Situasi darurat dalam algoritma tindakan kedokteran. Aturan tindakan keselamatan universal bagi tenaga medis terhadap infeksi

1. Saat mempersiapkan manipulasi dengan pasien, pastikan

integritas kotak pertolongan pertama darurat (f.50).

2. Lakukan manipulasi di hadapan petugas kesehatan kedua, yang dapat terus melakukannya jika sarung tangan pecah atau terpotong.

3. Rawat kulit ruas kuku dengan yodium sebelum memakai sarung tangan.

4. Untuk luka atau tusukan alat yang bersentuhan dengan

cairan biologis, kulit tangan atau tangan yang memakai sarung tangan, harus:

Lepaskan sarung tangan dan tempatkan dalam wadah untuk disinfeksi;

Cuci tangan dengan sabun antiseptik dan busakan dua kali di bawah air mengalir,

Rawat luka dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan etil alkohol 70% atau antiseptik berbahan dasar alkohol lainnya (minimal 30 detik);

Rawat luka dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan larutan alkohol 5% yodium,

Tutupi dengan pita perekat bakterisida.

5. Jika cairan biologis bersentuhan dengan kulit yang tidak terlindungi:

Rawat kulit dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan etil alkohol 70%;

Cuci kulit Anda dengan air mengalir, busakan dua kali dengan sabun antiseptik;

6. Untuk kontaminasi kulit yang masif darah dan lainnya

cairan biologis:

Bilas cairan biologis dari kulit dengan air mengalir;

Rawat dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan 70% etil alkohol;

Cuci area kulit yang terkontaminasi dengan air mengalir dan

dua kali menyabuni dengan sabun antiseptik;

Keringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai;

Rawat kembali dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan etil alkohol 70%.

7. Jika terjadi kontak dengan cairan biologis ke dalam hidung:

di mata:

Bilas dengan air yang banyak, bisa menggunakan spuit sekali pakai,

Keringkan mata Anda dengan kain kasa steril.

8. Jika terjadi kontak dengan cairan biologis di dalam mulut:

Bilas dengan banyak air;

Bilas mulut Anda dengan etil alkohol 70%.

Dalam keadaan darurat, sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Republik Belarus No. 235/862-OD tanggal 06/09/2010. “Tentang pengorganisasian pencegahan infeksi HIV di kalangan pekerja medis” di ruang perawatan terdapat kotak P3K anti-AIDS dengan algoritma tindakan terperinci untuk perawat dalam keadaan darurat.

Bahan-bahan kotak P3K darurat:

1. alkohol 70%.

2. larutan yodium 5%.

Bahan pembalut - tisu steril, perban, plester perekat, ujung jari

Berat kalium permanganat * - 0,05 g.

500ml air suling

Wadah untuk mengencerkan larutan

7. pipet mata dalam wadah.

Situasi darurat meliputi:

Pelanggaran keutuhan kulit (tusukan, sayatan, goresan) oleh alat atau perlengkapan kesehatan;

Kontak darah, komponennya atau cairan biologis lainnya pasien dengan selaput lendir mata, hidung, atau rongga mulut pekerja yang memberikan pelayanan medis;

Menimbulkan luka gigitan pada tenaga medis (gigitan pasien saat penyerangan terhadap personel, dll);

Robek dan tusukan sarung tangan;

Kontak darah atau cairan biologis lain pasien dengan bagian tubuh tenaga medis yang terbuka;

Pelanggaran keutuhan pakaian (pribadi, khusus) dan perlengkapan perlindungan pribadi dan kontaminasi dengan darah dan cairan biologis lainnya;

Percikan darah dan komponennya, cairan biologis lainnya, termasuk selama sentrifugasi.

Tenaga medis yang cedera harus segera melakukan perawatan awal pada lokasi cedera sesuai dengan sifat kecelakaannya (lihat tabel).

Infeksi HIV adalah penyakit menular kronis antroponotik yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus HIV-1 dan HIV-2. Penyakit ini terjadi dalam bentuk gangguan yang sangat spesifik pada fungsi sistem kekebalan tubuh manusia, yang menyebabkan melemahnya sistem secara bertahap dan kehancuran total dengan terbentuknya AIDS.

Perkembangan AIDS disertai dengan berkembangnya berbagai komplikasi infeksi dan tumor ganas sekunder.

Sumber virus HIV-1 dan HIV-2 adalah orang yang terinfeksi. Pada saat yang sama, seorang pasien dengan HIV menular pada semua tahap penyakitnya, termasuk masa inkubasi.

Infeksi virus imunodefisiensi dapat terjadi:

• secara alami (secara seksual, vertikal dari ibu ke anak, selama menyusui alami, serta melalui kontak dengan luka dan cairan biologis);
• secara artifisial. Pilihan ini mencakup infeksi selama transfusi produk darah, penggunaan bahan biologis donor (sperma, air susu ibu), melakukan prosedur medis dan non-medis yang invasif (tato, manikur, pemberian obat), dll.

Orang-orang yang berisiko paling tinggi tertular HIV meliputi:

• menggunakan narkoba suntik;
• menyediakan layanan intim;
• orientasi non-tradisional;
• menjalani kehidupan seks bebas, dll.

Diagnostik komprehensif untuk virus imunodefisiensi bersifat sukarela, dengan pengecualian kategori warga negara yang harus menjalani pemeriksaan wajib. Pengujian dilakukan setelah konsultasi individu. Hasil tes HIV tidak dikomunikasikan melalui telepon, hanya dapat diketahui secara langsung. Setelah pembelajaran dilakukan konsultasi post-test.

Tes HIV adalah wajib:

• sebelum permulaan pencegahan darurat Infeksi HIV dalam keadaan darurat;
• saat melakukan skrining terhadap ibu hamil dengan status HIV yang tidak ditentukan;
• sebelum mengumpulkan bahan donor;
• saat menyerahkan dokumen untuk masuk ke lembaga pendidikan kedokteran;
• ketika melamar pekerjaan di pemerintahan. institusi medis dan pusat serta klinik swasta (semua dokter dan perawat menjalani tes HIV secara teratur);
• di kalangan peneliti atau petugas laboratorium yang bekerja langsung dengan bahan biologis yang mengandung virus HIV-1 dan HIV-2;
• saat menyiapkan dokumen untuk militer lembaga pendidikan dan untuk dinas, serta selama wajib militer atau ketika memasuki dinas berdasarkan kontrak;
• di antara warga negara asing yang mengajukan permohonan kewarganegaraan atau memperoleh izin tinggal.
• saat mengajukan visa untuk tinggal di wilayah tersebut Federasi Rusia selama lebih dari tiga bulan.

Apakah mungkin untuk menangani HIV dalam bidang kedokteran?

Bagi pekerja medis, tes human immunodeficiency virus adalah suatu keharusan.

Perawat dan dokter dengan HIV tidak diperbolehkan bekerja. Selain itu, karyawan yang terinfeksi tidak boleh bekerja di tempat transfusi darah.

Pekerja medis yang termasuk dalam kelompok risiko infeksi HIV di tempat kerja (pegawai bagian bedah, traumatologi, ginekologi, gigi, perawat di ruang manipulasi, dll) menjalani pemeriksaan wajib setahun sekali.

Selain itu, pekerja yang kulit dan selaput lendirnya terpapar biomaterial yang mengandung HIV harus menjalani pemeriksaan darurat dengan menggunakan tes cepat dan standar.

Pencegahan infeksi HIV di kalangan petugas kesehatan

Infeksi pada personel ini mungkin terjadi saat bekerja dengan biomaterial pasien saat melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik (terutama yang invasif), serta saat membuang jarum suntik bekas, saat memproses instrumen, dll.

Penyebab utama keadaan darurat terkait HIV termasuk pelanggaran tindakan keselamatan selama pengumpulan dan pembuangan bahan, ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan pribadi terkait perlindungan kulit dan selaput lendir.

Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh:

• pengabaian peralatan pelindung penghalang (celemek, sarung tangan, kacamata, pelindung plastik tidak digunakan);
• pelanggaran peraturan keselamatan pribadi saat melakukan prosedur invasif;
• membersihkan tempat kerja dengan benda tajam dan tidak terlindungi tertinggal;
• pembuangan jarum suntik dan pengangkutannya dalam wadah yang dapat ditembus, dll.

Aturan keselamatan pribadi dan pencegahan infeksi HIV di institusi medis

Untuk memastikan perlindungan pribadi dan untuk tujuan pencegahan, tenaga medis harus:

• Sebelum bekerja dengan biomaterial apa pun, lindungi area kulit dan selaput lendir menggunakan plester atau perban tahan air khusus;
• ganti sarung tangan sebelum menangani setiap pasien baru. Selama bekerja, sarung tangan harus diberi etil alkohol 70%. Sarung tangan tersebut kemudian segera dibuang dan dilarang digunakan kembali;
• jika Anda menangani darah atau biomaterial yang mungkin mengandung HIV, sarung tangan lateks harus digunakan;
• cuci tangan hingga bersih dengan sabun setelah menangani bahan biologis;
• menggunakan alat pelindung diri (perban kasa) dan mata (pelindung dengan kacamata atau pelindung plastik);
• Segera rawat permukaan meja kerja yang terkontaminasi darah dengan larutan deterjen dan desinfektan. Perawatan harus dilakukan dua kali, dengan interval lima belas menit;
• Saat mengumpulkan darah kapiler, gunakan bola karet;
• menempatkan peralatan bekas sekali pakai (jarum suntik, jarum suntik, dll.) dalam wadah tahan tusukan untuk diproses lebih lanjut, disinfeksi dan dibuang;
• memastikan selalu tersedia cukup bahan pembersih dan disinfektan di tempat kerja.

Perawat dan dokter yang memiliki lesi kulit yang bersifat eksudatif atau eksim dilarang bekerja di ruang manipulasi, ruang ganti, dll. sampai pemulihan total.

Situasi darurat selama infeksi HIV - algoritma tindakan

Pencegahan infeksi pada personel dilakukan sesuai dengan (tautan diberikan untuk mengunduh Perintah).

Dalam hal terjadi keadaan darurat dan keadaan darurat terkait HIV, tenaga medis:

1. Jika sarung tangan robek atau rusak, Anda harus segera melepasnya dan mencuci tangan hingga bersih. deterjen(sabun) di bawah air mengalir dalam jumlah besar, desinfeksi tangan dengan larutan alkohol tujuh puluh persen, obati luka dengan yodium 5%;
2. Saat dipukul:

• darah atau biomaterial pada kulit, desinfeksi kulit dengan alkohol tujuh puluh persen, cuci dengan sabun dan air, dan rawat kembali kulit dengan alkohol;
• biomaterial ke dalam rongga mulut - mulut dicuci dengan air mengalir dalam jumlah besar dan dibilas dengan larutan alkohol 70%;
• biomaterial ke dalam mata atau hidung - selaput lendir dicuci dengan air mengalir atau garam dalam jumlah besar. Menggosok selaput lendir dilarang.

Jika pakaian terkontaminasi biomaterial, lepaskan pakaian kerja, rendam dalam larutan disinfektan, lalu autoklaf.

Situasi darurat harus segera dilaporkan kepada manajemen. Semua kasus harus dicatat dalam jurnal khusus.

Jika ada risiko infeksi, segera mulai meminumnya obat. Obat diminum dalam 2 jam pertama setelah kecelakaan. Jangka waktu maksimum yang diperbolehkan untuk memulai pencegahan adalah tujuh puluh dua jam pertama setelah kecelakaan.

Obat-obatan berikut digunakan untuk profilaksis HIV pasca pajanan:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• jika tidak ada, gunakan nevirapine ® (dosis tunggal) atau abacavir ® , kemudian profilaksis standar sesuai rejimen ART dimulai.

Komposisi baru kotak pertolongan pertama darurat untuk HIV

Menurut protokol, kotak P3K anti-HIV harus berisi:

• botol dengan etil alkohol (70% - lima puluh mililiter) dan larutan alkohol yodium lima persen (sepuluh mililiter);
• plester perekat, bola kapas steril (dua puluh potong) dan serbet kasa (sepuluh potong);
• perban (steril).

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara lembaga pendidikan lebih tinggi pendidikan kejuruan

"Universitas Kedokteran Negeri Saratov

dinamai V.I. Razumovsky" Kementerian Kesehatan

Federasi Rusia

(Universitas Kedokteran Negeri Saratov dari Kementerian Kesehatan Rusia)

Departemen propaedeutika penyakit dalam

(nama departemen)

ALGORITMA

Manipulasi “PERAWATAN KULIT DAN MUCOUS MICROSOFT SAAT TERHUBUNG DENGAN DARAH ATAU CAIRAN BIOLOGIS APAPUN”

UNTUK SISWA PADA DISIPLIN “DASAR KEPERAWATAN”, PADA KHUSUS “PERAWATAN”, KUALIFIKASI “SARJANA”

Target: pencegahan infeksi HIV, virus hepatitis B.

Indikasi: kontak cairan biologis dengan kulit dan selaput lendir.

Kontraindikasi: TIDAK.

Peralatan: kotak P3K jika terjadi kecelakaan: larutan natrium sulfasil 33% (albucid), etil alkohol 70%, porsi Kalium permanganat 50 mg - 5 buah, wadah ukur 500 ml dengan air steril untuk mengencerkan kalium permanganat, batang kaca, alkohol 5% larutan yodium, bantalan jari karet 1-2 pcs per pegawai kantor keamanan, pipet steril - 2 pcs, tisu kasa steril 1 bungkus; bola kasa steril, perban steril - 2 pcs, patch bakterisida 1 pc, wadah berisi desinfektan.

Pengurutan:

I. Jika cairan biologis (darah) bersentuhan dengan kulit tangan yang tidak terlindungi

1. Segera bersihkan tangan dengan kapas yang dibasahi dengan etil alkohol 70%.

2. Rendam tampon dalam wadah yang berisi disinfektan.

3. Cuci tangan dua kali dengan air hangat mengalir dan sabun.

4. Rawat kembali tangan Anda dengan etil alkohol 70%.

II. Jika cairan biologis (darah) masuk ke mata

1. Bilas mata dengan banyak air mengalir.

2. Ambil larutan kalium permanganat 0,05% ke dalam pipet steril, teteskan ke mata dan bilas sambil mengedipkan mata dengan kelopak mata.

3. Keringkan mata dengan kain steril, mulai dari sudut luar mata hingga hidung.

4. Tambahkan 1-2 tetes larutan natrium sulfasil 33% (albucid).

5. Tempatkan barang-barang perawatan bekas dalam wadah yang berisi disinfektan.

AKU AKU AKU. Jika cairan biologis (darah) masuk ke hidung

1. Bilas saluran hidung dengan banyak air mengalir.

2. Bilas dengan larutan kalium permanganat 0,05%.

3. Keringkan hidung Anda dengan kain kasa steril.

4. Teteskan 3-4 tetes ke kedua saluran hidung larutan natrium sulfasil (albucid) 33%.

5. Rendam pipet dalam wadah yang berisi desinfektan.

IV. Jika cairan biologis (darah) masuk ke rongga mulut

1. Bilas mulut Anda dengan banyak air mengalir.

2. Bilas mulut Anda dengan etil alkohol 70% atau larutan kalium permanganat 0,05%.

Catatan: Pimpinan lembaga dan ketua komisi infeksi nosokomial segera diberitahu tentang kecelakaan tersebut dan tindakan yang diambil sehubungan dengan kecelakaan tersebut.

literatur

1.Standar nasional Federasi Rusia.

“Teknologi untuk melakukan hal itu sederhana pelayanan medis. Manipulasi asuhan keperawatan". /Standar ini dikembangkan oleh Asosiasi Perawat Rusia. Disetujui dan diberlakukan atas perintah Badan Federal untuk Regulasi Teknis dan Metrologi. Tanggal perkenalan 01-01-2009.

2. V.N. Oslopov, O.V. pencerahan. Perawatan umum untuk pasien di klinik terapeutik. Edisi ketiga, diperbaiki dan diperluas. tutorial untuk Universitas. /Moskow. "GEOTAR-Media". 2007.400 hal.

3. Dasar-dasar keperawatan: buku teks. untuk siswa rata-rata Prof. buku pelajaran Perusahaan.

/DAN. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva dan lainnya] ; diedit oleh S.I. Dvoinikov. - M.: Pusat Penerbitan "Akademi", 2007. - 336 hal.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Dasar-dasar Keperawatan. Editor: Kabarukhin B.V. Penerbit: Phoenix, 2013.-768 hal.

5. Ostrovsky I.V. Dasar-dasar Keperawatan. Buku Teks Grif Kementerian Pertahanan Federasi Rusia.

Penerbit: GEOTAR-Media, 2013.-320 hal.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Dasar-dasar Keperawatan. Kursus kuliah tentang teknologi keperawatan. Editor: Morozov V.V. Penerbit: Phoenix, 2012.-733 hal.

7. Ostrovsky I.V. Dasar-dasar Keperawatan. Algoritma manipulasi. Buku Teks Grif Kementerian Pertahanan Federasi Rusia. Penerbit: GEOTAR-Media, 2013.-160 hal.

8. Mukhina S.A. Panduan praktis dengan mata kuliah Dasar-Dasar Keperawatan. Buku Teks Grif Kementerian Pertahanan Federasi Rusia. Penerbit: GEOTAR-Media, 2013.-512 hal.

Pengembang:

asisten A A. Ilyin

asisten L.S. Sulkowska

(posisi dipegang) (tanda tangan) (inisial, nama keluarga)

residen klinis MS. Sinkeev

(posisi dipegang) (tanda tangan) (inisial, nama keluarga)

Algoritma ini dibahas dan disetujui pada konferensi pendidikan dan metodologi Departemen Propaedeutika Penyakit Dalam.

Kepala Departemen

propaedeutika penyakit dalam

Doktor Ilmu Kedokteran Profesor Yu.I. Skvortsov

Algoritma tersebut telah dibahas dan disetujui oleh Dewan Metodologi untuk spesialisasi Keperawatan pada 27 Maret 2012. Protokol No.7.

Ketua Dewan Metodologi untuk

Spesialisasi Keperawatan

Doktor Ilmu Kedokteran Profesor O.Yu. Aleshkina

SP 3.1.5.2826-10

8.3. Pencegahan infeksi HIV di tempat kerja

Untuk mencegah penularan HIV di tempat kerja dilakukan hal-hal sebagai berikut:

8.3.1. Serangkaian tindakan untuk mencegah situasi darurat saat melakukan berbagai jenis bekerja

8.3.2. Akuntansi untuk kasus cedera, mikrotrauma yang diterima oleh personel fasilitas kesehatan dan organisasi lain selama pelaksanaan tugas profesional, situasi darurat yang melibatkan kontak darah dan cairan biologis dengan kulit dan selaput lendir.

8.3.3. Apabila terjadi keadaan darurat di tempat kerja, seorang tenaga kesehatan wajib segera melakukan serangkaian tindakan untuk mencegah penularan HIV.

8.3.3.1. Tindakan tenaga kesehatan dalam keadaan darurat:

Jika terjadi luka dan suntikan, segera lepas sarung tangan, cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, rawat tangan dengan alkohol 70%, lumasi luka dengan larutan alkohol yodium 5%;

Jika darah atau cairan biologis lainnya bersentuhan dengan kulit, area tersebut diberi alkohol 70%, dicuci dengan sabun dan air, dan diolah kembali dengan alkohol 70%;

Jika darah pasien dan cairan biologis lainnya bersentuhan dengan selaput lendir mata, hidung dan mulut: bilas rongga mulut dengan banyak air dan bilas dengan larutan etil alkohol 70%, selaput lendir hidung dan mata dicuci bersih dengan air (jangan digosok);

Jika darah pasien atau cairan biologis lainnya mengenai gaun atau pakaian: lepaskan pakaian kerja dan rendam dalam larutan desinfektan atau dalam tangki untuk autoklaf;

Mulailah meminum obat antiretroviral sesegera mungkin untuk profilaksis infeksi HIV pasca pajanan.

Model darurat:
darah mengenai peralatan, permukaan meja, lantai

Jika tetesan darah mengenai peralatan atau permukaan furnitur, harus segera dibersihkan dengan kain yang dibasahi larutan disinfektan. Ulangi perawatan setelah 15 menit. Lap tersebut kemudian didesinfeksi dan dibuang.

Di hadapan jumlah besar darah dan cairan yang mengandung darah (misalnya muntahan) di lantai, kenakan sarung tangan, basahi kain lap dengan larutan desinfektan dan kumpulkan darah dalam wadah. Kemudian tambahkan larutan desinfektan ke dalam wadah dengan perbandingan 1:4. Paparan sesuai petunjuk disinfektan. Area yang terkontaminasi diseka kembali dengan tisu sekali pakai yang direndam dalam larutan disinfektan. Perawatan diulangi setelah 15 menit. Jika terdapat genangan darah dalam jumlah besar di lantai, penggunaan penutup sepatu tahan air sekali pakai harus dipertimbangkan; jika ada risiko percikan, sebaiknya gunakan kacamata dan celemek tahan air. Saat melepas penutup sepatu dan celemek yang terkontaminasi, kenakan sarung tangan.

Bahan pembersih yang terkontaminasi harus direndam dalam larutan disinfektan (konsentrasi dan waktu pemaparan - lihat petunjuk disinfektan) dengan perbandingan 1:4, kemudian dibuang sesuai dengan petunjuk pembuangan limbah kelas B.

Model darurat:
darah mengenai jubah atau baju terusan lainnya

Jika darah mengenai gaun tersebut, pakaian terusan dilepas dengan hati-hati (digulung dengan sisi yang terkontaminasi ke dalam) dan direndam dalam larutan disinfektan selama waktu yang diperlukan (gunakan 5 liter larutan disinfektan per 1 kg linen kering). Kemudian bilas dengan air dan cuci seperti biasa. Kulit di bawah pakaian yang terkontaminasi dirawat seperti yang ditunjukkan dalam paragraf “2” instruksi ini. Sepatu diseka dua kali dengan larutan disinfektan (tangan dilindungi dengan sarung tangan, kain pembersih dibuang setelah disinfeksi).