Pelagra bolest. Bolest pelagre: zašto nastaje i kako je liječiti

Pelagra je bolest koja se manifestira nedostatkom vitamina ili lošom prehranom s nedostatkom ili nedostatkom bjelančevina, niacina i aminokiseline triptofana u prehrani.

I odrasli i djeca podjednako su pogođeni bolešću. Uglavnom obolijevaju siromašni slojevi stanovništva. Pelagra se sa sigurnošću može nazvati bolešću od tri D - dermatitis, dijareja, demencija; u engleskim literaturama se često naziva bolešću od 4 D i na kraju se dodaje smrt.

Nikotinska kiselina i pelagra

Nakon što ovo pročita, većina ljudi može pogrešno shvatiti kakve veze ima nikotin s tim, što je prilično opasan otrov. No, zapravo, nikotinska kiselina je jedan od najvažnijih vitamina koji ima veliku ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. U živčani sustav postoje posebni receptori čije djelovanje počinje samo ako u tijelu postoji dovoljna količina nikotinske kiseline koja se proizvodi posebne bakterije u ljudskom crijevu. No, unatoč činjenici da se niacin (nikotinska kiselina) također nalazi u duhanskom dimu, ondje prolaze sasvim drugi spojevi i stoga su prilično otrovni. Unutarnji organi pate od toga, mogu postojati različite patologije u trudnica, manifestacije raznih bolesti. Bolest pelagra može se pojaviti i kod pušača - oni praktički nemaju vlastitu sintezu.

Povijest bolesti

Značenje riječi “pelagra” u prijevodu znači Bolest je postala posebno raširena u 19. stoljeću u gotovo svim europskim zemljama. Krajem istog stoljeća bolest je u Francuskoj nestala sama od sebe.

U jednoj od pronađenih anamneza pelagra je opisana na sljedeći način: pacijenti imaju "staklaste" oči s ukočenim pogledom, ruke kao nakon opsežne opekline ili rane - sve u pukotinama i ožiljcima. Nesiguran hod uz klimanje glave stvara dojam alkoholiziranosti osobe. Ima se osjećaj da ih vodi neka sila - ili idu u jednom smjeru, onda počnu trčati iz zadnje snage sasvim ravno, a onda odjednom padnu uz histeričan smijeh ili burne jecaje.

Većina bolesti javlja se u selima i poluizoliranim skupinama (sirotišta, zatvori, duševne bolnice).

Glavna izbijanja bolesti dogodila su se u proljeće ljetno razdoblje, pa su stručnjaci zaključili da je pelagra zarazne prirode. U drugoj zemlji se ova bolest bilježi generacijama u jednoj obitelji pa se zaključuje da je pelagra nasljedna.

Nakon dugih promatranja, dr. Goldberg je ustanovio da u poluzatvorenim skupinama s brojnim bolestima pelagre nikada nije zabilježeno da je osoblje oboljelo od ove bolesti. Stoga je pokus koji je 1916. godine na sebi proveo profesor D. Goldberg zajedno s 15 kolega dokazao da je pelagra nezarazna bolest. I nakon nekog vremena pronađena je tvar koja uspješno liječi ovu bolest - faktor prevencije pelagre ili PP. No, zapravo, ovu tvar je još 1873. godine otkrio znanstvenik Weiner, ali tek mnogo godina kasnije postalo je jasno da su PP i nikotinska kiselina ista tvar.

Vitamini u ljudskom tijelu

Vitamin B zauzima ozbiljno mjesto među svim mikroelementima potrebnim čovjeku. Ali najznačajnija je njegova pomoć u stvaranju ATP-a i raznim reakcijama. Ovaj vitamin snižava razinu lošeg kolesterola u krvi, čime se značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Nikotinska kiselina je jedini vitamin koji tradicionalna medicina priznaje kao nezavisan lijek a koristi se u liječenju raznih teških bolesti.

Nedostatak vitamina B može izazvati nedostatak vitamina, što je olakšano:

Kršenje funkcije apsorpcije vitamina zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta u dobi za umirovljenje.

Nedostatak aminokiseline triptofan zbog neuravnotežene prehrane - bez nje crijevne bakterije ne sintetiziraju nikotinsku kiselinu.

Ovisnost o alkoholu.

Razni maligni tumori.

Stalni prekomjerni rad i stres.

Uloga mikroelemenata u ljudskom organizmu

Nedostatak vitamina D doprinosi smanjenom apetitu, nestabilnom raspoloženju, probavnim smetnjama i tako dalje. Mala količina ultraljubičastog zračenja uzrokuje nedostatak vitamina D u tijelu, što je prepuno ozbiljnih posljedica. Sadržano u ribljem ulju i maslacu.

Nedostatak vitamina E prije svega utječe na opće stanje kože, kose i noktiju. No nezamjenjiva je i sinteza svih tkiva ljudskog tijela - poboljšava transport kisika u krvi, sprječava pojavu ateroskleroze i potiče normalan rad spolnih organa.

Nedostatak vitamina E je rijedak. Ovaj antioksidans nalazi se u dovoljnim količinama u biljna ulja, žitarice, iznutrice i zelje. No, ako jetra ne radi dobro, potrebno je potaknuti izlučivanje žuči za normalnu apsorpciju vitamina.

Nedostatak vitamina K dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi i često pojačanog krvarenja. Ravnotežu možete nadoknaditi tako da u prehranu uvrstite jetru, špinat, kelj ili kupus, rajčicu i mrkvu.

Simptomi nedostatka manifestiraju se u obliku "noćnog sljepila", ljudi koji pate od ove bolesti prestaju vidjeti u sumrak, ali istovremeno vide savršeno tijekom dana. Ako se nedostatak pojavi iznenada, tada se osjećaju suhe oči. Ponekad može doći do ljuštenja ili keratinizacije ne samo kože, već i sluznice, zatajenja endokrinih žlijezda - na to također utječe nedostatak vitamina A. Simptomi nestaju vrlo brzo kada se regulira prehrana. Sadržano u životinjskim uljima, jetri, ribljem ulju, žumanjcima, crvenoj mrkvi, rajčici, svježim marelicama. Kuhanjem ili fermentacijom vitamini se čuvaju, ali sušenjem dolazi do brzog uništavanja.

Danas je poznato nekoliko faza nedostatka vitamina A, čiji su simptomi opisani u nastavku:

1. Opći poremećaj unutarnjih organa, kako svih zajedno tako i nekih. To je uzrokovano smanjenjem performansi i otpora.

2. Nedostatak se postupno počinje pojavljivati. Na kliničke studije Sada je moguće točno odrediti nedostatak tvari u tijelu.

3. Nedovoljna ili potpuna odsutnost vitamina ili poremećena apsorpcija.

Razne vrste hipovitaminoza danas su vrlo česte, uglavnom kod starijih osoba, trudnica i dojilja, sportaša, djece koja rade na fizički zahtjevnim poslovima.

Uloga vitamina u ljudskom tijelu je sasvim očita, a zanemarivanje ovih tvari opasno je za zdravlje.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Oštećenje kože od opeklina od sunca.

Alkoholizam.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Trudnoća ili dojenje.

Razne zarazne bolesti.

Neravnoteža u prehrani.

Dijagnoza i klinička slika bolesti

Nedostatak vitamina u tijelu razvija se godinama, cijelo to vrijeme maskiran kao razne bolesti- od mentalnog do nervoznog. S nedostatkom nikotinske kiseline, osoba ima sindrom kroničnog umora, nedostatak apetita, smanjenu učinkovitost i naglo smanjenje tjelesne težine.

I tek nakon što prođe vrijeme, pacijent se počinje žaliti na nesanicu, razdražljivost, migrene i zaboravljivost, postoji negativna reakcija na glasnu glazbu, svijetle boje i svjetlo. Baca se iz jedne krajnosti u drugu - iz melankoličnog stanja u agresivno.

Sve te nagle promjene raspoloženja često potaknu druge na razmišljanje o psihičkoj bolesti, a pacijenta nastoje natjerati na posjet psihijatru.

U ovom slučaju, bilo bi dobro ako bolest dosegne fazu opsežnih kliničkih manifestacija, a liječnik izvrši temeljit pregled, tijekom kojeg će pronaći simetrične crvene mrlje s ljuskavom površinom na tijelu i sjajnom površinom, s zubom tragovi duž rubova, različiti neuritisi i "lumbago", gubitak osjetljivosti bilo kojeg područja lica.

Simptomi

U principu, pacijent se može obratiti apsolutno svakom stručnjaku, jer se pelagra manifestira na različite načine. Njegovi simptomi su sljedeći:

Dermatolog će uočiti natečen i svrbljiv epitel tamnocrvene boje na kojem se povremeno stvaraju mjehurići koji s vremenom pucaju i vlaže se prema izgled nakon par dana podsjećaju na pityriasis versicolor. No, s vremenom se koža ljušti, a pritom postaju vidljivi dublji slojevi epitela ili potpuno gubi boju i podsjeća na vitiligo. Kod nas je pelagra prilično rijetka bolest.

Kada gastroenterolog pregleda bolesnika s ovom bolešću, ustanovit će manje čireve u ustima, jarko obojen jezik i gubitak težine. A pritužbe na prekomjerno lučenje sline, rijetku stolicu s mirisom truleži, mučninu, smanjen ili nedostatak apetita, nelagodu u ždrijelu ili jednjaku potaknut će stručnjake da provedu dodatne studije - sigmoidoskopiju i / ili fibrogastroduodeniju. Prema rezultatima ispitivanja bit će vidljiva atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta, ponekad su vidljivi mali krvareći ulkusi na zidovima.

U završnoj fazi bolesti pacijenti posjećuju neurologa ili psihijatra. U ovom trenutku počinje napredovati demencija, koja je popraćena encefalopatijom ili psihozom, koja se očituje različitim halucinacijama, deluzijama s paranoidnim tendencijama i psihomotornom agitacijom. Encefalopatski sindrom prati zamagljenje svijesti, pojava nekontroliranog refleksa sisanja ili hvatanja i povećan tonus mišića.

Simptomi pelagre ovisit će o tome u kojoj se fazi nalazi žrtva, a tko će je specijalist otkriti stvar je slučajnosti.

Klinička slika bolesti je vrlo raznolika i može se kombinirati sa simptomima drugih hipovitaminoza.

Pelagra, fotografija uobičajenih simptoma odmah ispod, karakteriziraju različiti čirevi u ustima, dermatitis, poremećaji stolice i mentalni poremećaji raznih vrsta. To jest, simptomi su prilično raznoliki. Kod odraslih oboljelih od pelagre simptomi su uzrokovani slabošću, apatijom, smanjenim ili potpunim nedostatkom apetita i kao posljedica toga smanjenjem tjelesne težine, razdražljivošću i umorom.

Poremećaj stolice, promjene na sluznici i pokožici javljaju se potkraj zime. Nakon nekog vremena, ako se ne liječi, nakon pojave simptoma počinje osjećaj peckanja u ustima i obilno lučenje sline. Nakon toga javlja se otok usana, uglavnom donje usne, s bolnim pukotinama. Sluznica usne šupljine je hiperemična, a zubno meso i jezik prekriveni su sitnim ulkusima. Jezik pokriven crno-smeđi premaz, ali vrh i rubovi su jarko crveni. S vremenom jezik potpuno pocrveni i pojavi se lakirani sjaj. Na otečenom jeziku papile su hipertrofirane i vidljive u obliku crvenih točkica, a na rubovima su vidljivi tragovi zuba. Nakon toga se akutni simptomi postupno povlače, sluznica blijedi, papile atrofiraju, ali se na površini jezika mogu pojaviti duboke brazde. Oštećenja kože pojavljuju se uglavnom na otvorenim područjima.

Kronična pelagra: simptomi ove bolesti

Mjehurići, zadebljanje epidermisa s ljuskavom površinom, koja se tada počinje pigmentirati, stanjeti i na kraju atrofirati. U nekim slučajevima moguća je manifestacija spinalno-poliradikuloneuritičnog, cerebrospinalnog ili polineuritskog sindroma.

Uz ovu bolest često postoji depresija, glatko se pretvara u psihozu. Ovo stanje može trajati godinama, uz godišnja proljetna pogoršanja, koja se mogu javiti s različitim komplikacijama u vidu simptoma trbušnog tifusa ili dizenterije, au rijetkim slučajevima dolazi do razvoja skorbuta.

Danas je to u visokorazvijenim zemljama prilično rijedak fenomen. No, u nekim regijama Afrike ili Azije pelagra je ozbiljan problem, no lokalni liječnici je otkrivaju već u početne faze. Da biste to učinili, bit će dovoljno uzeti test urina kako biste odredili razinu metilnikotinamida, kao i količinu nikotinske kiseline u krvi i sadržaj vitamina B skupine.

Liječenje

Bolesnici moraju ostati u bolnici, gdje im se propisuje određena tablica približno sljedećeg sadržaja:

1. Proteinska dijeta s visokim sadržajem proizvoda s niskim udjelom masti, mesnih juha, kokošjih ili prepeličjih jaja, kao i mliječnih ili fermentiranih mliječnih proizvoda.

2. Pripravci koji sadrže nikotinsku kiselinu. Metoda i doza ovise o težini bolesti i popratnoj patologiji.

3. U teškim slučajevima potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu.

4. Razni pripravci koji sadrže vitamin B u potrebnim količinama.

6. Za trenutne psihičke poremećaje, prema mišljenju specijalista, pretežno se koriste razni trankvilizatori i antidepresivi.

7. Pacijent treba izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu do oporavka.

Ako ne obratite pozornost na postojeće znakove bolesti i ne slijedite liječenje, tada pelagra može ubiti osobu za oko pet godina.

Prevencija

U preventivne svrhe, dovršite Uravnotežena prehrana S potrebna količina antipelagritskog faktora u hrani koja se konzumira. Dnevna potreba odrasle osobe za vitaminom PP je oko 15-25 mg.

Dovoljna količina ovog vitamina nalazi se u pšenici, kvascu i iznutricama. Mlijeko sadrži mnogo triptofana koji se u tijelu lako sintetizira u nikotinsku kiselinu.

Kako bi se spriječila kronična pelagra, potrebna je parenteralna primjena značajnih doza potrebnih vitamina u tijelo ako postoji povijest bolesti koje sprječavaju normalnu apsorpciju u tijelu. korisne tvari, ili u prisutnosti kroničnih ili akutnih infekcija. Stoga je uloga vitamina u ljudskom tijelu vrlo važna.

Iz toga proizlazi da je takvu bolest lakše spriječiti nego dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Lombardijski eritem, uzrokovan nedostatkom vitamina, naziva se pelagra, što je to i zašto se pojavljuje?

Pelagra nastaje kao posljedica nedostatka vitamina B3. Naziv bolesti dolazi od jednog od simptoma bolesti i znači "hrapava koža".

Trenutno se pelagra češće javlja u gladnim regijama svijeta. Međutim, njegovi slučajevi poznati su iu razvijenim zemljama, gdje pogađa ljude koji boluju od ovisnost o alkoholu.

Obilježja patologije

Bolest pelagra bila je smrtonosna sve do tridesetih godina 20. stoljeća. Ova bolest je često dijagnosticirana u Italiji, tako da ime pelagra ima talijanske korijene. Budući da je bolest bila češća u Lombardiji, ne čudi što ima i češći naziv: lombardijski eritem.

Tada je otkriven krivac ove bolesti - vitamin B3 (vitamin PP, nikotinska kiselina). Blagi nedostatak niacina uzrokuje osipe, upale kože te loše raspoloženje i pamćenje. Stoga dermatolozi svojim pacijentima često uz terapiju mastima i kremama preporučuju uzimanje vitamina B skupine, posebice vitamina PP. Ozbiljan nedostatak ovog vitamina može dovesti do bolesti pelagre, simptomi ove bolesti se uglavnom uočavaju u regijama gdje ljudi često gladuju, poput Afrike. Slučajevi pelagre zabilježeni su i u razvijenim zemljama. Osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu osjetljive su na njega. Slučajevi pelagre također su zabilježeni u regijama gdje je kukuruz glavni proizvod u svakodnevnoj prehrani. Hipovitaminoza ili nedostatak nikotinske kiseline mogu biti povezani s nedostatkom triptofana. Uz pravilnu prehranu, nedostatak niacina je vrlo rijedak.

ARVE pogreška:

Nisu poznati slučajevi hipervitaminoze niacina unesenog u tijelo s hranom. Hrana sadrži relativno male količine ovog vitamina. Osim toga, ova tvar je topiva u vodi, pa se višak ovog vitamina iz organizma može brzo eliminirati urinom. O posljedicama prekomjernosti može se govoriti u slučajevima uzimanja vitamina B3 u sastavu farmaceutskih pripravaka. Simptomi viška vitamina PP uključuju:

• promjene na koži (suhoća, crvenilo, osip);
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• poremećaji u radu srca;
• zatajenje jetre.

Što je nikotinska kiselina?

S kemijskog gledišta, nikotinska kiselina je pojam koji definira dvije tvari: samu nikotinsku kiselinu i nikotinamid. Vitamin PP se nalazi u svim tkivima organizma, a najviše u jetri, skeletnim mišićima i bubrezima. Unosi se u tijelo hranom. Može se sintetizirati endogeno, odnosno unutar tijela pomoću crijevnih bakterija iz triptofana. Ovo je aminokiselina koja je jedan od monomera proteina. Nikotinska kiselina u obliku koenzima NAD i NADP u kombinaciji s proteinima tvori enzime oksidoreduktaze.

To znači da je jedna od njegovih funkcija sudjelovanje u oksidacijskim procesima. Vitamin je neophodan za sintezu mnogih važnih hormona, posebice spolnih hormona, kortizola, inzulina ili hormona štitnjače tiroksina. Sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Osigurava pravilan rad živčanog sustava. Igra važnu ulogu u radu mozga. Utječe na stanje epitela kože. Nikotinska kiselina utječe na metabolizam lipida u tijelu: smanjuje razinu lošeg kolesterola (LDL i trigliceride), a istovremeno povećava koncentraciju dobrog kolesterola u tijelu.

Niacin u hrani

Oba oblika niacina (niacin i niacin amid) nalaze se u prehrambeni proizvodi u relativno malim količinama. Međutim, prisutni su u mnogim namirnicama koje se konzumiraju svaki dan. Prve od ovih tvari mogu se naći u hrani biljnog porijekla. U životinjskim proizvodima prevladava nikotinamid u obliku koenzima NAD i NADP. Veće količine niacina mogu se naći u mesnim organima (osobito jetri), mesu (kao što je puretina), kvascu, pšenične mekinje, sjemenke mahunarki, morska riba. Lisnato zeleno povrće, poput špinata, zelene salate i peršina, brokule, krumpira i mlijeka, jaja, sadrži manje količine vitamina PP. Posljednje dvije namirnice sadrže relativno malo niacina, ali su izvor triptofana, iz kojeg se može sintetizirati vitamin B3.

Vitamin PP je jedan od najstabilnijih vitamina. Nije osjetljiv na djelovanje UV zračenja, temperature, kisika, kiselina i lužina, ali je topiv u vodi, stoga se tijekom kuhanja količina ovog vitamina smanjuje za otprilike 7-25%.

Potreba za niacinom

Potreba za niacinom ovisi o mnogim čimbenicima, koji uključuju dob, spol i fiziološko stanje.

• za djecu od 1 do 3 godine - 6 mg/dan;
• za djecu od 4 do 6 godina - 8 mg / dan;
• za djecu od 7 do 9 godina - 12 mg / dan;
• za dječake od 10-12 godina - 12 mg / dan, od 13 do 18 godina - 16 mg / dan;
• za djevojčice 10-12 godina - 12 mg / dan, od 13 do 18 godina - 14 mg / dan;
• za muškarce -16 mg/dan;
• za žene - 14 mg / dan;
• za trudnice - 18 mg/dan;
• za dojilje - 17 mg / dan.

Simptomi bolesti

Simptomi pelagre javljaju se na koži (dermatitis), zahvaća i probavni i živčani sustav: javlja se proljev, demencija, problemi s pamćenjem.

Glavni simptomi pelagre:

1. Dermatitis - kožne promjene javljaju se uglavnom na izloženim dijelovima tijela: rukama i podlakticama, vratu (Kassala).
2. Stanja kože kao što su ekcemi, akne, čirevi na usnama, hiperpigmentacija, osjetljivost na sunce, oticanje kože, mjehurići na koži i gubitak kose.
3. Osip. Pojavljuje se simetrično na koži.
4. Povećana razina glukoze u krvi.
5. Mučnina i povračanje.
6. Zatvor i proljev, kao i drugi gastrointestinalni simptomi poput upale usta i jezika.
7. Problemi s disanjem, bronhijalna astma i bronhospazam.
8. Poremećaj koordinacije pokreta tijela, ataksija.
9. Demencija zbog učinaka na središnji živčani sustav.
10. Agresivnost i pretjerano uzbuđenje.
11. Glavobolje i migrene.
12. Nesanica.
13. Slabost.
14. Osjećaj obamrlosti.
15. Trnci i grčevi udova.
16. Problemi s hodanjem.
17. Anemija.
18. Alergijski simptomi.

Prate ih opća slabost i proljev, mučnina i povraćanje, promjene raspoloženja (depresija, apatija), umor i glavobolje, problemi s pamćenjem i koncentracijom, razdražljivost, izljevi bijesa i pretjerana uznemirenost. Pelagra je potpuno izlječiva ako se postavi točna dijagnoza.

Pelagra je uzrokovana nedostatkom niacina, vitamina B3 ili PP. Pojavu bolesti pogoduje nedostatak drugih vitamina, uglavnom A, C i B vitamina.

Terapijske mjere

Sastoji se od uzimanja visokih doza vitamina PP. Ako postoji veliki nedostatak, potrebno ga je uzimati u tabletama. Osim toga, liječnik propisuje dijetu bogata proizvodima koji sadrži niacin. Treba uključiti nemasno meso, jetru i srce, kao i ribu. Vitaminom B3 (PP) bogati su grah, grašak, pivski kvasac, cjelovite žitarice, bademi, kikiriki, maslac od kikirikija i voće kao što su breskve (osobito sušene), banane i sušene datulje. Vrijedi uključiti mliječne proizvode i jaja u svoju prehranu. Ponekad je pelagra uzrokovana nedostatkom vitamina. Tada u jelovnik trebate uvrstiti više namirnica bogatih vitaminima A i C.

ARVE pogreška: ID i atributi kratkih kodova pružatelja obavezni su za stare kratke kodove. Preporučuje se prebacivanje na nove kratke kodove koji trebaju samo url

Što se tiče komplikacija, u početku je bolest praćena blagim kožnim simptomima, gastrointestinalnim tegobama i nesanicom. Međutim, kako se nedostatak vitamina B3 povećava, simptomi bolesti se pojačavaju i ometaju normalno funkcioniranje organizma. U ekstremnim slučajevima pelagra može dovesti do smrti.

Pelagra je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka, a može se javiti u kronično recidivirajućem obliku, s privremenim poboljšanjima dugi niz godina. Pogoršanje se obično javlja u kasnu zimu - rano proljeće, traje cijelo ljeto, a do jeseni nestaju probavni poremećaji i promjene na koži. Ali ako prehrana nije obogaćena antipelagrijskim vitaminom PP i cjelovitim bjelančevinama, tada se do sljedećeg proljeća bolest vraća. Pacijent iz godine u godinu postaje sve mršaviji, upečatljiv svojom mršavošću, doslovno podsjećajući na egipatsku mumiju.

Naziv bolesti uzrokovane nedostatkom vitamina PP je pelagra - riječ talijanskog porijekla: "pelle agra" - "hrapava koža".

Pelagra: simptomi

Oštećenja kože

Jedan od čestih vodećih simptoma bolesti pelagre je dermatitis. Očituje se tako što koža pocrveni, postane gruba, prekrivena mjehurićima, a na mjestima pucanja mjehurića ostaju ulceracije. Na koži se stvaraju tamno smeđe pigmentne mrlje i pukotine. Te promjene zahvaćaju izložene površine tijela izložene sunčevom zračenju. Čini se kao da su ruke obučene u smeđe rukavice, vrat je obučen u ovratnik iste boje, a na obrazima se nalazi ogroman smeđi leptir. Kožne manifestacije pelagre vrlo su tipične, ali se ne razvijaju kod svih bolesnika. Bolest bez kožnih manifestacija (kako kažu, "pelagra bez pelagre") posebno je česta u sjevernim geografskim širinama.

Oštećenje probavnih organa

Druga skupina simptoma pelagre su teški poremećaji probavnog sustava. Razvija se upala sluznice usne šupljine i jezika, potonji se prekriva plakom, puca, zatim plak nestaje, a jezik postaje jarko crven, sjajan, kao lakiran. Javlja se uporan proljev, želudac prestaje proizvoditi solnu kiselinu, javlja se jaka iscrpljenost.

Oštećenje živčanog sustava

Treći sustav zahvaćen pelagrom je živčani sustav, čiji poremećaji u teškim slučajevima završavaju mentalna bolest s gubitkom pamćenja, delirijem, demencijom.

Pelagra - simptomi:

• Crvenilo kože
• Mučnina
• Poremećaj spavanja
• Crvene mrlje na koži
• Povraćanje
• Proljev
• Ljuštenje kože
• Poremećaj pamćenja
• Bijeli premaz na jeziku
• Povećanje volumena abdomena
• Pečenje kože
• Trnci kože
• Upala sluznice
• Pečenje u ustima
• Erozija na oralnoj sluznici
• Bolne pukotine u uglovima usta
• Jezik boje maline
• Hipertonus mišića
• Okus soli u ustima

Pelagra je rijetka bolest, čiji simptomi mogu biti smrtonosni ako se ignoriraju. Problem je što ljudski organizam ne dobiva dovoljno vitamina B3, B1, B6 i B2, kao ni nikotinske kiseline. Osim glavnog izvora bolesti, kliničari su identificirali prilično širok popis predisponirajućih čimbenika. To uključuje lošu prehranu, ovisnost o loše navike, pojava gastrointestinalnih bolesti i drugi razlozi.

• Etiologija
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Komplikacije
• Prevencija i prognoza

Bolest ima specifične simptome jer dovodi do promjena na koži, kosi i pločama nokta. Također se može manifestirati kao vrtoglavica, poremećaj stolice i česte smjene raspoloženja.

Dijagnozu postavlja dermatovenerolog na temelju podataka dobivenih fizičkim pregledom. Osim toga, provode se laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Bolest se može liječiti konzervativnim metodama, naime uzimanjem lijekovi i održavanje zdrave prehrane. Međutim, unatoč uspjehu terapije, takva patologija dovodi do razvoja neželjenih komplikacija.

Uzroci pelagre

Glavni uzrok pelagre je akutni nedostatak ljudsko tijelo takve tvari:

• 1. vitamin B3, koji se također naziva vitamin PP i;
• 2. vitamin B1 ili tiamin;
• 3. vitamin B2 ili riboflavin;
• 4. vitamin B6 ili piridoksin;
• 5. triptofan.

Ova vrsta nedostatka vitamina može biti posljedica:

• loša prehrana, naime prevlast izbornika;
• poremećaji metabolički procesi, posebno proteina;
• česti ili dugotrajni učinci stresne situacije, kao i biti u depresiji;
• bolesti probavnog sustava, posebno bilo koje prirode, i virusni hepatitis, ulcerativne lezije duodenuma ili želuca;
• napredovanje zaraznih bolesti kao što su ili;
• dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti na tijelu;
• zlostavljanje alkoholna pića i pušenje cigareta;
• kronični u kombinaciji s lošom prehranom;
• prisutnost onkoloških tumora bilo koje lokacije;
• razdoblje trudnoće ili dojenje dijete.

Patogeneza bolesti leži u činjenici da kada postoji nedostatak gore navedenih tvari u tijelu, dolazi do kršenja:

• stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• redoks reakcije;
• izlučivanje žuči i želučanog soka;
• kontrola šećera u krvi;
• funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
• sinteza hormona gušterače i štitnjače;
• procesi odgovorni za smanjenje količine "lošeg" kolesterola u krvi;
• formiranje živčanog sustava fetusa - kada se pelagra javlja kod trudnice;
• koncentracija i pamćenje kod djece.

Simptomi pelagre

Ova bolest se manifestira u tri glavna znaka:

• proljev i drugi simptomi kvar Gastrointestinalni trakt;

• stvaranje čira na oralnoj sluznici - u gastroenterologiji se takva manifestacija naziva;
• stalno peckanje u ustima;
• periodična pojava okusa soli u ustima;
• pojava pukotina u uglovima usta - važno je napomenuti da ih se nemoguće riješiti čak ni pomoću posebno dizajniranih lijekova;
• promjena u sjeni jezika - postaje grimizna i ima sjajnu površinu;
• jezik je obložen bijelim premazom, zbog čega su na njemu vidljivi tragovi zubi;
• izmjenični proljev i zatvor;
• dugotrajna mučnina koja završava povraćanjem;
• povećanje veličine abdomena.

Najčešće, promjene u stanju kože prisiljavaju ljude da traže kvalificiranu pomoć.

Prikazani su simptomi pelagre prema vrsti dermatitisa:

• pojava crvenih mrlja na koži udova, lica i vrata. U nekim slučajevima bilježi se oteklina, a još rjeđe stvaranje mjehurića koji sadrže mutnu tekućinu na zahvaćenom području. Kako bolest napreduje, takve neoplazme dobivaju smeđu ili smeđu nijansu i na kraju se pretvaraju u čireve koji ne zacjeljuju;
• nezdravo crvenilo kože poput "čarapa", "rukavica" ili "naočala";
• spaljivanje kože, koje se javlja tijekom dugotrajnog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• ljuštenje pojedinih područja kože, što kasnije dovodi do keratinizacije. Zbog toga koža postaje siva;
• upala sluznice genitalija, usta i sinusa;
• Kasalov "ovratnik" - u ovom slučaju koža oko vrata prekrivena je uskom crvenom mrljom koja se spušta do prsa;
• stvaranje crvenih i natečenih "narukvica" oko zgloba i gležnja.

Simptomi pelagre

Demencija ili neuromuskularna disfunkcija se izražava u:

• potpuni gubitak osjetljivosti kože na nekim dijelovima tijela;
• povećan umor i smanjena učinkovitost;
• i depresija;
• oslabljeno pamćenje i koncentracija;
• poremećaji spavanja;
• nerazumna razdražljivost;
• polineuritis;
• osjećaj utrnulosti i trnci ne samo udova, već i cijelog tijela;
• slušne i vizualne halucinacije;
• psihomotorna agitacija;
• paranoidne zablude, koje se također nazivaju;
• zamućenost svijesti;
• povećan tonus mišića;
• gubitak kontrole nad refleksom sisanja ili hvatanja.

Manje uobičajeni simptomi koje pelagra može imati uključuju:

• ili ćelavost;
• paraliza udova;
• deformacija ili odvajanje ploča nokta;
• intenzivne glavobolje i vrtoglavica;
• demencija.

Važno je napomenuti da je pogoršanje kliničkih znakova sezonsko. To se najčešće događa ljeti, kada je gotovo nemoguće izbjeći kontakt kože s ultraljubičastim zračenjem, a također i zimi, u pozadini činjenice da osoba nema priliku jesti svježe voće i povrće.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze i provedbu diferencijalne dijagnoze potrebno je provesti čitav niz mjera. Stoga će za pelagru biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

• proučavanje dermatovenerologa povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - to će kliničarima pomoći da utvrde najvjerojatniji etiološki čimbenik;
• provođenje temeljitog fizičkog pregleda uz obvezno ispitivanje stanja kože, kose i noktiju, kao i palpaciju prednjeg zida trbušne šupljine;
• detaljan pregled pacijenta - utvrditi težinu simptoma i sastaviti cjelovitu sliku tijeka takve bolesti;
• opći klinički test krvi - za određivanje promjena u njegovom sastavu;
• biokemija krvi - otkrivanje znakova patološkog procesa u tijelu;
• opća analiza urina pokazat će prisutnost nikotinske kiseline i kompleksa vitamina B;
• endoskopski postupci - za procjenu stanja unutarnje površine probavnog trakta. Zahvaljujući ovom postupku, moguće je utvrditi prisutnost atrofije sluznice ili krvarenja ulkusa;
• Ultrazvuk, CT i MRI - za otkrivanje prisutnosti malignih neoplazmi, koje mogu imati različite lokalizacije;
• radiografija sa i bez kontrastnog sredstva.

Bolest pelagra mora se razlikovati od:

• erizipela;
• porfirija;
• solarni dermatitis;
• Hartnupova bolest;
• skorbut.

Liječenje pelagre

S obzirom da se takva patologija razvija u pozadini akutnog nedostatka vitamina B, tijekom terapije u velikoj većini slučajeva pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova koji sadrže nikotinsku kiselinu.

Često se kompleksno liječenje odvija u bolničkom okruženju i temelji se na nekoliko načela:

• potpuni odmor - pacijenti trebaju izbjegavati ne samo fizički, već i emocionalni i mentalni stres. To je neophodno kako bi tijelo obnovilo svoje zaštitne funkcije i samostalno spriječilo napredovanje simptoma. Osim toga, osiguravanje odmora minimizira dodatnu potrošnju vitamina - u početku će to usporiti napredovanje pelagre, nakon čega će pridonijeti brzom oporavku pacijenta;
• korištenje lijekova;
• održavanje hranjive dijete.

Terapija lijekovima je usmjerena na:

• intramuskularna injekcija koja sadrži nikotinsku kiselinu;
• oralni unos vitamina B1, B12, B6, B2 i C, kao i proteina;
• korištenje antibakterijskih i antidiarrhealnih sredstava;
• liječenje zahvaćenih područja kože s mastima koje sadrže kortikosteroide;
• uzimanje sedativa ili sredstava za smirenje;
• Transfuzija krvi je neophodna u slučaju teške iscrpljenosti tijela.

Ako su tijekom dijagnoze identificirane unutarnje patologije, tada se paralelno s liječenjem pelagre provodi njihovo uklanjanje.

Dijeta za pelagru uključuje obogaćivanje prehrane sljedećim sastojcima:

• iznutrice;
• masna riba;
• mliječni proizvodi;
• jaja u bilo kojem obliku, osim prženih;
• sir i orasi;
• sušeno voće i mekinje;
• šipak i breskve, avokado i dinja;
• mahunarke i kupus, rajčice i krumpir, mrkva i zelje;
• cjelovite žitarice.

Osim toga, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• pripremati jela na pari, ali pirjana i pečena hrana dopuštena je nekoliko puta tjedno;
• česta i djelomična konzumacija hrane;
• dnevna energetska vrijednost ne smije biti veća od 2500 kilokalorija;
• obilan režim pijenja - više od 2 litre dnevno.

Moguće komplikacije

Pelagra je prilično opasna bolest, jer ignoriranje simptoma i nedostatak liječenja može dovesti do razvoja teških posljedica, koje uključuju:

Pelagra je bolest koja se manifestira veliki iznos izražene i specifične simptome, neki ga ljudi radije ignoriraju ili se s njim sami bore. To dovodi do činjenice da je nedostatak liječenja prepun ne samo razvoja komplikacija, već dovodi i do smrti - često se to događa otprilike osam godina nakon prvog izražavanja simptoma. Međutim rana dijagnoza a sveobuhvatno liječenje dovodi do potpunog oporavka.

Pelagra - simptomi i liječenje, fotografije i video

Što uraditi?

Ako mislite da imate Pelagra i simptome karakteristične za ovu bolest, tada Vam može pomoći dermatovenerolog.

“Pellagra” - ova riječ dolazi od talijanskih riječi pelle (koža) i agra (hrapava). Ova bolest se javlja kao posljedica nedostatka vitamina u tijelu zbog nepravilne i nekvalitetne prehrane.

Kao što znate, za zdravo funkcioniranje tijelo jednostavno treba unositi dnevnu dozu vitamina i hranjivih tvari poput nikotina i folna kiselina, riboflavin, aminokiselina triptofan, piridoksin, tiamin. Posljedice njihovog nedostatka mogu dovesti do nastanka bolesti kao što je pelagra.

Ostali čimbenici koji utječu na nastanak pelagre:

• česta konzumacija alkohola ne dopušta tijelu da apsorbira vitamine B i nikotinsku kiselinu u potrebnim količinama;
• dizenterija, tuberkuloza;
• loša prehrana tijekom trudnoće;
• izlaganje sunčevoj svjetlosti, što može izazvati upalu na koži;
• crijevne bolesti, enterokolitis.

Nedovoljan sadržaj proteina u tijelu može dovesti do slabe apsorpcije nikotinske kiseline i njenog izlučivanja zajedno s urinom. Posljedica je poremećen metabolizam i pojava pelagre.

Simptomi pelagre

Kada boluje od pelagre, osoba doživljava niz neugodnih osjećaja.

1. Vrtoglavica, slabost, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, izobličenje mirisa. Već u prvoj fazi ove bolesti javljaju se crijevne i želučane smetnje u obliku zatvora, proljeva i povraćanja.
2. Koža pokazuje osip, pigmentaciju, pojavu crvenih mrlja, ljuštenje i suhoću. Koža postaje bez sjaja sa sivkastom nijansom. U teškom stadiju bolesti pojavljuju se mjehurići na vratu, rukama, licu i nogama. U nekim slučajevima dolazi do upale sluznice nosa, očiju, usta i spolnih organa.
3. Trnci, obamrlost i trnci u onim dijelovima tijela gdje periferni živci. Mentalni poremećaji manifestiraju se čestom depresijom, glavoboljom, gubitkom pamćenja i, u rijetkim slučajevima, halucinacijama.
4. Poremećaji u endokrinom sustavu.
5. Neugodne senzacije u području srca.

Kod djece su simptomi isti kao i kod odraslih. Proljev, koji se vrlo teško liječi, svrbež kože i primjetna promjena raspoloženja, praćena iritacijom i psihozom.

U pravilu se pogoršanje bolesti opaža u toploj sezoni zbog povećanog utjecaja ultraljubičastih sunčevih zraka. Ljudi mogu bolovati od pelagre dugi niz godina.

Kako bi postavili ispravnu dijagnozu, stručnjaci moraju temeljito pregledati osobu. U ovom slučaju, prije svega, pacijentu se propisuje test urina, koji određuje sadržaj nikotinske kiseline i vitamina B u tijelu.

Komplikacije bolesti

Pelagra s akutnim simptomima može biti smrtonosna. Po u većoj mjeri poremećaj se javlja u središnjem živčanom sustavu. U tom slučaju pacijent može doživjeti jak proljev, grčeve, povraćanje, halucinacije i povišenu tjelesnu temperaturu. Dok koža možda uopće ne pati. Napad obično počinje naglo.

Postupci liječenja

Općenito, kao i svaka druga bolest, važno je započeti liječenje pelagre na vrijeme, a tada prognoza neće biti tako tužna. Čim se osobi dijagnosticira pelagra, liječnici propisuju bolničko liječenje. Svakom pacijentu se individualno propisuje hrana koja mora sadržavati vitamine i korisne sastojke koji organizmu nedostaju. U pravilu, riblja jela, meso, kruh i jetra prisutni su u prehrani svakog bolesnika s pelagrom.

U liječenju je važno vratiti potrebna razina nikotinska kiselina i vitamin B. Za to se provodi terapija lijekovima. Ako je potrebno, ubrizgajte intravenski ili intramuskularno 1% otopinu nikotinske kiseline (do 10 ml) tijekom jednog do dva mjeseca. Nikotinske kapi propisane su za interno uzimanje tri puta dnevno tijekom dva mjeseca.

Postoji niz lijekova koji vam omogućuju vraćanje ravnoteže nikotinske kiseline i vitamina B, koji se daju injekcijom. To su nikotinamid, riboflavin (B2), cijanokobalamin (B12), tiamin (B1), retinol, piridoksin (B6).

Pacijentu se moraju propisati lijekovi koji podržavaju kiselost želuca i gušterače.

Ako je tijelo bolesnika slabo i iscrpljeno, liječnici koriste transfuziju krvi. Tijekom cijelog razdoblja liječenja može se provesti ukupno do šest transfuzija. Pacijent je kontraindiciran psihička vježba i stres, kao i pušenje. Trebalo bi ga potpuno napustiti. Preporuča se promijeniti klimu u umjereniju i izbjegavati sunčevu svjetlost.