ini.

Mirena bukanlah obat pilihan pertama untuk wanita pascamenopause di bawah usia 65 tahun dengan atrofi uterus yang parah.

Mirena dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit akut atau tumor hati.

Mirena belum dipelajari di pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Instruksi untuk pengenalan IUD

Itu dipasang hanya oleh dokter menggunakan instrumen steril.

Mirena dilengkapi dengan kawat pemandu dalam kemasan steril yang tidak boleh dibuka sebelum dimasukkan.

Tidak harus disterilkan ulang. IUD hanya untuk sekali pakai. Mirena tidak boleh digunakan jika kemasan bagian dalam rusak atau terbuka. Mirena tidak boleh dipasang setelah bulan dan tahun yang tertera pada paket.

Sebelum menginstal, Anda harus membaca informasi tentang penggunaan Mirena.

Persiapan perkenalan

1. Lakukan pemeriksaan ginekologi untuk menentukan ukuran dan posisi rahim dan untuk menyingkirkan tanda-tanda penyakit radang akut pada organ genital, kehamilan atau kontraindikasi ginekologi lainnya untuk pemasangan Mirena.

2. Serviks harus divisualisasikan dengan bantuan cermin dan serviks serta vagina harus dirawat sepenuhnya dengan larutan antiseptik.

3. Jika perlu, gunakan bantuan asisten.

4. Pegang bibir anterior serviks dengan forsep. Luruskan saluran serviks dengan traksi lembut dengan forsep. Forceps harus dalam posisi ini selama penyisipan preparasi Mirena untuk memastikan traksi serviks yang lembut ke arah instrumen yang dimasukkan.

5. Dengan hati-hati memindahkan probe rahim melalui rongga ke bagian bawah rahim, Anda harus menentukan arah saluran serviks dan kedalaman rongga rahim (jarak dari os eksternal ke bagian bawah rahim), kecualikan septa dalam rongga rahim, sinekia dan fibroma submukosa. Jika saluran serviks terlalu sempit, pelebaran saluran dianjurkan dan obat nyeri/blok paraservikal dapat digunakan.

pengantar

1. Buka kemasan steril. Setelah itu, semua manipulasi harus dilakukan dengan menggunakan instrumen steril dan sarung tangan steril.

2. Gerakkan penggeser maju di sangat posisi jauh untuk menarik IUD ke dalam tabung pemandu.

Anda tidak harus memindahkan slider ke arah bawah, karena. ini dapat menyebabkan pelepasan Mirena sebelum waktunya. Jika ini terjadi, sistem tidak akan dapat ditempatkan di dalam konduktor lagi.

3. Sambil menahan penggeser di posisi terjauh, atur tepi atas cincin indeks sesuai dengan jarak probe yang diukur dari faring eksternal ke bagian bawah rahim.

4. Tahan terus penggesernya di posisi terjauh, Anda harus memajukan konduktor dengan hati-hati melalui saluran serviks ke dalam rahim sampai cincin indeks sekitar 1,5-2 cm dari serviks.

Jangan mendorong konduktor dengan paksa. Jika perlu, perluas saluran serviks.

5. Memegang konduktor tetap, pindahkan penggeser ke tanda untuk membuka bahu horizontal persiapan Mirena. Anda harus menunggu 5-10 detik sampai gantungan horizontal terbuka penuh.

6. Dorong konduktor ke dalam dengan lembut sampai cincin indeks tidak akan bersentuhan dengan serviks. Mirena sekarang harus berada di posisi fundamental.

7. Pegang konduktor di posisi yang sama, lepaskan persiapan Mirena, menggerakkan slider sejauh mungkin ke bawah. Sambil memegang penggeser pada posisi yang sama, lepaskan konduktor dengan hati-hati dengan menariknya. Potong benang sehingga panjangnya 2-3 cm dari os luar rahim.

Jika dokter ragu bahwa sistem dipasang dengan benar, posisi Mirena harus diperiksa, misalnya, menggunakan ultrasound atau, jika perlu, lepaskan sistem dan masukkan sistem baru yang steril. Sistem harus diangkat jika tidak sepenuhnya berada di rongga rahim. Sistem jarak jauh tidak boleh digunakan kembali.

Penghapusan/penggantian Mirena

Sebelum melepas/mengganti Mirena, bacalah petunjuk penggunaan Mirena.

Preparat Mirena dilepas dengan menarik perlahan benang yang dipegang oleh forsep.

Dokter dapat mengatur sistem baru Mirena segera setelah penghapusan yang lama.

Efek samping

Pada kebanyakan wanita, setelah pemasangan Mirena, terjadi perubahan sifat perdarahan siklik. Selama 90 hari pertama penggunaan Mirena, peningkatan durasi perdarahan dicatat oleh 22% wanita, dan perdarahan tidak teratur terjadi pada 67% wanita, frekuensi fenomena ini masing-masing berkurang menjadi 3% dan 19%, dengan akhir tahun pertama penggunaannya. Pada saat yang sama, amenore berkembang pada 0%, dan perdarahan yang jarang terjadi pada 11% pasien selama 90 hari pertama penggunaan. Pada akhir tahun pertama penggunaan, frekuensi fenomena ini masing-masing meningkat menjadi 16% dan 57%.

Ketika Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen jangka panjang pada kebanyakan wanita, perdarahan siklik secara bertahap berhenti selama tahun pertama penggunaan.

Berikut ini adalah data tentang kejadian reaksi obat yang merugikan yang telah dilaporkan dengan Mirena. Menentukan frekuensi reaksi merugikan: sangat sering (≥1/10), sering (dari 1/100 hingga< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Reaksi merugikan yang dilaporkan selama uji klinis Mirena untuk indikasi "Pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen" (melibatkan 514 wanita) diamati dengan frekuensi yang sama, kecuali untuk kasus yang ditunjukkan oleh catatan kaki (*, **).

* "Sering" sesuai indikasi "Pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen".

** "Sangat umum" untuk indikasi "Pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen".

*** Frekuensi ini didasarkan pada data dari studi klinis yang tidak termasuk wanita yang sedang menyusui. Dalam sebuah studi kohort prospektif, komparatif, non-intervensi besar pada wanita yang menggunakan IUD, perforasi uterus pada wanita yang sedang menyusui atau yang memasang IUD hingga 36 minggu postpartum dilaporkan dengan frekuensi "jarang".

Terminologi MedDRA digunakan dalam banyak kasus untuk menggambarkan reaksi tertentu, sinonimnya, dan kondisi terkait.

informasi tambahan

Jika seorang wanita dengan obat Mirena yang sudah mapan hamil, risiko relatif kehamilan ektopik meningkat.

Pasangan bisa merasakan benang saat berhubungan.

Risiko kanker payudara ketika Mirena digunakan untuk indikasi "Pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen" tidak diketahui. Kasus kanker payudara telah dilaporkan (frekuensi tidak diketahui).

Reaksi merugikan berikut telah dilaporkan sehubungan dengan pemasangan atau pelepasan Mirena: nyeri selama prosedur, perdarahan selama prosedur, reaksi vasovagal terkait pemasangan disertai pusing atau pingsan. Prosedur ini dapat memicu serangan epilepsi pada pasien yang menderita epilepsi.

infeksi

Kasus sepsis (termasuk sepsis streptokokus grup A) telah dilaporkan setelah pemasangan IUD.

Overdosis

Dengan metode aplikasi ini, overdosis tidak mungkin.

interaksi obat

Dimungkinkan untuk meningkatkan metabolisme gestagens dengan penggunaan simultan zat yang merupakan penginduksi enzim, terutama isoenzim dari sistem sitokrom P450 yang terlibat dalam metabolisme obat, seperti antikonvulsan (misalnya, fenitoin, karbamazepin) dan agen untuk pengobatan infeksi (misalnya, rifampisin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Efek obat ini pada efektivitas obat Mirena tidak diketahui, tetapi diasumsikan tidak signifikan, karena Mirena memiliki efek lokal yang utama.

instruksi khusus

Sebelum memasang Mirena, proses patologis pada endometrium harus dikecualikan, karena perdarahan / bercak yang tidak teratur sering dicatat pada bulan-bulan pertama penggunaannya. Proses patologis pada endometrium juga harus dikecualikan jika perdarahan terjadi setelah dimulainya terapi penggantian estrogen pada wanita yang terus menggunakan Mirena, yang sebelumnya diresepkan untuk kontrasepsi. Tindakan diagnostik yang tepat juga harus diambil ketika perdarahan tidak teratur berkembang selama pengobatan jangka panjang.

Mirena tidak digunakan untuk kontrasepsi postcoital.

Mirena harus digunakan dengan hati-hati pada wanita dengan penyakit jantung katup bawaan atau didapat, mengingat risiko endokarditis septik. Saat memasang atau melepas IUD, pasien ini harus diberikan antibiotik untuk profilaksis.

Levonorgestrel dalam dosis rendah dapat mempengaruhi toleransi, dan oleh karena itu konsentrasi plasma harus dipantau secara teratur pada wanita dengan diabetes menggunakan Mirena. Sebagai aturan, penyesuaian dosis obat hipoglikemik tidak diperlukan.

Beberapa manifestasi poliposis atau kanker endometrium dapat ditutupi oleh perdarahan yang tidak teratur. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Penggunaan kontrasepsi intrauterin lebih disukai pada wanita yang telah melahirkan. IUD Mirenana harus dipertimbangkan sebagai metode pilihan pada wanita nulipara muda dan harus digunakan hanya jika tidak mungkin menggunakan metode kontrasepsi lain yang efektif. IUD Mirenana harus dipertimbangkan sebagai metode pilihan pertama pada wanita pascamenopause dengan atrofi uterus yang parah.

Data yang tersedia menunjukkan bahwa penggunaan Mirena tidak meningkatkan risiko terkena kanker payudara pada wanita pascamenopause di bawah usia 50 tahun. Karena keterbatasan data yang diperoleh selama studi Mirena untuk indikasi "Pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen", risiko kanker payudara ketika Mirena digunakan untuk indikasi ini tidak dapat dikonfirmasi atau disangkal.

Oligo- dan amenore

Oligo- dan amenore pada wanita usia subur berkembang secara bertahap, masing-masing pada sekitar 57% dan 16% kasus pada akhir tahun pertama penggunaan Mirena. Jika menstruasi tidak ada dalam waktu 6 minggu setelah dimulainya menstruasi terakhir, kehamilan harus dikecualikan. Tes kehamilan berulang untuk amenore tidak diperlukan kecuali ada tanda-tanda kehamilan lainnya.

Ketika Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen permanen, kebanyakan wanita secara bertahap mengembangkan amenore selama tahun pertama.

Penyakit radang organ panggul

Kawat pemandu membantu melindungi Mirena dari infeksi selama pemasangan, dan perangkat injeksi Mirena dirancang khusus untuk meminimalkan risiko infeksi. Penyakit radang organ panggul pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin sering disebabkan oleh infeksi menular seksual. Telah ditetapkan bahwa adanya banyak pasangan seksual merupakan faktor risiko infeksi pada organ panggul. Penyakit radang panggul dapat memiliki konsekuensi serius: dapat mengganggu kesuburan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Seperti prosedur ginekologi atau pembedahan lainnya, infeksi berat atau sepsis (termasuk sepsis streptokokus grup A) dapat terjadi setelah pemasangan IUD, meskipun hal ini sangat jarang terjadi.

Dengan endometritis berulang atau penyakit radang pada organ panggul, serta dengan infeksi parah atau akut yang resisten terhadap pengobatan selama beberapa hari, Mirena harus dihilangkan. Jika seorang wanita mengalami nyeri terus-menerus di perut bagian bawah, menggigil, demam, nyeri yang berhubungan dengan hubungan seksual (dispareunia), bercak/pendarahan yang berkepanjangan atau berat dari vagina, perubahan sifat keluarnya cairan dari vagina, Anda harus segera berkonsultasi dokter. Nyeri parah atau demam yang terjadi segera setelah pemasangan IUD dapat mengindikasikan infeksi parah yang perlu segera diobati. Bahkan dalam kasus di mana hanya sedikit gejala yang menunjukkan kemungkinan infeksi, pemeriksaan dan pemantauan bakteriologis diindikasikan.

Pengusiran

Kemungkinan tanda-tanda pengeluaran IUD sebagian atau seluruhnya adalah perdarahan dan nyeri. Kontraksi otot-otot rahim selama menstruasi terkadang menyebabkan perpindahan IUD atau bahkan mendorongnya keluar dari rahim, yang mengarah pada penghentian efek kontrasepsi. Pengusiran sebagian dapat mengurangi efektivitas Mirena. Karena Mirena mengurangi kehilangan darah menstruasi, peningkatannya dapat mengindikasikan pengusiran AKDR. Seorang wanita disarankan untuk memeriksa benang dengan jari-jarinya, misalnya, saat mandi. Jika seorang wanita menemukan tanda-tanda perpindahan atau prolaps AKDR atau tidak merasakan benang, hubungan seksual atau metode kontrasepsi lainnya harus dihindari, dan harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Jika posisi dalam rongga rahim salah, IUD harus dilepas. Pada saat yang sama, sistem baru dapat diinstal.

Penting untuk menjelaskan kepada wanita itu cara memeriksa utas Mirena.

Perforasi dan penetrasi

Perforasi atau penetrasi tubuh atau leher rahim IUD jarang terjadi, terutama selama pemasangan, dan dapat mengurangi efektivitas Mirena. Dalam kasus ini, sistem harus dihapus. Dengan keterlambatan dalam mendiagnosis perforasi dan migrasi IUD, komplikasi seperti adhesi, peritonitis, obstruksi usus, perforasi usus, abses atau erosi organ internal yang berdekatan dapat diamati.

Dalam studi kohort komparatif non-intervensi prospektif besar pada pengguna IUD (n=61448 wanita), insiden perforasi adalah 1,3 (95% CI: 1,1-1,6) per 1000 insersi di seluruh kohort studi; 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) per 1000 suntikan dalam kohort studi Mirena dan 1,1 (95% CI: 0,7-1,6) per 1000 suntikan dalam kohort IUD tembaga.

Studi tersebut menunjukkan bahwa menyusui pada saat pemasangan dan pemasangan hingga 36 minggu pascapersalinan dikaitkan dengan peningkatan risiko perforasi (lihat Tabel 1). Faktor risiko ini tidak tergantung pada jenis IUD yang digunakan.

Tabel 1. Tingkat perforasi per 1000 insersi dan rasio bahaya yang dikelompokkan berdasarkan menyusui dan waktu pascapersalinan saat insersi (wanita parous, seluruh kohort studi).

Peningkatan risiko perforasi dengan pemasangan AKDR terjadi pada wanita dengan malposisi uterus tetap (retroversi dan retrofleksi).

Kehamilan ektopik

Wanita dengan riwayat kehamilan ektopik, operasi tuba, atau infeksi panggul berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan ektopik. Kemungkinan kehamilan ektopik harus dipertimbangkan dalam kasus nyeri perut bagian bawah, terutama jika dikombinasikan dengan berhentinya menstruasi, atau ketika seorang wanita dengan amenore mulai berdarah. Frekuensi kehamilan ektopik saat menggunakan Mirena adalah sekitar 0,1% per tahun. Dalam studi kohort prospektif komparatif non-intervensi besar dengan masa tindak lanjut 1 tahun, kejadian kehamilan ektopik dengan Mirena adalah 0,02%. Risiko absolut kehamilan ektopik pada wanita yang menggunakan Mirena rendah. Namun, jika seorang wanita dengan obat Mirena yang sudah mapan menjadi hamil, kemungkinan relatif dari kehamilan ektopik lebih tinggi.

Kehilangan benang

Jika, selama pemeriksaan ginekologi, benang untuk melepas IUD tidak dapat ditemukan di daerah serviks, kehamilan harus dikecualikan. Benang dapat ditarik ke dalam rongga rahim atau saluran serviks dan menjadi terlihat lagi setelah menstruasi berikutnya. Jika kehamilan dikecualikan, lokasi benang biasanya dapat ditentukan menggunakan pemeriksaan hati-hati dengan instrumen yang sesuai. Jika benang tidak dapat dideteksi, perforasi dinding rahim atau pengeluaran IUD dari rongga rahim mungkin terjadi. Untuk menentukan lokasi yang benar dari sistem, USG dapat dilakukan. Jika tidak tersedia atau tidak berhasil, pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk menentukan lokalisasi persiapan Mirena.

kista ovarium

Karena efek kontrasepsi Mirena terutama karena aksi lokalnya, wanita usia subur biasanya mengalami siklus ovulasi dengan pecahnya folikel. Terkadang atresia folikel tertunda, dan perkembangannya dapat berlanjut. Folikel yang membesar ini secara klinis tidak dapat dibedakan dari kista ovarium. Kista ovarium telah dilaporkan sebagai reaksi yang merugikan pada sekitar 7% wanita yang menggunakan Mirena. Dalam kebanyakan kasus, folikel ini tidak menimbulkan gejala apa pun, meskipun terkadang disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah atau rasa sakit saat berhubungan. Biasanya, kista ovarium menghilang dengan sendirinya dalam waktu dua hingga tiga bulan setelah pengamatan. Jika ini tidak terjadi, disarankan untuk melanjutkan pemantauan dengan ultrasound, serta melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu untuk menggunakan intervensi bedah.

Penggunaan Mirena dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen

Saat menggunakan obat Mirena dalam kombinasi dengan estrogen, perlu juga mempertimbangkan informasi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan estrogen yang sesuai.

Eksipien yang terkandung dalam Mirena

Dasar berbentuk T dari sediaan Mirena mengandung barium sulfat, yang terlihat pada sinar-x.

Harus diingat bahwa Mirena tidak melindungi dari infeksi HIV dan penyakit menular seksual lainnya.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Tidak diamati.

Informasi tambahan untuk pasien

Pemeriksaan rutin

Dokter harus memeriksa Anda 4-12 minggu setelah pemasangan AKDR, dan kemudian pemeriksaan medis rutin diperlukan setidaknya setahun sekali.

Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin jika:

Anda tidak lagi merasakan benang di vagina.

Anda dapat merasakan ujung bawah sistem.

Anda menganggap Anda hamil.

Anda mengalami sakit perut terus-menerus, demam, atau perubahan keputihan normal Anda.

Anda atau pasangan mengalami rasa sakit saat berhubungan intim.

Anda telah melihat perubahan mendadak dalam siklus menstruasi Anda (misalnya, jika Anda memiliki sedikit atau tidak ada periode dan kemudian mengalami pendarahan atau nyeri yang terus-menerus, atau jika menstruasi Anda menjadi terlalu berat).

Anda memiliki masalah medis lainnya, seperti sakit kepala migrain atau sakit kepala berulang yang parah, gangguan penglihatan mendadak, penyakit kuning, tekanan darah tinggi, atau salah satu penyakit dan kondisi lain yang tercantum di bagian "Kontraindikasi".

Apa yang harus dilakukan jika Anda merencanakan kehamilan atau ingin menghapus obat?mirenauntuk alasan lain

Dokter Anda dapat dengan mudah melepas IUD kapan saja, setelah itu kehamilan menjadi mungkin. Biasanya, penghapusan tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah penghapusan obat Mirena, fungsi reproduksi dipulihkan.

Ketika kehamilan tidak diinginkan, Mirena harus dikeluarkan selambat-lambatnya hari ke 7 dari siklus menstruasi. Jika Mirena dikeluarkan lebih lambat dari hari ketujuh siklus, gunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) setidaknya selama 7 hari sebelum melepasnya. Jika tidak ada menstruasi saat menggunakan Mirena, 7 hari sebelum pelepasan IUD, Anda harus mulai menggunakan metode kontrasepsi penghalang dan melanjutkan penggunaannya sampai menstruasi kembali. Anda juga dapat memasang IUD baru segera setelah melepas yang sebelumnya; dalam hal ini, tidak diperlukan tindakan perlindungan tambahan terhadap kehamilan.

Berapa lama Mirena bisa digunakan?

Mirena memberikan perlindungan terhadap kehamilan selama 5 tahun, setelah itu harus dilepas. Jika mau, Anda dapat memasang IUD baru setelah melepas yang lama.

Pemulihan kemampuan untuk hamil (Apakah mungkin untuk hamil setelah menghentikan penggunaan Mirena?)

Ya kamu bisa. Setelah Mirena dilepas, itu tidak akan lagi mengganggu fungsi reproduksi normal Anda. Kehamilan dapat terjadi selama siklus menstruasi pertama setelah Mirena dihilangkan

Efek pada siklus menstruasi (Dapatkah Mirena memengaruhi siklus menstruasi Anda?)

Obat mirena mempengaruhi siklus menstruasi. Di bawah pengaruhnya, menstruasi dapat berubah dan bersifat "kotoran", menjadi lebih lama atau lebih pendek, mengalir dengan lebih banyak atau lebih sedikit dari biasanya, atau berhenti sama sekali.

Dalam 3-6 bulan pertama setelah pemasangan Mirena, banyak wanita, selain menstruasi normal, sering mengalami bercak atau sedikit pendarahan. Dalam beberapa kasus, perdarahan yang sangat berat atau berkepanjangan dicatat selama periode ini. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, terutama jika terus berlanjut, beri tahu dokter Anda.

Kemungkinan besar dengan penggunaan Mirena, jumlah hari pendarahan dan jumlah darah yang hilang akan berkurang secara bertahap setiap bulan. Beberapa wanita akhirnya menemukan bahwa menstruasi mereka telah benar-benar berhenti. Karena jumlah darah yang hilang selama menstruasi dengan penggunaan Mirena biasanya berkurang, kebanyakan wanita mengalami peningkatan hemoglobin dalam darah.

Setelah mengeluarkan sistem, siklus menstruasi menjadi normal.

Tidak ada menstruasi (Apakah normal tidak menstruasi?)

Ya, jika Anda menggunakan Mirena. Jika, setelah memasang Mirena, Anda mencatat hilangnya menstruasi, ini karena efek hormon pada mukosa rahim. Tidak ada penebalan bulanan pada selaput lendir, oleh karena itu, tidak ditolak selama menstruasi. Ini tidak berarti bahwa Anda telah mencapai menopause atau hamil. Konsentrasi plasma hormon Anda sendiri tetap normal.

Padahal, tidak adanya menstruasi bisa menjadi keuntungan besar bagi kenyamanan seorang wanita.

Bagaimana Anda bisa tahu bahwa Anda hamil?

Kehamilan pada wanita yang menggunakan Mirena, bahkan jika mereka tidak mengalami menstruasi, tidak mungkin terjadi.

Jika Anda belum mengalami menstruasi dalam 6 minggu dan Anda mengkhawatirkannya, lakukan tes kehamilan. Jika hasilnya negatif, tidak diperlukan tes lebih lanjut kecuali Anda memiliki tanda-tanda kehamilan lain seperti mual, kelelahan, atau nyeri payudara.

Dapatkah Mirena menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan?

Beberapa wanita mengalami nyeri (mirip dengan kram menstruasi) selama 2-3 minggu pertama setelah pemasangan IUD. Jika Anda merasakan sakit parah, atau jika rasa sakit berlanjut selama lebih dari 3 minggu setelah sistem dipasang, hubungi dokter Anda atau rumah sakit tempat Anda memasang Mirena.

Apakah Mirena mempengaruhi hubungan seksual?

Baik Anda maupun pasangan tidak boleh merasakan IUD selama hubungan seksual. Jika tidak, hubungan seksual harus dihindari sampai dokter Anda yakin bahwa sistem berada pada posisi yang benar.

Berapa banyak waktu yang harus berlalu antara pemasangan Mirena dan hubungan seksual

Cara terbaik untuk mengistirahatkan tubuh Anda adalah dengan menahan diri dari hubungan seksual selama 24 jam setelah Mirena dimasukkan ke dalam rahim. Namun, Mirena memiliki efek kontrasepsi sejak saat pemasangan.

Bisakah tampon digunakan?

Apa yang terjadi jika Mirena secara spontan keluar dari rongga rahim?

Sangat jarang, selama menstruasi, pengeluaran IUD dari rongga rahim dapat terjadi. Peningkatan kehilangan darah yang tidak biasa selama perdarahan menstruasi dapat berarti bahwa Mirena telah keluar melalui vagina. Pengusiran sebagian IUD dari rongga rahim ke dalam vagina juga dimungkinkan (Anda dan pasangan mungkin memperhatikan hal ini selama hubungan seksual). Dengan keluarnya Mirena secara keseluruhan atau sebagian dari rahim, efek kontrasepsinya segera berhenti.

Tanda-tanda apa yang dapat digunakan untuk menilai bahwa obat Mirena ada di tempatnya

Anda dapat memeriksa sendiri apakah benang Mirena terpasang setelah periode Anda berakhir. Setelah akhir menstruasi, masukkan jari Anda dengan hati-hati ke dalam vagina dan rasakan benang di ujungnya, di dekat pintu masuk rahim (serviks).

Tidak harus ditarik benang, karena Anda mungkin secara tidak sengaja menarik Mirena keluar dari rahim Anda. Jika Anda tidak dapat merasakan benangnya, temui dokter Anda.

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Penggunaan obat Mirena dikontraindikasikan pada kehamilan atau kecurigaannya.

Kehamilan pada wanita yang memasang Mirena sangat jarang. Tetapi jika IUD jatuh dari rahim, wanita tersebut tidak lagi terlindungi dari kehamilan dan harus menggunakan metode kontrasepsi lain sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Selama penggunaan Mirena, beberapa wanita tidak mengalami perdarahan menstruasi. Tidak adanya menstruasi belum tentu merupakan tanda kehamilan. Jika seorang wanita tidak mengalami menstruasi, dan pada saat yang sama ada tanda-tanda kehamilan lainnya (mual, kelelahan, nyeri pada kelenjar susu), maka perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan tes kehamilan.

Jika kehamilan terjadi pada wanita selama penggunaan Mirena, disarankan untuk melepas IUD, karena. setiap IUD yang tertinggal di tempat meningkatkan risiko aborsi spontan dan kelahiran prematur. Menghapus Mirena atau memeriksa rahim dapat menyebabkan aborsi spontan. Jika pelepasan kontrasepsi intrauterin secara hati-hati tidak memungkinkan, aborsi medis harus didiskusikan. Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilan dan AKDR tidak dapat dilepas, pasien harus diberitahu tentang kemungkinan risiko aborsi septik pada trimester kedua kehamilan, penyakit purulen-septik postpartum yang dapat diperumit oleh sepsis, syok septik dan kematian. , serta kemungkinan konsekuensi kelahiran prematur bagi anak. Dalam kasus seperti itu, jalannya kehamilan harus dipantau dengan cermat. Kehamilan ektopik harus disingkirkan.

Seorang wanita harus dijelaskan bahwa dia harus memberi tahu dokter tentang semua gejala yang menunjukkan komplikasi kehamilan, khususnya, munculnya nyeri kejang di perut bagian bawah, pendarahan atau keluarnya darah dari vagina, dan demam.

Hormon yang terkandung dalam persiapan Mirena dilepaskan ke dalam rongga rahim. Ini berarti bahwa janin terpapar pada konsentrasi hormon lokal yang relatif tinggi, meskipun melalui darah dan sawar plasenta hormon memasukinya dalam jumlah kecil. Karena penggunaan intrauterin dan aksi lokal hormon, kemungkinan efek virilisasi pada janin harus diperhitungkan. Karena kemanjuran kontrasepsi yang tinggi dari Mirena, pengalaman klinis terkait dengan hasil kehamilan dengan penggunaannya terbatas. Namun, wanita tersebut harus diberitahu bahwa pada saat ini tidak ada bukti efek kongenital yang disebabkan oleh penggunaan Mirena dalam kasus kelanjutan kehamilan sampai persalinan tanpa melepas IUD.

masa menyusui

Menyusui anak saat menggunakan Mirena tidak dikontraindikasikan. Sekitar 0,1% dari dosis levonorgestrel dapat masuk ke tubuh anak selama menyusui. Namun, tidak mungkin menimbulkan risiko bagi anak pada dosis yang dilepaskan ke rongga rahim setelah pemasangan Mirena.

Diyakini bahwa penggunaan Mirena 6 minggu setelah lahir tidak berdampak buruk pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Monoterapi dengan gestagen tidak mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI. Kasus perdarahan uterus yang jarang telah dilaporkan pada wanita yang menggunakan Mirena selama menyusui.

Kesuburan

Setelah penghapusan obat Mirena pada wanita, kesuburan dipulihkan.

Untuk gangguan fungsi hati

Kontraindikasi pada penyakit hati akut, tumor hati.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat dikeluarkan dengan resep dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 30°C. Umur simpan - 3 tahun.

Alat kontrasepsi Mirena terbuat dari plastik dan mengandung progesteron. Pada siang hari, rata-rata melepaskan sekitar 20 mikrogram zat aktif dalam tubuh wanita, yang memberikan efek kontrasepsi dan terapeutik.

Alat kontrasepsi (IUD) terdiri dari inti yang diisi dengan zat aktif hormonal, yang memberikan efek utama pada tubuh, dan kasing khusus berbentuk huruf "T". Untuk mencegah pelepasan zat obat yang terlalu cepat, tubuh ditutupi dengan selaput khusus.

Tubuh spiral juga dilengkapi dengan benang yang memungkinkan Anda melepasnya setelah digunakan. Seluruh struktur ditempatkan dalam tabung khusus, memungkinkan pemasangan yang mulus.

Bahan aktif utama dalam inti adalah levonorgestrel. Ini mulai diekskresikan secara aktif ke dalam tubuh segera setelah alat kontrasepsi dipasang di dalam rahim. Tingkat pelepasan rata-rata hingga 20 mcg dalam beberapa tahun pertama. Biasanya, pada tahun kelima, indikatornya turun menjadi 10 mcg. Secara total, satu spiral mengandung 52 mg bahan aktif.

Komponen hormonal obat didistribusikan sedemikian rupa sehingga hanya menghasilkan efek lokal. Selama tindakan IUD, sebagian besar zat aktif tetap berada di lapisan endometrium yang menutupi rahim. Di miometrium (lapisan otot), konsentrasi obat adalah sekitar 1% dari yang di endometrium, dan dalam darah, levonorgestrel dalam jumlah yang dapat diabaikan sehingga tidak mampu menghasilkan efek apa pun.

Saat memilih Mirena, penting untuk diingat bahwa konsentrasi zat aktif dalam darah sangat dipengaruhi oleh berat badan. Pada wanita dengan berat badan rendah (36-54 kg), indikatornya dapat melebihi norma 1,5-2 kali.

Tindakan

Sistem hormonal Mirena menghasilkan efek utama bukan karena pelepasan zat aktif biologis ke dalam rongga rahim, tetapi karena reaksi tubuh terhadap adanya benda asing di dalamnya. Artinya, dengan pengenalan IUD, reaksi inflamasi lokal berkembang, yang membuat endometrium tidak cocok untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Ini dicapai melalui efek berikut::

• penghambatan proses pertumbuhan normal di endometrium;
• penurunan aktivitas kelenjar yang terletak di rahim;
• transformasi aktif dari lapisan submukosa.

Berkontribusi pada perubahan yang terjadi pada endometrium dan efek levonorgestrel.

Selain itu, karena alat kontrasepsi "Mirena" ada penebalan sekresi lendir yang disekresikan di serviks, serta penyempitan lumen saluran serviks yang signifikan. Efek seperti itu mempersulit spermatozoa untuk menembus ke dalam rongga rahim dengan kemajuan lebih lanjut ke sel telur untuk pembuahan.

Bahan aktif utama spiral juga mempengaruhi spermatozoa yang masuk ke dalam rahim. Di bawah pengaruhnya, ada penurunan mobilitas yang signifikan, sebagian besar spermatozoa kehilangan kemampuan untuk mencapai sel telur.

Mekanisme utama tindakan terapeutik adalah reaksi endometrium terhadap levonorgestrel. Efeknya pada lapisan lendir mengarah pada fakta bahwa sensitivitas reseptor seks terhadap estrogen dan gestagens secara bertahap hilang. Hasilnya sederhana: sensitivitas terhadap estradiol, yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium, sangat berkurang, dan lapisan lendir menjadi lebih tipis, kurang aktif ditolak.

Indikasi

Sistem hormonal digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• metode perlindungan;
• menoragia idiopatik;
• pencegahan dan pencegahan pertumbuhan patologis endometrium dalam pengobatan persiapan estrogen;

Pada dasarnya, dalam ginekologi modern, spiral Mirena digunakan untuk mengontrol menoragia, yang ditandai dengan perdarahan hebat dengan latar belakang tidak adanya pertumbuhan endometrium. Kondisi serupa dapat terjadi dengan berbagai patologi sistem reproduksi dan peredaran darah (kanker rahim, trombositopenia, adenomiosis, dll.). Efektivitas spiral telah terbukti, dalam enam bulan penggunaan, intensitas kehilangan darah berkurang setidaknya dua kali, dan seiring waktu, efeknya dapat dibandingkan bahkan dengan pengangkatan rahim sepenuhnya.

Kontraindikasi

Seperti agen terapeutik lainnya, IUD memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana penggunaannya dilarang.

Mereka termasuk:

• permulaan kehamilan atau kurangnya kepercayaan bahwa itu belum terjadi;
• proses infeksi di saluran kemih;
• perubahan prakanker pada serviks dan kekalahannya oleh tumor ganas;
• perdarahan uterus dengan etiologi yang tidak diketahui;
• deformasi rahim yang parah karena nodus mioma atau tumor yang besar;
• berbagai penyakit hati yang parah (kanker, hepatitis, sirosis);
• usia di atas 65 tahun;
• alergi terhadap komponen yang digunakan dalam komposisi obat;
• tromboemboli organ apa pun, tromboflebitis, lupus eritematosus sistemik atau kecurigaannya.

Ada juga sejumlah kondisi di mana spiral digunakan dengan lebih hati-hati.:

• serangan iskemik sementara;
• migrain dan sakit kepala yang tidak diketahui asalnya;
• hipertensi;
• kegagalan peredaran darah yang parah;
• riwayat infark miokard;
• berbagai patologi katup jantung (karena risiko tinggi mengembangkan endokarditis tipe infeksi);
• kedua jenis diabetes.

Wanita dengan penyakit dari daftar ini harus memantau dengan cermat perubahan kesehatan mereka sendiri setelah memasang alat kontrasepsi hormonal Mirena. Jika ada dinamika negatif yang muncul, kunjungan mendesak ke dokter diperlukan.

Keunikan

Setelah memasang spiral, wanita sering khawatir tentang penurunan intensitas menstruasi yang signifikan atau hilangnya mereka sepenuhnya. Saat menggunakan spiral Mirena, ini adalah reaksi normal tubuh, karena hormon yang terkandung dalam inti produk menghentikan proses proliferasi di endometrium. Ini berarti bahwa penolakannya berkurang secara signifikan atau dihentikan sama sekali.

Penting bagi wanita untuk mengingat bahwa dalam beberapa bulan pertama setelah pemasangan IUD, jumlah menstruasi dapat meningkat. Tidak ada alasan untuk khawatir - ini juga merupakan reaksi normal tubuh.

Bagaimana instalasinya?

Instruksi untuk alat kontrasepsi Mirena menyatakan bahwa hanya dokter kandungan yang dapat memasangnya.

Sebelum prosedur, seorang wanita menjalani serangkaian tes wajib yang mengkonfirmasi tidak adanya kontraindikasi untuk penggunaan alat kontrasepsi:

• tes darah dan urin umum;
• analisis tingkat untuk mengecualikan kehamilan;
• pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan dengan pemeriksaan dua tangan;
• penilaian keadaan kelenjar susu;
• analisis yang mengkonfirmasi tidak adanya infeksi menular seksual;
• Ultrasonografi rahim dan pelengkap;
• jenis diperpanjang.

Sebagai alat kontrasepsi, disarankan untuk memasang spiral Mirena dalam 7 hari pertama dari awal yang baru. Untuk mencapai tujuan terapeutik, rekomendasi ini dapat diabaikan. Pengenalan spiral setelah kehamilan hanya diperbolehkan setelah 3-4 minggu, ketika rahim melewati proses tersebut.

Prosedur dimulai dengan penyisipan spekulum vagina ke dalam rongga rahim oleh seorang ginekolog. Kemudian serviks diobati dengan antiseptik menggunakan swab khusus. Di bawah kendali cermin, konduktor tabung khusus dipasang di rongga rahim, di dalamnya ada spiral. Dokter, setelah memeriksa pemasangan "bahu" IUD yang benar, melepaskan tabung pemandu, dan kemudian cermin. Spiral dianggap mapan, dan wanita itu diberi waktu untuk istirahat selama 20-30 menit.

Efek samping

Instruksi menyatakan bahwa efek samping yang timbul akibat penggunaan Mirena tidak memerlukan perawatan tambahan dan pada dasarnya hilang setelah beberapa bulan sejak awal penggunaan.

Reaksi merugikan utama dikaitkan dengan perubahan durasi menstruasi. Pada 10% pasien, ada keluhan tentang munculnya perdarahan rahim, jenis bercak berkepanjangan, dan amenore.

Mungkin ada efek samping dari SSP. Keluhan yang paling umum adalah sakit kepala, gugup, lekas marah, perubahan suasana hati (terkadang hingga keadaan depresi).

Pada hari-hari pertama setelah pemasangan spiral, perkembangan efek yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan dimungkinkan. Pada dasarnya adalah mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit perut.

Dengan kerentanan berlebihan terhadap levonorgestrel, perubahan sistemik mungkin terjadi, seperti penambahan berat badan dan munculnya jerawat.

Disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter setelah memasang spiral jika muncul gejala berikut:

• menstruasi sama sekali tidak ada selama 1,5-2 bulan (perlu untuk mengecualikan awal kehamilan);
• rasa sakit di perut bagian bawah khawatir untuk waktu yang lama;
• menggigil dan demam, berkeringat banyak di malam hari;
• ketidaknyamanan selama hubungan seksual;
• volume, warna atau bau sekret dari saluran genital telah berubah;
• saat menstruasi mulai lebih banyak keluar darah.

Keuntungan dan kerugian

IUD, seperti perawatan medis lainnya, memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keunggulan Mirena antara lain:

• efektivitas dan durasi efek kontrasepsi;
• efek lokal dari komponen spiral - ini berarti bahwa perubahan sistemik dalam tubuh terjadi dalam jumlah minimal atau tidak terjadi sama sekali, tergantung pada kerentanan pasien;
• pemulihan cepat kemampuan untuk hamil setelah pelepasan spiral (rata-rata dalam 1-2 siklus);
• instalasi cepat;
• biaya rendah, misalnya, jika dibandingkan dengan penggunaan dalam 5 tahun;
• pencegahan beberapa penyakit ginekologi.

Kekurangan Mirena:

• kebutuhan untuk menghabiskan sejumlah besar uang untuk akuisisi sekaligus - harga rata-rata untuk spiral hari ini adalah dari 12.000 rubel atau lebih;
• ada risiko mengembangkan menoragia;
• risiko pengembangan proses inflamasi meningkat dengan seringnya berganti pasangan seksual;
• jika spiral dipasang secara tidak benar, keberadaannya di rongga rahim menyebabkan rasa sakit dan memicu pendarahan;
• selama bulan-bulan pertama, menstruasi yang berat adalah ketidaknyamanan;
• bukanlah sarana perlindungan terhadap infeksi genital.

Kemungkinan Komplikasi

Sistem hormon Mirena dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang merupakan prosedur invasif. Hal ini terkait dengan risiko berkembangnya sejumlah komplikasi yang harus diperhatikan.

Pengusiran

Kehilangan dana dari rongga rahim. Komplikasinya dianggap biasa. Untuk mengontrolnya, disarankan untuk memeriksa benang spiral di vagina setelah setiap siklus menstruasi.

Paling sering, pengusiran yang tidak terlihat terjadi justru selama menstruasi. Karena itu, wanita disarankan untuk memeriksa produk kebersihan agar tidak ketinggalan proses rontok.

Pengusiran di tengah siklus jarang luput dari perhatian. Ini disertai dengan rasa sakit, munculnya pendarahan awal.

Setelah meninggalkan rongga rahim, spiral tidak lagi memiliki efek kontrasepsi pada tubuh, yang berarti bahwa kehamilan mungkin terjadi.

Perforasi

Perforasi dinding rahim sangat jarang terjadi sebagai komplikasi saat menggunakan Mirena. Pada dasarnya, patologi ini menyertai proses pemasangan IUD ke dalam rongga rahim.

Persalinan baru-baru ini, ketinggian menyusui, posisi rahim yang tidak biasa atau strukturnya merupakan predisposisi perkembangan komplikasi. Dalam beberapa kasus, perforasi difasilitasi oleh kurangnya pengalaman ginekolog yang melakukan prosedur penyisipan.

Dalam hal ini, sistem segera dikeluarkan dari tubuh, karena tidak hanya kehilangan keefektifannya, tetapi juga menjadi berbahaya.

infeksi

Menurut frekuensi kejadian, peradangan menular dapat ditempatkan di antara perforasi dan pengusiran. Kemungkinan terbesar menghadapi komplikasi ini terjadi pada bulan pertama setelah pemasangan spiral. Faktor risiko utama adalah perubahan pasangan seksual yang konstan.

Mirena tidak dipasang jika seorang wanita sudah memiliki proses infeksi akut dalam sistem genitourinari. Selain itu, infeksi akut merupakan kontraindikasi ketat untuk pemasangan IUD. Alat harus dilepas jika infeksi telah berkembang yang tidak dapat menerima efek terapeutik selama beberapa hari pertama.

Kemungkinan komplikasi tambahan dapat dipertimbangkan (sangat jarang, kurang dari 0,1% kasus sepanjang tahun), amenore (salah satu yang paling sering), pengembangan tipe fungsional. Keputusan mengenai pengobatan komplikasi tertentu dibuat oleh dokter, berdasarkan kondisi umum pasien, karakteristik individunya.

Pemindahan

IUD harus dilepas setelah 5 tahun digunakan. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk melakukan prosedur pada hari-hari pertama siklus, jika wanita tersebut akan dilindungi dari kehamilan lebih lanjut. Anda dapat mengabaikan rekomendasi ini jika, setelah melepas Mirena saat ini, segera direncanakan untuk memasang yang baru.

Penghapusan spiral dilakukan dengan bantuan benang, penangkapan yang dilakukan dokter dengan forsep. Jika tidak ada benang untuk dilepas karena alasan apa pun, ekspansi buatan saluran serviks diperlukan, diikuti dengan pelepasan spiral dengan kait.

Jika Anda melepas kumparan di tengah siklus tanpa memasang IUD baru, kehamilan mungkin terjadi. Sebelum penghapusan obatnya, hubungan seksual dengan pembuahan bisa saja terjadi, dan setelah prosedur, tidak ada yang akan mencegah telur ditanamkan ke dalam rongga rahim.

Saat melepas alat kontrasepsi, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan, rasa sakitnya terkadang bisa akut. Dimungkinkan juga untuk mengalami pendarahan, pingsan, kejang kejang dengan kecenderungan epilepsi, yang harus diperhitungkan oleh dokter selama prosedur.

Mirena dan kehamilan

Mirena adalah obat dengan tingkat efektivitas yang tinggi, tetapi timbulnya kehamilan yang tidak diinginkan masih belum dikecualikan. Jika ini terjadi, maka hal pertama yang harus dilakukan oleh dokter yang merawat adalah memastikan bahwa kehamilannya tidak ektopik. Jika dipastikan bahwa sel telur ditanamkan di rongga rahim, maka masalah tersebut diselesaikan dengan masing-masing wanita secara individual.

penghentian kehamilan buatan. Dalam kasus penolakan, wanita tersebut diberitahu tentang semua kemungkinan risiko dan konsekuensi untuk kesehatannya sendiri dan kesehatan bayi yang belum lahir.

Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, perlu untuk memperingatkan wanita itu tentang perlunya memantau kondisinya dengan cermat. Jika ada gejala yang mencurigakan muncul (nyeri menusuk di perut, demam, dll.), dia harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Wanita juga diberitahu tentang kemungkinan efek virilisasi pada janin (penampilan karakteristik seksual pria sekunder), tetapi efek seperti itu jarang terjadi. Saat ini, karena efektivitas kontrasepsi Mirena yang tinggi, tidak banyak hasil kelahiran dengan latar belakang penggunaannya, tetapi sejauh ini tidak ada kasus cacat lahir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa anak dilindungi dari aksi spiral.

Gunakan setelah melahirkan dan selama menyusui

Telah ditetapkan dengan andal bahwa penggunaan Mirena 6 minggu setelah kelahiran tidak berdampak buruk pada anak. Pertumbuhan dan perkembangannya tidak menyimpang dari norma usia. Monoterapi dengan gestagen dapat mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI selama menyusui.

Levonorgestrel memasuki tubuh anak selama menyusui dengan dosis 0,1%. Jumlah zat aktif biologis yang serupa tidak mampu membahayakan kesehatan bayi.

Mirena adalah metode kontrasepsi yang baik untuk wanita yang dapat membanggakan toleransi yang baik terhadap obat jenis progestin. Penggunaan spiral juga akan berguna bagi mereka yang memiliki periode berat dan menyakitkan, risiko tinggi mengembangkan fibroid dan mioma, dan endometriosis aktif. Namun, IUD, seperti obat apa pun, memiliki kekurangannya sendiri, itulah sebabnya yang terbaik adalah mendiskusikan kesesuaian penggunaannya dengan dokter Anda. Spesialis akan dapat menilai dengan benar keseimbangan risiko dan manfaat dan, jika spiral Mirena tidak cocok untuk pasien sebagai terapi atau kontrasepsi, tawarkan alternatif padanya.

Video yang berguna tentang perangkat intrauterin

Berkat metode kontrasepsi modern, seorang wanita tidak hanya dapat melindungi dirinya dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga menyingkirkan penyakit tertentu. Salah satu opsi perlindungan populer yang dapat memberikan hasil seperti itu adalah spiral hormonal. Metode kontrasepsi ini memiliki banyak aspek positif. Perangkat intrauterin Mirena adalah perkembangan terbaru di bidang ginekologi ini. Mari kita pertimbangkan perangkat ini secara lebih rinci, dan perhatikan juga kelebihan, kekurangan, dan ulasan pasiennya.

Apa

Salah satu metode pengendalian kelahiran yang paling efektif - alat kontrasepsi - adalah alat yang dimasukkan ke dalam rongga rahim dan menyulitkan gamet jantan untuk lolos ke sel telur, mencegah fusi dan perlekatan sel telur janin (embrio).

Memasang sistem intrauterin mengurangi kemungkinan hamil hingga sepersepuluh persen. Ini terutama benar sekarang, ketika wanita semakin menunda kelahiran anak. Perangkat paling sering memiliki bentuk T dan dipasang pada hari ke 3-5 dari siklus menstruasi baru. Apakah metode perlindungan seperti itu cocok hanya dapat dikatakan oleh ginekolog yang hadir setelah pemeriksaan medis terhadap wanita tersebut.

Bagaimana cara kerja spiral?

Tugas utama alat kontrasepsi adalah untuk mencegah pembuahan sel telur dan perlekatan lebih lanjut sel telur janin ke dinding rahim. Jika peleburan dua sel germinal tetap terjadi, sistem mulai memiliki efek gagal. Dalam hal ini, spiral hormonal menyebabkan peningkatan kontraksi tuba falopi, yang mengarah pada masuknya sel telur janin dengan cepat ke dalam rongga rahim dan kematiannya lebih lanjut. Setelah itu, rahim mengenali "benda" itu sebagai benda asing dan mengaktifkan proses penolakan - dinding rahim mulai berkontraksi.

Jenis perangkat intrauterin

Dalam praktik ginekologi, berbagai spiral digunakan, yang terutama berbeda bentuknya. Sistem intrauterin dapat berbentuk lingkaran dan cincin, dalam bentuk spiral atau payung, dalam bentuk huruf F. Namun tetap saja, perangkat dalam bentuk huruf T lebih populer.

Bahan dari mana mereka dibuat juga berbeda: tembaga, perak, emas, plastik. Ukuran kontrasepsi dipilih secara individual untuk setiap wanita dan tergantung pada fitur anatomi pasien.

Alat kontrasepsi dapat berupa hormonal dan non-hormonal. Dalam kasus pertama, efek kontrasepsi disediakan oleh hormon yang terkandung di kaki perangkat, yang dilepaskan dalam jumlah kecil. Tetapi bahkan dosis rendah hormon menyebabkan penebalan lapisan lendir rongga rahim dan mencegah penetrasi sel benih pria. Spiral yang terbuat dari tembaga dan perak adalah yang kedua, jenis non-hormonal dan memiliki efek penghambatan pada spermatozoa. Ginekolog yang hadir akan membantu mengetahui apakah spiral itu hormonal (satu atau model lain).

Mirena - metode perlindungan modern

Sistem intrauterin "Mirena" adalah pencapaian sains terbaru di bidang ginekologi. Ini memiliki bentuk T dan dapat dipasang di rongga rahim untuk waktu yang lama (hingga 5 tahun). Kumparan hormonal Mirena (harga kontrasepsi sekitar 12 ribu rubel) mengandung hormon levonorgestrel, yang memiliki efek progestogenik di tingkat lokal dengan pelepasan bertahap.

Jumlah zat aktif adalah 52 mg. Hormon mulai dilepaskan segera setelah spiral ditempatkan di rongga rahim. Pada awalnya, levonorgestrel dilepaskan dengan kecepatan 20 mikrogram per hari. Angka ini berkurang setengahnya pada akhir tahun kelima setelah pemasangan sistem intrauterin. Hormon ini praktis tidak diserap ke dalam aliran darah umum, yang membuat metode perlindungan ini aman untuk kesehatan.

Fitur spiral Mirena

Alat kontrasepsi hormonal "Mirena" sudah di bulan pertama pemasangan agak mengubah sifat menstruasi. Pada bulan-bulan pertama, perdarahan dapat meningkat, tetapi seiring waktu (biasanya pada akhir tahun pertama), keluarnya cairan menjadi langka. Beberapa pasien mencatat timbulnya amenore - tidak adanya menstruasi sama sekali.

Karena efek terapeutik ini, spiral sering diresepkan untuk wanita untuk tujuan terapeutik. Ginekolog yang hadir harus memeriksa kondisi kontrasepsi setiap 6 bulan.

Bagaimana proses instalasinya?

Spiral hormonal hanya dapat dipasang oleh dokter yang merawat. Sebelumnya, pasien harus lulus tes (sitologi, apusan flora dan infeksi menular seksual, tes darah dan urin umum). Anda juga perlu melakukan USG.

Spiral hormonal terbentuk selama 7 hari pertama siklus menstruasi baru (biasanya 3-5 hari). Dalam beberapa kasus, pengenalan kemudian juga dimungkinkan. itu diperbolehkan untuk menginstal setidaknya 4-5 minggu kemudian, ketika rahim akhirnya dipulihkan. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan, pendarahan atau gejala patologis lainnya setelah pengenalan spiral, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Indikasi untuk digunakan

Harus dipahami bahwa pemasangan koil hormonal ditunjukkan dalam kasus-kasus tertentu dan bukan obat untuk setiap wanita. Seorang spesialis juga dapat merekomendasikan metode kontrasepsi seperti itu kepada pasien untuk penyakit tertentu. Indikasi utama untuk digunakan adalah:

• endometriosis - pertumbuhan patologis selaput lendir rongga rahim - endometrium;
• menoragia idiopatik - aliran menstruasi yang deras;
• fibroid rahim - tumor jinak yang terjadi pada jaringan otot organ ini (spiral dapat digunakan sebagai profilaksis).

Siapa yang tidak cocok untuk sistem hormonal intrauterin?

Setelah memutuskan untuk memasang kontrasepsi intrauterin, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan medis, yang akan membantu mengecualikan kondisi di mana prosedur ini tidak dapat diterima. Merupakan kontraindikasi untuk memasang spiral dalam kasus berikut:

• kehamilan;
• displasia;
• erosi serviks;
• servisitis;
• anomali (didapat atau bawaan);
• proses infeksi atau inflamasi pada sistem genitourinari;
• endometritis pascapersalinan;
• sindrom imunodefisiensi didapat;
• periode postpartum (4 minggu pertama);
• patologi hati;
• trombosis vena dalam;
• intoleransi terhadap komponen spiral.

Spiral hormonal "Mirena": ulasan

Wanita yang telah memilih spiral buatan Finlandia untuk perlindungan terhadap spiral meninggalkan sebagian besar ulasan positif. Keuntungan utama adalah tingkat kontrasepsi yang tinggi. Hormon yang dilepaskan selama pengoperasian perangkat mencegah kehamilan dengan cara yang sama sepanjang waktu. Selain itu, zat aktif juga memiliki efek terapeutik. Karena itu, dalam beberapa kasus, dokter sangat menyarankan agar koil hormonal Mirena dipasang.

Harga perangkat semacam itu sangat tinggi, bahkan dibandingkan dengan kebanyakan analog. Dan jika ada efek samping, spiral harus dihilangkan. Uang akan terbuang sia-sia. Namun, dilihat dari ulasannya, efek sampingnya sangat jarang, dan biaya sistem intrauterin terbayar untuk seluruh proses penggunaan. Kita hanya perlu membandingkannya dengan jumlah yang harus dihabiskan dalam waktu 5 tahun untuk pil hormonal atau alat perlindungan lainnya.

Wanita tidak perlu khawatir tentang fakta bahwa setelah beberapa saat setelah pemasangan spiral, pendarahan menstruasi telah berhenti. Ini adalah reaksi tubuh yang sepenuhnya normal. Siklus bulanan akan dipulihkan pada bulan-bulan pertama setelah pengangkatan perangkat dari rongga rahim.

Sistem intrauterin yang populer

Tergantung pada preferensi wanita itu sendiri dan rekomendasi dokter, kumparan hormonal yang paling cocok dapat dipilih. Harga dalam hal ini juga memainkan peran utama. Beberapa jenis IUD telah mendapatkan popularitas, yang jauh lebih terjangkau daripada perangkat Mirena dalam kebijakan harga.

Prangko Yunona disajikan dalam bentuk huruf T dan cincin berbagai diameter. Biaya sistem - dari 300 hingga 1000 rubel. Spiral berbentuk T dapat dibuat dari plastik, mengandung perak, tembaga. Sebelum pemasangan, alergi terhadap bahan yang dipilih harus dikecualikan. "Junona Bio-T super" terbuat dari plastik dan memiliki lilitan tembaga. Selain itu, permukaan perangkat diperlakukan dengan larutan antiseptik khusus yang mengandung propolis.

Spiral Nova-T adalah analog populer lainnya dari Mirena. Anda juga dapat menginstal sistem hingga 5 tahun. Bahan dari mana spiral dibuat benar-benar aman untuk kesehatan. Basisnya terbuat dari plastik, belitannya terbuat dari tembaga. Harga spiral adalah 2300-2600 rubel.

Levonova adalah spiral hormonal yang populer. Ulasan para ahli menunjukkan bahwa ini adalah analog lengkap dari Mirena. Bahan aktif utama adalah hormon levonorgestrel.

Sebelum membeli alat hormonal intrauterin, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan membantu Anda memilih obat terbaik.

Pengobatan modern menawarkan seorang wanita untuk menggunakan berbagai macam metode untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Di antara opsi yang tersedia, ada baiknya menyoroti koil hormonal intrauterin Mirena, yang dapat digunakan tidak hanya sebagai kontrasepsi, tetapi juga sebagai bagian dari terapi untuk penyakit ginekologi tertentu.

Perangkat intrauterin Mirena adalah bingkai berbentuk T dari mana sejumlah tertentu memasuki darah wanita setiap hari. hormon levonorgestrel. Hormon inilah yang merupakan komponen utama dari setiap kontrasepsi generasi baru. Alat kontrasepsi intrauterin yang dipertimbangkan memiliki efek lokal, dipasang selama 5 tahun dan kemudian diganti dengan yang baru (jika perlu dan diinginkan oleh wanita).

Bagaimana cara kerja Mirena dan bagaimana cara kerjanya?

Prinsip umum "kerja" alat kontrasepsi Mirena sama dengan implan hormonal dan suntikan kontrasepsi - mereka dirancang untuk memblokir (pelepasan sel telur dari ovarium) dan menunda perkembangan mukosa rahim, yang secara otomatis membuat implantasi sel telur janin hampir tidak mungkin.

Alat kontrasepsi yang dianggap cukup efektif, dengan masa kerja yang lama. Menurut statistik, hanya 2 dari 1.000 wanita yang memasang alat kontrasepsi Mirena menjadi hamil pada tahun pertama penggunaannya.

Meskipun efisiensi yang luar biasa dan kemampuan untuk menggunakan Mirena untuk waktu yang lama, kemampuan untuk hamil pada seorang wanita dipulihkan segera setelah pelepasan alat kontrasepsi. Sangat jarang kemampuan untuk hamil dipulihkan 3-6 bulan setelah pencabutan alat kontrasepsi yang bersangkutan.

Catatan:alat kontrasepsi Mirena, seperti kontrasepsi hormonal lainnya, tidak dapat melindungi seorang wanita.

Kemungkinan efek samping

Sebagai aturan, efek samping muncul dalam 1-3 bulan pertama setelah pemasangan alat kontrasepsi yang bersangkutan, tetapi mereka dengan cepat menghilang dan tidak memerlukan perawatan khusus. Seorang wanita setelah memasang alat kontrasepsi Mirena dapat mencatat efek samping berikut:

• reguler
• peningkatan yang signifikan dalam sensitivitas kelenjar susu;
• tidak terkait dengan makan;
• durasi pendek dari siklus menstruasi, dalam beberapa kasus, perdarahan bulanan dapat berhenti sama sekali;
• berkala
• pelanggaran latar belakang psiko-emosional - misalnya, perubahan suasana hati yang tajam;
• penambahan berat badan;

Semua efek samping ini hilang dengan sendirinya, dan selama siklus menstruasi, itu akan dipulihkan setelah pelepasan alat kontrasepsi Mirena.

Karena obat yang dimaksud adalah kontrasepsi, sifat obatnya juga dapat dikaitkan dengan efek samping, tetapi mereka akan sangat bermanfaat bagi kesehatan. Misalnya, spiral Mirena diakui oleh dokter sebagai profilaksis yang sangat baik untuk penyakit radang panggul kecil, anemia defisiensi besi,. Selain itu, alat kontrasepsi ini sangat memudahkan kondisi seorang wanita dengan nyeri haid dan mengurangi ukuran kelenjar mioma.

Kontraindikasi untuk penempatan Mirena

• anomali kongenital dan / atau didapat dalam struktur rahim;
• neoplasma rahim atau sifat ganas;
• hipersensitivitas atau intoleransi individu terhadap hormon atau bahan dari mana spiral Mirena dibuat;
• sudah ada kehamilan atau kecurigaan itu;
• penyakit pada organ panggul yang bersifat inflamasi;
• aborsi septik yang dilakukan dalam tiga bulan terakhir;
• infeksi progresif pada sistem genitourinari;
• riwayat ekstremitas bawah;
• kanker payudara dan riwayat pengobatannya;
• berkembang setelah melahirkan;
• radang saluran serviks serviks (servisitis);
• penyakit hati akut;
• tumor jinak dan/atau ganas.

Pemasangan dan pelepasan perangkat intrauterin Mirena

Hanya seorang ginekolog yang dapat menentukan kelayakan penggunaan kontrasepsi yang bersangkutan untuk wanita tertentu. Dan hanya dokter yang juga harus memasukkan / memasang spiral Mirena, apalagi ada beberapa kondisi untuk manipulasi seperti itu:

Catatan:jika, secara langsung selama pemasangan alat kontrasepsi yang bersangkutan, seorang wanita mengeluh sakit yang sangat parah, atau perdarahan telah dimulai, maka dokter kandungan harus melakukan USG dan pemeriksaan fisik untuk menyingkirkan perforasi uterus (kerusakan mekanis).

Proses melepas alat kontrasepsi Mirena

Jika siklus menstruasi seorang wanita teratur, maka Mirena dapat dihilangkan pada hari apa pun menstruasi setelah tanggal kedaluwarsa. Jika seorang wanita membutuhkan kontrasepsi lebih lanjut, dokter dapat memasang spiral baru pada hari yang sama.

Jika spiral tidak dihilangkan selama menstruasi, maka seminggu sebelum manipulasi ini, wanita tersebut harus menggunakan kontrasepsi tambahan. Aturan yang sama berlaku jika pasien didiagnosis dengan amenore.

Setelah melepas alat kontrasepsi, dokter harus memastikan spiralnya utuh. Seringkali, selama prosedur tersebut, inti hormon-elastomer tergelincir ke "bahu" horizontal tubuh berbentuk T. Setelah integritas heliks dikonfirmasi, tidak diperlukan pemeriksaan dan intervensi tambahan.

Catatan:pemasangan spiral baru dimungkinkan segera setelah pelepasan yang lama, karena keamanan lengkap menggunakan dua atau lebih sistem intrauterin berturut-turut telah terbukti. Tidak ada perubahan dalam kesehatan wanita yang dicatat .

Perangkat intrauterin Mirena selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada agen hormonal, termasuk yang sedang dipertimbangkan, dapat digunakan selama kehamilan. Jika kehamilan terjadi selama penggunaan Mirena, maka itu harus dihilangkan, karena risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur meningkat secara signifikan bagi seorang wanita.

Penting untuk menghapus kontrasepsi yang dimaksud selama kehamilan dengan sangat hati-hati, tetapi jika ini tidak memungkinkan, dokter akan mengajukan pertanyaan tentang penghentian kehamilan buatan. Seorang wanita dapat menolak aborsi, tetapi dalam hal ini dia harus diberitahu tentang risiko dan kemungkinan konsekuensi dari kelahiran prematur untuk anak tersebut. Pasien itu sendiri harus dengan hati-hati memantau kesejahteraannya sendiri dan, jika sakit seperti kolik di perut, demam, segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat.

Adapun penggunaan Mirena oleh seorang wanita yang sedang menyusui, para dokter sepakat dalam pendapat mereka - jika spiral dipasang 6 minggu setelah melahirkan, maka tidak akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Hormon yang masuk ke dalam darah ibu menyusui tidak mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI.

Kemungkinan komplikasi saat menggunakan Mirena

Secara umum, penggunaan kontrasepsi intrauterin yang dimaksud jarang menyebabkan komplikasi, dan jika ada gejala yang tidak biasa muncul, wanita tersebut harus segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat. Namun, masalah mungkin muncul.

Pengusiran - prolaps alat kontrasepsi

Alat kontrasepsi dalam rahim mungkin sebagian atau seluruhnya jatuh dari rongga rahim, dan risiko tertinggi dari fenomena ini adalah pada wanita nulipara dalam beberapa bulan pertama setelah pemasangan obat. Sangat jarang bahwa penolakan sistem dimungkinkan di kemudian hari aplikasi.

Catatan:Anda dapat melihat hilangnya spiral Mirena dengan hati-hati memeriksa pembalut dan tampon selama menstruasi. Jika prolaps diperhatikan, maka Anda harus mulai menggunakan kondom selama hubungan seksual dan mencari bantuan dari dokter kandungan.

Kerusakan mekanis pada dinding rahim - perforasi

Sangat jarang kerusakan pada dinding rahim dapat terjadi ketika alat kontrasepsi dimasukkan, tetapi fakta ini segera terdeteksi oleh dokter dan segera terdeteksi. Jika perforasi tidak diperhatikan oleh ginekolog, maka spiral dapat masuk ke bagian lain dari panggul dan merusak organ dalam - operasi akan diperlukan.

infeksi

Penggunaan kontrasepsi intrauterin dikaitkan dengan beberapa risiko infeksi panggul, tetapi risiko perkembangannya berkurang secara signifikan setelah 20 hari setelah pengenalan. Mirena di dalam rongga rahim. Infeksi dapat dipicu oleh bakteri patogen yang masuk ke rongga rahim tepat pada saat pemasangan spiral. Jika infeksi terdeteksi setelah 20 hari setelah pemasangan Mirena, maka kemungkinan besar infeksi terjadi selama hubungan seksual dengan pasangan yang sakit.

Perangkat intrauterine Mirena dianggap sebagai metode yang efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Dan sifat positifnya dan kemungkinan komplikasi yang minimal membuat obat ini juga sangat populer di kalangan klien klinik ginekologi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengamat medis, terapis dari kategori kualifikasi tertinggi