Jaka bol u gornjem srednjem dijelu trbuha. Bolovi u gornjem dijelu trbuha: mogući uzroci

Simptom kao što je bol u trbuhu može se osjetiti zbog patoloških promjena, funkcionalni poremećaji, a također i zbog loše prehrane. Dakle, gornji dio trbuha boli kada postoji problem u želucu, jetri, gušterači, crijevima, slezeni ili žučnom mjehuru. Bol uzrokovana infarktom miokarda, osteokondrozom ili plućnom bolešću može imati istu lokalizaciju.

Budući da je klinička slika slična za mnoge patologije probavnog sustava, liječnik treba postaviti dijagnozu. Neka stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, stoga osoba treba znati kada je bol simptom ozbiljne bolesti.

Koji organ uzrokuje bol?

Potrebno je utvrditi gdje je epicentar boli. Ako se simptom javlja u gornjem lijevom kutu, moguće je da se radi o pogoršanju rada želuca, gušterače, jednjaka i crijeva. Bol u gornjem desnom dijelu trbuha vjerojatno je posljedica disfunkcije jetre, žučnog mjehura ili debelog crijeva.

Snaga sindroma boli također je dijagnostički kriterij. Akutna nepodnošljiva bol pobjeđuje perforacijom čira, akutnim pankreatitisom, bilijarnom kolikom, peritonitisom, rupturom jetre ili slezene. S nekrozom tkiva, simptom može postati okružujući i osjećati se u cijelom abdomenu.

Kod malignih tumora bolovi su također vrlo jaki, ali ne nastaju iznenada, već se s vremenom pojačavaju. Također je važno je li sindrom boli ovisan o unosu hrane i položaju tijela. Ako su karakteristični "bolovi gladi", to ukazuje na upalu želučane sluznice.

Ako je simptom intenzivniji nakon jela, tada je vjerojatno čir ili neki drugi poremećaj koji otežava razgradnju hrane. Bol u trbuhu u određenom položaju tijela i njegov nestanak nakon promjene položaja ukazuje na patologiju kralježnice.

Gornja desna strana trbuha može postati bolna tijekom početnih faza upale slijepog crijeva.

Tijekom trudnoće pogoršavaju se kronične bolesti, a povećava se i rizik od stvaranja i odlaska kamenaca. Osim toga, maternica vrši pritisak na susjedne organe, a dijete može "pobijediti susjede", tako da pojava boli u gornjem dijelu trbuha ne ukazuje uvijek na opstetričku patologiju.

Mogući uzroci boli

Bolesti probavnog sustava očituju se bolovima različite lokalizacije i jačine, mučninom i povraćanjem, promjenama učestalosti i konzistencije stolice te nedostatkom apetita. Stoga, da biste saznali uzrok patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će utvrditi zašto želudac boli na vrhu i kako ukloniti ovaj simptom. Osvrnut ćemo se na najčešće bolesti koje uzrokuju bolove u gornjem dijelu trbuha.

Upala želučanog tkiva

Želudac se nalazi na vrhu trbuha i to je ono što često izaziva pojavu neugodnih osjeta. Ako je pun, proteže se od xiphoidnog nastavka prsne kosti do pupka, a najveći dio nalazi se lijevo od središta abdomena. Ako je prošlo nekoliko sati nakon jela, tada želudac zauzima svoje mjesto u epigastriju.

Desno gore u želucu nalazi se jetra, a lijevo dijafragma, sprijeda je trbušna stijenka, a iza nje prekriva gušterača. Želudac također dolazi u dodir s crijevima, velikim omentumom i slezenom.

Bolovi u trbuhu mogu se javiti kao posljedica loše ili neredovite prehrane. Ako osoba nije jela, bolovi se pojavljuju u dnu želuca, a uzrokovani su oslobađanjem klorovodične kiseline i aktivnošću mišićnog tkiva. Nelagoda se također može pojaviti nakon konzumiranja određenih proizvoda, što je povezano s individualne karakteristike probavni sustav.

Često je to razlog zašto djetetov trbuh boli, jer probavni sustav još nije sazrio.

Bol se može osjetiti nakon uzimanja:

• povrće čija su vlakna teško probavljiva (mrkva, repa, kupus, rotkvica);
• alkohol, jer iritira sluznicu;
• kvas, pivo, gazirana pića, jer to dovodi do nakupljanja plinova;
• crni kruh s mekinjama, ustajala hrana, jer ubrzavaju procese fermentacije i pridonose stvaranju plinova;
• mlijeko ili gluten, ponekad se ne probavljaju jer nema enzima koji ih razgrađuju;
• pretjerano hladna, vruća hrana koja iritira sluznicu.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha mogu se javiti i nakon neobične hrane, jer je enzimi ne mogu brzo razgraditi

Akutna bodežna bol javlja se kao posljedica upale želučanog tkiva ili pogoršanja čira. Osjećaji su jaki i prisiljavaju osobu da zauzme prisilni položaj tijela. Tijekom egzacerbacija želudac može toliko boljeti da se javlja bolni šok. Karakterizira ga ubrzan rad srca, sniženi krvni tlak, hladan znoj i napet trbuh.

Bol se javlja jer kada se čir perforira, klorovodična kiselina i agresivni enzimi napuštaju organ i utječu na obližnja tkiva, što dovodi do upale trbušne šupljine. Vjerojatnije je da će se čir razviti kod muškaraca nego kod žena, što je povezano s prehranom i kroničnim stresom.

Nedavno su znanstvenici otkrili da upalu želučane sluznice uzrokuje bakterija koja preživljava u kiseloj sredini. Oslobađa toksine koji uništavaju tkivo organa. Ne razviju svi ljudi koji se zaraze bakterijom gastritis, češće postaju asimptomatski nositelji infekcije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su stres, nezdrava prehrana i patologije koje utječu na kiselost želuca.

Čir je komplikacija gastritisa, pa ako postoji kronična upala želuca i akutna bol, hitno se obratite liječniku. Čir se liječi kirurški, ali ako je perforiran potrebna je hitna operacija.

Ulkus se može zakomplicirati penetracijom, odnosno razaranjem stijenke i ispuštanjem sadržaja u susjedni organ, primjerice tanko ili debelo crijevo. To uzrokuje disfunkciju drugog organa. Uništavanje žile klorovodičnom kiselinom može dovesti do krvarenja iz rane. Bolovi ne postaju intenzivniji, ali može doći do povraćanja ili krvave stolice.

Za liječenje gastritisa propisana je terapija lijekovima koja pomaže riješiti se Helicobactera i normalizirati kiselost želučanog soka.

Disfunkcija sfinktera

U gornjem dijelu trakta, između jednjaka i želuca, nalazi se sfinkter koji sprječava prelazak hrane iz želuca u jednjak. Ako je mišić oslabljen, javlja se podrigivanje i žgaravica. Bol se pojavljuje iza prsne kosti na dnu, širi se prema leđima ili se javlja u gornjem dijelu, malo lijevo od središta trbuha.

Između želuca i crijeva nalazi se pilorus. Ako dođe do grča, lumen se sužava i bolus hrane ne može napustiti želudac.

Poremećaj se može pojaviti zbog patoloških procesa u želucu koji izazivaju bol, kada živčana napetost ili poremećaj.

Spazam je funkcionalni poremećaj, što znači da se ne uočavaju morfološke promjene u samom mišiću. No-shpa će pomoći u ublažavanju simptoma. Kod stenoze pilorusa javljaju se smetnje u mišićnom tkivu, primjerice, kao posljedica zamjene normalnog vezivnog tkiva, što se događa ako obližnji ulkus ožiljci i zahvati mišić.

Bolovi zbog spazma ili stenoze su intenzivniji 90-120 minuta nakon obroka, jači su ako se konzumirala čvrsta hrana. Bol se karakterizira kao umjeren intenzitet i ne osjeća se u epigastričnoj regiji, već nešto niže i desno (na razini projekcije pilorusa).

Patologija srca

Mučna bol u gornjem dijelu trbuha može se pojaviti kao posljedica infarkta miokarda (gastalgični napadaj). Zbog nekroze srčanog mišićnog tkiva bolovi se osjećaju u gornjem dijelu trbušne šupljine, jer su blizu dijafragme. Nekrotizacija srčanog tkiva također može negativno utjecati na organe probavnog sustava koji se nalaze u blizini. Stoga su vjerojatni mučnina i povremeno povraćanje.

S razvojem infarkta miokarda, osim bolova u trbuhu, pojavljuju se i drugi znakovi, na primjer, kratkoća daha u mirovanju, ubrzani otkucaji srca, aritmični puls i val tlaka. Često patologiji prethodi stres ili ishemijska bolest.

Ako se sumnja na srčani udar, potrebna je hitna hospitalizacija i intenzivna njega kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi

Upala gušterače

Upaljena gušterača može uzrokovati režuću bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Sindrom boli je vrlo izražen i može biti ili opasujući u prirodi ili imati jasnu lokalizaciju. Nelagoda se javlja u razdobljima kada je žlijezda preopterećena, na primjer, nakon prejedanja, jedenja teške, masne ili slatke hrane, kao i nakon alkohola.

Bol se javlja jer enzimi ne mogu proći kroz začepljene kanale u crijevo. Tripsin agresivno djeluje na tkivo žlijezde, izaziva upalu, a nakon nekog vremena i perforaciju parenhima i stvaranje cista.

Bolna senzacija pojavljuje se u gornjem dijelu trbuha, ispod desnih rebara, u donjem dijelu leđa, lopaticama. Bol u gušterači ponekad se miješa sa srčanim udarom jer može zračiti u lijevu stranu tijela (lopaticu, ruku i čeljust).

Uz pankreatitis, osim akutne grčevite boli, pojavljuju se i drugi znakovi bolesti. To su mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje, hipertermija i pojačano stvaranje plinova. Ako enzimi uđu u krvotok, udovi, tijelo i lice postaju modri, a na području žlijezda, pupka i stražnjice pojavljuju se crvene mrlje.

Ako se pojave ovi simptomi, potrebna je intenzivna njega u jedinici intenzivne njege. Ako je potrebno, izvodi se kirurški zahvat kako bi se obnovilo funkcioniranje kanala i uklonilo mrtvo tkivo.

Bolesti žučnog mjehura

Bolovi u gornjem dijelu trbuha pojavljuju se ako se razvila bolest žučnog mjehura ili su njegovi kanali začepljeni. U teškim oblicima patologije, bol se pojavljuje u cijeloj trbušnoj šupljini. Jetrena kolika je uzrokovana slabom prohodnošću žučnih vodova, što može biti posljedica pomicanja kamenca ili mehaničke kompresije tumorom.

Bol je lokaliziran ispod rebra u gornjem desnom dijelu trbuha, ponekad zahvaća područje lopatica, prsa i ključne kosti. U patologiji se bilježe mučnina i povraćanje.

Možete ublažiti grčeve mišića u bubrežnoj kolici s No-shpa

Ako antispazmodik ne djeluje, a stanje se pogoršava, tada se vjerojatno razvio kolecistitis, odnosno upala žučnog mjehura. Napad karakterizira oštar početak, bol se pojavljuje neočekivano i popraćena je hipertermijom.

Bol je koncentrirana u gornjem desnom dijelu trbuha, otprilike između epigastrične regije i hipohondrija. Napad traje do pet sati. Obično mu prethodi prejedanje ili uzimanje jako masne hrane. Ovisno o nastalim komplikacijama, liječenje se propisuje konzervativno ili kirurško.

Patologije jetre

Bolovi u gornjem dijelu trbuha javljaju se ako se razvije bolest jetre. Simptom se javlja kod žutice, koja se dijagnosticira zbog pogoršanja odljeva žuči. Bilirubin se ne razgrađuje, već prodire u sustavni krvotok, a to je ono što koži i bjeloočnici daje žutu nijansu.

I s mehaničkim tipom žutice i s jetrenim tipom, bol može biti u epigastričnoj regiji. Portalna hipertenzija uzrokuje bol u sredini abdomena. Tijekom bolesti venski tlak raste i protok krvi je poremećen.

Postoji nelagoda u sredini trbuha zbog razvoja jetrene encefalopatije koja se javlja zbog intoksikacije.

Tkivo jetre ne sadrži živčane završetke, stoga organ ne boli. Neugodni osjećaji nastaju tek kada povećana žlijezda počinje stiskati osjetljivu kapsulu u kojoj se nalazi jetra ili susjedne organe, na primjer, crijeva, žučni mjehur, desni bubreg, gušteraču, želudac. Bol se osjeća ako se upalni proces preselio iz jetre u kapsulu.

Patologije slezene

Bol u gornjem dijelu trbuha osjeća se s primarnim ili sekundarnim bolestima slezene, jer se organ povećava, vršeći pritisak na susjedna tkiva. Budući da je slezena limfoidni organ, do hipertrofije može doći zbog kroničnih bolesti poput malarije, sepse, mononukleoze, tuberkuloze i autoimunih reakcija.

Visoki tlak u portalnoj veni također uzrokuje bolove u abdomenu. Moguće je i pucanje organa, što izaziva vrlo jaku akutnu bol i ugrožava život pacijenta, jer počinje unutarnje krvarenje. Cjelovitost je narušena tupom traumom abdomena, kao rezultat komplikacije zarazne bolesti ili autoimunog procesa.

Infarkt slezene nastaje kao posljedica nedostatka opskrbe organa krvlju. To se događa zbog stvaranja krvnog ugruška ili kompresije arterije koja krvlju opskrbljuje organ. Tkiva, koja ne primaju kisik i prehranu, umiru, što izaziva jaku bolnu bol. Terapija nekrotizacije uključuje uklanjanje organa.

Trbuh jako boli kada se pojavi apsces slezene, nelagoda se povećava s pritiskom. Bolest je popraćena hipertermijom, slabošću, bolovima u mišićima i glavi. Purulentna upala nastaje zbog proliferacije bakterija koje su ušle u kapsulu organa iz drugih zaraznih žarišta.

Lijeva i desna strana mogu boljeti nakon fizičke aktivnosti, osobito ako je prošlo manje od dva sata od jela

Bolovi u trbuhu uzrokovani slezenom mogu biti fiziološke prirode, odnosno ne nastaju zbog promjena tkiva. Povećanje protoka krvi ili povećanje tlaka može izazvati probadajuću bol uzrokovanu nesposobnošću kanala da propuste toliki volumen krvi kroz sebe, stijenke se šire i pojavljuju se bolni osjećaji. To se obično događa nakon tjelesna aktivnost.

Bolesti pluća

Bol u gornjem dijelu trbuha vjerojatno je posljedica upale pluća ili pleuritisa. Iako se patologija razvija zbog pogoršanja pluća, bol se još uvijek osjeća u trbušnoj regiji, budući da je donji dio dišnog organa blizu kupole dijafragme.

Zbog toga je veća vjerojatnost da će bol biti lokalizirana na desnoj strani. Kada se pojavi bolni podražaj, mišići se napinju i bolovi u trbuhu se pojačavaju. Kako se bolest pluća ne bi zamijenila s napadom kolecistitisa, upale slijepog crijeva ili drugih patologija u kojima se primjećuje "akutni abdomen", potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu.

Poremećaj inervacije

Budući da su organi djelomično inervirani leđnom moždinom, svaka patologija kralježnice koja utječe na korijene živaca može se protumačiti kao bol u trbuhu. Simptom nije uzrokovan patologijama probavnog sustava. Obično nisu jako izraženi i javljaju se u određenom položaju u kojem je korijenje stisnuto.

Bol se može pojaviti u gornjem dijelu trbuha zbog ozljede leđa, osteohondroze, arahnoiditisa, tumora kralježnice, spondiloartroze ili infektivnih lezija kralježaka.

Ozljeda abdomena

Tupe ozljede trbuha mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja unutarnjih organa, kao što su slomljena rebra, puknuće slezene ili jetre ili šupljine ispunjene krvlju. Ozljeda može nastati kao posljedica ciljanog udarca, potresa tijela tijekom nesreće ili pada. Trbušni mišići mogu puknuti čak i kada se osoba naglo okrene.

Kako ukloniti bol

Ako imate akutne bolove u trbuhu, preporuča se potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Bolovi kao što su pankreatitis, infarkt miokarda, upala slijepog crijeva, komplikacije čira na želucu, ruptura slezene, peritonitis manifestiraju se bolovima u gornjem dijelu trbuha i svi oni zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Često, osim sindroma boli, nema drugih znakova bolesti po kojima bi pacijent mogao odrediti koliko je bolest ozbiljna, stoga, kada se pojavi "akutni abdomen", morate nazvati hitnu pomoć.

Za bolove u trbuhu potrebni su glad, hladnoća i odmor

Prije pregleda kod liječnika ne smijete uzimati lijekove protiv bolova. Palpacijom abdomena liječnik traži epicentar boli i provjerava pojačava li se simptom pritiskom, a može se utvrditi i je li povećana jetra ili slezena. Uzimanje lijekova iskrivljuje simptom i ne dopušta vam da brzo pogodite uzrok boli.

Zabranjeno je stavljanje vrućeg obloga, jer ako se razvije upala, to će samo ubrzati proces. Ne biste trebali čistiti debelo crijevo bez preporuke liječnika. Čak i ako nelagoda nije jaka, ali se javlja povremeno ili traje više od sat vremena, trebali biste se podvrgnuti pregledu kako biste saznali što je potrebno učiniti da bolest ne napreduje.

U slučaju akutne boli u trbuhu, pregled bi trebao obaviti kirurg, jer on utvrđuje je li simptom opasan po život pacijenta. Ako je bol umjerena, možete se obratiti terapeutu ili gastroenterologu.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Diana pita:

Na što ukazuje bol u gornjem dijelu trbuha?

Klinički značaj simptoma boli u gornjem dijelu trbuha

• trbuh;


• dvanaesnik;


• jetra;


• žučni mjehur;


• gušterača;


• slezena.

Osim toga, bol u gornjem dijelu trbuha također se javlja kod mnogih prilično različitih bolesti, kao što su:

• bolesti kralježnice (gastralgični oblik osteohondroze);


• patologija prednjeg trbušnog zida (kila bijele linije trbuha);


• razvoj upalnih procesa u trbušnoj šupljini (subfrenični apsces).

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, liječnici prije svega pokušavaju utvrditi točnu lokaciju boli (u epigastriju, u desnom ili lijevom hipohondriju).

Od velike je važnosti takozvano detaljiziranje sindroma boli, tijekom kojeg će se pacijentu postavljati pitanja o težini boli, njezinom intenzitetu, prirodi (ubadanje, rezanje, grčevita bol, itd.), zračenju (gdje bol ide), čimbenici koji pojačavaju i slabe bol.

Što znači iznenadna oštra bol u gornjem dijelu trbuha (u kojim slučajevima je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć)

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kada je čir na želucu ili dvanaesniku perforiran po prirodi su poput bodeža. Sindrom boli ima izuzetno visok intenzitet, tako da od prvih minuta bolesti pacijenti često zauzimaju prisilni položaj s koljenima pritisnutim na trbuh.

Takva jaka bol često dovodi do razvoja kliničkog bolnog šoka: ubrzava se broj otkucaja srca (do 100 otkucaja u minuti i više), snižava krvni tlak (sistolički tlak 100 mmHg i niže), bolesnici se prekrivaju hladnim, ljepljivim znojem i su na sedždi.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod perforacije čira na želucu ili dvanaesniku praćeni su uvlačenjem prednjeg trbušnog zida u epigastriju (skafoidni abdomen), a nešto kasnije i snažnom zaštitnom napetošću mišića prednjeg trbušnog zida (skafoidni abdomen) razvija se.

Ova karakteristična slika bolesti je posljedica činjenice da kada se čir perforira kroz nastalu rupu, želučani sadržaj pomiješan sa klorovodičnom kiselinom i enzimom pepsinom koji otapa proteine ​​izlije u slobodnu trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se takozvani kemijski peritonitis - upala u trbušnoj šupljini povezana s agresivnim učincima želučanog sadržaja.

U pravilu do perforacije ulkusa dolazi tijekom egzacerbacije bolesti, no ponekad se na taj način prvi put pojave takozvani "tihi ulkusi". Prosječna dob bolesnika s perforiranim ulkusom želuca ili dvanaesnika je 40 godina. Kod muškaraca se ova teška komplikacija javlja 7-8 puta češće nego kod žena.

Ako se sumnja na perforirani želučani ulkus, indicirana je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu bolnice. Liječenje ove patologije je isključivo kirurško.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha tijekom infarkta miokarda

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha javlja se s takozvanim gastralgičnim oblikom infarkta miokarda. Ova klinička slika tipična je za nekrozu stražnje stijenke lijeve klijetke i interventrikularnog septuma. Ovi dijelovi srca nalaze se u neposrednoj blizini dijafragme, što određuje karakterističnu lokalizaciju sindroma boli.

U takvim slučajevima, bolovi u gornjem dijelu trbuha popraćeni su znakovima poremećaja probavnog trakta, kao što su mučnina i povraćanje (obično jednokratno).

Infarkt miokarda u gastralgičkom obliku može se prepoznati po prisutnosti simptoma karakterističnih za oštećenje srca, kao što su:

Sumnja na infarkt miokarda je indikacija za hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege bolnice. Intenzivna njega je neophodna kako bi se spasio život pacijenta.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s akutnim pankreatitisom

Bol u gornjem dijelu trbuha s akutnim pankreatitisom ima opasujući karakter. Bolni napad, u pravilu, iznenada se razvija nakon ozbiljnog kršenja prehrane (najčešće postoji prekomjerna konzumacija masne i slatke hrane u kombinaciji s alkoholom).

U akutnom pankreatitisu, bol u gornjem dijelu trbuha ima široko područje zračenja - zrači od naprijed prema desnom i lijevom supra- i subklavijskom prostoru, te od leđa ispod obje lopatice, do kralježnice i donjeg dijela leđa.

Sindrom boli prati mučnina i ponovljeno povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentu. Često se nakon sljedećeg pražnjenja želuca bol pojačava.

Gušterača normalno izlučuje proteolitičke enzime u gastrointestinalni trakt; kada je upala, ti enzimi nagrizaju tkivo žlijezde (u teškim slučajevima moguća je potpuna nekroza organa) i ulaze u krv, uzrokujući opću intoksikaciju tijela.

Upravo kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha sa znakovima pankreatogene toksemije omogućuje točnu dijagnozu akutnog pankreatitisa i prije laboratorijskih pretraga. Znakovi trovanja žlijezdanim enzimima uključuju sljedeće simptome:

• cijanoza (plavilo) lica, trupa i (rjeđe) udova;


• ekhimoza (krvarenja u obliku mrlja nepravilnog oblika) na bočnim površinama trbuha;


• petehije (točkasta krvarenja) oko pupka i na stražnjici.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s jetrenim kolikama i akutnim kolecistitisom

Hepatična kolika je specifičan bolni sindrom povezan s oštećenom prohodnošću bilijarnog trakta. Najčešći uzrok jetrenih kolika je kolelitijaza (začepljenje bilijarnog trakta kamencem i/ili refleksni spazam glatkih mišića bilijarnog trakta kao odgovor na iritaciju izlazećim kamencem).

Bol tijekom jetrene kolike lokalizirana je u desnom hipohondriju i ima grčeviti karakter. Bol se širi prema gore, ispod desne ključne kosti i natrag, ispod desne lopatice.

Bol u gornjem dijelu trbuha s jetrenim kolikama kombinira se s mučninom i povraćanjem, obično jednokratnim, što ne donosi olakšanje pacijentu. U tipičnim slučajevima, napad se lako zaustavlja uzimanjem standardnih antispazmodika (No-spa, itd.).

U slučajevima kada uzimanje antispazmodika donosi samo kratkotrajno olakšanje, napad traje nekoliko sati i kombinira se s povećanjem tjelesne temperature s zimicom i pojavom simptoma intoksikacije (slabost, letargija, glavobolja), trebali biste razmisliti o akutni kolecistitis.

U ovom trenutku krv se postupno nakuplja ispod kapsule, istežući je. Zatim dolazi do pucanja kapsule, što se klinički očituje akutnom boli u gornjem dijelu trbuha, koja se pojačava ležanjem, te znakovima unutarnjeg krvarenja.

Trajanje svjetlosnog intervala ovisi o intenzitetu krvarenja i može se kretati od nekoliko sati do nekoliko dana (opisani su slučajevi kada se akutno unutarnje krvarenje razvilo 2-3 tjedna nakon ozljede).

Dvofazna ruptura jetre izuzetno je opasna komplikacija, koja često dovodi do smrti. Stoga je za sve ozljede trbuha, prsnog koša i donjeg dijela leđa, praćene bolovima u gornjem dijelu trbuha, najbolje učiniti pravodobno ultrazvuk trbušnih organa.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s traumatskim i spontanim rupturama slezene

Traumatske rupture intaktne slezene mnogo su rjeđe od traumatskih ruptura jetre, što se objašnjava manjom veličinom slezene i njezinim povoljnijim anatomskim položajem.

Klinička slika traumatskih ruptura slezene, s izuzetkom lokalizacije boli, slična je kliničkoj slici ruptura jetre. Bol kod teškog oštećenja slezene lokalizirana je u gornjem lijevom dijelu trbuha i zrači u lijevu ključnu kost i ispod lijeve lopatice.

Kao iu slučaju subkapsularnih ruptura jetre, vrlo je teško dijagnosticirati subkapsularnu rupturu slezene bez upotrebe odgovarajuće opreme.

Posebnu opasnost predstavljaju spontane (spontane) rupture slezene, koje često kompliciraju bolesti praćene značajnim povećanjem organa (tuberkuloza, leukemija, malarija itd.).

U takvim slučajevima, ruptura slezene može biti izazvana laganim guranjem lijevog hipohondrija, oštrim okretom pacijenta u krevetu, kašljanjem, smijanjem, kihanjem itd.
Ako se bolovi u gornjem lijevom dijelu trbuha jave nakon ozljede ili kod pacijenata kod kojih postoji opasnost od spontanog pucanja slezene, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

U slučaju spontanih ruptura, kao iu slučaju teških traumatskih ozljeda slezene, provodi se hitno uklanjanje organa. Male suze su zašivene. Prognoza uz pravovremenu pomoć je povoljna, osoba može živjeti bez slezene neodređeno dugo vremena.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s desnom stranom upale pluća i pleuritisa

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na oštećenje dišnog sustava. Konkretno, takva lokalizacija boli često se javlja kada desnostrana upala pluća.

Što može značiti bol u gornjem dijelu trbuha s vremena na vrijeme (kojem liječniku se trebate redovito obratiti)

Bolovi u gornjem dijelu trbuha u kroničnim bolestima želuca i dvanaesnika lokalizirani su u epigastriju ("ispod želuca"), konstantne su ili paroksizmalne prirode.

U pravilu, tijekom egzacerbacija bolesti javlja se stalna tupa bolna bol, koja se pojačava neko vrijeme nakon jela (s upalnim procesima u želucu 30-60 minuta nakon jela, s upalom duodenalne sluznice nakon 1-1,5 sati).

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, naprotiv, uzrokuje sklonost produljenom zatvoru, što je povezano s oštećenom motoričkom funkcijom crijeva.

Za upalne procese želučane sluznice, koji se javljaju kod pojačanog lučenja želučanog soka, kao i za peptički ulkus želuca i dvanaesnika, specifični su žgaravica i kiselo podrigivanje. Apetit je obično povećan.

Sve bolesti želuca i dvanaesnika karakteriziraju mučnina i povraćanje, što donosi značajno olakšanje. Kod gastritisa s visokom kiselošću, povraćanje se često javlja rano ujutro, na prazan želudac, zbog noćne hipersekrecije želučanog soka. Ovaj simptom je osobito čest kod kroničnih alkoholičara.

Kod gastritisa sa smanjenom kiselošću, mučnina se pojavljuje neko vrijeme nakon jela, a peptički ulkus želuca i dvanaesnika karakterizira "gladno" kiselo povraćanje, koje se javlja na vrhuncu napada boli i ublažava bol.

Rak želuca najčešće se razvija u pozadini gastritisa sa smanjenom kiselošću, rjeđe je maligna degeneracija čira na želucu (čir-rak). Ponekad se onkološka bolest javlja u pozadini relativnog zdravlja (u pravilu, u takvim slučajevima govorimo o maglinizaciji (malignosti) benignih polipa želuca).

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod raka želuca obično se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti. Sindrom boli u takvim slučajevima nije povezan s unosom hrane i najčešće je trajan. Kada tumor preraste u stijenku želuca, bolovi postaju grizeći i muče bolesnika najčešće noću.
Koje testove i preglede liječnik može propisati ako se sumnja na gastritis ili peptički ulkus?

Bol u gornjem dijelu trbuha s kroničnim kolecistitisom

Bolovi u gornjem dijelu trbuha s kroničnim kolecistitisom lokalizirani su s desne strane. U ovom slučaju, epicentar boli se osjeća na granici između unutarnje i srednje trećine obalnog luka (mjesto projekcije žučnog mjehura).

U pravilu, bol u kroničnom kolecistitisu povezana je s pogreškama u prehrani (bolesni žučni mjehur posebno ne voli masnu prženu hranu) i često je probadajuće ili grčevite prirode. Bol se širi prema gore, do desne ključne kosti i natrag, ispod desne lopatice.

Razlikuju se kalkulozni i akalkulozni kronični kolecistitis. Oba su tipa značajno češća kod žena. Kalkulozni kolecistitis je vrsta komplikacije kolelitijaze i čini do 90-95% slučajeva kroničnog kolecistitisa.

To je kalkulozni kolecistitis koji se najčešće javlja s karakterističnim napadajima jetrene kolike. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće klinički utvrditi vrstu kolecistitisa, budući da karakteristični napadi grčevite boli mogu biti uzrokovani ne samo kamencima (žučnim kamencima), već i grčevima bilijarnog trakta. Stoga se za postavljanje točne dijagnoze provode brojne dodatne studije (pregled žuči, ultrazvuk, itd.).

Tijekom razdoblja između napada, pacijenti su uznemireni tupom bolnom boli u desnom hipohondriju, koja se pojačava nakon kršenja prehrane, psiho-emocionalnog stresa, tjelesne aktivnosti ili neravne vožnje.

Bol u gornjem dijelu trbuha kod kroničnog kolecistitisa kombinira se s dispeptičkim simptomima, poput podrigivanja zraka, nestabilne stolice, žgaravice i osjećaja gorčine u ustima, nadutosti.

Često se kronični kolecistitis komplicira opstruktivnom žuticom, karakterističnim sindromom koji se temelji na mehaničkom poremećaju prolaska žuči kroz bilijarni trakt.

U takvim slučajevima žuč ne ulazi u dvanaesnik, što dovodi do promjene boje stolice, te se apsorbira u krv, dajući karakterističnu zelenkasto-žutu nijansu kože i bjeloočnica. Dio pigmentnih tvari koje čine žuč izlučuje se u mokraći, koja kao rezultat dobiva boju tamnog piva.

Opstruktivnu žuticu prati bolan svrbež kože povezan s toksičnim učinkom tvari koje čine žuč i boje kožu.

Tijekom vremena, bolesnici s kroničnim kolecistitisom razvijaju astenični sindrom, karakteriziran takvim simptomima kao što su:

• slabost;


• brza umornost;


• smanjena funkcija pamćenja i pažnje;



• labilnost raspoloženja s tendencijom depresije;


• glavobolja;


• poremećaji spavanja.

• akutni i kronični kolangitis (upala intrahepatičnih žučnih kanala);


• akutni i kronični pankreatitis (upala gušterače);


• sekundarna bilijarna ciroza jetre.

Bol u gornjem dijelu trbuha s kroničnim pankreatitisom

Bol u gornjem dijelu trbuha tijekom kroničnog pankreatitisa lokalizirana je ovisno o zahvaćenom području gušterače. Činjenica je da se ova žlijezda nalazi uz stražnji zid trbušne šupljine i savija se preko kralježnice na način da joj je glava u desnoj polovici trbušne šupljine, a tijelo i rep u lijevoj.

Stoga se kod upalnih procesa lokaliziranih u glavi gušterače bolovi osjećaju u gornjem dijelu trbuha s desne strane i u epigastriju, a pri zahvatu tijela i repa s lijeve strane i u epigastriju.

S potpunim oštećenjem žlijezde, bol poprima karakter koji opasuje, snažno podsjećajući na napad akutnog pankreatitisa.

Intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa obično je prilično visok. Bol se osjeća kao rezanje, trganje, bušenje ili pucanje. U tom slučaju bol se širi u kralježnicu, ključne kosti i ispod lopatica na odgovarajućim stranama.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha pojačavaju se u vodoravnom položaju i lagano se ublažavaju u sjedećem položaju nagnutom prema naprijed, tako da s jakim bolnim sindromom pacijenti zauzimaju prisilni položaj: sjednu u krevet, pritiskajući noge savijene u koljenima na trbuh.

Kronični pankreatitis karakterizira poseban dnevni ritam boli: u pravilu se bolesnici najbolje osjećaju ujutro, bolovi se javljaju ili pojačavaju poslijepodne te pojačavaju navečer, a povlače se tijekom noći. Glad ublažava bol, pa se pacijenti često na sve moguće načine pokušavaju ograničiti u hrani.

Sindrom boli kod kroničnog pankreatitisa kombinira se s drugim znakovima poremećene aktivnosti gastrointestinalni trakt, kao što su:

• povećana salivacija;


• podrigivanje zraka ili pojedene hrane;


• mučnina, povraćanje;


• nadutost;


• averzija prema masnoj hrani;


• smanjen apetit.

Klinički se to očituje osebujnom promjenom karaktera stolice - steatorejom (doslovno masna stolica). Izmet poprima sivkastu boju i kašastu konzistenciju, na površini su vidljive kapljice masti i vlakna neprobavljene hrane.

Zbog povećanog udjela masnoće izmet se kod kroničnog pankreatitisa lijepi za stijenke zahodske školjke i teško se ispire – to je često prvi znak na koji bolesnici obrate pozornost.

Još jedan specifičan simptom kroničnog pankreatitisa je značajan gubitak težine (ponekad i do 15-25 kg). Takav gubitak težine povezan je i s prisilnim ograničenjima hrane tijekom bolnih napada i s poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima.

S dugim tijekom kroničnog pankreatitisa moguće su sljedeće komplikacije:

• kaheksija (iscrpljenost);



• poremećena prohodnost duodenuma (kompresija povećanom glavom žlijezde);


• začepljenje prohodnosti zajedničkog žučnog kanala s razvojem komplikacija iz jetre.

Bol u gornjem dijelu trbuha s rakom gušterače

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod raka gušterače obično se pojavljuju u kasnoj fazi bolesti. Patološka klinika uvelike ovisi o mjestu tumora u gušterači.

Klinički simptomi bolesti javljaju se relativno rano u slučaju maligne degeneracije glave gušterače. Činjenica je da u takvim slučajevima, čak i s relativno malo velike veličine Tumori često oštećuju prohodnost zajedničkog žučnog voda u koji se ulijevaju kanali gušterače, jetre i žučnog mjehura.

Kao rezultat toga razvijaju se napadaji jetrene kolike i dugotrajna opstruktivna žutica, koja s vremenom pacijentovoj koži daje nijansu crne bronce.

Ako se maligna neoplazma nalazi u tijelu ili repu žlijezde, bol u gornjem dijelu trbuha pojavljuje se mnogo kasnije. Često pojavi boli prethode nespecifični znakovi smetnji u gastrointestinalnom traktu, kao što su osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje zraka, nadutost itd.

Sindrom boli kod raka gušterače, u pravilu, ima vrlo visok intenzitet, što je povezano s rastom tumora u solarni pleksus. Bolovi su probadajuće ili grickajuće prirode, zrače u kralježnicu i donji dio leđa, a najčešće muče bolesnika noću.

Ako sumnjate na maligni tumor gušterače, obratite se onkologu. Liječenje i prognoza uvelike ovise o stadiju bolesti.
Koje testove i preglede liječnik može propisati ako sumnja na rak gušterače?

Bol u gornjem dijelu trbuha zbog bolesti jetre

Bol u gornjem dijelu trbuha rijetko je glavni simptom oštećenja jetre. Činjenica je da parenhim jetre nema živčane završetke, pa čak i značajne patološke promjene u organu možda neće biti popraćene teškom boli.

Značajno povećanje veličine organa neizbježno dovodi do rastezanja jetrene kapsule, koja sadrži veliki broj živčanih receptora. Na taj način se razvija sindrom boli, čija će težina ovisiti o brzini povećanja volumena jetre: od intenzivne pucajuće boli do osjećaja nelagode i težine u desnom hipohondriju.

Drugi mehanizam za pojavu boli u gornjem dijelu trbuha kod bolesti jetre povezan je s kršenjem ispuštanja žuči kroz intrahepatične i ekstrahepatične kanale. U takvim slučajevima, bol je lokalizirana u desnom hipohondriju, dostiže visok intenzitet i ima probadajuću, reznu ili grčevitu prirodu, često podsjećajući na napade jetrene kolike. Takva bol je specifična, na primjer, za akutni alkoholni hepatitis, koji se u pravilu javlja u pozadini kolestaze (stagnacija žuči), za akutni i kronični kolangitis, za sekundarnu bilijarnu cirozu.

I konačno, bolovi u gornjem dijelu trbuha s jetrenim bolestima mogu se pojaviti zbog razvoja popratne patologije u susjednim organima s kojima je jetra funkcionalno povezana (gušterača, žučni mjehur, dvanaesnik) ili zbog karakteristika cirkulacijskog sustava (slezena).

Jetra je višenamjenski organ, stoga se kod ozbiljnog oštećenja, osim boli u gornjem dijelu trbuha, razvijaju i znakovi sistemskih poremećaja, zajednički nazvani "glavni simptomi jetre", kao što su:

Naravno, u takvim slučajevima bolest je vrlo teško liječiti. Stoga, ako se bol ili nelagoda povremeno pojavljuju u gornjem desnom dijelu trbuha, nikada ne biste trebali samoliječiti. Pravodobno traženje specijalizirane medicinske pomoći najbolji je način očuvanja i vraćanja zdravlja.
Koje testove i preglede liječnik može propisati ako sumnja na bolest jetre?

Bol u gornjem dijelu trbuha s lezijama slezene

Bolovi u gornjem dijelu trbuha s oštećenjem slezene najčešće se razvijaju zbog istezanja njezine bogato inervirane kapsule, što se opaža s povećanjem organa. Mnogo rjeđe, bol se javlja kada se upala pomakne na peritoneum (perisplenitis), kao što se događa, na primjer, kod apscesa ili infarkta slezene.

Intenzitet boli u gornjem dijelu trbuha povezan s povećanom slezenom obično nije visok. Često se bol s povećanjem slezene osjeća kao osjećaj težine u lijevom hipohondriju ili nelagoda u lijevoj polovici trbuha.

Svi slučajevi povećanja slezene mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina. Često je uzrok povećane slezene radna hipertrofija orgulje. Mora se reći da je slezena važan organ imunološkog sustava, vrsta divovskog limfnog čvora koji filtrira krv, pa se povećanje njezinog tkiva događa u slučajevima kao što su:

• akutne i kronične zarazne bolesti (infektivna mononukleoza, malarija, sepsa, tuberkuloza, itd.);


• sistemska autoimuna agresija u tijelu (sistemski eritematozni lupus, serumska bolest).

Još jedan prilično čest uzrok tupe boli u gornjem lijevom abdomenu je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, što dovodi do taloženja krvi u slezeni i stagnirajući porast orgulje. Ovakav razvoj događaja tipičan je za cirozu jetre.

Osim toga, do povećanja slezene dolazi kada maligna proliferacija (razmnožavanje) hematopoetskih stanica serije limfocita. Tako se, na primjer, slezena značajno povećava u limfomima, au kroničnoj limfocitnoj leukemiji može doseći gigantske veličine.

Budući da slezena ima hematopoetsku ulogu tijekom embriogeneze, ova se funkcija može patološki obnoviti u nekim malignim tumorima krvi, kao što je kronična mijeloična leukemija.

Dugotrajno povećanje slezene dovodi do razvoja hipersplenizma, sindroma čije su glavne manifestacije smanjenje broja krvnih stanica (eritrocita, leukocita i trombocita).

Klinički se pancitopenija (smanjenje broja staničnih elemenata krvi) očituje simptomima anemije (slabost, vrtoglavica, nedostatak zraka pri malom tjelesnom naporu, bljedilo kože i vidljivih sluznica), leukopenije (sklonost zaraznim bolestima). ), trombocitopenija (krvarenje desni, krvarenje iz nosa, potkožna krvarenja), a kako proces napreduje, može dovesti do opasnih komplikacija (sepsa, unutarnja krvarenja).

Stoga, ako se pojavi bol ili nelagoda u gornjem lijevom dijelu trbuha, trebate se odmah javiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. U budućnosti, ovisno o uzroku povećanja slezene, možda ćete trebati pomoć stručnjaka za zarazne bolesti, reumatologa, imunologa, gastroenterologa, hematologa ili onkologa.

Liječenje sindroma hipersplenizma najčešće je radikalno – odstranjivanjem slezene. Prognoza ovisi o uzroku razvoja patologije.

Bol u gornjem dijelu trbuha s epigastričnom kilom bijele linije trbuha

Bolovi u gornjem dijelu trbuha mogu se pojaviti i kod epigastričnih kila bijele linije trbuha. Linea alba je pleksus snopova tetiva triju parnih trbušnih mišića vastus, koji se proteže od xiphoidnog nastavka sternuma do pubičnog zgloba.

Između vlakana linea albe nalaze se prostori poput proreza kroz koje prolaze krvne žile i živci. Kroz te “slabe točke” nastaju kile, a upravo je epigastrična (epigastrična) regija omiljeno mjesto za nastajanje kila bijele linije trbuha.

U početnim fazama formiranja kile, dio preperitonealnog masnog tkiva prodire kroz defekt u divergenciji vlakana bijele linije trbuha, tvoreći takozvani "preperitonealni lipom".

Preperitonealno tkivo stisnuto u hernijalnom otvoru može sadržavati živčana vlakna povezana sa solarnim pleksusom. Stoga klinička slika oku još nevidljive hernialne izbočine može nalikovati simptomima bolesti gornjih trbušnih organa, kao što su čir na želucu, kolecistitis itd.

Određenu pomoć u dijagnozi može pružiti činjenica da bolovi u gornjem dijelu trbuha s epigastričnom kilom nisu povezani s jelom, već se mogu pojačati nakon fizičkog napora na trbuhu, kao i nakon kašljanja, smijanja, naprezanja itd.

Budući da su kile stalno progresivna bolest, pukotina u linea alba abdomena postupno će se povećavati, a s vremenom će komad peritoneuma s hernijalnim sadržajem probiti tu i nastati kila.

Epigastrične kile bijele linije trbuha izuzetno rijetko dosežu velike veličine, stoga se kod pretilih ljudi često otkrivaju samo s tako prilično uobičajenom komplikacijom za ovu vrstu kile kao što je strangulirana kila.

Strangulirana kila nastaje na sljedeći način: s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (naprezanje, jak kašalj, itd.) kroz defekt u bijeloj liniji trbuha (hernialni otvor), značajan volumen utrobe izlazi ispod kože, tada intraabdominalni tlak pada, a hernialni otvor se sužava, a dio utrobe nema vremena skliznuti natrag u trbušnu šupljinu i završava zarobljen u hernialnom otvoru.

Najčešće kod epigastričnih kila dolazi do strangulacije omentuma, no ponekad se u takvu zamku mogu uhvatiti i važniji unutarnji organi (stjenka želuca, tanko ili debelo crijevo, žučni mjehur).

Klinički se strangulirana kila očituje pojačanom boli u gornjem dijelu trbuha i izrazitom palpatornom bolnošću u području kile, koja se u takvim slučajevima najčešće utvrđuje vizualno.

Strangulirana kila je prilično opasna komplikacija, jer je cirkulacija krvi u stranguliranim organima poremećena i može se razviti nekroza.

Stoga, ako se u gornjem dijelu trbuha u sredini pojavi bol, sumnjiva na epigastričnu kilu, treba se odmah javiti kirurgu. Liječenje ove bolesti je isključivo kirurško. Prognoza za pravodobno liječenje je prilično povoljna.
Koje testove i preglede liječnik može propisati ako se sumnja na kilu bijele linije trbuha?

Bolovi u gornjem dijelu trbuha s osteohondrozom torakalne kralježnice

Bolovi u gornjem dijelu trbuha mogu se javiti i kod osteohondroze, bolesti kralježnice koju karakteriziraju sustavne degenerativne promjene na međukralježničkim diskovima, zbog čega dolazi do poremećaja stabilnosti kralježničnog stupa i razvoja komplikacija na živčanom sustavu.

Dakle, kod osteohondroze torakalnih kralježaka, živci koji dolaze iz leđne moždine su komprimirani, što često uzrokuje simptome oštećenja unutarnjih organa gornjeg kata trbušne šupljine.

Sasvim uobičajeno gastralgični sindrom, koji se javlja kada je kralježnica oštećena u gornjem i srednjem prsnom dijelu. U takvim slučajevima pojavljuje se kronična bol u gornjem dijelu trbuha u sredini, podsjećajući na sindrom boli gastritisa.

Značajnu pomoć u dijagnozi može pružiti činjenica da ovi bolovi nisu povezani s unosom hrane, ne ovise o kvaliteti konzumirane hrane, ali se pojačavaju nakon fizičkog rada. Specifičan znak boli u gornjem dijelu trbuha s osteohondrozom je povećanje boli u popodnevnim satima i smirivanje nakon noćnog odmora.

Osim toga, u takvim slučajevima, u pravilu, izraženi su i drugi znakovi osteohondroze, kao što su:

Obrazac za dodavanje pitanja ili povratne informacije:

Naša služba radi tijekom dana, tijekom radnog vremena. Ali naše mogućnosti omogućuju nam učinkovitu obradu samo ograničenog broja vaših prijava.
Molimo koristite tražilicu za odgovore (Baza podataka sadrži više od 60.000 odgovora). Na mnoga pitanja već je odgovoreno.

Bolovi u žučnom mjehuru najčešće su uzrokovani spastičnom kontrakcijom glatkih mišića njegove stijenke. Osjetljiva je i sluznica koja ga oblaže iznutra. Oštri rubovi kamenja ga oštećuju, uzrokujući bol. Kronična upala u ovom slučaju može uzrokovati kancerogenu degeneraciju stanica.

Gušterača

Struktura gušterače uključuje sljedeće dijelove:

• Rep. Rep se nalazi lijevo i dopire do slezene, lijeve nadbubrežne žlijezde i bubrega.
• Tijelo. Tijelo je najduži dio žlijezde, smješten između repa i glave. Ispred tijela leži omentum i želudac, iza - kralježnica, trbušna aorta, donja šuplja vena i celijakija ( sunčano) pleksus. Možda to objašnjava akutnu bol koja se javlja tijekom akutnog upalnog procesa u žlijezdi.
• glava. Glava žlijezde nalazi se desno od središnje linije trbuha. Okružuje ga duodenum. Poprečni debelo crijevo također je uz glavu sprijeda, a donja šuplja vena nalazi se iza. Patološki procesi u glavi ( tumori) može stisnuti izvodni kanal i obližnje krvne žile, uzrokujući širok raspon različitih simptoma.
• Kanal za izlučevine. Vanjski kanal žlijezde izlazi između tijela i glave i spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom. Kada je zajednički kanal blokiran ispod spoja, žuč može teći u unutarnji kanal žlijezde.

Slezena

Struktura slezene sastoji se od sljedećih dijelova:

• Površina dijafragme. Ovo je gornji dio organa, uz dijafragmu ispod.
• Visceralna površina. Ova površina je okrenuta prema trbušnim organima. S njom dolaze u dodir petlje tankog crijeva, lijevi bubreg, želudac kad je pun, nadbubrežna žlijezda, debelo crijevo, a ponekad i lijevi režanj jetre.
• Stražnji pol. Ovo je ime za stražnji kraj organa, usmjeren prema natrag i prema gore.
• Prednji pol. Ovo je naziv za prednji, oštriji kraj organa, usmjeren malo prema naprijed.
• Vrata. Hilum slezene je mali dio prednjeg ruba kojem se približavaju slezena arterija, slezena vena i živci.

Peritoneum

Cijela površina peritoneuma može se podijeliti na dva dijela:

• Visceralni peritoneum. Visceralni je dio peritoneuma koji prekriva unutarnje organe. Iritacija ovog peritoneuma dovodi do pojave difuzne boli u trbuhu, a bolesnik ne može točno reći gdje je epicentar boli.
• Parietalni peritoneum. Parijetalni peritoneum prekriva zidove trbušne šupljine. Njegova iritacija ili uključivanje u patološki proces uzrokuje lokaliziranu bol. Pacijent može prilično točno reći gdje ga točno boli.

Razlikuju se sljedeće mogućnosti položaja organa u odnosu na peritoneum:

• intraperitonealni– ako je organ prekriven peritoneumom sa svih strana ( slezena, želudac);
• retroperitonealno ( ekstraperitonealni) – ako organ leži izvan trbušne šupljine, iza nje, a samo manjim dijelom je u dodiru s trbušnom maramicom ( bubrezi, gušterača);
• mezoperitonealni– ako je organ prekriven peritoneumom s obje strane ( na primjer, petlje crijeva "obješene" na mezenteriju).

Dijafragma

Dijafragma ima značajnu ulogu u distribuciji boli u gornjem dijelu trbuha. Veliki broj živčanih vlakana prolazi i na donjoj i na gornjoj površini mišića. Stoga se iritacija iz prsne šupljine može osjetiti kao bol u gornjem dijelu trbuha. Sa strane prsne šupljine pleura je uz mišić ( površinska ovojnica pluća) i perikarda ( torba za srce). Vrlo su osjetljive anatomske strukture. Uz donju površinu mišića nalaze se jetra, želudac, slezena i dijelom gušterača.

Sam mišić rijetko je zahvaćen bilo kakvim patološkim procesima. Velike posude prolaze kroz rupe u njemu ( aorta, donja šuplja vena) i jednjaka. Gotovo odmah nakon izlaska iz otvora dijafragme, jednjak prelazi u želudac.

Prsna kost i rebra

Uz donji rub svakog rebra nalazi se mali utor u kojem se nalaze arterija, vena i živac. Odgovarajuća područja kože i međurebarnih mišića opskrbljuju se krvlju i inerviraju ti snopovi. Interkostalni živci polaze u razini torakalne leđne moždine. To jest, patološki procesi na razini kralježnice i stijenke prsnog koša mogu se proširiti na gornje dijelove trbušne šupljine. Najčešće je riječ o preosjetljivosti kože u području rebarnih lukova.

Trbušne žile

Abdominalna aorta odaje sljedeće grane prema trbušnim organima:

• dijafragmalne grane– napajanje dijafragme odozdo;
• lumbalne arterije– prehrana mišića donjeg dijela leđa;
• celijačnog debla– dijelom hrani želudac, jetru, slezenu;
• gornje i donje mezenterične arterije– hraniti crijeva, grane i druge organe;
• nadbubrežne i bubrežne arterije– upareni, smješteni s obje strane aorte, hrane nadbubrežne žlijezde odnosno bubrege;
• arterije testisa ili jajnika(ovisno o spolu) – hrane spolne žlijezde.

Vene trbušne šupljine podijeljene su u dva velika bazena. Prvi je sliv donje šuplje vene. Vene koje teku izravno u ovu žilu prenose krv koja nije prvo filtrirana u jetri. Drugi bazen je portal ( kapija) vena koja prolazi kroz jetru. Ovdje teče krv iz probavnih organa i slezene. Kod nekih bolesti jetre, proces filtracije postaje otežan, a krv stagnira u portalnoj veni. To može dovesti do prelijevanja krvnih žila unutar drugih unutarnjih organa i razvoja različitih patoloških procesa.

I arterije i vene trbušne šupljine široko se anastomoziraju jedna s drugom ( tvore spojeve) kroz manje posude. Stoga začepljenje jednog plovila ne dovodi do trenutne katastrofe. Područje će se djelomično opskrbljivati ​​krvlju iz drugih izvora. Međutim, ovaj mehanizam nije univerzalan i ako se normalan protok krvi ne uspostavi u kratkom vremenu, dolazi do stanične smrti ( ili čak cijeli organ) još uvijek se događa.

Koje se strukture mogu upaliti u gornjem dijelu trbuha?

U gornjem dijelu trbuha upala se može razviti u sljedećim organima:

• trbuh– najčešće govorimo o gastritisu;
• duodenum- duodenitis;
• jetra- hepatitis;
• žučni mjehur– kolecistitis;
• crijeva– kolitis;
• jednjak– ezofagitis;
• gušterača– pankreatitis;
• žučni proto k – kolangitis;
• peritoneum– peritonitis.

Slezena se rijetko upali. Češće se povećava zbog poremećaja staničnog sastava krvi, imunoloških reakcija ili stagnacije venske krvi. U drugim organima, upala ima svoje karakteristike. Na primjer, u želucu upalni proces lokaliziran je uglavnom na razini sluznice. Kod hepatitisa postoji difuzni ( uobičajen) upala cijelog jetrenog tkiva s povećanjem njegove veličine.

Intenzitet boli tijekom upale ovisi o vrsti upalnog procesa i njegovom mjestu. Što je bolje područje inerviranog upalnog procesa, to će bol biti jača ( na primjer, kod pankreatitisa ili peritonitisa, bol je vrlo jaka, a kod hepatitisa se može manifestirati samo kao manja nelagoda). Također postoji nekoliko vrsta upale. Na primjer, kada se stvara gnoj ( uz sudjelovanje piogenih mikroba) bol je jača nego kod jednostavne upale. Također, bol je jača tijekom nekrotičnog procesa, koji je popraćen odumiranjem tkiva.

Uzroci boli u gornjem dijelu trbuha

Najčešći uzroci boli u gornjem dijelu trbuha su sljedeće bolesti:

• spazam ili stenoza pylorusa;
• kolecistitis;
• pankreatitis;
• bolesti slezene;
• bolesti kralježnice;
• Poremećaji u prehrani;
• dijafragmalna kila;
• onkološke bolesti;
• ozljede abdomena;
• drugi razlozi.

Čir želuca

Prva faza može se smatrati gastritisom. S ovom patologijom već se javlja oštećenje želučane sluznice, ali sam ulkus još nije formiran. Treba napomenuti da gastritis ima različito podrijetlo i nije uvijek uzrokovan samo povećanom kiselošću. Upalni proces može se pojaviti s normalnom, pa čak i s niskom kiselošću želuca.

Sljedeći čimbenici smatraju se mogućim uzrocima gastritisa:

• InfekcijaHelicobacter pylori. Trenutno je već dokazana uloga ove infekcije u razvoju gastritisa i čira na želucu. Ovaj mikroorganizam je otporan na kiseline, stoga je sposoban kolonizirati želučanu sluznicu, remeteći normalne zaštitne mehanizme na staničnoj razini. Zbog toga klorovodična kiselina postupno oštećuje sluznicu.
• Loša prehrana. Dijeta je vrlo važna za zdravlje želuca. Ljuta i začinjena hrana, na primjer, potiče stvaranje klorovodične kiseline i povećava kiselost. Također se ne preporučuje jesti samo suhu hranu ( zanemariti prva jela), jer to remeti proizvodnju zaštitne sluzi. Morate jesti redovito, bez dugih pauza između obroka.
• Autoimuni mehanizmi. Ponekad su uzrok gastritisa antitijela koja proizvodi imunološki sustav na vlastite stanice. U ovom slučaju to su stanice želučane sluznice. Njihovo uništavanje dovodi do povećane izloženosti kiselini na zidovima organa.
• Nedostatak vitamina. Za skladnu proizvodnju želučanog soka i zaštitnih čimbenika sluznice potreban je širok spektar vitamina. Njihov nedostatak može dovesti, između ostalog, do pojave gastritisa.
• Alkoholizam. Česta konzumacija alkohola ( posebno jaka alkoholna pića) doprinosi oštećenju sluznice i razvoju upalnog procesa.
• Pušenje. Pušenje dalje kratkoročno modificira funkcioniranje perifernog živčanog sustava. To utječe na želudac s intenzivnijom proizvodnjom želučanog soka.
• Stres. Brojna istraživanja pokazala su da ljudi koji su redovito izloženi psihoemocionalnom stresu znatno češće obolijevaju od gastritisa i peptičkog ulkusa. To je zbog proizvodnje posebnih hormona i biološki aktivnih tvari. S jedne strane, pomažu tijelu u cjelini da se prilagodi nepovoljnom okruženju, s druge strane, remete normalan metabolizam na razini želučane sluznice.
• Druge bolesti. Kod problema s venskim odljevom ( najčešće u razini portalne vene u jetri) krv stagnira u venama želuca. Metabolizam je poremećen, au sluznici počinju degenerativni procesi. Kako se klorovodična kiselina nastavlja proizvoditi, započinje upalni proces. Nešto su rjeđi problemi s arterijskom prokrvljenošću želuca ( na primjer, s aneurizmom u gornjem dijelu abdominalne aorte).

Sljedeća faza istog patološkog procesa je želučani ulkus. U ovom slučaju govorimo o formiranom defektu u sluznici organa. Ulkus se može lokalizirati u različitim dijelovima želuca, kao iu dvanaesniku. Bol se može pojaviti na prazan želudac, ali jedenje često pogoršava ( pojavljuju se 30-60 minuta nakon jela). Ove bolove uzrokuje istezanje zidova, kontakt hrane s površinom ulkusa, povećana proizvodnja želučanog soka. U pravilu, bol je jača kada se jede tvrda, slabo sažvakana hrana.

Povezani simptomi gastritisa i peptičkog ulkusa uključuju nedostatak apetita, žgaravicu, osjećaj težine u želucu, gubitak težine ( bolesnici se boje puno jesti kako se bolovi ne bi pogoršali). Ponekad se primjećuje povraćanje kiselog želučanog sadržaja. Mnogi pacijenti također imaju pokrete crijeva ( zatvor ili proljev). To se objašnjava činjenicom da se normalna razgradnja hranjivih tvari ne događa na razini želuca, pa se hrana kasnije u crijevima slabije probavlja.

Ako se ne liječi, čir na želucu može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Karakteriziraju ih drugi simptomi i promjene u prirodi boli. Nelogično je izdvajati ove komplikacije kao zasebne uzroke boli u gornjem dijelu trbuha, budući da su zapravo svi oni posljedica istog patološkog procesa. Komplikacije peptičkog ulkusa mogu ugroziti život pacijenta.

Najčešće komplikacije čira na želucu su sljedeće patologije:

• Perforacija ( perforacija) čirevi. Perforacija je stvaranje prolaznog defekta u stijenci organa. Kao rezultat toga, sadržaj želuca počinje ulaziti u trbušnu šupljinu, iritirajući peritoneum. Komplikaciju karakterizira naglo pogoršanje boli ( bodežna bol). Pacijent ne može pronaći mjesto za sebe, trbušni mišići su napeti kao daska. Nešto zraka ulazi u trbušnu šupljinu iz želuca. Zbog toga se ponekad opaža neka vrsta nadutosti u gornjem dijelu trbuha. To je simptom tipičan za perforaciju ulkusa.
• Penetracija ulkusa. Tijekom penetracije dolazi i do razaranja stijenke želuca, ali njegova šupljina komunicira s drugim organom ( tanko crijevo, debelo crijevo itd.). Sukladno tome, rad drugog organa je poremećen.
• Krvarenje. Do krvarenja iz čira dolazi kada kiselina uništi veliku krvnu žilu u stijenci želuca. Nema očitog pojačanja boli. Međutim, kako se želudac puni krvlju, može doći do povraćanja krvi. Stolica postaje crna ( od zgrušane krvi), polutekuće ili tekuće. Taj se simptom naziva melena.
• Rak želuca. Gastritis i peptički ulkusi mogu poremetiti normalnu diobu stanica. To povećava rizik od razvoja raka želuca. Ova bolest će biti detaljnije opisana u nastavku.

Spazam ili stenoza pylorusa

Na ovoj razini postoje dvije glavne vrste prekršaja. Prvo, to je grč mišića. Može nastati kao posljedica bolnog nadražaja želučane sluznice uslijed peptičkog ulkusa. Međutim, ponekad se opaža i kod dugotrajnog stresa, određenih živčanih poremećaja, kao i drugih patoloških procesa u određenom anatomskom području. Spazam je snažna i bolna kontrakcija mišića. Ovaj poremećaj je funkcionalan, odnosno nema strukturnih promjena u samom mišiću niti u drugim slojevima stijenke. Pod utjecajem lijekova pilorični mišić se opušta, želudac se prazni i bol nestaje.

Druga varijanta ove patologije je stenoza pylorusa. U tom slučaju dolazi do strukturnih promjena u mišiću ili sluznici. Na primjer, stenoza se može pojaviti ako ulkus smješten blizu pilorusa postane ožiljak. Lumen se sužava zbog proliferacije vezivnog tkiva, a kontrakcija mišića nema izravne veze s tim.

Bol zbog stenoze ili spazma pilorusa ima sljedeće karakteristične karakteristike:

• gore nakon jela ( obično unutar jednog i pol do dva sata);
• osjetno jači kada jedete čvrstu hranu;
• pogoršati s prejedanjem;
• najjače se osjećaju ne u epigastriju, već nešto niže i desno ( na mjestu projekcije pilorusa na prednji trbušni zid);
• bol umjerenog intenziteta, periodična;
• nakon obilnog ručka može doći do povraćanja s kiselim sadržajem;
• pacijente često muči podrigivanje i žgaravica.

Kolecistitis

Bolovi kod žučnih kamenaca uzrokovani su oštećenjem osjetljive sluznice žučnog mjehura i grčevitim stezanjem glatke muskulature njegove stijenke. Napad boli u ovom slučaju naziva se bilijarna kolika. Intenzitet bilijarne kolike može biti vrlo jak. Epicentar boli nalazi se u gornjem dijelu trbuha između desnog hipohondrija i epigastrija. Napadaj traje od 15 – 20 minuta do 4 – 5 sati.

U nedostatku hitnog liječenja moguće su sljedeće komplikacije bolesti žučnih kamenaca:

• Začepljenje žučnih kanala. Kada je žučni kanal začepljen kamencem, bol se obično pojačava. Budući da žuč prestaje teći u dvanaestopalačno crijevo, nastaju ozbiljni probavni problemi ( Prije svega - intolerancija na masnu hranu). Nakupljanje žuči u mjehuru može dovesti do rastezanja njegovih zidova i pojačane boli.
• Upala žučnog kanala. Upala žučnog kanala naziva se kolangitis. Za razliku od kolecistitisa, najčešće je praćen visokom temperaturom, ponekad s obilnim znojenjem i grčevima.
• Bilijarni pankreatitis. Budući da gušterača i žučni mjehur imaju zajednički izvodni kanal, blokada na razini Vaterove papile može dovesti do ulaska žuči u unutarnje kanale žlijezde. Zatim dolazi do aktivacije enzima pankreasnog soka i razvoja akutnog upalnog procesa ( do nekroze - nepovratno uništenje tkiva).
• Empijem žučnog mjehura. Empijem je nakupljanje gnoja u šupljini žučnog mjehura. Nastaje kada uđe piogena mikroflora ( obično crijevne bakterije) na ozlijeđenu sluznicu. U ovom slučaju, priroda boli može biti drugačija. Tipično stabilno povećanje temperature ( do 39 stupnjeva ili više).
• Peritonitis. Bez odgovarajućeg liječenja, stijenka žučnog mjehura može puknuti ( uz sudjelovanje mikroba razvija se gangrena). Zatim žuč ulazi u slobodnu trbušnu šupljinu, iritira peritoneum i razvija se peritonitis. Bol se počinje širiti na druga područja trbuha, mišići trbušnog zida su napeti, a temperatura naglo raste. Bez kirurške intervencije to može dovesti do smrti pacijenta.

pankreatitis

Kod akutnog pankreatitisa bol se javlja iznenada i odmah postaje vrlo intenzivna. Lokaliziran je u epigastriju i pupčanoj regiji, ali često zrači u hipohondrij i natrag. Bol se pojačava dubokim udisajima i pokretima. Trbušni mišići u gornjem dijelu su primjetno napeti. Mnogi se pacijenti žale na mučninu i opetovano povraćanje. Ovo stanje je izuzetno opasno po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kod kroničnog pankreatitisa bol obično nije tako intenzivna. Također mogu zračiti u hipohondrij ili leđa, a pogoršati se nakon jela. Trajanje napadaja boli može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Smanjenje boli opaža se nakon posebne dijete. Dugotrajnim praćenjem uočava se smanjenje tjelesne težine bolesnika. Povezani simptomi uključuju žuticu, mučninu i povraćanje ( tijekom egzacerbacije).

Bolesti slezene

Opipljiva bol u lijevom gornjem dijelu trbuha može se primijetiti sa sljedećim bolestima i sindromima:

• Splenomegalija. Povećana slezena nije popraćena jakim bolovima u lijevom hipohondriju. U pravilu je to nelagoda koja se povećava pokretom. Uzrok splenomegalije mogu biti zarazne bolesti, portalna hipertenzija ( povećani tlak u portalnoj veni na razini jetre), autoimuni procesi, hematološke bolesti. U rijetkim slučajevima slezena se može toliko povećati da joj donji rub dosegne razinu pupka.
• Hematološke bolesti. Bolesti hematopoetskog sustava često su popraćene promjenama u sastavu krvi. Povećana slezena vrlo je česta manifestacija takvih patologija, budući da je ovaj organ izravno uključen u regulaciju sastava krvi.
• Puknuće slezene. Kada slezena pukne, bol se javlja iznenada i može biti vrlo jaka. Najčešće je ruptura posljedica tupe ozljede trbuha, udarca u lijevi hipohondrij. Međutim, ruptura je također moguća u teškim slučajevima određenih zaraznih bolesti ( mononukleoza, hemoragijske groznice itd.). Slezena ponekad pukne tijekom akutnih autoimunih procesa, zbog svog jakog povećanja. Puknuće slezene izuzetno je opasno po život zbog masivnog unutarnjeg krvarenja.
• Infarkt slezene. Infarkt slezene je akutni prekid dotoka krvi u organ. Nastaje ulaskom ili stvaranjem krvnog ugruška u slezenskoj arteriji. Blokirana arterija prekida dovod kisika i hranjivih tvari u slezenu. U takvim uvjetima tkivo organa brzo umire, uzrokujući akutnu bol. Liječenje uključuje neposrednu operaciju, često uklanjanje cijelog organa.
• Apsces slezene. To je rijetka bolest u kojoj se gnoj nakuplja ispod kapsule organa. Uzrok apscesa je ulazak piogenih mikroorganizama u organ. U pravilu se to događa u krvotoku. Mikrobi ulaze u krv iz drugih gnojnih žarišta. Dakle, apsces slezene je u određenom smislu sekundarni proces uzrokovan širenjem infekcije u cijelom tijelu. Bol je oštra i pojačava se pritiskom. Apsces je gotovo uvijek praćen groznicom, glavoboljom i bolovima u mišićima ( zbog ulaska toksina u krv).

Postoje i fiziološki uzroci boli u desnom hipohondriju koji nisu povezani s bilo kojom patologijom. Naglo ubrzanje protoka krvi i porast krvnog tlaka mogu uzrokovati probadajuću bol. Oni su zbog činjenice da kanali u slezeni nemaju vremena proširiti se, a propusnost organa ne drži korak s povećanim protokom krvi. Zidovi se rastežu, uzrokujući bol. Najčešće se takva bol javlja tijekom dugotrajne tjelesne aktivnosti ( trčanje, izdržljivo plivanje).

Bolesti kralježnice

Bolovi u gornjem dijelu trbuha zbog bolesti kralježnice rijetko imaju izražen intenzitet. Češće su to dugotrajni, tupi bolovi koji mogu biti povezani s položajem tijela. Odnosno, u određenom položaju bol je jača ( ako je korijenje stegnuto), a u drugom položaju slabe ili potpuno nestaju.

Sljedeće patologije kralježnice mogu dovesti do takve boli u gornjem dijelu trbuha:

• ozljede leđa;
• spondiloartroza;
• arahnoiditis;
• tumori kralježnice ( primarne ili metastaze).

Poremećaji u prehrani

Umjerena bol može se javiti nakon konzumiranja sljedećih namirnica:

• tvrda hrana ( rotkvica, sirova mrkva, repa, kupus itd.) sadrže grube biljnih vlakana koji teško prolaze kroz želudac;
• alkohol može iritirati sluznicu jednjaka i želuca;
• pivo, kvas, gazirana pića pridonose nakupljanju plinova u crijevima, što uzrokuje određenu nelagodu;
• crni kruh s mekinjama, ustajala hrana može poboljšati procese fermentacije u crijevima, što također pridonosi stvaranju plinova;
• mlijeko i mliječni proizvodi mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu kod ljudi koji ne probavljaju dobro laktozu ( mliječni šećer);
• hrana koja je prevruća ili prehladna.

Infarkt miokarda

U velikoj većini slučajeva bol tijekom infarkta miokarda lokalizirana je iza prsne kosti, u prsa. Međutim, infarkt stražnjeg zida uz dijafragmu često je karakteriziran atipičnim bolnim sindromom. U ovom slučaju, bol se ne pojavljuje u prsima, već u abdomenu ( najčešće samo u gornjem dijelu). To se objašnjava činjenicom da je dijafragma nadražena, a zbog karakteristika njegove inervacije nastaje lažni osjećaj. Intenzitet boli u tim slučajevima može varirati, od bolne i tupe do oštre i nepodnošljive ( u rijetkim slučajevima).

Od popratnih simptoma moguće je jednokratno refleksno povraćanje, ali češće nema simptoma iz gastrointestinalnog trakta, a osim lokalizacije boli ništa ne govori u prilog patologijama u trbušnoj šupljini. Istodobno se temeljitim pregledom može primijetiti pojačano znojenje, bljedilo, nepravilan puls, otežano disanje, promjene krvnog tlaka.

Upala slijepog crijeva

Sama kila možda neće uzrokovati nikakvu bol, budući da nema traume tkiva. Pacijent može osjetiti samo neku nelagodu u gornjem dijelu trbuha ili iza prsne kosti. Nakon jela može se javiti umjerena bol. Objašnjavaju se patološkim suženjem u razini dijafragme ( jer želudac ispada uklješten). Kontrakcije glatkih mišića u stijenkama želuca rastežu mišićna vlakna dijafragme. Bez liječenja u budućnosti postoji rizik od davljenja takve kile, kada mišićna vlakna stisnu krvne žile. Tada se javlja akutna bol i potrebna je hitna pomoć ( najčešće – kirurška intervencija).

Kod dijafragmatske kile mogu se primijetiti sljedeći popratni simptomi:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• povraćanje neprobavljene hrane;
• nedostatak apetita ( i kao rezultat – postupno mršavljenje);
• nemogućnost gutanja tvrde hrane;
• ponekad - nelagoda iza prsne kosti pri dubokom udisaju, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma ( zbog mehaničke kompresije srčane kese i pluća želucem).

Onkološke bolesti

Najčešće, bol u gornjem dijelu trbuha uzrokovana je malignim tumorima sljedećih organa i tkiva:

• Karcinom jednjaka. Maligne neoplazme jednjaka u donjoj trećini obično uzrokuju bol u prsnoj šupljini, ali također mogu isijavati u gornji dio trbuha ( kada je zahvaćena dijafragma). Prvi simptom, obično mnogo prije pojave boli, je disfagija – otežano gutanje. Često pacijent osjeća da je progutana hrana zapela. Moguće povraćanje ( 10-15 minuta nakon jela), podrigivanje. U kasnijim stadijima javlja se bol, a mogu se otkriti i metastaze u jetri.
• Rak želuca. U ranim fazama, rak želuca praktički ne uzrokuje nikakve vidljive probleme. U kasnijim fazama javlja se rani osjećaj sitosti i tupa bol ( kako se tkiva uništavaju, ona postaje jača). Ovisno o položaju i veličini tumora, mogu postojati problemi s pražnjenjem želuca, kao kod stenoze pilorusa ili disfagije ( kada je lokaliziran u kardijalnom dijelu). Muškarci u dobi od oko 60 godina ili pacijenti koji boluju od jedne od sljedećih bolesti su izloženiji riziku od razvoja raka želuca: atrofični gastritis, Helicobacter pylori infekcija, želučani polipi, Barrettov jednjak, Gardnerov sindrom itd.
• Rak jetre. Najčešće se pod rakom jetre podrazumijeva takozvani hepatocelularni karcinom ( tumor jetrenih stanica – hepatocita), međutim, tumor se također može razviti iz drugih stanica u jetri. Bolest se najčešće razvija u pozadini progresivne ciroze, kroničnog virusnog hepatitisa B i C. Bol je lokalizirana u desnom hipohondriju i uzrokovana je istezanjem kapsule organa. To nije nužan simptom u ranim fazama. Tipičniji i česti simptomi boli koji prethode su povećanje jetre ( hepatomegalija), ascites ( nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), žutica, a ponekad i povišena tjelesna temperatura.
• Rak žučnog mjehura. Najčešće se tumori razvijaju u pozadini dugogodišnje bolesti žučnih kamenaca ili kroničnog kolecistitisa. Mutacija malignih stanica povezana je s dugotrajnim upalnim procesom i nizom tvari sadržanih u žuči. Simptomi su često slični onima kod tumora glave gušterače. Bolovi se javljaju u kasnijim fazama, a prethode im poremećaji stolice ( osobito nakon jela masne hrane), žutica.
• Rak gušterače. Ova bolest je češća kod muškaraca, a među predisponirajućim čimbenicima dokazana je uloga pušenja, konzumacije alkohola i masne hrane, te nasljedni oblik kroničnog pankreatitisa. Bol je lokalizirana u epigastriju, često zrači u leđa u razini donjih rebara. Druga značajka je smanjenje boli u fetalnom položaju ( trup povijen prema naprijed). Bol se pojavljuje u kasnijim fazama, kada u pravilu već postoje metastaze u limfne čvorove ili druge organe. Povezani simptomi često uključuju gubitak težine, nadutost, žuticu ( zbog kompresije žučnog kanala tumorom). U nekim slučajevima, razina glukoze u krvi može porasti, uzrokujući simptome dijabetes melitusa ( zbog poremećaja proizvodnje inzulina u gušterači).

Ozljede abdomena

Moguće posljedice tupe ozljede u gornjem dijelu trbuha uključuju sljedeće:

• Slomljena rebra. S prijelomima ili pukotinama u rebrima sprijeda, bol se može osjetiti u području xiphoidnog procesa prsne kosti. Javlja se odmah nakon ozljede i može biti prilično jak. Bol je stalna i pojačava se pokretom i dubokim udisajem.
• Puknuće slezene. Kada slezena pukne ( posljedica udaraca u lijevi hipohondrij) opaža se masivno krvarenje, budući da je ovaj organ dobro opskrbljen krvlju. Bolovi su vrlo jaki i javljaju se odmah nakon ozljede. Pacijent može brzo izgubiti svijest zbog velikog gubitka krvi. Bez hitne operacije rizik od smrti je visok.
• Ruptura jetre. Kada jetra pukne, krvarenje se najčešće događa izravno unutar organa. Nastaje patološka šupljina ispunjena krvlju. Budući da dolazi do brzog i snažnog istezanja jetrene kapsule, bol je vrlo jaka. Također postoji veliki rizik za život pacijenta i potrebna je hitna kirurška intervencija.
• Stvaranje hematoma. Hematomi su patološke šupljine ispunjene krvlju. U ovom slučaju govorimo o hematomu u mekim tkivima prednjeg trbušnog zida. Bol se javlja odmah nakon udarca i postupno se smanjuje ( dok se krv otapa). Na koži trbuha na mjestu udarca jasno se vidi oštećeno područje, obično modrica i oteklina. Nema neposredne opasnosti po život.

Drugi razlozi

Drugi mogući uzroci boli u gornjem dijelu trbuha mogu uključivati ​​sljedeće patologije:

• Hepatitis. Za hepatitis različitog porijekla ( virusni, toksični, autoimuni) bol je obično umjerena. Mnogi pacijenti to više opisuju kao osjećaj nelagode u desnom hipohondriju. Oštra, probadajuća bol javlja se u trenutku oštrog okretanja, savijanja ili tijekom tjelesne aktivnosti. Za kronični infektivni hepatitis ( posebno B i C) bol se može pojaviti povremeno tijekom vremena ( godine).
• Peritonitis. Peritonitis je upala samog peritoneuma. Obično se razvija kao posljedica drugih abdominalnih bolesti. Na primjer, kada je crijevna stijenka perforirana, slijepo crijevo ili žučni mjehur pukne, razne tekućine ulaze u peritoneum, uzrokujući iritaciju. U epigastričnoj regiji, peritonitis se može pojaviti na pozadini perforacije ulkusa. Ponekad puknuće stijenke želuca može biti komplikacija tijekom nekih dijagnostičkih postupaka ( na primjer, fibrogastroduodenoskopija). Kod peritonitisa uočava se jaka bol, trbušna napetost trbušnih mišića, poremećaji stolice i moguće povraćanje. Stanje bolesnika je obično teško i zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Crohnova bolest. Ova bolest je urođena i može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Crohnova bolest najčešće zahvaća crijeva, ali poznati su i slučajevi oštećenja želuca. Bolest je karakterizirana upalnim procesom na razini sluznice. Ova upala je povezana s disfunkcijom imunološkog sustava. Često je određeno područje crijeva zahvaćeno istovremeno sa želucem.
• Trovanje. Kod trovanja hranom u tijelo ulaze mikroorganizmi ili njihovi toksini koji su se pojavili u hrani zbog nepravilnog skladištenja ili loše pripreme. Bol se može lokalizirati u bilo kojem dijelu trbuha, uključujući i gornji dio. Najčešće se istodobno opažaju mučnina, povraćanje, proljev i drugi gastrointestinalni simptomi.
• Porfirija. Ova bolest je uzrokovana genetskim poremećajima. Češće se pojavljuje u odrasloj dobi ( kod žena i tijekom trudnoće). Bolest je karakterizirana prisutnošću u krvi viška porfirina - posebnih tvari koje nastaju u hematopoetskom sustavu. Bol u trbuhu ( uključujući i njegov gornji dio) javljaju se u obliku višesatnih napadaja.

Dijagnostika uzroka boli u gornjem dijelu trbuha

Za dijagnosticiranje boli u gornjem dijelu trbuha mogu se koristiti sljedeće metode:

• fizički pregled pacijenta;
• radiografija;
• CT skeniranje ( CT) i magnetska rezonanca ( MRI) ;
• ultrazvuk ( Ultrazvuk);
• ( FEGDS);
• mikrobiološke metode istraživanja;
• opći test krvi i biokemijski test krvi;
• opća i biokemijska analiza urina.

Fizikalni pregled bolesnika

Standardne metode istraživanja tijekom početnog pregleda su:

• Opći vizualni pregled. Prilikom pregleda pacijenta s bolovima u trbuhu, možete otkriti znakove kao što su nadutost, promjene boje kože i prisutnost osipa. Pregledava se i bjeloočnica, čije će žutilo ukazivati ​​na probleme s jetrom ili žučnim mjehurom. Uz mnoge gastrointestinalne bolesti, na jeziku će se pojaviti omotač, koji se također otkriva u ovoj fazi.
• Palpacija. Za bolove u trbuhu palpacija je najvažnija metoda. Uz njegovu pomoć možete procijeniti konzistenciju jetre, palpirati slezenu, utvrditi pojačava li se bol pritiskom i gdje se nalazi epicentar boli. Sve je to vrlo važno za razumijevanje patološkog procesa.
• Udaraljke. Perkusija je radnja tapkanja prstima po prednjoj stijenci abdomena. Promjene u zvuku pomažu u određivanju gustoće tkiva. Ova metoda je važna za određivanje veličine jetre i slezene. Njihov porast će ukazivati ​​na probleme s ovim organima. Također, perkusijom se ponekad mogu otkriti veliki tumori u gornjem dijelu abdomena.
• Auskultacija. Slušanje zvukova pomoću stetoskopa ( slušatelj) neophodan je za proučavanje rada srca i pluća. To će pomoći eliminirati mogućnost povratne boli zbog srčanog udara ili upale pluća.

Također u ovoj fazi provode se osnovne instrumentalne studije. Primjerice, mjeri se krvni tlak i tjelesna temperatura. Krvni tlak može biti nizak zbog srčanih problema ili unutarnjeg krvarenja. Temperatura se obično povećava tijekom upalnog ili zaraznog procesa.

Radiografija

Radiografija je danas financijski prilično pristupačna. Studija traje samo 5-10 minuta, a nakon istog vremena možete vidjeti rezultate. Doza zračenja koju pacijent primi u jednom trenutku vrlo je mala, pa se modernim aparatima mogu pregledavati i djeca, a po potrebi i trudnice ( iako se u tim slučajevima kad god je to moguće nastoje pribjeći drugim metodama istraživanja).

X-zrake mogu pomoći u prepoznavanju sljedećih uzroka boli u gornjem dijelu trbuha:

• abdominalne neoplazme;
• čir želuca ( posebno jasno vidljivo s kontrastnom radiografijom, kada pacijent pije posebnu masu za prepoznavanje granica želuca i jednjaka);
• apscesi u jetri i trbušnoj šupljini;
• bubrežni i žučni kamenci;
• dijafragmalna kila;
• patološke promjene u kralježnici.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija

CT-om i MRI-om možete vidjeti iste patologije kao i radiografijom, ali bit će vidljivi i manji nedostaci ( na primjer, krvni ugrušci u krvnim žilama, stvaranje malih kamenaca). MRI također može procijeniti stanje protoka krvi u različitim organima. To omogućuje otkrivanje, na primjer, povećanja tlaka u portalnoj veni. Stoga je raspon strukturnih abnormalnosti koje se mogu otkriti pomoću CT-a i MRI-a vrlo širok. Ovo su trenutno najtočniji ( ali i najskuplji) metode vizualizacije trbušnih organa.

Ultrazvuk

Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće patološke promjene u trbušnoj šupljini:

• bubrežni i žučni kamenci;
• stenoza pilorusa;
• apscesi;
• neoplazme;
• tekućina u trbušnoj šupljini;
• promjena veličine organa ( uključujući promjer posude) i njihove gustoće;
• mjerenje brzine protoka krvi ( u Doppler modu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS se obično propisuje ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• čir želuca;
• gastritis;
• neoplazme želuca i jednjaka;
• stenoza pilorusa;
• prisutnost Helicobacter pylori infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Najčešće korištene mikrobiološke metode su:

• mikroskopija;
• metoda kulture ( mikrobna kultura);
• otkrivanje antigena i antitijela ( serološke reakcije sa zarazne bolesti );
• lančana reakcija polimeraze ( skupa metoda za otkrivanje DNA željenog mikroorganizma).

Opći i biokemijski test krvi

Najkarakterističnije promjene u različitim patologijama su:

• povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) – govore o upalnom procesu, često o akutnoj kirurškoj patologiji;
• snažno povećanje ili smanjenje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ili trombocita karakteristično je za hematološke bolesti koje uzrokuju probleme sa slezenom;
• smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina ( anemija) karakteristično za unutarnje krvarenje s čirom na želucu;
• enzim amilaza povećava se s pankreatitisom;
• povećanje alkalne fosfataze karakteristično je za kolelitijazu;
• povećanje alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( KAO U), a bilirubin ukazuje na patologiju jetre.

Opća i biokemijska analiza urina

Osim gore navedenih, postoje i druge metode koje se koriste u dijagnostici bolesti gornjih trbušnih organa. Obavezno je npr. napraviti elektrokardiogram ( EKG) za isključivanje prenesene boli tijekom srčanog udara. Za stenozu želučanog sfinktera postoje uređaji koji mjere snagu kontrakcije mišića. Međutim, ove studije su propisane nakon postavljanja preliminarne dijagnoze kako bi se prikupile potpunije informacije o patologiji.

Što učiniti ako imate bolove u gornjem dijelu trbuha?

Hospitalizacija je neophodna u svim slučajevima akutne iznenadne boli u trbuhu. Ne može se isključiti mogućnost po život opasne patologije, pa se pacijent prima u bolnicu do postavljanja konačne dijagnoze. Do ovog trenutka ne preporučuje se samodavanje lijekova protiv bolova ( bez savjetovanja s liječnikom) ili zagrijavanje grijačom. Bol se može donekle smiriti, što otežava dijagnozu i ugrožava život pacijenta.

Hitno kirurško liječenje često je potrebno za sljedeće patologije:

• perforacija čira na želucu;
• krvarenje iz čira;
• akutni pankreatitis;
• akutni kolecistitis;
• peritonitis.

• čir želuca;
• bilijarna kolika;
• akutni i kronični pankreatitis.

Čir želuca

Liječenje nekompliciranih peptičkih ulkusa može se provoditi kod kuće. Hospitalizacija može biti potrebna ako bol postane jaka ili ako postoje komplikacije. Obiteljski liječnik najčešće liječi bolesnika kod kuće.

Složeno liječenje bolesnika s želučanim ulkusom

Dijeta za gastritis i peptički ulkus temelji se na sljedećim načelima:

• Frakcijski obroci. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima kako bi se izbjeglo prepunjavanje želuca. Tada će bolovi nakon jela biti manji, a hrana će se bolje probaviti.
• Uklanjanje začina. Većina začina ( uključujući sol u velikim količinama) dodaje se hrani ne samo za poboljšanje okusa, već i za povećanje lučenja želučanog soka. Uz gastritis ili čir, to će samo pogoršati stanje pacijenta i bol će se pojačati.
• Izbjegavanje čvrste hrane. Čvrsta hrana može mehanički nadražiti crijevnu sluznicu, uzrokujući bol. Stoga se tijekom egzacerbacije preporuča jesti uglavnom juhe, žitarice i drugu meku hranu.
• Optimalna temperatura hrana. Temperatura hrane koja se poslužuje pacijentu treba varirati od 15 do 55 stupnjeva ( uključujući čaj, mlijeko ili druga pića). U suprotnom, ne samo da će se bolovi u trbuhu pojačati, već će se i proces ozdravljenja usporiti i proces liječenja će se odgoditi.
• Izbacivanje teško probavljive hrane. Takva hrana uključuje većinu sirovog povrća i voća, svježi bijeli kruh, govedinu ( posebno pržena). Preporuča se poslužiti meso dobro kuhano ili kuhano na pari u tankim komadima kako bi bilo što mekše. Od mljevenog mesa možete kuhati kotlete, mesne okruglice i druga jela. No, općenito, količinu mesa na jelovniku treba ograničiti.
• Uklanjanje čimbenika koji povećavaju izlučivanje želučanog soka. Među prehrambenim proizvodima, kava i neke vrste crnih čajeva imaju ovaj učinak. Njihovo jedenje, osobito na prazan želudac, može izazvati jak napad boli.
• Isključenje alkohola. Alkohol ima izravni inhibitorni učinak na proces regeneracije stanica u sluznici. Osim toga, opeče područje čira gdje je sluznica uništena. Suprotno uvriježenom mišljenju, ne dezinficira čir ( Mikrobi ne mogu preživjeti u kiseloj sredini želuca), ali jednostavno nerazumno iritira sluznicu i uzrokuje bol.
• Uravnotežena prehrana . Peptički ulkus nije razlog za smanjenje ukupnog broja potrošenih kalorija dnevno. Samo trebate podijeliti hranu na velika količina porcije. Dijeta mora uključivati ​​meso, žitarice, povrće ( u obliku juha), mliječni proizvodi. To će osigurati da tijelo dobije vitamine potrebne za brzo stvaranje ožiljaka od čira.

Žučne kolike

Najučinkovitiji antispazmodici u ovom slučaju bit će sljedeći lijekovi:

• atropin sulfat;
• skopolamin hidrobromid;
• aeron;
• Homatropin hidrobromid.

Dugoročno je potrebno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala bilijarnu koliku. Najčešće se za ljekovito otapanje žučnih kamenaca koriste pripravci ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline. Imaju svojstvo otapanja kamenja s dugotrajnom upotrebom ( obično mjesecima). Međutim, nije prikladan za sve pacijente ovu metodu liječenje. S velikim brojem kamenja, velikih veličina, a također ovisno o njihovoj kemijski sastav vaš liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Najčešće uključuje uklanjanje cijelog žučnog mjehura. Tada je rizik od ponovne pojave kolika potpuno i zauvijek uklonjen. Kolecistektomija ( uklanjanje žučnog mjehura) također je neophodan za sve komplikacije žučnih kamenaca.

Posljednjih godina prakticira se i instrumentalno drobljenje kamenaca ultrazvučnim valovima. Međutim, ni ova metoda nije idealna. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti kamenja. Osim toga, postoji rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti.

Akutni i kronični pankreatitis

Najčešće se za akutni pankreatitis koriste sljedeći lijekovi:

• meperidin intramuskularno 50-100 mg svaka 4 sata za uklanjanje boli;
• sandostatin ( oktreotid) 100 mcg supkutano tri puta dnevno za smanjenje proizvodnje probavnih enzima u žlijezdi;
• pankreatin 0,5 g oralno - prije jela za normalnu probavu i apsorpciju hrane.

Za kronični pankreatitis, važna komponenta liječenja je prehrana. U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se višednevno gladovanje ( minimalna količina hrane). Zatim postupno dodajte one namirnice koje su najlakše probavljive. Kod akutnog pankreatitisa bolesnik se vraća na normalnu prehranu tek nakon nekoliko tjedana. Kako biste spriječili egzacerbacije, uzmite pankreatin ili druge lijekove koji sadrže enzime gušterače prije nego što pojedete velike količine teške hrane.

Značajke boli u gornjem dijelu trbuha

Zašto me boli gornji dio trbuha i osjećam mučninu?

Kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha i mučnine može se pojaviti sa sljedećim patologijama:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• peptički ulkus;
• kolecistitis;
• trovanje hranom.

Zašto je došlo do akutne boli u gornjem dijelu trbuha?

Akutna, ponekad nepodnošljiva bol u gornjem dijelu trbuha karakteristična je za sljedeće patologije:

• perforacija želučanog ulkusa– bol se javlja zbog ulaska kiselog želučanog sadržaja u potrbušnicu;
• akutni pankreatitis– zbog upalnog procesa u gušterači, enzimi koji razgrađuju proteine ​​ulaze u trbušnu šupljinu ( proteolitičkih enzima);
• žučne kolike– zbog spazma glatkih mišića žučnog mjehura ( obično kad se kamen zaglavi);
• perforacija crijeva– može se javiti bol u gornjem dijelu trbušne šupljine zbog perforacije debelog crijeva ( češće zbog tumora);
• peritonitis– s masivnom upalom peritoneuma;
• ruptura jetre– zbog brzog stvaranja hematoma unutar organa i rastezanja kapsule.

Jaka bol također je tipična za maligne neoplazme, na primjer, rak želuca. Međutim, u ovom slučaju obično se nakupljaju, a ne pojavljuju iznenada. Bez obzira na to gdje se pojavi bol, odmah pozovite hitnu pomoć. Sam transport pacijenta u bolnicu može biti opasan. Samo liječnici mogu odlučiti kakvu pomoć treba pružiti pacijentu na licu mjesta, kao i kako se točno nositi sa sindromom boli.

Zašto boli gornji dio trbuha i proljev?

Mogući uzroci proljeva i bolova u gornjem dijelu trbuha su sljedeće patologije:

• čir želuca– smetnje u probavi hrane u želucu dovode do njene slabe apsorpcije u crijevima, zbog čega dolazi do proljeva;
• pankreatitis– kod upale gušterače ( obično kronično) organ ne luči dovoljnu količinu probavnih enzima;
• kolecistitis– kršenja odljeva žuči dovode do činjenice da se masti ne apsorbiraju u crijevima;
• sindrom iritabilnog crijeva– uzrokovane popratnim živčanim poremećajima ili lošom prehranom ( ponekad stres), no bol se širi cijelim trbuhom, a epizode proljeva izmjenjuju se sa zatvorom.

Zašto boli gornji dio trbuha i temperatura?

U kombinaciji s bolovima u trbuhu, temperatura obično ukazuje na upalni proces ili, rjeđe, na trovanje hranom. Međutim, postoje i drugi, rjeđi uzroci koji uzrokuju ovu kombinaciju simptoma. U svim slučajevima treba uzeti u obzir mogućnost akutnog upalnog procesa koji predstavlja potencijalnu opasnost za život bolesnika.

Najozbiljniji uzroci groznice i boli u gornjem dijelu trbuha su sljedeće patologije:

• gastritis– temperatura je obično niska, rijetko viša od 38 stupnjeva;
• čir želuca– temperatura može biti različita, u slučaju komplikacija – ponekad više od 38 stupnjeva;
• akutni pankreatitis– temperatura jako varira i može se brzo mijenjati;
• trovanje hranom– temperatura može biti do 39 stupnjeva i više, ovisno o vrsti mikroorganizama i njihovoj količini koja ulazi u tijelo;
• parotitis ( prase) – kao komplikacija javljaju se bolovi u trbuhu praćeni temperaturom – virusni pankreatitis ( Rijetko se javlja kod necijepljene djece).

Zašto me bole gornji dio trbuha i leđa?

Sljedeće patologije mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha i leđima istodobno:

• Zakrivljenost kralježnice. Inervacija mnogih organa, mišića i područja kože dolazi preko spinalnih živaca. Njihovi korijeni izlaze na spoju kralježaka. Mogu se ukliještiti zbog različitih zakrivljenosti kralježnice ( na primjer, u pozadini osteohondroze ili skolioze). Tada je moguća kombinacija bolova u leđima i trbuhu na približno istoj razini.
• Bubrežne kolike. Najčešće je bubrežna kolika uzrokovana kretanjem kamenja tijekom urolitijaze ( nefrolitijaza). Bolovi s ovom bolešću mogu biti vrlo raznoliki. Najčešća bol je u donjem dijelu leđa na odgovarajućoj strani. Rjeđe, bol se također može pojaviti u gornjem i bočnom dijelu trbuha.
• Perforacija želučanog ulkusa. Ako čir koji se nalazi na stražnjoj stijenci želuca formira prolaznu rupu, dolazi do iritacije peritoneuma. Iznenada se javlja jaka bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi u leđa.
• Akutni pankreatitis. Akutni pankreatitis je karakteriziran bolom koja okružuje epigastrij, hipohondrij i širi se u lumbalnu regiju.
• Žučne kolike. Uz spastičnu kontrakciju glatkih mišića žučnog mjehura, bol je najčešće lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, bliže desnom hipohondriju. Međutim, također može zračiti u donji dio trbuha, leđa ili ramena.

Zašto boli gornji dio trbuha tijekom trudnoće?

Preduvjeti za razvoj i pogoršanje različitih patologija tijekom trudnoće su sljedeće promjene:

• Hormonalne promjene. Za fiksiranje oplođenog jajašca unutar maternice, razvoj posteljice i normalan tijek trudnoće, u tijelu se počinju proizvoditi posebni hormoni. Djelomično utječu na rad raznih organa.
• Promjene u imunološkom sustavu. Rastući fetus, naravno, majčino tijelo ne percipira kao strano tkivo, ali njegova prisutnost još uvijek zahtijeva određenu prilagodbu imunološkog sustava. Tijekom trudnoće imunološka obrana slabi, što postaje preduvjet za dobivanje raznih infekcija.
• Mehanička podešavanja. Rast fetusa u trbušnoj šupljini u prvom tromjesečju ne otežava znatno rad susjednih organa. Međutim, u drugom, a posebno u trećem tromjesečju, jednostavno povećanje veličine fetusa stvara određene probleme. Konkretno, crijevne petlje se lagano pomiču prema gore, a neke žile mogu biti stisnute. Sve to pridonosi pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih stanja.
• Intoksikacija. Tijekom trudnoće, majčino tijelo je poput sustava za održavanje života fetusa koji raste. Ne samo da hrani dijete, već i uzima sve proizvode njegove vitalne aktivnosti. Vrlo čest problem je toksikoza, u kojoj se različiti toksini nakupljaju u majčinoj krvi.

Općenito, bol u gornjem dijelu trbuha najčešće je uzrokovana sljedećim bolestima:

• gastritis– upala želučane sluznice;
• toksikoza trudnica (ali bolovi u trbuhu nisu nužan simptom);
• žučne kolike– u pravilu, s pogoršanjem kolelitijaze ( kamenje se pomiče kako fetus raste);
• pankreatitis– upala gušterače, u pravilu, postoji pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
• upala slijepog crijeva– upala slijepog crijeva ( zbog pokretljivosti cekuma u trećem tromjesečju, slijepo crijevo se diže prema gore, a bol može zračiti u desni hipohondrij);
• crijevne kolike– bolna kontrakcija glatkih mišića u stijenkama crijeva ( može se proširiti po cijelom trbuhu, a ne samo na vrhu).

Koje bolesti uzrokuju bolove u gornjem dijelu trbuha ispod rebara?

Slezena se nalazi ispod lijevog rebrenog luka, što najčešće uzrokuje karakterističnu bol. Ovdje se nalazi i srčani dio želuca, crijevne petlje i malo iza - rep gušterače i lijevi bubreg. Ispod desnog rebarnog luka gotovo sav prostor zauzima jetra. Na granici donjeg rebra ispred je žučni mjehur ( ispod jetre), a ispod i iza je desni bubreg. U većini slučajeva, bol u desnom hipohondriju uzrokovana je bolestima jetre i žučnog mjehura.

Bol u hipohondriju je obično tupa i tupa, nije oštra. To se objašnjava činjenicom da je bol uzrokovana rastezanjem kapsule organa ( kada je jetra u pitanju) ili povećanje organa ( slezena). Akutna bol se može javiti samo kada se organ naglo poveća, kada se kapsula brzo rasteže ili kada organ pukne.

Najčešće, bol u hipohondriju uzrokovana je sljedećim patologijama:

• Hepatitis. Hepatitis je upala jetre. Mogu ga uzrokovati određeni toksini ili virusi ( rjeđe - bakterije). U svim tim slučajevima postoji nelagoda ili umjerena, dugotrajna bol povezana s povećanjem jetre i rastezanjem njezine kapsule.
• Ruptura jetre. U pratnji nepodnošljive boli u desnom hipohondriju. Čahura organa obično ne pukne, ali dolazi do oštećenja samog jetrenog tkiva i dolazi do krvarenja unutar organa. Zbog toga se kapsula brzo rasteže, uzrokujući jaku bol. Ruptura jetre uvijek je posljedica tupe ozljede ( jak udarac, iznenadno zaustavljanje prometa tijekom nesreće).
• Kolelitijaza. Bolest je povezana sa stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru, koji oštećuju sluznicu organa i uzrokuju bol. Također može doći do začepljenja izvodnog kanala žučnog mjehura, što uzrokuje nakupljanje žuči u organu. Kada se glatki mišići kontrahiraju u stijenkama, javlja se akutna bol otprilike u razini donjeg rebra s desne strane ( bliže središnjoj liniji trbuha). Ova bol se naziva bilijarna kolika.
• Povećana slezena. Ovaj sindrom nije uvijek popraćen boli. To može biti posljedica brzog povećanja cirkulacije krvi ( npr. tijekom vježbanja bez zagrijavanja, trčanja itd.). Također, slezena se može povećati u raznim zaraznim bolestima i istodobno s patologijama jetre ( zbog stagnacije krvi u slezenskoj veni, koja ide u jetru).

Zašto moje dijete ima bolove u gornjem dijelu trbuha?

Mogući uzroci boli u gornjem dijelu trbuha kod djece su:

• Gastritis. Gastritis je upala želučane sluznice. U adolescenciji je to najčešće povezano s lošom prehranom. U ranijoj dobi mogu se javiti nasljedni oblici ove bolesti. Bol je lokalizirana otprilike u središtu trbuha na vrhu, "u dubini želuca".
• Hepatitis. Djeca najčešće obolijevaju od infektivnog hepatitisa, posebno hepatitisa A ( Botkinova bolest). Zaraza se prenosi zaraženom hranom. Virus inficira stanice jetre, uzrokujući njihovu upalu i povećanje organa u cjelini. To može biti popraćeno umjerenom boli ( a ponekad samo nelagoda) u desnom hipohondriju.
• Povećana slezena. Slezena reagira na mnoge različite procese u tijelu koji uključuju krvne stanice ili imunološki sustav. Kod mnogih zaraznih bolesti opaža se povećanje ovog organa. Bol se javlja rijetko, tipičniji je osjećaj nelagode u lijevom hipohondriju.
. Kod djece je prekomjerna tjelesna aktivnost često povezana s bolovima u desnom i/ili lijevom hipohondriju. To se objašnjava činjenicom da krv počinje cirkulirati brže, hraneći mišiće, a slezena i jetra nemaju vremena prilagoditi se novim uvjetima. Bol se javlja nakon dugotrajnog vježbanja ( duga izdržljivost). U ovom slučaju ne govorimo ni o kakvoj bolesti. Samo trebate dati djetetu odmor i postupno povećavati opterećenje u budućnosti.
• Trovanje. Za razliku od odraslih, djeca ne razumiju uvijek važnost konzumiranja svježe hrane. Često trovanje hranom ( stafilokokni toksin itd.) može uzrokovati jaku bol u gornjem dijelu trbuha. Istodobno se opaža slabost, ponekad povraćanje i proljev. Mala djeca ostavljena bez nadzora mogu se otrovati kućanske kemikalije. Tada će bol biti uzrokovana kemijskom opeklinom sluznice jednjaka i želuca.
• Netolerancija na određene tvari. Probavni sustav male djece uvelike se razlikuje od probavnog sustava odraslih. Konkretno, govorimo o nedostatku određenih enzima. Tako hrana koju odrasli normalno probavljaju može postati problem za djetetov organizam i manifestirati se bolovima u trbuhu. Javlja se i urođena intolerancija na određene tvari ( protein gluten, laktoza mliječni šećer itd.). Jedan od mogućih simptoma nepoštivanja dijete bit će bol u gornjem dijelu trbuha.

U novorođenčadi i dojenčadi postoji mnogo više mogućih patologija koje se mogu manifestirati kao bolovi u trbuhu. Često su povezani s određenim urođenim karakteristikama tijela, koje se pojavljuju upravo u prvim mjesecima ili godinama života.

Treba napomenuti da bol u gornjem dijelu trbuha ( posebno naglo i snažno) može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje medicinska pomoć. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je dijete pokazati pedijatru ( a u slučaju akutne boli - kirurgu). Na primjer, vrlo čest apendicitis također može uzrokovati bol u prvim satima ne u donjem desnom, već u gornjem dijelu trbuha. Ova migracija boli često zbunjuje roditelje.

Zašto se nakon jela pojavljuje bol u gornjem dijelu trbuha?

Da biste utvrdili uzrok boli, morate obratiti pozornost na sljedeće značajke:

• Ovisnost o vrsti hrane. Nakon krute hrane, primjerice, često se javljaju bolovi zbog gastritisa ili čira na želucu. To se objašnjava mehaničkom iritacijom sluznice. Bol se također može pojaviti, na primjer, nakon kisele ili slane hrane. Pretjerana konzumacija masti može izazvati bol u desnom hipohondriju. To sugerira da se žučni mjehur ne nosi sa svojim funkcijama ( Normalno, žuč je ta koja pomaže u probavi masne hrane). Epigastrična bol ( u središtu želuca) nakon pijenja alkohola može ukazivati ​​na pankreatitis. Dakle, morate obratiti pozornost na vrstu hrane koja bol postaje jača.
• Ovisno o vremenu. Normalno, bolus hrane, koji se formira u usnoj šupljini, prolazi kroz sve dijelove gastrointestinalnog trakta u određenom vremenu. Odnosno kroz jednjak, na primjer, hrana prolazi za 3 – 10 minuta ( usporiti kad ima problema). Otprilike u to vrijeme pojavit će se bol iza prsne kosti. Kod čira na želucu bol se javlja nakon pola sata ili sat vremena. U ovom trenutku hrana iritira oštećeno područje sluznice. Kod duodenalnog ulkusa bol u gornjem desnom dijelu trbuha javlja se samo sat ili sat i pol nakon jela.
• Ovisnost o kvaliteti. U slučaju trovanja hranom pojavu boli u gornjem dijelu trbuha gotovo uvijek možete povezati s konzumacijom namirnica kojima je istekao rok trajanja.

Kod malignih tumora želuca, priroda boli može biti drugačija. Najčešće se pojavljuje nakon jela, ali još uvijek nema jasne ovisnosti. Bol također može biti stalna.

Treba napomenuti da pojava boli nakon jela također isključuje niz različitih patologija. Uglavnom se radi o bolestima koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom, već se manifestiraju i kao bolovi u gornjem dijelu trbuha.

Ako se bolovi u gornjem dijelu trbuha pojavljuju tek nakon jela, tada se mogu isključiti sljedeći uzroci:

• bolesti kralježnice– ovdje bol obično ovisi o položaju tijela i pokretima;
• infarkt miokarda– bol se javlja nakon tjelesne aktivnosti;
• interkostalna neuralgija– bol može biti izazvan prehladom;
• hematološke bolesti– nema jasne ovisnosti boli o hrani ili drugim čimbenicima;
• bolesti mišića– češće povezana s napetošću mišića i pokretima.

Koji narodni lijekovi postoje za bol u gornjem dijelu trbuha?

Zato je uporaba narodnih lijekova u liječenju bolova u gornjem dijelu trbuha strogo zabranjena. Većina pacijenata ne pridaje nikakvu važnost čak ni jakoj boli. Pronalaze mogućnosti liječenja narodnim lijekovima i aktivno ih koriste ( najčešće neuspješno) i gubiti vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za dijagnosticiranje problema i pružanje kvalificirane pomoći.

Ne preporučuje se korištenje narodnih lijekova za bolove u trbuhu iz sljedećih razloga:

• Većina ljekovito bilje ima vrlo uzak spektar djelovanja. Neki od njih mogu, primjerice, smanjiti kiselost želuca i smanjiti bolove uzrokovane gastritisom ili peptičkim ulkusom, drugi mogu ublažiti grčeve mišića. Ali ne postoji univerzalni lijek. Za svaku patologiju bol je uzrokovana određenim mehanizmom. Stoga, prije postavljanja dijagnoze, postoji velika vjerojatnost da će odabrani narodni lijek jednostavno biti neučinkovit i neće smanjiti bol.
• Mnogi pacijenti uzimaju infuzije ili dekokcije i očekuju vidljive učinke unutar nekoliko sati ili dana. Istodobno, takva akutna stanja kao što su perforacija želučanog ulkusa ili ruptura žučnog mjehura zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Kašnjenje od čak sat vremena može ugroziti život pacijenta.
• Također, većina ljekovitog bilja djeluje relativno sporo. To se objašnjava niskom koncentracijom aktivnih tvari u svim dekocijama ili infuzijama. Za akutnu jaku bol ( na primjer, s žučnim kolikama) nijedan narodni lijek neće otkloniti bol. Farmakološki lijekovi imaju mnogo jači i brži učinak. Zato ih treba koristiti za ublažavanje jakih bolova. Narodni lijekovi mogu se koristiti za dugotrajno liječenje, u kombinaciji s lijekovima.
• Narodni lijekovi usmjereni su uglavnom na uklanjanje funkcionalnih poremećaja. Bol može biti uzrokovana strukturnim poremećajima ( stenoza pilorusa, čir na želucu itd.). U tim slučajevima glavna metoda liječenja bit će operacija, a tradicionalne metode liječenja neće moći otupjeti bol.

Narodni lijekovi za određene bolesti koje uzrokuju bolove u gornjem dijelu trbuha

Težina u želucu i bolovi u gornjem dijelu trbuha najčešće su tegobe pacijenata o kojima govore na pregledu kod liječnika.

Uzroci ovih neugodnih osjeta mogu biti različite prirode, u rasponu od bolesti crijeva i želuca, završavajući upalom slijepog crijeva. Također, bol u gornjem dijelu želuca može biti uzrokovana patologijom srčanog mišića.

Da biste postavili najtočniju dijagnozu za pacijenta, potrebna vam je samo konzultacija i naknadni pregled stručnjaka, jer je nemoguće sami jasno identificirati uzrok bolesti. Dalje u članku ćemo vam reći koji mogu biti uzroci i simptomi boli u gornjem dijelu trbuha, a također ćemo vam reći kako se nositi s nelagodom i odgoditi odlazak u bolnicu.

Obilježja boli i njihova lokalizacija

Dakle, što učiniti kada boli gornji dio trbuha? Da biste jasno odredili mjesto boli u želucu, morate slijediti određeni algoritam radnji, naime:

Na temelju informacija dobivenih nakon gore navedenih manipulacija, može se identificirati najvjerojatniji uzrok nelagode. Sukladno tome, to će pomoći smanjiti bol i započeti pravodobno liječenje.

Bolesti koje su popraćene bolovima u želucu

Pogledajmo sada pobliže simptome koji će ukazivati ​​na moguće bolesti koje uzrokuju nelagodu i bol u gornjem dijelu želuca.

Gastrointestinalne bolesti koje uzrokuju bol u želucu

I ja bih volio crtati Posebna pažnja da su gore navedeni znakovi samo moguće tegobe koje uzrokuju bolove u želucu. Nijanse takve boli mogu se razlikovati prema mjestu i prirodi pojave.

Zbog toga je vrlo važno prilikom posjeta liječniku što točnije objasniti sve svoje osjećaje, unatoč tome što vam se neki detalji čine beznačajnima. Samo na temelju potpune anamneze liječnik će moći identificirati pravi uzrok bolesti i odabrati daljnju terapiju za određenog pacijenta što je kompetentnije moguće.

U donjoj tablici prikazane su gastrointestinalne bolesti i uzrok njihovog nastanka, koje također uzrokuju nelagodu i bolove u želucu i abdomenu.

Uz gore navedene bolesti, nelagoda u trbuhu može se pojaviti nakon trovanja hranom. Toga se možete riješiti čišćenjem gastrointestinalnog trakta. Sorbenti, puno tekućine i klistir pomoći će u potpunom čišćenju. Nakon ovih manipulacija, najbolje je konzultirati liječnika. Također bih želio spomenuti najčešću pogrešku koju pacijenti čine kada osjećaju bolove u trbuhu (desno ili lijevo) - korištenje lijekova protiv bolova.

To ni pod kojim okolnostima nije potrebno činiti, jer bol nije ništa drugo nego reakcija ljudskog tijela, svojevrsni signal koji treba pravilno protumačiti i pravodobno započeti liječenje. Ublažavanje boli ne otklanja pravi uzrok bolesti, a u uznapredovalim i težim slučajevima primjena lijekova protiv bolova može dodatno pogoršati situaciju.

Što učiniti ako vas boli trbuh?

Odmah usmjeravamo vašu pozornost na činjenicu da bez obzira na uzrok i prirodu sindroma boli, najviše ispravno rješenje– pregled visokokvalificiranog liječnika. Na taj način ne samo da ćete saznati glavni uzrok bolesti, već ćete također moći izbjeći sve vrste komplikacija provođenjem pravilne i pravovremene terapije. Sljedeće su situacije kada pacijent mora odmah potražiti pomoć stručnjaka, a to su:

• Kada se bol manifestira u gornjem dijelu i ne prestaje više od 7 dana.
• Kada uz bolove osoba primijeti tamnjenje mokraće i posvjetljenje stolice, muče ga česte mučnine i povraćanje, javlja se žutica.
• Ako menstrualni ciklus odstupa od normalnog tijeka i dolazi do vaginalnog krvarenja.
• Kada grčevita oštra bol ne prolazi unutar 1,5-2 sata.

Imajte na umu da postoje situacije kada je potrebna hitna hospitalizacija pacijenta, naime za bolove koje prati:

• Rektalno krvarenje.
• Povraćanje s krvlju (može postojati i tvar u povraćenom sadržaju koja je vrlo slična talogu kave).
• Delirij pacijenta.
• Vrtoglavica.
• Povećane kontrakcije srčanog mišića.
• Smanjenje tjelesne temperature pacijenta.

S takvim simptomima ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijekove protiv bolova prema vlastitom nahođenju dok liječnik ne obavi pregled. Također, ne biste trebali koristiti jastučiće za grijanje dok se ne razjasni uzrok boli. Prema liječnicima, ako se slabost rijetko osjeća nakon jela i ne traje dugo, razlog tome može biti prekomjerna konzumacija hrane. U ovom slučaju morate pregledati sustav prehrane i jelovnik, uložiti sve napore da stabilizirate proces zasićenja:

• Koristite načelo frakcijske prehrane.
• Izbjegavajte jesti 2-3 sata prije noćnog odmora.
• Pijte više tekućine.
• Minimizirajte potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata i masti.

Liječenje bolova u trbuhu kod kuće

Kao što smo već rekli, ako imate popratne simptome, ne biste trebali samostalno donositi odluke o daljnjem liječenju, već odmah otići gastroenterologu. No, postoje slučajevi kada je potrebno poduzeti neke mjere prije posjeta medicinskoj ustanovi:

Zaključno, želim dodati da terapija boli i nelagode u želucu treba biti usmjerena na uklanjanje temeljnog uzroka njihove pojave. Stoga odustanite od tableta protiv bolova, koje samo otupljuju bol i odvraćaju pozornost od moguće ozbiljne prijetnje vašem zdravlju. Nemojte se samo-liječiti, pravovremeno posjetite liječnika i vodite zdrav način života. Samo tako ćete sačuvati svoje zdravlje i dugovječnost!

Bol u gornjem dijelu trbuha ispod rebara čest je simptom, posebno karakterističan za sljedeće patologije:

• Čir na želucu i dvanaesniku;
• pankreatitis;
• Kolecistitis.

Posjekotine ispod rebara s desne strane također su karakteristične za bolesti jetre. Na patologiju pluća ukazuje subkostalna pneumalgija, koja se javlja desno, lijevo, u sredini i pogoršava se kašljem. Ista plutajuća bol ispod rebara također je karakteristična za vegetativno-vaskularnu distoniju. Ovaj članak će raspravljati o bolovima u gornjem dijelu trbuha koji su povezani s disfunkcijom probavnog sustava.

Tupa ili, naprotiv, oštra bol u prednjem hipohondriju trbušne šupljine uzrokovana je povećanom ili normalnom kiselošću. Ovu patologiju karakterizira pojava bolnih osjeta u stanju gladi, zbog činjenice da želučani sok iritira upaljenu želučanu sluznicu.

Ali jelo ne olakšava stanje, već naprotiv, može pojačati bol, jer nakon jela upaljenu sluznicu nadražuje uzeta hrana, osobito ako je tvrda i ima visok sadržaj kiseline. Stoga se pacijentima s gastritisom preporučuje jesti juhe koje sadrže škrob, žele i druga jela koja obavijaju stijenke želuca.

Gastritis s visokom kiselošću također karakteriziraju simptomi kao što su nestabilna stolica sklona zatvoru. Bolna bol i osjećaj težine ispod solarnog pleksusa ukazuju na prisutnost gastritisa s niskom kiselošću. Ovo stanje je posebno gore nakon jela.

Jedan od znakova koji potvrđuje ovu dijagnozu može biti podrigivanje nečeg gorkog, kiselog ili nečeg pojedenog. kod ovog oblika gastritisa donosi olakšanje. Malapsorpcija dovodi do smanjenja tjelesne težine, pojačanog znojenja ruku i stopala, kronične anemije i nedostatka vitamina B12.

Čir na želucu i dvanaesniku

Čir na želucu karakterizira oštra bol lokalizirana u lijevoj polovici hipohondrija.

Kao rezultat probavnih poremećaja, tijelo ne dobiva dovoljno potrebnih hranjivih tvari, zbog čega pacijent gubi na težini i razvija opću iscrpljenost tijela i nedostatak vitamina.

Rak gušterače

Kada se u gušterači pojavi kancerogeni tumor, bol je slična akutnim napadima pankreatitisa. Bol dolazi od mjesta tumora. Ako tumor utječe na glavu gušterače, tada je bol koncentrirana na desnoj strani. Zloćudne neoplazme tijela ili repa gušterače noću se osjećaju intenzivnom boli ispod lijevog rebra koja se širi u leđa.

Hepatična kolika i kolecistitis

Kronični kolecistitis manifestira se kao umjerena bol ispod desnog rebra, koja zrači ispod desne lopatice ili u epigastrij. U pravilu, bol se javlja kada se krši dijeta, kada se jede začinjena i masna hrana. U pratnji gorkog podrigivanja, povraćanja, žgaravice. Kronični kolecistitis je kompliciran kolelitijazom, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Na akutni kolecistitis može ukazivati ​​akutna bol u prednjem dijelu trbuha ispod desnog rebra.

Na akutni kolecistitis ili upalu žučnog mjehura može ukazivati ​​akutna bol u prednjem dijelu trbuha ispod desnog rebra. Nepodnošljiva akutna bol tjera pacijenta da juri okolo u potrazi za položajem koji bi pomogao da bol bude manje akutna.

U tom slučaju pacijent pati od groznice i neprestano povraća. Bolest je popraćena žutilom kože i očnih jabučica. Ako se sumnja na upalu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškom odjelu.

Pojava jetrene kolike povezana je s ulaskom kamenca u žučni kanal. Karakterizira je probadajuća bol ispod rebara desno. Ali nema zimice ni povraćanja. Napadaj izazvan pomicanjem kamena može nestati sam od sebe nakon nekoliko sati. Može se liječiti antispazmodicima.

Subfrenični apsces

Ozljede organa mogu dovesti do subdijafragmatičnog apscesa.

Uzrok subfreničkog apscesa su kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, ozljede organa koji se nalaze u trbušnom području. Apsces može nastati i kao posljedica komplicirane upale jetre, praćene gnojenjem tkiva, koje može zahvatiti i dijafragmu.

Ali to se rijetko događa kada se bolest jetre ne liječi. Poticaj za ovu patologiju također može biti onaj koji se razvio kao posljedica upale slijepog crijeva ili kolecistitisa. S subfreničkim apscesom pojavljuje se akutna bol u prednjem dijelu ispod rebara s desne ili lijeve strane, koja se pojačava oštrim uzdahom, kašljanjem ili kihanjem.

Bol zrači u lopaticu ili ključnu kost na strani gdje je lokalizirana, a praćena je groznicom i znakovima trovanja organizma. Ako se ovakva bol pojavi prvi put, ne pokušavajte se samodijagnosticirati i samoliječiti, nemojte je potiskivati.

Kroz bol vam tijelo daje do znanja da mu je potrebna pomoć, a prije svega medicinska. Obratite se profesionalcima kako biste dobili pravi. Ako je dijagnoza dvojbena, pregledajte se u dvije ili tri različite zdravstvene ustanove. Ovaj savjet je posebno relevantan kada dijagnoza zahtijeva operaciju. Jer pogrešne dijagnoze, a posebno nepošten odnos liječnika koji ne razmišljaju toliko o ozdravljenju pacijenata, koliko o osobnom bogaćenju, još uvijek se javljaju u našem društvu.