Vizualizacija šupljine maternice i dodataka omogućuje liječnicima da utvrde stanje žene reproduktivni sustav. HSG jajovoda (histerosalpingografija) je dijagnostički postupak. Smatra se najinformativnijim u identificiranju patoloških promjena u zdjeličnim organima. Metoda je postala raširena za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. Koje su njegove značajke, koje vrste postoje, reći ćemo vam u našem članku.
Što je histerosalpingografija
GHA igra važnu ulogu u ginekologiji važna uloga. Pomoću ove dijagnoze utvrđuje se prohodnost jajovoda. Ova patologija je čest uzrok neplodnosti: u prisutnosti priraslica u jajovodima, žena nikada neće moći zatrudnjeti prirodnim putem.
Jajovodi su "autoceste" u kojima se jajašce susreće sa spermijem i zatim, nakon što je oplođeno, ulazi u šupljinu maternice. Ona sama se ne može pomaknuti. Stoga ga promiču najmanje "dlake" koje prekrivaju unutarnju površinu cijevi. Nakon što je stigla do maternice, zigota prodire kroz njezine stijenke i tamo se razvija do rođenja.
Stoga je provjera prohodnosti cijevi važan dijagnostički korak. Uostalom, brojne priraslice spriječit će pojavu oplodnje. A ako se dogodi, jaje neće moći stići do svog "konačnog odredišta".
Je li moguće zatrudnjeti ako su jajovodi djelomično začepljeni? Da, ali takva trudnoća može biti opasna. Jajna stanica, oplođena spermom, počet će svoje kretanje kroz cijev. Međutim, naišavši na prepreku na putu, počet će se uvoziti u samu cijev: dogodit će se ektopična trudnoća. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, doći će do rupture unutar 4-6 tjedana od početka implantacije.
Bit histerosalpingografije je ispuniti šupljinu maternice i njezine cijevi posebnom tvari koja se zove kontrast. Primjenjuje se pomoću katetera kroz vaginu. Studija se provodi na dva načina: ultrazvukom i rendgenskim zrakama. Uvedena tvar pomaže identificirati upalne procese i neoplazme. Ako slobodno cirkulira kroz cijevi u trbušne šupljine To znači da žena ne treba liječenje.
Moderni ginekolozi preferiraju dijagnozu pomoću ultrazvuka. Uostalom, to je i metoda liječenja. Činjenica je da se tijekom postupka fiziološka otopina odmah ubrizgava u šupljinu maternice. Na putu do jajovoda razbija male priraslice, eliminirajući sve prepreke začeću. Stoga mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti nakon dijagnoze.
Indikacije i kontraindikacije
HSG jajovoda pomaže u dijagnosticiranju neplodnosti, jer se uz njegovu pomoć utvrđuje izgled te funkcioniranje organa važnih za trudnoću: maternice i jajovoda.
Indikacije za studiju bit će sumnje na razvoj takvih patologija:
- Cijevi za lemljenje;
- Abnormalni oblik maternice;
- Isthmic-cervikalna insuficijencija;
- Fibroidi ili polipi u šupljini maternice;
- Adenomioza.
Dijagnostički testovi također se provode prije početka stimulacije ovulacije.
- trudna žena;
- s dijagnosticiranim upalnim ili zaraznim procesima vagine ili maternice;
- s krvarenjem iz maternice.
Kao i svaka studija, histerosalpingografija ima svoje prednosti i nedostatke. Nabrojimo prednosti i nedostatke GHA:
- jasna vizualizacija reproduktivnih organa;
- sposobnost uklanjanja malih priraslica tijekom dijagnostičkog procesa;
- manja izloženost zračenju;
- mogućnost razvoja alergije na kontrastno sredstvo;
- opasnost od mehaničkih ozljeda gornjeg sloja maternice.
Mnoge žene zanima koji je postupak bolji: HSG ili laparoskopija. Treba imati na umu da je laparoskopija kirurški zahvat koji se izvodi pod anestezijom. Stoga je bolje koristiti GHA kao dijagnostičku metodu.
Gdje raditi HSG
Histerosalpingografija (HSG) provodi se u javnim zdravstvenim ustanovama u sklopu police obveznog zdravstvenog osiguranja. Također možete koristiti usluge komercijalnih centara. Prilikom odabira bolnice obratite pozornost na kvalitetu opreme i kvalifikacije medicinskog osoblja.
Cijena istraživanja
Cijena histerosalpingografije jajovoda ovisi o klinici koju odaberete i vrsti dijagnostičke tehnike. Tako u moskovskim centrima cijena postupka varira od 5.000 do 20.000 rubalja.
Priprema
Priprema za histerosalpingografiju jajovoda će potrajati neko vrijeme. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći pregled kod ginekologa. Liječnik će uzeti razmaz flore kako bi se isključili upalni procesi. Ako se identificiraju, HSG se ne izvodi dok se potpuno ne eliminiraju. Pripremno razdoblje također uključuje laboratorijska istraživanja biološki materijalžene: krv i urin.
Priprema za tubarni HSG uključuje odabir dana kada će se zahvat izvesti. Ovisno o dijagnostičkim ciljevima, liječnik će propisati drugačije vrijeme. Međutim, u svakom slučaju, studija se provodi u prvoj polovici mjesečnog ciklusa. U ovom trenutku, endometrij je prilično tanak, a grlić maternice je mekan. Stoga će umetanje katetera zahtijevati minimalan napor od strane liječnika.
2-3 dana prije dijagnoze, pacijent treba potpuno isključiti intimnost. Također se ne preporučuje korištenje vaginalnih čepića, sprejeva i drugih ljekovitih i profilaktička sredstva umetnuti u vaginu.
Kako se izvodi tubarni HSG?
HSG postupak se provodi na dvije metode: pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Bez obzira na propisanu tehniku, dijagnostika se provodi na odabrani dan ciklusa bez anestezije. Tijekom pregleda žena nema bolova, ali može osjetiti nelagodu ili neugodne osjete u donjem dijelu trbuha. Ako se pacijent jako boji zahvata, HSG se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Moguće je koristiti analgetike u tabletama.
Trajanje studije je 30-40 minuta. Nakon završetka, pacijent se ostavlja na odjelu kako bi se isključila mogućnost krvarenja.
Ultrazvučna histerosalpingografija
Ultrazvučna histerosalpingografija se izvodi u ginekološka stolica ili na kauču. Žena treba udobno sjediti na stolici široko raširenih nogu. Nakon kratkog vizualnog pregleda, pacijentici će se u vaginu umetnuti spekulum koji će omogućiti pristup cerviksu. Kako bi se spriječila infekcija, vrat se tretira antiseptikom.
Druga faza HSG ultrazvuka je ugradnja mekog katetera u području cervikalnog kanala. Na njegovom kraju nalazi se vaginalni senzor, uz pomoć kojeg se "slika" pojavljuje na ekranu monitora. ECHO HSG jajovoda izvodi se pomoću fiziološke otopine. Oni ispunjavaju šupljinu maternice i jajovode. Slobodno "širenje" tekućine određuje dobru propusnost cijevi. Ako se tijekom ECHO histerosalpingografije otopina soli neravnomjerno širi, to ukazuje na postojanje prepreka u obliku priraslica.
X-zraka
X-zraka jajovoda provodi se prema prethodnoj metodi. Pacijentica leži na ginekološkoj stolici široko raširenih nogu. Nakon tretmana antiseptikom, kontrastno sredstvo se usmjerava u šupljinu maternice pomoću katetera. U trenutku kada tekućina ispuni maternicu i jajovode, snima se niz rendgenskih snimaka koji bilježe rezultate studije. Nakon što je dijagnoza završena, histerosalpingografski kateter se uklanja.
HSG rendgen se izvodi pomoću posebne tvari koja ne propušta x-zrake. Takve se tekućine nazivaju kontrastne tekućine. Ovaj kontrast u tvarima postiže se zbog sadržaja joda. Prvo se maternica napuni tekućinom, uzimajući potreban broj slika. Zatim se za provjeru prohodnosti cijevi ubrizgava dodatna količina otopine. Pod pritiskom boja teče u cijevi, a fotografije bilježe njihovu propusnost.
Rezultati istraživanja
Rezultati dviju metoda pouzdano će "kazati" o stanju maternice i jajovoda. Tumačenje slika je jednostavno: prohodnost jajovoda dijagnosticira se ako ubrizgana tvar, slobodno cirkulirajući kroz maternicu i jajovode, uđe u peritonealnu šupljinu.
Slika vam omogućuje dijagnosticiranje drugih problema sa ženskim reproduktivnim sustavom:
- Adhezije i polipi u šupljini maternice;
- Fibroidi maternice;
- Hydrosalpingix.
Kako se ponašati nakon postupka, osjećaji
Neugodne ili opasne posljedice i komplikacije nakon dijagnostičkog postupka vrlo su rijetke. Uglavnom su povezani s individualnom osjetljivošću na komponente kontrastne tekućine. Oporavak tijela nakon intervencije može se dogoditi uz manju nelagodu i nelagodu. Popraćena je bolovima u donjem dijelu trbuha i malim količinama vaginalnog krvarenja. Ne treba se brinuti za njihov izgled: takav neželjene reakcije- posljedica medicinske intervencije. Proći će sami od sebe za 3-4 dana.
Ponekad liječnik propisuje antibiotike nakon HSG-a. Ovo imenovanje povezano je s mogućim rizikom od razvoja zarazne lezije. Međutim, takve lijekove ne možete "propisati" sebi, jer ponekad nisu potrebni. Zbog moguće infekcije postoji i ograničenje intimnog života nakon zahvata. Seks nakon HSG-a moguć je tek nakon 3-4 dana.
Mnogi pacijenti bilježe kašnjenje nakon HSG-a. Ovo odstupanje nije izravno povezano s postupkom. Njegova pojava povezana je s psihološkom nelagodom žene tijekom dijagnoze. Već u sljedećem menstrualnom ciklusu, u nedostatku drugih poremećaja, menstruacija će "doći" na vrijeme.
Kada planirati trudnoću nakon HSG-a
Brojne recenzije na internetu govore o tome koliko su žene brzo zatrudnjele nakon HSG-a. I iako nema konkretnih statistika, liječnici primjećuju da se trudnoća nakon HSG-a događa prilično često. Liječnici ovu činjenicu pripisuju "čišćenju" cijevi od malih prepreka tijekom dijagnostike. HSG i trudnoća u jednom ciklusu je česta situacija. Međutim, nije sigurno ako se izvodi pomoću rendgenskih zraka. Začeće koje se dogodi u istom ciklusu će "oduzeti" zračenje koje žena prima. To će negativno utjecati na razvoj fetusa.
Doktori vjeruju da je moguće planirati trudnoću već sljedeći mjesec.
Ako se trudnoća dogodi nakon ECHO HSG, tada nema ograničenja u vremenu začeća. Ovaj postupak je apsolutno siguran za nerođeno dijete.
Pronašli smo 271 kliniku u kojoj možete obaviti HSG u Moskvi.
Koliko košta HSG jajovoda u Moskvi?
Cijene za GHA u Moskvi od 1500 rubalja. do 23327 rub.
.Histerosalpingografija (HSG): recenzije
Pacijenti su ostavili 5899 recenzija klinika koje nude tubalni HSG.
Kakav je to postupak?
Histerosalpingografija je postupak rendgenski pregled korištenje rendgenskog kontrastnog sredstva u stvarnom vremenu maternice i jajovoda kod žena koje teško zatrudnjuju i nose trudnoću ili boluju od raznih ginekoloških bolesti. Histerosalpingografija ponekad može pomoći u uspostavljanju prohodnosti jajovoda kako bi pacijentica mogla zatrudnjeti.
Koja je svrha postupka?
Studija se uglavnom provodi radi procjene oblika i strukture maternice, procjene prohodnosti jajovoda i otkrivanja ožiljnih promjena u šupljini maternice. Postupak se može koristiti za proučavanje uzroka ponovljenih pobačaja i za prepoznavanje tumora, priraslica i fibroida maternice.
Histerosalpingografija se također koristi za procjenu prohodnosti jajovoda i procjenu posljedica kirurških zahvata:
- Ako postoji infekcija ili ožiljak na jajovodima,
- Nakon podvezivanja jajovoda,
- Sterilizacija ili obnova nakon sterilizacije,
- Pri otklanjanju opstrukcije jajovoda zbog bolesti.
Kako se izvodi postupak?
Fluoroskopija je posebna rendgenska tehnika koja vam omogućuje da vidite unutarnje organe u pokretu. Tijekom histerosalpingograma, maternica i jajovodi se pune vodotopljivim radiokontaktnim materijalom. Fluoroskopija snima niz uzastopnih slika područja koje se ispituje. Kada se koristi s kontrastnim materijalom koji jasno definira područje koje se ispituje, ova tehnika omogućuje liječniku da vidi organ u pokretu.
Postupak je sličan ginekološkom pregledu. Pacijentica je na ginekološkoj stolici, u vaginu se uvodi spekulum, a u cerviks kateter. Pacijent se pažljivo stavlja ispod rendgenskog aparata. Kontrastni materijal tada kroz kateter počinje puniti maternicu, jajovode i abdomen. Fluoroskopske slike dobivaju se tijekom primjene kontrasta.
Koja je priprema potrebna?
Postupak je najbolje izvesti tjedan dana nakon menstruacije, ali prije ovulacije. Večer prije zahvata morat ćete uzeti klistir kako biste ispraznili crijeva tako da su maternica i okolne strukture jasno vidljive. Prije zahvata pacijentu se može dati sedativ ili sredstvo za ublažavanje bolova kako bi se eventualna nelagoda svela na minimum. Neki liječnici propisuju antibiotik prije i poslije zahvata.
Koje su komplikacije moguće?
Histerosalpingografija je siguran postupak. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Nakon zahvata može doći do lagane iritacije peritoneuma, što uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha, ali to brzo prolazi.
Koje kontraindikacije postoje?
Ovaj postupak se ne smije provoditi tijekom menstruacije, tijekom trudnoće, s aktivnim upalnim procesom u reproduktivnim organima ili ako ste alergični na jod.
Ehohisterosalpingografija (ECHO-HSG) je ultrazvučna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu prohodnosti jajovoda. Ova metoda je možda jedna od prvih koja se koristi kada se sumnja na opstrukciju jajovoda. To se objašnjava činjenicom da ovu metodu Vrlo je informativan i, u usporedbi s rendgenskim pregledima, ne nosi nikakvo opterećenje zračenjem na tijelu trudnice. Zahvat je minimalno invazivan, što objašnjava činjenicu da se izvodi ambulantno, bez hospitalizacije pacijenta.
Kako se pravilno pripremiti za ECHO-HSG?
Priprema za ECHO-HSG jajovoda praktički nije potrebna. Žena mora izbjegavati jesti doslovno 2-3 sata prije postupka. Ako pacijent ima povećano stvaranje plina, liječnik može propisati Espumisan 2 dana prije pretrage.
Također, prije postupka propisani su laboratorijski testovi, kao što su:
- test krvi za hepatitis;
- test na sifilis.
Takve studije omogućuju isključivanje prisutnosti virusnih i zarazne bolesti.
Kako se izvodi ECHO-HSG?
Postupak ECHO-HSG izvodi se u ambulantnim uvjetima. Istovremeno, preduvjet za to je 1. faza menstrualnog ciklusa, tj. 5-10 dana.
Tijekom takve manipulacije u šupljinu maternice uvodi se poseban kontrastni agens koji, prodirući u nju, dolazi do jajovoda. U tom slučaju stanje se procjenjuje preko monitora. Ako tvar dospije u cijevi i završi u trbušnoj šupljini, to ukazuje na njihovu prohodnost i odsutnost kršenja.
Nakon ECHO-HSG, žene prijavljuju laganu bol u donjem dijelu trbuha, koja nestaje unutar 24 sata. Ako se otkrije opstrukcija, ženi se propisuje daljnje liječenje - laparoskopija, plastična kirurgija jajovoda, ovarioliza (odvajanje adhezija).
HSG (histerosalpingografija) jajovoda jedna je od vrsta ginekoloških dijagnostičkih pretraga. Tehnika liječniku daje pouzdane podatke o stanju reproduktivnih organa.
Prema načinu provođenja studije dijeli se na rendgenske i ultrazvučne. Moderni ultrazvuk HSG smatra se učinkovitijim i sigurnijim za žensko zdravlje postupak od standardne vrste rendgenskog pregleda.
Što je HSG u ginekologiji?
Postupak uključuje rendgensko snimanje maternice i jajovoda. Svrha studije je utvrditi njihovu prohodnost i dijagnosticirati fiziološko stanje maternice u žena. U većini slučajeva, postupak je propisan za utvrđenu dijagnozu neplodnosti i ponovljenog pobačaja.
Ultrazvučna histerosalpingografija
Moderna medicinska oprema omogućuje provođenje istraživanja bez uporabe rendgenskih zraka. Ultrazvučna hidrosonografija izvodi se pomoću sterilne fiziološke otopine, koja se ubrizgava u šupljinu maternice pomoću mekog histerosalpingografskog katetera.
Fiziološka otopina ulazi u šupljinu maternice i ispunjava jajovode. Liječnik procjenjuje ovaj proces i prati ga pomoću transvaginalnog ultrazvučnog senzora. Ultrazvuk pomaže utvrditi teče li tekućina slobodno u cijevima. U prisustvu prepreka i poremećene prohodnosti, tekućina se neće pravilno širiti.
Prednosti ultrazvuka HSG:
- bezbolan i fiziološki;
- odsutnost štetnih učinaka rendgenskog zračenja na folikule jajnika;
- traje oko pola sata, što omogućuje najbolji način procijeniti stanje jajovoda;
- ne izaziva individualne reakcije ili alergije.
Indikacije i kontraindikacije za dijagnostiku
Indikacije za postupak su sljedeće patologije:
- sumnja na neplodnost;
- endometrioza i hiperplazija endometrija;
- fiziološke malformacije vagine, cerviksa, same maternice i dodataka;
- istmikocervikalna insuficijencija.
Kontraindikacije:
- prisutnost akutnog zaraznog procesa;
- zastoj srca;
- tromboflebitis;
- zatajenje bubrega i jetre;
- hipertireoza, oslabljena funkcija štitnjače;
- upalni proces u maternici i dodacima;
- akutna upala vagine i vulve (kolpitis, vulvovaginitis);
- nepovoljan krvni test (povećana leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita);
- nepovoljan test urina;
- individualna netolerancija na jod;
Apsolutna kontraindikacija je razdoblje trudnoće i dojenja.
Na koji dan ciklusa se radi histerosalpingografija?
Točno vrijeme trajanja postupka ovisi o svrsi studije. Da bi se potvrdila dijagnoza endometrioze, postupak se propisuje 7-8 dana ciklusa. Da bi se utvrdio stupanj prohodnosti jajovoda, pregled je zakazan za drugu fazu ciklusa. HSG se može izvesti u bilo kojoj fazi ciklusa kako bi se otkrila prisutnost mioma maternice.
Najoptimalnije vrijeme za provođenje studije je prva dva tjedna nakon menstruacije. Tijekom tog razdoblja endometrij je još dovoljno tanak da omogući slobodan pristup ušćima jajovoda.
Priprema za tubarni HSG
HSG metoda je sigurna i niskotraumatična, ali je invazivna procedura i stoga zahtijeva posebnu pripremu. Priprema za histerosalpingografiju uključuje sljedeće korake:
- potrebno je podvrgnuti općem ginekološkom pregledu i podvrgnuti se testovima za histerosalpingografiju: potreban je bakteriološki bris iz vaginalne sluznice kako bi se osigurala odsutnost spolno prenosivih infekcija;
- za dijagnosticiranje drugih zaraznih bolesti potrebno je uzeti krvne pretrage;
- tijekom tjedna prije pregleda ne biste trebali koristiti vaginalne čepiće i supozitorije, sprejeve, otopine za ispiranje i proizvode za intimnu higijenu;
- trebali biste se suzdržati od seksualnog kontakta dva dana prije studije;
- ponekad liječnik propisuje testove alergije na kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskom pregledu;
- ako se zahvat provodi u drugoj fazi ciklusa, radi se test na trudnoću.
Dijagnostička tehnika
Prije zahvata žena mora obaviti rutinski ginekološki pregled sa spekulumom.
Postupak ne traje previše vremena. Nakon pregleda u cerviks se uvodi posebna cijev (meki kateter). Kroz tu cjevčicu liječnik štrcaljkom ubrizgava kontrastno sredstvo za rendgenski pregled u šupljinu maternice. Nakon nekog vremena, kada kontrastna tekućina prodre u cijevi, liječnik radi rendgenske snimke koje pokazuju stanje jajovoda.
Istraživačka tekućina je apsolutno sigurna za zdravlje. Eliminira se iz tijela pacijenta bez traga, apsorbira u krv, bez potrebe za dodatnim postupcima za čišćenje maternice.
Je li bolno podvrgnuti se tubalnom HSG postupku?
Mnoge žene zanima hoće li pregled biti bolan. Zahvat se smatra bezbolnom, minimalno invazivnom dijagnostičkom metodom, stoga prije zahvata nije potrebna anestezija niti lokalna anestezija. U nekim slučajevima koristi se lokalna anestezija s lidokainom ako pacijent nema individualnu netoleranciju na anestetik.
Tijekom postupka mogu se pojaviti neugodni osjećaji koji podsjećaju na menstrualne bolove u donjem dijelu trbuha. Sat vremena nakon završetka pregleda nestaju.
Video: "Kako se radi histerosalpingografija i koje su prednosti dijagnostike?"
Rezultati postupka
X-zrake pokazuju kako se kontrastno sredstvo kreće kroz jajovode. Ako tekućina ispuni cijevi i uđe u trbušnu šupljinu, liječnik provjerava jesu li jajovodi prohodni. Ako tekućina nije potpuno prodrla u cijevi i zaustavila se na određenoj razini, stručnjak potvrđuje prisutnost opstrukcije i propisuje daljnje liječenje.
Ako je studija ispravno provedena, prilično je informativna i omogućuje ne samo potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti opstrukcije, već i prepoznavanje različitih intrauterinih patologija.
Posljedice i komplikacije tubarnog HSG-a
Komplikacije i posljedice nakon zahvata su rijetke. Jedna od vrsta moguće komplikacije- individualna alergijska reakcija na kontrastnu tekućinu koja se koristi za postupak. Ako se prekrši tehnologija pregleda, može započeti upala dodataka.
Što se tiče rendgenskog zračenja, njegove doze tijekom pregleda su toliko male da ne uzrokuju nikakvu štetu zdravlju žena.
Neki stručnjaci primjećuju da se trudnoća nakon HSG jajovoda javlja lakše, a postupak povećava plodnost žena, olakšavajući brzo začeće djeteta.
Oporavak nakon HSG
Pacijentica može doživjeti manje vaginalno krvarenje nekoliko dana nakon zahvata. Iscjedak je povezan s traumom cerviksa i najčešće se opaža kod žena koje pate od erozije cerviksa.
Manja bol u donjem dijelu trbuha prolazi dovoljno brzo, bez potrebe za dodatnim ublažavanjem boli.
Procijenjeni trošak histerosalpingografije
Koliko košta HSG jajovoda najbolje je saznati izravno u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se izvodi histerosalpingografija. U prosjeku, cijena postupka varira između 4000-8000 rubalja (150-250 dolara), ovisno o klinici.
Danas se RTG HSG jajovoda smatra zastarjelom tehnikom koju sve više zamjenjuju visokotehnološki ultrazvuk i računalo. U kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, postupak vam omogućuje brzo i učinkovito dijagnosticiranje i određivanje fiziološkog stanja reproduktivnih organa žene.